Kolit tedavisi için klinikler. Spesifik olmayan ülseratif kolit

NUC- aşındırıcı ve ülseratif lezyonları ile kolon ve rektumun mukoza zarının nekrotizan tekrarlayan iltihabı ve bir dizi başka organın (eklemler, karaciğer, cilt, gözler) sürecine sık sık katılım. Proktit, total kolitten daha yaygındır ve spesifik olmayan nekrotizan inflamasyonun ciddiyetine ve prevalansına bağlı olarak hafif (esas olarak proktit), orta (esas olarak proktosigmoidit) ve şiddetli (esas olarak toplam kolit) formları ayırt edilir; hastalığın olası akut seyri.
Epidemiyoloji. NUC, özellikle Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı ülkelerde çok yaygın bir hastalıktır. Tüm yaş gruplarından insanlar hastalanır, ancak daha sık olarak genç (30-40 yaş arası).
Bazı milletler arasında UC özellikle yaygındır.
Bu nedenle, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan Yahudiler arasında NUC, diğer milletlerin temsilcilerinden 4-5 kat daha sık görülür.

etiyoloji Bilinmeyen. Monozigotik ikizlerde hastalık için varsayılan bir genetik yatkınlık tanımlanmıştır. Klinisyenin bakış açısından, UC'nin viral doğasının varsayımı çok etkileyicidir, ancak bu hipotez için kanıt henüz alınmamıştır.

Patogenez. UC, genetik yatkınlığı olan kişilerde bağırsak bakterilerine karşı bağışıklık tepkilerini engelleyen düzenleyici mekanizmaları bozan çevresel faktörlerin bir sonucudur. Muhtemelen, zararlı ajan (virüs, toksin, mikrop), bağırsak epiteline karşı otoantikorların oluşumu ile birlikte bağışıklık tepkisini uyarır.
Crohn hastalığındaki ikiz uyumuna (%44-50) kıyasla monozigotik ikizlerde UC için küçük uyum (%6-14), UC patogenezi için yerel çevresel faktörlerin genetik faktörlerden daha önemli olduğuna dair en güçlü kanıttır.

Tüm çevresel faktörlerden en şaşırtıcı olanı, UC'nin gelişimini engelleyen (ve Crohn hastalığında zararlı bir etkiye sahip olan) sigaradır.
Daha önce çok sigara içmiş ve sonra bırakmış olanlar için ve ayrıca sigarayı bırakan herkes için, sigara içmeyenlerde ve sigara içenlerde, göreceli ülseratif kolit gelişme riski sırasıyla 4.4, 2.5, 1.0 ve 0.6'dır. bu kalıpların çoğu nikotindir, ancak mekanizma belirsizliğini koruyor.
Sigara içmenin hücresel ve hümoral bağışıklığı etkilediği ve kolonda mukus üretimini arttırdığı gösterilmiştir; aynı zamanda, sigara ve nikotin kolon motilitesini engeller.

UC'nin bir otoimmün hastalık olarak uzun süredir devam eden görüşü, kommensal mikrofloranın ve onun metabolik ürünlerinin kendi antijenleri olarak hizmet ettiği ve ülseratif kolitin, kommensal mikrofloranın maddelere karşı tolerans kaybı nedeniyle geliştiği bilgisine bağlı olarak yeni bir gelişme göstermiştir. genellikle zararsız olan normal bağırsak florası.
Ülseratif kolitte epitelyal olmayan otoimmünitenin en tekrarlanabilir kanıtı şunları içerir: ülseratif kolitte pANCA'nın yüksek sıklıkta (yaklaşık %70) saptanması ve refrakter sol taraflı ülseratif koliti olan sklerozan kolanjitli hastalarda daha da yüksek pANCA prevalansı, ayrıca ince bağırsak-bursal anastomozun uygulanmasından sonra torba toplama torbasının kronik iltihabının gelişmesi.
pANCA'nın ülseratif kolite genetik yatkınlığın bir belirteci olduğu görüşü daha az inandırıcıdır.

Morfolojik değişiklikler. UC'de tüm mukoza ülsere, hiperemik ve genellikle hemorajik ("kanlı gözyaşları") görünür. Endoskopi, mukozanın hafif bir temas hassasiyetini ortaya çıkarır. Bağırsak lümeninde kan ve irin olabilir. Enflamatuar reaksiyonlar doğada dağınıktır ve sağlıklı bozulmamış alanlar bırakmaz.
Patolojik değişikliklere asla duvarların kalınlaşması ve bağırsak lümeninin daralması eşlik etmez.

sınıflandırma
UC genellikle klinisyenler tarafından akut (fulminan) ve kronik formlara ayrılır.
İkincisi tekrarlayan ve sürekli tekrarlayan olabilir.

Sürecin lokalizasyonuna göre distal formlar ayırt edilir (proktit ve proktosigmoidit); sol taraflı, süreç kolonun üstteki bölümlerini ve kolonun tamamının etkilendiği toplam formları yakaladığında.
İkincisi en şiddetli olanlardır.

Ek olarak, her 2-4 ayda bir alevlenmenin eşlik ettiği yeni teşhis edilen kronik bir UC (birincil kronik form) ayırt edilir.

Klinik. UC'nin ana belirtileri, daha şiddetli vakalarda sıklıkla ateş ve kilo kaybının eşlik ettiği kanlı ishal ve karın ağrısıdır.

NUC seyrinin ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli formlar ayırt edilir.
Hafif bir seyir ile, dışkı sıklığı günde 4 defadan fazla değildir, kan, mukus karışımı ile oluşur veya duygusaldır.
Bu tür hastaların genel durumu acı çekmez. Ateş, kilo kaybı, kansızlık ve diğer organ ve sistemlerde herhangi bir hasar yoktur.
Endoskopi, genellikle belirgin ödem ve hiperemi olan mukoza zarının temas kanamasını ortaya çıkarır.

Orta şiddette, dışkı, önemli bir mukus, kan ve irin karışımı ile oluşmamış, günde 8 defaya kadardır. Karın bölgesinde, daha sık olarak sol yarısında ağrılar vardır.
Ateşli (38°C'ye kadar) ateş, son 1.5-2 ayda 10 kg'a kadar kilo kaybı, orta derecede anemi (100 g/l'ye kadar), ESR artışı (30 mm/saate kadar) vardır.
Endoskopi, yüzeysel ülserleri, psödopolipozis, mukoza zarının şiddetli temas kanamasını ortaya çıkarır.

