Yaraların birincil cerrahi tedavisi. Yaraların birincil ve ikincil cerrahi tedavisi Fo yara nedir

PXO, yarası olan bir hastaya aseptik koşullarda, anestezi altında yapılan ilk cerrahi operasyondur ve aşağıdaki adımların ardışık olarak uygulanmasından oluşur:

1) diseksiyon

2) revizyon

3) görünüşte sağlıklı dokular, duvarlar ve yaranın tabanı içindeki yaranın kenarlarının eksizyonu

4) hematomların ve yabancı cisimlerin çıkarılması

5) hasarlı yapıların restorasyonu

6) mümkünse dikiş atmak.

Yaraları dikmek için aşağıdaki seçenekler mümkündür: 1) yaranın tabaka tabaka sıkıca dikilmesi (küçük yaralar için, hafif kontamine, yüz, boyun, gövde üzerinde lokalizasyon, yaralanma anından kısa bir süre sonra)

2) yarayı drenajla dikmek

3) yara dikilmez (bu, yüksek bulaşıcı komplikasyon riski altında yapılır: geç PST, ağır kontaminasyon, büyük doku hasarı, eşlik eden hastalıklar, yaşlılık, ayakta veya alt bacakta lokalizasyon)

PHO türleri:

1) Erken (yaranın oluştuğu andan itibaren 24 saate kadar) tüm aşamaları içerir ve genellikle birincil sütürlerin yerleştirilmesiyle sona erer.

2) Gecikmeli (24-48 saatten itibaren). Bu dönemde iltihap gelişir, ödem ve eksüda ortaya çıkar. Erken PXO'dan farkı, operasyonun arka planda antibiyotiklerin tanıtılması ve müdahalenin açık bırakılarak (dikiş edilmeden) tamamlanması ve ardından birincil gecikmiş sütürlerin yerleştirilmesidir.

3) Geç (48 saat sonra). Enflamasyon maksimuma yakındır ve bulaşıcı sürecin gelişimi başlar. Bu durumda yara açık bırakılır ve bir dizi antibiyotik tedavisi uygulanır. Belki de 7-20 gün boyunca erken ikincil sütürlerin uygulanması.

PHO, aşağıdaki yara türlerine tabi değildir:

1) yüzey, çizikler

2) marjları 1 cm'den az olan küçük yaralar

3) daha derin dokulara zarar vermeden çoklu küçük yaralar

4) organ hasarı olmayan bıçak yaraları

5) bazı durumlarda yumuşak dokuların kurşun yaraları yoluyla

PHO'nun uygulanmasına kontrendikasyonlar:

1) cerahatli bir sürecin yarasında gelişme belirtileri

2) hastanın kritik durumu

Dikiş türleri:

Birincil cerrahi Granülasyonların gelişmesinden önce yaraya uygulayın. Ameliyatın tamamlanmasından hemen sonra veya yaranın PST'sini empoze edin. Geç PST'de, PST'de savaşta, PST'de ateşli silah yaralanmasında kullanılması uygun değildir.

birincil gecikmeli Granülasyonların gelişmesinden önce empoze edin. Teknik: Ameliyattan sonra yara dikilmez, iltihaplanma süreci kontrol edilir ve hafiflediğinde 1-5 gün boyunca bu dikiş atılır.

ikincil erken Tanecikli yaralara empoze edin, ikincil niyetle iyileştirin. Takas 6-21 gün arasında yapılır. Ameliyattan 3 hafta sonra yaranın kenarlarında hem kenarların birbirine yakınlaşmasını hem de füzyon sürecini engelleyen skar dokusu oluşur. Bu nedenle erken sekonder dikişler uygulanırken (kenarlarda iz oluşmadan önce) yaranın kenarlarını basitçe dikmek ve ipleri bağlayarak bir araya getirmek yeterlidir.

ikincil geç 21 gün sonra uygulayın. Uygularken, yaranın sikatrisyel kenarlarını aseptik koşullar altında kesmek ve ancak daha sonra dikmek gerekir.

