Menstrüasyona ihtiyacımız var mı? (uzun süreli kok alımı). Kombine oral kontraseptifler (KOK)

Merhaba konuklar ve aboneler. Ben bir nörolog Postnikov Alexander Yurievich'im, bu makale kombine oral kontraseptif alanlar için yazılmıştır. Size oral kontraseptif kullananların neden sıklıkla baş ağrısı çektiğini anlatmak istiyorum.

Oral kontraseptif ve baş ağrısı almak.

Kombine oral kontraseptif almak kalıcı baş ağrılarına neden olabilir. Bu, KOK alan her yaştaki kadın için geçerlidir. Baş, alımlarının arka planında ağrıyor ve 18, 20, 30 yaşındaki adil seks temsilcilerinde ..

Böyle…

... KOK almanın arka planına karşı, o zamana kadar rahatsız olduysanız, baş ağrılarının ortaya çıktığını veya daha sık hale geldiğini fark ederseniz, kan basıncını ölçmeniz gerekir.

Bu hormonal ilaçları endikasyonlu veya endikasyonsuz alan kadın nüfus oranı oldukça fazladır. Çok ve sık reçete edilirler. Doğum kontrolünü ana amaçları olarak gösteren bu grubun ismine rağmen, onları alma endikasyonları çok daha geniştir. Jinekologlar, onları almanın avantajları hakkında çok konuşurlar, bu ilaç grubunu almak birçok sorunu çözer.

KOK almayla ilişkili diğer risklere bir göz atalım.

Kombine oral kontraseptifler (KOK) kalp krizi ve felç riskini artırır.

KOK almanın genç kızlarda felç ve kalp krizine bile neden olabileceğini söylersem, bu muhtemelen birçokları için bir şok olacaktır. Maalesef öyle.

Tabii ki, bu en çok genç kadınlarda kontrolsüz oral kontraseptif kullanımı için geçerlidir. Bu, inme veya kalp krizi gibi tromboembolik komplikasyonlara neden olabilir. Bu, kanın intravasküler pıhtılaşmasını artırma eğilimindeki bir artış nedeniyle olur.

KOK almanın arka planına karşı, tromboz (damar lümeninde artan kan pıhtılaşması riski) ve tromboembolizm (damar lümeninin bir trombüs tarafından ani tıkanması) riski artar.

Bu süreç, hemoreolojik alt tipi olan iskemik inme riskini artırır. Bir kadın aşağıdaki durumlarda bu risk belirgin şekilde artar:

• sigara içiyor
• kanda yüksek düzeyde homosistein var - homosisteinemi
• yüklü kalıtım (baba ve anne hatlarında en yakın akrabalarda kalp krizi ve felç)
• sık siyah kahve tüketimi (özellikle hiperhomosisteinemi ile birlikte)
• Halihazırda tromboz veya tromboembolizm öyküsü varsa (zaten geçirilmiş olanlar)

Baş ağrıları COC almanın arka planına karşı eziyet etmeye başlarsa ne yapmalı?

Her şeyden önce, tansiyonunuzu ölçün. Genellikle, genç kadınlar düşük tansiyona eğilimlidir. Onlar için “doğal” basınç 90/60….100/60…110/70 mm Hg civarındadır. Baş ağrıları var, kan basıncındaki artışın bir sonucu olarak, zaten 130 / 80-140 / 80 ... 90 mm Hg'de ortaya çıkabilir.

Ölçümlerinizin dinamiklerini bir kağıda yazın - en az birkaç gün sabah ve akşam ölçüm sonuçlarıyla bir günlük tutun, içinde baş ağrısı hissini not edin.

Baş ağrılarının daha sık ve yoğun hale geldiğini, basınç sıçramalarının ortaya çıktığını fark ederseniz, doktorunuza başvurun. Bu ilaçları yazan jinekoloğa. Belki de kombine oral kontraseptiflerin alınmasında bir düzeltme - ilacın adı veya dozu, refahınızın resmini değiştirecektir. Bazı durumlarda, ilaçların tamamen kaldırılmasına gelirler.

Hemen ne zaman ambulans çağırmalısınız?

Oral kontraseptif alırken tehlikeli semptomların ortaya çıkabileceği acil durumlar da vardır. Bu durumda, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Bu semptomlar şunları içerir:

• kol ve/veya bacakta uyuşma
• sternumun arkasında sıkma veya keskin ağrı
• konuşma bozuklukları (bazı sesleri telaffuz etmek zorlaştı - konuşma “ağızda yulaf lapası” gibidir veya konuşma kayboldu ve ayrıca hitap edilen konuşmanın anlaşılması kaybolduysa)
• bilinç kaybı
• kusmanın eşlik ettiği şiddetli mide bulantısı hissi
• çift ​​görme, gözlerin önünde görme alanı kaybı
• uzuvlarda zayıflık (özellikle vücudun bir tarafında)

Bu semptomlar çok belirgin olmasa bile, ancak görünüşlerini açıkça belirtmiş olsanız bile, tereddüt etmeyin ve yakın gelecekte bir ambulans çağırın veya bir nörolog veya terapiste danışın.

Makalenin sonunda, jinekolojide kombine oral kontraseptiflerin ortaya çıkmasının kısırlık da dahil olmak üzere birçok kadın sağlık sorununun çözülmesine yardımcı olduğunu söylemek isterim. Tabii ki, jinekolojide KOK almak hem doktorlar hem de hastalar için büyük, çok önemli bir bölümdür. Belirli bir sorunu çözerken oral kontraseptiflerin atanmasının tercih edilen yöntem olduğu birçok durum vardır.

