Kene kaynaklı ensefalit belirtileri tedavi önleme. Kene kaynaklı ensefalit - semptomlar, korunma ve tedavi

İlkbahar, yaz ve hatta sonbaharda, sıcak günlere ek olarak, insanların ve hayvanların sağlığı ve yaşamı, araknid sınıfına ait küçük keneler tarafından tehdit edilir. Bir insan ısırığından sonra, en popüler olanı kene kaynaklı ensefalit olan bir dizi hastalığa neden olabilen bu kan emici yaratıklardır. İkincisi bugün tartışılacak.

Kene kaynaklı ensefalit (TBE) nedir?

Kene kaynaklı ensefalit- virüs taşıyan bir kenenin ısırması sonucu gelişen, bulaşıcı nitelikteki beyin ve / veya omuriliğin enflamatuar bir hastalığı.

Hastalığın diğer isimleri ilkbahar-yaz kene kaynaklı meningoensefalit, kene kaynaklı viral ensefalit, TBE veya TVE'dir.

Hastalığın etken maddesi- arbovirüs Kene kaynaklı ensefalit virüsü, taşıyıcıları "Ixodes persulcatus" ve "Ixodes ricinus" türlerinin Ixodes keneleri olan Flavivirus (Flavivirus) cinsine aittir.

Hastalığın ana belirtileri- nörolojik (parezi, kasılmalar, fotofobi, hareketlerin uyumsuzluğu) ve zihinsel bozukluklar, ölüme kadar kalıcı zehirlenme.

Tanı, kan ve beyin omurilik sıvısının PCR'sine dayanarak konur.

Tedavi esas olarak immünoglobulin, antiviral ilaçlar ve semptomatik tedaviyi içerir.

Ensefalit kenelerinin ana dağılım bölgeleri, ormanların bulunduğu Sibirya, Doğu Asya ve Doğu Avrupa'dır.

Kene kaynaklı ensefalit patogenezi ve dönemleri

CE'nin kuluçka süresi 2 ila 35 gündür.

Kene kaynaklı enfeksiyona karşı en savunmasız olanlar, subkortikal düğümler ve serebral korteks, meninks hücreleri, üçüncü ventrikülün tabanının yapılarıdır.

Vücuda nüfuz eden flavivirüs enfeksiyonu, bağışıklık hücrelerinin - makrofajların yüzeyinde adsorbe edilir, bundan sonra virüs onlara nüfuz eder, burada RNA replikasyonu, kapsid proteinleri ve virion oluşumunun gerçekleştirilir. Daha sonra virüsler hücreyi modifiye edilmiş zarlardan terk eder ve bölgesel lenf düğümlerine, karaciğer hücrelerine, dalağa gider, kan damarlarının iç duvarlarına (endotel) yerleşir. Bu, virüs replikasyonunun ikinci dönemidir.

Vücuda TBE hasarının bir sonraki aşaması, virüsün servikal omuriliğin nöronlarına, meninkslerin yumuşak dokularının hücrelerine ve beyinciklere nüfuz etmesidir.

Ayrıca, eksenel silindirlerin parçalanması ve nöronların demiyelinizasyonu, atrofisi ve yıkımı süreçleri gelişir. Beyin ve omurilikte ödem, ayrıca kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin artması, mikroglial hücrelerin büyümesine ve spontan kanamalara yol açar.

Bundan sonra, likorodinamik bozukluklar gelişir - beyin omurilik sıvısının (BOS) salgılanması ve dolaşımının yanı sıra dolaşım sistemi ile etkileşiminin bozulduğu bir durum. Patolojik süreçte, özellikle perivasküler boşlukta, mononükleer hücreler, polinükleer hücreler ve plazma hücreleri tarafından sinir dokularının yaygın infiltrasyonu gözlenebilir.

Histolojik çalışmalar, EC'deki değişikliklerin net bir resmine sahip değildir.

Dağıtım alanları ve istatistikler

DSÖ'ye göre, her yıl yaklaşık 12.000 TBE vakası kaydedilmektedir. Bunların yaklaşık %10'u, başta Sibirya, Urallar, Altay, Buryatia ve Perm Bölgesi olmak üzere Rusya bölgelerine düşüyor.

Kene tarafından ısırılan ve TBE tespit edilenlerin oranı %0.4-0.7'yi geçmez.

TBE'nin en fazla ısırık ve vakalarının kaydedildiği diğer bölgeler arasında Kuzey, Orta ve Doğu Avrupa, Moğolistan, Çin ve geniş ormanlık alanların olduğu diğerleri bulunmaktadır.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 ve A84.0
ICD-9: 063

Belirtiler

Flavivirüs enfeksiyonu ile en fazla ısırık ve enfeksiyon sayısı ilkbahar ve sonbaharın başlarında kaydedilir.

Kenelerin en çok görüldüğü yerler ormanlar ve çimlerin bulunduğu park alanlarıdır.

sınıflandırma

Kene kaynaklı ensefalitin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Akışla birlikte:

  • Baharatlı;
  • subakut;
  • Kronik.

Forma göre:

ateşli(hastaların yaklaşık% 50'si) - esas olarak, birkaç gün boyunca vücut ısısında yüksekten yükseğe sıçramalar, titreme, halsizlik, vücut ağrıları ve diğer klinik belirtilerle birlikte hastanın ateşli bir durumu ile karakterizedir. Hastalığın remisyonu ile sıcaklık normale döner, ancak kan ve beyin omurilik sıvısı testleri için normal laboratuvar parametrelerinden sonra bile halsizlik, aşırı terleme, taşikardi atakları mevcut olabilir.

meningeal(hastaların yaklaşık% 30'u) - beynin ve omuriliğin zarlarına verilen hasar ile karakterize edilirken, hastalığın önde gelen semptomu zaten 3-4. günde belirtilerdir. Ana semptomlar yüksek vücut ısısı (yaklaşık 14 gün), şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma, boyun kaslarının sertliği (sıkılığı), giysilerle temasa karşı cilt aşırı duyarlılığı (ağrıya kadar), Kernig, Brudzinsky semptomlarıdır. Sıcaklık düştüğünde, artık etkiler vardır - fotofobi, asteni, kötü ruh hali.

Odak(hastaların yaklaşık% 20'si) - beyin ve omurilikte eşzamanlı hasar ile karakterize, olumsuz bir prognoza sahip en şiddetli TE formu. Ana semptomlar arasında vücut ısısında 40 ° C ve üzerine keskin bir artış, uyuşukluk, kasılmalar, kusma, halüsinasyonlar, deliryum, bayılma, hareketlerde koordinasyonsuzluk, titreme, parezi, felç, baş ve sırtta şiddetli ağrı vardır. Fokal formun iki dalgalı bir alt türü vardır - hastalığın başlangıcında yüksek bir sıcaklık göründüğünde, bir süre sonra normalleşir, daha sonra kene kaynaklı ensefalitin özelliği olan nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

progresif- hastalığın gelişimi, diğer formların arka planında ortaya çıkar ve birkaç ay veya yıl sonra semptomlarla karakterize edilir. Patogenezde, beynin işleyişindeki hastalıktan sonra kalıcı ihlaller yatmaktadır.

yerelleştirme ile

    • kök;
    • serebellar;
    • mezensefalik;
    • yarım küre;
    • Diensefalik.

Etkilenen beyin maddesine bağlı olarak:

  • Beyaz madde (lökoensefalit);
  • gri madde (polioensefalit);
  • Aynı anda hem beyaz hem de gri madde (Panensefalit);
  • Omuriliğin bazı kısımları (ensefalomiyelit).

teşhis

Kene kaynaklı ensefalit teşhisi şunları içerir:

  • Anamnez, muayene, hastalık belirtileri olan şikayetlerin belirlenmesi.
  • Isırmadan sonraki ilk 3 gün içinde, ELISA, PCR, RSK veya RTGA kullanılarak DNA veya ensefalit virüsü antijenlerinin açık teşhisi yapılabilir. Ayrıca, PCR kullanılarak, varsa kene kaynaklı borreliosisin varlığını zamanında tespit etmek için vücutta Borrelia bakterilerinin varlığı için bakteriyolojik bir çalışma yapılır. İlk örneklemeden 14 gün sonra tekrar kan alınır.
  • Bir delinme yardımıyla beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı - beyin ve omurilik sıvısı) alınır ve daha fazla incelenir.
  • ve kan testi

Kene kaynaklı ensefalit testleri aşağıdaki verileri gösterir:

  • CE'nin ilk 10 gününde maksimum konsantrasyona ulaşan IgM sınıfı immünoglobulinlerin hastalığının ilk günlerinden itibaren kan serumunda bulunması;
  • Kanda birkaç ay daha mevcut olabilen, hastalığın başlangıcından itibaren 7. günden itibaren IgG antikorlarının varlığı;
  • Artmış eritrosit sedimantasyon hızı ESR ve lökositoz;
  • Kan proteininde hafif artış;
  • 1 µl CSF'de 20-100 hücre düzeyinde lenfositik pleositoz.

