Onkoloji için kan nakli: endikasyonlar, prosedürün nüansları ve etkinliğin değerlendirilmesi. Düşük hemoglobinli kan nakli nasıl yapılır Anemi için kan infüzyonu

Yaşam ve ölüm arasında bir seçim yapmak zorunda kaldıklarında doktorlar, hemoglobin düşük olduğunda kan nakline başvuruyor.

Prosedür hastanın durumunu hızlı bir şekilde normalleştirmeye yardımcı olur, ancak tehlikeyle doludur. Düşük hemoglobin sorununa kan naklinin nasıl yardımcı olabileceğini ve doktorların neden bu tedavi yöntemini kullanmak konusunda isteksiz olduklarını makaleden öğrenin.

Son yıllarda transfüzyolojide devrim niteliğinde değişiklikler meydana geldi. Özellikle klinik hematolojiyi etkilediler.

20. yüzyılın ortalarında kan kanseri, anemi ve diğer kan hastalıkları olan hastalarda düşük hemoglobin seviyeleri durumunda "sıcak" (tam) kan ve kırmızı kan hücreleri kullanılıyordu, şimdi kırmızı hücreler de dahil olmak üzere kan bileşenlerinin transfüzyonu , kullanıldı.

Modern tıpta "sıcak" kan yalnızca acil durumlarda transfüze edilir: cerrahide, travmatolojide ve doğumda. Hematologlar tedavi için plazmanın hücresel bileşenlerini ve preparatlarını kullanırlar.

Bankadaki tam kanı reddetmek ne kadar haklı? Uygulama, bileşenlerin daha az terapötik etkiye sahip olmadığını göstermiştir.

Günümüzde, düşük hemoglobini arttırmak için tüm dünyada süspansiyon halindeki, sulandırılmış, yıkanmış veya dondurulmuş kırmızı kan hücreleri kullanılmaktadır. Son zamanlarda hematolojide otolog kırmızı kan hücreleri giderek daha fazla kullanılmaya başlandı.

Kırmızı kan hücrelerinin kullanımına ilişkin endikasyonlar, aşırı kan kaybından veya radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan aşırı düşük hemoglobin seviyeleridir.

Şiddetli anemik semptomları olan hastalara kırmızı kan hücreleri nakledilir. Transfüzyonun amacı hemoglobin düzeyini en az 90 g/l düzeyinde tutmaktır.

Kandaki Hb seviyesi hastanın yaşına ve cinsiyetine, hastalığın türüne ve eşlik eden rahatsızlıklara bağlı olarak değişebilir, bu nedenle kırmızı kan hücrelerinin uygulanmasına yönelik endikasyonlar her zaman kesinlikle bireyseldir.

Kırmızı kan hücrelerinin infüzyonunun nedeni sağlıkta hızlı bir bozulma, nefes darlığı, çarpıntı, mukoza ve ciltte solgunluk olacaktır.

Tek seferde ne kadar transfüzyon materyali infüze edilebilir? Bazı durumlarda, etkileyici miktarda kırmızı kan hücresinin aşılanması gerekir, ancak büyük dozlar (günde 0,5 litreden fazla), transfüzyon sonrası komplikasyon riski arttığından hastanın durumu için tehlikelidir.

Yeterli kan transfüzyonu miktarını belirlerken ortalama olarak şu orana uyulur: Hasta her litre kan kaybı için 1 litreden fazla kan kaybederse, bir veya iki doz kırmızı kan hücresi ve plazma ve en fazla bir doz ve yarım litre salin solüsyonu transfüze edilir.

Hematolojik hastalara kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu

Kan hastalıkları olan hastalara yeterli kimyasal tedavi uygulanmalı, gerekirse kök hücre naklinden yararlanılmalıdır.

Ek olarak, esas olarak transfüzyon hemo-bileşen tedavisinden oluşan bakım tedavisi kullanılmaktadır.

Hematolojik hastalar için kırmızı kan hücreleri yalnızca ciddi demir eksikliği anemisi formlarında transfüze edilir.

Kan nakli özellikle yaşlı hastalarda düşük hemoglobin durumunda veya büyük kan kaybı olan acil ameliyat öncesinde endikedir.

Akut lösemide, hemoglobin düşük olduğunda (litre başına 90 gramdan az) kırmızı kan hücresi (RBC) transfüzyonu endikedir.

1-1,5 litre kırmızı kan hücresinin transfüzyonu kemoterapi sırasında bu seviyenin korunmasına yardımcı olur.

Hemoblastoz durumunda kemoterapiye hazırlık aşamasında kırmızı kan hücresi transfüzyonu yapılmalıdır, çünkü kandaki düşük hemoglobin ile kemoterapi istenen sonuçları göstermez ve tolere edilmesi çok daha zordur.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, öncelikle işlemin hızı açısından geleneksel kan transfüzyonundan farklıdır. Bileşenler doğal kandan daha kalındır.

Daha hızlı transfüzyon yapmanız gerekiyorsa doktor kırmızı kan hücrelerini izotonik sodyum klorür çözeltisiyle seyreltir. İki sıvıyı karıştırmak için damlalığın içine Y şeklindeki tüpler yerleştirilir.

Kütle sadece hafifçe ısıtılarak dökülür; sıcaklığı 35 - 37 derece olmalıdır. İşlem öncesinde doktor bir kez daha hastanın grubunu ve Rh faktörünü belirleyerek uygun EM'yi seçer.

Transfüzyonun başlamasından birkaç dakika önce bir cam slayt üzerinde bir damla hastanın kanı, iki damla EO ve 5 damla salin solüsyonu karıştırılarak uyumluluk testleri yapılır.

Karışım dikkatlice gözlenir. 3 dakika sonra pıhtılaşma belirtisi görülmezse transfüzyon materyali hastanın kanıyla uyumlu demektir.

Ana olanlara ek olarak ikincil kan grupları da vardır. Uyumluluğun son kontrolü için biyolojik bir test yapılır - hastaya az miktarda (20 - 25 ml) transfüzyon materyali verilir, damla kapatılır ve gözlemlenir.

Testten sonra hastanın yüzünde kızarıklık, kaygı, nefes darlığı veya nabız artışı görülmezse işleme devam edilebilir.

Kan transfüzyonuna kontrendikasyonlar

Çok sayıda kan nakli yapılan düşük hemoglobinli hastalar kan nakline bağımlı hale gelir.

Bu tür hastalarda kan nakli olasılığını sınırlayan hemosideroz gelişir. Hemosiderozlu hastalar litre başına en az 80 gram hemoglobin seviyesini korur.

Kan bileşenlerini kullanan tedavinin ana kuralları şunlardır:

yeterlilik ilkesi;
bireysel yaklaşım.

Hemoglobin azalması veya düşüklüğü kronik hematolojik olmayan hastalıkların, zehirlenmelerin, yanıkların, inflamatuar enfeksiyonların bir sonucuysa, o zaman transfüzyon yalnızca doğal kırmızı kan hücresi oluşumunu desteklemek için kesinlikle sınırlandırılmalıdır.

Şiddetli anemi durumunda kırmızı kan hücresi infüzyonuna mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Hemoglobin seviyesinin 70 g/l'nin altına düşmesi, hastanın nefes darlığı yaşaması veya kardiyovasküler komplikasyonları olması durumunda kan transfüzyonuna başlanabilir.

Bu gibi durumlarda eritilmiş, yıkanmış veya filtrelenmiş kırmızı kan hücreleri tercih edilir.

Transfüzyona göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

uzun süreli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
endokardın akut iltihabı;
yetersiz kan dolaşımına sahip kalp hastalıkları;
hipertansiyon 3 derece;
beyin damarlarının lümeninin daralması;
beyindeki kan dolaşımının ciddi patolojileri;
tüberküloz;
akut romatizma;
akciğer ödemi.

Kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunun hastanın vücudunun alerjik tepkisi şeklinde yan etkileri vardır.

Transfüzyon sonrası reaksiyonlar, transfüzyonun başlamasından 10-20 dakika sonra başlar ve birkaç saate kadar sürer.

Bunlar arasında şunlar yer alır: ciltte kızarıklık, hafif üşüme, vücut ısısında artış, göğüste rahatsızlık ve bel ağrısı.

Klinik değişen derecelerde şiddete sahiptir. İşlemin bitiminden üç ila dört saat sonra yan etkiler tamamen ortadan kalkmalıdır.

Transfüzyon birçok hastalık için endikedir, ancak birçok kontrendikasyonu olan tehlikeli bir prosedür olmaya devam etmektedir.

Düşük hemoglobin transfüzyon için mutlak bir endikasyon değildir. Uçucu yağların transfüzyonundan daha az tehlikeli ve pahalı yöntemler kullanabiliyorsanız, bunları kullanmak daha iyidir.

Kanser için kan nakli, kemoterapiden önce ve sonra kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve lökositlerin içeriğini artırmanın etkili yollarından biridir. Modern tıp ne anlama geliyor, kan nakli işlemi nasıl yapılıyor, nasıl bir etki sağlıyor, hasta ve yakınlarının endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hakkında neleri bilmesi gerekiyor?

Yaşamı uzatmanın ve refahı iyileştirmenin bir yolu

Kan nakli veya kan nakli, onkolojide kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin ve bazı durumlarda kan plazma proteinlerinin eksikliğini telafi etmek için kullanılır. Kanser hastalarında, tümörün parçalanması sırasında kronik kan kaybı sonucu veya kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrası komplikasyon olarak anemi ve trombositopeni ortaya çıkar.

Hemen hemen tüm tümörler, özellikle gelişimin sonraki aşamalarında hematopoez sürecini olumsuz yönde etkiler. Kandaki düşük hemoglobin düzeyleri ve trombosit eksikliği kemoterapi veya ameliyat için kontrendikasyonlardır. Ve bunlar kural olarak hasta için hayati prosedürlerdir. Buna karşılık kemoterapinin kendisi hematopoez sürecini oldukça yoğun bir şekilde engeller ve bazı durumlarda trombositopeniye yol açar.

Bu nedenle kanser hastalarının tedavisinde kan transfüzyonunun ana hedefleri şunlardır:

hemoglobin ve trombosit düzeyinin kemoterapi seyrine izin veren değerlere yükseltilmesi;
hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için radyasyon ve kemoterapi sonrasında hemoglobin düzeylerini arttırmak ve diğer kan parametrelerini normalleştirmek.

İşlem sonucunda hastanın vücuduna kırmızı kan hücreleri, hormonlar, antikorlar ve proteinler girer. Aynı zamanda protrombin üretimi aktive edilir, kan damarlarının duvarları güçlendirilir, kanın pıhtılaşması ve metabolizması iyileşir ve oksijen açlığı ortadan kalkar. Hasta kendini çok daha iyi hissediyor ve bazı durumlarda her zamanki yaşam tarzını sürdürebiliyor.

bir notta
Kemoterapi kürüne başlamadan önce normal bir hemoglobin seviyesinin, kemoterapinin etkinliği üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Örneğin meme kanserinde anemisi olan hastaların %56,6'sında, hemoglobin düzeyi normal olan hastaların ise %78,6'sında işlemlerin olumlu etkisi gözlendi.

Kan nakline ne zaman ihtiyaç duyulur?

Kan nakli endikasyonları anemiye, trombositopeniye ve lökopeniye neden olan hemen hemen tüm kanser türlerini içerebilir. Örneğin, gastrointestinal sistemin veya kadın üreme sisteminin tümörlerinin çoğu, kronik kan kaybına neden olabilir. Geç evre melanomlar kırmızı kan hücrelerinin üretimini aktif olarak engeller ve kemik iliğine metastaz yapan tümörler lökopeni oluşumuna katkıda bulunur.

Hemoglobin seviyesinin düşük olması (110 g/dL ve altı) ve buna eşlik eden kanın oksijen doygunluğunun derecesinin azalması durumunda kan nakli yapılır. Bu kan seviyeleriyle kemoterapi yapılamaz.

Onkolojide anemi oluşumu ve kan transfüzyonu ihtiyacı ayrıca aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:

kemoterapi ilaçlarının neden olduğu kemik iliği hasarı;
vücudun geniş bölgelerine veya kemiklere radyasyon tedavisi uygulanması, ayrıca kemik iliği hasarına yol açması;
kırmızı kan hücrelerinin (folik asit, demir, B12 vitamini) üretimi için gerekli maddelerin eksikliğine neden olan sistematik bulantı, kusma;
ameliyattan kaynaklanan kanama - eğer kırmızı kan hücreleri kaybolduklarından daha yavaş üretiliyorsa;
Vücudun bağışıklık sisteminin kanser gelişimine tepkisi.

Her durumda, kan nakli işlemi yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak yapılmalıdır.

Kan transfüzyonuna kontrendikasyonlar

Kan ve bileşenlerinin transfüzyonu prosedürü aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

çeşitli etiyolojilerin alerjileri;
miyokardit, septik endokardit gibi kalp hastalıkları;
üçüncü derece hipertansiyon;
serebrovasküler kaza;
böbrek yetmezliği;
akciğer ödemi;
tromboembolizm;
bronşiyal astım;
merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki bozukluklar;
glomerülonefrit;
hemorajik vaskülit.

Ancak kan transfüzyonunun hayati önem taşıdığı (şiddetli anemi) kanser hastalarına kontrendikasyon olsa bile kan transfüzyonu reçete edilir. Riskleri azaltmak için önceden önleyici tedbirler alınır. Örneğin, bir hastaya astım veya alerji teşhisi konduğunda hastaya antihistaminikler veya kortikosteroidler verilir. Düzenli kalsiyum klorür kullanılarak iyi sonuçlar elde edilir. Bu durumda eritilmiş ve yıkanmış kırmızı kan hücreleri gibi minimum antijenik etkiye sahip kan bileşenleri kullanılır.

Kan konsantreleri için gereksinimler

Kemoterapiden önce ve sonra kan sayımlarını eski haline getirmek için kan transfüzyonu yapmak için, modern onkoloji klinikleri pratikte tam kan kullanmamaktadır, çünkü kullanımı komplikasyon riskini arttırmaktadır ve terapötik etkiyi azaltmaktadır. Doktorlar genellikle kırmızı kan hücreleri, dondurularak saklanan kırmızı kan hücreleri, trombosit konsantreleri ve lökosit kütlesi gibi kan bileşenlerinin transfüzyonunu önermektedir. Anemi veya lökopeni durumunda bir veya başka bir bileşeni yenilemek için tam kan tüketimi makul olmayan bir şekilde yüksektir - birkaç litreye kadar. Ve eksikliğin kırmızı kan hücrelerinin yardımıyla doldurulması, önemli ölçüde daha küçük hacimler gerektirir.

Kemoterapi sırasında kan nakli ve sonrasında iyileşme için kullanılan ilaçlar, çözdükleri görevlere bağlı olarak farklı olabilir:

Kırmızı kan hücresi kütlesi korunmuş kanın plazmasının ayrıştırılmasıyla elde edilen, %70-80 eritrosit ve yalnızca %20-30 kan plazması içeren bir materyaldir. Kanserden kaynaklananlar da dahil olmak üzere değişen şiddetteki anemi için kullanılır.
Bir notta!
Kırmızı kan hücresi içeriği açısından, bir doz kırmızı kan hücresi (yaklaşık 270 ml), bir doz donör kanına (450 ml) eşdeğerdir.
Kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu sırasında hemoglobin 10 g/l, hematokrit ise %3 artar. Gerekirse lökositler ve trombositler de eklenebilir.
Kırmızı kan hücrelerinin saklanması +2 ila +6°C arasındaki sıcaklıklarda gerçekleştirilir, bu süre özel katkı maddelerinin türüne bağlıdır ve 21 ila 41 gün arasında değişir. Aynı zamanda depolama süresi arttıkça eritrositlerin fonksiyonel özellikleri bozulur.
Dondurulmuş kırmızı kan hücreleri. Kriyoprezervasyon yöntemi, kırmızı kan hücrelerini biyolojik olarak aktif bir durumda uzun yıllar korumanıza olanak tanır. Kırmızı kan hücrelerini dondurmak için, dondurma işlemi sırasında hücre hasarını önlemek amacıyla sıvı nitrojen ve özel kriyoprotektanlar kullanılır. Dondurularak saklanan kırmızı kan hücreleri, kırmızı kan hücresi kütlesiyle aynı durumlarda kullanılır.
Kriyopresipitat kan plazmasından elde edilen pıhtılaşma faktörlerinin konsantre bir karışımıdır. Kanın pıhtılaşması için gerekli olan fibrinojen ve faktör VIII içerir. Bu bileşenin transfüzyonu için endikasyonlar, kanserin neden olduğu anemide kanın yetersiz pıhtılaşma yeteneği, özellikle daha sonraki aşamalarda tümörlerin parçalanmasıdır.
Trombokonsantre Ayrıca trombositopeni gibi kan pıhtılaşma bozukluklarının tedavisinde de kullanılır. Bu malzeme, trombositlerin özel bir ayırıcı kullanılarak kan plazmasından ayrılmasıyla elde edilir.
Taze dondurulmuş plazma (FFP). Esas olarak aplastik anemi ve lösemili hastalarda kan nakli için kullanılır.

Kanser hastalarına kan nakli nasıl yapılır?

Kan nakli işleminden önce hasta aşağıdakileri içeren bir muayeneden geçmelidir:

kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
kan transfüzyonuna kontrendikasyonları belirlemek için kardiyovasküler, idrar ve solunum sistemleri çalışmaları;
genel (klinik) kan testi (işlemden bir ila iki gün önce);
kan basıncı ve nabız ölçümü.

Öncelikle önceki hastalıklar, önceki kan nakilleri (varsa) ve bunların neden olduğu komplikasyonlar hakkında veri toplamanız gerekir.

Kan naklinin aşamaları:

Hastanın kan grubunun ve Rh faktörünün, donör kan materyallerinin ilgili göstergeleri ile uyumluluğunun kontrol edilmesi. Bunun için hastaya 15 ml ilaç verilir ve transfüzyona reaksiyon olmazsa kan transfüzyonuna devam edilir.
Transfüzyon santral venöz kateterler veya özel infüzyon portları aracılığıyla gerçekleştirilir. Kan naklini gerçekleştirmek için kan ürünleri şişelerinin bağlı olduğu tek kullanımlık sistemler kullanılır. Uzun süreli bir prosedürde, dış şah damarına veya subklavyen damara büyük miktarda kan enjekte edilir.

Kan nakli yapmanın belirli kuralları vardır:

Doktor, önceki transfüzyonlara ilişkin verilerin mevcut olup olmadığına bakılmaksızın, hastanın ve donörün kan grubunu belirlemek ve biyolojik bir örnekten veri elde etmekle yükümlüdür;
insan immün yetmezlik virüsü HIV, hepatit virüsü için moleküler biyolojik testlerden geçmemiş kanın kan nakli ve ayrıca sifiliz varlığına yönelik test yapılması yasaktır;
Gerekli tüm aseptik önlemlerin kullanılması zorunludur;
Son kullanma tarihi geçmiş kan ürünlerinin kullanılması yasaktır.

Prosedürün etkinliği

Hemoglobin artışı, kandaki trombosit sayısı ve oksijene doyması sonucunda hastanın durumu iyileşir, kronik yorgunluk sendromu, baş dönmesi, nefes darlığı, hızlı kalp atışı kaybolur. Hastanın yaşam kalitesi artar ve kan sayımlarının artması radyasyon tedavisi, kemoterapi veya cerrahi müdahaleye olanak sağladığından tedaviden olumlu sonuç alma şansı artar.

Bazı durumlarda kan transfüzyonunun etkisi, hastanın sürekli bir kan kaybı kaynağı olmaması koşuluyla sürdürülebilir olabilir.

Kan naklinin riskleri

Kan nakli prosedürünün bir sonucu olarak, kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, hipertermi ve kardiyovasküler dekompansasyon, hemoliz, anafilaktik reaksiyonlar ve akut böbrek yetmezliği gibi transfüzyon sonrası bozukluklar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonların temeli, vücudun yabancı doku reddine verdiği tepkidir.

Transfüzyon sonrası bozuklukların belirtileri şunlardır:

sıcaklığın 38°C'nin üzerine çıkması;
titreme;
yüz kızarıklığı;
mide bulantısı ve kusma;
bel ağrısı;
zor nefes alma;
bayılma;
idrarda kan;
göğüs ağrısı.

Bununla birlikte kan transfüzyonu, kemoterapi kürü öncesinde ve sonrasında kan sayımlarını iyileştirmede etkili bir yöntemdir. Kesinlikle tıbbi endikasyonlara göre ve bir uzman gözetiminde yapılması komplikasyon riskini azaltabilir ve genel olarak olumlu sonuçlara yol açabilir.

Kan nakli hizmetleri nerede sağlanabilir?

Avrupa Kliniği'nde onkolog-kardiyolog olan Elina Viktorovna Aranovich, kanser için kan nakli konusunda nereden tavsiye alabileceğinizi ve prosedüre girebileceğinizi anlatıyor:

“Kan nakli işlemiyle bağlantılı olarak hastada ortaya çıkan sorunlara ilişkin kapsamlı bir konsültasyon, ilgili hekim tarafından sağlanmalıdır. Kliniğimizde hastanede yatış sırasında bile kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek için bir analiz yapılmaktadır - bu veriler daha sonra kan nakli yazarken ve gerçekleştirirken kullanılabilir.

Ne yazık ki, tüm kliniklerde gerekli kan ürünleri yeterli miktarda bulunmuyor ve bu da prosedürü önemli ölçüde zorlaştırıyor. Bildiğim kadarıyla bazı hastaneler kan nakli yapmadan önce, kullanılacak kan karşılığında hastanın akrabalarından veya arkadaşlarından belirli miktarda kan bağışlamalarını talep ediyor. Bizim böyle durumlarımız yok; kan bankasıyla işbirliği yapıyoruz ve hastalara gerekli malzemeyi sağlayabiliyoruz.

Avrupa Kliniğinde, her türlü kan ürününe yönelik hemotransfüzyon prosedürleri yalnızca endike olduğu takdirde ve üst düzey uzmanlar tarafından denetlenerek gerçekleştirilir. Tıp kurumumuz ihtisaslaşmış bir klinik olduğundan kanser hastalarında kan sayımlarını stabilize etmeye yönelik kan nakilleri hemen hemen her gün yapılıyor.”

Not:Çalışma alanlarından biri de hastalığın ileri evrelerindeki hastalara palyatif bakım sağlamaktır. Kliniğin doktorları sadece altta yatan hastalığı değil aynı zamanda eşlik eden cerrahi, kardiyolojik, endokrin ve nörolojik patolojileri de tedavi etmektedir.

* Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından verilen 14 Aralık 2018 tarihli LO-77-01-017198 Lisans No.

Editoryal görüş

Kan nakli prosedürüne tam sorumlulukla yaklaşılmalı ve yalnızca yetkili doktorlara emanet edilmelidir. Kan nakli modern ekipmanlara sahip bir hastanede yapılmalıdır. Bunun nedeni, bir takım kontrendikasyonların varlığı ve hem kan ürününün uygulanması sırasında hem de kan transfüzyonunu takip eden saatlerde hastanın durumunun nitelikli tıbbi izlenmesi ihtiyacıdır.

Genel sağlığın bozulmasının yaygın nedenlerinden biri kandaki hemoglobin eksikliğidir (hipohemoglobinemi). Damar yatağında bulunan bu demir içeren enzim, bir dizi gerekli metabolik sürece katılır, özellikle hücrelere oksijen sağlar. Dolayısıyla vücudun kana verdiği bu tepki oldukça açıktır. Bu patolojiye sahip kişiler sadece donör olamamakla kalmaz, aynı zamanda bazen bu enzimin seviyesini arttırmak için bir dizi ilaçla birlikte düşük hemoglobinli kan transfüzyonuna ihtiyaç duyarlar.

Kandaki düşük hemoglobin konsantrasyonunun güvenilir bir işareti, genel yorgunluk, yorgunluk, baş dönmesi, diğer rahatsızlıkların yanı sıra cildin solgunluğu ve mermerleşmesidir. Uzman ve yetkili bir tedaviyle zamanında temasa geçmek, gelişmeyi önlemeye yardımcı olacaktır.

Ciddi sonuçlarla, hatta ölümle kendini gösterebilir. Hemoglobin düzeyi 60 g/l'nin altında olan ilerlemiş anemi vakalarında kan transfüzyonu kaçınılmazdır.

Tipik olarak, hemoglobin seviyelerinde orta derecede bir azalma olan hastaların tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Onlar için ilaçlar ve özel tedaviler kullanılarak kişiye özel bir tedavi programı hazırlanır. Ağır vakalarda kan nakli hala yapılmaktadır. Bu sayede daha kısa sürede teslimat yapmanızı sağlar.

İşlemden önce, kan transfüzyonunun komplikasyonsuz gerçekleşmesi için tek tek bileşenleri üzerinde bir dizi test yapılmalıdır.

Ancak kan naklinin yapılmasında hastanın kendisi açısından bir takım engeller bulunmaktadır. Böyle bir sınırlama, donör bulmak için oldukça fazla zaman harcayan hasta için geçerli olabilir. Bu durumda doktor özel tedavi, enjekte edilebilir vitaminler ve ayarlanmış bir diyet önerir.

Maalesef düştüğü zamanlar oluyor. Bu tür genç hastalar ebeveynleriyle birlikte hastaneye kaldırılıyor. Aneminin şiddeti önemli değilse yerel bir klinikte tedavi mümkündür. Çocuk doktoru, kandaki hemoglobin seviyelerinin düşük olması durumunda ne yapılması gerektiğine dair tüm tavsiyeleri verecek ve çocuğun kanındaki hemoglobin içeriğini normal seviyelere çıkarabilecek ayakta tedavi prosedürlerini reçete edecektir. Bebek emziriliyorsa anneye de dengeli beslenme reçete edilir.

Modern tıp, hipohemoglobinemi belirtilerini ayrıntılı olarak incelemiştir. Bu genel halsizlik, uyuşukluk, motivasyonsuz baş ağrıları, vücut pozisyonunu değiştirirken baş dönmesi ve olası bilinç kaybıdır.

Doktor düşük hemoglobinli kan nakline başvurmaya karar verdiyse, önce kişisel planını belirleyin. Tek bir donör kanı enjeksiyonu veya bir dizi kan transfüzyonu mümkündür.

İnsana kan naklinin, kandaki düşük pigment sorununu kökten çözebilecek aşırı bir önlem olduğunu unutmamak önemlidir. Sadece konservatif tedavi sonuçlarının yokluğunda veya şiddetli anemi formlarında ele alınmalıdır.

Sonuçta kan nakli, yabancı maddelerin vücuda girdiği tüm insan organları ve sistemleri için devasa bir yüktür. Bununla birlikte, kandaki gerekli miktarda pigmenti tamamen yenileyecek olan, düşük hemoglobinli kan naklidir.

Anemi altta yatan bir hastalığın (örneğin kanama veya) bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, düşük hemoglobinin temel nedeni mutlaka tedavi edilmelidir. Bu olmadan ne konservatif tedavi ne de kan nakli istenen sonucu vermez.

Kendi kendine ilaç tedavisinin kural olarak önemli bir etkiye sahip olmadığını bilmek önemlidir. Bu nedenle hemoglobin düzeyindeki hafif düşüşlerin bile doktor gözetiminde tedavisi zorunludur.

Kan nakli olmadan nasıl yapılır

Düşük hemoglobinli kan transfüzyonundan sonra, elde edilen sonuçların geçici olmaması için tedavi önlemlerinin durdurulmaması önemlidir.

Diyetinizi çok çeşitli dengeli seviyelerde temel vitaminler, amino asitler ve demir, çinko, magnezyum ve selenyum gibi minerallerle optimize ettiğinizden emin olun.

Zamanında tedavi olmaksızın hemoglobin seviyelerinde hafif bir azalma bile bir takım ciddi sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle sağlığınıza dikkat etmeli ve gerekirse kan nakli olmadan nasıl yapacağınızı size anlatacak bir uzmandan yardım almayı unutmayın.

Kan, vücudun iç ortamının ayrılmaz bir parçasıdır. Bazı uzmanlar bunu, hücreler arası sıvının hücresel elementlere üstün geldiği bir tür doku veya biyolojik sıvı olarak görüyor.

Kandaki hücreler şunlardır: kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositler. Lökositler, insan bağışıklık sisteminden sorumlu "beyaz" kan hücreleridir; trombositler, kanamayı durdurmaya yardımcı olan kan trombositleridir;

kanın pıhtılaşmasından sorumludur ve eritrositler kırmızı kan hücreleridir, hemoglobin içerirler. Kansızlık için kan naklinden bahsettiğimizde öncelikle kırmızı kan hücrelerine dikkat ediyoruz.

Transfüzyon sırasındaki kanın bileşimi sadece kırmızı kan hücrelerini içermelidir, çünkü bu durumda transfüzyonun amacı anemi sırasında ortaya çıkan doku hipoksisini ortadan kaldırmaktır.

İnsan kanı aynı bileşenlerden oluşur ve neredeyse tamamı aynıdır. Yaşı yoktur, dolayısıyla yaşlı bir insanın kanı genç bir vücuttan ayırt edilemez. Ana bileşeni plazma olup, belli miktarda lökositler, eritrositler ve trombositler de bulunmaktadır. Buna karşılık, bu bileşenlerin her biri bir veya başka bir süreçten sorumludur.

Lökositler bağışıklığımızın temelini oluşturur, kırmızı kan hücreleri kan yoluyla oksijen taşır ve yeterli sayıda trombosit ile normal kan pıhtılaşması gözlenir. Bu durumda kan nakli tehlikeli değildir, hatta faydalıdır.

Vücutta düşük düzeyde kırmızı kan hücresi olduğunda anemiden bahsediyoruz. Bu nedenle gerekli normu elde etmek için hastalara eksikliği gidermek amacıyla transfüzyon reçete edilir. Hemoglobin çok düşükse kan nakli en etkili ve tek kurtuluş yöntemidir. Buradaki ilaçlar ancak yardımcı olabilir.

Anemi akut veya kronik kan kaybından kaynaklanıyorsa

Akut kan kaybı çoğunlukla kanamayı durdurmak için cerrahi müdahale gerektirir. Ülserler için midenin rezeksiyonu, parçalanan tümörler için çıkarma veya kemoterapi ve miyomlar için uterusun amputasyonu yapılır.

Kanamaya neden olan tanımlanmış kronik hastalıklar, patolojinin klinik belirtilerine ve evresine göre tedavi edilmelidir. Kadınlarda ağır dönemler, jinekologlar tarafından normal uterus kasılma döngüsünün restorasyonuna neden olan hormonal ilaçlar kullanılarak tedavi edilir.

Böbrek yetmezliğinde aneminin gelişmesi hemodiyaliz ve olası böbrek nakli için bir endikasyondur.

Kurşun tuzu zehirlenmesini tedavi etmek için toksik maddelerin vücuttan olabildiğince çabuk uzaklaştırılması gerekir. Bu amaçla karmaşık preparatlar kullanılır:

Tetasin-kalsiyum -% 10'luk bir çözelti, arka arkaya 3 gün boyunca damlama veya akış yoluyla intravenöz olarak uygulanır, ardından 3-4 gün ara verilir ve tekrarlanır. Genellikle üç zamanlı bir kurs yeterlidir. Etkinliği idrarda kurşun varlığına göre değerlendirilir.
Semptomatik ilaçlar (Fosfaden, AMF) ekstremitelerin polinöriti ile baş etmeye yardımcı olur.

Rh faktörü uyumluluğu

Herhangi bir kişinin kanı belirli bir protein bileşimi içerir ve benzersizdir. Kan, bir donörden alıcıya nakledildiğinde, kandaki proteinlerin bileşiminin uyumsuz olduğu durumlar ortaya çıkabilir. Daha sonra yabancı proteinlere karşı immünolojik bir reaksiyon meydana gelecek ve bunlara karşı antikorlar salınmaya başlayacak ve bu da yabancı proteinlerin hastanın vücudundan salınmasına hizmet edecektir.

Bunun için hem gelecekteki donörün hem de hastanın kan grupları ve Rh faktörü, anti-A, anti-B ve anti-Rh serumları kullanılarak belirlenir.

Bu nedenle özellikle anemi durumunda kırmızı kan hücreleri nakledildiği için kan uyumluluk testi yapılması gerekir.

Anemi sırasında kan nakli yapılan hastalar için risk grubu küçüktür, ancak mevcuttur. Halihazırda kan nakli yapılmış ve alerjik reaksiyonlar veya inflamatuar süreçler geçirmiş olan hastaları içerir.

Sarılık hastası olan hastaların kan nakli yapması kesinlikle yasaktır. Zor doğum geçiren kadınlar, kanser ve kan hastalıkları hastaları gibi risk altındadır.

Anemi için kan transfüzyonunun ancak vericinin ve alıcının Rh faktörlerinin uyumlu olması durumunda mümkün olduğu unutulmamalıdır. Aksi halde hastada anafilaktik şok gelişebilir. Bu durumda, yalnızca Rh negatif kan grubu 1'in diğer gruplara transfüzyonuna izin verilir, ancak yalnızca yetişkinler için.

Kan naklinde 1 kan grubunun tabiri caizse çok işlevli olduğu ve herhangi bir gruba nakledilebileceği varsayılmaktadır. Kan grubu 4 evrensel bir alıcıdır, dolayısıyla her donörün kan grubunu kabul eder. Ancak pratikte grupların ve Rh faktörlerinin uyumluluk kurallarına göre yönlendirilirler.

Kurallara göre, alıcıya üçüncü, dördüncü ve buna göre ikinci kan gruplarına sahipse, Rh faktörü negatif olan ikinci ve üçüncü grupların, bu durumda Rh'nin nakledildiği unutulmamalıdır; faktörün artık bir önemi kalmadı.

Anemi durumunda kan uyumluluğuyla yalnızca ilgilenen doktor ilgilenmelidir. Daha derin bir kontrol için zaman yoksa, sonuçları en az iki kez tekrar kontrol etmeniz gerekir.

Alıcı ve vericinin kan gruplarının uyumluluğuna yönelik testler iki kez alınır. Bu prosedür laboratuvar ortamında gerçekleştirilir. Ayrıca Rh faktörü ve biyolojik test uyumluluğu da gereklidir.

Kan grubu uygunluğunu belirlemek için hasta kişiden 2 damla, donörden 1 damla serum alınır. Sonuç 1:10 oranında olmalıdır.

Bir kişi çok hasta olsa ve acil olarak kana ihtiyaç duysa bile kan grubunu ve Rh faktörünü ihmal etmek kesinlikle yasaktır. Donörün kanının hastanın kanıyla eşleşmesi şarttır ve buna tıpta kan nakli denir.

Uzun zaman önce birçok kişi, Rh faktörü negatif olan ilk grubun kanının neredeyse herkes için uygun olduğuna inanıyordu. Ancak bunun ardından bu konuda hâlâ farklılıkların olduğu yönünde yeni bir iddia ortaya çıktı. Daha sonra bilim adamları, aynı gruptaki ve aynı Rh faktörünün kanının, içinde belirli antijenlerin bulunması nedeniyle uyumsuz olabileceğini keşfettiler.

Anemi durumunda, bir kanın ve diğerinin kırmızı kan hücreleri birbirine yapışabileceğinden ve kişi öleceğinden böyle bir transfüzyon kesinlikle yasaktır. Bunun olmasını önlemek için, transfüzyondan önce donör ile hastanın kesin uyumluluğunu belirlemek için çeşitli testler yapılır.

Bugün saf haliyle kanın, bireysel bileşenlerinde olduğu kadar aktif olarak kullanıldığını belirtmekte fayda var. Anemi için transfüzyonun kendisine gelince, bunun için kırmızı kan hücreleri endikedir.

Tıp, başka hiç kimsenin olmadığı gibi risk altında olan kişileri tespit etti. Bunlar geçmişte kan nakli almış ve sonrasında patolojik reaksiyonlar yaşayan kişilerdir. Bunlar geçmişte zor doğum geçirmiş kadınlar ya da sarılık gibi bir hastalık geçirmiş kadınlar da olabilir.

Bu gibi durumlarda transfüzyona kesinlikle izin verilmez. Parçalanan kanserli tümörleri veya doğuştan kan patolojileri olan kişiler özellikle tehlikelidir. Septik süreçlerin varlığı da risk altında olabilir.

Kanın veya fraksiyonlarının infüzyonuna yalnızca hastanın ve donörün Rh faktörünün eşleşmesi durumunda izin verilir. Anemi durumunda bu gerçeği ihmal ederseniz hastayı şoka sokabilirsiniz. Birinci grubun Rh negatif faktörünün herhangi bir gruba 0,5 litreden fazla olmayan bir hacimde infüzyonuna da izin verilir. Bu varsayımın yalnızca anemisi olan yetişkinler tarafından kullanılmasına izin verilir.

İkinci ve üçüncü gruptaki Rh negatif faktör, ikinci, üçüncü ve dördüncü gruptaki bir hastaya nakledilebilir. Bu durumda Rh faktörü önemli değildir. Rh pozitif kan grubu IV olan bir kişiye herhangi bir grubun kanı nakledilebilir.

Her durumda, anemi durumunda, transfüzyon işleminin başarılı olabilmesi için hem hastanın hem de donörün bir ön uyumluluk muayenesinden geçmesi gerektiği unutulmamalıdır. Çok acil kana ihtiyaç duyulsa bile, hastayı daha sonra kaybetmektense, uyumluluğu en az iki kez kontrol etmek daha iyidir. Bu sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Materyal yalnızca bilgilendirme amaçlı yayınlanmıştır ve hiçbir durumda bir tıp kurumundaki uzmana yapılan tıbbi konsültasyonun yerini tutamaz. Site yönetimi, yayınlanan bilgilerin kullanılmasının sonuçlarından sorumlu değildir.

Anemi: nedenleri ve türleri, belirtileri ve belirtileri, nasıl tedavi edilir

Eksikliği telafi etmek için, günlük 160 mg saf demir (sülfat tuzunda 320 mg) içeren demir ilaçları reçete edilir. Yetişkin bir hastada veya çocukta kullanılacak doz ve spesifik ilacın seçimi doktora aittir.

Mikro elementin daha fazla emilimi artmadığı için daha yüksek bir dozajın anlamı yoktur. Terapinin bir başka özelliği de enjeksiyonlardan önce ağırlıklı olarak dahili uygulamanın kullanılmasıdır.

İki değerlikli formdaki demir tabletleri en iyisi olarak kabul edilir. Yemeklerden yarım saat önce yemekle birlikte veya 1,5-2 saat sonra çiğnenmeden alınması tavsiye edilir.

Demir takviyelerine askorbik, süksinik asitler, A, E, B6 dahil vitamin kompleksleri eklenmelidir. Daha tam emilim sağlarlar.

Çocuklar için ilaçlar şurup şeklinde reçete edilir.

Sorbifer'i posasız su veya meyve suyuyla içebilirsiniz.

İntravenöz ve intramüsküler uygulamaya yönelik ilaçlar ferrik demirden sentezlenmiştir. Özel endikasyonları var:

emilim bozukluğu olan mide ve bağırsak hastalıkları;
sindirim organlarına yapılan cerrahi müdahaleler sonrası durum;
ülseratif kolit;
dahili kullanıma karşı hoşgörüsüzlük (karın ağrısı, kusma).

Bu ilaçlar, yaklaşan acil operasyondan önce vücudu hızlı bir şekilde doyurmak için gereklidir, bu nedenle yatarak tedavi ortamlarında daha sık kullanılırlar. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doğumdan önce anemisi olan kadınlara demir içeren ilaçlar damlatıyorlar.

İlaçların aşağıdaki gibi ifade edilen yan etkileri vardır:

tablet veya şurupla tedavi edildiğinde diş minesinde plak;
çeşitli alerjik reaksiyonlar;
uzun süreli kabızlık ile midede ağrı.

Hapları uzun bir süre boyunca almak gerekir (kan testlerinin normale dönmesinden en az altı ay ila iki ay sonra).

Sonuç genellikle kursun başlangıcından 2 hafta veya bir ay sonra gözlemlenir.

Demir eksikliği anemisinin tedavisinde kan nakli, sağlık nedenleriyle, hemoglobin seviyesinin 50 g/l veya altına düştüğü durumlarda ve bir sonraki operasyona hazırlık amacıyla kullanılır.

Bileşimindeki insan kanı, plazma (sıvı baz) ve trombositler, lökositler ve eritrositler tarafından temsil edilen temel katı parçacıkların bir karışımıdır. Buna karşılık, trombositler pıhtılaşmadan sorumludur, lökositler normal bağışıklığı korur ve kırmızı kan hücreleri oksijen taşıyıcılarıdır.

Herhangi bir nedenle kandaki kırmızı kan hücrelerinin (hemoglobin) içeriği azalırsa, bu patolojiye anemi veya anemi denir. Aneminin genel semptomları solgunluk, halsizlik, baş dönmesi vb. Şekilde kendini gösterir. Anemi sonucunda vücudumuzun dokularında akut oksijen eksikliği başlar.

Anemi kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Bu patoloji herhangi bir hastalığın arka planında ortaya çıkabilir veya bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir.

Demir eksikliğinin tedavisi özellikle zor değildir. Önemli olan zamanında başlaması ve doğru odağa sahip olmasıdır.

Demir eksikliği anemisini tedavi ederken aşağıda kısaca açıklanan bazı gelişmiş kurallara uymak zorunludur.

Hemoglobin demir içeren karmaşık bir proteindir. Bu proteinin ana işlevi akciğerlerden oksijeni taşımak ve karbondioksiti geri vermektir. Hemoglobin seviyeleri kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak değişir. Hemoglobin azalmasına anemi denir. Böyle bir durumda, yalnızca acil durumlarda, eğer kişinin hayatı buna bağlıysa reçete edilir.

Hemoglobin çeşitli nedenlerle azalabilir:

açık veya gizli kanama ile;
aspirin veya ibuprofen ile ilaç tedavisinden sonra;
demir ve B12 vitamini eksikliği ile;
vücudun zehirlenmesi sonucu;
malign neoplazmların gelişimi ile;
yanlış beslenme de hemoglobinde azalmaya neden olabilir;
sindirim organlarının bozuklukları;
genetik eğilim;
geçiş yaşı.
Anemi, kronik biçimde ortaya çıkan bulaşıcı veya inflamatuar hastalıklardan kaynaklanabilir.

Düşük hemoglobinin belirtileri ve bulguları

Hemoglobin azaldığında kişi kendini kötü hissetmeye başlar ve günlük yaşamının kalitesi düşer.

Anemi, kanda düşük düzeyde hemoglobin veya kırmızı kan hücreleri ile karakterize edilen bir durumdur.

Anemi ile aşağıdaki karakteristik belirtiler ortaya çıkar:

Genel zayıflık;
baş ağrısı ve baş dönmesi;
yorgunluk ve artan uyuşukluk;
aritmi ve çarpıntı;
nefes darlığı;
düşük kan basıncı;
zayıflamış bağışıklık ve sık soğuk algınlığı;
sık bilinç kaybı, bayılma.
Düşük hemoglobinde daha az yaygın olan aşağıdaki dejeneratif semptomlar şunlardır: tırnak plağında değişiklikler, saç dökülmesi, soluk ve kuru cilt, dudakların köşelerinde çatlaklar.
Ekstremitelerde olası soğukluk hissi, kramplar, koku veya tat bozuklukları.

Kan nakli için endikasyonlar

Anemi için transfüzyon prosedürü herkes için endike değildir. Kan naklinin ana endikasyonu, uzun süre ortadan kalkmayan semptomlarla ortaya çıkan kronik anemidir.

Bu tezahürler arasında şunlar yer almaktadır:

sık baş ağrısı veya baş dönmesi;
Genel zayıflık;
taşikardi veya istirahatte nefes darlığı.
Bu durumda hemoglobin düzeyi önemli değildir.

Doktor aşağıdaki durumlarda kırmızı kan hücresi infüzyonunu reçete eder:

Serebral, pulmoner veya kalp yetmezliği olan hastalar.
Azaltılmış venöz doygunluk ile.
Konjenital kalp kusuru olan hastalar.
Akut kan kaybı durumunda ameliyatlardan sonra.

Acil cerrahi gerekliyse kan nakli de reçete edilir.

Kan transfüzyonuna kontrendikasyonlar

Kan nakli prosedürünün bir takım kontrendikasyonları vardır

Hemoglobin düşükse aşağıdaki durumlarda kan nakli yapılmaz:

serebral dolaşımın patolojileri için;
miyokardiyoskleroz, kalp kusurları, miyokardit için;
hipertansiyonun üçüncü aşamasında;
bronşiyal astım için;
akciğer ödemi durumunda;
alerjiler için;
şiddetli karaciğer yetmezliği ile;
Septik endokarditten muzdarip hastalar.

Hastanın hayatı kan transfüzyonu ihtiyacına bağlıysa kontrendikasyonlar gözden geçirilebilir ve daraltılabilir.

Prosedür nasıl işliyor?

Hemotransfüzyonda donörün kanı alıcıya verilir. Her iki kan grubunun da kan grubu ve Rh faktörü ile eşleşmesi gerekir.

Ancak kan nakli öncesinde kan uyumluluk testlerinin yapılması gerekir çünkü yukarıda belirtilen göstergeler örtüşse bile kırmızı kan hücreleri birbirine yapışabilir ve hasta ölebilir.

Antik Yunan'dan kan nakli. αἷμα - kan ve enlemden. transfüzyon - kan nakli

Kan nakli süreci aşağıdaki adımları içerir:

Doktor, işlem için endikasyon veya kontrendikasyon olup olmadığını belirler, anamnez alır ve daha önce kan nakli yapılıp yapılmadığını sorar.
Alıcının kan grubunu ve Rh faktörünü iki kez belirlemek gerekir. Birincisi, bu laboratuvarda, ikincisi ise doğrudan bölümde yapılır. Her iki analizin sonuçları eşleşmelidir.
Bir bağışçı ürünü seçerken, aşağıdaki kriterleri dikkate alarak görsel bir analiz yapmalısınız: mühürlü ambalaj, doldurulmuş pasaport. Donörün adı, kan sayımı, sayısı, alındığı tarih ve kanın alındığı kurum burada belirtilmelidir. Pasaportun bir doktor tarafından imzalanması gerekmektedir. Dışarıdan kanda pıhtı olmamalıdır. Donörün kan grubu da tekrar kontrol edilir.
Ek uyumluluk çalışmaları yürütülmektedir. Sonuçların pozitif çıkması durumunda alıcıya 3 dakika arayla 3 kez 25 ml donör kanı verilir. İşlem doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Hastanın yüzü kızarmıyorsa, kalp kasılmaları değişmiyorsa ve nabzı normal kalıyorsa kan uygun kabul edilir.
Donör kanı damlama yoluyla verilmelidir. Uygulama hızı 40-60 damla/dakikadır. Anemi durumunda doktor işlem sırasında cildin durumunu izler. Sıcaklık, basınç, nabız ölçümleri yapılır. Tüm sonuçlar kaydedilir.
Transfüzyondan sonra yaklaşık 15 ml donör kanı bırakılmalıdır. İşlem sonrası olası sorunları ortadan kaldırmak ve oluşma nedenlerini belirlemek için bu gereklidir.
Kan nakli sonrasında hasta 2 saat kadar uzanmalıdır. Hasta gün boyu doktor tarafından izlenir. Ertesi gün idrar ve kan testleri planlanır. Kahverengi idrar olası komplikasyonları gösterecektir.

Düşük hemoglobin seviyeleri hasta için hayati tehlike oluşturabilir. Bu gibi durumlarda kan nakli reçete edilir. İşlem sonrası olumlu sonuçların korunabilmesi için iyi beslenmek, temiz havada yürümek ve ilaç kullanmak gerekir.