ANCAK! Bu hormonal ilaçları reçete eden jinekologla iletişim halinde olmak ve ayrıca bir uzman randevusu olmadan bunları kendi başınıza almamak zorunludur. Komplikasyon riskini artıran faktörleri sıraladım. KOK alırken not alabilir ve “nabzınızı tutabilirsiniz”, yan etkiler nadir değildir, ancak uzmanlar tarafından düzeltilebilir ve ölümcül komplikasyon riskini azaltır.

Bu makale sona eriyor. Eklemek veya sormak istediğiniz bir şey varsa yorumlara yazın.

Saygılarımla, nörolog Alexander Postnikov, St. Petersburg.

aktif madde

Difteri, tetanoz, boğmaca ve hepatit B (rDNA) aşısı (adsorbe edilmiş)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

0,5 ml - ampuller (10) - blister ambalajlar (1) - karton ambalajlar.

farmakolojik etki

İlacın onaylanmış şemaya göre verilmesi boğmaca, difteri ve tetanoza karşı spesifik bağışıklık oluşumuna neden olur.

Belirteçler

- çocuklarda boğmaca, difteri, tetanoz ve hepatit B'nin önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları, ateşsiz nöbet öyküsü, mayaya karşı alerjik reaksiyonlar, şiddetli reaksiyonlar ve önceki bir DTP aşısı dozunun, hepatit B aşısının, Bubo-Kok aşısının uygulanmasına karşı aşılama sonrası komplikasyonlar.

Bir önceki aşı dozunun eklenmesiyle ateşli konvülsiyonların varlığı, Bubo-Kok'un uygulanmasına bir kontrendikasyon değildir, uygulamasından sonra parasetamol (10-15 mg / kg günde 3-4 kez) reçete edilmesi tavsiye edilir. ) 1-2 gün süreyle.

Akut hastalıkları olan çocuklar, iyileşmeden en geç dört hafta sonra, hafif solunum yolu hastalıkları (rinit, farinksin hafif hiperemi, vb.) İle aşılanır, iyileşmeden 2 hafta sonra aşıya izin verilir.

Kronik hastalıkları olan hastalar, stabil bir remisyona ulaştıktan en geç dört hafta sonra aşılanır.

Alerjik bir hastalığın kararlı belirtileri (lokalize cilt belirtileri, gizli bronkospazm, vb.), Uygun tedavinin arka planına karşı gerçekleştirilebilecek aşılama için kontrendikasyon değildir.

Kontrendikasyonları belirlemek için, aşı gününde doktor (FAP'de sağlık görevlisi) ebeveynlere bir anket yapar ve çocuğun zorunlu termometri ile muayenesini yapar. Geçici olarak aşıdan muaf tutulan çocuklar, zamanında müşahede ve hesaba alınmalı ve aşılanmalıdır.

Dozaj

Bubo-Kok'a karşı aşılar 4 yaşına kadar olan çocuklara yapılır.

Aşı, hepatit B, boğmaca, difteri ve tetanoza karşı eş zamanlı aşılamayı sağlayan ulusal profilaktik aşı takvimine göre uygulanır.

3 aya kadar hepatit B'ye karşı aşılanmamış çocuklar, aşıyı 3 ay, 4,5 ay ve 6 ay şemasına göre üç kez alırlar.

Kısaltma aralıklarına izin verilmez. Aralıkların arttırılması gerekiyorsa, bir sonraki aşı, çocukların sağlık durumuna göre belirlenen en kısa sürede yapılmalıdır. Hepatit B aşısı olmayan çocuklarda DKDS aşısı ile bir veya iki aşı varlığında Bubo-Kok aşısı ile 3'e kadar eksik aşı sayısı yapılabilmektedir. Aynı zamanda, hepatit B'ye karşı tek aşı ile 3'e kadar eksik olan hepatit B'ye karşı aşı sayısı gerçekleştirilir.

Boğmaca, difteri ve tetanoza karşı yeniden aşılama, 18 aylıkken bir kez DTP aşısı ile gerçekleştirilir (aşı şartlarının ihlali durumunda - aşılamanın tamamlanmasından 12-13 ay sonra). Boğmaca, difteri ve tetanoza karşı yeniden aşılama, hepatit B'ye karşı aşı ile çakışırsa, Bubo-Kok aşısı ile yapılabilir.

Not: bir çocuk 4 yaşına geldiğinde DTP aşısı veya Bubo-Kok aşısı ile yeniden aşılanmadıysa, 4 yaş - 5 yıl 11 ay boyunca LDS toksoid ile gerçekleştirilir. ADS-M toksoid aşısı ile 29 gün veya 6 yaş ve üstü için. Difteri ve tetanoza karşı yeniden aşılama, hepatit B'ye karşı aşılama ile çakışırsa, bir aşı ile yapılabilir.

İlaç, 0,5 ml'lik bir dozda (tek doz) kalçanın üst dış çeyreğine veya uyluğun anterolateraline intramüsküler olarak uygulanır. İnokülasyondan önce, homojen bir süspansiyon elde edilene kadar ampul iyice çalkalanmalıdır.

Ampullerin açılması ve aşılama prosedürü, asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uyularak gerçekleştirilir. Açılan ampuldeki ilaç depolamaya tabi değildir.

