Dil altı oluğu. hyoid bölge

Maksillofasiyal kas, alt çene arasında yer alan düz bir kas plakasıdır ve bu kasa, boşluğun dibini oluşturanlar olduğu için genellikle ağız boşluğunun diyaframı olarak adlandırılır. Kas, yüz ve boyun arasında bir ayrım sağlar.

Kas dokusunun üstünde tükürük bezi ve dil bulunur. Maksillohyoid kasın başlangıcı orta hatta doğru geriye doğru yönlendirilir. Arka kas demetleri hyoid kemiğe yapışıktır.

Genel bilgi

Maksillohyoid kas düzdür, düzensiz bir üçgen şeklindedir. Karşı tarafta da benzer bir kas var. Bağlanarak, bu kaslar bir dikiş oluşturur.

Kasın tam şekli ve boyutu, vücudun kemik yapısının özelliklerine bağlıdır. Örneğin, bir kişinin alt çenesi daha uzunsa, kasın genişliği küçüktür, ancak uzunluğu ortalamanın üzerindedir. Kısa bir çene kemiği varlığında kas daha geniştir. Eşleştirilmiş kraniohyoid kaslar ağız tabanını oluşturur. Aynı anda iki kasın kasılması çeneyi indirmenize olanak tanır.

Yapısal özellikler

Maksillofasiyal çizgi, aynı adı taşıyan kasın başladığı yerdir. Kas demetleri arasında küçük boşluklar oluşur. Bazen ağız boşluğundan enfeksiyonlar ve pürülan birikimler içlerinden yayılabilir. Boşluklar daha sık olarak, ikinci alt molar bölgesinde, doğrudan dilin altında bulunur.

Bir kas nasıl çalışır?

Kasın innervasyonu, alt çenedeki (maksiller-hyoid oluk) özel bir girintiden geçen tarafından sağlanır. Organın ana görevi alt çeneyi indirmektir. Bu sadece eşleştirilmiş kasların aynı anda kasılması ile gerçekleşir. Düzgün çalışma, bir kişinin konuşmasına, yutmasına, yiyecekleri çiğnemesine izin verir. Bu eşleştirilmiş kasların beslenmesi, daha büyük dil ve yüz bölgesinden ayrılan kraniyal-hyoid arterlerin yardımıyla gerçekleştirilir.

Bu bölgedeki apse ve diğer lezyonlar

Bazen maksillohyoid kas, genellikle dokuların takviyesine yol açan iltihaplanma sürecine dahil olur. Lezyon hızla yeni alanları yakalar ve yavaş yavaş kasın tüm yüzeyine yayılır. Ağız boşluğunu oluşturan tüm dokular kan damarlarıyla birbirine bağlı olduğu için enfeksiyon dile, sinirlere ve tükürük bezlerine yayılabilir. Bu durumda doktorlar balgam hakkında konuşurlar.

Flegmon en sık maksiller-hyoid oluğu etkiler, ancak ağız boşluğunun tabanının diğer bölgelerinde de lokalize olabilir:

• dilin altındaki boşluk her iki tarafta da etkilenir;
• dilin altındaki ve bir taraftaki alt çenenin altındaki boşluk etkilenir;
• dilin altındaki bölgeler ve her iki taraftaki çene, iltihaplanma sürecine dahil olur;
• ağız tabanı tamamen enfekte.

Sebepler ve tezahürler

Çene-hyoid kası balgam nedeniyle ağrıyorsa, bunun nedenleri büyük olasılıkla aşağıdaki gibidir:

• diş enfeksiyonu;
• periodontal hastalık;
• periodontitis;
• osteomiyelit.

Klinik tablo genellikle şöyle görünür:

• yiyecekleri yutmaya veya çiğnemeye çalışırken ağrı;
• genel halsizlik;
• konuşma sırasında ağrı;
• emek, hızlı nefes alma.

