Küçük hücreli akciğer kanseri evre 4 yaşam beklentisi. Küçük hücreli akciğer kanseri

Onkolojik patolojiler dünya çapında yaygındır. Kanser görülme sıklığı her geçen yıl artıyor. Bunun nedeni, onkolojik patolojilerin teşhisine yönelik yöntemlerin artık önemli ölçüde gelişmiş olmasıdır. En sık görülen formlardan biri küçük hücreli akciğer kanseridir. Dünya çapında her yıl milyonlarca insan bu hastalıktan ölüyor. İnsanların akciğer kanseriyle ne kadar süre yaşadığı sorusu oldukça önemlidir. Doktorlar uzun süredir kanser patolojilerine çare bulmaya çalışıyorlar. Modern zamanlarda onkologlar bu alanda büyük ilerlemeler kaydettiler. Bu tür başarılar esas olarak hastalığın erken teşhisi ile ilişkilidir. Ayrıca tedavi yöntemleri de sürekli geliştirilmektedir.

Küçük hücreli akciğer kanseri türleri

Tüm akciğer kanserleri gibi farklı türleri de bulunmaktadır. Sınıflandırma, tümörün oluştuğu hücrelerin radyolojik formlarına ve tiplerine dayanmaktadır. Morfolojiye bağlı olarak 2 tip onkolojik süreç vardır. Daha sık görülür ve daha uygun bir seyir gösterir. küçük hücre hızlı metastaz ile karakterizedir. Daha nadir durumlarda ortaya çıkar. Ayrıca bu hastalık lokalize (yerel) ve yaygın biçimde ortaya çıkabilir.

Tümörün tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak aşağıdaki tipler ayırt edilir:

  1. Merkezi kanser. Tümörün büyük ve segmental bronşlarda yer alması ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu patolojinin teşhis edilmesi zordur.
  2. Periferik kanser. Onkolojik süreç akciğer dokusunun kendisinde gelişir.
  3. Apikal kanser. Ayrıca akciğer dokusuna da saldırır. Bu çeşitlilik, klinik tabloda farklılık gösterdiği için ayrı bir gruba ayrılır (omuz kuşağı, boyun damarlarına doğru büyür).
  4. Kavite akciğer kanseri.
  5. Atipik ve metastatik formlar.
  6. Pnömoni benzeri tümör.

Küçük hücreli akciğer kanseri nasıl bir hastalıktır?

Bu kanser türü vakaların %25'inde görülür. Lenfatik sisteme hızla yayılması nedeniyle agresif form olarak sınıflandırılır. Sigara içenlerde kanserden şüphelenildiğinde tanı sıklıkla küçük hücreli akciğer kanseridir. Bu hastalıkta yaşam beklentisi öncelikle sürecin aşamasına bağlıdır. Vücudun bireysel özellikleri ve tedaviye tolerans da önemlidir. Bu tür kanserin malignitesi, farklılaşmamış hücrelerden kaynaklanması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir tümörün akciğer parankimini geniş bir alana “tohumladığı” görülüyor ve bu da birincil odağı tespit etmeyi zorlaştırıyor.

Küçük hücreli karsinomun etiyolojisi

Herhangi bir onkolojik patoloji gibi, küçük hücreli akciğer kanseri de bu şekilde ortaya çıkmaz. Atipik hücreler çeşitli predispozan faktörler nedeniyle çoğalmaya başlar. Küçük hücreli kanserin ana nedeni sigaradır. Ayrıca hastalık ile vücuttaki zararlı maddelere (ağır metaller, arsenik) maruz kalma arasında da bir bağlantı vardır. Sigara içme indeksi yüksek olan (uzun yıllar boyunca tütün kullanan) yaşlılarda kansere yakalanma olasılığı artmaktadır. Hazırlayıcı faktörler arasında tüberküloz, KOAH ve obstrüktif bronşit gibi kronik akciğer hastalıkları yer alır. Toz parçacıklarıyla sürekli temas halinde olan kişilerde küçük hücreli kansere yakalanma riski artmaktadır. Sigara içmek, kronik hastalıklar ve mesleki tehlikeler gibi faktörlerin bir araya gelmesiyle tümörün ortaya çıkma olasılığı çok yüksektir. Ayrıca onkolojik süreçlerin gelişmesinin nedenleri arasında vücudun bağışıklık savunmasındaki azalma ve kronik stres yer almaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanserinin aşamaları

İnsanların akciğer kanseriyle ne kadar süre yaşadığı sorusu ancak hastalığın evresinin bilinmesiyle cevaplanabilir. Kanser sürecinin büyüklüğüne ve diğer organlara yayılma derecesine bağlıdır. Çoğu tümör gibi akciğer kanserinin de 4 aşaması vardır. Ayrıca hastalığın başlangıç ​​evresi de vardır. Başka bir deyişle “ön kanser” olarak adlandırılır. Bu aşama, küçük hücre elemanlarının yalnızca akciğerlerin iç astarında bulunmasıyla karakterize edilir.

Kanserin ilk aşaması, 3 cm'ye kadar tümör büyüklüğü ile karakterize edilir, bu durumda yakındaki lenf düğümleri zarar görmez. Sağlıklı akciğer dokusu tümör sürecinin çevresinde bulunur.

İkinci sahne. Boyutta bir artış var (7 cm'ye kadar). Lenf düğümleri sağlam kalır. Ancak tümör plevra ve bronşlara doğru büyür.

Üçüncü sahne. Onkolojik sürecin büyük boyutu ile karakterize edilir. Kanser göğüsteki lenf düğümlerine, boyun damarlarına ve mediastene doğru büyür. Tümör ayrıca perikard, trakea ve yemek borusu dokusuna da yayılabilir.

