Endoprotez sonrası MR. Titanyum plakalar, stentler veya kronlarla MR çekmek mümkün müdür?

İmplantlı hastalarda MR'ın kontrendike olduğu konusunda yanlış bir kanı vardır. Birkaç on yıl önce de durum böyleydi. Hastalara çelik, nikel ve kobalttan yapılmış eklem protezleri takıldı. Bu tür implantlarla MR çekilmesi ciddi sonuçlara yol açabilir. Şu anda durum kökten değişti. İmplantların ve manyetik olmayan alaşımların modern tıpta kullanılması, endoprotezli hastaların MR incelemelerine korkmadan girmelerine olanak sağlamıştır.

MR hangi tip implantlarla kullanılabilir?

Manyetik rezonans görüntüleme, modern protezler takılmış hastalarda ve ayrıca paramanyetik alaşımlardan yapılmış kemik implantlarıyla gerçekleştirilebilir.

Önemli. Osteosentez için endoprotezler ve fiksatörler düşük manyetik iletkenliğe sahip alaşımlardan veya seramiklerden yapılmalıdır. Bu, implantın yer değiştirmesini ve çalışma sırasında ısınmasını önleyecektir.

Fıtık mesh'li, protezli, meme ve eklem endoprotezli hastalara MR çekilebilir. Bu tür implantlar manyetik olmayan malzemeler kullanılarak üretilmektedir. Ancak MR incelemesine başlamadan önce yine de bir uzmana danışmak daha iyidir.

Çeşitli malzemelerin manyetik alanla etkileşimi

Farklı malzemeler manyetik alanla farklı şekilde etkileşime girer. Manyetik alandaki çeşitli metaller çekilebilir, itilebilir, ısıtılabilir veya buna hiç tepki vermeyebilir.

Modern tıpta kullanılan plaklar, pinler ve endoprotezler çeşitli alaşımlardan oluşmaktadır. Farklı implantlar farklı miktarlarda paramanyetik ve ferromanyetik metaller içerebilir. İmplante edilen yapının manyetik özellikleri, alaşımdaki bu tür metallerin oranına bağlıdır.

Modern protezlerin çoğu, manyetik alanlarla hiçbir şekilde etkileşime girmeyen ve bu nedenle MR çalışmalarının sonuçlarını etkilemeyen ve MR için herhangi bir kontrendikasyonu olmayan seramik veya polietilen içerir. Bununla birlikte seramikler, bir miktar manyetik iletkenliğe sahip olan alüminyum oksit içerebilir.

Kemik parçalarının sabitlenmesi için plakalar ve pimlerin yanı sıra harici sabitleme cihazları (Illizarova) metal alaşımlarından yapılmıştır.

Manyetik olmayan "güvenli" implant üreticileri

Son 20 yıldır tıpta manyetik alanın etkisine tepki veren krom-kobalt alaşımlarından yapılan implantlar kullanılıyor.

Son yıllarda modern, kaliteli malzemelerden yapılan implantlar ortaya çıktı. MR sırasında alerjik reaksiyonlara veya istenmeyen komplikasyonlara neden olmazlar.

Ortopedi ve travmatolojide kullanılan modern implantlar.

Yukarıda sunulan firmalardan birinden endoprotez taktırdıysanız, MR'ı güvenle çekebilirsiniz. Ancak her durumda, çalışmadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Takılı implantlarla MRI'ya kontrendikasyonlar

MR yapılamayan implantlar:

• yapay kalp kapakçıkları;
• damarlardaki stentler ve klipler;
• iç kulak implantları;
• elektrikli kalp pilleri;
• yapay göz merceği;
• İllizarova cihazları;
• insülin pompası;
• büyük metal implantlar.

Örneğin trafik kazaları ve kazalar sonrası vücutta çeşitli parçalar varsa MR çekimi yapılamaz.

MR çektirebileceğinizi nasıl öğrenebilirim?

Vücudunuzda yabancı cisim varsa ancak doktorunuzun izniyle MR incelemesi yapabilirsiniz. Bu araştırmaya ihtiyacınız olup olmadığını ve sizin için ne kadar güvenli olacağını yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Olası komplikasyonlar ve önlemler

Elektronik implantlar varsa, manyetik alan bunları devre dışı bırakabilir, bu da hastaya ciddi zarar verebilir, hatta kişinin ölümüne yol açabilir. Koroner duvarları ve damarlarında klipsleri olan kişiler için MR incelemesi yapılması kanamaya neden olabilir ve hatta ölüme yol açabilir. Manyetik alaşımlardan yapılan endoprotezler MR sırasında hareket edebilir ve ısınarak iç yanıklara neden olabilir.

Metal protezler manyetik alanda gürültü üreterek görüntüde artefaktlara neden olur, dolayısıyla çevre dokuların görüntüsünü bozar. Yapay bir eklemin veya kemiğin MR görüntüsünü yazı tipi veya plakalarla elde etmeye çalışmanın hiçbir faydası yoktur.

Konuyla ilgili soruların en eksiksiz yanıtları: "Eklem değişiminden sonra."

