Metal-seramik bir taç için dişlerin sert dokularının hazırlanması. Tam döküm kron için alt çene azı dişlerinin hazırlanma aşamaları Dökme metal kronlar için dişlerin tornalanması

Üzerine metal-seramik bir kronun daha fazla takılması için bir dişin hazırlanması veya dişin döndürülmesi, mineralize dokular - dentin ve emaye ile temsil edilen dişin özel sert kabuklarının kesilmesi anlamına gelir.

Bu teknik neden gerekli?


Metal-seramik protezler için dişlerin özel tornalanması bu yönteme özgü özelliklere sahiptir.

Yeni bir protez takmadan önce mineralize diş dokularının bir kısmını kesmek gerekir. Bu çalışmaların yapılabilmesi için bu işlemlerin yapılacağı bölgenin mümkün olduğunca uyuşturulması gerekmektedir. Özellikle anestezi ihtiyacı, karmaşık bir bant hamuruna sahip dişlerdir.

İstenen bölgeyi uyuşturmak için modern diş hekimliği çeşitli anestezi yöntemlerinin yanı sıra bazı anestezikler kullanır. Sinir gövdesi boyunca gerçekleştirilen anestezi yöntemi, diş etlerinin mukoza kısımlarına özel bir iğne ile bir anestezik verilmesiyle çok popülerdir.

Bu tür anestezi, bir uzmandan yakın ilgi ve gerekli tüm önlemlere sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bu, hastayı enfekte etmemek ve kan yoluyla bulaşan çeşitli viral enfeksiyon türleriyle enfeksiyonu önlemek için gereklidir - hepatit virüsleri veya immün yetmezlik virüsleri.

Anestezi önlemleri alınırken çeşitli çözümler kullanılır:

  • "Lidokain";
  • "Ksilositin";
  • "Artikain";
  • "Übistezin";
  • "Ultrakain".

"Lidokain" çözümü

Yukarıdaki ilaç anestezikleri arasında en etkili olanı Ultrakain'dir. Bu ilaç, sakızın tedavi edilmesi gereken kısmını mükemmel bir şekilde dondurur ve uzun süre donmaya devam eder.

Ayrıca hastanın endişe duyduğu ve prosedürlerden önce kendini toplayamadığı da olur. Bunun için, anksiyete semptomlarını hafifletmek için hastaya küçük dozlarda sakinleştirici verilmesinden oluşan premedikasyon sağlanır. Premedikasyon anesteziden 30-45 dakika önce yapılır.

Premedikasyon için aşağıdaki listeden bazı ilaçlar verilir:

  • "Fenibut";
  • "Mebikar";
  • "Tazepam";
  • "Elenyum";
  • "Diazepam".

elenyum

Modern tekniklerde, anesteziklerin etkisini önemli ölçüde artırmak için vazokonstriktör ilaçların eklenmesi kullanılır. Bu maddeler, periferde bulunan kan dolaşımı boyunca damarları spazmlayabilir. Bu, enjeksiyon bölgesindeki dokularda lokal oksijen açlığının meydana gelmesine yol açar. Bu, sinir liflerinin uyarılabilirliğini ve iletkenliğini azaltır.

Modern dişçilik prosedürleri yöntemlerinde vazokonstriktörlerin kullanılmasının, anestezinin bir parçası olan toksik maddelerin etkisinde azalmaya yol açtığı kanıtlanmıştır. Ve anestezik ilacın kendisi birçok kez daha az gereklidir.

Diş hekimliğinde kullanılan vazokonstriktör ilaçlar şunlardır:

  • adrenal korteks tarafından üretilen bir hormon - adrenalin;
  • Hipofiz bezi tarafından üretilen hormon vazopressindir.

Olur ve böylece toplam genel anestezi yapılması gerekir. Bu teknik oldukça nadiren kullanılır ve aşağıdaki endikasyonlar için gereklidir:

  • lokal anestezi hastasının hoşgörüsüzlüğü veya anestezi etkisinin tamamen yokluğu;
  • sinir sistemi ile ilişkili, konvülsif kasılmalara yol açan hastalıklar (kore, hiperkinezi).

Genel anestezi kullanımı için ilaç "Rotilan" kullanılır, oldukça belirgin, ancak aynı zamanda hafif bir etkiye sahiptir. Ayrıca uzmanın hasta ile temasını kaybetmemesi de önemlidir.

Dişin sert kısımlarını aşındırırken yumuşak dokulara dokunmamak için uzmanın her dişin belirli bir kısmı için maksimum derinliğin ne olduğunu iyi bilmesi gerekir.

Tornalama özellikleri

Manipülasyonu gerçekleştirirken, bazı özellikleri hatırlamak gerekir. Ana özellik, özel bir çıkıntının oluşturulmasıdır - dairesel veya vestibüler. Bu çıkıntı, gelecekte tacın seramik kısmının astarlanması için gerekli olan taç kısmının kenarını oluşturmak için gereklidir. Ayrıca önceden oluşturulmuş çıkıntı nedeniyle, takılan ve sabitlenen kuronun kenarı, temas edeceği diş etlerinin yumuşak dokularının bir kısmına zarar vermez ve zarar vermez.

