Serebral palsinin nedenleri, türleri ve biçimleri. Serebral palsi Serebral palsinin en sık nedeni

Bazen hamilelik beklendiği gibi bitmez, bebek gelişimsel bir patolojiyle, örneğin serebral palsi (serebral palsi) ile doğar. Hastalığın kalıtsal olmadığı, çocuk doğurma veya doğum sırasında ortaya çıktığı belirtilmelidir. Serebral palsi, beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkan bir dizi sendrom olan bir hastalıktır, hastalığın belirtileri insan motor küresinin ihlali ile ilişkilidir.

Hastalık tespit tarihi

Serebral palsi 19. yüzyılın başlarında İngiliz doktor Little tarafından tanımlandı ve incelendi, bu nedenle serebral palsi "Little hastalığı" olarak da adlandırılır. İngiliz bilim adamı ve doktor, serebral palsinin ana nedeninin, çocuğun şiddetli oksijen açlığı (hipoksi) yaşadığı patolojik emek aktivitesi olduğuna inanıyordu. Sigmund Freud da bir zamanlar serebral palsi okudu. Hastalığın nedeninin, fetal gelişim sırasında çocuğun merkezi sinir sistemine zarar verdiğini öne sürdü. Bu varsayım 1980 yılında kanıtlanmıştır. Ancak sonraki çalışmalar, karmaşık emek aktivitesinin serebral palsinin en yaygın nedeni olduğunu ortaya koydu.

Devletin genel özellikleri

Şu anda doktorlar serebral palsinin doğumdan hemen sonra veya hamilelik sırasında ortaya çıktığını söylüyor. Hastalığın nedenleri çoktur. Ama esas olarak merkezi sinir sistemine ve buna bağlı nörolojik problemlere zarar verir. Hastalıkla birlikte çok çeşitli motor fonksiyon bozuklukları gözlenir. Kas yapıları en çok etkilenir, bu kendini koordinasyon bozukluğunda gösterir. Beyin yapılarına verilen hasar nedeniyle motor aktivite bozulur. Bu lezyonların lokalizasyonu ve hacmi, tek veya kombinasyon halinde olabilen kas bozukluklarının şeklini, yapısını ve şiddetini belirler. Büyük kas bozuklukları için seçenekler:

• Kas gerginliği.
• İstemsiz kaotik karakterdeki hareketler.
• Çeşitli yürüme bozuklukları.
• Kısıtlı hareket imkanı.
• Kas kasılmaları.

Bozulmuş motor fonksiyona ek olarak, serebral palsiye işitme ve konuşma bozukluğu da eşlik edebilir. Ek olarak, çoğu zaman hastalığa epilepsi, psikolojik ve zihinsel gelişimdeki sapmalar eşlik eder. Çocukların duyu ve algı alanında rahatsızlıkları vardır.

Serebral palsi ilerlemez, beyin hasarı nokta olduğu için yayılmaz ve yeni alanlar tutmaz.

nedenler

Serebral palsi, beynin gelişmekte olan belirli bölümlerine verilen hasardan kaynaklanır. Bu hasar hamilelik sırasında, bebeğin beyni henüz oluşmaya başladığında, doğum sırasında, yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, kesin nedeni belirlemek çok zordur. Bilimsel literatürde serebral palsinin nedenleri birkaç gruba ayrılır:

• Genetik nedenler (anne veya babanın kromozomlarında hasar, vücudun yaşlanmasına bağlı olarak meydana gelebilir).
• Beynin oksijen açlığı (hem doğum sırasında hem de bebek taşıma döneminde plasenta yetmezliği). Oksijen eksikliğinin gelişimindeki faktörler: plasental abruption, uzun veya tersine hızlı doğum, kordon dolanması, anormal fetal sunum.
• Bulaşıcı hastalıklar, örneğin ensefalit, menenjit, beyin felcine neden olur. Enfeksiyon yüksek sıcaklıkta meydana gelirse özellikle tehlikelidir.
• Çocuk üzerinde toksik etkiler (tehlikeli endüstrilerde çalışmak, sigara, uyuşturucu, alkol).
• Fiziksel etki (eğer çocuk röntgen veya radyasyona maruz kalmışsa).
• Mekanik nedenler, doğum travmasının bir sonucu.

Ayrıca, serebral palsiye neden olan faktörler şunlardır:

• erken doğum.
• Küçük doğum ağırlığı.
• Büyük bebek ağırlığı veya büyük fetüs.
• Kadınların kronik hastalıkları.
• Çoklu hamilelik.

Bebeğin beynini ve sinir sistemini etkileyen birkaç faktör aynı anda hareket ederse, hastalığa yakalanma riski artar.

