Diprospan eczanelerden nerede kayboldu? Diprospan eczanelerden kayboldu

Örnek bir. Kirov ilaç fabrikası. İcra Direktörü Stanislav Fedotovsky, şirketin Lugol çözümünü üretmeyi neredeyse bıraktığını ve yakında tamamen üretmeyi bırakabileceğini söyledi. Lugol'ün çözeltisi soğuk algınlığı için kullanılır (gargara yapmaları gerekir). İyot, potasyum iyodür ve gliserolden (alkol) oluşur.

Lugol'ün çözümü Hayati ve Temel İlaçlar (hayati ve temel ilaçlar) listesine dahil edilmiştir - bu tür ilaçların fiyatları devlet tarafından düzenlenmektedir. Üreticiler bunları kendi takdirlerine bağlı olarak artıramazlar - yetkililer tarafından kaydedilen seviyeyle sınırlıdırlar ve burada piyasa ekonomisi yasaları geçerli değildir. Ve çoğu zaman maliyetin satış fiyatına yaklaştığı, hatta onu aştığı ortaya çıkıyor.

Lugol için maksimum fiyatımız 10 ruble 50 kopek” diyor Stanislav Fedotovsky. - Kârlı değil. Rakiplerimiz aynı çözümü sprey şeklinde - her biri 22 ruble - kaydetmeyi başardılar. Teorik olarak aynısını yapabiliriz ama yeniden kayıt yaptırmak 3-5 yılı bulabilir.

Bu arada, fabrika bir yıl önce hidrojen peroksit (aynı zamanda Hayati ve Temel İlaçlar kapsamına da dahil) üretimini durdurdu.

Satış fiyatımız 3 rubleydi. 10 kopek” diyor Stanislav Fedotovsky. - Ve bir cam şişe, bir şişenin fiyatı 2 ruble 50 kopek. Bu şartlarda nasıl üretim yapılır? Negatif karlılık.

Örnek iki. 20 Aralık'ta Vyatka Ticaret ve Sanayi Odası başkanı Nikolai Lipatnikov, Federasyon Konseyi'ne (Senatör Oleg Kazakovtsev'e) bir çağrı gönderdi ve bu da esasen farmakopocalypse tehdidinden bahsediyor (Life'ın mektubunun bir kopyası var) .

2018'den itibaren tüm ilaçların etiketlenmesi gerekecek ve 2017'den itibaren pilot proje yürütülecek (Life bunu detaylı olarak anlattı). Yetkililere göre bu, sahtecilikle mücadeleye yardımcı olacak. Etiketin orijinalliğinin akıllı telefon kullanılarak doğrulanabileceği varsayılıyor; böylece tüketici, elinde tuttuğu ilacın gerçek mi yoksa sahte mi olduğundan emin olacak.

Ve her şey yoluna girecek, ama sadece pahalı. Vyatka Ticaret ve Sanayi Odası, ilaç üreticilerinin temsilcileriyle bir yuvarlak masa toplantısı düzenledi. Katılımcılar şunu kabul etti Etiketleme projesi “ciddi yatırım gerektirecek”. Bu üreticiler için geçerlidir - bir üretim hattı için ekipmanın maliyeti 200-800 bin euro, yani 12,7 milyon olacaktır. Ve bu satıcılar için de geçerlidir - "aslında her eczane büfesinde, ilk yardım istasyonunda, hastane bölümünde vb. Fiyatı 100 Euro'dan başlayan 1-2 özel tarayıcının satın alınması gerekiyor."

"Etiketleme maliyetleri, çeşitli tahminlere göre ilaçların maliyetinde %10-15 oranında bir artışa yol açacaktır., - mektupta diyor ki. - Sonuç olarak, çoğu ucuz, düşük marjlı"Kayıtlı hayat kurtaran ilaçların sayısından dolayı kârsız hale gelebilir ve bunların üretimi durdurulacaktır."

Bu arada, Life gibi, Rusya Eczane Zincirleri Birliği de aynı tahmini verdi - fiyatlarda% 10-15 artış. İş dünyası senatöre soruyor " Zorunlu etiketleme projesinin başlamasının 2020 yılına ertelenmesi için Rusya Federasyonu Hükümeti'ne bir girişimde bulunun."

Farmakopokalipsin diğer belirtileri

Örnek üç. Eylül ayında Rus İlaç Üreticileri Birliği de benzer endişelerini dile getirdi.

Düşük fiyat segmentindeki ilaçların fiyatlandırılması sorununun hala çözülemediğini, başkanın talimatlarına rağmen bazı şirketlerin zararına VED listesinden ilaç üretmek zorunda kaldığını söylüyorlar. l Derneğin Genel Müdürü Viktor Dmitriev. - Aynı sorunun yakında aşıları da etkileme riski büyük. Artık alımlar enflasyonu hesaba katmadan geçen yılki fiyatlarla yapılıyor. Mevcut durumda şirketler aşı üretimini kolayca durdurabilirler. aşı takvimine dahil edilmiştir.

FAS 2015 yılı sonunda korkunç rakamlar açıkladı.

FAS basın servisinin bildirdiğine göre, Kasım 2015'te FAS Rusya, Rus ilaç şirketlerinin maliyeti 50 rublenin altında olan ilaçların üretimine ilişkin verilerin istatistiksel bir analizini hazırladı. - Rus ilaç üreticilerinin verdiği bilgilerin analizinde 190 ilacın üretilmediği, 165 ilacın ise durdurulmasının planlandığı tespit edildi.

Bu yıl FAS böyle bir analiz yapmadı. Genel olarak Sanayi ve Ticaret Bakanlığı bu konuyla ilgileniyor ancak bakanlığın basın servisi Hayat'ın talebine yanıt vermedi.

Şimdi, Hawthorn trajedisinden sonra yetkililer, uyuşturucu pazarının nasıl düzenlenebileceğine dair neredeyse her gün yeni fikirleri dile getiriyor. Rospotrebnadzor, Rusya'da alkol içeren gıda dışı ürünlerin ticaretine yönelik yasağın 30 gün süreyle yürürlüğe girdiğini bildirdi. Başbakan Yardımcısı Alexander Khloponin, alıç da dahil olmak üzere alkol içeren ilaçların satışına yalnızca eczanelerde ve küçük paketlerde reçeteyle izin verileceğini söyledi.

Ve tüm bu mesajlardan ticari kaygılar elbette daha da artıyor. Şimdi bu ilaç kıyametinin ne kadar korkunç olduğunu anlamak için piyasa istatistiklerine bakalım.

20'ye yakın ilaç şirketi iflas tehlikesiyle karşı karşıya

Kartoteka veritabanına göre, en az 12 ilaç üreticisi şu anda iflas veya gözetim aşamasında ve bu aşamalar bu yıl ortaya çıktı. En az 8 firma daha iflas sürecinde ama bu süreç daha erken başladı. Hesaplarken OKVED kodu “Tıbbi amaçlı kullanılan ilaç ve malzemelerin üretimi” ana firma olarak belirtilen firmaları dikkate aldık.

Bu şirketler arasında örneğin OJSC Araştırma ve Üretim Şirketi Eskom yer alıyor ve şirketin internet sitesinde belirtildiği gibi, oldukça fazla ilaç üretiyor: prokainamid, inozin, meldonyum, verapamil, diklofenak. Ancak şirket henüz ilacın üretimini durdurmuyor.

Üretim sürüyor. Birinci Genel Müdür Yardımcısı Oleg Khaustov, "Tüm sorular genel müdüre yöneltilmelidir" dedi (patronuna ulaşamadık).

Bir başka iflas eden OJSC Polypharm, diğer şeylerin yanı sıra şunları da üretiyor: analgin, papaverin.

Bir şirket 2016 yılında iflas nedeniyle tasfiye edildi - bu, Medical Company "Folk Medicine" LLC'dir. Web sitesine bakılırsa, çoğunlukla şifalı bitkilerden ürünler üretiyordu.

İlaç sektörünü denetleyen DSM Group ajansının genel müdürü Sergey Shulyak'ın söylediği gibi, Rusya pazarında şu anda 989 ilaç üreticisi var (Ekim ayı verileri). Dolayısıyla bireysel hikayeler ne kadar üzücü olursa olsun genel olarak piyasayı etkilemiyor.

Piyasada daha fazla ilaç var

İlaçlar farklı şekillerde değerlendirilebilir. Öncelikle uluslararası tescilli olmayan isimleri (INN) alıyoruz. Mesela bu ah nalapril Rusya'da kayıtlı 80'den fazla ticari ismi var. Böylece, Pharmstandard Medicines OJSC renipril üretiyor ve Gedeon Richter OJSC ednit üretiyor. Ancak INN'ye göre her iki ilaç da hala enalapril, aynı tıbbi formüle sahipler. Fiyatlar elbette farklılık gösteriyor. Tüm ticari isimleri alırsak fark 5 ila 141 ruble arasındadır (20 tablet için).

Yani 2016 yılında aslında tek bir ilaç bile piyasadan çıkmadı. Enalapril kaldı ve diğer tüm INN'ler de öyle. Ve eğer ticari isimleri alırsak, onlarcası kaldı. Örneğin, pDSM Group'a göre, 2016 yılında enalapril için 86 ticari isim vardı ve 2015 - 91'de 5 tane daha vardı. Ajans hangilerinin kaldığını söylemeyi reddetti.

