Karaciğer hemanjiyomunu hangi doktor tedavi eder? Karaciğerde hemanjiyom nedir ve insan sağlığına tehlikesi nedir? Hemanjiom çıkarılmalı mı? Çocuk psikolojisi

Karaciğer hemanjiyomu, karaciğer parankiminde lokalize olan iyi huylu bir vasküler tümördür ve bu organın en sık görülen tümörlerinden biri olarak kabul edilir. Tümör karaciğerin bir veya her iki lobunda, özellikle sağda yerleşmiş olup, 5 cm'yi aşmamaktadır, klinik belirtiler olmayabilir ve kişi varlığından bile haberdar olmayabilir ve hastalığın ilk belirtisi olabilir. ölümcül sonuçlanabilecek kanama. Karaciğer hemanjiyomu toplumun %7'sinde tespit edilir ve tüm karaciğer kanseri patolojileri arasında 2. sırada yer alır.

Hastaların ortalama yaşı 30-50'dir, kadın sayısı erkeklerden yaklaşık 5 kat daha fazladır, bu da östrojenlerin tümör büyümesi üzerindeki uyarıcı etkisi ile ilişkilidir. Çocukların% 5-10'unda karaciğer hemanjiyomu yaşamın ilk yılında tespit edilir, ancak kural olarak 3-4 yıl içinde kaybolur. Karaciğer hemanjiyomunun birincil tanısı genellikle tesadüfidir ve iç organların ultrasonu sırasında ortaya çıkar. Tanı, tümörün iyi huylu doğasını belirlemeye olanak tanıyan statik karaciğer sintigrafisi kullanılarak netleştirilir.

Bazı öğretiler karaciğer hemanjiyomunun bir tümör olduğunu düşünürken, diğerleri bunun sadece venöz yatağın damarlarının oluşumundaki bir kusur olduğunu iddia eder, ancak çoğunluk bu neoplazmın konjenital kökenine eğilimlidir. Karaciğer hemanjiyomu, hamileliğin ilk üç ayında intrauterin gelişim sırasında, hamile kadının vücudu üzerinde patolojik etkiye sahip olan olumsuz çevresel koşullar altında fetal damarların oluştuğu zaman ortaya çıkar.

Kan damarlarının gelişiminin bozulması dışında karaciğer hemanjiyomunun nedenleri güvenilir bir şekilde bilinmemektedir, bu nedenle karaciğerde kan damarlarının oluşumunda başarısızlığa neden olan olumsuz faktörleri içerir:

• Kötü alışkanlıklar;
• radyoaktif radyasyon;
• konjenital malformasyonlar;
• ailesel karaciğer hemanjiyomu vakaları tanımlanmıştır.

Ayrıca hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması:

• steroidler;
• östrojenler;
• klomifen;
• insan koryonik gonadotropini.

Karaciğerin iyi huylu vasküler neoplazmları için “karaciğer hemanjiyomu” kavramı geneldir:

• iyi huylu hemanjiyoendotelyoma;
• kavernöz anjiyom;
• küme anjiyomu;
• venöz anjiyom;
• kılcal anjiyom.

Formasyonların özellikleri Karaciğer hemanjiyomlarının formları ve durumları farklıdır ve aşağıdakilere bağlıdır:

• binalar;
• boyutlar;
• damar mağaralarının koşulları;
• kan dolum derecesi;
• tromboz varlığı;
• mezenkimal doku (bağ) gelişiminin doğası.

En yaygın olanları kılcal ve kavernöz karaciğer tümörü oluşumlarıdır. Kavernöz hemanjiyom, bir araya getirilmiş büyük boşluklardan oluşur ve kılcal hemanjiyom, birkaç küçük boşluktan oluşur. Kılcal hemanjiyom son derece nadirdir ve kavernöz hemanjiyomdan daha yavaş büyür, nadiren büyük boyutlara ulaşır. Ayrıca tümör tek veya çoklu olabilir. Çoklu tümörlerde komplikasyon riski daha yüksektir ve tedavisi çok zordur.

Tedavi edilmeyen karaciğer hemanjiyomu çeşitli tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir:

• yırtılma ve kanama;
• safra yollarından bağırsaklara kanama;
• karaciğer sirozu;
• Karaciğer yetmezliği;
• sarılık;
• asit;
• karın damlası;
• kalp yetmezliği;
• iç organların sıkıştırılması ve yer değiştirmesi;
• hepatit;
• malign karaciğer oluşumu;
• tromboz;
• inflamatuar süreç.

Vakaların %70'inde karaciğer hemanjiyomu 5 cm'yi aşmaz ve asemptomatiktir, iç organların ultrasonu veya başka nedenlerle yapılan laparoskopi sırasında tesadüfen tespit edilir. Tümör büyürse hastalarda şikayetler ortaya çıkabilir, ancak bu şikayetler başka hastalıklarla ilişkili olabileceğinden dikkatli tedavi edilmelidir. Büyük damarların ve komşu organların sıkışmasıyla ilişkili karaciğer hemanjiyomunun en sık görülen birincil semptomları şunlardır:

• sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı ve ağırlık hissi;
• mide bulantısı;
• midede dolgunluk hissi;
• kusmak;
• sarılık.

Bazen karaciğer hemanjiyomunun ilk belirtisi, hemanjiyomun damarları yırtıldığında iç kanama olabilir; buna şunlar neden olabilir:

• ani hareketler;
• karın yaralanmaları;
• fiziksel egzersiz.

Kanama ölümcül olabilecek kadar şiddetli olabilir, bu nedenle karaciğer hemanjiyomu olan hastalar şiddetli karın ağrısı veya karın travması yaşarlarsa derhal doktora başvurmalıdır. Tehlikeli boyutlara ulaşan karaciğer hemanjiyomları ile hipertansiyon ve kalp yetmezliği gelişimi mümkündür. Aşağıdaki belirtiler komplikasyonların gelişimini gösterebilir:

• sağ hipokondriyumda keskin ağrı;
• kan basıncında azalma;
• şişme;
• koyu renkli dışkı;
• idrarın kırmızı rengi;
• zehirlenme ve kusma;
• anemi;
• genel durumun bozulması.

Birincil semptomlara dayanarak karaciğer hemanjiyomundan şüphelenmek zordur çünkü iç organların diğer hastalıkları da bu şekilde kendini gösterir. Hastayı muayene ederken herhangi bir tümör belirtisi tespit edilmez, ancak büyük bir hemanjiyom durumunda doktor bunu hissedebilir. Daha sonra hasta aşağıdakiler için laboratuvara gönderilecektir:

• genel kan analizi;
• karaciğer enzim aktivitesinin analizi (AlT, AsT);
• bilirubin seviyesi ve diğer göstergeler.

Ancak kan testleri belirli bir tümör belirtisi göstermez: bunlar trombositopeni belirtileri olabilir; Çok miktarda kan içeren büyük tümörlerde fibrinojende azalma mümkündür; safra kanalları sıkıştırıldığında bilirubinde bir artış meydana gelir; büyük miktarda karaciğer parankiminin etkilenmesi durumunda karaciğer enzimlerinin seviyesi artar. Tümör çok büyükse kan testinde ESR'de artış tespit edilebilir. Bu nedenle karaciğer hemanjiyomunun tanısında aletli muayene ön plana çıkmaktadır.

Karaciğer hemanjiyomunun teşhisinde en erişilebilir ve bilgilendirici yöntem, Doppler ve kontrastla desteklenebilen ultrasondur ve bu yöntemin etkinliğini ve hassasiyetini önemli ölçüde artırır. Karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu ile doktor, yalnızca karaciğer parankiminde net konturlara sahip yuvarlak bir oluşum bularak hemanjiyomun varlığını varsayabilir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hastaya, karaciğer damarlarının kontrastıyla manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi çekilir. En bilgilendirici yöntem, kontrastın eklenmesiyle de yapılabilen MRI'dır. Bu teşhis yöntemi, tümörün tam boyutunu ve yerini belirlemenize, yapısını ve hatta damar boşluklarındaki sıvı seviyelerini incelemenize olanak tanır. CT veya MRI yeterli değilse, hastaya şunlar yapılır:

• radyoizotop araştırması;
• çölyakografi;
• Statik karaciğer sintigrafisi.

Büyüklüğü 5 cm'ye kadar olan karaciğer hemanjiomları tedavi gerektirmez. Başlangıçta küçük bir hemanjiyom tespit edildiğinde, tümör büyümesinin dinamiklerini belirlemek için 3 ay sonra karaciğerin ultrason taramasının tekrarlanması önerilir. Gelecekte, cerrahi müdahale endikasyonlarını zamanında belirlemek için her 6-12 ayda bir ultrason yapılması gerekecektir.

Karaciğer hemanjiyomu için hangi doktorlara başvurmalıyım?

Bazı durumlarda, karaciğer hemanjiyomunu, tümörü etkilemek için minimal invaziv yöntemler kullanarak ilaçlarla (bireysel doz seçimi ve tedavi süresi ile) tedavi etmek için girişimlerde bulunulmaktadır. İlaç tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

• standart hormon tedavisi;
• Mikrodalga radyasyonu;
• radyoterapi;
• lazer teknolojileri;
• sıvı nitrojen kullanımı;
• elektrokoagülasyon.

Karaciğer hemanjiyomunun çıkarılmasına yönelik endikasyonlar sürekli olarak gözden geçirilir ve desteklenir. Uzmanlar, ameliyat ihtiyacının aşağıdaki parametreler dikkate alınarak bireysel olarak değerlendirilmesi gerektiğine inanıyor:

• tümör boyutu;
• tümör lokalizasyonu;
• hastanın genel durumu;
• eşlik eden patolojiler.

En etkili tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• tümör boyutu 5 cm'den fazla;
• neoplazm yüzeyseldir;
• hızlı tümör büyümesi (her yıl %50 oranında);
• hemanjiyom çevredeki iç organlara baskı yapar;
• kan damarlarının veya diğer organların sıkışmasından kaynaklanan komplikasyonlar;
• Malign dönüşüm şüphesi.