Tedavi

Kene kaynaklı ensefalit tedavisi, hastalığın ciddiyeti açısından bir hastanede gerçekleştirilir. Hasta enfeksiyon bölümüne yerleştirilmez çünkü. bulaşıcı değildir ve diğer insanlar için bir tehdit oluşturmaz.

Kene kaynaklı ensefalit için tedavi rejimi şunları içerir:

1. Barış;
2. Etiyotropik tedavi;
3. Patogenetik tedavi;
4. Semptomatik tedavi;
5. Rehabilitasyon tedavisi.

Unutmayın, bir kişi bir kene ısırmasından sonra ne kadar erken uzman yardımı ararsa ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, iyileşme için prognoz ve beyin ve omurilikte geri dönüşü olmayan süreçlerin önlenmesi o kadar olumlu olur.

1. Barış

Hastanın gücünü biriktirmek ve sinir sisteminin gereksiz tahrişini önlemek için sıkı bir yatak istirahati reçete edilir. Oda gölgelenir, olası gürültü kaynakları ortadan kaldırılır.

Böyle bir yerde hasta mümkün olduğunca rahatlayabilecek ve fotofobi, baş ağrısı ve diğerleri şeklindeki semptomlar en aza indirilecektir.

2. Etiyotropik tedavi

Etiyotropik tedavi, enfeksiyonun giderilmesini ve vücuda daha da yayılmasını ifade eder.

Her şeyden önce, bir kene ısırmasından sonraki ilk dört gün içinde, anti-kene immünoglobulin verilmesi reçete edilir. Bu serum, kurbanın kene kaynaklı ensefalite karşı aşısı yoksa komplikasyonların gelişmesini önler.

Bir kişi bu süre zarfında tıbbi yardım için başvurmadıysa, TBE'nin ilk belirtilerinin ortaya çıktığı andan itibaren ilk üç gün içinde kene önleyici immünoglobulin uygulanır.

Ek olarak, antiviral ilaçlar kullanılır - Ribavirin, Groprinasin, Sitosinarabinoz (günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2-3 mg dozda 4-5 gün boyunca), interferon preparatları (Tiloron).

Kene önleyici globulinler, TBE prevalansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan insanlardan alınan bağışlanmış kan serumu temelinde üretilir.

Kene kaynaklı ensefalit için antibiyotikler reçete edilmez, çünkü. bu hastalık, antibakteriyel ilaçların etkili olmadığı, hastalığın viral bir doğasına sahiptir.

3. Patogenetik tedavi

Patogenetik tedavinin amacı, beynin ve sinir sisteminin diğer bileşenlerinin işleyişini bozan, hastanın hayatını tehdit eden hastalığın patolojik mekanizmalarını ve süreçlerini durdurmaktır.

Aşağıdaki ilaç grupları burada not edilebilir:

Diüretikler (diüretikler)- Bu ilaçların kullanımı vücuttaki fazla sıvıyı giderir, böylece beyin, omurilik ve vücudun diğer bölümlerindeki şişliği giderir, kafa içi basıncını azaltır ve sonuç olarak beynin şişmesini önler.

CE için popüler diüretikler Diacarb, Furosemid, Mannitol, Glycerol'dur.

Glukokortikoidler (GC)- orta ve şiddetli inflamatuar süreçlerde kullanılan, ayrıca anti-inflamatuar, anti-ödem, anti-alerjik aktivitelere sahip bir grup hormonal ilaç. Ek olarak, GC'ler adrenal korteksin çalışmasını destekler ve böylece tükenmelerini önler.

CE için popüler GC'ler Deksametazon (16 mg/gün dozunda IV veya IM, 6 saatte bir 4 mg), Prednisolon (bulbar bozukluklar ve senkop için parenteral olarak 6-8 mg/gün dozunda) kg, ve bu belirtiler olmadan - tabletler, günde 1.5-2 mg / kg dozunda).

antihipoksanlar- beynin ve vücudun diğer bölümlerinin oksijen açlığını önlemek için kullanılan ilaçlar ve cihazlar.

Popüler antihipoksan ilaçlar Sodyum Oksibutirat, Actovegin, Sitokrom C, Mexidol'dür.

Gerekli oksijen seviyesini koruma yöntemleri arasında nemlendirilmiş oksijen (nazal kateterlerle verilir), hiperbarik oksijenasyon, yapay akciğer ventilasyonu (ALV) kullanılır.

4. Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, vücudun performansını korumayı, hastalıkla ilişkili klinik belirtilerin önlenmesini ve genel olarak vücudun CE ile daha hızlı başa çıkmasına yardımcı olan patolojik süreçlerin daha da gelişmesini amaçlar.

Bu ilaçlar şunlardır:

Antikonvülzanlar- epilepsi nöbetlerini ve nöbetlerini önlemek için kullanılır: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Kas gevşeticiler- kasların periyodik olarak iyi durumda olması durumunda önemli olan kas dokusunu gevşetmek için kullanılır: Mydocalm, Sirdalud.

Nöromüsküler sinyallerin iletimini sürdürmek ve uyarmak- parezi, felç, titremeyi önler: Neuromidin, Prozerin.

antiaritmik- Kalp atış hızını normal değerlere getirmek için kullanılır: Aymalin, Novocainamide.

anjiyoprotektörler- kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini azaltmak ve iç kanamaları önleyen sağlıklarını iyileştirmek için kullanılır: Cavinton, Pentoksifilin, Vinpocetine.

antipsikotikler- İstemsiz hareketleri önlemek ve hastanın zihinsel durumunu normalleştirmek için kullanılır: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptilin".

metabolik ilaçlar- metabolik süreçleri normalleştirmek için atanır: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabilitasyon tedavisi

Vücudu, esas olarak beyin ve omuriliğin işleyişini eski haline getirmek için, bir nörolog aşağıdaki önlemleri ve ilaçları reçete edebilir:

  • Vitamin ve mineral kompleksleri;
  • Nootropikler - beyin aktivitesini iyileştirmeyi amaçlayan: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Terapötik beden eğitimi (LFK);
  • Fizyoterapi;
  • Masaj;
  • Sanatoryum-tatil dinlenme yeri.

Tahmin ve sonuçlar

Kene kaynaklı ensefalit için prognoz, büyük ölçüde doktora zamanında ziyarete ve yeterli tedavi yöntemlerine, hastalığın ciddiyetine, virüsle enfeksiyon sırasında hastanın sağlığına bağlıdır.

Hastalığın formları hakkında konuşursak, o zaman:

  • ateşli olduğunda - çoğu tamamen iyileşir;
  • meningeal ile - ayrıca olumlu bir sonuç, ancak migren ve diğer baş ağrısı türlerinin bazı kronik belirtileri olabilir;
  • odak ile - prognoz şartlı olarak uygundur, çünkü böyle bir tanı ile, hastaların yaklaşık% 30'unda ölümcül bir sonuç gözlenirken, diğerleri felç, kasılmalar ve zihinsel bozukluklar şeklinde sinir sisteminin kalıcı bozukluklarını geliştirir.

Halk ilaçları

Önemli! Kene kaynaklı ensefalite karşı halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın!

Nane, limon otu, deniz salyangozu. 1 yemek kaşığı dökün. kaşık, farklı kaplarda 500 ml kaynar su ve deniz salyangozu. 15 dakika kapağın altında yavaş ateşe koyun, sonra 30 dakika demlenmesi için bir kenara koyun, süzün. Çare 1/3 veya yarım bardak günde 3 kez, yemekten 15 dakika sonra veya yemekten önce, her bir kaynatma işlemini değiştirerek içmeniz gerekir.

Ana otu. 1 inci. Bir kaşık kıyılmış çiğ otların üzerine 500 ml kaynar su dökün ve 15 dakika yavaş ateşe verin, daha sonra demlenmeye bırakın ve 45 dakika soğumaya bırakın, ürünü süzün. Öğle yemeğinde, akşam ve yatmadan önce, yemeklerden önce veya sonra yarım bardak için.