İlaç, fiziksel özelliklerinde bir değişiklik (renk değişikliği, gelişmeyen pulların varlığı), raf ömrü dolmuş, uygun olmayan depolama ile bütünlüğü bozulmuş, etiketleme eksikliği olan ampullerde kullanım için uygun değildir.

İlacın tanıtımı, parti numarası, son kullanma tarihi, üretici, uygulama tarihi, ilacın uygulanmasına verilen reaksiyonun niteliğini gösteren yerleşik muhasebe formlarına kaydedilir.

Yan etkiler

İlk iki gün aşılananların bazılarında kısa süreli genel (ateş, halsizlik) ve lokal (ağrı, hiperemi, şişlik) reaksiyonlar gelişebilir. Nadir durumlarda, komplikasyonlar gelişebilir: konvülsiyonlar (genellikle ateşle birlikte), delici ağlama atakları, alerjik reaksiyonlar (ürtiker, polimorfik döküntü).

Özellikle hassas çocuklarda ani tipte alerjik reaksiyonlar geliştirme olasılığı göz önüne alındığında, aşılı çocuklar için 30 dakika boyunca tıbbi gözetim sağlanması gerekir. Aşı bölgelerine anti-şok tedavisi sağlanmalıdır.

Not: bir çocukta güçlü bir genel reaksiyon gelişmesiyle (ilk iki günde 40 ° C'nin üzerinde sıcaklıkta bir artış, enjeksiyon bölgesinde - 8 cm çapında ödem ve hiperemi) veya aşılama sonrası komplikasyon, daha fazla aşı ile Bubo-Kok aşısı durduruldu. Çocuk iki kez aşılanmışsa, difteri ve tetanoza karşı aşılama süreci tamamlanmış kabul edilir ve hepatit B'ye karşı aşılama, Bubo-Kok ile ikinci aşılamadan sonra ayda bir kez mono aşı ile tamamlanır. Çocuğa bir kez aşı yapıldıysa, aşıya en geç 3 ay sonra bir kez uygulanan Bubo-M ile devam edilebilir. Bu durumda hepatit B aşısı ayda bir kez mono aşı ile tamamlanır. Her iki durumda da, ilk yeniden aşılama, Bubo-Kok veya Bubo-M ile son aşılamadan 9-12 ay sonra ADS-M toksoid ile gerçekleştirilir. Bubo-Kok ile üçüncü aşılamadan sonra komplikasyon gelişirse, 12-18 ay sonra ilk yeniden aşılama ADS-M toksoid ile gerçekleştirilir. Daha sonraki yeniden aşılamalar, ADS-M toksoid ile belirlenen yaşlarda gerçekleştirilir.

38.5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıkta bir artışla, aşılananların% 1'inden fazlası veya belirgin lokal reaksiyonların ortaya çıkması (5 cm'den büyük yumuşak doku ödemi, 2 cm'den büyük çapta infiltrasyon) Aşılananların% 4'ü, aşı sonrası komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, bu serinin ilacı ile aşılar durur. Daha fazla kullanımı konusuna FGUN GISK tarafından karar verilir. LL. Taraseviç Rospotrebnadzor.

Bugüne kadar iki ana doğum kontrol hapı türü vardır:

1. Kombine oral kontraseptifler (KOK)
   Bu ilaçlar 2 sentetik kadın hormonu analogu içerir - östrojen (etinil estradiol) ve progesteron. Kombine oral kontraseptifler monofaziktir (haplardaki hormonal maddelerin seviyesi tüm alım boyunca değişmeden kalır) veya trifaziktir (haplar adet döngüsü sırasında değişen üç hormon kombinasyonu içerir).
2. Gestagen doğum kontrol hapları ("mini hap")
   Bu ilaçlar sadece sentetik progestojen içerir ve özellikle emziren anneler için veya kombine oral kontraseptiflerin (östrojenler) kullanımına kontrendikasyon olması durumunda tasarlanmıştır.

1. Kombine doğum kontrol hapları (KOK)

Kombine doğum kontrol hapları, her biri belirli bir kadın kategorisine uygun olan birkaç gruba ayrılabilir. Bu, kadının yaşı, doğum yapıp yapmadığı, herhangi bir hormonal veya diğer vücut bozukluklarından muzdarip olup olmadığını dikkate alır.

DİKKAT!!!
Tüm KOK grupları yumurtlamayı eşit derecede güvenilir bir şekilde bloke eder, bu da hamileliğe karşı eşit koruma sağladıkları anlamına gelir. Yumurtlama progestojen tarafından bloke edilir ve tüm kombine preparatlardaki dozu aynıdır. Mikrodoz ve düşük doz arasındaki fark sadece östrojen dozunun içeriğindedir. Östrojenler istenmeyen gebeliklere karşı korunmak için değil, adet döngüsünü kontrol etmek için eklenir.

1.1. Mikro dozlu doğum kontrol hapları

Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için kontrasepsiyon. Bu gruptaki ilaçlar kolayca tolere edilir ve minimum yan etkiye sahiptir. Hormonal kontraseptifleri hiç kullanmamış olanlar için harika. 35 yaşın üzerindeki olgun kadınlar için (menopoz başlangıcına kadar) kontrasepsiyonun yanı sıra.

