Anemi için kan nakli. Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu mudur?

Kan nakli aşamaları

Donörün kanı ilk önce birkaç kez kontrol edilir ve kabın üzerindeki verilerle karşılaştırılarak dikkatli bir şekilde kontrol edilir. Daha sonra kombinasyon analizi gerçekleştirilir.

Donörün kan uyumluluğu iyi ise intravenöz uygulama yapılır bir damlalık kullanarak. İnfüzyon hızı dakikada 60 damlayı geçmemelidir.

İşlem sırasında hasta, nabız ve vücut ısısının kontrol ölçümlerini alan bir doktorun gözetimi altındadır.

Sorunuzu klinik laboratuvar teşhis doktoruna sorun

Anna Poniaeva. Nizhny Novgorod Tıp Akademisi'nden (2007-2014) ve Klinik Laboratuvar Teşhis Uzmanlığı'ndan (2014-2016) mezun oldu.

Pakette 15 ml kaldığında kan nakli durdurulur ve birkaç gün buzdolabında saklanır. Hastada komplikasyon gelişirse ek kan testleri yapılır.

Birçoğumuz sık sık rahatsız edici baş ağrılarının, çeşitli rahatsızlıkların, uykusuzluğun veya soluk tenin düşük hemoglobin belirtisi olabileceğinden şüphelenmiyoruz. Çoğu durumda, iyi beslenme ve demir takviyesi almak durumu normale döndürmeye yardımcı olur. Ancak hemoglobin düşük olduğunda acil kan transfüzyonunun gerekli olduğu durumlar vardır.

Düşük hemoglobin nedenleri

Kandaki hemoglobin azalması çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• bu genellikle bariz veya gizli kan kaybıyla olur;
• aspirin veya ibuprofen içeren tıbbi tedaviden sonra;
• B12 vitamini, demir, folik asit eksikliği;
• özellikle kadınlar için yanlış tasarlanmış diyetler.
• vücudun sarhoşluğu;
• malign hastalıklar;
• gastrointestinal sistemin bozulması.

Çoğu zaman, kanda düşük hemoglobin olduğunda demir takviyeleri, çeşitli bir diyet ve gerekirse vitamin enjeksiyonları reçete edilir.

Prosedür ne zaman planlanıyor?

Düşük hemoglobinli kan nakli herkese reçete edilmez. İşlem endikasyonları, doktor tarafından verilen tedaviyle uzun süre ortadan kaldırılamayan klinik belirtileri olan kronik anemidir. Bu işaretler şunlardır:

1. Genel zayıflık;
2. sık sık baş ağrısı;
3. istirahatte taşikardi;
4. istirahatte nefes darlığı.
5. baş dönmesi.

Bu durumda hemoglobin seviyesi özel bir rol oynamaz. Eritros içeren bileşenlerin infüzyonu aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• karışık venöz kana oksijen sunumunda azalma ile. Normalse çoğu durumda kan nakli yapılmaz;
• doğuştan kalp kusuru olan hastaların tedavisi için;
• ameliyat sonrası dönemde akut kan kaybı için;
• acil ameliyat durumunda;
• Serebral ateroskleroz, kalp ve akciğer yetmezliği olan hastalar

Kan nakli prosedürü

Günümüzde kan nakillerinde tam kan kullanılmamakta, plazma ve diğer bileşenlere ayrılmaktadır. Demir eksikliği anemisi durumunda sadece kırmızı kan hücresi süspansiyonu kullanılır. İnfüzyon için sağlıklı bir donörden alınan konserve kan kullanılır. Bu durumda antijen çatışmasını önleyecek kan grubunun belirlenmesi gerekir.

Transfüzyon sırası:

1. Alınan bağışlanan kan yeniden test edilir ve saklandığı ambalajın üzerindeki etiketle karşılaştırılır.
2. Daha sonra hastanın kanıyla uyumluluğunun belirlenmesi için ek bir çalışma yapılır.
3. Sonuç olumlu ise donörün kanı yavaş yavaş hastanın damarına enjekte edilir. Hastanın durumu uygun ise kalan kanın damlama yoluyla verilmesine devam edilir.
4. Tüm prosedür bir doktorun tam gözetimi altında gerçekleştirilir. Transfüzyon sonrası ortaya çıkabilecek sorunları ortadan kaldırmak ve bunların kesin nedenlerini belirlemek için birkaç mililitre kan kalması gerekir. Artıklar buzdolabında birkaç gün saklanabilir.