13. Tuvalet yaraları. Yaraların ikincil cerrahi tedavisi.

Yara tuvaleti:

1) pürülan eksüdanın çıkarılması

2) pıhtıların ve hematomların çıkarılması

3) yara yüzeyinin ve cildin temizlenmesi

VMO için endikasyonlar, pürülan bir odağın varlığı, yaradan yeterli çıkışın olmaması, geniş nekroz alanlarının oluşumu ve pürülan çizgilerdir.

1) cansız dokuların eksizyonu

2) yabancıların ve hematomların çıkarılması

3) cepleri ve çizgileri açma

4) yara drenajı

PHO ve VHO arasındaki farklar:

14. Zarar veren ajan türüne göre sınıflandırma : mekanik, kimyasal, termal, radyasyon, ateşli silah, birleşik. Mekanik yaralanma türleri:

1 - Kapalı (cilt ve mukoz membranlar zarar görmemiş),

2 - Açık (mukoza zarlarında ve ciltte hasar; enfeksiyon riski).

3 - Karmaşık; Yaralanma anında veya yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkan ani komplikasyonlar: Kanama, travmatik şok, organların hayati fonksiyonlarında bozulma.

Yaralanmadan sonraki ilk günlerde erken komplikasyonlar gelişir: Enfeksiyöz komplikasyonlar (yaranın takviyesi, plörezi, peritonit, sepsis vb.), travmatik toksikoz.

Geç komplikasyonlar hasardan uzak olarak ortaya çıkar: kronik pürülan enfeksiyon; doku trofizminin ihlali (trofik ülserler, kontraktür, vb.); hasarlı organ ve dokuların anatomik ve fonksiyonel kusurları.

4 - Karmaşık olmayan.

Apse. Kavram. Klinik. Pürülan iltihaplı hastalıklarda paramedik FAP taktikleri.

apse- Bu, dokularda ve çeşitli organlarda irinle dolu bir boşluk oluşumu ile karakterize edilen sınırlı bir cerahatli iltihaplanma şeklidir.

apseler etiyolojiye göre nonspesifik ve anaerobik olabilir.

Enfeksiyonun etken maddesi streptokok, stafilokok, pürülan basil vb. Oluşum nedenleri, yukarıda listelenen pürülan enflamatuar hastalıkların komplikasyonları ve çeşitli yaralanmalar, mikrotravmalar, yabancı cisimlerdir. Özellikle dikkat çekici olan, asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmadan yapılan enjeksiyonlardan sonra veya ilaçlar anatomik endikasyonlar dikkate alınmadan uygulandığında, örneğin metamizolün subkutan dokuya sokulması ve / m değil, bu apselerdir. apseler - aseptik.

klinikte apse, apse yüzeysel dokularda lokalize olduğunda daha belirgin olan lokal inflamasyon semptomları yayar.

ana özellik apse bir dalgalanma belirtisidir. Apse altta yatan dokuların derinliklerine yerleştiğinde, bu semptomlar her zaman ortaya çıkmaz, zehirlenme belirtileri daha belirgindir: T, 1.5-2 C aralığında, titreme, ağrı; dikkatli palpasyon ile dokularda sınırlı sıkışma, ağrı ve şişlik belirlenir.

Doğru bir teşhis için bir teşhis deliği kullanarak.

Tedavi: apse cerrahi için mutlak bir endikasyondur: apseyi açın, temizleyin - inflamatuar sürecin aşamasına bağlı olarak durulayın, boşaltın ve daha fazla pansuman yapın. Akılcı antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon, semptomatik tedavi gösterilir.

FAP sağlık görevlisinin taktikleri: Süreci teşhis edin. Enflamasyon bölgesinde soğuk. Semptomatik tedavi, örneğin, / m'de litik bir karışımın eklenmesi (Metamizol% 50 -2 ml. + Dimedrol-1 ml.).

Hastanın cerrahi departmana nitelikli ulaşımını organize edin.

Yaraların, hedeflerin, aşamaların, terimlerin PST'si.

PHO (primer cerrahi tedavi), yara enfeksiyonunu önlemek ve en kısa sürede en mükemmel yara iyileşmesi için koşullar yaratmak amacıyla yapılan cerrahi bir müdahaledir.

