Emzirme döneminde ilaçlar: Ne mümkün, ne değil? Emzirirken ilaç alabilir miyim?

Emziriyorsanız ilaç alıp alamayacağınızı nasıl belirleyebilirim?

Herhangi bir ilacın ek açıklamasında “emzirme sırasında kullanım” satırı vardır ve kural olarak çoğu ilaçta şu şekilde belirsiz ve korkutucu bir ifade yazılır: “Bu hasta grubunda hiçbir çalışma yapılmamıştır ve ilacı ancak anneye yönelik riskler çocuk için potansiyel riski aşıyorsa almaya değer.

Gerçekten nedir?

Aslında bu tür çalışmalar çok pahalıdır, ilaç üreticileri genellikle yapmaz ve ilaç firmaları yasal sorumluluktan korkarlar, bu nedenle ilacın emzirme için önerilmediğini yazmaları ve hastaları emzirmeyi reddetmeye ikna etmeleri daha kolaydır.

Ancak, bu tür çalışmalar ilgisiz diğer kuruluşlar (WHO, American Academy of Pediatrics, vb.) tarafından yürütülmüştür ve emzirme ve ilaçların uyumluluğuna ilişkin bilgiler kamuya açıktır. Çoğu durumda, emzirirken ilaca izin verilir veya bir analog seçebilirsiniz. bebek için güvenlidir ve bebeği memeden ayırmayın.

İlacın çocuk üzerindeki etkisi birkaç faktöre bağlıdır:

• İlacın anne sütüne ne kadar kolay ve iyi nüfuz ettiği.
• Çocuğun içtiği süt miktarından (çocuk ne kadar az süt içerse, ona o kadar az ilaç gelir).
• Çocuğa ve çocuğun yaşına girdiğinde ilacın toksisitesinden.

Çoğu durumda, ilacın maternal dozunun %1-4'ünden daha azı anne sütüne geçer. Çocuk dozunun yüzdesi, ilacın anne dozunun %10'unu geçmediği sürece, ilaç çocuk için pratik olarak güvenlidir.

İlaçlarla beslenmenin uyumluluğunu belirlemek için artık çeşitli siteler mevcuttur, ancak ebeveynler için en uygun ve en kolay olanı Marina Alta Hastanesi'nde oluşturulan İspanyol kaynağıdır https://e-lactancia.org/. Bu web sitesindeki tüm bilgiler bilimsel yayınlara ve tıbbi araştırmalara dayanmaktadır.

3. Ardından, arama çubuğuna istediğiniz ilacı girin:

4. Büyük dikdörtgenin rengine bağlı olarak sonucu analiz edin:

• Risk 0 ise ( Seviye 0) ve işaretli Yeşil renk, çocuk için riskin çok düşük olduğu anlamına gelir ve bu ilacı almak çocuk için güvenlidir.
• Risk 1 ise ( Seviye 1) ve işaretli sarı renk, çocuk için risk düşüktür , ilaç orta derecede güvenlidir ve bu ilacı alırken çocuk üzerinde hafif bir etki mümkündür. Yeşil gruba ait bir analog bulursanız, onu değiştirmek daha iyidir. Karar, ilacın dozuna ve çocuğun yaşına bağlı olarak verilmelidir. Emziren bir anne tarafından ilacı aldıktan sonra çocuğun izlenmesi önerilir.
• Risk 2 ise ( Seviye 2) ve işaretli Portakal renk, çocuk için riskin yüksek olduğu anlamına gelir , ilaç çocuk için güvenli değildir ve ilacı almamanız, daha güvenli bir analogla değiştirmeniz veya ilacı alırken emzirmeyi bırakmanız önerilir. Emziren bir anne tarafından ilacı alması durumunda çocuğu izlediğinizden emin olun.
• Risk 3 ise ( Seviye 3) ve işaretli kırmızı renk, çocuk için riskler çok yüksektir. İlacın alınmaması, beslenmenin durdurulmaması veya güvenli bir analog seçilmesi önerilir.

İlaç emzirme döneminde bir çocuk için tehlikeli ise, deneyebilirsiniz bir analog seçin Bu ilacın, burada belirtilmiştir:

yine de beslemeyi bırakman gerek , ve emzirmeyi sürdürmek istiyorsanız, ilacı alırken ifade etmeniz gerekir. Ayrıca toksik ilaçlar almaya başlamadan önce sütü sağabilir ve çocuğunuz için bir "süt bankası" oluşturabilirsiniz. .
Emzirme döneminde ilacı alma veya emzirmeyi iptal etme konusunda nihai bir karar vermek için yine de gereklidir. doktorunuza danışın ve birlikte bu ilacı almanın “için” ve “aleyhine” tüm riskleri tartın !!!

