Kemik iliği nakli. Kemik iliği nakli, ameliyata hazırlık ve ameliyat sonrası rehabilitasyon endikasyonları

Kemik iliği, kanın ve bileşiminin sürekli yenilenmesinden sorumlu süngerimsi bir maddedir. Her gün, bir kişinin tam işleyişi ve vücudun sorunsuz çalışması için 500 milyar kan hücresi üretilir.

Kemik iliği, kök hücre adı verilen birincil kan hücrelerini içerir. Bu süreçte, onlardan üç tip olgun hücre oluşur:

  • lökositler;
  • trombositler;
  • Kırmızı kan hücreleri;

Bir takım hastalıklar nedeniyle kan oluşum süreci bozulabilir ve vücudun işlevleri tam olarak yerine getirilemez. Konservatif tedavi patolojiyi ortadan kaldırmaya yardımcı olmazsa, hastaya kemik iliği nakli operasyonu reçete edilir.

Bu tıp alanı, dünyanın her yerindeki bilimsel dereceli doktorlar tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir, ancak kemik iliğinin innervasyonu ile ilgili sorulara kesin cevaplar bulunamamıştır.

Kemik iliği transplantasyonu (BMT), 1968'den beri immün yetmezlik patolojilerinin, hematopoietik anormalliklerin yanı sıra lenfoma ve löseminin (kan kanseri) karmaşık tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Video

Bir tedavi yöntemi olarak kemik iliği transplantasyonu veya bir donörden transplantasyon teknolojisi 20. yüzyılın ikinci yarısından beri kullanılmaktadır ve halen geliştirilmektedir. Bazı durumlarda, hastayı iyileştirmenin tek yolu olarak kalır ve hayatını kurtarabilir.

Ameliyat endikasyonları ve kemik iliği naklinin özellikleri

Sağlıklı bir insanın vücudu her gün yaklaşık 500 milyar kan hücresi üretir ve bu süreç sürekli olmalıdır. Bu tam olarak kemik iliğinin sorumlu olduğu şeydir - bazı kemiklerin boşluğunda bulunan süngerimsi bir madde (yetişkinlerde bunlar omurlar, kaburgalar, sternum, kafatasının kemikleri, omuz kuşağıdır).

Konservatif, kemoterapi, bazı hastalıkların radyasyon tedavisi yardımcı olmazsa ve ilerler, hematopoietik sistemi tahrip ederse, sadece kemik iliği nakli işini geri yükleyebilir. Aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

  • onkolojik hastalıklar (lösemi, multipl miyelom, lenfomalar, sarkomlar, meme tümörleri, testisler, vb.);
  • aplastik anemi (kan hücrelerinin üretiminde azalma olan bir hastalık);
  • ağır kalıtsal kan hastalıkları (örneğin, oksijen taşıyan kan proteini olan hemoglobin miktarında azalmaya neden olan talasemi, orak hücreli anemi);
  • genetik hastalıklar (zararlı maddeler gerekli enzim tarafından yok edilmediği, ancak vücutta kaldığı için genellikle "birikim hastalıkları" olarak adlandırılır): mukopolisakkaridoz tip I, Hurler sendromu, vb.;
  • kemik iliğinin bağışıklık sisteminin işleyişini sağlayan yeterli sayıda lenfosit veya beyaz kan hücresi üretemediği doğuştan gelen bağışıklık yetmezliği durumları (alenfositoz, şiddetli kombine bağışıklık yetmezliği sendromu, Wiskott-Aldrich sendromu vb.).

Kemik iliği hücreleri ayrıca artroz, osteoartrit ve diğer hastalıklar için de kullanılır. Bazı durumlarda, sadece cerrahi yardımcı olabilir - spinal füzyon. Omurları bir greft (kemik dokusu) ile kaynaştırmanızı sağlar. küçük bir kesiden ve omurlar arasındaki doğal deliklerden özel aletlerle gerçekleştirilir.

"Kemik iliği nakli" terimi, bir donörden alınmasını ve hematopoietik (hematopoietik) hücrelerin nakledilmesini içerir, onlardan kan hücreleri gelişecektir: eritrositler, lökositler, trombositler. Bu tür materyali elde etmek için alternatif yöntemler: göbek kordonu ve bazı durumlarda sıradan kan. Müdahale, hayatta kalma şansını artıran zorunlu rehabilitasyon gerektirir.

Kemik iliği nakli türleri ve donör araştırması

Seçimi standart tedavinin etkinliğine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, müdahalenin aciliyetine, ameliyattan önce kemoterapiye yanıt verme olasılığına bağlı olan birkaç nakil türü vardır.

otolog nakil

Bu yöntem, hastalıktan kemik iliği etkilenmiyorsa hastanın kök hücrelerinin kullanılmasını içerir. Doktorlar hematopoietik hücrelerinden bir örnek alır ve bir süre sonra onları enjekte eder. Bu yöntem, örneğin nöroblastomda etkilidir. Donörden sonra hücrelerin derin dondurulması meydana gelir ve onkolojik hastalık ultra yüksek dozda ilaçlar, kemoterapi ile tedavi edilir. Bu kadar güçlü bir tedavi sayesinde kemik iliğini eski haline getirmek için biyomateryal çözülür ve hastaya enjekte edilir. Kök hücre sayısının normal engraftrasyon için yeterli olduğundan ve greftteki tümör hücrelerinin sayısının nükse neden olmayacağından emin olmak önemlidir.

Singeneik nakil

Bu durumda, hücreler aynı gen grubuna sahip bir kişiden alınır - tek yumurta ikizi. Bu tür transplantasyon (ototransplantasyonun yanı sıra), donör hücrelerin eklenmesinden sonra immünolojik çatışmalara neden olmaz.

allojenik nakil

Donör biyomateryal, hematopoietik hücrelerin transplantasyonu için kullanılır. Ameliyattan sonra çeşitli immünolojik reaksiyonlar meydana gelebilir (red - "host-greft" reaksiyonu, donör hücrelerin saldırısı - "greft versus host" veya GVHD, çünkü vücut tarafından yabancı olarak algılanır). Onları azaltmak, bastırmak için hazırlık tedavisi kullanılır.

Miyeloablatif olmayan transplantasyon, hafif hazırlık tedavisi kullanıldığında da ayırt edilir. Bu durumda kemik iliğinde tam yıkım (miyeloablasyon) gerçekleşmez ve tüm kan hücrelerinin sayısının azaldığı tehlikeli dönem kısalır. Hastanın hücreleri birkaç ay içinde kademeli olarak donör hücrelerle değiştirilir. Bu tip transplantasyon normalden daha naziktir ve ciddi yandaş hastalıkları olan yaşlı hastalarda, kemik iliği uzun süre baskılandığında vücuda büyük zarar verebilecek enfeksiyonların varlığında kullanılır. Ek rehabilitasyon gerektirmez.

Doğru donör hücrelere girmek birçok sorunu önler. Bu nedenle, bir donör seçimi uyumluluk ilkesine dayanmalıdır. Yani donör ve hasta, vücuttaki immünolojik reaksiyonların temeli olan aynı doku tipi spesifik HLA proteinlerine sahip olmalıdır. Bunu belirlemek için, olası donörlerin ve hastanın HLA tiplerinin karşılaştırıldığı bir tipleme prosedürü kullanılır. Kardeşlerde tam uyumluluk bulunabilir, ancak kısmen uyumlu bir donörden başarılı bir nakil de mümkündür. Ancak bu durumda, HLA tipi en az %50 aynı olmalıdır (ve daha sonra belirli koşullar altında), o zaman haploidentik olarak kabul edilir. Transplantasyon aynı terimle anılır veya haplo-TKM olarak adlandırılır.

Tavsiye: Allojenik transplantasyon için hemen hemen aynı gen setine sahip akrabasız bir donör arayışında başarılı olmak için yüz binlerce insan arasından adaylar aranmalıdır. Bu, özel bağış programlarına yardımcı olacaktır. Rusya'da maalesef hiçbiri yok, bu yüzden hastalar yabancı kayıtları kullanmaya zorlanıyor (örneğin, Stefan Morsch).

