Bileğin enine ligamenti. Karpal tünel sendromu için konservatif tedaviler

karpal tünel ve median sinir

Karpal tünel, bir tarafta karpal kemikler ve diğer tarafta transvers karpal ligament tarafından oluşturulan bir tüneldir. Elin fleksör kaslarının tendonları ve median sinir bu tünelden geçer.

Median sinir, üst ekstremitedeki en kalın sinirdir. Karpal kanal bölgesinden ele geçerek başparmağa, işaret parmağına, yüzük parmağının ortasına ve yarısına dallar verir. Ayrıca başparmak kaslarını innerve eder. Karpal kanaldan geçen median sinir, kasların tendonlarının üzerinde bulunur. Fleksör kasların tendonları özel bir kılıf - sinovyal kılıflarla kaplıdır. Bu kılıflarda tendonlar hareket sırasında kayar.

Karpal sendromu (karpal tünel sendromu), el bileği bölgesinin en sık görülen hastalıklarından biridir. Karpal tünel bölgesinde median sinirin sıkışmasından oluşur. Geniş anlamda, karpal tünel sendromu, boyutunda bir azalma veya içindeki doku hacminde bir artış olması durumunda ortaya çıkar.

Karpal tünel sendromu, boyutunda azalmaya veya içindeki dokularda artışa neden olan herhangi bir koşulda ortaya çıkar ve bu da median sinirin sıkışmasına neden olur.

Karpal tünel sendromunun nedenleri şunlardır:

İçindeki dokuların şişmesine neden olan bilek bölgesinde yaralanma, hematom oluşumu.

Bilek bölgesindeki kemiklerin kırılması, çoğunlukla yarıçapın kırılmasıdır.

Bilek ekleminin artriti.

Karpal kanaldaki tümörler.

Fleksör kasların tendonlarının sinovyal kılıfları alanında iltihaplanma.

Hamilelikte yumuşak dokularda şişme eğilimi varken.

Periferik sinirlerin patolojisi ile kendini gösteren diabetes mellitus - nöropati.

Azalmış tiroid fonksiyonu.

Medyan sinirin sıkışması ile, dış kabuğuna kan beslemesinin ihlali ve hatta içinde kan dolaşımının tamamen kesilmesi vardır. İskemi var. Başlangıçta sinirin sadece yüzeysel kısımları etkilenir. Ancak uzun süreli iskemi ile lezyon, sinir dokusunun derin katmanlarını da etkiler. Sonuç olarak, sinirde skar dokusu oluşur. Bu parmaklarda ağrı ve uyuşmaya neden olur.

Karpal sendromun belirtileri

Karpal tünel sendromunun belirtileri genellikle parlaktır. Bu durumda, parmaklarda (ve avuç içlerinde) aralıklı veya sürekli bir uyuşma, geceleri belirgin şekilde daha kötü olan karıncalanma ve ağrı hissi vardır. Hastalar geceleri ağrı nedeniyle tekrar tekrar uyanır, hareket etmeye zorlanır, sert ve “sert” parmaklarını yoğurur ve ellerini aşağı indirir.

Sabahları bu semptomlarda bir artış var. Gün boyunca hastalar kademeli olarak rahatlama yaşarlar, ancak kısa süreli aşırı yüklenmelerden sonra bile tekrar bozulma meydana gelir. Zamanla, rahatsızlık daha da kötüleşir. Bazen ağrı omuza kadar yayılabilir. Uyuşukluk önce bir veya iki parmağı yakalar, sonra bazen küçük parmak da dahil olmak üzere diğerlerine yayılır. Kol yukarı kaldırıldığında, kan akışındaki bozulma ile ilişkili olarak ağrı yoğunlaşır.

Muayenede, biraz siyanoz ve macunsu şişlik fark edebilirsiniz. Avuç içi bölgesinde hissedildiğinde ağrı belirlenir.

Karpal sendromun teşhisi

Karpal tünel sendromunun teşhisi esas olarak teşhis testlerine dayanır. Median sinirin iskemisinin yapay indüksiyonundan ve tezahürlerin daha fazla değerlendirilmesinden oluşurlar. Bu patolojinin tanısında belirli bir rol, bu sendromun önkol kemiklerinin kırılmasının bir sonucu olması durumunda radyografi ile oynanabilir. Ayrıca manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Karpal sendromun tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

konservatif terapi

Karpal tünel sendromunun konservatif tedavisinin en popüler yöntemi, anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasıdır. Hafif vakalarda tablet şeklinde alınırlar. Bu hastalığın şiddetli tezahür vakalarında, sözde steroidal antienflamatuar ilaçlar (hidrokortizon, kenalog, vb.) kullanılır. Steroid ilaçlar, karpal tünelin kendisine enjeksiyon yoluyla verilir. Genellikle, yaklaşık 2 ila 3 hafta arayla iki enjeksiyon yapılır. Nadir durumlarda üçüncü bir enjeksiyon gerekebilir.

Ameliyat

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda cerrahi tedavi endikedir. Karpal tünel sendromu ameliyatı, dekompresyondan, yani karpal tünel bölgesindeki basıncın azaltılmasından ve buna bağlı olarak medyan sinirin sıkışmasının azaltılmasından oluşur.

