Serviksin konizasyon yöntemleri. Rahim ağzının konizasyonu - rahim ağzı kanamasının Radyo dalgası konizasyonundan sonra yapılması, rehabilitasyonu, doğal hamilelik ve doğum olasılığı hakkında her şey

Jinekolojik hastalıkların tedavisi için giderek daha fazla yeni yöntem geliştirilmektedir. Bunlardan biri serviksin radyo dalgası konizasyonuydu. Ne olduğu ve böyle bir manipülasyonun nasıl yapıldığı bu materyalde açıklanmaktadır.

Yıkılmak

Tanım

Çoğu durumda, servikal radyokonizasyon adı verilen bir prosedür reçete edilir. Nedir ve nasıl yapılır? Konizasyon, rahim ağzından bir doku parçasının çıkarılması işlemidir. Çıkarılan parçanın koni şeklinde olması nedeniyle bu müdahale böyle bir isim almıştır. Patolojinin daha fazla yayılmasını önlemek için etkilenen doku alanını ortadan kaldırmak için bir müdahale yapılır.

Radyo dalgası konizasyonu söz konusu olduğunda ne değişir? Temel olarak, hiçbir şey. Aynı koni şeklindeki doku alanı çıkarılır, ancak eksizyon bir radyo dalgası bıçağı kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sürecinin oldukça basit olması ve kolay tolere edilmesi nedeniyle bu tür ameliyatlar yaygınlaşmıştır. Yara yüzeyi minimaldir, ayrıca tedavi derinliği, büyük bir iz oluşmaz. Ve yöntemin pratik olarak temassız olması nedeniyle, müdahale sırasında enfeksiyon ve enfeksiyon veya iltihaplanma gelişme riski son derece düşüktür.

Radyo bıçağı pıhtılaşma prensibi ile çalışır. Hücrelerdeki suyu buharlaştırır, parçalanırlar ve "kesik" bu şekilde oluşur. Aynı zamanda damarlar radyo dalgalarıyla da anında pıhtılaşır.

Ne zaman gerçekleştirilir?

Böyle bir müdahalenin endikasyonları nelerdir? Aslında, serviksin bir şekilde konizasyonu için endikasyonlardan bahsediyoruz. Bu endikasyonların varlığında konizasyonun tam olarak nasıl yapılacağı (radyoknife, loop vb. ile) arasında bir fark yoktur. Bu nedenle, aşağıdaki koşullar için konizasyon reçete edilir:

1. Şiddetli ve/veya tekrarlayan erozyon;
2. Atipik hücrelerin az miktarda tespiti;
3. Morfolojik bir çalışma sırasında kurulan ikinci veya üçüncü derece serviksin displazisi;
4. Onkolojiye dejenerasyon tehlikesi nedeniyle gelişmiş lökoplaki;
5. Koterizasyondan sonra tekrarlayan displazi veya erozyon;
6. Travma veya önceki cerrahi müdahaleler sonucu önemli yara izlerinin varlığı;
7. Rahim ağzında polipler, özellikle çoklu ve tekrarlayan;
8. Ektropion (servikal kanalın mukoza zarının ektropyonu);
9. Değişikliklerin doğası belirlenemediğinde, değiştirilmiş epitel bölgelerinin varlığı (onkolojik bir sürecin potansiyel gelişimini önlemek için her durumda yapılır).

Bu tür endikasyonlar, çoğu zaman acil olmayan bir müdahaleyi önerir, bu nedenle hastanın muayeneden geçmesi ve müdahaleye dikkatlice hazırlanmak için zamanı vardır.

Kontrendikasyonlar

Konizasyon ne zaman mümkün değildir ve bu durumda ne yapılmalıdır? Böyle bir prosedürün birkaç kontrendikasyonu vardır, ancak bunlar genel niteliktedir ve herhangi bir jinekolojik müdahale için geçerlidir. Aşağıdaki durumlarda radyokonizasyon yapılmamalıdır:

1. Üreme sisteminin organlarında inflamatuar veya enfeksiyöz bir sürecin varlığı;
2. Soğuk algınlığı da dahil olmak üzere genel bir sistemik inflamatuar hastalığın varlığı;
3. Üreme sisteminde onkolojik süreçlerin varlığı veya bunlardan şüphelenilmesi;
4. Vücudun genel bağışıklığının veya yerel doku bağışıklığının azalması (örneğin, ameliyatlardan veya ciddi hastalıklardan sonra);
5. Menşei bilinmeyen rahim kanaması.

Başka bireysel kontrendikasyonlar olabilir. Ancak çoğu zaman göreceli niteliktedirler, çünkü onlara müdahale etmek mümkün olduğundan, bunun için sadece yetkili tıbbi hazırlık yapmak yeterlidir. Bu nedenle, konizasyon için hazırlık, enflamatuar süreçlerin tedavisini veya bağışıklık sisteminin güçlendirilmesini içerecektir.

Eğitim

Rahim ağzının radyocerrahi tedavisinin hasta için olumsuz bir sonuç doğurmaması için bu şekilde tedaviye herhangi bir kontrendikasyonu olup olmadığının öğrenilmesi gerekir. Bunun için bir dizi çalışma atanır. Bunlar arasında şunlar vardır:

1. Patojenik mikrofloranın varlığını belirlemek için vajinadan bir yayma;
2. Kanın pıhtılaşmasını belirlemek için bir koagulogram önerilir;
3. Vücuttaki gizli inflamatuar süreçleri belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testleri gereklidir;
4. Ek patolojileri belirlemek için pelvik organların ultrason muayenesi yapılır;
5. Bir jinekolog tarafından muayene ve kolposkopi aynı amaçlarla yapılır;
6. Onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, biyopsi ve sitoloji için dokuların teslim edilmesi gerekir.

Ameliyattan hemen iki gün önce hijyene dikkat etmek, cinsel ilişkiden kaçınmak ve yıkamak için kimyasal kullanmamak önemlidir. Ayrıca, doktorla anlaşarak, vajinal yoldan verilen ilaçları almayı bırakın. Tampon kullanmayın.

Prosedürün seyri

İşlem ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve hastanın jinekolojik sandalyede olduğu 15-20 dakika sürer. Lokal anestezi altında yapılır. İlk olarak, doktor vajinaya bir dilatör yerleştirir ve vajinayı ve serviksi sterilize eder. Daha sonra radyo bıçağı yardımı ile doku kesiti alınır ve damarlar pıhtılaştırılır.

Bundan sonra sanitasyon tekrar yapılır, genişleticiler çıkarılır. Doku biyopsi için gönderilebilir.

İyileşmek

İyileşme süresi yaklaşık bir buçuk ay sürer. Bu süre zarfında, enfeksiyon veya iltihaplanma riski varsa doktor antibiyotik reçete edebilir, ancak genellikle böyle bir risk yoktur. Müdahalenin kadının vücudu için hoş olmayan sonuçlara yol açmaması için aşağıdaki talimatların izlenmesi önerilir:

1. İyileşme döneminin tamamı boyunca cinsel aktiviteyi reddetmek;
2. Aşırı ısınmayın - solaryumları, plajları, saunaları ziyaret etmeyin, banyoda banyo yapmayın;
3. Doğal sularda yüzmeyin;
4. Hijyene dikkat edin, ancak bunun için sadece duş kullanın;
5. Tamponlar, vajinal fitiller ve vajinal uygulama yöntemi olan kremler ve jeller dahil ilaçlar kullanmayınız.

İlk birkaç gün boyunca, normalde az miktarda kan katkısıyla bol miktarda akıntı olabilir. Ayrıca ilk gün alt karın bölgesinde hafif bir ağrı olabilir. Ancak müdahaleden sonraki üç veya daha fazla gün içinde böyle bir durum geçmezse, bu bulaşıcı bir sürecin belirtisi olabileceğinden bir doktora danışmanız gerekir.

komplikasyonlar

Radyo dalgası yöntemiyle gerçekleştirilen böyle bir işlem minimum komplikasyona sahiptir ve oldukça kolay tolere edilir. Genellikle servikal kanalda yapışıklık oluşumu eşlik etmez, büyük bir yara izi oluşmaz. Teorik olarak, kanama olasılığı olabilir, ancak minimumdur, çünkü büyük damarlar bile manipülasyonu gerçekleştirme sürecinde zaten pıhtılaşır.

Müdahale neredeyse tamamen temassız bir yöntemle yapıldığından, belirli bakteri ve virüslerle enfeksiyon olasılığı da minimumdur. Bu tür bir ameliyat, daha fazla hamileliği planlamak açısından en uygun olanıdır, çünkü diğer yöntemlerin, hamilelik olasılığını doğal bir şekilde (bir nedenden dolayı) hafif bir azalma gibi bir komplikasyonu vardır.