Emzirme döneminde ilaçların uyumluluğu hakkında güvenilir bilgi alabileceğiniz başka kaynaklar da vardır, örneğin:

• ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi Referans Veritabanı https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
• WHO El Kitabı https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

Ancak ne yazık ki bazı durumlarda emzirmeye karşı kontrendikasyonlar ve engeller olabilir.

Emzirme için kontrendikasyonlar:

Anne tarafından:

• doğumda operasyon;
• hamilelik sırasında şiddetli toksikoz formları;
• doğum ve doğum sonrası dönemde şiddetli kanama;
• karaciğer, böbrekler, kalbin kronik hastalıklarına bağlı genel durumun ihlali;
• onkolojik hastalıklar, kemoterapi;
• kan hastalıkları;
• anne HIV enfeksiyonu. Pozitif HIV testi ile sterilizasyondan sonra süt sağılabilir ve çocuğa verilebilir;

Son beş nokta emzirme için kalıcı (mutlak) kontrendikasyonlardır. Bu, bu patolojiye sahip bir kadının çocuğunun hiçbir koşulda annenin göğsüne uygulanmaması gerektiği anlamına gelir.

Annenin sağlığı ile ilgili geçici (göreceli) kontrendikasyonlar şunlar olabilir: sezaryen (anestezi sonrası uyku aşaması, sifiliz, tüberküloz (açık form), akut bağırsak enfeksiyonları, bulaşıcı hastalıklar: tifüs ve tekrarlayan ateş, şarbon, tetanoz. akut dönem, pürülan mastitis) . Bir anne akut bulaşıcı hastalıklar geliştirirse (erizipel, tifo, kan zehirlenmesi), sütü sağmalı, sterilize etmeli ve çocuğa vermelidir. Grip, boğaz ağrısı - emzirmeye izin verilir, ancak annenin hijyenik bir maskesi olmalıdır.

Jinekolojik hastalıkların varlığında emzirme devam eder ancak sıkı hijyen önemlidir. Anne sifiliz hastasıysa, enfeksiyon süresine bağlı olarak beslenme konusuna karar verilir: 6 aylık hamilelikten sonra enfekte olursa, beslenme yasaktır, bu süreden önce enfekte olursa emzirme mümkündür. Anne tüberküloz hastasıysa, çocuk 2 ay boyunca ondan izole edilir, ancak sterilize edilmiş sütle beslenmeye izin verilir.

Çocuğun yanından:

• yenidoğanın ciddi durumu;
• derin prematürite;
• ciddi malformasyonlar (kalp, çene-yüz aparatı, sindirim sistemi vb.);
• serebral dolaşımın ihlali;
• yenidoğanın şiddetli sarılığı;
• vücutta belirli enzimlerin üretiminin bozulduğu metabolik hastalıklar;

Bu tür çocukların sağılmış sütle beslenmeleri gerekir, çünkü zayıflıkları nedeniyle annelerinin memelerinden ememezler.

Emzirme ile ilgili zorluklar:

Çocuğun yanından:

• çene ve burun malformasyonları (ilk önce çocuğu sağılmış anne sütü ile bir sonda veya bir kaşıktan uyarlamak veya beslemek gerekir);
• ağız boşluğunun mantar enfeksiyonu - pamukçuk;
• halsiz, tembel emme;
• hava yutma, sık kusma;
• burun tıkanıklığı;

Anne tarafından:

• meme uçlarının değiştirilmiş şekli (ters, sivri, zayıf gelişmiş). Bu durumda, meme başı masajı, bebeğin burnunun annenin cildi ile fizyolojik teması için özel üçgen şekilli pedlerin ("yonca yaprağı" şeklinde) kullanılmasına yardımcı olacaktır;
• sıkı göğüsler (sütün durgunluğu). Sütün çıkışını iyileştirmek için bebeği beslemeden önce az miktarda süt vermek, beze masaj yapmak gerekir;
• meme uçlarının çatlakları ve aşınmaları. Tedavi için UV radyasyonu, gün aşırı 5-6 kez, çatlakların lanolin içeren kremlerle yağlanması;
• mastitis. Bu durumda, sterilize edilmiş süt ile beslemeniz gerekir;
• süt salgısının artması - galaktore;
• emziren bir annede yeni bir hamileliğin başlangıcı. Genellikle emzirmeyi ve sütün bileşimini etkilemez, bu nedenle hamileliğin 5 ayına kadar bir kadın bebeğini göğsüne koyabilir;
• azaltılmış süt salgısı - hipogalakti;

Mutlak kontrendikasyonlar:

Çocuğun yanından:

Metabolik hastalıklar veya konjenital metabolik bozukluklar (fenilketonüri, galaktozemi, akçaağaç şurubu hastalığı);

Anne tarafından:

Basil atılımı ile açık bir tüberküloz şekli.

