ICD 10 rahim vücudunun bir hastalığıdır. Rahim adenokarsinomu: modern kadının hastalığı

Modern dünyada onkolojik süreçlerin tespit vakaları giderek daha yaygın hale geliyor. Kadınlarda en yaygın kanser türlerinden biri genel olarak üreme sistemi (organları) kanseri ve özellikle rahim kanseridir. Bu, hormonal dengeye bağlı olmadığı için hem üreme hem de üreme çağındaki kadınlarda oldukça yaygın bir ölüm nedenidir.

Bu makalede bu hastalık, formları, patogenezi ve semptomları açıklanmaktadır. Zamanında teşhis ve tedaviye izin verecek olan semptomların bilgisidir ve bu nedenle olumlu bir prognoz olasılığını önemli ölçüde artıracaktır.

Tanım

Rahim kanseri nedir? Bu, zamanla büyüyen ve vücut üzerinde olumsuz etkiye sahip bir tümör oluşturan bir organın dokularında atipik hücrelerin oluşma sürecidir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD 10), bu durum “Uterus vücudunun malign neoplazmaları” bölümünde sınıflandırılmıştır ve C54 numarası verilmiştir. ICD 10 kodu C54.0'da alt segment kanseri var, C54.1 - endometriyum, C54.2 - miyometriyum, C54.3 - uterus fundusu, C54.8 - süreç belirli bir lokalizasyonun ötesine geçtiğinde, C54.9 - belirtilmemiş yerelleştirmeyle verilen kod.

Nedenler

Rahim kanserinin kesin nedenleri ve diğer onkolojik süreçler henüz keşfedilmemiştir. Ancak özellikle üreme sistemi söz konusu olduğunda durumun böyle bir seyir izleme olasılığını önemli ölçüde artıran faktörleri tespit edebiliriz. Bu tür ana faktör, insan papilloma virüsünün varlığıdır. Bu virüsün iki türü, rahimde sonunda onkolojiye dönüşecek süreçlere neden olur. Bu her zaman gerçekleşmez ancak bu tür vakaların yüzdesi yüksektir ve dejenerasyonun nedenleri belirlenmemiştir.

Patogenez

Rahim ağzı veya rahim kanseri birkaç aşamadan geçerek ortaya çıkar. İlk aşamada, patolojik bölünmenin odağı lokaldir, rahimde veya rahim ağzında bulunur. Daha sonra büyür ve dokuya daha derine iner (ilk başta süreç skuamöz epitelin dış katmanında lokalize olursa, daha sonra daha derinlere nüfuz ederek diğer hücresel ve doku katmanlarını etkiler). Bu aşamada yakın organ ve sistemlerde metastaz zaten mevcut olabilir.

Gelecekte, aşamalar halinde tipik bir gelişme ile süreç komşu organlara yayılabilir ve bu organlarda metastazlar ortaya çıkabilir. Ayrıca, durum geliştikçe çok uzak organ ve sistemlerde metastazlar ortaya çıkar, mesanede, bağırsaklarda vb. onkolojik sürecin belirtileri görülebilir.

Belirtiler

Farklı hastalarda bu hastalık kendini farklı şekilde gösterebilir veya hiç göstermeyebilir. Tedavi için prognozun en uygun olduğu durumlarda, genellikle hastalığın erken bir aşamada teşhis edilmesine izin vermeyen, tam olarak bu tür örtülü, spesifik olmayan ve hafif ifade edilmiş rahim kanseri belirtileridir. Çoğu durumda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Hızlı, nedensiz kilo kaybı;
İştahta azalma, yorgun, zayıf hissetme vb.;
Adet dışında asiklik kanama;
Daha ağır ve/veya daha uzun süreler;
Bazen kanserden atipik akıntı olabilir;
Alt karın bölgesinde ağrı çok belirgin değil.