Hazırlık aşaması ve operasyon

Hematopoietik kök hücreler çeşitli kaynaklardan elde edilir: vücutta dolaşan kemik iliği veya göbek kordonu kanı. Ancak çoğu durumda ilk seçenek kullanılır. Biyomalzemenin tanıtılmasından önce, birkaç gün boyunca şartlandırma zorunludur - ön ilaç tedavisi (antikanser ilaçları, sitostatikler). Ek olarak, hasta bir EKG, iç organların ultrasonu ve laboratuvar testlerinden geçer. Stimülasyon şemaları hastalığa, evresine ve doğasına, transplantasyon tipine bağlıdır. Hazırlık radyasyon içerebilir.

Hematopoetik hücrelerin transplantasyonu prosedürü, içeriği ile bir damar içine bir süspansiyonun sokulmasıyla başlar. Kan dolaşımı ile vücutta taşınırlar ve yavaş yavaş kemik iliğini doldururlar. Transplantasyon günü "0. gün" olarak adlandırılır. 1-2 gün içerisinde hücrelerin alınması ve alıcıya aktarılması gerekmektedir. Sürecin kendisi birkaç saat sürer ve süspansiyondaki kriyoprezervatif içeriği nedeniyle hoş olmayan semptomlar eşlik edebilir: nefes darlığı, alerjik reaksiyonlar, ateş, basınç dalgalanmaları. Ameliyattan sonraki rehabilitasyon dönemi, hastanın vücudunu restore etmeyi amaçlar.

Tavsiye: nakil öncesi radyasyon tiroid fonksiyonunu azaltır, bu nedenle hasta tiroid hormonları almalıdır.

Donör hücrelerin aşılanma süresi yaklaşık 20 gün sürer, ancak uzun bir süre sonra bile komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle kaliteli rehabilitasyon, doktor tavsiyelerine uyulması ve düzenli muayeneler gereklidir.

Müdahale sonrası destekleyici bakım

Çoğu nakil, tekrarlama riski yüksek olduğunda kanseri tedavi etmek için yapılır. Her zaman başarılı olmayabilirler, ancak hastalığın geri dönme riskini azaltırlar ve bir kişiyi tamamen iyileştirebilirler.

Tümör hücreleri her seferinde kemoterapiye daha dirençli hale geldiğinden, nüks prognozu her zaman kötüleşir. Bu nedenle, bu yön, kemik iliği transplantasyonunun ana riski olmaya devam etmektedir. İkinci durum, enjekte edilen hücrelerin hastanın vücuduna saldırdığı ve yaşamı tehdit ettiği GVHD'dir. Bir sonraki önemli sorun bulaşıcı komplikasyonlar ve organ hasarıdır.

Ameliyat sonrası en önemli tehlikelerden biri transplant reddidir. Bunu önlemek için, bağışıklık sistemini baskılayan veya büyüme faktörleri veren özel ilaçlarla immünosupresyon yapılır ve hematopoietik hücrelerin ek bir kısmı enjekte edilir. Bu tür hastalar için nitelikli rehabilitasyon basitçe yeri doldurulamaz.

Hayatta Kalma Tahminleri

Hastanın durumu iyiyse, kalıtsal hastalıklar durumunda başarılı bir operasyon için en yüksek şans. Onkolojik rahatsızlıklarda prognoz belirsizdir ve sonuç, nüksün varlığına veya yokluğuna bağlıdır. 5 yıl içinde kendini göstermediyse, tehlike olasılığı düşük kabul edilir. Bu sağkalım oranı, kemik iliği nakli yapılan hastaların %50'sinde görülmektedir.

Tavsiye: hasta transplantasyondan sonra hormonal tedavi görürse, bu sistemin patolojilerini geliştirme olasılığı arttıkça iskelet sisteminin durumunu izlemesi gerekir.

Kemik iliği hücreleri birçok hastalığı ortadan kaldırabilir ve bazı durumlarda tek kurtuluş şansı olarak kalır. Nakil sonrası hastanın yaşam kalitesi, graft-versus-host hastalığının ciddiyetine ve ameliyattan sonra doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır.

Video

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sunulmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Kemik iliği nakli, ihtiyacı bir dizi hastalıktan birinde doğan kök hücrelerin implantasyonu için karmaşık bir prosedürdür.Kemik iliği, hematopoez işlevini yerine getiren dolaşım sisteminin hayati bir organıdır.

Kemik iliği nakli olmadan, ciddi bağışıklık sistemi hasarı olan hastalara yardım etmek imkansızdır. Çoğu zaman, kan kanseri durumunda transplantasyon ihtiyacı ortaya çıkar.

Malign lezyonlar

Çoğu zaman, ameliyatın acilen yapılması kararı halk tarafından verilir.Hastanın pratikte iyileşme şansı bırakmayan bu korkunç hastalığa lösemi denir. Patoloji, kanın oluşum ve yenilenme sürecinin ihlali ile karakterizedir: olgunlaşmak için zamana sahip olmayan hücreler hemen bölünmeye başlar. Başka bir geliştirme aşaması yoktur. Olgunlaşmamış hücrelerin sayısı izin verilen maksimum değeri aştığında, sağlıklı bedenleri dışarıda bırakırlar. Lösemi şu şekilde ortaya çıkabilir:

  • akut miyeloid tipi;
  • akut lenfoblastik tip;
  • Kronik miyeloid lösemi;
  • plazmasitomlar.

Sağlıklı hücrelerin transplantasyonu, tümör lenfositlerinin birikmesi ile karakterize edilen bir kan patolojisi olan lenfoma için gereklidir. Çeşitli lenfomalar, Hodgkin hastalığı ve ayrıca Hodgkin olmayan hastalık türleridir.

Transplantasyon endikasyonu olarak diğer patolojiler

İyi huylu patolojik süreçlerde, hastalığın malign olma riskinin yüksek olması nedeniyle kemik iliği nakli önerilebilir. Tedavisi için donör biyomateryal kullanımına başvurdukları onkolojik olmayan hastalıklar şunları içerir:

  • Metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar. Her şeyden önce, Hunter sendromu ve adrenolökodistrofidir. İkinci hastalık, hücrelerde aşırı yağ asidi konsantrasyonu ile karakterize edilir. Hunter sendromu, dokularda atipik yağ, protein ve karbonhidrat birikiminin olduğu bir patolojidir.
  • Bağışıklık bozuklukları Her şeyden önce, HIV enfeksiyonu ve konjenital immün yetmezlikten bahsediyoruz. Bu tedavi yöntemi %100 iyileşme garantisi veremez ancak hastanın ömrünün uzamasına yardımcı olur.
  • Hematopoetik fonksiyonların baskılanması ile ortaya çıkan kemik iliği patolojileri (Fanconi anemi, aplastik anemi).
  • Lupus eritematozus, romatoid artrit dahil olmak üzere otoimmün hastalıklar. Bu hastalıkların özgüllüğü, bağ dokusunun ve küçük kan damarlarının yenilgisinde yatmaktadır.

Çok uzun zaman önce, radyasyon ve kemoterapi, yukarıdaki patolojileri tedavi etmenin tek yolu olarak kabul edildi. Bununla birlikte, kanserle savaşmanın bu yöntemlerinin her biri, yalnızca kanser hücrelerini değil, aynı zamanda sağlıklı olanları da yok etmeye yardımcı olur. Bugün, kan hastalıklarını tedavi etme taktikleri farklı bir hal aldı: yoğun antikanser tedavisi kurslarından sonra, transplantasyon sırasında etkilenen hematopoietik organlar sağlıklı olanlarla değiştirilir.

Kimler bağışçı olarak hareket edebilir

Böyle bir operasyon, genetik materyali ihtiyaç sahibi alıcı için tamamen uygun olan bir kişinin gönüllü rızasını gerektirir. İncelemelere bakılırsa, insanlar genellikle kemik iliği nakli ve kök hücrelerini hastalara sağlamayı düşünüyorlar, ancak birçoğu bu konuda bilgisizlikten ve böyle karmaşık bir manipülasyonun olası sonuçlarını bilmemekten korkuyor.