Böyle bir durumda bir markanın gidişine dikkat çekmek istemeyiz. Şirket, alıcının hala bir seçeneği olduğunu söyledi.

Ancak özellikle markaya göre sayarsanız daha fazla ilaç var. SKYU gibi bir göstergeyi ele alalım ( Stok Saklama Birimi - ürün kalemi tanımlayıcı). Bu, miktar, dozaj, isim veya üretici vb. bakımından diğerlerinden farklı bir ilaç paketidir. 2015 yılında piyasada 9.089 SKU bulunuyordu. 2016'nın 10 ayı için - 9141 SKU.

Daire başkanı, bu rakamların tek başına bir sorun olmadığını göstermediğini söylüyor Federal Antitekel Servisi Timofey Nizhegorodtsev'in sosyal alanının ve ticaretinin kontrolü. - Ucuz ilaçlar ortadan kalkmış ve yerini daha pahalı analoglar almış olabilir.

Aslında DSM Grubu istatistikleri de bunu doğruluyor.

İÇİNDE hayati ve temel ilaçların yapısı, 2016 yılında maliyeti 50 rubleye varan ucuz ilaçların payında önemli bir azalma olduğunu gösteriyor,- şirket bildirdi. -z ve Ocak-Ağustos 2016 arasındaki dönempaketlerde bu rakam %52,2'den %48,1'e düştü.

Ama içinde Rusya Eczane Zincirleri Birliği farklı bir trendden bahsediyor.

Dernek müdürü Nelly Ignatieva, Majesteleri için ilaç eksikliğinden kaynaklanan somut bir sorun olmadığını söylüyor. - Diğer üreticiler boşalan boşluğu dolduruyor ve şu veya bu ilaca yönelik talebi karşılıyor. Ve ticari isim fiyatları, piyasadan ayrılan üreticilerin fiyatlarından yaklaşık %30 daha düşük. Bu Roszdravnadzor'un değerlendirmesidir.

Rosstat'a göre üretimde her şey oldukça istikrarlı. Rosstat'ın Ocak - Ekim ayına ait raporunda (“Rusya'daki sosyo-ekonomik durum”) belirtildiği gibi, Ekim 2016'da 11,7 milyon paket ilaç üretildi (bu, bir yıl öncesine göre% 6 daha fazla) ve 37,3 milyon şişe (0,5 oranında) üretildi. % bir yıl öncesine göre daha az).

Talep de arttı - krizin başında düştükten sonra. DSM Grubu'nun ekim ayı raporunda belirtildiği üzere ticari ilaç pazarının kapasitesi Ekim 2016'da 355 milyon paket olarak gerçekleşti. Bu, Ekim 2015'e göre %14 daha fazla. Aynı zamanda ortalama paketleme maliyeti %3,3 artarak 151,8 ruble olarak gerçekleşti.

Alıcılar Yandex'e uyuşturucunun nerede kaybolduğunu soruyor

Yandex'in Wordstat aracına göre Ruslar şu anda eczanelerde bir düzine ilaç bulamıyor. Bu nedenle “eczaneler neden ortadan kalktı…” diye sorguluyorlar. En çok aranan ilaçlar arasında diprospan (antiinflamatuar), karbamazepin (antikonvülsan), sulfasalazin (antiinflamatuar), prednizolon (antiinflamatuar; bu ilaçların dördü de VED'ye dahildir), izoprinosin (immünostimülan), Colme ( alkolizmin tedavisi için), Quinax (katarakt için) vb.

Ancak Life eczaneleri aradığında, tüm ilaçların bulunabildiği ortaya çıktı; bazıları hiç zorlanmadan, bazıları ise birkaç dakika sonra.

Herkese iyi günler Bu incelemeyi yazıp yazmamayı uzun süre düşündüm. Ama belki bazı insanları buna karşı uyarabilirim Diprospan gibi hormonal ilaç.

Kimseye kendi bakış açımı empoze etmediğimi, kişisel görüşümü paylaştığımı hemen belirtmek isterim. Ve eğer bu ilacı kullanmama ve kullanmama fırsatınız varsa, bunu yapın!

Yani benim hikayem:

Bu geçen yaz oldu, yaz başında birdenbire korkunç bir alerji geliştirdim. Kelimenin tam anlamıyla huzur içinde yaşayamazdım. Korkunç bir şekilde kaplanmıştım, her şey çok kaşınıyordu. Tabii hemen doktora gittim, ondan önce 24 yıl boyunca alerjinin ne olduğunu bilmiyordum.

İlk doktora gitmek, hemen bunun büyük olasılıkla gıda kaynaklı ürtiker olduğunu söyledi. Diyet yapmam lazım, bana hap yazdı ve tatile çıkacağını söyledi. Sonraki günler kaşıntıdan başka bir şey yapmadım. Buna dayanmanın hiçbir yolu yoktu.

randevu aldım ikinci bir doktora Alerji merkezinde şehrimizin en iyi alerji uzmanlarından biri.

Orada beni her şeyi soran yaşlı bir kadın doktor karşıladı. Bana akrabalarımın alerjisi olup olmadığı hakkında sorular sormaya başladı. Yaz sonunda büyükanne dedim onun yakup otuna alerjisi var . Doktor bunun benim de başıma gelebileceği sonucuna vardı. Ama aynı zamanda bal veya polen için, bir köpek için veya belki de doğum kontrol hapı Diana-35 için de mümkündür. Bana yeni haplar, ek serumlar ve sıkı bir diyet reçete etti ve bir ay sonra tekrar gelmemi söyledi. Randevunun sonunda bana 10 dakika daha tangaların tehlikeleri hakkında ders verdi ve beni evime gönderdi... Hımm.

Eve dönüş, Talimatlara uydum, yasak yiyecekleri hariç tuttum, serum taktım, hap aldım. Ama durum daha da kötüleşti. Daha önce soğuk bir duş, en azından bir süreliğine de olsa kaşıntıdan kurtulmama yardımcı olduysa, o zaman artık rahatlama getirmiyordu.

İnternetin tamamını okudum ama bir çıkış yolu göremedim. Sonra büyükannemi ziyaret ederken bana nasıl serpildiğini gördü, arkadaşına dönmeye karar verdi, ücretsiz dermatoloji kliniğimizde doktor olarak çalışıyor. Gitmek istemedim, sanki zaten alerji merkezinde bir doktor tarafından tedavi ediliyorum. Ama bitmek bilmeyen kaşıntıya dayanamadığım için gitmeye karar verdim ve bu benim BÜYÜK HATA!

Sabah hastaneye geldiğimde doktor belirtilerimi sordu, çok kaşınıyor mu diye sordu, çok dedim. Tamam, o zaman hastanenin yanındaki eczaneye gidin, ilacı satın alın, enjeksiyon yapın ve bir buçuk ay boyunca kurdeşenleri unutacaksınız, ancak bu arada döküntüleri tetikleyen alerjeni arayın. .

Hemen eczaneye gidip Diprospan, şırınga ve eldiven aldım. Bu ilaç bana yaklaşık bir yıl önce çok pahalıya mal oldu (250-300 UAH) Ne yazık ki pek bir şey hatırlamıyorum çünkü o zamanlar tedaviye inanılmaz miktarda para harcanmıştı.

Hemşire onu satın aldıktan sonra bana kalçamdan iğne yaptı. Doktor, aşının etkisi geçince tekrar bize gelirsiniz, belki kurdeşen tamamen geçer, geçmezse belki tekrar iğne yaparız dedi.

Enjeksiyondan önceki fotoğraf, ürtiker şöyle görünür:

Sonuçlar:

Eve gittim, ilk gün hiçbir şey olmadı. Gece yattığımda bacaklarımda rahatsızlık hissettim ama buna pek önem vermedim. Ama sabah uyandığımda çok korktum! Bütün bacaklarım korkunç morluklarla kaplıydı! Çok kötü, sanki bütün gece dövülmüşüm gibi. Morluklar çok acı vericiydi, bacaklarım şişmişti. Elbette internette okumak için oturdum çünkü bunun Diprospan yüzünden olabileceğini hiç düşünmedim. Aslında hiçbir şey bulamadım, ilacın adının çantamda olduğunu, bir arama motoruna girdiğimi ve ne kadar çok olumsuz yorum okuduğumu hatırladım.

Fotoğraf için şimdiden özür dilerim, bir süre sonra doktora göstermek için çektim, sadece 1 fotoğraf kaydedildi, bakıyorum ve ağlamak istiyorum:

O birisi 10 kilo aldım, mide kanaması, hormonal dengesizlikler ve insanların kan damarlarının patladığına dair birçok inceleme buldum.İncelemeler berbattı, ilaç hakkında daha fazlasını okumaya karar verdim:

Belirteçler:

Diprospan bir enjeksiyon süspansiyonu formunda mevcuttur ve hem kas içine hem de doğrudan etkilenen organa uygulanır. Enflamasyonu, alerjik reaksiyonları hızlı ve etkili bir şekilde giderir, immünolojik reaksiyonları ve bağ dokusunun çoğalmasını bastırır. Bu ilacın bileşimi çok hızlı etki etmeye başlayacak ve bu etki on güne kadar sürecek şekildedir.