1.2. Düşük doz doğum kontrol hapları

Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için kontrasepsiyon (mikro dozlu ilaçların uymaması durumunda - ilaca uyum süresinin bitiminden sonra aktif hapların alındığı günlerde kanlı akıntı varlığı). Doğum yapmış kadınlar veya geç üreme çağındaki kadınlar için kontrasepsiyonun yanı sıra.

1.3. Yüksek doz tabletler

Çeşitli hormonal hastalıkları tedavi etmek için ve ayrıca hormonal bozuklukların tedavisi sırasında kontrasepsiyon için kullanılırlar.

2. Gestagen doğum kontrol hapları ("mini hap")

Emzirme döneminde kadınlar için kontrasepsiyon (emzirme). Östrojen kullanımına karşı kontrendikasyon olması durumunda, doğum yapmış kadınlar veya düzenli cinsel yaşamı olan geç üreme çağındaki kadınlar için kontrasepsiyon. 35 yaş üstü sigara içenler için kontrasepsiyon.

Doğru alındığında haplar istenmeyen gebeliklere karşı %99'dan fazla koruma sağlar. Tablet 21 gün boyunca her gün alınmalı, ardından menstrüasyonda olduğu gibi akıntının meydana geldiği yedi gün ara verilmelidir. Yedi gün sonra tabletleri almaya devam edilir.

Tableti her gün aynı saatte almalısınız. Bir programın olmaması hamileliği tehdit eder ve kaçırılan bir hap kusma veya ishale yol açabilir.

Kombinasyon tableti, ağır ve ağrılı dönemleri hafifletmeye yardımcı olabilir. Küçük yan etkiler arasında ruh hali değişimleri, göğüslerde hassasiyet ve baş ağrıları bulunur.

Hapların kilo alımı ile ilişkili olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Tabletler, kalın kan ve rahim ağzı kanseri gibi ciddi yan etkiler için çok düşük bir risk sunar.

Kombine doğum kontrol hapları, sigara içen 35 yaş üstü veya belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kadınlar için uygun değildir.

Tablet cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma sağlamaz.

Kombine oral kontraseptifler: etki prensibi

• yumurtlamayı bastırmak (yumurtanın olgunlaşması ve salınması)
• servikste mukusun kalınlaşmasına katkıda bulunur, bu da onu sperm için geçilmez hale getirir
• Döllenmiş bir yumurtanın rahime yapışmasını imkansız hale getirerek rahmin astarını değiştirmek
• fallop tüplerinde spermlerin motor yeteneğini azaltmak

Birçok hap üreticisi var, ancak bilmeniz gereken en önemli şey, kombine oral kontraseptiflerin üç tipte geldiğidir:

• monofazik 21 gün : en yaygın tip - her tablet aynı miktarda hormon içerir. Resepsiyon 21 tablet sağlar ve ardından 7 gün ara verir. Bu türün temsilcileri Microgynon, Brevinor, Celeste'dir.
• evre 21 gün : Tabletler, paket başına iki veya üç bölüm farklı renkli tablet içerir. Her bölüm farklı miktarda hormon içerir. 21 gün boyunca her gün bir tablet alınır, daha sonra - 7 gün ara verilir. Faz tabletleri doğru sırada alınmalıdır. Örnekler Binovum ve Loginon'dur.
• günlük tabletler: Paket 21 aktif tablet ve yedi aktif olmayan (sahte) tablet içerir. İki tür tablet farklı görünüyor. Paketler arasında ara vermeden 28 gün boyunca her gün bir tablet alınır. Tabletler doğru sırayla alınmalıdır. Bu türün temsilcileri Microgynon ED ve Loginon ED'dir.

Paketin içinde gelen talimatları izleyin. Bir tabletin nasıl alınacağına ilişkin herhangi bir sorunuz varsa, tavsiye için doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Tabletleri belirtildiği şekilde almak önemlidir, çünkü yanlış bir program veya başka bir ilaçla birlikte kullanım ilacın etkinliğini azaltabilir.

Kombine oral kontraseptifler nasıl alınır

• Haftanın doğru günü ile işaretlenmiş paketteki ilk hapı veya ilk rengin ilk hapını (faz hapları) alın.
• Paket bitene kadar tabletleri her gün aynı saatte almaya devam edin.
• 7 gün süreyle tabletleri almayı bırakın (bu yedi gün boyunca kanamanız olacaktır).
• Bir sonraki tablet paketine, akıntı olup olmadığına bakılmaksızın sekizinci günde başlayın. Bu, ilk tabletinizi aldığınız haftanın aynı günü olmalıdır.

Günlük tablet nasıl alınır:

• İlk tableti paketin "start" ile işaretli bölümünden alın. Bu aktif tablet olacak.
• Paket bitene kadar (28 gün) tabletleri her gün doğru sırayla ve tercihen aynı saatte almaya devam edin.
• Aktif olmayan hapları aldıktan sonra yedi gün içinde taburcu olacaksınız.
• Deşarjın sonundan bağımsız olarak bir sonraki tablet paketine başlayın.

Çoğu kadın, adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda hapı almaya başlayabilir. Doğum, kürtaj veya düşük yapmış olanlar için özel kurallar vardır.

Hapların ilk günlerinde ek doğum kontrolü kullanmanız gerekebilir - bu, adet döngünüzün hangi evresini almaya başladığınıza bağlıdır.

Kombinasyon hapını döngünüzün ilk gününde (adet dönemi) almaya başlarsanız, istenmeyen gebeliklere karşı hemen korunursunuz ve ek bir doğum kontrolüne ihtiyaç duymazsınız.