Kan hücrelerinin nakli için malzeme alabilirsiniz:

  • Hastalığın remisyonu sırasında hastanın kendisinden. Hastalığın semptomları azaldıysa ve test sonuçları normalse, hasta, nüks gelişmesiyle içine ekilen dokuları alır. Böyle bir nakil otolog olarak adlandırılır.
  • İkizinden (özdeş). Bu tip nakile singeneik denir.
  • Bir kan akrabasından. Genetik koddaki farklılıklar nedeniyle alıcıyla akraba olan herkesin kemik iliği donörü rolü için uygun olmayabileceği unutulmamalıdır. Daha sık olarak, biyomateryal erkek ve kız kardeşlerle çakışır - olasılık yaklaşık% 25'tir. Aynı zamanda, ebeveynlerle genetik uyumluluk neredeyse hiç bulunmaz. Bir akrabadan alınan kök hücrelerin aşılanmasına allojenik denir.
  • Yabancı (ilgisiz) bir kişiden. Akrabalar arasında uygun genetik veriye sahip kimse yoksa, yardım için yurt içi veya yurt dışı donör bankalarına başvuruyorlar. Dışarıdan bir donörden dokuların allojenik naklinden bahsediyoruz.

Bağışçılar için ana kontrendikasyonlar

Ayrıca, bir başkasını kurtarmak için dokusunu bağışlamaya hazır olan bir kişinin nakil yapmasına izin verilmediği de olur. Potansiyel bağışçılar için bir takım şartlar ileri sürülmekte, bunlardan en az birinin karşılanmaması durumunda bağış başvurusu reddedilmektedir. Her şeyden önce, sadece bir yetişkin kök hücrelerini bağışlayabilir. Kemik iliği nakli donörü kesinlikle sağlıklı olmalıdır. Aşağıdaki hastalıkların olmaması özellikle önemlidir:

  • otoimmün bozukluklar;
  • şiddetli bulaşıcı patolojiler;
  • hepatit B ve C;
  • frengi;
  • herhangi bir biçimde tüberküloz;
  • konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik;
  • her türlü onkoloji;
  • zihinsel bozukluklar

Hamile bir kadın donör olamaz. Yaşı 50'yi geçen kişilerden biyomateryal örneklemesi yapılmamaktadır.

Nakil şansı yok

Bu arada, fiziksel olarak zayıf ve yaşlı hastalarda kök hücre değişimi de önerilmez. İç organların en karmaşık hastalıklarından muzdarip kişiler için nakil operasyonu yapılmaz. Kemik iliği nakli için kontrendikasyonlar arasında uzun süreli antibiyotik veya hormon tedavisi yer alır.

Ve vericinin ve alıcının mükemmel sağlık göstergeleriyle bile, prosedürün önündeki tek ciddi engel, biyomateryalin uyumsuzluğudur. Kemik iliği nakli için ideal bir donör bulma şansı zayıf. Çoğu zaman otolog ve allojenik doku nakli yöntemlerine başvurur.

Kemik iliği nakli vücut için en komplike müdahaledir. Ayrıca, prosedür çok pahalıdır. Hastaların büyük çoğunluğu tedavi masraflarını tek başına karşılayamadığı için devlet bu konuda çoğu zaman imdada yetişiyor. Ancak tüm hastalara gerekli hizmetin verilmesi mümkün olmadığı için kök hücre nakli için belirli bir kota oluşturulmuştur. Kota sisteminin getirilmesi sayesinde ihtiyaç sahibi hastalar en iyi klinikte tamamen ücretsiz olarak tedavi görme şansına sahip oluyorlar, ancak aslında oluşan büyük kuyruk nedeniyle hastaların önündeki en büyük engel bu. Ek olarak, bir donör arayışının kendisi oldukça zaman alır ve böyle bir teşhisi olan hastalar için her hafta çok değerlidir.

Bağış malzemesinin toplanması

Donör biyomateryalini toplama prosedürünün açıklamasından sonra kemik iliği naklinin nasıl gerçekleştiğini öğreneceksiniz. Manipülasyon iki şekilde yapılabilir. Doktorlar, belirli bir donör için tıbbi endikasyonlara bağlı olarak bunu seçerler.

İlk seçenek, gerekli miktarda dokuyu pelvik kemikten çıkarmaktır. Manipülasyonu gerçekleştirmek için, sonuçları bir kişinin anesteziye dayanıp dayanamayacağını gösterecek olan bir analiz önceden alınır. İşlemden birkaç gün önce donörün hastaneye yatırılması gerekir. Gerekli hücreler, istenen biyomateryalin yüksek konsantrasyonlu alanına enjekte edilen bir şırınga kullanılarak anestezi altında alınır. Kural olarak, kemik iliği nakli için gerekli sıvı hacmini elde etmek için aynı anda birkaç delik yapılır. Prosedür nasıl? Neredeyse ağrısız ve hızlı - manipülasyon yarım saatten fazla sürmez, ancak tam bir iyileşme için donörün vücudunun neredeyse bir aya ihtiyacı olacaktır.

İkinci yol, kök hücrelerin çıkarıldığı venöz kanın alınmasıdır. Manipülasyonun planlanan tarihinden önceki hafta boyunca, donör, kök hücrelerin kana aktif bir şekilde salınmasını sağlayan spesifik bir ilaç olan Leukostim'i almalıdır. Vericiden kan alınır, gerekli elementler ondan ayrılır ve ikinci el ile geri verilir. Bu biyomateryal örnekleme yöntemi birkaç saat sürer ve geri kazanım iki haftadan fazla sürmez.

operasyon nasıl

Lösemi durumunda, kemik iliği transplantasyonundan önce, hazırlık rejimi olarak adlandırılan güçlü bir kemoterapi veya radyoterapi kürü yapılmalıdır. Her bir durumda gerektiği kadar sürer. Kursların süresi doktor tarafından belirlenir.

Bir kemik iliği nakli yapmadan önce, doktorlar alıcının bu tür bir müdahale için hazır olduğundan emin olmalıdır. Operasyondan birkaç gün önce donör ve kök hücre implantasyonu ihtiyacı olan kişi yeniden test edilir. İşlem sırasında hastaya parenteral olarak donör kök hücreler verilir.

Kemik iliği naklinden sonra, ilk ay boyunca hasta, yabancı dokuların aşılanmasını bekleyen doktorların yakın gözetimi altındadır. Bu süreye enfeksiyonu önlemek için gerekli olan antibiyotikler eşlik etmelidir. Antibiyotik tedavisine ek olarak, alıcıya kana başka bir infüzyon verilir - bu kez, kök hücre implantasyonundan sonra riski birkaç kat artan iç kanamayı önlemek için trombositlerle zenginleştirilir. Vücudun nakledilen dokuları reddetmesini önlemek için hastaya antibiyotiklerle birlikte immünosupresif ilaçlar reçete edilir.

Nakilden Sonra Ne Olur?

Kemik iliği naklinin sonucu genellikle uzun süreli zayıflıktır, ciddi vakalarda kanama gelişebilir ve iç organlarda fonksiyon bozuklukları meydana gelebilir. Bağışıklık sisteminin transplanta akut reaksiyonu ile gastrointestinal sistem, karaciğer ve cilt en sık etkilenir. Hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet edebilir:

  • mide bulantısı, bazen kusma ile;
  • küçük ülserlerin ağzında görünüm;
  • psiko-duygusal durumun kararsızlığı;
  • sırt ve göğüs derisinde püstüller;
  • kan safsızlıkları ile ishal;
  • lakrimal ve tükürük bezlerine zarar.

Lenfoma, lösemi ve diğer kan hastalıklarına yönelik kemik iliği nakli yapan sağlık kurumlarının personeli, yeterince yetkin olmalı ve hastaların rehabilitasyonu için rahat koşullar yaratabilmelidir. Ayrıca, akraba ve arkadaşların katılımı bu konuda daha az önemli değildir.

Yukarıda bahsedilen immünosupresanların alımı, hematopoietik organların çalışmasını engellerken, bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır. Kemik iliği nakli sonrası rehabilitasyon döneminde vücut patojenik mikrofloraya karşı çok savunmasız hale gelir. Hastaya zaten sitomegalovirüs bulaşmışsa, enfeksiyonun bağışıklık duyarlılığının arka planına karşı aktivasyonu oldukça olasıdır. Şiddetli vakalarda, ölümcül olan pnömoni gelişir.