Video - Bir çıkıntı ile dönüş

Daha fazla manipülasyon ve özel bir çıkıntının oluşturulması, aşağıdakiler gibi klinik belirtilerin gerçeklerine bağlıdır:

  • istenen dişin yıkım derecesi;
  • diş boşluğunun yerleştirilmesi;
  • oluşturulan metal-seramik tacın yüksekliği;
  • hastanın yaşı.

Özel nozulların kullanılması, mineralize dokuların döndürülmüş kenarının kalınlığını kontrol etmenizi sağlar. Bu ipuçlarını kullanarak, daha sonra uzman için bir kılavuz görevi görecek özel işaretleme olukları oluşturabilirsiniz. Oluğun dibi sakızın kenarı ile aynı seviyede olmalıdır, bu, dişin gerekli kısmının zaten kesildiği ve daha fazla manipülasyona devam edebileceğiniz anlamına gelecektir.

Üzerine metal-seramik kronların daha fazla takılması için dişler hazırlanmalıdır. Bu, özel elmas kaplı veya karborundum kaplı nozullarla yapılır. Bu tip nozullar iğne veya alev şeklinde olabilir.

Temas etmesi gereken yüzeylerdeki güçlü farklılıklar, metal-seramik bir taç takmayı imkansız hale getirir. Aksi takdirde, güçlü bir dokunuş kuronun sabitlenme sürecini bozar ve bu da dişin gevşek ve lifli yapı dokusunun daha da yaralanmasına neden olabilir.

Dişler arasındaki gereksiz dokuları çıkardıktan sonra, silindir veya koni şeklinde birkaç ince, özel meme kullanılır ve temas edecek tüm yüzey tedavi edilir. Ardından, özel bir çıkıntı oluşturulacak.

Gerekli çıkıntının oluşumuna geçmeden önce, uzman bu durumda hangisinin uygun olduğuna karar vermelidir. Birkaç çeşit vardır, yani:

  • kanallı yuvarlak bir çıkıntı en sık kullanılan seçenektir. Bu çıkıntı oluşturma seçeneği, çoğu uzman tarafından seramik-metal bir yapı kurulmadan önce kullanılır. Genişlik olarak, böyle bir çıkıntı 0,7 ila 1,3 mm arasındadır ve daha sonra diş - emaye ve dentin sert dokularını koruyacaktır;
  • Bıçak kenarı çıkıntısı, döküm kronlar ve eğik dişler için iyi bir seçenektir. Genişlikte, böyle bir çıkıntı yuvarlaktan daha dardır. 0,4 ila 0,5 mm arasındadır;
  • çıkıntının omuz tipi en az etkili, ancak en estetik tiptir. Genişlik 2 mm'ye ulaşır.

Video - Bir dişin taç için hazırlanması

Bir çıkıntı oluşturma ihtiyacı

Uzmanlar, metal-seramik kronları yerleştirmeden önce dişi döndürürken her zaman çıkıntı yapmazlar. Bunun birkaç nedeni vardır:

  1. Özel bir çıkıntı olmadan yapılan dönüş süresi birkaç kez azalır.
  2. Gerekli çıkıntıyı oluştururken, özel bir malzeme ve araç setine sahip olmanız ve bunlarla çalışma deneyimine sahip olmanız gerekir.
  3. Bir diş hazırlamak ve istenen çıkıntıyı oluşturmak için diş etleri ile dişler arasındaki boşluğa döşenen özel bir ipin olması gerekir. Özel nozullarla çalışırken ve gerekli çıkıntıyı oluştururken sakızı korumak için böyle bir tekniğe ihtiyaç vardır. Bu ipliği yerleştirmek için özel bir araca ihtiyacınız var.
  4. Bir izlenimin yapılacağı pahalı malzemenin varlığı.
  5. Gelecekte sözde "omuz" un oluşturulacağı bir kütleye ihtiyaç vardır.

Bir çıkıntı olmadan hazırlanmış bir dişe bir enfeksiyonun bulaşabileceğini ve dişin kendisinin yok edilebileceğini belirtmekte fayda var. Bu, diş etlerinin iltihaplanmasına ve gelecekte birçok komplikasyona neden olabilir.

Aşağıda metal-seramik kuronlar için diş tornalamanın popüler yöntemleri bulunmaktadır.

metodolojiprofesyonellereksiler
Ultrasonik ekipmanla tornalamaDişin sert dokuları ısınmaya müsait değildir.

Ağrısız.

Basınç oluşturulmaz.

Küçük bir hasarı yoktur.

Lazerle döndürmeNeredeyse sessizce çalışır.

Prosedürün hızı yüksek düzeyde.

Hastanın diş dokusunun enfeksiyon kapma olasılığı yoktur.

Kumaşlar ısınmaz.

Dişte cips veya çatlak yoktur.

Bu prosedür kesinlikle güvenlidir.

Tünel hazırlama yöntemiBu tekniğin avantajı diş dokularının çıkarılması üzerinde kontrol sağlamasıdır.Tornalama tekniğinin ihlali durumunda hamurda yaralanma.

Anestezi gerektiği gibi çalışmazsa, dişin aşırı ısınması ve ağrının varlığı riski.