Kediotu. Bir bardak kaynar su ile 1 çay kaşığı kök dökün, kabı bir kapakla kapatın ve bir havluyla sarın, ürünü 2 saat demlenmeye bırakın. Süzün ve 1 yemek kaşığı için. yemekten 30 dakika önce veya yemekten 30 dakika sonra günde 4 kez kaşıkla. Bu ilaç kan dolaşımını iyileştirir, iltihaplanma sürecini hafifletir ve beynin araknoid zarı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Meyve suları. Aşağıdaki bitkilerden taze sıkılmış meyve suları için: 9 kısım havuç ve 7 kısım kereviz yaprağı. Buraya 2 ölçü maydanoz kökü veya 3 ölçü ıspanak suyu da ekleyebilirsiniz.

Şakayık. 1 yemek kaşığı dökün. bir kaşık şakayık köksapı 500 mg kaynar su, ürünü 30 dakika kısık ateşte kaynatın, ardından kapalı bir kapak altında 1 saat demlenmeye bırakın. Ürünü süzün ve 30 gün boyunca günde 3 kez 100 ml için, ardından 2-3 hafta ara verin ve kursu tekrarlayın.

Rhodiola rosea. Rhodiola rosea'nın ezilmiş köklerini alkolle koyu renkli bir cam kaba dökün. Ürünü demlemek için 7 gün boyunca karanlık ve serin bir yere koyun. 1 yemek kaşığı seyreltilmiş günde 3 kez 15-20 damla tentür alın. bir kaşık kaynamış su. Kurs - iyileşene kadar.

önleme

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi şunları içerir:

Doğada güvenli davranış kurallarına uygunluk. Ormanlık alanlarda tatile gidiyorsanız, çimi en az olan yerleri seçin, aksi halde kene elbiselerinizin altındaki boşluklardan geçmeyecek şekilde giyin. Bununla birlikte, bu durumda, kendinizi bir kene varlığı açısından periyodik olarak kontrol etmeyi unutmayın, özellikle bu, eve varışta ilk iş olarak yapılmalıdır.

Giysilere ve vücudun açıkta kalan bölgelerine akar önleyici ürünler uygulayın - birçok mağazadan çeşitli kovucular satın alınabilir veya çevrimiçi sipariş edilebilir.

Keneyi giysinizden veya vücudunuzdan çıkardıysanız, hiçbir durumda çıplak elle ezmeyin ve genel olarak kene ile çıplak elle temastan kaçının, böylece içeriği virüs taşıyıcı ise, cildinize değmeyin ve bunu unutun ve ağzınıza veya yemeğinize dokunmayın. Yakalanan keneyi yakmak veya üzerine kaynar su dökmek en iyisidir.

Yerel makamlar, bu arada Sovyet döneminde başarılı bir şekilde yapılmış olan ormanları yok etmek için kene önleyici maddelerle tedavi etmelidir.

Bahçe ve orman işçileri özel koruyucu giysiler giymelidir.

Epidemiyolojik bölgelerdeki süt ürünlerinin güvenilir kişilerden/üreticilerden satın alınması tavsiye edilir.

Nüfusun aşılanması.

Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama

Bu hastalık için epidemiyolojik durumu yüksek olan bölgelerde yaşayan kişilere TBE'ye karşı aşı yapılması önerilir. Bununla birlikte, ensefalit aşısının hastalığı önlemediği, sadece hastalığın daha hafif seyrini hedefleyerek hastalığın komplikasyonlarını geliştirme riskini en aza indirdiği unutulmamalıdır. Arbovirüs enfeksiyonuna karşı bağışıklık, yaklaşık 3 yıl boyunca üç aşılamadan sonra geliştirilir.

Kene kaynaklı ensefalite karşı popüler aşılar KE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir'dir.

Hangi doktor başvuracak?

Video

Ensefalit, beyin iltihabı ile karakterize bir grup hastalıktır. Rusya Federasyonu topraklarında, kene kaynaklı ensefalit yaygındır - taşıyıcıları kene olan viral bir bulaşıcı hastalık. Bu viral enfeksiyon beyin hücrelerini, sinir uçlarını etkiler ve uygun şekilde önlenmezse veya tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Bir önceki “Önleme: Kendinizi bir kene ısırmasından nasıl korursunuz” makalesinde enfeksiyonu nasıl önleyeceğinizi zaten tartışmıştık. Kene kaynaklı ensefalitten nasıl şüphelenilir ve size gerçekten öyle görünüyorsa ne yapmalı? Bunu aşağıdaki materyalden öğreneceksiniz.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene kaynaklı ensefalit (alternatif isimler - ilkbahar-yaz veya tayga ensefaliti), doğal odak hastalıkları grubunun bir parçası olan akut viral bir patolojidir. Ixodid keneler onu taşır, ancak bir kişi vahşi veya evcil hayvanlardan ve kuşlardan ve ayrıca çiğ inek (keçi) sütü içtikten sonra da enfekte olabilir.

Viral ensefalit için kuluçka süresi 10 ila 30 gündür. Hastalığın gelişimi, patojen kan dolaşımına girdikten hemen sonra başlar. Üstelik, kene kısa süreliğine cilde yapışsa bile, tükürükle getirilen çok az bir miktar yeterlidir.

Ensefalit gelişimine şiddetli kas ağrısı, baş ağrısı, 40 santigrat dereceye kadar ateş, uyku bozuklukları, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Bahsedilen semptomlar bir ila iki hafta arasında gözlemlenebilir ve sonrasında (tedavi edilmezse) daha ciddi sonuçlar ortaya çıkar.

Klinik tablo, patolojilerin biçimlerine bağlıdır. Bu türler var:

  1. ateşli. En az tehlikeli patoloji türü. Hafif bir ateş şeklinde kendini gösterir, bundan sonra hasta sağlığa zarar vermeden iyileşir.
  2. Meningeal. Oldukça yaygın bir form, boyun arkasındaki kasların baş ağrısı ve sertliği şeklinde kendini gösterir. Patolojiye Kernig'in semptomu eşlik eder (hastanın bacağı, sırt üstü yatarken, kalça ve diz eklemlerinde 90 ° 'lik bir açıyla pasif olarak esner (çalışmanın ilk aşaması), ardından muayene eden kişi bu bacağını düzeltmeye çalışır. diz ekleminde (ikinci aşama) Hastanın meningeal sendromu varsa, bacak fleksör kaslarının tonundaki refleks artışı nedeniyle bacağını diz ekleminde düzeltmek imkansızdır; menenjit ile bu semptom eşit derecede pozitiftir. her iki taraf) Bu form 6 ila 14 gün sürer, ardından remisyon gerçekleşir.
  3. Meningoensefalitik. Tehlikelidir çünkü vakaların %20'sinde hastanın ölümüne yol açar. Yukarıda sıralanan semptomlara ek olarak halüsinasyonlar ve sanrılar, psikomotor ajitasyon, kas seğirmesi eşlik eder.
  4. çocuk felci. Semptomlar adından açıktır ve poliomyelitin klinik belirtilerine benzer. Hastanın ateşi yükselir ve boyun ve kol kasları felç olur.
  5. Poliradikülonörik. Çok nadir görülen bir enfeksiyon şekli. Uzuvların uyuşması ve karıncalanması ile kendini gösteren sinir düğümleri etkilenir.

Hastalığın doğru teşhisi için kan testi yaptırmak gerekir. Hastalık, insan bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorların varlığı nedeniyle tanımlanır.

Kene kaynaklı ensefalit tedavisi

Hastalık sadece bir hastanede tedavi edilir. Hasta enfeksiyon bölümüne yerleştirilmelidir. Tedavi için immünoglobulin, antibakteriyel ilaçlar, uyarıcılar ve B vitaminleri kullanılır.

İyileşme döneminde virüsün baskılanmasından sonra hastaya nöroprotektörler verilir ve bir dizi fizyoterapi egzersizleri ve (veya) masaj reçete edilir. Tedavi seyrinin tamamlanmasının ardından, ensefalitin neden olduğu artık etkiler mümkündür - omuz kuşağının atrofisi, kas seğirmesi ile uzun süreli epileptik nöbetler.

Önleyici faaliyetler

Kene kaynaklı ensefalit için enfeksiyondan ve uzun süreli tedaviden kaçınmanın en iyi yolu önleyici tedbirlerdir. Genellikle, vücudu korumak için önceden verilen aşılar kullanılır.

Bununla birlikte, şu anda başka bir etkili ilaç var - iyodantipirin. Bu ilaç, Sibirya Devlet Tıp Enstitüsünde %99'dan fazla etkinlik gösterdiği klinik deneylerden geçmiştir: Jodantipyrin alan 460 kişiden sadece 3'ünde virüs gelişmiştir.

İyodantipirin ile kene ısırmasından önce önleme, aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

  • Kene ısırıkları ve virüs enfeksiyonu riski olduğunda tüm ilkbahar-yaz döneminde günde 1 kez 2 tablet;
  • Kenelerin yaşayabileceği bir bölgeye gitmeden 2 gün önce günde 3 defa 2 tablet.

