Laparoskopi zor bir ameliyattır. Laparoskopinin ayrıntılı bir açıklaması: nedir, bu işlem nasıl yapılır, buna nasıl hazırlanır

Cerrahi tedavi yöntemi, kullanımının her zaman insan vücudunun dokularına zarar vermesiyle karakterize edilir. Bazen etkilenen organa erişim sırasında alınan cerrahi travma, müdahalenin ana aşamasında yapılan insizyonlardan daha önemlidir.

Kesiklerin boyutunu küçültme ve dokuyu koruma isteği, laparoskopik cerrahi gibi bir yönün ortaya çıkmasına neden olmuştur. İlk kez bu ifade tıp araştırmacıları tarafından yüz yıldan fazla bir süre önce kullanıldı. Laparoskopi, karın boşluğunun ön duvarındaki küçük kesilerden gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Laparoskopi ile ilgili tüm bilgileri içeren tıbbi literatürde, bazen böyle bir operasyon için başka isimler de kullanılır: "peritonoskopi" veya "abdominoskopi".

Modern minimal invaziv bir müdahale yöntemi kullanarak, cerrahlar karın boşluğunda ve pelvik bölgede bulunan organlara erişim sağlar. Bu teknik, çeşitli profillerdeki hastalıkları teşhis etmek, tedavi etmek ve acil bakım sağlamak için kullanılır.

Laparoskopik cerrahi, gelişmiş tıbbi cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ana olan, laparoskop, aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

İki kanallı metal bir boru olan teleskopik özel boru;
İncelenen organdan bir görüntüyü bir video kameraya ileten bir lens seti;
Elde edilen görüntüyü ekranda büyütülmüş bir ölçekte görüntüleyen bir video kamera;
Aydınlatıcı - incelenen alana sağlanan bir soğuk ışık kaynağı.

Ameliyat sırasında cerrah karın boşluğuna bir laparoskop yerleştirir. Bir başka gerekli cihaz bir insüflatördür. Aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Karın boşluğunu gazla doldurmak;
Belli bir basınç seviyesinin korunması;
Periyodik gaz yenileme.

Karbondioksit bir silindirden veya bir ana ağ üzerinden sağlanır. Modern insüflatörler farklı gaz akış oranları oluşturabilir.

Terapötik laparoskopi, ek deliklerden sokulan özel cihazlar - trokarlar kullanılarak gerçekleştirilir. Cildi ve yumuşak dokuları delmek için içinde bir stile bulunan içi boş bir tüptür. Trokarın karın boşluğuna girmesinden sonra stile çıkarılır ve tüp, içinden aletlerin sokulduğu ve kesilen organ veya dokuların çıkarıldığı bir çalışma kanalı olarak kullanılır. Gaz sızıntısını önlemek için cihaz bir valf mekanizması ile donatılmıştır.

Hastanın karın duvarında belli bir süre kalan ve tekrar müdahaleye imkan veren trokarlar vardır. İnert titanyum alaşımlarından yapılırlar. Etkilenen organın durumunun sürekli izlenmesinin gerekli olduğu durumlarda dinamik laparoskopi kullanılır.

Elektronik, optik, malzeme bilimi alanındaki bilimsel ve teknik başarılar, ekipmanın sürekli iyileştirilmesine katkıda bulunur. Bu, örneğin pediatrik cerrahide laparoskopi kullanarak yöntemin kapsamını genişletmeye izin verir. Karın duvarını yükseltmek ve aletlerin yerleştirilmesini kolaylaştırmak için yetişkin hastalara bir insüflatör kullanılarak karbondioksit pompalanır.

Artan karın basıncı çocuğun kalbini, beynini ve solunum sistemini olumsuz etkilediğinden, çocuklarda laparoskopi bu işlem yapılmadan yapılmalıdır. Ultra hassas cihazların yanı sıra organları kazara hasar görmekten koruyan özel cihazların kullanımı, cerrahların çocuklar üzerinde minimal invaziv operasyonlar gerçekleştirmesini sağlar.

Şu anda, sofistike pahalı ekipman sadece büyük tıp merkezlerinde değil, aynı zamanda bölge hastanelerinde de mevcuttur. Bu, özellikle hastanın durumu acil müdahale gerektirdiğinde acil laparoskopi için önemlidir.

Tanısal laparoskopinin rolü

Laparoskopi yöntemini ilk geliştirenler, onu öncelikle hastalıkların teşhisinde kullandılar. Yunancadan tercüme edilen terimin kendisi, karın boşluğunun incelenmesi anlamına gelir. Şu anda, insan vücudunu incelemek için dokulara zarar vermeyen birçok modern yöntem vardır: MRI, radyografi, ultrason, endoskopi ve diğerleri. Bununla birlikte, laparoskopi sıklıkla tanı amaçlı kullanılır. En son optik aletler, incelenen yüzeyi defalarca büyütebilir ve çok küçük patolojileri tespit edebilir. Bu tür çalışmalarda tanı doğruluğu %100'e yakındır.

Eşsiz yöntem, sadece karın boşluğu ve küçük pelvis organlarını değil, aynı zamanda retroperitoneal bölgeyi de incelemeyi mümkün kılar. Prosedürün özellikleri, aletler için ek trokarlar getirerek acil durumlarda gerekli cerrahi prosedürlerin acilen yapılmasını mümkün kılar. Tüm tıbbi uzmanlıklardan laparoskopi, jinekolojik cerrahlar tarafından kesin tanıyı belirlemek ve ana tedavi yöntemi olarak sıklıkla kullanılır. İç kadın genital organlarının durumunu görsel olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. Uzmanlara göre jinekolojik operasyonların %95'e varan kısmı laparoskopik olarak yapılabilmektedir.

Onkolojide, minimal invaziv yöntemler, araştırma için patolojik materyalin analizini ağrısız bir şekilde almayı, tümör tipini, hastalığın evresini belirlemeyi ve tedavi taktiklerini seçmeyi mümkün kılar. Ameliyat endikasyonu varsa, endikasyon varsa laparoskopi kullanılır. Kullanımı istenmeyen komplikasyon riskini azaltır ve hastanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Belirteçler

Laparoskopik yöntem, aşağıdaki semptomların varlığında tanı için kullanılır:

İç travma, yaralanma ve kanama;
Mide, bağırsak, pankreas, karaciğer ve safra kanallarının akut formları;
Çeşitli tümörlerin oluşumu;
Postoperatif veya akut peritonit şüphesi;
Karında penetran yaralar;
Peritonda sıvı birikmesi.

Laparoskopi endikasyonları, klinik tablonun akut bir patolojiyi gösterdiği durumlardır: ağrı, ateş, periton tahrişi ve daha az travmatik araştırma yöntemleri tanının yapılmasına izin vermedi. Laparoskopi yardımı ile hastalığın nedenini belirledikten sonra kanamayı hemen durdurmak, doku eksizyonu yapmak ve neoplazmı çıkarmak mümkündür.
Laparoskopi birçok hastalığın tedavisinde de kullanılmaktadır:

Akut veya kronik apandisit;
kolelitiazis;
karın fıtığı;
Pankreas, rektum, mide bölgesinde malign neoplazmalar;
Ülserler, yapışıklıklar, bağırsak tıkanıklığı;
Karın organlarının diğer hastalıkları.