• Yatarak rehabilitasyon
• Olası komplikasyonlar
• Tahmin etmek

Diz ekleminin ciddi hastalıklarına karşı mücadelede cerrahi önemli ancak tek aşama değildir. Tedavinin en önemli kısmı hasta klinikten taburcu edildikten sonra başlar. Bu, diz protezi ameliyatı sonrası kapsamlı rehabilitasyonun başladığı zamandır; ameliyat edilen kişinin sağlığının doğrudan kendi çabalarına bağlı olduğu bir dönemdir.

Diz artroplastisi

Endoprotez sonrası iyileşme, aralarında terapötik egzersizler, fizyoterapötik tedavi ve talep üzerine ilaç tedavisinin başrol oynadığı çeşitli alanları içerir. Rehabilitasyon ameliyattan hemen sonra hastanede başlar; Taburcu olduktan sonra doktor hastaya yapması gereken egzersiz ve prosedürlerin ayrıntılı bir listesini verir.

Rehabilitasyon programı, hastalığının ciddiyeti, genel fiziksel uygunluğu, eşlik eden patolojilerin varlığı ve diğer faktörler dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı geliştirilir. Bütün bunlar bir rehabilitasyon doktoru veya rehabilitasyon tıbbı uzmanı tarafından yapılır. Eğer bu uzman sağlık kurumunuzda mevcut değilse, bir travmatolog ve ortopedi uzmanına da başvurabilirsiniz.

Vakaların% 90'ından fazlasında, ilgilenen doktorun tavsiyelerine dikkatle uymak, diz ekleminin işlevlerini iyi bir şekilde geri yüklemenize ve eski hareketliliğine döndürmenize olanak tanır. Ancak bu ancak hastanın kendisinin iyileşmeye ilgi duyması ve en az 3-4 ay süren rehabilitasyona bilinçli bir şekilde girmesi durumunda mümkündür.

Diz protezi sonrası rehabilitasyon ile diğer eklemlerde yapılan benzer operasyonlar sonrası rehabilitasyon arasında temel bir fark yoktur. Fark yalnızca gerçekleştirilen terapötik jimnastik egzersizleri kompleksinin özelliklerinde yatmaktadır.

Evde rehabilitasyon

Evde ameliyattan sonra en başarılı şekilde iyileşebilirsiniz. Bu seçenek tüm hastalar için uygundur, ancak pratikte çoğunlukla 20-50 yaş arası kişiler tarafından seçilir. Yaşlı insanlar için evde de etkili rehabilitasyon, akrabalarının veya özel eğitimli bir eğitmenin onlarla birlikte çalışması durumunda mümkündür.

Evde bir rehabilitasyon programını tamamlamanın en önemli üç koşulu vardır:

Moderasyon: Egzersizler ortalama bir hız ve ritimde yapılmalı, hiçbir durumda kendinizi yorgunluğa sürüklememelisiniz.

Düzenlilik: Önemli olan egzersizler değil, egzersizlerin sistematikliğidir.

Sabır: Olumlu bir sonuç hemen görünmeyecek - bunu başarmak için çalışmanız gerekiyor.

Diz protezi sonrası rehabilitasyon programı, egzersizin yanı sıra, yerel bir klinikte veya evde yapılabilecek fizik tedavi ve masajın yanı sıra hastane doktorunun önerdiği ilaç tedavisini de içerir.

Diz eklemini onarmak için egzersizler

Endoprotez sonrası terapötik jimnastiğin tek bir amacı vardır: eklemin işlevini eski haline getirmek. Endoprotez ameliyatından hemen sonra başlar ve karmaşıklığı giderek artan bir dizi egzersiz içerir.

İlk 1-3 gün içerisinde hasta yatağın kenarına oturmak, bağımsız olarak ayağa kalkmak, sandalyeye oturmak gibi temel hareketleri yeniden yapmayı öğrenir. Ayrıca, zaten bu aşamada, tekrar yürümeyi öğrenmeniz önerilir - önce yataktan iki veya üç adım uzakta, sonra tuvalete ve arkaya, ardından kısa yürüyüşler ve hatta merdivenlerden yukarı ve aşağı inmek kabul edilebilir. Hasta bu egzersizleri destek amacıyla sağlık personeli veya yakınlarının yardımıyla, koltuk değneği veya baston kullanarak yapmalıdır.

Taburcu olduktan sonraki ilk 6-12 hafta boyunca, iyileşen kişi apartman dairesinde hareket etmeyi öğrenir; önce dışarıdan yardım alarak, sonra bağımsız olarak. Yatay bir yüzeye (sandalye, tuvalet) iniş ve oradan kalkma becerilerini güçlendirmek son derece önemlidir. Bir diğer önemli beceri ise ameliyatlı bacağı 90 derecelik açıyla bükebilme ve 10-15 saniye boyunca üzerinde dengede durabilme yeteneğidir - bu, duşun kullanımını kolaylaştırmak için gereklidir.

Yapılacak diğer güçlendirme egzersizleri:

• yerinde yürümek;
• ayakta dururken dizlerin dönüşümlü olarak bükülmesi;
• ayakta dururken kalçaların addüksiyonu ve kaçırılması;
• Sırt üstü yatarken diz eklemindeki bacakları dönüşümlü olarak kaldırıp bükün.