Sadece kısa olmayan bir döngü durumunda (23 günden fazla), hapı döngünün 5. gününden önce almaya başladıysanız, hamilelikten korunma da hemen gerçekleşir.
Döngü 23 güne kadar kısaysa, tabletler 7 gün süreyle alınana kadar ek korumaya ihtiyacınız olacaktır.

Hapları döngünüzün herhangi bir gününde almaya başlarsanız, koruma hemen gelmez, bu nedenle 7 gün boyunca hapları kullanana kadar ek doğum kontrolüne ihtiyacınız olacaktır.

Kesintisiz hap almak

Monofazik kombinasyon hapları için (aynı renkte ve aynı hormon seviyelerine sahip haplar), bir önceki hapın bitiminden hemen sonra yeni bir hap paketine başlamak normaldir - örneğin, bir seyahat için adetinizi geciktirmek istiyorsanız.

Ancak doktorunuz tarafından tavsiye edilmedikçe ara vermeden iki paketten fazla almayınız. Bu, rahim astarı sıvı tutmadığı için beklenmedik kanama yaşayabileceğiniz gerçeğiyle açıklanır. Bazı kadınlar arka arkaya birkaç paket hap aldıktan sonra şişlik hissinden şikayet ederler.

Doğum kontrol hapınızı kaçırırsanız ne yapmalısınız?

Bir veya iki tableti atlarsanız veya pakete çok geç başlarsanız, bu, ilacın hamileliği önlemedeki etkinliğini azaltabilir. Bir hapı veya hapları atladıktan sonra hamile kalma şansı şunlara bağlıdır:

• özlendiklerinde
• kaç tablet unutuldu

Normal zamanda almayı unutursanız, bir hap "çok geç" olarak kabul edilir.

Bir tableti almanız gerektiğinden bu yana 24 saatten fazla zaman geçmişse "kaçırılır". Bir pakette unutulmuş bir hap veya yeni bir pakete bir gün erken başlamak felaket değildir, çünkü yine de hamilelikten korunacaksınız (doğum kontrol kaplaması denilen şeye sahipsiniz).

Bununla birlikte, iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız veya iki veya daha fazla gün geç (48 saatten fazla) yeni bir pakete başlarsanız, korumanız etkilenebilir.

Özellikle hapı almayı unutarak 7 günlük aranızı iki gün daha uzatırsanız, yumurtalıklarınız yumurta bırakabilir ve hamile kalma riskiniz çok yüksektir. Bunun nedeni, yumurtalıkların yedi günlük ara sırasında haptan herhangi bir etki görmemesidir.

Bir tableti kaçırırsanız, aşağıdaki tavsiyelere uyun. Ne yapacağınızdan emin değilseniz, hapları almaya devam edin ve başka bir doğum kontrol yöntemi kullanın ve mümkün olan en kısa sürede profesyonel tavsiye alın.

Paketin herhangi bir yerinde bir tableti kaçırırsanız:

• paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin
• prezervatif gibi ek doğum kontrol hapları kullanmanıza gerek yoktur.
• yedi günlük molayı her zamanki gibi gözlemleyin

Paketin herhangi bir yerinde iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız (bir sonraki tabletinizi 48 saatten uzun bir süre sonra alıyorsanız):

• Aynı gün içinde iki hap almanız anlamına gelse bile ihtiyacınız olan son hapı alın
• tüm cevapsız hapları bırak
• sonraki yedi gün boyunca ek bir doğum kontrol yöntemi kullanarak paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin
• acil kontrasepsiyona ihtiyacınız olabilir
• bir sonraki paketi kesintisiz olarak almaya başlamanız gerekebilir.

Son yedi gün içinde korunmasız cinsel ilişkiye girdiyseniz ve paketin ilk haftasında iki veya daha fazla tableti unuttuysanız, ihtiyacınız olabilir.

İki veya daha fazla hapı kaçırdıktan sonra yeni bir hap paketine başlamak: Son unutulan haptan sonra pakette yedi veya daha fazla hap kalmışsa, şunları yapmanız gerekir:

• ambalajı bitirmek
• her zamanki yedi günlük mola verin

Son unutulan tabletten sonra pakette yediden az tablet kaldıysa, şunları yapmanız gerekir:

• paketlemeyi bitirin ve ertesi gün ara vermeden yenisine başlayın

Kombine doğum kontrol hapını aldıktan sonra iki saat içinde kusarsanız, ilacın kan dolaşımınıza tam olarak emilmediğini gösterir. Hemen başka bir tablet alın ve bir sonrakini normal zamanda alın.

Kendinizi iyi hissetmemeye devam ederseniz, rahatsızlık ve rahatsızlık hissettiğiniz sürece ve iyileşmeden sonraki iki gün boyunca başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmaya devam edin.

Çok şiddetli ishal (24 saatte altı ila sekiz sulu dışkı), hapın düzgün çalışmadığı anlamına da gelebilir. Tabletleri her zamanki gibi almaya devam edin, ancak iyileşmeden sonraki iki gün boyunca ve gibi ek kontraseptifler kullanın.

Daha fazla bilgi için ve semptomların devam etmesi durumunda doktorunuzla konuşmak en iyisidir.