Kene zaten cilde yapışmışsa, cımbız veya iplikle çıkarılmalı ve ardından aşağıdaki şemaya göre bir miktar iyodantipirin içilmelidir:

  • 2 gün boyunca günde 3 kez 3 tablet;
  • Sonraki 2 gün boyunca günde 3 defa 2 tablet;
  • Sonraki 5 gün boyunca günde 3 defa 1 tablet

Kursun bitiminden sonra, analiz için yeniden kan bağışlamalısınız.

Serebral yapılarda hasar belirtileri olan kene kaynaklı ensefalit, kene ısırmasından sonra insanlarda ortaya çıkan akut viral bir patolojidir. En yüksek insidans, kural olarak, nüfusun aktif olarak ormanı ziyaret ettiği Mayıs-Ağustos aylarında ılık mevsime düşer. Uygun antiviral tedavi olmadan ölüm meydana gelebilir veya bir kişi ciddi şekilde devre dışı kalabilir. Bununla birlikte, vücuda belirli bir aşının sokulması durumunda, ensefalite karşı özel bir koruma geliştirilir. Bu nedenle doktorlar insanları ensefalit kenesine karşı aşı olmaya çağırıyor.

Bir kene ısırmasından sonra viral partiküllerin insan kan dolaşımında aktive olması belirli bir zaman aldığından, şu anda kene kaynaklı ensefalit için özel bir işaret yoktur. Bazen titreme, halsizlik, baş dönmesi şeklinde hafif bir halsizlik olabilir.

Daha sonra, ensefalitin başlangıcı akuttur. Bir kene ısırığından sonraki tipik semptomlar şunlardır:

  • eklemlerde yoğun rahatsızlık, sakral bölge;
  • sefali - baştaki ağrı, özellikle gözbebekleri bölgesinde;
  • mide bulantısı ve hatta dayanılmaz kusma - genellikle esenliğe rahatlama getirmez;
  • hipertermi - vücut ısısında 39 dereceye kadar bir artışla;
  • bilinç bozuklukları - uyuşukluk veya sağırlık, uyuşukluk.

Kene kaynaklı virüs iltihabı ile medullaya taşındıktan sonra, ensefalit belirtileri parlak olacak ve doğru tanı uzmanlar için zorluklara neden olmayacak:

  • güneş ışığına karşı artan duyarlılık;
  • yüzeysel ihlallerin yanı sıra derin hassasiyet;
  • kas sistemindeki başarısızlıklar - aktivite önce mimik kaslarında, sonra uzuvlarda kaybolur;
  • konvulsif istemsiz kasılmalar, epileptik nöbetler mümkündür;
  • artan zayıflık - başınızı yastıktan kaldıramama, kendinize iyi bakma, kendi başınıza yemek yiyememe.

Beyin sapı patolojik sürece dahil olursa, kardiyovasküler / solunum yetmezliği semptomları kalıcı hipertermik sendromla aynı anda ortaya çıkacaktır. Kene kaynaklı ensefalitin benzer bir formu genellikle bir kişinin koma ve ölümüyle sonuçlanır.

Kuluçka süresi

Kendi başına, kene insanlar için bir tehlike oluşturmaz - integumenter dokuların kendi koruması, bu tür dış saldırganlıklarla başa çıkabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve bir kene ısırmasından sonra kan dolaşımına giren yüksek dozda kene kaynaklı virüs ile ensefalit sadece birkaç saat içinde oluşabilir.

Uzmanlar kuluçka süresinin kesin zamanlamasını belirtmiyorlar. Geleneksel olarak, çoğu durumda sinir yapılarında hasar belirtilerinin enfeksiyon anından 8-21 gün sonra ortaya çıktığı gerçeğine odaklanmak gelenekseldir. Daha az sıklıkla, fulminan bir form gözlenir - ensefalit 1-3 gün içinde veya uzun süreli bir varyantta ortaya çıkar - kene kaynaklı enfeksiyon, virüsün vücuda girmesinden sonraki ayın sonunda kendini hissettirir.

Ortalama olarak, bir kişide kene ısırığı belirtilerinin ortaya çıkma süresi, hepsi ensefalit çeşidine bağlı olduğu için 1.5-3 haftadır. Örneğin, en yaygın meningeal varyant, menenjlerin iltihaplanmasının klinik tablosunun hızlı gelişimi ile karakterize edilir. Poliradikülonörotik ensefalit ile kuluçka süresi 2,5-3 hafta olabilir.

nedenler

Vakaların 2 / 3'ünde insan kene kaynaklı ensefaliti ile enfeksiyonun temeli, elbette, bir taşıyıcı kene ısırmasıdır. Serebral yapıların viral bir enfeksiyonla yenilmesi, sinir sistemi için tehlikeli parçacıkların kan dolaşımına enjekte edilmesinden sonra meydana gelir.

Kene kaynaklı virüsün bir özelliği, yüksek sıcaklıklara ve UV ışınlarına karşı düşük direncidir. Bu nedenle, pratik olarak taşıyıcının vücudunun dışında var olamaz. Bu arada soğuk havalarda dış ortamdaki viral partiküller uzun süre varlığını sürdürür.

Kene kaynaklı ensefalit, yalnızca bir kişi bir böcek tarafından ısırıldığında değil, aynı zamanda enfekte bir inekten süt almaktan da gelişir - bir sindirim yolu enfeksiyonu. Daha az yaygın olarak, virüs, kene dışkısı veya hasarlı vücudunun parçacıklarını içeren çizik deriden girer.

İnsan beyin dokusundaki Arobavirüs, yalnızca aşağıdaki yollarla dışarıdan girer:

  • kene ısırığı;
  • beslenme - enfekte hayvanlardan elde edilen ürünler yoluyla;
  • kenelerin atık ürünlerinin bulunduğu kirli eller yoluyla fekal-oral;
  • deri dokularındaki mikrotravmalar yoluyla - virüs, kenenin bulunduğu cildin taranmasıyla verilir.

Genel olarak mevcut güvenlik kurallarını dikkatle izleyerek ensefalitten kaçınılabilir.

teşhis

Bir kene ısırmasından sonra hastalığın tanımlanması, anamnezin doğru toplanmasıyla kolaylaştırılır - doktor, kişiye son zamanlarda ormanı ziyaret edip etmediğini, kene kaynaklı için olumsuz bir salgın durumun olduğu bölgelere geziler olup olmadığını sorar. ensefalit. Daha sonra uzman, integumenter dokuları inceler - cildin önceden var olan bir ısırığı gösterebilecek yaraları veya enflamatuar bölgelerini belirler. Bu, özellikle çocuklarda ensefalitten şüpheleniliyorsa geçerlidir. Sonuçta, bebek her zaman uzmanı ilgilendiren soruları cevaplayamıyor.

Kene kaynaklı ensefalit testleri ön tanıyı doğrulayacaktır:

  • doğrudan enfekte olmuş bir kene muayenesi;
  • PCR teşhisi - beyin omurilik sıvısındaki ve ayrıca kandaki virüs parçacıklarının tespiti;
  • Virüse karşı antikor titresinin serolojik konsantrasyonu - iki hafta arayla alınan iki serumdaki düşüşü / artışı.

Doktor, insanlarda ensefalit oluşturmak için ek enstrümantal çalışmalardan elektroensefalografi ve beynin bilgisayarlı tomografisini önerebilir. Teşhis prosedürlerinden elde edilen tüm bilgileri karşılaştırdıktan sonra, uzman fikrini verir ve en uygun tedaviyi seçer.

tıbbi taktikler

Kene kaynaklı ensefalit belirtileriyle etkili bir şekilde mücadele etmek için, tedaviye ısırık gününde ve tam olarak başlanmalıdır. Antiensefalitik immünoglobulin tedavisi kendini mükemmel bir şekilde kanıtlamıştır. İşlem, bir kene ısırmasından sonra 1.5-3 saat şüpheli ensefalitten hemen sonra gerçekleştirilirse, inaktive edilmiş bir ribonükleik asit aşısının uygulanması faydalıdır.

Kene kaynaklı ensefalitin karmaşık tedavisi için, bir kişi mutlaka bir doktorun gözetiminde derhal immünoglobulin enjekte edildiği bir hastaneye yerleştirilir. Enfekte kişinin kendi bağışıklık sisteminin, sinsi nörotropik virüsle hızlı bir şekilde başa çıkma fırsatı elde etmesi onun yardımı ile olur.