Yan etkiler, birçoğu var:

Mide ve bağırsakların erozif ve ülseratif lezyonları sıklıkla duvarların kanaması ve delinmesi, pankreas iltihabı ile ortaya çıkar.
Yara iyileşmesi bozulur, cilt incelir, hassasiyet artar, tahrişe yatkınlık, ciltte püstüler ve mantar hastalıkları, çatlak ve selülit oluşumu görülür. Diprostan uygulama yerinde pigmentasyonun arttığı veya azaldığı alanlar, cilt atrofisi, pürülan ve aseptik apseler görünebilir.
Bazen anjiyoödem veya anafilaktik şok şeklinde alerjik reaksiyonlar gelişir.
Diprospan birçok yan etkisi olan etkili bir ilaçtır.

Diprospanın etkisi altında kas atrofisi (hacim azalması) ve kas güçsüzlüğü meydana gelir. Aynı zamanda kemik dokusu kalsiyum kaybeder, bu da kemik kırılganlığının artmasına ve kırılma eğilimine (osteoporoz) yol açar ve omurgada kompresyon kırıkları gelişebilir.

Diprospanın etkisi altında her türlü metabolizma değişir. Proteinin artan parçalanması, protein metabolizmasının bozulmasına neden olur, değişiklikler ve artan yağ birikimi, vücudun üst yarısında birikmesine ve vücut ağırlığında artışa neden olur.

Yavaş kan dolaşımının arka planında vasküler tromboz gelişir. Miyokard enfarktüsünde, miyokard dokusunun nekrozu (ölüm) bölgesinde miyokard yırtılmasına yol açabilecek gecikmiş skar oluşumu tehlikesi vardır.

Optik diskin şişmesi nedeniyle görme bozulabilir, bazen katarakt oluşur ve göz içi basıncı artar. Diprospan baş veya boyun bölgesine uygulandığında ani görme kaybı meydana gelebilir. Uzun süreli kullanımda bakteriyel, viral ve fungal göz enfeksiyonlarına yakalanma riski keskin bir şekilde artar.

Hala alerji belirtilerinizi hafifletmek istiyor musunuz?

Beni değil! Kafamı duvara vurmaya hazırdım ve elbette herkesi suçladım ama en çok da kendimi. Neden kabul ettim? Neden doktor bana sağlığımla ilgili birden fazla soru sormadı? Ya kontrendikasyonlarım olsaydı... Neden size olası komplikasyonlardan bahsetmedim? Artık doktorlara güvenmiyorum, internetteki her şeyi okuyorum. Aslında sağlık açısından tehlikelidir. Ama olumlu yanları da vardı:

Döküntü bende tam olarak 11 gün boyunca durdu

İlacın etkisi geçince ne olacağından o kadar korkuyordum ki? Daha sonra başka, farklı bir doktor aramaya başladım.

11 gün sonra kızarıklıklar yavaş yavaş geri dönmeye başladı ve her geçen gün daha da arttı. Dayandım, acı çektim ama artık o hastaneye ayak basmayacağımı anladım. Dayandım, her gün hap aldım ve bir ay sonra bana yardım etmeye başladılar, ben de patlamaya başladım, ancak yalnızca 48 saat sonra, hapların etkisi geçtikten sonra.

Ama sonra yeni bir yan etki oluştu, bir ay geçti ve ben hâlâ kritik günlerimi sabırsızlıkla bekliyordum. Hormon seviyelerim tamamen bozuldu. Birkaç aydır bu günlerim yoktu. Ama sonra Tanrıya şükür her şey yolunda gitti.

Çok memnun kaldığım işinin ehli bir doktor buldum. Sağlığımı bozan ağır hormonal ilaçlarla değil, kurdeşenlerden kurtulmama yardımcı oldu. Elbette çok zaman harcadım ama Etkisi vardır ve sağlığa aykırı değildir.

Ona Diprospan'dan bahsettiğimde, sahip olduğum akut ürtiker formu için reçete edilemeyeceğini söyledi. Ben genç bir kızım ve ilaç üreme sistemini ve tüm vücudu etkiliyor. Ve gemiler yük nedeniyle patladı. Zaten ürtiker hastasıydılar ama işte o kadar ağır, hormonal bir ilaç ki...

Çıktı yerine söylemek istediğim:

Tabii olumlu eleştiriler de var. Bu ilacın birilerine faydası var... Ama mutlaka güvendiğiniz, işinin ehli bir doktor bulun, tüm tetkikleri yaptırın ve ancak o zaman doktorla birlikte karar verin.

Alerji ise ancak şiddetli değilse, kendinizi başka yollarla kurtarmak daha iyidir.

Başka çıkış yolu olmadığında Quincke'nin ödemi vb. ise ve alerji sadece konforu engellemekle kalmıyor, aynı zamanda hayatı da tehdit ediyorsa, Diprospan muhtemelen iyidir.

İncelememi okuduğunuz için teşekkür ederiz! Umarım sizin için faydalı olacaktır! Sağlıklı olmak!

Diprospan, betametazonun hızlı etkili ve depo formlarını birleştiren enjekte edilebilir bir glukokortikosteroiddir. İlaç kas-iskelet sistemi hastalıklarını, yumuşak dokuları, alerjik ve dermatolojik hastalıkları ve glukokortikosteroidlerle sistemik tedavi gerektiren diğer hastalıkları ve patolojik durumları tedavi etmek için kullanılır. Diprospan, yüksek glukokortikoid (anti-inflamatuar) ve nispeten zayıf mineralokortikoid aktivitesine sahiptir. İlaç, anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir, aşırı "aşırı aktif" bağışıklığı bastırır ve ayrıca çeşitli metabolizma türleri üzerinde güçlü ve çok yönlü bir etkiye sahiptir.

Daha önce de belirtildiği gibi, ilaç iki tür betametazon içerir. Betametazon sodyum fosfat iyi bir çözünürlüğe sahiptir ve intramüsküler uygulamadan sonra hızlı bir şekilde hidrolize olur ve enjeksiyon bölgesinden neredeyse anında emilir, bu da hızlı bir etki başlangıcı anlamına gelir. Bu madde aynı zamanda hızlı bir şekilde - bir gün içinde - elimine edilir. İlacın ikinci bileşeni - betametazon dipropiyonat - tamamen ortadan kaldırılması en az 10 gün gerektiren, terapötik etkinin süresini sağlayan, biriktirilmiş bir formdur.

Diprospan'ı uygulamanın çok çeşitli yolları vardır: intramüsküler, intra- ve periartiküler, intrabursal (doğrudan eklem kapsülüne), intradermal, intralezyonel... Başka bir deyişle, ilaç, ister inflamasyon olsun, hemen hemen her lezyona uygulanabilir. veya alerjik reaksiyon. Diprospanın uygulanmasındaki tek sınırlama, vücuda intravenöz ve deri altı uygulamanın olmamasıdır. Dozaj rejimi, sıklığı ve uygulama yöntemi, tıbbi geçmişe, patolojik sürecin ciddiyetine ve hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak her özel durumda doktor tarafından belirlenir. Genel tavsiyelere göre diprospanın başlangıç dozu 1-2 ml'dir. Tekrarlanan uygulama, hastanın durumu dikkate alınarak gerektiği kadar gerçekleştirilir.

Kas içi enjeksiyon için büyük bir kas seçilir. Maddenin diğer dokulara girmesini önlerken ilacın mümkün olduğu kadar derine enjekte edilmesi gerekir (aksi takdirde atrofi başlayabilir). Diprospan'ı acil tedavi olarak kullanırken, başlangıç dozu 2 ml olmalıdır. Çeşitli cilt hastalıkları için kural olarak ilacın 1 ml'sinin uygulanması yeterlidir. Solunum yolu hastalıklarında (bronşiyal astım, alerjik bronşit ve rinit) diprospanın etkisi ilk birkaç saat içinde hissedilmeye başlar. Durumun gözle görülür şekilde iyileştirilmesi için 1-2 ml'lik bir doz yeterlidir. Eklem kapsülünün akut ve kronik iltihabı için, başlangıç dozu aynı 1-2 ml süspansiyonu aşmaz. Endikasyonlara göre tekrarlanan birkaç enjeksiyon yapılabilir. Belirli bir süre sonra beklenen sonuca ulaşılamazsa diprospan kesilmeli ve başka bir ilaca geçilmelidir.

Diprospan topikal olarak da kullanılabilir ve kural olarak aynı anda anestezik uygulanmasına gerek yoktur. Akut bursit için, ilacın 1-2 ml'sinin doğrudan sinovyal membranın oluşturduğu boşluğa uygulanması ağrıyı hafifletir ve birkaç saat boyunca eklem hareketliliğini geri kazandırır. Akut aşamayı durdurduktan sonra diprospan dozu azaltılabilir. Tendonların akut iltihabı durumunda, durumu iyileştirmek için bir enjeksiyon yeterlidir, hastalığın kronik evresinde hastanın durumuna bağlı olarak diprospan uygulaması birkaç kez tekrarlanabilir. Gerekli klinik yanıt elde edildikten sonra deneysel olarak idame (minimum etkili) doz seçilir. Uzun süreli tedavilerden sonra diprospanın kaldırılması kademeli olarak gerçekleştirilir. Uzun süreli glukokortikosteroid tedavisinin kesilmesinden sonra hasta en az bir yıl süreyle tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Farmakoloji

GCS. Yüksek glukokortikoid ve düşük mineralokortikoid aktivitesine sahiptir. İlaç, anti-inflamatuar, antialerjik ve immünosüpresif etkilere sahiptir ve ayrıca çeşitli metabolizma türleri üzerinde belirgin ve çeşitli bir etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Betametazon sodyum fosfat oldukça çözünürdür ve intramüsküler uygulamadan sonra hızla hidrolize uğrar ve enjeksiyon bölgesinden hemen hemen anında emilir, bu da hızlı bir terapötik etkinin başlamasını sağlar. Uygulamadan sonraki bir gün içinde neredeyse tamamen elimine edilir.

