Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun klinik formları: tanı ve tedavi sorunları. Epstein-Barr virüsü (Epstein-Barr viral enfeksiyonu veya EBV enfeksiyonu) Epstein-Barr döküntüsü

Akut Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun (EBVD) sonucu, bağışıklık sistemindeki bozulmanın derecesine ve EBVD ile ilişkili hastalıklara kalıtsal yatkınlığa bağlıdır. Dolayısıyla akut VEBI aşağıdaki şekillerde sonuçlanabilir:

• Kişinin virüsün taşıyıcısı haline gelmesinin bir sonucu olarak tam iyileşme;

Kronik VEBI, kalbi, böbrekleri ve merkezi sinir sistemini etkileyen bir tür kronik bulaşıcı mononükleoz olarak ortaya çıkabilir. Ek olarak, kronik VEBI, vücut ısısında 37,5 o C'yi aşmayan uzun süreli ve kalıcı bir artış ve solunum yollarının kalıcı ve uzun süreli bakteriyel, mantar ve karışık enfeksiyonlarını tetikleyen immün yetmezlik ile karakterize edilen atipik bir formda ortaya çıkabilir. sistem, sindirim sistemi, deri vb.

Listelenen sonuçlara ek olarak Epstein-Barr virüsü çeşitli organ ve sistemlerde komplikasyonlara yol açabilir. Şu anda Epstein-Barr virüsünün komplikasyon olarak sınıflandırılan aşağıdaki sonuçları tespit edilmiştir:

Dr. Komarovsky çocuklarda Epstein Barr virüsü hakkında

Çocuklarda en sık görülen hastalıklar viraldir. Bunun nedeni, çocuğun bağışıklığının henüz yeterince güçlü olmaması, olgunlaşmamış olması ve dışarıdan gelen sayısız tehdide dayanmasının onun için her zaman kolay olmamasıdır. Ancak grip ve su çiçeği hakkında çok şey söylendi ve yazıldıysa ve hatta kızamık konusunda bile anneler için her şey az çok açıksa, o zaman bu dünyada isimleri ebeveynleri kutsal dehşetle dolduran virüsler var.

Bu az çalışılmış ve çok yaygın olanlardan biri Epstein-Barr virüsüdür. Ünlü çocuk doktoru ve TV sunucusu Evgeniy Komarovsky'ye sık sık onun hakkında sorular soruluyor.

Ne olduğunu

EBV - Epstein Barr virüsü. Gezegendeki en yaygın virüslerden biri. İlk kez tümör örneklerinde bulunmuş ve 1964 yılında İngiliz profesör Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr tarafından tanımlanmıştır. Bu, herpes virüsünün dördüncü türüdür.

Tıbbi istatistiklere göre, 5-6 yaş arası çocukların yarısının ve yetişkinlerin% 97'sinin kan testlerinde geçmiş enfeksiyonun izleri bulunuyor ve çoğu insanda EBV fark edilmeden ilerlediği için çoğu zaman kendileri bunu bilmiyorlar bile. semptomlar olmadan.

Bir çocuk farklı şekillerde enfekte olabilir. Çoğu zaman, EBV biyolojik sıvılar yoluyla, genellikle tükürük yoluyla salınır. Bu nedenle bir virüsün neden olduğu bulaşıcı mononükleoza “öpüşme hastalığı” adı verilmektedir.

Enfeksiyon, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında, hastayla paylaşılan eşyalar ve oyuncaklar yoluyla meydana gelebilir ve virüs, enfekte anneden hamilelik sırasında plasenta yoluyla fetüse bulaşır. EBV, kemik iliği nakli sırasında hava yoluyla ve donörden alıcıya kolaylıkla yayılır.

Risk altında olan, etraflarındaki dünyayı ağızlarıyla aktif olarak keşfeden, ellerine geçen her nesneyi ve şeyi kesinlikle tatmaya çalışan bir yaşın altındaki çocuklardır. Bir diğer “sorunlu” yaş ise düzenli olarak anaokuluna giden ve çok sayıda teması olan 3 ila 6 yaş arası çocuklardır.

Kuluçka süresi 1 ila 2 ay arasındadır ve bundan sonra çocuklarda birçok viral enfeksiyonun karakteristik özelliği olan canlı semptomlar gelişir.

Ancak karmaşık bir isme sahip olan virüsün kendisi, sonuçlarının tamamen öngörülemez olması kadar korkutucu değildir. Bir çocukta tamamen gözden kaçabilirken, diğerinde ciddi rahatsızlıkların ve hatta kanserin gelişmesine neden olabilir.

Komarovsky VEB hakkında

Evgeny Komarovsky, ebeveynleri Epstein-Barr virüsü etrafında gereksiz histeri yaratmamaya çağırıyor. Çoğu çocuğun bu ajanla erken çocukluk döneminde karşılaştığına ve bağışıklık sisteminin onu "hatırladığına" ve onu tanımlayıp ona karşı koyabildiğine inanıyor.

Şimdi bulaşıcı monoküloz hakkında Dr. Komarovsky'yi dinleyelim.

Bir çocukta EBV'den şüphelenilmesini sağlayan belirtiler oldukça belirsizdir:

• Sinirlilik, ağlamaklılık, artan huysuzluk ve sık sık nedensiz yorgunluk.
• Lenf düğümlerinde hafif veya daha belirgin genişleme. Çoğu zaman - submandibular ve kulak arkası. Enfeksiyon şiddetli ise tüm vücuda yayılır.
• İştahsızlık, sindirim sorunları.
• Döküntü.
• Yüksek sıcaklık (40.0'a kadar).
• Boğaz ağrısı (boğaz ağrısı ve farenjitte olduğu gibi).
• Ağır terleme.
• Karaciğer ve dalak boyutunda hafif artış. Çocukta bu durum karın bölgesinde ağrı olarak kendini gösterebilir.
• Cildin sarılığı. Bu semptom oldukça nadirdir.

Komarovsky, çocuğun durumunun boğaz ağrısı, enterovirüs ve lenfogranülomatoza benzeyeceği için yalnızca şikayetlere ve belirli semptomların varlığına dayanarak tanı koymanın imkansız olduğunu vurguluyor.

Epstein-Barr virüsünü doğrulamak veya çürütmek için, biyokimyasal analiz, serolojik testler, PCR dahil olmak üzere hastanın kan örneklerinin laboratuvar teşhisi gereklidir ve ayrıca bir immünogram yapılması ve karın organlarının (karaciğer) ultrason muayenesinin yapılması da tavsiye edilir. ve dalak.

Komarovsky sıklıkla EBV'yi suçiçeği ile karşılaştırıyor. Her iki hastalık da erken yaşlarda daha kolay tolere edilir; kişi ne kadar gençse hastalık o kadar basit olur ve sonuçları da o kadar az olur. Birincil enfeksiyon ne kadar eski olursa, ciddi komplikasyon olasılığı da o kadar artar.

Komarovsky'ye göre tedavi

Evgeniy Olegovich, EBV ile ilişkili hastalıklardan biri olan bulaşıcı mononükleoz için penisilin antibiyotikleriyle tedavinin ciddi komplikasyonlara neden olabileceği konusunda uyarıyor. Tipik olarak, böyle bir reçete, doktor mononükleozu sıradan bir bakteriyel boğaz ağrısıyla karıştırdığında hatalı olur. Bu durumda ekzantem gelişebilir.

Evgeniy Komarovsky'ye göre, HIV ve diğer ciddi bağışıklık sistemi bozukluklarından muzdarip olmayan sıradan çocukların, EBV'nin neden olduğu mononükleoz için herhangi bir antiviral tedaviye ihtiyacı yoktur ve hatta onlara acilen immün sistemi uyarıcı verilmesine de gerek yoktur. Ünlü çocuk doktoru, çocuğun vücudunun bu tehditle tek başına başa çıkabileceğinden emin.

Komarovsky'ye göre çok nadir görülen hastalığın seyri şiddetli ise hastanede tedavi gerekebilir. Orada büyük olasılıkla antiherpetik ilaçlar kullanılacaktır (oldukça haklı olarak).

Diğer tüm durumlarda semptomatik tedavi yeterlidir. Buna antipiretik ilaçlar (sıcaklık 38.5-39.0'ın üzerindeyse), boğaz ağrısını azaltan ilaçlar (pastiller, antiseptikler, gargaralar), merhemler, jeller ve şiddetli deri döküntüleri için antiseptikli harici spreyler dahildir.

Epstein-Barr virüsü nedir, çocuklarda belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir, hastalık neden tehlikelidir?

Epstein-Barr virüsü, adını 1964'te virüsü keşfeden iki bilim insanından, yani Kanadalı profesör ve virolog Michael Epstein ve onun yüksek lisans öğrencisi Iwona Barr'dan alan, uçuk kökenli bulaşıcı bir hastalıktır. EBV, doğası gereği herpes tip 4 olarak da adlandırılmaktadır. Son zamanlarda yaygınlığı (özellikle çocuklarda) önemli ölçüde arttı ve gezegenin toplam nüfusunun %90'ına ulaştı.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü - nedir ve neden tehlikelidir?

Epstein-Barr virüsü vücutta birkaç yıl boyunca mevcut olabilir ve hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Taşıyıcı olan kişilerin %25'i yaşamları boyunca bu hastalığa sahip olabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi aktivasyonunu tetikleyebilir. Enfeksiyondan sonra kişi hastalığa karşı kalıcı bağışıklık geliştirir. Ancak virüs, herpes muadilleri gibi vücutta varlığını sürdürüyor.

İstatistiklere göre, bir yaş ve üstü çocuklar buna en duyarlıdır, çünkü bu dönemde çocuklar diğer çocuklarla aktif olarak etkileşime girmeye başlar. Üç yaşına kadar hastalığın seyri genellikle ciddi semptomlar olmadan ortaya çıkar ve hafif soğuk algınlığı ile pek çok ortak noktaya sahiptir. Hastalığın karakteristik belirtileri okul çocukları ve ergenlerde ortaya çıkmaya başlar.

35 yaşından sonra enfekte kişilerin sayısı minimumdur ve enfeksiyonun meydana geldiği durumlarda patolojiye karakteristik semptomlar eşlik etmez. Bunun nedeni yetişkinlerin zaten herpes virüslerine karşı bağışıklığa sahip olmasıdır.

Virüsün vücuda nüfuz etmesi sonucu genellikle akut bulaşıcı mononükleoz gelişir. Ancak bu tip patojenin tetikleyebileceği tek patoloji bu değildir. Epstein-Barr virüsü gelişimi nedeniyle tehlikelidir:

• solunum yollarının solunum yolu bulaşıcı hastalıkları;
• nazofarenksin malign bir hastalığı olan nazofaringeal karsinom;
• Burkitt lenfoması;
• multipl skleroz;
• uçuk;
• sistemik hepatit;
• lenfomalar;
• tükürük bezleri ve gastrointestinal sistem tümörleri;
• Bağışıklık yetersizliği;
• Hodgkin hastalığı veya lenfogranülomatoz;
• poliadentopati;
• ağız boşluğunun tüylü lökoplakisi;
• kronik yorgunluk sendromu.

Aşağıdaki tablo VEB'nin belirli kriterlere göre koşullu sınıflandırmasını göstermektedir:

• doğuştan;
• Edinilen.

• tipik, bulaşıcı mononükleoz olarak kendini gösterir;
• atipik, silinmiş, asemptomatik veya iç organları etkileyen bölünmüş.

• kolay;
• ortalama;
• ağır.

• baharatlı;
• uzun süreli;
• kronik.

• aktif;
• aktif değil.

Virüsün bulaşma yolları ve enfeksiyon kaynakları

Viral patojenlerin bulaşmasının ana yolu, enfekte bir kişiyle veya sağlıklı ancak virüsün taşıyıcısı olan biriyle temastır. EBV geçirmiş ancak klinik açıdan kesinlikle sağlıklı olan bir kişi, semptomların tamamen iyileşmesinden ve ortadan kaybolmasından sonra 2 aydan bir buçuk yıla kadar bir süre içinde bulaşıcı ajanı hala saçıyor.

En büyük parçacık birikimi, insanların birbirlerini öperken değiştirdiği insan tükürüğündedir. Bu nedenle Epstein-Barr virüsüne “öpüşme hastalığı” adı veriliyor. Hasta bir kişi veya taşıyıcıyla yakın temasın yanı sıra enfekte olmanın başka yolları da vardır:

• kan nakli sürecinde - parenteral yöntem;
• transplantasyon sırasında;
• insanlar aynı yemekleri veya ev ve kişisel hijyen malzemelerini kullandıklarında temas-ev yolu - bu seçenek pek olası değildir, çünkü bu tür herpes virüsü kararsızdır ve çevrede uzun süre yaşamaz;
• en yaygın olan hava yolu;
• cinsel ilişki sırasında, hastalığın etken maddesi genital organların mukozasında mevcutsa.

Çocuklara gelince, sadece virüs bulaşmış bir çocukla iletişim kurarak, onun oyuncaklarına dokunarak değil, aynı zamanda anne karnında plasenta yoluyla da enfekte olabilirler. Virüs doğum sırasında doğum kanalından geçtiğinde bebeğe bulaşabilir.

Bu nedenle Epstein-Barr virüsünün ana yayılma kaynağı enfekte bir kişidir. Hastalığı asemptomatik veya latent olan kişiler özellikle tehlikelidir. Bir hastadan EBV ile enfekte olma tehdidi, kuluçka döneminin bitiminden birkaç gün önce gerçek olur.

Çocukta hastalığın belirtileri

Epstein-Barr virüsünün çoğu zaman akut enfeksiyöz mononükleoz gelişimini tetiklemesi nedeniyle, bu hastalığın dört ana belirtisini içeren karşılık gelen belirtilerle de karakterize edilir:

• tükenmişlik;
• artan vücut ısısı;
• boğaz ağrısının ortaya çıkışı;
• genişlemiş lenf düğümleri.

EBV'nin kuluçka süresi 2 günden 2 aya kadar sürebilir. Hastalığın aktif süresi 1-2 haftadır, sonrasında kademeli iyileşme başlar. Patolojik sürecin seyri aşamalar halinde gerçekleşir. İlk aşamada, enfekte kişide yaklaşık bir hafta sürebilen bir halsizlik hissi ve boğaz ağrısı gelişir. Bu aşamada sıcaklık göstergeleri normal kalır.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsünün belirtileri

Bir sonraki aşamada vücut ısısında birkaç dereceye kadar keskin bir artış olur. Bu belirtiye vücudun zehirlenmesi ve poliadenopati eşlik eder - lenf düğümlerinin boyutunda 0,5 - 2 cm'ye ulaşan bir değişiklik Genellikle ön ve arka servikal lenf düğümleri genişler, ancak arkadaki lenf düğümlerinin genişlemesi başın altında, çene altında, köprücük kemiğinin üstünde ve altında, kolların altında, dirseklerde, kasıklarda ve uyluklarda da mümkündür. Palpe edildiğinde hamur haline gelirler ve küçük acı verici hisler ortaya çıkar.

Ayrıca patolojik süreç bademciklere kadar uzanır ve bu da boğaz ağrısı semptomlarına benzer. Bademcikler şişer, farenksin arka duvarı cerahatli plakla kaplanır, burun solunumu bozulur ve burun sesi ortaya çıkar.

Gelişimin sonraki aşamalarında Epstein-Barr virüsü karaciğer ve dalak gibi iç organları etkiler. Karaciğer hasarına hepatomegali, genişlemesi ve sağ hipokondriyumdaki ağırlığı eşlik eder. Bazen idrarın rengi koyulaşır ve hafif sarılık ortaya çıkar. EBV'li dalağın boyutu da artar.

Epstein-Barr virüsünün çocuklarda sıklıkla görülen bir diğer belirtisi de döküntüdür. Genellikle döküntü 10 güne kadar sürer. Şiddetlerinin derecesi antibiyotik kullanımına göre belirlenir. Şöyle görünebilirler:

Teşhis yöntemleri

Epstein-Barr virüsünün semptomlarının çeşitli hastalıklarla pek çok ortak noktası vardır:

• sitomegalovirüs;
• herpes No.6;
• HIV enfeksiyonu ve AIDS;
• listeriyozun anjinal formu;
• kızamık;
• viral hepatit;
• boğazın lokalize difteri;
• anjina, göğüs ağrısı;
• adenoviral enfeksiyon;
• kan hastalıkları.

Bu nedenle patolojik süreçleri birbirinden ayırt etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek için ayırıcı tanının yapılması önemlidir. Virüsün etken maddesini doğru bir şekilde belirlemek için kan, idrar ve tükürük testleri yaptırmak ve laboratuvar testleri yapmak gerekir.

Kan testleri

İçinde EBV varlığı açısından kanın incelenmesine "enzime bağlı immünosorbent tahlili" (ELISA) adı verilir; bu sırada enfeksiyona karşı antikorların niteliksel ve niceliksel göstergeleri deşifre edilir, bu da enfeksiyonun birincil olup olmadığını bulmayı mümkün kılar. ve ne kadar zaman önce meydana geldiği.

Kanda iki tip antikor bulunabilir:

1. İmmünoglobulinler veya M tipi birincil antikorlar. Bunların oluşumu, virüs vücuda ilk girdiğinde veya "uykuda" durumda olan bir enfeksiyonun aktivasyonu nedeniyle meydana gelir.
2. İmmünoglobulinler veya G tipi ikincil antikorlar. Bunlar patolojinin kronik formunun karakteristiğidir.