Kombine oral kontraseptifler: kontrendikasyonlar

• hamile
• sigara içiyorsun ve 35 yaşın üzerindesin
• sigarayı bir yıldan daha kısa bir süre önce bıraktınız ve şimdi 35 yaşında veya daha büyükseniz
• kilolu
• bazı ilaçlar alıyorsanız (doktorunuza danışınız)
• tromboz (kalın kan)
• yüksek tansiyon dahil kalp hastalığı veya kalp hastalığı
• özellikle auralı şiddetli migrenler (alarm semptomları)
• meme kanseri
• safra kesesi veya karaciğer hastalığı
• Son 20 yıl içinde komplikasyonlu veya diyabetli diabetes mellitus

Doğumdan sonra kombine oral kontraseptif almak

Yeni doğum yaptıysanız ve emzirmiyorsanız doğumdan sonraki 21. günde hapları almaya başlayabilirsiniz. Hamilelikten korunma hemen gelir. Hapları doğumdan 21 gün sonra almaya başlarsanız, sonraki yedi gün boyunca ek doğum kontrolüne (prezervatif gibi) ihtiyacınız olacaktır.

6 aylıktan küçük bir bebeği emziriyorsanız, tabletleri almak süt akışınızı azaltabilir. Emzirmeyi bırakana kadar başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız önerilir.

Düşük veya kürtajdan sonra kombine oral kontraseptif almak

Düşük veya kürtaj olduysanız, hapları beş gün sonrasına kadar almaya başlayabilir ve hemen korunmaya başlayabilirsiniz. Düşük veya kürtajdan beş günden fazla bir süre sonra hapları almaya başlarsanız, yedi gün boyunca hapları kullanana kadar ekstra kontrasepsiyon kullanmanız gerekecektir.

Kombine oral kontraseptifler: faydaları

• Hap seksi kesmez
• Düzenli bir döngü oluşturur, adet kanaması daha kolay ve daha az ağrılı hale gelir.
• Yumurtalık, rahim ve kolon kanseri geliştirme riskini azaltır
• PMS semptomlarını azaltabilir
• Bazen sivilceleri ve sivilceleri azaltmaya yardımcı olabilir
• Pelvik inflamatuar hastalığa karşı koruma sağlayabilir
• Miyom ve kanserli olmayan meme koşulları riskini azaltabilir

Kombine oral kontraseptifler: dezavantajlar

• Baş ağrısı, mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet ve ruh hali değişimleri gibi yan etkilere neden olabilir - bunlar birkaç ay sonra geçmezse ilacı değiştirmeniz gerekebilir.
• Kan basıncını artırabilir
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz
• Genellikle hapı kullandıktan sonraki ilk birkaç ayda meydana gelen ani kanama ve lekelenmeye neden olur.
• Hap, tromboz (kalın kan) ve meme kanseri gibi bazı ciddi durumların riskinin artmasıyla bağlantılıdır.

Kombine oral kontraseptifler: ilaçlarla kombinasyon

Bazı ilaçlar, kombinasyon tabletiyle, düzgün çalışmaya devam edemeyecek şekilde etkileşime girer. İlacın diğer ilaçlarla uyumluluğunu her zaman doktorunuza sormalı ve ayrıca paketteki talimatları kendiniz dikkatlice okumalısınız.

antibiyotikler

Antibiyotikler rifampisin ve rifabutin (tüberküloz ve menenjit gibi durumları tedavi etmek için kullanılabilir), kombinasyon hapının etkinliğini azaltabilir. Diğer antibiyotiklerin bu etkisi yoktur.

Size rifampisin veya rifabutin reçetesi verildiyse, ek doğum kontrolüne (prezervatif gibi) ihtiyacınız olabilir.

Epilepsi, HIV ilaçları ve St. John's wort

Kombinasyon tabletleri, enzim indükleyen ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu ilaçlar karaciğerde progestojenin parçalanmasını hızlandırarak hapı daha az etkili hale getirir.

Bu tür ilaçlara örnekler:

• epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon ve topiramat
• Sarı kantaron (bitkisel ilaç)

• HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan antiretroviral ilaçlar (araştırmalar, bu ilaçlar ile yalnızca progestojen içeren haplar arasındaki etkileşimlerin, her ikisinin de güvenliğini ve etkinliğini etkileyebileceğini göstermektedir)

Doktorunuz bu ilaçlardan herhangi birini alırken alternatif veya ek doğum kontrol yöntemleri reçete edebilir.

Kombine oral kontraseptifler: tehlikeler

Kombine doğum kontrol hapları kullanmanın bazı riskleri vardır. Bununla birlikte, bu riskler küçüktür ve çoğu kadın için hapın faydaları olası risklerden daha ağır basmaktadır.

kalın kan

Hapdaki östrojen, kanın daha "isteyerek" pıhtılaşmasına neden olabilir. Kalın kan hastalığı gelişirse, derin ven trombozu (bacakta kan pıhtıları), pulmoner emboli (akciğerde kan pıhtıları), felç veya kalp krizine neden olabilir.

Kan pıhtılaşması riski çok küçüktür, ancak reçete vermeden önce doktor, sizi bu hastalığa karşı daha savunmasız hale getiren belirli risk faktörlerine sahip olup olmadığınızı kesinlikle kontrol etmelidir.

Aşağıda listelenen risk faktörlerinden birine sahipseniz, tabletler dikkatli alınmalıdır. İkiden fazla risk faktörü varsa, hiç hap almamalısınız.