Günde 10 defadan fazla şiddetli dışkıda kırmızı kan veya dışkısız kan pıhtıları salınabilir, bazen kanlı doku döküntüleri, mukus ve irin büyük miktarlarda salınır.
Şiddetli zehirlenme, yüksek ateş (38.5-39°C), bir aydan kısa sürede 10 kg'dan fazla vücut ağırlığı kaybı, dehidratasyon, kasılmalar vardır.
Muayenede: anemi (hemoglobin içeriği 100 g/l'nin altında), lökositoz (10-12)x10*9l'den fazla, ESR - 40-50 mm/s'den fazla, şiddetli hipoproteinemi, hiper-y-globulinemi, spektrumda değişiklikler protein fraksiyonları.
Endoskopide - mukoza zarında daha da belirgin değişiklikler, bağırsak lümeninde çok fazla kan ve irin var, ülser sayısı artıyor.

İzole proktitte kabızlık oldukça yaygındır ve ana şikayet ağrılı tenesmus olabilir.

Bazen bağırsak semptomları arka plandadır ve genel semptomlar hakimdir: ateş, kilo kaybı ve bağırsak dışı semptomların herhangi biri.

2 grup komplikasyon vardır: yerel ve genel.
NUC'nin genel (sistemik) belirtileri büyük ölçüde vücudun immünolojik reaktivitesinin durumunu yansıtır.
Yaşlılarda sistemik belirtiler 20-40 yaş arası hastalara göre 2 kat daha az, lokal belirtiler ise 2 kat daha sık görülür.

Lokal komplikasyonlar arasında kanama, kolonun toksik dilatasyonu, perforasyon, polipozis, şişme, darlıklar, fistüller bulunur. Fiziksel bulgular genellikle spesifik değildir: kolon bölümlerinden birinin palpasyonu sırasında şişme veya gerginlik.
Hafif vakalarda hiçbir nesnel bulgu olmayabilir. Ekstraintestinal belirtiler arasında artrit, cilt değişiklikleri, karaciğer büyümesi bulunur.
Ateş, taşikardi ve postural hipotansiyon genellikle daha ciddi vakalara eşlik eder.

Teşhis.
Zorunlu laboratuvar testleri.
Tam kan sayımı (çalışma normundan sapma varsa, 10 günde 1 kez tekrarlayın).
Tek doz: potasyum, kan sodyum; kan kalsiyumu, Rh faktörü, koprogram, gizli kan için dışkı, biyopsi örneğinin histolojik incelemesi, biyopsi örneğinin sitolojik incelemesi, bakteri florası için dışkı kültürü, idrar tahlili.
İki kez (ilk çalışmada patolojik değişiklikler olması durumunda): kan kolesterolü, toplam bilirubin ve fraksiyonları, toplam protein ve fraksiyonları, AST, AlAT, alkalin fosfataz, GGTP, serum demiri.
Ek laboratuvar testleri: koagülogram, hematokrit, retikülositler, serum immünoglobulinleri, HIV testleri, hepatit B ve C belirteçleri için kan.
Zorunlu enstrümantal çalışmalar. Tek: rektal mukoza biyopsisi ile sigmoidoskopi.

Ek enstrümantal çalışmalar.
Altta yatan hastalığın seyrinin ciddiyetine, komplikasyonlarına ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak gerçekleştirilirler.
Bir kez: karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrasonu, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, karın boşluğunun radyografisi. Uzmanların zorunlu konsültasyonları: cerrah, jinekolog.

Teşhis kriterleri:
1) klinik veriler (kolonik tip ishal);
2) rektoskopi ve kolonoskopi verileri (hastalığın hafif formlarında, bağırsak mukozası hiperemik, ödemli, granüle, kolayca savunmasızdır; kan damarları ağı kaybolur; orta derecede kolit, kanama eklemleri, pürülan eksüda ile kaplı alanlar ortaya çıkar; şiddetli kolit vakaları - ülserler, psödopolipler , darlıklar; kolonun biyopsi örneğinde, mukoza zarının kendi tabakasının bol miktarda hücresel infiltrasyonu ve kript sayısında bir azalma not edilir);
3) X-ışını teşhisi - bağırsağın konturu boyunca kolon haustrasyonunda, nişlerde ve doldurma kusurlarında azalma, bağırsağın kısalması, lümenin daralması; bu araştırma yöntemi süreci daha da kötüleştirebilir;
4) dizanteri için tekrarlanan negatif bakteriyolojik testler. Kurs kroniktir, nükseder.

Tedavi. Diyet, Crohn hastalığına benzer (yukarıya bakın).
UC tedavisinin amacı, inflamasyonu baskılamak, hastalığın semptomlarını hafifletmek, remisyon sağlamak ve nüksetmeleri önlemektir.
NUC için ilaç tedavisinin temeli, 5-aminosalisilik asit preparatlarıdır - sülfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidler, immünosupresanlar.

Çok sayıda klinik gözlem, yüksek etkinliği ile sülfasalazin'in, yapısının bir parçası olan 5-aminosalisilik asit taşıyıcısı olan sülfapiridinin neden olduğu yan reaksiyonlar (%20-40) verdiğini göstermiştir.
Kolonda, sülfasalazin, lokal bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan mesalazini (5-ASA) salmak için bakteriyel azoredüktazlar tarafından parçalanır.

Mesalazin, araşidonik asit metabolizmasının lipoksijenaz ve siklooksijenaz yollarını bloke ederek B4 lökotrien salınımını inhibe eder, aktif inflamatuar mediatörlerin, özellikle B4 lökotrien, prostaglandinler ve diğer lökotrienlerin sentezini inhibe eder.

Şu anda, aktif maddenin bağırsakta farklı salım mekanizmalarına sahip sülfapiridin olmadan çeşitli 5-ASA formları sentezlenmiştir: salofalk, pentasa, mesakol, salozinal ve diğer mesalazin tabletleri.
Tablet müstahzarları, kabuğun bileşiminde, enterik kaplamalarında ve sindirim sisteminin pH'ına bağlı olarak çözünme hızında farklılık gösterir.
Bu özellikler, ortamın pH'ına ve ilacın alındığı andan itibaren geçen süreye ve bağırsaklardan geçişine bağlı olarak, etkin maddenin gecikmeli salınımını sağlayan mesalazin için inert bir kapsül oluşturularak elde edilir.