Yaşamın ilk günlerinde hastalığın gelişimindeki faktörler şunlar olabilir:

• Hemolitik hastalık (anne ve çocuğun kanının uyuşmazlığı nedeniyle gelişen doğuştan gelen bir hastalık).
• Doğum sırasında çocuğun asfiksisi.
• Amniyotik sıvının fetüsün solunum yoluna girişi.
• Solunum sisteminin gelişimindeki kusurlar.

Çocuk serebral palsi, çocuğun beyninin normal işleyişinin bozulmasına yol açan çeşitli faktörlerin etkisinin bir sonucudur. En büyük etki, plasentanın erken ayrılması, fetüsün gluteal pozisyonu, hızlı veya uzun süreli doğum, göbek kordonunun dolaşması nedeniyle gelişen oksijen açlığıdır. Risk faktörleri anne ve bebeğin Rh çatışması, enfeksiyonlardır.

Bazen serebral palsi gelişiminin nedeni, vasküler sistemin çeşitli patolojileri olarak kabul edilir. Bu yanlış bir görüş, çünkü çocuğun damarları elastik ve yumuşak olduğundan sebepsiz patlayamazlar. Bu nedenle bir çocukta damar hasarı ancak ciddi bir yaralanma sonucu ortaya çıkabilir.

Serebral palsi gelişiminin nedenini zamanında belirlemek önemlidir, çünkü bu, çocukla çalışmanın ileri taktiklerini ve tedavisini belirler.

işaretler

Serebral palsinin belirtileri geç ve erken olmak üzere ikiye ayrılır. Erken bilim adamları şunları içerir:

• Çocuğun fiziksel gelişiminde geride kalmak (başını tutmaz, emeklemez, oturmaz, zamanında yürümez).
• Bebeklerin karakteristik refleksleri, çocuğun büyümesiyle korunur (uzuv hareketleri uzun süre kaotik, kavrama refleksi, adım atma refleksi).
• Çocuk sadece bir elini kullanır, bu oyun sırasında veya evde açıkça fark edilir.
• Çocuk oyuncaklarla ilgilenmiyor.
• Çocuğu ayağa kaldırırsanız, sadece parmak uçlarında kalkar.

Serebral palsinin geç belirtileri şunlardır:

• İskeletin deformasyonu, etkilenen bölgede uzuv çok daha kısadır.
• Bozulmuş koordinasyon, çocuğun düşük hareketliliği.
• Uzuvların sık spazmları.
• Yürüyüş, çoğunlukla parmak uçlarında olmak üzere zordur.
• Yutma sorunları.
• tükürük.
• Konuşma ile ilgili sorunlar.
• Miyopi, şaşılık.
• Gastrointestinal sistem hastalığı.
• İstemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
• Duygusal ve psikolojik sorunlar.
• Çocukların yazması, okuması, sayması zordur.

Engelliliğin derecesi, çocuğun gelişim düzeyine ve akrabaların çabalarına bağlıdır. Zeka seviyesi ne kadar yüksek olursa, bebekte motor fonksiyonların ihlali o kadar az olur.

Formlar

Hastalığın iki sınıflandırması vardır - birincisi bebeğin yaşına, ikincisi ise bozukluğun şekline dayanır.

Yaşa göre, hastalık ayrılır:

• Erken - belirtiler bebeğin hayatının 6 ayından önce ortaya çıkar.
• Artık başlangıç ​​- hastalık 6 aydan 2 yıla kadar tespit edilir.
• Artık - 2 yıl sonra.

Serebral palsi formları ile ilgili olarak sınıflandırın:

• Spastik tetrapleji - beynin motor fonksiyondan sorumlu alanları etkilenir. Bu, kural olarak, oksijen eksikliği nedeniyle çocuğun gelişiminin doğum öncesi döneminde olur. Bu tip serebral palsi, hastalığın en şiddetli ve ciddi formlarından biridir. Hastalık, yutma, seslerin oluşumu ve üremesinde bozulma, uzuv kaslarının parezi, dikkat sorunları, görme bozukluğu, şaşılık, zeka geriliği ile ilgili sorunlar şeklinde kendini gösterir.
• Spastik dipleji, tüm vakaların yaklaşık %75'ini oluşturan, hastalığın en yaygın şeklidir. Kural olarak, erken doğum sonucu doğan çocuklarda tespit edilir. Hastalık kendini alt ekstremitelerde hasar, gecikmiş zihinsel ve zihinsel gelişim, konuşma sorunları şeklinde gösterir. Ancak, hastalığın tüm belirtilerine rağmen, bu tip serebral palsili hastalar okulda başarılı bir şekilde çalışıyorlar, topluma adapte oluyorlar. Belirli türde işler yaparlar.
• Hemiplejik form, üst ekstremite hareketlerinde daha sık görülen ihlallerdir. Bu serebral palsi formunun nedeni beyindeki beyin kanaması veya kalp krizleridir. Bu tür çocukların iyi öğrenme yetenekleri vardır, bir dizi eylemi öğrenebilirler, ancak hızları çok iyi olmayacaktır. Hastalığın bu biçiminden muzdarip olan çocuklarda genellikle zeka geriliği, konuşma gelişiminde gecikme, zihinsel sorunlar ve sık sık epileptik nöbetler görülür.
• Diskinetik form, hemolitik hastalığın nedenidir (anne ve bebeğin kanının Rhesus çatışması sırasında gelişen konjenital bir hastalık). Bu tür çocukların istemsiz vücut hareketleri vardır, vücudun her yerinde parezi ve felç görülür. Uzuvların pozisyonları normal değil. Aynı zamanda, bu tip serebral palsi en hafif form olarak kabul edilir. Çocuklar okulda okuyabilir, entelektüel yeteneklerde akranlarından daha düşük olamazlar, daha yüksek bir eğitim kurumundan mezun olabilirler, toplumda normal bir hayat yaşayabilirler.
• Ataksik form - hastalığın ana nedenleri, beynin ön loblarında fetal hipoksi veya travmadır. Bu formun bir işareti, gırtlak ses tellerinin ve kaslarının parezi, uzuvların titremesi ve istemsiz hareketlerdir. Kural olarak, çocuklar zihinsel gerilikten muzdariptir. Çocukla uygun çalışma ile ayakta durmayı ve hatta yürümeyi öğrenebilir.
• Karışık form - hastanın hastalığın çeşitli formlarının semptomları olduğunda.

Yenidoğanlarda serebral palsi formunu güvenilir bir şekilde teşhis etmenin zor olduğu, karakteristik belirtilerin 6 aylıkken tespit edildiğine dikkat edilmelidir.

Durum Teşhisi

Hastalık, tanımlanan karakteristik belirtiler temelinde teşhis edilir. Koşullu refleksler ve kas tonusu kontrol edilir, ayrıca beynin MRG'si yapılır. Beyin hasarı şüphesi varsa, bir EEG ve ultrason yapılır.

Küçük bir hasta için zamanında teşhis çok önemlidir. Bozukluğu tanımak önemlidir. Çocuklar doğum hastanesinde bile muayene edilmelidir, doktorlar çocuklara özel önem verir:

• Az ağırlıkla.
• Erken doğmuş.
• Kusurlara ve gelişim anomalilerine sahip olmak.
• Yenidoğan sarılığı teşhisi kondu.
• Zor ve uzun süreli doğum sonucu doğmuştur.
• bulaşıcı hastalıklar ile.

Serebral palsi teşhisi bir nörolog tarafından konur, ancak teşhisi netleştirmek için ek olarak başka testler de yazabilir.

Serebral palsili çocukların özellikleri

Serebral palsinin ana nedeni beynin yapısındaki bir değişikliktir ve ana semptomlar bozulmuş motor aktivitedir. Hareket bozuklukları, sinyallerin beyinden kaslara iletilmesindeki bozulma nedeniyle ortaya çıkar. ICP, konuşma, motor, duygusal, zihinsel bozuklukların varlığı ile karakterizedir. Farklı kas gruplarına ve beyin dokularına verilen hasarla ilişkilidirler.

Bu tür çocukların gelişimsel zorlukları, karmaşık veya koordineli hareketlerin yürütülmesi sırasındaki büyük zorluklardan kaynaklanmaktadır. Bu tür çocuklar sınırlı bağımsızlığa, özgürce hareket etme yeteneğine ve kendi kendine hizmet etme konusunda yalnızca kısmi bir yeteneğe sahiptir.

Çocukların herhangi bir hareketi yavaştır, bu nedenle çevredeki gerçekliği düşünmek ve anlamak arasında bir orantısızlık vardır. Bu tür çocuklarda mantıksal düşünme ve soyut bilgi mükemmel bir şekilde oluşturulur ve etraflarındaki dünya fikri, yalnızca çocuğun sürekli hareketi koşullarında oluşur ve bunun sonucunda kas hafızası gelişir.

Serebral palsili çocuklar uzun süre ders çalışamazlar, yaşıtlarına göre daha az bilgi öğrenirler. Bu çocuklar saymada güçlük çekerler, matematiksel işlemleri öğrenmeleri çok zordur.