Ameliyat için kontrendikasyonlar:

• çoklu hemanjiyomlar;
• gebelik;
• karaciğer hematomu;
• hormon değişim terapisi.

Karaciğer hemanjiyomunu çıkarırken çeşitli cerrahi teknikler kullanılır:

• bir tümör düğümünün enükleasyonu;
• segmental karaciğer rezeksiyonu;
• karaciğer lobunun rezeksiyonu;
• hemihepatektomi;
• skleroz;
• karaciğer hemanjiyomunun embolizasyonu;
• karaciğer nakli.

Hemanjiyomun enükleasyonu sırasında karaciğer parankimi mümkün olduğu kadar korunabilir, bu da rezeksiyona göre bir avantaj olarak kabul edilir. Operasyon daha uzun sürecektir ve hasta daha fazla kan kaybedebilir ancak genel olarak hastalar tarafından iyi tolere edilir ve komplikasyonları minimum düzeydedir. Rezeksiyon, karaciğerin bir bölümünün hemanjiyomla birlikte çıkarılmasıdır. Bu operasyon büyük hemanjiyomlar ve derin yerleşimleri için yapılır. Tümörün malignite olasılığı varsa rezeksiyon da endikedir.

Bazı durumlarda hemanjiyomun radikal tedavisi imkansızdır ve daha sonra tümörü besleyen arterlerin embolizasyonu gerçekleştirilir, bu da tümörün boyutunda bir azalmaya yol açar. En radikal yöntem karaciğer naklidir ancak bağışın karmaşıklığı ve operasyonun kendisi nedeniyle nadiren gerçekleştirilir.

Karaciğer hemanjiyomu için yeni tedaviler şu anda geliştirilmektedir. Teknik olarak çıkarılamayan tümörler için, tümörün boyutunu ve ciddi komplikasyon riskini azaltan radyasyon tedavisi verilebilir. Hormon tedavisi ameliyat için hazırlık olarak kullanılabilir - damar düğümünü azaltmanıza olanak tanır, bu da ameliyat sonrası komplikasyon riskini en aza indirir.

Deneysel tedavi yöntemlerinden biri, ferromanyetik parçacıkların tümöre sokulması ve ardından yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın oluşturulması, bunun sonucunda patolojik odaktaki sıcaklığın artması ve doku ölümünün gözlenmesi ve ardından bunların bölünmesidir. .

Karaciğer hemanjiyomu ile mücadelede geleneksel tıp aşağıdaki araçları kullanır:

Bu karaciğer hemanjiyomu ile diyetten çıkarılmalıdır:

• yağ;
• haşlamak;
• füme;
• konserve;
• tuzlu.

Ayrıca aşağıdaki ürünlerden de kaçınmanız gerekir:

• dondurma;
• karbonatlı içecekler;
• Kahve.

Özellikle karaciğer sağlığına faydalıdır:

• pancar;
• havuç;
• çilek;
• narenciye;
• Süt Ürünleri;
• balık;
• karaciğer.

Küçük karaciğer hemanjiyomunun prognozu olumludur. Büyük tümörler için prognoz, komplikasyonların varlığına ve zamanında cerrahi müdahaleye bağlıdır.

Tek önleyici tedbir, tümörün zamanında tespit edilmesidir. Karaciğer hemanjiyomu tespit edilirse periyodik olarak ultrason yapılır. Hormonal ilaç alan kadınlar ve tümörleri büyüyebilen hamile kadınlar özel ilgiyi hak ediyor. Karaciğer hemanjiyomu rahimde geliştiğinden, hamileliğe dikkatli hazırlık, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık ve dengeli beslenme gereklidir.

Soru:Merhaba, bana 11,5 cm'lik karaciğer hemanjiyomu tanısı konuldu, ne yapmalıyım? Ameliyata değer mi? Normal bir şekilde yatamıyorum, sürekli midemde şiddetli ağrılar oluyor.

Cevap: Merhaba. Hemanjiyom 5 cm'den büyükse ameliyat endikedir.

Soru:Merhaba, karaciğerde 12 mm'ye kadar hemanjiyom tespit ettik. Endikasyonlara göre bana Venarus (uzuvların varisli damarları) kürü almam önerildi. Hemanjiyom varsa ilacı alabilir miyim? Teşekkür ederim.

Cevap: Merhaba. Herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak herhangi bir tedaviyi reçete ederken doktorlarınızı hemanjiyom hakkında bilgilendirin.

Soru:İyi günler. Kocama 15 mm'lik hemanjiyom teşhisi konuldu. Ancak safra kesesinin alınması için de ameliyat oldu. Söylesene, sonraki adımlar neler?

Cevap: Merhaba. 50 mm'ye kadar olan hemanjiyomlar tedavi gerektirmez. Hemanjiomun büyüme hızını belirlemek için 3 ay sonra ultrason tekrarlanmalı, ardından ameliyatın zamanında gerçekleştirilebilmesi için 6-12 ayda bir ultrason yapılmalıdır.

Soru:Merhaba. 50 yaşındayım. Bana 12 cm çapında hemanjiyom teşhisi konuldu. Testlerin hepsi iyi. Söyle bana, yaşamaya nasıl devam edebilirim?

Cevap: Merhaba. Katılan hekim ameliyatı önerirse ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa ameliyat yapılmalıdır.

Venöz dokulardan oluşan tümörlere genellikle hemanjiyom denir. Bu tür oluşumlar ciltte ve intraorganik yüzeylerde herhangi bir yerde oluşabilir, asıl önemli olan bu organın bir damar ağına sahip olmasıdır. Bu etiyolojinin en sık görülen tümörü karaciğer hemanjiyomudur.

Bu, genellikle asemptomatik gelişim ile karakterize edilen, iyi huylu kökenli bir oluşumdur. Benzer patoloji, hormonal sistemin özelliklerinden dolayı kadınlarda en tipik olanıdır.

Neoplazmın iyi huylu kalitesi, malignite sürecine giremediğini gösterir, ancak gizli gelişim genellikle eşlik eden patolojik süreçler nedeniyle karmaşık hale gelir.

Hepatik hemanjiyom vasküler bir yapıya sahiptir. Küçük boyut (en fazla 4 cm) ve rahatsızlık eksikliği ile karakterizedir.

Ancak karaciğer tümörlerinin çoklu doğası ve aktif büyümesi nedeniyle uygun tedavi gereklidir.

Böyle bir tümörün oluşumunun nedeni hakkında kesin olarak söylemek zordur, ancak gelişimi kesinlikle genetik olarak belirlenmiş bir patoloji eğilimi ile kolaylaştırılmaktadır.

Bu tür karaciğer tümörleri çeşitli türlere ayrılır. Yaygın türler şunlardır:

• kavernöz– boşlukları küçük yapılardan oluşan büyük boşluklu oluşumlar. Bu tür hemanjiyom, düzensiz ana hatlar ve heterojen tutarlılık ile karakterize edilir. Hızlı büyüme (20 cm'ye kadar) ve yırtılma eğilimi ile karakterize edilirler;
• Kılcal damar hemanjiyomlar meyve benzeri bir şekle sahip tipik küçük boşluklu vasküler tümörlerdir. 3 cm'den fazla büyümediği için güvenli bir neoplazm olarak kabul edilir;
• zarlı hemanjiyomlar membranöz septaların varlığı ile karakterize edilir.

Klinik şiddetin doğasına bağlı olarak aşağıdaki hemanjiyozal çeşitler ayırt edilebilir:

1. Asemptomatik form;
2. Komplike olmayan bir tümör süreci, ancak tipik bir klinik tablo ortaya çıkar;
3. Komplike hemanjiyom;
4. Eşlik eden patolojik süreçlerin bir sonucu olarak gelişen atipik gamangium formları.

Bu tür tümör oluşumları doğası gereği genellikle tektir, ancak çok büyük boyutlara ulaşan ve sıklıkla onkolojik süreçlerde yakındaki dokuları içeren çok sayıda böbrek tümörü vardır.

Bilindiği gibi karaciğer dokusunda hemanjiyozal bir tümör varlığında hamilelik, tümörün aktif büyümesini tetikleyen faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Sonuçta tümör küçük olduğu ve daha fazla büyümediği sürece güvenli ve iyi huyludur. Ancak aktif büyüme başlarsa ve komşu dokular infiltrasyon yoluyla tümör süreçlerine çekilirse, oluşumun iyi huylu doğası şartlı hale gelir.

Hemanjiyomun boyutu 6,5 cm'nin üzerindeyse tümörün boşluklu yapılarının yırtılma riski vardır. Bu faktör fetüsün veya hamile kadının ölümüne neden olabilir. Bunun nedeni, normalde rahim boşluğunun arttırılmasından ve pelvik kas dokusunun gevşetilmesinden sorumlu olan östrojen oluşumunun büyüme üzerindeki etkisidir.

Hepatik hemanjiyom, damar ve damarlardan oluşan bir düğümdür. Benzer bir tümör popülasyonun %7'sinde görülür ve kadın karaciğerinde oluşma eğilimi gösterir, bu da kadınların hormonal özellikleriyle açıklanır. Tipik olarak, sağ ve sol loblardaki hepatik hemanjiyom, malign hale gelmediği için doktorlar tarafından güvenli bir tümör olarak kabul edilir.

Ultrason teşhisinde karaciğer hemanjiyomunun fotoğrafı

Ancak oldukça büyük oluşumlar var (

Karaciğerin bir veya her iki lobunda bulunan iyi huylu bir vasküler tümör hemanjiyomdur. Çoğu zaman çapı 50 milimetreden fazla değildir ve klinik belirtiler tamamen bulunmayabilir. Karaciğer hemanjiyomuÇoğu durumda, tıbbi muayene veya başka bir hastalık muayenesi sırasında teşhis edilir.