Diz eklemini güçlendirmeye yönelik egzersizler. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

12 haftalık düzenli egzersizin ardından ameliyat edilen diz tamamen işlevsel hale geldi ancak daha fazla güçlendirilmesi gerekiyor. Bu aşamada aşırı fiziksel efor gerektirmeyen bir tür spor yapılması tavsiye edilir. Bu konuda en faydalı egzersizler yürüyüş, bisiklete binme, kürek çekme, yüzme ve yogadır. Takım sporları, dövüş sanatları, koşma ve tenis kesinlikle yasaktır.

Yardımcı rehabilitasyon yöntemleri

Diz ekleminin işlevini geri kazanmaya yönelik diğer yöntemler (jimnastik dışında) ayrıca ameliyat sonrası yaraların iyileşmesini önemli ölçüde kolaylaştırır, performansı artırır ve hoş olmayan semptomların şiddetini azaltır.

• Ameliyattan sonraki ilk günlerde şişlik ve kızarıklığın azalması için dizinize havluya sarılı buz torbası uygulamalısınız.
• Daha sonra işlemler sırasında ağrı ve rahatsızlık oluşabileceğinden özellikle fizik tedavi seanslarından önce hekimin sıkı gözetimi altında ağrı kesici ve merhemler kullanılabilir.
• Bazı durumlarda, diz ekleminin artrozu için sıklıkla kullanılan masaj belirtilir; Bunu kendiniz yapabilirsiniz, ancak bir uzmana emanet etmek en iyisidir. Masaj sadece dizi değil aynı zamanda bel bölgesi ve uyluk dahil vücudun diğer kısımlarını da ovuşturmayı, yoğurmayı, sıkmayı ve okşamayı içerir.

Diz protezi sonrası yardımcı rehabilitasyon yöntemleri

Yatarak rehabilitasyon

Ne yazık ki, ameliyat edilen diz ekleminin işlevlerini evde eski haline getirmek herkes için mümkün değildir. Genellikle evde rehabilitasyonun etkisizliğinin nedeni basit tembelliktir, ancak bazen hastadan bağımsız nesnel faktörler nedeniyle bu imkansızdır.

Bu durumda iyileşenlerin ortopedik ve travmatolojik operasyonlardan sonra hastaların iyileşmesiyle ilgilenen özel kliniklerde rehabilitasyon programına girmeleri önerilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli farklı hizmetler sunarlar:

• terapötik bir egzersiz programının geliştirilmesi;
• bireysel ve grup egzersiz terapisi dersleri;
• hidroterapi;
• çamur terapisi;
• fizyoterapötik prosedürler ve diğer faaliyetler.

Uzman bir klinikte rehabilitasyon prosedürleri

Endoprotez sonrası ücretsiz rehabilitasyon almak oldukça zordur ve çoğu durumda özel bir uzman klinikte rehabilitasyon tedavisi görmek bir kamu kurumuna göre çok daha kolaydır.

Özel kliniklerde rehabilitasyonun maliyeti büyük farklılıklar göstermektedir ve 2016 yazından itibaren 2 hafta süren bir kurs için 50.000 ila 100.000 ruble arasında değişmektedir.

Olası komplikasyonlar

Vakaların %70-80'inde diz protezi sonrası rehabilitasyon dönemi sorunsuz ve komplikasyonsuz geçer. Bu bakımdan, çoğu şey gerçekleştirilen endoprotez ameliyatının kalitesine bağlıdır. Cerrahın yetersiz nitelikleri, diz ekleminin bireysel anatomisindeki zorluklar, eşlik eden ciddi hastalıkların varlığı - bu ve çok daha fazlası, aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• diz eklemine bitişik kemiklerde inflamatuar süreç;
• bulaşıcı komplikasyonlar;
• tromboz ve emboli;
• nörovasküler demetlerde hasar.

Tüm bu komplikasyonlar hastaların %1'inden azında ve ameliyattan sonraki ilk hafta içinde gelişir.

Doğrudan rehabilitasyon sırasında ağrı kesici ilaçların yan etkileri nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle bir haftayı aşmayan kısa kurslar halinde, hiçbir durumda her gün, kurslar arasında en az 2-3 gün ara verilerek ve mutlaka doktor gözetiminde alınması gerekir.

Egzersizler sırasında dizinizde şiddetli ağrı hissediyorsanız ve işlevselliğini kaybettiğini fark ediyorsanız en kısa sürede doktorunuza (romatolog, artrolog) başvurmanız gerekir. Bu, ameliyat edilen diz ekleminize yanlışlıkla çarptığınızda da yapılmalıdır.

Diz protezi ameliyatının yapıldığı altta yatan hastalığın ciddiyeti ne olursa olsun, hastaların %90'ından fazlasında ameliyat iyi tolere edilir. Sadece altı ay boyunca dikkatli bir şekilde yürütülen rehabilitasyonun ardından eklem fonksiyonlarının tamamen düzeldiği gözlenir ve hasta normal hayatına dönebilir.