Genel bir kan testi aynı zamanda kandaki mononükleer hücrelerin varlığını da belirler. Bu, lenfositlerin %20-40'ında görülen atipik bir formdur. Varlıkları bulaşıcı mononükleozu gösterir. Mononükleer hücreler iyileşmeden sonra birkaç yıl daha kanda mevcut olmaya devam edebilir.

PCR yöntemi

Epstein-Barr virüsünün DNA'sı, vücudun biyolojik sıvılarının incelenmesiyle tespit edilir: tükürük, nazofarenks ve ağız boşluğundan gelen mukus, beyin omurilik sıvısı, prostat salgıları veya PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemi kullanılarak cinsel organlardan akıntı.

PCR, yalnızca viral patojenin üreme döneminde yüksek hassasiyetle karakterize edilir. Ancak yöntem 1, 2 ve 3 numaralı herpes enfeksiyonlarının tespitinde etkilidir. 4 numaralı herpes enfeksiyonunun duyarlılığı daha düşük olup sadece %70'tir. Sonuç olarak tükürük salgılarının incelendiği PCR yöntemi, virüsün vücutta varlığını doğrulayacak bir test olarak kullanılıyor.

Çocuklarda hastalığın tedavisinin özellikleri

Epstein-Barr virüsü genç ve henüz tam olarak anlaşılamayan bir hastalıktır ve tedavi yöntemleri gelişmeye devam etmektedir. Çocuklarda herhangi bir ilaç ancak dikkatle incelendikten ve tüm yan etkiler belirlendikten sonra reçete edilir.

Şu anda, bu tür patolojilerle etkili bir şekilde mücadele edecek ve her yaş kategorisine uygun antiviral ilaçlar geliştirme aşamasındadır. Bebeğin hayatının risk altında olduğu istisnai durumlarda çocuklara bu tür ilaçlar reçete edilebilir.

EBV ile enfekte bir çocuğun ebeveynlerinin yapması gereken ilk şey, bebeğin enfeksiyonla kendi başına başa çıkabilmesi için vücutlarına sağlıklı koşullar sağlamaktır çünkü bunun için kaynaklara ve koruyucu mekanizmalara sahiptir. Malısın:

• sorbentleri kullanarak vücudu toksinlerden arındırın;
• bebeğin yeterli beslenmesini sağlayacak şekilde diyeti çeşitlendirin;
• Antioksidanlar, immünomodülatörler, sitokinler ve biyostimülanlar gibi davranan vitaminleri içerek bağışıklık sistemine ek destek sağlayın;
• Stresi ortadan kaldırın ve olumlu duyguların miktarını artırın.

Terapinin geldiği ikinci şey semptomatik tedavidir. Hastalığın akut formunda, semptomlarının şiddetini azaltarak bebeğin durumunu hafifletmelisiniz - vücut ısısı yükseldiğinde ateş düşürücü ilaçlar verin veya solunum problemleri varsa buruna damla damlatın. Boğaz ağrısı belirtileri varsa boğazınızı gargara yapıp tedavi etmeniz, hepatitiniz varsa karaciğeri destekleyecek ilaçlar almanız gerekir.

İyileşme prognozu ve olası komplikasyonlar

Genel olarak, uygun ve zamanında bakım ile Epstein-Barr virüsünün akut formunun prognozu olumludur. Kişi bu tür uçuklara karşı ömür boyu bağışıklık kazanır ve geliştirir (veya asemptomatik bir taşıyıcı olur). Aksi takdirde her şey hastalığın ciddiyeti, süresi, komplikasyonların varlığı ve tümör oluşumlarının gelişimi ile belirlenir.

Bu virüsün ana tehlikesi, insan vücudunun dolaşım sistemi boyunca yayılması ve bunun sonucunda belirli bir süre sonra kemik iliğini ve diğer iç organları etkileyebilmesidir.

Epstein-Barr virüsü aşağıdaki gibi ciddi ve tehlikeli patolojilerin gelişmesine neden olabilir:

• çeşitli organların onkolojik hastalıkları;
• akciğer iltihaplanması;
• immün yetmezlik;
• tedavi edilemeyen sinir sistemi hasarı;
• kalp yetmezliği;
• orta kulak iltihabı;
• paratonsillit;
• orofarinks bademciklerinin ve yumuşak dokularının şişmesine yol açan solunum yetmezliği;
• hepatit;
• dalak yırtılması;
• hemolitik anemi;
• trombositopenik purpura;
• Karaciğer yetmezliği;
• pankreatit;
• kalp kası iltihabı.

Herpes tip 4 enfeksiyonunun bir başka olası sonucu da hemofagositik sendromdur. T lenfositlerin enfeksiyonundan kaynaklanır ve bu da kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücreleri gibi kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olur. Bilinen semptomlar arasında anemi, hemorajik döküntü ve kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar yer alır ve bu da ölümcül olabilir.

Epstein-Barr virüsü aynı zamanda tüm bağışıklık sisteminin işleyişini de olumsuz etkiler. Vücudun kendi dokularını tanıyamamasının bir sonucu olarak çeşitli otoimmün patolojiler gelişmeye başlar:

• kronik glomerülonefrit;
• romatizmal eklem iltihabı;
• otoimmün hepatit;
• sistemik lupus eritematoz;
• Sjögren sendromu.

EBV'nin tetikleyebileceği onkolojik hastalıklar arasında şunlar yer alır:

1. Burkitt lenfoması. Tümörler lenf düğümlerini, üst veya alt çeneyi, yumurtalıkları, adrenal bezleri ve böbrekleri etkiler.
2. Nazofarenks karsinomu. Tümörün yeri nazofarenksin üst kısmıdır.
3. Lenfogranülomatoz. Ana belirtiler, retrosternal ve karın içi dahil olmak üzere farklı grupların lenf düğümlerinin genişlemesi, ateş ve kilo kaybıdır.
4. Lenfoproliferatif hastalık. Bu, lenfoid doku hücrelerinin kötü huylu bir çoğalmasıdır.

Çocukta EBV'nin önlenmesi

Şu anda Epstein-Barr virüsü patojenlerinin vücuda girmesini ve çoğalmasını engellemeyi amaçlayan spesifik önleyici tedbirler bulunmamaktadır. Her şeyden önce bu aşıyla ilgilidir. Henüz aşı geliştirilmediği için uygulanmıyor. Yokluğu, virüs proteinlerinin bileşimlerinin büyük ölçüde değişmesinden kaynaklanmaktadır - bu, patolojinin gelişim aşamasından ve ayrıca patojenik bakterilerin çoğaldığı hücre türünden etkilenir.

Bu tür virüslerle enfeksiyon vakalarının büyük çoğunluğunda uygun tedavinin sonucu iyileşme olmasına rağmen, komplikasyonları nedeniyle patoloji tehlikelidir. Bunu göz önünde bulundurarak, olası önleyici tedbirleri düşünmek hala gereklidir. Önlemenin ana yöntemi bağışıklığın genel olarak güçlendirilmesine iner, çünkü azalmasının bir sonucu olarak hastalığın aktivasyonu meydana gelebilir.

Bir yetişkinde veya çocukta bağışıklık sisteminin normal işleyişi, aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzı takip edilerek en basit ve en güvenilir şekilde sürdürülebilir:

1. Tam beslenme. Diyet, kişiye vitamin ve faydalı mineraller sağlayacak şekilde çeşitlendirilmelidir.
2. Sertleşme. Makul sertleştirme prosedürleri sağlığı ve bağışıklığı güçlendirmenin etkili bir yoludur.
3. Fiziksel aktivite. Hareket hayattır ve vücudun tam olarak çalışabilmesi için spor yaparak veya temiz havada düzenli yürüyüşler yaparak düzenli olarak formda tutulması gerekir. Evde sürekli bilgisayar başında veya televizyon karşısında oturmamak önemlidir.
4. Bitki kökenli immünomodülatörlerin alınması. Bu tür ilaçların örnekleri Immunal ve Immunorm'dur. Talimatlara göre günde üç defa 20 damla alınır. Bağışıklık reaksiyonlarını uyarırlar ve insan vücudundaki çeşitli organ ve boşlukların mukoza zarlarının yenilenmesini aktive ederler. Halk ilaçlarına, yani bitkisel ilaçlara dönebilirsiniz.

Epstein-Barr virüsünün çocukluk çağında önlenmesi, yalnızca bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinden değil, aynı zamanda diğer çocuklarla iletişim sırasında temas ve ev içi temas yoluyla enfeksiyon kapma olasılığının en aza indirilmesinden de oluşur. Bunu yapmak için, küçük yaşlardan itibaren çocuğa, yürüyüşlerden sonra ve yemek yemeden önce ellerin yıkanması ve diğer sıhhi prosedürler dahil olmak üzere temel kişisel hijyen kurallarına uymayı öğretmek gerekir.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsünün belirti ve semptomları: hastalık hakkında genel bilgi ve çeşitli tedavi yöntemleri

Zayıf bağışıklık nedeniyle çocuklar yetişkinlere göre çok daha sık çeşitli hastalıklardan muzdariptir. Hastalıkların etken maddelerinden biri Epstein-Barr virüsüdür; çoğu durumda mononükleozu tetikler. Enfeksiyon bebeğin hayatı için özel bir tehlike oluşturmaz; özel tedavi yalnızca HIV enfeksiyonu ile komplike olan ileri vakalarda gereklidir.

Virüs nispeten yakın zamanda keşfedildi ve yeterince araştırılmadı, ancak doktorlar patojenin neden olduğu hastalıkların çeşitli özelliklerini biliyor. Genç ebeveynlerin patolojinin karakteristik semptomlarını ve böyle bir durumda ne yapılması gerektiğini bilmesi gerekir.

Genel bilgi

Epstein-Barr virüsü 1964 yılında keşfedildi. Araştırma sonucunda virüs herperovirüs olarak sınıflandırıldı ve dünya nüfusu arasında yaygın olarak görülüyor. İstatistiklere göre, on sekiz yaşındaki sakinlerin yaklaşık %50'si virüsün taşıyıcılarıdır. Beş yaş üstü çocuklarda da benzer bir durum söz konusudur. Bir yaşın altındaki bebekler çok nadiren hastalanır, anne sütüyle birlikte bebek, çocuğun vücudunu enfeksiyondan koruyan annenin antikorlarını (pasif bağışıklık) alır.

Ana risk grubu bir yaşın üzerindeki çocuklardır. Diğer çocuklarla aktif olarak iletişim kurarlar ve yavaş yavaş emzirmeden tam beslenmeye geçerler. Üç yaşın altındaki çocuklarda virüs enfeksiyonunun pratikte asemptomatik olduğunu ve soğuk algınlığına benzediğini belirtmekte fayda var.

Enfeksiyon sonucunda patojen çocukta stabil bağışıklık oluşmasını sağlar, virüsün kendisi yok edilmez, sahibine herhangi bir rahatsızlık vermeden varlığını sürdürür. Ancak bu durum herpes virüsünün tüm türleri için tipiktir.

Epstein-Barr virüsü çevreye oldukça dayanıklıdır ancak yüksek sıcaklıklara, dezenfektanlara veya kurumaya maruz kaldığında hızla ölür. Patojen bir çocuğun vücuduna girdiğinde hastanın kanında, beyin hücrelerinde ve kanser durumunda lenfte gelişir. Virüsün en sevdiği hücreleri (lenfatik sistem, bağışıklık sistemi, üst solunum yolu, sindirim sistemi) enfekte etme konusunda özel bir eğilimi vardır.

Patojen alerjik bir reaksiyona neden olabilir, hasta çocukların% 25'i Quincke'nin ödemi ve bebeğin vücudunda döküntü görünümüyle karşılaşır. Virüsün özel özelliğine - vücutta ömür boyu varlığına - özellikle dikkat edilmelidir. Bağışıklık sisteminin enfeksiyonu, hücrelere aktif yaşam ve sürekli sentez için sınırsız bir yetenek kazandırır.

Çocuğunuz güneş yanığı olursa ne yapmalısınız? Yararlı bilgileri okuyun.

Bu makaleden çocuklar için Suprastin tabletleri ve dozajını alma kurallarını öğrenin.

Bulaşma ve enfeksiyon yolları

Virüsün kaynağı enfekte bir kişidir. Kuluçka döneminin son günlerinde hasta başkaları için tehlikeli hale gelir. Patojen, hastalığın başlangıcında küçük miktarlarda salınmasına rağmen, seyrinin süresi iyileşmeden sonra bile altı aydır. Tüm hastaların yaklaşık %20'si başkaları için tehlikeli olan virüsün taşıyıcısı haline geliyor.

Epstein-Barr virüsünün bulaşma yolları:

• havadan. Nazofarenksten salınan mukus ve tükürük başkaları için tehlike oluşturur (öksürme, öpme, konuşma yoluyla);
• iletişim-ev. Enfekte tükürük oyuncaklarda, havlularda, giysilerde ve ev eşyalarında kalabilir. Kararsız bir virüs çevrede uzun süre hayatta kalamaz; patojenin bu yolla bulaşma olasılığı düşüktür;
• kan nakli sırasında preparatları;
• Son araştırmalar anneden fetüse bulaşmanın mümkün olduğunu kanıtladı, bu durumda çocuğa konjenital Epstein-Barr viral enfeksiyonu tanısı konuldu.

Patojenin bulaşma yollarının çeşitliliğine rağmen, popülasyonda virüse karşı bağışık olan büyük bir grup insan bulunmaktadır (çocukların yaklaşık %50'si, yetişkinlerin %85'i). Çoğu insan klinik bir tablo geliştirmeden enfekte olur, ancak antikorlar üretilir ve bağışıklık sistemi patojene karşı dirençli hale gelir. Bu nedenle hastalığın düşük bulaşıcı olduğu düşünülüyor, çünkü birçoğu zaten Epstein-Barr virüsüne karşı bağışıklık geliştirmiş durumda.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Her şeyden önce virüs tehlikelidir çünkü birçok farklı tezahürü vardır. Bu nedenle ebeveynler, hatta deneyimli doktorlar bile neyle uğraştıklarını her zaman hemen anlamazlar ve bunu diğer hastalıklarla karıştırırlar. Sadece gerekli çalışmaların (kan testi, PCR teşhisi, DNA, biyokimya, serolojik manipülasyonlar) yapılmasıyla bebeğe herpes virüsü 4 ile enfekte olduğu ortaya çıkacaktır.

Hastalık tehlikelidir çünkü virüs kan yoluyla yayılır, kemik iliğinde çoğalır ve zamanla çocuğun vücudundaki herhangi bir organı etkileyebilir. Çocuk doktorları, Epstein-Barr viral enfeksiyonu ile enfeksiyonun en tehlikeli sonuçlarından birkaçını tanımlar:

• çeşitli organların onkolojik hastalıkları;
• akciğer iltihaplanması;
• immün yetmezlik;
• sinir sisteminde tedavi edilemeyen ciddi hasar;
• kalp yetmezliği;
• dalağın kademeli olarak genişlemesi, daha da yırtılması.

Karakteristik belirti ve semptomlar

Bağışıklığı güçlü olan çocuklar, enfeksiyonu hafif bir soğuk algınlığı şeklinde geçirir veya tamamen asemptomatiktir. Bağışıklık sistemi zayıf olan bir çocuğun klinik tablosu, vücut savunması güçlü olan bir çocuktan önemli ölçüde farklıdır. Kuluçka süresi yaklaşık iki aydır, bu sürenin ardından aşağıdaki klinik tablo gözlenir:

• lenf düğümlerinin şişmesi (boyundaki), palpasyonda rahatsızlık hissedilir;
• vücut ısısının yükselmesi oldukça uzun bir süre devam eder. Ateş düşürücülerin etkisi çok azdır veya hiç yoktur;
• çocuk sürekli olarak baş ağrılarından, kronik yorgunluktan ve halsizlikten rahatsız olur;
• boğazda dalga benzeri ağrı fark edilir, ataklar hissedilir;
• bebeğin vücudu etiyolojisi bilinmeyen kırmızı döküntülerle kaplanır;
• karaciğer ve dalak önemli ölçüde genişlemiştir;
• sindirim sorunları var (ishal, kabızlık, karın ağrısı);
• bebek iştahını kaybeder, kilo kontrolsüz bir şekilde azalır;
• ağız boşluğunda herpetik döküntüler var;
• titremenin arka planına karşı vücutta kas ağrısı ve rahatsızlık görülür;
• uyku bozuldu, çocuğun kaygısı arttı.

Zamanla ve uygun tedavi olmadan, her semptom çeşitli rahatsızlıkların (zatürre, bademcik iltihabı, bulaşıcı mononükleoz, lenfoma, multipl skleroz, hepatit ve diğerleri) ortaya çıkmasına neden olur. Doktorlar sıklıkla hastalığı diğer patolojilerle karıştırır, seyir daha karmaşık hale gelir ve çocuk daha da kötüleşir. Sorun zamanında tespit edilmezse, keskin bir olumsuz sonuç mümkündür.

Teşhis

Mononükleozu diğer patolojilerden ayırmak için bir dizi klinik çalışma yürütülmektedir:

• özellikle bulaşıcı mononükleozun karakteristik tablosu ile antikor titresinin belirlendiği serolojik tanı;
• patojene karşı belirli antikor titrelerinin tanımlanması. Bu yöntem henüz heterofilik antikorları olmayan çocuklar için geçerlidir;
• kültürel yöntem;
• genel kan analizi;
• polimeraz zincirleme reaksiyonu.