Böyle bir oluşumun malign dejenerasyon görülme sıklığı son derece düşüktür, ancak risk hala mevcuttur. Çoğu bilim adamı hemanjiyomun konjenital kökenli olduğuna inanma eğilimindedir. Nüfusun% 7'sinde kayıtlıdır ve hastalığın nadir olduğu yönündeki genel görüşe rağmen, vasküler neoplazmlar tüm hepatik onkolojik patolojiler arasında ikinci sırada yer almaktadır.

Hemanjiom oluşumunun nedeninin intrauterin gelişim sırasında damar yatağının oluşumundaki bir anormallik olduğu düşünülmektedir. Kanserler diğer iç organlara göre daha sık karaciğerde lokalize olur. 5 santimetreye veya daha fazlaya çıkmaları mümkündür.

Hemanjiomun tümör mü yoksa gelişimsel bir bozukluk mu olduğu henüz belirlenmemiştir. Kavernöz tip kılcal tipten çok daha hızlı büyür.

Bu oluşumlar, yenidoğan 3 aylık olmadan tespit edilirse kendiliğinden (vakaların %80'inde) kaybolabilir. Hastalık esas olarak kadın popülasyonunda kayıtlıdır. Bunun nedeni, tümör büyümesini uyaran östrojenlerin etkisidir.

Vasküler bir tümörün klinik belirtileri çeşitlidir ve büyüklüğüne, konumuna, çevre dokulara verilen hasarın ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Aşağıdaki belirtilere dayanarak karaciğer hemanjiyomundan semptomatik olarak şüphelenilebilir:

• artan tümör oluşumuna bağlı ağrıyan ağrı sendromu;
• şişme;
• sklera ve cildin sarılığı.

Sağ hipokondriyumda keskin ağrı, azalmış basınç, koyu renkli dışkı, kusma ve genel durumdaki bozulma, komplikasyonların gelişimini gösterir.

Çoğu durumda, tümörün çapı 5 santimetreyi geçmediğinden klinik belirtiler görülmez. Laboratuvar yöntemleri de bu büyüklükteki bir tümörü tespit etmekte başarısız oluyor.

Tümör 10 santimetreye ulaşırsa hasta kaburgaların altında sağda ağrı hissedebilir, mide bulantısı hissedebilir ve karaciğerin büyüdüğünü bağımsız olarak hissedebilir. Bu aşamada büyümüş tümörün damarlara ve çevre organlara basısı meydana gelir.

Formasyonun büyümesi kanama, tromboz, hücresel proliferasyon ve damar genişlemesi ile ilişkilidir. Ortalama ağırlık yaklaşık 500-1500 gramdır ancak böyle bir karaciğer tümörünün maksimum ağırlığı 5 kilogramdan fazla olabilir.

Sağ hipokondriyumda ağırlık ve dolgunluk hissi ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız. Ancak kanserin zamanında tespiti için düzenli olarak doktora gidilmesi tavsiye edilir.

Bu hastalıkta herhangi bir şikayetin olmayabileceği göz önüne alındığında tanıda aletli muayene ön plana çıkmaktadır. Bir tümörü tanımlamak için karın boşluğunun ultrason ve tomografisi reçete edilir. Görsel olarak karaciğer hemanjiyomu açıkça tanımlanmış bir oluşum ve heterojen dolum olarak ortaya çıkar.

Ayrıca. Çölyak anjiyografisi ve karaciğer sintigrafisi yapılıyor. Laboratuvar tekniklerine gelince, bunlar o kadar bilgilendirici değil. Kanama riskinin yüksek olması nedeniyle iğne biyopsisi yapılmaz.

Karaciğerin vasküler tümörleri komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• neoplazmın yırtılması, karın içi ve bağırsak kanamasına neden olması;
• karaciğer sirozu;
• karaciğer, kalp yetmezliği;
• sarılık;
• asit;
• çevredeki yapıların sıkıştırılması ve yer değiştirmesi;
• Kötücül hastalık;
• tromboz;
• hepatit.

Ek olarak, hemanjiyomun ilk belirtisinin kan basıncında azalma, halsizlik ve bilinç kaybıyla birlikte masif kanama olabileceğini vurgulamakta fayda var.

Terapötik taktikler tümör odağının boyutuna bağlıdır. Çapı 50 milimetreye kadar olan durumlarda cerrahi müdahale mantıksız kabul edilir. Bu durumda gözlem yapılır ve tümörün ilk tespitinden 3 ay sonra tekrar ultrason yapılır. Daha sonra anket her yıl gerçekleştirilir.

Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• boyutu 50 milimetreden fazla;
• hızlı büyüme (her yıl %50);
• kanama ile tümörün yırtılması;
• kan damarlarının veya diğer organların sıkışmasından kaynaklanan komplikasyonlar;
• kanserli dönüşüm şüphesi.

Ek olarak, eşlik eden patolojinin varlığı ve hastanın genel durumu da dikkate alınmalıdır.

Kontrendikasyonlar arasında vurgulanmaya değer:

• hepatik damarlarda tümör büyümesi;
• sirotik karaciğer hasarı;
• çoklu hemanjiyomlar.

Cerrahi müdahalenin kapsamı şunlar olabilir:

1. Bir segmenti silin.
2. Karaciğerin bir lobunun çıkarılması.

Ayrıca skleroterapi ve embolizasyon da etkili bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

Spesifik parçacıkların tümöre sokulması ve elektromanyetik alan yaratılmasına dayanan yeni bir tedavi yaklaşımı şu anda geliştirilmektedir. Böylece patolojik odaktaki sıcaklık artar ve doku ölümü, ardından lizis (bölünme) meydana gelir.

Karaciğer hemanjiyomu ile mücadelede geleneksel tıp aşağıdaki tarifleri kullanır:

1. Ezilmiş kuru pelin yaprakları koyu renkli bir şişeye (1:10) %70 alkol ile dökülerek 20 gün bekletilir. Daha sonra filtrelemeden sonra tentür buzdolabında saklanır. Yemeklerden 20 dakika önce 45 gün boyunca günde üç kez 12 damla içilir. Bir ay sonra kurs tekrarlanır.
2. Bir litre su ile bir tencereye bir bardak yulaf tohumu dökülüp 10 saat demlendikten sonra yarım saat kaynatılır. Bundan sonra et suyu gece boyunca bırakılır, ardından süzülür ve bir litre su ilave edilir. 45 gün boyunca yemeklerden önce üç kez yarım bardak içilir. Kurs bir ay aradan sonra tekrarlanır.

Ihlamur çayını her sabah (2 ay) içebilirsiniz. Bu kursun yılda bir kez yapılması gerekmektedir.

Küçük ne zaman karaciğer hemanjiyomu, prognoz olumludur. Büyük tümörler için prognoz, komplikasyonların varlığına ve zamanında tedaviye bağlıdır.

Karaciğer hemanjiyomu, iyi huylu bir tümörün oluşumunun eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu hastalık olağanüstü bir yapıya sahiptir. Çoğu zaman, karaciğer hemanjiyomu, blastomatöz ve disembryoplastik yapıdaki vasküler neoplazmaların bir kombinasyonudur.

Karaciğer hemanjiyomunun spesifik nedenlerini belirlemek oldukça zordur. Aşağıdaki temel nedenler ayırt edilir:

1. Kalıtsal faktör. Bu neden çocukluk çağında karaciğer hemanjiyomunun oluşması ile karakterizedir.
2. Seks hormonları. Bu durumda kadın cinsiyet hormonlarından bahsediyoruz.
3. Mekanik karaciğer hemanjiyomunun nedenleri morluklar ve yaralanmalardır.

Karaciğer hemanjiyomu gibi bir hastalık çok uzun süre kendini göstermez. Sadece neoplazm büyük bir boyuta ulaştığında aşağıdaki karaciğer hemanjiyom belirtileri ortaya çıkar:

• hipokondriyumda sağdaki ağrı sendromu;
• palpe edildiğinde karaciğer büyür;
• bulantı, kusma gibi belirtiler ortaya çıkar.

Çok nadiren, karaciğerdeki hemanjiyomun uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda tümör yırtılır. Bu sürecin sonucu ölüme yol açabilecek kanamadır. Bu nedenle karaciğerde hemanjiyomun yukarıda anlatılan semptomları tespit edilirse hastanın derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Bugün doktorlar karaciğerde iki tip hemanjiyom tanısı koyuyor: kavernöz ve kılcal. Sunulan hastalıkların her birinin kendine özgü semptomları ve tedavisi vardır.

Karaciğerin kavernöz hemanjiyomu, organın içinde lokalize olmuş, kan damarlarının bir karışımına benzeyen iyi huylu bir neoplazmdır. Bu hastalık bir tümör değil, doğuştan gelen bir damar hastalığıdır. Bu, dolaylı olarak karaciğerde hemanjiyomun kalıtım olasılığını gösteren genetik çalışmalarla doğrulanmıştır. Hastalığın karaciğerin tüm lobunu kapladığı durumlar vardır.

Karaciğerin kılcal hemanjiyomu, oluşumu kan ve venöz damarlardan meydana gelen iyi huylu bir neoplazmdır. Nüfusun yaklaşık %20'si karaciğerde bu tip hemanjiyomlara maruz kalmaktadır. Çoğu zaman bu hastalığın belirtileri kadınlarda görülür. Bu tip karaciğerdeki hemanjiyom, bölümlerle ayrılmış ve kanla dolu sinüzoidlerin varlığı ile karakterize edilir. Tümörün gelişimi hamilelik veya ekstrajenik ilaçlarla tetiklenir.