6-7 ay boyunca annenin enfeksiyonu olan sifiliz. gebelik

HIV enfeksiyonu (ifade edilmiş, pastörize edilmiş)

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (veba, çiçek hastalığı, şarbon, tetanoz)

Kronik somatik hastalıkların (kalp, böbrek, kan vb.)

Akut zihinsel bozukluklar veya nörolojik (sadece bir psikiyatrist ve nörolog izniyle)

Kötü huylu hastalıklar

Annenin yüksek düzeyde toksik ilaçlar (sitostatikler, Relanium, radyoaktif ilaçlar, levomisetin, tetrasiklin, sülfonamidler, östrojenler, antitiroid ilaçlar, iyot, lityum vb.)

Göreceli kontrendikasyonlar:

Çocuğun yanından:

Doğumda - asfiksi (7 puanın altındaki Apgar skoru), şiddetli perinatal travma (HFRT, sefalohematom);

Yetersiz genel durum; yetersizlik sendromu;

Derin prematürite;

Memenin aktif olarak yakalanmasını ve emilmesini engelleyen doğumsal malformasyonlar (yarık damak, üst çene);

Kalbin malformasyonları, gastrointestinal sistem vb.

Yenidoğanda potansiyel olarak şiddetli hipoglisemi;

Rhesus çatışması nedeniyle HDN'li çocuklar

Anne tarafından:

Doğumda ve doğum sonrası dönemde cerrahi müdahale;

Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde patolojik kan kaybı;

Doğum öncesi - ve eklampsi

Doğumda herhangi bir bulaşıcı sürecin varlığı

Emziren bir kadının rasyonel beslenmesi

Hamile ve emzikli bir kadın için uygun şekilde oluşturulmuş bir diyet, özel ürünler yardımıyla zamanında düzeltilmesi, anne sütünün optimal bileşimini elde etmenize ve çocuğun doğru gelişimini sağlamanıza olanak tanır.

Emziren bir kadının beslenmesi şunları sağlamalıdır:

Annenin enerji ve temel besinler için tüm fizyolojik ihtiyaçlarının karşılanması.

Yüksek besin değerine sahip yeterli sütün üretimi için gerekli olan ek enerji ve besin kaynağı.

Anne sütü ile sindirim sisteminin mukoza zarının tahriş olmasına neden olabilecek alerjenlerin ve bileşiklerin önlenmesi.

Emzirme döneminde annenin diyetindeki kalori içeriği normalden 700-1000 kcal daha yüksek ve 2700-2650 kcal/gün olmalıdır.

Günlük diyetteki sıvı miktarı (çorba, çay, süt, kefir, meyve suları, laktojenik içecekler) yaklaşık 2 litreye getirilir.

Emziren kadınların diyeti eksiksiz, çeşitli olmalı ve tüketimi bu koşulun enerji ve besin maddeleri için fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamaya izin veren tüm ana ürün gruplarını içermelidir.

Emziren bir kadın için yaklaşık günlük diyet:

200 gr et, kümes hayvanları veya balık, 1 litre süt veya süt ürünleri, 100-150 gr süzme peynir, 20-30 gr peynir, 20-30 gr tereyağı ve 20-30 gr bitkisel yağlar; yaklaşık 300 - 500 gr taze ve pişmiş sebze; 300 gr'a kadar meyve ve çilek, 200-300 ml meyve suları (taze hazırlanmış ve konserve).

Annenin diyetinde fazlalığı çocukta alerjik reaksiyonlara ve bağırsak bozukluklarına neden olabilen tam inek sütü, fermente süt ürünleri ile değiştirilmesi tercih edilir. Emziren annelerin diyetinin, bağırsak hareketliliğini uyaran yeterli miktarda bitki lifi içermesi çok önemlidir. Bitki lifleri ayrıca buğday, karabuğday ve yulaf ezmesi, kepekli ekmek ve kuru meyveler açısından da zengindir.