Kan nakli için kontrendikasyonlar

Kan nakli için hayati endikasyonların olması durumunda kontrendikasyonlar daraltılabilir.

İnsan kanının bileşimi şartlı olarak şu şekilde tanımlanabilir: plazma (sıvı kısım), lökositler (bağışıklıktan sorumlu beyaz hücreler), eritrositler (vücutta oksijen taşıyan kırmızı hücreler), yaralandığında kanın pıhtılaşması nedeniyle trombositler.

Bugün özellikle kırmızı kan hücreleri hakkında konuşacağız. Oksijeni tüm dokulara ve organlara “taşıyan” hemoglobin içerirler. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobinin düzeyi azalırsa anemi veya anemiden söz ederler. Bu durumun hafif formlarında özel bir diyet ve demir veya vitamin takviyeleri reçete edilir. Hemoglobin kritik derecede düşük olduğunda hastayı kurtarmanın tek yolu kan naklidir.

Kan gruplarının transfüzyona uygunluğu

Tıpta transfüzyona kan transfüzyonu denir. Donörün (sağlıklı kişi) ve alıcının (kansızlık hastası) kanı iki ana kritere göre eşleşmelidir:

• grup;
• Rh faktörü.

Birkaç on yıl önce, Rh faktörü negatif olan ilk grubun kanının diğer tüm insanlar için uygun olduğuna inanılıyordu, ancak daha sonra kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonu olgusu keşfedildi. Aynı grup ve Rh faktörüne sahip kanın sözde çatışma nedeniyle uyumsuz olabileceği ortaya çıktı. antijenler. Anemi sırasında böyle bir kan nakli yaparsanız kırmızı kan hücreleri birbirine yapışacak ve hasta ölecektir. Bunun olmasını önlemek için kan nakli öncesinde birden fazla test yapılır.

Saf formundaki kanın artık kullanıldığını ve kan transfüzyonu endikasyonlarına bağlı olarak bileşenlerinin ve preparatlarının (plazma, proteinler vb.) Transfüzyonlarının yapıldığını belirtmekte fayda var. Anemi durumunda eritrosit kütlesi belirtilir - kan kavramıyla bundan sonra kast edeceğimiz şey budur.

Kan örnekleri

Dolayısıyla transfüzyon için evrensel bir kan grubu yoktur, bu nedenle:

Her şey eşleşirse kan nakli sırasında biyolojik test yapılır. Anemisi olan bir hastaya 25 ml kırmızı kan hücresi bir akış halinde enjekte edilir, 3 dakika beklenir. Aynı işlemi üç dakika arayla iki kez daha tekrarlayın. 75 ml donör kanından sonra hasta kendini normal hissediyorsa kitle uygundur. Daha fazla transfüzyon damlama yoluyla gerçekleştirilir (dakikada 40 - 60 damla). Doktor bu süreci izlemelidir. Kan nakli sonunda donör kırmızı kan hücrelerinin bulunduğu torbada yaklaşık 15 ml kalmalıdır. İki gün boyunca buzdolabında saklanır: Kan nakli sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bu, sebebin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Normal hemoglobin düzeyinin cinsiyete ve yaşa bağlı olarak 120 ile 180 g/l arasında olduğu kabul edilir.

Bu değer azalırsa, kişi çeşitli rahatsız edici semptomlardan muzdarip olmaya başlar: halsizlik, baş dönmesi, artan yorgunluk vb.

Bu duruma anemi veya anemi denir. Bu durumda ne yapmalı?

Çoğu zaman, hemoglobin seviyelerini düzeltmek için demir içeren ilaçları reçete etmek yeterlidir. Ancak konservatif yöntemlerin istenen etkiyi yaratamadığı son derece ileri koşullar vardır.

Ve sonra kan nakli veya kan nakli kurtarmaya gelir. Bazen hastanın durumunu hızlı bir şekilde normalleştirmenin ve onu tam bir hayata döndürmenin tek yolu düşük hemoglobinli kan naklidir. Bu prosedüre daha yakından bakalım.