Rus klinikleri

Ülkemizde bu tür operasyonlarda uzmanlaşmış birkaç tıbbi kurum bulunmaktadır. Rusya'da kemik iliği nakli, hematoloji, onkoloji, transfüzyon vb. alanlarında yüksek nitelikli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Rusya Federasyonu topraklarında faaliyet gösteren 13 klinik arasında şunu belirtmekte fayda var:

  • En büyük bölümlerden biri olan St. Petersburg'daki Raisa Gorbacheva Pediatrik Hematoloji ve Transplantoloji Enstitüsü. Buraya en umutsuz vakalarda geliyorlar.
  • ON Clinic, Rusya'da birkaç ofisi bulunan uluslararası bir tıp merkezidir. Kliniğin dalları, kemik iliği nakli gerektiren hematolojik ve onkolojik hastalıkların teşhisi ile uğraşmaktadır.
  • FGBU NMIC DGOI onları. Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan Dmitry Rogachev, Moskova'da bulunan bir bütçe kliniğidir. Bu kurum uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir. Burada farklı yaşlardaki hastalara kemik nakli yapılmaktadır.

hayatta kalma prognozu

Kök hücre implantasyonundan sonra vücudun iyileşmesi en az bir yıl sürer ve başarısı büyük ölçüde şunlar tarafından belirlenir:

  • nakil türü;
  • donör materyalin uyumluluk derecesi;
  • hastalığın seyri ve malignitesi;
  • hastanın yaşı;
  • hastanın genel durumu;
  • nakilden önce gerçekleştirilen radyasyon veya kimyasal tedavinin yoğunluğu.

Hematopoetik sistemin kalıtsal patolojilerinden muzdarip alıcılar en yüksek şansa sahiptir. Onkolojide, iyileşme şansı nüks olasılığına bağlı olduğundan, daha sonraki sonucu tahmin etmek oldukça zordur. Önümüzdeki beş yıl içinde ortaya çıkmadıysa, gelecekte gelişme olasılığının önemsiz bir kısmı ortaya çıkıyor. Bu hayatta kalma oranı, vakaların yaklaşık yarısında gözlenir.

Kemik iliği nakli şu anda karmaşık ve şimdiye kadar tedavisi mümkün olmayan hastalıkları tedavi etmek için yeni bir seçenektir. İlk başarılı transplantasyon 1968 yılında ABD Minneapolis'te bir hastanede aplastik anemili bir çocuğa yapılmıştır.

Kemik iliği nakli operasyonları o zamandan beri oldukça karmaşık hastalıkların tedavisinde oldukça etkili bir şekilde uygulanmaktadır. Lösemi, lenfomalar, meme kanseri veya yumurtalık kanseri. Böylece 2007'de Amerikalı Timothy Brown, bu cerrahi müdahale sayesinde sadece lösemiden değil, AIDS'ten de kurtuldu. Yenilikçi tedavi yöntemi, tüm dünya tarafından "Berlin hastası" takma adı altında tanınan Brown üzerinde test edildi. Günümüzde kök hücrelerin değiştirilmesi sayesinde insanlar ciddi hastalıklardan kurtulmaktadır. Ne yazık ki, transplantasyona ihtiyaç duyan hastaların çoğu, uyumlu bir transplant materyaline sahip bir donör seçmenin zorluğu nedeniyle her zaman hücre transplantasyonu yapamamaktadır.

Kök hücre replasmanı, kemoterapi ve radyoterapi gibi prosedürlerden önce gelir. Bu radikal tedaviden sonra vücudun hem zararlı hem de sağlıklı hücreleri yok edilir. Bu nedenle bu kadar ağır tedavi görmüş bir kişinin kök hücre nakline ihtiyacı vardır. Pluripotent SC'ler ve hastanın kendi kanı kullanıldığında ilki otolog olmak üzere iki tip transplantasyon vardır. Ve allojenik, bir donörden alınan materyal transplantasyon için kullanıldığında.

Kemik iliği nakli için endikasyonlar

Kemik iliği nakli endikasyonları hematolojik, onkolojik veya bir dizi kalıtsal hastalığı olan hastalar için geçerlidir. Ayrıca, akut kronik lösemi, lenfomalar, çeşitli anemi türleri, nöroblastomlar ve çeşitli kombine immün yetmezlik türleri olan hastalar için zamanında endikasyonlar önemlidir.

Lösemili veya bir tür bağışıklık yetmezliği olan hastalarda düzgün çalışmayan pluripotent SC'ler vardır. Lösemili hastalarda, hastanın kanında tüm gelişim aşamalarını geçmemiş çok sayıda hücre üretilmeye başlar. Aplastik anemi durumunda, kan gerekli sayıda hücreyi yenilemeyi durdurur. Bozulmuş veya olgunlaşmamış ve düşük kaliteli hücreler, damarları ve kemik iliğini fark edilmeden aşırı doyurur ve sonunda diğer organlara yayılır.

Büyümeyi durdurmak ve zararlı hücreleri öldürmek için kemoterapi veya radyoterapi gibi aşırı radikal tedavi gereklidir. Ne yazık ki, bu radikal işlemler sırasında hem hastalıklı hem de sağlıklı hücreler ölür. Ve bu nedenle, hematopoietik organın ölü hücreleri, hastanın kendisinden veya uyumlu bir donörden gelen sağlıklı pluripotent SC'ler ile değiştirilir.

Kemik iliği nakli için donör

Verici, üç seçenekten birine göre seçilir. Uyumlu bir donör, hücrelerin mümkün olan en yakın genetik yapısına sahip olandır. Böyle bir donörden alınan kök hücreler, bağışıklık sistemi ile ilişkili her türlü anormallik riskini önemli ölçüde azaltacaktır. En iyi donör, kan kardeşi veya kız kardeşi, diğer akrabaları gibi benzer genetiğe sahip bir kişidir. Bu kadar yakın bir akrabadan alınan bir naklin genetik olarak uyumlu olma olasılığı %25'tir. Ne yazık ki çoğu durumda ebeveynler ve çocuklar genetik uyumsuzluk nedeniyle donör olamamaktadır.

Uyumlu bir akraba olmayan donör, uyumlu genetik materyale sahip herhangi bir dış donör olabilir. Birçok büyük hastane, uygun bir donör bulmanın mümkün olduğu geniş bir donör tabanına sahiptir.

Ve üçüncü seçenek, uyumsuz bir ilgili bağışçı veya uyumsuz bir ilişkisiz bağışçıdır. Uyumlu bir donör beklemek mümkün değilse, herhangi bir ciddi hastalığın akut seyri durumunda, hastaya kısmen uyumlu bir yakın akrabadan veya dışarıdan bir donörden pluripotent SC'ler önerilebilir. Bu durumda, nakledilen hücrelerin hastanın vücudu tarafından reddedilme olasılığını azaltmak için nakledilen materyal özel bir hazırlık sürecine tabi tutulur.

Bu tıbbi kurumların her birinin bağış veritabanları, merkezi Hollanda'da Leiden şehrinde bulunan Dünya Çapında Donör Arama Sistemi - BMDW (Dünya Çapında İngiliz Kemik İliği Bağışçıları'ndan) ile birleştirilir. Bu uluslararası kuruluş, hematopoietik hücrelerini veya periferik hematopoietik kök hücrelerini bağışlamaya hazır olan kişilerde HLA - insan lökosit antijeni ile ilgili fenotipik verileri koordine eder.

1988'den beri bilinen, bugün dünyanın en büyük veri tabanı, tüm kök hücre donör bankalarından bir temsilci içeren bir yayın kuruluna sahiptir. Kurul, başarıları tartışmak ve gelecekteki faaliyetler üzerinde anlaşmak için her yıl iki kez toplanır. BMDW, Europdonor Vakfı tarafından yönetilmektedir.

BMDW, kök hücre donör kayıtları ve periferik hematopoietik kök hücreleri tutan bankaların bir koleksiyonudur. Gönüllülük esasına göre toplanan bu kayıtlar, doktorlar ve nakil ihtiyacı olan kişiler için gerekli tüm bilgilere merkezi ve kolay erişilebilir erişim sağlar.

Kemik iliği nakli için kota

Kemik iliği nakli için belirli bir kota var mı? Doğal olarak, öyle. Ama aslında, her şey o kadar basit değil. Çünkü devlet, ihtiyacı olan herkesin uzağında yardım edebilir.