Rahim kanserinin ilk belirti ve semptomları, hafif şiddette olması nedeniyle genellikle fark edilmez. Bu nedenle, genellikle tedavi, süreç önemli ölçüde geliştiğinde yalnızca ikinci veya üçüncü aşamada başlar.

Menopoz sırasındaki belirtiler

Menopoz sırasındaki belirti ve bulgular daha da belirsiz ve atipik olabilir. Bununla birlikte, hastalığın erken bir aşamada teşhis edilmesine yardımcı olan ve üreme aşamasında bilgilendirici olmayan önemli bir tanı işareti vardır - rahim kanamasının varlığı. Menopoz sonrası dönemde böyle bir belirti her zaman kanser belirtisidir, çünkü bu dönemde kanamanın başka bir nedeni yoktur.

Lokalizasyona göre sınıflandırma

Tedavi sırasında sadece rahim kanserini tanımlamak değil, aynı zamanda lokalizasyonunu da belirlemek önemlidir, çünkü buna bağlı olarak durumun tedavisinde bazı özellikler olabilir. Aşağıdaki koşullar türleri yerelleştirmeye göre ayırt edilir:

- rahim ağzının dışında veya rahim ağzı kanalında lokalize bir süreç. Rutin rutin muayene sırasında sıklıkla zamanında teşhis edilebilmesi açısından nispeten avantajlıdır;
Rahim gövdesinin kanseri, rahim boşluğunun kendisinde, duvarlarında lokalize bir süreçtir. Alt kısmında, kıstakta, orta kısımda vb. Bulunabilir. Hem dış hem de iç kabuğunu etkileyebilir. Zamanında yapılan muayene ile oldukça kolay teşhis konur;
- atipik hücrelerin uterus boşluğunun iç mukoza tabakasında lokalize olduğu bir süreç. Aktif olarak büyüyen ve patoloji semptomlarına neden olan şey budur;
Adenokarsinom, bir organın glandüler dokusunda gelişen bir süreçtir. Herhangi bir glandüler doku kanseri (diğer organlarda da) aynı adı taşır. Görsel olarak teşhis etmek oldukça zordur;
Berrak hücreli adenokarsinom, öncekiyle aynı türde rahim kanseridir, ancak süreç ağırlıklı olarak veya yalnızca berrak hücrelerde, yani hafif lekeli sitoplazmaya sahip hücrelerde lokalize olur. Bu tip yalnızca histoloji sonuçlarıyla teşhis edilebilir;
- düz epitel hücrelerinde lokalize bir süreç. Atipik hale gelirler ve büyüyerek bir tümör oluştururlar. Rahim kanserinden akıntı ile karakterizedir;
Seröz kanser dış epitel tabakasında gelişir;
Müsinöz kanser papiller bir kanserdir ancak içinde belli miktarda glandüler doku ve bölgelerinin de bulunduğu bir kanserdir. Bu kanser türü çok nadirdir;
Farklılaşmamış kanser, hastalığın en agresif formlarından biridir ve sıklıkla meydana gelir. Mutasyona uğrayan hücrelerin tam gelişim döngüsünden geçmemesi, yani belirli bir dokunun hücrelerine benzememesi ile karakterize edilir.

Başka sınıflandırma türleri de vardır.

Büyüme formuna göre sınıflandırma

Kanserin büyüme şekli esas olarak cerrahi tedavisi sırasında önemlidir. Aşağıdaki formlar ayırt edilir:

Ekzofitik kanserin net lokalizasyon sınırları vardır ve organın lümenine doğru dışarı doğru büyür. Rahim söz konusu olduğunda rahim boşluğuna doğru büyüdüğü açıktır ve bu nedenle ultrasonda açıkça görülebilmektedir;
Endofitik kanserin odak noktasının bu kadar net tanımlanmış sınırları yoktur. Dışa doğru değil, dokuların içinde büyür, yani daha az fark edilir, çünkü uzun süre organın simetrisini ve dış hatlarını ihlal etmez, bu nedenle böyle bir tümörün teşhis edilmesi daha zordur. Ayrıca genellikle daha az semptom üretir;
Karma kanser, özünde hastalığın ekzofitik-endofitik bir formudur, yani büyümenin hem içe hem de dışa doğru meydana geldiği bir formdur. Lezyonun sınırları bulanıktır ancak yine de belirlenebilir.