PHO'nun Aşamaları:

Ø yaranın muayenesi;

Ø tuvalet yarası;

Ø yara diseksiyonu;

Ø yara eksizyonu;

Ø hemostaz (kanamayı durdurmak);

Ø Yara kapatma veya drenaj

PST'nin zamanlaması, yaralanma anından itibaren 6-8 saattir, ancak en geç 12 saattir.

Yara incelenirken hasarın derecesi, yaranın türü, kontaminasyonu ortaya çıkar ve bir eylem planı hazırlanır.

Yara tuvaleti, özellikle yüz ve parmaklarda küçük yüzeysel kesik yaralarla bağımsız bir olay gerçekleştirildiğinden, olağan şekilde gerçekleştirilir. Yaranın etrafındaki deri kontaminasyondan temizlenmeli ve iyodonat veya %5 iyot solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Yaraya aseptik bir bandaj uygulanır.

Kapsamlı bir revizyon mümkün olmadığında yara diseksiyonu belirtilir. Yaralanmanın şiddetine göre lokal veya genel anestezi altında yapılır. Yara bir hidrojen peroksit çözeltisi ile yıkanır.

Yaranın eksizyonu tam (sağlıklı dokular içinde) ve kısmi (canlı olmayan veya ezilmiş dokuların eksizyonu) olabilir. Eksizyon için kontrendikasyonlar el, yüz ve kesik yaralardır.

Daha sonra dikiş ile kapsamlı bir hemostaz gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre, yara boşaltılır.

PST'ye tabi olmayan yaralar vardır: çoklu, penetre olmayan, ince parçalanmış, komplike olmayan noktasal, kurşun yaraları.

Yara - insan vücudunun mekanik ve biyolojik bariyerlerinin bütünlüğünün çevreden sınırlandığı, herhangi bir derinlik ve alanın zarar görmesi. Hastalar, çeşitli nitelikteki faktörlerin neden olabileceği yaralanmalarla tıbbi kurumlara gelir. Etkilerine tepki olarak vücutta lokal (doğrudan yara bölgesinde değişiklikler), bölgesel (refleks, vasküler) ve genel reaksiyonlar gelişir.

sınıflandırma

Klinik uygulamada, yaralar bir dizi belirtiye göre sınıflandırılır:

• köken (, operasyonel, savaş);
• hasarın lokalizasyonu (boyun, baş, göğüs, karın, uzuvların yaraları);
• yaralanma sayısı (tek, çoklu);
• morfolojik özellikler (kesilmiş, doğranmış, yontulmuş, berelenmiş, kafa derisi soyulmuş, ısırılmış, karışık);
• uzunluk ve vücut boşluklarıyla ilişkisi (delip geçen ve geçmeyen, kör, teğet);
• yaralı doku tipi (yumuşak dokular, kemik, kan damarlarına ve sinir gövdelerine zarar veren, iç organlar).

Ayrı bir grupta, önemli kinetik enerjiye sahip dokulara ve bir şok dalgasına maruz kalmanın bir sonucu olarak yara sürecinin seyrinin belirli ciddiyeti ile ayırt edilen ateşli silah yaraları ayırt edilir. Şunlarla karakterize edilirler:

• bir yara kanalının varlığı (muhtemel kör "cepler" oluşumu ile vücut boşluğuna nüfuz eden veya girmeyen çeşitli uzunluklarda ve yönlerde doku kusuru);
• birincil travmatik nekroz bölgesinin oluşumu (yara enfeksiyonunun gelişimi için uygun bir ortam olan canlı olmayan dokuların bir alanı);
• ikincil nekroz bölgesinin oluşumu (bu bölgedeki dokular zarar görür, ancak hayati aktiviteleri geri yüklenebilir).

Kökeni ne olursa olsun tüm yaraların mikroorganizmalarla kontamine olduğu kabul edilir. Aynı zamanda, yaralanma anında birincil mikrobiyal kontaminasyon ile tedavi sırasında meydana gelen ikincil kontaminasyonu ayırt etmek gerekir. Aşağıdaki faktörler yara enfeksiyonuna katkıda bulunur:

• kan pıhtılarının, yabancı cisimlerin, nekrotik dokuların varlığı;
• immobilizasyon sırasında doku travması;
• mikro dolaşımın ihlali;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• çoklu hasar;
• şiddetli somatik hastalıklar;

Vücudun bağışıklık savunması zayıflarsa ve patojenik mikroplarla baş edemezse, yara enfekte olur.