Gebelik

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu, ileri gebelik açısından en çok tercih edilen maruz kalma yöntemlerinden biridir. Böyle bir operasyon, bir yara izi oluşumuna yol açmaz veya çok küçük oluşur, çünkü gebe kalmanın başka önemli bir engeli yoktur. İşlemi diğer yöntemlerle gerçekleştirirken, yara izi o kadar büyük olabilir ki, dokusu spermatozoa için servikal kanalın lümenini tıkayabilir.

Çoğu durumda üreme başarılıdır. Her ne kadar bazı durumlarda erken aşırı açılmasını önlemek için serviksi dikmek veya üzerine bir peser yerleştirmek gerekli olabilir. Bu risk her zaman olmasa da böyle bir risk olduğunda erken doğumun önlenmesine yardımcı olur.

Serviksin konizasyonundan sonraki doğum süreci çoğunlukla sezaryen ile gerçekleşir (nadir durumlarda doğal doğum da mümkündür). Doğum sırasında genellikle önemli bir komplikasyon yoktur, hem anne hem de çocuk için normaldir.

Fiyat

Böyle bir prosedürün maliyeti, genellikle, örneğin döngü akımı gibi başka bir yöntemle konizasyon fiyatından daha yüksektir. Bununla birlikte, böyle bir prosedürün tolere edilmesinin daha kolay olduğu akılda tutulmalıdır, bundan sonra kadının nispeten normal hissettiği daha kısa bir iyileşme süresi vardır. Ayrıca, daha fazla hamilelik açısından, bu yöntem diğer tüm yöntemlerden çok daha fazla tercih edilir.

Şehre göre radyo dalgası konizasyon maliyeti aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Maliyet birçok faktörden oluşur. Buna bir doktorun çalışması, ilaç ve sarf malzemelerinin maliyeti dahildir, bazı klinikler de gerekli tüm ön çalışmaları dikkate alarak fiyatı hemen belirtir. Bu nedenle fiyatlardaki fark oldukça önemli olabilir.

Sonuç ve Sonuç

Servikal konizasyon nispeten ciddi bir prosedürdür, bu nedenle yalnızca ciddi endikasyonlar varsa reçete edilir, bu da terk edilemeyeceği anlamına gelir. Ve bir kadın gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, radyo dalgası yöntemini seçmeye değer, çünkü biraz daha pahalı olmasına rağmen, gelecekteki hamilelik açısından yine de daha çok tercih edilir. Ancak gelecekte hamilelik planlanmasa bile, bu tür manipülasyonların tolere edilmesi daha kolay olduğu ve vücut daha hızlı iyileştiği için bu yöntem hala en iyi seçimdir.

Servikal konizasyon, yalnızca tıbbi tedavinin mümkün olmadığı veya işe yaramadığı aşırı durumlarda gerçekleştirilir. Bu tür bir müdahale, serviks dokularında patolojik değişikliklerin daha fazla ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. Ameliyatın uygunluğu doktor tarafından bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmadan sonra sağlanır.

servikal konizasyon nedir

Servikal konizasyon, serviks ve servikal kanalın bir kısmının koni şeklinde eksizyonudur. Ameliyat, kanser öncesi koşulları ortadan kaldırmak için gereklidir. Konizasyon sırasında esas olarak serviks dokuları çıkarılır, servikal kanal daha az etkilenir. Eksizyondan hemen sonra patolojik olarak değiştirilmiş epitel, atipik hücrelerin mevcut olup olmadığını öğrenmek için laboratuvara gönderilir. Bu, daha ileri tedavinin taktiklerini belirlemek için gereklidir.

Prekanseröz durumlar için servikal konizasyon kullanılır

Konizasyon, kadın üreme sistemi için travmatik bir müdahaledir. Bu yöntem konservatif tedavi, bağışıklık ve hormonal seviyelerin düzeltilmesinden sonra kullanılır. Rahim ağzının konizasyondan sonra alınan kısmı birkaç ay içinde eski haline gelir, ancak organın şekli biraz değişir.

İlginç bir gerçek: Şu anda, bu tür cerrahi müdahale giderek daha az kullanılmaktadır, çünkü birçok kadın, özellikle genç kadınlar, fetüs tasarlama ve taşıma ile ilgili sorunlar yaşamaktadır. Bunun yerine, servikal kanalın bütünlüğünü korumaya yardımcı olmak için daha yumuşak teknikler kullanılır.

Servikal konizasyon nedir - video

Müdahale için endikasyonlar

Operasyon, bir tutam biyopsi sırasında veya servikal kanaldan doku kazımalarını incelerken tespit edilen ileri dereceli 2-3 displazi için endikedir. Konizasyon, sikatrisyel deformitelerin varlığında servikal erozyon, endometrial polipler için de kullanılır.

Ek göstergeler:

• Endometriyal hiperplazi;
• serviksin eversiyonu;
• displazinin tekrarı;
• servikste doğum sonrası yara izleri;
• kanserin erken evresi.

Bu tür bir müdahale, değiştirilmiş dokuları çıkarmanıza izin verir, böylece hastalığın ilerlemesini ve patolojinin kansere geçiş olasılığını önler.

Kontrendikasyonlar

Vajinada cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve iltihaplı süreçlerin varlığında operasyon yapılmaz. Müdahaleden önce tüm enfeksiyonların ortadan kaldırılması önemlidir, aksi takdirde konizasyon sonrası yüksek tekrarlama ve komplikasyon riski vardır. Sadece vajina ve serviksin kapsamlı bir şekilde temizlenmesinden sonra, ameliyattan önce bir kadına izin verilir. Başka bir kontrendikasyon invaziv kanserdir. Bu hastalığın ilerlemesiyle birlikte, müdahale yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir.

HIV bulaşmış hastalarda ve kanın pıhtılaşmasında sorun yaşayan kişilerde operasyon yapılmaz.

müdahale türleri

Bir süre önce, konizasyon sadece bir neşter ile gerçekleştirildi. Şu anda patolojik bölgeyi çıkarmak için elektrik akımı, radyoknife, lazer, sıvı nitrojen kullanılmaktadır. Bu yöntemler daha az travmatik olarak kabul edilir ve rehabilitasyon süresini kısaltır.

Kaldırılan alanın hacmine göre, bu türler şu şekilde ayırt edilir:

• koruyucu konizasyon - bu durumda, 1–1,5 cm doku ve servikal kanalın küçük bir alanı (uzunluğun% 20'sine kadar) çıkarılır;
• derin konizasyon - sağlıklı bir endometriumun bazı parçaları ve servikal kanalın uzunluğunun% 65'inden fazlası dahil olmak üzere 5-7 cm'lik dokuların eksizyonudur.

bıçak konizasyon

Bu yöntem şu anda kullanılmamakta veya operasyon için başka yolların bulunmadığı aşırı durumlarda başvurulmaktadır. Bu yöntem bir neşter kullanımına dayanmaktadır. Bu durumda patolojik alanlar eksize edilir ve biyopsiye gönderilir. Daha sonra dikişler atılır. Operasyon lokal iletim anestezisi altında veya genel anestezi yardımı ile gerçekleştirilir. Bu müdahale yönteminin hiçbir avantajı yoktur, ancak başlıcaları olan birçok dezavantaj vardır:

• yüksek kanama riski;
• uzun rehabilitasyon süresi;
• bir çocuğu gebe bırakamama;
• servikste sikatrisyel değişiklikler;
• servikal kanalın deformasyonu.

Bu tip cerrahi displazinin tekrarlama riskini artırır. Patolojik bölge çıkarıldığında, büyük miktarda bağ dokusu oluşumu için uygun bir ön koşul olan sağlıklı endometriumun önemli bir kısmı acı çeker.

lazer konizasyon

Lazerle operasyon, sağlıklı dokuların geniş alanlarını etkilememenizi sağlar. Bu yöntem daha az travmatiktir, bu nedenle hızlı bir şekilde iyileşmeyi mümkün kılar. Bu yöntemle konizasyon sırasında patolojik dokular yüksek sıcaklıklara maruz kalır ve bunun sonucunda sıvı onlardan buharlaşır. Serviksin yüzeyinde yavaş yavaş pul pul dökülen ince bir kabuk oluşur. Bu yöntem genellikle gebe kalma yeteneğini sürdürmek için önemli olan nullipar ve genç kadınlar için önerilir.

Lazer konizasyonunun avantajları:

• dokuların hızlı iyileşmesi;
• düşük kanama olasılığı;
• serviksin esnekliğini korumak.