Jinekoloji alanında laparoskopi aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

Bilinmeyen kökenli kısırlık;
Yumurtalıkların sklerosistoz, kist ve tümörleri;
Rahim endometriozisi, yumurtalıklar;
Yapıştırıcı hastalığı;
ektopik gebelik;
Uterusun miyomatöz lezyonu;
İç kanamanın eşlik ettiği yumurtalık apopleksisi;
Diğer jinekolojik hastalıklar.

Laparoskopik cerrahi acil veya elektif olabilir. Hastalar tarafından kavite insizyonu ile birlikte yapılan müdahalelerden daha iyi tolere edilmelerine rağmen, komplikasyon olasılığı mevcuttur. Hastanın durumuyla ilgili mevcut tüm verileri dikkate alarak böyle bir işlemin reçete edilmesi gerekir.

Kontrendikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi laparoskopik yöntemle yapılan operasyonun da belirli sınırlamaları vardır. Doktorlar laparoskopiye kontrendikasyonları mutlak ve göreceli olarak ayırır. İlk kategori çok ciddi belirtileri içerir: koma, klinik ölüm, kan zehirlenmesi, pürülan peritonit, bağırsak tıkanıklığı, düzeltilemez kan pıhtılaşma bozuklukları, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi hastalıkları.

İlerlemiş yaş. Yaşamın bu döneminde, hastalar genellikle bir dizi kronik hastalığa, kardiyovasküler sistem aktivitesinde bozukluklara sahiptir. Laparoskopinin dezavantajları, herhangi bir cerrahi müdahale gibi, genel anestezi kullanılmasıdır. Çok yaşlılarda miyokard enfarktüsüne, koroner kalp hastalığına ve aritmilere neden olabilir.
Aşırı obezite. Aşırı kilo ve buna bağlı sağlık sorunları, herhangi bir şekilde ameliyat için kontrendikasyonlardır. Obez hastalarda laparoskopi sırasında laparoskop ve trokarların girişi zordur ve cilt ve yumuşak dokuların delinmesi sıklıkla kanamaya neden olur. Karın boşluğunun çok fazla yağ birikintisi içermesi nedeniyle, cerrahın manipülasyon için yeterli boş alanı yoktur. Ameliyat planlanmışsa, bu tür hastalara genellikle kilo vermeye başlamaları için zaman verilir.
Yapışma oluşumu olasılığı. Bu faktör, laparoskopiden kısa bir süre önce geleneksel bir karın ameliyatı geçirenler için geçerlidir.
Kardiyovasküler veya solunum sistemi hastalıkları. Anestezi uygulaması sırasında kötüleşebilirler.

Tüm kontrendikasyonlar planlı cerrahi müdahaleler için geçerlidir. Acil durumlarda hastanın sadece sağlığının değil hayatının da risk altında olduğu durumlarda uygun hazırlıklar yapıldıktan sonra operasyon gerçekleştirilebilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Doktor laparoskopik muayene veya ameliyat önermişse, ciddi hazırlık gereklidir. Hasta bir dizi muayeneden geçmelidir:

Florografi;
Etkilenen organın röntgeni ve ultrasonu;
Fibrogastroduodenoskopi (müdahale sindirim sistemi ile ilgiliyse).

Zorunlu laboratuvar testleri:

Genel idrar analizi;
Genel ve biyokimyasal kan testi;
Kan pıhtılaşma testi;
Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi veya doğrulanması;
Frengi, hepatit ve HIV enfeksiyonu testi.

Hastanın görevi, laparoskopiye hazırlanmak için tüm önerileri takip etmektir. Kan ve idrar tetkikleri ile diğer tetkikler için sevke ek olarak, doktor genellikle ameliyattan 6-7 gün önce izlenmesi gereken bir diyet reçete eder. Gaz oluşumunu artıran yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Bunlar bezelye, fasulye, mercimek, beyaz lahana, çavdar ekmeği ve diğerleri. Son yemeğe, ameliyatın arifesinde akşam saat altıdan geç olmamak üzere izin verilir. Biraz sonra, bir temizlik lavmanı reçete edilir. Bu prosedür ameliyattan önceki sabah tekrarlanmalıdır.

Laparoskopi için en uygun zaman ne zaman?

Kadınlar için minimal invaziv cerrahinin tarihi, adet döngüsünün seyri ile doğrudan ilişkilidir. Adet günlerinde planlı laparoskopi reçete edilmez. Bu dönemde kanama ve enfeksiyon olasılığı artar. Kadın vücudunda meydana gelen normal fizyolojik değişiklikler nedeniyle, günümüzde hastanın ameliyata bağlı stresle baş etmesi daha zordur.

Çoğu jinekolojik operasyon, döngünün kritik olmayan herhangi bir gününde gerçekleştirilir. Bunun ortasında, yumurtlamadan hemen önce, yumurtalık kistleri için ameliyat ve kısırlık teşhisi için en uygun koşullar. Her durumda, cerrahi müdahale tarihinin seçimi doktorun ayrıcalığıdır.

Laparoskopi nasıl yapılır?

Karın boşluğunun yumuşak dokularının katman katman diseksiyonu olmadan minimal invaziv operasyonlar genel cerrahi, jinekoloji ve üroloji doktorları tarafından gerçekleştirilir. Şu anda, bu tür müdahalelerle ilgili geniş bir deneyim birikmiştir ve bunların uygulanması için en uygun yöntemler geliştirilmiştir.

Laparoskopinin ön aşaması nasıldır?

Ameliyat öncesi hazırlık sürecinde anestezi uzmanı, hastanın bireysel özelliklerine uygun bir premedikasyon ve anestezi planı geliştirir. Hastanın cerrahi müdahale konusundaki doğal kaygısı kardiyak aritmiye, hipertansiyona ve mide içeriğinin asitliğinin artmasına neden olabilir. Anksiyete düzeyini ve bezlerin salgısını azaltmak, devam eden premedikasyonun ana hedefidir.

Ameliyathanede hasta, kalp aktivitesini kontrol eden bir cihaza bağlanır. İşlem sırasında anestezi sadece intravenöz olarak uygulanabilir, ancak çoğu zaman bu yöntemin endotrakeal ile bir kombinasyonu kullanılır. Anesteziye ek olarak, kasları gevşetmeye yardımcı olmak için gevşetici maddeler damlatılır. Daha sonra bir ventilatöre bağlı bir endotrakeal tüp yerleştirilir.

Operasyonun kendisi nasıl gerçekleştirilir?

Karın boşluğunun küçük iç boşluğu, organları incelemeyi ve cerrahi aletleri manipüle etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, laparoskopik cerrahi gerçekleştirme tekniği, büyük miktarda gazın ön enjeksiyonunu içerir. Bunu yapmak için, göbek deliğine bir Veress iğnesinin sokulduğu küçük bir kesi yapılır. Karın boşluğu bir insüflatör ile doldurulur, karbondioksit en uygun dolgu maddesi olarak kabul edilir.

Hastanın karnında gerekli basınç oluşturulduktan sonra iğne çıkarılır ve mevcut kesi içine trokar yerleştirilir. Bu cihazdan gelen tüp, bir laparoskopun yerleştirilmesi için tasarlanmıştır. Bir sonraki adım, ek cerrahi aletler için trokarları tanıtmaktır. Ameliyat sırasında hasarlı doku veya organlar çıkarılırsa, neoplazmalar çıkarılır, ekstraksiyon trokar tüplerinden özel kap torbalarda gerçekleştirilir. Büyük organları doğrudan boşlukta öğütmek ve daha sonra çıkarmak için özel bir cihaz kullanılır - bir morselatör. Bu histerektomi gibi ameliyatlarda yapılır.

