Çocuğun kafası açılmaya başlar. Çocuğun kafası Komarovsky'yi açmıyor

İnfantil fimozise, bir çocukta sünnet derisinin (preputium) penis başından geri çekilmesinin ihlali eşlik eder. Bu durumda ebeveynlerin temel şikayeti çocuğun kafasının açılmamasıdır.

Bu materyalde çocukluk çağındaki penisin normal anatomisine bakacağız, ayrıca normali patolojiden nasıl ayıracağımızı ve ne zaman bir ürologdan yardım almamız gerektiğini de inceleyeceğiz.

Hepsini Göster ↓
1. Norm nedir?
Kafa derisinin iç astarı, kafaya bitişik olan ve penis başının alt yüzeyine bir frenulum ile sabitlenen mukozadan oluşur.
Sünnet derisi (prepisyum) belirgin bir innervasyona sahiptir ve iyi bir şekilde kanla beslenir. Yüzeyinde nokta dokunuşları için dokunsal reseptörler var.
Sünnet operasyonuna hassas bölgelerin çoğunun çıkarılması da eşlik eder. Sünnet derisinin aksine penis başı basınç reseptörleri içerir ve dokunsal reseptörlere sahip değildir.
Prepusyumun ve başın yüzeyinde salgı üreten bezler vardır (salgı, bakterisidal etkiye sahip lizozim, katepsin B, kimotripsin, elastaz, sitokinler, feromonlar - androsteron içerir).
Bezlerin salgısı kayganlaştırıcı görevi görür ve dokuları enfeksiyondan korur. Sünnet derisinin derisi, doğuştan gelen bağışıklık fonksiyonlarını yerine getiren Langerhans hücrelerini (doku makrofajları) içerir.
Yaklaşık 100 erkek çocuktan 96'sına doğumda glans maruziyetinin ihlali tanısı konur. Bu durumda aşağıdakilerle ilişkili olan fizyolojik fimosisten bahsediyoruz:
1. 1 Başı kaplayan dar bir deri halkası (prepisyum).
2. 2 Prepusyumun ve penis başının doğal yapışması. Doğumdan itibaren ve yaşamın ilk birkaç yılı boyunca, prepisyumun iç yüzeyi penis başına sıkı bir şekilde bitişiktir ve geri çekilemez (kaçırılamaz). Yaşla birlikte balano-prepusyal plak (şekilde BPL) yeniden emilir ve bu da başın ortaya çıkmasını zorlaştırır.
3. 3 Penisin kısa frenulumu.
Pirinç. 1 - Sünnet derisinin oluşumunun şeması. Kaynak-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/
Zamanla (doğumdan 16-18 yaşına kadar), epitel astarının ereksiyonları ve keratinizasyonunun bir sonucu olarak kafa derisinin hareketliliği giderek artar. Bu fizyolojik süreçlerin bir sonucu olarak penis başının açığa çıkma derecesi artar.
Peki erkeklerde glans penis ne zaman açılır? Çoğunlukla 12 yaş civarında açılma olur ancak ürolog gözetiminde 14-16 yaşına kadar bekleyebilirsiniz.
Fizyolojik fimozis ile sünnet derisi değişmez, normal bir renge sahiptir, ciltte yara dokusu (beyazımsı çizgiler, lekeler) veya iltihap belirtileri bulunmaz. Daralma, sünnet derisinin tüm uzunluğu boyunca değil, en ucunda belirlenir.

Pirinç. 2 – A – fizyolojik fimozis, B – patolojik fimozis. Kaynak - Medscape

4. Ebeveynler ne zaman bir ürologla iletişime geçmelidir?
1. 1 Çocuğunuzda herhangi bir sorun olmasa bile düzenli takip için mutlaka yılda bir kez üroloğa başvurmalısınız.
2. 2 Glans penis bölgesinde kızarıklık, şişlik, iltihaplanma, ağrı, kanamanın ortaya çıkması bir pediatrik ürologla konsültasyon için bir göstergedir.
3. 3 Başın üstündeki deride sikatrisyel deformasyon (bkz. Şekil 2), sünnet derisinin daralması sonucu çocukta akıntının zayıflaması, idrar yapmada zorluk ve idrar yolu enfeksiyonlarının tekrarlaması durumunda da bir ürologla konsültasyon endikedir.
4. 4 Deriyi baştan çıkardıktan sonra orijinal yerine geri döndürmek mümkün değilse, sünnet derisi başın tabanını sıkıştıran sıkı bir halka oluşturuyorsa acilen bir ürolog veya cerrahla iletişime geçmelisiniz!
5. 5 İstatistiklere göre, bir çocukta penis başından deri çekilmesiyle ilgili sorunlardan şikayetçi olan ebeveynlerden gelen taleplerin yalnızca% 8-14,4'ü cerrahi müdahale gerektiren patolojik fimozisten kaynaklanmaktadır.
Patolojik fimozis ile cildi geri çekme girişimine, sünnet derisinin daralmış, yaralı kısmı ile bir koni oluşumu eşlik eder.
Patolojik fimozis için risk faktörleri şunlardır:
- Fizyolojik fimosis ile cildi baştan çıkarmak için aşırı çabalar mikro çatlakların oluşmasına, ciltte ve kafada enfeksiyona, kanamaya ve ardından yara izine yol açar, süreç patolojik hale gelir.
- Enfeksiyonlar için hijyenik önleme tedbirlerine uyulmaması, tekrarlanan balanit (penis başının iltihabı), postit (sünnet derisinin iltihabı), kafa derisinin sikatrisyel deformasyonunun oluşmasına ve patolojik fimozisin gelişmesine yol açar.
- Diyabet, kandaki artan glisemi ve idrarda glikozun ortaya çıkması nedeniyle patolojik bakteri florasının eklenmesi olasılığının artmasına yol açar (şeker, bakteriler için iyi bir besin ortamıdır ve çoğalmalarını teşvik eder).
- Kserotik balanitis obliterans sonucu patolojik fimozis gelişebilir. Hastalığın kesin nedeni belirlenmemiştir. Hastalığın enfeksiyöz, inflamatuar, hormonal ve otoimmün faktörlerin bir kombinasyonuna dayanabileceğine inanılmaktadır.
- Mesanenin tekrarlanan kateterizasyonları fimosis gelişimine yol açabilir.
Bir çocukta fizyolojik fimozis varlığı gözlem gerektirir, ancak patolojik fimozis derhal tedavi edilir.