Eudragit L kaplı salofalk tabletleri pH > 6.0'da terminal ileumda ve kolonda (%70-75) mesalazin (%25-30) salmaya başlar. Mesalazinin salınımı yavaştır.

Pentasa, midede mikrokristalin selülozla kaplanmış mikrogranüllere ayrışan, yarı geçirgen bir etilselüloz kabuğu ile kaplanmış, 0,7-1 mm çapında mesalazin mikrogranüllerinden oluşur.
Tabletin bu yapısı, bağırsak boyunca duodenumdan başlayarak yavaş ve düzgün bir mikrogranül akışını teşvik eder - %50'si ince bağırsakta, %50'si kalın bağırsakta salınır ve ortamın pH'ına bağlı değildir (1,5 ila 7.5).

Bu nedenle, mesalazin içeren diğer müstahzarlarla karşılaştırıldığında, Pentasa, ilacın sindirim sisteminin farklı bölümlerinde sabit bir konsantrasyonu ile aktif maddenin daha uzun bir etkisine sahiptir, bu nedenle Pentasa, dikkate alınması gereken ince bağırsak CD'sinde daha etkilidir. klinik uygulamada.

Pentasa ile tedavi sırasında, ince bağırsağın mikrobiyal kontaminasyonunun şiddeti, ishal ve kekik pH'ındaki değişiklikler, ilacın gastrointestinal sistemdeki konsantrasyonunu, emilim derecesini ve mesalazinin salınma hızını etkilemez.

Bağırsak lümenindeki yeterli konsantrasyonu ile orantılı olarak, bağırsak mukozası ile lokal temasta aktivitesini gösteren, iltihaplanma alanlarında yeterli bir mesalazanın konsantrasyonunun sağlanması önemlidir.

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal ve diğer 5-ASA preparatları, klinik ve endoskopik remisyon sağlanana kadar 3-4 g/gün dozunda reçete edilir.

CD'nin aktif fazında, daha yüksek dozlarda mesalazin gereklidir - glukokortikosteroidlere etkinlik açısından pratik olarak eşdeğer olan 4.8 g penta, salofalk.

Atak azaldıktan sonra, ilacın 1.5-2 g / gün'lük uzun süreli alımı (1-2 yıl) remisyon - nüks önleyici tedaviyi sürdürmek için bir ön koşul olarak kabul edilir.
Mesalazinin rektal formları (salofalk, pentas, vb., fitiller - 1 g), UC'li hastaların proktit şeklinde tedavisinde hidrokortizonlu lavmanlardan daha etkilidir ve aktif maddenin iltihaplı mukoza üzerinde daha uzun bir etkisini sağlar.

Sol taraflı kolit ile, fitiller ve lavmanlarla mesalazin tabletlerinin bir kombinasyonu mümkündür.

5-ASA kullanımının etkisinin yokluğunda, şiddetli UC formlarında ve ayrıca ekstraintestinal komplikasyonların varlığında, GCS'nin atanması endikedir. Kortikosteroidler fosfolipaz A2'yi bloke eder, tüm metabolitlerinin oluşumunu engeller, çok sayıda sitokinin aktivitesini inhibe eder.
Tercih edilen ilaç prednizolondur.
Ortalama doz 40-60 mg'dır (günde 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg), yüksek dozlar 70-100 mg/gün veya metipred'dir.
Şiddetli bir atağın ana semptomlarının giderilmesinden sonra, doz kademeli olarak azaltılır, her hafta 10 mg. 30-40 mg'lık bir dozda, tedavi rejimine Pentasa, Salofalk - 3 g / gün dahildir.
Steroid kullanımının güçlü terapötik etkisi genellikle ciddi yan etkilere neden olur - glisemi, osteoporoz, artan kan basıncı vb.
Prednizolonun sistemik aktivitesini sınırlamak için topikal hormonlar kullanılır - glukokortikoid reseptörleri için yüksek bir afiniteye ve toplam kan akışının sadece% 15'ine ulaştığı için minimum sistemik etkiye sahip olan budesonid (budenofalk).
Budesonidin (budenofalk) optimal terapötik dozu günde 9 mg'dır.
Steroid direnci ve steroid bağımlılığı durumlarında azatioprin ve 6-mer-kaptopürin (6-MP) tek başına veya kortikosteroidlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Azatioprin ve aktif metaboliti, inflamatuar mediatörlerin sentezi üzerinde immünosupresif bir etki uygulayarak lenfositler ve monositler üzerinde etki eder. Azatioprin dozu 2 mg / kg / gün'dür, 3-4 haftadan daha erken bir sürede iyileşme kaydedilmediği, tedavi süresi 4-6 aydır.
Yan etkileri vardır: mide bulantısı, kusma, ishal, lökopeni, vb.
UC'nin patogenezinin araştırılmasındaki ilerleme, bağışıklık sistemini ve enflamatuar süreci etkileyen yeni bir ilaç olan ifliximab'ın yaratılmasına ve uygulanmasına katkıda bulunur.

Infliximab, tümör nekroz faktörü-alfa'yı bloke eder, granülomatöz inflamasyonu inhibe eder ve UC alevlenmelerinin tedavisinde kullanılabilir.

Cerrahi tedavi ihtiyacı komplikasyonlarla (fistül, darlık, perforasyon) ortaya çıkar.

Tahmin etmek- ciddi.
24 yıl içinde ölüm oranı %39'dur.

Hastalığın şiddetli bir formu zaten ilk atak sırasında %30 ölüm oranı verir.

NUC'de kanserin ortaya çıkması, kolitin yaygınlığına ve süresine bağlıdır.
10 yıldan fazla bir geçmişi olan toplam bağırsak hasarı vakalarında özellikle yüksek kanser geliştirme riski (%30-40).

Yetkin ve zamanında tıbbi bakım ile NUC tedavi edilebilir. Spesifik olmayan ülseratif kolit - insan vücudu için önemli bir tehdit oluşturur. Hastalık ilerler, hastanın vücut ağırlığı önemli ölçüde azalır, karın boşluğunda ağrı görülür, ateş olabilir.

1 Tedavi faaliyetleri

Hastalığı başlangıcının sonraki aşamalarında tedavi etmeye başlarsanız, hastanın hastalığı kronikleşebilir. Aynı zamanda, hastalıkla baş etmek çok zor olacaktır. Şiddetli formlar genellikle komplikasyonlara neden olur. Örneğin, kolonda kötü huylu bir tümör olabilir, vb.