Kalça eklemlerinin MRG'si, insan kemiklerinin ve iç organlarının durumunu incelemek için nispeten yeni bir yöntemdir. Geçen yüzyılın 70'lerinde geliştirildi ve hemen evrensel olarak tanındı. Manyetik rezonans görüntüleme, kas-iskelet sistemini incelemenize ve hasta bir kişinin herhangi bir organındaki patolojik değişikliklerin derecesini doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır. Bu muayene yönteminin avantajı tamamen zararsız olmasıdır; bebekler ve hamile kadınlar bile kalça eklemi MR'ı çektirebilir.

MR çektirmek için hastanın bir terapistle randevu almak üzere kliniğe gitmesi gerekir.

Katılan doktor hastayı muayene için sevk edecektir - eğer hasta aşağıdaki gibi semptomlardan şikayet ediyorsa kalça eklemlerinin MRG'si:

• kalçalarda ve sırtın alt kısmında ağrı;
• uyuşukluk ve hassasiyet kaybı hissi;
• ağrı uzuvları hareket ettirme yeteneğini sınırlar;
• bacakların şişmesi;
• kasılmalar.

MR'ın kapsamı oldukça geniştir. Bu teknik, büyük eklemlerin ve kıkırdak dokuların (dirsek, omuz, kalça vb.) incelenmesi gerektiğinde kullanılır.

Manyetik tomografi ne gösterir?

Kalça ekleminin kemik yapısının anatomisi kişide yaşla birlikte veya yaralanma ve hastalıklar sonucunda değişir. Bu tür değişiklikleri incelemenin en erişilebilir yolu floroskopidir. Ancak MRI, insan vücudundaki tüm patolojileri ve değişiklikleri daha ayrıntılı olarak gösteren bir çalışmadır. Ayrıca tomografi, birçok hastalığın çok erken aşamada tespit edilmesini mümkün kılmakta, bu da hasta kişiye zamanında tedaviye başlama fırsatı vermektedir.

Kalça bölgesindeki ağrı ve rahatsızlık, patolojik değişiklikler ve yaralanmalardan kaynaklanabilir. Bazı durumlarda röntgen ışınları hastalıkları doğru şekilde teşhis edemez. Pelvik kemiklerin MRG'si röntgenden daha iyidir; kırıkları ve çatlakları gösterecek ve erken aşamalarda başka türlü belirlenemeyen hastalık belirtilerini tespit edecektir:

• doku ve kemiklerdeki tümörler;
• artrit;
• iç kanamalar;
• nekroz;
• romatizma;
• femur başının epifizyolizi;
• Perthes hastalığı.

Bu, kalça eklemi tomografisi sonucunda tespit edilebilecek hastalıkların tam listesi değildir.

MR kullanılarak hangi hastalıklar erken evrede tespit edilebilir?

Zamanında yapılan tomografik muayene, kalça ekleminin koksartrozu gibi tehlikeli hastalıkları tanımlamamızı sağlar.

Koksartroz ile eklemlerin ve kıkırdak yüzeyinin kademeli olarak tahrip olması meydana gelir. Bu hastalığın tedavisine erken aşamalarda başlanmazsa, patolojik değişiklikler daha sonra kas-iskelet sisteminin yapısını etkileyecek ve sonuçta hastanın çalışma kabiliyetini ve yaşam kalitesini etkileyecektir.

Koksartroz asemptomatik olarak başlar ve uzun yıllar kendini hissettirmeyebilir. Kalça ekleminin MRI'sı bunu erken aşamalarda tespit edebilir. Böyle bir muayenenin endikasyonları, doktorların görüşüne göre pelvik kemiklerde patolojik değişiklik belirtileri olan kişilerle ilgilidir.

Sadece MR ile tespit edilen tesadüfi bulgular arasında fark edilmeden ortaya çıkan ve herhangi bir semptomla kendini göstermeyen enostoz yer alır. Kemik yapısındaki bu değişiklik, boyutları 2 ila 20 mm arasında değişen küçük, tümör benzeri bir oluşum olarak karşımıza çıkıyor. Enostozun 4-5 cm'ye ulaşması son derece nadirdir.

Kalça MRI'sına Nasıl Hazırlanılır?

Hastalar sıklıkla MR çekiminin nasıl yapılacağı, işlemin ne kadar süreceği ve buna nasıl hazırlanılacağı konusunda endişe duymaktadır.

İşlemden önce tüm metal takıları çıkarmanız, telefonları ve saatleri kaldırmanız gerekir. Metal fermuarlı, dekoratif detaylı ve düğmeli giysiler bu durum için uygun değildir. Metal parçacıkları içerebileceğinden kadınların MR öncesinde dekoratif kozmetik kullanmaları önerilmez.

Hastanın metal protezleri veya çivileri varsa bu durum sağlık personeline bildirilmelidir.

Bazı durumlarda, örneğin çeşitli tümör oluşumlarını tespit etmek için MRI sırasında bir kontrast bileşeninin eklenmesi önerilir.

Kalça ekleminin MRG'si yaklaşık yarım saat sürer, işlem herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve hastadan karmaşık hazırlıklar gerektirmez. İşlem sırasında rahatsızlık yalnızca kapalı alanlarda kendini iyi hissetmeyen hastalarda ortaya çıkar.