Dördüncü aşama, diğer organlarda (karaciğer, kemikler, beyin) metastazların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin klinik tablosu

Hastalığın klinik belirtileri küçük hücreli akciğer kanserinin evresine bağlıdır. İlk aşamalarda, neredeyse hiç semptom olmadığından patolojinin teşhis edilmesi çok zordur. Kanserin ilk belirtileri hastalığın ikinci evresinde görülür. Bunlar şunları içerir: artan nefes darlığı, öksürüğün doğasındaki değişiklikler (KOAH hastalarında), göğüs ağrısı. Bazı durumlarda balgamda kan görülebilir. Üçüncü aşamada meydana gelen değişiklikler tümörün nerede büyüdüğüne bağlıdır. Kalp sürece dahil olduğunda ağrı, aritmi, taşikardi veya bradikardi gibi belirtiler ortaya çıkar. Tümörün yutak ve yemek borusunu etkilemesi durumunda yutma sorunları ve boğulma meydana gelir. Terminal aşama genel halsizlik, şişmiş lenf düğümleri, düşük dereceli ateş ve kilo kaybı ile karakterizedir.

Küçük hücreli akciğer kanseri: Bu tanıyla yaşam beklentisi

Ne yazık ki bu hastalık çok hızlı ilerliyor. Hastaların yaşam beklentisi, küçük hücreli akciğer kanserinin korkunç tanısının tam olarak ne zaman konulduğuna bağlıdır. Hastalığın prognozu olumsuzdur. Bu özellikle onkolojik sürecin 3. ve 4. aşamalarına sahip hastalar için geçerlidir. Başlangıç ​​formlarında küçük hücreli kanserin tedavisi de zordur. Ancak bazen tümör büyümesini geciktirmek mümkün olabilir. Bir hastanın ne kadar ömrünün kaldığını kesin olarak belirlemek imkansızdır. Bu kişinin vücuduna ve kanserin ne kadar hızlı geliştiğine bağlıdır. Küçük hücreli akciğer tümörünün beş yıllık hayatta kalma oranı %5-10'dur.

Onkoloji merkezi (Moskova): kanser tedavisi

Hastalığın evresi izin veriyorsa kanserin tedavi edilmesi gerekir. Tümörün çıkarılması ve tedavi, yalnızca hastanın ömrünü uzatmakla kalmayacak, aynı zamanda acısını da hafifletecektir. Etkili tedavi için kalifiye bir uzman ve iyi bir onkoloji merkezi bulmalısınız. Moskova, tıbbın çok yüksek düzeyde geliştiği şehirlerden biri olarak kabul ediliyor. Bu özellikle onkoloji için geçerlidir. Burada yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor ve klinik denemeler yapılıyor. Moskova'da birkaç bölgesel onkoloji kliniği ve hastanesi var. En önemli merkezler Blokhin'dir. Bu onkoloji klinikleri en son tedavi ekipmanlarına sahiptir ve ülkedeki en iyi uzmanları istihdam etmektedir. Bilimsel deneyim yurtdışında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanseri: tedavi

Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisi, tümör sürecinin büyüme şekline, boyutuna ve evresine bağlı olarak gerçekleştirilir. Ana yöntem kemoterapidir. Tümörün büyümesini yavaşlatmanıza, hastanın yaşam beklentisini aylarca ve yıllarca artırmanıza olanak tanır. Kemoterapi, kanser sürecinin terminal aşaması hariç tüm aşamalarında kullanılabilir. Bu durumda hastanın durumu nispeten tatmin edici olmalı ve başka ciddi patolojiler eşlik etmemelidir. Küçük hücreli akciğer kanseri lokalize edilebilir. Bu durumda kemoterapi, cerrahi tedavi ve radyasyonla birleştirilir.

Küçük hücreli akciğer kanseri, vücutta hızlı metastaz gelişimi ile birlikte kötü huylu bir tümörün oluşmasıyla karakterize edilen bir akciğer kanseri türüdür.

Diğer türlerden farklı olarak, bu kanser türü en kötüsüdür, nadiren görülür (tüm patolojilerin %20'sinde) ve son derece olumsuz bir prognoza sahiptir.

Bu nedenle, bir tümör, hava değişiminin ihlaline neden olan, epitel dokusunun malign bir dejenerasyonudur. Bu hipoksiye ve hızlı metastaz oluşumuna neden olur. Küçük hücreli akciğer kanseri, hızlı bir ilerleme ile karakterize olup, yüksek ölüm oranlarına neden olur.

Etiyoloji ve gelişim nedenleri

Sunulan patoloji, hastanın yaşamı için ve tanıdan sonraki ilk 2-3 ay içinde ölüm riski taşır. Epitelyal dokuların malign dönüşümü, hem organın kendisinde hem de bronşiyal sistemde lokalize olabilen bir tümörün hızlı ve hızlı oluşumu ve büyümesiyle sonuçlanır.

Küçük hücreli formun ayırt edici özellikleri hızlı metastazı içerir.İlk olarak, metastazlar lenfatik sistemi - lenf düğümlerini etkiler. Daha sonra kişinin iç organlarını, hatta omuriliğini ve beynini etkileyerek "öteye giderler".

Tümör tipine bağlı olarak hastalığın seyri biraz farklılık gösterir. Bu nedenle, tümörün gelişiminin nodüler doğası, pulmoner arterlerin hasar görmesine yol açar ve bunun sonucunda duvarları önemli ölçüde kalınlaşır. Gelişim sırasında serotonin, kalsitonin ve antidiüretik hormonlarının düzeyi artar. Hormonal aktivite metastaz oluşumunun nedenidir.

Hastalığın hızlı seyri, hemen hemen tüm hastaların zaten ileri aşamalardan muzdarip olmasına yol açar - bu, tedavinin uygun şekilde etkilenmemesine yol açar.