Duygusal olarak, savunmasızdırlar, etkilenebilirler, ebeveynlerine ve koruyucularına çok bağlıdırlar.

Kural olarak, konuşma bozukluğuna sahiptirler, bu nedenle akranlarla iletişim çemberi her zaman sınırlıdır.

Serebral palsi tedavisi ve rehabilitasyonu

Tüm terapötik önlemlerin amacı ve ana görevi, hastalığın belirti ve semptomlarının tezahürlerini azaltmaktır. Hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak doğru yöntemle çocuğun yaşam için gerekli beceri ve yetenekleri kazanmasını sağlamak mümkündür.

Tedavinin doğasını seçmek için doktorun serebral palsinin şeklini, eşlik eden hastalıkları ve hastalığın ciddiyetini bilmesi gerekir.

İlaç olarak, kural olarak, antikonvülsanlar reçete edilir, rahatlatıcıdır.

Şu anda, serebral palsi tedavisi için evrensel bir yöntem yoktur. Aşağıdaki yöntemler iyi çalıştı:

• Masaj.
• Fizyoterapi.
• Kas tonusunu normalleştirmeyi amaçlayan tıbbi ilaçlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdaki yöntem ve tekniklerin hastalığın tedavisinde olumlu etkisi vardır:

• Bobath-tarapiya.
• Voight yöntemi.
• "Gravistat" veya "Adeli" kıyafetini yükleyin.
• Pnömosuit "Atlant".
• Logopedik sınıflar.
• Yardımcı cihazlar (sandalye, yürüteç, ayakta duranlar, egzersiz makineleri, bisikletler).

Başarıyla kullanılan balneoterapi, havuzda hidroterapi. Bir çocuğun suda hareket etmesi daha kolaydır, önce suda yürümeyi öğrenir, daha sonra aynı hareketleri yerde yapması daha kolaydır. Su prosedürleri hidromasaj ile tamamlanır.

Çamur tedavisi, sinir hücreleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan ve kas tonusunu hafifleten iyi bir etkiye sahiptir. Ek olarak, elektroforez, manyetoterapi, parafin tedavisi yardımıyla hipertonisite iyi normalleştirilir.

Kasların yapısındaki değişiklikler düzeltilemezse, serebral palsinin cerrahi tedavisine başvurulur. Operasyonlar, kas ve tendonların plastik cerrahisini gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Sinir sistemi dokularındaki bozuklukların düzeltilmesi mümkün ise beyin cerrahisi müdahaleleri, omurilik stimülasyonu ve hasarlı alanların çıkarılması gerçekleştirilir.

İncelemelere göre, ortopedik bir sorunun kademeli olarak gelişmesi nedeniyle durum kötüleşebileceğinden, serebral palsi mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir. Omurga eğriliği, düz ayaklar, çarpık ayak, kalça displazisi ve diğerleri olabilir. Zamanı kaçırırsanız, sadece serebral palsi tedavisini değil, ortopedik bozuklukları da spacer, splint, splint koyarak düzeltmeniz gerekecektir.

Çocuklarla çalışmanın ilkeleri

Serebral palsili çocuklarda hem doktorlarla hem de öğretmenlerle ilgilenmek gerekir. 1 ila 3 yaş arası çocukların erken yaşta çalışmaya başlaması daha iyidir.Onları konuşmanın öğretileceği, günlük aktivitelerin yapılacağı ve öz bakım becerilerinin öğretileceği sınıflara götürmek gerekir. Serebral palsi için bu tür eğitim merkezleri, akranlarla etkileşim ve iletişim kurma yeteneğini geliştirir.

Bu tür çocuklarla çalışırken, toplumdaki konuşma ve davranışların gelişimine çok dikkat edilir. Her çocuğun yaşını, patolojinin şeklini dikkate alan bireysel bir yaklaşımı vardır. Çocukların eğitimi, kural olarak, yetkili bir uzman tarafından yönetilen bir oyun şeklinde gruplar halinde gerçekleştirilir. Her çocuğun hareketleri dikkatle izlenir, yanlış hareketler düzeltilir, doğru olanlar teşvik edilir.

Doğru hareket becerilerini geliştirmek için baş, uzuvlar ve gövdeyi istenilen pozisyonda desteklemek için özel cihazlar ve cihazlar kullanılır. Çocuk çevredeki alanı eğitir ve keşfeder.

Egzersiz terapisi ve masaj

Serebral palsili masaj 1.5 aydan itibaren yapılmaya başlanır. Kurs, yalnızca kas tonusunu, seans sıklığını ve etki derecesini değerlendirebilen bir uzman tarafından yürütülür. Kendinize masaj yapmanız önerilmez.