• sağlıklı dokuları yakma olasılığı;
• nüksetmeye neden olan patolojik bölgeyi atlamak.

Lazer çıkarma işleminde doku enfeksiyonu riski yoktur (bisturi ile ameliyat sırasında olduğu gibi).

kriyokonizasyon

Kriyokonizasyon en sık sıvı nitrojen uygulamaları yardımıyla gerçekleştirilir. Daha az kullanılan karbondioksit veya freon. Bu yöntem öncekinin tam tersidir. Kriyokonizasyon sırasında, düşük sıcaklıkların etkisi altında ölen patolojik dokular donar. Prosedür 5-10 dakikadan fazla sürmez ve evre 1-2 displazili genç nullipar kızlar için endikedir. Bu yöntem, sunulanların en naziki olarak kabul edilir.

Ana avantajlar:

• serviksin sikatrisyel deformitelerinin olmaması;
• hızlı iyileşme;
• azaltılmış kanama riski;
• genel anestezi kullanmaya gerek yoktur.

Bu yöntemin dezavantajı, tekrarlanan müdahalenin belirtildiği yüksek nüks olasılığıdır.

Kriyokonizasyon sırasında lokal iletim anestezisi kullanılır. Nitrojen dokularla temas ettiğinde, alt karın bölgesinde hafif bir çekme ağrısı hissi olabilir.

radyo dalgası yöntemi

Bu yöntem şu anda en pahalı, ancak aynı zamanda etkilidir. Cihaz, patolojik dokuları nazikçe ve doğru bir şekilde çıkarabilen yüksek frekanslı dalgalar yayar. Bu amaçlar için, amaçlanan çalışma alanı ile temas etmeyen özel bir uç kullanılır. Çoğu zaman, Amerikan yapımı Surgitron aparatı, displazi alanlarını çıkarmak için kullanılır. Sağlıklı dokulara zarar vermeden etkilenen dokuyu nazikçe kesen küçük bir halka ile donatılmıştır. Radyasyonun frekansı ve yoğunluğu, yaklaşan çarpmanın derinliğine göre ayarlanabilir.

Radyo dalgası yöntemi, evre 1-2 displaziyi ortadan kaldırmak ve üreme işlevini tam olarak sürdürmek isteyenler için uygundur. Bu yöntemin avantajları:

• dikiş ve yara izi eksikliği;
• sağlıklı dokuyu koruma yeteneği;
• manipülasyonların doğruluğu, normal epitelin düşük travmatizasyon riski.

Bu yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir.

Bir radyo dalgası cihazı kullanarak yapılan işlem 15 dakikadan fazla sürmez. Ek olarak, uç epitele dokunmaz, bunun üzerinde bulunur. Uzman, bir kolposkop yardımıyla tüm süreci kontrol eder.

Radyo dalgası conization nedir - video

elektrokonizasyon

Bu yöntem, elektrik akımının kullanımını içerir. Bu durumda, etkilenen alan bir koni şeklinde pıhtılaşır. Hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için gerekli olan 3 cm'ye kadar sağlıklı doku etkilenir. Elektrokoagülasyon sırasında dokular kömürleşir, bir hafta içinde kaybolan bir kabuk oluşur. Rahim ağzının bir parçasını çıkarmak için sonunda küçük bir halka olan bir uç kullanılır. Displaziyi tedavi etmek için bu yöntem, genellikle hastalığın ileri formlarında kullanılan kamu kliniklerinde çok yaygındır.

Avantajlar:

• değiştirilmiş dokuların tamamen ortadan kaldırılması;
• nüks yok.

Yöntemin dezavantajları:

• ileri servikal varisli damarlarda kanama riski arttıkça kullanılamaması;
• gebe kalma şansı azalır;
• serviksin esnekliği bozulur;
• yüksek skar dokusu değişikliği riski.

Elektrokonizasyonun ne olduğunu ilk elden biliyorum. Biyopsi endometriyal hiperplaziyi ortaya çıkardı. Jinekolog konizasyon önerdi. Ayrıca, çok fazla erozyon vardı. Operasyonu kabul etmek zorunda kaldım. Korkutucu olduğu için doktordan genel anestezi istedim. Müdahale sonrası alt karında ağrı ve yanma hissi mevcuttu. Neredeyse bir gün anestezisiz kaldım. Sıcaklık arttı. Konizasyondan sonra uterusta bir yara izi ve ardından endometrioid kist ortaya çıktı. Üzüldüm ve elektrokonizasyonun aşırı durumlarda kullanıldığını ve lazerle her şeyin çok daha doğru ve sonuçsuz yapılabileceğini söyleyen başka bir jinekoloğa gittim. Anlaştığıma pişman oldum. Daha sonra yara izi ve endometriozis lazerle çıkarıldı. Böyle travmatik bir yönteme başvurmadan önce, bilinen tüm yöntemlere aşina olmanızı ve birkaç doktorun görüşünü dinlemenizi tavsiye ederim.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan önce gereklidir:

1. Flora ve yaygın enfeksiyonlara bir bulaşma iletin: klamidya, trichomoniasis, vb.
2. Enflamatuar süreci, ciddi hastalıkları ve zayıf pıhtılaşma yeteneğini dışlamak için genel bir kan testi yapın.
3. Kolposkopi yaptırın. Rahim ağzının mikroskop altında incelenmesi, endometriumdaki ek değişiklikleri tanımlamanıza izin verdiği için müdahaleden önce önemli bir noktadır.
4. Florografi ve kardiyogram yapın. Tüberküloz ve ağır kalp hastalıklarında konizasyon yapılmaz.
5. Frengi için kan bağışı yapın.
6. Pelvik organların ultrason muayenesinden geçin.
7. 1 gün boyunca cinsel ilişkiden kaçının.

Konizasyon sadece adetin bitiminden sonraki 1. veya 2. günde gerçekleştirilir. Bunun nedeni, müdahaleden sonra dokuların daha hızlı yenilenmesini sağlayan aktif östrojen üretimidir.

Ameliyat günü kendinizi yıkamanız gerekir, duş yapmayın. İhtiyacınız olan her şeyi yanınıza almanız gerekiyor, çünkü müdahaleden hemen sonra hastanede birkaç saat geçirmeniz gerekecek. Eğer konizasyon genel anestezi altında yapılacaksa, operasyon günü yemek ve içmek de önerilmez.

müdahale nasıl yapılır

Konizasyon taktikleri, müdahalenin türüne bağlıdır, ancak eylemlerin algoritması tüm manipülasyonlar için benzerdir. Ana aşamalar:

1. Uzman kadından jinekolojik sandalyeye rahatça oturmasını ister.
2. Daha sonra vajinaya özel bir ayna yerleştirilerek rahim ağzına erişim sağlanır.
3. Sonra rahim içine bir anestezik enjekte eder. Enjeksiyon hafif rahatsızlığa neden olabilir.
4. 5-7 dakika sonra doktor patolojik alanı çıkarmaya devam eder. Sıvı nitrojen kullanımı ima edilirse, uzman vajina boşluğuna ince ve uzun bir sonda sokar, ardından soğuk verilir. Lazer yöntemi ile değiştirilen tüm alanlar, belirli bir uzunlukta ışın veren özel bir uç kullanılarak sırayla buharlaştırılır. Elektrokoagülasyon kullanılıyorsa, etkilenen doku parçası, elektrik akımına maruz kaldığında meydana gelen “kömürleşmeye” maruz kalır. Bir radyo dalgası bıçağı kullanırken, displazi alanı dikkatlice kesilir. Bir neşter kullanılıyorsa, doktor önce kesi çizgilerini çizer ve ancak daha sonra işaretli alanı keser. Mikroskop, manipülasyonu kontrol etmeye yardımcı olur.
5. Patolojik bölgenin çıkarılmasından sonra müdahale bölgesi bir antiseptik ile tedavi edilir. Kadın koğuşa nakledilir.
6. 3-6 saat sonra hastanın eve gitmesine izin verilir.

Elektrokoagülasyon, bıçakla konizasyon gibi kaba müdahalelerden hemen önce kanın pıhtılaşmasını hızlandıran bir enjeksiyon yapılır.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan hemen sonra alt karın bölgesinde ağrı hissedilebilir, endişelenecek bir durum yoktur. Genellikle, hoş olmayan semptomlar ikinci günde kaybolur. İlk birkaç hafta, bulaşan kahverengi bir akıntı olabilir. Bu bir patoloji belirtisi değildir. Tam doku iyileşmesi 1-1.5 ay içinde gerçekleşir. Konizasyondan sonra oluşan kabuk, 7-10 gün sonra daha sık ayrılır. Kahverengi yoğun bir pıhtıya benzer. Görünüşü korkmamalı, ancak ayrıldıktan sonra akıntı artabilir.

