Mantoux ve phthisiatrician örneğinin reddedilmesi. Mantoux'yu (okul) reddetmenin yasal yolları

Mantoux testi ve Diaskintest - seçme hakkı ve reddetme hakkı.

2014 yılında yürürlüğe girmesiyle birlikte aşılanmamış yeni çocuklar daha etkin bir şekilde tüberküloz uzmanlarına yönlendirilmeye başlandı.

Artık 2016'nın sonu geldi ama SanPins'i çevreleyen tartışmalar ülke genelinde devam ediyor.

Uygulamada, bir tüberküloz uzmanının sağlıklı, aşılanmamış bir çocuğu muayene ederken yapacağı işlemler kanunla yeterince düzenlenmemiştir. Bu nedenle, phthisiatrics genellikle ebeveynlerden çocuklarına Mantoux testi (Diaskintest) veya röntgen çekmelerini ister.

Ancak tüm ebeveynler, önleyici tedbir olarak çocuklara röntgen çekilmesinin yasak olduğunu ve Mantoux testinin tehlikeli maddeler içerdiğini bilmiyor. Bu yazımda bu inceleme yöntemlerinin tehlikeli yönlerinin yanı sıra hukuka dayalı olarak bunları reddetme hakkına da kısaca değinmek istiyorum.

Mantoux (Diaskintest)

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarihli N 109 (29 Ekim 2009'da değiştirilen şekliyle) "Rusya Federasyonu'nda tüberkülozla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesine ilişkin" Kararının 4 No'lu Ekinin 2.1 paragrafına dayanarak, Mantoux testi "stabilizatör olarak Tween-80 ve koruyucu, renksiz şeffaf bir sıvı olarak fenol içeren fosfat tamponu içinde saflaştırılmış tüberkülin çözeltisidir."

İlaç Diaskintest benzer bir bileşime sahiptir, standart seyreltmede rekombinant bir tüberküloz alerjenidir, intradermal uygulama için bir çözümdür (intradermal Mantoux testi gerçekleştirmek için geliştirilmiş, tescil edilmiş ve uygulamaya konulmuştur (FGUN Devlet Bilimsel Araştırma Enstitüsü, Tıbbi Biyolojik Preparatların Standardizasyonu ve Kontrolü, L.A. Tarasevich Rospotrebnadzor'un adını almıştır).

Diaskintest ilacının bileşimindeki “rekombinant” kelimesi genetiği değiştirilmiş anlamına geliyor yani genetik mühendisliğinin yardımıyla daha önce BCG ve BCG-M aşılarıyla aşılanmış kişilere olumlu tepki vermeyi bıraktı. Bununla birlikte, gerçekte tüberküloz hastası olan kişilerde de herhangi bir tepki vermediği durumlar vardır, ancak bu, özel literatürde tartışılmaktadır.

Diaskintest'in bileşiminde aşağıda tartışılan fenol ve tüberkülini de gözlemlememizle ilgileniyoruz.

Fenol zehirlidir. Son derece tehlikeli maddeleri ifade eder (Tehlike Sınıfı II).

Bir çocuğun vücuduna hem tekli hem de çoklu fenol enjeksiyonunun güvenliğini doğrulayan hiçbir klinik çalışma yoktur;
Fenolün vücutta birikip birikemeyeceğine dair bir bilgi yoktur.

Çocuklarda tüberkülin uygulamasıyla ilişkili komplikasyonlar hakkında yayınlar vardır, özellikle Petrov V. Yu ve diğerleri "Çocuklarda tüberkülin uygulamasıyla ilişkili idiyopatik trombositopenik purpura", "Pediatri" dergisi, 2004, N 4

— “1997'den 2002'ye kadar olan dönemde, yaşları 3 ila 13 arasında değişen 10 hastayı gözlemledik... İdiyopatik trombositopenik purpura (trombosit sayısının keskin bir şekilde azaldığı ciddi bir kan hastalığı; tedavi edilmezse bu tür hastalar beyindeki kanamadan ölürler). Bu çocuklarda Mantoux testinin 2-20. günlerinde ortaya çıktı... Bu hastalarda diğer olası tetikleyici faktörler hariç tutuldu."

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarihli N 109 tarihli Kararının 4 No'lu Ekinin 5.2 paragrafına dayanarak “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesi hakkında”

— Mantoux testi doğru bir teşhis testi değildir çünkü:

Mantoux testine verilen reaksiyonların yoğunluğu, vücudun genel reaktivitesini belirleyen bir dizi faktörden etkilenebilir: somatik patolojinin varlığı, vücudun genel alerjik durumu, kızlarda yumurtalık döngüsünün evresi, cilt hassasiyetinin bireysel doğası, çocuğun diyetinin dengesi vb.

Olumsuz çevresel faktörler, kitlesel tüberkülin teşhisinin sonuçları üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir: artan arka plan radyasyonu, kimyasal üretimden kaynaklanan zararlı emisyonların varlığı, vb.

Tüberkülin teşhisinin sonuçları, uygulama metodolojisindeki çeşitli ihlallerden etkilenebilir: standart dışı ve düşük kaliteli araçların kullanımı, Mantoux testinin sonuçlarını gerçekleştirme ve okuma tekniğindeki hatalar, rejimin ihlali tüberkülinin taşınması ve depolanması.

Mantoux testinin yanlışlığı bilimsel araştırmalarla doğrulandıÖrneğin, Aksenova V.A. ve arkadaşlarının “Modern koşullarda kitlesel tüberküloz karşıtı aşılama sorunu” makalesinde şu sonuca varılmıştır: “Tüberküline duyarlılığın etiyolojisini belirlemedeki hatalar, çocukların% 44'ünün ve ergenler makul olmayan bir şekilde tüberkülozla mücadele dispanserlerine kaydediliyor ve kemoprofilaksi alıyorlar.” "Rus Tıp Dergisi" 1997, N 5.
Mantoux testi sırasında büyük komplikasyon vakaları kamuoyunun büyük ilgisini çekti. Rusya'da (Polnoye Yaltunovo köyü, Shatsk bölgesi, Ryazan bölgesi, 2011 - 42 kurban, Novosysoevka köyü, Rusya Federasyonu'nun Primorsky Bölgesi, 2013 - 30 kurban). Medya 2006 ve 2011'de Ukrayna'da benzer vakaları bildirdi.

Mantoux testine (Diaskintest) kontrendikasyonlar:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarihli N 109 sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesine ilişkin” Kararına göre, tüberkülin testlerinin yapılmasına yönelik kontrendikasyonlar şunlardır:

- alevlenme sırasında cilt hastalıkları, akut ve kronik bulaşıcı ve somatik hastalıklar (epilepsi dahil);

- alerjik durumlar, akut ve subakut fazlarda romatizma, bronşiyal astım, alevlenme sırasında belirgin cilt belirtileri olan idiyosenkraziler.

Kontrendikasyonları belirlemek için, doktor (hemşire), tüberkülin testlerini uygulamadan önce, tıbbi dokümantasyon çalışmasının yanı sıra teste tabi tutulan kişiler üzerinde bir anket ve muayene yapar.