Modern tıp, ülseratif koliti çeşitli şekillerde tedavi etmenizi sağlar. Terapi, ilaçlar pahasına veya ameliyat yardımı ile gerçekleştirilebilir.

Endikasyonlar arasında şunlar vardır: kan nakli, dehidrasyon gözlendiğinden sıvının vücuda girmesi.

Hastanın beslenmesi parenteral olmalıdır, bu da bağırsak mukozası üzerindeki olumsuz etki derecesini azaltmayı mümkün kılar.

Terapinin bir parçası olarak, ilaçlar her hasta için ayrı ayrı seçilir. Eylemleri farklıdır:

1. İç kanamayı durdurma yeteneği.
2. Su ve tuz dengesinin normalleşmesi (infüzyon ilaçları alınır, ishal ile etkili bir şekilde savaşan ilaçlar).
3. Epitel tabakasını yenilemenizi sağlayan bağırsak duvarlarının yüzeyindeki olumsuz etkiyi azaltmak.

İlaçlar doğru seçildiğinde, tedavi kursunun süresini azaltmak mümkündür. Vücut pratik olarak toksinlerden etkilenmez. Antibiyotik reçete edilirse, kombinasyon halinde laktik asit kullanılır.

1. basamak ilaç tedavisinde kortikosteroidler, aminosalisilatlar, 2. basamak tedavi için immünosupresanlar uygundur. Aminosapisitlerin aktif bileşeni 5-ASA'dır, en popüler ilaç Mesalazin'dir. Onun yardımıyla, hastalığın belirti ve semptomlarının olmamasını sağlamak için bağırsaklardaki iltihaplanma ile etkili bir şekilde baş etmek mümkündür. Kortikosteroidler arasında Budesonid tercih edilir. Güvenlidir, uzun süre kullanılabilir, hastada stabil bir remisyon sağlamanıza izin verir.

2. sıra ile uzun bir tedavi süreci gerekiyorsa Methotrexate kullanmak daha iyidir. Azatioprine karşı intoleransı olan hastalar için uygundur. Bu ilaç tedaviyi önemli ölçüde hızlandıracak ve sonuç çok daha hızlı fark edilecektir. Ajan, kas içi enjeksiyonla kullanılır veya ağızdan alınır. Genellikle bu ilaçla tedavi süresi 2-4 haftadır. Fon eksikliği: kalıcı bir sonuç yok, 6 ay sonra bile alevlenme olasılığı yüksek.

Siklosporin hızlı bir etki sağlayacaktır (6 gün sonra), ancak etkisi çok kısadır. Bu nedenle tedavinin ana ilacı değildir, ancak yalnızca atağı kesen ve uzun süreli immünosupresanlara geçişi sağlayan bir ara bağlantı görevi görür.

Infliximab iyi sonuçlar verir. İlaç sadece oldukça etkili değil, aynı zamanda güvenlidir. UC'nin aktif formuyla savaşmak için reçete edilir. Infliximab, akut, şiddetli steroide dirençli bir hastalık geliştiğinde kolektomiden kaçınmaya yardımcı olur. Bu ilaç, tümör nekroz faktörünü nötralize eden seçici etkileri nedeniyle hastalığın seyrini kontrol edebilir. Sayısal çalışmalar yapıldıktan sonra, ilaca en yüksek düzeyde kanıt A verildi. Çalışmalara göre, ilaç tedavisi sadece şiddetli UC ataklarının (steroide bağımlı ve steroide dirençli form) rahatlamasına yol açmaz, aynı zamanda uzun süreli bir indükler remisyon.

Bu hastalıkta kolonun çeşitli işlev bozuklukları, örneğin toksemi sendromu gibi başka komplikasyonların gelişmesine neden olur. Bu tür sorunlardan kurtulmak için doktorlar bir dizi ilaç ve yöntem kullanır:

1. Antibakteriyel ajanlar.
2. UV otokan.
3. Eubiosis iyileşmesi.
4. Hemosorpsiyon.

Protein ilaçları ayrıca metabolik bozuklukları ve steroid hormonlarının etkisini normalleştirmek için parenteral olarak uygulanır. Bunlar esansiyel amino asitler, serum albümini ve plazma proteini olabilir.

2 Ameliyat

Bazı durumlarda, doğru seçilmiş ilaçlar nedeniyle, sorunla tamamen başa çıkmak ve UC'yi iyileştirmek mümkündür. Ancak semptomlar ortadan kalkmazsa, uzmanlar cerrahi operasyonlar gerçekleştirir.

Muayene sonrası NUC tanısı konulduğunda 3 tip operasyon yapılabilir. Palyatif cerrahi sırasında mukoza ve inflamatuar süreç ile odak tamamen ortadan kaldırılmaz. Bu tip, iltihabın farklı bölgelerde lokalize olması durumunda belirtilir, bağırsak% 55-60'tan fazla etkilenmez.

Rekonstrüktif cerrahi, tüm bağırsağın vücuttan çıkarılmasını içerir ve yerine bir protez konur. Böyle bir olay, hastalık çok ilerlediğinde gerçekleştirilir.

Organ önemli ölçüde hasar gördüğünde, restore edilmesi zor veya imkansız olduğunda radikal tipte bir operasyon yapılabilir. Vücuda müdahale sürecinde zamanla organ bütünlüğü tamamen yenilenir.

Devleti geri dönüşü olmayan sonuçlara getirmek imkansızdır. Vücutta cerrahi müdahaleler olmadan yapmak daha iyidir. Ancak başka bir çıkış yolu yoksa, kalifiye bir uzmandan yardım almanız gerekir. Yanlış veya yetersiz gerçekleştirilen bir operasyonun bir kişiyi sakat bırakabileceğini, hatta ölümün olası olduğunu (çok nadiren) göz önünde bulundurmak önemlidir.

3 Tam kurtarma süreci

Ameliyat ve ilaç tedavisinden sonra spesifik olmayan ülseratif kolitin tam tedavisi için hasta bir rehabilitasyon kursundan geçmelidir. Böyle bir olay uzun sürebilir, her durumda değişir.