Betametazon dipropiyonat depodan yavaşça emilir, yavaş yavaş metabolize edilir, bu da ilacın uzun vadeli etkisini belirler ve 10 günden fazla bir sürede elimine edilir.

Betamatezonun plazma proteinlerine bağlanması %62,5'tir.

Metabolizma ve boşaltım

Esas olarak inaktif metabolitler oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Salım formu

Enjeksiyon süspansiyonu şeffaf, renksiz veya sarımsı, hafif viskozdur, kolayca süspanse edilebilen beyaz veya neredeyse beyaz renkli parçacıklar içerir, yabancı yabancı maddeler içermez; Çalkalandığında beyaz veya sarımsı renkte stabil bir süspansiyon oluşur.

Yardımcı maddeler: sodyum hidrojen fosfat dihidrat, sodyum klorür, disodyum edetat, polisorbat 80 (polioksietilen sorbitan monooleat), benzil alkol, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat, karmeloz sodyum, makrogol (polietilen glikol), hidroklorik asit, su d/i - 1'e kadar ml.

1 ml - cam ampuller (1) - konturlu plastik hücre ambalajı (1) - karton paketler.
1 ml - cam ampuller (5) - konturlu plastik hücre ambalajı (1) - karton paketler.

Dozaj

Diprospan ® intramüsküler, intraartiküler, periartiküler, intrabursal, intradermal, interstisyel ve intralezyonel uygulama için kullanılır.

Betametazon dipropiyonat kristallerinin küçük boyutu, intradermal uygulama ve lezyona doğrudan enjeksiyon için küçük çaplı iğnelerin (26 gauge'ye kadar) kullanılmasına olanak tanır.

İlaç intravenöz ve subkutan uygulama için tasarlanmamıştır.

Diprospan ® ilacının enjeksiyonları asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak yapılmalıdır.

Sistemik olarak kullanıldığında Diprospan ®'ın başlangıç dozu çoğu durumda 1-2 ml'dir. Uygulama hastanın durumuna göre gerektiği kadar tekrarlanır.

IM enjeksiyonu

Diprospan ® derin kas içine enjekte edilmeli, büyük kaslar seçilmeli ve diğer dokularla temastan kaçınılmalıdır (doku atrofisini önlemek için).

Acil tedavi gerektiren ciddi durumlarda başlangıç dozu 2 ml'dir.

Çeşitli dermatolojik hastalıklar için kural olarak 1 ml Diprospan süspansiyonunun uygulanması yeterlidir.

Solunum sistemi hastalıkları için ilacın etkisinin başlaması, süspansiyonun kas içi enjeksiyonundan sonraki birkaç saat içinde gerçekleşir. Bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik bronşit ve alerjik rinit için 1-2 ml Diprospan uygulandıktan sonra durumda önemli bir iyileşme elde edilir.

Akut ve kronik bursit için kas içi uygulama için başlangıç dozu 1-2 ml süspansiyondur. Gerekirse birkaç tekrarlanan enjeksiyon yapılır.

Belirli bir süre sonra tatmin edici bir klinik yanıt oluşmazsa Diprospan ® kesilmeli ve başka bir tedavi önerilmelidir.

Yerel yönetim

Lokal olarak uygulandığında, lokal anestezik ilacın eşzamanlı kullanımı yalnızca nadir durumlarda gereklidir. Gerekirse metilparaben, propilparaben, fenol ve benzeri maddeler içermeyen %1 veya %2’lik prokain hidroklorür veya lidokain solüsyonları kullanın. Bu durumda, karıştırma bir şırınga içinde gerçekleştirilir, önce Diprospan ® süspansiyonunun gerekli dozu şişeden şırıngaya çekilir. Daha sonra gerekli miktarda lokal anestezik ampulden aynı şırıngaya çekilerek kısa süre çalkalanır.

Akut bursit için (subdeltoid, subskapular, ulnar ve prepatellar), sinovyal bursaya 1-2 ml süspansiyon enjeksiyonu ağrıyı hafifletir ve birkaç saat içinde eklem hareketliliğini eski haline getirir. Kronik bursitin alevlenmesi durdurulduktan sonra ilacın daha küçük dozları kullanılır.

Akut tenosinovit, tendinit ve peritendinitte Diprospan ®'ın bir enjeksiyonu hastanın durumunu iyileştirir; Kronik vakalarda hastanın cevabına göre enjeksiyon tekrarlanır. İlacın doğrudan tendona enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

Diprospan ® ilacının 0.5-2 ml'lik bir dozda eklem içi uygulanması, uygulamadan sonraki 2-4 saat içinde romatoid artrit ve osteoartritte ağrıyı ve sınırlı eklem hareketliliğini hafifletir. Terapötik etkinin süresi önemli ölçüde değişir ve 4 hafta veya daha fazla olabilir.

Bazı dermatolojik hastalıklarda Diprospan ® ilacının doğrudan lezyona intradermal uygulanması etkilidir, doz 0,2 ml/cm2'dir. Lezyon, bir tüberkülin şırıngası ve yaklaşık 0,9 mm çapında bir iğne kullanılarak eşit şekilde delinir. Tüm bölgelere uygulanan ilacın toplam miktarı 1 hafta boyunca 1 ml'yi geçmemelidir. Lezyon içine enjeksiyon için 26 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngasının kullanılması tavsiye edilir.

Bursit için ilacın önerilen tek dozları (enjeksiyonlar arasında 1 haftalık bir aralık ile): kallus için 0,25-0,5 ml (kural olarak, 2 enjeksiyon etkilidir), mahmuz için - 0,5 ml, ayak başparmağının sınırlı hareketliliği için - 0,5 ml, sinovyal kist için - 0,25-0,5 ml, tenosinovit için - 0,5 ml, akut gut artriti için - 0,5-1 ml. Çoğu enjeksiyon için 25 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngası uygundur.

Terapötik bir etki elde edildikten sonra, aralıklarla gerçekleştirilen Diprospan ® dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla idame dozu seçilir. Minimum etkili doza ulaşılana kadar azaltma işlemine devam edilir.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan ® dozunun arttırılması gerekebilir.

Doz aşımı

Belirtileri: Betametazonun akut doz aşımı yaşamı tehdit eden durumlara yol açmaz. GCS'nin birkaç gün boyunca yüksek dozlarda uygulanması, çok yüksek dozların kullanılması veya diyabet, glokom, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarının alevlenmesi veya digitalis preparatlarının eş zamanlı kullanımı için kullanılması dışında istenmeyen sonuçlara yol açmaz; dolaylı antikoagülanlar veya potasyum tutucu diüretikler.

Tedavi: Hastanın durumunun dikkatli tıbbi takibi gereklidir. Optimum sıvı alımı sürdürülmeli ve plazma ve idrar elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyum iyonlarının oranı izlenmelidir. Gerekirse uygun tedavi uygulanmalıdır.

Etkileşim

Diprospan ® ilacı fenobarbital, rifampin, fenitoin veya efedrin ile aynı anda reçete edildiğinde, terapötik aktivitesini azaltırken betametazonun metabolizmasını hızlandırmak mümkündür.

Diprospan ® ilacını ve dolaylı antikoagülanları birlikte kullanırken, kanın pıhtılaşmasında doz ayarlaması gerektiren değişiklikler mümkündür.

Diprospan ® ilacı ve potasyum tutucu diüretikler birlikte kullanıldığında hipokalemi gelişme olasılığı artar.

Diprospan ® amfoterisin B'nin neden olduğu potasyum atılımını artırabilir.

Kortikosteroidler ve östrojenler aynı anda kullanıldığında, ilaçların dozunun ayarlanması (aşırı doz riskinden dolayı) gerekli olabilir.

Kortikosteroidlerin ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı aritmi veya dijital zehirlenmesi riskini artırır (hipokalemi nedeniyle).

GCS'nin NSAID'lerle, etanol veya etanol içeren ilaçlarla birlikte kullanılmasıyla, gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonlarının sıklığını veya yoğunluğunu arttırmak mümkündür.

Birlikte kullanıldığında GCS kan plazmasındaki salisilat konsantrasyonunu azaltabilir.

GCS ve somatotropinin eş zamanlı uygulanması somatotropinin emilimini yavaşlatabilir (betametazonun 0.3-0.45 mg/m2 vücut yüzeyi/gün'ü aşan dozlarda uygulanmasından kaçınılmalıdır).

GCS, bakteriyel enfeksiyon için nitrojen mavisi tetrazol testine müdahale edebilir ve yanlış negatif sonuca neden olabilir.