Laparoskopi sırasında titanyum klipslerle damarlar ve aorta klemplenir. Yerleştirilmeleri için karın boşluğuna özel bir cihaz sokulur - bir endoskopik klip aplikatörü. İç dikişler için cerrahi iğneler ve emilebilir dikiş materyali kullanılmaktadır.

Operasyonun son aşaması, boşluğun son muayenesi ve sanitasyonu, aletlerin çıkarılmasıdır. Daha sonra tüpler çıkarılır ve yerleştirildikleri yerlere küçük cilt delikleri dikilir. Peritonitten kaçınmak için kan kalıntılarını ve irini çıkarmak için bir tahliye koyduğunuzdan emin olun.

Laparoskopi yapmalı mıyım - avantajları ve dezavantajları

Laparoskopi yönteminin kullanılması hastanın en kısa sürede iyileşmesini sağlar. Hastanede kalış süresi ortalama 2-3 gündür. Cerrahi müdahale neredeyse hiç kesi yapılmadan gerçekleştiği için iyileşme sürecinde ağrı olmaz. Aynı nedenle, laparoskopi sırasında kanama nadirdir.

İnkar edilemez avantajı, ameliyat sonrası yara izlerinin olmamasıdır.
Laparoskopinin dezavantajları, operasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

Küçük ve sınırlı bir çalışma alanı, cerrahın çalışmasında zorluklar yaratır;
Doktor, kullanımı belirli bir eğitim ve deneyim gerektiren keskin özel aletler kullanır;
Elleri kullanmanın bir yolu olmadığı için aletin etkilenen organa uyguladığı kuvveti değerlendirmek zordur;
Monitördeki iç boşluğu gözlemlerken, üçüncü boyut - derinlik algısı bozulabilir.

Şu anda tüm bu eksiklikler gideriliyor. İlk olarak, laparoskopik operasyonların yaygınlaşması ve popülaritesi nedeniyle, birçok minimal invaziv müdahale gerçekleştiren cerrahlar, geniş deneyime sahip ve tıp merkezlerinde ve hastanelerde çalışma becerilerini geliştirmiş cerrahlar.

İkincisi, laparoskopide kullanılan cihazlar, cihazlar ve aletler sürekli iyileştirilmektedir. Bunun için çeşitli bilgi alanlarındaki gelişmelerden yararlanılır. Gelecekte laparoskopik operasyonlarda cerrahlar tarafından kontrol edilen robotların kullanılması planlanmaktadır.

Genellikle, laparoskopinin tanı olarak reçete edildiği bir hastada kararsızlık meydana gelir. Laparoskopik muayenenin artılarını ve eksilerini değerlendirirken, bugün bu yöntemin maksimum doğrulukla tanı koymanıza izin verdiği unutulmamalıdır. Ek olarak, bir patoloji tespit eden cerrah aynı anda tedavi edebilir.

Olası Komplikasyonlar

Laparoskopi ciddi bir cerrahi operasyondur, bu nedenle çeşitli olumsuz sonuçların olasılığı göz ardı edilemez. Müdahalenin bir sonucu olarak ortaya çıkan ana komplikasyonlar:

Deri altı dokusunun sadece peritonda değil, diğer alanlarda da şişmesi. Buna deri altı amfizem denir, karbondioksitin etkisinden kaynaklanır, tedaviye ihtiyaç duymaz ve birkaç gün sonra kaybolur.
Bir doktorun yanlış eylemlerinin bir sonucu olarak bir organ veya damarda hasar. Bu durumda hasarlı doku hemen dikilir ve iç kanamayı durdurmak için önlem alınır.
Cerrahi yaraların takviyesi, enfekte kesilmiş organ yaradan yanlış bir şekilde çıkarıldığında veya hastanın bağışıklığındaki azalma nedeniyle oluşur.
Kardiyovasküler veya solunum sistemi arızası, anestezinin etkisi altında ve karbondioksit alımı nedeniyle karın boşluğunda artan basınç altında meydana gelir.
Trokar yarasından kanama, tıbbi bir hatanın veya hastanın kanının yetersiz pıhtılaşmasının sonucu olabilir.

Bugüne kadar, küçük olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonlar, gerçekleştirilen toplam ameliyat sayısının% 5'inde ortaya çıkmaktadır. Bu, abdominal cerrahi müdahalelerden çok daha azdır.

ameliyat sonrası dönem

Laparoskopi ile yapılan operasyondan sonra hasta zaten ameliyat masasında uyanır. Doktor durumunu, reflekslerin çalışmasını değerlendirir. Beş saat sonra koğuşa alınan hastanın dışarıdan yardım alarak ayağa kalkmasına izin verilir. Ani hareketlerden kaçınarak, ancak yavaş, dikkatli bir şekilde yürümeniz önerilir. İlk gün yemek yemeye izin verilmez. Sadece karbonatsız su içilmesine izin verilir.

Dikişler antiseptik ile tedavi edilmelidir. Ameliyattan bir hafta sonra çıkarılırlar. Karın ve sırt ağrısı zayıftır. Hastayı rahatsız ederlerse, doktor ağrı kesici ilaçlara izin verecektir. Alt karındaki hoş olmayan ağırlık, karın boşluğuna giren karbondioksitin bir sonucudur. Tüm gaz vücuttan çıkar çıkmaz durum iyileşir.
Hastaneden taburcu, doktorun takdirine bağlı olarak yapılır.

Hastanede yatış, operasyonun karmaşıklığına ve hastanın iyiliğine bağlı olarak 2-5 gün sürebilir. 4 hafta boyunca, sindirimi zor olan yiyecekler hariç, koruyucu bir diyet reçete edilir: yağlı et, süt, yumurta. Metabolizmayı uyaran ve artık gazın giderilmesini destekleyen izin verilen meyve ve sebzeler.

Bir ay boyunca ağır fiziksel çalışma ve yoğun spor aktiviteleri yasaktır. Laparoskopik müdahale geçirenlerin çoğu, hızlı bir iyileşme, normal yaşama dönüş olduğunu not eder.

Laparoskopi, organları incelemek ve hastalıkları tedavi etmek için yapılan düşük travmatik bir cerrahi operasyondur. Kısa ve kolay bir iyileşme süresi vardır. Yöntem jinekolojide daha sık kullanılır ().

Laparoskopinin tanımı, özellikleri

Laparoskopi nedir? Bu, peritondaki büyük kesileri hariç tutan bir muayene veya ameliyattır. İşlem, modern bir tıbbi cihaz - bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Cihazlar küçük deliklerden karın boşluğuna yerleştirilir. Bu, geleneksel cerrahi müdahale yönteminin özelliği olan keloid izlerinin görünümünü, dikişleri ortadan kaldırır.

Yöntem yan etki ve komplikasyon riskini azaltır. Geleneksel cerrahiden farklı olarak iyileşme süresi kısadır. Cerrahi aletler, aydınlatmalı mikro kameralarla donatılmıştır, böylece istenen organ mükemmel bir şekilde görülebilir. Bilgi içeriğini arttırmak için periton pnömoperitonyum havası ile şişirilir. Ameliyat öncesi küçük bir hazırlık gereklidir.