• 35 yaşın üzerindesin
• Geçen yıl sigara içiyor veya sigarayı bırakıyorsanız
• Aşırı kilolusunuz (BMI 35 veya daha fazla olan kadınlarda, hapı kullanmanın riskleri genellikle faydalarından daha ağır basar)
• Migreniniz varsa (şiddetli veya düzenli migren atağınız varsa, özellikle atak öncesi aurası veya uyarı işareti varsa hapları almamalısınız)
• Yüksek tansiyon
• Tıbbi geçmiş: kan pıhtısı veya inme
• 45 yaşından önce kan pıhtısı olan yakın bir akrabaya sahip olmak
• Tekerlekli sandalyede oturmak veya bacağı alçıda olmak gibi uzun süre hareketsiz kalmak

Hap ile hap arasında bağlantı kurmaya yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Bugüne kadar, her türlü hormonal kontrasepsiyon kullanıcılarının, kullanmayan kadınlara kıyasla meme kanseri teşhisi konma olasılığının biraz daha yüksek olduğunu gösteriyorlar.

Bununla birlikte, hapı almayı bıraktıktan 10 yıl sonra meme kanseri geliştirme riskiniz normale döner.

Araştırma ayrıca hap ile rahim ağzı kanseri ve nadir görülen bir karaciğer kanseri türü arasındaki bağlantıyı kurmaya veya çürütmeye çalışıyor. Bununla birlikte, hap, endometriyal (rahim zarı) kanseri, yumurtalık kanseri ve kolon kanseri gelişimine karşı bir miktar koruma sağlar.

Birçok kişi, KOK alan kadınların adetlerini daha uygun bir zamana kolayca erteleyebileceğini bilir. En az %70'i adetlerini geciktirme olasılığının farkındadır ve %30'u bu seçeneği zaten kullanmıştır 1 .

Uzun zamandır beklenen bir tatil veya romantik bir tarih, kanlı akıntıyı gölgede bırakmak istemez. Gecikmenin nedeni ayrıca bir iş gezisi, spor müsabakaları, yaklaşan bir sınav veya bazı önemli olaylar olabilir.

Jinekologlar, sırayla, terapötik amaçlar için uzun süreli KOK alma rejimini başarıyla kullanırlar. Kronik anemisi, adet migreni, anormal uterin kanama tedavisi sonrası, endometriozis ve şiddetli PMS'si olan kadınlar için aylık lekelenme olmadan bir süre yaşamak gereklidir.

KOK'ların etkinliğini azaltan ilaçlarla (antiretroviral ilaçlar, fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve sarı kantaron içeren müstahzarlar) tedavi ediliyorsa, genişletilmiş bir KOK rejimi önerilmelidir.

Çoğu hasta, terapötik amaçlar için menstrüasyonu "ertelemeyi" kolayca kabul eder.

- Öyle olmalı. Yapacak bir şey yok…

Soru şu: Denizde yüzmek, sevilen biriyle tanışmak, kaplanlarla bir kafese girmek veya bir bisiklet yarışına katılmak gibi bir heves nedeniyle KOK'larla regl benzeri tepkilerden kaçınmaya çalışan kadınlar ne kadar haklı?

- Ara vermeden iki paket içer misin? Ama korkutucu, zararlı ve tehlikeli! Doğal döngüye müdahale etmek mümkün mü?

Döngüyü kırmaya ne dersin?

Adet döngüsüne döngü denir çünkü sağlıklı bir kadının vücudunda döngüsel olarak tekrar eden günlük değişiklikler vardır. Yaklaşık 28 günde bir. Bu değişikliklerin temel amacı hamileliğe hazırlanmak ve hamile kalmaktır.

28 günlük adet döngüsü sırasındaki değişiklikler (döllenme olmadan)

Adet, vücudun bir raporudur: “Hanımefendi, hamilelik işe yaramadı. Tüm hazırlıkları sıfırlayıp yeni bir döngü başlatıyorum. Normal adet döngüsünün her günü bir öncekinden biraz farklıdır. Bu nedenle, ultrason resmini değerlendiren veya bir kadını muayene eden jinekolog, resmi mutlaka hastanın adet döngüsünün günü ile karşılaştırır.

KOK almanın arka planında “doğal” bir döngü yoktur. Monoton hap alımı bile, foliküllerin aktif olarak büyümesine, yumurtlama boyutlarına ulaşmasına ve patlamasına, dünyaya bir yumurta bırakmasına izin vermez. Buna göre rahim sakin bir durumdadır ve cenin yumurtası için “sıcak bir toplantı” hazırlamaz. Tabletlerin alındığı tüm günler erken foliküler faza karşılık gelir ve birbirine benzer.

KOK alırken hormonsuz dönemde kanlı akıntı aslında çekilme kanamasıdır, ancak jinekologlar insanları “kanama” kelimesiyle korkutmamak için “adet benzeri reaksiyon” terimini kullanırlar. Döngüsel bir değişiklik olmadığı için, bedeni 21 günden çok daha uzun süre barışçıl bir uyku durumunda tutmak mümkündür. Sonuçta beden okuma yazma bilmiyor ve saymayı bilmiyor. Birkaç gün hap yok - adet benzeri reaksiyon. Vücut, hem bir paketteki birkaç tableti yanlışlıkla kaçırırsanız hem de planlanmış hormonsuz bir aralık sırasında verir.