Karaciğer hemanjiyomu

Karaciğerdeki hemanjiyomu belirlemek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

1. Manyetik rezonans muayenesi.
2. Karaciğer sintigrafisi.

Karaciğerdeki hemanjiyom için kanama riski yüksek olduğundan biyopsi yapılmaz. Karaciğer hemanjiyomu tanısı konulduğunda hasta 3 ay daha takip edilir ve ardından tümörün büyüme hızını belirlemek için tekrar çalışmalar yapılır.

Tümör küçükse karaciğer hemanjiyomunun tedavisi gerekli değildir. Büyüdüğünde, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki kriterler ameliyat endikasyonu olarak hizmet eder:

• karaciğerin sağ lobunun hemanjiyomu ve yüzeysel konumu;
• tümör iç organlara baskı yapmaya başlar ve büyümeye devam eder;
• neoplazm karaciğerin ana damarlarını enfekte edebilir.

Karaciğerdeki hemanjiyomlar organın her iki lobunda da lokalize olduğunda, ancak ameliyat yasaktır.

Bu tedavinin özü hormonal ilaçları almaktır. Dozaj ve süre, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Karaciğerdeki hemanjiyomların tedavisinde aşağıdaki cerrahi olmayan yöntemler kullanılabilir:

• Mikrodalga radyasyonu;
• radyoterapi;
• bir lazer ışınına maruz kalma;
• sıvı nitrojen kullanımı.

Doğru beslenme şeması

Karaciğerde hemanjiyom gelişimine küçük bir tümör eşlik ettiğinde, ana tedaviyle birlikte bir diyet kullanılır. Ana ilkeleri:

• alkollü içecekleri sınırlandırın veya tamamen unutun;
• diyet yağsız balık ve et içermelidir;
• tüketilen yağ miktarını izlemek;
• diyet, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyeceklerin tüketimini yasaklar;
• tuzlu, konserve gıda tüketimini sınırlandırın;
• diyet, miktarı izin verilen sınırı aşmaması gereken karbonhidratları içermelidir;
• Yemekler porsiyonlar ve kesirler olmalıdır.

Böyle bir diyet, yiyecekleri daha iyi sindirmenize, bağırsak hareketliliğini iyileştirmenize ve safranın ve düzenli bağırsak hareketlerinin başlatılmasına yardımcı olacaktır.

Siyah kök officinalis

Karaciğerdeki hemanjiyomun ana tedavisi ile birlikte etkili halk ilaçlarının kullanılmasına izin verilir. Bazen onların yardımıyla karaciğerdeki hemanjiyomun cerrahi tedavisinden kaçınmak mümkündür. Halk ilaçlarını kullanan terapötik önlemler, aşağıdaki tariflerin kullanılmasını içerir:

1. Bitkisel koleksiyon. Karaciğerdeki hemanjiyomun sunulan halk ilaçları ile tedavisi, 15 g siyah kök yaprağı, solucan otu ve civanperçemi çiçeğinin alınmasını içerir. Onlara 30 gr kedi otu, St. John's wort, kırlangıçotu, kiraz, muz ekleyin. Tüm bitkileri bir kaba koyun ve 45 gr öksürük otu yaprağı ekleyin. Karışımdan 3 küçük yemek kaşığı alın ve üzerine 500 litre su ekleyin. Kaynatın, süzün, suyu 4 parçaya bölün ve gün boyunca 4 kez kullanın. Sunulan halk ilaçları ile karaciğerdeki hemanjiyomların tedavisi 21 gün sürer.
2. Yulaf içeceği. 250 gr yulaf çekirdeğini alıp bir kaba koymanız gerekiyor. Bir litre su ekleyin, kaynatın ve 12 saat bekleyin. Daha sonra süzüp günde 3 defa 100 ml almanız gerekir. Karaciğerdeki hemanjiyomun halk ilaçları ile yapılan bu tedavisi 1,5 ay sürer.
3. Karaciğerdeki hemanjiyomun tedavisinde patates. İki veya üç patatesin kabuğunu soyup daha sonra gün içerisinde 3 defa 20 gr şeklinde tüketmek gerekir.Yavaş yavaş tüketilen patates miktarını 150 gr’a çıkarmak gerekir.Bu hemanjiyom tedavisinde Halk ilaçları ile karaciğer yemeklerden 30 dakika önce yapılmalıdır.
4. Limon çayı. Demlenmiş içeceği 60 gün boyunca her gün alın. Karaciğerdeki hemanjiyomların bu tür halk ilaçlarıyla tedavisi her 60 ayda bir yapılmalıdır.
5. Adaçayı. Bu bitkiden hazırlanan tentür, karaciğerde hemanjiyom durumunda vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu ürün hazır olarak satılmaktadır. Gün boyunca 3 kez 12 damla alın. Terapötik kurs genellikle 2 ay sürer. Karaciğerdeki hemanjiyomun belirtilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırmak için bu tür 3 kursu tamamlamanız gerekir.

Karaciğer hemanjiyomu, dikkatli bir şekilde teşhis edilip zamanında tedavi edilirse rahatsız edici semptomlara neden olmayacak ve tümör büyümesinin durdurulacağı bir tümör hastalığıdır. Başarılı bir tedavi için hastalığın zamanında tanınması çok önemlidir, aksi takdirde tümör büyük boyutlara ulaşacak ve onu ortadan kaldırmanın tek yolu ameliyat olacaktır.

Hemanjiyom, üzerinde iyi huylu bir tümörün oluşmasıyla karakterize bir karaciğer hastalığıdır. Bazı durumlarda hastalık, hastada şüphe uyandırmadan asemptomatik seyreder. Oluşum büyürse ağrıya, rahatsızlığa neden olur, karaciğer ve komşu organların işleyişini bozar. Hemanjiyomu teşhis etmek için bir gastroenteroloğa danışmalı ve bir dizi muayeneden geçmelisiniz. Tedavi hormonal ilaçların alınması, fizyoterapötik prosedürler ve diyete sıkı sıkıya bağlı kalınmasından oluşur. Kritik durumlarda, oluşumun cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Bazen hastalar, hastalığı ortadan kaldırmak ve çok olumlu bir etki elde etmek için geleneksel tıp yöntemlerini kullanırlar. Karaciğer hemanjiyomu nasıl tanınır, onu ne tetikler ve onunla nasıl başa çıkılır?

Karaciğer hemanjiyomu nedir

Karaciğer hemanjiyomu, organın herhangi bir bölgesinde lokalize olabilen iyi huylu bir oluşumdur. Kural olarak, blastomatöz ve disembriyoplastik neoplazmların bir kombinasyonudur.
İki tür hastalık vardır:

• Kavernöz, bir damar topluluğu olan ve karaciğerin içinde yer alan iyi huylu bir oluşumdur. Doğası gereği bu daha çok damarsal bir kusurdur. Kural olarak kalıtsal yatkınlığın bir sonucu olarak gelişir ve genetik araştırmalarla tanımlanır. Bazı durumlarda bu hastalık organın büyük bir bölümünü etkileyerek işleyişini bozar.
• Kılcal - oluşum, venöz ve kan damarlarının patolojileri sonucu oluşur. Çoğu durumda, adil cinsiyette hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak veya hamilelik sırasında gelişir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Aşağıdaki faktörler karaciğer hemanjiyomunun gelişimine katkıda bulunur:

• Kalıtsal bir yatkınlığın varlığı. Yaşlı aile üyelerinde böyle bir hastalık teşhis edilmişse, torunlarda gelişme riski oldukça yüksektir. Çoğu zaman bu durumda hastalık erken yaşta kendini gösterir.
• Hormonal dengesizlik. Her şeyden önce bu, kadın seks hormonlarının fazlalığıyla ilgilidir.
• Morarma veya yaralanma sonucu karaciğerde meydana gelen fiziksel ve mekanik hasar.

Karaciğer hemanjiyomunun belirtileri

Hemanjiom tehlikesi, hastalığın uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermemesidir, bu nedenle erken evrelerde tespit edilmesi son derece zordur. Formasyon oldukça büyük bir boyuta ulaştığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Hastalığın teşhisi

Herhangi bir endişe verici semptomunuz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurmalı ve gerekli tüm tetkikleri yaptırmalısınız. Öncelikle hastayla kapsamlı bir görüşme yapacak ve onu muayene edecek bir doktora gitmeniz gerekiyor, bu öncelikle genişlemiş bir karaciğeri ortaya çıkaracaktır. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki prosedürler ek olarak reçete edilir:

Bu durumda karaciğer biyopsisi kontrendikedir çünkü iç kanama riski çok yüksektir.

Karaciğer hemanjiyomunun tedavisi

Karaciğerdeki tümör küçükse herhangi bir tedavi yapılmaz. Bu durumda, eğitimin büyümesinin düzenli olarak izlenmesi birkaç ayda bir gerçekleştirilir.
Formasyonun aktif büyümesi ve organ boyunca çoğalması durumunda cerrahi müdahale gereklidir. Aşağıdaki durumlarda ameliyat gereklidir:

• hemanjiyom organın sağ lobunda lokalizedir;
• oluşum karaciğerin yüzeyinde bulunur;
• tümörün aktif büyümesi;
• Büyüyen tümör komşu iç organlara ve kan damarlarına baskı yaparak onların işlevlerini bozar.

Karaciğer hemanjiyomunun çıkarılması farklı şekillerde yapılabilir: embolizasyon, skleroz ve rezeksiyon.
Bazı durumlarda hormonal ilaçların alınmasından oluşan ilaç tedavisi kullanılır. Tümörün boyutunu küçültmek veya büyümesini önlemek için başka yöntemler de kullanılabilir: lazer tedavisi, mikrodalga radyasyonu, sıvı nitrojen kullanımı ve radyoterapi. Tedavi yönteminin seçimi birçok faktöre bağlıdır: hemanjiyomun boyutu ve yeri ve hastanın genel sağlığı.