Laparoskopi türleri

Laparoskopi, kademeli hazırlık veya acil tedavi gerektiğinde acil olarak planlanabilir. Yöntem üç ana türe ayrılmıştır. Uygulama amacına göre farklılık gösterirler:

Tanısal laparoskopi sırasında periton ve iç organları içeriden incelenir. Bu bir manipülatör yardımıyla yapılır. Hastalığın kesin nedeni diğer yöntemlerle tespit edilmediğinde teşhis gereklidir.
Operatif laparoskopi düşük travmatik bir cerrahi operasyondur. Bu süreçte patoloji ortadan kaldırılır veya bir düzeltme yapılır (küçük pelvisin yapışıklıkları giderilir). Jinekolojide laparoskopi en sık kullanılır.
Kontrol teşhisi, önceki operasyonlardan sonra hastanın durumunu izlemeyi amaçlar. İşlem sırasında cerrahi müdahalenin etkinliği değerlendirilir ve gelecekteki gebe kalma tahmini yapılabilir.

transvajinal hidrolaparoskopi

Transvajinal hidrolaparoskopi pelvik organları ve direkt olarak incelemek için kullanılır. Aynı zamanda bir kontrast madde ile fallop tüplerinin açıklığı kontrol edilir. Hidrolaparoskopi sırasında iç anestezi yapılır.

Operasyonun bir dezavantajı var - yöntem kesinlikle teşhis, tedavi için uygun değil. Artılar, fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesini içerir. Diğer yöntemler bu kadar doğru bilgi sağlamaz.

Belirteçler

Acil cerrahi müdahale gerektiren cerahatli iltihaplı süreçler, kist rüptürü veya yumurtalık pedikülünün bükülmesinden şüpheleniliyorsa acil bir teşhis operasyonu reçete edilir. Alt karında şiddetli ağrı, ektopik gebelik durumunda muayene yapılır.

Genellikle planlanmış teşhis veya ameliyat reçete edilir. Jinekolojide en sık kullanılan laparoskopi. Belirteçler:

boruların tıkanması;
endometriozis;
spiral kaybı;
bilinmeyen nedenlerle kısırlık;
rahmin tamamen veya kısmen çıkarılması;
stres nedeniyle idrar kaçırma;
pelvik bölgedeki yapışıklıkların giderilmesi;
uterusun supravajinal eksizyonu;
genital organların prolapsusu için düzeltme;
polikistik overlerin teşhisi ve tedavisi;
uterusun kısmen veya tamamen çıkarılmasıyla iyi huylu neoplazmların eksizyonu;
geleneksel tedaviye uygun olmayan miyom;
IVF için hazırlık;
tüp kelepçeleri ile tam veya kısmi sterilizasyon;
birinci derece rahim kanseri;
pelvik organların yapısındaki sapmalar.

Teşhis, bir kadının hamile kalamamasının nedenini belirlemeye yardımcı olur. Diğer alanlarda, apendiks, fıtık ve safra kesesini çıkarmak için laparoskopi reçete edilir. Bu tür işlemler mide, bağırsaklar ve diğer karın organları için yapılır. Böbreklerin tedavisi, mesane yapılır. Yöntem iç kanamayı durdurmak için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopiye kontrendikasyonlar yasak türlerine göre farklılık gösterir. Mutlak olanlar:

uygunsuz serebral dolaşım;
solunum ve kardiyovasküler sistemlerin kronik hastalıkları;
yumurtalık kanseri, tüpler (istisna - kemoterapi veya radyasyon tedavisi sırasında zorunlu kontrol);
Karaciğer yetmezliği;
miyokardiyal enfarktüs;
hemofili;
hamileliğin 2. yarısı;
koma;
akut aşamada astım;
felç;
şiddetli derecede hipertansiyon;
kaşeksi;
solunum sisteminin bazı hastalıkları;
zayıf kan pıhtılaşması;
akut böbrek yetmezliği.

Ameliyat masası, başı bacakların altında olacak şekilde yatırıldığında hastayı Trendelburg pozisyonuna getirememe. Kan damarları, beyin yaralanmaları, yemek borusu veya diyaframın kayan fıtığı ile ilişkili hastalıklarda bunu yapmak yasaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar:

16 hafta sonra çocuk sahibi olmak;
yaygın peritonit;
eklerin şüpheli kanseri;
on altı haftalık (ve daha büyük) rahim miyomları;
çok değerlikli alerji;
ameliyattan sonra ortaya çıkan pelvik bölgede güçlü yapışıklıklar, iltihaplanma;
en az 14 santimetre çapında yumurtalık tümörü.

Derece 3-4 obezitesi olan, peritonda büyük kan birikimi (iki litreden fazla) veya iç organların boyutunda önemli artışlar olan kişilerde laparoskopi yapılmayabilir. Operasyon, pelvik bölgede tüberküloz, şiddetli endometriozis için reçete edilmez.

Laparoskopi için hazırlık

Acil bir operasyon gerekiyorsa, tansiyon ölçülür ve acil bir analiz için kan alınır, Rh faktörü. Planlı bir laparoskopi yapılmadan önce:

kardiyogram;
florografi;
genel bir idrar analizi yapılır;
kan pıhtılaşma için kontrol edilir;
biyokimya;
rahim duvarlarından bir leke alınır;
kan grubu belirlenir.

Gerekirse, pelvik bölgedeki tüm organların ultrasonu yapılır. Aşağıdakileri belirlemek için genel bir kan testi gereklidir:

bilirubin;
frengi;
glikoz seviyeleri;
hepatit;
AIDS;
zührevi hastalıklar.

Genel kan ve idrar testleri, biyokimya, pıhtılaşma testleri sadece 10 gün saklanır. Tüm hepatit, HIV, sifiliz için muayene sonuçları - 3 ay. Vajinal smear testleri 10 gün, kardiyogram - 1 ay, florografi - altı ay saklanır.

Elde edilen sonuçlardan sonra doktor laparoskopi olasılığını belirler, operasyon gününü belirler. Çoğu zaman sabah yapılır. Laparoskopi öncesi hastanın herhangi bir ilaca, anesteziye alerjisi olup olmadığı öğrenilir. Kişi, tedavi (bu süre içinde yapılıyorsa), kronik rahatsızlıklar, kullanılan ilaçlar hakkında doktora bilgi vermelidir.

Gerekirse hastaya kan sulandırıcı ilaçlar verilir. Ameliyat acil olarak yapılırsa, birkaç saat önce sıvı ve yiyecek alımı durur. Bağırsaklar yıkanır, temizleme lavmanı yerleştirilir.

Diyet

Laparoskopiden bir hafta önce bir diyete başlamanız gerekir. Operasyondan 7 gün önce şişkinliğe neden olan yiyecekler (süt, baklagiller, lahana, gazlı içecekler) menüden çıkarılır. Diyet yağsız et ve balık, tahıllar, haşlanmış yumurta içermelidir.

Ameliyattan 5 gün önce doktor, sindirim sistemini eski haline getirmek için aktif kömür ve enzimatik müstahzarlar reçete eder. Laparoskopiden önceki gün, sadece hafif yiyecekler - sıvı tahıllar, püre çorbaları yemeniz önerilir. Akşam yemeği iptal edilir ve akşamları temizlik lavmanı yapılır. Ameliyat günü yiyecek, içecek hariçtir, mesane doldurulamaz.