Ameliyat sonrası dönemde aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Pedleri düzenli olarak değiştirin.
2. Hiçbir durumda duş yapmayın, ancak dış genital bölgeyi günde 2 kez yıkadığınızdan emin olun. İyileşme döneminde, doktor bu amaçlar için Miramistin veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi önerebilir. Bu, yaranın enfeksiyonunu provoke etmemek için gereklidir.
3. En az 1,5 ay cinsel ilişkiden uzak durun. Ameliyat sonrası yaranın tamamen iyileşmesinden sonra ancak doktorun izni ile cinsel aktiviteye devam edebilirsiniz.
4. Ağırlık kaldırmayın.
5. Bir ay boyunca banyo yapmayın, ancak ılık bir duş kullanın (ancak sıcak değil).
6. Hamamları, saunaları ziyaret etmeyin ve güneşlenmeyin.
7. Spor yapmaktan kaçının.

Kabuğun boşaltılmasından sonra durmayan bol kanama varsa, derhal bir doktora danışmalısınız.

Bazı durumlarda, iyileşme döneminde geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Böyle bir önlem, yüksek postoperatif komplikasyon riski için gereklidir. Ağrıyı gidermek için analjezikler kullanılır: Solpadein, Tempalgin, vb.

Ağrı yoğunlaşırsa ve 2-3 gün içinde kaybolmazsa, ilk aşamalarda olası komplikasyonları tanımlayabilecek bir jinekoloğa başvurmak önemlidir. Müdahaleden 2-3 hafta sonra, ameliyat sonrası yaranın durumunu kontrol etmek için bir doktora gitmek gerekir.

Müdahale sonrası komplikasyonlar

Ameliyat deneyimli bir uzman tarafından yapıldıysa, özellikle en son teknikleri kullanırken ciddi komplikasyon riski düşüktür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, aşağıdakiler gibi istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir:

• servikste bir yara izi görünümü;
• displazinin tekrarı;
• endometriozis oluşumu;
• servikal kanalın daralması;
• kanama.

Konizasyon üreme fonksiyonunu etkileyebilir. Düzgün yapılan bir operasyonla, gebe kalma yeteneği korunur, ancak organın endometriyumun çıkarıldığı yerde elastikiyetini kaybetmesi nedeniyle, doğum sırasında kanamaya neden olacak büyük yırtılmalar mümkündür. Rahim ağzının erken açılma riski de artar, müdahale bölgesindeki organın kas aparatının zayıflığı nedeniyle gebelik sonlandırılabilir.

Serviksin konizasyonu bir kez yapıldıysa, hamileliği planlamadan önce, gerekli çalışmaları yazacak ve kolposkopi yapacak olan doktoru bu konuda bilgilendirmek önemlidir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Rahim ağzının konizasyonu, jinekolojide düşük cerrahi tekniğe ait bir operasyondur. Serviksten ve servikal kanalın bir kısmından koni şeklindeki bir alanın çıkarılmasından oluşur, dolayısıyla operasyonun adı. Konizasyon, serviksin arka plan ve kanser öncesi hastalıklarının tedavi yöntemlerinden biridir.

Konizasyon ne zaman belirtilir?

Konizasyon, servikste görünür patolojik alanlar ile ve ayrıca tıbbi muayenelerde kadınlardan yıllık olarak alınan smearlerde servikal epitel displazisi tespit edildiğinde gerçekleştirilir.

Konizasyonun gerçekleştirildiği ana koşullar:

• Kolposkopi sırasında değişmiş epitel bölgelerinin varlığı.
• Smearlerde atipik hücrelerin tanımlanması.
• Morfolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre 2-3 derecelik displazi.
• erozyon.
• Lökoplaki.
• Ektropion (eversiyon).
• Rahim ağzı polipleri.
• Rüptürler, yaralanmalar, servikste önceki manipülasyonlardan sonra serviksin sikatrisyel deformiteleri.
• Elektrokoagülasyon, lazer buharlaştırma, kriyodestrit sonrası displazinin tekrarlaması.

Bununla birlikte, bir kadının konizasyon için gönderilmesinin ana nedeni sitolojik veya histolojik olarak saptanan bir servikal displazidir. Displazi, tabakalı epitel katmanlarının normal farklılaşmasının ihlalidir. Çoğu durumda displazinin kansere dönüştüğüne inanılmaktadır. Diğer sınıflandırmalarda (özellikle yurtdışında), üç derecenin olduğu "servikal intraepitelyal neoplazi" (CIN) terimini bulabilirsiniz. Konizasyon esas olarak CIN II'de gerçekleştirilir.

Operasyonun amacı

Bu nedenle, konizasyon operasyonunun temel amacı, hücrelerin kanserli dejenerasyon mekanizmasının başlatıldığı alanların çıkarılması ve rahim ağzı kanseri gelişiminin önlenmesidir. Operasyon iki görevi yerine getirir: teşhis ve tedavi.

1. Değişmeyen doku içinde patolojik değişiklik gösteren mukozanın bir bölümü çıkarılır (sağlıklı doku 5-7 mm içinde yakalanır).
2. Rahim ağzının çıkarılan kısmı histopatolojik inceleme için gönderilir.
3. Çalışma, invaziv kanseri hariç tutuyorsa ve çıkarılan koninin kenarları displastik değişiklikler içermiyorsa, patolojinin kökten tedavi edildiği kabul edilir.
4. Çalışma sırasında displazi bölgesinin eksik çıkarılması veya invaziv kanserin varlığı hakkında şüpheler varsa, konizasyon bir tanı adımı olarak kabul edilir. Bu durumda daha radikal bir tedavi planlanır.

Operasyon için hazırlanıyor

Konizasyon, bir sonraki adetin tamamlanmasından hemen sonra (1-2 kuru gün boyunca) planlanır. Bu, döngünün ilk aşamasında, epitelin çoğalmasına (gelişmiş iyileşme) ve hızlı iyileşmeye katkıda bulunan östrojen seviyesinin yükselmesi nedeniyle yapılır.

Önceden hazırlanmanız gerekir. Ameliyat planlanırken en az bir ay önceden jinekolojik muayene, kolposkopi yapılır, mikroflora, sitoloji için smear alınır.

Belki pelvik organların ve lenf düğümlerinin bir ultrasonu reçete edilecektir. Gerekirse doktor en şüpheli bölgeden biyopsi alabilir.

Vajinada iltihaplı bir süreç tespit edilirse, normal smear sonuçları elde edilene kadar uygun iltihap önleyici tedavi uygulanır.

Önerilen operasyondan 2 hafta önce testler reçete edilir:

• Genel kan ve idrar testleri.
• Frengi için kan.
• HIV antikorları, viral hepatit B, C.
• Hemostasiogram.
• Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.
• Florografi (bir yıl içinde).
• Elektrokardiyogram.
• Terapistin incelemesi.

Konizasyon yok:

1. Vajina ve servikste inflamatuar bir süreç varlığında.
2. Biyopsi ile kanıtlanmış invaziv kanser için.
3. Akut bulaşıcı hastalıklar ile.
4. Epitel dönüşümünün zayıf tanımlanmış sınırları ile.
5. Patolojinin sınırları, tedavinin teknik olanaklarının ötesine geçerse.
6. Kronik hastalıkların dekompansasyonu ile (kalp yetmezliği, hipertansiyon, diabetes mellitus, böbrek ve karaciğer yetmezliği).
7. Kan pıhtılaşmasının ihlali.

konizasyon çeşitleri nelerdir

Konizasyonlar, doku alanının kaldırıldığı fiziksel faktöre göre sınıflandırılır:

• Bıçak.
• Lazer.
• Kriyokonizasyon.
• Elektrokonizasyon.

Hacim olarak ayırt ederler:

1. Ekonomik konizasyon (koni şeklindeki biyopsi) - çıkarılan alanın boyutu 1-1,5 cm'den fazla değildir.
2. Yüksek konizasyon - servikal kanalın uzunluğunun 2/3 veya daha fazlasının çıkarılmasıyla.

Rahim ağzının bıçakla konizasyonu

Serviksin bir bölümü sıradan bir neşter ile kesilir. Geçen yüzyılın 80'li yıllarına kadar, smearlerde atipi tespit edilirken teşhis materyali elde etmenin ana yöntemi bıçak konizasyonuydu.