Gelecekte, tedavide bir kene ısırmasından sonra semptomatik tedavi ilkelerine uyun:

  • ateş düşürücüler - ateş düşürücüler;
  • detoksifiye edici çözümler - toksinlerin dokulardan uzaklaştırılmasını hızlandırmak;
  • vitaminler - bağışıklığı artırmak, sinir sisteminin işleyişini iyileştirmek;
  • vücuttaki su-tuz dengesini düzelten ilaçlar;
  • antiemetikler;
  • analjezikler.

Çocuklarda kene kaynaklı ensefalitin şiddetli belirtileri. Bu nedenle, doktorları daha uzun süre gözlemler, nöropatologlar tarafından ayakta tedavi için hastaneden taburcu etmek için acele etmezler. Gelecekte, bebeklerin dispanser kontrolü en az üç yıl olmalıdır.

önleme

Bu nedenle, kene kaynaklı ensefalitin spesifik olarak önlenmesi, üç kez aşılamadır. Sonuçta, vücut daha sonra anti-mite antikorları üretir. Nüfusun evrensel aşılama Ulusal takvimi böyle bir prosedür sağlamaz. Ancak her kişi kendi iradesiyle kene enfeksiyonuna karşı aşı olmak için doktora gidebilir.

Spesifik olmayan hastalık önleme:

  • pastörize edilmemiş ürünleri, özellikle süt ürünlerini kullanmayı reddetmek;
  • ormana giderken vücudun her yerini tamamen kaplayacak giysiler giyin;
  • bir kene ısırığı vakası tespit edilirse, zamanında bir sağlık kurumuna başvurun;
  • kovucular kullandığınızdan emin olun;
  • kene aktivitesi mevsimi boyunca kişisel güvenlik kurallarına dikkatlice uyun - hijyenik bir duş alın ve kırlara, ülkeye her yolculuktan sonra kıyafetleri ve kıyafetleri inceleyin.

Sağlık çalışanları tarafından nüfusun sağlığının korunmasına büyük önem verilmektedir. Ancak, her kişi kene ısırıklarının önlenmesi için kuralları bilmeli ve uygulayabilmelidir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

İnsanların orman böcekleri ile karşılaştığı her durumda enfeksiyon meydana gelmediğinden, ısırılan kişiler arasında kene kaynaklı ensefalit komplikasyonlarının yüzdesi düşüktür. Prognoz büyük ölçüde patolojinin tipine ve hastanın ilk sağlık durumuna bağlıdır.

İnsanlarda ensefalitik kene ısırığının ana sonuçları şunlardır:

  • kalıcı baş ağrıları;
  • epilepsi eğilimi;
  • çeşitli hassasiyet ihlalleri;
  • hafıza ve entelektüel yeteneklerde azalma.

Hastalığın şiddetli seyrinde, insanlarda ensefalit kenesi, kol ve alt ekstremite kaslarının felci, beyin aktivitesinin keskin bir şekilde zayıflaması ve kronik fokal bozukluklar gibi komplikasyonlara neden olur. İnsanlar ağır engelli oluyor ve onları topluma kazandırmak mümkün değil.

Prognoz, ateşli ensefalit formu için daha uygundur - iyileşme vakaların 2 / 3'üne ulaşır. Meningoensefalitte ise komplikasyonlar daha sık oluşur ve daha şiddetlidir.

Kene kaynaklı ensefalit, sinir sisteminin akut viral bir hastalığıdır. Başlıca kaynakları iki türün ixodid keneleridir - tayga ve Avrupa ormanı. Ensefalitin en yüksek insidansı ilkbaharda (Mayıs-Haziran) ve yaz sonu ve sonbahar başında (Ağustos-Eylül) görülür.

Kene kaynaklı ensefalit bazen farklı olarak adlandırılır - ilkbahar-yaz, tayga, Sibirya, Rusça. Eş anlamlılar, hastalığın özelliklerinden dolayı ortaya çıktı. İlkbahar ve yaz, çünkü en yüksek insidans, kenelerin en aktif olduğu sıcak mevsimde meydana gelir. Hastalığın ilk zirvesi, ikincisi - yaz sonunda, Mayıs-Haziran aylarında kaydedilir.

Ensefalitik bir kene tarafından ısırılırsa, virüs temasın ilk dakikalarında kan dolaşımına girer. İstatistiklere göre, yüzden fazla kene virüsün taşıyıcısıdır (aynı zamanda, ısırılan kişilerin% 2 ila 6'sı enfekte bir kişiden hastalanabilir).

Kene kaynaklı ensefalitin etken maddesi, Vlaviviridae ailesine ait RNA içeren bir virüstür. 3 çeşit virüs vardır:

  • Uzak Doğu - en öldürücü (hastalığın şiddetli formlarına neden olabilir);
  • Sibirya - daha az bulaşıcı;
  • Batı - iki dalgalı ensefalitin etken maddesi - hastalığın hafif formlarına neden olur.

Bir ixodid kene ısırığı ana nedendir. Vücudun doğal bir fokal viral enfeksiyonla yenilmesi nedeniyle, beyin ve omurilik zarları için tehlikeli, menenjit ve meningoensefalit meydana gelir.

Kene ile enfekte evcil hayvanlardan süt içtikten sonra insan kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyon vakaları bilinmektedir. Bu nedenle sadece pastörize veya kaynamış süt içebilirsiniz.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü, yüksek sıcaklıklara, dezenfektanlara ve ultraviyole radyasyona karşı düşük direnç ile karakterizedir. Yani kaynatıldığında 2 dakika sonra ölür ve sıcak güneşli havalarda ortamda muhafaza edilemez. Bununla birlikte, düşük sıcaklıklarda, canlılığını uzun süre koruyabilir.

Kuluçka süresi

Bir kene ısırığı sırasında, virüslerin bir kısmı deri altı doku ve doku makrofajlarında çoğalmaya başlarken, bir kısmı kan dolaşımına girerek vasküler endotel, lenf düğümleri, parankimal organlar ve merkezi sinir sisteminin dokularına nüfuz eder. yoğun bir şekilde çoğalır ve birikir. Kene kaynaklı ensefalit tedavisi, virüsün kendisini ve patolojik sürecin tüm kısımlarını etkileyen birçok ilaç grubu kullanılarak gerçekleştirilir.

Bazen kene kaynaklı ensefalitin fulminan formları teşhis edilir (ilk semptomlar bir gün içinde ortaya çıkar) ve uzar - kuluçka süresi 30 güne kadar çıkabilir.

Kene kaynaklı ensefalitli bir hastanın bulaşıcı olmadığı için başkaları için tehlikeli olmadığını bilmelisiniz.

Ortalama olarak, kuluçka süresi 1-3 haftadır, çünkü hastalığın gelişim biçimleri farklıdır:

  1. Yıldırım. Onunla, ilk belirtiler zaten ilk günde ortaya çıkıyor.
  2. uzamış. Bu durumda kuluçka süresinin süresi yaklaşık bir ay, hatta bazen biraz daha uzun olabilir.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene kaynaklı ensefalit, başlangıçta soğuk algınlığı kisvesi altında ortaya çıkan viral bir enfeksiyondur. Hasta tarafından fark edilmeyebilir ve sinir sisteminde ciddi hasara neden olabilir.

Bir kene ısırmasından sonra virüs dokularda çoğalır, lenf düğümlerine ve kana nüfuz eder. Virüs çoğalıp kan dolaşımına girdiğinde grip benzeri semptomlar gelişir.

Genellikle hastalık aşağıdaki semptomlarla başlar:

  • 39-40 C'ye kadar vücut ısısında bir artış ve bu duruma özgü titreme ile,
  • alt sırt ve uzuvlarda şiddetli ağrı,
  • gözbebeklerinde ağrı,
  • Genel zayıflık,
  • mide bulantısı ve kusma,
  • Bilinç korunur, ancak uyuşukluk, uyuşukluk ve stupor semptomları mevcuttur.

Virüs beynin zarlarına ve daha sonra beynin maddesine girdiğinde, aktivitesinin (nörolojik) ihlali belirtileri ortaya çıkar:

  • tüyleri diken diken etme hissi, cilde dokunma;
  • cilt hassasiyeti bozuklukları;
  • kas hareketlerinin ihlali (önce taklit, daha sonra kolların ve bacakların gönüllü hareketlerini yapma yeteneği kaybolur);
  • nöbetler mümkündür.

Daha sonra ihlaller meydana gelebilir:

  • kardiyovasküler sistem (miyokardit, kardiyovasküler yetmezlik, aritmi),
  • sindirim sistemi - dışkı tutma, karaciğer ve dalak büyümesi.

Bu semptomların tümü, vücuda toksik hasarın arka planında gözlenir - vücut ısısında 39-40 dereceye kadar bir artış.