Kota, en iyi klinikte ücretsiz olarak yardım almanızı sağlar. Aynı zamanda, her şey yüksek teknolojiler ve tıbbi prosedürler kullanılarak gerçekleştirilir. Ama ne yazık ki kişi sayısı sınırlı. Operasyon pahalı ve devlet herkese yardım edemiyor. Temel olarak, kotalar çocuklara uygulanır. Çünkü pek çok genç ebeveyn bir operasyon için böyle bir miktar bulamaz. Ve genel olarak, bir bağışçı ve hayır kurumu arayışı uzun zaman alıyor. Ancak sonuçta, böyle bir teşhisi olan insanlar çekilemez.

Hükümetin kurtarmaya geldiği yer burasıdır. Kural olarak, prosedürün tamamı tedavi için ödeme yapamayan aileler tarafından ödenir. Ancak operasyonun maliyetine bakarsanız, kimsenin böyle bir fırsatı yoktur.

Kemik iliği nakli nasıl yapılır?

Başlangıç ​​olarak, hasta kemoterapi veya radikal radyasyonla tedavi edildikten sonra, hastaya pluripotent SC'leri olan bir kateter kullanılarak intravenöz olarak enjekte edilir. Genellikle ağrısızdır ve yaklaşık bir saat sürer. Bundan sonra, donörün veya kendi hücrelerinin aşılanma süreci başlar, aşılama sürecini hızlandırmak için bazen hematopoietik organın çalışmasını uyaran ilaçlar kullanılır.

Kemik iliği naklinin nasıl yapıldığını bilmek istiyorsanız, nakilden sonra vücutta hangi süreçlerin meydana geldiğini anlamanız ve ayrıca nakledilen hücrelerin etki mekanizmalarını da anlamanız gerekir. Engraftrasyon sürecinde, analiz için her gün hastanın kanı alınır. Nötrofiller bir gösterge olarak kullanılır. Kandaki miktarlarının belirli bir seviyesi gereklidir, eğer kan seviyeleri üç gün içinde 500'e ulaşırsa, bu olumlu bir sonuçtur ve değiştirilen pluripotent SC'lerin kök saldığını gösterir. Kök hücrelerin aşılanması genellikle yaklaşık 21-35 gün sürer.

kemik iliği nakli ameliyatı

Kemik iliği nakli ameliyatından önce hasta için güçlü radyoterapi veya yoğun kemoterapi uygulanır, bazen bu tedavi unsurlarının her ikisi birlikte uygulanır. Bu prosedürler kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır, ancak bu süreçte hastanın sağlıklı pluripotent SC'leri de öldürülür. Kök hücrelerin değiştirilmesi için yukarıdaki prosedürlere hazırlık rejimi denir. Bu rejim, hastanın spesifik hastalığı ve ilgili doktorunun tavsiyeleri gerektirdiği sürece sürer.

Daha sonra, hastanın damarına (boyundaki) bir kateter yerleştirilir, hangi ilaçların yardımıyla kanın hücresel elementleri enjekte edilir ve analiz için kan alınır. Radyoterapi veya kemoterapiden iki gün sonra, kök hücrelerin damardan enjekte edildiği ameliyat yapılır.

Kök hücrelerin değiştirilmesinden sonra, hematopoietik organ hücrelerinin aşılanması 2 ila 4 hafta içinde beklenmelidir. Bu süre zarfında hastaya enfeksiyonla baş etmesine yardımcı olması için antibiyotik verilir ve kanamayı önlemek için trombosit transfüzyonu yapılır. Akraba veya akraba olmayan ancak uyumsuz bir donörden transplantasyon geçiren hastalar, vücudun nakledilen kök hücreleri reddetmesini en aza indirmeye yardımcı olacak ilaçlara ihtiyaç duyar.

SC transplantasyonundan sonra hastalarda güçsüzlük hissi olabilir, bazı durumlarda kanama olabilir, karaciğer fonksiyon bozukluğu, mide bulantısı, ağızda küçük ülserler görünebilir, nadir durumlarda minör ruhsal bozukluklar gelişme olasılığı vardır. Kural olarak, hastane personeli oldukça yetkindir ve bu tür zorlukların üstesinden gelmek için en rahat koşulları yaratabilmektedir. Ve tabii ki hastayı hızlı bir şekilde iyileşmeye götürecek önemli unsurlardan biri de hasta yakınları ve arkadaşlarının ilgi ve katılımıdır.

HIV için kemik iliği nakli

Sağlıklı bir donörden HIV için kemik iliği nakli, bu hastalığın alıcısını tedavi edecektir. Bu prosedürü gerçekleştirmek için belirli bir genetik mutasyona sahip bir donör seçmek gerekir. Avrupalıların sadece %3'ünde görülür. Bu, böyle bir kişiyi bilinen tüm HIV türlerine karşı duyarlı hale getirir. Bu mutasyon, CCR5 reseptörünün yapısını etkiler, böylece "virüsün" insan beyninin hücresel elemanlarına bağlanmasını önler.

Prosedürün kendisinden önce, alıcı bir radyasyon ve ilaç tedavisi sürecinden geçmelidir. Bu onların kendi pluripotent SC'lerini yok edecektir. HIV enfeksiyonunun kendisi için ilaçlar kabul edilmez. Operasyon tarihinden 20 ay sonra bir çalışma yapılır. Kural olarak, alıcı tamamen sağlıklıdır. Ayrıca kanda, hematopoietik organda ve diğer organ ve dokularda HIV virüsünü taşımaz. Basitçe söylemek gerekirse, olabilecek tüm tanklarda.

Bu cerrahi müdahale, yüksek bulaşıcı komplikasyon riski ile ilişkilidir. Elde edilen sonucun, HIV enfeksiyonu için gen tedavisi alanında yeni bir yönün geliştirilmesine katkıda bulunması muhtemeldir.

Lösemi için kemik iliği nakli

Genellikle akut miyeloblastik lösemilerde ve akut lösemilerin nükslerinde kullanılır. Ameliyatı gerçekleştirmek için tam klinik ve hematolojik remisyon gereklidir. Prosedürün kendisinden önce, genellikle radyasyon tedavisi ile birlikte bir kemoterapi kürü gerçekleştirilir. Bu vücuttaki lösemi hücrelerini tamamen yok edecektir.

Korsenin kemoterapiye duyarlılığı, relapslar sırasında bile doğrudan doza bağlıdır. Remisyona ulaşma şansı, temel olarak yüksek doz kemoterapinin yanı sıra, ancak tüm vücut ışınlaması ile birlikte verilir. Doğru, bu durumda, böyle bir yaklaşım derin ve uzun süreli hematopoez baskısı ile doludur.

Yöntem, kaynağı bir hematopoietik organ veya bir hastanın veya bir donörün kanı olabilen kök hücre naklini içerir. İzotransplantasyondan bahsediyorsak, tek yumurta ikizi donör görevi görebilir. Allotransplantasyon ile bir akraba bile. Ototransplantasyon sırasında hastanın kendisi.

Lenfoproliferatif hastalıklardan bahsediyorsak, genellikle kan SC'lerinin ototransplantasyonu kullanılır. Bu yöntem, dirençli lenfomaların ve nükslerin tedavisinde evrensel kabul görmüştür.

Çocuklarda kemik iliği nakli

Çocuklarda kemik iliği nakli, hastanın lösemi hastası olduğu durumlarda kullanılır. Ayrıca bu yöntem aplastik anemi, multipl miyelom ve bağışıklık sistemi bozuklukları için de kullanılmaktadır.

Pluripotent SC'ler bir şekilde anormal şekilde işlev görmeye başladıklarında, aşırı sayıda kusurlu veya olgunlaşmamış hücreyi provoke ettiğinde, lösemi gelişir. Aksine, beyin üretimini keskin bir şekilde azaltırsa, bu aplastik aneminin gelişmesine yol açar.

Olgunlaşmamış kan hücreleri, hematopoietik organı ve kan damarlarını tamamen doldurur. Böylece normal hücresel elementlerin yerini alarak diğer doku ve organlara yayılırlar. Durumu düzeltmek ve fazla hücreleri yok etmek için kemoterapi veya radyoterapi kullanımına başvururlar. Bu tür bir tedavi, sadece kusurlu değil, aynı zamanda beynin sağlıklı hücresel elemanlarına da zarar verebilir. Nakil başarılı olursa, nakledilen organ normal kan hücreleri üretmeye başlayacaktır.