Şu anda yüksek komplikasyon oranı nedeniyle çok nadiren uygulanmaktadır.(ameliyat sonrası kanama, perforasyon, kaba iz oluşumu). Bıçak konizasyonundan sonraki komplikasyonlar vakaların% 10'unda not edilir (diğer daha modern yöntemlerle -% 1-2'de).

Bununla birlikte, lazer veya elektrik dalgası gidermeden daha iyi kalitede araştırma için bir hazırlık elde etmeyi mümkün kılan bıçaklı konizasyondur. Bu nedenle, bu tip konizasyon hala birçok klinikte kullanılmaktadır.

Rahim ağzının lazerle konizasyonu

İstenilen alan yüksek yoğunluklu lazer ışınına maruz bırakılarak çıkarılır. Operasyon düşük travmatik, neredeyse kansız ve ağrısızdır.

Lazer konizasyonunun faydaları:

Dezavantajları:

1. Çevredeki sağlıklı dokuyu yakma riski vardır.
2. Çoğu durumda, maksimum immobilizasyon için genel anestezi gerekir (hasta hareket etmemelidir).
3. Yöntem oldukça pahalıdır.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu

Diğer terimler: elektrokonizasyon, elektrik dalgası konizasyonu, diatermoelektrokonizasyon.

Bu amaçlar için, radyo dalgası cerrahisi "Surgitron" cihazı kullanılır. Bir elektrik jeneratörü ve çeşitli elektrotlardan oluşan bir settir.

Yüksek frekanslı alternatif akıma maruz bırakılarak doku yıkımı sağlanır.

Radyo dalgası konizasyonunun daha da gelişmiş bir yöntemi radyocerrahi loop eksizyonudur.

serviksin radyo dalgası konizasyonu

İstenilen alan bu amaç için özel olarak tasarlanmış loop elektrot ile kesilir.

Doktor istenen boyutta bir halkaya sahip bir elektrot seçer (çıkarılacak alan patolojik odak boyutundan 3-4 mm daha büyük olmalıdır). Elektroda yüksek frekanslı bir akım uygulanır. Döngü elektrotunu bir daire içinde döndürerek, boynun bir bölümü 5-8 mm derinliğe kadar kesilir.

Yöntemin avantajları:

• Lokal anestezi altında yapılabilir.
• Hasarlı kan damarları hemen pıhtılaşır - kanama riski minimumdur.
• İmha bölgesindeki sıcaklık 45-55 dereceyi geçmez. Çevredeki sağlıklı dokuyu yakma riski yoktur.
• Lazer yöntemine göre daha az hasarlı bir doku parçasını inceleme için almanızı sağlar.
• Çok düşük komplikasyon oranı.

Bugüne kadar, bu konizasyon yöntemi en yaygın olanıdır.

Video: serviksin radyo dalgası konizasyonu

kriyokonizasyon

Nitrik oksidin donma etkisine maruz bırakılarak patolojik odak yok edilir. Yöntem ağrısız ve nispeten ucuzdur. Ülkemizde şu anda pratikte kullanılmamaktadır. Donma faktörünün gücünü doğru bir şekilde hesaplamanın her zaman mümkün olmadığına ve konizasyonun ana amacının yerine getirilmediğine inanılmaktadır - incelenebilecek doku alanı kalmamıştır.

Konizasyon ameliyatı nasıl yapılır?

Bu operasyon uzun süreli yatış gerektirmez. Günübirlik veya günübirlik hastanede yapılabilir.

Tüm operasyon 20 dakikadan fazla sürmez.

operasyondan sonra

Konizasyondan sonra hasta yaklaşık 2 saat koğuşta kalır, ardından evine gidebilir.

Kural olarak, birkaç gün boyunca alt karında (menstrüasyona benzer) ağrıyan ağrılar görülür. Bu işlemden sonra herkeste vajinal akıntı olacaktır. Ancak bunların sayısı ve zamanlaması farklı olabilir. Bol kanama olmamalıdır. Genellikle kanla karıştırılmış berrak seröz akıntı veya açık kahverengi veya bulaşmadır. Akıntı hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir.

Bazıları için akıntının kesildiği bir hafta sonra not edilir, bazıları için bir sonraki adete kadar devam eder. Ameliyattan sonraki ilk adetiniz normalden daha ağır olabilir.

Ana kısıtlamalar

Konizasyondan sonra serviks açık bir yaradır. Bu nedenle herhangi bir yaranın iyileşmesinde olduğu gibi onun üzerindeki etkiyi en aza indirmek gerekir. Yani:

• Bir ay boyunca vajinal ilişkiye girmeyin.
• Vajinal tampon kullanmayın.
• Banyo yapmayın (duşta yıkayın).
• 3 kg'ın üzerindeki ağırlıkları kaldırmayın.
• Banya ve sauna hariçtir.
• Yüzme.
• Aşırı ısınmadan kaçının.
• Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (aspirin) almayın.

boyun nasıl iyileşir

Komplike olmayan bir postoperatif seyir ile serviksin iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir. Yaklaşık 7-10. günde damarların pıhtılaşmasından sonra yarayı örten kabuk ayrılır ve yaranın epitelizasyonu başlar. Tam iyileşme 3-4 ayda gerçekleşir.

Genellikle bu zamanda, bir jinekolog tarafından ikinci bir muayene yapılır. Bir kadın bir şeylerin ters gittiğinden şüpheleniyorsa, daha önce bir doktora görünmelidir. Genellikle bu noktalar her zaman tartışılır ve hasta bilir şüpheli semptom X:

1. Adet sırasında olduğu gibi bol kanama
2. Vücut ısısında artış.
3. 4 haftadan fazla devam eden taburculuk veya 3 haftaya kadar taburculukta azalma yok.
4. Vajinada yanma ve kaşıntı.
5. Ameliyattan bir süre sonra alt karında ağrının ortaya çıkması (konizasyondan hemen sonra birkaç gün boyunca ağrı normaldir).
6. "Kuru" dönemden sonra salgıların görünümü.

Kural olarak, bu süre zarfında boyun üzerinde ek bir etki gerekli değildir. Ancak bazı durumlarda duş veya fitiller reçete edilebilir.

Ameliyattan 3-4 ay sonra ve ardından 3 yıl boyunca her altı ayda bir sitoloji için smear alınmalıdır. Atipik hücreler tespit edilmezse 3 yıl sonra yılda bir kez düzenli check-up yaptırabilirsiniz.

Olası Komplikasyonlar

Modern konizasyon tiplerinde komplikasyonlar oldukça nadir görülür (% 1-2'de).

• Kanama.
• Enflamasyon gelişimi ile enfeksiyonun eklenmesi.
• Serviksin sikatrisyel deformitesi.
• Düşük (spontan kürtaj ve erken doğum).
• endometriozis
• Adet döngüsünün ihlali.

Konizasyon sonrası hamilelik

Rahim ağzında çeşitli patolojik süreçler olan nullipar kadınlarda veya ikinci gebelik planlayan kadınlarda mümkünse serviksin yapısını bozmadan (erozyon pıhtılaşması, polipektomi) en koruyucu yöntemler seçilmelidir.

Ancak evre 2-3 displazi histolojik olarak doğrulanırsa, bu durumda konizasyon yine de kaçınılmazdır. Aynı zamanda, komplikasyon riski minimum olan modern yöntemler (lazer ve radyo dalgası konizasyonu) seçilir.

Ameliyattan en geç bir yıl sonra konizasyondan sonra hamileliğin planlanması tavsiye edilir.

Kural olarak, konizasyon, gebe kalma yeteneğini etkilemez. Ancak bazen dokuların çok geniş rezeksiyonu, tekrarlanan konizasyonlar, karmaşık seyir, yapışıklıkların gelişmesi nedeniyle servikal kanalın daralması mümkündür. O zaman gübreleme süreci zor olacaktır.

Ancak konizasyonun sonuçları, gebeliğin normal seyri ve doğal doğum üzerinde, gebe kalmadan çok daha fazla olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu, operasyonun serviksin yapısını hala biraz değiştirmesi, kısaltılabilmesi, esnekliğinin azalması ile açıklanmaktadır. Bu nedenle, konizasyon geçiren kadınlar tam vadede düşük yaşayabilir: serviks yüke dayanamaz, vaktinden önce açılabilir.

Konizasyon geçirmiş kadınlarda vajinal doğum mümkündür. Ancak doktorlar, serviksin yeterince elastik olduğundan tamamen emin olmalıdır. Uygulamada, bu tür kadınlarda doğum hemen hemen her zaman sezaryen ile gerçekleştirilir. Doğum uzmanları, doğum sırasında serviksin yetersiz açıklanmasından korkarlar.