Vücudu restore etme sürecinde bir diyet izlemelisiniz. Aynı zamanda, belirli ürünler günlük diyetten çıkarılır. Porsiyonlar azaltılmamalıdır, çünkü vücudun enerji ve gücü yenilemesi gerekir. Doğru beslenme, sindirim organlarına zarar vermemektir. Az yağlı et suları, hafif çorbalar, ilk balık yemekleri yiyebilirsiniz. Yenilen et yağsız olmalıdır. İzin verilen yiyecekler, iyi ve hızlı bir şekilde emilen proteinler içermelidir. Lifleri diyetten çıkarmak daha iyidir (meyveler, sebzeler, özellikle taze). Karbonhidrat, unlu mamüller, içinde hamur bulunan yemekler yememelisiniz.

Doğru beslenme ile, tüketilen yemeklerin ve yiyeceklerin sıcaklığını dikkate almak önemlidir. Yemekten önce, sıcaklık ılık olmalıdır. Çok sıcak ve soğuk yiyecekler zararlıdır. Soğuk yiyecekler daha yavaş sindirilir, bu da fermantasyon süreçlerine ve hazımsızlığa neden olur. Çok yüksek sıcaklıklar, gastrointestinal sistem üzerinde ek tahriş edici etkiye neden olur.

Vücudun iyileşmesi sırasında antibiyotikler reçete edilir. İnfüzyon tedavisi, sıvının vücuda girmesini içerir. Böylece hastayı dehidrasyondan tamamen kurtarmak, karbonhidrat rezervini yenilemek ve su-tuz dengesini normalleştirmek mümkündür.

Yoğun bakımdan sonra dehidrasyonu önlemek, gevşek dışkıları sabitlemek için büzücü etkisi olan ilaçlar kullanmanız gerekir. Çoğu zaman, sentetik kökenli seçenekler veya bitki bileşenlerinden yapılan ürünler seçilir. Bakım tedavisi için genellikle özel hormonlar (kortikosteroid ilaçlar) alınır.

NUC semptomları tespit edilirse, derhal bir tıbbi tesise başvurmalı ve bir muayeneden geçmelisiniz. Bir uzmana danışmazsanız, total kolit olma olasılığı yüksektir.

İlaç ve tıbbın gelişimi, en tehlikeli hastalıklarla bile başa çıkmayı mümkün kılıyor. Ancak herkes kendi sağlığından sorumludur, hastalığa başlamaya gerek yoktur. Her terapi kursu, tıbbi bir tesise bir gezi ile başlamalıdır.

Hastanemizde UC hastaları, inflamatuar barsak hastalıklarının tedavisinde geniş deneyime sahip kalifiye gastroenterologlar tarafından tedavi edilmektedir. Klinikte, 1-2 gün içinde tam anlamıyla tanı muayenesini yapmak ve doğrulamak için gerekli her şeyi gözden geçirebilirsiniz: MRI, karın boşluğunun düz radyografisi, karmaşık endoskopik muayene (EGD, kolonoskopi, sigmoidoskopi), modern laboratuvar testleri. UC'nin karmaşık tedavisinde, tedavinin başarısını artıran (remisyonun elde edilmesi ve uzatılması) yüksek teknoloji hemokreksiyon yöntemleri kullanılır. Gerekirse, bağırsağın etkilenen bölgesini çıkarmak için hafif laparoskopik operasyonlar yapmak mümkündür.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (NSA)- alevlenme ve uzun süreli remisyon dönemleri ile kendini gösterebilen, ülseratif-inflamatuar nitelikte şiddetli kronik tekrarlayan bağırsak hastalığı.

Spesifik olmayan ülseratif kolit gelişiminin nedenleri

Ülseratif kolit gelişiminde birçok faktör rol oynar, ancak hastalığın kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Genetik, enfeksiyöz, çevresel, immünolojik faktörler birlikte bağırsağın bozulmasına ve bağırsak duvarının mukozal ve submukozal tabakasında otoimmün inflamasyonun gelişmesine neden olur. Hastalık tedavi edilmezse makattan üstteki bölümlere doğru iltihabi ülserlerin oluşumu ile yavaş yavaş ilerler.

Randevuda, hastanemizin gastroenteroloğu, hastadan yaşam ve işin özelliklerini, hastalığın gelişiminin niteliğini ve süresini ayrıntılı olarak öğrenir. Bu, hastalığı ve alevlenmelerini tetikleyen başlatıcı faktörleri ve bunların ortadan kaldırılması olasılığını belirlemek için gereklidir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

NUC'nin klinik belirtileri, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hastalığın başlangıcında, hastalar sadece günde beş defadan az, hafif kan ve mukus karışımı olan gevşek dışkı ve yanlış dışkılama dürtüsü ile rahatsız edilebilir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte hoş olmayan semptomlar yoğunlaşır: dışkı daha sık hale gelir, içindeki kan ve mukus miktarı artar, 38 ° C'nin üzerinde ateş görülür, karın ağrısı, sürekli kronik kan kaybı nedeniyle anemi gelişir, taşikardi, genel iyi- kötüleştikçe, ağırlık azalır.

Nadir durumlarda, hastalar ekstraintestinal belirtilerden endişe duymaktadır: oral mukoza iltihabı, artrit, göz kapaklarının iltihabı, karaciğer (siroz), safra yolları (kolanjit, taşlar), cilt ve deri altı yağ (poliarterit, eritema nodozum, piyoderma).

Spesifik olmayan ülseratif kolit tanı ve tedavisi

Kliniğimizde bulunan modern teşhis ekipmanı, hastalığın minimal belirtilerini bile ilk aşamalarında tespit etmemizi sağlar.

teşhis

Yauza Klinik Hastanesinde ülseratif kolit teşhisi bir veya birkaç gün içinde gerçekleştirilir ve hastalık sürecinin semptomlarına, şiddetine ve süresine bağlı olarak ayrı ayrı seçilen bir dizi muayeneyi içerir.

Rektum ve sigmoid kolonun zarar görmesi durumunda, alt bağırsağın duvarlarının sigmoidoskopi kullanılarak görsel olarak incelenmesi, hastalığın varlığı ve ciddiyeti hakkında doğru bir fikir verir. Ülseratif süreç bağırsağın üstteki bölümlerini etkilerse, kolonoskopi, kontrastlı bağırsağın röntgeni, modern bir tomografide MRI ek olarak reçete edilebilir.