Balgamlı hastalar genellikle başlarını öne eğerler, ağızlarını açarlar ve otururken çenelerini bir sandalyeye dayayarak rahatsızlığı giderirler.

Enfeksiyon vücudun genel zehirlenmesine, ateşe, kandaki lökosit sayısında değişikliklere yol açar. Genellikle balgam solunum asidozuna yol açar.

Çene-hyoid kasının altındaki dokular enfekte olursa, her iki tarafta küçük tümörler oluşur. Üstlerindeki deri dokunulamayacak kadar gergin ve sıcaktır. Etkilenen bölgelere dokunmaya çalışırken hasta rahatsızlık ve bazen keskin ağrı hisseder. Kendi kendine tedavi kabul edilemez. Semptomlar ortaya çıkarsa, tedavi eksikliği tehlikeli sonuçlara yol açabileceğinden derhal bir doktorla randevu almalısınız. Enflamatuar süreç genellikle diğer dokulara ve organlara yayılır.

Genç bir yüz için kas eğitimi

Maksillohyoid kas, yüzün doğal ovalinin korunmasını sağlayarak eğitime uygundur. Bazı basit egzersizler var:

• Çene kaldırma etkili kabul edilir. Bir sandalyede otururken, çenenizi yukarı kaldırarak başınızı geriye doğru eğin. Şimdi çenenizle tavana ulaşmaya çalışıyormuş gibi kaslarınızı sıkın.
• Başınız geriye atılmış halde aynı pozisyonda kalın. Tavanı öpmeye çalışıyormuş gibi dudaklarınızı çekin ve büzün.
• Gözlerinizi ve ağzınızı geniş açın, dilinizle çenenize ulaşmaya çalışın.
• Başın öne, arkaya ve yanlara doğru yavaşça eğilmesi etkili kabul edilir.

Boyun kaslarını eğitmek için temel kurallar şöyle görünür:

• solunum dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir;
• gözler açık olmalı;
• kan basıncını kontrol etmek önemlidir; gerçek şu ki, kafa hareketleriyle şiddetlenen statik kas gerginliği bu göstergede keskin bir değişikliğe yol açar;
• eğitim sırasında ani hareketler yasaktır; herhangi bir egzersiz sorunsuz yapılır, çeneyi çok fazla zorlamak kabul edilemez;
• sonuca ulaşmak için kaslar sürekli gergin olmalıdır; Boynun tamamen gevşemesine izin vermeyin, çünkü bu geçici bir kas kontrolü kaybına yol açacaktır.

Egzersizleri tamamladıktan sonra rahatlayabilirsiniz.

Maksillofasiyal ve boynun diğer kaslarının düzenli eğitimi, pürüzsüz bir cilt elde etmenize ve yüz ve çenenin net bir konturunu korumanıza izin verir. Egzersizler vücudu tonlandırır, yerel kan dolaşımını ve ağız boşluğunun beslenmesini iyileştirir.

Etki, 2-3 haftalık düzenli uygulamadan sonra fark edilir. Güzellik uzmanlarına ve masaj terapistlerine gitmeden evde ve hatta iş gününüzde kaslarınıza bakabilirsiniz. Bunu yapmak için düzenli olarak 2-3 set en basit egzersizi yapmak yeterlidir: çeneyi kaldırmak, kafayı döndürmek, eğmek.

Dil altı silindiri (daha doğrusu, dil altı kıvrımı - plica sublingualis), dil altı tükürük bezi tarafından oluşturulur, onu gevşek lifle sarar ve yukarıdan ince bir mukoza ile kaplanır. Dil altı çıkıntısının tabanı veya tabanı, çok sayıda damar, sinir dalları ve submandibular tükürük bezinin boşaltım kanalı ile ağzın diyaframıdır.

Submandibular tükürük bezinin boşaltım kanalının bir tükürük taşı ile tıkanması, dilaltı silindirinin apsesini simüle edebilir. Dil altı silindirinin apsesi ile silindirin tepesinde veya tabanında dokularda inflamatuar infiltrasyon ve yumuşama vardır. Ağrılar yoğun değildir, ağzın açılması serbesttir.