Geribildirim - Anna

Kliniğin kendisinden ve klinik personelinden gelen izlenim çok hoş. büyük teşekkürler Myomları çıkarmak için ameliyatımı gerçekleştiren Anistratenko Sergey Ivanovich, profesyonel tavsiyesi ve başarıyla gerçekleştirilen operasyonun kendisi için. Bu kişinin “altın elleri” var, size sağlık, mutluluk ve en iyisini diliyorum. Genel olarak, kliniğin genç olmasına rağmen hizmetin, kalitenin ve koşulların en üst düzeyde olduğu bu klinikten sadece iyi şeyler söylenebilir. Personel kibar, yemekler çok lezzetli, kliniğin kendisi temiz ve düzenli. Tüm çalışanlara büyük bir teşekkür! Çalışanların ve kliniğin aynı seviyede kalmasını sadece daha fazla profesyonel büyüme ve gelişme diliyorum!

Geribildirim - Elena

Kliniğe girerken sadece korku hissettim. Doktorlar ve kız kardeşlerle tanıştıktan sonra sakinleştim ve herkesin benim için en iyisini yapmak istediğini anladım. Bir kelimeyle. Bir tatil beldesi gibiydi, tutum mükemmel; Allah korusun... Sadece Good Forecast kliniğine başvuracağım.Herşeyden memnunum. Konuşamam, hissettiklerimi yazarım. Herkese sağlık!!!

Geribildirim - Elena

Hemşirelerin ve hemşirelerin hastalarına gösterdikleri ilgi için çok minnettarım, yemekler çok lezzetli ve kaliteliydi, tüm ekip çok güler yüzlüydü, herkese sonsuz minnettarım. Teşekkür ederim! Herkese iyi sağlık, size iyi ve refah

Geribildirim - Tamara

Ben Zaporozhye şehrinin bir sakini olan Tamara Yosifovna, Dobriy Prognoz kliniğinde üriner inkontinansı düzeltmek için ameliyat edildi. Ve bu klinikte çalışan tüm ekibe - kapsamlı istişare için, mükemmel ahlaki destek için, tüm doktorların kapsamlı ve derinlemesine muayenesi için ve özellikle ultrason doktoru Vladimir Ivanovich Ryzhov için derin şükranlarımı sunuyorum ... Tıbbi bakımın sorunsuz, yetkin ve kusursuz bir şekilde sağlanması için... Tüm çalışanlar , klinikler "İyi tahmin" - çok dikkatli, titiz, arkadaş canlısı ve aynı zamanda sorunlarıyla başvuran tüm hastalardan sorumlu... önde gelen cerrahım Anistratenko Sergey Ivanovich'in çalışmalarıma yüksek profesyonellik ve yetkin yaklaşımını belirtmek isterim; ikinci kişi ve canlandırma hemşiresi Maletskaya Victoria'da vazgeçilmez bir anestezi uzmanı ve psikolog olan Volkov Vladislav Vladimirovich'in yanı sıra. Altın elleriniz, parlak başınız, nazik melek kalbiniz ve ayrılmaz profesyonel çalışmalarınız için çok teşekkür ederim. Dünyada olduğunuz ve kusursuz bir şekilde başkalarına yardım ettiğiniz için size alçak bir yay. Klinikte kalış koşullarının tümü mükemmeldir. Yemekler mükemmel - herhangi bir geniş profilli restoranla karşılaştırılamaz, klinikte yemek ev yapımı - çok lezzetli, rafine ve çeşitli ... Ve EDEM'deki gibi konfor ve temizlik ... Tüm hemşirelere teşekkürler - nezaket, dikkat, titizlik ve sorumluluk için - size boyun eğmek ... Ve teknik personele çok teşekkürler - ideal temizlik, sadelik, düzen, anne ilgisi ve ruhun sıcaklığı için. Ayrıca resepsiyonda çalışan tüm kızları, yönetici Alena Roskina ve Berezanets Marinka'yı - hızlı, derinlemesine ayrıntılı bir danışma için, ziyaretçilere saygı ve nezaket için not etmek isterim. Gardiyanları da not etmek ve teşekkür etmek istiyorum: Alexander Evstafiev ve Alexander Slobodyanyk - uyanıklıkları, çalışkanlıkları, herkese saygıları ve profesyonellikleri için. İnsan, Good Forecast kliniği denilen bu parlak cenneti yaratan müdürlük, yönetim ve tüm organizatörler sayesinde. Dileğim, profesyonelliğinizin engellerle karşılaşmaması, çok gerekli olan mesleğinize olan sevginizin ve hastalara karşı büyük sabrınızın asla kaybolmamasıdır. Ve size yönelen bizler, her zaman sağlıklı, mutlu ve ruhlarımızda sıcaklıkla ayrıldık. Daha fazla refah, size çok yönlü sevgi ve saygı. Herkese barış ve iyilik ve sınırsız mesleki gelişim.

Geribildirim - Anna

Avrupa standartlarına uygun klinikte Vrazhennya coşkusu. Ukrayna genelinde bir klinikler ağı oluşturun.

Geribildirim - Tatyana

Üst düzey klinik: Harika personel. Harika doktorlar! Lezzetli yemek. Odaların ve çarşafların temizliği.

Geribildirim - Inna

Sağlık personelinin özenli, duyarlı tutumu için çok teşekkür ederiz. Böyle klinikler olduğunu bilmiyordum. Ortam rahat ve açık. Tabii ki kliniğinizi tüm arkadaşlarıma ve akrabalarıma tavsiye edeceğim. Mükemmel doktor, profesyonel Averina Anna Alexandrovna'ya özel teşekkürler. Size sağlık, A.A., iyi şanslar ve başarılar! Kliniğinizin refahı.

Geri bildirim - Galina

Duyguların kendileri naziktir, olumludur. Tanrı'nın doktoru Irina Volodimirivna, zavzhd pіdbadyorit, doğru bir şekilde açıklıyor. İyi ki bu kliniğe sorunumu kendim götürmüşüm. Bu klinikte çalışan herkese sağlık. Şimdilik, Vee zaten en iyisi! Hak edenleri mahvetmemek daha iyidir!

Geribildirim - Oksana

Böyle bir doktora ve klinikteki tüm personele kocaman bir yürekle. Tüm hizmetler en üst düzeyde verildi. Herkesin sağlıklı ve başarılı olmasını dilerim. Sabır, çıplak, herhangi bir zorluk durumunda pes etmeyin.

Geribildirim - Inna

Dobry prognoz kliniğinin tüm personeline kalbimin derinliklerinden şükranlarımı sunmak istiyorum. Özellikle rahmimi, ailemi ve geleceğimi kurtarırken çok zor bir operasyon gerçekleştiren doktorum Valery Alexandrovich Zabolotin'e teşekkür etmek istiyorum. Anestezi uzmanı Yulia Grigoryevna'ya teşekkür etmek istiyorum, genel anesteziden sonra kendimi çok iyi hissettim, durumumu izleyen hemşireler sayesinde (her hastaya bireysel bir yaklaşım bulan hemşire Vika sayesinde. Profesyonellik, doktora güven, anlayış, olumlu , kaliteli tedavi benim için çok önemli Tüm bunları "Dobry prognoz" kliniğinde aldım.

Servikal konizasyon, etkilenen dokuların koni şeklinde eksizyonunun gerçekleştirildiği bir operasyondur. İşlem, diğer yöntemlerin etkisiz olduğu veya herhangi bir nedenle kullanılamadığı durumlarda, çeşitli hastalıklarda tedavi ve tanı amaçlı gerçekleştirilir. Yakın zamana kadar konizasyon geleneksel bir neşter ile yapılıyordu. Modern jinekolojide hızlı ve garantili bir sonuç elde etmek için radyo dalgaları ve diğer yöntemler aktif olarak kullanılmaktadır.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu, elektromanyetik dalgalar kullanılarak istenilen büyüklükte bir alanın çıkarılmasıdır. Böyle bir tedavinin amacı patolojik odağı (erozyon) ortadan kaldırmak ve kadını bu patolojinin olası sonuçlarından kurtarmaktır. Radyokonizasyon en etkili ve en güvenli tedavilerden biri olarak kabul edilir ve genç doğum yapmış kadınlar için en iyi seçenek olarak kabul edilir.

Serviksin radyo dalgası konizasyonunun faydaları

Klasik teknikle karşılaştırıldığında, manipülasyonun birkaç avantajı vardır:

• Düşük invazivlik: radyo dalgaları patolojik odağa yöneliktir, sağlıklı dokular etkilenmez;
• Nullipar kadınlarda kullanım imkanı: İşlem sonrası serviksin yapısı bozulmaz, iz kalmaz;
• Düşük komplikasyon riski;
• Minimum kanama riski: işlem sırasında yara yüzeyi doğrudan tedavi edilir, damarlar pıhtılaşır;
• Etkilenen dokuların tek aşamada radikal olarak çıkarılması;
• Histolojik inceleme için doku elde etme imkanı;
• Ağrısızlık;
• Kısa rehabilitasyon süresi (4 hafta);
• Ayakta tedavi bazında yürütme imkanı.