Genellikle tümör büyümesinin şeklini teşhis etmek için ek bir çalışmaya gerek yoktur. Açık olabilir ve durumu teşhis ederken hemen belirlenir.

Farklılaşma derecesine göre sınıflandırma

Kanserli bir tümör, atipik hücrelerden, yani belirli bir dokudaki normal hücrelerin özelliklerini kaybetmiş olanlardan oluşur. Boyut, yapı, organel sayısı, şekil vb. bakımından farklılık gösterebilirler. Farklılaşma tam olarak bu değişikliklerin ifade derecesidir. Hücrelerin normal durumlarından ne kadar saptığını, atipleme sürecinin ne kadar aktif olduğunu ve sonuçlarının ne kadar belirgin olduğunu tanımlayabiliyor.

(G1. Bu kanser türünde değişiklikler hafiftir. Yani tümör dokusu normal sağlıklı dokunun birçok özelliğine sahiptir. Bu, patolojik sürecin yavaş geliştiği ve metastazların inaktif olarak oluştuğu nispeten olumlu bir durumdur;
(G3), hücrelerin büyük ölçüde değiştiği hücredir. Agresiftir, hızla gelişir, metastaz yapar ve prognozu kötüdür;
(G2) – yukarıda listelenenlerin arasında bir ara form.

Kanserin türü büyük rol oynasa da olumlu prognoz büyük ölçüde doğru seçilmiş ve zamanında tedaviye bağlıdır.

Teşhis

Rahim kanseri neye benziyor? Bazen kolposkopi veya histeroskopi sırasında tümörün varlığını görsel olarak teşhis etmek mümkün olabilir, ancak tümörün spesifik tipini belirlemek ve hatta onkolojik olup olmadığını doğrulamak veya reddetmek imkansızdır. Ayrıca bazen ultrasonda tümör varlığı da görülebilmektedir. Bu makalelerde vücut ve rahim ağzı kanserinin nasıl göründüğünü öğrenebilirsiniz:

Rahim kanseri olduğunu doğrulamak için tümör belirteçleri için kan testi yapılması gerekir. Bir tümör belirteci, onkolojik süreçler meydana geldiğinde (veya başlangıçta vücutta ancak daha düşük konsantrasyonlarda mevcut olduğunda) kanda görünen özel bir bileşiktir.

Tedavi

Bu durumun tedavisinde entegre bir yaklaşım büyük önem taşımaktadır. Genellikle radyasyon ve kemoterapi yöntemleri, ilaç tedavisi ve cerrahi tedavi yöntemleri birleştirilir. Bunun nedeni, güvenilir nüksetme önleme ihtiyacıdır. Tanı ve tedaviye en erken aşamada başlanmalıdır, çünkü bu dönemde tedavinin başarılı olma ihtimali en yüksektir.

Ameliyat

Kemoterapi

Hayatta kalma prognozu

Bu hastalığın prognozunu belirlemek oldukça zordur. Bunun nedeni büyük ölçüde tedavinin başladığı aşamaya, kanser türüne ve vücudun bireysel özelliklerine bağlı olmasıdır. Genel olarak rahim kanseri tedavisine erken dönemde başlandığında ilk beş yılda hayatta kalma oranı %50'nin üzerindedir ve bu oldukça olumlu bir durumdur. Daha sonra sahne büyüdükçe bu rakam azalır. Ayrıca, aşama ne olursa olsun, nüks gelişme olasılığı her zaman yüksektir (eğer rahim alınmamışsa).