5. Ana belirtiler
Fimosisin patolojik formunun görülme sıklığı yılda bin erkek çocukta 0,4'tür; 15 yaşına gelindiğinde bin erkek çocuktan 6'sı fimosisin patolojik formundan muzdariptir.
Sunulan veriler, sıklığı küçük çocuklarda daha yüksek olan ve yaşla birlikte azalan fizyolojik fimozis prevalansından önemli ölçüde düşüktür.
Çocukta fizyolojik fimosis belirtileri:
1. 1 Penis başının açılamaması.
2. 2 İdrarın başlangıcında sünnet derisinin şişmesi.
3. 3 Fimozisin fizyolojik formunda ağrı, idrar yapmada zorluk, dizüri, lokal inflamasyon belirtileri veya idrar ayırma sistemindeki organlarda tekrarlayan enfeksiyonlar görülmez.
4. 4 Dikkatli bir şekilde geri çekildiğinde, sünnet derisinin derisinde kırışıklıklar oluşur, cildin kendisi pembedir, patolojik değişiklikler (yara izi dokusu, iltihaplanma) yoktur.
Çocuklarda patolojik fimosis belirtileri:
1. 1 Çocuk penisin başını açamıyor.
2. 2 Sünnet derisinde ve skar dokusunda fibröz daralma vardır. Sünnet derisi bir çeşit koni, bir hortum oluşturur.
3. 3 Baş ve sünnet derisinde ağrı görülür.
4. 4 Ereksiyon sırasında ağrı oluşabilir.
5. 5 Başın bulunduğu bölgede ve onu kaplayan deride sıklıkla inflamatuar değişiklikler görülür.
6. 6 Sünnet derisindeki çatlaklardan kanama.
7. 7 Bozulmuş idrar çıkışı. Şiddetli fimozis ile idrara çıkma sırasındaki akıntı yavaşlar.
8. 8 İdrarda kan görülmesi (idrara çıkma sırasında oluşan mikro çatlakların bir sonucu olarak, değişmemiş kırmızı kan hücreleri idrara girer).
Çocuklarda fimosis derecesinin şiddeti büyük ölçüde değişebilir. Penis başının yüzeyinden derinin çekilme derecesine bağlı olarak fimozis, ayrıntılı olarak 5 aşamaya (dereceye) ayrılır. Aşağıdaki iki resmi karşılaştırın (fotoğraf kaynağı: Medscape.com).
Pirinç. 3 - Çocukta fizyolojik fimosis (Kaynak - Medscape)
Pirinç. 4 - 3 yaşında bir erkek çocukta patolojik fimozis (Kaynak - Medscape)

6. Teşhis

7. Çocukluk çağında tedavinin özellikleri
Terapötik müdahale seçeneği çocuğun yaşına, fimozis tipine, seyrinin ciddiyetine, buna yol açan nedenlere ve fimozisten kaynaklanan patolojik durumların varlığına bağlıdır.
Çocuğun fimozisinin fizyolojik olduğundan eminseniz, ilgilenen doktor ebeveynlere bu durumun çoğu erkek çocuk için tipik olan çocuk için norm olduğunu açıklar.
Ayrıca, ilgilenen hekim ebeveynleri bu alandaki enfeksiyonları önlemek için gerekli teknikler konusunda bilgilendirmelidir.
Patolojik fimosis için aşağıdaki tedavi türleri kullanılır:
- Kortikosteroid bazlı merhem ve jellerin yerel uygulaması. Bu dozaj formlarının terapötik etkisinin altında yatan kesin mekanizma henüz belirlenmemiştir.
Belki de terapötik etki, ilaçların lokal antiinflamatuar ve immünsüpresif etkilerinden kaynaklanmaktadır. Steroid merhem/jel kullanımının olumlu etkisi 10 vakanın 6-9'unda gözlenir.
İlacın sadece küçük bir kısmı emilir ve kan dolaşımına ulaşır, bu nedenle bu ilaçları alırken nadiren sistemik yan etkiler eşlik eder.
Daha sıklıkla, lokal advers reaksiyonlar sünnet derisinin şişmesi, kızarıklığı ve lokal ağrı şeklinde kaydedilir. Çocuklarda patolojik fimosis tedavisinin ilk basamağı steroidlerin lokal kullanımıdır.
Lokal steroid kullanımının yüksek etkinliğine rağmen, kursun bitiminden birkaç ay sonra (kurs 4-6 hafta sürer), fimosisin nüksetmesi mümkündür. Bu durumda ikinci bir steroid kürü reçete edilebilir.
- Cerrahi tedavi, sünnet derisi plastik cerrahisi ve sünnet (sünnet) gibi minimal invazif yöntemlere ayrılır.
Sünnet derisinin estetik ameliyatı ile sünnet derisinin tamamen ortadan kaldırılmadan daralması giderilerek etki elde edilir.
Ameliyat sonrası dönemde plastik cerrahi ile ağrı ve kanama daha az belirgin olur ve bulaşıcı komplikasyon riski daha azdır. Ayrıca bu bölgenin normal hassasiyeti kalır ancak hastalığın tekrarlama ihtimali de vardır.