Ölümcül bir patolojinin gelişimi tütün içimi ile kolaylaştırılmaktadır, bu nedenle hastaların çoğu 40 ila 70 yaş arası erkeklerdir. Son yıllarda kadınlar arasında küçük hücreli akciğer kanseri görülme sıklığı keskin bir şekilde artmaya başladı - bunun nedeni kadınların sigara içmesindeki artıştır.

Küçük hücreli akciğer kanseri aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:


Küçük hücreli akciğer kanserine yakalanmaktan mümkün olduğunca korunmak için zararlı maddelerden korunmalı ve sigarayı bırakmalısınız.

Belirtiler ve türleri

SCLC'nin belirtileri şunları içerir:


Patoloji ilerledikçe öksürük paroksismal ve sabit hale gelir. Yavaş yavaş, öksürürken balgam ayrılmaya başlar ve burada kan çizgileri fark edilir. Son aşamalar vücut ısısındaki artışla karakterize edilir. Tümör superior vena cava'yı etkilemişse hasta yüzün ve boynun üst kısmında sağlıksız şişlikler yaşayacaktır. Metastazlar sıklıkla sarılığın gelişmesiyle kendini gösteren karaciğeri etkiler.

Küçük hücreli kanser, tümörün konumuna bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

Kötü huylu tümörün konumuna bağlı olarak artması ve daha da gelişmesi bağlıdır. Böylece, periferik ve apikal türler oldukça hızlı bir şekilde metastazlarla "aşırı büyür" - bunun nedeni dolaşım sisteminin temasıdır.

Aşamalar

Her kanser gibi küçük hücreli akciğer kanseri de 4 aşamaya ayrılır. Hastalığın seyrinde belirli bir anda patolojinin özelliklerini ve gelişimini doğrudan gösterirler:


Aşama 4, insan vücudunda ciddi hasar ve önemli metastaz gelişimi ile belirlenir. Çoğunlukla karaciğer burada izole edilir - sarılık oluşur, kemikler - kemiklerde ağrılar ve diğer lezyonlar.

Teşhis

Yukarıdaki belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız, çünkü patolojinin 3. veya 4. aşamalarda teşhis edilmesi etkili tedaviye yol açmayacak. Teşhis önlemleri aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:


Sadece kanserli tümörün değil aynı zamanda kanser hücrelerinin vücuda yayılımının da belirlenmesi için hastanın tam bir muayeneden geçmesi önemlidir. Bu, metastazlı organların işleyişini ve kısmi restorasyonunu sürdürmek için bir tedavi süreci reçete etmeyi mümkün kılar. Muayene, iyileşme ve tedavinin etkinliği için yaklaşık bir prognoz verebilir.

Tedavi

Küçük hücreli akciğer kanseri üç şekilde tedavi edilir:

  • Kemoterapi;
  • İlaç tedavisi;
  • Cerrahi müdahale.

Tedavi sırasında hastanın iyileşmesi ve yaşam beklentisi hakkında yaklaşık bir prognoz vermek mümkündür.

Kemoterapi

Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi tüm tedavinin temelidir. Sunulan prosedür herhangi bir aşamada ve özellikle 1, 2 ve 4. aşamalarda uygulanır. İlk aşamalarda kanser hücrelerinin yok edilmesi, metastazların önlenmesini kısmen garanti eder. Hastalığın 4. evresinde kemoterapi hastanın durumunu bir miktar hafifletebilir ve ömrünü uzatabilir.

Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi, ana tedavi yöntemi olarak veya ek radyasyonla kombinasyon halinde gerçekleştirilir.İlk kursu tamamladıktan sonra 2-3 ay içinde yaşam beklentisi prognozunu belirleyebilirsiniz.

Sağ veya sol akciğerin lokalize kanseri 2-4 kür kemoterapi gerektirir. Tedavide kullanılan ilaçlar Etoposid, Siklofosfamid, Cisplatin ve diğerleridir.

İlaç tedavisi

İlaçlarla tedavi daha çok zaten hasar görmüş organların korunmasını amaçlamaktadır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için burada antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler reçete edilir. Karaciğerde metastaz bulunursa, hücreleri korumak ve onarmak için bir ilaç reçete edilir - Essentiale.

Beyin hücrelerinde hasar varsa, hücreleri oksijenle doyuran ilaçlar kullanılır - daha ciddi olanlardan Pantogam ve diğerlerinden Glisin.

Kural olarak, küçük hücreli akciğer kanserinin ilaç tedavisi olumlu sonuçlar getirmez. Hastalık erken aşamada tespit edilse bile kanser hücrelerinden kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Cerrahi müdahale

Cerrahi neredeyse her zaman kullanılır - kötü huylu tümörün zamanında çıkarılması önemlidir. Aşama 1 veya 2 mevcutsa, yaşam beklentisinin artması için prognoz oldukça olumludur.

Kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak için karmaşık tedavi kullanılır - tümörün çıkarılması ve kemoterapi. Olumlu bir sonuçla hastanın ömrü 5-10 yıl kadar uzatılabilir, hatta hastalık tamamen atlatılabilir.

Vücudun iç organlarına büyük zarar veren 3-4. aşamalarda küçük hücreli akciğer kanseri tespit edilirse, uzmanlar her zaman cerrahi müdahaleye başvurmazlar - operasyon sırasında bile yüksek ölüm riski vardır.

Başlangıç ​​​​olarak, hastaya tam bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi kürü verilir. Kanser hücrelerinin kısmen yok edilmesi ve metastazların azaltılması, cerrahi tedaviye karar verilmesinde olumlu etkiye sahiptir.