"21 + 7" zaten tarih oldu

KOK almanın döngüsel modu (21 gün içme + 7 gün dinlenme) 1961'de ilk doğum kontrol hapının yaratıcıları Gregory Pincus ve John Rock tarafından önerildi. İlk olarak, kadınların büyük hormonal yükten gerçekten “dinlenmesi” gerekiyordu. Dünyanın ilk COC'sinin her tableti, 103 mikrogram ethnylestradiole (5 modern tablet!) eşdeğer miktarda östrojen içeriyordu. İkincisi, John Rock bir Katolikti ve eğer haplar bir kadının doğal döngüsünü taklit ederse, yöntemin Katolik Kilisesi tarafından onaylanacağını umuyordu.

Neredeyse 40 yıl boyunca, klasik 21 + 7 KOK rejimi mümkün olan tek rejimdi, ancak araştırmacılar ve uygulayıcılar bir takım şikayetler biriktirdi. 7 günlük hormonsuz bir aralıkta her dört KOK kullanıcısının, hipotalamik-hipofiz sistemini “uyandırabileceği” ve foliküllerin büyümesini ve yumurtaların olgunlaşmasını başlatarak komut vermeye başladığı ortaya çıktı. Bazı kadınlarda, PMS semptomları, pelvik ağrı veya iyilik halindeki bozulma devam eder.

İkinci büyük sorun, yeni ambalajın zamansız başlamasıydı. Kadınların yaklaşık %40'ı 7 günlük aranın bazen 8 günlük hatta 10 günlük aralığa dönüştüğünü kabul etmektedir. Böyle bir "gecikme" zaten yumurtlama ve istenmeyen hamilelikle doludur.

Bu sorun, yeni bir "24 + 4" alım modu önerilerek çözüldü. 4 güne kısaltılmış hormonsuz bir aralık, vücudun “düzgün bir şekilde uyanmasına” izin vermez, daha iyi tolere edilebilirlik ve kontraseptif etkinlik gösterir. Bu modda bugün Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) ve Zoeli'yi alıyorlar.

Seasonale, 84 + 7 rejiminde kullanım için 30 mikrogram ethnylestradiol ve 150 mikrogram levonorgestrel kombinasyonunu içeren, uzun yıllardır ABD'de tescil edilmiştir.Bu, bir kadının yılda 4 adet görmesine izin verir - kış, ilkbahar, yaz ve sonbahar.

"120 + 4": adet görmeden gerçek hayat

Araştırmacılar, uzun süreli sürekli KOK kullanımının güvenliğini dikkatlice incelediler - klasik ve uzun süreli rejimler için yan etkilerin sıklığı ve şiddeti aynı çıktı, ancak doğum kontrol etkinliği "menstrüasyon olmadan yaşam" hayranlarında daha yüksekti. 2.

Sürekli KOK kullanımının maksimum süresi şu anda 120 gündür, bundan sonra 4 gün ara vermeye ve vücudun endometriyumun fonksiyonel katmanını reddetmesine izin vermeye değer.

Uzun süreli KOK kullanan kadınların temel sorunu ara kanamadır. Çoğu zaman, ilk 3-4 ay ilacı alan kadınlarda görülürler, daha sonra olasılıkları azalır. Yetersiz lekelenme bir atılım kanaması değildir ve herhangi bir aktivite gerektirmez. Ara kanama genellikle daha fazladır, ancak ağrılı duyular eşlik etmez; muayene ve muayene sırasında doktor belirgin bir neden bulamaz.

Düzenli tablet alımına rağmen, bu gibi durumlarda hamilelik dikkatlice dışlanmalıdır. 25. günden 120. güne kadar hap alırken lekelenme görülürse, vücut hemen ara vermenin iyi olacağını “söyler”. Bu durumda 4 gün ara vererek ilacı almaya devam etmelisiniz. 2015 yılında Rusya Federasyonu'nda resmi olarak tescil edilen bu esnek uzun süreli doz rejimidir.

Döneminizi geri alma yeteneği, uzmanların çocuklarının doğum zamanlamasını planlama yeteneğinden sonra "ikinci devrim" olarak adlandırıyor. Sorunu dikkatlice inceleyen uzmanlardan jinekologlara ayrılık sözü şöyle geliyor: "KOK kullanan hastaları aylık çekilme kanaması geçirmeye zorlamak için tıbbi veya fizyolojik bir neden yok. Doğum kontrol hapı alan her kadının bir seçeneği olmalıdır - adet sayısını azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak. Sırf size onlardan bahsetmedi diye adet sorunları olmadığını varsaymayın.

1. Adet döngüsünün yönetimi: yeni fırsatlar. Doğum kontrolünde yenilikler - esnek uzun süreli rejim ve dijital dozlama teknolojileri: bilgi bülteni / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; ed. V. E. Radzinsky - M.: Status Praesens Yayın Kurulu, 2016. - 24 s.
2. Klipsleme C. et al. Esnek bir uzatılmış rejimde 3 mg etinilestradiol 20 µg/drospirenonun kontraseptif etkinliği ve tolere edilebilirliği: açık etiketli, çok merkezli, randomize, kontrollü bir çalışma // J. Fam. Planla. üreme. sağlık hizmeti. 2012. Cilt 38. S. 73-83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Esnek rejim: kombine oral kontraseptiflerin kullanımında “ikinci devrim” // BC. 2016. No. 6. S. 298–303.

Oksana Bogdaşevskaya

Fotoğraf thinkstockphotos.com