8. Çocukta fimosis durumunda neler yasaktır?
1. 1 Genital hijyeni ihmal edemezsiniz. Fimozisin kendi kendine düzelme ihtimali yüksektir ancak enfeksiyonları önleme boyutu da atlanmamalıdır. Çocuğu banyo/duşta yıkarken düzenli olarak penis başını ve sünnet derisini hafif deterjanlarla yıkamak ve ardından suyla durulamak gerekir. Banyo yaparken sünnet derisi tam olarak hareket ettiği için bu işlem çocukta rahatsızlık ve ağrı yaratmaz.
2. 2 Cinsel organları yıkamak için, tahrişe, cildin kurumasına ve hassasiyetinin artmasına neden olabilecek konsantre sabun solüsyonları kullanmayın. Çocuk hipoalerjenik duş jellerinin kullanılması tavsiye edilir.
3. 3 Çocuğun sünnet derisini geri çekmesine zorla yardım etmeye çalışmamalısınız. Bu tür bir maruz kalma durumunda, gelecekte cildin uzayabilirliğini azaltan yara izlerinin oluşmasıyla iyileşen mikro çatlaklar oluşabilir.
4. 4 Kendi kendinize ilaç verip sorunun kendi kendine çözülmesini bekleyemezsiniz. Sorularınız veya şüpheleriniz varsa çocuk doktorunuzla iletişime geçmeniz daha iyi olur. Gerekirse çocuk doktoru çocuğu bir üroloğa yönlendirecektir.
9. Patolojinin önlenmesi
Fizyolojik bir sürecin patolojik bir sürece geçişini önlemek için ebeveynlere aşağıdaki kuralları öğretmek gerekir:

Erkek çocukların cinsel organı yetişkin erkeklerinkiyle aynı yapıya sahiptir. Çocuk penisinin bir özelliği konjenital fimozis, yani kafanın tamamen açığa çıkmamasıdır. Sünnet derisi ile kaplıdır - bu, iç kısmında smegma salgılayan özel bezlerin bulunduğu bir deri parçasıdır.

Deri kıvrımı veya sünnet derisi iki lobdan oluşur - dış ve iç. Uygun hijyen olmadığında doğal salgılar ve ölü epitel hücreleri penis ile sünnet derisi arasında birikerek iltihaba neden olur. Genç anneler, oğullarının hayatlarının ilk günlerinden itibaren bebeklerine uygun şekilde bakmayı öğrenmeli ve erkek çocukların sünnet derisinin ne zaman açıldığını anlamalıdır.

Erkeklerde sünnet derisinin sineşisi - normal mi yoksa patolojik mi?

Doğanın bilgeliği, özellikle yenidoğanlardaki savunma mekanizmaları başta olmak üzere pek çok şeyde kendini göstermektedir. Sünnet derisi ve doğal salgılar (smegma) çocuğun genitoüriner sistemini enfeksiyonlardan korur. Patojenik mikroplar yağ salgılarına yerleşir ve daha sonra çocuğu yıkarken idrar ve suyla yıkanır.

Penisin hassas derisi ve başı yapışıklıklar yoluyla birbirine kaynaşır. Bu olguya sineşi denir. Füzyon ebeveynleri endişelendirmemelidir; bu normal bir süreçtir. 6-8 yaşlarında sünnet derisi bağımsız olarak açılacaktır, bazı çocuklarda bu daha erken olur - 3 yaşında. Nadir durumlarda, cerrahi müdahalenin kaçınılmaz olduğu ergenlik dönemine kadar ertelenir.

Erkek çocukların sadece %15'inde kafa bir yaşından önce açılır, çoğu çocukta ise 6 yaşından sonra hareketli hale gelir. Kaynaşmış parçaları zorla uzaklaştırmaya çalışmak son derece tehlikelidir, bu bebekte ağrıya neden olur ve iltihaplanma sürecine yol açar.

Bir sorunun işaretleri şunlardır:

idrar yaparken ağrı;
şişme;
penisin şişmiş başı;
kırmızılık;
sünnet derisinde kaşıntı;
sıcaklık 38°'ye yükseldi;
pürülan akıntı.