Temel gereksinimleri içeren bir diyetin uygulanması da karaciğer hemanjiyomunun tedavisinde önemli bir rol oynar:

• alkollü ve düşük alkollü içeceklerin içilmesinin tamamen durdurulması;
• dozda yağ tüketimi;
• az yağlı balık ve etin günlük diyete dahil edilmesi;
• füme et, turşu, konserve yiyecek, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyi reddetmek;
• normalleştirilmiş karbonhidrat alımı;
• küçük porsiyonlarda günde birkaç kez düzenli yemek.

Diyetin uygulanması karaciğer üzerindeki yükü hafifletecek, bağırsak fonksiyonunu normalleştirecek ve safranın atılımını iyileştirecektir.

Geleneksel tıp yöntemleri sıklıkla geleneksel tedaviyle birlikte kullanılır. Çok etkilidirler ve bazı durumlarda kişinin ameliyattan kaçınmasına izin verirler. Ancak kendi kendine ilaç vermenin kesinlikle yasak olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle yeni bir tekniğin kullanılmasına ilişkin her adım ve karar doktorunuzla mutabakata varılmalıdır.

Karaciğer hemanjiyomunun alternatif tedavisi:

Hastalık önleme

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan gerçekler güvenilir bir şekilde belirlenmediğinden hemanjiyomun gelişmesini önlemek imkansızdır. Ancak doğru beslenerek ve predispozan faktörler varsa sürekli muayeneye tabi tutularak hastalığa yakalanma riskini azaltabilirsiniz.

Karaciğer hemanjiyomu, zamanında teşhis edilirse ve zamanında uygun tedaviye başlanırsa özel bir tehlike oluşturmayan iyi huylu bir tümör hastalığıdır. İlk endişe verici semptomlarda bir uzmana danışmak ve kapsamlı bir muayeneden geçmek ve ardından teşhis doğrulandığında doktorun tüm tavsiyelerine uymak son derece önemlidir.

Karaciğer hemanjiyomu- Bu organın en sık görülen tümörlerinden biri olarak kabul edilen, karaciğer parankiminde lokalize olan iyi huylu bir vasküler tümör.

Tümör karaciğerin bir veya her iki lobunda, özellikle sağda yerleşmiş olup, 5 cm'yi aşmamaktadır, klinik belirtiler olmayabilir ve kişi varlığından bile haberdar olmayabilir ve hastalığın ilk belirtisi olabilir. ölümcül sonuçlanabilecek kanama. Karaciğer hemanjiyomu toplumun %7'sinde tespit edilir ve tüm karaciğer kanseri patolojileri arasında 2. sırada yer alır.

Hastaların ortalama yaşı 30-50'dir, kadın sayısı erkeklerden yaklaşık 5 kat daha fazladır, bu da östrojenlerin tümör büyümesi üzerindeki uyarıcı etkisi ile ilişkilidir. Çocukların% 5-10'unda karaciğer hemanjiyomu yaşamın ilk yılında tespit edilir, ancak kural olarak 3-4 yıl içinde kaybolur.

Karaciğer hemanjiyomunun birincil tanısı genellikle tesadüfidir ve iç organların ultrasonu sırasında ortaya çıkar. Tanı, tümörün iyi huylu doğasını belirlemeye olanak tanıyan statik karaciğer sintigrafisi kullanılarak netleştirilir.

Karaciğer hemanjiyomu nasıl oluşur?

Bazı öğretiler karaciğer hemanjiyomunun bir tümör olduğunu düşünürken, diğerleri bunun sadece venöz yatağın damarlarının oluşumundaki bir kusur olduğunu iddia eder, ancak çoğunluk bu neoplazmın konjenital kökenine eğilimlidir.

Karaciğer hemanjiyomu, hamileliğin ilk üç ayında intrauterin gelişim sırasında, hamile kadının vücudu üzerinde patolojik etkiye sahip olan olumsuz çevresel koşullar altında fetal damarların oluştuğu zaman ortaya çıkar.

Karaciğer hemanjiyomunun nedenleri

Kan damarlarının gelişiminin bozulması dışında karaciğer hemanjiyomunun nedenleri güvenilir bir şekilde bilinmemektedir, bu nedenle karaciğerde kan damarlarının oluşumunda başarısızlığa neden olan olumsuz faktörleri içerir:

• Kötü alışkanlıklar;
• radyoaktif radyasyon;
• konjenital malformasyonlar;
• ailesel karaciğer hemanjiyomu vakaları tanımlanmıştır.

Ayrıca hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması:

• steroidler;
• östrojenler;
• klomifen;
• insan koryonik gonadotropini.

Karaciğer hemanjiyomu türleri

Karaciğerin iyi huylu vasküler neoplazmları için “karaciğer hemanjiyomu” kavramı geneldir:

• iyi huylu hemanjiyoendotelyoma;
• kavernöz anjiyom;
• küme anjiyomu;
• venöz anjiyom;
• kılcal anjiyom.

Formasyonların özellikleri Karaciğer hemanjiyomlarının formları ve durumları farklıdır ve aşağıdakilere bağlıdır:

• binalar;
• boyutlar;
• damar mağaralarının koşulları;
• kan dolum derecesi;
• tromboz varlığı;
• mezenkimal doku (bağ) gelişiminin doğası.

En yaygın olanları kılcal ve kavernöz karaciğer tümörü oluşumlarıdır. Kavernöz hemanjiyom, bir araya getirilmiş büyük boşluklardan oluşur ve kılcal hemanjiyom, birkaç küçük boşluktan oluşur.

Kılcal hemanjiyom son derece nadirdir ve kavernöz hemanjiyomdan daha yavaş büyür, nadiren büyük boyutlara ulaşır. Ayrıca tümör tek veya çoklu olabilir. Çoklu tümörlerde komplikasyon riski daha yüksektir ve tedavisi çok zordur.

Karaciğer hemanjiyomunun komplikasyonları

Tedavi edilmeyen karaciğer hemanjiyomu çeşitli tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir:

• yırtılma ve kanama;
• safra yollarından bağırsaklara kanama;
• karaciğer sirozu;
• Karaciğer yetmezliği;
• sarılık;
• asit;
• karın damlası;
• kalp yetmezliği;
• iç organların sıkıştırılması ve yer değiştirmesi;
• hepatit;
• malign karaciğer oluşumu;
• tromboz;
• inflamatuar süreç.

Karaciğer hemanjiyomunun belirtileri

Vakaların %70'inde karaciğer hemanjiyomu 5 cm'yi aşmaz ve asemptomatiktir, iç organların ultrasonu veya başka nedenlerle yapılan laparoskopi sırasında tesadüfen tespit edilir. Tümör büyürse hastalarda şikayetler ortaya çıkabilir, ancak bu şikayetler başka hastalıklarla ilişkili olabileceğinden dikkatli tedavi edilmelidir.

Büyük damarların ve komşu organların sıkışmasıyla ilişkili karaciğer hemanjiyomunun en sık görülen birincil semptomları şunlardır:

• sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı ve ağırlık hissi;
• mide bulantısı;
• midede dolgunluk hissi;
• kusmak;
• sarılık.

Bazen karaciğer hemanjiyomunun ilk belirtisi, hemanjiyomun damarları yırtıldığında iç kanama olabilir; buna şunlar neden olabilir:

• ani hareketler;
• karın yaralanmaları;
• fiziksel egzersiz.

Kanama ölümcül olabilecek kadar şiddetli olabilir, bu nedenle karaciğer hemanjiyomu olan hastalar şiddetli karın ağrısı veya karın travması yaşarlarsa derhal doktora başvurmalıdır. Tehlikeli boyutlara ulaşan karaciğer hemanjiyomları ile hipertansiyon ve kalp yetmezliği gelişimi mümkündür.

Aşağıdaki belirtiler komplikasyonların gelişimini gösterebilir:

• sağ hipokondriyumda keskin ağrı;
• kan basıncında azalma;
• şişme;
• koyu renkli dışkı;
• idrarın kırmızı rengi;
• zehirlenme ve kusma;
• anemi;
• genel durumun bozulması.

Karaciğer hemanjiyomunun tanısı

Birincil semptomlara dayanarak karaciğer hemanjiyomundan şüphelenmek zordur çünkü iç organların diğer hastalıkları da bu şekilde kendini gösterir. Hastayı muayene ederken herhangi bir tümör belirtisi tespit edilmez, ancak büyük bir hemanjiyom durumunda doktor bunu hissedebilir.

Daha sonra hasta aşağıdaki muayeneler için laboratuvara gönderilecektir:

• genel kan analizi;
• karaciğer enzim aktivitesinin analizi (AlT, AsT);
• bilirubin seviyesi ve diğer göstergeler.

Ancak kan testleri bir tümörün spesifik belirtilerini göstermez:

Tümör çok büyükse kan testinde ESR'de artış tespit edilebilir. Bu nedenle karaciğer hemanjiyomunun tanısında aletli muayene ön plana çıkmaktadır.

Karaciğer hemanjiyomunun teşhisinde en erişilebilir ve bilgilendirici yöntem, Doppler ve kontrastla desteklenebilen ultrasondur ve bu yöntemin etkinliğini ve hassasiyetini önemli ölçüde artırır. Karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu ile doktor, yalnızca karaciğer parankiminde net konturlara sahip yuvarlak bir oluşum bularak hemanjiyomun varlığını varsayabilir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hastaya, karaciğer damarlarının kontrastıyla manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi çekilir. En bilgilendirici yöntem, kontrastın eklenmesiyle de yapılabilen MRI'dır. Bu teşhis yöntemi, tümörün tam boyutunu ve yerini belirlemenize, yapısını ve hatta damar boşluklarındaki sıvı seviyelerini incelemenize olanak tanır.

CT veya MRI yeterli değilse, hastaya şunlar yapılır:

• radyoizotop araştırması;
• çölyakografi;
• Statik karaciğer sintigrafisi.

Hepatosintigrafi, malign ve benign neoplazmları ayırt etmek için kullanılır. Karaciğer biyopsisi, karaciğer hemanjiyomunun teşhisinde kullanılmaz çünkü yaşamı tehdit eden kanamalara ve ciddi komplikasyon riskine yol açabilir.