Yara sürecinin aşamaları

Yara sürecinde sistematik olarak birbirinin yerine geçen 3 faz ayırt edilir.

İlk aşama, inflamatuar sürece dayanmaktadır. Yaralanmadan hemen sonra, aşağıdakilerin eşlik ettiği doku hasarı ve damar yırtılması meydana gelir:

• trombosit aktivasyonu;
• onların degranülasyonu;
• tam teşekküllü bir trombüsün toplanması ve oluşumu.

İlk olarak, damarlar hasara anında bir spazm ile tepki verir ve bu, hasar alanındaki felçli genişlemeleriyle hızla değiştirilir. Aynı zamanda, damar duvarının geçirgenliği artar ve doku ödemi artar, 3-4 günde maksimuma ulaşır. Bu sayede, özü ölü dokuları ve kan pıhtılarını gidermek olan yaranın birincil temizliği gerçekleşir.

Zararlı bir faktöre maruz kaldıktan sonraki ilk saatlerde, lökositler yaraya damar duvarından nüfuz eder, biraz sonra makrofajlar ve lenfositler onlara katılır. Mikropları ve ölü dokuları fagosite ederler. Böylece, yara temizleme süreci devam eder ve canlı dokuları hasarlı olanlardan ayıran sözde sınır çizgisi oluşur.

Yaralanmadan birkaç gün sonra rejenerasyon aşaması başlar. Bu dönemde granülasyon dokusu oluşur. Protein moleküllerinin ve mukopolisakkaritlerin sentezinde yer alan plazma hücreleri ve fibroblastlar özellikle önemlidir. Yara iyileşmesini sağlayan bağ dokusu oluşumunda görev alırlar. İkincisi iki şekilde yapılabilir.

• Birincil niyetle iyileşme, yumuşak bir bağ dokusu skarının oluşumuna yol açar. Ancak sadece yaranın hafif bir mikrobiyal kontaminasyonu ve nekroz odaklarının olmaması ile mümkündür.
• Enfekte yaralar, yara defekti pürülan-nekrotik kitlelerden temizlendikten ve granülasyonlarla doldurulduktan sonra mümkün olan ikincil niyetle iyileşir. Süreç genellikle oluşum nedeniyle karmaşıktır.

Belirlenen evreler, önemli farklılıklarına rağmen tüm yara türleri için tipiktir.

Yaraların birincil cerrahi tedavisi

Zamanında ve radikal cerrahi tedavi, başarılı yara tedavisinin anahtarı olarak kabul edilir. Hasarın ani sonuçlarını ortadan kaldırmak için birincil cerrahi tedavi uygulanır. Aşağıdaki hedefleri takip eder:

• pürülan nitelikteki komplikasyonların önlenmesi;
• iyileşme süreçleri için en uygun koşulların yaratılması.

Birincil cerrahi tedavinin ana aşamaları şunlardır:

• yaranın görsel revizyonu;
• yeterli anestezi;
• tüm bölümlerinin açılması (yaraya tam erişim sağlamak için yeterince geniş bir şekilde yapılmalıdır);
• yabancı cisimlerin ve canlı olmayan dokuların çıkarılması (cilt, kaslar, fasya az miktarda ve deri altı yağ dokusu - yaygın olarak eksize edilir);
• kanamayı durdur;
• yeterli drenaj;
• hasarlı dokuların bütünlüğünün restorasyonu (kemikler, kaslar, tendonlar, nörovasküler demetler).

Hastanın ciddi bir durumunda vücudun hayati fonksiyonlarının stabil hale gelmesinden sonra gecikmeli olarak rekonstrüktif operasyonlar yapılabilir.

Cerrahi tedavinin son aşaması cildin dikilmesidir. Üstelik bu, operasyon sırasında hemen her zaman mümkün değildir.