Bunlar, sünnet derisinin başının iltihaplandığı balanopostit belirtileridir. Akut aşamada hastalık 2-4 günde, kronik aşamada ise aylar boyunca ve değişen başarı oranlarıyla tedavi edilir. Erkeklerde listelenen patoloji belirtilerini bulursanız, mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Balanopostit nedenleri

Enflamasyon çeşitli nedenlerle tetiklenir, tüm hijyen standartlarına uyulsa bile kızarıklık ve hastalığın diğer rahatsız edici semptomları ortaya çıkabilir:

Sineşinin eşit olmayan ayrılığı, içinde doğal salgıların biriktiği küçük "torbaların" oluşumuna yol açar. Biriken smegma çok sayıda mikrop için bir sığınak haline gelir.
Balanopostit, çocuk bezlerine, yiyeceklere veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyondan kaynaklanabilir. Alerjen idrarla atılır ve bu da iltihaba neden olur. Vücut ayrıca sentetik iç çamaşırlarına veya çocuk çamaşırlarının yıkanmasında kullanılan deterjanlara da tepki verebilir.
Sineşial adezyonların travmatik yırtılmasına bağlı iltihaplanma. Sünnet derisinin geri çekilmesi, bebeğin penisinin başını etkileyen bakteri ve mikroplara erişim sağlar.
Balanopostitin kronik formuna sıklıkla patolojik fimozis neden olur. Bu durumda erkek çocuklarda sünnet derisinin daralması ve skar değişikliklerinin ortaya çıkması gözlenir. Eğer sünnet derisi çok darsa ve penis başının çıkmasına izin vermiyorsa sünnet yapılır.

Tedavi seçenekleri

Genç anneler, çocuğun sünnet derisi kırmızıya dönerse ne yapacaklarını bilmiyorlar. Öncelikle bebeğinizi doktora gösterin. Tedaviyi reçete edecek ve bebeğin ağrı ve kaşıntıdan hızla kurtulmasına yardımcı olacaktır.

Temel prosedürler çok basittir, evde anneler tarafından gerçekleştirilir:

Antiinflamatuar ve bakteri yok edici etkiye sahip furatsilin solüsyonu içeren sıcak banyolar her 2 saatte bir (gece hariç) reçete edilir. Prosedürler için birkaç paket tablet satın almanız gerekecektir. Solüsyonu daha hızlı hazırlamak için ilaç toz haline getirilebilir. Dozaj bir bardak su başına 2 tablettir. Sıvının kaynatılması gerekir; sıcaklığı ne kadar yüksek olursa toz o kadar çabuk çözülür. Prosedürün ancak su 37°'ye soğuduktan sonra başladığını unutmamak önemlidir. Kompozisyonun bir kabını hazırlamak gerekli değildir, iltihaplı organı bir bardağa indirebilirsiniz. Kafaya dokunmanıza ve durulamaya çalışmanıza gerek yoktur, ürün prepusyal keseye iyi nüfuz eder.
Papatya infüzyonlu banyolar daha az etkili değildir. 1 yemek kaşığından hazırlanır. kaşık çiçek ve bir bardak kaynar su. Ürün yarım saate kadar kapağın altında demlenir ve süzülür. Soğutulduktan sonra papatya kaynatma furatsilin çözeltisi olarak kullanılır. Bazı ebeveynler erkek çocuklarını tedavi etmek için potasyum permanganat çözeltisi kullanıyor. Bu yöntem doktorlar tarafından önerilmez, potasyum permanganatın güçlü bir antiseptik olmasına rağmen bebeğin hassas cildini aşırı derecede kurutur.
Baş ve et ciddi şekilde iltihaplanırsa tedavi Levomekol antiseptik merhemini içerir. Kızarık olan bölgeye sürülür ve doktorun tavsiye ettiği şekilde bir gece bekletilir.
Zor durumlarda, sıcaklık düşmediğinde ve gözle görülür bir iyileşme olmadığında antibiyotik reçete edilir.
Banyo yapmak ve merhem sürmek gözle görülür olumlu sonuçlarla devam ediyor. Kalıcı bir etki için tedaviye 4 güne kadar devam edilmelidir.

Semptomlardan biri sünnet derisinin şiddetli şişmesi sonucu akut idrar retansiyonu ise, ambulans çağırmanız gerekir. Önemli olan, bu durumu, idrar iltihaplı cilde bulaştığında oluşan hoş olmayan hisler nedeniyle çocuğun idrara çıkma isteksizliği ile karıştırmamaktır.

Erkek çocuklarda sünnet derisinin sünneti

Balanopostit kronikleşirse ve çocuğa sık sık iltihapla eziyet ederse, sünnet derisini sünnet etme ameliyatı reçete edilir. Sünnet endikasyonu, glukokortikosteroidlerle ilaç tedavisinin yardımcı olmadığı durumlarda patolojik fimozistir.

İşlemden sonra iltihaplanma sürecine neden olan sorun ortadan kalkar. Sünnet kaç yaşında yapılır? Ameliyat 3 yaşından önce yapılmamışsa 8 yaşına kadar ertelenmesi önerilir. Cerrahi müdahalenin kendisi genel anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Uygun bakım ile çocuğun yaraları 3-5 hafta içinde iyileşecektir.

İnflamasyonun önlenmesi

Hijyen, sünnet derisinin iltihaplanmasını önlemede önemli bir rol oynar ancak aşırı çaba sarf etmemelisiniz.

Tüm ebeveynler oğullarına iyi dilekler diler, onları her türlü talihsizlik ve sıkıntıdan korur. Bazen aşırı bakımın, özellikle anne ve babanın kararının tam olarak yetkin olmayan bir doktor tarafından desteklendiği durumlarda, çocuğun sağlığına onarılamaz zararlar vermesi mümkündür. Erkek çocuklarda kafanın açığa çıkması gibi önemli bir konuyu konuşacağız.