Yan etkiler

Metabolik: hipernatremi, artan potasyum atılımı, artan kalsiyum atılımı, hipokalemik alkaloz, dokularda sıvı tutulması, negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasına bağlı olarak), lipomatoz (nörolojik komplikasyonlara neden olabilen mediastinal ve epidural lipomatoz dahil), kilo alımı.

Kardiyovasküler sistemden: kronik kalp yetmezliği (yatkın hastalarda), kan basıncında artış.

Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, steroid miyopati, kas kütlesi kaybı, miyastenia graviste miyastenik semptomların artması, osteoporoz, omurganın kompresyon kırığı, femur veya humerus başının aseptik nekrozu, uzun kemiklerin patolojik kırıkları, tendon kopmaları , eklem instabilitesi (tekrarlanan eklem içi enjeksiyonlarla).

Sindirim sisteminden: gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, ardından olası perforasyon ve kanama, pankreatit, şişkinlik, hıçkırık.

Dermatolojik reaksiyonlar: yara iyileşmesinde bozulma, cildin atrofisi ve incelmesi, peteşi, ekimozlar, terleme artışı, dermatit, steroid akne, çatlaklar, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi, cilt testlerine yanıtın azalması.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: konvülsiyonlar, optik diskin şişmesiyle birlikte kafa içi basıncında artış (genellikle tedavinin tamamlanmasından sonra), baş dönmesi, baş ağrısı, öfori, ruh hali değişiklikleri, depresyon (şiddetli psikotik reaksiyonlarla birlikte), kişilik bozuklukları, artmış sinirlilik, uykusuzluk.

Endokrin sistemden: menstrüel düzensizlikler, sekonder adrenal yetmezlik (özellikle hastalık, yaralanma, ameliyat nedeniyle stres dönemlerinde), Itsenko-Cushing sendromu, karbonhidrat toleransında azalma, steroid diyabet veya gizli diyabetin tezahürü, insülin ihtiyacının artması veya ağızdan alınan hipoglisemik ilaçlar, rahim içi gelişim bozuklukları, çocuklarda büyüme ve cinsel gelişimde gecikme.

Görme organından: arka subkapsüler katarakt, artan göz içi basıncı, glokom, ekzoftalmi; nadir durumlarda - körlük (ilaç yüze ve başa uygulandığında).

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar, şok, anjiyoödem, arteriyel hipotansiyon.

Lokal reaksiyonlar: nadiren - hiper veya hipopigmentasyon, deri altı ve cilt atrofisi, aseptik apseler.

Diğer: Enjeksiyondan (veya eklem içi enjeksiyondan) sonra yüzün kızarması, nörojenik artropati.

Yan etkilerin görülme sıklığı ve şiddeti, diğer kortikosteroidlerin kullanımında olduğu gibi, kullanılan dozun büyüklüğüne ve ilacın kullanım süresine bağlıdır. Bu etkiler genellikle geri dönüşümlüdür ve dozun azaltılmasıyla ortadan kaldırılabilir veya azaltılabilir.

Belirteçler

GCS tedavisinin yeterli bir klinik etki elde edilmesini sağladığı durumların ve hastalıkların tedavisi (bazı hastalıklarda GCS tedavisinin ek olduğu ve standart tedavinin yerine geçmediği dikkate alınmalıdır):

kas-iskelet sistemi ve yumuşak doku hastalıkları dahil. romatoid artrit, osteoartrit, bursit, ankilozan spondilit, epikondilit, radikülit, koksidini, siyatik, lumbago, tortikollis, ganglion kisti, ekzostoz, fasiit, ayak hastalıkları;
alerjik hastalıklar dahil. bronşiyal astım, saman nezlesi (saman nezlesi), alerjik bronşit, mevsimsel veya yıl boyu süren rinit, ilaç alerjileri, serum hastalığı, böcek ısırıklarına karşı reaksiyonlar;
dermatolojik hastalıklar dahil. atopik dermatit, madeni para şeklinde egzama, nörodermatit, kontakt dermatit, şiddetli fotodermatit, ürtiker, liken planus, insülin lipodistrofi, alopesi Areata, diskoid lupus eritematozus, sedef hastalığı, keloid skarları, pemfigus vulgaris, herpetik dermatit, kistik akne;
sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa dahil olmak üzere sistemik bağ dokusu hastalıkları;
hemoblastozlar (yetişkinlerde lösemi ve lenfomaların palyatif tedavisi, çocuklarda akut lösemi);
adrenal korteksin birincil veya ikincil yetmezliği (mineralokortikoidlerin zorunlu eşzamanlı kullanımı ile);
sistemik kortikosteroidlerle tedavi gerektiren diğer hastalıklar ve patolojik durumlar (adrenogenital sendrom, ülseratif kolit, bölgesel ileit, malabsorbsiyon sendromu, ilacın konjonktival keseye uygulanması gerekiyorsa oküler mukozada hasar, gerekirse kanda patolojik değişiklikler) kortikosteroid kullanımı, nefrit, nefrotik sendrom).

Kontrendikasyonlar

sistemik mikozlar;
intravenöz veya deri altı uygulama;
eklem içi uygulama için: dengesiz eklem, enfeksiyöz artrit;
enfekte yüzeylere ve omurlararası boşluğa enjeksiyon;
3 yaşın altındaki çocuklar (benzil alkol içerir);
ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
diğer kortikosteroidlere aşırı duyarlılık.

Dikkatlice

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit. İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal hastalıklar: mide ve duodenal ülserler, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülserler, yakın zamanda oluşturulmuş bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit, apse veya diğer cerahatli enfeksiyonlar.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları dahil. yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü (akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda nekroz odağı yayılabilir, skar dokusu oluşumu yavaşlayabilir ve bunun sonucunda kalp kası yırtılabilir), dekompanse kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi) .

Endokrin hastalıkları - diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, itsenko-Cushing hastalığı.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis, karaciğer sirozu.

Trombositopenik purpura (im enjeksiyon).

Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, akut psikoz, derece III-IV obezite, çocuk felci (bulber ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom, Herpes simplex'in neden olduğu göz hastalıkları (kornea delinmesi riski nedeniyle), hamilelik, emzirme.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel ciddi durumu, önceki 2 enjeksiyonun etkisinin etkisizliği (veya kısa süresi) (kullanılan GCS'nin bireysel özellikleri dikkate alınarak).

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında Diprospan ® ilacının güvenliğine ilişkin kontrollü çalışmaların bulunmaması nedeniyle, ilacın hamile kadınlara veya doğurganlık çağındaki kadınlara reçete edilmesi gerekiyorsa, tedavinin anne için beklenen faydasının ve potansiyelin ön değerlendirmesi fetus için risk gereklidir.

Anneleri hamilelik sırasında terapötik dozlarda GCS alan yenidoğanlar tıbbi gözetim altında olmalıdır (adrenal yetmezlik belirtilerinin erken tespiti için).

Emzirme döneminde Diprospan ® ilacının reçete edilmesi gerekiyorsa, anne için tedavinin önemi (çocuklarda olası yan etkiler nedeniyle) dikkate alınarak emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli kronik karaciğer yetmezliği ve karaciğer sirozunda dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Şiddetli kronik böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Çocuklarda kullanım

Özel Talimatlar

Dozaj rejimi ve uygulama yolu, endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tepkisine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

İlaç minimum etkili dozda kullanılmalı, kullanım süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

İstenilen terapötik etki elde edilene kadar başlangıç dozu ayarlanır. Yeterli süre sonunda tedavi edici etki görülmezse ilacın dozu kademeli olarak azaltılarak ilaç kesilir. Diprospan ® ve başka bir uygun tedavi yöntemini seçin.

Terapötik etki elde edildikten sonra, uygun aralıklarla uygulanan betametazon dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla idame dozu seçilir. Minimum etkili doza ulaşılana kadar azaltma işlemine devam edilir.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan dozunun arttırılması gerekebilir.

Uzun süreli tedaviden sonra ilacın kesilmesi, dozun kademeli olarak azaltılmasıyla gerçekleştirilir.

Uzun süreli tedavinin tamamlanmasından veya yüksek dozda kullanımın ardından hastanın durumu en az bir yıl boyunca izlenir.

İlacın yumuşak dokulara, lezyona ve eklem içine uygulanması, belirgin bir lokal etki ile aynı anda sistemik bir etkiye yol açabilir.

GCS'nin parenteral uygulanmasıyla anafilaktoid reaksiyon gelişme olasılığı göz önüne alındığında, özellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü varsa, ilaç uygulanmadan önce gerekli önlemlerin alınması gerekir.

Diprospan ® iki aktif madde içerir - betametazon bileşikleri, bunlardan biri olan betametazon sodyum fosfat hızla çözünür bir fraksiyondur ve bu nedenle sistemik dolaşıma hızla nüfuz eder. İlacın olası sistemik etkisi dikkate alınmalıdır.

Diprospan ® ilacının kullanımı sırasında, özellikle duygusal dengesizliği veya psikoza eğilimi olan hastalarda zihinsel bozukluklar mümkündür.

Diprospan'ı diyabetli hastalara reçete ederken hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekebilir.

Bağışıklık sistemini baskılayan dozlarda Diprospan ® alan hastalar, su çiçeği ve kızamık hastalarıyla temastan kaçınmanın gerekliliği konusunda uyarılmalıdır (özellikle ilacı çocuklara reçete ederken önemlidir).