Çocukluk çağı enfeksiyonları için karantinanın bulunduğu çocuk gruplarında Mantoux testinin yapılmasına da izin verilmiyor. Mantoux testi klinik semptomların ortadan kalkmasından 1 ay sonra veya karantina kaldırıldıktan hemen sonra yapılır.

Ayrıca tüberkülin teşhisi herhangi bir aşılamadan en geç 1 ay sonra yapılabilir.

Bu durumda tüberkülin ile intradermal alerji testi (Mantoux testi, Diaskintest) tehlikeli ve hatalı bir araştırma yöntemi olarak değerlendirilebilir ve bu nedenle klinik belirtilerin (tüberküloz şüphesi) yokluğunda bu tıbbi müdahaleye zorlamak sağlığın korunması hakkını ihlal eder. , Sanat uyarınca çocuğa garanti edilir. Rusya Federasyonu Anayasasının 41'i.

X ışınlarının kanunen yasaklanmasıyla ilgili makaleyi okuyun.

Mantoux'yu (Diaskintest) reddetme hakkı

Mantoux testinin (Diaskintest) tüberküloz için tanısal bir test olduğunu ve bu nedenle hastalığı tanımlamayı amaçladığını hatırlıyoruz.

Sanat uyarınca. 1 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanun:

« tüberküloza karşı bakım- bir dizi sosyal, tıbbi, sıhhi ve hijyenik ve salgına karşı önlem, tanımlamayı amaçlayan tüberkülozlu hastaların zorunlu muayenesi ve tedavisi, dispanser gözlemi ve rehabilitasyonu dahil olmak üzere ve bu Federal Yasa, diğer federal yasalar ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler tarafından belirlenen şekilde bir hastanede ve (veya) ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen muayene ve tedavi Rusya Federasyonu'nun yanı sıra Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri";

- buradan tüberkülin teşhisinin (Mantoux testi, Diaskin testi) tüberküloz karşıtı bakım kavramına dahil edildiği sonucu çıkmaktadır.

Sanat uyarınca. 7 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanun

- reşit olmayanlara yasal temsilcilerinin (ebeveynlerinin) rızasıyla tüberküloz karşıtı bakım sağlanır. Bu nedenle ebeveynler, kanuna dayanarak, hem çocukları ile ilgili Mantoux testini (Diaskintest) hem de röntgen filmini reddetme hakkına sahiptir.

Tüberküloz tanısı için güvenli bir yöntem seçme hakkı

Açıklamalarda Baş serbest çalışan pediatrik TB uzmanı Rusya Sağlık Bakanlığı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Aksenova V.A., (18 Mart 2015 tarihli “Tüberkülozla mücadele kurumunu ziyaret etmeden bir çocuk bakım kurumunu ziyaret etme izni almak için alternatif teşhis yöntemlerinin kullanılmasına ilişkin talebe cevaben) sıhhi-epidemiyolojik kurallara göre SP 3.1.2.3114-13 "Tüberkülozun Önlenmesi") uyarınca bir çocuğun tüberkülin teşhisi ve röntgen muayenesinin yapılması, şunu belirtir:

“Rusya'da şu anda uygulamamızda kullanılan genel kabul görmüş yöntemlere alternatif olabilecek çeşitli immünolojik testler var. Mantoux testi reddedilirse, çocukta tüberkülozun bulunmadığına dair bir sonuç çıkarma konusuna, ek / alternatif muayene yöntemlerinin (röntgen muayenesi, rekombinant tüberküloz alerjeni ile test, kan testi) sonuçlarına göre ayrı ayrı karar verilir. Tüberküloz hastalarıyla temastan kaçınılıyorsa spesifik gama-interferon düzeyi vb.) Dünyanın birçok ülkesinde Quantiferon testi tüberkülozun teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Rusya'da, mevcut diğer immünolojik testlerle (T-SPOT, Tubinferon, Diaskintest) birlikte hastalığın teşhisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu testler yalnızca risk gruplarında ve klinik belirtileri olan hastalığın tanısına yönelik algoritmada zorunludur.

Eğer çocuğunu Mantoux testi ile muayene ettirmek istemiyorsa, çocuğun ebeveynleri ya da yasal temsilcileri her türlü tıbbi müdahalede olduğu gibi ret yazarak bunu da yapmayabilirler.

Çocuk bakım kurumuna gidebilmek için çocuğun bulunduğu ortamda tüberküloz hastasının bulunmadığına dair bir belge ibraz etmeniz gerekmektedir. Bu belge ancak bir phthisiatrici ziyaret edilerek ve ebeveynlerin florografik muayenesine ilişkin verilerin ülke mevzuatına uygun olarak zamanında iletilmesiyle elde edilebilir.

Yukarıdaki mektupta, Rusya'nın Baş Serbest Çalışan Çocuk Phthisiologist'i çocuk haklarına ilişkin doğru sonuca varıyor: Çocuklara Mantoux testi yapılmasına gerek yoktur ve genellikle hastalığın klinik belirtileri olmadan herhangi bir test yaptırılmaz.
Ancak uzman, ebeveynlerin hakları konusunda yanılıyor: anaokulu veya okul için sertifika almak için ebeveynlerin artık florografiden geçmesi gerektiği ortaya çıktı.

Aynı zamanda hamile kadınlar için radyasyon muayenesi yasaktır ve sağlık durumu kötü olan yetişkinler için tehlikelidir. Ayrıca her yetişkinin radyasyona maruz kalmayı reddetme hakkı vardır.

Ebeveynler hala çocuklarını tüberküloz açısından incelemek istiyor ancak Mantoux'u (Diaskintest) reddediyorsa, tüberküloz tanısı için daha güvenli yöntemlerin Rusya Federasyonu'nda resmi olarak onaylandığını hatırlamakta fayda var:

— Quantifron testi; PCR testi (17 Ekim 1997 tarihli ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri N 306 “Tıbbi immünobiyolojik ilaçların tıbbi kullanımı için izin üzerine”);

Laboratuvar teşhisi (moleküler biyolojik ve bakteriyolojik yöntemler (Rusya Sağlık Bakanlığı Federal Devlet Bütçe Kurumu "NTsESMP" merkezinin Genel Müdürünün 16 Eylül 2014 tarih ve 11158 sayılı mektubu).

Yukarıdakilere dayanarak, ebeveynlerin hem tüberküloz belirtileri olmayan sağlıklı bir çocuğa teşhis koymayı reddetme hakkını hem de güvenli muayene yöntemlerini seçme hakkını ileri sürmek mümkündür.

Bazı nedenlerden dolayı, 1 No'lu Çocuk Kliniğinde (1 No'lu Çocuk Şehir Klinik Hastanesi'nde), biz oraya gitmeden önce, personel arasında, özellikle de ebeveynlerin isteği üzerine reddetmenin imkansız olduğuna dair oybirliğiyle bir inanç vardı. çocuk bir çocuk bakım kurumuna (okul veya anaokulu) gidecekti.

Her ne kadar çok zaman, çaba ve sinir gerektirse de onları bu konuda biraz eğitmek zorunda kaldım. Ancak bir ebeveyn olarak fenollerin çocuğunuzun vücuduna faydalı maddeler olmadığına derinden inanıyorsanız, o zaman her türlü çabanın haklı olduğunu görürsünüz! Üstelik bir emsal oluşturmak mümkün oldu, bu da sağlık kartlarının çocuk kurumlarına kaydedilmesiyle ilgili her şeyin çok daha kolaylaştığı anlamına geliyor. Bu hem bizim için hem de aynı yolu takip edenler için geçerli.