Laparoskopi için doğrudan hazırlık

Laparoskopi için hazırlık, anestezinin tanıtılmasıyla başlar. Bu intravenöz olarak yapılır, en yaygın olarak endotrakeal kullanılır. Hazırlık aşamalara ayrılmıştır:

Ameliyattan bir saat önce premedikasyon yapılır. Hastaya anestezi sonrası olası olumsuz reaksiyonları önleyen, seyrini iyileştiren ilaçlar verilir.
Ameliyathanede hastaya bir damla damlatılır, kalbin çalışmasını kontrol etmek için elektrotları izler, hemoglobin seviyesini izler.
Anestezi, kasları gevşeten gevşetici maddelerle damardan uygulanır. Bu, endotrakeal tüpü kolayca almanızı sağlar, karın boşluğunun görünürlüğünü artırır.

Hasta yapay bir akciğer ventilasyon aparatına bağlanarak anesteziklerin tanıtılmasıyla hazırlık tamamlanır.

Laparoskopi yapmak

Operasyon karın boşluğunun karbondioksit ile doldurulması ile başlar. Göbek bölgesinde tüpün çapını geçmeyecek şekilde 0,5-1 cm'lik küçük bir kesi yapılır. Peritonun üst duvarı cildin arkasında yükselir. Daha sonra hafif bir açıyla bir Veress iğnesi sokulur.

3-4 litre karbondioksit peritona pompalanır. Bu durumda, basınç 12-14 mm p'den yüksek olmamalıdır. ile. Prosedür karın boşluğunun hacmini arttırır, görünürlüğü artıran boş alan ortaya çıkar, iç organların yaralanma riskini en aza indirir.

Daha sonra Veress iğnesi çıkarılır ve trokarlı ana tüp aynı deliğe sokulur. Delinmeler yapıldıktan sonra çıkarılır. Tüpün içinden ışık kılavuzlu bir laparoskop ve bir kamera yerleştirilir. Peritonun iç bölgesinin görüntüsü, organlar monitörde belirir.

2 yerde daha küçük delikler açılır, içlerine ayrı tüpler yerleştirilir ve cerrahın aletleri manipüle etmesiyle yardımcı olur. İlk olarak, tüm karın boşluğu incelenir, tümörlerin varlığı, yapışıklıklar ve pürülan içerikler tespit edilir. Karaciğer ve gastrointestinal sistemin durumu kontrol edilir.

Ameliyat masası daha sonra Trendelenburg veya Fowler yöntemi kullanılarak yatırılır. Bu da operasyon sırasında doktorların işini kolaylaştırır. Muayeneden sonra cerrahi tedaviye, biyopsi ihtiyacına, drenaja karar verilir.

Gerekirse, hastalıklı organların, yapışıklıkların, neoplazmaların kısmi veya tam eksizyonu yapılır. Bu, tüplerden sokulan aletlerle yapılır. Teşhis veya operasyon tamamlandıktan sonra tüpler çıkarılır, kesiler kozmetik dikişlerle dikilir. 10 gün sonra emilebilir veya çıkarılabilirler.

Transvajinal laparoskopi yapmak

Ameliyat sırasında vajinanın arka duvarını delmek için ince bir iğne kullanılır. Delikten özel bir sıvı verilir. Dokuların yayılmasını teşvik eder ve görünürlüğü artırır. Daha sonra, kadının yumurtalıklarının ve rahminin incelendiği deliğe bir kamera indirilir. Tüplerin açıklığı, bir kontrast maddesinin eklenmesiyle belirlenir. Organlara yayılır ve daha sonra peritona gider.

Laparoskopi sonrası komplikasyonlar

Jinekoloji veya diğer alanlarda laparoskopi sonrası komplikasyonlar çok nadirdir. Çoğu zaman peritona gaz ve trokarların girmesiyle ortaya çıkarlar. Başlayabilir:

pnömotoraks;
gaz hasarlı kaba girmişse gaz embolisi;
aort yaralanması nedeniyle geniş kanama, damarlar;
bağırsak duvarlarına zarar, delinmesi.

Karın boşluğunun laparoskopisinin sonucu, yapışıklıkların ortaya çıkmasıdır. Kısırlığa neden olurlar, bağırsakların işleyişini bozarlar ve açıklığına müdahale ederler. Komplikasyonların ortaya çıkması, travmatik manipülasyonlar sırasında veya organizmanın bireysel özelliklerinden dolayı ortaya çıkar.

Laparoskopinin bir başka sonucu da küçük damarlardan yavaş kanama olabilir. İçeriği yavaş yavaş mideyi doldurur. Nedeni laparoskopi sırasında tamir edilmeyen veya fark edilmeyen yaralanmalardır. Ameliyattan sonra hematomlar, fıtıklar ve pürülan inflamasyon nadiren ortaya çıkabilir.

rehabilitasyon dönemi

İyileşme süresi pratikte yoktur. Laparoskopiden hemen sonra, komplikasyonları önlemek için yatakta aktif olarak hareket etmeniz gerekir. 5-7 saat sonra yürümeye başlayabilirsiniz. Bu, bağırsak parezi oluşumunu önler. Kadınlar 7 saat sonra veya ertesi gün hastaneden taburcu edilir.

Karında ve belde hafif ağrı laparoskopiden sonra sadece birkaç saat sürer. Ağrı kesici ilaçlar gerekli değildir. Bir laparoskopi operasyonundan sonra, bazen akşamları sıcaklıkta hafif bir artış gözlenir. İkor veya mukus şeklindeki tahsisler bir ila iki hafta daha gözlemlenebilir. Sonra kendiliğinden kaybolurlar.

Şu anda, laparoskopi, operasyonları veya teşhisleri gerçekleştirmenin en az travmatik yöntemidir. Kadınlar daha sık muayene ve tedavi edilir. Komplikasyon riski ve ciddi sonuçlar pratikte ortadan kalkar. Ameliyattan sonra iz kalmaz, yöntem düşük kan kaybı ile karakterizedir.

laparoskopi Kadınlarda iç veya pelvik sorunları teşhis etmek için karın boşluğuna küçük bir kesiden sokulan ince, ışıklı bir tüp kullanılarak yapılan bir ameliyattır. Laparoskopi kist, yapışıklık, miyom gibi sorunları tespit etmek ve enfeksiyonları tespit etmek için yapılır. Laparoskopi sırasında, daha ileri biyopsi için bir laparoskop ile doku örnekleri alınabilir.

Çoğu durumda, karında büyük bir kesi yapmayı içeren karın ameliyatı yerine laparoskopi yapılabilir. Laparoskopi, laparotomiden farklı olarak hasta için fazla stres yaratmaz ve basit operasyonlar için idealdir. Çoğu zaman, hastanın hastanede bir gece kalmasına bile gerek yoktur.

Laparoskopi neden yapılır?