MRI ücretli bir hizmettir ve farklı kliniklerde kalça eklemlerinin muayenesi 4 ila 15 bin ruble arasındadır.

MRI kontrendikasyonları: göreceli ve mutlak

Tomografinin çalışması güçlü bir manyetik alanın kullanımına dayandığından, metal plaka, vida, pim veya kalp pili bulunan hastalara MR verilip verilemeyeceğini öğrenmek gerekir.

Bu soruyu açık bir şekilde cevaplamak için implantların hangi metalden yapıldığını ve şeklinin ne olduğunu bilmeniz gerekir.

Güçlü bir manyetik alana maruz kaldığında insan vücudundaki metal parçalar şunları yapabilir:

• vardiya,
• çok ısın.

Bu nedenle kan damarlarında klips bulunan kişilerin MR taraması yaptırması kesinlikle yasaktır, çünkü bu cihazlar işlem sırasında yerinden çıkabilir.

MR aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kalp pili;
• elektronik orta kulak implantları;
• beyin damarlarında metalden yapılmış implantlar veya hemostatik klipler;
• İlizarov aparatı.

Yukarıdaki vakaların tümünde MRI incelemelerinin yapılmasının mutlak olarak yasaklanması, manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısından gelen radyasyonun kalbin işleyişinde bozulmalara ve beyinde kanamaya neden olabilmesinden kaynaklanmaktadır.

Nispi yasak, hastanın geçici durumlarıyla ilişkilidir:

• hasta sinir uyarıcıları alıyor;
• kadın hamileliğin üçüncü trimesterindedir;
• Hastaya dekompanse kalp yetmezliği tanısı konuldu.

Klostrofobisi olan kişilerin tomografi ile muayeneye girmesine de izin verilmiyor çünkü cihazın dar kapalı alanında 30 dakika kalmaya tahammül edemiyorlar. MRI için bir sınırlama, hastanın vücudunda metal içeren boyalar kullanılarak yapılmış dövmelerin bulunmasıdır.

Okul öncesi çocuklara MR çekilmesi mümkün müdür?

Bir çocuğa mı yoksa hamile bir kadına MRG yapılıp yapılamayacağına ilgili doktor tarafından karar verilmelidir. Her durumda, bu hasta kategorileri için bu muayene yöntemi röntgenden daha hassastır.Çocuklar için işlemi gerçekleştirmenin zorluğu, çocuğun anlayış eksikliğinden kaynaklanmaktadır ve bu nedenle 30 dakika boyunca kavisli bir alanda sessizce yatmak zorunda kalmaktadır.

İşlemden hemen önce çocukla konuşmak, onu sakinleştirmek ve yaklaşan olayı anlatmak gerekir. Etkinliğin kendisi çocuğa oyun olarak sunulabilir. İşlem öncesi ve sırasında yetişkinler sakin kalmalı ve çocukla arkadaşça davranmalıdır. Küçük çocukların ebeveynlerinin psikolojik durumunu çok ince bir şekilde algıladıkları bilinmektedir. Bebeğin annesi gergin davranırsa çocuk kaygılanacak ve korkacaktır.

Kalça protezi veya plaklı hastalara MR yapılabilir mi?

Uzmanlar, bu metalin manyetik alanın etkisi altında ısınmaması veya kaymaması nedeniyle, endoprotez veya plakanın titanyum alaşımlarından yapıldığı kesin olarak biliniyorsa, MRI'nın endoprotez veya plakalı hastalarda yapılabileceğine inanıyor.

Diğer metallerden yapılmış ürünlerle endoprotez uygulanan hastalar için kısıtlamalar vardır. Metal protezi olan kişilerin tomografisi sıkı kontrol altında yapılmaktadır. Bu amaçla hastaya, endoprotez bölgesinde rahatsızlık ve güçlü bir yanma hissi hissetmeye başlaması durumunda basılması gereken bir düğme verilir.

MRI incelemesinin sonuçları

İşlemin sonunda hastaya tomografi okumalarının kaydedildiği bir muayene protokolü verilir. Bu belgeye dayanarak, ilgilenen doktor doğru tanı koyar ve tedaviyi reçete eder.

Çalışma protokolü kalça ekleminin farklı düzlemlerdeki fotoğraflarını içeriyor ve bu da doktorlara hastalığın nedenini daha doğru belirleme fırsatı veriyor. Belirlenen tanıya bağlı olarak hasta, uzmanlara ek konsültasyonlar için yönlendirilir:

• travmatolog,
• nörolog,
• romatolog,
• fizyoterapist.

Manyetik rezonans görüntüleme travmatoloji ve cerrahide geniş uygulama alanı bulmuştur. Bu teknik, uzmanların yalnızca kemik yapısının değil aynı zamanda hastanın kıkırdak ve yumuşak dokularının durumunun da tam bir resmini elde etmesine olanak tanıdığı için en etkili tekniklerden biri olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle olası komplikasyonları tespit etmek amacıyla ameliyata hazırlanan tüm hastalara MR çekilmesi zorunludur.

İmplantlı kişilerin MR çektirmemesi gerektiği yönünde yaygın bir inanış vardır. Aslında bu, onlarca yıl önce hastalara çelik, nikel ve kobalttan yapılmış protezler takıldığında da geçerliydi. O yıllarda manyetik rezonans görüntüleme insan sağlığına ciddi zararlar verebiliyordu.