Diprospan ® ilacını kullanırken, GCS'nin bulaşıcı bir hastalığın belirtilerini maskeleyebileceği ve vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltabileceği dikkate alınmalıdır.

Aktif tüberküloz için Diprospan reçetesi yalnızca fulminan veya yayılmış tüberküloz vakalarında yeterli anti-tüberküloz tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Gizli tüberkülozlu veya tüberküline pozitif reaksiyon gösteren hastalara Diprospan reçete edilirken, önleyici anti-tüberküloz tedavisi konusuna karar verilmelidir. Rifampini profilaktik olarak kullanırken betametazonun hepatik klerensindeki artış dikkate alınmalıdır (doz ayarlaması gerekebilir).

Eklem boşluğunda sıvı varsa septik süreç dışlanmalıdır.

Ağrıda gözle görülür bir artış, şişlik, çevre dokuların sıcaklığının artması ve eklem hareketliliğinin daha da kısıtlanması, enfeksiyöz artriti gösterir. Teşhis doğrulandıktan sonra antibakteriyel tedavi reçete edilmelidir.

Osteoartrit nedeniyle eklem içine tekrarlanan enjeksiyonlar eklem tahribatı riskini artırabilir. GCS'nin tendon dokusuna girmesi yavaş yavaş tendon kopmasına yol açar.

Diprospan ® ilacının eklem içi enjeksiyonları ile başarılı bir tedaviden sonra hasta eklemin aşırı yüklenmesinden kaçınmalıdır.

Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı arka subkapsüler kataraktlara (özellikle çocuklarda), optik sinirde olası hasara neden olan glokoma yol açabilir ve ikincil göz enfeksiyonlarının (mantar veya viral) gelişmesine katkıda bulunabilir.

Özellikle 6 aydan uzun süredir Diprospan ® alan hastalarda periyodik olarak oftalmolojik muayene yapılması gerekmektedir.

Kan basıncında artış, dokularda sıvı ve sodyum klorür tutulumu ve vücuttan potasyum atılımında artış (diğer kortikosteroidlerin kullanımına göre daha az olası) ile hastalara sınırlı tuz içeren bir diyet izlemeleri önerilir ve ayrıca potasyum reçete edilir. -uyuşturucu içerenler. Tüm kortikosteroidler kalsiyum atılımını arttırır.

Diprospan ve kardiyak glikozitlerin veya plazmanın elektrolit bileşimini etkileyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ile su-elektrolit dengesinin izlenmesi gerekir.

Asetilsalisilik asit, hipoprotrombinemi için Diprospan ® ilacı ile kombinasyon halinde dikkatle reçete edilir.

Tedavinin bitiminden sonraki birkaç ay içinde GCS'nin çok hızlı kesilmesine bağlı olarak ikincil adrenal yetmezliğin gelişmesi mümkündür. Bu süre zarfında stresli bir durum ortaya çıkarsa veya tehdit edilirse, Diprospan ® ile tedaviye devam edilmeli ve aynı zamanda bir mineralokortikoid ilacı da reçete edilmelidir (mineralokortikoid sekresyonunun olası bir bozulması nedeniyle). GCS'nin kademeli olarak kesilmesi, ikincil adrenal yetmezlik gelişme riskini azaltabilir.

GCS kullanımı ile sperm hareketliliği ve sayısında değişiklikler mümkündür.

GCS ile uzun süreli tedavi sırasında, fayda/risk oranının değerlendirilmesi dikkate alınarak parenteral GCS'den oral GCS'ye geçiş olasılığının değerlendirilmesi tavsiye edilir.

GCS alan hastalar, özellikle yüksek dozlarda GCS tedavisi sırasında, nörolojik komplikasyon gelişme olasılığı ve düşük bağışıklık tepkisi (antikor oluşumunun olmaması) nedeniyle çiçek hastalığına karşı aşılanmamalı veya başka aşılara tabi tutulmamalıdır. Replasman tedavisi sırasında (örneğin primer adrenal yetmezlik durumunda) aşılama mümkündür.

Pediatride kullanım

Diprospan ® ile tedavi edilen çocuklar (özellikle uzun süreli), olası büyüme geriliği ve ikincil adrenal yetmezlik gelişimi açısından yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Uluslararası isim

Betametazon

Grup üyeliği

Glukokortikosteroid

Dozaj formu

Enjeksiyon için çözelti, enjeksiyon için süspansiyon

farmakolojik etki

GCS, interlökin1, interlökin2, interferon gama'nın lenfositlerden ve makrofajlardan salınmasını engeller. Antiinflamatuar, antialerjik, duyarsızlaştırıcı, antişok, antitoksik ve immünsüpresif etkilere sahiptir.

Hipofiz bezi tarafından ACTH ve beta-lipotropin salınımını baskılar, ancak dolaşımdaki beta-endorfin seviyesini azaltmaz. TSH ve FSH'nin salgılanmasını engeller.

Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini arttırır, lenfosit ve eozinofil sayısını azaltır, kırmızı kan hücrelerinin sayısını arttırır (eritropoetin üretimini uyarır).

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve mRNA sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; ikincisi proteinlerin oluşumunu indükler. hücresel etkilere aracılık eden lipokortin. Lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını baskılar ve iltihaplanma, alerji vb. katkıda bulunan endoperoksitler, Pg, lökotrienlerin sentezini baskılar.

Protein metabolizması: albümin / globulin oranındaki artışla plazmadaki protein miktarını (globülinler nedeniyle) azaltır, karaciğer ve böbreklerdeki albümin sentezini arttırır; Kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve TG sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (çoğunlukla omuz kuşağında, yüzde, karın bölgesinde yağ birikmesi), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini arttırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır, bu da glikozun karaciğerden kana akışında bir artışa yol açar; fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini artırarak glukoneojenezin aktivasyonuna yol açar.

Su-elektrolit metabolizması: Na+ ve suyu vücutta tutar, K+ atılımını uyarır (MCS aktivitesi), mide-bağırsak kanalından Ca2+ emilimini azaltır, Ca2+'yi kemiklerden "yıkar", böbreklerden Ca2+ atılımını artırır .

Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller tarafından salınmasının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunun uyarılması ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısının azaltılması; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının ve organel zarlarının (özellikle lizozomal olanların) stabilizasyonu.

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinin ve salgılanmasının baskılanması, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin duyarlı mast hücreleri ve bazofillerden, T ve B lenfositlerinden, mast hücrelerinden salınmasının engellenmesi, efektörün duyarlılığının azalması sonucu gelişir. hücrelerin alerji aracılarına karşı antikor oluşumunun inhibisyonu, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirir.

KOAH'ta etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonuna, mukoza zarlarının gelişiminin inhibisyonuna veya şişmesinin önlenmesine, bronşiyal epitelyumun submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun inhibisyonuna, dolaşımdaki immün komplekslerin bronşiyal mukozada birikmesine dayanır. mukoza zarının erozyonu ve pul pul dökülmesinin engellenmesinin yanı sıra. Küçük ve orta kalibreli bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, üretimini inhibe ederek veya azaltarak mukus viskozitesini azaltır.

Antişok ve antitoksik etkiler, kan basıncındaki bir artışla (dolaşımdaki katekolaminlerin konsantrasyonundaki bir artış ve adrenerjik reseptörlerin bunlara duyarlılığının restorasyonunun yanı sıra vazokonstriksiyona bağlı olarak), vasküler duvarın geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir; membran koruyucu özellikleri ve endo- ve ksenobiyotiklerin metabolizmasında rol oynayan karaciğer enzimlerinin aktivasyonu.

İmmünsüpresif etki, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin1, interlökin2; interferon gamma) salınmasının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

ACTH'nin sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen kortikosteroidlerin sentezini baskılar. Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

Betametazon disodyum fosfat, parenteral uygulamadan sonra dokulara iyi emilen ve hızlı etki sağlayan, kolayca çözünebilen bir bileşiktir. Betametazon dipropionatın emilimi daha yavaştır. Bu tuzları birleştirerek hem kısa vadeli (ancak hızlı) hem de uzun vadeli etkileri olan ilaçlar oluşturmak mümkündür. Uygulama yöntemine göre (IV, IM, eklem içi, periartiküler, IV) genel veya lokal etki elde edilir.

Belirteçler

Diğer tedaviler etkisiz olduğunda şok (yanık, travmatik, cerrahi, toksik, kardiyojenik).

Alerjik reaksiyonlar (akut, şiddetli formlar), kan transfüzyonu şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar.

Beyin şişmesi (beyin tümörü nedeniyle veya ameliyat, radyasyon tedavisi veya kafa travmasıyla ilişkili olanlar dahil).

Bronşiyal astım (şiddetli form), status astmatikus.

Diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkışı, ortak kullanılan immünsüpresanlar ve aşılama ile kolaylaştırılır), lökositüri, yoksunluk sendromu.

Parenteral uygulama için lokal: enjeksiyon bölgesinde yanma, uyuşukluk, ağrı, parestezi ve enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde skar oluşumu; kas içi enjeksiyonla cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir).

İntravenöz uygulama ile: aritmiler, yüze kanın "fırlaması", kasılmalar.

İntrakraniyal uygulama ile - burun kanaması.

Eklem içi olarak uygulandığında - eklemde artan ağrı.