Dil altı silindirinin apsesini açmak için, mukoza zarı ve submukozal tabaka, kan damarlarına ve sinirler, künt bir şekilde birbirinden ayrılır.

Maksiller-lingual oluk veya daha kesin olarak, maksiller-lingual oluk (sulcus mandubulolingualis), ağız boşluğunun dibinde, azı dişleri bölgesindeki alt çene gövdesinin iç yüzeyi ile diş arasındaki bir çöküntüdür. dilin yan yüzeyi, esas olarak kökü. Yukarıdan, oluk bir mukoza zarı ile kaplıdır ve oluğun alt kısmı ağzın diyaframıdır.

Mukoza zarı ile ağız diyaframı arasındaki boşlukta gevşek bağ dokusu, lingual sinir, submandibular tükürük bezinin boşaltım kanalının ilk bölümü, bezin kendisi, lingual arter ve ven ve hipoglossal sinir. Lingual arter, tüm bu oluşumlardan hyoid-lingual kas ile ayrılır.

Bolşoy Kamen'de ev satın al
"Klinik operasyon
maksillofasiyal cerrahi”, N.M. Aleksandrov

Ayrıca bakınız:

Dil altı bölgesi (regio sublingualis), dilin ön üçte ikisinin alt yüzeyi, ağız boşluğunun mukoza zarı ve alt çene gövdesinin iç yüzeyleri arasında bulunur ve aşağıdan diyafram ile sınırlıdır. ağız boşluğu - maksiller-hyoid kas (m. mylohyoideus).

Dil altı bölgesinde, kanalları olan dil altı tükürük bezleri, submandibular bezlerin kanalları, geniolingual, sublingual ve styloglossus (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) kasları, lingual damarlar (a. et v. lingualis), hyoid arter ve ven ( a. et v. sublingualis), lingual ve hipoglossal sinirler (nn. lingualis, hypoglossus), lenf düğümleri ve bu oluşumları çevreleyen doku. Fiber ve lenfatik yollar aracılığıyla bu alan submandibular, submental bölgeler, pterygo-maksiller, perifaringeal boşluklar ve boyun bölgeleri ile iletişim kurar (tsvetn. Şekil 2).

Pirinç. 2. Dil altı bölgesi (mukoza zarının bir kısmı çıkarılır).
1 - dil;
2-gl. lingualis karınca;
3 A. derin dil;
4 - duktus submandibularis;
5-gl. dil altı;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Patoloji. Dil altı bölgesinde, alt çene gövdesinin iç yüzeyi arasında, alt azı dişlerinin içinde ve dil kökünün posterolateral yüzeyi arasında yer alan maksiller-lingual oluğun (sulcus mandibulolingualis) izole apseleri en sık görülür. iki tarafta da; daha az sıklıkla dil altı silindirinin apseleri, ağzın alt kısmındaki balgam (bkz.

Maksiller-lingual oluğun apsesi ile ağız boşluğunun yanından 3-4 cm uzunluğunda bir kesi yapılır, mukoza ve submukozal tabaka diseke edilir ve daha sonra apse bölgesine künt bir şekilde nüfuz ederler. Operasyon, yaraya bir lastik şeridin sokulmasıyla sona erer. Kesişi ikinci alt molar seviyesinde bulunan lingual sinir ve submandibular bez kanalının yaralanmasını önlemek için, bir kesi yaparken, alt çene gövdesinin iç yüzeyine daha yakın kalmalıdır.

Uzun süreli konservatif tedavi ve ameliyatın gecikmesi, iltihaplanma sürecinin daha derin dokulara yayılmasına neden olabilir. Larinksin şişmesi nedeniyle ağız tabanındaki balgam ile asfiksi oluşabilir, bu nedenle cerrah trakeotomi operasyonu için hazırlanmalıdır (bkz.).