Rahim ağzı kanserinin önlenmesi

Bir takım önleyici tedbirlerin alınmasıyla bu hastalık önlenebilir. Kanser sıklıkla hastanın hormonal durumundan bağımsız olarak ortaya çıktığı için hem üreme aşamasında hem de menopoz sonrası dönemde biraz farklılık gösterirler. Bunun meydana gelme olasılığını azaltmak için birkaç basit öneriyi izleyin:

Gündelik ilişkiler kansere yakalanma olasılığını artıran insan papilloma virüsü enfeksiyonuna yol açabileceğinden cinsel partner seçerken sorumlu olun;
Aynı nedenden dolayı, cinsel ilişki sırasında bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir - mutlak bir koruma garantisi vermeseler de enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltırlar;
Genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürün ve doğru yiyin, çünkü bu, patolojik bir sürecin başlama olasılığını azaltır;
Anormal hücrelerin bölünmesini bastırabilmesi için bağışıklık sisteminizi güçlü tutun;
Düzenli olarak bir jinekolog tarafından tıbbi muayeneden geçin ve gerekli smearları alın, çünkü bu, hastalığı ortaya çıktığında erken bir aşamada teşhis etmenize olanak sağlayacaktır;
Mümkünse üreme sistemi ve rahime yönelik cerrahi müdahalelerden (kürtaj vb.) ve iltihabi, bulaşıcı ve viral hastalıklardan kaçının.

Bu tür önlemler, belirtileri ve özellikleri bu makalede tartışılan rahim kanserinin yanı sıra diğer hastalıkları da önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca genel olarak bu kurallara uymak kadınların yaşam kalitesini artırabilir.

Rahim ağzı kanseri aşısı

Rahimde bu tip patolojik bir sürecin gelişmesinin en yaygın nedeninin insan papilloma virüsü olduğuna inanılmaktadır. Bu virüsün bazı türleri, sıklıkla dejenere olan ve onkolojik bir form kazanan papillomların ortaya çıkmasına neden olur.

Papilloma virüsüne karşı bir aşı var. İlk kez cinsel aktiviteye başlamadan önce yapılması tavsiye edilir. Dahil olmak üzere herhangi birine karşı tamamen koruma sağlayabilir. Potansiyel olarak tehlikeli virüs türleri.

İnsan papilloma virüsüne karşı aşı hakkında daha fazla bilgiyi "" makalesinde okuyabilirsiniz.

Popüler

Üreme sisteminin onkolojik hastalıkları oldukça yaygındır, çünkü bunlar hormon tarafından düzenlenen organlardır, dokuların büyümesi de hormonların etkisi altında meydana gelir. Bu nedenle herhangi bir hormonal dengesizlik veya teorik bozukluk...