Takım arızası durumunda talaş ve çatlakların varlığı.

Hava aşındırıcı yöntemle diş hazırlığıÖzel beceriler gerekli değildir.

Dönüş hızı oldukça yüksektir.

Dokuların aşırı ısınmasının yanı sıra rahatsızlık ve ağrı hissi yoktur.

Titreşim hariçtir.

Diş minesinin çoğunun korunması.

Karışım dişin sert dokularına bulaşırsa, onları yok etmeye başlar.
Kimyasalların kullanımı ile teknikAşırı ısınma etkisinin dışlanması.

Ön anesteziye gerek yoktur.

Yapısal hasar hariçtir.

Prosedür kesinlikle sessizdir.

Karışım uzun süre ağız boşluğundan çıkarılır.

Metal-seramik kronların takılmasından sonra, hastanın yeni protez alanında rahatsızlık ve ağrı hissetmesi sıklıkla olur. Bunun nedenleri şunlar olabilir:

  • mineralize dokuları öğütme prosedürünün ihlali.
  • dişin apikal kısmının iltihabı ve dişin yumuşak dokularında enflamatuar etiyoloji süreçleri.

Olası tüm patolojik durumlarda, bu hataları düzeltmek için en kısa sürede bir uzmana başvurmak gerekir. Aksi takdirde komplikasyonlar gelişebilir.

Video - Diş hazırlığı. Bir taç ile diş protezleri

Hazırlık veya tornalama, boyutunu ve/veya şeklini değiştirmek için belirli miktarda diş dokusunun çıkarıldığı bir işlemdir. Bu işlem neden yapılır ve metal-seramik kuron hazırlığı nasıl yapılır?

Neden dönüş yapılır?

Hazırlamanın temel amacı, kuronun güvenli bir şekilde sabitlenmesi ve hastaya rahatsızlık vermemesi için koşullar yaratmaktır. Bu sürecin önemli özellikleri:

  • Doktorun çalışmalarının kalitesini büyük ölçüde belirleyen protezlerin ana aşamalarından biridir.
  • Geri döndürülemez. Döndükten sonra dişin eski haline dönmesi mümkün olmayacağından işlemin doğru yapılması çok önemlidir.

Bu manipülasyon birkaç amaca hizmet eder:

  1. Kronun üzerine güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlayan bir diş şekli oluşturmak.
  2. Yapay bir yapıyı sabitlemek için ek alan organizasyonu.
  3. Kuronun kenarının diş etinin kenarına sıkı, ancak aynı zamanda travmatik olmayan bir şekilde oturmasını sağlamak.

metal bir taban ve bir seramik kaplamadan oluşur. Bu cihaz sayesinde güvenilirlik ve estetik ile ayırt edilir, ancak aynı zamanda oldukça fazla miktarda dokunun öğütülmesini gerektirir.

Kronun dişe tam oturması için döndürme gereklidir.

çıkıntılar

Seramik-metal konstrüksiyonun montajı için dişlerin hazırlanması, iki teknolojiden birinin kullanılmasını içerir.

  1. çıkıntısız. Aynı zamanda diş taşlanır, laboratuarda bir protezin hazırlandığı bir ölçü alınır. Kurulumdan sonra, kuronun kenarı görünmez olacak şekilde sakızın altına batacaktır.

Bu durumda, kenarın kalınlığı en az 0,8 mm'dir, çünkü teknolojik olarak daha ince hale getirmek imkansızdır (hem metal hem de seramik aynı seviyede biter). Diş eti üzerine güçlü bir baskı uygulanır ve bunun sonucunda periodontitis, diş eti iltihabı ve diğer hastalıklar gelişebilir. Sonuç olarak, diş etlerinin alçalmasına ve metal kenarın açığa çıkmasına neden olurlar.

  1. çıkıntı- modern koşullarda tek doğru yöntem. Dişin işlenmesi sırasında, protezin kenarının yerleştirileceği yaklaşık 1 mm genişliğinde küçük bir adım atıldığını öne sürüyor. Sonuç olarak, sarkık kenarlar ve diş etlerine aşırı baskı ortadan kalkar.

Çıkıntılar farklıdır ve tedavi planı seçimi, görsel muayene ve röntgen sırasında tespit edilen bireysel özelliklere göre belirlenir.

  • Çıkıntı-omuz, hem tacın metal tabanı hem de seramik ile örtüşmektedir.
  • Eğimli çıkıntı-omuz ve ayrıca sadece metal ile kaplanmış eğimli yuvarlak bir çıkıntı.

Protezin üretim süresini uzattığı ve diş teknisyeni ve ortopedist için ek beceriler gerektirdiği için tüm kliniklerde çıkıntılı tornalama yapılmaz. Ancak, komplikasyon riskini birkaç kez azalttığı için bu tekniği uygulayan kurumları tercih etmek daha iyidir.

Metal-seramik için hazırlık özellikleri

Metal seramikleri yerleştirmeden önce önemli miktarda doku çıkarılır.