Yukarıdaki yöntemler, bireysel dokularda, kanda viral parçacıkların veya DNA'sının bulunmasına yardımcı olur. Sadece kalifiye bir uzman gerekli araştırmaları önerebilir, problemin bağımsız olarak ele alınması kesinlikle yasaktır, teşhis konulması kesinlikle yasaktır.

Çeşitli tedavi yöntemleri

Bugüne kadar Epstein-Barr virüsüne yönelik spesifik bir tedavi mevcut değildir. Güçlü bağışıklık patojenle baş eder, hastalık sonuçsuz, asemptomatiktir. Hastalığın karmaşık bir akut formu, küçük bir hastanın karmaşık tedavisini ve hastaneye yatırılmasını gerektirir. Patolojiyi tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Zovirax, Asiklovir. İki yaşın altındaki çocuklara günde dört kez 200 mg, iki ila altı yaş arasındaki çocuklara - 400 mg, altı yaşından büyük çocuklara - 800 mg reçete edilir. Tedavi süresi 10 günden fazla değildir, bireysel kurs doktor tarafından belirlenir;
• Viferon rektal fitiller (7 yaşın altındaki çocuklar için), tabletler (yedi yaşın üzerindeki çocuklar için) şeklinde kullanılır;
• interferon indükleyicileri kullanın (Cycloferon, Arbidol);
• İnsan immünoglobulini aktif olarak kullanılmaktadır. Bu gruptaki ilaçlar vücudun virüse karşı direncini arttırır, toksinlerin atılmasını teşvik eder ve antibakteriyel etkiye sahiptir;
• Ayrıca bebeğe multivitaminler reçete edilir.

Tedavi taktikleri durumun karmaşıklığına ve çocuğun durumuna bağlıdır. Sıcaklığın yükseldiği dönemde aşağıdaki eylemlerin yapılması önerilir:

• bol miktarda sıvı (maden suları, doğal meyve suları, meyveli içecekler, taze meyve kompostoları) için;
• yatak istirahati;
• vazokonstriktör etkisi olan burun damlaları (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• gargara, antiseptik maddelerle gargara: papatya, nergis, Furacilin, İodinol kaynatma;
• ateş düşürücü ilaçlar almak (Parasetamol, Nurofen, Panadol);
• Gerekirse bebeğe antihistaminikler verilir.

Küçük bir hastanın hastaneye yatırılması yalnızca şiddetli ateşi veya yüksek ateşi olan izole vakalarda gereklidir. Gerekirse normal karaciğer fonksiyonunu desteklemek için ilaçlar reçete edilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin yaşamının ilk aylarında normal kilo alımını öğrenin.

Bir çocuğun anaokulu için neye ihtiyacı vardır? Bu sayfadaki belge ve aksesuarların listesi.

Önleyici tedbirler

Bağışıklık sistemini erken yaşlardan itibaren güçlendirerek enfeksiyonu önleyebilir veya bebeğinizi hastalığın akut seyrinden koruyabilirsiniz:

• bebeğinizi suda olmaya ve su işlemlerini yapmaya alıştırın;
• diyetinizi dengeleyin (baharatlı, tuzlu yiyecekleri hariç tutun, tatlı tüketiminizi sınırlayın);
• stresten kaçınmak;
• Çocuğunuzu çocukluktan itibaren düzenli fiziksel aktiviteye alıştırın.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü: belirtiler ve sonuçlar

İnsanlar arasında en yaygın virüs Epstein-Barr virüsü veya kısaca EBV'dir. Bu herpes virüsü enfeksiyonu, bir yaşından itibaren küçük çocukları, okul çocuklarını, ergenleri ve yetişkinleri etkileyebilir. Bir bebek bir yıl sonra bununla karşılaşırsa hastalığın belirtileri hafiftir, hafif gribe çok benzer. Enfeksiyon, azalmış bağışıklığın arka planında 2-3 yaşından sonra ortaya çıkarsa, çocuk zengin bir klinik tablo geliştirir. Ergen çocuklarda Epstein-Barr virüsü bulaşıcı mononükleoz şeklinde ortaya çıkar. Gezegendeki insanların %90'ından fazlası bu grup herpesvirüs ile enfektedir ve hastalığın taşıyıcılarıdır. Çocuklarda bu virüsle enfeksiyon tehlikesi, beyin, lenfatik sistem, karaciğer ve dalak bozukluklarıyla kendini gösterir. Epstein-Barr virüsünün gelişiminin ana nedenlerini, semptomlarını ve sonuçlarını ele alalım.

Epstein-Barr Virüsüne Giriş

Virüs ilk olarak 1964 yılında Michael Anthony Epstein tarafından yüksek lisans öğrencisi Yvonne M. Barr ile işbirliği yapılarak tanımlandı. Virüsün keşfi, Burkitt lenfoma tümörlerinin örnekleri incelendikten sonra gerçekleşti. Örnekler cerrah Denis Parson tarafından sağlandı. Afrika'da yaşayan 7 yaş altı çocuklarda lenfoma gelişimini inceledi.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü havadaki damlacıklar, tükürük, kişisel hijyen ürünleri, bulaşıklar, kan nakli veya nakil yoluyla bulaşır. Enfeksiyon ve iyileşme sonrasında kişi genellikle bu virüs grubuna karşı kalıcı bir bağışıklık geliştirir.

Her ne kadar ne bir çocuk ne de bir yetişkin, virüsün vücuttaki varlığından tamamen kurtulamayacaktır. Başarılı tedaviden sonra çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü uykuda kalacaktır.

Virüs gelişiminin belirtileri

Virüsün ilk bulaştığı organlar tükürük bezleri, lenf düğümleri ve bademciklerdir. Bir çocuğun virüs enfeksiyonundan sonraki yaşamının ilk yıllarında, klinik tablo hiçbir şekilde kendini göstermez veya genellikle soğuk algınlığına benzeyen hafif semptomlar fark edilir. Bu nedenle çocuk doktorları virüs yerine soğuk algınlığını tedavi eder. Enfeksiyon 2 yıl sonra çocuğun vücuduna girerse lenf düğümlerinde, tükürük bezlerinde ve geniz etlerinde artış görülebilir. Ayrıca sıcaklık birkaç dereceye yükselir, çocuk kendini zayıf hisseder, uyumak veya yemek yemek istemez, sık sık karın ağrısı görülür, nazofarenks şişer, burun akıntısı görülebilir.

Epstein-Barr virüsünün olası sonuçları ve tanısı

Çocuğun vücudundaki enfeksiyon akut ve hızlı ise büyük olasılıkla böbreklerin, karaciğerin, dalağın ve bağışıklık sisteminin işleyişinde bozulmalar olacaktır. Lenf düğümlerinde veya diğer organlarda da onkolojik süreçler gelişebilir: mide kanseri, nazofarenks, kolon veya ince bağırsak ve ağız mukozası. Ek olarak, çocuklarda EBV gelişimi sadece lenf düğümlerinin büyümesine, lenfadenopati veya lenfadenit gelişimine değil aynı zamanda kalıcı bademcik iltihabına da neden olabilir.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü bulaşıcı mononükleoz şeklinde ortaya çıkarsa karakteristik belirtiler şunlar olabilir: kusma, karın ağrısı, seyrek dışkı, zatürre, lenf düğümlerinde büyüme, halsizlik ve baş ağrısı.

Mononükleoz geçiren bir çocukta bir buçuk yıl boyunca lenf düğümlerinde büyüme, karaciğer, böbrek ve dalakta sorunlar yaşanabilir, bademcik iltihabı ve farenjit ortaya çıkabilir.

Bir çocuğa virüs bulaşmışsa aşıya göndermek özellikle tehlikelidir; reaksiyonun öngörülemezliği bebeğin hayatını riske atar.

Dikkat! Bir çocukta yukarıdaki belirti ve bulgulardan herhangi biri varsa, çocuğun Epstein-Barr virüsünün varlığı açısından test edilmesini rica ederiz!

Bir virüs nasıl teşhis edilir

Bir çocuğun virüs enfeksiyonunu belirlemek için laboratuvar testleri için kan ve tükürük bağışlamak gerekir: genel kan testi, biyokimyasal kan testi, immünogram, serolojik yöntemler.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi

Şu anda Epstein-Barr virüsü ile enfekte olan hasta çocukları tedavi etmek için etkili bir yöntem bulunmamaktadır. Doktorlar yalnızca klinik belirtileri ortadan kaldırabilir ve aktif enfeksiyonu çocuğun sağlığına zarar vermeyen gizli bir aşamaya aktarabilir.

Çocuğun vücudundaki bulaşıcı mononükleoz ve virüsten etkilenen organlar hastanede tedavi edilir. Buna ek olarak, virüsün beyni ve hayati organları daha fazla etkileme ihtimali hala varsa, doktorlar antibiyotikler, antihistaminikler ve akut semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete eder: burundaki şişliği gidermek, lenf akışını normalleştirmek.

Lenf bezlerinde hafif büyümeler ve nazofarinkste hafif şişlik varsa tedavi çocuk doktoru tarafından yapılabilir. Diğer tüm durumlarda gözlem ve tedavi enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Bir çocukta Epstein-Barr virüsünün belirtileri ve etkili tedaviler var mı?

Epstein Barr Virüsü

Tüm bunlara diğer hastalıkların semptomlarını taklit etme konusundaki şaşırtıcı potansiyelini ve vücuttaki varlığının genel gizliliğini de eklersek, bu patojenin gerçekten de dünyadaki en tehlikeli patojenlerden biri olduğunu söyleyebiliriz.

• Son derece yaygındır. “Kardeşi” sitomegalovirüsten daha geniştir. Gezegenin yetişkin nüfusu arasında yetişkinlerin %98'e varan oranı ve beş yaşın altındaki çocukların en az %50'si taşıyıcıdır.
• İyi savunuyor. Virüs, lenfositler üzerindeki reseptörlerle ilgili yapılara sahip olduğundan bağışıklık sistemi tarafından tanınmıyor. Bunun yerine, bu bağışıklık hücrelerine bile nüfuz edebilir ve içlerinde çoğalabilir, bu da istila edilen organizmanın bağışıklık savunmasını çok başarılı bir şekilde bastırmasına olanak tanır.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü: nasıl tanınır

Bu kadar gizli bir patojenin kendini nasıl gösterdiği sorusu ayrı bir büyük konudur, çünkü en çarpıcı işaretleri bile bizim için nadiren endişe verici görünmektedir. Bir çocukta Epstein-Barr virüsünün semptomlarının büyük ölçüde yaşına bağlı olması ilginçtir. Yani, ne kadar gençse, akut aşama o kadar kolay olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir: üç yaşın üzerindeki çocuklarda EBV, bir yaşındakilere veya yeni doğanlara göre çok daha belirgindir.

Herpes tip 4 ile enfeksiyon belirtileri

Vakaların büyük çoğunluğunda çocuklarda EBV (Epstein-Barr virüsü) kendini hiç göstermez veya örneğin soğuk algınlığı nedeniyle hafif bir hastalık gibi görünür. Bu durumda aşağıdakilerle karşılaşabilirler:

• orta sıcaklık (37-37,5 °C dahilinde);
• boğaz ağrısı;
• ses kısıklığı;
• öksürük;
• bazen - servikal lenf düğümlerinin şişmesi.

Enfeksiyonun komplikasyonları

Enfeksiyonun sonuçları çok farklı olabilir, ancak aralarında en yaygın olanları şunlardır.

Mononükleoz, enfeksiyonun ana akut şeklidir (yani, soğuk algınlığına çok benzer koşullara ek olarak). Biri herkese tanıdık gelen, ancak ikincisi tamamen tipik olmayan iki grup semptomla kendini gösterir. Mononükleozun ilk belirtileri grubu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• güç kaybı;
• bronşit;
• baş ağrısı;
• eklemlerde ve kaslarda ağrılar;
• sıcaklık yaklaşık 37°C;
• boğaz ağrısı;
• dudak bölgesinde bir yerde herpetik bir yaranın ortaya çıkması.

Mononükleoz belirtilerinin ilk kısmının ne çocuklarda ne de ebeveynlerinde herhangi bir şüpheye neden olmaması şaşırtıcı değildir çünkü soğuk algınlığından ayırt edilemez. Ancak bu, akut solunum yolu enfeksiyonları için atipik olan tedavide (antibiyotikler ve halk ilaçları dahil) ısrar göstermeye başlayana ve ikinci grup semptom ortaya çıkana kadardır. Aşağıdakileri içerir.

• Lenf düğümlerinin iltihabı. Başlangıçta sınırlıdır ancak vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Özel tedavi olmadan böyle bir lezyon kendi kendine kaybolmayacaktır. Önümüzdeki birkaç ay içinde daha da yayılır ve derinin altındaki bir "topu" ince ipliklerle birbirine bağlanan birkaç "top" dizisine dönüştürür.
• Dalak ve karaciğerin boyutunda artış. Kural olarak, bu aynı anda gerçekleşir, ancak bu organlardan yalnızca birinin "şiştiği" senaryolar da mümkündür.

Malign tümörler

Mononükleozun (lenf düğümlerine zarar veren) veya Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun kendisinin gelişebileceği en tehlikeli hastalıklardan biri Burkitt lenfomasıdır. Bir diğer ciddi komplikasyon ise lenfogranülomatozdur.

Brackett lenfoması

Burkitt lenfoması, Hodgkin olmayan (spesifik hücreler içermeyen) bir tür lenfomadır - yani lenfatik sistemin kötü huylu bir tümörüdür. Lenfomalar genel olarak hızlı yayılma ve herhangi bir tedaviye direnç ile karakterize edilir, çünkü kanser hücreleri vücutta lenf yoluyla taşınır (bu, çıkarılabilecek lokal bir tümör değildir). Burkitt lenfoması durumunda, B lenfositleri dejenerasyona uğrar; bu, Epstein-Barr virüsünün başarılı bir şekilde saldırdığı bağışıklık lenf organı türlerinden biridir.

Lenfogranülomatoz

Burkitt lenfomasının aksine lenfogranülomatoz bir Hodgkin lenfomasıdır. Bu iki lenfoma türü arasındaki fark doktorlar için bizden çok daha fazladır ve bu fark, etkilenen lenf düğümlerinin başka hiçbir şeye benzemeyen dev hücreler içerip içermemesinde yatmaktadır. Ancak bizim için çok daha önemli olan, bunun aynı zamanda lenfatik sistem kanseri olması ve lokalizasyonu belirsiz olduğundan lokal bir tümör olarak çıkarılmasının imkansız olmasıdır.

Bununla birlikte, lenfogranülomatozun seyri böyle bir malignite ile karakterize değildir. Ve modern onkoloji, vakaların büyük çoğunluğunda zaten beş yıllık bir iyileşme sağlamayı başardı. İki tip lenfomanın yanı sıra Epstein-Barr virüsü ile nazofarenks kanseri arasında da bir ilişki kurulmuştur.

Enfeksiyon yolları

EBV çevrede hayatta kalmak için zayıf bir şekilde adapte olmuştur; bağışıklık, sinir ve diğer hücrelerde çok daha rahat yaşar. Bu nedenle yetişkinler gibi çocuklar da enfeksiyona şu şekilde yakalanırlar.

• Temas halinde. Bu, kullanıcıyla doğrudan fiziksel teması ifade eder. Örneğin günlük yaşamda, ortak ev eşyalarını kullanırken. Yetişkinlerde bulaşma sıklıkla cinsel ilişki yoluyla gerçekleşir.
• Kan yoluyla. Örneğin, intrauterin gelişim sırasında annenin vücuduyla ortak bir dolaşım sistemi aracılığıyla, özellikle de anne hamileyken enfeksiyon kapmışsa. Ancak enfeksiyon kan nakli yoluyla da meydana gelebilir.
• Havadaki damlacıklar yoluyla. Özellikle herpes tip 4 döneminde dudaklarda döküntüler sırasında (yanak dahil) öpüşürken. Akut bir hastalık döneminde bir çocuğun yanında öksürürken.

EBV'nin tanı ve tedavisi

Bu hastalığı teşhis etmek için herpes virüsü tip 4 için bir kan testi kullanılır. Daha doğrusu, çocuklarda Epstein-Barr virüsü için kan testi yaparken, laboratuvar teknisyeni alınan yaymada virüsün sözde "kapsid" antijenine karşı antikorlar arar.

Patojen tam olarak nasıl tespit edilir?

Genel olarak, patojen tarafından giderek daha fazla yeni hücrenin yakalanması, içlerinde üç tip antijenin ortaya çıkmasına yol açar:

Ve ancak o zaman kanda bu antijenlere karşı bağışıklık proteinleri oluşur. Ve kapsid antijeni özellikle değerlidir çünkü hem kendisi hem de ona karşı antikorlar ilk önce ortaya çıkar - hatta bazen hastalığın ilk semptomlarının başlangıcından önce bile. IgM sınıfı antikorlardan bahsediyoruz. Olumlu bir sonuç, çocuğun enfekte olmasının üzerinden bir aydan fazla geçmediğini gösterir.

Tedavi

Ne yazık ki, çocuklarda Epstein-Barr virüsünün tüm tedavisi, antiviral ilaçların, özellikle de yalnızca herpes virüsü tip 4'e değil, aynı zamanda "kardeşlerine" karşı da etkili olduğu kanıtlanmış ilaçların alınmasına indirgeniyor.