Cerrahi gerektiren hastaların %13'ünde eşlik eden hastalıklar nedeniyle cerrahi tedaviye kontrendikasyon vardır.
Hastalığın erken evrelerinde ameliyat öncesi radyasyon tedavisi (gizli endoservikal lezyonlarla birlikte evre I ve II). Periaortik lenf düğümlerinin biyopsisi, periton içeriğinin sitolojik incelemesi, östrojen ve progesteron reseptörlerinin durumunun değerlendirilmesi ve miyometriuma penetrasyon derinliğinin patohistolojik değerlendirmesi ile total abdominal histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi.
Lokal nüks riski yüksek olan kadınlarda daha sonra postoperatif radyoterapi gerekli olabilir.
Endometrial kanserin evresine göre tedavisi. Evre I kanser, 1. derece histopatolojik farklılaşma. En uygun tedavi yöntemi cerrahidir: total abdominal histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi. Miyometriyumun derin penetrasyonu durumunda, pelvik organların ışınlanması ek olarak reçete edilebilir.
Kanser evresi IA veya 1B, 2-3 derece histopatolojik farklılaşma. Miyometriyumun yarısından fazlasını etkileyen invazyon ve pelvik lenf düğümlerinin sürece dahil olması durumunda pelvik organlara ameliyat sonrası ek radyasyon tedavisi kullanılır.
Servikal kanalın küretajı sırasında tespit edilen gizli endoservikal lezyonlu Evre II kanser. Vakaların %60'ından fazlasında servikal kanal küretajının psödopozitif sonuçları görülmektedir. Cerrahi evreleme. Ameliyat sonrası ek radyasyon tedavisi endikasyonları. Rahim ağzında ciddi hasar. Miyometriyumun yarısından fazlası etkilenir. Pelvik lenf düğümlerinin tutulumu.
Rahim ağzına belirgin bir şekilde yayılan Evre II kanser, derece 3 tümörler sıklıkla pelvik lenf düğümlerine metastaz yapar, uzak metastaz yapar ve kötü prognoza sahiptir. Tedavide iki yaklaşım vardır.
İlk yaklaşım radikal histerektomi, iki taraflı salpingo-ooferektomi ve para-aortik ve pelvik lenf bezlerinin çıkarılmasıdır.
İkinci yaklaşım ise 4 hafta sonra total abdominal histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi ile birlikte eksternal ve intrakaviter radyasyon tedavisidir.
Radikal histerektomi yalnızca somatik olarak sağlıklı, özellikle de histopatolojik farklılaşma derecesi düşük tümörleri olan genç kadınlar için endikedir. Bu yaklaşım, karın içi ve pelvik organlarda kapsamlı bir ameliyat öyküsü olan veya karın içi yapışıklıkların eşlik ettiği pelvik organların kronik inflamatuar hastalığı olan hastalar için tercih edilir. Bu tür hastalarda radyasyon tedavisi sonrası ince bağırsağın zarar görmesi riskinin yüksek olması nedeniyle bu yöntem tercih edilmektedir.
Geniş servikal yayılımı olan evre II tümörleri olan hastalarda radyasyon tedavisi ve cerrahinin bir kombinasyonu tercih edilir. Endometriyal kanserli kadınların çoğunun yaşlı olduğu, obezite, arteriyel hipertansiyon, diyabet vb. sorunlar yaşadığı dikkate alınmalıdır.
Adenokarsinom, evre III ve IV - tedavi taktiklerinin seçiminde bireysel bir yaklaşım. Çoğu durumda tedavi rejimleri kemoterapi, hormonal tedavi ve radyasyonla birlikte ameliyatı içerir.
Tekrarlayan endometriyal kanserin tedavisi, nüksetmenin boyutuna ve konumuna, hormonal reseptörlerin durumuna ve hastanın sağlığına bağlıdır. Tedavi rejimleri daha önce yapılmadıysa radyasyon, kemoterapi, hormon tedavisi ve histerektomiyi içerebilir.

Endometriyal kanser Kadınlarda görülen tüm kanserlerin %9'unu oluşturur. Kadınlarda malign neoplazmlardan ölüm nedenleri arasında 7. sırada yer almaktadır. Baskın yaş- 50-60 yıl. Endometrial kanserin 2 fenotipik tipinin olduğu tespit edilmiştir: . Klasik östrojene bağımlı tip aşırı vücut ağırlığına sahip, doğurmamış Kafkasyalı kadınlarda kendini gösterir; Geç menopoz genellikle not edilir. Oldukça farklılaşmış invaziv (yüzeysel) kanser ve iyi bir prognoz ile karakterize edilirler. İkinci tip östrojenden bağımsızdır.çok sayıda zayıf kadınlarda (genellikle Negroid ırkından) gelişir. Derin invazyonlu, kötü diferansiye bir tümörün varlığı ve yüksek sıklıkta ekstraorgan lezyonları ve dolayısıyla olumsuz prognoz ile karakterizedir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