Uygulama ve dozaj

Uygulama yolu ve dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine ve doğasına bağlıdır. Betametazon disodyum fosfat - intravenöz olarak bir akışta (yavaşça) veya damlama, tek doz - 4-8 mg (1-2 mi), gerekirse - 20 mg'a kadar; bakım dozu – 2-4 mg. İnfüzyon çözeltisi %0,9 NaCl çözeltisi veya dekstroz çözeltisi içinde seyreltilir. Kullanmadan hemen önce hazırlayın. Kullanılmayan solüsyonlar buzdolabında 24 saatten fazla saklanmaz Betametazon dipropiyonat - derin kas içi, ciddi hastalıklar için 4-8 mg'lık bir başlangıç dozunda (SLE, status astmatikus). 1 ila 5 yaş arası çocuklar için başlangıç dozu 2 mg, 6-12 yaş arası çocuklar için ise 4 mg'dır. Prematüre doğum sırasında yenidoğanlarda hyalin-membranöz hastalığın önlenmesi için - IM, doğumdan 48-72 saat önce (en az 24 saat) 8 mg, enjeksiyon 24 saat sonra tekrarlanır Eklem içi ve periartiküler: çok büyük eklemler (pelvik) ) - 4 -8 mg, büyük eklemler (diz, ayak bileği, omuz) - 4 mg, orta eklemler (dirsek, el bileği) - 2-4 mg, küçük eklemler (interfalangeal, sternoklaviküler, metakarpofalangeal) - 1-2 mg (0,25- 0,5 mi). Cilt hastalıklarının tedavisi için I/C veya yara içi uygulama - 0,2 ml/cm2, ancak haftada 4 mg'dan fazla olmamalıdır. Lokal infiltrasyon: bursit için - 1-2 mg (akut form için 8 mg'a kadar), sinovyal kist ve sinovit için - 1-2 mg, tendinit için - 2 mg, miyozit, fibrosit, peritendinit, periartiküler inflamasyon için - 2-4 mg; uygulama 1-2 haftada bir tekrarlanır.

Gerektiğinde subkonjonktival olarak 2 mg uygulanır.

Özel Talimatlar

Bir şırıngada (ancak bir ampulde değil) eşit hacimde lokal anestezik çözeltilerinin (% 1 prokain hidroklorür çözeltisi veya% 1 lidokain hidroklorür çözeltisi) karıştırılmasına izin verilir. Yenidoğanların hiyalin membran hastalığının tedavisi için kullanmayınız, dengesiz eklemlere, enfekte bölgelere ve omurlar arası boşluklara enjekte etmeyiniz. Steroid tedavisi öncesinde ve sırasında genel kan sayımı, glisemi ve glikozüri ile plazma elektrolit düzeylerinin izlenmesi gerekir. Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar, tüberküloz sırasında tedavi edilirken, antibiyotik tedavisi aynı anda gerçekleştirilir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya suçiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik Ig reçete edilir. Hamilelik ve emzirme döneminde, beklenen terapötik etki ve fetüs üzerindeki olumsuz etki dikkate alınarak reçete edilir.

Büyüme dönemindeki çocuklarda, GCS yalnızca mutlak endikasyonlara göre ve ilgili hekimin özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Hipotiroidili hastalarda GCS klerensinin azaldığı, tirotoksikozlu hastalarda ise arttığı dikkate alınmalıdır.

Etkileşim

İnsülin, oral hipoglisemik ve antihipertansif ilaçların, antikoagülanların (kumarin ve indandion türevleri, heparin, streptokinaz ve ürokinazın) etkinliğini azaltır; diüretiklerin etkisini, aşıların aktivitesini zayıflatır (antikor üretiminin azalması nedeniyle); kandaki salisilat içeriğini azaltır; kan serumundaki prazikuantel konsantrasyonunu azaltır.

Rifampisin, fenitoin, barbitüratlar etkiyi zayıflatır (“karaciğer” mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri olarak metabolik hızı arttırırlar); Hormonal kontraseptiflerin etkinliği artar.

Yan etki riskini artırın: NSAID'ler ve etanol (erozif ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal sistemden kanama); androjenler, östrojenler, oral kontraseptifler, anabolik steroidler (hirsutizm, akne); antipsikotik ilaçlar, immünosupresanlar (enfeksiyonların yanı sıra lenfomalar ve diğer lenfoproliferatif hastalıkların gelişme olasılığını arttırır), bukarban, azatiyoprin (katarakt); m-antikolinerjikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, nitratlar (artmış göz içi basıncı); diüretikler (hipokalemi), dijital glikozitler (hipokalemi ile ilişkili aritmiler), ritodrin (hamile kadınlarda akciğer ödemi gelişme olasılığı).

Parasetamolün hepatotoksisite riskini artırır.

Amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri osteoporoz riskini artırır.

Asparaginazın toksisitesini arttırır (muhtemelen hipoglisemik etkisini ve nöropati ve bozulmuş eritropoez gelişme riskini artırır).

Siklosporinin metabolizmasını azaltır, toksisitesini arttırır.

Folik asit içeriğini arttırır (uzun süreli tedavi ile).

İzoniazid, meksiletinin (özellikle "hızlı asetilatörlerde") metabolizmasını arttırır, bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Mitotan ve adrenal korteks fonksiyonunun diğer inhibitörleri, GCS dozunun arttırılmasını gerektirebilir.

GCS'nin neden olduğu hipokalemi, kas gevşeticilere bağlı kas blokajının şiddetini ve süresini artırabilir.

ASA'nın ortadan kaldırılmasını hızlandırır, kandaki seviyesini azaltır (betametazon kesildiğinde kandaki salisilat konsantrasyonu artar ve yan etki riski artar).

Somatropinin etkisini azaltır.

Streptozosinin hiperglisemik etkisinin şiddetini arttırır.

Canlı antiviral aşılarla eş zamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında viral aktivasyon ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

İlacın Diprospan Yorumları: 8

Hamilelik sırasında birkaç kez diprospan kullandım, çocuk öldü.

Bir ön koşul olağanüstü kısırlıktır.

Diprospan'ı kas içi enjeksiyonla kullanırken, lokal doku atrofisini önlemek için en fazla kas kütlesine sahip bölgenin seçilmesi gerekir.

Hastanın kesinlikle dinlenmeye ihtiyacı var! Bir yan etkisi zihinsel bozukluklar olabilir; şeker hastası olan kişiler sıklıkla kan şekerini düşürmek için tedaviye ihtiyaç duyarlar. Diprospan kullanımı sırasında bağışıklık zayıflamış durumdadır, bu nedenle herhangi bir aşı kontrendikedir (özellikle çiçek hastalığına karşı).

İlaç pratikte kullanılmaz, yalnızca belirli hafif aşamalarda kullanılır.

Diprospan'a uzun süreli maruz kalma (özellikle 6 aydan uzun süre) durumunda vücutta katarakt, glokom veya göz enfeksiyonları gelişebileceğinden, bir göz doktorunun gözlemi de gereklidir.

Dokuda sıvı tutulumu varsa ve vücutta az miktarda potasyum varsa, mutfak tuzunun tamamen bulunmadığı bir diyete geçmeli, potasyumu artırıcı ilaçlar eklemelisiniz.

Diprospan kullanımı sırasında doz aşımı olasılığı çok düşüktür, ancak vücut tarafından ilave maddelerin üretilmesi durumunda mümkündür, bu da hasta üzerinde daha fazla kontrol ihtiyacını artırır.

Alternatif değiştirme

Birçok hasta Diprospan'ın analoglarının olup olmadığıyla ilgileniyor. Evet, benzer etkileri olan ilaçlar mevcut.

Bunun yerine hangi Diprospan analoglarını satın alabilirsiniz? Bunlar şu ilaçlar olabilir: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betametazon valerat.

farmakolojik etki

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Betametazon dipropiyonat depodan yavaşça emilir, yavaş yavaş metabolize edilir, bu da ilacın uzun vadeli etkisini belirler ve 10 günden fazla bir sürede elimine edilir.

Betamatezonun plazma proteinlerine bağlanması %62,5'tir.

Metabolizma ve boşaltım

Esas olarak inaktif metabolitler oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Belirteçler

Kas-iskelet sistemi ve yumuşak doku hastalıkları dahil. romatoid artrit, osteoartrit, bursit, ankilozan spondilit, epikondilit, radikülit, koksidini, siyatik, lumbago, tortikollis, ganglion kisti, ekzostoz, fasiit, ayak hastalıkları;

Alerjik hastalıklar dahil. bronşiyal astım, saman nezlesi (saman nezlesi), alerjik bronşit, mevsimsel veya yıl boyu süren rinit, ilaç alerjileri, serum hastalığı, böcek ısırıklarına karşı reaksiyonlar;

Dermatolojik hastalıklar dahil. atopik dermatit, madeni para şeklinde egzama, nörodermatit, kontakt dermatit, şiddetli fotodermatit, ürtiker, liken planus, insülin lipodistrofi, alopesi Areata, diskoid lupus eritematozus, sedef hastalığı, keloid skarları, pemfigus vulgaris, herpetik dermatit, kistik akne;

Sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa dahil olmak üzere sistemik bağ dokusu hastalıkları;

Hemoblastozlar (yetişkinlerde lösemi ve lenfomaların palyatif tedavisi, çocuklarda akut lösemi);

Adrenal korteksin birincil veya ikincil yetmezliği (mineralokortikoidlerin zorunlu eşzamanlı kullanımı ile);

Sistemik kortikosteroidlerle tedavi gerektiren diğer hastalıklar ve patolojik durumlar (adrenogenital sendrom, ülseratif kolit, bölgesel ileit, malabsorbsiyon sendromu, ilacın konjonktival keseye uygulanması gerekiyorsa oküler mukozada hasar, gerekirse kanda patolojik değişiklikler) kortikosteroid kullanımı, nefrit, nefrotik sendrom).