Çok miktarda uçucu yağlar (baharatlar) ve ekstraktlar içeren, alerjenik özelliklerle karakterize edilen ürünlerin seçiminde dikkatli bir yaklaşım gereklidir.

Emziren annelerin diyetinde soğan, sarımsak, baharat, konserve atıştırmalıklar, tuzlu balık, turşu ve ayrıca zorunlu alerjen olan yiyecekleri (çikolata, kakao, narenciye, domates, çilek, yumurta, fındık, bal, karides).

Emzirme döneminde, bir kadın çocuğun beslenmesinin katını yemelidir. Bir çocuğu beslemeden 20 - 30 dakika önce ılık bir içecek (süt, çay, kuşburnu infüzyonu, laktojenik infüzyonlar) içilmesi tavsiye edilir.

Emziren bir kadının beslenmesini düzeltmek için protein, vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş özel gıdalar önerilebilir (bkz. Tablo 4).

Emzirirken alkol

Bir şeyin şerefine bir yudum şarap... Zaten hamilelik sırasında düzenli alkol tüketimi bebeğe zarar verebilir. Ancak bu aynı zamanda beslenme dönemi için de geçerlidir, çünkü bunu yaptığınızda bebek sizinle birlikte içer. Hatta "sarhoş" olabilir ve hatta mutlulukla "başını sallayabilir". Ve alkolü parçalaması onun için hala çok zor. Bu nedenle alkollü içeceklerin kullanımı kesinlikle yasaktır.

Bununla birlikte, konuklar geldiğinde lezzetli yemekler bekleniyor veya günün özellikle zor olduğu ortaya çıktı - nadiren ve özel durumlarda bir kadeh şampanya, hafif şarap veya bir kadeh bira içebilirsiniz. Acıtmaz, aksine, bu kadar küçük bir yudum muhtemelen gerginliğinizi giderecek ve çocuğunuza tekrar daha hevesle bakabilirsiniz. Ancak baharatlı ve sert içeceklerde dikkatli olunması gerekir! Sadece bebeğinize zarar vermekle kalmayacak, aynı zamanda süt tedarikiniz de azalacaktır.

Bir bardak şarap içerseniz, bunu beslenme sırasında veya hemen sonra yapmak daha iyidir - bundan 30-60 dakika sonra anne sütündeki alkol içeriği kanındaki ile aynı seviyeye yükselecektir. Bir sonraki beslemeye kadar, en azından tekrar azalacaktır.

Bazen boşaltmak için küçük bir yudum, süt akışındaki zorlukların üstesinden gelmeye yardımcı olur. Ama bir bardak alışkanlık haline gelmemeli!

Emzirme döneminde alkol hamilelikteki kadar katı bir şekilde yasaklanmasa da tüketimi ılımlı olmalıdır. Alkol anne sütüne geçer ve bebeğe geçebilir. Pek çok uzman, izole vakalarda bir çocuğa verilen az miktarda alkolün sorun yaratma olasılığının düşük olduğuna inansa da, genel olarak çok miktarda alkol içmekten kaçınılmalıdır. Alkol aldıktan sonra bebeğinizi iki saat beslememeye çalışmanız da iyi olur. Bu, bebeğin anne sütü ile alacağı miktarı en aza indirecektir. Anne sütündeki alkol bebeğin uykulu olmasına ve hareket etmesini zorlaştırabilir.

Ayrıca çocukların alkol tüketen bir anneden çok daha az süt emdiğine dair kanıtlar vardır; belki de bunun nedeni alkolün anne sütünü atma refleksini köreltmesidir. (Emzirirken şampanya içmemek için bir neden daha!)

Emzirirken sigara içmek

Almanya'da tüm hamile kadınların %30'u sigara içerken Japonya'da sadece %2'si sigara içiyor. Bununla birlikte, muhtemelen uzun süredir sigara içmenin hem doğumdan önce hem de doğumdan sonra bebeğiniz için kötü olduğunu biliyordunuz. Bununla birlikte, çok az sigara içen hamilelik ve emzirme döneminde sigarayı tamamen bırakmayı başarır. Sigarayı bırakamayan kadınlar genellikle emzirmekte tereddüt ederler. Ancak bu çözüm yanlış! Bu durumda bile besleme, reddetmeye tercih edilmelidir. Kötü alışkanlığını kontrol etmeye çalışsan iyi olur.

Anlaşmak:

Günlük sigara sayınızı en fazla beşe indirmeye çalışın.