Verici hematopoietik organ aynı ikizden elde edilmişse, bu durumda transplantasyona allojenik denir. Bu durumda beynin genetik olarak hastanın kendi beyniyle eşleşmesi gerekir. Uyumluluğu belirlemek için özel kan testleri yapılır.

Tekrarlanan kemik iliği nakli

Bazen bir operasyon yeterli değildir. Bu nedenle, hematopoietik organ yeni bir yerde kök salmayabilir. Bu durumda ikinci bir işlem yapılır.

Sıradan bir transplantasyondan farkı yoktur, ancak şimdi yeniden transplantasyon olarak adlandırılmaktadır. Bu prosedürü gerçekleştirmeden önce bir teşhis yapılır. Sonuçta, hematopoietik organın neden ilk kez kök alamadığını belirlemek gerekir.

Tüm işlemler tamamlandıktan sonra ikinci işleme geçebilirsiniz. Kişi bu kez daha kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Çünkü bunun neden olduğunu anlamanız ve başka bir nüksetmeyi önlemeniz gerekiyor.

Operasyonun kendisi karmaşıktır. Ancak bu durumda çok şey hastanın çabalarına bağlıdır. Tüm doktor tavsiyelerini dikkatlice takip ederse, nüks önlenebilir.

Kemik iliği nakli için kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar, her şeyden önce, HIV, hepatit B ve hepatit C, sifiliz, bağışıklık sisteminin çeşitli bozuklukları ve hamilelik gibi akut bulaşıcı hastalıklar yaratır. Kök hücre replasman ameliyatı, fiziksel olarak zayıf ve yaşlı hastalar için önerilmez ve ayrıca ciddi iç organ hastalıklarından muzdarip hastalar için kesinlikle kontrendikedir. Kontrendikasyonlar ayrıca antibiyotikler veya hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi oluşturabilir.

Vericinin otoimmün veya bulaşıcı bir hastalığı varsa kök hücre bağışı kontrendikedir. Herhangi bir hastalığın varlığı, donörün zorunlu tıbbi kapsamlı muayenesi ile kolayca belirlenir.

Ancak günümüzde kök hücre replasman prosedüründeki en ciddi engel, donör ve hasta uyumsuzluğu olmaya devam etmektedir. Uygun ve uyumlu bir nakil vericisi bulma şansı çok düşüktür. Çoğu zaman, donör materyali ya hastanın kendisinden ya da fizyolojik olarak uyumlu akrabalarından alınır.

Kemik iliği naklinin sonuçları

Kemik iliği naklinin olumsuz sonuçları olabilir mi? Bazen grefte akut bir reaksiyon vardır. Gerçek şu ki, bir kişinin yaşı bu komplikasyon için bir risk faktörüdür. Bu durumda cilt, karaciğer ve bağırsaklar da etkilenebilir. Deride ve esas olarak sırt ve göğüste büyük döküntüler görülür. Bu, süpürasyonun yanı sıra nekroza da yol açabilir.

Bu durumda, prednizonlu merhemlerin kullanımını içeren yerel tedavi reçete edilir. Karaciğer hasarı hakkında konuşursak, hemen hemen kendilerini gösterirler. Bu fenomenlerin temeli, safra kanallarının dejenerasyonudur. Sindirim sisteminin yenilgisi, ağrı ve kan safsızlıkları ile sürekli ishale yol açar. Tedavi antimikrobiyal tedavi ve artan immünosupresyon ile yapılır. Daha karmaşık formlarda, lakrimal ve tükürük bezlerinin yanı sıra yemek borusunda hasar meydana gelebilir.

Kişinin kendi hematopoietik organının inhibisyonu, bağışıklık eksikliğine neden olabilir. Bu nedenle, vücut çeşitli enfeksiyonlara karşı oldukça duyarlı hale gelir. Bir iyileşme süreci yürütmek gerekir. Aksi takdirde sitomegalovirüs enfeksiyonu kendini gösterebilir. Bu da pnömoni ve ölüm gelişimine yol açar.

Kemik iliği nakli sonrası rehabilitasyon

Kemik iliği naklinden sonra uzun bir iyileşme süreci vardır. Bu nedenle, yeni bir hematopoietik organın tam olarak işlev görmesi bir yıl alabilir. Bu süre boyunca hastalar her zaman iletişim halinde olmalıdır. Çünkü tedavi edilmesi gereken enfeksiyonlar veya komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Nakil sonrası hayat hem rahatsız edici hem de keyifli olabilir. Çünkü tam bir özgürlük hissi var. Şu andan itibaren kişi sağlıklıdır ve istediğini yapabilir. Birçok hasta, nakilden sonra yaşam kalitelerinin önemli ölçüde arttığını söylüyor.

Ancak, yeni fırsatlara rağmen, hastalığın tekrar geri döneceğine dair bir korku her zaman vardır. Bu nedenle, işlemden sonra daima kendi sağlığınızı izlemelisiniz. Özellikle ilk yılda, çünkü vücudun iyileşmesi için uzun bir zamana ihtiyacı vardır ve bu sürece hiçbir şey müdahale etmemelidir.

Kemik iliği nakli nerede yapılır?

Aslında, Rusya, Ukrayna, Almanya ve İsrail'deki birçok klinik bu tür "iş" ile uğraşmaktadır.

Doğal olarak işlemin kişinin ikamet ettiği yerin yakınında yapılması çok daha uygun olacaktır. Ancak çoğu durumda yurt dışına gitmeniz gerekir. Çünkü bu, özel müdahale gerektiren oldukça karmaşık bir işlemdir. Doğal olarak her yerde uzmanlar var ama bunun için iyi donanımlı bir kliniğe de ihtiyacınız var. Bu nedenle ister istemez insanlar başka bir ülkeye gidiyor. Sonuçta, ancak bu şekilde bir kişi kurtarılabilir ve ona daha fazla iyileşme şansı verebilir.

Genellikle hastalar Almanya, Ukrayna, İsrail, Beyaz Rusya ve Rusya'ya gönderilir. Bu tür karmaşık işlemleri gerçekleştiren özel klinikler var. Prosedür için bir yer seçerken en önemli argüman sadece birinci sınıf klinikler değil, aynı zamanda operasyonun maliyetidir.

Ukrayna'da kemik iliği nakli Kiev Nakil Merkezi'nde yapılabilmektedir. 2000 yılında faaliyetlerine başlayan merkez, var olduğu süre içerisinde bünyesinde 200'den fazla nakil gerçekleştirilmiştir.

En modern tıbbi alet ve ekipmanların mevcudiyeti, allojenik ve otolog transplantasyonun yanı sıra resüsitasyon, yoğun bakım ve hemodiyaliz için çok çeşitli önlemlerin uygulanmasını sağlar.

Transplantasyon sonrası dönemde immun depresyonu olan hastalarda enfeksiyon komplikasyonları gelişme olasılığını en aza indirmek için bölümün 12 transplantasyon ünitesinde ve ameliyathanesinde "temiz oda" teknolojisi kullanılmaktadır. Özel iklim kontrol sistemlerinin yardımıyla %100 hava saflığı, başlangıçta zararlı mikroorganizmaların nüfuz etmesini önleyerek ve geleneksel antiseptik ıslak temizleme ve UV ışınlama yöntemlerini kullanarak odada bulunanları ortadan kaldırmayarak sağlanır.

İsrail'de kemik iliği nakli, biri Onkoloji Enstitüsü olmak üzere birçok tıbbi kurumda mümkündür. Moshe Sharett Kudüs'te. Araştırma Enstitüsü, bölümlerden biri olarak, Hadassah Tıp Merkezi'nin bir parçasıdır. Çeşitli onkolojik hastalıkların kalitatif tedavisi, şu anda bilinen en ileri tıbbi tekniklerin ve teknolojilerin kullanılmasını sağlar.

Hadassah Merkezi'nin kendi donör bankası vardır ve hem yurt içi hem de yurt dışında birçok benzer kuruluşla yakın iletişim ve işbirliği ile bağışçı veya alıcı için hızlı ve verimli bir arama kolaylaştırılır. Bölümde atravmatik yöntem (aferez) ile lenfositlerin ve SC'nin transplantasyon için toplanmasını sağlayan bir cihaz bulunmaktadır. Radyasyon ve kemoterapiden sonra daha fazla kullanım için bu tür hücresel materyalin uzun süreli depolanması bir kriyo-banka tarafından sağlanır.