TBS implantasyonu.

İmplant, çivi, vida, tutucu plaka, göğüs implantı ve diş implantı olan kişilerin MR çekebileceğini baştan açıklayalım.

MR için hangi implantlar kullanılabilir?

Kalça veya diz protezi ameliyatı geçirmiş kişiler için MR çekilmesine izin verilir. Osteosenteze yönelik endoprotezin veya fiksasyonun düşük manyetik duyarlılığa sahip metal veya seramikten yapılmış olması önemlidir. Bu, inceleme sırasında yapının yer değiştirmesini veya aşırı ısınmasını önler.

Diz endoprotezi.

Fıtık, diş, meme ve eklem protezi olan kişilerin de MR çektirmesine izin verilmektedir. Bu implantların tamamı manyetik alanla etkileşime girmeyen malzemelerden yapılmıştır. Bu, çalışmayı güvenli kılar. Ancak MR çekimi öncesinde mutlaka bir uzmana danışmalısınız. Doktor olası riskleri değerlendirecek ve gerekli önlemleri önerecektir.

Farklı metallerin manyetik alanla etkileşimi

Farklı metaller mıknatıslarla farklı şekilde etkileşime girme eğilimindedir. Bazıları bundan etkilenir, bazıları itilir, bazıları ise hiç tepki vermez. Endoprotezlerin üretiminde her üç metal türü de kullanılır.

Tablo 1. Metal sınıfları.

Modern endoprotezlerin bileşimi

Modern travmatoloji ve ortopedide kullanılan tüm plaklar, pinler ve endoprotezler çeşitli alaşımlardan oluşmaktadır. Farklı implantların farklı miktarlarda paramanyetik ve ferromanyetik malzeme içerdiğini unutmayın. Her endoprotezin, pinin veya plağın özellikleri bileşime bağlıdır.

Her protez %100 metal değildir. Çoğu seramik veya polietilen içerir. İkincisi manyetik alanla etkileşime girmez, bu nedenle MRI sonuçlarını ve prosedürün seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Bununla birlikte, seramikler çoğunlukla hala belirli bir manyetik duyarlılığa sahip olan alüminyum oksit içerir.

Kalça eklemi implantının tahrip olmuş bileşenleri.

Endoprotezlerdeki olası malzeme kombinasyonları:

• seramik + polietilen;
• metal + polietilen;
• metal + seramik;
• metal + metal.

Hakikat! Kemik parçalarını sabitlemek için plakalar ve pimler metal alaşımlarından yapılmıştır. Aynı durum damarlara yerleştirilen harici sabitleme cihazları (Illizarov tipi) ve klipler için de geçerlidir.

Yapay eklemlerin bileşimi:

• kobalt;
• krom;
• molibden;
• titanyum;
• zirkonyum;
• tantal;
• niyobyum.

Kompozisyona aşina olduğunuzda, rezonans tomografisinde nasıl davranacağını anlayabilirsiniz. Her endoprotezin manyetik özellikleri yalnızca yapıldığı malzemeye göre değil aynı zamanda şekli ve boyutuna göre de belirlenir. 20 cm'den uzun çelik pimler ve plakalar izin verilen sınırın üzerinde ısınabilir.

Hakikat! Büyük miktarlarda nikel ve kobalt içeren ürünler özellikle manyetik alanla aktif olarak etkileşime girer. Bu, bu tür endoprotezlerle yapılan teşhislerin son derece dikkatli yapılması gerektiği anlamına gelir.

Üretici firmalar

Son 20 yılda tıpta çoğunlukla krom-kobalt alaşımlarından yapılmış implantlar kullanıldı (daha önce de öğrendiğimiz gibi, bu metaller manyetik alana aktif olarak tepki veriyor). Piyasada daha iyi malzemelerden yapılmış birçok model ortaya çıktı. Hastalar tarafından daha iyi tolere edilirler ve alerjiye veya MR sorunlarına neden olmazlar.

Tablo 2.

Eğer tabloda listelenen firmalardan birinden proteziniz varsa en ufak bir korku duymadan MR çektirebilirsiniz. Ancak her halükarda bir doktora danışmadan araştırmayı yaptırmamalısınız.

Prosedüre kontrendikasyonlar

Protezler, çiviler ve plaklar kemik dokusuna sıkı bir şekilde bağlıysa ve hareket edemiyorsa, diğer bölgelerdeki implantlar mıknatısın etkisi altında rahatlıkla hareket edebilir. Bu nedenle, varsa manyetik rezonans görüntüleme yapılması KESİNLİKLE YASAKTIR.

MR için kullanılamayan implantlar:

• yapay kalp kapakçıkları;
• herhangi bir yerdeki damarlara stentler ve klipler;
• orta veya iç kulak implantları;
• kalp pilleri;
• yapay mercek;
• Illizarov aparatı;
• insülin pompası;
• büyük metal implantlar.

MR çektirebileceğinizi nasıl öğrenebilirim?