O halde doğrudan mevzuata geçelim. okur:

“21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı Rusya Federasyonu Federal Kanununun 20. Maddesine göre “Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın esasları hakkında”, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşul, bilgilendirilmiş gönüllü onamdır. Çocuğun ebeveynlerinden birinin veya başka bir yasal temsilcisinin 12.05.2012 tarihli tüberküloz teşhisine ilişkin yazılı reddini sundunuz.

Mevzuat, çocuğun reddedilmesi durumunda ek muayene yöntemleri (göğüs röntgeni dahil) öngörmemektedir."

Bu arada savcının incelemesine tabi tutulan klinik, kendi hijyen kurallarına göre bize sadece tüberkülin teşhisi yaptırmamızı tavsiye ettiklerini belirtti. Tavsiye edilen? Oh iyi…

Genel olarak bizzat kırdığımız kliniğimiz çalışanlarını hesaba katmazsak bu mutlu sonla biten bir hikaye. Ve ardından Sağlık Bakanlığı'ndan gelen yazı bile artık sevincimizi gölgeleyemedi. Her ne kadar çok uğraşmış olsam da... Bütünlüğü sağlamak için bunu gösterelim ve en korkunç pasajları aktaralım:

“Ulyanovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı, çocuğunuzun Ulusal Takvime göre koruyucu aşıların olmaması durumunda ortaokula gidebileceği, ancak tüm çocukların Hijyen ve Epidemiyolojik Yönetmelik uyarınca tüberkülin teşhisine tabi olduğu yönündeki talebinize yanıt olarak sizi bilgilendirmektedir. Kurallar “Tüberkülozun Önlenmesi SP 3.1.1295-03.” - bu bir tarama muayenesidir, aşı değildir, - için daha gelişmiş bir testle değiştirilebilir.

Kitle tüberkülin teşhisi, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun erken tespiti için zorunlu bir teşhis prosedürüdür. Tüberkülin testi olmadan enfeksiyon gerçeğini tespit etmek veya inkar etmek mümkün değildir.

Ebeveynlerin (veya çocuğun diğer yasal temsilcilerinin) bir tüberküloz doktoruna danışmayı reddetmesi, organize gruplara katılan diğer çocukların haklarını ihlal eder (30 Mart 1999 tarihli 52 sayılı Federal Kanunun 10. Maddesi “Sağlık ve Epidemiyolojik Federal Kanun” Nüfusun Refahı”).

Bir çocuğun birinci sınıfa kaydedilmesi konusu okul müdürünün yetkisi dahilindedir ve sağlık çalışanlarının sıhhi ve epidemiyolojik kurallara uyumla ilgili tavsiyelerinin uygulanması, kurumsal ve yasal şekil ve formlara bakılmaksızın tüzel kişiler ve bireyler için zorunludur. mülkiyeti."

Yine de kanunları bildiklerini o zaman düşünmemeliydik... Ama bu onların sorunu. Dostça bir yaklaşımla Sağlık Bakanlığı'na karşı savcılığa suç duyurusunda bulunmak elbette gerekliydi ama nedense uğraşmak istemedim. Önemli olan istediğimizi aldık, çocuklarımızı her türlü etkisiz ve potansiyel olarak tehlikeli biyolojik tahlillerle zehirlememek için yasal haklarımızı savunduk.

Natalia Tkachenko

1. Aşıların reddedilmesi

KAFA klinik numarası _____
G. _______________________
_________________________
itibaren ______________________

BEN, _________________________________________________________________,
Çocuğum için tüm koruyucu aşıları ve Mantoux testini reddettiğimi beyan ederim ___________________________________________________. Çocuğuma aşı yapılmayan hastalıklara yakalanırsa ona hizmet veren kliniğe karşı hiçbir şikayetim olmayacak.
Çocuğuma anaokuluna kabul için gerekli tüm belgelerin verilmesini talep ediyorum. Anaokulu için tıbbi belgelerin verilmesi için gerekli bir koşul olarak çocuğuma aşı yapılması gerekliliğinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere mevcut mevzuatın bir dizi normuyla çeliştiğini lütfen unutmayın:
1) sanat. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin 26. Maddesi ve Maddesi. Rusya Federasyonu Anayasasının 43'ü (okul öncesi dahil eğitim hakkı hakkında);
2) Sanat. 5, Rusya Federasyonu Eğitim Kanununun 1. Bölümü (sağlık durumuna, inançlara ve diğer faktörlere bakılmaksızın Rusya Federasyonu vatandaşlarının eğitim alma olasılığı hakkında);
3) Sanat. 32 (tıbbi müdahaleye rıza üzerine) ve Art. 33 (tıbbi müdahaleyi reddetme hakkı hakkında) “Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri”;
4) sanat. 5 (aşılamayı reddetme hakkı hakkında) ve Sanat. Rusya Federasyonu “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Kanununun 11'i (küçüklerin ebeveynlerinin rızasıyla aşılama hakkında).
Çocuğumun tıbbi belgelerinin aşı zorunluluğu olmaksızın koşulsuz olarak tamamlanmasını sağlamanızı rica ediyorum. Form 063'te, Sanat'a göre aşı bulunmadığını lütfen unutmayın. Rusya Federasyonu “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Kanununun 5 ve 11'i.
Reddetmeniz halinde bu başvurunun ve şikayetimin bir kopyası, hukuka aykırı eylemlerinizin bastırılmasına yönelik tedbirlerin alınması için ilgili makam ve kuruluşlara gönderilecektir.
________________
(Tarihi)
________________
(imza)

2. Mantu'nun reddedilmesi

__________________________________________

İtibaren ________________________________________,
ikamet yeri:

__________________________________________
tel. _____________________

İfade

Ben, __________________________, Mantoux testini, florografiyi ve vücuda yabancı maddelerin girmesi veya iyonlaştırıcı radyasyonun kızım ______ üzerindeki etkisi ile ilgili diğer prosedürleri reddettiğimi beyan ederim.
Mantoux reaksiyonunu ve florografiyi gerçekleştirme gerekliliğinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere mevcut mevzuatın bir dizi normuyla çeliştiğine dikkatinizi çekmek isterim:
1) sanat. “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Kanunun 7, bölüm 3'ü (reşit olmayanlara yalnızca yasal temsilcilerinin rızasıyla tüberküloz karşıtı bakımın sağlanması hakkında);
2) Sanat. 32 (tıbbi müdahaleye rıza üzerine) ve Art. 33 (tıbbi müdahaleyi reddetme hakkı hakkında) “Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri”;
3) Sanat. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin 26. Maddesi ve Maddesi. Rusya Federasyonu Anayasasının 43'ü (eğitim hakkı hakkında);
4) sanat. 5 (aşılamayı reddetme hakkı hakkında) ve Sanat. Rusya Federasyonu “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Kanununun 11'i (küçüklerin ebeveynlerinin rızasıyla aşılama hakkında);
5) Avrupa Sosyal Şartı'nın 1. bölümünün 11. maddesi (her kişinin, mümkün olan en yüksek sağlık düzeyini güvence altına almasına olanak tanıyan her türlü önlemi kullanma hakkı hakkında).
Mevcut mevzuat, Mantoux testi yapmayı reddetmenin herhangi bir sonucunu öngörmemektedir. Federal yasayla çelişen bakanlık belgeleri yasa dışıdır ve uygulanamaz. Mantoux testinin gönüllülüğü, 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanun ile düzenlenmektedir.
Yukarıdaki yasalara dayanarak, _______________'in yasal temsilcisi olarak ben, onu tüberküloz kliniğinde ziyaret etmeyi reddetme hakkına sahibim çünkü bu eylem tıbbi müdahale tanımına giriyor. Yani tıbbi müdahale, bir doktor veya başka bir tıp uzmanı tarafından belirli bir hastayla ilgili olarak gerçekleştirilen, önleyici, tanısal, tedavi edici, rehabilitasyon veya araştırma odaklı her türlü muayene, tedavi ve diğer eylemdir. Bu nedenle, Rusya Federasyonu'nda zorunlu tıbbi prosedürler vb. bulunmadığına ve tıbbi bakımın sağlanmasının yalnızca isteğe bağlı olduğuna dikkatinizi çekmek isterim.
Ayrıca dolaylı bir ölçüm yöntemi olarak Mantoux testinin, ölçülen değerin doğru tanımının olmaması, kalibrasyon eksikliği ve ölçüm hatasının değerlendirilmemesi nedeniyle tamamen savunulamaz olduğuna da dikkatinizi çekmek isterim. Mantoux testi için kullanılan ilaç fenol içerdiğinden sağlığa zararlıdır. Çok sayıda yanlış pozitif sonuç, çocukların tüberküloz dispanserlerine gereksiz ziyaretlerine, tüberküloz ve diğer enfeksiyonlara yakalanma riskinin oluşmasına ve ciddi yan etkileri olan tüberküloz ilaçlarının haksız reçete edilmesine yol açmaktadır. Yukarıdakileri akılda tutarak Mantoux testinin kullanılmasının anlamsız, zararlı ve tehlikeli olduğunu düşünüyorum.
Yukarıdakileri göz önünde bulundurarak, Mantoux testi veya vücuda yabancı maddelerin girmesi veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasıyla ilgili diğer prosedürleri gerektirmeden çocuğumun anaokuluna gitmesini engellememenizi ve çocuğum için tıbbi belgelerin sağlanmasını rica ediyorum. çocuk koşulsuz tamamlanır.

Samimi olarak, _____________________________________

________________
(Tarihi)
________________
(imza)

Reddetmeniz halinde, redde esas olan belgelerin numara, isim ve tarihlerini belirterek gerekçesini yazılı olarak belirtmenizi, ardından Sağlık Müdürlüğü'ne ve savcılığa gönderilmesini rica ederim. Yasadışı eylemlerin bastırılmasına yönelik tedbirler almak. Umarım buna gerek kalmaz.

3. Tüberküloz doktoruna gitmeyi reddetmek

_____________________________________
_____________________________________

Ben, ________________________________, çocuğumun ________________________________ sağlık durumu hakkında bir sertifika almak için bir phthisiatrici ziyaret etme zorunluluğunuzun farkına vardım (AŞILAMANIN YAZILI REDDİ VE MANTOUX REAKSİYONU nedeniyle BCG ve Mantoux testinin olmaması nedeniyle), buna uyulmaması durumunda çocuğun anaokuluna alınmaması.
Bu gerekliliğin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere mevcut mevzuatın bir dizi normuyla çeliştiği gerçeğine dikkatinizi çekmek isterim:
1. Sanat. 32 (Tıbbi müdahaleye izin: 15 yaşın altındaki kişilere ilişkin tıbbi müdahaleye izin, yasal temsilcileri tarafından verilir), Mad. 33 (tıbbi müdahalenin reddedilmesi: vatandaş veya yasal temsilcisi tıbbi müdahaleyi reddetme hakkına sahiptir); Sanat. 30.2 (hasta hakları: aile ve ilgili hekim dahil olmak üzere, rızasını dikkate alarak doktor seçimi ve zorunlu ve gönüllü sağlık sigortası sözleşmelerine uygun olarak bir sağlık kurumunun seçimi) “Rusya Federasyonu mevzuatının temelleri Vatandaşların Sağlığının Korunması Hakkında” 22.07.1993 tarih ve 5487-1 sayılı 20 Aralık 1999 tarihinde değiştirilerek;
2. Sanat. 5.1 (vatandaşların hakları: vatandaşlar aşı yaparken koruyucu aşıları reddetme hakkına sahiptir); Sanat. 5.2 (koruyucu aşıların bulunmaması, kitlesel bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması veya salgın hastalık tehdidi durumunda vatandaşların eğitim ve sağlık kurumlarına kabulünün geçici olarak reddedilmesini gerektirir); Sanat. 5.3 (vatandaşların yükümlülüğü: koruyucu aşıların reddedildiğini yazılı olarak onaylamak) 17 Eylül 1998 tarih ve 157-FZ sayılı “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Federal Yasa.
3. Sanat. 7.3 (14 yaşın altındaki çocuklara yönelik tüberkülozla mücadele bakımı, yasal temsilcilerinin rızasıyla sağlanır); Sanat. 7.2 (vatandaşlara gönüllü talepleri veya rızaları üzerine tüberkülozla mücadele bakımı sağlanır) 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanun (24 Mayıs 2001'de kabul edilmiştir) (22 Ağustos 2004'te değiştirildiği şekliyle.);
4. sanat. 9.2 (çocuklara yönelik koruyucu aşılar ebeveynlerin rızasıyla yapılır); Sanat. 9.3 (aşılamayı reddetme tıbbi belgelere kaydedilmeli ve reşit olmayan vatandaşın ebeveynlerinden biri tarafından imzalanmalıdır) Rusya Federasyonu devlet sıhhi doktorunun Kararı “Sağlık ve epidemiyolojik kuralların uygulanmasına ilişkin 3.1.1295-03” 22 Nisan 2003 tarih ve 62 sayılı;
5. sanat. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin 26. Maddesi ve Maddesi. Rusya Federasyonu Anayasasının 43'ü (okul öncesi dahil eğitim hakkı hakkında);
6. sanat. 5, bölüm 1 (sağlık, yaş, inanç ve diğer faktörlere bakılmaksızın Rusya Federasyonu vatandaşlarının eğitim alma olasılığı hakkında); Madde 18 (okul öncesi eğitim kurumu ile ebeveynler (yasal temsilciler) arasındaki ilişki, tarafların kanunla belirlenen haklarını sınırlayamayan bir anlaşma ile düzenlenir); Sanat. 52.1 (küçük çocukların ebeveynleri, temel genel eğitim almadan önce, eğitim türlerini, eğitim kurumlarını seçme, çocuğun yasal hak ve çıkarlarını koruma, bir eğitim kurumunun yönetiminde yer alma hakkına sahiptir) Rusya Federasyonu “Eğitim Üzerine”, 22 Ağustos 2004 Sayı 122 -FZ'de değiştirilmiştir.