Retansiyon ve dermoid kistlerin tedavisi, tamamen çıkarılmasından oluşan cerrahidir. Dil altı tükürük bezinin kistleri sıklıkla tekrarlar, bu nedenle tekrarlanan operasyonlar sırasında bez ile birlikte tümör çıkarılmalıdır.

Enfeksiyonun ana kaynakları ve yolları
Alt azı dişleri bölgesinde odontojenik enfeksiyon odakları (alt üçüncü azı dişlerinin zor sürmesi ile perikoronit dahil), bulaşıcı ve enflamatuar lezyonlar ve ağız tabanının mukoza zarının enfekte yaraları. Sekonder bir lezyon, dil altı bölgesinden pürülan bir iltihaplanma sürecinin yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Pirinç. 10-20. Dil altı bölgesinin apsesini açma operasyonunun ana aşamaları: a - apsenin ağız boşluğunun dibine izdüşümü, b - apse topografisi (kesit), c - e - operasyonun aşamaları.

Klinik tablo
Boğazda veya dilin altında, konuşma, çiğneme, yutma ve ağzı açma ile şiddetlenen ağrı şikayetleri.
Objektif inceleme. Maksiller-lingual oluk, dil kökü ile alt çene arasındaki boşluğu kaplayan infiltrat nedeniyle yumuşatılır. İnfiltrat anterior palatin arkına uzanır ve dili karşı tarafa itebilir. Sızıntının üzerindeki mukoza zarı hiperemiktir, palpasyonu ağrıya neden olur. Ağzın açılması orta derecede sınırlıdır (ağrı nedeniyle).
Enfeksiyonun daha fazla yayılmasının yolları
Dil kökünün hücresel boşlukları, dilaltı, submandibular bölgeler, pterygo-maksiller boşluk.
Maksiller-lingual apse açma tekniği
oluk

1. Anestezi - iletken mandibular, torusal (Weisbrem'e göre) anestezi ile kombinasyon halinde lokal infiltrasyon anestezisi.
2. Ağız boşluğunun tabanının mukoza zarında, dilin tabanı ile alt çenenin alveolar kenarı arasındaki aralıkta, ikincisine paralel ve daha yakın olan azı dişleri seviyesinde bir kesi yapılır.
3. Maksiller-hyoid kasın (yani mylohyoideus) iç yüzeyi boyunca yumuşak dokuları hemostatik bir "sivrisinek" kelepçesi ile tabakalaştırır, infiltratın merkezine doğru hareket eder, cerahatli iltihap odağını açar, irini boşaltır, drenajı içine sokar. yara.

Dil altı bölgesinin sınırları şunlardır:

• üst - ağız tabanının mukoza zarı;
• alt - ağız boşluğunun maksillo-hyoid kası veya diyaframı;
• dış - alt çene gövdesinin iç yüzeyi;
• iç geniohyoid kas ve genio-lingual kas.