45 yaşında erkek hasta, diğer soğuk algınlığı semptomlarının eşlik etmediği, inatçı kuru öksürük şikayetiyle kliniğe geldi. Hastanın muayeneye girmesi - florografi fotoğrafı çekmesi, analiz için kan bağışlaması önerildi. Elde edilen veriler incelendiğinde akciğer boşluğunda 2,5 cm büyüklüğünde bir tümör tespit edildi, kan testleri tespit edilen tümörün kötü huylu olduğunu dolaylı olarak gösterdi. Ek olarak, laboratuvar analizi için balgamın yanı sıra tümörün biyopsisi de alındı.

Sonuçlar, adamın öksürüğü olmasına rağmen sigarayı bırakmaması nedeniyle hastanın hızla küçük hücreli akciğer kanserine yakalandığını gösterdi.

Hasta onkoloji bölümündeki hastaneye gönderildi. Burada bir kemoterapi kürü uyguladılar ve ardından tümörü çıkarmaya başladılar. Uzmanlar metastaz oluşumunu önleyerek hastanın ömrünü uzattı. Operasyonun üzerinden 6 yıl geçtikten sonra adam düzenli muayenelerden geçiyor, sigarayı bırakıyor ve vücudunu korumak için uygun ilaçları kullanıyor. Test sonuçları hastalığın nüksetmesini inkar ediyor, ancak kanserin gerilemesi 10-15 yıla kadar sürebildiği için tamamen göz ardı edilemez.

Elbette kanser patolojisi tespit edildiğinde hastalar bu gibi durumlarda ne kadar yaşayacakları ile daha fazla ilgilenmektedir. Tam olarak cevap vermek imkansızdır çünkü her şey hastalığın teşhis edildiği andaki doğal koşullara bağlıdır.

Başlangıç ​​evrelerinde bir tümör tespit edildiğinde hayatta kalma oranı kısmi iyileşmede %50'nin üzerinde, tam iyileşmede ise %70-90'dır. Ancak hasta kemoterapiyi reddederse ömrünü kısaltır - ortalama olarak, zamanında tedavi olmadığında sürenin 10-12 hafta olduğu tahmin edilmektedir.

Düzenli muayenelerden geçmek ve rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmak önemlidir. Küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra reçete edilen tedaviyi reddetmemelisiniz - bu onkolojik patoloji türü hızla gelişir ve bir günlük gecikme bir kişinin hayatına mal olabilir.

Akciğer kanseri (LC), solunum yolunun epitelyal hücrelerinden kaynaklanan, kökeni, yapısı, klinik seyri ve prognozu farklı olan malign tümörler için kolektif bir tanıdır. Bunun diğer adı bronkojenik karsinomdur.

Yerelleştirmeye göre ayırt edilirler:

1. Merkezi kanser (büyük ve orta kalibreli bronşlarda meydana gelir).

2. Periferik (bronşçuklardan veya akciğer parankiminden gelir).

Tümörün histolojik yapısı çok önemlidir, çünkü farklı yapıdaki karsinomlar belirli tedavi yöntemlerine farklı duyarlılığa sahiptir ve başlangıçta tümör tipi prognozu belirler.

Şu anda onkologlar akciğer malignitelerini iki ana gruba ayırmaktadır: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (bu da 5 farklı histolojik tipi içerir).

Küçük hücreli varyant belki de en agresif tümördür ve bu nedenle ayrı bir grup olarak sınıflandırılır. Son derece hızlı bir seyir, erken metastaz ve olumsuz sonuçlarla karakterizedir.

Metastaz oluşumu

RL, mukoza zarının epitelinden büyür. Daha sonra bronş duvarına, plevraya ve kan damarlarına doğru büyür. Lenf akışıyla kanser hücreleri bronşların çevresinde bulunan lenf düğümlerine, mediastinal, supraklaviküler ve servikal (bu lenfojen metastazdır) ve akciğerin diğer bölgelerine girer. Tümör komşu organlara büyüyebilir, onları sıkıştırabilir ve göğüs duvarına yayılabilir.

Kanser hücreleri kan dolaşımına girdiğinde tüm vücuda yayılır ve diğer organlarda taramalar oluşturur (bu, metastazın hematojen yoludur). Akciğer kanseri çoğunlukla karaciğere, kemiklere, beyne, adrenal bezlere, böbreklere ve daha az sıklıkla diğer organlara metastaz yapar.

TNM sistemini kullanan birleşik bir uluslararası malign neoplazm sınıflandırması vardır. T - birincil lezyonun yayılması, N - bölgesel (yakındaki) lenf düğümlerinde hasar, M - uzak metastazların varlığı.

Akciğer kanserinin dördüncü aşaması, herhangi bir T ve N indeksinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir, ancak uzak tümör taramalarının (M1) varlığıyla karakterize edilir. M1 sadece diğer organlardaki lezyonlar değil aynı zamanda plevra veya perikarddaki lezyonlar olarak kabul edilir.

Aşama 4 kanserinin ameliyat edilemez ve esasen terminal olduğu kabul edilir. Ancak bu tedavi edilmediği anlamına gelmiyor. Düzgün seçilmiş kemoterapi, radyasyon terapisi ve moleküler hedefli ilaçlar da dahil olmak üzere yeni immünoterapi yöntemleri, tümör büyümesini yavaşlatabilir, mevcut lezyonları azaltabilir, yeni metastaz gelişimini önleyebilir ve sonuç olarak böyle bir hastanın ömrünü uzatabilir.

İstatistik

Bronkojenik kanser gelişmiş ülkelerde en sık görülen malign tümörlerden biridir ve tüm kanser tanıları arasında en sık ölüm nedenidir.

Akciğer kanseri erkeklerde kadınlara göre 3-10 kat daha sık görülür. Rusya'da erkeklerde kanser görülme sıklığı yapısında bronş kanseri uzun ve sıkı bir şekilde birinci sırada yer almaktadır (2016 verilerine göre% 17,6) ve genel yapıda (her iki cinsiyet arasında) üçüncü sırada (% 10,1) yer almaktadır.