Laparoskopi şunları sağlar:

Karın veya pelviste neoplazmaları (tümörler gibi) kontrol edin ve mümkünse numune alın.
Endometriozis, ektopik gebelik veya pelvik inflamatuar hastalık (PID) gibi durumları teşhis edin.
Bir kadının hamile kalamamasının nedenlerini öğrenin. Bunlar kistler, yapışıklıklar, miyomlar veya enfeksiyonlar olabilir. Laparoskopi kısırlığın nedenini ortaya çıkarabilir.
Biyopsi yap.
Vücudun diğer bölgelerinde teşhis edilen kanserlerin karın organlarına yayılıp yayılmadığını belirleyin.
Bir yaralanma veya kazadan sonra dalak gibi iç organlarda hasar olup olmadığını kontrol edin.
Tüp ligasyonu yapın.
Diyaframın yiyecek açıklığının fıtığı veya kasık fıtığı için ameliyat edin.
Gerekirse rahim, dalak, safra kesesi (laparoskopik kolesistektomi), yumurtalıklar veya apendiks (apendektomi) gibi organları çıkarın. Ayrıca laparoskopi yardımı ile kolonun kısmen çıkarılması (rezeksiyon) yapılabilmektedir.
Ani veya kalıcı pelvik ağrının nedenini bulun.

2. Nasıl hazırlanır ve işlem nasıl yapılır?

Laparoskopiye nasıl hazırlanılır?

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza söyleyiniz:

anestezi dahil ilaçlara alerjiler.
Kanama sorunları yaşıyorsanız veya herhangi bir kan inceltici ilaç (aspirin veya varfarin (Coumadin) gibi) alıyorsanız.
gebelik.

Laparoskopi öncesi:

Yeme ve içmeyi ne zaman bırakmanız gerektiği konusundaki talimatları tam olarak izleyin, aksi takdirde ameliyatınız iptal edilebilir. Doktorunuz ameliyat gününüzde ilaç almanızı tavsiye ettiyse, lütfen sadece bir yudum su ile alınız.
Takılarınızı evde bırakın. Giydiğiniz tüm takılar laparoskopiden önce çıkarılmalıdır.
Laparoskopi öncesi gözlüklerinizi, kontak lenslerinizi, takma dişlerinizi çıkarın. Ameliyattan iyileşir iyileşmez size iade edilecektir.
Laparoskopiden sonra eve götürülmeyi düzenleyin.
Ameliyattan birkaç saat önce veya ameliyat gününde kolonunuzu temizlemek için lavman veya fitil kullanmanız istenebilir.
En önemlisi, işlemden önce sizi ilgilendiren tüm soruları doktorunuzla tartışın. Bu riskleri azaltacak ve operasyonun başarısında önemli bir nokta olacaktır.

Laparoskopi nasıl yapılır?

Laparoskopi bir cerrah veya jinekolog tarafından yapılır. Genel olarak kullanılan Genel anestezi, ancak diğer anestezi türleri (örneğin spinal) kullanılabilir. Hangi yöntemin sizin için uygun olduğunu doktorunuzla tartışın.

Ameliyattan yaklaşık bir saat önce mesanenizi boşaltmanız gerekecek, çünkü daha sonra çok miktarda sıvı ve ilaç intravenöz olarak alacaksınız. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olacak sakinleştiriciler de verilecektir.

Laparoskopi sırasında, bu işlemlerden birkaçı anestezi aldıktan sonra, rahatlamış veya uykudayken yapılabilir:

Genel anestezi kullanılıyorsa nefes almanıza yardımcı olması için boğazınıza bir solunum tüpü yerleştirilir.
Üretradan mesaneye ince, esnek bir tüp (idrar kateteri) geçirilebilir.
Kasık kıllarının bir kısmı tıraş edilebilir.
Karnınız ve pelvik bölgeniz özel bir temizleme bileşiği ile tedavi edilecektir.
Kadınlar için: Doktorunuz vajinanızdan rahminize ince tüpler (kanüller) yerleştirmeden önce pelvik muayene yapabilir. Kanül, doktorun karın organlarını daha iyi görebilmesi için rahim ve yumurtalıkları hareket ettirmesine izin verir.

Laparoskopi sırasında karında küçük bir kesi yapılır. Ameliyat sırasında başka yöntemler kullanılırsa ek kesiler yapılabilir. Daha sonra insizyondan içi boş bir iğne sokulur ve karnı şişirmek için yavaşça gaz (karbon dioksit veya nitröz oksit) enjekte edilir. Gaz karın duvarlarını kaldırır ve doktor iç organları açıkça görebilir.

Organları görüntülemek için insizyondan ince, ışıklı bir tüp sokulur. Doku örnekleri almak, hasarı onarmak veya bir kisti çıkarmak için başka aletler kullanılabilir. Ameliyata yardımcı olmak için bir laparoskopa bağlı bir lazer kullanılabilir. Ameliyattan sonra tüm aletler çıkarılacak ve gaz serbest bırakılacaktır. Kesiler küçük dikişlerle kapatılacak ve bir bandajla kapatılacaktır. Laparoskopiden kaynaklanan iz çok küçük olacak ve zamanla kaybolacaktır.

Laparoskopi, operasyonun karmaşıklığına bağlı olarak 30 ila 90 dakika sürer, ancak daha uzun sürebilir (örneğin, endometriozis ile). Laparoskopiden sonra 2-4 saat boyunca bir derlenme odasına alınacaksınız. Genellikle ertesi gün, ağır yükleri ortadan kaldırarak normal aktivitelerinize başlayabileceksiniz. Tam iyileşme süresi yaklaşık bir hafta sürer.

3. Laparoskopi sırasında duygular

Genel anestezi ile uykuya dalacak ve hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Laparoskopiden sonra ve uyandıktan sonra birkaç saat uykulu hissedeceksiniz. Laparoskopiden sonra birkaç gün yorgunluk ve biraz ağrı olabilir. Solunum tüpü nedeniyle hafif bir boğaz ağrınız olabilir. Pastiller kullanın ve ılık tuzlu su ile gargara yapın.

Diğer anestezi türlerinde birkaç gün hafif ağrı olabilir.

4. Ameliyattan sonra riskler ve esenlik

Laparoskopinin riskleri

Bugüne kadar, laparoskopi iyi çalışılmış ve kanıtlanmış bir cerrahi prosedürdür. Ve herhangi bir sorun olasılığı çok küçüktür. Ancak her ameliyatta olduğu gibi her zaman riskler vardır.

Laparoskopi ile böyle bir olasılık var sorunlar gibi:

İnsizyonlardan kanama;
enfeksiyonlar;
Bir organda veya kan damarlarında hasar. Bu çok fazla kanamaya neden olabilir ve başka bir operasyona ihtiyaç duyulacaktır.

Aşağıdaki durumlarda yüksek komplikasyon riski nedeniyle laparoskopi yapılamaz:

karın tümörü.
Karın fıtığı.
Geçmişte karın ameliyatı geçirmiş olmak.

operasyondan sonra

Laparoskopiden hemen sonra, hemşirelerin yaşamsal belirtilerinizi (ateş, kan basıncı, oksijen seviyeleri ve nabız) izleyeceği uyanma odasına transfer edileceksiniz. 2-4 saat iyileşme odasında kalacaksınız. Taburcu olduğunuzda, hemşireniz evde daha fazla iyileşmeniz için size önerilerde bulunacaktır.

Laparoskopiden sonra biraz şişkinlik olabilir. Kesilerin etrafındaki morluklar birkaç gün kalabilir. Kesilerin etrafında ağrı hissedebilirsiniz. Gaz veya kusmayı önlemek için laparoskopi sonrası 1-2 gün gazlı içecekler içmeyin.