Çocuğum tıbbi muayeneden geçti: KBB, göz doktoru, cerrah, ortopedist, nörolog, diş hekimi, dermatolog, çocuk doktoru ve ayrıca gerekli tüm testleri geçti: genel kan testi, genel idrar testi, enterobiasis ve solucan yumurtası testi.

Çocuğumda tüberküloz belirtileri yok:
- sıcaklık yok;
- öksürük yok;
- rahatsızlık yok;
- terleme yok;
- iştah azalmaz;
- ağırlık azalmaz;
- atipik solgunluk yok;
- lenf düğümleri genişlememiştir;
- ___ (ay) 20__ için kan ve idrar testleri normal.
Mevcut mevzuat, aşılamanın reddedilmesinin ve Mantoux testinin yapılmasının herhangi bir sonucunu öngörmemektedir: aşılanmamış çocuklar için uzmanlar tarafından ek muayeneler sağlanmamaktadır ve ek testler ve ek prosedürler sağlanmamaktadır.
Federal yasayla çelişen bakanlık belgeleri yasa dışıdır ve uygulanamaz.

Anlaşmazlık halinde, gerekçesini yazılı olarak belirtmenizi, sayıları, tarihleri, normatif düzenlemelerin adlarını, bunları kimlerin benimsediğini belirtmenizi ve ayrıca bu belgeleri kendimi tanıyabilmem ve yüksek sağlık yetkilileriyle iletişime geçebilmem için basılı olarak vermenizi rica ediyorum. , savcılar ve mahkemeler.

Dava öncesi konuyu çözüme kavuşturmanızı ve kanunun öngördüğü süreler içerisinde kararı yazılı olarak tarafıma bildirmenizi rica ediyorum.

Bu beyan 2 nüsha olarak hazırlanmıştır:
Samimi olarak, ____________________________________
________________________________________________

Modern toplumumuzda tüm ebeveynler öyle bir sorunla karşı karşıyadır ki, bir çocuk anaokuluna veya okula girdiğinde doktorların zorunlu şartlarından biri, çocukta olası tüberküloz hastalığını tespit etmeyi amaçlayan bir Mantoux testi yapmaktır. Bu gerekliliğin yasal olup olmadığı ve bu prosedürün nasıl reddedileceği bu makalede ele alınacaktır.

2001'de bir yasa çıkarıldı No. 77-FZ “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesi hakkında” Buna göre vatandaşların tüberkülozla mücadele bakımını reddetme hakkı var. Sanatın 2. Kısmı hükümlerine uygun olarak. Bu kanunun 7. maddesinde “Vatandaşların gönüllü başvuruları veya rızaları üzerine tüberkülozla mücadele bakımı sağlanır.” Bu kuralın tek istisnası, bir kişiye zaten tüberküloz tanısı konmuş olduğu durumlar ve bunun yanı sıra başkalarına enfeksiyon tehlikesi oluşturan tehlikeli formlarıdır.

Dolayısıyla hukuk açısından bakıldığında, eğer bu yardımı reddederseniz, hiç kimsenin sizi ve çocuğunuzu tüberküloz tanısı için herhangi bir muayeneye girmeye zorlama hakkı yoktur. Ancak çocuğumla birlikte anaokuluna veya okula gittiğimizde pratikte ne olur? Burada ebeveynlerin muayene olup olmama kararına bağlı olarak iki nokta üzerinde durmakta fayda var. Bazı ebeveynler tüberkülin teşhisine, yani çocuğun sağlığının vücutta olası tüberküloz varlığı açısından kontrol edilmesine karşı değildir. Bununla birlikte, devlet ücretsiz tıbbının, ilacı oluşturan belirli bir madde kompleksinin çocuğun vücuduna girmesiyle ilişkili olan Mantoux reaksiyonu şeklinde sunduğu araştırma türünden memnun değiller. Günümüzde Mantoux'a alternatif olarak sunulan Diaskintest de çocuk vücuduna uygulanmak üzere tasarlanmış olup aynı toksik kimyasalları ve tehlikeli biyolojik maddeleri içermektedir.

Ancak şu anda, çocuğun vücudundan alınan biyolojik materyalin (örneğin kan) analizine dayanan başka inceleme yöntemleri de vardır; bu, vücudun koruyucu bariyerlerini aşarak vücuda yabancı maddeler girmediğinden en güvenli gibi görünmektedir. . Özellikle Quantiferon testi ve T-spot testi gibi pahalı prosedürler olan araştırma yöntemleri artık en popüler ve bilgilendirici yöntemler olarak kabul ediliyor. Yani mevcut mevzuat açısından, çocuğunuzu dilediğiniz muayene yöntemiyle, dilediğiniz klinikte ve dilediğiniz doktorla muayene edebilirsiniz. Doktorların, yapılan teste ek olarak, herhangi bir doktordan değil, bir tüberküloz karşıtı dispanserden bir verem doktorundan bir verem doktorundan bir sonuç talep etmeleri olur.

İkamet ettiğiniz yerdeki bölgesel verem dispanserinde sizi bir verem doktorunu ziyaret etmeye zorlayan tek bir yasal düzenleme bulunmadığından, bu zorunluluğun hukuka aykırı olduğuna dair derhal bir rezervasyon yapacağım. Tıp hizmet sektörüne aittir; bu, sözleşme özgürlüğü de dahil olmak üzere ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşmeler kapsamındaki hukuki ilişkileri düzenleyen tüm medeni hukuk normlarına tabi olduğu anlamına gelir.

Ülkemizde sağlık hizmetleri genel olarak hizmet sektörüne ait olup, bildiğimiz gibi hizmet sağlayıcının hizmetlerini müşteriye empoze etme hakkı yoktur. Yani, seçiminize bağlı olarak, bir tüberküloz dispanserinde bir phthisiatrici ziyaret edebilir veya "ftiyoloji" uzmanlığı için devlet lisansına sahip herhangi bir ücretli klinikte bir phthisiatrici ziyaret edebilir veya onu ziyaret etmeyi reddedebilirsiniz.

Ücretsiz devlet sağlık hizmetinden bahsedecek olursak doktor ve sağlık kurumu seçme hakkı da sağlanmaktadır Sanat. “Vatandaş Sağlığının Korunması Hakkında Kanun”un 21. Maddesi.

Tüberkülin teşhisini tamamen reddeden ebeveynler için, çocuklarının eğitim kurumlarına devamı konusunda da herhangi bir kısıtlama yoktur. Bunun istisnası, halihazırda tüberküloz tanısı konmuş olan çocuklar ve aşağıda tartışılan diğer bazı vakalardır. Dolayısıyla, makalenin en başında da belirtildiği gibi, vatandaşlara tüberkülozla mücadele bakımının sağlanmasına ilişkin kuralları düzenleyen ana yasa: 18 Haziran 2001 tarih ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanun. Sanatın 2. Kısmı hükümlerine uygun olarak. Bu yasanın 7. maddesine göre tüberkülozla mücadele vatandaşların gönüllü talebi veya rızası ile sağlanıyor, yani siz istemiyorsanız kimse sizi verem doktoruna gitmeye zorlayamaz.