Endoskopik muayene türleri, partner klinikler bazında yapılır, deneyimli bir anestezist tarafından sağlanan anestezi altında yapılabilir.

konservatif terapi

Muayene sonuçlarına bağlı olarak, gastroenterolog, immünosupresanlar (azatioprin) ve antienflamatuar ilaçlar (sülfasalazinler), kortikosteroidler (prednizolon), antibakteriyel ilaçlar, yatıştırıcıların kullanımıyla bir tedavi programı önerir.

Yiyeceklerin bağırsak duvarındaki tahriş edici etkisini azaltmak için bir diyet reçete edilir (mekanik ve termal koruma, sebze ve meyve tüketimini sınırlama, kolay sindirilebilir ve özümsenmiş protein içeren yiyeceklerin kullanılması).

Ameliyat

Daha sonraki aşamalarda, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte hastalar sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir. Yauza'daki Klinik Hastanede, bağırsağın etkilenen bölgesini geniş bir kesi olmadan çıkarmak için minimal invaziv cerrahi laparoskopik operasyon yapmak mümkündür. Ameliyat küçük kesiler-delikler ile gerçekleştirilir ve daha hızlı iyileşme ve geniş bir ameliyat sonrası yara izi kalmamasını sağlar.

hemo-düzeltme

Hastanemizde modern teknolojilerin kullanımı - ekstrakorporeal hemo-düzeltme, alevlenme ile hızlı bir şekilde başa çıkmanıza, hastalığın seyrini daha iyi kontrol etmenize olanak tanır. Bunun nedeni, bağırsak duvarındaki otoimmün iltihabı destekleyen otoantikorların kandan uzaklaştırılmasıdır. Ek olarak, kan hücrelerinin ilaç taşıyıcıları olarak kullanılması, ilaçların etkinliğini azaltmadan dozajını düşürmeyi mümkün kılar. Bu, ilaç tedavisine toleransı büyük ölçüde kolaylaştırır, hormon tedavisinin yan etkilerini azaltır.

Tıp merkezimizin doktorları, bağırsakta spesifik olmayan ülseratif lezyonları olan hastaların hayatını kolaylaştırmak için mümkün olan her şeyi yaparlar. Uzmanlar, pozitif bir sonuç elde etmede verimlilik ve hız sağlayan spesifik olmayan ülseratif kolitin teşhis ve tedavisi için modern bir şema kullanarak çalışırlar.

Servis bedeli

Hizmet fiyatları Sitede listelenen telefona bakabilir veya kontrol edebilirsiniz.

Spesifik olmayan ülseratif kolit veya UC, rektumun mukoza zarının yanı sıra bağırsağın diğer kısımlarında belirgin ülseratif-yıkıcı modifikasyonlar ile kolon ve ince bağırsağın kronik enflamatuar bir hastalığıdır. Bu hastalık hızlı gelişme ile karakterizedir. Sunulan hastalığın tekrarlayan ve sürekli seyri vardır.

Spesifik olmayan ülseratif kolit nedenleri

Ne yazık ki, NUC'nin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Bununla birlikte, bu hastalığın ortaya çıkmasına yatkın olan birkaç faktör vardır. Yani bu:

kalıtsal yatkınlık;

Sık stres ve depresyon;

Merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonları;

Biyosenoz bozukluğu;

Bağırsakta enzimatik başarısızlıklar;

Kolon mukozasının reaktivitesinin bozulması.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Sunulan hastalığın klinik belirtileri tamamen NUC'nin ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlıdır. Kural olarak, ülseratif kolitin ilk semptomu, rektum sigmoid kolonun mukoza zarının tahrip edilmesidir. Ek olarak, en çarpıcı tezahürler şunlardır:

Kalıcı gevşek dışkı.

Periyodik rektal kanama.

Bağırsak hareketleri sırasında pürülan veya kanlı akıntı görülebilir.

Karın ağrısı.

Paralel olarak çeşitli ekstraintestinal belirtiler ortaya çıkabilir.

Atipik ülseratif kolit teşhisi

NUC'yi teşhis etme süreci aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Ayrıntılı kan testleri.

2. Biyopsi.

3. Kolonoskopi.

4. Karın boşluğunun ultrasonu.

5. Üç kontrastlı bilgisayarlı enterokolonografi.

6. Periton damarlarının Doppler'i.

Atipik ülseratif kolitin sınıflandırılması

Atipik ülseratif kolitin iki formu vardır - akut ve kronik. NUC'nin akut formunda, aniden ortaya çıkar ve bu hastalığın karakteristik canlı semptomlarına sahiptir. Mümkün olan en kısa sürede patolojik süreç tamamen kalın bağırsağa kadar uzanır.

NUC'nin kronik formunda semptomlar daha az belirgindir ve hastalığın kendisi sadece birkaç aylık semptomlardan sonra belirlenir. Bu form, bağırsağın sadece kısmi bir lezyonu ile karakterize edilir.

Atipik ülseratif kolit tedavisi

Sunulan hastalığın ilk aşamalarında, her zaman güçlü antibiyotiklerin ve antienflamatuar ilaçların, örneğin aminosalisilatların kullanımını içeren konservatif tedavi uygulanır. Bu tür yöntemler istenilen etkiyi sağlamaz ise prednizolon kullanımına başvurulur. UC'li hastalar uzun süre immünomodülatör alabilirler.

Daha ciddi atipik ülseratif kolit formlarından bahsediyorsak, cerrahi tedavi yapılır. Hastanın dışkılayabileceği bir iç rezervuar oluşturan bir kıta ileostomisini içerir. Kolonun kesilmesi de gerekebilir, ancak anüs ve rektum korunur.

Önerilen - Yurtdışında tedavi için klinik seçimi

Cheongsim Uluslararası Tıp Merkezi, batı ve doğu yöntemlerini ve hastalıkların tedavisine yönelik yaklaşımları birleştirir. Bu nedenle, modern teknolojiler oryantal inceliklerle olumlu bir şekilde birleştirilir ve akupunktur, çeşitli koterizasyonlar ve bitki özlerine dayalı müstahzarlar iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır.

Münih'teki Ludwig Maximilian Üniversitesi Kliniği, en iyi uygulamaları, en iyi tıbbi gelenekleri ve modern ekipmanı en uygun şekilde birleştiren modern bir multidisipliner merkezdir...