Yaş ilerledikçe hastalığın görülme sıklığında artış gözlenmektedir.

Bu lokasyonda yeni teşhis edilen malign tümör vakalarının %34'ünde evre 4 akciğer kanseri tanısı konulur.

Belirtiler

Erken evrelerde akciğer kanseri asemptomatik olabilir. Varsa belirtiler spesifik değildir:

  1. Uzun süreli kalıcı öksürük. Merkezi kanser için daha tipiktir: ilk başta kuru, müdahalecidir, daha sonra balgamla birlikte kanla çizgili olabilir.
  2. Nefes darlığı. Aynı zamanda sıklıkla merkezi kansere de eşlik eder ve hava yolunun tıkanmasından kaynaklanır. Sıkıştırılmış bronşun çapı ne kadar büyük olursa nefes darlığı da o kadar belirgin olur. Plörezi gelişmesiyle birlikte hava eksikliği hissi daha belirgindir.
  3. Hemoptizi. Bu, hastayı hemen korkutan ve onu doktora gitmeye zorlayan geç bir işarettir.
  4. Tümör metabolizmasının neden olduğu genel zehirlenme belirtileri: halsizlik, halsizlik, iştah kaybı, mide bulantısı, yorgunluk, düşük vücut ısısı.
  5. Paraneoplastik sendromlar. Tümör tarafından üretilen biyolojik olarak aktif maddelerin etkisiyle açıklanırlar. Tromboflebit, artrit, miyozit, vaskülit, nöropatiler, dermatit, kaşıntı, anemi, trombositopeni ve Cushing sendromu oluşabilir.
  6. Kankroz iltihabı. Normal pnömoni olarak ortaya çıkabilir, antibiyotik tedavisiyle iyileşme görülebilir, ancak röntgende tam iyileşme görülmeyebilir.
  7. Göğüs ağrısı. Bir tümör visseral plevraya doğru büyüdüğünde ortaya çıkar.
  8. Tekrarlayan sinirin hasar görmesi nedeniyle ses kısıklığı.
  9. Superior vena cava'nın sıkışması nedeniyle yüzün, boynun ve kolların şişmesi.
  10. Metastazlardan etkilenen organların belirtileri. Karaciğerde masif tümör büyümesi varlığında - sarılık, asit, bacaklarda şişlik. Beyin hasar görürse - baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç kaybı, kasılmalar, felç. Uzak lezyonlar kemiklerde lokalize ise hasta kas-iskelet sisteminde şiddetli ağrı çeker. Patolojik kırıklar da yaygındır - minimum fiziksel aktivite ile tümör dokusunun bulunduğu bölgedeki kemik bütünlüğünün ihlali.

Teşhis

Temel yöntemler

  • Florografi veya radyografi. Hastaların büyük çoğunluğunda akciğer kanseri röntgen muayenesi ile tespit edilir. Fotoğraflar ya belirsiz konturlara sahip küresel bir gölge ya da dolaylı bronşiyal bası belirtileri gösteriyor: lokal amfizem, hipoventilasyon, atelektazi.
  • Kontrastlı bilgisayarlı tomografi. Belki de bugün tümörleri teşhis etmenin ana yöntemi. Geleneksel radyografilerde patoloji tespit edildiğinde reçete edilir; veya görüntülerde değişiklik olmadığı halde başka şüpheli işaretlerin varlığında.
  • Atipik hücreler için balgamın incelenmesi.
  • Fiberglas bronkoskopi. BT'de patoloji saptanan tüm hastalar için zorunludur.
  • Biyopsi. Tümör dokusu biyopsisi bronkoskopi sırasında endoskopik olarak, göğüs duvarının delinmesiyle transtorasik olarak veya açık olarak yapılabilir.
  • Karın organlarının ve retroperitoneal alanın, supraklaviküler ve aksiller lenf düğümlerinin ultrasonu.

Endikasyonlara göre ek teşhis yöntemleri reçete edilir:

  • pozitron emisyon tomografisi (PET);
  • plevra veya periferik lezyonların biyopsisi ile torakoskopi;
  • mediastinoskopi;
  • plörezi için - sıvının boşaltılması ve incelenmesi ile torasentez;
  • iskelet kemiklerinin sintigrafisi;
  • Beynin MRI'sı;
  • Karın boşluğunun BT veya MRI'sı;
  • supraklaviküler lenf düğümünün delinmesi;
  • karaciğerdeki fokal oluşumların biyopsisi;
  • tümör belirteçlerinin CEA, CYFRA 21-1, CA-125 ve diğerlerinin belirlenmesi.

Ayrıca tüm genel klinik muayeneler yapılır - testler, EKG, spirometri, enfeksiyon belirteçleri, ekokardiyografi, uzman doktorlar tarafından muayene. Bu, hastanın genel durumunu ve tedaviye hazır olup olmadığını belirlemek için önemlidir.

Evre 4 akciğer kanserinin tedavisi

Kullanılan tedavi yöntemleri, tümörün histolojik tipine ve moleküler genetik çalışmaların sonuçlarına ve ayrıca hastanın somatik durumuna bağlıdır.