Bu operasyon için genellikle genel anestezi kullanılır, ancak belirli koşullar altında iletim anestezisi de kullanılabilir. Bu operasyon sırasında bir kesi yapmak için çeşitli yöntemler önerilmiştir. Bileğin iç yüzeyinde yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda bir kesi yapılır.Kanal duvarlarından biri olan fleksör retinakulum ligamenti mutlaka disseke edilir. Daha sonra kanalın içeriği incelenir, anormal kaslar, tümörler, hipertrofik sinovyal membranlar, olağandışı kemik çıkıntıları, siniri sıkıştıran lifli kordlar vb.) tespit edilir ve elimine edilir.

endoskopik cerrahi

Bu sendromun endoskopik cerrahi tedavisi de vardır. Minimal bir cilt kesisi gerektirir. Karpal kanala yerleştirilen özel bir kanül kullanılır. Doktor kanalı inceler ve yakınlarda kan damarı olmadığından emin olur. daha sonra kanül içinden kanca şeklinde özel bir neşter sokulur. Yardımı ile karpal tünelin bağı kesilir ve median sinirin sıkışması ortadan kalkar.

Operasyonel riskler ve olası komplikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi karpal tünel sendromunun cerrahi tedavisinde de komplikasyonlar oluşabilmektedir.

  • Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar (örneğin, alerjiler ve daha ciddi komplikasyonlar).
  • Bulaşıcı komplikasyonlar - cerrahi yara bölgesinde ağrı, kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Postoperatif dönemde bu komplikasyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir.
  • Operasyondaki teknik hatalar - kanalın karpal bağının eksik diseksiyonundan kan damarlarına ve sinirlere zarar vermeye kadar.


  • Karpal sendromu - tedavi

Mesleği gereği "karpal tünel sendromu" adı verilen bir hastalık riski altında olan insanlar var. Programcılar, sistem yöneticileri, makinistler, sürücüler, kuaförlerin yanı sıra örgü ve nakışla uğraşanlar, çello, keman veya piyano çalanlar genellikle “çalışan” elin bileğindeki ağrıdan şikayet ederler. Ancak, mesleği ne olursa olsun herkes hastalanabilir. Bilekleri daha ince olduğu için kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir.

Karpal tünel sendromu (carpalis - Latince karpal tünel anlamına gelir), median sinirin karpal tünelde sıkışmasının neden olduğu bir dizi semptomdur. Bir fırça ile monoton çalışmadan sonra, kişi uyuşukluk, elin zayıflığı, içinde ağrı hisseder.

nedenler

Bileğin yeterince hareketli ve aynı zamanda stabil olması için kemikleri birçok güçlü bağ ile birbirine bağlıdır. Bileğin içinde, elin tendonlarının ve sinirlerinin geçtiği lifli bir çerçeve vardır - karpal tünel.

Çok sayıda aynı tür hareket (bir bilgisayar faresi ile çalışırken dahil) veya ellerin rahatsız edici bir pozisyonu, bu da bileğin sürekli gergin olmasına neden olur, bunu oluşturan tendonların ve bağların şişmesine neden olabilir. dar tünel ve dolayısıyla sıkışmış sinirler. Sendromun temel nedeni budur.

Ancak, aşağıdakiler gibi faktörler:

  • Kalıtım.
  • 50 yıl sonra yaş.
  • El bileği bölgesindeki kırıklar, yaralanmalar, kemik büyümeleri, kistler, tümörler.
  • Obezite.
  • Enfeksiyonlar.
  • Hamile veya menopozdaki kadınlarda, sinovyal zarlarda (eklemlerin iç tabakası) aşırı sıvı tutulmasına yol açan hormonal değişiklikler.
  • Medyan sinire kan akışında azalmaya neden olan sigara ve alkol.

Hastalığın klinik belirtileri, yalnızca bir kişi bir fırça ile çalışırken değil, bir rüyada bile ortaya çıkabilir. Elin pozisyonunu değiştirerek veya eli sallayarak semptomların azalmasına yardımcı olur.

Başlangıçta gelip gidebilirler, ancak zamanla kaçınılmaz olarak hastalığın sürekli yoldaşlarına dönüşürler. Bir gömleği iliklemek veya ayakkabı bağcığı bağlamak gibi parmak işiyle ilgili herhangi bir hareketi gerçekleştirmenin zorlaştığı bir noktaya gelebilir.

Bir insan ne hisseder?

  • Karıncalanma (gece dahil).
  • Parmakların uyuşması ve şişmesi.
  • El kaslarında zayıflık.
  • Parmaklarda veya tüm elde ağrı (sıklıkla sırt ağrısına veya keskin bir elektrik çarpmasına benzer).

Bir nörolog böyle bir hastayı muayene eder. Şunları belirleyebilir:

Karpal tünel alanı üzerinde eflöraj yardımı ile hastanın parmaklarda "lumbago" şeklinde reaksiyonu (Tinel'in semptomu olarak adlandırılır);

1 dakika boyunca bilek ekleminde bileğin maksimum fleksiyonu yardımı ile hastanın zayıflık, uyuşma veya karıncalanma şeklinde reaksiyonu (Phalen testi olarak adlandırılır).

Hastalığın tarihi, ek faktörleri (dolaylı nedenler) incelenir.

Ek teşhis yöntemleri kullanıldığından:

  1. Elektronöromyografi (önkol kaslarına verilen hasarın derecesi belirlenir).
  2. Sinir iletim hızı (normal mi).
  3. Bilek ekleminin röntgeni (amacı, diğer el hastalıklarını dışlamaktır).

Tedavi

Karpal tünel sendromunun ana tedavi yöntemleri konservatif ve cerrahidir.

Birincisi, hastalık erken evrelerde teşhis edildiğinde kullanılır. Semptomlar ne kadar belirgin olursa ve hastayı ne kadar sık ​​rahatsız ederlerse, hastalığın şekli o kadar şiddetlidir ve konservatif tedavinin etkili olma olasılığı o kadar düşüktür. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale tercih edilir.