Almanya'daki potansiyel hematopoietik organ bağışçılarının kaydı, onu dünyanın en büyüğü yapan 5 milyondan fazla kişiye sahiptir. Her yıl, büyük çoğunluğu diğer eyaletlerin vatandaşlarından olmak üzere 25.000'den fazla başvuru almaktadır.

Berlin şirketi GLORISMED'in hizmetlerini kullanarak gerekli tüm hazırlık ve ara önlemlerle böyle bir prosedürü gerçekleştirebilirsiniz.

Uzmanların yüksek düzeyde mesleki eğitimi, bu konudaki tıbbi bakımı en üst düzeyde belirlemektedir. Her bir hastanın bireysel özelliklerini ve durumunu dikkate alan bir rehabilitasyon önlemleri programı da öngörülmüştür. Çeşitli fizyoterapi tekniklerinin, manuel, spor ve sanat terapisinin, sağlıklı bir yaşam tarzı üzerine istişarelerin, diyet ve diyetin optimizasyonunun kullanılması önerilmektedir.

Rusya'da kemik iliği nakli

Bu ülkede bu tür operasyonlarda uzmanlaşmış birkaç tıbbi kurum var. Toplamda, transplantasyon için lisanslı yaklaşık 13 bölüm vardır. Bu prosedür, yüksek nitelikli hematologlar, onkologlar, transfüzyonologlar vb. Tarafından gerçekleştirilir.

En büyük bölümlerden biri, Raisa Gorbacheva'nın adını taşıyan St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Merkezi'dir. Burada oldukça karmaşık işlemler bile yapılıyor. Bu gerçekten daha çok bu sorunda uzmanlaşmış bir departman.

"ON Clinic" adında, hastalığın teşhisi ve kemik iliği nakli ile ilgilenen başka bir klinik daha var. Bu oldukça genç bir tıp merkezi, ancak yine de kendini kurmayı başardı.

Dmitry Rogachev'in adını taşıyan pediatrik hematoloji, onkoloji ve immünoloji klinik merkezine dikkat etmeye değer. Bu, uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir kliniktir. Bu, hem yetişkinler hem de çocuklar olmak üzere mevcut durumla başa çıkmaya yardımcı olur.

Moskova'da kemik iliği nakli

Moskova'da kemik iliği nakli ON Clinic'te gerçekleştirilir. Bu, küresel ağın parçası olan yeni tıp merkezlerinden biridir. Burada her türlü işlem sadece en son teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir. Profesyonel olarak eğitilmiş personel, işten tamamen sorumludur. Doktorlar sürekli olarak yurtdışında eğitim alırlar ve en son gelişmelere aşinadırlar.

Moskova'da bulunan Hematoloji Enstitüsü de bu prosedürle ilgilenmektedir. Burada kişiyi operasyona hazırlayacak ve yüksek kalitede gerçekleştirecek iyi uzmanlar var.

Bu işlemle ilgilenen küçük klinikler de vardır. Ancak gerçekten profesyonel tıbbi kurumları tercih etmek daha iyidir. Bunların arasında, Raisa Gorbacheva'nın adını taşıyan St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi'nin en büyük merkezi var. Burada gerekli hazırlıkları yapacak, teşhis koyacak ve operasyonu gerçekleştirecek gerçek profesyoneller çalışıyor.

Almanya'da kemik iliği nakli

Bu tür operasyonları gerçekleştiren en iyi kliniklerden bazıları bu ülkede bulunmaktadır.

Yurt dışından hastalar çeşitli kliniklere kabul edilmektedir. Bu nedenle, en popülerleri Düsseldorf'taki Heine kliniği, Münster'deki üniversite klinikleri ve diğerleri. Üniversite merkezi Hamburg-Eppendorf son derece saygındır.

Aslında, Almanya'da epeyce iyi tıp merkezi var. Burada birinci sınıf uzmanlar çalışıyor. Hastalığı teşhis edecekler, ameliyattan önce gerekli işlemler ve işlemin kendisi. Toplamda, Almanya'da yaklaşık 11 uzman klinik bulunmaktadır. Tüm bu merkezler Uluslararası Hücre Tedavisi Derneği tarafından sertifikalandırılmıştır.

Ukrayna'da kemik iliği nakli

Ukrayna'da kemik iliği nakli yıldan yıla en popüler prosedürlerden biri haline geliyor. Genellikle hasta listesi çocuklarla doldurulur. Bu fenomene maruz kalan onlar.

Yani, Ukrayna'da operasyon sadece en büyük 4 klinikte gerçekleştirilir. Bunlar arasında Okhmatdyt'deki nakil merkezi olan Kiev Nakil Merkezi bulunmaktadır. Ek olarak, Ulusal Kanser Enstitüsü'nde ve Donetsk Acil ve Rekonstrüktif Cerrahi Enstitüsü'nde benzer bir prosedür gerçekleştirilir. V. Husak. İkinci merkez, Ukrayna'nın en büyüklerinden biridir. Bu kliniklerin her biri transplantasyon konusunda yetkindir.

Deneysel operasyonlar yıllık olarak gerçekleştirilir ve sonrasında bu teknoloji yeni ve önceden tedavi edilemeyen teşhislerle hayat kurtarabilir. İsrail kliniklerinde başarılı bir şekilde kemik iliği nakli yapılan hastaların yüzdesi sürekli artmaktadır.

Yeni bilimsel keşifler sayesinde, bu alanda kendilerini kanıtlamış en son teknolojiler ve ilaçlar kullanılmaktadır. Eksik uyumlulukla bile ilgili donörlerden transplantasyon yapmak mümkün hale geldi.

Tüm bu işlemler Kudüs'teki Hadassah Ein Kerem Tıp Merkezi - Kanser Nakli ve İmmünoterapi Bölümü, Hayfa'daki Shemer Tıp Merkezi ve Bnei Zion Hastanesi bazında ve Rabin Kliniği tarafından yürütülmektedir. Aslında bu cerrahi müdahale bazıları çok pahalı olmayan 8 klinikte yapılıyor.

Belarus'ta kemik iliği nakli

Transplantasyonun gelişme düzeyi açısından, bu ülke iyi sonuçlarıyla ünlüdür. Her yıl, insanlara gerçekten yardımcı olan yaklaşık yüz operasyon gerçekleştirilir.

Belarus, bugüne kadar operasyon sayısı bakımından tüm eski Sovyetler Birliği ülkelerinin önündedir. Prosedür, Minsk 9. Klinik Hastanesinde ve Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Pediatrik Onkoloji ve Hematoloji Merkezi'nde gerçekleştirilir. Bu karmaşık prosedürü uygulayan iki senttir. Profesyonel doktorlar, bir kişinin buna hazırlanmasına yardımcı olacak ve operasyonu üst düzeyde gerçekleştirecektir.

Bugün transplantasyon büyük bir ilerlemedir. Çünkü birkaç yıl önce bu hastalığa sahip hastalara yardım etmek imkansızdı. Artık transplantasyon bir takım hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Yeni teknolojiler yerinde durmuyor ve bu, birçok ciddi sorunla başa çıkmamızı sağlıyor.

Minsk'te kemik iliği nakli

Minsk'te kemik iliği nakli, 9. Şehir Klinik Hastanesi temelinde Hematoloji ve Nakil Merkezi'nde gerçekleştirilmektedir. Bugüne kadar bu klinik Avrupa Organ Nakil Merkezleri Birliği'ne üye olmuştur.

Bu klinik Belarus'un başkentindeki tek kliniktir. En karmaşık işlemlerden birini gerçekleştirdiği için talep görmektedir. Sonuçta, transplantasyon, hematopoietik SC'lerle çalışma alanında büyük bir ilerlemedir. Ve genel olarak, bugün bu prosedür sayesinde birçok ciddi hastalıkla başa çıkabilirsiniz.