Küçük hücreli dışı kanserin (KHDAK) tedavisi

  • Sitostatik ilaçlar. Durum tatmin edici ise, iki bileşenli rejimler kullanılır, 2-3 haftalık aralarla 4-6 kurs. Kemoterapi hastalığın semptomlarını önemli ölçüde azaltır ve yaşam beklentisini artırır. Yaşlı zayıflamış hastalarda tedavi tek ilaçla gerçekleştirilir. Kemoterapide platin ilaçları, etoposid, vinorelbin, pemetrexed, gemsitabin ve diğerleri kullanılır.
  • Hedefli terapi. Bu, kanser hücrelerinin çoğalmasını tetikleyen moleküller üzerinde moleküler olarak hedeflenen bir etkidir. Epidermal büyüme faktörü reseptörü EGFR'de mutasyon (NSCLC'li hastaların %15'inde teşhis edilir) veya ALK geninin translokasyonu (vakaların %5'inde görülür) olan hastalara reçete edilir. EGFR mutasyonlarına yönelik hedefe yönelik tedavi, tedavinin ilk aşaması olarak veya kemoterapiyle birlikte reçete edilebilir. Hedefe yönelik ilaçlar sitostatiklerin yaptığı toksik etkilere neden olmaz, dolayısıyla bu tür bir tedavi zayıflamış hastalara reçete edilebilir ve yaşam boyunca sürekli olarak devam ettirilebilir. Bunlar gefitinib, erlotinib, krizotinib gibi ilaçlardır.
  • Radyasyon tedavisi. Metastazların boyutunu azaltmak için şiddetli ağrı ile tümör boyutunun lokal kontrolü için palyatif bir yöntem olarak kullanılır (en sık beyin ışınlaması kullanılır).
  • Kemiklerdeki tümör odakları için bifosfonatlar reçete edilir.

Küçük hücreli kanserin (SCLC) tedavisi

  • Kemoterapi.
  • Palyatif radyoterapi.
  • SCLC için hedefe yönelik tedavi geliştirilmemiştir. Ancak küçük hücreli kanser kemoterapiye en duyarlı olanıdır, bu nedenle tümör büyümesini uzun süre stabilize etmek mümkündür.

Küçük hücreli akciğer kanserinin beyne metastazı: tedaviden önce ve sonra (Çin)

Palyatif bakım

Bu tedavi, tedavinin etkisiz olduğu veya kemoterapinin tolere edilemediği durumlarda, ciddi genel durumlar için reçete edilir. Amaç semptomları azaltmak ve acıyı hafifletmektir. İyi bakım ve sevdiklerinizin desteğiyle ömrü uzatabilir. Ana olaylar:

  • Artan bir şemaya göre etkili ağrı kesici: narkotik olmayan analjezikler - zayıf opiatlar - güçlü narkotik ilaçlar.
  • Antiemetikler.
  • Torasentez, sıvı birikimi için laparosentez.
  • Detoksifikasyon ve rehidrasyon amacıyla infüzyon tedavisi.
  • Kanama için hemostatik ilaçlar
  • Oksijen terapisi.

Tahmin etmek

Metastazlı akciğer kanserinin prognozu kötüdür. Ancak modern onkolojide tedavi edilemeyen tümörlere ilişkin anlayış değişiyor. Aşama 4, ölüm cezası olarak değil, tedavi edilebilecek kronik bir hastalık olarak algılanmaktadır.

Etkileme yöntemleri geliştirildi ve geliştirilmeye devam ediyor. Çok umut verici bir yön, hedefe yönelik ve immünoterapinin incelenmesidir.

Tedavi olmadan hastaların ortalama hayatta kalma süresi 4-5 aydır. Standart kemoterapi bu rakamı 9'a çıkarıyor. Hedefe yönelik ilaçlar ise hastanın ömrünü 2 yıla kadar uzatabiliyor.

Küçük hücreli akciğer kanseri, akciğerlerin ve solunum yollarının mukoza hücrelerindeki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkan kötü huylu bir tümördür. Erkeklerde görülen pencere hastalıkları arasında ön sıralarda yer almaktadır.

Teşhisi zordur, tedavisi ise daha da zordur. Hastalık, komşu organlara yüksek oranda tümör büyümesi ile karakterize edilir ve ilk aşamalarda tedavinin yokluğunda ölümcül olur.

Nedenler

  • Sigara içmek. Kişi ne kadar yaşlıysa ve nikotin alışkanlığı ne kadar uzunsa, kansere yakalanma olasılığı da o kadar yüksek olur. Bu bakımdan bu hastalığa yakalanan kadınların sayısı artıyor;
  • Önleme için akciğer kanseri olasılığını azaltacak kötü bir alışkanlıktan vazgeçebilirsiniz ancak bu% 100 garanti vermez. Eski bir sigara içicisi her zaman risk altında olacaktır;
  • Kalıtsal yatkınlık. Bu hastalığa sahip yakınlarınız varsa bu durum kanser olasılığını etkileyecektir. Gen kanda kalır ve kalıtım yoluyla kanseri aktarabilir;
  • Kötü ortam ve çalışma koşulları. Toz, fabrika atıkları, zehirli gazlar ve çok sayıda araba havayı kirleterek akciğerlere giriyor. Ağır metaller ve arsenik içeren işler de kişiyi risk altına sokar. Bunlar öncelikle kaynakçıları, kimyagerleri ve elektronik ve cam üretim tesislerinde görev yapan kişileri içerir;
  • Tüberküloz ve KOAH. Kanser bu hastalıkların arka planında gelişebilir;

Belirtiler

Küçük hücreli akciğer kanseri ilk aşamada fazla rahatsızlığa neden olmaz ve belirgin belirtilerle karakterize değildir. Bu aşamada ancak röntgen çekilerek teşhis konulabilir.

En yüksek risk grubu 40-60 yaş arası erkeklerdir.

İlk aşamada hastalık büyük bronşları, ardından lenf düğümlerini ve komşu organları etkiler.

Kanserin 4 aşaması vardır:

  • Aşama I. Akciğerin bir bölgesinde yer alan 3 cm büyüklüğünde bir tümör ile karakterize edilen metastaz yoktur;
  • Aşama II. Tümör 6 cm'ye kadar büyür, lenf düğümlerine yayılabilen bireysel metastazlar meydana gelir;
  • Aşama III. Tümör komşu bölgelere doğru büyüyor. Tüm bronşlar etkilenir;
  • Aşama IV. Kanser diğer organları istila eder ve geniş çaplı metastaz meydana gelir;

İstatistiklere göre 10 kişiden 6'sına bu kanser türü 3. ve 4. evrede teşhis ediliyor.