Ancak kural olarak doktorlar paragraf 2, madde 5.7'nin hükümlerine atıfta bulunurlar. sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.2.3114-13 “Tüberkülozun önlenmesi”, buna göre: “Tüberkülin teşhisi yapılmamış çocukların, bir tüberküloz doktorundan hastalığa sahip olmadıklarına dair bir sonuç çıkması durumunda çocuk organizasyonuna girmelerine izin verilir. .” Aynı zamanda, bazı nedenlerden dolayı, bu kuralların diğer hükümlerini, özellikle de aşağıdakileri belirten 3. “Tüberkülozlu Hastaların Tespiti” bölümünü unutuyorlar:

3.1. Tüberküloz hastalarının tespiti, tüm uzmanlık doktorları, tıp ve sağlık kuruluşlarının paramedikal çalışanları tarafından gerçekleştirilmektedir.
3.2. Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, tıbbi kuruluşlar tanıyı netleştirmek için hastayı belirlenen ölçüde muayene eder.
3.3. Hastanın muayenesi sırasında olası tüberküloza işaret eden belirtiler tespit edilirse, kesin tanının konulması için ikamet ettiği yerde fizyoloji konusunda uzmanlaşmış bir tıbbi kuruluşa gönderilir.

Tüberküloz Hem tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar hem de sağlık görevlileri (hemşireler, sağlık görevlileri) tarafından tanımlanabilen, kendi klinik belirtileri (semptomları) olan ciddi, spesifik bir hastalıktır. Bu nedenle, bir çocuğu zorunlu olarak bir phthisiatric'e göndermeden önce, tüberküloz belirtileri tespit edilmelidir, bu, bir çocuk kliniğindeki herhangi bir çocuk doktoru tarafından yapılabilir. Bu nedenle, bir anaokuluna veya okula gitmeden önce bir çocuk doktorunu ziyaret ettiyseniz ve ondan çocuğun sağlıklı olduğuna ve çocuk bakım kurumuna gidebileceğine dair bir sertifika aldıysanız, hiçbir doktorun sizi klinik muayene olmadan bir phthisiatrics'e muayene için yönlendirme hakkı yoktur. Çocuğun tıbbi kayıtlarına kaydedilen belirtilerle birlikte hastalığın resmi.

Ne yazık ki tatlım işçiler aynı zamanda söz konusu sağlık kurallarının “sosyal açıdan dezavantajlı ailelerden gelen çocukların ve Rusya Federasyonu'nda yaşayan ve tüberküloz açısından dezavantajlı ülkelerden gelen yabancı vatandaşların çocuklarının muayene edilmesi gerektiğini belirten 5.1 maddesi (2. paragraf) konusunda da mütevazı bir şekilde sessiz kalıyorlar. ” Dolayısıyla ailenizin tüm üyeleri Rusya Federasyonu vatandaşıysa ve aile sosyal açıdan dezavantajlı değilse, herhangi bir yere kayıtlı değilse ve çocuğunuzda tüberkülozun birincil belirtileri yoksa, çocuğunuz zorunlu tüberküloz taramasına tabi değildir. Çoğu zaman doktorlar, çocuğun bir uzmana sevk edilmesini Mantoux testini reddederek motive ederler; ancak Mantoux testini reddetmek, bir uzmana sevk için gerekli bir teşhis değildir.

Yukarıda bahsedilen “Tüberküloz hastalarının tanımlanması” sıhhi kuralların 3. bölümü, yalnızca klinik belirtilere dayanarak tüberküloz şüphesi olan kişileri belirleme prosedürünü değil, aynı zamanda tanıyı açıklığa kavuşturmak için vatandaşları bir phthisiatricis'e yönlendirme prosedürünü de açıklamaktadır. Ayrıca, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 25 Aralık 2001 tarihli “Rusya Federasyonu'nda tüberkülozun yayılmasının önlenmesine ilişkin” Federal Kanunun uygulanmasına ilişkin Kararnamesine göre. “Doktor, ancak olası bir hastalığın belirtilerini tespit ettikten sonra çocuğu muayeneyi tamamlaması için bir tüberküloz uzmanına yönlendirebilir”. (Tüberkülozu tespit etmek amacıyla halkın koruyucu tıbbi muayenelerinin prosedürü ve zamanlaması, madde 9).

Yerel çocuk doktorunun ayrıca tıbbi kayıtlarda ön tanıyı belirtmesi gerekir. Bir çocukta tüberküloz zehirlenmesi belirtileri yoksa, doktor tüberkülozdan şüphelenemez; hastalık belirtileri veya semptomları yoksa çocuk sağlıklı kabul edilir. Dolayısıyla böyle bir çocuk, diğer insanların olumlu ortamını ihlal eden bir konu olarak değerlendirilemez ve diğer küçüklerin sağlığı için tehlike oluşturamaz. Aksi takdirde çocuk haklarına karşı ayrımcılık yapılmış olur ve mevcut mevzuata aykırılık yapılmış olur. Ayrıca Mantoux testini reddeden ebeveynler, fitisiyatristler tarafından çocuklarının röntgenini çektirmeye yönlendiriliyor. Ancak Mantoux testinin reddedilmesi durumunda çocuğun röntgen muayenesine tabi tutulması gerekliliği aynı zamanda tıbbi müdahaleyi reddetme hakkıyla da çelişmektedir. 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Kanun “Vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında”. Bir çocuğa röntgen muayenesi yapılması, SaNPiN 2.6.1.1192-03 “Röntgen odalarının, cihazlarının tasarımı ve işletilmesi ve röntgen muayenelerinin yürütülmesi için hijyenik gereklilikler, hijyen kuralları ve düzenlemelerine göre de kabul edilemez. madde 7.21 “14 yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar koruyucu röntgen muayenesine tabi değildir…” .

Şu anda Başsavcılık, vatandaşların tüberkülin teşhisine zorlanmaları ve eğitim kuruluşlarının tüberküloz doktorunun tüberküloz olmadığı yönündeki kararı olmadan çocukları kabul etmeyi reddetmeleri konusunda vatandaşlardan gelen 300'den fazla itirazı değerlendirdi. Rusya Federasyonu Başsavcılığı'nın 15 Eylül 2014 tarih ve 72N-1164-14 sayılı yazısında “tüberküloz hastasıyla temas olmaması durumunda, tüberkülozla mücadele bakımının alınmasında gönüllülük ilkesi dikkate alınarak, Çocuğun ebeveynleri, tüberküloz teşhisini reddetme hakkına sahiptir; bu, çocuğun bir eğitim kurumunu ziyaret etme hakkına kısıtlama getirmemelidir.”

Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesinin 17 Şubat 2014 tarih ve AKPI14-1454 sayılı kararına göre“Kuralların 5.7 numaralı maddesinin itiraz edilen hükmü, 15 yaşın altındaki bir çocuğa tüberkülozla mücadele bakımının sağlanmasına ilişkin ilişkileri düzenlemediğinden ve ayrıca Vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin bu tür bir müdahaleye yönelik bilgilendirilmiş gönüllü rızası olmadan tıbbi müdahale, Sanatta yer almaktadır. 20 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ Sayılı Federal Kanun.” 29 Aralık 2012 tarihli N 273-FZ (Eğitim Yasası) Federal Yasası ile garanti altına alınan eğitim haklarına ilişkin itiraz edilen hükmü ve kısıtlamaları belirlememektedir.