C54.1
D07.0

Malign endometriyal tümörler, hücreler arası etkileşim proteinlerinden biri olan E-cadherin genindeki mutasyonların yanı sıra yatkınlık genleri olarak adlandırılan genlerin ekspresyonuyla da dikkat çekmektedir (CDH1, UVO, 192090, 16q22.1; DEC, 602084, 10q26). ; PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3).
Risk faktörleri. Uzun süreli adenomatöz endometriyal hiperplazi (bkz. Rahim miyomları). Geç menopoz ve adet düzensizlikleri. Kısırlık. Arteriyel hipertansiyon. SD. Obezite. Vücut ağırlığı normalden 10-25 kg fazla olan kadınlarda endometrium kanserine yakalanma riski normal vücut ağırlığına göre 3 kat daha fazladır. Vücut ağırlığı 25 kg'ın üzerinde olan kadınlarda hastalığın görülme riski 9 kat daha fazladır. Kronik anovulasyon veya polikistik over sendromu. Artan risk, endometriyumun östrojen tarafından dengesiz uyarılmasıyla ilişkilidir. Yumurtalıkların granüloza hücreli tümörleri. Östrojen salgılayan hormonal olarak aktif yumurtalık tümörlerine vakaların %25'inde endometriyal kanser eşlik eder. Ekzojen östrojenlerin alınması. Östrojen tedavisi progesteron takviyesi olmadan verildiğinde, oral östrojen kullanımı ile endometrial kanser arasında anlamlı bir ilişki vardır.
Patomorfoloji. Endometriyal kanserin ana histolojik alt tipleri adenokarsinom (%60) ve adenoakantomdur (%22). Papiller seröz kanser, berrak hücreli karsinom ve glandüler skuamöz hücreli karsinom çok daha az sıklıkta görülür ve hastalığın evre I'inde daha kötü 5 yıllık sağkalım oranlarıyla ilişkilidir.
Patogenez. Periferik yağ dokusunda yumurtalık veya adrenal androstenedionun (östrojenlerin androjenik öncüsü) östrona (zayıf östrojen) dönüştürülmesi, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin normal siklik fonksiyonunu bozar. Sonuç olarak, yumurtlama ve ardından güçlü bir anti-östrojenik hormon olan progesteronun salgılanması durur. Bu nedenle, endometriyumun östrojen tarafından kronik, bozulmamış bir uyarılması söz konusudur, bu da hiperplaziye (tümör öncesi lezyon) ve endometriyal kansere yol açar. Ekzojen östrojenlerin dengesiz beslenmesi, polikistik veya östrojen salgılayan yumurtalık tümörleri endometriyumu benzer şekilde uyarır

TNM sınıflandırması. TNM sistemine göre Kategori T .. Tis - in situ karsinoma (Uluslararası Jinekolojik Onkologlar Federasyonu'nun sınıflandırmasına göre evre 0) .. T1 - rahim gövdesiyle sınırlı tümör (FIGO'ya göre evre I) .. T1a - endometriyumla sınırlı tümör (FIGO'ya göre evre IA) .. T1b - tümör miyometriyumun kalınlığının yarısından fazlasını genişletmez (FIGO evre IB) .. T1c - tümör miyometriyumun kalınlığının yarısından fazlasını uzatır (FIGO) evre IC) .. T2 - tümör rahim ağzına kadar uzanıyor, ancak rahim dışına uzanmıyor (FIGO evre II) .. T2a - yalnızca endoserviks tutulmuş (FIGO evre IIA) .. T2b - rahim ağzının istilası var rahim ağzının stromal dokusu (FIGO evre IIB) .. T3 - lokal olarak ilerlemiş tümör (FIGO'ya göre evre III) .. T3a - aşağıdaki belirtilerin varlığı: tümör seroza ve/veya yumurtalığı kapsıyor (doğrudan yayılım veya metastaz) ; asit sıvısında veya lavaj sularında kanser hücreleri tespit edilir (FIGO'ya göre evre IIIA). T3b - tümör doğrudan çimlenme veya metastaz yoluyla vajinaya yayılır (FIGO'ya göre evre IIIB); Pelvik ve/veya para-aortik lenf nodlarında metastazlar (FIGO evre IIIC) .. T4 - tümör mesane ve/veya kolonun mukozasını kapsıyor (büllöz ödemin varlığı T4 gibi bir tümör kategorisini göstermez) - (FIGO evre IVA): uzak metastazlar (FIGO evre IVB). N1 - bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar var. M1 - uzak metastazlar var (vajina, pelvik periton ve yumurtalıktaki metastazlar hariç).

Aşamalara göre gruplama(ayrıca bkz. Tümör, aşamalar). Aşama 0: TisN0M0. Aşama IA: T1aN0M0. Aşama IB: T1bN0M0. Aşama IC: T1сN0M0. Aşama IIA: T2aN0M0. Aşama IIB: T2bN0M0. Aşama IIIA: T3aN0M0. Aşama IIIB: T3bN0M0. Aşama IIIC: .. T1N1M0 .. T2N1M0 .. T3aN1M0 .. T3bN1M0 . Aşama IVA: T4N0-1M0. Aşama IVB: T0-4N0-1M1.
Dağıtım yolları. Rahim boşluğundan aşağıya doğru servikal kanala doğru, bu da servikal stenoza ve pyometraya yol açabilir. Miyometriyumdan serozaya ve karın boşluğuna. Fallop tüplerinin lümeninden yumurtalığa. Uzak metastazlara yol açan hematojen yol. Lenfojenik yol.
Klinik tablo. En erken belirti ince, sulu lökore, düzensiz adet kanaması veya menopoz sonrası kanamadır. Ağrı, uterusun seröz örtüsünün, komşu organların veya parametriumun sinir pleksuslarının sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan daha sonraki bir semptomdur.
Teşhis. Rahim ağzı ve rahim boşluğunun kısmi genişlemesi ve küretajı.. Gizli endoservikal lezyonların belirlenmesi için servikal kanalın küretajı.. Rahim boşluğunun derinliğinin ölçülmesi.. Rahim ağzının dilatasyonu.. Endometriyumun küretajı. Alternatif tanı yöntemleri histeroskopi sırasında bağımsız bir işlem olarak endometrial biyopsidir. Şu anda, rahim kanserinin evresi cerrahi müdahalenin sonuçlarına göre belirlenmektedir, bu nedenle aşama I ve II'yi bölmek için tanısal fraksiyonel küretajın kullanılması geçerli değildir. Tedavi öncesi muayene – kan testleri, idrar testleri, akciğer grafisi, histeroskopi ve histerografi. Mesane fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa boşaltım ürografisi, BT ve sistoskopi yapılmalıdır. Bağırsak fonksiyonu bozuk olan hastalara sigmoidoskopi ve irrigografi yapılmalıdır. Metastaz tümörleri açısından yüksek risk altında, para-aortik lenf düğümlerinin tutulumunu belirlemek için lenfanjiyografi yapılır.