Sermetlerle çalışmanın bir takım özellikleri vardır. özellikleri:

  • Çıkarılacak doku miktarı önemli olduğundan metal-seramik kuron için diş hazırlığı her zaman lokal anestezi altında yapılır.
  • Çoğu zaman, pulpa çıkarılır çünkü sert dokularla çalışırken zarar görebilir. Boyutları hastanın yaşına ve protezin takılacağı diş tipine bağlı olarak sözde güvenlik bölgeleri vardır. Ancak birçok klinikteki doktorlar risk almamayı ve önceden gerçekleştirmeyi tercih ediyor.
  • Güdük hafif konik bir şekle sahip olmalıdır (3 ila 20 derecelik bir açıyla). Bu, hem çerçeve hem de kaplamada gerilim olmaması için gereklidir.

Metal-seramik bir taç için dişlerin hazırlanma algoritması, diğer malzemelerden yapılmış yapılar için tornalamadan biraz farklıdır:

  1. Vestibüler yüzeye elmas çapak ile oluklar uygulanır.
  2. Sert dokular, olukların alt seviyesine kadar taşlanır.
  3. Elmas disklerle distal yüzeylerin dokuları çıkarılır.
  4. Olukların derinliği kılavuz olarak kullanılarak, vestibüler ve oral yüzeylerden doku çıkarılır, böylece dişeti marjı seviyesinde bir çıkıntı oluşturulur.
  5. Çiğneme yüzeyi ve kesici kenar hazırlanır.

Diş işleme, belirli kurallara uyulmasını gerektirir:

  • Matkap ile kısa süreli temas, bir seferde 2-3 saniyeden fazla olmamalıdır.
  • Çalışma boyunca alet bir hava damlası jeti ile soğutulur.
  • Takımlar yüksek aşındırıcı hıza sahip olmalı ve iyi merkezlenmiş olmalıdır.

Bu gerekliliklere uyulması, en yaygın olanları yumuşak dokuların yaralanması, aşırı taşlama ve bitişik dişlerin zarar görmesi gibi yaralanmalardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Çıkıntı komplikasyon riskini azaltır.

Seramik-metal tekli protezin kalınlığı yaklaşık 1.5-1.7 mm'dir. Bu nedenle, kumaşın her tarafında tam olarak bu miktarda azaltılmalıdır.

sermet ile çalışmak başka özellikler:

    • Çıkarılacak doku miktarı önemli olduğundan metal-seramik dişlerin hazırlanması her zaman lokal anestezi altında yapılır.
    • Çoğu zaman, sert dokularla çalışırken zarar görebileceğinden. Boyutları hastanın yaşına ve protezin takılacağı diş tipine bağlı olarak sözde güvenlik bölgeleri vardır. Ancak birçok klinikteki doktorlar risk almamayı ve önceden depulpasyon yapmayı tercih ediyor.
    • Komplikasyonları önlemek ve yapının hizmet ömrünü uzatmak için yukarıda belirtilen bir çıkıntının oluşturulması gereklidir.

İdeal olarak, hastanın problemlerinin çoğu bir kuron yerleştirilmesiyle çözülür. Bununla birlikte, bu işlemden sonra ek sorunların başladığı da olur. Bunun olmasını önlemek için, protezlerin yapılacağı bir kliniği dikkatlice seçmelisiniz.

Kaynaklar:

  1. Ryakhovsky A.N., Ukhanov M.M., Karapetyan A.A., Aleinikov K.V. Metal-seramik kronlar için diş hazırlama yöntemlerine genel bakış. // Ortopedik diş hekimliği panoraması, No. 4, 2008.
  2. Seramik-metal protezlerle ortopedik tedavi. Ed. V.N. Trezubova. Moskova, 2007.
Kabardey-Balkar Devlet Üniversitesi
onlara. Kh.M. Berbekova
Tıp Fakültesi
Ortopedik Diş Hekimliği Anabilim Dalı
Bölüm Başkanı: Balkarov A.O.
Ortak yazar: Kardanova S.Yu.
"Hazırlık
kronların altında. Aşamalar »

kontrol için
kalınlık
zımparalanmış
sert tabaka
kumaşlar
gerekli
yapmak
işaretleme
oluklar

porselen kronlar

Klinik Aşamalar
Laboratuvar adımları

2. (2). hazırlık;
3. (3). Ultra hassas bir izlenimin çıkarılması
(çift silikon);

modeller
5. (2). Platin şapka yapmak
6. (3). Kapak uygulaması
porselen kütle ve ateşleme
7. (4). Kronların modele takılması
ateş ettikten sonra
8. (4). Ağız boşluğunda bir dişe takma
9. (5). Platin folyonun çıkarılması
kronlar, boyaların uygulanması
ve cam
10. (9). Klinikte kuronun kontrol edilmesi ve
çimento ile sabitleme

Plastik kronlar

Klinik Aşamalar
Laboratuvar adımları
on bir). Gerekirse anestezi;
2. (2). hazırlık;

aljinat kütlesi);

5. (2). modelleme mumu
taç reprodüksiyonları;
6. (3). Hendek modelinde sıvama,
simüle edilmiş bir diş dahil
komşu ile birlikte
7. (4). Balmumu plastikle değiştirmek
8. (5). Taç bitirme ve cilalama
9. (4). Kronun çimento ile sabitlenmesi
güdük.