bitişik parafaringeal, iyodomandibular ve pterygo-mandibular boşluklardan tsirovanie.
Dil altı boşluğu, bu bölgenin dokusunda bulunan lingual damarları, arter ve siniri, hipoglossal siniri, dilaltı tükürük bezini, submandibular tükürük bezinin kanalını içerir. Büyük azı dişleri seviyesinde alt çene gövdesi ile dilin yan yüzeyi arasında yer alan dil altı bölgesi, maksiller-lingual oluk olarak ayırt edilir.
Dilaltı bölgesinin süpüratif süreçleri, ön ve arka bölümlerinde (maksiller-lingual oluk) lokalize olan apselere ve dilaltı bölgesinin balgamına ayrılır.
Klinik. Ön dil altı bölgesinin apsesi ile hastalar, dilin hareketi ile ağırlaştırılan, yutma ile şiddetlenen orta derecede lokal ağrıya dikkat çeker. Çene ve submental bölgelerde şişlik görülür. Ağzı açmak zor değil. Dil altı silindirinin mukoza zarı hiperemiktir, ödemlidir ve silindirin kendisi sıkışır ve dokunulduğunda ağrılıdır. Ödem, dilin alt yüzeyinin mukoza zarına, dil altı kıvrımına ve alveolar sürece uzanır.
Maksillofasiyal oluğun apsesi, dili hareket ettirirken ve yutarken şiddetli ağrı şikayetleri, bu bölgedeki kasların enflamatuar kontraktürü nedeniyle ağız açıklığının keskin bir şekilde kısıtlanması ile karakterizedir. Submandibular üçgenin derisi normal renktedir. Belirgin bir şişlik var, genişlemiş, ağrılı lenf düğümleri palpe ediliyor.
Metal bir spatula kullanarak, dili karşı tarafa hareket ettirerek, etkilenen dil altı bölgesini inceleyin. Mukozası hiperemik, pürüzsüz, ödemlidir. Palpasyon, dokuların infiltrasyonunu ve ağrısını belirler, hastalığın 3-4. gününde dalgalanma tespit edilir.
Hyoid bölgesinin balgamı daha sık tek taraflı ve daha az sıklıkla iki taraflıdır. Tek taraflı balgam kliniği, yutma ile şiddetlenen, ağız açıklığının keskin bir şekilde kısıtlanması ve dil hareketi ile şiddetlenen lokal orta derecede kalıcı ağrı ile kendini gösterir. Kollateral ödem nedeniyle mandibular üçgenlerin ön kısımlarında ve submental bölgede orta derecede şişlik görülür. Derinin rengi burada değiştirilir. Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır.

Ağız muayenesinde ödem nedeniyle dilaltında kabarık bir kıvrım, balgamın yanından dilin lateralindeki dokuların şişmesi ve dilin sağlıklı tarafa kaydığı tespit edilir.
Bilateral balgamla, submandibular bölgenin dokularının belirgin bir şekilde şişmesi, lokal sabit orta derecede ağrı ortaya çıkar. Ağız içi değişiklikler daha belirgindir: mukozanın hiperemi, dil altı kıvrımları kumaşla kaplanır, düzleştirilir, infiltre edilir, proksimal ön dişlerin seviyesine ulaşır; dil önemli ölçüde büyümüştür, bazen ağız boşluğuna sığmaz ve hasta ağzını yarı açık tutar; dilin hareketi, yutma ve konuşma keskin ağrılıdır, bazı hastalarda imkansızdır.
Operatif tedavi. Ön dil altı bölgesinin apsesi durumunda, alt çenenin iç yüzeyine paralel olarak ağız boşluğunun tabanındaki mukoza zarının 2 cm uzunluğa kadar kesilmesi gerçekleştirilir. Daha sonra dokular künt bir aletle dil altı kıvrımının çıkıntılı yerine doğru ayrılarak apse boşaltılır ve drene edilir. İşlem, kanalın konumu ve bu bölgedeki submandibular tükürük bezinin çıkışı dikkate alınarak, onlara zarar vermemeye çalışılarak gerçekleştirilir.
Yüz oluğu boyunca çene apsesi, dokuların en büyük şişmesi alanında açılır. Bu durumda karın veya bisturi ucu, bu bölgede bulunan lingual sinir, arter ve damarlara zarar vermemek için alveolar sürece yönlendirilir. Sonra aptalca dokuları birbirinden ayırın, apsenin boşluğuna ulaşın.
Tek taraflı balgam, ağız içi erişimle açılır, alveolar sürecin mukoza zarını 5 cm uzunluğa kadar bir kesimle keser ve daha sonra künt bir şekilde pürülan odağa ulaşırlar. Flegmon cilde daha yakın lokalize olduğunda, submandibular bölgede çene liflerinin bir kısmının kesişimi ile bir cilt kesisi kullanılır.
ama-hyoid kas. Bilateral flegmon ile, bazen kombinasyonlarına başvurularak, intraoral insizyonların yanı sıra perkütan olarak kullanılırlar (Şekil 6).