Beslendikten sonra sigara iç - o zaman nikotin bir sonraki beslenme zamanında zaten kısmen yok olacak ve çocuğunuz sizinle daha az “sigara içecek”.

Pasif içicilik bronşlara zarar verdiğinden, çocuğun yanında hiç kimse sigara içmemelidir.

Belki o son beş sigarayı da bırakabilirsin?

Bebeğinizi pasif içiciliğe maruz bırakmak her zaman kötüdür, ancak emzirirken yaparsanız daha da kötü olur. Sigara içen emziren anneler, sigara içmeyen kadınlara göre daha az süt üretir. Bu, annesi sigara içen çocukların emzirme olasılığının daha düşük olduğu gerçeğini açıklayabilir. Ayrıca nikotin ve sigaranın diğer yan ürünleri anne sütüne geçer ve bunlar bebeğe zarar veren maddelerdir.

Ayrıca, sigara içmenin vakaların %50'sinden fazlasında, görünüşte sağlıklı bir çocukta kolik (yeni doğanlarda görülen bir hastalık) ve ani ölüm sendromu ile ilişkili olduğu da eklenmelidir. Yani sigarayı bırakmak için birçok neden var. Alışkanlığı bırakamıyorsanız önce değil, bebeğinizi besledikten sonra sigara içirin.

Çocuğunuzun soluyabileceği duman miktarını azaltmak için dışarıda veya başka bir odada da sigara içmelisiniz. (Bu ipuçları, biberonla beslenen anneler için de geçerlidir: Anne sütüyle beslenen veya mamayla beslenen tüm bebekler için sigara içmek zararlıdır. Bu, sigara içen arkadaşlar ve tüm aile üyeleri için geçerlidir. Sigara içmek istiyorlarsa, sigarayı bırakmalıdırlar. ) Sigara içiyorsanız bebeğinizi emzirmemeniz gerektiğini de düşünmeyin. Bir bebeği sigara içmek ve beslemek, onu anne sütünden tamamen mahrum etmekten daha iyidir.

Emzirirken kahve içebilir miyim?

Size hayatınızda hiç şimdiki kadar sert bir kahveye ihtiyaç duymamış gibi görünseniz de, yeterli uykudan mahrum kaldığınızda bu içeceği bırakmanız için pek çok neden var. Kafeinli ürünlerin (kahve, çay, kola, kakao, çikolata ve bazı reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar) sık tüketimi, emzirilen bazı bebeklerde kaygı, aşırı aktivite ve uykusuzluğa neden olur.

Emzirme için otlar

Bitki çayının bileşimine dikkat etmelisiniz. Beslenme döneminde hangi çay türlerinin tüketilebileceğini ve hangilerinin tüketilmeyeceğini öğrenin. Emin değilseniz, doktorunuza danışın. Birkaç yeni doğan bebek, anneleri çok miktarda bitki çayı içtiği için öldü. Ürünün ona zararlı olup olmadığından emin değilseniz, küçük bir çocuğa herhangi bir bitki çayı vermek de risklidir.

Bu ürünlere çok dikkat etmelisiniz. Doğal olabilirler, ancak çoğu bebeğinize zarar verebilecek farmakolojik olarak aktif maddeler içerir. Bu ürünlerin emzirilen bir bebek üzerindeki etkileri üzerine az sayıda çalışma yapılmıştır, bu nedenle ürünün emziren anneler için kontrendike olmadığından emin değilseniz dikkatli olmak en iyisidir.

Emzirmeye kontrendikasyonlar

Tüberküloz emzirmeye kontrendikasyondur

Mycobacterium tuberculosis anne sütüne geçebilir, aynı zamanda bir çocuğun bu şekilde (süt yoluyla) enfeksiyon vakaları kaydedilmemiştir.

Mikobakterilerin çevreye salınması ile aktif tüberküloz (açık formlar olarak adlandırılır), emzirme kontrendikedir - havadaki damlacıklar tarafından yüksek enfeksiyon riski vardır.

Mikobakteri izolasyonu olmayan tüberkülozda (kapalı formlar olarak adlandırılır), emzirmeye izin verilir.

Viral hepatit - emzirmeye kontrendikasyonlar

Hepatit A'da akut dönemde emzirme kontrendikedir.

Hepatit B ve C ile emzirmeye izin verilir, ancak özel silikon pedler aracılığıyla.

Streptokok enfeksiyonu - emzirmeye kontrendikasyon

Emziren bir annede normal vücut sıcaklığında ve yeterli antibiyotik tedavisinin uygulanması şartıyla emzirme mümkündür.