• Penetran karın yaraları, yüz, cinsel organ ve el yaralanmalarında mutlaka primer dikiş atılır. Ayrıca mikrobiyal kontaminasyon, cerrahın müdahalenin radikalliğine olan güveni ve yara kenarlarının serbest yakınsaması olmadığında ameliyat günü yara dikilebilir.
• Ameliyat günü, yara sürecinin karmaşık olmaması koşuluyla, hemen sıkılmayan ancak belirli bir süre sonra geçici dikişler uygulanabilir.
• Genellikle yara, süpürasyon yokluğunda ameliyattan birkaç gün sonra dikilir (öncelikle gecikmiş dikişler).
• Granülleşen yara temizlendikten sonra (1-2 hafta sonra) ikincil erken sütürler uygulanır. Yaranın daha sonra dikilmesi gerekiyorsa ve kenarları sikatrisyel olarak değiştirilmiş ve sertse, önce granülasyonlar eksize edilir ve yara izleri kesilir ve daha sonra asıl dikişe (ikincil-geç dikişler) geçilir.

Unutulmamalıdır ki yara izi sağlam cilt kadar dayanıklı değildir. Bu özellikleri yavaş yavaş kazanır. Bu nedenle, yavaş emilebilen dikiş malzemelerinin kullanılması veya yaranın kenarlarının ayrılmasını ve yara izinin yapısındaki değişiklikleri önlemeye yardımcı olan yapışkan bant ile yaranın kenarlarını sıkıştırmanız önerilir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Herhangi bir yara için, ilk bakışta bile küçük bir acil servise gitmeniz gerekir. Doktor doku kontaminasyonunun derecesini değerlendirmeli, antibiyotik reçete etmeli ve yarayı tedavi etmelidir.

Çözüm

Köken, derinlik, lokalizasyon bakımından farklı yara türleri olmasına rağmen, tedavi prensipleri benzerdir. Aynı zamanda, hasarlı bölgenin birincil cerrahi tedavisinin zamanında ve tam olarak yapılması önemlidir, bu da gelecekte komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çocuk doktoru E. O. Komarovsky, bir çocuğa bir yaranın nasıl düzgün şekilde tedavi edileceğinden bahsediyor.

Manken üzerinde ön brifing ve becerinin gösterilmesi için gereken süre - 15 dakika

Bir beceride kendi başınıza ustalaşmak için gereken süre(dakika olarak, öğrenci başına) – 17dk

Klinik bir beceriye hakim olmak için gerekli teorik bilgi:

Derinin, seröz ve mukoza zarlarının anatomisi ve fizyolojisi.

Yara türleri.

Yaranın birincil cerrahi tedavisi için endikasyonlar.

Asepsi ve antisepsi temelleri.

Cerrahi Aletler.

yara enfeksiyonu.

Tetanoz aşısı.

Anesteziyolojinin temelleri.

Klinik beceride ustalaşmak için gerekli olan mankenler, modeller, görsel yardımcılar, etkileşimli bilgisayar programları listesi:

"Üst ekstremite atardamarları ve toplardamarları üzerinde manipülasyon için el modeli"

Tıbbi ürün ve ekipman listesi:

enstrümanlar

forseps - 2 adet,

mandallar - 4 adet,

cerrahi cımbız - 2 adet,

anatomik cımbız - 2 adet,

şırınga (10 mi) - 2 adet,

neşter - 1 adet,

makas - 2 adet,

hemostatik kelepçeler - 4-6 adet,

Farabef kancaları - 2 adet,

keskin dişli kancalar - 2 adet,

kesme iğneleri - 4 adet,

bıçaklama iğneleri - 4 adet,

yivli prob - 1 adet,

soğanlı sonda - 1 adet,

dikiş malzemesi,

pansuman malzemesi ile bix,

eldivenler,

Hazırlıklar

cilt antiseptikleri (kutasept, iyodonat),

yara için antiseptikler (%3 hidrojen peroksit solüsyonu, %0.06 sodyum hipoklorit solüsyonu),

%70 etil alkol, aletler için dezenfektan (deactin, neochlor),

lokal anestezi için ilaç (lidokain, novokain).