Bu nedenle madde 5.7. Bu Kurallar, ebeveynlerinin Mantoux testini ve diğer tüberküloz karşıtı bakımın sağlanmasını yazılı olarak reddettiği çocuklar için, bu çocukların tüberküloz şüphesi olmaması koşuluyla geçerli değildir. Ancak tüm bunlara rağmen, SP 2.1.2.3114-13'ün kuralları, eğitim kurumlarının sağlık çalışanları tarafından, çocukların anaokullarından ve okullardan atılmasına kadar tüberkülin tanısı olmadan çocuk kuruluşlarına kabul edilme yasağı olarak yorumlanmakta ve bu nedenle ihlal edilmektedir. Listelenen yasalara ek olarak, ayrıca Sanat hükümleri. Rusya Federasyonu Anayasası'nın eğitim hakkı ile ilgili 43'ü okul öncesi dahil olmak üzere ve 29 Aralık 2012 tarih ve 273-FZ Sayılı Federal KanunÇocuğun bir eğitim kurumuna gitmekten alınmasına ilişkin herhangi bir tıbbi neden belirtmez.

Mantoux testini ve diğer tüberkülin teşhislerini reddetme formu .
Okul örneğinde Mantoux reaksiyonunun reddedilmesi .
Tıbbi gereksinime yanıt çalışanların çocuğu okuldan uzaklaştırması .
Başsavcılığın yanıtı .
Çocuk Hakları Ombudsmanı'nın yanıtı .
Tüberküloz önleyici bakımın reddedilmesi .

Sonuç olarak sevgili ebeveynler, kendi haklarınızı ve çocuklarınızın haklarını savunmak için verdiğiniz bu mücadelede size azim diliyorum, çünkü deneyimlerimin gösterdiği gibi, bu mücadele, sağlık çalışanlarının hukuk konusundaki tam bilgisizliği nedeniyle kolay değil. Eğitim alanı. Ancak yolu yürüyenler yönetecektir ve bu yolda şans size eşlik edebilir.

Tüberküloz- Bu oldukça ciddi bir hastalıktır. Birçok ebeveyn çocuklarını tehlikelerden korumak için her yolu dener. Okuldaki Mantoux testi, vücudun tüberküline karşı spesifik tepkisini tanımlayabileceğiniz çok önemli bir prosedürdür. Rutin bir test kullanarak çocuğunuzun vücudunun enfeksiyona nasıl tepki verdiğini öğrenebilirsiniz. Bu prosedürün neredeyse hiçbir ciddi veya olumsuz sonucu yoktur, ancak birçok ebeveyn giderek daha fazla Mantoux'un resmi reddini yazıyor. Bu sürecin kalitesiz ve çok tehlikeli olduğunu düşünüyorlar. Testi reddetmenin gerçek nedenleri var mı? Aşı olmayı reddetme nasıl yazılır?

Tüberküloz aşısı ilk aşılardan biridir; doğumdan 2-3 gün sonra çocuğun vücuduna yapılır. Bu nedenle BCG aşısının reddedilmesi doğum hastanesinde yapılmalıdır. Mantoux testi- Bu her yıl yapılan biraz özel bir işlemdir. Her çocuğun kaliteli ilaç alma hakkı garanti altına alınmıştır.

Sürecin kendisi oldukça basittir. Doktor, kişinin kolunun üst kısmına, vücudun tüberküloz patojenine karşı tepkisinin özgüllüğünü gösterecek özel bir madde enjekte etmelidir. Toplam test süresi üç gündür. Bu süre zarfında çocuğun yerel test bölgesini çok fazla kaşıması önerilmez. Tamamen güvenilir bir sonuç elde etmek çok önemlidir. Bir süre sonra kızarıklığın ölçülmesi ve sonuçların çıkarılması gerekir.

Mantoux'un en yaygın dezavantajlarından biri numunenin hatalı sonuç gösterebilmesidir. Bu durumda çocuklar sıklıkla hastalarla temas kurabilecekleri yerel tüberküloz kliniğine gönderiliyor. Ebeveynlerin Mantoux'yu tamamen terk etmesi tam da yanlış göstergeler yüzünden.

Ayrıca fenolün (maddenin unsurlarından biri) oldukça güçlü bir alerjik reaksiyona neden olabileceğini de anlamalısınız. Böyle bir testin bileşimi endişelere yol açmaktadır. Ebeveynler, ilaçların bileşenlerinin kalitesiz olacağından endişe ediyor. Vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak maddelere karşı intolerans riski ortaya çıkabilir.

Hangi durumlarda Mantoux'yu reddedebilirsiniz?

Okuldaki veya anaokulundaki her öğrencinin Mantoux prosedüründen geçmesi gerekmektedir. Teste girmek için ayrıca çeşitli doktorlara gitmenize gerek yoktur. Çoğu zaman, tüberkülin teşhis prosedürü doğrudan eğitim kurumunda yapılır. Teşhis sırasında eğitimciler, öğretmenler ve doktorlar tüm tavsiyelere kesinlikle uymalıdır. Bu gerçeğe rağmen birçok ebeveyn Mantoux'yu reddetmeye devam ediyor. Bunun için özel bir açıklama yazıyorlar.

Bu konu özel düzenlemelerle düzenlenmiştir. Kanun metninde aşılama işleminin tamamen isteğe bağlı olduğu belirtiliyor. Bu nedenle ebeveynlerin kişisel çıkarları en önemli faktör olarak kabul edilmektedir. İdare, küçük çocukların temsilcilerine bilgi vermeden ilacı uygulayamaz. Aşıları okulda istediğiniz zaman reddedebilirsiniz.

Mantoux'u reddettikten sonra vücudun tüberküline tepkisini belirlemenin alternatif yollarının neler olduğunu düşünmelisiniz. Tüberkülozu önlemek için çoğu kişi florografiye, kan ve idrar testlerine ve ayrıca balgam incelemesine razı olur. Mantoux prosedürünün reddedilmesi ebeveynlerin tüm sorumluluklarını ortadan kaldırmaz. Tüberküloz birçok durumda ölümcül bir hastalık olduğundan bu konunun sorumlu bir şekilde ele alınması çok önemlidir. Tüberküloz tanısını tamamen terk etmek mümkün değildir. Bu gibi durumlarda hastalık daha tehlikeli bir aşamaya geçebilir.

Çocuğun bir yıl içinde kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi durumunda Mantoux'u güvenle yapamazsınız. Bu prosedürün sonuçlarını yazılı reddine ekleyin. Analizler sonucunda elde edilen bilgilerle işlem yapın.

Hastalığın ana belirtilerine dikkat edin. Birçok ebeveyn aşağıdaki durumlarda tüberkülin teşhis prosedürünü reddeder:

Çocuğun lenf düğümleri normaldir;
vücut ağırlığı uzun süre değişmez;
iyi düzeyde iştah;
cilt soluk değil;
Vücudunun durumu çok iyi, öksürük ve ateş normal.