İlk belirtiler:

  • Sürekli öksürük. Pek çok insan buna dikkat etmiyor çünkü bu, sigara içenler için tipik bir olgudur.
  • Nefes darlığı. Akciğerlere hava girme sorunu ve bunların işleyişinin bozulması nedeniyle oluşur.
  • Sebepsiz yere kilo vermek.
  • Yemek yeme arzusu eksikliği.
  • Zayıflık ve yorgunluk.

İkinci ve üçüncü aşamadaki belirtiler:

  • Balgam ve kan karışımıyla öksürük.
  • Nefes almaya çalışırken göğüste ve akciğerlerde sürekli ağrı.
  • Pnömoni, sıcaklıkta ani artış.
  • Güçlü Baş ağrısı.
  • Ses kısıklığı, kaybı veya değişikliği.
  • Akciğer kanaması.
  • Sık ateş.

Dördüncü aşama

Bu aşama komşu organları etkileyen metastazlarla karakterizedir. Nedenleri: Omurga ve kaburgalarda ağrı, yutma güçlüğü, ekstremitelerde şişme, sarılık (eğer karaciğere yayılırsa), uzun süreli hıçkırık, epilepsi ve bilinç kaybı (beynin bazı kısımları etkilenirse).

Semptomların zamanında tanınması kanserden kurtulma olasılığını artıracaktır. Hastalığın ilk aşamaları tedavi edilebilirken, 3-4 aşamalarının olasılığı çok daha düşüktür.

Teşhis

Sigara içenler periyodik olarak kanser açısından taranmalıdır. Gerekli ilk prosedür, akciğerlerdeki değişiklikleri gösterecek olan florografidir. İkinci aşama kapsamlı bir kan testidir. Ardından bronkoskopi ile akciğerdeki hasarın boyutu ortaya çıkacak. Daha sonra, tümörden bir örnek almak ve doğasını belirlemek için bir biyopsi yapılır. Son aşamada, kanserin evresini ve hastalığın tam yerini belirleyecek çeşitli tomografi türlerinden geçmeniz gerekecektir. Tüm testlere ve prosedürlere dayanarak ileri tedavi önerilecektir.

Tedavi

Tedavi planı hastanın bireysel özelliklerine, hastalığın evresine ve genel iyilik durumuna göre belirlenir.

Tek tek veya kombinasyon halinde reçete edilen üç ana yöntem vardır:

  1. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması.
  2. Kemoterapi.
  3. Radyoterapi.

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması yalnızca hastalığın ilk aşamasında ve komşu organlara ve trakeaya yayılmaması durumunda mümkündür. Aynı zamanda lenf düğümleri de ileride kontrol edilebilmesi için çıkarılır. Ancak kanser genellikle daha sonraki bir aşamada teşhis edildiğinden bu yöntem nadiren kullanılır.

Kemoterapi her aşamada zorunludur. Onsuz, hastalığın tespit edilmesinden sonraki 1-4 ay içinde ölüm meydana gelecektir. Büyümeyi baskılamak ve kanser hücrelerini yok etmek için reçete edilir.

Kemoterapi ancak kanserin tam teşhisinden ve hastalığın tanısında olası hataların bulunmamasından sonra reçete edilir. Yalnızca aşağıdaki durumlarda yapılabilir:

  • Kemik iliği anormallikleri yoktur.
  • Kişi işlevseldir ve tedavi sürecine dayanabilir.
  • Hasta hiç radyasyon veya kemoterapi almamıştı.
  • Kanda artan karbondioksit seviyesi ile karakterize edilen hiperkapni yoktur.
  • Kronik veya ciddi hastalıkları yoktur. Herhangi bir türdeki başarısızlığın (kalp, karaciğer vb.) varlığı bu tür tedaviye kontrendikasyondur.

Kemoterapi aşağıdaki gibi ilaçların alınmasını içerir:

  • Siklofosfamid;
  • Bleomisin;
  • Adriamisin;
  • Karboplatin;
  • Etopizid;
  • Siplatin;
  • Fosfamin Metotreksat;
  • Avastin ve ark.

Bu bir dizi hormonal, analjezik, alkilleyici ve metabolik yavaşlatıcı ilaçtır. Tedavi süresi aralarla 1-2 ay için tasarlanmıştır, remisyon için ilaçları yedi yaklaşımla almanız gerekir, ancak altı aydan fazla olmamalıdır. Belirli miktar doktor tarafından belirlenir.

Hastanın sağlığı kötüleşirse ilaçların dozu azaltılır.

Kemoterapi ileri evre kanser hastasının ömrünü uzatabilir ancak hastalığı tamamen ortadan kaldırmaz.

Radyasyon veya radyoterapi, kimyasal ilaç almanın ilk aşamalarında en etkilidir. Etkilenen bölgelerin, kanser hücrelerinin büyümesini ve gelişimini yok eden veya durduran X ışınları veya gama ışınlarıyla tedavi edilmesini içerir.

Bu yöntem, akciğer tümörleri, lenf düğümleri veya ciddi insan hastalıkları nedeniyle başka bir tedavi yönteminin uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi, doğrusal bir parçacık hızlandırıcı kullanılarak harici olarak uygulanır.

Seçeneklerden hiçbiri sonuç vermezse kişinin fiziksel ve psikolojik durumunu desteklemeyi amaçlayan palyatif tedavi uygulanır.

Ömür

Bu hastalık türü diğer kanser türleriyle karşılaştırıldığında radyasyona ve kemoterapiye daha duyarlıdır. Cerrahi tedavi ile kurtulma şansı önemli ölçüde artar.