Bir ensefalitin en yaygın ve göze çarpan belirtileri:

  • uzuvların geçici zayıflığı;
  • servikal bölgenin kas dokularının zayıflığı;
  • yüz ve servikal cildin uyuşma hissi.

Kene kaynaklı ensefalitin sonucu üç ana seçenek şeklinde ortaya çıkar:

  • kademeli uzun vadeli bir iyileşme ile iyileşme;
  • hastalığın kronik bir forma geçişi;
  • kene kaynaklı ensefalit ile enfekte bir kişinin ölümü.

Ensefalit virüsü ile enfekte bir kene ısırmasından sonra, 3 gün içinde acil profilaksi yapılması gerekir.

Kene kaynaklı ensefalit formları

Şu anda, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

Kene kaynaklı ensefalitin ateşli formu

Bu formdaki kene kaynaklı ensefalit, 2 ila 10 gün sürebilen ateşli bir durumun baskınlığı ile ilerler. En karakteristik belirtiler baş ağrısı, halsizlik ve mide bulantısıdır. Aynı zamanda, nörolojik semptomlar hafiftir.

meningeal

Meningeal, nispeten olumlu bir şekilde ilerler. Diğer tezahürler gibi, vücudun zehirlenme fenomeni ile başlar:

  • zayıflık
  • vücut ısısında artış,
  • terlemek.

Sonra beyin hasarı belirtileri birleşir (oksipital baş ağrıları, kusma, ışık korkusu ve bozulmuş refleksler). Tipik semptomlar iki ila üç hafta içinde ortaya çıkar.

meningoensefalitik

Meningoensefalit, iki dalgalı bir sıcaklık reaksiyonu ile karakterizedir. Her dalga 2 ila 7 gün sürer. 1-2 hafta aralıklarla. İlk dalga genel toksik semptomlarla, ikincisi meningeal ve serebral belirtilerle geçer. Bu formun seyri olumlu, hızlı bir iyileşme var ve komplikasyon yok.

çocuk felci formu

Hastaların %30'unda görülür. 1-2 gün boyunca gözlenen tüm organizmanın genel bir uyuşukluk ile başlar. Aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

  • daha sonra uyuşukluğa yol açabilen uzuvlarda zayıflık;
  • boyunda karakteristik ağrı;
  • önceki formlarda açıklanan tüm ihlaller mümkündür;
  • başı dik tutma yeteneği kaybolur;
  • kollarda hareket kaybı.

Motor patolojiler 1-1.5 hafta içinde ilerler. İkinci haftanın başından üçüncü haftanın sonuna kadar kaslar atrofiye başlar.

poliradikülonöritik form

Nadiren görülür, vakaların% 4'ünden fazla değildir. Menenjit semptomlarına ek olarak, kene kaynaklı ensefalit seyrinin bu varyantının gelişmesiyle birlikte, ekstremitelerde belirgin paresteziler (karıncalanma) ve parmaklarda güçlü hassasiyet ortaya çıkar. Vücudun orta kısımlarında ihlal duyarlılığı.

Gördüğünüz gibi, bu hastalığın belirtileri tamamen farklı olabilir. Bazı ensefalit formlarının teşhis edilmesi zordur. Bu nedenle, tercihen sinir sistemi bozukluklarının başlangıcından önce bile, zamanında bir doktora danışmak son derece önemlidir.

Çocuklarda kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Çocuklarda kene kaynaklı ensefalitin ana belirtileri ve belirtileri şunlardır:

  • kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtisi, vücut sıcaklığındaki artışla ifade edilen bir baş ağrısıdır;
  • uyku bozuklukları;
  • göz küresi bozuklukları;
  • vestibüler aparatın bozuklukları.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kene kaynaklı ensefaliti önlemenin en iyi önlemi aşı olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşı, salgın odaklarda yaşayan veya buralarda kalan herkese endikedir.

Komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Ensefalitik bir kene ısırmasının sonuçları hoş olarak adlandırılamaz. Ensefalitik kenenin ne kadar tehlikeli olduğunu ve saldırısının neyle dolu olduğunu sonsuz bir şekilde listeleyebilirsiniz.

komplikasyonlar:

  • Hafıza bozulması.
  • baş ağrısı
  • Uzuvlarda, mimik alanında tam veya kısmi hareket ve/veya hassasiyet bozuklukları.
  • Kasların gücünü ve hacmini azaltmak (genellikle üst omuz kuşağı).

teşhis

Sorusunun tek cevabı: Aniden ensefalit kenesi tarafından ısırılırsa ne yapmalı, hastayı en kısa sürede en yakın bulaşıcı hastalıklar hastanesinin adresine teslim etmektir.

Kene kaynaklı ensefalit teşhisi koyarken, üç faktörün bir kombinasyonunu hesaba katmak gerekir:

  1. klinik belirtiler (semptomlar),
  2. epidemiyolojik veriler (yılın zamanı, aşı yapılıp yapılmadığı, kene ısırığı olup olmadığı)
  3. laboratuvar testleri (kene analizi - isteğe bağlı, kan testi, beyin omurilik sıvısı analizi vb.).

Özellikle virüsün kenenin kendisinde bulunabileceğini belirtmek isterim. Yani bir kene tarafından ısırıldıysanız, (mümkünse) tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için spesifik antikorları belirlemek gerekir:

  • ensefalite (IgM) immünoglobulin sınıf M - varlığı akut bir enfeksiyonu gösterir,
  • IgG - varlığı, geçmişte enfeksiyonla teması veya bağışıklık oluşumunu gösterir.

Her iki antikor türü de mevcutsa, mevcut bir enfeksiyondur.

Kene kaynaklı ensefalitli tüm hastalar için muayene edilmelidir, çünkü. her iki enfeksiyonla olası eşzamanlı enfeksiyon.

Tedavi

Kene kaynaklı ensefalit için erken tespit aşamasında etkili bir tedavi yöntemi, anti-ensefalit immünoglobulin tedavisidir. Ayrıca, inaktive aşı ve ribonükleik asit (RNA), başarılı bir iyileşme için en faydalı olanlardır. Kenelere karşı zamanında aşılama ve koruma, hastalığın karmaşık seyrini önlemenin etkili yöntemleridir.

Tedaviyi reçete ederken, semptomların giderilmesi ilkesine göre yönlendirilirler. Bu nedenle, fonlar esas olarak vücudu korumak için reçete edilir. O içerir:

  • ateş düşürücü,
  • detoks ilaçları,
  • vitaminler,
  • vücudun su dengesini normalleştiren ilaçlar.

Hastaya sıkı bir yatak istirahati verilir. Spesifik tedavi rejimi, ilk semptomların başlangıcından itibaren geçen süreye bağlıdır.

Hastalar normal sıcaklıklarının 14-21. gününde taburcu edilir. 6 ayda bir muayene ile ateşli formdan sonra 1 yıl süreyle enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve nöropatolog tarafından dispanser gözlem sağlanır. Hastalığın diğer formlarından sonra - üç ayda bir muayene ile 3 yıl.

Tahmin etmek

Hastalığın meningeal ve ateşli formu çoğu durumda olumlu ilerler. Meningoensefalitik, çocuk felci ve poliradikülonörit önemli ölçüde daha kötüdür. Ölümcül sonuçlar %25-30'dur.

Kene kaynaklı ensefalitin sonucu hafıza kaybı, baş ağrısı, felç olabilir.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi iki yönde gerçekleştirilir:

  • aşılama - kene kaynaklı ensefalite karşı en güvenilir koruma, aşıya yanıt olarak üretilen kendi antikorlarıdır. Geleneksel olarak, sonbahar-kış döneminde önceden yapılırlar.
  • önleyici tedbirler (spesifik olmayan profilaksi).

Önleyici tedbirler ayrıca şunları içerir:

  1. sıcak mevsimde ısıl işlem görmemiş süt ürünlerini kullanmayı reddetmek;
  2. zamanında aşılama (hem sonbahar-kış döneminde hem de kendi üzerinde bir kene bulunduktan sonraki 4 gün içinde yapılabilir - bunun için farklı aşı türleri kullanılır);
  3. vücudu örten giysiler giymek (uzun kollu ve pantolonlu giysilerle doğaya çıkmak daha iyidir, kafa bir şapka ile kapatılmalıdır);
  4. herhangi bir böcek bulunursa doktora zamanında erişim (keneleri kendi başınıza çıkarmanız kesinlikle önerilmez);
  5. kene kovucuların kullanımı;
  6. eve döndükten sonra tüm kıyafetleri çıkarmanız ve hemen duş almanız, ardından kıyafetlerinizi “ormandan” ve vücudunuzu keneler için dikkatlice incelemeniz gerekir.

Cilde yapışmış vücutta bir kene bulunursa, hemen tıbbi çalışanlardan yardım isteyin - böceği çıkaracak ve anti-ensefalitik aşı yapacaklardır.

Herkes kene ısırıklarından korkar, çünkü herkes kan emici bir böcekle bu kadar kısa bir toplantının olası tehlikeli sonuçlarını bilir. Hoş olmayan bir sansasyona ek olarak, bir kene ısırığı, sonucu çok üzücü olabilen viral bir enfeksiyon - kene kaynaklı ensefalit ile enfekte olma tehdidinde bulunur.

Bu enfeksiyon nedir - kene kaynaklı ensefalit virüsü? Bunun neden olduğu hastalık nasıl ortaya çıkıyor? Bu hastalığı tedavi etmek mümkün mü ve hangi komplikasyonlar hastayı tehdit ediyor? Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi nedir?

Kene kaynaklı ensefalit nedir

Kene kaynaklı ensefalit, kene ısırıklarından sonra bulaşan ve esas olarak merkezi sinir sistemini etkileyen viral bir doğal fokal enfeksiyondur. Kene kaynaklı ensefalitin etken maddesi, eklembacaklılar tarafından bulaşan Flavivirus virüs ailesine aittir.

Bu hastalığın birçok klinik belirtisi vardır. Bilim adamları uzun süredir hastalığı incelemeye çalıştılar, ancak yalnızca 20. yüzyılın ilk yarısında (1935'te) kene kaynaklı ensefalitin nedensel ajanını tanımlayabildiler. Biraz sonra virüsü, neden olduğu hastalıkları ve insan vücudunun ona nasıl tepki verdiğini tam olarak tanımlamak mümkün oldu.

Bu virüs aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • taşıyıcılarda çoğalır, doğadaki rezervuar bir kenedir;
  • kene kaynaklı ensefalit virüsü tropiktir veya başka bir deyişle sinir dokusuna eğilimlidir;
  • aktif üreme, ilkbahar-yaz döneminde kenelerin ve kene kaynaklı ensefalitin “uyandığı” andan itibaren başlar;
  • virüs bir konakçı olmadan uzun süre yaşamaz, ultraviyole radyasyon tarafından hızla yok edilir;
  • 60 ° C'ye ısıtıldığında, 10 dakika içinde çöker, kaynama, kene kaynaklı ensefalitin etken maddesini sadece iki dakika içinde öldürür;
  • klor içeren çözeltileri ve lizolü sevmez.

Kene kaynaklı ensefalit nasıl bulaşır?

Ana rezervuar ve enfeksiyon kaynağı ixodid kenelerdir. Kene kaynaklı ensefalit virüsü bir böceğin vücuduna nasıl girer? Doğal bir odakta enfekte bir hayvanın ısırmasından 5-6 gün sonra, patojen kenenin tüm organlarına nüfuz eder ve esas olarak üreme ve sindirim sistemlerinde, tükürük bezlerinde yoğunlaşır. Orada virüs, böceğin tüm yaşam döngüsü boyunca kalır ve bu iki ila dört yıldır. Ve tüm bu zaman boyunca, bir hayvanın veya bir kişinin kene ısırmasından sonra, kene kaynaklı ensefalit bulaşır.

Bulaş, belki de, kesinlikle enfeksiyon salgınlarının olduğu bölgenin her sakini. İstatistikler bir kişi için hayal kırıklığı yaratıyor.

  1. Bölgeye bağlı olarak, enfekte kenelerin sayısı %1-3 ile %15-20 arasında değişmektedir.
  2. Herhangi bir hayvan doğal bir enfeksiyon rezervuarı olabilir: kirpiler, benler, sincaplar, sincaplar ve tarla fareleri ve yaklaşık 130 başka memeli türü.
  3. Epidemiyolojiye göre, kene kaynaklı ensefalit Orta Avrupa'dan Doğu Rusya'ya dağılmıştır.
  4. Bazı kuş türleri de olası taşıyıcılar arasındadır - ela orman tavuğu, ispinozlar, kara kuşlar.
  5. Kene ile enfekte evcil hayvanlardan süt içtikten sonra insan kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyon vakaları bilinmektedir.
  6. Hastalığın ilk zirvesi, ikincisi - yaz sonunda, Mayıs-Haziran aylarında kaydedilir.

Kene kaynaklı ensefalitin bulaşma yolları: bulaşıcı, enfekte bir kene ısırığı sırasında ve beslenme - enfekte yiyecekleri yedikten sonra.

Kene kaynaklı ensefalit virüsünün insan vücudundaki etkisi

Patojenin bir böceğin vücudundaki sık lokalizasyon yeri, sindirim sistemi, üreme aparatı ve tükürük bezleridir. Kene kaynaklı ensefalit virüsü insan vücuduna girdikten sonra nasıl davranır? Kene kaynaklı ensefalitin patogenezi aşağıdaki gibi tanımlanabilir.

Hastalığın seyri sırasında şartlı olarak birkaç döneme ayrılır. İlk aşama, görünür klinik belirtiler olmadan ilerler. Daha sonra nörolojik değişikliklerin aşaması gelir. Sinir sisteminin tüm bölümlerine zarar veren hastalığın tipik klinik belirtileri ile karakterizedir.

Kene kaynaklı ensefalitin sonucu üç ana seçenek şeklinde ortaya çıkar:

  • kademeli uzun vadeli bir iyileşme ile iyileşme;
  • hastalığın kronik bir forma geçişi;
  • kene kaynaklı ensefalit ile enfekte bir kişinin ölümü.

Kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri

İlk günler, hastalığın gelişiminde en kolay ve aynı zamanda tehlikelidir. Akciğerler - henüz hastalığın klinik belirtileri olmadığından, enfeksiyon belirtisi yoktur. Tehlikeli - çünkü bariz belirtilerin olmaması nedeniyle zaman kaybedebilirsiniz ve ensefalit tam güçle gelişecektir.

Kene kaynaklı ensefalitin kuluçka süresi bazen 21 güne ulaşır, ancak ortalama olarak 10 günden iki haftaya kadar sürer. Virüs kontamine ürünlerden girerse, kısalır ve sadece birkaç gündür (7'den fazla değil).

Vakaların yaklaşık% 15'inde, kısa bir kuluçka döneminden sonra prodromal fenomenler gözlenir, ancak bunlar spesifik değildir, bu belirli hastalıktan onlardan şüphelenmek zordur.

Kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri ortaya çıkar:

  • zayıflık ve yorgunluk;
  • çeşitli uyku bozuklukları;
  • yüz veya gövde derisinde uyuşukluk hissi gelişebilir;
  • kene kaynaklı ensefalitin sık görülen belirtilerinden biri, radiküler ağrının çeşitli varyantlarıdır, başka bir deyişle, omurilikten uzanan sinirler boyunca - kollarda, bacaklarda, omuz bölgesinde ve diğer bölümlerde ilgisiz ağrılar görülür;
  • Zaten kene kaynaklı ensefalitin bu aşamasında, kesinlikle sağlıklı bir insan alışılmadık şekilde davranmaya başladığında zihinsel bozukluklar mümkündür.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene kaynaklı ensefalit virüsü kan dolaşımına girdiği andan itibaren hastalığın semptomları daha belirgin hale gelir.

Bir kişinin muayenesi sırasında doktor, durumdaki aşağıdaki değişiklikleri tespit eder:

  • kene kaynaklı ensefalitin akut döneminde, yüz, boyun ve vücut derisi kızarır, gözler enjekte edilir (hiperemik);
  • kan basıncı düşer, kalp atışı seyrekleşir, kardiyogramda iletim bozukluğuna işaret eden değişiklikler görülür;
  • kene kaynaklı ensefalitin yüksekliği sırasında, nefes alma hızlanır ve istirahatte nefes darlığı görülür, bazen doktorlar pnömoni gelişme belirtileri kaydeder;
  • dil, sindirim sisteminin yenilgisinde olduğu gibi beyaz bir kaplama ile kaplanır, şişkinlik ve kabızlık görülür.

Kene kaynaklı ensefalit formları

Bir kişinin merkezi sinir sistemindeki patojenin konumuna bağlı olarak, hastalığın seyrinin çeşitli semptomları ortaya çıkabilir. Deneyimli bir tezahür uzmanı, virüsün sinir sisteminin hangi bölgesine saldırdığını tahmin edebilir.

Kene kaynaklı ensefalitin çeşitli formları vardır.

teşhis

Kene kaynaklı ensefalit teşhisi, kural olarak, bulanık bir ilk klinik tablo nedeniyle ertelenir. Hastalığın ilk günlerinde hastalar genel semptomlardan şikayet ederler, bu nedenle doktor kişiyi genel klinik muayenelere yönlendirir.

Genel kan testinde neler bulunabilir? Kan nötrofil seviyesi yükselir ve ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) hızlanır. Zaten beyin hasarından şüphelenebilirsiniz. Bununla birlikte kan testinde glikozda bir azalma olur ve idrarda protein görülür. Ancak sadece bu testlere dayanarak, herhangi bir hastalık olduğu sonucuna varmak hala zor.

Diğer araştırma yöntemleri, sonunda tanıyı belirlemeye yardımcı olur.

  1. Kene kaynaklı ensefaliti saptamak için virolojik yöntem, hastalığın ilk haftasında kandan veya beyin omurilik sıvısından bir virüsün saptanması veya izole edilmesi ve ardından laboratuvar farelerinin enfeksiyonudur.
  2. Daha doğru ve daha hızlı serolojik kan testleri RSK, ELISA, RPHA, 2-3 hafta arayla hasta bir kişinin eşleştirilmiş kan serumlarını alır.

Muayeneye başlamadan önce hastalığın gelişimi hakkında tam olarak bilgi toplamak önemlidir. Zaten bu aşamada, teşhis varsayılabilir.

Kene kaynaklı ensefalitin sonuçları

Kene kaynaklı ensefalitten iyileşme birkaç ay sürebilir.

Hastalığın Avrupa formu bir istisnadır, iyileşme minimum kalıntı etki olmadan hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak tedaviye geç başlanması hastalığı komplike hale getirebilir ve vakaların %1-2'sinde ölüme yol açar.

Hastalığın diğer formlarına gelince, buradaki prognoz o kadar uygun değil. Sonuçlara karşı mücadele bazen üç haftadan dört aya kadar sürer.

İnsanlarda kene kaynaklı ensefalitin sonuçları her türlü nörolojik ve psikiyatrik komplikasyonları içerir. Vakaların %10-20'sinde görülürler. Örneğin, hastalık sırasında bir kişinin bağışıklığında bir azalma varsa, bu kalıcı parezi ve felce yol açacaktır.

Uygulamada, hastalığın başlangıcından sonraki ilk günlerde ölümcül komplikasyonlara yol açan kene kaynaklı ensefalitin fulminan formları vardı. Ölüm sayısı varyanta bağlı olarak %1 ile %25 arasında değişmektedir. Hastalığın Uzak Doğu tipine, maksimum sayıda geri dönüşü olmayan sonuç ve ölüm eşlik eder.

Hastalığın şiddetli seyrine ve olağandışı biçimlerine ek olarak, diğer organları ve sistemleri etkileyen kene kaynaklı ensefalitin komplikasyonları vardır:

  • Zatürre;
  • kalp yetmezliği.

Bazen hastalığın tekrarlayan bir seyri vardır.

Tedavi

Kene kaynaklı ensefalit en şiddetli rahatsızlıklardan biridir, seyri kolay değildir ve hemen hemen her zaman çok sayıda semptom eşlik eder. Kene kaynaklı ensefalitin tedavisi, patojeni etkileyebilecek ilaçların eksikliği nedeniyle karmaşıktır. Yani, bu virüsü öldürebilecek spesifik ilaçlar yoktur.

Tedaviyi reçete ederken, semptomların giderilmesi ilkesine göre yönlendirilirler. Bu nedenle, esas olarak vücudu korumak için fonlar reçete edilir:

  • kene kaynaklı ensefalit için bir anti-şok tedavisi ve solunum yetmezliği ile mücadele için hormonal ilaçlar veya glukokortikosteroidler kullanın;
  • nöbetleri hafifletmek için magnezyum müstahzarları ve yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir;
  • detoksifikasyon için izotonik solüsyon ve glikoz kullanılır;
  • kene kaynaklı ensefalitin akut fazı geçtikten sonra B vitaminleri ve antihistaminikler kullanılır.

İnsan immünoglobulini, kene kaynaklı ensefalite karşı da kullanılır. Donörlerin kan plazmasından elde edilir. Bu ilacın zamanında uygulanması, hastalığın hafif seyrine ve hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

İmmünoglobulin aşağıdaki şemaya göre kullanılır:

  • ilk üç gün boyunca ilacı 3 ila 12 ml arasında reçete edin;
  • hastalığın şiddetli seyri durumunda, immünoglobulin günde iki kez 12 saat, 6-12 ml aralıklarla kullanılır, üç gün sonra ilaç sadece 1 kez kullanılır;
  • vücut ısısı tekrar yükselirse - ilaç aynı dozda tekrar reçete edilir.

Hastalık önleme

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi spesifik değildir ve spesifiktir. Birincisi, enfeksiyonun taşıyıcısı ile temas olasılığını azaltır:

  • kene kaynaklı ensefalit ile enfekte olmamak için, Nisan'dan Haziran'a kadar doğada yürüyüşler sırasında kenelerin emilme olasılığını azaltmanız, yani kovucular kullanmanız gerekir;
  • enfeksiyonun yayılma odaklarında açık havada çalışırken, vücudun açık alanlarını mümkün olduğunca örtmek için yazın bile kapalı giysiler giyilmesi önerilir;
  • ormandan döndükten sonra kıyafetleri dikkatlice incelemeli ve yakınınızdan cesedi incelemesini istemelisiniz;
  • Kişinin kendi bölgesinde kene kaynaklı ensefaliti önlemeye yönelik spesifik olmayan bir önlem, keneleri kovmak için kimyasallar kullanarak ilkbahar ve yaz aylarında uzun otları biçmektir.

Yürüyüşten sonra vücutta bir kene bulunursa ne yapmalı? Mümkün olan en kısa sürede çıkarmak gerekir, bu nedenle hastalığa neden olan ajanın insan kanına girme olasılığı azalacaktır. Böceğin atılmaması, laboratuvara getirilmesi ve kene kaynaklı ensefalit için analiz edilmesi önerilir. Bir hastanede veya ücretli laboratuvarda, bir patojenin varlığı için kan emen bir böcek incelenir. Laboratuvar hayvanlarını bir keneden izole edilen bir virüsle enfekte etme yöntemi kullanılır. Küçük bir parça bile tanı koymak için yeterlidir. Ayrıca bir böcek - PCR teşhisini incelemek için daha hızlı bir yöntem kullanırlar. Bir kene içinde bir patojenin varlığı belirlenirse, hastalığın acil önlenmesi için bir kişi acilen gönderilir.

Bir kişiyi bir hastalığın gelişmesinden korumanın iki ana yolu vardır: acil durumda ve planlı bir şekilde.

  1. Kene kaynaklı ensefalitin acil önlenmesi, bir kene ile temastan sonra gerçekleştirilir. Böceğin enfeksiyonunun kurulmasından önce bile başlatılabilir. İmmünoglobulin standart bir dozda kullanılır - yetişkinler için 3 ml ve kas içi 1.5 ml çocuklar için. İlaç, enfeksiyona karşı aşılanmamış herkese ensefalit için profilaktik bir tedavi olarak reçete edilir. İlk dozdan 10 gün sonra ilaç tekrar verilir, ancak çift dozda.
  2. Kene kaynaklı ensefalitin planlı spesifik önlenmesi, patojene karşı bir aşı kullanılmasıdır. Morbidite oranlarının yüksek olduğu bir bölgede yaşayan herkes tarafından kullanılmaktadır. Uyanan kenelerin bahar mevsiminden bir ay önce salgın belirtilerine göre aşılama yapılabilir.

Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılanması planlandı, sadece enfekte bölgelerin sakinleri değil, aynı zamanda tehlikeli bir iş gezisi durumunda, morbidite, bölge açısından ziyaretçiler.

Bugün aşıların iki ana versiyonu vardır: doku ile inaktive edilmiş ve canlı, ancak zayıflatılmış. Tekrarlanan yeniden aşılama ile iki kez kullanılırlar. Ancak mevcut ilaçların hiçbiri kene kaynaklı ensefalite karşı uzun süre koruma sağlamaz.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü, koruyucu tıp dalının aktif gelişimi sırasında bugün tehlikeli midir? Uzun yıllar boyunca, hastalığın etken maddesi yaşamı tehdit edici olarak sınıflandırılacaktır. Bunun için tüm önkoşullar vardır - doğada çok sayıda hayvan taşıyıcısı, geniş bir alana dağılmaları, hastalığın tüm biçimleri için spesifik tedavi eksikliği. Bütün bunlardan sadece bir doğru sonuç çıkar - aşılama yoluyla kene kaynaklı ensefalitin zamanında önlenmesini sağlamak gerekir.