Konservatif tedavi şunları içerir:

  • Bilek ekleminin sabitlenmesi (geceleri bir ortez takılır - özel bir ortopedik aparat; eli fizyolojik (doğal) bir pozisyonda sabitler; gün boyunca çalışırken atel takabilirsiniz).
  • Ağrıyı azaltmak ve iltihabı azaltmak için ilaç almak (örneğin, Nimesil veya Nurofen ile tedavi).
  • İş, ellerde aktif bir yük ile ilişkiliyse, profesyonel koşulların değiştirilmesi.
  • Semptomları azaltmak için karpal tünele verilen steroid enjeksiyonları (prednizolon veya deksametazon gibi).

Altı ay boyunca konservatif yöntemlerle tedavi sonuç vermezse, cerrahi müdahale kaçınılmazdır.

Bu operasyon genellikle lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır. Karpal bağ (diğer bir deyişle transvers karpal bağ) cerrahi olarak diseke edilir.

İyileşme süresi birkaç ay sürer ve elde hafif ağrı, şişlik, sertlik olasılığını düşündürür. Bu tür sonuçları dışlamak için, el fonksiyonunun etkin bir şekilde restorasyonu için bir dizi önlem içeren hasta için bireysel olarak bir rehabilitasyon programı geliştirilir.

El bir yıl içinde tamamen normale dönecek: Hastalık ne kadar ihmal edilirse, o kadar uzun sürecektir.

Tedavi sırasında iyi yiyin. Vücuda tüm hayati biyolojik olarak aktif maddeler sağlanırsa, iyileşme hızlanacak ve rehabilitasyon ve çalışma kapasitesinin restorasyonu süresi azalacaktır.

Her şeyden önce, iş yerinizi konforlu hale getirmeniz gerekir. Klavyeyle çalışırken, kolun dirsekteki bükülme açısını kesinlikle takip edin - 90 °. Fareyle çalışırken, fırçaya dikkat edin - düz ve masanın üzerinde kenardan uzağa uzanın (dirsek de masanın yüzeyinde olmalıdır). Özel bir bilek desteği kullanın (aynı fare altlığı). Sandalye veya çalışma koltuğunun kolçakları olmalıdır.

İkincisi, çalışma sırasında ara verin ve bilek kaslarındaki kan dolaşımını iyileştirecek ve gerilmelerine yardımcı olacak önleyici egzersizler yapın:

  • Ellerini salla.
  • Parmaklarınızı yumruk haline getirin (5-10 kez).
  • Yumruklarınızı kendi ekseniniz etrafında döndürün.
  • Sol eli sağın parmaklarına bastırın (avuç içi ve bileği dışa doğru çevirir gibi) ve tam tersi.

Son olarak, diyetinizi iyileştirin, sigarayı bırakın, spor yapın ve normal vücut ağırlığınızı koruyun.

Tahmin etmek

Karpal tünel sendromunun prognozuna gelince, zamanında teşhis ve kapsamlı, yeterli tedavi onu olumlu hale getirecektir. Hastalığı başlatmak kesinlikle imkansızdır: sinirde geri dönüşü olmayan hasar, elin çalışma kapasitesinin kaybıyla doludur.

Aşağıda bir video var - E. Malysheva'nın karpal tünel sendromu hakkındaki programından bir alıntı:

Karpal tünel sendromu, ellerde ve bilekte ağrı, uyuşma ve güçsüzlükle sonuçlanan yaygın bir durumdur.Hastalık, median sinirin karpal tünelde sıkışmasıyla ortaya çıkar. Bu sinir, başparmak, işaret ve orta parmakların yanı sıra yüzük parmağının yarısını besler. Küçük parmak ("küçük parmak") genellikle etkilenmez. Median sinir ayrıca başparmağın tabanındaki bazı kaslara güç sağlar.

Karpal kanal nedir?

Karpal tünel bilekte dar bir tüneldir. Tünelin tabanı ve yanları, yarım daire karpal kemiklerden oluşur. Enine bağ, tünelin üst kısmını oluşturur.

Median sinir ve tendonlar bu dar boşluktan geçer. (Tendonlar, önkol kaslarını elin kemiklerine bağlayan "ip" yapılarıdır.) Tendonlar, parmakların bükülmesini ve düzeltilmesini sağlar. Karpal tünelin daralmasına veya giden tendonların şişmesine ve iltihaplanmasına neden olan durumlar

bu tünel aracılığıyla median siniri sıkıştırarak karpal tünel sendromuna neden olur.

Hastalığın nedenleri

Karpal tünel sendromunun nedenleri, tünelin daraldığı ve içindeki sinirin sıkıştığı durumlardır. Aralarında:

  • bilek bölgesinde yaralanmalar (kemik kırıkları ve çıkıkları).
  • bilek bölgesinde median sinirin sıkışmasına neden olan kistler veya tümörler.
  • bilek eklemi alanında aynı tipte sık tekrarlayan hareketler (esneme-uzama ve ayrıca titreşimin el üzerindeki etkisi). Bazı mesleklerden insanlar buna tabidir: ressamlar, kemancılar, kasiyerler,
    sütçü kızlar, ekipman montajcıları, sanatçılar, diş hekimleri, dövme sanatçıları.
    Fırçanın hipotermisi ile ek bir etki uygulanır.
  • elin aşırı fleksiyon veya uzama pozisyonunda uzun süreli yanlış pozisyonu, çoğu zaman ofis çalışanlarında elin ve bilgisayar faresinin yanlış pozisyonunun bir sonucudur - aşırı uzama ile medyan sinir kanalda ezilir.
  • risk faktörleri, karpal kanalın daralmasının bir sonucu olarak doku ödemine eğilimi olan vücudun hastalıkları ve durumlarıdır - bunlar hamilelik, tiroid hastalıkları, diyabetes mellitus, obezite, amiloidoz, hormonal kontraseptif almak, romatizma, böbrek başarısızlık vb.