Evre 1 ve 2'de küçük hücreli akciğer kanserini yenen hasta sayısı %80 civarındadır. Tedavisiz yaşam beklentisi 3 yıldır. 6 yıl sonra nüksetme meydana gelebilir.

Aşama 3 ve 4'te tedavi olmadan iki yıldan fazla yaşamak neredeyse imkansızdır. Terapi kullanırken – 4-5 yıl. Hayatta kalanların sayısı sadece %10'dur.

Akciğer kanseri, semptomları hızla ilerleyen en ciddi kanser türlerinden biridir. Oluşmasını önlemek için sigarayı bırakmanız, önleyici muayenelerden geçmeniz ve vücudunuzu dikkatle dinlemeniz gerekir. Unutulmamalıdır ki kanser ne kadar erken teşhis edilirse iyileşme şansı da o kadar yüksek olur.

Güçlü tümör büyümesi ve bir kişinin akciğerlerindeki kötü huylu hücrelerin artmasıyla karakterize edilen bir hastalık, kural olarak, 4. evre akciğer kanserini ima eder ve bunun prognozu maalesef olumsuzdur. Evre 4 kanserde, akciğerlerin ötesine yayılan, lenf düğümlerini etkileyen ve karaciğere, kemik dokusuna, böbreklere ve insan beynine yayılan geniş metastazlar oluşur. Sonuç olarak bronş duvarları etkilenir, mukoza ve kan damarları tahrip olur ve göğüs ağrıları giderek daha sık ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan ağrı, akciğerlere bitişik dokulardaki hasarla çok yakından ilişkilidir - garip bir şekilde, akciğer dokusunun kendisinde ağrı reseptörleri yoktur.

Hastalığın tablosu çok belirgindir: balgamda kan bulunan paroksismal, histerik öksürük. Nefes darlığı, anjina pektoris gelişir, kalp ritmi bozulur.

Küçük hücreli dışı kanser için prognoz

Akciğer kanserinin çeşitli türleri vardır, bunlar şunları içerir:

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, epitel dokusundan oluşan kötü huylu bir tümördür. Etkilenen erkeklerin %90'ında ve kadınların %80'inde hastalık sigara nedeniyle ortaya çıkar. Şu anda 3 tip küçük hücreli dışı kanser vardır:

  1. Skuamöz hücreli karsinom en yaygın olanıdır ve solunum yolu dokularında büyür.
  2. Adenokarsinom glandüler dokularda ortaya çıkar. Çoğunlukla sigara içmeyen kişilerde ve kadınlarda görülür.
  3. Büyük hücreli karsinom (farklılaşmamış karsinom) kanser olarak adlandırılır çünkü kanser hücreleri mikroskop altında açıkça görülebilir. Bu hastalık organın farklı kısımlarını etkileyebilir. On kişiden biri hastalanıyor.

Hastalığın belirtileri:

  • öksürük;
  • efor sarfetmeden bile nefes almada zorluk;
  • kanlı cisimlerle karışmış balgam;
  • ses kısıklığı;
  • göğüs ağrısı;
  • iştahsızlık, yorgunluk, kontrolsüz kilo kaybı;
  • yutma refleksinin ihlali;
  • vücudun yüz kısmının şişmesi.

Evre 4 küçük hücreli dışı akciğer kanserinin prognozu hayal kırıklığı yaratıyor çünkü genellikle hastalık hem akciğerleri etkiliyor hem de diğer organlara metastaz yapıyor. Vakaların yüzde 60'ı çok geç tespit ediliyor, hastaların 5 yıllık yaşam beklentisi yüzde 17'yi geçmiyor. Skuamöz hücreli akciğer kanseri, bronşiyal epitelyumun (normalde bulunmayan) düz hücrelerinden kaynaklanır.

Kural olarak, sigara içenler ve tehlikeli endüstrilerde çalışan işçiler kansere yakalanır.

Ek olarak, bir dizi başka neden de skuamöz hücreli karsinomun oluşumunu etkiler:

  1. Büyük şehirlerde toz ve hava kirliliği.
  2. Radyoaktif bir bölgede çalışın.
  3. Sık görülen zatürre, bronşit, tüberküloz hastalıkları.

Hastalık en sık 40-50 yaş arası kişilerde görülür ve erkekler daha sık etkilenir.

  1. Bunun nedeni şudur:
  2. Marjinal yaşam tarzı.
  3. Düşük kaliteli yiyecek.
  4. Gıdalarda vitamin eksikliği.
  5. Kalıtım.


Hastalığın belirtileri:

  1. Uyuşukluk ve hayata ilgisizlik sıklıkla başka bir hastalıkla karıştırılır.
  2. Mantıksız, anında kilo kaybı.
  3. Sabit düşük sıcaklık.

Aşama 4 skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozu elverişsizdir - tedavi edilemez, çünkü metastazlar neredeyse tüm iç organlara nüfuz eder ve vücudun zehirlenmesi başlar. İnsan yaşamı için gerekli olan organlar işlevlerini yerine getiremez ve kişi yok olur.

Küçük hücreli kanserin prognozu

Küçük hücreli akciğer kanseri evre 4 prognozu: Tedavisiz yaşam beklentisi 6 ila 18 hafta arasında değişmektedir. Bu saldırgan tümördür. Salgın tüm vücuda muazzam bir hızla yayılır. Hastalığın karakteristik belirtileri, konuşma bozukluğu ve baş ağrısı ataklarının yanı sıra diğer kanser türleriyle aynıdır.

İki formu vardır:

  1. Küçük hücreli karsinom genellikle yıldırım hızında gelişen ve geniş çapta saldıran, geri dönüşü olmayan bir süreçtir.
  2. Kombine küçük hücreli karsinom - skuamöz ve yulaf hücreli karsinomun özelliklerini taşıyan bir tür adenokarsinom içerir.