Karaciğer hemanjiyomunun tedavisi

Büyüklüğü 5 cm'ye kadar olan karaciğer hemanjiomları tedavi gerektirmez. Başlangıçta küçük bir hemanjiyom tespit edildiğinde, tümör büyümesinin dinamiklerini belirlemek için 3 ay sonra karaciğerin ultrason taramasının tekrarlanması önerilir. Gelecekte, cerrahi müdahale endikasyonlarını zamanında belirlemek için her 6-12 ayda bir ultrason yapılması gerekecektir.

Karaciğer hemanjiyomu için hangi doktorlara başvurmalıyım?

Karaciğer hemanjiyomunun ilaç tedavisi

Bazı durumlarda, karaciğer hemanjiyomunu, tümörü etkilemek için minimal invaziv yöntemler kullanarak ilaçlarla (bireysel doz seçimi ve tedavi süresi ile) tedavi etmek için girişimlerde bulunulmaktadır.

Konservatif tedavi aşağıdaki yöntemlerin kullanılmasından oluşur:

• standart hormon tedavisi;
• Mikrodalga radyasyonu;
• radyoterapi;
• lazer teknolojileri;
• sıvı nitrojen kullanımı;
• elektrokoagülasyon.

Karaciğer hemanjiyomunun cerrahi tedavisi

Karaciğer hemanjiyomunun çıkarılmasına yönelik endikasyonlar sürekli olarak gözden geçirilir ve desteklenir. Uzmanlar, ameliyat ihtiyacının aşağıdaki parametreler dikkate alınarak bireysel olarak değerlendirilmesi gerektiğine inanıyor:

• tümör boyutu;
• tümör lokalizasyonu;
• hastanın genel durumu;
• eşlik eden patolojiler.

En etkili tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• tümör boyutu 5 cm'den fazla;
• neoplazm yüzeyseldir;
• hızlı tümör büyümesi (her yıl %50 oranında);
• hemanjiyom çevredeki iç organlara baskı yapar;
• kanama ile tümörün yırtılması;
• kan damarlarının veya diğer organların sıkışmasından kaynaklanan komplikasyonlar;
• Malign dönüşüm şüphesi.

Ameliyat için kontrendikasyonlar:

• hepatik damarlarda tümör büyümesi;
• sirotik karaciğer hasarı;
• çoklu hemanjiyomlar;
• gebelik;
• karaciğer hematomu;
• hormon değişim terapisi.

Karaciğer hemanjiyomunu çıkarırken çeşitli cerrahi teknikler kullanılır:

• bir tümör düğümünün enükleasyonu;
• segmental karaciğer rezeksiyonu;
• karaciğer lobunun rezeksiyonu;
• hemihepatektomi;
• skleroz;
• karaciğer hemanjiyomunun embolizasyonu;
• karaciğer nakli.

Hemanjiyomun enükleasyonu sırasında karaciğer parankimi mümkün olduğu kadar korunabilir, bu da rezeksiyona göre bir avantaj olarak kabul edilir. Operasyon daha uzun sürecektir ve hasta daha fazla kan kaybedebilir ancak genel olarak hastalar tarafından iyi tolere edilir ve komplikasyonları minimum düzeydedir.

Rezeksiyon, karaciğerin bir bölümünün hemanjiyomla birlikte çıkarılmasıdır. Bu operasyon büyük hemanjiyomlar ve derin yerleşimleri için yapılır. Tümörün malignite olasılığı varsa rezeksiyon da endikedir.

Bazı durumlarda hemanjiyomun radikal tedavisi imkansızdır ve daha sonra tümörü besleyen arterlerin embolizasyonu gerçekleştirilir, bu da tümörün boyutunda bir azalmaya yol açar. En radikal yöntem karaciğer naklidir ancak bağışın karmaşıklığı ve operasyonun kendisi nedeniyle nadiren gerçekleştirilir.

Karaciğer hemanjiyomunun diğer tedavileri

Karaciğer hemanjiyomu için yeni tedaviler şu anda geliştirilmektedir. Teknik olarak çıkarılamayan tümörler için, tümörün boyutunu ve ciddi komplikasyon riskini azaltan radyasyon tedavisi verilebilir. Hormon tedavisi ameliyat için hazırlık olarak kullanılabilir - damar düğümünü azaltmanıza olanak tanır, bu da ameliyat sonrası komplikasyon riskini en aza indirir.

Deneysel tedavi yöntemlerinden biri, ferromanyetik parçacıkların tümöre sokulması ve ardından yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın oluşturulması, bunun sonucunda patolojik odaktaki sıcaklığın artması ve doku ölümünün gözlenmesi ve ardından bunların bölünmesidir. .

Karaciğer hemanjiyomunun halk ilaçları ile tedavisi

Karaciğer hemanjiyomu ile mücadelede geleneksel tıp aşağıdaki araçları kullanır:

Karaciğer hemanjiyomu için diyet

Bu karaciğer hemanjiyomu ile diyetten çıkarılmalıdır:

• yağ;
• haşlamak;
• füme;
• konserve;
• tuzlu.

Ayrıca aşağıdaki ürünlerden de kaçınmanız gerekir:

• dondurma;
• karbonatlı içecekler;
• Kahve.

Özellikle karaciğer sağlığına faydalıdır:

• pancar;
• havuç;
• çilek;
• narenciye;
• Süt Ürünleri;
• balık;
• karaciğer.

Karaciğer hemanjiyomunun prognozu ve önlenmesi

Küçük karaciğer hemanjiyomunun prognozu olumludur. Büyük tümörler için prognoz, komplikasyonların varlığına ve zamanında cerrahi müdahaleye bağlıdır.

Tek önleyici tedbir, tümörün zamanında tespit edilmesidir. Karaciğer hemanjiyomu tespit edilirse periyodik olarak ultrason yapılır. Hormonal ilaç alan kadınlar ve tümörleri büyüyebilen hamile kadınlar özel ilgiyi hak ediyor. Karaciğer hemanjiyomu rahimde geliştiğinden, hamileliğe dikkatli hazırlık, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık ve dengeli beslenme gereklidir.

"Karaciğer hemanjiyomu" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba! Bilgilendirici makale için teşekkürler! Bu, ihtiyacı olan herkese büyük bir yardımdır! Bana 20 mm'lik karaciğer hemanjiyomu teşhisi konuldu, beni pek rahatsız etmiyor, sadece sindirim sorunları Ve kimsenin hakkında bir şey yazmadığı başka bir semptom ve doktorlar omuz silkiyor: vücudumun her yerinde kırmızı benler görünmeye başladı, bu da aktif olarak vücudun daha fazla kısmını işgal ediyor: karın bölgesinden boyuna, bacaklara kadar iniyorlar Lütfen bana bu konuda ne yapmam gerektiğini söyle? Peki bunun hemanjiyomla bir ilgisi var mı? Şimdiden teşekkür ederim!

Cevap: Kırmızı benler veya anjiyomlar iyi huylu neoplazmlardır. Kural olarak tehdit oluşturmazlar. Malign dejenerasyon nispeten nadir görülür. Anjiyomun doğası henüz tam olarak araştırılmamıştır. Modern tıp, bu tümörlerin nedenlerine ilişkin çeşitli hipotezler öne sürmektedir: vücuttaki hormonal değişiklikler; kılcal damarların ve kan damarlarının duvarlarının incelmesine yol açan K ve C vitaminlerinin eksikliği; gastrointestinal hastalıklar; karaciğer ve pankreasın fonksiyon bozukluğu (karaciğer hastalıkları, vücudun üst bölgelerinde lokalize, zengin bordo-kırmızı renkte anjiyomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir); kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar; lipid metabolizma bozuklukları; otoimmün hastalıklar; güneşlenmenin kötüye kullanılması veya solaryuma aşırı ziyaretler; kalıtsal faktör.

Soru:Merhaba söyle bana, karaciğer hemanjiyomu 1.4-1.6 için ameliyat gerekli mi?

Soru:Hemanjiyom acıtabilir mi, acıtamaz mı? Bağırsaklarımda donuk bir ağrı ve sıcaklık var!

Cevap: Semptomlardan biri: ağrıyan ağrı ve sağ hipokondriyumda ağırlık hissi (Semptomlar bölümüne bakın).

Soru:Karaciğer hemanjiyomu ESR kan seviyesini etkileyebilir mi?

Cevap: Evet, bir kan testi ESR'deki artışı tespit edebilir.

Soru:Bana hemanjiom teşhisi kondu, 2017 Nisan ayında çok ağır hastalanmaya başladım, 62*53*4 7 mm boyutundaydı. Konsültasyon için Ufa'ya gönderildim. Sanırım beni eve gönderecekler ve bana hiçbir şekilde yardım etmeyecekler, ağrı çok kötü, yerel onkolog bana ağrı kesici yazmadı. Ne yapmalıyım?

Cevap: Merhaba. Görünüşe göre bu büyüklükteki karaciğer hemanjiyomlarında ameliyat yapılıyor, bu yüzden sizi konsültasyon için bunu yapabilecekleri bir yere gönderiyorlar. Mümkün olduğu kadar çabuk oraya gitmeniz gerekiyor.

Soru:Merhaba. 3 cm'lik karaciğer hemanjiomunda mide FGS'si yapılabilir mi?

Cevap: Merhaba. Karaciğer hemanjiyomu için FGS yapılmasına yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Soru:Merhaba, bana 11,5 cm'lik karaciğer hemanjiyomu tanısı konuldu, ne yapmalıyım? Ameliyata değer mi? Normal bir şekilde yatamıyorum, sürekli midemde şiddetli ağrılar oluyor.

Cevap: Merhaba. Hemanjiyom 5 cm'den büyükse ameliyat endikedir.