Tüm bu faktörler, gebelik planlayan kadınlarda servikal patolojinin tedavisi için radyokonizasyonu tercih edilen yöntem haline getirmektedir.

Radyokonizasyon, sağlıklı dokuların yakalanması ile serviksin koni şeklindeki patolojik bölümünün çıkarılmasını içerir.

bir notta

Alternatif olarak doktorunuz etkili, konforlu ve güvenli bir tedavi seçeneği olan lazer konizasyonunu önerebilir.

Ameliyat endikasyonları

Konizasyon, serviks hastalıklarının tedavisi için cerrahi yöntemleri ifade eder. Klinik uygulamada, çeşitli koni şeklindeki doku eksizyon yöntemleri kullanılabilir:

• Bıçak - bir neşter ile dokuların geleneksel eksizyonu;
• Lazer konizasyon;
• Radyo dalgası konizasyonu.

bir notta

Hastaların yorumları kesin olarak radyo dalgası ve lazer konizasyonlarının çok daha iyi tolere edildiğini ve genellikle komplikasyonsuz ilerlediğini göstermektedir.

Konizasyon için endikasyonlar:

• Servikal displazi evre II ve III (CIN);
• I derecesinin tekrarlayan displazisi, diğer yöntemlerle tedaviye uygun değil;
• Şiddetli sikatrisyel deformiteler ile serviksin erozyonu;
• Kolposkopi sırasında dönüşüm bölgesinin görselleştirilmesinin imkansızlığı;
• Patolojik sürecin servikal kanala yayılması;
• Yerinde kanser (evre 0, invaziv olmayan kanser, yani epitelin ötesine geçmez) - bazı durumlarda.

Koni şeklindeki doku eksizyonunun endikasyonlarından biri, sonunda malign bir tümöre dönüşebilen servikal displazinin gelişmesidir.

Bir veya başka bir konizasyon yöntemi kullanma olasılığı, kliniğin teknik ekipmanına ve doktorun niteliklerine bağlıdır. Modern tıp merkezleri hastalarına radyo dalgası yöntemini kullanarak rahim ağzının konizasyonunu sunmaya çalışıyor. Bu, üreme sağlığına zarar vermeden sorunu kökten çözmenize izin veren en etkili ve en güvenli cerrahi tedavi yöntemlerinden biridir.

bir notta

Bir veya başka bir maruz kalma yönteminin kullanılması sorununa, hastanın durumunun ciddiyetine ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlı olarak her zaman ayrı ayrı karar verilir.

Karmaşık erozyon, ektropion, lökoplaki ve diğer hastalıklarda, genellikle ilk önce konservatif yöntemler kullanılır (serviksin radyo dalgaları ile koterizasyonu vb.). Etki eksikliği, serviksin radyo dalgası konizasyonunun atanmasının nedenidir.

Cerrahi tedavi için kontrendikasyonlar

Radyo dalgası konizasyonu aşağıdaki koşullarda yapılmaz:

• Rahim ağzındaki iltihaplanma süreci;
• invaziv kanser;
• Hamilelik (operasyon çocuğun doğumundan ve emzirme döneminin bitiminden sonra gerçekleştirilir).

Hamilelik sırasında radyo dalgası konizasyonu kontrendikedir.

Oldukça sık, serviks hastalıkları (displazi, ektropion) servisit - servikal kanalın iltihabı ile birleştirilir. Temas kanamasına ek olarak, hoş olmayan bir koku ile bol miktarda vajinal akıntı görülür, vajinada kaşıntı ve yanma görülür. Servisit sadece hastalığın seyrini ağırlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyonların gelişmesine de katkıda bulunur. Aktif inflamasyonun arka planına karşı konizasyon yapılırsa, enfeksiyon üst organlara - uterus ve uzantılara - yayılabilir. Operasyon sadece servisitin tamamen iyileşmesinden sonra reçete edilir.

Mukoza tabakasının ötesine geçen invaziv kanser ile radyokonizasyon etkili değildir. Bu durumda rahmin alınması (histerektomi) tek tedavi olabilir.

Radyo dalgası tedavisi için hazırlık

İşlemden önce, bir kadın tam bir muayeneden geçmelidir:

• onkositoloji için yayma;
• kolposkopi;
• Biyopsi (endikasyonlara göre);
• İnsan papilloma virüsü dahil CYBE muayenesi (eşlik eden bir enfeksiyöz lezyondan şüpheleniliyorsa).

Muayeneden sonra doktor kesin tanıyı koyar ve tedavi taktiklerini belirler. Serviksin radyocerrahi konizasyonu yapılmasına karar verilirse, aşağıdaki testler reçete edilir:

• Flora üzerinde anket yayması;
• Servikal kanaldan bakteriyolojik kültür.

Bir anket smear yardımı ile bir kadının genitoüriner sisteminin mikroflorasının durumu değerlendirilir ve patojenik mikroorganizmaların varlığı tespit edilir.

Bu incelemeler, erozyonun nedenini bulmak için birincil tanı aşamasında da yapılabilir. Ayrıca, aşağıdaki analizler ek olarak atanır:

• Kan Kimyası;
• Genel kan ve idrar testleri;
• koagülogram;
• Enfeksiyon testleri (HIV, hepatit, sifiliz);
• Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• EKG ve terapistin konsültasyonu.

Radyokonizasyon şeması ve prosedürün özü

Çoğu durumda, operasyon lokal anestezi altında yapılır. Anestezi için servikse anestezik bir enjeksiyon yapılır: adrenalin ile birlikte %0.1 lidokain (kanamayı azaltmak için). Özel durumlarda işlem kısa süreli anestezi altında yapılabilir.

Serviksin radyocerrahi konizasyonu, döngünün ilk ortasında reçete edilir. Operasyonu 5-7 gün yapmak en uygunudur. Bir kadının adeti yaklaşık 6-7 gün sürerse işlem başka bir zamana ertelenir. Ameliyat günü adet kanaması olmamalıdır.

bir notta

Menopozdaki kadınlar için herhangi bir zamanda konizasyon yapılır.

Operasyon ilerlemesi:

1. Hasta jinekolojik sandalyede bulunur;
2. Serviks aynalara maruz kalır, alet sabitlenir;
3. Vajinadan gelen akıntı pamuklu çubukla alınır;
4. Kolposkopi yapılır: serviksin patolojik olarak değiştirilmiş alanları sabitlenir, konizasyon bölgesi belirlenir;
5. Lokal anestezi yapılır;
6. Elektrotlar bağlı, bir radyo bıçağı hazırlanıyor;
7. Patolojik alan bir radyo dalgası bıçağı ile koni şeklinde eksize edilir. Ameliyat sırasında doktor serviks ve servikal kanalın 1/3 veya 2/3'ünde değişen dokuları yakalar;
8. Çıkarılan doku cımbızla tutulur;
9. Elde edilen materyal histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir;
10. Kanama alanları pıhtılaşır.

Radyocerrahi konizasyon sırasında, bir yelken elektrotu bağlanır ve ardından patolojik alan bir radyoknife ile kesilir.

Tüm prosedür yaklaşık 15-20 dakika sürer. Radyocerrahi konizasyondan sonra, işlem sırasında kanama direkt olarak durdurulduğu için servikse dikiş atılmaz. Bu iyileşme süresini azaltır ve postoperatif komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

bir notta

Radyokonizasyon incelemeleri, çoğu hastanın bu prosedürü iyi tolere ettiğini göstermektedir. Acıtmaz ve operasyon sırasında hastanın yaşadığı tüm deneyim, alt karın bölgesinde (yeterli anesteziye tabi) bir miktar rahatsızlıktır. Rahim ağzı diğer tedavi rejimlerinden daha hızlı iyileşir ve 4 hafta sonra kadın normal yaşam biçimine dönebilir. Ameliyattan sonraki ilk iki hafta önemli bir rahatsızlığa neden olmayan hafif kanama olabilir. Radyocerrahi konizasyon sonrası komplikasyonlar nadirdir.