Dozaj rejimi

Diprospan ® intramüsküler, intraartiküler, periartiküler, intrabursal, intradermal, interstisyel ve intralezyonel uygulama için kullanılır.

Betametazon dipropiyonat kristallerinin küçük boyutu, intradermal uygulama ve lezyona doğrudan enjeksiyon için küçük çaplı iğnelerin (26 gauge'ye kadar) kullanılmasına olanak tanır.

İlaç intravenöz ve subkutan uygulama için tasarlanmamıştır.

Diprospan ® ilacının enjeksiyonları asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak yapılmalıdır.

Sistemik olarak kullanıldığında Diprospan ®'ın başlangıç dozu çoğu durumda 1-2 ml'dir. Uygulama hastanın durumuna göre gerektiği kadar tekrarlanır.

IM enjeksiyonu

Diprospan ® derin kas içine enjekte edilmeli, büyük kaslar seçilmeli ve diğer dokularla temastan kaçınılmalıdır (doku atrofisini önlemek için).

Şu tarihte: Acil tedavi gerektiren ciddi durumlar, başlangıç dozu 2 ml'dir.

Şu tarihte: çeşitli dermatolojik hastalıklar, Kural olarak 1 ml Diprospan süspansiyonunun uygulanması yeterlidir.

Şu tarihte: solunum sistemi hastalıklarıİlacın etkisinin başlangıcı, süspansiyonun kas içi enjeksiyonundan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Şu tarihte: bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik bronşit ve alerjik rinit 1-2 ml Diprospan'ın uygulanmasından sonra durumda önemli bir iyileşme elde edilir.

Şu tarihte: akut ve kronik bursit Kas içi uygulama için başlangıç dozu 1-2 ml süspansiyondur. Gerekirse birkaç tekrarlanan enjeksiyon yapılır.

Belirli bir süre sonra tatmin edici bir klinik yanıt oluşmazsa Diprospan ® kesilmeli ve başka bir tedavi önerilmelidir.

Yerel yönetim

Şu tarihte: akut bursit (subdeltoid, subskapular, dirsek ve prepatellar) Sinovyal bursaya 1-2 ml süspansiyon enjeksiyonu ağrıyı hafifletir ve birkaç saat içinde eklem hareketliliğini geri kazandırır. Kronik bursitin alevlenmesi durdurulduktan sonra ilacın daha küçük dozları kullanılır.

Şu tarihte: akut tenosinovit, tendinit ve peritendinit bir Diprospan ® enjeksiyonu hastanın durumunu iyileştirir; en kronik - Enjeksiyon hastanın cevabına göre tekrarlanır. İlacın doğrudan tendona enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

Diprospan ® ilacının 0.5-2 ml'lik bir dozda eklem içi uygulanması ağrıyı ve sınırlı eklem hareketliliğini hafifletir romatoid artrit ve osteoartrit için Uygulamadan 2-4 saat sonra. Terapötik etkinin süresi önemli ölçüde değişir ve 4 hafta veya daha fazla olabilir.

Bazı dermatolojik hastalıklar Diprospan® ilacının doğrudan lezyona intradermal uygulanması etkilidir, doz 0,2 ml/cm2'dir. Lezyon, bir tüberkülin şırıngası ve yaklaşık 0,9 mm çapında bir iğne kullanılarak eşit şekilde delinir. Tüm bölgelere uygulanan ilacın toplam miktarı 1 hafta boyunca 1 ml'yi geçmemelidir. Lezyon içine enjeksiyon için 26 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngasının kullanılması tavsiye edilir.

İlacın önerilen tek dozları (1 haftalık dozlar arasında aralıklarla) bursit: saat nasır 0,25-0,5 ml (genellikle 2 enjeksiyon etkilidir), mahmuz- 0,5 ml, başparmağın sınırlı hareketliliği ayak– 0,5 ml, sinoviyal kist– 0,25-0,5 ml, ile tenosinovit– 0,5 ml, akut gut artriti- 0,5-1 ml. Çoğu enjeksiyon için 25 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngası uygundur.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan ® dozunun arttırılması gerekebilir.

Yan etki

Metabolizma yönünden: hipernatremi, artan potasyum atılımı, artan kalsiyum atılımı, hipokalemik alkaloz, dokuda sıvı tutulması, negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasına bağlı olarak), lipomatoz (nörolojik komplikasyonlara neden olabilen mediastinal ve epidural lipomatoz dahil), kilo alımı.

Kardiyovasküler sistemden: kronik kalp yetmezliği (yatkın hastalarda), kan basıncında artış.

Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, steroid miyopati, kas kütlesi kaybı, şiddetli psödoparalitik miyastenide miyastenik semptomların artması, osteoporoz, omurganın kompresyon kırığı, femur veya humerus başının aseptik nekrozu, tübüler kemiklerin patolojik kırıkları, tendon yırtılmaları, eklem instabilitesi ( tekrarlanan eklem içi enjeksiyonlarla).

Sindirim sisteminden: olası perforasyon ve kanama, pankreatit, şişkinlik, hıçkırık ile birlikte gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonları.

Dermatolojik reaksiyonlar: yara iyileşmesinde bozulma, ciltte atrofi ve incelme, peteşi, ekimozlar, terleme artışı, dermatit, steroid akne, çatlaklar, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi, cilt testlerine yanıtın azalması.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: konvülsiyonlar, papilödemle birlikte kafa içi basıncında artış (genellikle tedavinin tamamlanmasından sonra), baş dönmesi, baş ağrısı, öfori, ruh hali değişiklikleri, depresyon (ciddi psikotik reaksiyonlarla birlikte), kişilik bozuklukları, sinirlilik artışı, uykusuzluk.

Endokrin sistemden: adet düzensizlikleri, sekonder adrenal yetmezlik (özellikle hastalık, yaralanma, ameliyat nedeniyle stres dönemlerinde), Itenko-Cushing sendromu, karbonhidrat toleransında azalma, steroid diyabet veya latent diyabet belirtileri, insülin veya oral hipoglisemik ilaçlara artan ihtiyaç, bozulmuş Çocuklarda doğum öncesi gelişim, büyüme geriliği ve cinsel gelişim.

Görme organının yanından: arka subkapsüler katarakt, göz içi basıncında artış, glokom, ekzoftalmi; nadir durumlarda - körlük (ilaç yüze ve başa uygulandığında).

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar, şok, anjiyoödem, arteriyel hipotansiyon.

Yerel reaksiyonlar: nadiren - hiper veya hipopigmentasyon, deri altı ve cilt atrofisi, aseptik apseler.

Diğerleri: Enjeksiyondan (veya eklem içi enjeksiyondan) sonra yüzün kızarması, nörojenik artropati.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Sistemik mikozlar;

IV veya s/c uygulaması;

Eklem içi uygulama için: kararsız eklem, enfeksiyöz artrit;

Enfekte yüzeylere ve omurlar arası boşluğa enjeksiyon;

3 yaşın altındaki çocuklar (benzil alkol içerir);

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

Diğer kortikosteroidlere karşı aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit. İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Endokrin hastalıkları - diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, itsenko-Cushing hastalığı.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis, karaciğer sirozu.

Trombositopenik purpura (im enjeksiyon).

Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel ciddi durumu, önceki 2 enjeksiyonun etkisinin etkisizliği (veya kısa süresi) (kullanılan GCS'nin bireysel özellikleri dikkate alınarak).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Diprospan ® ilacının hamilelik sırasında kullanımının güvenliği konusunda kontrollü çalışmaların bulunmaması nedeniyle, ilacın hamile kadınlara reçete edilmesi gerekiyorsa veya doğurganlık çağındaki kadınlar Anne için tedaviden beklenen faydanın ve fetüs için potansiyel riskin ön değerlendirmesi gereklidir.

Anneleri hamilelik sırasında terapötik dozlarda GCS alan yenidoğanlar tıbbi gözetim altında olmalıdır (adrenal yetmezlik belirtilerinin erken tespiti için).

Çocuklarda kullanım

Doz aşımı

Belirtiler: Betametazonun akut doz aşımı yaşamı tehdit eden durumlara yol açmaz. GCS'nin birkaç gün boyunca yüksek dozlarda uygulanması, çok yüksek dozların kullanılması veya diyabet, glokom, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarının alevlenmesi veya digitalis preparatlarının eş zamanlı kullanımı için kullanılması dışında istenmeyen sonuçlara yol açmaz; dolaylı antikoagülanlar veya potasyum tutucu diüretikler.

Tedavi: hastanın durumunun dikkatli tıbbi izlenmesi gerekir. Optimum sıvı alımı sürdürülmeli ve plazma ve idrar elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyum iyonlarının oranı izlenmelidir. Gerekirse uygun tedavi uygulanmalıdır.

İlaç etkileşimleri