Porselen için hazırlık ve
plastik taç
Gerekirse anestezi.
Hazırlık, kontağın ayrılması (ayırılması) ile başlar.
bir disk veya ince bir iğne elmas kafa kullanarak yüzeyler.
Ardından kesici kenarı veya çiğneme yüzeyini
1.5-2.0 mm.
Bundan sonra, bukkal veya palatinden bir emaye ve dentin tabakası çıkarılır.
dişeti marjı seviyesinde a olacak şekilde kenarlar 0,5-1,0 mm
çıkıntı.
Karbür uç bur kullanarak
düşük hızlı matkaplar, çıkıntı sakızın serbest kenarının altına daldırılır,
hariç ve dentogingival bileşke hasarı.
Diş kütüğünün hazırlanması sonucunda koni şeklinde bir görünüm kazanır.
dişin temas yüzeylerinin küçük bir yakınsama açısı ile şekil.
Plastik bir taç için hazırlık, tarif edildiği gibi gerçekleştirilir.
metodoloji.

İşaret kalemi
İşaretleme Olukları Oluşturma

Çıkıntı - servikal bir platform
yapay bir taç için alanlar

çıkıntı
Sakız

damgalı metal taç

Klinik Aşamalar
Laboratuvar adımları
on bir). Gerekirse anestezi;
2. (2). hazırlık;
3. (3). Bir izlenim alma (örn.
aljinat kütlesi);
4. (1). Alçı modelin elde edilmesi;
5. (2). yapay yapmak
damgalama ile kronlar;
6. (4) Diş üzerindeki ağız boşluğuna oturtun;
7.(3). Bitiricilik

8. (5). Kronun çimento ile sabitlenmesi
güdük.

Metal için hazırlık
damgalı taç
Hazırlık, temas yüzeylerinin ayrılmasıyla başlar
metal diskli kronlar.
Bu durumda, temas yüzeylerinin paralelliği sağlanır.
diş.
Çiğneme yüzeyinden kalınlığa eşit bir doku tabakası çıkarılır.
kron (0.25-0.3).
Çiğneme yüzeyinin öğütülmesi sağlanmalıdır
dişin anatomik şekli.
Bukkal ekvatorun öğütülmesi ile hazırlık tamamlanır ve
dişin palatal yüzeyleri.
Temas ve bukkal yüzeyler arasındaki keskin açılar
düz.

Katı metal taç

Klinik Aşamalar
Laboratuvar adımları
on bir). Gerekirse anestezi;
2. (2). Oluşturma ile hazırlık
çıkıntı;
3. (3). Gösterim kaldırma (çift);
4. (1). Katlanabilir sıva elde etmek
modeller;
5. (2). balmumu yapımı
taç reprodüksiyonları;
6. (3). Balmumu metal ile değiştirmek;
7. (4) Tepenin boşluğa takılması
diş üzerinde ağız;
8. (4). Bitiricilik
(taşlama, cilalama) kronlar;
9. (5). Kronun çimento ile sabitlenmesi
güdük.

Dökme taç için dişin hazırlanması:
İşleme süreci hazırlık adımlarıyla örtüşür
damgalı bir taç altında, ancak birkaç fark var.
Dişin duvarları 2° ila 8° arasında hafif bir açıyla birleşir,
kesik bir koni şeklini alıyor.
1 mm çiğneme yüzeyinden taşlanır,
bireysel anatomik şeklini korumak ve
yanal 0,5-0,8 mm.
Bir diğer önemli fark, ihtiyaçtır.
geliştirmek için 0,5-1,0 mm'lik bir çıkıntı oluşturan
tutma özellikleri ve estetik göstergelerin yanı sıra
teknisyen için bir referans olarak.

Kaplama ile sağlam metal taç

Klinik Aşamalar
Laboratuvar adımları
on bir). Gerekirse anestezi;
2. (2). Bir çıkıntının oluşturulması ile hazırlık;
Geçici taç yapımı (doğrudan/dolaylı yöntemler)
3. (3). Diş üzerine geçici bir kuronun sabitlenmesi
4. (4). 2 – 7 sonrası ölçü alma (çift)
günler;
5.(1). Katlanabilir sıva elde etmek
modeller;
6. (2). Katı bir üretim
metal kapak;
7. (4) Metal kapağın takılması
diş; Kaplama rengi seçimi;
8.(3). Kaplama (kaplama)
dökme metal kap
seramik (plastik) kütle;
9. (5). Bitmiş kuronun dişine takma
10 (4.) Sırlama (verme
parlak) - eğer seramik
11.(6). Çimento ile dişe sabitleme

Metal-seramik için hazırlık
taç
o Diş yüzeylerinden 2 mm'ye (+/- 1,5 mm) kadar taşlar, böylece
metal parçanın kalınlığı = 0,5 mm ve seramik kalınlığı olarak
1 mm'dir;
o Dişlerin alttan hazırlanmasının ikinci özelliği
metal-seramik protezlerin temasıdır
diş yüzeyleri 5-8° açıyla yakınsamalıdır.
ön dişlerin kesici kenarı veya 7-9 ° açıyla
arka dişlerin oklüzal yüzeyi. Bir güdük oluşturma
engelsiz için hafif konik şekil gereklidir
bir protezin yerleştirilmesinin yanı sıra stresi ortadan kaldırmak için
sağlam döküm çerçevesi ve seramik kaplaması.
o Dairesel veya vestibüler çıkıntı oluşumu.