HIV enfeksiyonu emzirmeye kontrendikasyondur

Emzirme kontrendikedir.

Akut sitomegalovirüs enfeksiyonu

Virüs süte geçer. Bununla birlikte, sağlıklı, zamanında doğan bebekler beslenebilir.

Herpes simpleks virüs enfeksiyonları

Doğrudan meme bezinde kızarıklık olmaması koşuluyla emzirmeye izin verilir.

Hangi enfeksiyonlar için emzirmeye izin verilir?

Annenin genel durumu izin veriyorsa, standart hijyen kurallarına tabi olarak, aşağıdaki durumlarda emzirme önerilir:

• akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• akut bağırsak enfeksiyonları;
• enfeksiyöz mononükleoz;
• toksoplazmoz;
• kızamık;
• kızamıkçık;
• suçiçeği;
• salgın parotit.

Doğum sonrası laktasyonel mastitis

Laktostaz - meme bezinin bir veya daha fazla bölgesinde sütün durgunluğu. Laktasyonel mastitis, emzirme döneminde meme bezinde inflamatuar bir süreçtir. Laktostazı ve laktasyonel mastiti birbirinden açıkça ayırt edecek hiçbir işaret yoktur.

Laktostaz ve laktasyonel mastitis aslında aynı sürecin iki aşamasıdır: laktasyonel mastitis, laktostazın bir komplikasyonudur. Her durumda sağlıklı bir memeden beslenmeye tam olarak devam edilmelidir. Ağrı tolere edilebilir düzeyde ise hastalıklı memeden beslenmeye devam edilmelidir.

Hasta bir memeden emzirmeye yetecek kadar süt sağabiliyorsanız, bu sütü besleyebilirsiniz, ancak büyük olasılıkla yanlış yapıyorsunuz: Sağma sırasında ağrıya katlanmak mümkünse, o zaman beslenme sırasında ağrıya katlanmanız ve uygulamanız gerekir. bebek hastaya daha sık göğüs. Ağrı o kadar dayanılmaz ki, ne besleyebiliyor ne de pompalayabiliyorsa, bu bir doktora görünmenin doğrudan bir göstergesidir. Çok sayıda modern çalışma, mastitis sırasında ifade edilen sütün, irin karışımı ile bile bir çocuğu beslemek için güvenli olduğunu kanıtlamıştır.

Bazı durumlarda emzirme kontrendikedir. Hangilerini bulalım.

Emzirmeye anne kontrendikasyonları

Meme uçlarınızı çıkaran veya süt kanallarınızı kesen çift mastektomi veya meme küçültme ameliyatı geçirdiyseniz, emzirmeyi imkansız hale getirecektir. Ayrıca AIDS virüsü taşıyorsanız emzirmemelisiniz. Nadir durumlarda virüsün bebeğe anne sütü yoluyla bulaştığına dair kanıtlar vardır. Tedavi edilmemiş aktif tüberkülozlu bir kadın da emzirmekten kaçınmalıdır.

Kokain veya diğer uyuşturucuları kullanan anne emzirmemelidir çünkü süte hızla geçen maddeler bebekte ciddi hastalıklara hatta ölüme neden olabilir. Emzirmenin geçici olarak durdurulmasını da gerektiren diğer maddeler arasında radyoaktif izotoplar, antimetabolitler, kanser kemoterapi ilaçları ve az sayıda başka ilaçlar bulunur.

Çocuk tarafından emzirmeye kontrendikasyonlar

Bir çocuğa galaktozemi teşhisi konulursa, karaciğer enzimleri yoktur ve laktozu sindiremezler. Anne sütü yüksek miktarda laktoz içerdiğinden, bu durumda emzirme kontrendikedir. Sürekli beslenme zeka geriliğine neden olabilir. Çocuk, Nutramigen gibi özel bir formüle geçirilmelidir. Bazı eyaletler, bazı tehlikeli hastalıklar için tüm bebeklere yapılan teste bu hastalığı da dahil ediyor.

Emzirme, annenin bu tür hastalıklarında kontrendikedir:

• onkolojik hastalıklar;
• basil atılımlı açık tüberküloz formu;
• özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (doğal çiçek hastalığı, şarbon);
• annenin HIV pozitif durumu;
• akut akıl hastalığı;
• hastalığın aktif fazında hepatit C.