Fizyoterapi egzersizleri bir terapi kompleksi içerir, sınıflar düzenli olmalıdır. Egzersizlerin karmaşıklığı, yaş, yetenekler, zihinsel ve duygusal gelişim düzeyi dikkate alınarak her çocuk için ayrı ayrı belirlenir. Çocuğun durumu düzeldikçe yük kademeli olarak artmalıdır.

Kural olarak, serebral palsi ile aşağıdaki egzersizleri yapın:

• germe
• Azalmış kas tonusu.
• Bireysel kas gruplarının güçlendirilmesi.
• Dayanıklılık egzersizleri.
• Denge için.
• Kas gücünü artırmak için.

komplikasyonlar

Serebral palsi zamanla ilerlemez. Ancak hastalığın tehlikesi, arka planına karşı ek patolojilerin gelişmesidir. Serebral palsinin komplikasyonları:

• Engellilik.
• Yeme sorunları.
• Epilepsi.
• Gecikmiş büyüme ve gelişme.
• Skolyoz.
• inkontinans.
• tükürük.
• Psikolojik ve zihinsel bozukluklar.

Serebral palsinin önlenmesi

Hamilelik sırasında, sağlığınızı kesinlikle izlemelisiniz. Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak, düzenli olarak doktorunuzla randevulara gitmek, tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir. Fetus için tehlikeli durumları, örneğin hipoksiyi zamanında teşhis edin. Doktor annenin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeli ve doğru doğum şeklini seçmelidir.

engelli

Serebral palside engellilik, hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak belirlenir. Çocuklar "serebral palsili çocuk" statüsünü alabilir ve 18 yaşından sonra - birinci, ikinci veya üçüncü grup.

Bir sakatlık elde etmek için, kurulduğu sonucu olarak tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmek gerekir:

• Hastalığın derecesi ve şekli.
• Kas-iskelet sistemi lezyonunun doğası.
• Konuşma bozukluklarının doğası.
• Zihinsel yenilgilerin derecesi ve ifadesi.
• zeka geriliği derecesi.
• Epilepsi varlığı.
• Görme kaybı derecesi, işitme.

Engelli bir çocuğun ebeveynleri, devlet bütçesi pahasına bir sanatoryuma gerekli rehabilitasyon araçlarını ve kuponları alabilirler.

Bir çocuğun hayatını kolaylaştıran özel araçlar

Bu tür cihazlar ve özel ekipman, devlet bütçesi pahasına elde edilebilir. Bu, ancak doktorun özel bir rehabilitasyon kartına bir listesini girmesi ve ITU komisyonunun engelliliği onaylarken, çocuğun rehabilitasyonu için gerekli olan tüm fonları kaydetmesi durumunda mümkündür.

Bu tür cihazlar 3 gruba ayrılır:

• Hijyenik amaçlar: tuvalet sandalyeleri, banyo sandalyeleri. Bu cihazlar, çocuğu sabitlemek için özel koltuklar, rahat kemerler ile donatılmıştır.
• Harekete yönelik cihazlar: serebral palsili çocuklar için tekerlekli sandalyeler, parapodyum, yürüteçler, ayakta duranlar. Tüm bu cihazlar, çocuğun uzayda hareket etmesine ve onu keşfetmesine izin verir. Kendi başına yürüyemeyen bir çocuğun bir bebek arabasına (serebral palsi, bu öğenin genellikle son derece gerekli olduğu teşhistir) ve birden fazlasına ihtiyacı olacaktır. Evin etrafında dolaşmak için - bir ev seçeneği ve sırasıyla cadde boyunca yürümek için bir sokak. Bir bebek arabası (serebral palsi), örneğin, "Stingray", çıkarılabilir bir masa ile donatılmış en hafif olanıdır. Elektrikli tahrikli çok kullanışlı ve konforlu bebek arabaları var, ancak fiyatları oldukça yüksek. Çocuğunuz yürüyebiliyor ama dengede duramıyorsa, bir yürüteç ihtiyacı olacaktır. Hareketlerin koordinasyonunu iyi eğitirler.
• Çocuğun gelişimi için cihazlar, tıbbi prosedürler, eğitim: ateller, masalar, egzersiz ekipmanları, bisikletler, özel oyuncaklar, yumuşak silindirler, toplar.