Belirtiler

Karpal tünel sendromlu hastaların başlıca şikayetleri arasında parmaklarda karıncalanma, uyuşma, yanma, emekleme, ağrı veya ateş (hepsi başparmak dahil, ancak küçük parmak hariç) yer alır. Bazen ağrı önkol veya omuza yayılır.

Kural olarak, semptomlar gece veya sabah uyandıktan sonra ortaya çıkar. Ağrı o kadar belirgindir ki hastayı uyandırabilir.El sıkıştıktan birkaç dakika sonra semptomlar azalır, bu da kişiyi eli yataktan aşağı indirmeye, el sallamaya zorlar. Görünebilir

elin beceriksizliği ve nesneleri tutmanın zorluğu ile kendini gösteren ellerde zayıflık.

Şiddetli vakalarda, hassasiyetin kaybolması, kas atrofisi, parmakların kuru cildi, başparmak kaslarının zayıflığı vardır. Nesneleri kavramak, dikiş dikmek, gömlekleri iliklemek gibi alışılmış hareketler yapmak zorlaşır.

teşhis

Çoğu durumda, özel testler yapan hastanın fizik muayenesi karpal tünel sendromunu teşhis edebilir.

Phalene'nin manevrası

Bu manevra şu şekilde yapılabilir:

  • Parmaklarınız aşağıyı gösterecek şekilde ellerinizin arkasını üst üste koyun
  • Her iki dirseği de aşağı indirin.
  • Bu pozisyonu 20 saniye basılı tutun.

Ağrı hissederseniz ve kolunuzdaki his artarsa, test pozitiftir, bu da karpal tünelin daralması anlamına gelebilir.
İkinci karpal tünel sendromu kalay testi. Test şu şekilde gerçekleştirilir:

  • Bilek eklemi orta pozisyonda yani kol düz duruyor
  • Şimdi karpal tünele iki parmağınızla bastırın.
  • 20 saniye basılı tutun.Elinizde bir karıncalanma hissederseniz, test pozitif kabul edilir.

Ancak, elektronöromyogram, bilek ekleminin radyografisi, bilgisayarlı tomografi ve kan testleri gibi çalışmalar reçete edilir. Teşhisi doğrularlar ve büyük ölçüde sinir hasarının şiddetini değerlendirmeye ve tedavi taktiklerini belirlemeye hizmet ederler.

Karpal tünel sendromu nasıl tedavi edilir?

Ameliyatsız tedavi

Tedavi, nötr bir pozisyon vermek ve buna bağlı olarak sinir sıkışmasını azaltmak için gece bileğe bir ortez takılmasıyla başlar. Ayrıca, ağrı sendromunu hafifletmek için ibuprofen, nimesil, ketonal, vb. Gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.Diüretiklerin doku şişmesini azalttığı belirtilir. Mikro dolaşımı iyileştirmek için anjiyoprotektörler kullanılır - pentoksifilin veya nikotinik asit. Sinirin beslenmesini iyileştirmek için - B-milgamma grubunun vitaminleri, combipen, vb.

NSAID'lerin topikal uygulaması ve ayrıca bilek eklemi üzerindeki kompresler (dimexide, artrafik ile) gösterilmiştir. Bazı durumlarda, hafifletmenin yanı sıra sinirin lokal şişmesini ve sıkışmasını gidermenize izin veren glukokortikoidli tıbbi blokajlar kullanılır.

semptomlar, tanıyı doğrulamak için tanısal bir önlemdir. Fizyoterapi olarak hidrokortizonlu ultrafonoforez, lazer tedavisi, manyetoterapi, manuel terapi, şok dalgası tedavisi endikedir. Yardımcı bir yöntem olarak akupunktur kullanılabilir.

Karpal tünel sendromu olarak da bilinen karpal tünel sendromu, median sinirin karpal tüneli geçtiği yerdeki aşırı basıncın neden olduğu bir durumdur. Karpal tünel sendromunun ana nedenleri, örneğin bir bilgisayar faresiyle çalışmak, profesyonel gitar çalmak, sıva yapmak vb. gibi düzenli, saatlerce monoton el (veya iki el) hareketleridir. Karpal tünel sendromu aşağıdaki belirtilere sahiptir:
  • özellikle geceleri belirgin olan fırça bölgesinde ağrı ve karıncalanma;
  • el ve bilek şişmiş gibi hissetmek;
  • ikinci ve üçüncü parmakların uyuşması.
Karpal tünel sendromunun gelişimi, deneyimli uzmanlar eşliğinde tedavi yoluyla zamanında durdurulmazsa, kan damarlarının spazmları ile birlikte parmakların falanjlarında osteoporoz gelişme olasılığının yüksek olduğunu anlamak önemlidir. genellikle şiddetli ağrı eşlik eder.

Karpal tünel sendromu: en yüksek Avrupa düzeyinde tanı ve tedavi

Bugün Kharkov'da cerrahi tedavi ve konservatif yaklaşımlarla karpal tünel sendromundan kurtulmanın en yüksek kalitesi, doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Merkezin personeli, bölümün uzun süredir varlığının kanıtladığı, akut ve kronik el hastalıklarının yanı sıra mesleki rahatsızlıkların ve travma sonrası sendromların tedavisi alanında muazzam deneyime ve yüksek kalifikasyona sahiptir - zaten 1985'ten beri! Bu, karpal tünel sendromunun mümkün olan en kısa sürede yenileceğinin ve çalışanlarımız eşliğinde yapılan kaliteli rehabilitasyonun hastaların en kısa sürede normal günlük rutinlerine dönmelerini sağlayacağının en etkileyici garantisidir.
Karpal tünel sendromunun kaliteli tedavisinin tamamen bu tür şikayetleri olan bir hastanın iyi tasarlanmış teşhis ve muayenesine bağlı olduğuna kesinlikle inandığımızı not etmek önemlidir. Genel olarak, sorunun birincil tanımı, hastanın karakteristik şikayetlerine ve hastalık öyküsüne dayanmaktadır. Ayrıca, hastalığın ve evrelerinin en çok tespiti kullanılır: radyografi, manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi, elektromiyografi ve diğer teknikler. Personelimiz tarafından yapılan araştırmalar, bu hastalığın oluşumunu etkileyen inflamatuar süreçlerin varlığını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. Ve yukarıdakilerin tümüne dayanarak, yaklaşımın seçilmesi - konservatif veya cerrahi.

Karpal tünel sendromu: operasyon

Merkezimizde cerrahi müdahale, sadece konservatif yaklaşım ve eşlik eden prosedürlerin gözle görülür bir sonuç vermemesi durumunda reçete edilir. Karpal tünel sendromu cerrahisinin amacı, tünel bağını ayırarak medyan sinirin basıncını azaltmaktır. Aynı olay, sinir gövdesi bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirmenize izin verir, bu da ağrının hızlı bir şekilde azalmasına (ve ardından tamamen kaybolmasına) ve fonksiyonların yeniden başlamasına neden olur.
Hasta karpal tünel sendromundan kurtulduktan sonra, ameliyattan sonra kişinin normal yaşam aktivitelerine dönüşünü önemli ölçüde hızlandıran nitelikli bir rehabilitasyon sağlanır.

Karpal Tünel Sendromu: Evde Tedavi

Çalışanlarımızın uzun süreli pratiği ve karpal tünelin ve anatomisinin sahip olduğu özgünlük nedeniyle, dünyanın önde gelen uzmanlarından kamuya açık olan karpal tünel sendromu hakkında inceleme ve makaleler olarak, bu sorunun bağımsız olarak ortadan kaldırılması. şiddetle tavsiye edilmez. Bu hastalık ilerleyici olduğu için, yani lezyon üzerinde tam ve nitelikli bir etkide herhangi bir gecikme durumu o kadar kötüleştirebilir ki, karpal tünel sendromu için terapi ve bir dizi egzersiz de dahil olmak üzere konservatif tedavi etkili olmayacaktır, bu nedenle , böyle bir sorunu çözmek için cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekecek. Bu nedenle, halk ilaçları tedavisi yoluyla karpal tünel sendromuna karşı mücadeleyi onaylamıyoruz, ancak hasta tarafından ilk belirtiler tespit edilir edilmez kalifiye uzmanlara son derece hızlı erişim konusunda ısrar ediyoruz.

Bu ilginç:

?

KARPAL KANAL SENDROMU: HASTALIK GELİŞİM NEDENLERİ

Karpal tünel, bilek kemiklerinden oluşur ve bu nispeten dar "tünel", önkoldan ele uzanan kan damarlarını, tendonları ve bağ sinirini barındırır. Karpal tünel yapısının özelliği, karpal tünel sendromunun ortaya çıkmasının ana nedenidir, çünkü “tünel” sinir gövdesini sıkmak için gerekli tüm ön koşullara sahiptir. Sinir üzerindeki uzun süreli baskı, bir kişide karpal tünel sendromu semptomlarına neden olan işlev bozukluğuna neden olur. Kural olarak, bu sorunun ortaya çıkması, üst ekstremitelerin belirli bir yaralanmasının yanı sıra, çalışmaları düzenli ve uzun süreli el gerginliği ile ilişkili olan kişilerde profesyonel faaliyetlerle ilişkilidir. Karpal tünel sendromunun ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır: düşük sıcaklıklar ve titreşimler.
Dünyanın dört bir yanından önde gelen uzmanların karpal tünel sendromu hakkında yaptığı incelemelerin gösterdiği gibi, bu sorunun oluşumu genellikle aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:
  • Diyabet.
  • El bileği ve el bölgesinde çeşitli iltihaplar (romatoid artrit, romatizma).
  • Periferik nöropati.
  • Tendonlarda inflamatuar süreçler.
  • Bağlarla ilgili problemler, dejeneratif-distrofik.
  • iyi huylu tümörler.

Karpal Tünel Sendromu: Belirtileri

Hastada kalıcı bir rahatsızlık hissine neden olan ağrı, uyuşma, yanma, karıncalanma ve diğer hoş olmayan hisler, hastaların tıbbi yardım aramasının ana nedenleridir. Genellikle ağrı geceleri şiddetlenir, bu da uyku süresini olumsuz etkiler ve ciddi uyku bozukluklarına neden olur. Bu arada, erken evrelerde konservatif bir şekilde ortaya çıkabilen hastalıktan kurtulmak için gerekli tedavi zamanında yapılmazsa, karpal tünel sendromunu ortadan kaldırmak için bir operasyon gerekir, aksi takdirde vardır. yüksek hassasiyet ve motor fonksiyon ihlali olasılığı. Bir kişi, şimdi aşırı stres yaşamak zorunda olduğu kesin eylemleri gerçekleştirme ve hareketleri doğru şekilde koordine etme yeteneğini kaybeder. Bazı mesleklerde bu hastalık nedeniyle sakatlık yaygındır.

31 Nolu KhGKB'de El Cerrahisi Merkezi

Karpal tünel sendromunu evde tedavi etmek için değerli zamanınızı boşa harcamayın, çünkü mevcut rahatsızlıklardan kurtulmanın zor olabileceği komplikasyonlarla dolu olabilir. Size tam olarak probleminizin gerektirdiği tedaviyi sağlayacağız. Hastalık erken bir aşamadaysa, hastalığın konservatif olarak ortadan kaldırılması için tüm olanaklar kullanılacak ve hastalığın gelişimi kontrolden çıktıysa, o zaman en yetkin seçenek yüksek niteliklidir. Ayrıca, gerekli tüm önlemleri aldıktan sonra, uzmanlarımız, karpal kanalın ameliyatından sonra özel egzersizler de dahil olmak üzere bir dizi eylemi içeren ameliyattan sonra sendromdan rehabilitasyon sağlar.
Hastaları şu adreste bekliyoruz: Kharkiv, Kholodnaya Gora metro istasyonu, Lyubov Malaya Caddesi, 4, Kharkiv Şehir Klinik Hastanesi No. 31, El Cerrahisi Merkezi. Ayrıca Kharkiv bölgesinden hastalara yardım ettiğimizi de eklemek gerekir: İzyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne ve diğer yerleşim yerlerinden. bölge. Tüm sorularınız için her zaman telefonla iletişime geçebilirsiniz: iletişim numaralarımız bu kaynakta mevcuttur:

Karpal tünel sendromu, median sinirin bilekte sıkışması durumudur. Özellikle uzun süre bilgisayar başında çalışan bilişimciler arasında günümüzde yaygın olan tünel sendromunun yüzyılın hastalığı olduğu söylenebilir. Hastalık nörolojik hastalıklara aittir ve tünel nöropatileri grubuna dahildir.

Sendrom çok hoş olmayan semptomlarla kendini gösterir: parmaklarda uzun süreli uyuşma ve bilekte akut ağrı. Bilgisayarda uzun süre vakit geçirmek, bir fare ile çalışırken eldeki sürekli monoton yükler, karpal tüneldeki periferik siniri ihlal eden ve sıkıştıran anatomik kanalın daralmasına neden olur.

karpal tünel sendromu nedir

Tünel sendromları bağımsız bir hastalık değil, anatomik tüneller olarak adlandırılan dar alanlarda sinirin sıkışması ve sıkışmasının neden olduğu bir klinik semptomlar kompleksidir. Bu tür tünellerin duvarları, normalde periferik damarların ve sinirlerin serbestçe geçmesine izin veren doğal kanallardır. Çeşitli patolojilerde daralmaları meydana gelir, bu da içinden geçen damarların ve sinirlerin sıkışmasına neden olur.

Patoloji her zaman kadınlarda erkeklerden çok daha sık meydana geldi. Bunun nedeni, kadınların el kaslarını zorlayan monoton monoton işler yapma olasılıklarının daha yüksek olmasıdır. Erkekler arasında hastalık, bilgisayarda çalışan programcıları etkiler. Karpal sinirin sıkışması, medyan sinire yakın olan tendonların kalınlaşmasının yanı sıra sinirin kendisine verilen zarardan kaynaklanabilir: kalınlaşması ve şişmesi.

Karpal tünel sendromu, bilekte aynı kasları içeren tekrarlayan hareketler sonucu gelişir. İlk belirtiler, bilgisayar faresi kullanıldığında, el kalıcı olarak yanlış bir konumdayken ortaya çıkar. Bu, bileğe çok fazla baskı uygular ve kübital tünel sendromu ile komplike olabilir. Hastalığın dünyaya yayılmasından sorumlu olan bilgisayar faresidir. Ve bilgisayarlar her evde olduğundan ve gençler saatlerce internette oturduğundan, hastalık bir pandemi karakterine bürünüyor.

Sendromun nedenleri

Yukarıda patolojik sürecin gelişiminin nedenleri hakkında zaten yazdık. Anatomik kanalların boyutunu küçülten ve içindeki dokuların sıkışmasına katkıda bulunan herhangi bir patolojik süreç, karpal tünel sendromunun gelişmesine neden olabilir. Sendromun gelişimini tetikleyebilecek birçok ek faktör vardır. Bunlar şunları içerir:


  1. Bilek yaralanmaları (burkulmalar, kırıklar, morluklar);
  2. Gebelik. Bu dönemde kadın bedeni ödem gibi birçok olaya maruz kalır. Vücutta önemli miktarda sıvı biriktiğinde, şişkinlik bileğe artan baskı uyguladığından sinir liflerinde problemler ortaya çıkar ve bu da sinir sıkışmasına neden olur.
  3. Metabolik bozukluklar (diabetes mellitus).
  4. Romatizmal eklem iltihabı.
  5. Hormonal bozulmalar. Hormonal değişiklikler döneminde, özellikle kadınlarda, genellikle tünel nöropatilerinin eşlik ettiği eklemlerde problemler vardır.


Aşağıdakileri yaptığınızda yukarıdaki sorunlar hoş olmayan belirtilere neden olabilir:

  • ellerle monoton monoton eylemler;
  • ellerin rahatsız edici bir pozisyonu ile;
  • cep telefonuyla konuşurken;
  • bileğe vurgu yaparak fiziksel egzersizler yaparken;
  • uzun süreli titreşimle (klavyeyle çalışma);
  • farenin uzun süreli kullanımı ile (fırça askıya alınmış durumda).

Ek olarak, kötü alışkanlıklar durumu karmaşıklaştırabilir: sigara, alkol, obezite.

Belirtiler

Hastalığın erken evresinde ortaya çıkan birincil semptomlar, parmaklarda karıncalanma, median sinir bölgesinde şiddetli fakat kısa süreli ağrı ile karakterizedir. Hastalık ilerledikçe semptomlar daha da kötüleşir. En açık şekilde, semptomlar geceleri kendini hissettirir ve bu da kişinin iyi dinlenmesini engeller. Aynı zamanda, bir kişi elin son derece rahatsız edici uyuşması ve şiddetli ağrı nedeniyle sabaha kadar uyuyamaz, uykusuzluk ve kronik yorgunluk geliştirir.

Sendromun kendine has özellikleri vardır. Örneğin, elin tamamı değil, sadece üç parmağı uyuşur: başparmak, işaret parmağı, yüzük parmağının ortası ve yarısı, serçe parmak bu patolojide asla etkilenmez. Çok ileri durumlarda, elin işlevselliği bozulur, yumruk haline getirilemez, başparmağı ve küçük parmağı birleştirmeye çalışırken ağrı oluşur, kişi elindeki bir nesneyi alamaz ve tutamaz. Başka bir deyişle, ince motor beceriler bozulur ve eller itaat etmeyi bırakır, bu da kas atrofisine ve sakatlığa yol açabilir.

Kişi çaresiz ve savunmasız hale gelir, araba kullanamaz, telefonla konuşamaz, bilgisayarda çalışamaz, ev işlerini yapamaz ve kendine bakamaz.


Hastalığın ilk aşamasındaki tüm semptomlar geri dönüşümlüdür ve güvenli bir şekilde ortadan kaldırılır. İlerlemiş vakalarda, kanalın genişletildiği ve fazla tendonların alındığı cerrahi tedavi gerekebilir.

Belirtilerin zaman çizelgesi:

  1. Monoton ve monoton hareketler sırasında (örneğin, bilgisayarda veya örgü yaparken), sinirin geçtiği bölgede başparmak, işaret ve orta parmaklara yayılan güçlü bir donuk ağrı vardır. Ağrıyı gidermek için birkaç kez durup el sallamak ve ayrıca yarım saat ara vermek yeterlidir. Sorun, sinirin zayıf açıklığı ve dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşur. Bu aşamada, tüm semptomlar geri dönüşümlüdür.
  2. Sorun uzun bir süre göz ardı edildiyse, belirli bir süre sonra, eldeki karıncalanma ve yanma hissi artık kendi kendine kaybolmaz, ancak saatlerce sonra bile bir insanı rahatsız eder ve sürekli donuk bir ağrıya dönüşür. Sürekli ağrının nedeni, sinir çevresinde bulunan tendonun sıkışmasıdır. Sinire baskı yapmaya başlar ve elin iç kısmında parmaklara doğru yayılan ağrılar olur.
  3. Vücut, olumsuz faktörleri telafi etmeye çalışır, bu nedenle, etkilenen doku ve hücrelerin parçalarını lenf akışı ile taşıyan kıkırdaklar arasında bir lenf sıvısı birikimi gözlenir. Doğal durumunda, bu süreç sorun gidermede harikadır ve sıvı kendi kendini emer. Sabit yüklerle, iltihaplanma süreci gerileyemez ve kendi kendini iyileştirmesi imkansızdır. Bu nedenle, uzun süreli lenf şişmesi ve durgunluğu, ek tedavi olmaksızın geri döndürülemez. Geceleri ödem ve uyuşukluk önemlidir ve bunlara şiddetli ağrı eşlik ederse, hastalık doruğa ulaşmıştır. Ve yakında tek çıkış yolu ameliyat olacak.

teşhis

Teşhis, deneyimli bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir, çünkü başka bir uzmanlığın doktoru, elin kısa süreli gece uyuşmasını patolojik bir süreçten ayırt edemeyecektir. Ana tanı yöntemi, dürtülerin sinir iletim hızını belirlemektir. Bu amaçla elektromiyografi (EMG) veya elektronöromiyografi (ENG) yapılır. İkincisi, karpal tünel sendromunu spinal fıtık ve osteokondrozdan ayırmanıza izin verir.

Elektromiyografi nasıl yapılır? Rahat bir sandalyede oturan hasta, daha önce antiseptik ile tedavi edilmiş elektrotlarla ele yerleştirilir. Elektrotlar özel bir elektromiyograf aparatına bağlanır. Elektrik darbeleri elektrotlardan geçirilir ve sinir iletimi kaydedilir. Sonuç bir bilgisayar monitöründe görüntülenir ve aynı anda dalgalar halinde kağıda kaydedilir. Elektromiyografinin sonucu bir elektrokardiyograma çok benzer ve aynı prensipler temelinde gerçekleştirilir. Uzman, bir karara varmak için sonucu inceler ve değerlendirir.

Hastalığı bazı testlere dayanarak teşhis etmek de mümkündür.

Testa Düşmüş. Testi gerçekleştirmek için fırçaları 90 derece bükmek ve bükmek gerekir (şekle bakın). 20 saniye içinde hemen uyuşma veya karıncalanma hissi oluşur. Sağlıklı bir kişi de uyuşukluk ve ağrı hissedebilir, ancak 1 dakikadan daha erken olmamalıdır.

Tine testi. Nörolojik bir çekiçle dokunulduğunda, üç parmakta ağrının karıncalanması ve ışınlanması hissedilir. Bazen dokunmak akut ağrıya neden olur.

Durkan testi. Bileğin sinir bölgesinde mekanik olarak sıkıştırılması, başparmak, işaret, orta ve bazen yüzük parmağının yarısında uyuşmaya neden olur.

Başparmağı ve küçük parmağı birleştirmenin imkansızlığından oluşan bir muhalefet testi de yapılır. Bu fenomen, tenar zayıflığın (başparmağın tabanındaki yükselme) bir sonucu olarak gelişir.


Karpal tünel sendromunun tedavisi

Hastalığın tedavisi üç yönde gerçekleştirilir:

  • İlaç tedavisi;
  • fizyoterapi;
  • jimnastik egzersizleri;
  • ameliyat.

Tıbbi tedavi

Hastalığın erken bir aşamasında, ilaç yardımı ile hastanın durumu iyileştirilebilir.Bu tür tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Enflamasyonu, ağrıyı ve şişmeyi hızla gideren NSAID grubunun (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) ilaçlarını reçete edin:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • analgin.

Sıkıştırılmış sinir bölgesindeki basıncı azaltmak için kortikosteroidler doğrudan karpal tünele enjekte edilir. Enjeksiyonlar ağrı, şişlik ve iltihaplanma ile baş etmede çok etkilidir.


Vitamin B'nin iyi bir terapötik etkisi vardır, çünkü vitaminin kendisi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

İlaçla semptomatik tedavinin tam iyileşmeye yol açmadığı, sadece hastanın durumunu hafiflettiği unutulmamalıdır. Bu nedenle ilaçlarla birlikte ortez takılması önerilir. Ortez takmak, özellikle hasta için yorucu olan gece semptomlarını gidermenizi sağlar.

Fizyoterapi

Bir fizyoterapi tedavisi olarak kullanın:

  1. Parafin banyoları. Hasta bir el, erimiş parafinli bir banyoya indirilir. Daha sonra elde parafin denen eldiven oluşana kadar işlem 3-4 kez daha tekrarlanır. Daha sonra parafinli ele özel bir eldiven giyilir veya el ılık bir havluya sarılır. Sıcak parafinin etkisi altındaki eklemler ve tendonlar, iltihabı, şişmeyi ve ağrıyı hafifleten ısınma.
  2. Ultraviyole tedavisi. Bu tedavide tendonlar ve eklemler birkaç gigahertz aralığında kısa dalga elektromanyetik dalgalarla ısıtılır.
  3. Ultrasonik tedavi. Yüksek frekanslı ses dalgalarına maruz kalmak, tedavi edilen bölgede sıcaklığın artmasına neden olur, bu da kanalın iletkenliğini artırır, şişliği ve ağrıyı giderir. İki haftalık bir ultrason tedavisi, semptomların tezahürünü önemli ölçüde azaltabilir.
  4. Manuel terapi. Bu yöntemle tedavi sırasında elin kan dolaşımında iyileşmeler fark edildi.


jimnastik egzersizleri

Egzersizler evde bağımsız olarak yapılabilir, bu nedenle avantajları açıktır.

Egzersiz numarası 1. Elinizi sıcak su banyosuna daldırın, yumruk haline getirin ve suda döndürün. Sıcak su, elinizi sıcak tutmak için doğru sıcaklıkta olmalıdır. İşlemin süresi 15 dakikadan fazla değildir. Bitirdikten sonra, bir kış eldiveni giyin veya elinizi sıcak bir beze veya atkıya sarın.

Egzersiz numarası 2. Seyreltilmiş alkol veya votka bazında yapılan gece ısınma kompresi. Saf tıbbi alkol almayın, elinizdeki cildi yakabilir.

Egzersiz numarası 3. Masaj. Avuç içi dışından başlayarak ön kolun dışına kadar yükselen sadece ele değil tüm kola masaj yapmak gerekir. Masaj, profesyonel bir masaj terapisti tarafından yapılmalıdır.

Egzersiz No. 4 Hidromasaj. Günde iki kez kendiniz yapabilirsiniz. Sabahları soğuk ve ılık su, akşamları ılık su kullanılır. Masaj, yaka kısmını, omuz bıçaklarını, omuzları, önkolları, elleri etkilemelidir.

Ameliyat

Diğer tüm yöntemler etkisiz olduğunda ciddi ihmal edilen durumlarda gerçekleştirilir. Ameliyatın amacı median sinire baskı yapan bağın kesilmesidir.

İki tür işlem vardır:

  • endoskopik;
  • klasik açık müdahale

Endoskopik bir prosedür, hassas bir insizyon yoluyla karpal tünele yerleştirilen bir endoskopun kullanılmasını içerir. Bu, hastanın cildinde küçük bir nokta bırakan minimal invaziv bir operasyondur. Böyle bir işlemden sonraki iyileşme süresi kısa ve neredeyse ağrısızdır.

Klasik açık prosedür, avuç içinde daha büyük bir kesi içerir. Bu tip müdahaleden sonra iz daha büyük kalır ve iyileşme süresi daha uzun olur.

radyal tünel sendromu

Dirsek kaslarında ve kemiklerinde ve ayrıca önkolda bulunan radyal sinir üzerindeki baskının artmasıdır. Bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

  • yaralanma;
  • lipomlar (iyi huylu tümörler);
  • çevreleyen dokuların iltihabı;
  • osteokondroz;
  • omurga fıtığı.


Hastalığın belirtileri, parmaklarınızı ve bileğinizi düzeltmeye çalıştığınızda ortaya çıkan, elin arkasında ve ön kolun üst kısmında yanan bir karaktere sahip keskin ağrılardır. Karpal sendromun aksine, radyal tünel sendromu, kas kasılmasından radyal sinir sorumlu olduğu için uyuşma veya karıncalanmaya neden olmaz.