Laparoskopi sırasında kullanılan gaz diyaframı birkaç gün tahriş edebilir. Birkaç gün içinde kendi kendine çıkacaktır.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:

Kesilerin çevresinde geniş kızarıklık veya şişlik alanı.
Dikişlerden kanama veya akıntı.
Ateş.
Karında şiddetli ağrı.
Birkaç günden fazla süren ses kısıklığı.

Her gün laparoskopi jinekolojide giderek daha fazla kullanılmaktadır. Kadınlar için bu tedavi ve teşhis tekniği, en güvenli cerrahi müdahale türü olarak kabul edilir. Bu durumda kesiler, kan kaybı hariç tutulur ve rehabilitasyon süresi önemli ölçüde azalır.

Laparoskopi kullanarak ameliyat yapabilme yeteneği sayesinde jinekoloji tıpta önemli bir atılım yaptı. Bu yöntem, yakın zamana kadar sadece bir neşter ile düzeltilebilen kadın genital bölgesinin birçok sorununu çözmenize ve hastalıklarını iyileştirmenize izin verir. Jinekolojide laparoskopi, hastalardan çok sayıda minnettar incelemeye sahiptir.

Bu tedavi ve teşhis yönteminin özü, doktorun kameraları, aydınlatıcıları ve aletleri manipüle ettiği karın boşluğuna özel tüplerin sokulmasına dayanmaktadır. Bu sayede uzman, klasik karın ameliyatına başvurmadan hastanın iç organlarına operasyon yapma imkanı bulur.

Jinekolojide laparoskopik cerrahi endotrakeal anestezi kullanılarak genel anestezi altında yapılır. Bir kadının karın boşluğunda, içinden belirli bir miktarda hava kütlesinin periton boşluğuna enjekte edildiği bir delik açılır. Sonuç olarak, karın hacmi artar, bu da uzmanların gerekli müdahaleleri yapmasına izin vererek yakındaki organların yaralanmasını önler.

Daha sonra kavitede birkaç küçük insizyon yapılır (mikro insizyonlar olarak adlandırılır). Kesiklerin sayısı, seçilen manipülasyonun karmaşıklığına bağlıdır. Bir insizyondan bir laparoskop yerleştirilir - bir tarafında mercek bulunan bir tüp şeklinde ve diğer tarafında bir lens veya video kamera bulunan bir cihaz. İkinci insizyondan bir manipülatör sokulur. Süresi herhangi bir tahminde bulunmak zor olan bir operasyon başlar. Her şey hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, tanı amaçlı olarak, jinekolojide laparoskopi, terapötik amaçlar için bir saatten fazla sürmez - birkaç saat. Aynı zamanda doktorlar kendi manipülasyonlarını ve hastanın içinde olan her şeyi özel bir ekranda görürler.

Prosedürün bitiminden sonra, cerrahlar ameliyat alanının ek bir video revizyonunu gerçekleştirir, laparoskopi sırasında biriken biyolojik sıvı veya kan hacmini giderir. Oksijen veya gaz elimine edilir, damarların duvarlarının kenetlenmesi kontrol edilir, doktor kanama olmadığına ikna olur. Bundan sonra, tüm aletler karın boşluğundan çıkarılır, cilt üzerindeki yerlerine dikiş materyali uygulanır.

Çeşit

Jinekolojide laparoskopi planlı ve acil olduğu kadar tedavi edici ve tanısaldır.

Tanı amaçlı yapılan laparoskopi, video kamera ile donatılmış bir tüpün karın boşluğuna sokulmasına dayanır. Bunun yardımıyla uzman, bir kadının karın boşluğundaki tüm organları ayrıntılı olarak inceleme, durumlarını değerlendirme ve hastalığın neden ortaya çıktığını ve nasıl ortadan kaldırılacağını öğrenme fırsatı bulur.

Genellikle, jinekolojide tanısal laparoskopi durumunda, hastaya hemen yardım etmek mümkünse, operasyon derhal tıbbi olarak yeniden sınıflandırılır. Böyle bir durumda, terapötik laparoskopi kadın için kısmi veya tam bir iyileşmeye yol açar.

Acil laparoskopi, acil olarak teşhis veya tedavi amaçlı cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulduğunda yapılır. Aynı zamanda operasyon için ön hazırlık yapılmaz, ek teşhis çalışmaları yapılmaz.

Elektif laparoskopi, gerekli testleri ve enstrümantal muayeneleri geçtikten sonra her zaman ilgili hekimin önerdiği şekilde gerçekleştirilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Jinekolojide laparoskopi endikasyonları şunlardır:

yapıştırma işlemi veya (manipülasyon, teşhis ve aynı zamanda terapötik amaçla gerçekleştirilir);
apandisit;
ikincil dismenore;
pelvik organlarda inflamatuar süreç.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olarak sınıflandırılır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

solunum sisteminin dekompansasyon hastalıkları;
kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
zayıf kan pıhtılaşması;
kaşeksi;
şok ve koma durumu;
diyafram fıtığı;
akut enfeksiyonlar;
akut aşamada bronşiyal astım;
şiddetli hipertansiyon derecesi.

Göreceli kontrendikasyonlar:

serviks ve yumurtalık onkolojisi;
obezite 3 ve 4 derece;
pelvik organların önemli miktarda patolojik neoplazması;
önceki cerrahi müdahalelerden sonra karın organlarında oluşan ciddi bir yapışkan süreç;
karın boşluğunda önemli kanama.

Laparoskopi için hazırlık

Yukarıda bahsedildiği gibi laparoskopi acilen ve planlandığı gibi yapılabilir.

Acil müdahale ile ameliyat için hazırlık son derece azdır, çünkü çoğu durumda bu sadece sağlıkla değil, aynı zamanda hastanın hayatıyla da ilgilidir.

Planlı bir operasyondan önce, bir kadının aşağıdaki araştırma türlerini içeren zorunlu eğitimden geçmesi gerekecektir:

komplekste kan testleri: genel, kan grubu ve Rh faktörü, biyokimya, pıhtılaşma ve enfeksiyonlar, hepatit, sifiliz, HIV;
genel idrar tahlili;
florografi;
elektrokardiyografi;
Pelvik organların ultrasonu;

Terapistin, bir kadının genel anestezi alma olasılığı veya imkansızlığı konusunda da sonuca varması gerekir.

Laparoskopiden hemen önce cerrah hastaya müdahalenin özünü açıklar, anestezi uzmanı kadının anestezi için olası kontrendikasyonları olup olmadığını öğrenir. Kadın daha sonra laparoskopi için bir onam ve genel anestezi için ayrı bir onam imzalamalıdır.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra, hasta hala ameliyat masasındayken uzmanlar genel durumunu, reflekslerinin kalitesini değerlendirir ve her şey normalse kadını sedye üzerinde ameliyathaneye naklederler.

Laparoskopiden sonra jinekoloji, yataktan erken kalkmayı ve yiyecek ve su içmeyi önerir, bu nedenle hasta operasyon tamamlandıktan sonraki birkaç saat içinde kalkmaya ve orta derecede fiziksel aktiviteye girmeye teşvik edilir. Bu, organlardaki kan dolaşım süreçlerinin normalleşmesi için önemlidir.