Bir uzmanın izniyle MR çekilebileceğini unutmayın. Bu araştırmaya ihtiyacınız olup olmadığına ve size zarar verip vermeyeceğine yalnızca o karar verecektir. Belki doktor manyetik rezonans görüntüleme olmadan tanı koyacaktır. Spinal spondiloz ve evre II-IV'deki deforme edici osteoartrit, geleneksel radyografi kullanılarak tespit edilebilir.

Görsel teşhis yöntemlerinin karşılaştırılması. MR sağda.

Olası komplikasyonlar ve önlemler

Elektronik implantların varlığında MR, bir kişiye ciddi şekilde zarar verebilir, hatta ölümüne yol açabilir. Çalışmanın koroner duvarları ve beyin damarlarında klipsleri olan kişiler üzerinde yapılması, ölümle sonuçlanacak büyük kanamalara neden olabilir. Bazı alaşımlardan yapılan endoprotezler MR sırasında yerinden çıkabilir veya ısınarak yanıklara neden olabilir.

İşlem öncesi MR kurulumu.

Belirli implant türlerine sahip kişilerin manyetik rezonans görüntüleme yaptırması kesinlikle yasaktır. Ancak "tehlikeli" alaşımlardan yapılmış implantları olan hastalar için yine de çalışmayı yapmayı deneyebilirsiniz. Önlem olarak kişinin eline bir düğme yerleştirilir. Güçlü bir yanma hissi hissederse bastırır ve çalışma durdurulur.

Hakikat! Metal protezler "solma" eğilimi göstererek yakındaki dokuların görüntüsünü belirsiz hale getirir. Bu nedenle, yazı tipi veya plakalarla bir arada tutulan, değiştirilen eklem veya kemiğin MR görüntüsünü elde etmeye çalışmak anlamsızdır.

Bir MRI makinesi, bir kişinin etrafında güçlü bir manyetik alan oluşturarak, organ ve dokulardaki birçok bozukluğu ve patolojiyi inceleme yeteneğine sahiptir, ancak metal yabancı cisimleri olan hastaların vücutları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. MRI prosedürüne kontrendikasyonlardan biri, çeşitli metal ve alaşımlardan yapılmış implantların varlığıdır. İmplantların kemik dokusu, eklemler, kalıcı yapılar, kalp pilleri ve protezlerdeki çiviler olduğu düşünülmektedir. Doktorlar neden metal implantların varlığında farklı bir muayene yönteminin seçilmesini tavsiye ediyor, bunların varlığı prosedür için mutlak bir kontrendikasyon mu? Vücutta metal objeler, özellikle titanyum varsa MR çektirilebilir mi, çekilmez mi?

MR ve metal plakalar

Herhangi bir metalin manyetik alanın etkisi ile olan ilişkisine bağlı olarak, diagmanyetlere (zayıf itmeye maruz kaldıkları alanda), paramanyetik (manyetik alan tarafından zayıf bir şekilde çekilen) ve ferromanyetik (etkisine güçlü bir şekilde duyarlı) olarak ayrılırlar. alan).

İstisnai durumlarda, hastanın metal plakaları varsa doktor MRI reçete edebilir. Vücutta metal varsa, inceleme ancak yakın konumu manyetik alan aralığının dışındaysa yapılabilir veya düşük alan ekipmanı kullanılarak teşhis gerçekleştirilecektir. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda metal protezler işleme kontrendikasyon oluşturmaktadır.

Bacakta ve vücudun diğer kısımlarında titanyum plakaların varlığında, titanyum paramanyetik olduğundan ve manyetik alanda güçlü bir çekim ile karakterize edilmediğinden teşhisler kısıtlama olmaksızın gerçekleştirilir. Titanyum protezli MR, onsuz olduğu kadar bilgilendirici ve zararsızdır.

Stent takıldıktan sonra MR

Stent takıldıktan sonra MR muayenesine sadece izin verilmez, aynı zamanda reçete edilir. Dolayısıyla stentleme sonrası MR çekilmesi mümkün müdür sorusunun cevabı olumludur. Ancak manyetik rezonans görüntülemeyi yapan uzmanın, stentlerin hangi malzemeden yapıldığını tam olarak bilmesi gerekir.

Biyopolimerden oluştukları için biyolojik olarak emilebilen stentlerle inceleme yapmak kesinlikle mümkündür - belirli bir süre sonra emilirler, ancak damarın lümeni korunur.

Diğer durumlarda stentler inert metal alaşımlarından yapılır: paslanmaz çelik, kobalt alaşımları vb. Hastanın stentin talimatlarına sıkı sıkıya uyması gerektiğini unutmayın; stent takıldıktan sonraki ilk birkaç hafta MR yapılmaması gerektiğini belirtiyorsa bu sadece stentin takıldığı bölge için değil tüm vücut için geçerlidir. Direkt olarak aparat tünelinde bulunmasa dahi tomografın kurulduğu odada da manyetik alan aynı kuvvette çalışır.

Bazen, MR çekilmeden önce stentin varlığı bilinmiyorsa, hastanın bunu bildirecek vakti olmadığı için acil tanı gerekli olabilir. Uygulama, şu anda stent üretiminde kullanılan malzemelerin ferromanyetik olmadığını ve dış alan etkilerine yanıt vermediğini ve dolayısıyla MRI uyumlu olduğunu doğruladı.