Bir çocuğun kafası ne zaman açılır? Hemen hemen her anne bu soruyla muayene için cerrahın yanına gelir. Maalesef bazı durumlarda ebeveynlere çocuğun kafasının ne zaman açılması gerektiği konusunda yanlış bilgi veriliyor ve bu da çocuğa acı verecek gereksiz manipülasyonlara yol açıyor. Gerçeklere dayanarak çocukluk çağında penis başının açılma zamanlamasını bulmaya çalışacağız.

Bir çocuğun kafası ne zaman açılır? Fizyolojik özellikler.

Erkek çocuğun penisi yaşamı boyunca herhangi bir özel değişikliğe uğramaz, ancak yetişkin bir erkeğin cinsel organına kıyasla bazı özelliklere sahiptir.

Erken yaşta, sünnet derisi (prepusyal kese) uzar ve bağ dokusu yapışıklıkları - sineşi ile kısmen kafaya kaynaşır. Bütün bunlarla birlikte, idrarın üretradan engelsiz çıkışı için gerekli olan başın birkaç milimetre hafifçe açık olması gerekir.

Sünnet derisi ile penis arasındaki boşlukta ölü epitel hücrelerinin, birikmiş sıvının ve yağ bezlerinin salgısının bir karışımı olan smegma (sebum) birikir. Yeterli kişisel hijyen eksikliği, patojenik mikroorganizmalar için mükemmel bir yaşam alanı olan büyük miktarlarda smegma birikmesine yol açar. Aynı zamanda sünnet derisinin altında aşırı sebum bulunması, zorlayıcı nedenler olmadıkça aktif harekete geçilmesinin bir göstergesi değildir.

Ürologlara güvenenler için, 3 yaşın altındaki erkek çocuklarda kafayı açığa çıkarmaya yönelik herhangi bir manipülasyon yapılmasının kesinlikle tavsiye edilmediğini not ediyoruz. Bu, glans penisinin sıkışması ve ardından kan akışının kesilmesi ve nekroz gelişimi gibi hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Böyle bir durumda cerrahi müdahale olmadan mümkün olma ihtimali yoktur.

Sadece bir doku parçasından değil, işleyişine yalnızca çocuk sahibi olma yeteneğinin değil, aynı zamanda bir erkek olarak özgüvenin de bağlı olacağı çocuğun cinsel organından bahsettiğimizi unutmayın.

İşleri aceleye getirmeyin.

Doğumdan itibaren tüm erkek çocuklar, penisin başının sünnet derisinin ötesine uzanmadığı bir durum olan fizyolojik fimozis denilen durumu yaşarlar. Endişe verici semptomların yokluğunda (bununla ilgili daha sonra biraz sonra), bir süre sonra kafa yavaş yavaş kendi kendine açığa çıkmaya başlar. Bir erkek çocuğun kafasının açılma süreci bir ya da altı yaşında başlayabilir. Önemli olan ebeveynlerin sabrı ve tıbbi farkındalığının yanı sıra kalifiye bir çocuk cerrahı tarafından rutin muayenelerden geçilmesidir. Yeni doğan erkek çocukların yalnızca %4'ünde sünnet derisinin hareketliliği penis başının sorunsuz bir şekilde çıkarılmasına olanak tanır. Geri kalanlarda kafanın açılma süresi 3-4 yıla yaklaşıyor.

Endişe verici semptomlar.

Ne yazık ki, fizyolojik olarak ortaya çıkan fimozis, erkek çocuklarda her zaman kafanın açılması şeklinde başarılı bir sonuç vermemektedir. Bu patolojik durumun belirtileri hakkında bir fikriniz varsa, sikatrisyel fimozisin başlangıcını tanımak zor değildir.

Yani patolojik fimosis, sünnet derisinin bazı bölgelerinin elastik olmayan skar dokusuyla değiştirildiği bir süreçtir. Çoğu durumda sikatrisyel fimozis, penis başının uygunsuz veya erken çıkarılmasının bir sonucudur ve bunun sonucunda sünnet derisinde mikro yırtıklar oluşur.

Fimosis belirtileri:

İdrar yapmada zorluk (idrar akıntı şeklinde dışarı çıkmaz, çocuk zorlanır);
Penis başının kolayca açığa çıkarılamaması;
İdrar yaparken sünnet derisinin şişmesi;
Penisin iltihaplanması ve şişmesi (ödem);
Penisten cerahatli akıntının ortaya çıkması.

Bir veya daha fazla fimosis belirtisi ortaya çıkarsa derhal bir doktordan yardım almalısınız. Zamanında yardımın olmaması, ciddi sonuçlara yol açan fimosisin seyrini ağırlaştırabilir.

Özetleyelim.Çocuğunuzun herhangi bir şikayeti yoksa sünnet derisini kendiniz geri çekmenize veya masaj yapmanıza gerek yoktur. 6-7 yaş arası erkek çocukta penis başının tam olarak açılmaması endişe edilecek bir durum değildir. Bu durumda ergenlik çağının başlangıcına kadar bekle-gör yaklaşımı önerilmektedir.