Üniversitedeki kliniğin tarihi. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main), 2014 yılında 100. yılını kutlayacak olan eğitim kurumunun tarihi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Üniversite Kliniği

Almanya'daki en eski tıp kurumlarından biri olan Charite Clinic, 1710'da kuruldu. Tıbbi bakımın yanı sıra doktorlara ve bilim adamlarına temel eğitim veren bu üniversite hastanesinin seviyesi son derece yüksektir.

Hadassah Tıp Merkezi, iki binada bulunan multidisipliner bir kliniktir. Merkezde modern ekipmanlarla donatılmış yataklı tedavi bölümleri, ayakta tedavi bölümü, acil servis bölümü bulunmaktadır.

Multidisipliner tıp kurumu - tıp merkezi. Rabin, burası İsrail'deki en iyi kliniklerden biri. Merkez, her alanda yüksek kaliteli tıbbi hizmetler sunmayı sağlayan altı uzman kliniği bir araya getiriyor. Tıp merkezinin topraklarında bulunan çocuk kliniği "Schneider". Rabin,

İsrail'deki en popüler tıp kurumlarından biri olan Assuta Özel Kliniği, 1934 yılında oğlu ve Almanya'dan göçmen doktorlar Dr. Ben-Zion Harel tarafından Tel Aviv'de kuruldu. Şimdi tam bir özel klinikler ağı: 4 hastane, tıbbi kompleks

Sheba Tıp Merkezi, yalnızca İsrail'de değil, Orta Doğu'da da en büyük tıp kurumudur. Merkezde 1.700 hastane yatağı var ve sağlık ekibi yaklaşık 900 yüksek nitelikli

Teknon Tıp Merkezi, sadece Akdeniz kıyılarında değil, sınırlarının çok ötesinde bilinen en iyi özel kliniklerden biridir. Bu klinik JCI (Joint Commission International) tarafından akredite edilmiştir,

Genolier Swiss Medical Network - Genolier Klinikler Grubu - İsviçre'nin farklı belediyelerinde bulunan, ancak yüksek kaliteli hizmet ve son teknoloji ekipmanlarla birleşmiş on iki uzman tıp kurumu.

Hirslanden kliniğinde, hastaların tüm organizmanın ayrıntılı bir muayenesinden geçmesi için tüm koşullar yaratılmıştır, en modern ekipmanla en iyi teşhis temeli vardır. Ancak kapsamlı bir muayeneden sonra bir tedavi planı hazırlamaktan bahsedebiliriz.

Quirón Madrid Üniversite Hastanesi prestijli bir özel multidisipliner tıp kurumudur. Klinikteki hizmet seviyesi, ISO sertifikası ile onaylanan uluslararası standartları karşılamaktadır.

Üniversite Hastanesi, sağlık alanında çok yönlü faaliyetleri olan büyük ölçekli bir tıp merkezidir. 2012 yılında kliniğe, ekibin iyi işleyen çalışması ve uluslararası ISO 9001:2008 standardının gerekliliklerine uygun olarak sağlanan yüksek kaliteli tıbbi bakım için CSQ sertifikası verildi.

Debrecen Üniversitesi Tıp Merkezi, 1921'de kurulan bir eğitim kurumu temelinde oluşturuldu ve açıldı. Bugün, bu hastanede herkes en son modern ekipmanı kullanarak teşhisten geçebilir ve ayrıca merkezin ekipmanını ve doktorlarının profesyonelliğini sağlayan en yüksek Avrupa düzeyinde nitelikli bir tedavi ve rehabilitasyon kursu alabilir.

Privatklinik Dobling - Özel Dobling Kliniği 1941'de kuruldu ve Viyana'nın tam merkezinde bulunuyor. Klinik binasının pencereleri, şehrin güzel bir manzarasını sunar ve bu da sadece hastalarının rahat etmelerine katkıda bulunur.

Muhtemelen delirdiğimi ve size ülseratif kolit tedavisi için bazı bilimsel olmayan yöntemler sunmaya başlayacağımı düşündünüz ... Açıklığa kavuşturmak için acele ediyorum: 8-10 yıldır tıbbi destek almayan ve UC'lerini hatırlamayan insanları şahsen tanıyorum. . Ancak tahmin edebileceğiniz gibi bu kadar uzun bir süre sonra bile hastalık kendini gösterebilir.

İyileşme için on yıllık bir UC remisyonu almak mümkün müdür? Vücudunuzun görünüşte imkansız olanı başarmasına nasıl yardımcı olabilirsiniz: yıllarca ilaçsız güvenli bir şekilde var olmak

Tanıtım

"UC'yi tedavi ettim!" Herhangi bir IBD hastasıyla diyalogda duymak istediğiniz şey bu değil mi? Benimle aynı fikirde olmayabilirsiniz, ancak bu benim fikrim. En az 6-12 ay ilaçsız remisyonda kalmayı başarırsanız, bir şekilde bağışıklık sisteminizi dengelemeyi başardınız. NUC'nin kaynağının bağışıklık sisteminin otomatik saldırganlığında yattığını biliyoruz (soru, bağışıklık sisteminin başarısızlığına neyin sebep olduğudur, ancak bu şimdi bununla ilgili değil). Belirsiz bir süre sonra vücudumuzun bir çeşit tahriş edici tarafından saldırıya uğrayacağını ve ülseratif kolitin tekrar kendini hissettireceğini varsayabilir miyiz? Kesinlikle. Sağlıklı bir insan gibi hissederek remisyonda geçen süreyi uzatabilir miyiz? Tabii ki, ama çok çaba gerektirecek. Bugünün makalesi bununla ilgili olacak.

Benim gibi, size ayrılan zamanı tam olarak yaşamak istiyorsanız, aşağıda metinde gördüğünüz her şey günlük yaşamınıza dahil edilmelidir, çünkü tüm bunların NUC'deki faydalarının bilimsel bir gerekçesi vardır.

Stres Yönetimi

Stres, geniş çevrelerde yaygın olarak inanıldığı gibi, yalnızca duygusal heyecan veya sinirsel gerginlik değildir. Stres, yeterince güçlü dış ve iç uyaranlara karşı evrensel bir tepkidir. Aynı zamanda, her canlının sözde bir dayanıklılık eşiği. Yani vücudun bir reaksiyonlar zinciri başlatması için stresin bu eşiği aşması gerekir.

Bu teorinin (“stres teorisi”) yazarı Profesör Hans Selye'dir. Konsept birçok bilim insanı tarafından onaylandı ve bilimsel ve bilime yakın yayınlara yansıdı. Canon'a göre, uyaranlar iki türe ayrılır - fiziksel ve psikolojik. İlki aşırı çevresel sıcaklıkları, yaralanmaları, hastalıkları vb. içerirken, ikincisi korku, nefret, duygular vb.