Yürütme algoritmasının açıklaması:

Yaranın PST'sini yapmadan önce, tetanoz toksoidi ve tetanoz toksoidinin profilaktik uygulaması gerçekleştirilir.

el yıkamak

Ellerinizi havluyla kurulayın

maske tak

Eldiven giy

Elleri antiseptik ile tedavi edin

Lokal anestezi için enjeksiyon bölgelerini antiseptiklerle tedavi edin.

Yaranın lokal anestezisini yapın.

Yarayı cerrahi aletlerle çıkarın.

Kanamayı durdur.

Yabancı cisimleri, nekrotik dokuyu, kan pıhtılarını, kiri vb. çıkarın.

Yarayı antiseptik ile tedavi edin.

Gerekirse, lokal antibiyotik uygulaması.

Yaralanmanın doğasına bağlı olarak yarayı boşaltın.

Kör dikiş uygulayın.

Aseptik bir bandaj uygulayın.

Yaranın birincil cerrahi tedavisinin şeması: 1 - tedaviden önce yara; 2 - eksizyon; 3 - kör dikiş.

Bir becerinin performansını değerlendirmek için kriterler:

ellerimi yıkadım

Ellerinizi havluyla kurulayın

maske tak

Eldiven giymek

Antiseptik ile tedavi edilen eller

Lokal anestezi için enjeksiyon yerlerini antiseptiklerle tedavi etti.

Yaranın lokal anestezisini yaptı.

Cerrahi aletler yardımıyla yarayı çıkardı.

Kanamayı durdurdu.

Çıkarılan yabancı cisimler, nekrotik doku, kan pıhtıları, kir vb.

Yarayı antiseptikle tedavi etti.

Gerektiğinde topikal antibiyotikler uygulandı.

Yaralanmanın doğasına bağlı olarak yara boşaltıldı.

Kör dikiş attı.

Aseptik bir bandaj taktı.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Tıpta bir yaranın birincil cerrahi tedavisi, amacı çeşitli yabancı cisimleri, döküntüleri, kiri, ölü doku alanlarını, kan pıhtılarını ve diğer unsurları yara boşluğundan çıkarmak olan ve komplikasyonlara yol açabilecek belirli bir cerrahi müdahaledir. tedavi sürecinde ve iyileşme süresini ve hasarlı dokuların onarımını arttırır.

Bu makalede, bir yaranın birincil cerrahi tedavisini gerçekleştirmek için çeşitleri ve algoritmayı, ayrıca PST ilkelerini, sütürlerin özelliklerini ve türlerini öğreneceksiniz.

Birincil yara tedavisi çeşitleri

Yaraların birincil cerrahi tedavisi, böyle bir prosedür için endikasyonlar varsa, mağdurun bölüme ne zaman girdiğine bakılmaksızın her durumda gerçekleştirilir. Herhangi bir nedenle tedaviyi yaralanmadan hemen sonra yapmak mümkün değilse, hastaya en uygun şekilde intravenöz olarak antibiyotik verilir.

Yaranın primer cerrahi tedavisi, bağlı olarakProsedürün zamanlaması ayrılmıştır:

Tabii ki ideal seçenek, yaranın PST'sinin yaralanmadan hemen sonra yapıldığı ve aynı zamanda kapsamlı bir tedavi olduğu durumdur, ancak bu her zaman mümkün değildir.

Dikiş çeşitleri ve özellikleri

Yara tedavisi sırasında dikişler çeşitli şekillerde uygulanabilir ve her türün kendine has özellikleri vardır:

PHO nasıl yapılır?