Soru:Merhaba, karaciğerde 12 mm'ye kadar hemanjiyom tespit ettik. Endikasyonlara göre bana Venarus (uzuvların varisli damarları) kürü almam önerildi. Hemanjiyom varsa ilacı alabilir miyim? Teşekkür ederim.

Cevap: Merhaba. Herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak herhangi bir tedaviyi reçete ederken doktorlarınızı hemanjiyom hakkında bilgilendirin.

Soru:İyi günler. Kocama 15 mm'lik hemanjiyom teşhisi konuldu. Ancak safra kesesinin alınması için de ameliyat oldu. Söylesene, sonraki adımlar neler?

Cevap: Merhaba. 50 mm'ye kadar olan hemanjiyomlar tedavi gerektirmez. Hemanjiomun büyüme hızını belirlemek için 3 ay sonra ultrason tekrarlanmalı, ardından ameliyatın zamanında gerçekleştirilebilmesi için 6-12 ayda bir ultrason yapılmalıdır.

Soru:Merhaba. 50 yaşındayım. Bana 12 cm çapında hemanjiyom teşhisi konuldu. Testlerin hepsi iyi. Söyle bana, yaşamaya nasıl devam edebilirim?

Cevap: Merhaba. Katılan hekim ameliyatı önerirse ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa ameliyat yapılmalıdır.

Hemanjiyom tek veya çoklu olabilir ve çapı 20 cm'ye ulaşabilir. 2-3 cm büyüklüğündeki bir tümör hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit etmez, hızla büyümeye başlarsa tedaviye ihtiyaç duyulur.

Nedenler

Bu tümörün kökeninin kesin etiyolojisi bilinmemektedir. Hemanjiyomun ortaya çıkmasının embriyonik gelişim sırasında meydana geldiği kesin olarak kanıtlanmıştır. Ancak hamilelik sırasında veya yaralanma sonucu bir tümör oluşabilir.

Bu iyi huylu neoplazm kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Pkaraciğer hemanjiyomunun nedenleri:

• Kalıtım. Bu durumda yenidoğanlarda neoplazmalar vardır ancak küçük oldukları için muayene sırasında tespit edilemezler.
• Seks hormonlarının, özellikle de kadın hormonlarının etkisi. Hemanjiyom hormona bağımlı bir tümördür.
• Karaciğerde yaralanmalar veya morluklar.

Çocuklarda karaciğer hemanjiyomu neden oluşur? Ortaya çıkmasının nedenleri hormonal seviyeler ve hamile kadının hastalıkları ile ilgilidir. Bu, hamile annenin, damar sisteminin oluştuğu hamileliğin erken evrelerinde akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirmesi durumunda gerçekleşebilir.

çeşitler

Karaciğerde bu tümörün 3 tipi vardır:

• Zor. Kanla dolu birkaç büyük damar boşluğundan oluşurlar. Zamanla tümörlerin boyutu 20 cm'ye kadar büyür ve karaciğerin sağ lobunun tamamını kaplayabilir. Patoloji zorunlu tedavi gerektirir. Çoğu zaman, bu tip karaciğer hemanjiyomunun nedeni organın gelişiminin patolojisidir. Tümöre hafif semptomlar eşlik eder.
• Kılcal damar hemanjiyomlar V karaciğer . Patoloji, nüfusun %20'sinde sıklıkla görülür. Bunlar 3 cm'yi geçmeyen tümörlerdir, nadiren büyürler, dolayısıyla hiçbir şekilde kendilerini göstermezler. Büyüme hastaların sadece %15'inde teşhis edilir. Karaciğerdeki kılcal hemanjiyomlar, venöz veya arteriyel kanla dolu küçük damar boşluklarından oluşur. Tümör tek bir damardan beslenebilir. Muayene sırasında tespit edilmesi zordur. Daha sıklıkla, bir neoplazmın ortaya çıkması hamilelikten veya ekstrajenik ilaçların alınmasından kaynaklanır.
• Atipik . Bu tip nadirdir ve sıklıkla tedavinin yokluğunda ortaya çıkar. Tümör standart olmayan bir yapıya sahiptir ve keratinize doku ile kaplıdır.

Hemanjiomun zamanla büyümesini tespit etmek için yılda bir kez ultrason muayenesinden geçmek gerekir.

Kılcal neoplazmların aktif büyümesi hormonal ilaçların ve kontraseptiflerin kullanılmasıyla kolaylaştırılır.

Kavernöz tümörlerdeki artışa katkıda bulunan provoke edici faktörler:

• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• zehirlenme;
• hormonal dengesizlik;
• morluklar ve karaciğer yaralanmaları;
• alkol kötüye kullanımı;
• ilaç almak.

Belirtiler

5 cm'den büyük bir boyuta ulaşana kadar hemanjiyom belirtisi görülmez, ortalama olarak neoplazmın çapı 3-4 cm'den azdır, bu nedenle insanlar farkına bile varmadan hayatları boyunca bu sorunla yaşarlar.

Tümör karaciğerin bir kısmını, özellikle de sağ kısmını etkiliyor. Ancak büyüyüp karakteristik semptomlara neden olursa sol loba doğru ilerleyebilir. Bu durumda embolizasyondan kaçınılamaz.

İLEkaraciğer hemanjiyomu belirtileri:

• karaciğerin yanında bulunan organların, özellikle mide ve duodenumun sıkışma hissi;
• yatay pozisyonda geçen yandaki ağırlık;
• sağ tarafta dolgunluk hissi, dırdırcı veya keskin ağrı;
• ve düzenli kusma;
• karaciğer ve gastrointestinal sistemin bozulması.

Karaciğer bölgesine basıldığında hasta şiddetli ağrı hisseder.

Semptomlar hipotermi, yoğun fiziksel efor, sigara, alkol, baharatlı ve yağlı yiyeceklerle şiddetlenebilir.

Sarılık gelişirse hastanın tedaviye ihtiyacı vardır. Bu, tümörün karaciğerin işleyişini bozduğunu gösterir.

Kavernöz hemanjiyomda hastanın karnı görsel olarak büyür, cilt soluk veya sarıya döner, halsizlik ortaya çıkar ve zehirlenme belirtileri devam eder. Ağrının doğası spazmodiktir.

Kavernöz tümör büyüdükçe aritmi ortaya çıkar, kan dolaşımı bozulur ve bu da uzuvların uyuşmasına neden olur.

Karaciğer hemanjiyomunu hangi doktor tedavi eder?

Karaciğer hemanjiyomu bir doktor tarafından ultrason kullanılarak keşfedilir. Tedavi için hastanın bir gastroenteroloğa başvurması gerekir.

Tehlike nedir?

Hemanjiyomun sonuçları ciddi olabilir. Tehlike şu ki, eğer tümör büyükse yırtılabilir. Bu karaciğerin bozulmasına yol açacaktır.

Tümör yırtılmasının belirtileri:

• sağ tarafta dayanılmaz ağrı;
• belirgin zehirlenme (mide bulantısı, kusma, halsizlik, baş dönmesi);
• bazen sarılık.

Bir tümörün en tehlikeli sonucu hastanın ölümüdür. Hemanjiyomun yırtılması karaciğer bölgesine alınan bir darbeden kaynaklanabilir. Şiddetli kan kaybıyla kişi birkaç dakika içinde ölür.

Teşhis

Teşhisin temeli araçsal tekniklerdir, yani:

• (MRI).
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Kanamayı belirlemek için tanı kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir.
• Karaciğer sintigrafisi. Bu, bir organın durumunu görsel olarak değerlendirmek için kullanılan bilgisayar tabanlı bir yöntemdir.
• Anjiyografi. Bu yöntem, karaciğer hemanjiyomunun MRI veya BT ile tanısı sonuç vermezse kullanılır.

Tüm teşhis teknikleri, neoplazmı diğer iyi huylu tümörlerden, onkolojiden ve kistlerden ayırmayı mümkün kılar.

Kanama riskinin yüksek olması nedeniyle hemanjiom biyopsi ile incelenmez.

Tedavi

Karaciğer hemanjiomunun çapı 3-4 cm'yi geçmediği takdirde tedavi gerektirmez. Teşhisten sonra büyümesini izlemeniz gerekir. 3 ay sonra tekrar muayene olmak gerekir. Hemanjiomun boyutu artmadıysa, altı ayda bir teşhis yaptırmanız gerekir. Aksi halde tedaviye başlanmalıdır.

Hastalık iki şekilde tedavi edilebilir: konservatif ve cerrahi.

Yetişkinlerde

Yetişkinlerde karaciğer hemanjiyomunun cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• tümör boyutu 5 cm'den fazladır;
• hızlı tümör büyümesi;
• hemanjiyom rüptürü;
• tümörün kötü huylu olduğuna dair şüphe;
• belirgin semptomların ortaya çıkması, diğer organların işleyişinin bozulması.

Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar gebelik, karaciğerdeki çoklu hemanjiomlar ve sirozdur.

Cerrahi, karaciğerin etkilenen bölgelerinin çıkarılmasını, tümörün eksizyonunu, embolizasyonu (tümörün daha fazla büyümesini önlemek için kan damarlarının tıkanması) veya damarların sertleşmesini içerir.

Küçük hemanjiyomlarda konservatif tedavi endikedir. O içerir:

• Hormon tedavisi.
• Diyet yemeği. 5 numaralı diyeti uygulamanız gerekir.
• Fizyoterapötik prosedürler. Radyo dalgalarının, lazere maruz kalmanın veya mikrodalga radyasyonunun kullanılması.

Karaciğer hemanjiyomu için diyet çok önemlidir. Füme, kızartılmış, baharatlı veya yağlı yiyecekler yemek yasaktır, alkollü ve gazlı içeceklerden ve sert kahveden kaçınmalısınız. Yemekler özel ve kesirli olmalıdır. Süt ürünleri, balık, pancar, havuç, çilek ve turunçgillerin tüketilmesi sağlıklıdır.