Taburcu, başarılı bir laparoskopiden sonraki beşinci günde ikinci, maksimumda gerçekleştirilir. Her şey ameliyatın miktarına ve kadının sağlığına bağlıdır. Sütür materyalinin günlük hijyenik bakımı antiseptik ajanlar yardımıyla gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra aşağıdaki koşullara uymak önemlidir:

normal fiziksel aktivite;
stabil bağırsak fonksiyonunun restorasyonunun izlenmesi;
fraksiyonel tam beslenme;
ameliyattan 7-10 gün sonra dikişlerin alınması;
1 ay boyunca samimi yaşamın reddedilmesi.

Olası Komplikasyonlar

Jinekolojide laparoskopi sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir. Jinekolojide postoperatif komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltabilen bu tür cerrahi müdahaleydi.

Laparoskopi, karın ön duvarındaki deliklerden erişimin sağlandığı nazik bir cerrahi tedavi yöntemidir. Bu iyileşme süresini azaltır ve operasyonun kendisi daha az travmatiktir. Karın cerrahisinde, jinekolojide kullanılır.

Jinekolojide laparoskopi kullanımı

Jinekologlar hem tanı hem de cerrahi tedavi için laparoskopik operasyonlar gerçekleştirirler. Bazı durumlarda tanısal laparoskopi terapötik hatta laparotomiye dönüşebilir. Örneğin, başlangıçta dış gebelik şüphesi vardır. Laparoskopi cerrahı böyle bir teşhis bulduğunda tüpü çıkarmaya devam edecektir.

Belirteçler

Laparoskopi hem planlı hem de acil olarak yapılır.

Acil ameliyat için endikasyonlar

Torsiyonlu yumurtalık kisti, kist rüptürü.
Teşhis edilmiş tubal gebelik.
Rahim fibroidlerinin nekrozu.
Tıbbi manipülasyonlar sırasında uterusun travmatizasyonu.
Pelvik boşlukta pürülan oluşum.
Akut karın ağrısında tanı.

Planlanan operasyonlar için endikasyonlar

Yumurtalıklarda, tüplerde veya rahimde tümör benzeri bir oluşum.
Histolojik ve sitolojik inceleme için doku alınması (biyopsi).
Ektopik gebelik şüphesi.
İç genital organların gelişiminde doğuştan anomali şüphesi.
Fallop tüplerinin açıklığı için muayene.
Tedavi sırasında hastalığın dinamiklerini izlemek.
Rahim fibroidleri, endometriozis, polikistik yumurtalıklar, tüpleri çıkarmak veya bağlamak için cerrahi, pelvik boşlukta yapışıklıklar.

Ayırıcı tanı amacıyla da operasyon yapılabilir. Bu, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin doğru bir teşhise izin vermediği ve şikayetlerin nedenini belirlemediği durumlarda gerekli olabilir.

Kontrendikasyonlar

Operasyon için hazırlanıyor

Zorunlu sınavların ana listesi aşağıdaki gibidir.

Klinik kan ve idrar testleri.
Biyokimya, koagulogram, Rh faktörü ve grup ilişkisi, HIV, viral hepatit, RW için kan testi.
Göğüs organlarının florografisi.
Kod çözme ile elektrokardiyografi.
Terapist ve jinekoloğun sonuçları.
Solucan yumurtaları üzerine araştırma.
Pelvik organların ultrasonu.

Ek olarak, dar uzmanların diğer analizleri ve konsültasyonları önerilebilir.

Ameliyattan hemen önce hasta anestezi uzmanı ve jinekolog tarafından muayene edilir. Anestezi tipi, yaş, vücut ağırlığı ve boy dikkate alınarak ilacın dozu seçilir. Ameliyattan önceki akşam sadece su içebilirsiniz. Yemek yemek yasaktır. Akşam ve sabah temizlik lavmanı yapılır.

Planlı bir operasyonla adet döngüsü dikkate alınarak tarih atanır. Adet sırasında kanama artar, bu nedenle laparoskopi bile kontrendikedir. En iyi seçenek, döngünün ortasıdır. Normalde, yumurtlama zaten bu zamanda gerçekleşir. Kısırlıkta bu özellikle önemlidir, bu nedenle doktor yumurtlamanın gerçekleşip gerçekleşmediğini ve değilse neyin engel olduğunu görebilir.

Acil bir operasyon sırasında, pıhtılaşma için en gerekli testler yapılır - kan ve idrar.

operasyon nasıl

Cerrah birkaç kesi yapar. İlk adım, görünürlüğü iyileştirmek için gerekli olan karın boşluğuna karbondioksit sağlamaktır. Delinmelerden birine bir laparoskop yerleştirilir - video kameralı bir tüp. Kameradan gelen görüntü monitörde görüntülenir. Doktor böylece gerekli tüm manipülasyonları maksimum doğrulukla gerçekleştirir.

Diğer deliklere cerrahi aletler yerleştirilir.

ameliyat sonrası dönem

Rehabilitasyon süresi laparotomiden daha kolay ve hızlıdır. Uyandıktan hemen sonra bir kadın hareket edebilir, yuvarlanabilir. Aynı gün yataktan kalkabilir ve mümkün olduğunca yürüyebilir. Bu tür motor aktivite, adezyonların ve bağırsak parezisinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Her şey yolunda giderse ertesi gün hasta taburcu edilir.

Operasyon günü sadece içki içilmesine izin verilir. Önümüzdeki 2-3 gün boyunca, küçük miktarlarda sıvı gıdaya izin verilir. Yavaş yavaş, diyet genişler. Açıklamada ayrıntılı bir yemek planı görüntülenir. Hafta boyunca hasta fiziksel aktiviteyi sınırlamalı, ağırlık kaldırmamalıdır. Bir hafta sonra işe gidebilir.

Olası Komplikasyonlar

Damarda hasar ve karın içi kanama.
Bağırsak duvarında hasar, mesane.
Bir kan damarına gaz girişi.
Deri altındaki gazın plevral boşluğa girişi.
Pürülan-septik komplikasyonlar.

Neyse ki, bu komplikasyonlar son derece nadirdir. Deneyimli cerrahlar, tüm eylemlerini net ve sakin bir şekilde gerçekleştirir, karın boşluğundan "çıkışa" ve dikiş atana kadar organları denetler.

Ameliyatın uzun vadeli sonuçları adezyonlardır. Bozulmuş bağırsak fonksiyonuna, ağrıya ve kısırlığa yol açarlar. Yeterli antibiyotik tedavisi ve enzim preparatlarının kullanımı ile yapışıklıklar önlenebilir.

Laparoskopinin Faydaları

Ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Ameliyat planlanırsa adet döngüsü bozulmaz ve bir sonraki adet zamanında gelir. Ve bir ay içinde hamileliği planlayabilirsiniz, ancak hepsi operasyonun nedenine ve kadının durumuna bağlıdır. Bazı durumlarda, örneğin bir yumurtalık kisti veya miyomunu çıkarırken uzun bir iyileşme süresine ihtiyaç duyarsınız ve bu durumlarda kendinizi altı ay veya daha fazla korumanız gerekir.

İnfertilite için laparoskopi yapılırsa 2-3 aydan daha erken olmamak üzere tüp bebek planlanabilir. Doktorunuz size kesin tarihi söyleyecektir.