Eğer bir cerrah hiçbir neden yokken bir çocuğun kafasını açmakta ısrar ederse kaçın! Her şey doğal ve acısız olmalı. Çocukluk çağında penisin başını çıkarmaya yönelik başarısız bir girişim, çocuğun ruhunda ömür boyu iz bırakabilir. Erkeklerde başın bağımsız olarak açıldığı yaş 3-4 ile 12 yaş arasıdır.

Bir çocuğun penisinin başı açılmadığında ne yapmalı?

Bazı durumlarda, örneğin kalıcı idrara çıkma sorunları, sünnet derisinin sık iltihaplanması ve sünnet derisinde belirgin yara izi değişikliklerinin varlığı ile cerrahi müdahale endikedir. Kural olarak, patolojik fimozisin ortadan kaldırılmasına yönelik bir işlem intravenöz enjeksiyon altında gerçekleştirilir ve sünnet derisinin bir daire içinde eksizyonunu içerir. Böylece hastalığın gelecekte nüksetmesini önlemek mümkündür.

Her zaman olduğu gibi, çocukların sağlığına ilişkin tüm sorumluluk ebeveynlere aittir; bu nedenle kime güveneceğine onlar karar vermelidir: şiddetli müdahalede ısrar eden "eski usul" cerrahlara mı yoksa doğaya mı?

Bir erkeğin her ebeveyni, er ya da geç, penisin başının etten ne zaman açılması gerektiği ve ayrıca çocuğun kafası açılmazsa ne yapılacağı konusunda bir soruyla karşılaşır. Çok sayıda gözlem, her erkek çocuk için açılma sürecinin farklı zamanlarda gerçekleştiğini, dolayısıyla zaman çerçevesinin kesin olarak belirlenemediğini doğrulamıştır. Ebeveynlerden istenen en önemli şey, çocuğun iyiliğine ve davranışına yönelik özenli bir tutumdur.

Yalnızca deneyimli bir uzman, çocuğun hayatında başın bir anda açılıp açılmaması gerektiğini açıkça söyleyebilecektir. Bu nedenle kaygı ve kaygı ortaya çıkarsa bir çocuk doktoruna veya cerraha gitmek daha iyidir. Ayrıca genç erkeklerde penis yapısının anatomik özellikleri, gelişimi ve yaşa bağlı özellikleri hakkında özel literatürü incelemek gereksiz olmayacaktır.

Norm: Ne zaman %100 açılmalı?

Bir erkeğin penisi hayatı boyunca önemli bir değişikliğe uğramaz. Tek nokta çocukluk çağında başın sünnet derisinden açılmasıdır. Erken yaşta, tıpta prepusyal kese olarak adlandırılan sünnet derisi, uzun bir şekle sahip olarak penisin başına yer yer kaynaşır. Sineşi - bağ dokusu yapışıklıkları kullanılarak başa bağlanır.

Bebeğin kafasında idrarın dışarı çıkması için sadece küçük bir delik vardır. Sadece birkaç milimetredir. Doktorlar 3 yaşın altındaki erkek çocuklarda sünnet derisi ve frenulumun kesilmesi için herhangi bir manipülasyon önermemektedir. Aksi takdirde dolaşım bozuklukları, başın sıkışması ve hatta nekroz gelişme riski vardır.

Başın etin ötesine geçemediği çocukluktan itibaren tüm erkek çocuklarda ortak olan fizyolojik fimozis diye bir şey vardır. Fizyolojik açıdan bakıldığında kafa zamanla kendini serbest bırakacaktır ve bu süreç tüm çocuklarda farklı zamanlarda, bazılarında bir yaş kadar erken, bazılarında ise 5-6 yaşlarında meydana gelir. Fizyolojik fimosis her zaman iyi bitmez; cinsel organları endişe verici semptomlar açısından düzenli olarak incelemeniz gerekir.

Referans için! Tüm yeni doğan erkek çocukların sadece %4'ünde başın zorlanmadan serbest bırakılmasını sağlayacak kadar hareketli bir sünnet derisi vardır. Aksi takdirde böyle bir işlem için en kabul edilebilir yaş 3 yıl veya 4 yıl olarak kabul edilir.

Erkek çocukta genital organ gelişiminin fizyolojik özelliklerini, kafanın açılma sürecini ve yaş aralığını anlamak için bir doktora danışabilir veya aşağıdaki resme bakabilirsiniz:

Bebekten herhangi bir şikayet yoksa bebeğin başını ve sünnet derisini esnetmeye ve masaj yapmaya gerek yoktur. Zaten 6 yaşında olsa bile kafasının çıkmaması her zaman endişe kaynağı değildir. Fizyolojik fimozise müdahale etmenin ne kadar uygun olduğunu yalnızca bir cerrah değerlendirebilir. Özetlemek gerekirse şunları belirleyebiliriz Başın bağımsız olarak serbest bırakılması için zaman çerçevesi 3-4 ila 12 yıl arasındadır.

Açılmazsa ne yapmalı?

Endişe verici semptomlar varsa, doktor kapalı kafa durumunda tedavi önerebilir. Yani:

baş bölgesinde kızarıklık;
iltihap belirtileri;
gözle görülür şişlik;
idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlık.

Ürolog tarafından yapılan görsel muayene ve tetkikler sonrasında doktorun müdahalesinin ne kadar uygun olduğunu tespit edebilirsiniz. Fimosisin ilk aşamasında, doktor konservatif tedavi yöntemini reçete edebilir - merhem kullanımı, antiinflamatuar ilaçlar, sünnet derisinin kademeli olarak gerilmesi ve geleneksel tıbbın kullanımı. Şiddetli fimosis formları ameliyat gerektirebilir.