Tedavi

TEDAVİ
Genel taktikler. Hastalığın erken evrelerinde ameliyat öncesi radyoterapi (gizli endoservikal lezyonlarla birlikte evre I ve II). Periaortik lenf düğümlerinin biyopsisi, periton içeriğinin sitolojik incelemesi, östrojen ve progesteron reseptörlerinin durumunun değerlendirilmesi ve miyometriuma penetrasyon derinliğinin patohistolojik değerlendirmesi ile total abdominal histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi. Lokal nüks riski yüksek olan kadınlarda daha sonra postoperatif radyoterapi gerekli olabilir.
Aşamaya bağlı olarak tedavi
. Evre I kanser, 1. derece histopatolojik farklılaşma.. Optimal tedavi yöntemi cerrahidir: total abdominal histerektomi ve iki taraflı salpingo-ooferektomi.. Miyometriuma derin penetrasyon durumunda, pelvik organların ışınlanması ek olarak reçete edilebilir.
. Kanser evresi IA veya IB, 2-3 derece histopatolojik farklılaşma. Miyometriyumun yarısından fazlasını etkileyen invazyon ve pelvik lenf düğümlerinin sürece dahil olması durumunda pelvik organlara ameliyat sonrası ek radyasyon tedavisi kullanılır.
. Servikal kanalın küretajı sırasında tespit edilen gizli endoservikal lezyonlu Evre II kanser Vakaların% 60'ından fazlasında servikal kanalın küretajının psödo-pozitif sonuçları gözlenir Cerrahi evreleme Postoperatif ek radyasyon tedavisi endikasyonları... Belirgin lezyon rahim ağzında... Miyometriyumun yarısından fazlasında lezyon... Pelvik lenf düğümlerinin tutulumu.
. Rahim ağzına belirgin yayılım gösteren Evre II kanser. Evre 3 tümörler sıklıkla pelvik lenf düğümlerine metastaz yapar, uzak metastaz yapar ve kötü prognoza sahiptir. Tedaviye iki yaklaşım vardır. İlk yaklaşım radikal histerektomi, iki taraflı salpingo-ooferektomi ve para-aortik ve pelvik lenf düğümlerinin çıkarılmasıdır. İkinci yaklaşım, total abdominal histerektomi ve 4 hafta sonra iki taraflı salpingo-ooferektomi ile dış ve intrakaviter radyasyon tedavisidir... Radikal histerektomi yalnızca somatik olarak sağlıklı, özellikle düşük derecede histopatolojik farklılaşma derecesine sahip tümörleri olan genç kadınlar için endikedir. Bu tedavi yaklaşımı, karın içi ve pelvik organlarda kapsamlı bir ameliyat öyküsü olan veya karın içi yapışıklıkların oluşumuna katkıda bulunan pelvik organların kronik inflamatuar hastalığı olan hastalar için tercih edilir; bu tür hastalarda radyasyon tedavisi sonrası ince bağırsakta hasar oluşma riskinin yüksek olması nedeniyle bu yöntem tercih edilmektedir... Radyasyon tedavisi ve ameliyatın birleşimidir. Geniş servikal yayılımı olan evre II tümörlü hastalarda kombine yaklaşım tercih edilir. Endometriyal kanserli kadınların çoğunun yaşlı, obez, arteriyel hipertansiyon, diyabet vb. olduğu dikkate alınmalıdır.
. Adenokarsinom, evre III ve IV - tedavi taktiklerinin seçiminde bireysel bir yaklaşım. Çoğu durumda tedavi rejimleri kemoterapi, hormonal tedavi ve radyasyonla birlikte ameliyatı içerir.
. Hastalığın tekrarlaması. Nüksün tedavisi, nüksün boyutuna ve konumuna, hormonal reseptörlerin durumuna ve hastanın sağlığına bağlıdır. Tedavi rejimleri ekzenterasyon, radyasyon, kemoterapi ve hormonal tedaviyi içerebilir.
Tahmin etmek. Tümör tanısı anında hastalığın evresi en önemli prognostik faktördür. 5 yıllık sağkalım oranı hastalığın evre I'inde %76'dan evre IV'ünde %9'a kadar değişmektedir. Diğer önemli prognostik faktörler: servikal ve lenf nodu tutulumu (özellikle pelvik ve/veya para-aortik), miyometriyal invazyon, histopatolojik farklılaşma. Hastanın yaşı, tümörün hücre tipi, büyüklüğü, asit sıvısında kanser hücrelerinin varlığı daha az önem taşır.
Eş anlamlı. Uterin fundus karsinomu. Rahim vücudunun karsinomu. Endometriyal kanser

ICD-10. C54.1 Endometriumun malign neoplazmı. D07.0 Endometriyumun yerinde karsinomu