• "Asiklovir". Herpes zoster tedavisinde iyi sonuçlar verir.
• "Gansiklovir." Esas olarak, Epstein-Barr virüsünün çok yakın bir "akrabası" olan sitomegalovirüsün aktivitesini baskılama yeteneği nedeniyle.
• Rekombinant a-interferon. İnterferonlar evrensel hücre savunma proteinleridir, dolayısıyla herhangi bir enfeksiyona yanıt olarak sayıları artar. Tek zorluk, etkili interferon preparatlarının yalnızca intravenöz enjeksiyon için ampul formunda üretilmesidir.
• İmmünoglobulin. İmmünoglobulinler, interferonlardan farklı olarak hücrelerin değil kanın bağışıklık sisteminin bir parçası olarak görev yapar. Bu nedenle bu iki proteinin preparatları sıklıkla aynı anda kullanılır.

Önleme mümkün mü?

Epstein-Barr virüsüne karşı aşılar henüz geliştirilmemiştir, çünkü proteinlerinin bileşimi çok değişkendir ve yalnızca gelişim aşamasına değil, aynı zamanda çoğaldığı hücre tipine de bağlıdır. Bu nedenle, resmi tıbbın etkili tedavisi ve önlenmesinin tamamen yokluğunda, kendimizi virüsten korumak için taktikler seçmekte tamamen özgürüz.

Anlamamız gereken tek şey, çocuklarda Epstein-Barr virüsünün evde ve geleneksel yöntemlerle tedavisinin, hastanedeki tedavi kadar "etkili" olma ihtimalinin %100 olduğudur. Dünya bu patojenin varlığını daha yeni öğrendi. Ve “halk” bile kimsenin şüphelenmediği bir şeyi tedavi etmek için bir yöntem yaratamadı. Aynı şey homeopati tedavisi için de geçerlidir. Bu nedenle şu anda komplikasyonlarını tedavi etmenin ve önlemenin tek yolu belki de çocuğun bağışıklığını güçlendirmeye yönelik sistematik çalışmadır. Ancak şifalı bitkiler yardımıyla veya suyun “hafızası” ile güçlendirilebileceğinden eminsek onları da tedavi programına dahil edebiliriz.

Epstein-Barr virüsü (EBV): belirtileri, tedavisi, hangi hastalıklara neden olduğu

Yetişkin nüfusun Epstein-Barr virüsü ile yüksek enfeksiyon oranı (insanların% 90'ına kadar) göz önüne alındığında, bu patojene karşı haksız derecede anlamsız bir tutum var. Son zamanlarda, bu virüsün sadece bulaşıcı mononükleozun ortaya çıkmasında değil, aynı zamanda onkojenik virüsler grubuna da ait olduğu ortaya çıkan bir dizi çalışma yapılmıştır. Bazı nazofaringeal tümörlerin yanı sıra yüksek dereceli lenfomalara da neden olabilir.

Epstein-Barr virüsü (EBV), herpes virüsünün bir üyesidir. 1964 yılında Kanadalı bilim adamları, adını aldığı bu patojeni keşfettiler. Bu virüs, yapısına göre küresel şekle sahip bir DNA molekülü içerir. Bu virüs ilk olarak lenfoma hücrelerinde keşfedildi. Bu mikroorganizmanın daha fazla incelenmesi üzerine, klinik tablosu farklı "maskelere" sahip olan birçok hastalığa neden olabileceği ortaya çıktı.

Epstein-Barr virüsünün neden olabileceği hastalıklar:

• Enfeksiyöz mononükleoz.
• Solunum yollarında hasar (solunum yolu enfeksiyonu).
• Nazofaringeal karsinom (nazofarenksin malign hastalığı).
• Burkitt lenfoması.
• Kronik yorgunluk sendromu.

Viral bir enfeksiyon nasıl yayılır?

EBV aşağıdaki yollarla bulaşır:

1. Havadan (en yaygın olanıdır).
2. Temas (virüs tükürük yoluyla bulaşır, enfeksiyon öpüşme, çocuklardan oyuncak geçirme, aynı tabakları, havluları kullanma yoluyla mümkündür).
3. Üreme sistemi (patojen, genital organların mukozasında bulunur).
4. Çocuğun doğum sırasında doğum kanalından geçerken enfeksiyonu.
5. Virüsün kan yoluyla bulaşması (kan bileşenlerinin transfüzyonu yoluyla).
6. Virüsün rahimdeki plasenta yoluyla nüfuz etmesi.

EBV veya insan herpes virüsü tip 4

Önemli! İnsanların EBV'ye duyarlılığı son derece yüksektir. 40 yaşına gelindiğinde neredeyse tüm insanlar bu patojenle enfekte oluyor. Ancak bu, kişinin belirli bir hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez. Bu virüsün neden olduğu belirli bir patolojinin olasılığı büyük ölçüde bağışıklık sistemimize bağlıdır. Ancak enfeksiyon yayıldığında viral yükün derecesi de çok önemlidir. Bu, hastalığın akut aşamasından muzdarip bir kişiden viral partiküllerin bulaşmasının, herhangi bir semptomu olmayan bir virüs taşıyıcısından yüzlerce kat daha fazla olduğu anlamına gelir.

Akut EBV enfeksiyonu geçiren bir kişinin, klinik olarak tamamen iyileşmesinden ve hastalığın herhangi bir semptomunun görülmemesinden sonra bile 2-18 ay boyunca patojeni yaymaya devam etmesi de ilginçtir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoz, virüsün insan lenfoid dokusunda yayılması ve çoğalması ile karakterize edilen bulaşıcı bir hastalıktır.

Bu hastalık çoğunlukla ergenlik dönemindeki çocukları etkiler, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Bu patoloji, belirgin bir sonbahar ve ilkbahar zirvesi ile mevsimsellik ile karakterizedir.

• Tipik bir kuluçka dönemi 15 gün sürer. Bu süre zarfında hastalığın hiçbir belirtisi görülmez. Kuluçka süresinin yaklaşık 2 ay sürdüğü nadir vakalar kaydedilmiştir.
• Ateş hastaların %93’ünü endişelendiriyor. Hastaların büyük çoğunluğunda sıcaklık 39-40ºС'ye ulaşır. Ateş çocuklarda yetişkinlere göre daha şiddetlidir.
• Çoğu zaman, ilk semptom boğaz ağrısıdır, çünkü orofarinks bademcikleri virüs vücuda girdiğinde ilk "giriş kapısıdır". Bademciklerin boyutu keskin bir şekilde artar, kırmızılaşır ve şişer. Genellikle yüzeylerinde "adalar ve çizgiler" şeklinde sarımsı bir kaplama belirir. Bu semptom mononükleozlu hastaların hemen hemen hepsinde (%99,5) görülür.
• Boğaz ağrısı (farenjit). Orofarinksin mukoza zarı şişer. Hasta yutkunduğunda boğaz ağrısından şikayetçidir.
• Nazofarinksteki büyümüş bademcikler nefes almayı zorlaştırdığından, çocuklarda burundan nefes almada zorluk daha sık görülür. Sonuç olarak çocuklar sıklıkla ağızlarından nefes almaya başlarlar.
• Hemen hemen tüm lenf düğümlerinde hasar (kulak arkası, mandibular, faringeal, supraklaviküler, subklavyen, aksiller, kasık). Düğümleri palpe ederken, boyutlarında bir artışın yanı sıra keskin bir ağrının ortaya çıktığı da fark edilir.
• Hastalığın ilk haftasının sonunda hastaların %98'inde karaciğer ve dalakta büyüme ortaya çıkar. Palpasyonda karaciğerin kenarı yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir. Bazen hasta cildin sarılığını ve gözlerin sklerasını görebilir. Dalağın büyümesi karaciğere göre biraz daha hızlı gerçekleşir. Böylece hastalığın 4. gününde genişlemiş dalak güvenilir bir şekilde palpe edilebilir.
• Artan kalp atış hızı.
• Daha az sıklıkla semptomlar ortaya çıkar: yüzün şişmesi, burun akıntısı, ishal.

Hastaların bu organın önemli ölçüde genişlemesi sonucu dalak yırtılması yaşaması son derece nadirdir (vakaların% 0,1'inde). Dalak kapsülü gerilime ve kopmalara dayanamaz. Karın içi kanamanın klinik tablosu gelişir (basınçta keskin bir düşüş, taşikardi, bayılma, keskin karın ağrısı, pozitif periton fenomeni, hipokondriyumda sol taraftaki karın duvarı kaslarının gerginliği). Böyle bir durumda kanamanın durdurulması için acil ameliyat gerekir.

Açık bir klinik tabloya sahip hastalığın tipik formuna ek olarak, enfeksiyöz mononükleoz atipik olarak ortaya çıkabilir:

1. Silinen form. Semptomların varlığıyla karakterizedir, ancak hafiftir. Hastanın neredeyse hiçbir şikayeti yoktur ve silinen form, akut solunum yolu hastalığı olarak da kendini gösterebilir.
2. Asemptomatik form tamamen herhangi bir hastalık belirtisi olmadan ortaya çıkar. Bu durumda kişi yalnızca virüsün taşıyıcısıdır.
3. Visseral form, iç organlara (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, kalp vb.)

Mononükleoz tanısı

Bu hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. Kanda inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkması (lökositlerde orta derecede artış, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) artış, segmentlerde azalma ve bant nötrofillerinde artış).
2. En karakteristik olanı, bu hastalığa özgü hücrelerin - geniş plazma mononükleer hücrelerinin - kanındaki görünümdür. Hastaların %100'ünde bulunurlar ve diğer hücrelerden büyük boyutlarının yanı sıra karanlık hücre çekirdeğinin etrafında geniş bir ışık "kuşağı" ile farklılık gösterirler.
3. Trombosit sayısında azalma. Bu süreç vücutta antiplatelet antikorların üretiminin yanı sıra genişlemiş dalakta trombositlerin ek olarak yok edilmesiyle ilişkilidir.

Hangi hastalıkların ayırıcı tanıya ihtiyacı vardır?

Bazı hastalıkların (özellikle difteri ve laküner bademcik iltihabı) klinik semptomları bulaşıcı mononükleoza çok benzer. Bunları ayırt edebilmek ve doğru tanı koyabilmek için bu hastalıkların bazı özelliklerini bilmeniz gerekmektedir.

Enfeksiyöz mononükleozun tedavisi

Hastalığın hafif formlarında tedavi yalnızca semptomatiktir, yani yalnızca hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmayı ve hafifletmeyi amaçlar. Ancak ağır vakalarda tedavi rejimi farklıdır. Enfeksiyonun viral doğası göz önüne alındığında, ana tedavi virüsün aktivitesini azaltmayı amaçlamaktadır.

• Antiviral ilaçlar. Günümüzde farmakolojik piyasada antiviral aktiviteye sahip çok sayıda ilaç bulunmaktadır. Ancak bunlardan çok azı Epstein-Barr virüsüne karşı aktiftir. Örneğin, EBV'nin herpes virüsleri ailesine ait olmasına rağmen, Asiklovir (Zovirax) ilacının pratikte bunun üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Kişinin kendi bağışıklığını uyaran "Isoprinosine" ("Inosine pranobex") ilacı, EBV ile ilişkili enfeksiyonlara karşı iyi bir etkinlik göstermiştir. Bu ilacın 3 yaş üzeri çocuklarda da kullanılabilmesi önemlidir. Ek olarak, ilaç iyi tolere edilir ve neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz. İzoprinosinin rekombinant alfa-interferonlarla kombine kullanımı iyi sonuçlar vermiştir. Bu ilaçlar şunları içerir: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Antiseptik solüsyonlarla gargara şeklinde lokal tedavi (şiddetli boğaz ağrısı için solüsyona lokal anestezik etkisi olan %2'lik Lidokain solüsyonu eklenebilir).
• İkterik sendromun ortaya çıkması için hepatoprotektörler (“Essentiale”).
• Uzun süreli ateş göz önüne alındığında, ateş düşürücü ilaçların reçete edilmesi haklıdır. Çocuklar için Nurofen damlalarının yanı sıra Tsefekon rektal fitiller de etkilidir. Uzun süreli yüksek, zayıflatıcı ateşi olan yetişkin hastalar için intravenöz olarak uygulanan "Perfalgan" ilacının kullanımı etkilidir.
• İmmün yetmezlik durumlarında, "Polyoxidonium" ilacının yanı sıra B vitaminlerinin kullanımı da haklıdır.
• Nadir durumlarda, mantar enfeksiyonunun alevlenmesiyle (özellikle immün yetmezliği olan kişilerde) bulaşıcı mononükleoz ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda tedavi rejimine antifungal ilaçların (Flukonazol, Nystatin) eklenmesi gerekir. Mantar enfeksiyonu bu ilaçlara dirençli ise Cancidas ilacını kullanabilirsiniz.
• Mononükleoz için antibiyotik reçete etmek her zaman haklı değildir. Pek çok doktor, bu ilaç grubunun reçetelenmesine yalnızca bakteriyel bir enfeksiyonun meydana geldiği durumlarda veya hastalığın başlangıçta karışık bir enfeksiyondan (aynı anda birkaç patojen) kaynaklandığı durumlarda izin verildiğine inanma eğilimindedir. Bu durumda en sık kullanılan antibiyotikler: Sefalosporinler (Sefotaksim), Makrolidler (Macropen).

Önemli! Penisilin antibiyotiklerinin uygulanması, alerjik reaksiyon geliştirme riski nedeniyle enfeksiyöz mononükleoz için kontrendikedir.

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde başarının anahtarı, birbirinin etkisini artıran ilaçların karmaşık reçetelenmesidir.

Hastalığın sonucu ve prognozu

Çoğu durumda, bulaşıcı mononükleoz komplikasyon olmadan ortaya çıkar. 4 hafta sonra kural olarak hastalığın belirtileri kaybolur. Ancak Epstein-Barr virüsü vücutta lenfoid dokuda kalmaya devam ettiği için tam bir iyileşmeden bahsetmek mümkün değil. Ancak çoğalması (virüs çoğalması) durur. Bu nedenle mononükleozdan kurtulan kişilerin vücudunda antikorlar ömür boyu kalır.

Enfeksiyöz mononükleoz sonrası rehabilitasyon

Hastalığın belirtileri ortadan kalktıktan 1 ay sonra genel kan testi yaptırmalısınız. 6 ay sonra vücuttaki viral yükü kontrol etmeniz gerekir. Bunu yapmak için antikor titrelerini belirlemek üzere bir ELISA testi yapılır. Virüs vücutta aktif kalırsa, küçük dozlarda idame antiviral tedavi almak gerekir. Remisyondaki kronik EBV enfeksiyonu olan hastaların bağışıklığı sürdürmek için vitamin ve mineral kompleksleri almaları gerekir.

Video: Çocuklarda Epstein-Barr virüsü, mononükleoz - Dr. Komarovsky

Kronik yorgunluk sendromu

Bu hastalık, 30 yıldan fazla bir süre önce, benzer semptomları olan çoğu insanda Epstein-Barr virüsünün keşfedilmesiyle tartışılmaya başlandı.

Hastalığın belirtileri

1. Boğazda “ağrı” hissi.
2. Lenf düğümlerinde, özellikle servikal ve oksipitalde hafif genişleme.
3. Sabit sıcaklık, genellikle düşük.
4. Şiddetli kas zayıflığı.
5. Genel performansta orijinal seviyenin %50'sinden fazla önemli bir azalma.
6. Sürekli yorgunluk, halsizlik hissi.
7. Günlük rutinin ihlali, uykusuzluk.
8. Hafıza bozukluğu.
9. Gözlerde ağrı ve kuruluk.
10. Sinirlilik.

Tedavinin özellikleri

Antiviral tedavinin reçetelenmesine ek olarak, kronik yorgunluk sendromunun tedavisinde bireysel bir yaklaşımın benimsenmesi önemlidir. Ne yazık ki bu durum için kesin olarak geliştirilmiş bir tedavi rejimi yoktur.

Ancak aşağıdaki yöntemler etkilidir:

• Genel onarıcı tedavi (immünomodülatör ilaçlar, fizyoterapötik tedaviler, vitamin tedavisi).
• Bu hastalığa bağlı depresyon vakalarında bir psikiyatriste danışılması gerekir.

Hastalık prognozu

Çoğu durumda, hastalar tedaviden 1-2 yıl sonra durumlarında bir iyileşme fark ederler. Ancak maalesef performansın tam olarak restorasyonu pratikte gerçekleşmiyor.

EBV enfeksiyonunun neden olduğu onkolojik hastalıklar

Nazofarenks karsinomu

Nazofarenks karsinomu nazofarenksin malign bir hastalığıdır.

Nazofaringeal karsinom gelişimini tetikleyen ana faktörün vücutta uzun süreli EBV enfeksiyonu varlığı olduğu kanıtlanmıştır.

1. Nazal nefes almada zorluk.
2. Tek taraflı işitme kaybı mümkündür (kötü huylu bir onkolojik süreç Östaki borusuna taşındığında).
3. Hastalar sıklıkla burun kanaması yaşarlar.
4. Ağızdan ve nefes alırken hoş olmayan bir koku.
5. Nazofarenkste ağrı.
6. Boğazda iyileşmeyen ülserler.
7. Yutulduğunda ağrı.

Tedavi yöntemleri

Nazofaringeal karsinom, onkolojik bir sürece neden olan uzun süreli ilerlemiş kronik viral enfeksiyonun bir örneğidir.