Emzirmeye kontrendikasyonlar

Çocuk tarafından emzirmeye kontrendikasyonlar

Gebelik yaşlarına uymayan yenidoğanlar

Bu tür çocuklar, belirli bir gebelik yaşı için yalnızca düşük vücut ağırlığına sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda gelişimsel gecikmeye de sahip olabilirler. Hamilelik sırasında devreye giren faktöre bağlıdır. Üçüncü trimesterde maternal hipertansiyonun fetal vücut ağırlığı büyümesinde gecikmeye neden olduğu ve ilk trimesterde kızamıkçık transferinin büyüme geriliğine neden olduğu bilinmektedir. Hamilelik sırasında yenidoğanda büyüme geriliği ne kadar büyük olursa, böyle bir çocuğu beslemedeki problemler o kadar büyük olur. Bu grubun yenidoğanları genellikle hipokalsemi, hipotermi, hipoglisemi geliştirir. Anne sütü sindirim sisteminin tam gelişimine katkıda bulunur.

Fetüsün patolojik koşulları ve yenidoğanın hipoksisi

Gözlem veya yoğun bakım gerektiren yenidoğanların Apgar puanı düşüktür. Klinik duruma bağlı olarak emzirme 48 saat geciktirilmelidir.Bazen bu süre 96 saate kadar uzayabilir.Hipoksi bağırsak hareketliliğinde azalmaya ve uyarıcı hormon düzeyinde azalmaya yol açar. Bu yenidoğanların nörolojik sorunları olabilir ve sonraki emzirme girişimlerine her zaman yeterli yanıt vermeyebilir. Bu tür çocuklar için anne göğsüne yakın en uygun pozisyon, bir balerin veya futbol topu pozu olabilir. Bebek annenin önüne yerleştirildiğinde, bebeğin başı ve yüzü annenin eli ve doğrudan göğsüne karşı sabitlenir.

Gastrointestinal Bozukluklar

Hem anne sütüyle beslenen hem de mamayla beslenen yenidoğanlarda gastrointestinal bozukluklar oldukça yaygındır. Tek kural, yeni doğanların bir hastalık durumunda mümkün olduğunca anne sütü almalarıdır. Anne sütü dehidratasyon ve hipernatremiye neden olmayan fizyolojik bir besindir. Çocuğun annesinin düzeltici bir diyete ihtiyacı var. Anne sütüne alerji nadirdir.

Laktoz intoleransı

Laktoz, bir ince bağırsak enzimi olan hidrolitik enzim laktoz floretin glukozit tarafından hidrolize edilen sütteki ana karbonhidrattır. Konjenital laktoz eksikliği, otozomal çekinik bir şekilde kalıtılan son derece nadir bir hastalıktır. Enzim laktoz, floretin glukozit, glikozilseramidleri hidrolize eder.

Çoğu durumda, klinik belirtiler 3-5 yaşlarında azalır. Erken doğan bebeklerin laktoz toleransı yoktur.Annenin diyetinin düzeltilmesi, laktoz hidrolize anne sütünün tanıtılması gereklidir.

Galaktozemi, galaktoz-1-fosfat -üridin transferaz eksikliğinden kaynaklanan bir hastalıktır. Konjenital patolojileri ifade eder. Klinik bulgular:

• sarılık;
• kusmak;
• sıvı dışkı;
• beyin bozuklukları:
• elektrolit bozuklukları;
• kilo kaybı.

Çocuğu terapötik yapay karışımlarla beslemeye geçirmek gerekir, çünkü sütteki yüksek laktoz seviyeleri çocuğun kanındaki glikoz ve galaktoz artışına katkıda bulunur.

Fenilketonüri, enzimin yokluğu nedeniyle içinde biriktiği amino asit fenilalanin'in metabolik bir bozukluğudur. Fenilketonürili bir çocukta düşük doğum ağırlığı, mikrosefali ve doğuştan kalp hastalığı vardır. İnsan sütündeki fenilalanin seviyeleri, 100 ml'de 29 ila 64 mg'dır.Bu patolojiye sahip bebekler, Lofenalac formülü (fenilalaninde düşük) ile takviye edilmiş anne sütü gerektirir.

Anne sütü, formüle kıyasla düşük bir fenilalanin içeriğine sahiptir. Tedaviye erken başlanırsa ve kandaki fenilalanin seviyesi 120-300 mmol / l'yi geçmezse zihinsel gelişimin prognozu olumludur. 6 aydan daha erken olmamak üzere kalın yiyecekleri tanıtmak mümkündür.

kistik fibroz

Emzirme, proteolitik enzimlerin eklenmesiyle gerçekleştirilir. Ağır vakalarda hidrolize karışımlar kullanmak mümkündür.