Ret yazmanız durumunda çocuğunuzun ek bir incelemeye tabi tutulmasına gerek yoktur. Bebeğinizin sağlığı tamamen size bağlı olacaktır; tüberkülozu önleme konularıyla ilgilenin.

Başarısızlığın sonuçları

Çoğu zaman aşı uygulama prosedürü bir süre gecikebilir. Bunun nedeni bebeğin sağlığıyla ilgili sorunlardan kaynaklanmaktadır. Herhangi bir uygun zamanda Mantoux testinin yapılmasına izin vermek mümkündür. Her kişi gönüllü olarak tüberkülin teşhisini tamamen reddedebilir veya bir süre erteleyebilir.

Çoğu zaman okul ve anaokullarının yönetiminin temsilcileri ebeveynleri korkutuyor. Aşı yapılmadan ve tüberküloz testi yapılmadan çocuğun okula kabul edilmeyeceğini söylüyorlar. İlk sorunlar oldukça genç yaşta, herhangi bir eğitim kurumuna girmeden önce yapılan tıbbi muayeneler sırasında ortaya çıkar. Klinik temsilcileri gerekli formu imzalamıyor

Bazı durumlarda, ebeveynleri Mantoux'yu geçerli bir neden olmaksızın terk eden çocuklara bir takım kısıtlamalar getirilmektedir. Bu sorun lise öğrencilerini bile endişelendirebilir. Mevcut mevzuata göre çocuğa yönelik her türlü baskı yasa dışıdır; ayrımcılık durumunda ilgili makamlara başvurmaktan çekinmeyin. Bir çocuğun toplumdan uzaklaştırılması ancak hayal kırıklığı yaratan bir tüberküloz tanısının bir doktor tarafından doğrulanması halinde mümkündür.

Diğer aşılardan bahsediyorsak, bunların reddedilmesi 17 Eylül 1998 tarihli kanunla düzenlenmiştir. Rusya Federasyonu'nun herhangi bir vatandaşı aşılama prosedüründen geçmezse, bazı kısıtlamalar alabilir:

salgın tehlikesinin arttığı bölgelerin ziyaret edilmesinin yasaklanması;
okula, anaokuluna veya üniversiteye öğrenci kabulünün geçici olarak yasaklanması. Bu paragraf yalnızca havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan çok sayıda hastalık vakasının ortaya çıkması durumunda geçerlidir;
Personelin virüs veya enfeksiyonlarla temas edeceği işlerde vatandaşların işe alınmasının yasaklanması. Bu liste ve mevzuatın ayrıntıları kolayca öğrenilebilir, belgenin metni Rusya'nın tüm sakinlerinin kullanımına açıktır.

Yetişkinlerin işe alırken ve bir çocuğu bir çocuk eğitim kurumuna yerleştirirken bazı kısıtlamaları vardır. Bu yasak özellikle epidemiyolojik durumun elverişsiz olduğu bir dönemde geçerlidir. Geri kalan zamanlarda bu tür kısıtlamalar tamamen yasa dışıdır; risk almadan ilgili makamlara şikayette bulunabilirsiniz.

Bir açıklama yazıyoruz

Mantoux prosedürünün reddedilmesi- oldukça ciddi bir karar. Doğru eylem algoritmasını takip etmek çok önemlidir. Böylece belge yasal olarak doğru olacaktır. Birçok ebeveyn, aşı reddinin nasıl doğru şekilde yazılacağı sorusunu soruyor. Çocuğun temsilcisi tarafından doldurulması gereken özel bir formül vardır. Mantoux muafiyetinin kendisi mevzuata özel atıflar içerebilir; örnek bir belge genellikle hastanede bulunabilir. Metinde hata olmamalıdır. Bitmiş formda tam adınızı, numaranızı ve imzanızı belirtmeniz yeterli olacaktır. Bununla önceden ilgilenmek en iyisidir.

Metin, tüberkülin teşhis prosedüründen sorumlu olan kurumun başkanına gönderilmelidir. Bu okul müdürü olabileceği gibi başhekim de olabilir. Doldurduğunuz formun çıktısını almanız ve ardından kişisel bilgilerinizi girmeniz yeterlidir. Hiç kimse Manta'yı zorla yapmamalıdır, her şey sizin kararınıza bağlıdır.

Planlanan Mantoux testinin bildirimini aldıktan hemen sonra harekete geçmelisiniz. Başvurunuzu dikkatli bir şekilde hazırlayın. Metni Mantoux'yu reddetme hakkı hakkında bilgi içeren belirli belgelerin adının yazılması tavsiye edilir. Bu sayede idare temsilcileri ve doktorlarla gereksiz anlaşmazlıkların önüne geçebileceksiniz. Gerekli belgenin formunu internette bulacaksınız.

Testlerde, genel sağlıkta veya çocuğun cildinin renginde sorunlar varsa böyle bir işlemin reddedilmesi önerilmez. Bu tür belirtiler tüberküloz riskini gösterebilir. Bağışıklık sisteminin yeterince güçlü olması gerekiyor.

Not

Herkesin gönüllü olarak aşı olma hakkı vardır. Tüberkülin testinin bazı bileşenleri (yani fenol) insanlara zarar verebilir. Çocuğunuz kendini iyi hissediyorsa aşıları ve Mantoux'yu durdurabilirsiniz. Alerji gelişme olasılığı varsa aşı yapılmasına izin verilmesi önerilmez.

Mantoux prosedürünün sonucu tek doğru sonuç değildir. Hata için oldukça büyük bir şans var. Kliniğe (hastane), okula veya anaokuluna bir başvuru yazın. Belgenin bir kopyasını kendinize saklamanız daha iyidir. Talebinize 10 gün içinde yanıt verilecektir. Bu süre zarfında çocuğun hakları ihlal edilemez, ortak bir grupta eğitimine devam etmesi gerekir.

Çocuk hakları

Çoğu zaman, idare ebeveynlerden ek bilgi talep eder, yani ilgili hekimin çocuğun tüberkülozu olmadığına dair bir sonucu. Böylece eğitim kurumu personeli diğer çocukları tehlikeli bir salgından korumak istiyor.

Tüm ailenizle birlikte tüberküloz kliniğine hemen gitmenize gerek yok. Bu gibi durumlarda, doktora hitaben birkaç nüsha halinde bir beyan yazıyoruz. Çocuğunuzun sağlığıyla ilgili endişelerinizi belirtin ve bu tür sağlık kurumlarına gitmeyi de kabul etmeyin. Küçüklerin tüberküloza yakalanma olasılığı vardır. Belgenin doğru şekilde derlenmesi gerekir; bu durumda size alternatif bir araştırma yöntemi sağlanacaktır.

Özetleyelim

Hiçbir çocuğa Mantoux aşısı yapılmamalı ve aşı olmaya zorlanmamalıdır. Böyle bir işleme izin, oğlanın ve kızın ebeveynlerinden veya velilerinden biri tarafından verilir. Aşıları reddettikten sonra çocuğun hakları ihlal edilmemelidir. Çocuğun tehlikeli bulaşıcı hastalıklara yakalanmaması durumunda genel eğitim gruplarında kalma hakkı garanti edilir. Tüberkülin tanı prosedürünün reddedilmesi her hastanın kişisel kararıdır.