o Omuz, yeterince masif bir taç marjına izin verir.
kırılgan porselen kaplamalar için önemlidir.
Ayrıca çıkıntı nedeniyle kuronun kenarı diş etlerine zarar vermez.
Yöntem seçimi klinik tabloya, diş çürüğünün derecesine,
kavite lokalizasyonu, kuron yüksekliği, şekli, hasta yaşı ve
diğer faktörler.
Çıkıntının oluşumu elmas kafalarla gerçekleştirilir -
silindirik, alev şeklinde veya kesik koni şeklinde.
Omuz genişliği estetik özellikler, taç kuvveti ve
boyutuna ve işlevine bağlı olarak 0,5 ila 1,5 mm arasında değişir
diş aksesuarları

Metal-plastik bir taç için hazırlık
o Metal-plastik bir taç için hazırlık, aşağıdakilerle aynıdır:
sermet, eğer kuronun tüm yüzeyleri kaplanmışsa
plastik;
o Astarlıysa (örtülüyse)
sadece ön kısım kaldırıldı
vestibüler taraftan 1.5 mm
(metal katman 0,5 + 1mm
plastik) ve diğer yandan
Yalnızca metal kalınlığı başına 0,5 mm.
Ve vestibüler üzerinde bir çıkıntı oluşturulur
yüzeyler.

Tver Devlet Tıp Akademisi

İmplantoloji ve Estetik Diş Hekimliği dersleri ile Ortopedik Diş Hekimliği Anabilim Dalı

Bölüm Başkanı - Rusya'nın Onurlu Bilim Çalışanı,

Tıp Bilimleri Doktoru Profesör A.S. Shcherbakov

Tamamen metal ve kombine kuronlar (metal-plastik, metal-seramik) döküm. Protezler için koşullar ve endikasyonlar. Diş hazırlama ilkeleri ve yöntemleri. Dişeti marjının geri çekilmesi ile çift (düzeltilmiş) izlenim.

(öğrenciler için yönergeler)

Tıp Bilimleri Adayı, Doçent I.V. petrikas

Ders konusu:“Tamamen metal döküm ve kombine kuronlar (metal-plastik, metal-seramik). Protezler için koşullar ve endikasyonlar. Diş hazırlama ilkeleri ve yöntemleri. Dişeti marjının geri çekilmesi ile çift (düzeltilmiş) izlenim.

Dersin amacı: tamamen metal döküm ve kombine kronlarla protezlerin koşullarını ve endikasyonlarını incelemek; Silikon ölçü kütleleri ile nasıl çift ölçü alınacağını öğrenin, dişeti marjını geri çekme tekniğinde ustalaşın.

Anahtar kelimeler ve tanımları:

HF - üst çene,

LF - alt çene,

Rg - röntgen,

Mate - döküm, kombine taç,

STK - hafif sertleşen kompozit malzeme,

Başlangıç ​​bilgisi.

    Kombine kronlar- bunlar, vestibüler yüzeyden plastik kaplamalı veya her tarafında plastik, kompozit veya seramik kaplamalı metal kronlardır.

    1. kombine kron çeşitleri tablo 1'de sunulmaktadır.

tablo 1

Kombine kron çeşitleri

taç tipi

Tasarım açıklaması

Metal-plastik taç (Ya.I. Belkin, 1947'ye göre)

Labial yüzeyinde plastik bir yüzey bulunan damgalı taç

Klasik tipteki Mate'ye (Mathe, 1961) göre metal-plastik taç

Vestibüler yüzeyde metal tabakaya ek olarak plastik bir tabakanın bulunduğu dökme metal taç

Pencereli tipte metal-plastik taç (V.I. Bulanov, 1974)

Kombine kronun astarı, dökme metal kronun vestibüler yüzeyinin kesik alanına uygulanır.

Metal porselen-plastik taç (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998)

Yapı, seramik bir katmanla (opak) kaplanmış metal bir çerçeveye, her tarafında plastik toz ve plastik kaplama karışımı olan ikinci bir seramik katmana dayanmaktadır.

Metal-seramik taç

Tepenin metal çerçevesi her tarafı seramik kaplama ile kaplanmıştır.

Metal kompozit taç

Tepenin metal çerçevesi her taraftan laboratuvar STK ile kaplanmıştır.

2. Silikon ölçü malzemeleri.

2.1. İki tip silikon ölçü materyali (C-silikonlar ve A-silikonlar),

2.2. Silikon ölçü malzemelerinin viskozite dereceleri,

2.3. Silikon ölçü malzemelerinin olumlu ve olumsuz nitelikleri.

3. Dişeti marjının geri çekilme yöntemleri.

3.1. Dişeti marjı retraksiyonunun mekanik yöntemi (endikasyonlar ve materyaller),

3.2. Dişeti marjının geri çekilmesinin mekanik-kimyasal yöntemleri,

3.3. Dişeti marjının geri çekilmesinin kimyasal yöntemleri.

BAŞLANGIÇ BİLGİ SEVİYESİNİN KONTROLÜ İÇİN GÖREVLER.