Radyo dalgası tedavisini gerçekleştirmek için modern bir cihaz "Surgitron" kullanılır. Yardımı ile sadece konizasyon değil, aynı zamanda radyo dalgası ilmek eksizyonu - serviksin küçük bir alanının ince bir tel ilmek ile yakalanması.

bir notta

Konizasyon ve eksizyon arasında çok az fark vardır. Bir eksizyon (veya koni eksizyon) genellikle serviksin küçük bir alanının servikal kanalın alt kısmı ile birlikte çıkarılması gerektiğinde ifade edilir. Yabancı literatürde bu işleme LEEP denir. "Konizasyon" terimi, servikal kanalın yarısı veya 2/3'ü çıkarıldığında doğrudur ve bu işlem için bir radyoknife kullanılır. Yürütme tekniği benzerdir, fark sadece kullanılan araçlarda yatmaktadır.

Serviksin radyokonizasyon öncesi ve sonrası fotoğrafları aşağıda görülebilir.

Radyokonizasyon prosedüründen sonra iyileşme 4 ila 8 hafta sürer.

Surgitron aparatını kullanmanın avantajları:

• Yara yüzeyinde düşük iltihaplanma ve yanma riski (kesi bölgesindeki doku sıcaklığı 55 °C'yi geçmez);
• Tüm manipülasyonlar, dokuların sıkışmasını ve yer değiştirmesini ortadan kaldıran nazikçe, zahmetsizce gerçekleştirilir;
• Dokuların eşzamanlı diseksiyonu ve kanamayı durdurma olasılığı;
• Operasyon, patolojik odağın görselleştirilmesini iyileştiren kanama olmadan "kuru bir yarada" gerçekleştirilir;
• Temassız - düşük enfeksiyon riski;
• Patolojik odağı hedefleme olasılığı - sağlıklı dokular zarar görmez;
• Prosedür kan damarlarına ve sinirlere yakın bir yerde yapılabilir.

Surgitron'a alternatif olarak Fotek aparatı kullanılabilir.

Rahim ağzının radyocerrahi konizasyonu, diğer şeylerin yanı sıra yerli üretim Fotek aparatı ile gerçekleştirilir.

Radyocerrahi konizasyon maliyeti bölgeye ve kliniğin durumuna bağlıdır. Moskova'da operasyonun fiyatı 25-40 bin ruble, bölgelerde maliyet daha düşük olabilir. Doğum öncesi kliniğine bir radyo dalgası cihazı takılıysa, işlem MHI politikası kapsamında ücretsiz olarak yapılabilir.

Hızlı bir iyileşme için, bir kadın işlemden sonraki ilk ay boyunca bazı kurallara uymalıdır:

• Servikal mukoza tamamen düzelene kadar (ortalama 4 hafta) cinsel yaşam yasaktır;
• Ağırlık kaldırmanız (5 kg'dan fazla), aktif sporlara katılmanız, fiziksel olarak aşırı zorlamanız önerilmez;
• Havuzu, hamamı, saunayı ziyaret etmek, sıcak bir banyoda uzanmak yasaktır;
• Tampon, duş kullanamazsınız;
• Doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç almamalısınız.

Ortalama olarak, serviksin iyileşmesi 4-5 haftada gerçekleşir. Kadın doktor tavsiyelerine uymazsa ve öngörülen yasakları ihlal ederse, serviks uzun süre iyileşir.

Ameliyat sonrası dönem: norm ve patoloji

Serviksin radyo dalgası konizasyonundan sonraki ilk günlerde genital kanaldan kanlı akıntı meydana gelir. Yavaş yavaş, salgıların hacmi azalır ve üçüncü haftada tamamen kaybolurlar. Belki de deşarjdan belirli bir kokunun görünümü - çok keskin değil, nahoş. Ameliyattan sonraki ilk ayın sonunda tüm deşarjlar tamamen durmalıdır.

Alt karın bölgesinde çekme ağrıları, doğrudan işlem sırasında ve ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca ortaya çıkabilir. Ağrılar zayıftır, merkezde rahmin üzerinde lokalizedir, durumda önemli bir bozulma eşlik etmez. Acıya katlanmak istemiyorsanız, No-shpu veya Nurofen (en fazla 3 gün üst üste) alabilirsiniz.

Serviksin radyokonizasyonu adet döngüsünü önemli ölçüde etkilemez ve çoğu kadında adet kanaması zamanında gerçekleşir. 3-5 güne kadar hafif bir gecikme olabilir. İncelemelere göre, ilk adet kanaması bol ve acı verici olabilir, ancak gelecekte döngü tamamen geri yüklenir.

Kural olarak, serviksin radyokonizasyon prosedüründen sonraki adet döngüsü zamanında devam eder.

Ameliyat sonrası genel durum genellikle tatmin edicidir. Bazı kadınlar vücut ısısında 37-37.5 ° C'ye kadar bir artış olduğunu not eder. Sıcaklık üç günden fazla sürmez, ateş düşürücüler reçete edilmez.

Konizasyondan sonra alt karında orta derecede çekme ağrıları, aklı başında vajinal akıntı ve adetin hafif gecikmesi normaldir.

Dikkat edilmesi gereken uyarı belirtileri:

• Genital sistemden kesintisiz veya artan kanama (pıhtılarla birlikte bol);
• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• Vücut ısısında 37.5 ° C'nin üzerinde bir artış;
• Pürülan akıntının görünümü;
• Ameliyattan 3 hafta sonra hoş olmayan bir koku ile bol akıntı;
• 7 günden fazla gecikmiş menstrüasyon.

Tüm bu semptomlar olası komplikasyonların gelişimini gösterir ve bir doktorla zorunlu konsültasyon gerektirir.

2 hafta sonra, kolposkopi - 4-6 ay sonra konizasyondan sonra bir doktor tarafından takip muayenesi yapılır. Muayenenin iyi sonuçları ile, bir kadın her 6 ayda bir veya gerekirse daha sık bir doktora gitmelidir.

İstenmeyen sonuçlar ve komplikasyonlar

Serviksin radyo dalgası yöntemiyle konizasyonu, bu tür komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Kanama son derece nadir bir komplikasyondur, çünkü damarlar insizyondan hemen sonra pıhtılaşır (vakaların %1-2'si);
• Yara enfeksiyonu - kişisel hijyene dikkat edilmediğinde veya operasyon sırasında kronik servisit varlığında (% 1-2) oluşur.

Kişisel hijyen kurallarına uyulması, ameliyattan sonra çeşitli bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Herhangi bir nedenle konizasyon tekrar tekrar yapıldıysa, bu tür komplikasyon riski artar:

• serviksin skarlanması;
• Servikal kanalın stenozu.

Modern tekniklerin kullanılması, bu tür sonuçların olasılığını neredeyse sıfıra indirebilir.

Radyokonizasyon sonrası gebelik ve doğum

Diğer tedavi yöntemlerinden farklı olarak radyokonizasyon sonrası servikal kanal darlığı oluşmaz ve gebelik ve doğumun seyrini etkileyebilecek komplikasyonlar gelişmez. Rahim ağzı iz bırakmadan iyileşir. Servikal kanal yeterli kalır ve spermatozoa yumurtayı müdahale olmadan dölleyebilir. Terapiden sonra, bir kadın bir çocuğu gebe bırakabilir. Ameliyattan 2-3 ay sonra gebelik planlanması önerilir.

bilmek önemlidir

Uygun şekilde gerçekleştirilen radyokonizasyon, gebe kalma, çocuk doğurma ve doğal doğum ile etkileşime girmez.

Serviksin radyokonizasyonu hamileliğin seyrini etkilemez ve fetüsün gelişimine müdahale etmez. Rahim ağzında yara izi oluşmadığı için istmik-servikal yetmezliğin gelişmesi kadını tehdit etmez. Başka komplikasyonların yokluğunda, çocuğun güvenli bir şekilde taşınması ve doğumu mümkündür.

Cerrahi tedavi sonrası doğum komplikasyonsuz gerçekleşir. Bir kadın, doğal doğum kanalı yoluyla güvenli bir şekilde çocuk doğurabilir. Radyo dalgası tedavisi rahim ağzını olumsuz etkilemeyen, doğum sırasında gerilmesine müdahale etmeyen ve bebeğin doğmasına engel olmayan nazik bir yöntemdir.

Hamilelik ve doğumun başarılı seyri, büyük ölçüde ameliyat sonrası dönemin nasıl geçtiğine bağlıdır. Bir kadın bir doktorun tüm tavsiyelerini takip ettiyse ve bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlendiyse, anneliğin tüm sevincini önemli problemler ve komplikasyonlar olmadan yaşama şansı çok yüksektir.

Radyo dalgası konizasyonunun faydaları hakkında ilginç bir video

Şematik olarak: serviksin konizasyonunu gerçekleştirme tekniği