Birincil yara tedavisi birkaç ana aşamada gerçekleştirilir. Yara PST algoritması:

• İlk aşama, lineer bir kesi ile yara boşluğunun diseksiyonudur.. Böyle bir kesiğin uzunluğu, doktorun yaralanma üzerindeki tüm çalışmaları yapabilmesi için yeterli olmalıdır. Kesi, insan vücudunun yapısının topografik ve anatomik özellikleri, yani sinir lifleri, kan damarları ve Langer'in cilt çizgileri boyunca yön dikkate alınarak yapılır. Cildin ve dokuların katmanları, fasya ve deri altı dokusu, doktorun hasarın derinliğini doğru bir şekilde belirleyebilmesi için katmanlar halinde incelenir. Kas diseksiyonu her zaman lifler boyunca gerçekleştirilir.
• Tedavinin ikinci aşaması, yara boşluğundan yabancı cisimlerin çıkarılması olarak düşünülebilir.. Ateşli silah yaralanması durumunda, böyle bir nesne, parçalanma - mermi parçaları, bıçak ve kesme - kesme nesnesi olan bir mermidir. Ayrıca, herhangi bir yaralanma alırken, çıkarılması gereken çeşitli küçük nesneler, döküntüler içine girebilir. Doktorlar her türlü yabancı cismin ortadan kaldırılmasıyla eş zamanlı olarak ölü dokuları, oluşan kan pıhtılarını, giysi parçalarını, varsa kemik parçalarını da çıkarırlar. Mevcut yara kanalının tüm içeriği de çıkarılır, bunun için yarayı özel bir aparatla pulsasyonlu bir solüsyon jeti ile yıkama yöntemi genellikle kullanılır.
• Üçüncü aşamada canlılığını kaybetmiş dokular eksize edilir.. Bu, tüm birincil nekroz alanını ve ikincil tip nekroz alanlarını, yani canlılığı şüpheli olan dokuları ortadan kaldırır. Kural olarak, doktor dokuları belirli kriterlere göre değerlendirir. Canlı doku, kanamanın yanı sıra parlak bir renk ile karakterizedir. Canlı kaslar, cımbızla tahriş olduğunda liflerin kasılması ile tepki vermelidir.

benzer makaleler

• Dördüncü aşama, hasarlı dokular ve iç organlar üzerinde yapılan operasyondur.örneğin omurilik ve omurgada, beyin ve kafatasında, ana damarlarda, karın organlarında, göğüs boşluğunda veya küçük pelviste, kemiklerde ve tendonlarda, periferik sinirlerde.
• Beşinci adıma yara drenajı denir., doktor, üretilen yara akıntısının normal çıkışı için mümkün olan maksimum optimal koşulları yaratırken. Drenaj borusu tek başına takılabilir, ancak bazı durumlarda hasarlı alana aynı anda birkaç borunun yerleştirilmesi gerekir. Yaralanma karmaşıksa ve birkaç cebi varsa, her biri ayrı bir tüple boşaltılacaktır.
• Altıncı aşama, türüne bağlı olarak yaranın kapatılmasıdır.. Bazı yaralar tedaviden hemen sonra zorunlu dikişe tabi tutulduğundan ve diğer kısım PST'den sadece birkaç gün sonra kapatıldığından, dikiş türü her vakada ayrı ayrı seçilir.

ikincil debridman

Yarada pürülan bir odak ve ciddi iltihap oluştuğu durumlarda VHO (ikincil tedavi) gereklidir. Aynı zamanda, salgılanan iksir kendi kendine kaybolmaz ve yarada pürülan çizgiler ve nekroz alanları ortaya çıkmaya başlar.

İkincil tedavi sırasında, pürülan eksüda birikimleri önce yara boşluğundan, ardından hematomlar ve kan pıhtılarından çıkarılır. Daha sonra hasarlı bölgenin yüzeyi ve çevresindeki deri bütünlükleri temizlenir.

DTÖ birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• Canlılık belirtisi olmayan dokular eksize edilir.
• Kan pıhtıları, hematomlar ve diğer elementler ile varsa yabancı cisimler çıkarılır.
• Onları temizlemek için yara ceplerinin ve oluşan çizgilerin açılması gerçekleştirilir.
• İkincil temizlenen yaraların drenajı yapılır.

Birincil ve ikincil tedavi arasındaki fark, birincil tedavinin herhangi bir yara alındığında ve ayrıca ameliyatlar sırasında yapılmasıdır.

İkincil tedavi, yalnızca birincilin yeterli olmadığı ve yarada pürülan bir iltihaplanma sürecinin başladığı durumlarda gerçekleştirilir. Bu durumda, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için yaranın ikincil tedavisi gereklidir.