1. UYGULANAN SİLİKON VE TIOKOLO GÖSTERİM MALZEMELERİ

İÇİN GİT

    çoğaltma modelleri,

    çift ​​(düzeltilmiş) gösterim elde etmek,

    dişsiz çenelerden fonksiyonel ölçüler alınması,

    kısmi diş kaybı ile fonksiyonel ölçüler elde etmek,

    tam bir protezin cilalı yüzeyinin hacimsel modellemesi.

    protezin astarlanması sırasında ölçü alınması,

    bir bakır halka ile bir izlenim almak.

2. SİLİKON GÖSTERİM MALZEMELERİNİN ESASLARI

    aljinik asidin sodyum tuzu,

    öjenol, talk, çinko oksit,

    balmumu, parafin, reçine,

    silikon-organik polimerler.

    DÜŞÜK VİSKOZİTELİ SİLİKON VE TIOKOLO GÖSTERİM MALZEMELERİ KULLANILMAKTADIR.

    çift ​​baskılarda ilk, ana katman,

    çift ​​baskılarda ikinci, düzeltici katman.

    SİLİKON GÖSTERİM MALZEMELERİ

1) Sielast (Ukrayna), 5) Stomaflex (Çek Cumhuriyeti),

2) Vigalen (Rusya), 6) Exaflex (Japonya),

3) Elastik (Çek Cumhuriyeti), 7) Stomalgin (Ukrayna),

4) Başkan (İsviçre), 8) 1+2+3+5+7,

    POLİSÜLFİT (TİOKOL) VE SİLİKON GÖSTERİM MALZEMELERİ YAPAY SOĞUK VULKANİZASYON ________DIR.

    20 yaşındaki bir hastada dişeti marjını geri çekmek için şunları kullanacaksınız:

    geri çekme ipleri,

    retraktörler ve mekanik halkalar,

    geri çekme jeli

    Orta derecede periodontitis ve kardiyovasküler hastalığı olan 60 yaşındaki bir hastada diş eti retraksiyonu için şunları kullanacaksınız:

1) geri çekme sıvıları ile emprenye edilmiş iplikler,

2) toplayıcılar ve mekanik halkalar,

3) adrenalin içeren maddeler içeren geri çekme jelleri ve macunları




Tablo 14'ün sonu

büyük silindirik elmas bur Ön hazırlık: dişin ekvator bölgesindeki en belirgin alanları çıkarın
konik elmas frez Son hazırlık: sert dokular, diş eti minesi silindirinin ve konik yüzeylerin 5-7 derecelik bir açıyla zorunlu olarak taşlanmasıyla dişin klinik boynu seviyesine çıkarılır.
IV Konik elmas frez Diş kütüğüne kesik koni şekli vererek bir yüzeyden diğerine yumuşak geçiş
V Arka dişlerin çiğneme yüzeyinin hazırlanması genellikle elmas şeklindeki veya tekerlek şeklindeki elmas aletlerle gerçekleştirilir
Ön dişlerin ağız boşluğu eliptik veya alev şekilli elmas frez ile işlenir. insizal kısalma tekerlek şeklinde veya silindirik bir aletle gerçekleştirilir Dişin doğasında bulunan anatomik şeklin zorunlu korunması. Sert dokular 0,3-0,5 mm uzaklaştırılır

Çıkarılacak doku miktarı, hazırlanmadan önce elde edilen silikon şablonlar kullanılarak kontrol edilir.

Malzemenin asimilasyonunu kontrol etmek için test görevleri

1). Sağlam bir taç için hazırlanan dişin şekli:

a) kesik koni

b) ters koni

c) silindirik

d) keyfi

2). Sağlam bir taç için hazırlanan diş kütüğünün konikliği (derece):

3). Dökme taç için hazırlık:

a) mutlaka bir çıkıntı oluşumu ile

b) bir çıkıntı oluşumu olmadan

c) hem çıkıntı oluşumuyla hem de onsuz mümkündür

d) dairesel kesikli bir oluk oluşumu ile gerçekleştirilir

4). Çıkıntısız bir döküm taç için hazırlandığında dişin vestibulo-oral yüzeyleri taşlanır:

a) 0,25-0,3 mm

b) 0,1-0,2 mm

c) boyun seviyesine

d) diş eti seviyesine

e) boyun seviyesinin altında

5). Dökme taç hazırlığı sırasında dişin çiğneme yüzeyinin tedavisi genellikle gerçekleştirilir:

a) karborundum diski

b) iğne şeklindeki elmas frez

d) elmas şeklindeki elmas frez

e) eliptik elmas frez

6). Döküm bir taç için oklüzal yüzey hazırlanırken, sert dokular bir kalınlığa (mm) kadar taşlanır:

7). Dökme taç hazırlığı sırasında dişin temas yüzeylerinin işlenmesi gerçekleştirilir:

a) karborundum diski

b) konik elmas frez

c) çift taraflı elmas disk

d) eliptik elmas frez

sekiz). Dökme taç hazırlığı sırasında dişin vestibülo-oral yüzeylerinin ön tedavisi gerçekleştirilir:

a) karborundum diski

b) iğne şeklindeki elmas frez

c) çift taraflı elmas disk

d) büyük silindirik elmas frez

e) ters koni elmas frezi

dokuz). Dökme bir taç için hazırlanırken kesici dişlerin ve köpek dişlerinin palatin yüzeyi taşlanır:

a) 0,25-0,3 mm

b) 0.1-0.25 mm ile

c) 0,3-0,5 mm

d) 0,35-0,4 mm

e) 1.5-2.0 mm ile

on). Dökme bir taç için hazırlanan dişin yan duvarlarının yakınsama açısı (derece olarak):

Zorunlu:

1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. «Ortopedik diş hekimliği. Propaedeutics ve özel bir kursun temelleri. Medpress, 2011.416 s.

2. Ortopedik diş hekimliği. Ders Kitabı / Ed. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.-UMO. 504 sn

Ek olarak:

1. Zhulev E.N. "Çıkarılabilir protezler". MIA Yayınevi, 2010. 488 s.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Ortopedik Diş Hekimliğinin Hayalet Kursu" / ed. Trezubova V.N. - M.: Tıp kitabı; N. Novgorod: NGMA Yayınevi, 2003. 341 s.

UYGULAMA #6

Ders: Kaplama (kombine) ve plastik kronlarla döküm için diş hazırlığı. Çıkıntı çeşitleri, şekilleri, yerleri, yaratma yöntemi. Kombine ve plastik kronların imalatında uygun şekilde hazırlanmış bir diş için gereklilikler. Kron imalatının klinik ve laboratuvar aşamaları.

Konunun motivasyonel özelliği: En gelişmiş modern tasarımlar, bir dökme metal çerçeve ve bir porselen, polimer veya ışıkla sertleşen kompozit malzemeden oluşan bir kaplama tabakasından oluşan kombine kuronlardır. Estetik plastik kuronlar da protezlerde yaygın olarak kullanılmaktadır, bu nedenle bu tip kuronlar için diş hazırlama tekniğine hakim olmak bir ortopedist için bir zorunluluktur. Dişlerin kronlar için kendi kendine hazırlanması, gerekli el becerilerinin ve yeteneklerinin oluşumuna katkıda bulunur.

Eğitimin amacı: Kombine ve plastik kronlar için diş hazırlama tekniğinde ustalaşmak, çıkıntı oluşturma tekniği. Kombine ve plastik kron imalatının klinik ve laboratuvar aşamalarını incelemek.

Özel hedefler

Bilmek Yapabilmek
1. Kombine bir taç için çeşitli dişleri hazırlama tekniği 1. Kombine bir taç için fantomlardaki dişleri hazırlayın
2. Çıkıntı türleri ve bunların oluşturulması için yöntemler 2. Hazırlanan diş üzerinde çeşitli şekillerde çıkıntılar oluşturun
3. Kombine kuron imalatının klinik ve laboratuvar aşamaları (metal-plastik, metal-kompozit, metal-seramik) 3. Çeşitli tipte kombine kuronların imalatının teknolojik aşamalarında gezinin
4. Plastik bir taç için çeşitli dişleri hazırlama tekniği 4. Plastik bir taç için dişleri fantomlarda hazırlayın
5. Plastik bir taç imalatının klinik ve laboratuvar aşamaları 5. Plastik bir taç üretmenin teknolojik aşamalarında gezinin

Uygulama Planı

hayır. p / p Dersin aşamaları eğitim araçları Zaman
1 Öğrencileri kontrol etme ve ders planını tanıma Ders planı, pratik bir ders için metodolojik öneriler 5 dakika
2 Test kontrolü Test görevleri seti 20 dakika
3 Başlangıç ​​bilgi seviyesinin kontrol edilmesi Öğrenciler için metodolojik rehber 45 dakika
4 Kombine ve plastik kronlar için diş hazırlama teknolojisinin gösterilmesi 20 dakika
5 Öğrencilerin bağımsız çalışması, fantomlarda tek bir kombine ve plastik kron için dişlerin hazırlanması Diş yapısına sahip kafa fantomları, diş üniteleri, diş hazırlama aletleri 60 dakika
6 Asimilasyon seviyesinin kontrolü Bir dizi test görevi, durumsal görevler 20 dakika
7 Özetle, bir sonraki ders için ödev Bağımsız çalışma için yönergeler 10 dakika

Kendi kendine çalışma çalışma planı

1. Dökme kombine bir taç için çeşitli diş gruplarının hazırlanmasının özelliklerini bir deftere yazın. Düzgün hazırlanmış bir diş için gereksinimler.

2. Dökme kombine kronların imalatının klinik ve laboratuvar aşamaları için bir algoritma oluşturun.

3. Kombine bir kuron için bir diş hazırlarken oluşturulan çıkıntıların tiplerini ve şekillerini çizin.

4. Plastik bir taç için çeşitli diş gruplarının hazırlanmasının özelliklerini bir deftere yazın. Düzgün hazırlanmış bir diş için gereksinimler.

5. Plastik bir kuron imalatının klinik ve laboratuvar aşamaları için bir algoritma oluşturun.