Kendi başına bir mekanizma olarak, “stres” olumsuz veya olumlu olabilir. İnsanların büyük çoğunluğunun hayatında en az bir kez, bir tür aşırı durum sırasında reflekslerinin keskinleşmesini deneyimleme fırsatına sahip olduğuna eminim (bu konuya hakkında bir makalede değinmiştim). Bu stresin "parlak tarafı" - östres. dikkat etmemiz gerekiyor sıkıntı- bu olgunun “karanlık yüzü” (Luke, ben senin babanım: D).

Tehlike, canlı bir organizmanın uyaranlara yeterince yanıt veremediği bir durumdur. Dengenizi bozan aşırı yük, psikofizyolojik fonksiyonlarda bozulmaya yol açar. Vücudun rezervleri sınırsız değildir ve bir sıkıntı durumunda çok uzun süre kalması durumunda, yüksek olumsuz sonuç riski vardır.

Sıkıntı nedenleri şunlardır:

• Fizyolojik ihtiyaçlarını (yiyecek, içecek, sıcaklık, oksijen) uzun süre karşılayamama.
• Anormal yaşam koşulları (yani normal habitattan farklı).
• Uzun süreli ağrı, yaralanma, hastalık.
• Uzun vadeli olumsuz duygusal etkiler.

Sıkıntı, vücudun hormonal, bağışıklık, genitoüriner, sindirim ve diğer sistemlerinde arızalara ve ayrıca mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, beyin, kalp vb. dahil olmak üzere çeşitli iç organların işleyişinde bozukluklara yol açar mı? Bunun neye yol açabileceğini söylemeye değer mi?

Yukarıdakilerden çıkan sonuç kendini göstermektedir: stresini yönetmeyi öğrenmelisin. ““ makalesinin çevirisini okumanızı şiddetle tavsiye ederim. Bu arada, mantrayı tekrarlayarak söylentiler var. “Ülseratif koliti tedavi ettim”, bazıları gerçekten başardı ;)

Diyetinizi çeşitlendirin

Vücudumuz, her şeyin ve her şeyin karmaşık bir bağlantı sistemidir. Prosesleri uygun durumda tutmak için güce ihtiyaçları vardır.

Kendimizi şu ya da bu yiyecekle sınırlayarak, vücudumuzu gerekli besinleri alma fırsatından mahrum bırakmış oluyoruz (açıkça, fast food ve diğer zararlı ürünleri kastetmiyorum). “” ve ““ makalelerinde vitaminlerin faydaları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yumurta, tavuk, hindi, yağlı balık, süzme peynir ve benzerleri gibi protein açısından zengin gıdalara odaklanın. Protein, yeni hücrelerin sentezinin ve hasarlı olanların restorasyonunun temelidir.

rejimi takip et

Vücudunuza “programa göre” yaşamayı öğretmelisiniz. Aynı anda uyanmak ve yatmak, tuvalete gitmek, yemek yemek, egzersiz yapmak vb. - demek istediğim bu.

Mevcut yaşam ritmi ile, örneğin düzensiz bir çalışma programı veya sık sık iş gezileri nedeniyle “rejime uyum” alışkanlığını geliştirmek çok zor olabilir. Ancak, gerçek şu ki, örneğin, belirli bir zamanda yemek yemek, gastrointestinal hastalıkların ortaya çıkma ve alevlenme riskini azaltır?

Kendime gelince, 2-3 yıldır sabahları 6:30-6:40 arası tuvalete gidiyorum diyebilirim. Dürüst olmak gerekirse nasıl oldu bilmiyorum ama bu ihtiyaç bana sabah 6.30 gibi hatta hafta içi hatta hafta sonu uyanmayı öğretti. Spor salonunda 18:00 - 19:00 arası antrenman yapıyorum. Yemekler:

1. 6:50-7:00 - kahvaltı.
2. 8:00-8:30 - ikinci kahvaltı.
3. 13:00 - öğle yemeği.
4. 16:00 - ikindi atıştırmalığı.
5. 19:10-19:30 - akşam yemeği.
6. 21:30-22:00 - atıştırmalık (genellikle kefir veya fermente pişmiş süt ve kuru meyveler ile süzme peynir).

22:30 gibi yatarım.

Yani, bu konuda, sanırım bitirebiliriz. bu not alınmalı tüm ciddi olanlara acele etmeyin ve doktor tarafından verilen tedaviyi iptal etmeyin. Düşüncesizce ya ile ya da ya da ile ayrılamazsınız. Aynı ilaçları birkaç yıldır alıyorsanız, aniden durdurmak ciddi bir ağırlaşmaya yol açabilir!

bulgular

Tüm bu metni yazarken ne tarafından yönlendirildim? Cevap basit: mantığınız, deneyiminiz ve diğer insanların deneyimi. Evet, kesinlikle inanıyorum ki 5-10 yıl ilaçsız remisyonda olma imkanı varsa bu hiç remisyon değil şifadır. İsterseniz SARS ile paralel çizebilirsiniz.

SARS (akut solunum yolu viral hastalığı)çeşitli virüslerin neden olduğu. Hayatınızda kaç kez rinit, öksürük vb. tedavi gördünüz? ve bir süre sonra kendilerini yeniden “referans noktasında” mı buldular? Öyleyse ne, ortaya çıktı, SARS da bir “kronik” mi? Ama hayır, çünkü kısaltmanın kodunun çözülmesinden bu hastalığın geçici bir fenomen ("akut") olduğu açıkça ortaya çıkıyor. NUC'nin yorumlanmasıyla aynı şeyi yapmak neden imkansız?"Spesifik olmayan" kelimesi yüzünden mi? Dolayısıyla bu sadece, bağışıklığın başarısızlığının sebeplerinin sayılmamasından kaynaklanmaktadır. Bağışıklık normaldir - semptom yok. Bağışıklık başarısız - burada ishal, karın ağrısı ve ülseratif kolitin diğer tüm zevkleri var.

Ben bir immünolog değilim, gastroenterolog değilim, endokrinolog değilim. Bu konuda sahip olduğum tek şey, birikmiş bilgim ve ülseratif kolitim. Sağlık ve kendinize olan inancınız!