Karaciğer hemanjiyomu için böyle bir diyet, yiyeceklerin daha iyi sindirilmesini sağlar, bağırsak hareketliliğini artırır ve safra durgunluğunu önler.

Çocuklarda

Bir bebekte konjenital hemanjiyom, yaşamın ilk aylarında teşhis edilir. Vakaların %10'unda yaşamın ilk yıllarında kendiliğinden kaybolur. Ancak çocuğun tümörü büyümeye başlarsa tedavi geciktirilmemelidir.

Tüm terapötik önlemler cerrahi olarak çıkarmaya indirgenmiştir.

Geleneksel terapi

Karaciğer hemanjiyomu için halk ilaçları ile tedavi:

• Bitkisel infüzyonlar. St.John's wort, muz, kırlangıçotu, kedi çantası, solucan otu çiçekleri ve civanperçemi ile kaynatma hazırlayabilirsiniz.
• Patates suyu. Günde 2-3 büyük patatesin suyunu içmelisiniz. İlacı günde 3 kez 30 dakika boyunca almanız gerekir. yemeklerden önce.
• Limon çayı. Tedavi süresi 2 aydır.
• Yulaf infüzyonu. 250 gr tohumu 1 litre kaynar suya dökün, 12 saat bekletin, 1,5 ay boyunca günde 3 defa 100 ml infüzyon için.

Geleneksel tıp ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• karın içi kanama;
• vasküler tromboz;
• karın damlası;
• sarılık;
• karaciğer veya kalp yetmezliği;
• hemanjiomun malign bir tümöre dönüşmesi.

Bu kadar ciddi sonuçları önlemek için karaciğer hemanjiyomunu zamanında tedavi etmeniz gerekir. Erken tedavi ile prognoz olumludur.

Önleme

Önleme tedbirleri arasında sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi, doğru beslenme ve zamanında muayene yer alır. Hamileliğe önceden hazırlanmanız ve hormonal seviyenizi normalleştirmeniz gerekir.

Karaciğer hemanjiyomu iyi huylu bir oluşum olmasına rağmen kalbin ve diğer organların çalışmasını etkileyebilir. Bir doktora danışmak gereklidir.

Karaciğer hemanjiyomu hakkında faydalı video

KARACİĞER HEMANJİOMU NE ANLAMA GELİR?

Karaciğer hemanjiyomu (Latince "haema" - kan, "anjio-" -vasküler, "-oma" - tümörden "vasküler tümör" anlamına gelir), iyi vaskülarize edilmiş çok sayıda lakunadan oluşan iyi huylu bir neoplazmdır (büyük bir arter sayısı). Karaciğer hemanjiyomunun nedenleri bilinmemektedir. Kural olarak, karın organlarının ultrason veya bilgisayarlı tomografi taraması sırasında tesadüfen keşfedilir. İstatistiklere göre yetişkinlerde karaciğerde hemanjiyom yaklaşık% 5-7 oranında görülür (M. Prokop'a göre). Erkeklerde karaciğer hemanjiyomu kadınlara göre 5 kat daha az görülür. Mikroskobik incelemede, neoplazmın yapısında, çok yavaş kan akışına sahip birçok arteriyel damar, çoklu kan pıhtıları (düşük kan akış hızı nedeniyle), bağ dokusu alanları (fibroz), ayrıca kalsifikasyonlar ve hyalinoz belirtileri görülebilir. .

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİDE HEMANJİOMUN ÖZELLİKLERİ

Karaciğer hemanjiyomu BT ve MRI kullanılarak teşhis edilir. Bu çalışmaların her ikisinin de kontrastla yapılması gerekir. Bu durumda damar içine özel bir ilaç enjekte edilir, ardından farklı kontrast fazlarında arka arkaya birkaç kez tarama yapılır. Güvenilir tanı için portal-venöz ve gecikmeli (10-20 dakika sonra) aşamada tarama yapılması yararlı olur. Bu vasküler tümörün boyutu birkaç (3-5) mm'den birkaç (3-5 veya daha fazla) cm'ye kadar değişebilir.

Çoğu durumda hemanjiyom aşağıdaki CT belirtileriyle karakterize edilir.

1) Doğal (kontrastsız) BT incelemesi ile oluşum benziyor. Bu alanın yoğunluğunun mutlak değerleri çoğunlukla Hounsfield ölçeğine göre +20 ila +40 birim arasında değişirken, değişmemiş karaciğer parankiminin yoğunluğu +55...+65 birimdir. Hemanjiomun en tipik yeri karaciğer kapsülünün altındadır. Tüm gözlemlerin yaklaşık %10'unda kalsifikasyonların varlığından dolayı formasyonun yapısında heterojenlik tespit edilebilmektedir (M. Prokop'a göre).

Karaciğerin tipik kavernöz hemanjiyomunun BT'de arteriyel-parankimal fazda kontrastlı (sağda) ve doğal BT'de (solda) nasıl göründüğü budur. Solda, karaciğerin sağ lobunda - çevrede - yalnızca küçük (yaklaşık 1 cm) düşük yoğunluklu bir odak fark ederseniz, sağda karakteristik periferik kontrast artışı vardır. Vasküler lakünler görülebilir.

2) Arteriyel-parankimal fazda kontrast oluştururken, kontrastlı kanın birikmesi nedeniyle vasküler tümörün yoğunluğunda keskin bir artış meydana gelir. Oluşumun yoğunluğu aorttaki kanın yoğunluğuna benzer şekilde artar. Bu durumda, merkezi kısım daha yavaş kontrastlanır ve arteriyel-parankimal fazda genellikle hipodens kalır. Bazen tümörün kenarı boyunca farklı çaplarda birden fazla besleyici arter tanımlanabilir.

3) Kontrastın venöz fazı sırasında, tümör merkezde ve periferik kısımlarda eşit yoğunluk kazanır, yoğunluk özellikleri karaciğerin venöz damarlarınınkiyle karşılaştırılır (buna "kan havuzu" semptomu denir) . Genel olarak, bir vasküler tümörün kontrastlanması birkaç saniyeden yarım saate kadar sürer (içindeki vasküler ağın gelişim derecesine ve kan akış hızına bağlı olarak).

KARACİĞER HEMANJİOMLARININ TANISINDAKİ HATALAR

Üç fazlı BT taramasıyla bile, tespit edilen tümörün iyi huylu olduğunu (yani karaciğer hemanjiyomu, başka bir şey değil) güvenilir bir şekilde belirtmek her zaman mümkün değildir. Vasküler tümörlerin ayırıcı tanısı aşağıdaki oluşumlarla yapılmalıdır:

1) Hepatoselüler karsinom. Büyük damar tümörleri tespit edilirse yapılarında nekroz, fibrozis ve kalsifikasyonlar nedeniyle heterojenlik görülebilir. Büyük nodüler oluşumlar, kanserli bir tümörün kontrast özelliklerine benzer şekilde, tüm kesit alanı boyunca değil, heterojen bir şekilde kontrastlanır. Arteriyel ve venöz fazdaki lakunaların karakteristik “örüntüsüne” ve ayrıca formasyonu kontrastla doldurmanın doğasına dikkat ederseniz, hemanjiyom veya karaciğer kanserinin tespit edildiğini kesin olarak söylemek mümkündür. çevreden merkeze. Bununla birlikte, karmaşık vakalarda hemanjiyom tanısını güvenilir bir şekilde doğrulamak için tümörün biyopsisi ve histolojik incelemesi gerekebilir.

2) Metastazlar. Karaciğerde, perifere kontrast uygulanmasıyla gelişen çok sayıda lezyon tespit edildiğinde, radyoloğun düşünebileceği ilk şey ikincil tümör düğümleridir. Kendinizi iki fazlı BT ile sınırlandırırsanız, hasta için olumsuz olan yanlış bir sonuca varabilirsiniz. "Metastazlar - çoklu karaciğer hemanjiyomları" diferansiyel serisi ortaya çıkarsa, üç fazlı bir BT taraması gerekir (gecikmeli tarama ile - 10-20 dakika sonra).

Karaciğerin sağ lobunun metastazı veya hemanjiyomu? Bu görüntü radyoloğun kafasını karıştırabilir çünkü kontrast artışı özellikleri (dairesel periferik kontrastlanma) hem geç arteriyel fazdaki kavernöz hemanjiyomu hem de metastazı anımsatır.

KARACİĞER HEMANJOMU – HANGİ DOKTORA BAŞVURMALIYIM?

CT veya MRI'da karaciğer hemanjiyomu bulunursa, hastayı klinik olarak incelemek ve gerekli ek muayene yöntemlerini reçete etmek için bir cerrahla iletişime geçmek gerekir. Hemanjiom safra yollarına veya damarlara bası yapmıyorsa ameliyata gerek yoktur. Bu gibi durumlarda, oluşumun belirli aralıklarla ultrason veya BT ile izlenmesi önerilir. Bu tümörlerin genellikle çok yavaş büyüdüğünü ve hiçbir zaman kansere yani kötü huylu hale gelemeyeceğini unutmayın. Tanının doğru olması koşuluyla, çoklu karaciğer hemanjiyomları da özel bir endişeye neden olmamalıdır. Karaciğer hemanjiyomu çözülebilir mi? Bazen bu tür mesajlar ortaya çıkar, ancak bunların güvenilir olması pek olası değildir. Sonuçta, herhangi bir teşhis hatalarla doludur.

TEŞHİSİNİZ HAKKINDA ŞÜPHENİZ VAR MI?

Bazen deneyimli doktorlar bile karaciğerdeki oluşumun gerçekten hemanjiyom olup olmadığından şüphe ediyor. Karaciğer hemanjiyomunu kanserden nasıl ayırt edebilirim? Hemanjiyomları metastazlarla karıştırmak mümkün mü? Bu tür sorular sıklıkla sadece hastalar tarafından değil doktorlar tarafından da sorulmaktadır.