Demir kronlarla MR çekmek mümkün mü?

Eski tarz demirden yapılmış taçlarınız varsa beyni ve kalbi perdeleyemezsiniz. Metal önemli ölçüde ısınır, bu da hastada şiddetli ağrıya, metal yapının deformasyonuna neden olur - implantların bütünlüğü tehlikeye girebilir veya dişlerden uçabilir.

Metal seramikli kuronlar ve protezlerde beyin ve kalp bölgesinin taranmasına izin verilir, ancak manyetik alan sinyallerine verilen yanıtın bozulması nedeniyle güvenilmez bir sonuç çıkma olasılığı yüksektir.

Kron ve protez alaşımlarının türü ne olursa olsun, kapalı tip cihazlarda lomber omurganın, karın organlarının ve retroperitoneal boşluğun, pelvik bölgenin ve ekstremitelerin MRG'sinin yapılmasına izin verilir.

Pimleri takarken sıklıkla yüksek mukavemetli titanyum implantlar kullanılır. Bunların varlığı muayene sonuçlarının güvenilirliğini etkilemez, ayrıca pinlerin boyutu o kadar küçüktür ki manyetik alanın bunlar üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Polimer alaşımlarından yapılmış metal kronlar da manyetik alan sinyallerini bozmaz, ancak MR çekme olasılığını diş hekiminize danışmalısınız. Bazı yapılar ısınır, bu nedenle prosedür hastaya ciddi rahatsızlık verecektir.

Bir hastaya diş köprüleri takılıysa, muhtemelen ayrı parçalar içerirler - pimler, plakalar, çeşitli boyutlarda vidalar. İmalatları için, manyetik alan sinyallerine farklı tepki veren diyamanyetik, ferromanyetik ve paramanyetik malzemeler (kobalt, demir alaşımı ve nikel) kullanılır. Bu nedenle diş hekiminizle protezin yapımında hangi malzemelerin kullanıldığını kontrol etmeli ve tomografi uzmanına bilgi vermelisiniz - MRI yapma olasılığına o karar verecektir.

Diş teli ile MR çekilmesi mümkün mü?

Modern korse sistemleri, manyetik-nükleer radyasyonun etkisi altında deforme olmayan ve hastanın ağız mukozasını hareket ettiremeyen veya yaralayamayan pahalı ve dayanıklı alaşımlardan yapılmıştır.

Küçük yapılar tomografi sinyallerini bozmaz ve ısınmaz, manyetik alana tepkileri çok zayıftır.

Oldukça hacimli bir yapı (20 cm'den fazla) ferromanyetik tutucularla sabitlenirse MRI yapamazsınız. Bu durumda braket ısınabilir.

Bağırsaktaki konumunu doğru bir şekilde belirlemek için bir braketin yutulması durumunda MR çekilmesi gerekli midir? Büyük bir diş telini yutmak imkansızdır ancak küçük bir diş teli doğal olarak çıkacaktır. Bu süreci hızlandırmak için daha viskoz yulaf lapası yemeniz ve sıvı içmeniz gerekir.

Korseler MR sırasında hastanın durumunu etkilemez ancak beyin, kalp bölgesi, torakal veya servikal omurganın taranması sırasında yeterince güvenilir olmayan sonuçlara yol açabilir.

Beyin ve kalp sisteminin acil olarak taranması gereken ve doktorların MR'a alternatif görmediği durumlarda ortodonti uzmanlarına başvurarak diş implantlarını çıkarmalısınız. Tomografiden sonra gerekli hacme tekrar yerleştirilirler.

Endoprotez ve diğer implantlarla MR çekmek mümkün müdür?

Hastanın vücudunda çeşitli tiplerde implantlar varsa ne yapmalı? Birçok metal ferromanyetik olduğundan ve manyetik alanın etkisi altında vücutta kayabileceğinden, öncelikle bu durumun muayeneyi yapan uzmana bildirilmesi gerekir.

Gövdesinde çelik tel bulunan bir MRI için her şey o kadar basit değil. Demir, manyetik alanın belirli bir yönden sapmasına neden olur, bu da ortaya çıkan görüntülerin bozulmasına ve üzerlerinde artefaktların (kusurların) ortaya çıkmasına neden olur. Ayrıca iğne ısınarak hastada hoş olmayan hisler yaratabilir.

Ayrıca endoprotez ile MR çekilmesinin mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı, hangi malzemeden yapıldığına bağlıdır. Titanyum ise herhangi bir kısıtlama yoktur. Ferromanyetik malzemelerden yapılmışsa, bu araştırma için bir kontrendikasyondur. Protez sonrası hastaya verilen tasarım pasaportunda implantın tam olarak hangi metalden yapıldığını öğrenebilirsiniz.

Makale hazırlandı MR ve CT randevu hizmeti.

Şehrin tüm bölgelerindeki 50'den fazla klinikte teşhis için kaydolun.
Hizmetler hastalar için tamamen ücretsizdir.
Servis her gün sabah 8'den akşam 24'e kadar çalışmaktadır.

Araştırmanızın minimum maliyetini şu numarayı arayarak öğrenin: