Kayan fıtık büyür mü? Kayan hiatal herni: tedavi ve patoloji özellikleri

Diyafram göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran büyük ve geniş bir kastır. Bağlı olduğu göğüs kemiği, kaburgalar ve bel omurları arasında "gerilmiş" gibidir. Hiatal herni oluşumu, alt organların bazı kısımlarının üst (torasik) boşluğa nüfuz etmesi sonucu zayıflaması nedeniyle ortaya çıkar.

Çoğu durumda küçük hiatal herniler (HHH) sorun yaratmaz. Fıtık büyükse mide içeriği yemek borusuna kaçarak mide yanmasına, geğirmeye, yutma güçlüğüne ve göğüs ağrısına neden olur.

Nedenler

Yetişkinlerin yaklaşık %5'inde hiatal herni (hiatal herni olarak kısaltılır) tanısı konur. Vakaların yarısından fazlası yaşlılıkta - 55 yaş üstü, yaşa bağlı değişikliklerden - özellikle de bağ aparatının doğal zayıflama sürecinden kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman diyafragma fıtığı, görevi diyaframın yemek borusu açıklığını sınırlamak olan dokuların gereğinden fazla elastik hale gelmesi nedeniyle gelişir. Pek çok kişi böyle bir fıtığın mümkün olduğunu bile bilmiyor. Bu arada, bu nitelikli tıbbi bakım gerektiren oldukça ciddi bir sorundur.

Nedenleri:

Karın ve göğüs yaralanmaları;
Artan karın içi basıncı;
Uzun süreli öksürük atakları (astım, kronik bronşit);
Bağ dokusu hastalıkları: Marfan sendromu, sistemik skleroderma, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit;
Astenik fizik;

Paraözofageal herni konjenital veya edinsel olabilir. Çocuklarda hiatal herni genellikle embriyonik bir kusurla ilişkilidir - yemek borusunun kısalması ve erken yaşta cerrahi müdahale gerektirir.

Risk altındakiler arasında aşağıdaki hastalıklara sahip olanlar bulunur:

Flebeurizm
Obezite.

Ayrıca, hiatal fıtık gelişimi, yemek borusunun hipermotor diskinezisi, eşlik eden duodenal ve mide ülserleri, kronik gastroduodenit, kronik pankreatit ve taşlı kolesistit ile sindirim sisteminin bozulmuş hareketliliği ile yatkındır.

Mide fıtığı belirtileri

HH, duodenum ve kronik kolesistit gibi diğer hastalıklar arasında 3. sırada yer alan, sindirim sistemini etkileyen kronik bir hastalıktır. Mide fıtığı, midenin yemek borusuna doğru yukarı doğru kayması durumudur.

Mide fıtığı belirtileri:

Diyafragma fıtığı belirtisi, genellikle epigastriumda lokalize olan, yemek borusu boyunca yayılan veya yıldızlararası bölgeye ve sırta yayılan ağrıdır.
göğüs ağrısı tanıda yanlışlıkla hastayı kardiyoloğa yönlendirebilir;
ağrı, yemek yedikten veya fiziksel stresten sonra, bağırsaklarda ve derin bir nefes aldıktan sonra ortaya çıkabilir;
mide ekşimesi, boğazda yanma, hıçkırık, bulantı atakları, kusma, ses kısıklığı;
siyanoz, kanlı kusma boğulmuş fıtığı gösterir;
bazı durumlarda kan basıncı artabilir.
Geceleri boğulma ve artan tükürük salgısının eşlik ettiği şiddetli öksürük atakları görülür.

Diyafragma fıtığı ile ağrının nedenleri, kalp kısmı göğüs boşluğuna girdiğinde midenin sinirlerinin ve damarlarının sıkışması, bağırsakların ve midenin asidik içeriğinin yemek borusunun mukoza zarı üzerindeki etkisi ve midenin gerilmesidir. onun duvarları.

Hiatal herniden kaynaklanan ağrı, aşağıdaki semptomlara göre ayırt edilebilir:

ağrı esas olarak yemekten sonra, fiziksel aktiviteden sonra, yatay pozisyonda, gaz oluşumunun artmasıyla ortaya çıkar;
derin bir nefes alma, geğirme, su içme, duruş değiştirme sonrasında yumuşar veya kaybolur;
öne eğilme sonucu ağrı yoğunlaşır.
Bazen ağrı, pankreatite benzeyen, doğada karıncalanma olabilir.

Hiatal fıtığın tipik semptomları ayrıca şunları içerir:

hıçkırık;
göğüste ağrılı yanma hissi;
dilde ağrı, yanma hissi;
ses kısıklığının ortaya çıkması.

Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulansa başvurun:

mideniz bulanıyor
kusuyordun
bağırsak hareketi yapamazsınız veya gaz çıkaramazsınız.

Mide fıtığı türleri

Aşağıdaki ana fıtık türleri vardır: kayan yemek fıtığı (aksinal) ve sabit (paraözofageal) fıtık.

Kayan (aksiyel) fıtık

Aksiyel hiatal herni, diyaframın altında bulunan organların doğal bir açıklıktan dışarı çıkmasıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %90) hiatal herniler aksiyal veya kayandır.

Kayan (eksenel, eksenel) bir fıtık ile, yemek borusunun karın kısmının, midenin kardiyasının ve fundusunun diyaframın özofagus açıklığından göğüs boşluğuna serbestçe girmesi ve bağımsız geri dönüş (vücut pozisyonunu değiştirirken) geri dönmesi vardır. karın boşluğu.

Aksiyal hiatal herni, kas bağ dokularının elastikiyetinin azalması ve bağların zayıflaması ile gelişmeye başlar. Yer değiştiren bölgeye bağlı olarak kardiyak, kardiyofundal, subtotal veya total gastrik olabilirler.

Yemek borusu altındaki aksiyal fıtık farklı etiyolojilerle karakterizedir. Aşağıdaki etiyolojik faktörler ayırt edilir:

Sindirim sisteminin fonksiyon bozukluğu
Bağların ve diğer bağ dokusu elemanlarının zayıflığı
Yüksek karın basıncı
Yoğun öksürük eşliğinde mide, karaciğer, solunum yolu hastalıklarının kronik patolojisinin varlığı.

Sindirim sisteminin tüm hastalıkları arasında bu patoloji üçüncü sırada yer almakta ve mide ülseri gibi patolojik durumlarla ciddi bir “rekabet” temsil etmektedir.

Sabit hiatal herni

Sabit (paraözofageal) hiatal herni çok yaygın değildir. Bu durumda midenin bir kısmı diyaframdan dışarı itilir ve orada kalır. Kural olarak bu tür fıtıklar ciddi bir hastalık sayılmaz. Ancak mideye kan akışının engellenmesi riski vardır, bu durum ciddi hasara yol açabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

Sabit fıtığı olan hastalarda geğirme gibi bir semptom görülebilir. Yemek borusuna hava girmesi sonucu ortaya çıkar. Bazen safra veya mide suyu karışımıyla oraya ulaşır. Bu durumda geğirmenin karakteristik bir tadı ve kokusu olacaktır.

Çoğu zaman, paraözofageal fıtığı olan hastalar kalp bölgesinde yoğun ağrıdan şikayetçidir. Bu hiç de şaşırtıcı değil, çünkü göğüs bölgesinde hissettikleri ağrı aslında kalp ağrısını taklit ediyor.

Mide fıtığı dereceleri

Hiatal herninin erken teşhis edilmesinin komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacağı ve hiatal herni tedavisinin daha etkili olacağını unutmamak önemlidir. İlk aşamalarda ameliyatsız yapabilirsiniz.

Birinci ve en hafif derecede yemek borusunun bir bölümü normalde karın boşluğunda (karın) yer alan göğüs boşluğuna doğru yükselir. Deliğin büyüklüğü midenin yukarı kalkmasına izin vermez, yerinde kalır;
İkinci derecede yemek borusunun karın kısmı göğüs boşluğunda bulunur ve midenin bir kısmı doğrudan diyaframın yemek borusu açıklığı bölgesinde bulunur;
Aşama 3 hiatal herni - midenin önemli bir kısmı, bazen duodenuma geçen piloruna kadar göğüs boşluğuna doğru hareket eder.

Komplikasyonlar

Mide fıtığı ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar:

Hiatal herni, gastrointestinal kanamanın gelişmesiyle komplike olabilir. Kanamanın nedenleri peptik ülserler, yemek borusu ve midenin erozyonudur.
Mide fıtığının olası fakat nadir görülen bir diğer komplikasyonu mide duvarının boğulması ve delinmesidir.
Anemi, hiatal herninin sık görülen bir komplikasyonudur.
Hiatal herninin doğal ve sık görülen bir komplikasyonudur.

Hiatal herninin diğer komplikasyonları (mide mukozasının yemek borusuna retrograd prolapsusu, yemek borusunun fıtık kısmına intusepsiyon) nadirdir ve yemek borusu ve midenin floroskopisi ve endoskopisi ile teşhis edilir.

Hiatal herninin komplikasyonlarının sıralanan durumlarında, temel amacın altta yatan hastalığı tedavi etmek olduğu oldukça açıktır.

Teşhis

Mide fıtığı tanısı koymak için öncelikle şikayetlerinizi doktorunuza detaylı bir şekilde anlatmanız ve bir dizi muayeneden geçmeniz gerekmektedir. Bu hastalık bazen belirti vermediği için başka şikayetler için yapılan rastgele muayenede fıtık tespit edilebilmektedir.

Hiatal herni tanısı, spesifik şikayetlere ve enstrümantal araştırma yöntemlerinden elde edilen verilere dayanarak yapılır.

Bunlara kontrastlı röntgen muayenesi, endoskopik muayene ve yemek borusunun farklı kısımlarındaki basıncı ölçmenizi sağlayan manometri dahildir.
Ek olarak, fıtık - gastrointestinal kanamanın potansiyel bir komplikasyonunu dışlamak için genel bir kan testi reçete edilir.
Diyafragma fıtığına ek olarak, hastada safra taşı hastalığı varsa, karın boşluğunun ultrason muayenesinden geçmesi gerekir.
Diyafragma fıtığına sıklıkla kalp hastalığına benzer semptomlar eşlik ettiğinden ek bir elektrokardiyogram yapılması gerekecektir.

Her durumda, hastanın vücudunun özellikleri ve toplanan tıbbi geçmiş dikkate alınarak çalışmalar ayrı ayrı reçete edilir.

Mide fıtığının tedavisi: ilaçlar ve cerrahi

Diyafragma fıtığının tedavisi konservatif önlemlerle başlar. Mide fıtığı kliniğinde gastroözofageal reflü semptomları ön plana çıktığı için konservatif tedavi esas olarak bunları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Diyaframın özofagus açıklığının patojenik mekanizmalarına ve klinik semptomlarına dayanarak, konservatif tedavinin aşağıdaki ana görevleri formüle edilebilir:

mide suyunun agresif özelliklerinin ve her şeyden önce hidroklorik asit içeriğinin azaltılması:
gastroözofageal reflü önlenmesi ve sınırlandırılması;
midenin fıtık kısmı olan yemek borusunun iltihaplı mukoza zarı üzerinde lokal tıbbi etki,
özofagus ve midenin azaltılması veya ortadan kaldırılması:
yemek borusunun karın bölümünün fıtık deliğinde ve midenin sarkan kısmında travmanın önlenmesi ve sınırlandırılması.

Mide fıtığı için ilaçlar

Doktorunuz sizin için aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

mide asidini nötralize etmek için antasitler
Asit üretimini azaltan H2-histamin reseptör blokerleri
Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler), asitle ilişkili mide hastalıklarının tedavisi için antisekretuar ilaçlardır.
İlaçlar – proton pompası inhibitörleri ve histamin blokerleri (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Mide ve yemek borusunun mukoza zarının durumunu iyileştirmek, hareketliliğini optimize etmek, mide bulantısını ve ağrıyı hafifletmek için prokinetikler (Motilak, Motilium, metoklopramid, Ganaton, itomed, trimebutin).
B vitaminleri mide dokusunun yenilenmesini hızlandırır.

Kural olarak diyafragma fıtığının ameliyatsız tedavisi reflü özofajit tedavi taktikleriyle %99 aynıdır. Aslında tüm eylemler yalnızca semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hasta, doktorun önerdiği ilaçları alabilir, özel bir diyet uygulayabilir ve doktorun tüm talimatlarına uyabilir.

Mide fıtığı ameliyatı

Şu anda mide fıtığını tedavi etmenin tek radikal ve en etkili yolu cerrahidir. İlaç tedavisinden sonuç alınamadığında da endikedir.

Hiatal hernilerde diyafram ameliyatı genellikle dikkatli bir muayene ve hazırlık sonrasında planlanır ve gerçekleştirilir. Komplike fıtıklarda (boğulma, perforasyon veya bası altındaki organdan kanama) acil ameliyatlar çok sık yapılmaz.

Mide fıtığı ameliyatları farklı şekillerde gerçekleştirilmektedir. Nissen fundoplikasyonu popülerlik kazanıyor. Bu operasyon sırasında mide duvarının bir kısmından diyaframın genişlediği deliğin çevresine sabitlenen bir manşet yapılır.

Doktorlar iki şekilde çalışırlar:

açık bir karın kesisinden çıkarılması;
birkaç küçük kesi ile laparoskopi ve kameralı ve optikli bir endoskopun kullanılması.

Ameliyat için kontrendikasyonlar:

Akut bulaşıcı hastalıklar.
Kronik hastalıkların alevlenmesi.
Dekompansasyon aşamasında kalp hastalıkları.
Solunum yetmezliği olan ciddi akciğer hastalıkları.
Kompanse edilmemiş diyabet.
Pıhtılaşma bozukluğu olan kan hastalıkları.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği.
Gebelik.
Onkolojik hastalıklar.
Son karın ameliyatı.

Postoperatif dönemde antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir ve gastrointestinal motilite bozulursa prokinetikler (cerucal, motilium) reçete edilir. Dikişler 7. gün alındıktan sonra hasta gastroenterolog gözetiminde hastaneden taburcu edilir.

İlk aylarda aktif vücut hareketleriyle ilişkili fiziksel aktiviteyi önemli ölçüde azaltmak gerekir.

Mide fıtığı ameliyatından sonra en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

hastalığın nüksetmesi;
manşet kayması;
göğüs bölgesinde rahatsızlık hissi;
ağrı;
yutma güçlüğü;
inflamatuar süreçler;
dikişlerin farklılaşması.

Ameliyat sonrası diyet sıvı olmalı ve yaklaşık 3 ila 5 gün boyunca takip edilmesi gerekecektir. Berrak sıvılar et suyu, su veya meyve suyundan oluşur. 3-5 gün sonra sıvı iyi tolere edilirse diyet yumuşak diyete geçecektir.

Yumuşak bir diyet, pişirilerek veya püre haline getirilerek yumuşatılmış gıdalar, konserve veya pişmiş yumuşak meyve ve sebzeler veya yumuşak etler, balık ve kümes hayvanları gibi çiğnenmesi ve yutulması kolay gıdalardan oluşur. Yumuşak diyet üç hafta boyunca tolere edilirse normal diyete geçebilirsiniz.

Diyet ve beslenme

Yiyecekleri küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Günde 4-5 öğün yemek olmalıdır. Yemek yedikten sonra yatar pozisyonda dinlenmeniz tavsiye edilmez. Oturmak, hatta yürümek daha iyidir. Hareket, yiyeceklerin mideden sindirim sisteminin diğer bölümlerine hızlı geçişini teşvik edecektir.

Mide fıtığı diyeti ve menü aşağıdakilerin tanıtımını önerir:

dünkü buğday unundan yapılan unlu mamuller;
sümüksü tahıl çorbaları;
ekşi sütlü mutfağı;
yulaf lapası, makarna;
et, balık, haşlanmış, fırınlanmış, buharda pişirilmiş;
bitkisel ve hayvansal kökenli yağlar.

Diyafragma fıtığı olan hastalarda yemeklerde baharat ve şeker kullanılması yasaktır, çünkü bu mide suyunun asitliğinin artmasına neden olur ve yemek borusunda yaralanma riski oluşturur.

Bir diyet diyetine uymak gerekir, yani:

küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek yiyin;
yemek yedikten sonra 1 saat yatakta yatmayın;
akşam yemeği yatmadan 2-3 saat önce olmalıdır;
Rendelenmiş meyve ve sebzeler, haşlanmış et ve balık, tahıllar, jöle, sebze çorbaları yiyebilirsiniz;
yemeklerden önce 1 yemek kaşığı ayçiçeği veya zeytinyağı içirin;
Kızarmış, yağlı, tuzlu yiyecekleri yemek yasaktır;
Sigara içmek yasaktır.

Halk ilaçları ile hiatal fıtık nasıl tedavi edilir

Diyafragma fıtığı için geleneksel tedavinin arka planına karşı bitkisel tedavi, hastanın durumunu bir bütün olarak iyileştirebilir ve semptomları ortadan kaldırabilir. Aşağıda açıklanan tarifler mide suyunun salgılanmasını hızlandırır, yiyeceklerin yemek borusunda daha hızlı hareket etmesini sağlar ve ayrıca kabızlığın nedenlerini de ortadan kaldırır.

Basit bir çare, yemeklerden sonra günde iki kez ılık olarak içilmesi gereken keçi sütüdür. Tek miktar 0,5 su bardağıdır.

Tedavi, kavak kabuğunun kaynatılması kullanılarak gerçekleştirilir - büyük bir kaşık hammadde alın ve 200 ml kaynar su demleyin, demleyin ve süzün. Yemeklerden önce günde 5 defaya kadar 2 büyük kaşık içilir.
Ayrıca genç kavak ve kiraz dallarını da kullanabilirsiniz. Bir litre kaynar su ile dökülmeleri ve yarım saat kısık ateşte kaynatılmaları gerekir. Daha sonra soğumaya bırakın ve yarım bardak alın.
Geleneksel şifacılara göre daha az etkili olmayan, en yaygın nane çayıdır. Hazırlamak için bitkinin birkaç kurutulmuş yaprağını kaynar suya ekleyin; tadına göre şeker ekleyebilirsiniz (ancak mümkünse şekerden kaçınmak daha iyidir). Gün boyunca küçük yudumlarla içtiğinizde, kısa sürede acı ve mide ekşimesi nedeniyle eziyet çektiğinizi unutacaksınız.
Keten tohumunu, anason meyvesini, hatmi ve yılan otu köklerini ve çemen otunu eşit oranda karıştırabilirsiniz. Bileşenler ezilir, karıştırılır ve günde üç kez küçük bir kaşık toz alınır. Bal ile karıştırılabilir.
Papatya kaynatma, diyafragma fıtığının herhangi bir belirtisi için iyi bir çözümdür. Sadece mideyi rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda sindirimi iyileştirmeye de yardımcı olur. Tüm hastalıklar için güvenle her derde deva olarak adlandırılabilecek mükemmel bir çare.
Aynısafa çayı da etkilidir. Papatya ile demlenebilir. Bu çay günde en fazla dört defa, her zaman yemeklerden en geç bir saat sonra içilmelidir.

Bu hastalığı olan kişilerin aşağıdaki önerilere uyması önerilir:

Hastalar bağırsak tahrişine neden olan gıdaları hariç tutan özel bir diyet uygulamalıdır;
Yiyecekleri birkaç saatte bir kesirli porsiyonlarda alın;
Vücudu öne doğru bükmekten, vücut pozisyonundaki ani değişikliklerden kaçının - bu göğüs kemiğinde ağrıya ve mide yanmasına neden olabilir;
Hastalar 5 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmamalıdır
Kemerinizi çok fazla sıkmamalısınız veya karnınıza dar kıyafetler giymemelisiniz - bu, karın boşluğunda ek basınç oluşturur;
Ağır fiziksel efordan kaçının, ancak aynı zamanda düzenli olarak kas korsesini güçlendiren ve diyaframın tonunu eski haline getiren fizik tedavi egzersizleri yapın;
Son yemeğinizi yatmadan en geç 2,5-3 saat önce yemeniz tavsiye edilir;
Dışkıyı normalleştirin - kabızlık ve ishal karın içi basıncını arttırır ve hiatal fıtık oluşumuna katkıda bulunur.
Yemeklerden önce ve sonra bir çay kaşığı rafine edilmemiş bitkisel yağ içilmesi tavsiye edilir;

Önleme

Gastroenterolojik hastalıkları önlemek için temel önlemlere (sağlıklı yaşam tarzı, stresten kaçınma, doğru beslenme) ek olarak, peritonun kas duvarını güçlendirmek gerekir - spor yapın, terapötik egzersizler yapın, karın kaslarını pompalayın. Mide fıtığı teşhisi konulan hastalar bir gastroenterolog tarafından klinik gözleme tabi tutulur.

Bunların hepsi hiatal herni (HH) ile ilgilidir: nasıl bir hastalıktır, belirtileri nelerdir, tedavi özellikleri. Hasta olmayın!

Kayan fıtık, fıtık kesesinin yokluğu ile karakterize edilir, konjenital veya edinsel olabilir ve oluşumun erken evrelerinde seyrek semptomatik bir tabloya sahiptir ve sadece enstrümantal muayene ile teşhis edilir. Bu patolojide midenin bir kısmı diyaframın dışına taşar ve organ böylece fıtık kesesi görevi görür. Kısa bir yemek borusu olan konjenital veya edinilmiş bir kusurdan farklılaşan sabit ve sabit olmayan özofagus fıtığı vardır. Yemek borusunun kasılmasının arka planında ortaya çıkan traksiyon fıtıkları ve kas dokusu zayıflığının arka planında oluşan nabız fıtıkları ayrı ayrı sınıflandırılır.

Kayan hiatal herni hastalığının temeli, midenin bir kısmının diyaframın ötesine geçmesini sağlayan kas duvarının zayıflığıdır. Bu sapma, koruyucu mekanizmanın azaldığı bir dönemde tipiktir: hamilelik, ilerleyici obezite, intrauterin basıncın önemli ölçüde arttığı ve organın diyaframdan daha yüksek hale geldiği dönem. Özofagus sfinkterinin zayıflığının neden olduğu kayan fıtıkların yanı sıra doğum öncesi dönemde gelişen komşu doku hastalıklarının altını çizmeye değer.

Kayan fıtığın etiyolojisi

Diyafragma hernisi veya hiatal çıkıntı, lokalizasyonu açısından hastalığın diğer formlarından farklıdır. Gezici bir fıtık, midenin bir kısmının diyaframın üzerindeki konumunu içerir ve dolayısıyla organ bağımsız olarak bir fıtık kesesi oluşturur. Sabit çıkıntı, hastanın vücudunun pozisyonuna veya intrauterin basınçtaki dalgalanmalara bakılmaksızın etkilenen organın stabil bir pozisyonu ile karakterize edilir. Sabitlenmemiş bir çıkıntıya konumu değişebileceğinden gezici fıtık da denir.

Karın ve torasik boşluklardaki basınç farkı, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışına yol açar ve bu da ciddi sonuçlara yol açar: erozyonların gelişimi, yemek borusunun ülseratif lezyonları, hasta rahatsızlık hisseder ve hastalık sıklıkla şiddetli ağrı eşlik eder. Kronik reflü yemek borusunda şiddetli iltihaplanmaya neden olur, tahriş olur ve kanar, bu da anemik sendroma neden olabilir.

Aşağıdaki olumsuz faktörler hiatal patolojinin oluşumunu tetikleyebilir:

Mideyi anatomik yerinde tutan kas duvarının zayıflığı.
Vücuttaki artan stres nedeniyle bağların tükenmesi nedeniyle kas bariyeri zayıflayabilir.
Rahim içi basıncın arttığı ve diyafragma açıklığının arttığı gebelik dönemi.

Sabit olmayan hiatal çıkıntıda, hastanın vücut pozisyonu değiştiğinde mide de pozisyonunu değiştirerek yerine geri döner ancak bu durum çıkıntıyı azaltmaz ve yeterli tedaviyi gerektirir. Özofagus fıtığı farklı boyutlarda olabilir, patolojik sürecin uzun seyri ile büyük bir fıtık çıkıntısı gözlenir. Kayan veya gezinen bir fıtığın sonucu, midenin diyaframın üzerinde sabitlenmesi ve fıtık kesesinin kenarları boyunca yara izlerinin oluşmasıdır. Bu arka plana karşı yemek borusunun kısalması gelişir ve sabit bir çıkıntı sürekli olarak diyaframın dışında olacaktır.

Önemli! Gezici fıtıkta sıkışma imkansızdır çünkü kan dolaşımı korunur ve fıtık lezyonu uzun süre görünmez, bunun yerine darlık veya reflü özofajit gelişebilir.

Kayan fıtığın klinik belirtileri

İlk spesifik semptomların ortaya çıkışı, yemek borusu ve midenin eşlik eden sapmaları ve komplikasyon durumunda ortaya çıktığında gözlenir.

Kayan diyafragma hernisi olan hastaların şikayetleri:

mide bölgesinde ağrı, iltihaplanma sürecinin ve reflü ortaya çıkmasından kaynaklanır;
diş hastalıklarına yol açabilecek tükürük artar;
göğüs bölgesinde yanma hissi;
sık mide ekşimesi, geğirme, yetersizlik;
boğazda yabancı cisim hissi;
artan kan basıncı, nefes almada zorluk.

Hiatal lezyonların klinik belirtileri, vücudun konumuna ve sindirim sisteminin eşlik eden patolojilerine bağlı olarak her hastada farklılık gösterebilir. Tüm hastalar için hastalığın zorunlu bir belirtisi göğüste yanma hissidir. Mide fıtığı ile ağrının doğasının kendine has bir düzeni vardır, mide dolduktan ve dolduktan sonra ağrılı bir atak meydana gelir ve yiyecek miktarına bağlıdır. Artan ağrı ve rahatsızlık, vücutta artan fiziksel stres, aşırı yeme ve kardiyovasküler sistemin konjenital veya edinilmiş patolojilerinin varlığı ile ortaya çıkar.

Önemli! Mide fıtığından kaynaklanan ağrı, yüksek mide asiditesini tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla kolayca giderilebilir.

Kayan fıtık tedavi yöntemleri

Kayan hiatal herni, ilaçlarla komplikasyonsuz olarak tedavi edilebilir. Antasitler, antispazmodikler ve ağrı kesiciler reçete edilir.

pH'ı normalleştirmek ve ağrılı sendromu hafifletmek için mide asiditesinin artması için antasitler (Gastal, Fosfalugel) reçete edilir.
De-nol ilacının sindirim organlarının mukoza zarının koruyucu fonksiyonunu arttırdığı belirtilmektedir.
Antispazmodikler spazmları tedavi etmeyi ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır.
Motilium ilacı geğirme, kusma ve mide ekşimesinin semptomatik tedavisi için reçete edilir.

Hiatal defektin karmaşık tedavisi beslenmede değişiklik gerektirir, hastaya özel bir diyet reçete edilir.

Ezilmiş yiyecekleri küçük porsiyonlarda, ancak sık sık yemek.
Ağır yağlı, kızartılmış, salamura yiyecekler hariçtir.
Diyet buharda pişirilmiş yemeklerden oluşur: sebzeler, tahıllar, beyaz et.
Son yemek yatmadan bir saat önce yapılır.

Kayan fıtığın tedavisinde zorunlu bir aşama, günlük rutinin normalleşmesi, fiziksel ve duygusal stresin azaltılması, sigaranın ortadan kaldırılmasıdır. Düzenli egzersiz yapmak önemlidir ve bunun için kayma fıtığı hastalarına özel egzersizler endikedir. Hiatal çıkıntı karmaşık hale gelebilir ve ilerleyebilir, bu nedenle kanamayı, darlığı, yara izini önlemek için doktor, midenin anatomik pozisyonunu düzeltmeyi ve ülserden etkilenen dokunun eksizyonunu amaçlayan cerrahi tedavi önerebilir.

Yaşla birlikte kas septumu elastikiyetini ve esnekliğini kaybeder. Yemek borusu diyaframdaki bir delikten göğüs kemiğine doğru çıkıntı yapar. hiatal hiatus çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar.

Yemek borusu fıtığı çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar.

Kusurun konumuna bağlı olarak şunlar vardır:

eksenel fıtık;
kalp prolapsusu.

Birkaç çeşit patoloji vardır:

kısaltılmış (doğum kusuru olan kişilerde tanımlanmış);
paraözofageal herni;
kayan fıtık.

Kayan fıtığın bir özelliği tanının zorluğudur. Bunun nedeni ise bu hastalığın semptomlarının oldukça hafif olmasıdır. Serpinti yalnızca belirli koşullar altında belirlenebilir.

Bu kusurun ayırt edici bir özelliği, sternuma doğru yer değiştirmenin yemek borusunun ekseni boyunca meydana gelmesidir. Fıtığın yeri üst kısmın konumunu etkiler. Bu durumda sarkma, hastanın midesinin üst kısmının diyafram seviyesinin üzerinde olmasına neden olur.

Mide fıtık oluşumunun oluşumunda rol alır. Kayan fıtığın 2 tipi vardır: sabit ve sabit olmayan. Hastanın pozisyonu fıtık kesesinin yerini etkilemez. Kişi dik pozisyon alırsa sabit fıtık göğüs kemiğinde kalacaktır. Fıtık bölgesinde oluşan yapışıklıklar sayesinde formasyon yerinde tutulur.

Uzmanlar, konjenital ve edinsel defektli kayan fıtıklar arasında ayrım yapıyor. Göğüs kemiği ile arasında basınç farkı vardır. Bu farklılık sayesinde mide içeriği yemek borusuna girer.

Yemek borusu mukozası bu tür maddelere karşı oldukça hassastır. Bu erozyonlara ve ülserlere neden olur. Hasta rahatsızlık, rahatsızlık ve şiddetli ağrı hisseder. Yemek borusundaki inflamatuar süreç yavaş yavaş gelişir. Bu durumda mukoza zarı kanar ve sürekli yaralanır.

Hastada doku ülserasyonuna bağlı demir eksikliği nedeniyle anemi gelişmeye başlar.

Bu video size hiatal herninin ne olduğunu anlatacak:

Kayan fıtık oluşumunun nedenleri

Artan tükürük, kayan fıtığın belirtisidir.

Bağların durumu diyaframın özofagus açıklığının oluşumunu etkiler.

Bu hastalıkta midenin üst kısmı yukarı doğru hareket eder. Bu, kas bağının çok daha ince olmasına neden olur.

Bağın gerilmesi yemek borusu açıklığının çapında bir artışa neden olur. Hastada düzenli aşırı yeme nedeniyle bir komplikasyon gelişir. Böyle bir kusur tespit edilirse doktorlar hastayı ameliyata yönlendirir.

Fıtığı gidermek için çeşitli yöntemler vardır. Fundoplikasyon yoluyla cerrah yemek borusu çevresinde özel bir manşet oluşturur. Mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasını engeller. Operasyon sırasında laparoskopik yöntem kullanılır. Onun yardımıyla doktorlar travmayı en aza indirmeyi başarıyorlar. Bu da hastanın iyileşme süresini kısaltır.

Ancak manşetin kayma ihtimali göz ardı edilemez. Bu durum ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır. Çoğu durumda cerrahi olumlu sonuçlara ulaşmaya yardımcı olur. Başarı büyük ölçüde rehabilitasyon sırasında fizik tedavi prosedürlerinin uygulanmasına bağlıdır.

Bazen fıtık prolapsusu tek pozisyonda sabitlenir. Bu durum fıtık kesesi içindeki izlerin daralması nedeniyle oluşur. Bu durumda hastaya yemek borusunun edinilmiş kısalması tanısı konur. Özofagogastrik kanal diyaframın üstünde bulunur.

Şiddetli vakalarda kişide fibröz stenoz gelişebilir. Kayan fıtığın bir komplikasyonu da reflü özofajittir. Kayar döküm sıkıştırılamaz. Açıklık daralırsa kardiya sıkıştırılır ve sternuma girer. Bu durum dolaşım sorunlarına yol açmaz.

Hastalığın tanımlanabileceği belirtiler nelerdir?

Mide yanması kayan fıtığın belirtisidir.

Kayan hiatal herninin belirgin bir belirtisi yoktur. Hastanın semptomları yalnızca hastalığın çeşitli komplikasyonları ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Kayan hiatal fıtığın birkaç karakteristik belirtisi vardır:

hasta şikayet etmeye başlar;
geğirme nöbetleri geçiriyor;
yemek borusunda ağrı görülür;
yemekten sonra yetersizlik meydana gelir;
insanlar göğüste yanma hissi yaşarlar;
boğazda bir yumru beliriyor;
tükürük salgısında artış meydana gelir;
Bazı hastalarda kan basıncı arttı.

Hastalığın belirtileri hastanın vücudunun pozisyonuna bağlıdır. Bu patolojiye sahip hemen hemen her insanda yanma hissi oluşur. Mide ülseri olan kişi şiddetli ağrı hisseder. Çok miktarda yiyecek yemek borusundaki görünümü tetikleyebilir.

Asit azaltıcı maddeler alarak rahatsızlıklardan kurtulabilirsiniz.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Kayan bir oluşumu tanımlamak için uzmanlar çeşitli yöntemler kullanır:

gastroskopi sırasında doktorlar iltihaplı bölgeleri, ülser ve erozyonların varlığını belirlemek için endoskopik ekipman kullanır;
Mide röntgeni, fıtık oluşumlarının durumunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır;
Yemek borusundaki günlük pH değişikliklerine ilişkin bir çalışma, hangisinin ağrıya yol açtığını belirlemeyi amaçlamaktadır.

Tedavinin özellikleri

Maalox yemek borusunun asitliğini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Kusuru ortadan kaldırmak için doktorlar geleneksel yöntemleri kullanır. Tedavi önlemlerinin kompleksi özel bir diyet, terapötik egzersizler ve ilaçları içerir.

Asitliği azaltmak için doktorlar hastalara antasitler (Fosfalugel) almalarını reçete eder. Geğirme ataklarından muzdarip hastalara Motilium ile yardımcı olunabilir. Dozaj, hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Ancak ciddi komplikasyon durumlarında bu yöntemler olumlu sonuç vermemektedir. Bu durumda hasta ameliyata gönderilir.

Bazen hastalarda manşetin kayması yaşanır ve hastalık tekrar ortaya çıkar. Tekrarlanan ameliyatlar bu tür hastalara yardımcı olabilir.

Hastaların uyması gerekiyor. Hastalığınız sırasında yağlı ve baharatlı yiyecekleri yemeyi bırakmanız gerekecektir. Diyetinizden füme etleri ve marinatları çıkarın. Sindirim sürecini hızlandırmak için yiyecekleri küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Ameliyat sonrasında hastaların yoğun fiziksel emek harcamaması gerekmektedir. Karın boşluğunda basınç artışına neden olan egzersizler yapmak yasaktır.

Arkadaşlarına söyle! Bu makaleyi sosyal düğmeleri kullanarak en sevdiğiniz sosyal ağdaki arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Telgraf

Bu makaleyle birlikte okuyun:

Hiatal herninin sınıflandırılması, tedavisi ve semptomları. Hakkında ayrıntılar...

Kayan hiatal herni, karın organlarının göğüs ve sırta doğru serbest hareketi ile karakterize edilir. Bu fenomen, yemek borusunun iltihaplanma sürecinin veya konjenital anomalilerinin varlığıyla ağırlaşan diyafragmatik bağın zayıflığı nedeniyle ortaya çıkar.

Başka bir deyişle patoloji, kardiyak veya aksiyel hiatal herni olarak tanımlanır ve klinik tablosu büyük ölçüde patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır.

Kayan fıtığın ana semptomu hazımsızlıktır. Hasta sık sık mide yanması, ekşi içerikli geğirme ve hıçkırık yaşar. Bu koşullar, asidik içeriğin mideden geri akışı nedeniyle özofagus tüpünün mukoza zarında hasar olduğunu gösterir.

Peki kayan fıtık nedir? Bu, karın organlarının özofagus açıklığından göğse doğru patolojik bir hareketidir. Bu durum tehlikeli değildir ve hastanın potansiyel riski yeterince değerlendirmesi ve komplikasyonları önlemek için önlemler alması durumunda yaşam kalitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Kayan hiatal herninin genel özellikleri

Kayan hiatal herni çoğunlukla asemptomatiktir ve bu da tanıyı zorlaştırır. Hastaların %75'inde herhangi bir belirti görülmediği için uzun süre herhangi bir tedavi uygulanmamaktadır. Sorunun göz ardı edilmesi fıtığın ilerlemesine ve midenin gittikçe daha fazla kısmının diyaframdan geçmesine neden olur.

Hastalığın ana nedeni kas zayıflığıdır.

Ancak hastalığın ortaya çıkması için tek başına bir faktör yeterli değildir. Kas-ligamentöz aparatın patolojisinin karın içi basınçtaki artışla kombinasyonunun hiatal fıtığa yol açma olasılığı daha yüksektir.

Kaymış bir organın işlev bozukluğu hemen ortaya çıkmaz. Patolojinin sonuçları hastalık geliştikçe ortaya çıkar. Birinci ve ikinci derecedeki komplikasyonsuz kayan özofagus fıtığı, yalnızca diyetle beslenme ve ilaç tedavisi gerektirir. Üçüncü aşamada spesifik tedavi zaten seçilmiştir. Dördüncü derece eksenel hiatal herni, karın organlarının anatomisini düzeltmek için cerrahi tedavi gerektirecektir.

Hastalığın etiyolojisi

Mide fıtığı nedenleri:

Konjenital malformasyonlar. Bu, midenin karın boşluğuna indiği dönem için geçerlidir. Konjenital diyafragma fıtığının ortaya çıkmasına neden olacak süreç bozulabilir. Bu hastalık en kısa sürede ameliyat gerektirir, aksi takdirde doğumdan sonraki birkaç gün içinde ölüm riski vardır. Yenidoğanlarda hiatal herni ilk gün çıkarılabilir, ancak operasyonun hamilelik sırasında yapılması daha da etkili olacaktır, o zaman sadece çocuğun özel bir merkezde normal rehabilitasyona girmesi durumunda prognoz daha olumlu olacaktır.
Diyafram kaslarının az gelişmiş olması. Bu fenomen vücudun fizyolojik yaşlanmasıyla ilişkilidir, bu nedenle bu faktörden kaçınmak neredeyse imkansızdır. Bu fenomen ancak fizik tedavi, diyetle beslenme ve kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılmasını içeren kas-bağ sistemi patolojilerinin genel önlenmesinin takip edilmesiyle önlenebilir.
Karın içi basıncının artması. Bu faktör sık görülen kabızlık, şişkinlik, aşırı yeme, aşırı kilo ve hamilelikle ilişkilidir. Gastrointestinal sistemin patolojilerini derhal tedavi ederseniz, aşırı kiloyla baş ederseniz ve hamilelik sırasında özel bir destek kemeri kullanırsanız bu önlenebilir.

Patolojinin klinik belirtileri diyafragma fıtığının oluşum aşamasına bağlı olacaktır. Derece 1 ile, mide yerinde kalırken yemek borusunun karın kısmının diyaframın genişlemiş açıklığı yoluyla hafif bir yer değiştirmesi vardır. Patolojik sürecin 2. aşamasında, diyafram seviyesinde bulunan midenin kardiyasında bir karışım meydana gelir. Üçüncü aşamada midenin gövdesi diyaframın üzerinde yer alır.

Göğüs bölgesinde fıtık oluşumunun son aşamasında midenin büyük bir kısmı veya organın tamamı yerleşir. Bu durumda hastalığın sadece konservatif yöntemlerle değil aynı zamanda cerrahi müdahaleyle de tedavi edilmesi gerekir.

Ameliyat olmadan ciddi patoloji, midenin sıkışmasını daha sonra ölümle tehdit eder.

Hiatal herni nasıl kendini gösterir?

Kayan diyafragma fıtığının ana klinik belirtileri:

Dispeptik fenomenler. Bu mide ekşimesi, hıçkırık, geğirme. Özellikle yemek yedikten sonra ve hasta mideyi doldurduktan sonra yatay pozisyon aldığında semptomlar artar. Bu tür tezahürler, örneğin gece ve sabah gibi görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkabilir.
Disfaji veya yutma güçlüğü. Mide fıtığı ile böyle bir fenomen daha psikolojik olacaktır, çünkü hasta, yiyecekleri yutarken, yemek borusunun iltihaplanmasıyla ilişkili rahatsızlık ve ağrı hissedebilir, bu da hoş olmayan hislerin tekrarlanması korkusu yaratır. Bunun sonucunda besin alımına yutma refleksinin eksikliği eşlik etmeye başlar. Hasta sadece sıvı ve yarı sıvı yiyecekler yemeye geçer. Bu da kilo kaybına neden olur. Bu bağlamda hastaya terapötik bir diyet reçete edilir.
Solunum sisteminin sık görülen patolojileri. Bronşit ve aspirasyon pnömonisi, iyi çiğnenmeyen gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, yalnızca hastanın zaten ciddi olan durumunu daha da kötüleştiren cerahatli zatürre ve kronik solunum hastalıklarını tehdit eder.
Düzenleme. Bu fenomen mide içeriğinin ağız boşluğuna geri akışıyla ilişkilidir. Mide asidine uzun süre maruz kalmak diş hastalıklarına yol açar. Özofagus fıtığı olan bir hasta, emayenin artan duyarlılığı, papillit, çeşitli stomatit ve diş eti iltihabı ile karşı karşıya kalır. Ağız boşluğundaki lokal bir sorunun tedavisi olumlu sonuçlara yol açmaz ve asıl sorun giderilinceye kadar diş patolojileri yalnızca ilerleyecek ve mukoza zarının sürekli tahrişi kanser öncesi durumlara ve hatta onkolojiye neden olabilir.

Mide fıtığının tanısı endoskopik muayene ile gerçekleştirilir.

Ek olarak, hastaya inflamatuar süreci tanımlamak veya dışlamak için laboratuvar testleri reçete edilir. Özofagogastroduodenoskopi, yani mide mukozasının durumunun incelenmesi de endikedir. Probun yerleştirilmesi hasta için en hoş prosedür olmayacaktır, ancak ancak bu şekilde paralel olarak ele alınması gereken birçok ilgili sorun tespit edilebilir.

Tedavi prensipleri

Mide fıtığı durumunda, yalnızca akut dönemde tedavinin değil, aynı zamanda yaşam boyunca komplikasyonların ve nüksetmenin önlenmesinin de bir parçası olması gereken diyet beslenmesine uymak son derece önemli olacaktır. Ek önlemler terapötik egzersizleri, yüzmeyi ve ilaç almayı içerecektir.

Reflü özofajit gibi sık görülen bir fıtık refakatçisini önlemek için hasta bir gastroenterolog ile tedavi görmelidir.

İkincisi, mide içeriğinin yemek borusuna salınması ile kendini gösterir, bu da iltihaplanma süreçlerine ve bir bozukluk kompleksinin eklenmesine yol açar. Özofajit ile ek bir semptomatik kompleks ayrı tedavi gerektirir.

Reflüyü ameliyatsız ortadan kaldırmak için aşağıdaki çareler kullanılır:

Antasitler. Asidik içeriğin yemek borusunun duvarları üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için endikedir.
Zarflama. Mide ve yemek borusunun mukoza zarının tahrişini ortadan kaldırmak için kullanılır.
Antispazmodik ilaçlar. Kayan diyafragma fıtığına mide ve duodenumun peptik ülseri eşlik ettiğinde doktor tarafından reçete edilir.
De Nol. Mide mukozası ve özofagus tüpünün inflamatuar ve ülseratif hastalıklarında endikedir.
Motilyum. Sindirim süreçlerini iyileştirmek için reçete edilir.
Protonlar Inhibitörleri pompalar. Hidroklorik asit sentezini inhibe ederek yemek borusu ve mide duvarlarındaki tahriş edici etkisini azaltırlar.

Kayan hiatal fıtığın cerrahi tedavisi, diyafram bölgesinde organların sıkıştığı durumlarda ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Patolojik sürecin diğer komplikasyonları arasında iç kanama ve darlık, yani yemek borusu tüpünün daralması yer alır. Operasyon sırasında diyafragma bağı güçlendirilir ve yemek borusunu yapay olarak genişleterek stenozu ortadan kaldıran özel bir tüp ek olarak yerleştirilebilir. Ameliyattan sonra uzun bir rehabilitasyon dönemi başlar. Bir diyet izlemeyi, fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırmayı ve bir dizi terapötik egzersiz yapmayı içerir.

Diyafram delikleri (patoloji fotoğrafları aşağıda makalede sunulmuştur) ve reflü özofajit oldukça tehlikeli hastalıklardır. Bu koşulların arka planında, gastrointestinal sistemin belirli bölgelerinin gerildiği belirtilmektedir. Özellikle makalede fotoğrafı da sunulan mide ve yemek borusunu destekleyen bağlarda değişiklikler meydana gelir. Esneme sonucunda yer değiştirme meydana gelir. Özellikle midenin üst kısmı torasik bölgeye kadar uzanır. Sonuç olarak mideyi yemek borusuna bağlayan sfinkterin işleyişi bozulur (fotoğraf bu alanı göstermektedir).

Muhtemel risk

His açısı değiştiğinde ve özofagus (alt) sfinkterin aktivitesi bozulduğunda, asidik mide içeriği veya safra duodenumdan yemek borusuna akar. Sürece inflamasyonun gelişimi ve mukozanın yeniden yapılandırılması eşlik eder. Bu da kanser riskini önemli ölçüde artırıyor. Patolojinin gelişiminde özellikle önemli olan kayan hiatal hernidir. Bu bozukluğu ortadan kaldırmanın tek yolu cerrahidir. Ancak cerrahi müdahalenin kendine has nüansları vardır. Şimdi hiatal herninin ne olduğuna daha yakından bakalım. Makalede dereceler, türleri ve tezahürleri de anlatılacaktır.

Genel bilgi

Hiatal herni genellikle gastroözofageal hastalık ile birlikte gelişir. GRD'ye kardiyolojik, pulmoner ve dispeptik bozukluklardan oluşan bir kompleks eşlik eder. Esas olarak fıtık ve gastroözofageal reflü nedeniyle ortaya çıkarlar. Amerikan ve Avrupa Derneklerinden alınan verilere göre, bir kişi 5-12 yıldır mide fıtığı geçirmişse, beş yıl sonra kansere yakalanma olasılığı% 270, 12'den sonra ise% 350-490 (yaşa bağlı olarak) artmaktadır. ).

Patolojinin yaygınlığı

Bazı yazarlara göre hiatal herni, kolesistit veya özofagus ülseri gibi sıklıkla teşhis edilen aynı hastalık olarak kabul edilir. Prevalansları açısından bu patolojiler gastrointestinal hastalıklar arasında lider konumdadır. Mide fıtığı, özofagus ülseri gibi, zamanında teşhis ve dikkatli izleme gerektiren oldukça tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir.

sınıflandırma

Hiatal hernilerin üç ana kategorisi vardır. Bunlar şunları içerir:

kayan fıtık

Hastalığın bu formunun bazı özellikleri vardır. Genel olarak kayan fıtık, duvarlarından birinin kısmen peritonla kaplanmış bir organ olduğu bir çıkıntıdır. Bu, makalede ele alınan alana ek olarak mesane, çıkan ve inen kolon vb. olabilir. Ancak öyle olmayabilir. Bu durumda çıkıntı, organın periton tarafından kaplanmayan alanlarından oluşur.

Oluş mekanizması

Bu özelliğe göre aşağıdakiler ayırt edilir:

Kalın bağırsaktaki kaymalı kasık fıtıkları genellikle geniş kapılı büyük çıkıntılardır. Kural olarak yaşlılıkta teşhis edilir. Kalın bağırsağın röntgen muayenesi kullanılarak tespit edilir. Mesanede kayan bir fıtık, dizürik bozukluklarla kendini gösterir. Hastalar çift idrara çıkma deneyimi yaşarlar. İlk başta boşaltma her zamanki gibi yapılır ve ardından çıkıntıya basıldığında başka bir dürtü ortaya çıkar ve hasta tekrar idrara çıkar. Tanı kateterizasyon ve sistografiyi içerir. Bu işlemler sırasında fıtığın şekli, büyüklüğü, mesanede taş olup olmadığı belirlenir.

Aksiyel hiatal herni

Bu patoloji, midenin veya diğer karın organlarının göğüs boşluğuna doğru yer değiştirmesidir. Hastalık yetişkin nüfusun %5’inde tespit edilmektedir. Ancak hastaların yaklaşık yarısında herhangi bir belirti görülmemektedir. Patolojinin bu seyri, çıkıntının vücudun içinde yer alması ve rutin muayene sırasında tespit edilememesi nedeniyle kayan kişinin tipik bir formun işaretlerini silmesinden kaynaklanmaktadır. Hastalık kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Çocuklarda patoloji ağırlıklı olarak doğuştandır.

Hastalığın formları

Kayan hiatal herni şu şekilde ayrılır:

Kardiyofondal.
Toplam mide.
Kardiyak.
Alt toplam mide.

Paraözofageal herniler şu şekilde sınıflandırılır:

Gastrointestinal.
Omental.
Bağırsak.
Antral.
Esas.

Patolojinin aşamaları

Kayan hiatal herni, göğüs boşluğuna giren midenin hacmine göre sınıflandırılabilir:

Klinik tablo

Patolojinin semptomları, disfonksiyonla ilişkili gastrointestinal sistem hastalıklarının belirtilerine çok benzer. Özofagus (alt) sfinkterin aktivitesindeki bozulmanın arka planına karşı, nezle reflü (mide içeriğinin ters reflü) not edilir. Zamanla kitlelerin agresif etkisi nedeniyle yemek borusunun alt kısmında iltihaplanma süreci gelişir. Hasta yemek yedikten sonra mide yanmasından şikayet etmeye başlar ve fiziksel zorlanmayla veya yatay pozisyonda kötüleşir. Sıklıkla ortaya çıkar Yemekten sonra ağrı ortaya çıkabilir. Farklı karakterlere sahiptirler. Ağrı kürek kemiğine yayılabilir, boyuna, göğüs kemiğinin arkasına, kalp bölgesine veya alt çeneye yayılabilir. Bu belirtiler ayırıcı tanı olan anjina pektoris belirtilerine benzer. Bazı durumlarda ağrı vücudun belirli bir pozisyonunda ortaya çıkar. Hasta üst karın bölgesinde şişkinlik ve yabancı cisim hissinden şikayetçi olabilir.

Sonuçlar

Daha ciddi vakalar bir dizi komplikasyonla karakterize edilir. Bunlardan biri yemek borusu damarlarından kanıyor. Kural olarak, gizli bir formda ortaya çıkar ve ilerleyici anemi şeklinde kendini gösterir. Kanama kronik veya akut olabilir. Bazı durumlarda yemek borusu açıklığında çıkıntıların boğulması ve yemek borusunun delinmesi bile tespit edilir. Patolojinin en sık görülen sonucu reflü özofajittir. Yemek borusunda peptik ülsere dönüşebilir. Uzun süreli tedavi ile bu durum daha da ciddi bir komplikasyona neden olur - organ yaralanması.

Teşhis

Patoloji çeşitli yöntemler kullanılarak tespit edilir. Bunlardan başlıcaları şunlardır: özofagogastroduodenoskopi, mide ve yemek borusunun röntgeni, intraözofageal pH ölçümü. Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve özofagometri de kullanılır.

Patolojinin tedavisi

Kayan mide fıtığına eşlik eden semptomları hafifletmek için çeşitli önlemler alınmaktadır: diyet, ilaçlar. Konservatif yöntemler patolojinin semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır: ağrıyı hafifletmek, mide ekşimesi, mide bulantısı. Bu durumda mide suyunun asitliğini azaltmak için ilaçlar reçete edilir. Bu tür ilaçlar örneğin "Kvamatel" ilacını içerir. Mide fıtığı tanısı alan hastaların etkin tedavisinin koşullarından biri de diyettir. Diyet yağlı, baharatlı, kızartılmış yiyeceklerin, alkolün, çikolatanın, kahvenin ve mide suyu üretimini teşvik eden yiyeceklerin varlığını sınırlar. Yiyecekleri sık sık küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Reflüyü önlemek için hastanın üst bedeninin yüksekte uyuması ve ağır cisim kaldırmaktan kaçınması önerilir.

Cerrahi müdahale: genel bilgi

Yukarıdaki önlemlerin kayan mide fıtığı oluşmasının nedenini ortadan kaldırmadığını söylemek gerekir. Gastrointestinal sistemin bölümleri arasındaki anatomik ilişkiyi yeniden sağlamanın tek yolu cerrahidir. Müdahale sırasında mide içeriğinin ters reflüsünü önleyen bir antireflü mekanizması oluşturulur. Operasyon sırasında diyaframın genişleyen açıklığı normal boyuta dikilerek fıtık deliği ortadan kaldırılır.

Kullanılan cerrahi teknikler

Günümüzde uzmanlar iki müdahale yöntemi kullanıyor:

Açık Erişim. Bu durumda Nissen fundoplikasyonu veya Topeplasti yapılabilir. İlk durumda, birçok komplikasyon gelişme riski yüksektir. Bu nedenle Tope'a göre plastik tercih edilir.
Laparoskopik erişim. Bu en az travmatik müdahale yöntemidir. Bu yöntemle yapılan ameliyatlardan sonra hasta daha hızlı ve daha kolay iyileşir.

Mide fıtığı için laparoskopinin sıklıkla karın boşluğundaki diğer organlarda yapılan operasyonlarla birlikte yapıldığı söylenmelidir. Örneğin, kronik aşamada taşlı kolesistit için kolesistomi yapılır, duodenumdaki ülserler için proksimal seçici vagotomi yapılır.