Referans için! 15 yaş veya biraz daha büyük yaşta genç bir erkeğin başını açması zorsa, bu rahatsızlık veya ağrıya neden oluyorsa, bir uzmana da başvurmalısınız çünkü bu, çocuklukta başın yanlış açılmasının bir sonucu olabilir. . İstatistiklere göre vakaların% 99'unda fizyolojik fimosis 14-17 yaşlarında kendi kendine ortadan kalkıyor.

Başın yanlış açılması paraphimosis gelişmesine yol açabilir, bu da kanın durgunluğuna, lenfatik ve venöz kan çıkışının bozulmasına ve aşırı durumlarda doku nekrozuna yol açabilir. Yalnızca bir uzmanla zamanında iletişime geçmek, sorunu manuel olarak ortadan kaldırarak ameliyattan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır. Bazı durumlarda ebeveynler fimosis ve paraphimosis'i de önleyen sünnete başvururlar.

Dünyaca ünlü televizyon çocuk doktoru Komarovsky, milyonlarca ebeveynin güvenine sahip. Çocuğun kafası çocuklukta açılmazsa sert önlemlere başvurmamayı tavsiye ediyor. Ona göre genital organlar ve fizyoloji, çocuğun penisinin korunmasının fizyolojik fimosis yardımıyla bağımsız olarak gerçekleşeceği şekilde tasarlanmıştır.

Sünnet derisi ve onun altında bulunan smegma, bir nedenden dolayı penisin başının yalıtılmasından sorumludur. Smegma'nın mükemmel bir bakteri öldürücü etkisi vardır, aksi takdirde sadece cinsel organları düzenli olarak sabunla yıkamak yeterli olacaktır. Hassas eti tahriş etmemek için deterjanları sünnet derisinden iyice durulamak önemlidir. Doktor, çocuk için endişe yaratmıyorsa sünnet derisini çıkarmak için bir neden görmez.

Bir çocukta sünnet derisinin fimozis'i neye benziyor? Genital organın epitel dokusunun gelişimindeki fizyolojik bir eksiklik, sineşiden, yani penis başının epitelyumu ile sünnet derisinin iç tabakası arasında korunan embriyonik yapışıklıklardan kaynaklanır.

Penis büyüdükçe baş sineşiyi birbirinden uzaklaştırır ve serbest bırakılması zorlanmadan gerçekleşir.

Çocuklarda sünnet derisinin fizyolojik fimozisi kural olarak 6-7 yıl kadar kaybolur, ancak bazı durumlarda 9-10 yıla kadar devam edebilir.

Tedavi gerektirmez, ancak ikincil, yani patolojik fimozis gelişimini dışlamak için penisin özellikle dikkatli hijyenini ve bir ürolog tarafından gözlemlenmesini gerektirir.

Fimosisin sınıflandırılması:

Oluşumunun doğasına bağlı olarak, doğuştan (birincil) ve edinilmiş (ikincil) fimosis ayırt edilir.
- Konjenital fimozis 10-11 yaşın altındaki çocuklarda, fizyolojik fimozis nedeniyle penisin başı hala tamamen açılmamışsa teşhis edilir.
- Edinilmiş fimosis genellikle penise travma sonucu gelişir ve sünnet derisi epitelinde skar oluşumlarının varlığı ile karakterize edilir. Bu hastalıkla tıbbi yardım almak zorunludur. Sikatrisyel fimosisin ne olduğu ve hangi nedenlerle ortaya çıktığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Patoloji gelişiminin türüne göre hastalık hipertrofik ve atrofik olarak ayrılır.
- Sünnet derisi hipertrofisi ile fazla epitel dokusu baştan sarkar, bunun sonucunda sadece kısmen açılabilir veya hiç açığa çıkmaz.
- Atrofik formda hastalık, sünnet derisinin inceltilmiş epitelinin penis yüzeyine çok sıkı bitişik olması nedeniyle gelişir.
Şiddetine göre fimosis 4 aşamaya ayrılır:
- istirahat halindeyken kafa zorlanmadan açığa çıkar. Ereksiyon sırasında sünnet derisi zorlukla hareket eder, çocuk ağrı hissedebilir;
- sakin bir durumda penisin deri kıvrımından çıkarılması zordur ve ereksiyon meydana geldiğinde imkansızdır;
- Genital organın başı hiç açılmıyor veya sakin bir durumda yalnızca kısmen açığa çıkıyor. İdrar atılmadan önce deri altında birikebilir;
- çocuk acıdan rahatsız olur. Kafayı çıkarmak imkansızdır. İdrar damla damla veya aralıklı bir akıntı halinde atılır. İdrar yapmadan önce, prepusyal kese içinden sıvı taşması nedeniyle şişmiş gibi görünür. Sünnet derisi şişmiş, hiperemiktir ve çatlaklarla kaplıdır.

DİKKAT: 4. derece fimosis geliştiğinde, çocuğun acilen bir cerrahın yardımına ihtiyacı vardır, çünkü bu tür durumlar akut idrar retansiyonu ve vücutta zehirlenme gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Erkek fotoğrafında fimosis nedir

Erkeklerde çocukluk çağı fimozisi neye benziyor? Fotoğraflardaki belirtiler, semptomlar ve türleri.