Kan nakli için endikasyonlar

Düşük hemoglobinli transfüzyon herkes için endike değildir. Tipik olarak prosedür yalnızca en ağır vakalarda, klinik duruma bağlı olarak hemoglobin düzeyi 60-65 g/l'nin altına düştüğünde gerçekleştirilir. Kandaki hemoglobin içeriğinde bu kadar güçlü bir azalmaya ne sebep olabilir?

Bazı durumlarda hemoglobin düzeyi 100 g/l'nin altına düştüğünde transfüzyon önerilebilir.örneğin kalp veya akciğer patolojileri olan hastalarda. Her özel durumda, bir transfüzyon reçete etmeden önce, doktor sadece hemoglobin seviyelerini değil aynı zamanda hastanın durumunun diğer parametrelerini de dikkate alır.

Prosedür nasıl işliyor?

Kan nakli için tam kan kullanılmaz, bileşenlere ayrılır. Anemi durumunda (kan kaybından kaynaklanan anemiden bahsetmiyorsak) donör kanının sadece eritrosit bileşenleri kullanılır. Donör, kan grubu ve Rh faktörüne göre seçilir; bunların tam olarak eşleşmesi gerekir. Ayrıca bir takım uyumluluk testlerinin de yapılması gerekmektedir.

Tüm transfüzyon süreci birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi: riskler değerlendirilir, kontrendikasyonlar hariç tutulur.
2. Hastanın kan grubunun ve Rh faktörünün laboratuvar tespiti yapılır.
3. Uygun donör kanı seçilir, ardından kullanıma uygunluğu değerlendirilir: Ambalajın sıkılığı ve içeriğinin görünümü kontrol edilir, veriler ve son kullanma tarihi kontrol edilir.
4. Bireysel uyumluluk, hastanın kan serumunun donör kanındaki elementlerle karıştırılmasıyla kontrol edilir.
5. Uyumluluk Rh faktörü ile değerlendirilir.
6. Daha sonra biyolojik uyumluluk testi yapılır. Bunun için hastaya gözetim altında 25 ml donör kanı bileşeni üç kez enjekte edilir. Daha sonra hastanın durumu değerlendirilir. Eğer sağlık durumunda herhangi bir bozulma yoksa doğrudan kan nakline geçiliyor. Dozaj, klinik verilere dayanarak uzman doktor tarafından belirlenir.
7. Kırmızı kan hücresi kütlesi, dakikada 40 ila 60 damla oranında damla damla uygulanır. Bu durumda hastanın durumunun sürekli izlenmesi gerekir. Hastanın donör kanı ve serum örneğinin geri kalanı, komplikasyon durumunda analiz edilebilmek amacıyla transfüzyon anından itibaren 2 gün süreyle saklanır.
8. İşlem sonrasında hastanın yaklaşık 2 saat kadar sırtüstü pozisyonda kalması gerekmektedir. Durumun izlenmesi gün boyunca sürekli olmalıdır.

Transfüzyondan bir gün sonra hemoglobin düşüklüğü varsa genel idrar ve kan testleri yapılarak işlemin başarısı değerlendirilir.

Transfüzyonun olumlu etkisi

Düşük hemoglobin ile transfüzyonun temel amacı hastanın durumunu en kısa sürede normale döndürmektir. Kan nakli aynı zamanda kanama sırasında kaybedilen kan hacminin geri kazanılmasına da yardımcı olur.

Vücuda giren kırmızı kan hücresi kütlesi, eksik kan elemanlarını yeniler, kan dolaşımını iyileştirir, kan basıncını normalleştirir. Vücudun oksijen açlığıyla mücadele etmesine yardımcı olur, dokulara ve hücrelere normal oksijen tedarikini geri kazandırır ve sonuçta daha iyi işlevler sağlar.

Ayrıca, Prosedür vücudun koruyucu fonksiyonlarını arttırmaya yardımcı olur ve enfeksiyonlara karşı direnci arttırır. Transfüzyon hastanın metabolizmasını ve genel durumunu iyileştirir.

Bu arka plana karşı, hemoglobin seviyelerinde güçlü bir düşüşe yol açan altta yatan hastalık veya patolojiden iyileşme çok daha hızlı ve daha iyi ilerlemektedir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Düşük hemoglobin nedeniyle kan nakli yaparken temel güvenlik kurallarına uyulmasına rağmen komplikasyonlardan kaçınmak her zaman mümkün değildir. Düşük hemoglobinli kan transfüzyonunun olası sonuçları, mekanizmaya bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

1. Jet:

• Hipertermi (vücut ısısının artması);
• Masif kan transfüzyonu sendromu (büyük miktarlarda donör kanının transfüzyonu nedeniyle oluşur ve kanamanın gelişmesiyle kendini gösterir);
• Hemolitik şok (uyumsuz kan transfüzyonunun sonucu);
• Transfüzyon sonrası şok (düşük kaliteli donör kanının kullanılması, aşırı ısınması, kısırlığının bozulması vb. nedeniyle oluşur);
• Anafilaktik şok (donör kanının bileşenlerine alerjik reaksiyonun ortaya çıkması);
• Sitrat şoku (donör kanındaki koruyucu maddelere reaksiyon).

1. Mekanik:

• IV yoluyla donör materyalinin çok hızlı sağlanması nedeniyle kalbin ani genişlemesi;
• Transfüzyon sırasında kan damarlarına giren hava kabarcıklarından oluşan emboli;
• Kan pıhtılaşma bozuklukları ve kan damarlarını tıkayabilen ve organların işleyişini bozabilen kan pıhtılarının oluşumu.

1. Bulaşıcı– donör kan hücreleri yoluyla kanla temas eden enfeksiyonlar (sifiliz, hepatit, HIV vb.) enfeksiyonu. Bu, materyalin bağışlanmasından altı ay sonra yapılması gereken donör kanının kontrolünün zamanlamasının ihlal edilmesi durumunda mümkün olur. Bu durum, acil bir transfüzyon ihtiyacı durumunda, donör materyalini yeniden kontrol etmek için zaman olmadığında ortaya çıkabilir.

Komplikasyonların gelişme zamanı her zaman farklıdır ve nedenlerine bağlıdır. Bazıları anında görünebilir. Örneğin hızlı ölüme yol açan emboli. Bazıları - yalnızca birkaç saat sonra. Bu nedenle transfüzyondan sonra hastanın sürekli izlenmesi önemlidir, çünkü komplikasyon durumunda zamanında tıbbi bakımın sağlanması hayata mal olabilir.

Kendinizi komplikasyonlardan nasıl korursunuz?

Düşük hemoglobin ile başarılı transfüzyonun temeli, bu prosedür tarafından sağlanan tüm kurallara ve güvenlik önlemlerine uymaktır. Onlar neler?

• Anamnezin dikkatli incelenmesi: hastanın geçmişinde benzer prosedürlerin uygulanıp uygulanmadığını, ameliyat veya doğum olup olmadığını, nasıl gittiğini, hangi sonuçların ortaya çıktığını tam olarak bilmeniz gerekir;
• Araştırma tekniklerinin sıkı bir şekilde uygulanması kan grubunu ve Rh faktörünü belirlerken;
• Yüksek kaliteli reaktiflerin ve laboratuvar ekipmanlarının kullanımı;
• Kan nakli öncesinde zorunlu bireysel uyumluluk testi ve biyolojik test;
• Transfüzyon sırasında ve transfüzyondan sonraki 24 saat içinde hastanın durumunun dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi ve kontrol edilmesi (durumun harici değerlendirmesi, basınç ölçümü, sıcaklık kontrolü).

Kan Hizmetinin önde gelen kurumları tarafından toplanan istatistiklerin gösterdiği gibi, kan naklinden kaynaklanan olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar çoğunlukla dikkatsizlik ve prosedür kurallarının ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Onkolojide düşük hemoglobinli kan nakli

Kanser varlığında anemi hastanın sık sık arkadaşı haline gelir. Kanserde hemoglobin düzeylerinde azalmanın birkaç nedeni vardır:

1. Radyasyon tedavisi hematopoezin ciddi şekilde bozulmasına yol açar;
2. Tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasına büyük kan kayıpları eşlik edebilir;
3. Daha sonraki aşamalardaki kanser hematopoietik sistemi bozabilir;
4. Terapinin etkisi altında bir tümörün parçalanması aynı zamanda vücudun kan akışının tükenmesine de yol açabilir.