Ayrıca serebral palsili bir çocuğun özel mobilyalara, ayakkabılara, giysilere, bulaşıklara ihtiyacı olacaktır.

tamamen yaşa

Serebral palsili birçok çocuk topluma başarılı bir şekilde uyum sağlar, bazıları kendilerini yaratıcılıkta gösterir. Böylece, örneğin, hiç yürüyemeyen, ancak şarkı söylemeyi çok seven serebral palsili (ağır form) yedi yaşındaki bir çocuk gerçek bir yıldız oldu. İnternet, rapçi LJ'nin "Minimal" parçasının bir kapağını yaptığı videoyu kelimenin tam anlamıyla havaya uçurdu. Serebral palsi teşhisi, yaratıcılığı ve kendini gerçekleştirmeyi hiç engellemez. Bu yetenekli çocuk rapçi tarafından ziyaret edildi, ortak resimleri hem LJ hem de çocuk Sergei hayranları arasında çok popüler.

Serebral palsi terimi, motor küredeki bozukluklarla kendini gösteren bir grup semptom kompleksini belirtmek için kullanılır. Bu bozukluklar merkezi sinir sisteminin hasar görmesinden kaynaklanır. Serebral palsi hafif, belirsiz bir biçimde ortaya çıkabilir veya devam eden tedavi gerektiren şiddetli bir seyir gösterebilir.

Serebral palsi, sinir sistemi hastalıklarını ifade eder ve ICD 10'a göre hastalığa G80 kodu atanır, ayrıca felç şeklini gösteren alt paragraflar vardır. Serebral palsi, sinir sisteminin ilerleyici olmayan hastalıklarına atıfta bulunur, ancak tedavi edilmezse, çocuk hem zihinsel hem de fiziksel olarak yaşıtlarından çok geride kalacaktır.

Erken çocukluk döneminde başlayan rehabilitasyon önlemleri mükemmel sonuçlar elde edebilir, elbette her şey hastalığın şekline bağlıdır. Serebral palsili çocuklar genellikle ileri yaşlara kadar yaşar ve kendi çocukları olabilir.

Serebral palsinin nedenleri

İstatistiklere göre, her bin yenidoğan için 6 ila 12 çocuk serebral palsi teşhisi ile doğar ve birçok insan bu hastalığın kalıtsal olduğunu düşünür, ancak fetüste serebral palsi gelişiminin doğrudan nedeni patolojik bir bozukluktur. Bu duruma yol açan beyin yapıları yetersiz oksijen kaynağıdır. Aşağıdaki provoke edici faktörlerin etkisi altında serebral palsi gelişme riski artar:

• Annenin bulaşıcı hastalıkları hamilelik boyunca, bunlar öncelikle herpes virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmoz içerir.
• Fetal gelişim sırasında beyin bölgelerinin yanlış gelişimi.
• Anne ve çocuk arasındaki kan uyuşmazlığı- Rhesus - yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açan bir çatışma.
• Kronik fetal hipoksi hamilelik ve doğum sırasında.
• Endokrinolojik ve akut annenin somatik hastalıkları.
• zor teslimat, uzun süreli emek, doğum kanalından geçiş sırasında alınan çocuğa travma.
• Erken perinatal dönemde serebral palsi, ağır zehirler ile vücuda toksik hasar verilmesi, beyin bölgelerini ve korteksi etkileyen bulaşıcı hastalıklar nedeniyle oluşabilmektedir.

Serebral palsi gelişiminde büyük bir rol, uterusun fetüsün vücuduna yanlış yerleştirilmesi, uzun süreli emek, boynun göbek kordonu ile dolaşması durumunda ortaya çıkan beynin oksijen açlığına verilir. Çoğu çocukta, biri önde gelen olarak kabul edilirken, diğerleri olumsuz etkisini artıran birkaç faktörün etkisi aynı anda ortaya çıkar.

Serebral palsi formları ve özellikleri

Serebral palsili çocuklarda motor bozuklukların şiddeti tamamen farklı olabilir ve bu nedenle hastalık genellikle formlara ayrılır.