Enteropatik akrodermatit (Danbolt-Closs sendromu)

Akrodermatitis enteropatika, otozomal resesif bir şekilde bulaşan, ağız çevresinde, cinsel organlarda ve uzuvların kıvrımlarında simetrik bir döküntü ile karakterize nadir, benzersiz bir hastalıktır. Döküntü akut vezikülobüllöz, ekzematözdür, sıklıkla C. albicans ile sekonder enfeksiyon oluşur.

Hastalık sütten kesme sırasında görülür, buna ishal, saç piyangosu, ajitasyon, kanda düşük çinko seviyesi eşlik eder.Kadın sütü inek sütünden daha az çinko içerir. Glukonat veya sülfat formundaki çinko preparatları tedaviye dahil edilmelidir.

Down Sendromu

Down sendromlu yenidoğanlar her zaman memeyi etkili bir şekilde ememeyebilirler. Bebeğe doğru ve yeterli bir şekilde kavramayı öğretmek için anne ve sağlık personelinin yardımına ihtiyaç vardır. Bebeğin anne memesine yakın, bebeğe destek sağlayan pozisyonunu kullanın. annenin koordineli hareketleri. Çocuğun pozisyonunu düzeltmek için bir yastık kullanılabilir. Bir çocuk doktoru, bir kardiyolog, bir genetikçi, bir hemşire ve diğer tıp uzmanları, çocuğunun bakımında annenin yardımını sağlar. Emzirme bu çocuklar için özellikle önemlidir çünkü enfeksiyona yatkındırlar ve genel enfeksiyon oranı yüksektir.

hipotiroidizm

Sütün yüksek düzeyde tiroid hormonu içerdiğinden hipotiroidili yenidoğanların anne sütü ile beslenmesi gerekir.

Adrenal bezlerin hiperplazisi

Yenidoğan döneminde anne sütü alan yenidoğanlarda daha düşük tükürme sıklığı vardı, bu stabil bir klinik durum.

Perinatal patolojisi olan bir yenidoğanı emzirmek

Hasta bir yeni doğan çocuk anne sütü almıyorsa, o zaman:

• hastalığın daha uzun bir seyri var, özellikle perinatal enfeksiyonlar, sepsis;
• invaziv tedavinin yüksek düzeyde komplikasyonları;
• çocuk daha fazla kilo kaybeder ve daha uzun süre devam eder;
• daha uzun bir infüzyon tedavisi süresi, kısmi parenteral beslenmeye ihtiyaç vardır;
• yenidoğan, hem hastalığın daha uzun sürmesini hem de antibakteriyel ve immün replasman tedavisi dahil olmak üzere daha fazla miktarda ilacı önceden belirleyen anne sütü ile immünobiyolojik koruma faktörleri almaz;
• anne ile psiko-duygusal temas yoktur, çocuk beslenirken duygusal zevk almaz. Bugün, bir anne ile yeni doğmuş hasta bir çocuğun temasının, çocuğun beynindeki kan dolaşımını iyileştirdiği;
• annedeki anne sütü miktarı azalır;
• yenidoğan beslendikten sonra emzirmeyi reddedebilir; ifade süt.

Anne ve çocuk arasındaki psiko-duygusal temas durumunda seviyesi artan endorfinler, yoğun bakım ve prematüre bebeklerin bakım sonuçlarını iyileştirme mekanizmalarından biri olabilecek beyin, bağırsaklar, akciğerler dahil olmak üzere vazospazmı azaltır ve anne sütü alan perinatal patolojisi olan bebekler, anne ile sürekli temas halinde olan süt,

Hasta bir çocuk emmeye veya emzirmeye devam ederse, bu şunları mümkün kılar:

• optimal su ve elektrolit dengesini korumak;
• çocuğun tedavi süresini ve hastanede kalış süresini azaltmak;
• infüzyon tedavisi, parenteral beslenme gibi invaziv prosedürlerin hacmini azaltmak;
• ilaç miktarını azaltmak (sağlık kurumları için ekonomik etki);
• çocuk üzerindeki iyatrojenik etkiyi azaltmak;
• beslenirken duygusal zevk ve psikolojik rahatlık elde edin;
• emzirme döneminde annede emzirmeyi desteklemek ve sürdürmek;
• Çocuğun vücudunun immünobiyolojik homeostazını sağlamak.