Tüm bu durumlarda transfüzyon, hemoglobin düzeylerinin hızlı bir şekilde normal değerlere çıkmasını sağlar ve bu da hastanın tedaviye devam etmesine olanak tanır. Aslında kemoterapi ve radyasyon terapisi sırasında anemi durumunda tedavinin sıklıkla ertelenmesi gerekir ve kanser hastaları için gecikme ölümcül olabilir. Bu nedenle kanser hastalarında hemoglobin seviyeleri sürekli takip edilmekte ve seviyesinin düşmesi durumunda belirlenen standartlara göre kan transfüzyonu önerilmektedir.

Anemi veya anemi, kandaki hemoglobin azalmasının yanı sıra kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda eş zamanlı bir azalma ile karakterize edilen bir grup belirli sendromdur. Anemi genellikle bir hastalık olarak kabul edilmez. İnsan vücudunun çeşitli patolojik durumlarının bir belirtisidir. Hastalar, hastalığın gelişiminin resminin belirlenebileceği acı çekiyor. Şiddetli vakaları tedavi etmek için anemi için kan nakli kullanılır.

çeşitler

Ne kadar kan aktarılacağı ve hangi bileşenlerden oluşması gerektiği doktor tarafından belirlenmelidir. Kan nakli işleminden önce yapılan donörün ve hastanın kanının uyumluluğunun kontrol edilmesi gerektiğini hatırlamak gerekir.

Donör hastanın yakını değilse bu durumda uyumluluğun tekrar kontrol edilmesi gerekir. Rh faktörünün bir analizi de gerçekleştirilir ve buna göre . Ve ancak bundan sonra, gerekli çapta bir filtre ve yeterince büyük bir kateter kullanarak kan transfüzyonuna başlarlar ve alıcının reaksiyonunu 10 dakika boyunca sürekli olarak izlerler (önce 15 ml kırmızı kan hücresi transfüzyonu yapın - reaksiyonu 3 dakika izleyin, ardından bunu tekrarlayın). Hiçbir şey olmazsa işlemi iki kez daha tekrarlayın, ardından işleme devam edin). Bir donörden kan nakli yapılmadan önce AIDS, hepatit ve sifiliz zorunludur.

Doktorlar ayrıca uyumluluk veya uyumsuzluk tepkisini gözlemlemek için hastanın ve gelecekteki donörün kanının ön karışımını da uygularlar. Şu anda kana ihtiyaç varsa, seçenek olarak donmuş olanı kullanabilirsiniz. Kırmızı kan hücresi kütlesi dondurulduğunda özelliklerini uzun süre koruyabilir. Unutulmamalıdır ki kan nakli uzun bir süreçtir ve hastaya tek dozun verilmesi yaklaşık 4 saat sürmektedir. Böylece anemi için kan transfüzyonunun temel kurallarını gözden geçirdik.

Rh faktörü uyumluluğu

Anemi için kan transfüzyonunun ancak vericinin ve alıcının Rh faktörlerinin uyumlu olması durumunda mümkün olduğu unutulmamalıdır. Aksi halde hastada anafilaktik şok gelişebilir. Bu durumda, yalnızca diğer gruplara kan nakline izin verilmektedir, ancak yalnızca yetişkinler için.

Kan naklinde 1 kan grubunun tabiri caizse çok işlevli olduğu ve herhangi bir gruba nakledilebileceği varsayılmaktadır. evrensel bir alıcıdır, yani herhangi bir bağışçının kan grubunu kabul eder. Ancak pratikte grupların ve Rh faktörlerinin uyumluluk kurallarına göre yönlendirilirler.

Unutulmamalıdır ki, kurallara göre alıcıya üçüncü, dördüncü ve buna bağlı olarak ikinci kan grupları varsa, Rh faktörü negatif olan ikinci ve üçüncü gruplar da nakledilir; bu arada, bu durumda Rh faktörün artık bir önemi kalmadı. Bir hastanın kan grubu IV ve Rh faktörü artı işareti varsa, o zaman herhangi bir kan grubuna sahip bir donör onun için uygun olacaktır.

Anemi durumunda kan uyumluluğuyla yalnızca ilgilenen doktor ilgilenmelidir. Daha derin bir kontrol için zaman yoksa, sonuçları en az iki kez tekrar kontrol etmeniz gerekir.