Yenidoğan ve bebeklerde gelişme mümkün mü?

Bir yaşın altındaki erkek çocukların %95-96'sında penis başının serbestçe açığa çıkması imkansızdır. Bu, idrara çıkma sırasında çocuğa rahatsızlık vermediği sürece herhangi bir tedavi gerektirmeyen fizyolojik bir fimozistir.

Sünnet derisini zorla yerinden çıkarma girişimleri, çatlak ve yırtıkların oluşmasına neden olabilir ve daha sonra dokuda yara izi veya nekrotizasyona neden olabilir.

1 ila 10 yaş arasındaki çocuklarda hastalık

Fizyolojik fimozis 10-12 yaşına kadar çocuklarda devam edebilir. Normalde bu durum çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez.

Patolojinin yokluğunda prepusyal kese bölgesinde idrar birikmez, çocuk ağrı hissetmez ve penisten akıntı olmaz.

Fimosis sadece doğuştan değil aynı zamanda edinilmiş de olabilir.

Hastalığın bu formu penis yaralanmaları, sünnet derisinin iltihaplanması ve sünnet derisinin penis başının derisi ile füzyonunun oluşması sonucu gelişir.

Eğer edinilmiş bir fimosis formuna sahipseniz mutlaka bir doktora danışmalısınız. Bu tür hastalıklar genitoüriner sistem enfeksiyonlarının gelişimi için uygun bir ortam yaratır.

Erkeklerde fimosis nedir: işaretler

Yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda sünnet derisi hipertrofiktir.Çok uzundur ve dar bir ucu vardır, buradan genital organın başını çıkarmak imkansızdır. Bebeklerde sünnet derisinin mukoza tabakası penis başının epitelyumu ile birleşir. Bu normal bir durumdur ve herhangi bir müdahale gerektirmez.

Çocuk 1-3 yaşına geldiğinde sünnet derisi yavaş yavaş kısalmaya ve genişlemeye başlar. Penisin başı sineşiyi birbirinden uzaklaştırır ve 5-7 yıl içinde fimosis belirtileri kaybolur.

Peki çocuklarda fimosis nedir ve belirtileri nelerdir? Çocukların %5-8'inde primer fimosis semptomları 10 yıl veya daha uzun süre devam eder. Bu durum acil tedavi gerektirmez ancak ergenlik döneminde patolojik fimozis gelişimini önlemek için çocuğun bir ürolog tarafından izlenmesini gerektirir.

Hangi durumlarda doktora başvurmalısınız?

İki durumda tıbbi yardım almalısınız:

Erkek çocuklarda 6-7 yaşlarından sonra bile başın sünnet derisinden çıkarılması zordur. Bu durum tıbbi gözetim gerektirir;
Çocukta hastalığın patolojik formunun belirtilerinin ortaya çıkışı.

Çocuklarda patolojik fimosis belirtileri:

epitel, genital organın yüzeyini tamamen gizler, bu da kafanın deri altından çıkarılmasını zorlaştırır;
prepusyal kese bölgesinde hiperemi, ağrı ve şişlik. Hastaların belirli bir yüzdesinde, iltihaplanma sürecinin gelişmesi nedeniyle cerahatli akıntı görülür;
idrar bozuklukları. Bir çocuğun idrara çıkması zordur: idrar önce derinin altında birikir, ardından ince, aralıklı bir akıntıyla atılır;
Sakin bir durumda penisin başını serbest bırakmaya çalışırken veya kendiliğinden ereksiyon durumunda ağrı.

Fimozis erkek çocuklarda neden tehlikelidir ve kırgınlığın nedenleri nelerdir?

NOT: Gecikmiş idrar çıkışının arka planında gelişen hipertermi, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı ve diğer genel zehirlenme belirtileri, çocuğun vücudunda bulaşıcı süreçlerin gelişimini gösterir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Bir çocuk 6-7 yaşına ulaşırsa, sünnet derisi hala penisin başından ayrılmamışsa, fimosisin önlenmesini reçete etmek için çocuğun bir üroloğa gösterilmesi gerekir.

Uzman çocuğun durumunu izleyecek ve zamanla patoloji belirtilerini fark edebilecektir.

Enfeksiyonun gelişmesini önlemek için çocuğun cinsel organlarının özellikle dikkatli hijyenine de dikkat edilmelidir.

Fimozis 11-13 yıl sonra da devam ediyorsa veya 3-4. aşamaya geçiyorsa hastanın cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Bu durumda sünnet yapılır - sünnet derisini çıkarmak için bir işlem. Ortalama 10-15 dakika sürer ve komplikasyon riski minimumdur. 3-4 saat sonra bağımsız idrara çıkma sağlanır.

Penis başının sünnet derisi halkası tarafından sıkıştırıldığı bir komplikasyonun gelişmesi acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu durum çocuğun genital organının başının şişmesine ve ardından nekrozuna neden olabilir.

10-11 yaş altı çocuklarda fimozis, komplikasyon olmadığı takdirde ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale gerektirmeyen fizyolojik bir durumdur.

Ancak 6-7 yaşından sonra böyle bir tanı alan bir çocuğun, patolojilerin gelişmesini önlemek ve gerekirse tedaviye zamanında başlamak için bir üroloğa kayıt yaptırılması gerekir.