Tedavi yöntemleri arasında maligniteyle mücadele öne çıkıyor:

1. Ameliyat. Hastalığın erken evrelerinde Cyber ​​Knife kullanımı iyi sonuçlar verdi.
2. Radyasyon ve kemoterapi cerrahi yöntemin tamamlayıcısıdır. Bu tür tedavinin ameliyat öncesi ve sonrası kullanılması hastanın prognozunu iyileştirir.
3. Onkojenik virüslerin aktivitesini en aza indirmek için ameliyattan sonra uzun süre antiviral tedavi verilir.

Burkitt lenfoması

Burkitt lenfoması, lenfoid dokuyu etkileyen malign bir hastalıktır. İleri aşamalarda onkolojik süreç diğer organ ve dokulara yayılabilir.

Vakaların %95'inde Epstein-Barr virüsü bu hastalığın oluşumunda rol oynar.

1. Çoğu zaman, hastalık nazofarenks ve orofarenks, mandibular, postauriküler, supraklaviküler lenf düğümlerinin lenf düğümlerinde hasar ile başlar. Bu nedenle ilk belirtiler burundan nefes almada bozulma ve yutkunma sırasında ağrıdır.
2. Hastalık oldukça hızlı ilerler ve patolojik süreçte yeni lenf düğümü gruplarını içerir.
3. Kanser sürecinin ileri evrelerinde göğüs ve karın boşluğunun organları etkilenir.

Tedavi

Hastalığın yüksek malignitesi göz önüne alındığında, cerrahi yöntemlerin yanı sıra radyasyon ve kemoterapi aynı anda kullanılmaktadır. Bu hastalığın tekrarlama riski yüksektir. Hastanın kanında hastalığın semptomları yeniden ortaya çıktığında, Epstein-Barr virüsüne karşı yüksek titrede antikorlar tespit edilebilir. Bu nedenle antiviral tedavi gereklidir.

Burkitt lenfomanın yüksek malignitesi göz önüne alındığında, hastanın prognozu olumsuzdur. Hastalığın erken evresinde, karmaşık tedavinin zamanında başlatılmasıyla prognoz iyileşir.

Hastalıkların teşhisi, Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar

Bu virüsün neden olduğu hastalıkların çeşitliliği göz önüne alındığında tanı koymak genellikle çok zordur.

EBV enfeksiyonu açısından şüpheli semptomlar ortaya çıkarsa, bu patojeni tanımlayan ek laboratuvar yöntemlerinin kullanılması gerekir.

Epstein-Barr virüsü, yapısında aşağıdaki yabancı bileşenlerin (antijenler) bulunması nedeniyle vücudumuz tarafından tanınır:

Vücudun bağışıklık sistemi, vücutta bir virüsün varlığına, bu mikroorganizmaya karşı spesifik proteinler üreterek yanıt verir. Bu proteinlere antikorlar veya immünoglobulinler (Ig) adı verilir. Virüs vücuda ilk girdiğinde 3 ay içinde M sınıfı immünoglobulinler oluşur, enfeksiyon kronikleşip patojen vücut dokularında uzun süre kaldığında G sınıfı immünoglobulinler sentezlenir.

Bu virüsün hastalığa dahil olduğunu doğrulamak için ELISA yöntemini (enzime bağlı immünosorbent tahlili) kullanarak kandaki spesifik antikorları (immünoglobulinler) tespit etmek gerekir:

• Erken antijene karşı antikorlar, hastalığın erken evresini ve birincil lezyonu gösterir (M sınıfı immünoglobulinler - IgM)
• Kapsid ve nükleer antijene karşı antikorlar, uzun süredir devam eden enfeksiyonun ve hastalığın kronik doğasının bir göstergesidir (G sınıfı immünoglobulinler - IgG).

Hamilelik sırasında EBV'ye karşı antikorlar tespit edilirse ne yapılmalı?

EBV'nin plasentadan bebeğe geçebilmesine rağmen pozitif antikorların varlığı her zaman tehlikeli değildir.

Ne zaman endişelenmemelisin?

1. Düşük bir G sınıfı immünoglobulin titresi tespit edilirse, bu muhtemelen virüsün vücutta aktif olmayan bir aşamada bulunduğunu gösterir.
2. Viral enfeksiyonun herhangi bir klinik belirtisinin olmaması.

Hamilelik sırasında antiviral tedaviye ne zaman ihtiyaç duyulur?

• Hastalığın semptomları olmasa bile yüksek bir G sınıfı immünoglobulin titresi tespit edilirse, bu, çocuğun gelişimi için tehlikeli olabilecek kronik bir EBV enfeksiyonunun varlığını gösterir.
• M sınıfı antikorların (IgM) tespiti, EBV enfeksiyonunun alevlenmesi anlamına gelir.

IgM antikorlarının varlığı bebek için tehlikeli olduğu gibi hamileliğin seyri açısından da risk oluşturur. Hamile bir kadının vücudunda EBV enfeksiyonunun varlığının gestoz, düşük yapma tehdidi, plasenta patolojisi, erken doğum, bozulmuş kan akışı ve fetal hipoksiye yol açtığı kanıtlanmıştır.

Hamilelik sırasında antiviral tedavi reçetesine bireysel olarak yaklaşmak gerekir. Bulaşıcı hastalık uzmanı ve immünolog ile konsültasyon da gereklidir. Herhangi bir ilacın reçetesi gerekçelendirilmeli ve kanıta dayalı olmalıdır.

Epstein-Barr virüsünün bu kadar yaygın dağılımı ve bu enfeksiyonun üstlendiği önemli "maskeler" çeşitliliği, bu mikroorganizmaya olan ilginin artmasına katkıda bulunuyor. Ne yazık ki şu anda bu enfeksiyonun tek ve net bir tedavi rejimi yoktur. Üstelik bu virüsün tamamen yok edilmesi mümkün değil çünkü vücutta inaktif bir aşamada kalmaya devam ediyor. Ancak tüm bu zorluklara rağmen günümüzde bu hastalığın semptomlarıyla mücadelede başarılı bir şekilde yardımcı olan ilaçlar bulunmaktadır.

İlerlemiş EBV enfeksiyonu tedavisi çok zor olan malign onkolojik süreçlere neden olabileceğinden antiviral tedavinin ihmal edilmemesi gerektiğini unutmamak gerekir.

Çocukların viral enfeksiyonlara yakalanması, bağışıklık sistemlerinin zayıflaması nedeniyle kolaylaşır ve aynı zamanda virüs taşıyıcılarıyla yakın temasta bulunma olasılıkları yetişkinlere göre daha fazladır. Çeşitli tipteki virüslerin gelişmesi sonucu ortaya çıkan hastalıkları özel testler yapılmadan tanımak neredeyse imkansızdır. Aynı virüs bile farklı sonuç ve belirtilere sahip birçok hastalığın belirtileri olarak kendini gösterebilir. Örneğin Epstein-Barr virüsünün bir çocuğun vücudundaki gelişimi bazen fark edilmeden ilerler. Ancak aynı zamanda çok tehlikeli hastalıkların da kaynağı olabilir.

İçerik:

Virüsün özellikleri

Bu bulaşıcı patojenin kaşifleri İngiliz mikrobiyolog Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr'dır. Bu tür mikroorganizma, herpetik virüs grubunun temsilcilerinden biridir. İnsan enfeksiyonu genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Çoğu zaman, 1-6 yaş arası çocuklar, bağışıklıklarının fizyolojik kusurunun bir sonucu olarak enfekte olurlar. Bu duruma katkıda bulunan bir faktör de bu yaşta çoğu çocuğun hâlâ hijyen kurallarına pek aşina olmamasıdır. Oyun sırasında birbirleriyle yakın temasları kaçınılmaz olarak Epstein-Barr virüsünün (EBV) bir bebekten diğerine yayılmasına yol açar.

Neyse ki çoğu durumda enfeksiyon ciddi sonuçlara yol açmaz ve bebek hastalanırsa güçlü bir bağışıklık geliştirir. Bu durumda patojen ömür boyu kanda kalır. Bu tür mikroorganizmalara virolojik inceleme yapılan çocukların yaklaşık yarısında ve yetişkinlerin çoğunda rastlanmaktadır.

Anne sütüyle beslenen bebeklerde, vücutları annenin bağışıklığı sayesinde virüslerin etkilerinden korunduğu için EBV enfeksiyonu son derece nadir görülür. Erken doğan, gelişimi zayıf veya konjenital patolojileri olan ve HIV'li küçük çocuklar risk altındadır.

Normal sıcaklık ve nemde bu tür virüs oldukça stabildir, ancak kuru koşullarda, yüksek sıcaklıkların, güneş ışığının ve dezenfektanların etkisi altında hızla ölür.

Epstein-Barr enfeksiyonuna yakalanma tehlikesi nedir?

5-6 yaşına kadar enfeksiyon çoğu zaman sağlık açısından ciddi bir tehdit oluşturmaz. Semptomlar ARVI, boğaz ağrısı için tipiktir. Ancak çocuklar EBV'ye karşı alerjik hale gelebilir. Bu durumda vücudun tepkisi Quincke'nin ödemine kadar tahmin edilemez olabilir.

Tehlike şu ki, virüs vücuda girdiğinde sonsuza kadar orada kalır. Belirli koşullar altında (bağışıklığın azalması, yaralanmaların ortaya çıkması ve çeşitli stresler), ciddi hastalıkların gelişmesine neden olan aktive olur.

Sonuçlar enfeksiyon meydana geldikten yıllar sonra ortaya çıkabilir. Epstein-Barr virüsünün gelişimi çocuklarda aşağıdaki hastalıkların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir:

• mononükleoz - sonuçları menenjit ve ensefalit olan virüsler tarafından lenfositlerin yok edilmesi;
• pnömoni, hava yolu tıkanıklığının artması (tıkanıklık);
• immün yetmezlik durumu (IDS);
• Multipl skleroz, beyin ve omurilikteki sinir liflerinin tahrip edilmesinden kaynaklanan bir hastalıktır;
• kalp yetmezliği;
• acil hastaneye kaldırılmayı gerektiren güçlü genişleme nedeniyle dalağın yırtılması (bu, akut karın ağrısına neden olur);
• lenfogranülomatoz - lenf düğümlerinde hasar (servikal, aksiller, kasık ve diğerleri);
• lenf düğümlerinin malign lezyonu (Burkitt lenfoması);
• nazofaringeal kanser.

Çoğu zaman, enfekte bir bebek, tedaviye hemen başlandıktan sonra tamamen iyileşir, ancak bir virüs taşıyıcısıdır. Hastalık kronikleştikçe semptomlar periyodik olarak kötüleşir.

Zamanında muayene yapılmazsa doktorlar semptomların gerçek doğasını anlayamayabilir. Hastanın durumu kötüleşir. Ciddi bir seçenek ölümcül hastalıkların gelişmesidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Enfeksiyonun ana nedeni, Epstein-Barr virüsünün hasta bir kişiden doğrudan küçük bir çocuğun vücuduna girmesi ve özellikle 1-2 aya kadar süren kuluçka döneminin sonunda bulaşıcı hale gelmesidir. Bu dönemde bu mikroorganizmalar burun ve boğazdaki lenf düğümlerinde ve mukozalarda hızla çoğalır ve buradan kana karışarak diğer organlara yayılır.

Aşağıdaki enfeksiyon bulaşma yolları mevcuttur:

1. Temas etmek. Tükürükte birçok virüs bulunur. Hasta bir kişi onu öperse çocuğa virüs bulaşabilir.
2. Havadan. Enfeksiyon, hastanın balgam parçacıklarının öksürme ve hapşırma sırasında etrafa saçılmasıyla ortaya çıkar.
3. İletişim ve ev. Enfekte tükürük, çocuğun oyuncaklarına veya dokunduğu nesnelere bulaşır.
4. Transfüzyon. Virüsün bulaşması, transfüzyon işlemi sırasında kan yoluyla gerçekleşir.
5. Transplantasyon. Virüs, kemik iliği nakli sırasında vücuda girer.

Hastanın semptomları gizlenmiş olabilir, bu nedenle kural olarak hastalığının farkında değildir ve küçük çocukla temas halinde olmaya devam eder.

Video: EBV enfeksiyonu nasıl oluşur, belirtileri ve sonuçları nelerdir

Epstein-Barr enfeksiyonlarının sınıflandırılması

Bir tedavi süreci reçete edilirken, patojenin aktivite derecesini ve belirtilerin ciddiyetini gösteren çeşitli faktörler dikkate alınır. Epstein-Barr virüsü hastalığının çeşitli formları vardır.

Doğuştan ve edinilmiş. Konjenital enfeksiyon, hamile bir kadında virüsler aktive edildiğinde fetüsün intrauterin gelişimi döneminde ortaya çıkar. Virüsler genital organların mukozalarında da biriktiğinden, çocuk doğum kanalından geçerken de enfeksiyon kapabilir.

Tipik ve atipik. Tipik formda genellikle mononükleoz belirtileri ortaya çıkar. Atipik bir seyir ile semptomlar düzelir veya solunum yolu hastalıklarının belirtilerine benzer.

Hafif, orta ve şiddetli formlar. Buna göre, hafif bir formda enfeksiyon, refahta kısa süreli bir bozulma olarak kendini gösterir ve tam iyileşme ile sona erer. Şiddetli bir form beyin hasarına yol açarak menenjit, zatürre ve kansere ilerleyebilir.

Aktif ve aktif olmayan form yani, virüslerin hızlı çoğalmasına ilişkin semptomların ortaya çıkması veya enfeksiyon gelişiminde geçici bir durgunluk.

EBV enfeksiyonunun belirtileri

Kuluçka süresinin sonunda, EB virüsü bulaştığında, diğer viral hastalıkların gelişiminin karakteristik özelliği olan semptomlar ortaya çıkar. Bir çocuğun 2 yaşından küçükse ve onu tam olarak neyin rahatsız ettiğini açıklayamıyorsa, neyle hasta olduğunu anlamak özellikle zordur. ARVI'da olduğu gibi ilk belirtiler ateş, öksürük, burun akıntısı, uyuşukluk ve baş ağrısıdır.

İlkokul çocukları ve ergenlerde Epstein-Barr virüsü genellikle mononükleozun (bez ateşi) etken maddesidir. Bu durumda virüs sadece nazofarenks ve lenf düğümlerini değil aynı zamanda karaciğer ve dalağı da etkiler. Böyle bir hastalığın ilk belirtisi servikal ve diğer lenf düğümlerinin şişmesinin yanı sıra karaciğer ve dalağın genişlemesidir.

Böyle bir enfeksiyonun tipik belirtileri şunlardır:

1. Artan vücut ısısı. 2-4 gün sonra 39°-40°'ye yükselebilir. Çocuklarda 7 güne kadar yüksek seyreder, daha sonra 37,3°-37,5°'ye düşer ve 1 ay bu seviyede kalır.
2. Belirtileri mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ishal, şişkinlik, kemik ve kas ağrısı olan vücudun zehirlenmesi.
3. İltihaplanmaları nedeniyle lenf düğümlerinin (çoğunlukla servikal) genişlemesi. Acı verici hale gelirler.
4. Karaciğer bölgesinde ağrı.
5. Adenoidlerin iltihabı. Hasta burnundaki tıkanıklık nedeniyle nefes almakta zorlanır, uykusunda burun sesi gelir ve horlar.
6. Vücudun her yerinde döküntü görünümü (bu işaret, toksinlere karşı alerjinin bir tezahürüdür). Bu semptom yaklaşık 10 çocuktan 1'inde görülür.

Uyarı: Okul öncesi çağındaki çocukların ebeveynleri, bir doktoru ziyaret ederken, eğer çocuk sık sık soğuk algınlığı ve boğaz ağrısı çekiyorsa, yetersiz besleniyorsa ve sıklıkla yorgunluktan şikayet ediyorsa, çocuklarını EBV varlığı açısından muayene etmekte ısrar etmelidir. Spesifik antiviral ilaçlarla tedavi gerekli olabilir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun atipik formuyla, yalnızca izole semptomlar ortaya çıkar ve hastalık, tipik olan kadar akut değildir. Hafif rahatsızlık, olağan akut formdan çok daha uzun sürebilir.

Video: Bulaşıcı mononükleoz belirtileri. Hastalık antibiyotiklerle tedavi edilebilir mi?

Teşhis

Virüsleri tespit etmek, lenfositlere verilen hasarın derecesini ve diğer karakteristik değişiklikleri belirlemek için laboratuvar kan testi yöntemleri kullanılır.

Genel analiz hemoglobin seviyesini ve atipik bir lenfosit hücresi yapısının varlığını belirlemenizi sağlar. Bu göstergeler virüsün aktivitesini değerlendirmek için kullanılır.

Biyokimyasal analiz. Sonuçlarına göre karaciğerin durumu değerlendirilir. Bu organda üretilen enzimlerin, bilirubin ve diğer maddelerin kandaki içeriği belirlenir.

ELISA (enzime bağlı immünosorbent deneyi). EB virüsünü yok etmek için vücutta üretilen bağışıklık hücreleri olan kandaki spesifik antikorların varlığını tespit etmenizi sağlar.

İmmünogram. Damardan alınan bir numunedeki çeşitli kan elemanlarının (trombositler, lökositler, immünoglobulinler) hücrelerinin sayısı sayılır. Oranları bağışıklık durumunu belirler.

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Kan örneğinde bulunan mikroorganizmaların DNA'sı incelenir. Bu, Epstein-Barr virüslerinin varlığının, küçük miktarlarda mevcut olsalar ve aktif olmayan bir formda olsalar bile doğrulanmasına olanak tanır. Yani tanı, hastalığın en erken evrelerinde doğrulanabilir.

Karaciğer ve dalağın ultrasonu. Artışlarının derecesi ve doku yapısındaki değişikliklerin varlığı belirlenir.

Video: EBV nasıl teşhis edilir? Hangi hastalıklardan ayrılır?

Epstein-Barr tedavi yöntemi

Hastalık karmaşık bir biçimde ortaya çıkarsa, nefes darlığı ortaya çıkarsa veya kalp yetmezliği belirtileri veya akut karın ağrısı ortaya çıkarsa çocuk hastaneye kaldırılır. Acil inceleme yapılıyor. Viral bir enfeksiyonun varlığı doğrulanırsa, spesifik antiviral ve yardımcı tedavi reçete edilir.

Hastalığın hafif formları için tedavi evde yapılır. Antibiyotikler virüslerle mücadelede güçsüz oldukları için reçete edilmiyor. Dahası, mononükleoz reçeteleri yalnızca hastanın durumunu kötüleştirebilir, çünkü antibiyotiklerin çocuklar için zararsız olmayan birçok yan etkisi vardır.

Epstein-Barr enfeksiyonu için spesifik tedavi

Bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar ve antiviral ilaçlar, yalnızca şiddetli zehirlenme ve bağışıklık yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ciddi vakalarında reçete edilir. Her yaştan çocuk Asiklovir, İzoprinosin alabilir. 2 yaşından itibaren Arbidol ve Valtrex reçete edilir. 12 yıl sonra Famvir'i kullanabilirsiniz.

Antiviral ve immünomodülatör ajanlar, interferon türevlerini içerir: Viferon, Kipferon (herhangi bir yaşta reçete edilir), Reaferon (2 yaşından itibaren). İnterferon indükleyici ilaçlar (vücutta kendi üretimini uyaran) kullanılır. Bunlar arasında Neovir (bebeklikten itibaren reçete edilir), Anaferon (1 yaşın üzerindeki çocuklar), Kagocel (3 yaşından itibaren), Sikloferon (4 yıl sonra), Amiksin (7 yıl sonra) bulunur.

İmmünogramın sonuçlarına göre hastaya Polyoxidonium, Derinat, Lykopid gibi diğer grupların immünomodülatör ilaçları reçete edilebilir.

Not: Her türlü ilaç, özellikle de spesifik etkileri olan ilaçlar çocuklara yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir. Dozaj ve tedavi rejimini ihlal etmeden talimatlara kesinlikle uymak gerekir.

Ek (semptomatik) tedavi

Hasta çocukların genel durumlarını hafifletmek amacıyla yapılır.

Parasetamol veya ibuprofen genellikle ateş düşürücü olarak çocuklara uygun formlarda verilir: şuruplar, kapsüller, fitiller. Nazal nefes almayı kolaylaştırmak için vazokonstriktörler Sanorin veya Nazivin (damla veya sprey şeklinde) reçete edilir. Antiseptik furatsilin veya soda solüsyonlarıyla gargara yapmak boğaz ağrısına yardımcı olur. Aynı amaç için papatya veya adaçayı kaynatma kullanılır.

Anti-alerjenik ilaçlar (Zyrtec, Claritin, Erius) ve ayrıca karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar (hepatoprotektörler Essentiale, Karsil ve diğerleri) reçete edilir. C vitaminleri, B grubu ve diğerleri genel tonik olarak reçete edilir.

Önleme

Epstein-Barr virüsüne karşı spesifik bir aşı yoktur. Bebeğinizi enfeksiyondan ancak doğumdan itibaren hijyen becerilerini aşılayarak ve bağışıklığını güçlendirerek koruyabilirsiniz. Bağışıklık sisteminin gelişimi, sertleşme, temiz havada uzun yürüyüşler, iyi beslenme ve normal günlük rutin ile desteklenir.

Viral enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa derhal çocuk doktorunuza başvurmalısınız. Epstein-Barr enfeksiyonunun akut formunda zamanında tedavi hızlı iyileşmeye yol açar. Semptomlar düzelirse, bu onlara dikkat etmemeniz gerektiği anlamına gelmez. Hastalık kronikleşebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Her türlü patojenik mikroorganizma aktif olarak insan vücuduna saldırır. Bunların arasında, neredeyse herkesin hayatında en az bir kez karşılaşmış olmasına rağmen, pek çok kişinin adını bilmediği bir kişi var.

Bu, herpes virüslerinden biridir (tip 4) - Epstein-Barr virüsü. Ne kadar tehlikelidir ve üstesinden gelinebilir mi?

Epstein-Barr virüsünün ne olduğu ve nasıl bulaştığı hakkındaki makaleyi okuyun.

Enfeksiyon belirtileri Epstein-Barr virüsü (EBV) farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

• ilk kez hastalanan kişi herhangi bir hastalık belirtisi hissetmez, virüs taşıyıcısı olur ve EBV'nin varlığı ancak serolojik analizle tespit edilebilir;
• hastalık kendini akut bir biçimde gösterirse - bulaşıcı mononükleoz, o zaman semptomlar soğuk algınlığına benzer;
• Şiddetli formda (genelleştirilmiş), iç organlarda ve vücut sistemlerinde ciddi hasar belirtileri vardır.

Hastalığın belirtileri enfeksiyondan sonraki 5-6 gün içinde ortaya çıkabiliyor ancak kuluçka süresi daha uzun olabiliyor.

Enfeksiyöz mononükleozun klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir::

Laboratuvar testleri kanda atipik mononükleer hücrelerin (monositlere benzer bir tür lenfosit) varlığını tespit edebilir.

Bu hücrelerin kantitatif göstergesi% 10'un üzerindeyse, "bulaşıcı mononükleoz" tanısı doğrulanmış sayılır.

EBV'nin akut formunun tedavisi iyilik halinde iyileşmeye yol açar, ancak periyodik olarak alevlenme semptomları geri dönebilir. Hastalığın bu seyri zayıf bir bağışıklık sistemine işaret eder.

Kronik yorgunluk sendromu olarak bilinen bir olgu, yavaş bir enfeksiyona işaret eder ve buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

Hastalığın kronik seyri atipik bir şekle sahip olabilir. Belirtileri, genitoüriner sistem, bağırsak, akut solunum yolu (uzun süren bir öksürük sizi rahatsız edebilir) gibi çeşitli enfeksiyonların sık sık tekrarlamasıdır. Tipik olarak bu tür enfeksiyonların tedavisi zordur.

Kronik EBV'nin aktif formu, mononükleoz semptomlarının tekrarlaması, mantar ve bakteri enfeksiyonlarının eklenmesi, gastrointestinal sistem sorunları - mide bulantısı, sindirim bozuklukları, karın ağrısı ile kendini gösterir.

Şu anda Epstein-Barr enfeksiyonunun tedavisine yönelik spesifik bir ilacın yanı sıra standart bir tedavi rejimi de bulunmamaktadır.

Belirli bir hastanın nasıl ve neyle tedavi edileceğine, ilgili doktor tarafından karar verilir., bağlı olarak:

1. Hastalığın formları ve aşamaları.
2. Bağışıklık durumları.
3. Eşlik eden hastalıklar.

Genel olarak EBV tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

• virüse karşı koymak - olumsuz etkisini zayıflatmak;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• ilişkili hastalıkların tedavisi;
• olası komplikasyonları önlemek.

Epstein-Barr enfeksiyonu bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilmelidir. Ancak böyle bir uzman mevcut değilse bir terapiste veya çocuk doktoruna başvurabilirsiniz.

Bir nörolog, kardiyolog, romatolog, kulak burun boğaz uzmanı veya göğüs hastalıkları uzmanına danışmak için sevk edilmeniz gerekebilir.

Katılan doktor, antiviral ilaçların reçetelenmesinin ne kadar haklı olduğuna karar verir.

Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakiler kullanılabilir:

Tıptaki modern yaklaşım, hastalığın karmaşık seyri için antiviral ilaçların reçete edilmesi gerektiğini, genelleştirilmiş IEB'yi önermektedir.

Gerekirse ayrıca reçete edin antiviral ve immünomodülatör etkileri olan ajanlar:

• İzoprinosin;
• Sikloferon;
• İnterferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

Kronik EBV enfeksiyonunun alevlenmesi durumunda ve bulaşıcı mononükleoz sonrası iyileşme için bir dizi immünoglobulin reçete edilir:

• Çok eşlilik;
• Alfaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

EBV tedavisi ayrıca kullanılır:

1. Ateş düşürücüler – Parasetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analjezikler – Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroidler – Deksametazon, Prednizolon.
4. Yerel antiseptikler – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiyotikler – Sefadox, Sumamed, Sefazolin, Lincomycin. EBV için bu tür ilaçlar, yalnızca viral bir enfeksiyonun arka planında bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde reçete edilir.

Herhangi bir ilaç, hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü dikkate alınarak dikkatli kullanılır.

Epstein-Barr enfeksiyonunun bazı türleri için hastanede tedavi önerilir. Ancak hem tıbbi bir tesiste hem de evde bir dizi kurala uymak önemlidir:

• alkolden vazgeç;
• stresten kaçınmak;
• mononükleoz dalağı ve karaciğeri olumsuz etkilediğinden hafif bir diyet belirtilir (No. 5);
• bol miktarda sıvı tüketin;
• fiziksel aktiviteyi hariç tutun.

VIEB için halk ilaçları ana tedaviye destek olarak kullanılır. Boğaz ağrısını yatıştırmak için muz, papatya ve adaçayı kaynatmalarıyla durulamak uygundur.

Kuşburnu, zencefil, kartopu, bal ve limon ilavesiyle yapılan içecekler bağışıklığınızı güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Ancak homeopatinin EBV'ye karşı etkinliği kanıtlanmamıştır.

Pek çok ebeveynin saygı duyduğu Dr. Komarovsky, anne ve babaları bu hastalığı ve sonuçlarını dramatize etmemeye çağırıyor.

Çocuk doktoruna göre, virüsten sonsuza kadar kurtulmak imkansız olduğundan, çocuğun vücudunun enfeksiyonlarla savaşmaya ve bağışıklık geliştirmeye alıştığını fark ederek sakinleşip yaşamalıyız.

Evgeniy Olegovich buna inanıyor EBV tedavisi semptomatik olmalıdır:

Evgeny Komarovsky, bağışıklık sistemi patolojilerinden muzdarip olmayan çocukların antiviral ilaçlara ve bağışıklık uyarıcılara ihtiyaç duymadığını söylüyor. Ona göre çocuğun vücudu enfeksiyonla kendi başına baş edebilecek kapasitededir.

Yatarak tedavi yalnızca hastalığın şiddetli olduğu durumlarda endikedir. Evde hasta bir bebeğe daha sık su verilmesi gerekir, ancak onu zorla besleyemezsiniz. Çocuğun kendisi yemek isteyecektir ancak yemeğin sıvı kıvamında olması gerekir.

Komarovsky, ebeveynlerin dikkatini, EBV'nin akut formunda - bulaşıcı mononükleozun, doktorların bazen penisilin grubunun antibiyotiklerini reçete ettiği gerçeğine çekiyor.

Bu, bir enfeksiyonun boğaz ağrısıyla karıştırılması durumunda meydana gelir. Ancak viral hastalık antibiyotiklerle tedavi edilemez– bunun hiçbir etkisi olmayacak ve çocukta döküntü oluşacaktır.

Ebeveynler, mononükleozda boğaz ağrısından farklı olarak çocukların burun tıkanıklığı ve burun akıntısı yaşadığını bilmelidir.

VEB'in neden olduğu kronik yorgunluk sendromu herhangi bir vitamin veya immünostimülanla tedavi edilemez:

• iyileşme süreci uzun olabilir ama bunu atlatmanız gerekir;
• çocuğa yeterli dinlenme ve beslenme sağlamanız gerekir;
• bebeğinizi temiz havada daha sık yürüyüşe çıkarın;
• ve iyileşme aşamasındaki ana kural, zayıflamış vücuda yeni bir enfeksiyonun girmemesi için insanlarla teması sınırlamaktır.

Bir uzman size çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsünün (EBV) süresi ve tedavi rejimi hakkında bilgi verecektir:

Hamile anne, çocuk taşırken ilk kez Epstein-Barr virüsüne yakalanırsa, bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak enfeksiyonun sonuçları farklı olabilir:

1. Bağışıklığı güçlü bir kadında hastalık asemptomatik olacak veya ARVI belirtileri gösterecektir.
2. Vücudun bağışıklık savunması zayıfladığında hamile kadınlarda bulaşıcı mononükleoz meydana gelir.

Hastalığın aktif seyri hem anne hem de fetüs için tehlikelidir:

• düşük ve erken doğum riski vardır;
• doğmamış çocuğun merkezi sinir sistemine ve görsel organlarına zarar verme tehlikesi vardır;
• Yenidoğanlarda sarılık ve solunum sıkıntısı mümkündür.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi, anne adaylarının ve bebeklerinin sağlığı açısından minimum riskle gerçekleştirilir. Randevu mümkün:

1. Hastalığın seyri karmaşıksa antiviral ilaçlar.
2. Bakteriyel bir enfeksiyon varsa antibiyotikler.
3. Ateş düşürücü ve ağrı kesiciler - gerektiği gibi.
4. Sitostatikler, interferon, immünoglobulinler.
5. Kortikosteroid hormonları.

Tedavi genellikle 2 ila 3 hafta sürer. Virüsün latent formu spesifik tedavi gerektirmez.

Hastalık önleme

Şu ana kadar hiç kimse EBV'ye karşı bir aşı geliştirmeyi başaramadı.

Enfeksiyonu %100 önlemek mümkün değildir; virüs çok yaygındır. Bu, vücudunuzun hastalığa mümkün olduğunca kolay dayanabilmesi için direnmesine yardımcı olmanız gerektiği anlamına gelir.

A Güçlü bir bağışıklık sistemi bu konuda yardımcı olacaktır:

• vücudunuzu güçlendirmeniz, temiz havada daha fazla zaman geçirmeniz gerekiyor;
• orta fakat düzenli fiziksel aktivite, yürüyüş, yüzme, spor aktiviteleri faydalıdır;
• Abur cubur hariç dengeli bir diyet yemek ve bir içme rejimini sürdürmek önemlidir;
• Vitamin alma ihtiyacı doktorunuzla tartışılmalıdır.

Hastalığı önlemeye yardımcı olur:

• kişisel hijyeni korumak;
• EBV hastalarıyla yakın temasların hariç tutulması.

Aşağıdaki video ayrıca çocuklara yönelik önleyici tedbirler hakkında da bilgi verecektir:

Bu materyalde ana semptomları ve işaretleri, nedenleri ve tedavi yöntemlerini bulun.

Yayında çocuklarda herpes boğaz ağrısının belirtileri, tedavisi ve fotoğrafları sunulmaktadır. Daha fazlasını bul!

Çocuklarda en sık görülen hastalıklar viraldir. Bunun nedeni, çocuğun bağışıklığının henüz yeterince güçlü olmaması, olgunlaşmamış olması ve dışarıdan gelen sayısız tehdide dayanmasının onun için her zaman kolay olmamasıdır. Ancak grip ve su çiçeği hakkında çok şey söylendi ve yazıldıysa ve hatta kızamık konusunda bile anneler için her şey az çok açıksa, o zaman bu dünyada isimleri ebeveynleri kutsal dehşetle dolduran virüsler var.

Bu az çalışılmış ve çok yaygın olanlardan biri Epstein-Barr virüsüdür. Ünlü çocuk doktoru ve TV sunucusu Evgeniy Komarovsky'ye sık sık onun hakkında sorular soruluyor.

Ne olduğunu

EBV - Epstein Barr virüsü. Gezegendeki en yaygın virüslerden biri. İlk kez tümör örneklerinde bulunmuş ve 1964 yılında İngiliz profesör Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr tarafından tanımlanmıştır. Bu, herpes virüsünün dördüncü türüdür.

Tıbbi istatistiklere göre, 5-6 yaş arası çocukların yarısının ve yetişkinlerin% 97'sinin kan testlerinde geçmiş enfeksiyonun izleri bulunuyor ve çoğu insanda EBV fark edilmeden ilerlediği için çoğu zaman kendileri bunu bilmiyorlar bile. semptomlar olmadan.

Bir çocuk farklı şekillerde enfekte olabilir. Çoğu zaman, EBV biyolojik sıvılar yoluyla, genellikle tükürük yoluyla salınır. Bu nedenle bir virüsün neden olduğu bulaşıcı mononükleoza “öpüşme hastalığı” adı verilmektedir.

Enfeksiyon, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında, hastayla paylaşılan eşyalar ve oyuncaklar yoluyla meydana gelebilir ve virüs, enfekte anneden hamilelik sırasında plasenta yoluyla fetüse bulaşır. EBV, kemik iliği nakli sırasında hava yoluyla ve donörden alıcıya kolaylıkla yayılır.

Risk altında olan, etraflarındaki dünyayı ağızlarıyla aktif olarak keşfeden, ellerine geçen her nesneyi ve şeyi kesinlikle tatmaya çalışan bir yaşın altındaki çocuklardır. Bir diğer “sorunlu” yaş ise düzenli olarak anaokuluna giden ve çok sayıda teması olan 3 ila 6 yaş arası çocuklardır.

Kuluçka süresi 1 ila 2 ay arasındadır ve bundan sonra çocuklarda birçok viral enfeksiyonun karakteristik özelliği olan canlı semptomlar gelişir.

Ancak karmaşık bir isme sahip olan virüsün kendisi, sonuçlarının tamamen öngörülemez olması kadar korkutucu değildir. Bir çocukta tamamen gözden kaçabilirken, diğerinde ciddi rahatsızlıkların ve hatta kanserin gelişmesine neden olabilir.

Komarovsky VEB hakkında

Evgeny Komarovsky, ebeveynleri Epstein-Barr virüsü etrafında gereksiz histeri yaratmamaya çağırıyor. Çoğu çocuğun bu ajanla erken çocukluk döneminde karşılaştığına ve bağışıklık sisteminin onu "hatırladığına" ve onu tanımlayıp ona karşı koyabildiğine inanıyor.

Şimdi bulaşıcı monoküloz hakkında Dr. Komarovsky'yi dinleyelim.

Bir çocukta EBV'den şüphelenilmesini sağlayan belirtiler oldukça belirsizdir:

• Sinirlilik, ağlamaklılık, artan huysuzluk ve sık sık nedensiz yorgunluk.
• Lenf düğümlerinde hafif veya daha belirgin genişleme. Çoğu zaman - submandibular ve kulak arkası. Enfeksiyon şiddetli ise tüm vücuda yayılır.
• İştahsızlık, sindirim sorunları.
• Döküntü.
• Yüksek sıcaklık (40.0'a kadar).
• Boğaz ağrısı (boğaz ağrısı ve farenjitte olduğu gibi).
• Ağır terleme.
• Karaciğer ve dalak boyutunda hafif artış. Çocukta bu durum karın bölgesinde ağrı olarak kendini gösterebilir.
• Cildin sarılığı. Bu semptom oldukça nadirdir.

Komarovsky, çocuğun durumunun boğaz ağrısı, enterovirüs ve lenfogranülomatoza benzeyeceği için yalnızca şikayetlere ve belirli semptomların varlığına dayanarak tanı koymanın imkansız olduğunu vurguluyor.

Epstein-Barr virüsünü doğrulamak veya çürütmek için, biyokimyasal analiz, serolojik testler, PCR dahil olmak üzere hastanın kan örneklerinin laboratuvar teşhisi gereklidir ve ayrıca bir immünogram yapılması ve karın organlarının (karaciğer) ultrason muayenesinin yapılması da tavsiye edilir. ve dalak.

Komarovsky sıklıkla EBV'yi suçiçeği ile karşılaştırıyor. Her iki hastalık da erken yaşlarda daha kolay tolere edilir; kişi ne kadar gençse hastalık o kadar basit olur ve sonuçları da o kadar az olur. Birincil enfeksiyon ne kadar eski olursa, ciddi komplikasyon olasılığı da o kadar artar.

Komarovsky'ye göre tedavi

Evgeniy Olegovich, EBV ile ilişkili hastalıklardan biri olan bulaşıcı mononükleoz için penisilin antibiyotikleriyle tedavinin ciddi komplikasyonlara neden olabileceği konusunda uyarıyor. Tipik olarak, böyle bir reçete, doktor mononükleozu sıradan bir bakteriyel boğaz ağrısıyla karıştırdığında hatalı olur. Bu durumda ekzantem gelişebilir.

Evgeniy Komarovsky'ye göre, HIV ve diğer ciddi bağışıklık sistemi bozukluklarından muzdarip olmayan sıradan çocukların, EBV'nin neden olduğu mononükleoz için herhangi bir antiviral tedaviye ihtiyacı yoktur ve hatta onlara acilen immün sistemi uyarıcı verilmesine de gerek yoktur. Ünlü çocuk doktoru, çocuğun vücudunun bu tehditle tek başına başa çıkabileceğinden emin.

Komarovsky'ye göre çok nadir görülen hastalığın seyri şiddetli ise hastanede tedavi gerekebilir. Orada büyük olasılıkla antiherpetik ilaçlar kullanılacaktır (oldukça haklı olarak).

Diğer tüm durumlarda semptomatik tedavi yeterlidir. Buna antipiretik ilaçlar (sıcaklık 38.5-39.0'ın üzerindeyse), boğaz ağrısını azaltan ilaçlar (pastiller, antiseptikler, gargaralar), merhemler, jeller ve şiddetli deri döküntüleri için antiseptikli harici spreyler dahildir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (EBVI), yaygın insan hastalıklarından biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, küçük çocukların (3 yaş altı) yaklaşık %55-60'ı Epstein-Barr virüsü ile enfektedir; gezegendeki yetişkin nüfusun büyük çoğunluğunun (%90-98) EBV'ye karşı antikorları vardır. Dünyanın farklı ülkelerinde görülme sıklığı 100 bin nüfus başına 3-5 ila 45 vaka arasında değişmektedir ve oldukça yüksek bir göstergedir. EBVI, spesifik bir önlemenin (aşılama) olmadığı, kontrol edilemeyen enfeksiyonlar grubuna aittir ve bu durum kesinlikle görülme oranını etkiler.

Epstein-Barr viral enfeksiyonu– vücudun lenforetiküler ve bağışıklık sistemlerine zarar verme gibi favori bir özelliği olan herpetik virüsler (Herpesviridae) familyasından Epstein-Barr virüsünün neden olduğu insanlarda akut veya kronik bulaşıcı bir hastalık.

Patojen EBVI

Epstein-Barr virüsü (EBV) Herpesviridae (gamma herpesvirüsleri) familyasından bir DNA virüsü olup, tip 4 herpesvirüsüdür. İlk kez yaklaşık 35-40 yıl önce Burkett lenfoma hücrelerinde tanımlandı.
Virüs, 180 nm'ye kadar çapa sahip küresel bir şekle sahiptir. Yapı 4 bileşenden oluşur: çekirdek, kapsid, iç ve dış kabuk. Çekirdek, 80'e kadar gen içeren 2 iplikçikten oluşan DNA'yı içerir.

Yüzeydeki viral parçacık ayrıca virüs nötrleştirici antikorların oluşumu için gerekli olan düzinelerce glikoproteini de içerir. Viral parçacık spesifik antijenler içerir (tanı için gerekli proteinler):

Kapsid antijeni (VCA);
- erken antijen (EA);
- nükleer veya nükleer antijen (NA veya EBNA);
- membran antijeni (MA).

Farklı EBVI formlarında ortaya çıkmalarının önemi ve zamanlaması aynı değildir ve kendi özel anlamlarına sahiptir.

Epstein-Barr virüsü dış ortamda nispeten stabildir ve kuruduğunda, yüksek sıcaklıklara ve yaygın dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölür. Biyolojik dokularda ve sıvılarda Epstein-Barr virüsü, EBVI'lı bir hastanın kanına, tamamen sağlıklı bir kişinin beyin hücrelerine, onkolojik süreçler sırasındaki hücrelere (lenfoma, lösemi ve diğerleri) girdiğinde faydalı hissedebilir.

Virüsün belirli bir tropizmi var (favori hücreleri enfekte etme eğilimi):

1) lenforetiküler sistem hücrelerine afinite(herhangi bir grubun lenf düğümlerinde hasar meydana gelir, karaciğer ve dalağın genişlemesi);
2) bağışıklık sistemi hücrelerine olan ilgi(virüs, yaşam boyu devam edebildiği B lenfositlerinde çoğalır, bunun sonucunda fonksiyonel durumları bozulur ve immün yetmezlik meydana gelir); EBVI, B lenfositlerine ek olarak bağışıklığın hücresel bileşenini de bozar (makrofajlar, NK - doğal öldürücü hücreler, nötrofiller ve diğerleri), bu da vücudun çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı genel direncinde bir azalmaya yol açar;
3) üst solunum yolu ve sindirim sisteminin epitel hücrelerine afinite Bu nedenle çocuklarda solunum sendromu (öksürük, nefes darlığı, “yalancı krup”), ishal sendromu (gevşek dışkı) görülebilir.

Epstein-Barr virüsü var alerjenik özellikler Hastalarda belirli semptomlarla kendini gösteren: Hastaların %20-25'inde alerjik döküntü vardır, bazı hastalarda Quincke ödemi gelişebilir.

Epstein-Barr virüsünün böyle bir özelliğine özellikle dikkat edilir: “ vücutta ömür boyu kalıcılık" B-lenfositlerinin enfeksiyonu sayesinde, bağışıklık sisteminin bu hücreleri, sınırsız yaşam aktivitesi ("hücresel ölümsüzlük" olarak adlandırılan) ve ayrıca heterofilik antikorların (veya otoantikorların, örneğin antinükleer antikorların) sürekli sentezi yeteneğini kazanır. romatoid faktör, soğuk aglütininler). EBV bu hücrelerde kalıcı olarak yaşar.

Şu anda Epstein-Barr virüsünün serolojik olarak farklılık göstermeyen 1. ve 2. türleri bilinmektedir.

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun nedenleri

EBVI enfeksiyonunun kaynağı– klinik olarak eksprese edilmiş bir formu olan ve bir virüs taşıyıcısı olan bir hasta. Hasta, kuluçka döneminin son günlerinde, hastalığın başlangıç ​​döneminde, hastalığın en yüksek olduğu dönemde ve ayrıca iyileşme döneminin tamamında (iyileşmeden sonraki 6 aya kadar) ve bunların %20'sine kadar bulaşıcı hale gelir. İyileşenler virüsü periyodik olarak salgılama yeteneğini korurlar (yani taşıyıcı olarak kalırlar).

EBVI enfeksiyonunun mekanizmaları:
– bu, hapşırma, öksürme, konuşma, öpüşme sırasında orofarenksten salınan tükürük ve mukusun bulaşıcı olduğu aerojenik (havadan bulaşma yolu) bir yoldur;
- ev eşyalarının (bulaşıklar, oyuncaklar, havlular vb.) tükürüğünün meydana geldiği, ancak virüsün dış ortamdaki dengesizliği nedeniyle bunun pek önemli olmadığı temas mekanizması (temas-ev iletim yolu);
- enfeksiyon transfüzyon mekanizmasına izin verilir (enfekte kanın ve preparatlarının transfüzyonu sırasında);
- beslenme mekanizması (su-gıda aktarım yolu);
- Konjenital EBVI gelişme olasılığı ile fetüsün transplasental enfeksiyon mekanizması artık kanıtlanmıştır.

EBVI'ya duyarlılık: Bebekler (1 yaşına kadar), pasif anne bağışıklığının (anne antikorları) varlığı nedeniyle nadiren Epstein-Barr viral enfeksiyonundan muzdariptir, enfeksiyona en duyarlı olan ve klinik olarak belirgin bir EBVI formunun gelişmesi 2 ila 10 yaş arası çocuklardır. yaşta.

Enfeksiyon yollarının çeşitliliğine rağmen, popülasyonda iyi bir bağışıklık katmanı vardır (çocukların %50'sine ve yetişkinlerin %85'ine kadar): birçoğu hastalığın semptomlarını geliştirmeden, ancak bağışıklığın gelişmesiyle birlikte taşıyıcılardan enfekte olur. Bu nedenle, çoğu kişinin zaten Epstein-Barr virüsüne karşı antikorları olması nedeniyle, hastalığın bir EBVI hastasının çevresindekiler için daha az bulaşıcı olduğuna inanılıyor.

Nadiren kapalı kurumlarda (askeri birlikler, yurtlar) düşük şiddette ve zamanla yayılan EBVI salgınları hala gözlemlenebilmektedir.

EBVI ve özellikle de en yaygın tezahürü - mononükleoz - ilkbahar-sonbahar mevsimselliği ile karakterize edilir.
Bir enfeksiyondan sonra bağışıklık kalıcı ve ömür boyu oluşur. EBVI'nın akut formundan tekrar hastalanmak imkansızdır. Hastalığın tekrarlanan vakaları, hastalığın nüksetmesi veya kronik formunun gelişimi ve alevlenmesi ile ilişkilidir.

Epstein-Barr virüsünün insan vücudundaki yolu

Enfeksiyonun giriş kapıları– virüsün çoğaldığı ve spesifik olmayan (birincil) savunmanın düzenlendiği orofarenks ve nazofarenks mukozası. Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlardan etkilenir: genel bağışıklık, eşlik eden hastalıklar, enfeksiyonun giriş kapılarının durumu (orofarinks ve nazofarenksteki kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu), ayrıca patojenin bulaşıcı dozu ve virülansı.

Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlar olabilir:

1) sanitasyon (giriş kapısındaki virüsün yok edilmesi);
2) subklinik (asemptomatik form);
3) klinik olarak tespit edilebilir (belirgin) form;
4) birincil latent form (virüsün çoğalması ve izolasyonunun mümkün olduğu, ancak klinik semptomların olmadığı).

Daha sonra, enfeksiyonun giriş kapısından virüs kana girer (viremi) - hastanın ateşi ve zehirlenmesi olabilir. Giriş kapısının yerinde bir "birincil odak" oluşur - nezle bademcik iltihabı, burundan nefes almada zorluk. Daha sonra virüs, karaciğere, dalağa, lenf düğümlerine ve diğerlerine birincil hasar vererek çeşitli doku ve organlara bulaşır. Bu dönemde, lenfositlerdeki orta derecede bir artışın arka planında kanda "atipik doku mononükleer hücreleri" ortaya çıkar.

Hastalığın sonuçları şunlar olabilir: iyileşme, kronik EBV enfeksiyonu, asemptomatik taşıyıcılık, otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Sjögren sendromu ve diğerleri), kanser; kanser ve konjenital EBV enfeksiyonu durumunda ölüm mümkündür.

EBV enfeksiyonunun belirtileri

İklime bağlı olarak EBVI'nın belirli klinik formları baskındır. Rusya Federasyonu'nun da dahil olduğu ılıman iklime sahip ülkelerde bulaşıcı mononükleoz daha sık görülür ve bağışıklık eksikliği yoksa hastalığın subklinik (asemptomatik) bir formu gelişebilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü “kronik yorgunluk sendromuna” ve otoimmün hastalıklara (romatizmal hastalıklar, vaskülit, ülseratif kolit) neden olabilir. Tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde, genellikle çeşitli organlara metastazlarla birlikte malign neoplazmaların (Burkitt lenfosarkomu, nazofaringeal karsinom ve diğerleri) gelişmesi mümkündür. HIV ile enfekte hastalarda EBVI, dilde kıllı lökoplaki, beyin lenfoması ve diğer belirtilerle ilişkilidir.

Şu anda Epstein-Barr virüsünün akut mononükleoz, kronik EBV (veya EBV enfeksiyonu), konjenital EBV enfeksiyonu, “kronik yorgunluk sendromu”, lenfoid interstisyel pnömoni, hepatit, onkolojik lenfoproliferatif hastalıkların (Burkitt lenfoması, T) gelişimi ile doğrudan bağlantısı -hücreli lenfoma, nazofaringeal karsinom veya NPC, leiomyosarkom, Hodgin olmayan lenfomalar), HIV ile ilişkili hastalıklar (kıllı lökoplaki, beyin lenfoması, yaygın lenf nodu neoplazmaları).

EBV enfeksiyonunun bazı belirtileri hakkında daha fazla bilgi:

1. Enfeksiyöz mononükleoz Döngüsellik ve spesifik semptomlarla (ateş, nezle bademcik iltihabı, burundan nefes almada zorluk, lenf düğümü gruplarının genişlemesi, karaciğer, dalak, alerjik döküntü, kanda spesifik değişiklikler) hastalığın akut formu şeklinde kendini gösteren . Daha fazla ayrıntı için “Bulaşıcı mononükleoz” makalesine bakın.
Kronik EBV enfeksiyonunun gelişimi için olumsuz belirtiler:

Enfeksiyonun uzun süreli doğası (uzun süreli düşük dereceli ateş - 37-37,5° - 3-6 aya kadar, genişlemiş lenf düğümlerinin 1,5-3 aydan fazla sürmesi);
- hastalığın ilk atağından sonraki 1.5-3-4 ay içinde hastalık semptomlarının yeniden başlamasıyla birlikte hastalığın nüksetmesinin ortaya çıkması;
- IgM antikorlarının (EA, VCA EBV antijenlerine karşı) hastalığın başlangıcından itibaren 3 aydan fazla sürmesi; serokonversiyonun olmaması (serokonversiyon, IgM antikorlarının ortadan kalkması ve Epstein-Barr virüsünün farklı antijenlerinde IgG antikorlarının oluşmasıdır);
- spesifik tedavinin zamansız başlatılması veya tamamen yokluğu.

2. Kronik EBV enfeksiyonu akut enfeksiyondan en geç 6 ay sonra ve akut mononükleoz öyküsünün yokluğunda - enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra oluşur. Çoğu zaman, bağışıklığın azalmasıyla birlikte gizli enfeksiyon şekli kronik bir enfeksiyona dönüşür. Kronik EBV enfeksiyonu şu şekillerde ortaya çıkabilir: kronik aktif EBV enfeksiyonu, EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, EBV'nin atipik formları (tekrarlayan bakteriyel, mantar ve sindirim sistemi, solunum yolu, deri ve mukoza zarlarının diğer enfeksiyonları).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu uzun bir seyir ve sık tekrarlamalarla karakterizedir. Hastalar halsizlik, artan yorgunluk, aşırı terleme, 37.2-37.5°'ye kadar uzun süreli düşük sıcaklık, deri döküntüleri, bazen eklem sendromu, gövde ve uzuv kaslarında ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlık, boğazda rahatsızlık, hafif öksürük ve burun tıkanıklığı, bazı hastalarda nörolojik bozukluklar vardır - nedensiz baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, sık ruh hali değişiklikleri, depresyon eğilimi, hastalar dikkatsizdir, zeka azalmıştır. Hastalar sıklıkla bir veya bir grup lenf düğümünün büyümesinden ve muhtemelen iç organların (dalak ve karaciğer) büyümesinden şikayetçidir.
Bu tür şikayetlerin yanı sıra hasta sorgulandığında sık sık soğuk algınlığı enfeksiyonları, mantar hastalıkları ve buna başka herpetik hastalıkların (örneğin dudaklarda herpes simpleks veya genital herpes vb.) eklendiği anlaşılır.
Klinik verileri doğrulamak için laboratuvar belirtileri de olacaktır (kandaki değişiklikler, bağışıklık durumu, antikorlara yönelik spesifik testler).
Kronik aktif EBV enfeksiyonu sırasında bağışıklıkta belirgin bir azalma ile süreç genelleşir ve menenjit, ensefalit, poliradikülonevrit, miyokardit, glomerülonefrit, zatürre ve diğerlerinin gelişmesiyle iç organlara zarar vermek mümkündür.

EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom kendini anemi veya pansitopeni şeklinde gösterir (hematopoietik mikropların inhibisyonu ile ilişkili hemen hemen tüm kan elemanlarının bileşiminde bir azalma). Hastalarda ateş (dalgalı veya aralıklı, normal değerlere dönülmesiyle birlikte ani ve kademeli sıcaklık artışlarının mümkün olduğu), lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta genişleme, karaciğer fonksiyonunda bozulma, kanda laboratuvar değişiklikleri şeklinde belirtiler görülebilir. hem kırmızı kan hücrelerinde hem de lökositlerde ve diğer kan elementlerinde azalma.

EBVI'nın silinmiş (atipik) formları: Çoğu zaman bu, aylarca, yıllarca süren, genişlemiş lenf düğümleri, bazen eklem belirtileri, kas ağrısının eşlik ettiği, kaynağı bilinmeyen bir ateştir; Diğer bir seçenek ise sık viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarla seyreden ikincil immün yetmezliktir.

3. Konjenital EBV enfeksiyonu Annenin hamileliği sırasında ortaya çıkan akut bir EBV formu veya kronik aktif EBV enfeksiyonu varlığında ortaya çıkar. Çocuğun iç organlarında interstisyel pnömoni, ensefalit, miyokardit ve diğerleri şeklinde olası hasar ile karakterizedir. Prematüre ve erken doğum mümkündür. Hem Epstein-Barr virüsüne karşı anneden gelen antikorlar (EBNA'ya karşı IgG, VCA, EA antijenleri) hem de intrauterin enfeksiyonun net bir şekilde doğrulanması - çocuğun kendi antikorları (virüsün IgM'den EA'ya, IgM'den VCA antijenlerine) kanda dolaşabilir. doğmuş bebek.

4. " Kronik yorgunluk sendromu“Uzun ve uygun bir dinlenmeden sonra geçmeyen sürekli yorgunlukla karakterize edilir. Kronik yorgunluk sendromu olan hastalar, kas güçsüzlüğü, ilgisizlik dönemleri, depresif durumlar, ruh halinde değişkenlik, sinirlilik ve bazen öfke ve saldırganlık patlamaları ile karakterize edilir. Hastalar uyuşuktur, hafıza bozukluğundan, zeka azalmasından şikayetçidir. Hastalar kötü uyur ve hem uykuya dalma aşaması bozulur hem de aralıklı uyku gözlenir, gün içinde uykusuzluk ve uyuşukluk mümkündür. Aynı zamanda otonomik bozukluklar da karakteristiktir: parmakların titremesi veya titremesi, terleme, periyodik olarak düşük ateş, iştahsızlık, eklem ağrısı.
İşkolikler, fiziksel ve zihinsel çalışmaları artan kişiler, hem akut stresli durumlarda hem de kronik stres altında olan kişiler risk altındadır.

5. HIV ile ilişkili hastalıklar
"Tüylü lökoplaki" dil ve ağız mukozası şiddetli bir şekilde ortaya çıkıyor
Genellikle HIV enfeksiyonuyla ilişkili immün yetmezlik. Dilin yan yüzeylerinde, yanakların ve diş etlerinin mukozasında, yavaş yavaş birleşen, sanki oluklarla kaplı, çatlaklar ve aşındırıcı yüzeylerle kaplı gibi heterojen bir yüzeye sahip beyaz plaklar oluşturan beyazımsı kıvrımlar belirir. Kural olarak bu hastalıkta ağrı olmaz.

Lenfoid interstisyel pnömoni polietiyolojik bir hastalıktır (EBV'nin yanı sıra pnömosistis ile de bağlantısı vardır) ve nefes darlığı, verimsiz öksürük ile karakterizedir
ateş ve zehirlenme semptomlarının yanı sıra hastaların ilerleyici kilo kaybının arka planına karşı. Hastada genişlemiş bir karaciğer ve dalak, lenf düğümleri ve genişlemiş tükürük bezleri vardır. Röntgen muayenesinde, akciğer dokusunun alt lob interstisyel inflamasyon odaklarının iki taraflı olduğu, köklerin genişlediği ve yapısal olmadığı görüldü.

6. Onkolojik lenfoproliferatif hastalıklar(Burkitt lenfoması, nazofaringeal karsinom - NFC, T hücreli lenfoma, Hodgin dışı lenfoma ve diğerleri)

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun tanısı

1. Ön teşhis her zaman klinik ve epidemiyolojik veriler temel alınarak belirlenir. EBVI şüphesi klinik laboratuvar testleri, özellikle viral aktivitenin dolaylı belirtilerini ortaya çıkarabilen tam kan sayımı ile doğrulanır: lenfomonositoz (lenfositlerde, monositlerde artış), daha az yaygın olarak, lenfopeni ile monositoz (lenfositlerde azalma ile monositlerde artış) ), trombositoz (trombosit sayısında artış), anemi (kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde azalma), kanda atipik mononükleer hücrelerin ortaya çıkması.

Atipik mononükleer hücreler (veya virositler)- bunlar, morfolojik özelliklere göre monositlerle bazı benzerliklere sahip olan değiştirilmiş lenfositlerdir. Bunlar mononükleer hücrelerdir, genç hücrelerdir, virüslerle savaşmak için kanda görünürler. EBVI'da (özellikle akut formda) ortaya çıkmalarını açıklayan ikinci özelliktir. Kandaki atipik mononükleer hücrelerin varlığı %10'dan fazlaysa, enfeksiyöz mononükleoz tanısı doğrulanmış sayılır, ancak sayıları %10 ila %50 veya daha fazla olabilir.

Atipik mononükleer hücrelerin kalitatif ve kantitatif tayini için oldukça hassas bir yöntem olan lökosit konsantrasyonu metodu kullanılır.

Görünüm tarihleri: Atipik mononükleer hücreler hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar, hastalığın zirvesinde sayıları maksimumdur (% 40-50 veya daha fazla), bazı hastalarda görünümleri hastalığın başlangıcından bir hafta sonra kaydedilir.

Tespit süresi:Çoğu hastada atipik mononükleer hücreler hastalığın başlangıcından itibaren 2-3 hafta içinde tespit edilmeye devam eder, bazı hastalarda ise hastalığın 2. haftasının başında kaybolur. Hastaların% 40'ında, kandaki atipik mononükleer hücrelerin tespiti bir ay veya daha uzun süre devam eder (bu durumda, sürecin kronikleşmesinin aktif olarak önlenmesi mantıklıdır).

Ayrıca ön tanı aşamasında, karaciğer hasarı belirtileri gösteren (bilirubinde hafif bir artış, enzim aktivitesinde artış - ALT, AST, GGTP, timol testi) kan serumunun biyokimyasal bir çalışması yapılır.

2. Son teşhisÖzel laboratuvar testleri sonrasında belirlenir.

1) Heterofilik test– EBVI hastalarının büyük çoğunluğunda tespit edilen, kan serumunda heterofilik antikorların tespiti. Ek bir tanı yöntemidir. EBV enfeksiyonuna yanıt olarak üretilen heterofilik antikorlar, enfekte B lenfositleri tarafından sentezlenen otoantikorlardır. Bunlar arasında antinükleer antikorlar, romatizmal faktör, soğuk aglütininler bulunur. Bunlar IgM antikor sınıfına aittirler. Enfeksiyon anından itibaren ilk 1-2 haftada ortaya çıkarlar ve ilk 3-4 haftada kademeli bir artış, ardından sonraki 2 ayda kademeli bir azalma ve tüm hastalık süresi boyunca kanda kalıcılık ile karakterize edilirler. iyileşme (3-6 ay). EBVI semptomlarının varlığında bu testin negatif çıkması durumunda 2 hafta sonra tekrarlanması önerilir.
Hepatit, lösemi, lenfoma ve ilaç kullanımı gibi durumlar, heterofilik antikorlar için yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu grubun antikorları ayrıca aşağıdakiler için de pozitif olabilir: sistemik lupus eritematozus, kriyoglobulinemi, sifiliz.

2) ELISA kullanılarak Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar için serolojik testler(bağlantılı immünosorbent tahlili).
IgM'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın ilk günleri ve haftalarında, maksimum hastalığın 3-4. haftasında kanda tespit edilir, 3 aya kadar dolaşımda kalabilir ve daha sonra sayıları tespit edilemeyecek bir değere düşer ve tamamen kaybolur. 3 aydan uzun süre kalıcı olmaları hastalığın uzun süreli seyrini gösterir. Akut EBVI hastalarının %90-100'ünde bulunur.
IgG'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın başlangıcından 1-2 ay sonra kanda belirir, daha sonra yavaş yavaş azalır ve yaşam boyu bir eşik (düşük seviye) kalır. Titrelerindeki artış kronik EBVI'nın alevlenmesinin karakteristiğidir.
IgM'den EA'ye(erken antijene) - hastalığın ilk haftasında kanda belirir, 2-3 ay devam eder ve kaybolur. Hastaların %75-90'ında bulunur. Yüksek titrelerin uzun süre (3-4 aydan fazla) sürdürülmesi, kronik EBVI formunun oluşumu açısından endişe vericidir. Kronik enfeksiyon sırasındaki görünümleri, yeniden aktivasyonun bir göstergesi olarak hizmet eder. EBV taşıyıcılarında sıklıkla birincil enfeksiyon sırasında tespit edilebilirler.
IgG'den EA'ye(erken antijene) - hastalığın 3-4. haftasında ortaya çıkar, hastalığın 4-6. haftasında maksimum olur, 3-6 ay sonra kaybolur. Yüksek titrelerin ortaya çıkması yine kronik bir enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir.
IgG'den NA-1'e veya EBNA'ya(nükleer veya nükleer antijene) - hastalığın başlangıcından 1-3 ay sonra kanda göründükleri için geç kalırlar. Uzun bir süre (12 aya kadar) titre oldukça yüksektir ve daha sonra titre azalır ve yaşam boyu eşik (düşük) seviyede kalır. Küçük çocuklarda (3-4 yaşına kadar), bu antikorlar enfeksiyondan 4-6 ay sonra geç ortaya çıkar. Bir kişinin ciddi bağışıklık yetersizliği varsa (HIV enfeksiyonuna bağlı AIDS aşaması, onkolojik süreçler vb.), bu antikorlar mevcut olmayabilir. NA antijenine yönelik yüksek IgG titreleri ile kronik bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu veya akut EBVI'nın nüksetmesi gözlenir.

Sonuçların kodunu çözmek için şemalar

EBV enfeksiyonunun niteliksel tanısı için kurallar:

Dinamik laboratuvar testleri: Çoğu durumda tek bir antikor testi tanı koymak için yeterli değildir. Tekrarlanan çalışmalar 2 hafta, 4 hafta, 1,5 ay, 3 ve 6 ay sonra gereklidir. Dinamik araştırma algoritması ve gerekliliği yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir!
- bir laboratuvarda yapılan sonuçları karşılaştırın.
- antikor titreleri için genel standartlar yoktur; Sonuç, doktor tarafından belirli bir laboratuvarın referans değerleri ile karşılaştırılarak değerlendirilir ve ardından gerekli antikor titresinin referans değere göre kaç kat arttığı sonucuna varılır. Eşik seviyesi kural olarak 5-10 kat artışı aşmaz. Yüksek titreler 15-30x ve daha yüksek büyütmede teşhis edilir.

3) EBV enfeksiyonunun PCR tanısı– Epstein-Barr virüsü DNA'sının PCR kullanılarak kalitatif tespiti.
Araştırma malzemesi tükürük veya ağız ve nazofaringeal mukus, ürogenital sistemin epitel hücrelerinin kazıntıları, kan, beyin omurilik sıvısı, prostat salgısı ve idrardır.
Hem EBVI hastalarında hem de taşıyıcılarda PCR pozitif olabilir. Bu nedenle, bunları ayırt etmek için PCR analizi belirli bir hassasiyetle gerçekleştirilir: numunede 10 kopyaya kadar taşıyıcılar için ve aktif enfeksiyon için - numunede 100 kopya. Küçük çocuklarda (1-3 yaşına kadar), bağışıklık sisteminin yeterince gelişmemesi nedeniyle antikorlarla teşhis zordur, bu nedenle bu hasta grubunda PCR analizi kurtarmaya gelir.
Bu yöntemin özgüllüğü %100 olup, hatalı pozitif sonuçları neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Bununla birlikte, PCR analizinin yalnızca virüs çoğaldığında (kopyalandığında) bilgilendirici olması nedeniyle, çalışma sırasında tam olarak replikasyon eksikliğiyle ilişkilendirilen belirli bir oranda yanlış negatif sonuç yüzdesi (%30'a kadar) vardır.

4) İmmünogram veya immünolojik kan testi.

EBVI ile bağışıklık durumunda iki tür değişiklik vardır:

Aktivitesinin arttırılması (serum interferon, IgA, IgM, IgG seviyesinin arttırılması, CEC'nin arttırılması, CD16+ - doğal öldürücü hücrelerin arttırılması, T-yardımcı CD4+ veya T-baskılayıcı CD8+'nın arttırılması)
Bağışıklık fonksiyon bozukluğu veya eksikliği (IgG'de azalma, IgM'de artış, antikor aviditesinde azalma, CD25+ lenfositlerde azalma, CD16+, CD4+, CD8'de azalma, fagosit aktivitesinde azalma).

EBV enfeksiyonunun tedavisi

1) Organizasyonel ve rutin önlemler ciddiyetine bağlı olarak, akut EBVI formuna sahip hastaların bulaşıcı hastalıklar kliniğinde hastaneye yatırılmasını içerir. Kronik bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu olan hastalar genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Diyet terapisi, sindirim sisteminin mekanik, kimyasal olarak korunmasıyla tam bir diyete indirgenir.

2) EBVI için ilaca spesifik tedavi.
Antiviral ilaçlar (yaşamın ilk günlerinden itibaren izoprinosin, 2 yaşından itibaren Arbidol, 2 yaşından itibaren Valtrex, 12 yaşından itibaren Famvir, diğer ilaçların yokluğunda yaşamın ilk günlerinden itibaren asiklovir, ancak çok daha az etkili).
İnterferon preparatları (yaşamın ilk günlerinden itibaren viferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren kipferon, 2 yıldan fazla reaferon EC-lipind, 2 yıldan fazla parenteral uygulama için interferonlar).
İnterferon indükleyicileri (4 yıldan fazla sikloferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren neovir, 7 yaşından itibaren amiksin, 3 yaşından itibaren anaferon).

EBVI için spesifik tedavi kuralları:
1) Tüm ilaçlar, dozlar, kurslar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.
2) Ana tedavi sürecinden sonra uzun bir bakım süreci gereklidir.
3) İmmünomodülatörlerin kombinasyonları dikkatle ve sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
3) Tedavinin yoğunluğunu arttıran ilaçlar.

İmmün düzeltme (immünogram muayenesinden sonra) – immünomodülatörler (timogen, polioksidonyum, derinat, likopid, ribomunil, immünorix, roncoleukin ve diğerleri);
- Hepatoprotektörler (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol ve diğerleri);
- Enterosorbentler (beyaz kömür, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiyotikler (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform ve diğerleri);
- Antihistaminikler (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius ve diğerleri);
- Endikasyonlara göre diğer ilaçlar.

EBVI'nın akut ve kronik formlarına sahip hastaların klinik muayenesi

Tüm klinik gözlemler enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından, pediatri pratiğinde ise bu uzmanın yokluğunda immünolog veya çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Enfeksiyöz mononükleozdan sonra, hastalıktan sonraki 6 ay boyunca gözlem yapılır. Muayeneler aylık olarak yapılır, gerekirse dar uzmanlarla istişareler yapılır: hematolog, immünolog, onkolog, KBB doktoru ve diğerleri
Laboratuvar tetkikleri 3 ayda bir (3 ayda bir) yapılmakta, gerekiyorsa daha sık aralıklarla ilk 3 ay ayda bir genel kan tahlili yapılmaktadır. Laboratuvar testleri şunları içerir: genel kan testi, antikor testleri, kan ve orofaringeal mukus PCR çalışması, biyokimyasal kan testi, immünogram, ultrason muayenesi ve belirtildiği gibi diğerleri.

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun önlenmesi

Spesifik bir önleme (aşılama) yoktur. Önleyici tedbirler; bağışıklık sistemini güçlendirmek, çocukları sertleştirmek, ortamda hasta bir kişi göründüğünde önlem almak, kişisel hijyen kurallarına uymaktan ibarettir.

Bulaşıcı hastalıklar doktoru N.I. Bykova