Bu, tıpta insanlara yeni bir hayat yaşama şansı vermenizi sağlayan yeni bir atılımdır. Ameliyattan önce, sorunun kendisini tanımlamak, teşhis etmek ve prosedürü gerçekleştirme yöntemini seçmek için bir dizi önlem alınır.

kemik iliği nakli maliyeti

Cerrahi müdahalenin maliyeti çok yüksek aralıklarda değişmektedir. Sonuçta, bir bağışçı bulmak ve prosedürün kendisi o kadar basit değil. Çoğu durumda, bu uzun zaman alır. Durumlar farklı. Bu nedenle, bazen donör için uzun süre beklemek zorunda kalmazsınız, aynı zamanda operasyonun kendisinden önce birçok faaliyette bulunmanız gerekir.

Maliyet tamamen operasyonun karmaşıklığına bağlıdır. Doğal olarak, toplam miktar kliniğin niteliklerini ve doktorların profesyonelliğini içerir. Çoğu, operasyonun gerçekleştirildiği ülkeye bağlıdır. Yani, Moskova'da böyle bir prosedür 650 bin ruble'den 3 milyona mal olabilir. St. Petersburg'da fiyat 2 milyon ruble civarında dalgalanıyor.

Yurtdışına gelince, Almanya'da operasyon 100.000 - 210.000 bin avroya mal oluyor. Her şey işin kendisine ve karmaşık prosedüre bağlıdır. İsrail'de ilgili donörle ameliyat maliyeti 170 bin dolar civarında dalgalanıyor, akrabasız bir donörle 240 bin dolara ulaşıyor.

Kemik iliği nakli ne kadara mal olur?

Prosedürün pahalı olduğu hemen belirtilmelidir. Fiyatı çok etkiler. Bu nedenle, ilk şey kliniklerin uzmanlığı ve konumudur. Çünkü İsrail ve Alman tıp merkezleri en pahalısı. Burada operasyonun maliyeti 200.000 bin euro civarında değişiyor. Ancak buna rağmen, klinikler gerçekten türlerinin en iyisidir.

Doktorun profesyonelliği de fiyatı etkiliyor ama bu minimal olarak yansıyor. Çoğu, prosedürün kendisinin karmaşıklığına bağlıdır. Yani, maliyet bağışçının ilişkisine bağlıdır. Rusya'da operasyon yaklaşık 3 milyon rubleye mal olacak. Ayrıca, işlem öncesi istişareler bile ödenir.

Ancak bir kişinin hayatını kurtarmaya gelince, fiyat özel bir rol oynamaz. O kurgusal değil. Operasyonun maliyeti karmaşıklığından kaynaklanmaktadır.

Kemik iliği nakli, daha önce tedavi edilemez olarak kabul edilen birçok patolojiyle başa çıkmanıza izin veren oldukça yeni bir prosedürdür. Bugün böyle bir nakil sayesinde kurtarılmasa bile yılda binlerce hastanın ömrünü uzatmak mümkün.

Böyle bir organ sıvı bir yapıya sahiptir. Hematopoetik bir işlevi vardır. Kemik iliği, kendilerini sürekli yenileme yeteneğine sahip çok sayıda sütun hücresi içerir. Donörün sütunlu hücrelerini yerleştirme prosedürü sayesinde, hastanın hücrelerinin daha fazla restorasyonu mümkündür.

Transplantasyon prosedürü üç ana adıma ayrılmalıdır:

  • Hastanın transplantasyona hazırlanması;
  • Doğrudan nakil;
  • adaptasyon ve iyileşme dönemi.

Kemik iliği naklinin ne olduğu belli olunca operasyonun nasıl yapıldığını da öğrenmekten zarar gelmez. İşlem yaklaşık bir saat sürer ve intravenöz infüzyonu andıran bir işlemdir. Hazırlık sürecinin yanı sıra yeni hücrelerin aşılandığı postoperatif rehabilitasyonun daha uzun ve daha zor olduğu düşünülmektedir.

Her şeyden önce ve bu en önemli şey, her bakımdan uygun bir donör bulmak gerekiyor. Sağlıklı bir insanın sütun hücrelerinin genetik olarak ideal olması gerekir, bundan emin olmak için birçok araştırma ve kan testi yapılır.

Çoğu zaman, en yakın akrabalar (örneğin bir erkek veya kız kardeş) bağışçı olur ve bazen en uygun malzemeye sahip olan yabancılar olur. Bu tür insanlar, uluslararası öneme sahip bağışçıların siciline kaydedilir. Bazı durumlarda materyal hastanın kendisinden alınır.

Doğrudan bir nakil yapılmadan önce hastanın ayrıntılı durumunu yansıtacak birçok testten geçmesi gerekecektir. İşlemi gerçekleştirmek için gerekli olan parametrelere tam olarak uymalıdır.

Bundan sonra, hastalıklı hücrelerin ortadan kaldırılması gerçekleştirilir. Bu kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile yapılabilir.

Son prosedürlerden sonra, yeni hücrelerin yanı sıra gerekli ilaçların girilmesinin gerçekleştirileceği damara bir kateter yerleştirilir. Unutulmamalıdır ki operasyon operasyon koşulları gerektirmez, basit bir koğuşta ekim yapılır. Donör hücreler kan dolaşımına girer ve yavaş yavaş kök salmaya ve çoğalmaya başlar.

Sonra en zor dönem geliyor - adaptasyon. Süresi 2 ila hafta arasında olabilir. Başarılı bir çalışma için şunlara ihtiyacınız vardır:

  • Hasta için steril koşulların organizasyonu;
  • Donör materyalin reddedilme riskini azaltmaya yardımcı olan özel ilaçlar almak;
  • Enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önlemek için antibiyotik almak.

Adaptasyon süresinin sonunda doktorlar operasyonun başarılı olduğu sonucuna varabilir.

Kemik iliği naklinin ne olduğu hakkında daha ayrıntılı bilgi için bkz. video


Daha önce de belirtildiği gibi, böyle bir operasyona başlamadan önce performans açısından ideal olarak eşleşen bir donör bulmalısınız. Tam bir resim için, sadece neyin ne olduğunu bilmek gerekli değildir. kemik iliği nakli nasıl çalışır donör için prosedürün de anlaşılması gerekir.

Gerekli donör hücreler lokal anestezi altında toplanır. Pelvik ve femur kemiklerinin belirli bir bölgesinde, kanla birlikte nakil materyalinin alındığı delikler yapılır. Böyle bir sıvının hacmi 950 ila 2000 ml arasında olabilir. Vericideki hücre sayısı bir ay içinde normale döner. Doğru, bir darbe sonrası ağrıya benzeyen ponksiyon yerlerinde ağrılar görülebilir, ancak anestezi kullanımı sayesinde kolayca yönetilirler.


Kemik iliği nakli sonrası yaşam ve sonuçları

Kemik iliği nakli gibi bir işlem bir kişi için hem fiziksel hem de ahlaki ve duygusal olarak oldukça zordur. Ve sadece hastanın kendisi için değil, ailesi için de.

Ameliyattan sonra, güçlü bir zayıflık hissi, kusma, mide bulantısı, ishal ve diğer birçok hoş olmayan sonuç vardır.

En kritik dönem, vücudun zayıfladığı, sürekli kan nakli, antibiyotik ve diğer ilaçlara ihtiyaç duyduğu bir aya kadar kabul edilir. Şu anda, bir kişi çeşitli enfeksiyonlara ve hastalıklara eğilimlidir. Doktorlar bu tür sonuçları önlemek için mümkün olan her şeyi yaparlar.

Vericinin kemik iliği engraftre olup hücreleri çoğaltmaya başladıktan sonra hastanın durumu stabilize olur ve hastaneden taburcu edilir.

Ama bu, şu anda her şeyin yolunda olduğu anlamına gelmiyor. Kemik iliği nakli yapılan bir hasta taburcu edildikten sonra sürekli tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Gelecekte bile, vücut bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyona ve hızlı, zamanında ve uygun tıbbi bakım gerektiren çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına eğilimlidir.

Genel olarak, bir kişi nakilden sonra durumunda bir iyileşme fark eder, ancak hastalığın geri dönüş korkusu çok güçlüdür ve bazen aşırı paniğe dönüşür. Bu gibi durumlarda, bir psikoloğun yardımı olmadan yapamazsınız.

Kemik iliği naklinin nasıl çalıştığını biliyor musunuz? Bir donör için kemik iliği nakli sonrası sonuçlar nelerdir? Forumdaki herkes için görüşünüzü veya geri bildiriminizi bırakın.