• hiperkinetik form Bebeğin kararsız bir kas tonusu olması durumunda, farklı günlerde arttırılabilir, normal veya azaltılabilir. Sıradan hareketler garip, süpürücü, uzuvların istemsiz hareketleri, yüz kaslarının hiperkinezisi gözlenir. Motor küredeki rahatsızlıklara genellikle konuşma ve işitme patolojileri eşlik ederken, bu tür çocukların zihinsel aktivitesi ortalama bir seviyededir.
• atonik-astatik formu esas olarak beyincik ve ön loblara zarar vererek gelişir. Çocuğun dikey pozisyonda kalmasını engelleyen son derece düşük kas tonusu ile karakterizedir. Zihinsel gelişim hafif bir gecikme ile ilerler, ancak bazı durumlarda çocuklarda oligophrenia belirlenir.
• spastik dipleji en yaygın şeklidir. Her iki tarafta da kas fonksiyonları bozulur ve alt uzuvlar daha fazla etkilenir. Erken yaşlardan itibaren çocuklarda kontraktür oluşumu oluşur, birçok eklemde ve omurgada deformasyon saptanır. Zihinsel ve konuşma gelişimi gecikir, şaşılık, konuşma patolojileri sıklıkla tespit edilir, bu forma sahip bir çocuk, uygun rehabilitasyon önlemleri ile sosyal olarak uyarlanır.
• spastik tetraparezi(tetrapleji) serebral palsinin en şiddetli formlarından biridir, hastalığa beynin çoğu kısmındaki lezyonlardaki önemli anomaliler neden olur. Parezi tüm uzuvlarda görülür, boyun kasları sürekli gevşeyebilir, bu tür çocuklarda zihinsel gelişim genellikle ortalamanın altındadır. Vakaların neredeyse yarısında tetrapareziye epilepsi nöbetleri eşlik eder. Bu forma sahip çocuklar nadiren bağımsız hareket edebilirler, konuşma ve işitme sorunları nedeniyle etraflarındaki dünyayı anlamak zordur.
• ataktik form- Nadir, gelişimi ile tüm hareketlerin koordinasyonunda ve dengenin korunmasında ihlaller vardır. Çocuğun genellikle normal aktiviteleri yapamadığı için ellerinde titreme vardır. Çoğu durumda zihinsel aktivitenin gelişimindeki gecikme orta düzeydedir.
• Spastik-hiperkinetik form(diskinetik form) istemsiz hareketler, artan kas tonusu ve felç ile felç kombinasyonu ortaya çıkar. Yaşa uygun düzeyde zihinsel gelişim, bu tür çocuklar sadece okuldan değil, enstitülerden de başarıyla mezun olurlar.
• Sağ taraflı hemiparezi yarım kürenin yanlarından birinin etkilendiği hemiplejik formu ifade eder. Bir yandan uzuvların kas tonusu artar, parezi ve kontraktürler gelişir. Elin kasları en çok acı çeker, üst ekstremitenin istemsiz hareketleri not edilir. Bu formla semptomatik epilepsi, zihinsel gelişimde bozukluklar olabilir.

Belirti ve bulgular

Serebral palside kas patolojilerinin belirtileri, beyin hasarının alanına ve derecesine bağlıdır.

Ana işaretler aşağıdaki ihlallerle temsil edilir:

• Farklı kas gruplarının gerginliği.
• Uzuvlarda ve vücutta spazmodik istemsiz kas kasılmaları.
• Yürürken patolojik bozukluklar.
• Genel hareketliliğin sınırlandırılması.

Bu işaretlere ek olarak, çocuklarda görsel, işitsel ve konuşma fonksiyonlarının patolojileri, zihinsel ve zihinsel aktivite bozuklukları tespit edilir. Hastalığın belirtileri de bebeğin yaşına bağlıdır. Lezyon nokta benzeri olduğundan ve çocuk büyüdükçe sinir dokusunun yeni alanlarını yakalamadığından serebral palsi ilerlemez.

Hastalığın seyrinde bir bozulmanın ortaya çıkması, bebeğin henüz yürümediği ve okul öncesi kurumlara gitmediği bir zamanda semptomların daha az fark edilmesiyle açıklanmaktadır.

Bir bebekte serebral palsi belirtilerini düşünün:

• Serebral palsili yenidoğanlarda Bebeğin vücudun sadece bir tarafının uzuvlarını hareket ettirmesine dikkat edebilirsiniz, zıt olanlar genellikle vücuda bastırılır. Serebral palsili yeni doğmuş bir çocuk yumruğunu ağzına sokmaya çalışırken kafasını ters yöne çevirir. Anne bacakları ayırmaya veya bebeğin kafasını çevirmeye çalıştığında da zorluklar ortaya çıkar.
• Bir ay. Bir ay içinde bebeğin hala gülümsememesine, kafasını birkaç saniye bile tutamamasına, belirli bir nesneye odaklanmamasına dikkat edebilirsiniz. Bebek huzursuzdur, emme ve yutma refleksi genellikle zordur, sıklıkla kasılmalar ve istemsiz titremeler olur.
• 3 ay. Üç ayda serebral palsili çocuklarda, mutlak reflekslerin, yani doğumda mevcut olan, ancak normalde üç ayda kaybolması gerekenlerin korunduğu gözlemlenebilir. Bunlar, bebek bacaklarına yaslanarak birkaç adım atabildiğinde adım atma hareketleridir. Ayrıca palmar refleksi - parmaklarınızı avucunuzun üzerine bastığınızda, çocuk istemeden ağzını açar. Üç ayda, normal gelişim gösteren bebek zaten yuvarlanmaya çalışıyor ve yüzüstü pozisyonda başını güvenle tutuyor.
• 4 ay. 4 aylık bir bebek, annesine bilinçli olarak cevap vermeli, ses çıkarmalı, gülümsemeli, kollarını ve bacaklarını aktif olarak hareket ettirmeli, bir oyuncak almalı ve yakındaki nesneleri incelemelidir. Serebral palsili bir çocuk uyuşuk olur, ağlarken vücudunu bir yay şeklinde yayabilir, nesneleri tek eliyle alır.
• 6 ay. Yaşamlarının altı ayında çoğu bebek tek heceleri telaffuz eder, kendi başlarına yuvarlanabilir, kafalarını iyi tutabilir, bir kaşıktan veya kupadan yutabilir ve emeklemeye çalışabilir. Çocuk anne ve akrabalara farklı tepki verir. Herhangi bir ihlalin varlığı, sadece kas hipertonisitesi ile değil, aynı zamanda zayıflıkları, bebeğin sürekli kaygısı ve zayıf uyku ile de belirtilir.
• 9 ay. 9 aylıkken serebral palsili bir çocuk yürümeye ilgi göstermez, iyi oturamaz, yanına düşer ve uzun süre nesneleri tutamaz. Bu yaşta normal gelişim ile bebek zaten yükselmeli, beşik etrafında hareket etmeli veya odanın etrafındaki yetişkinlerin desteğiyle hareket etmelidir. Çocuk en sevdiği oyuncakları zaten tanır, isimlendirmeye çalışır, bireysel sesleri veya heceleri telaffuz eder.

Tabii ki, gelişimsel gecikmenin tüm belirtileri serebral palsinin belirtileri değildir. Ancak ebeveynler, çocuğun sonraki yaşamında nasıl yaşayacağının yalnızca onlara bağlı olduğunu hatırlamalıdır - istatistiklere göre, gelecekte yaşamın ilk yılında serebral palsili teşhis ve tedavi edilen çocukların yarısından fazlası yaşıtlarından yalnızca birkaç ihlal.

teşhis

Teşhis ederken, doktorun sadece çocuğu muayene etmesi ve bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirmesi değil, aynı zamanda hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediğini de bulması gerekir. Serebral palsi, diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir, genellikle zaten ustalaşmış becerilerde bir bozulma varsa, bu tamamen farklı patolojileri gösterir. Muayene, MRG, bilgisayarlı tomografi verilerine dayanmaktadır.

Hamilelik sırasında ultrason kullanılarak beyin gelişimindeki anormallikler tespit edilebilir, ancak doktorlar çocuğun serebral palsili olacağını iddia etmeyeceklerdir. Tespit edilen ihlallere göre, doğumdan sonra bebekte sadece gelişimsel bir gecikme olduğu varsayılabilir ve buna dayanarak uygun bir muayene yapılabilir. Herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığı da uyarılmalıdır.

Tedavi

Teşhis konulduktan hemen sonra tedavi edilmelidir ve tüm terapötik önlemler kompleksinin yaşamın ilk yılında yapılması en iyisidir. Bir çocuğun sinir hücreleri yaşamın ilk yılında tamamen iyileşebilir, daha büyük yaşta sadece rehabilitasyon ve çocuğun sosyal hayata adaptasyonu mümkündür.

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Çocuk için her gün özel bir grup fiziksel egzersiz gereklidir. Sınıfların etkisi altında kas kontraktürleri azalır, psiko-duygusal alanın stabilitesi oluşur ve kas korsesi güçlendirilir.

Yüzüstü pozisyonda olan çocuk, ayaklarıyla sağlam bir desteğe yaslanması için uyarılmalıdır.

Karnınızın üzerinde yatan bir pozisyondan, bebeği her yöne yaylı hareketler yaparak kollarından yukarı çekmeniz gerekir.

Çocuk dizlerinin üzerindedir, anne geride durmalı ve bebeğin bacaklarını sabitleyerek ileriye doğru hareket etmesini sağlamaya çalışmalıdır.

Egzersiz kompleksleri doktorla birlikte seçilmelidir, etkinlikleri büyük ölçüde ebeveynlerin sebatına bağlıdır.

Video, serebral palsili çocuklar için bir dizi egzersiz terapisi egzersizini gösteriyor:

Masaj

Serebral palsili masaja bir buçuk aydan daha erken başlanması önerilmez ve sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Yanlış masaj tekniği seçimi kas tonusunun artmasına neden olabilir. Doğru şekilde gerçekleştirilen masajlar, işlevlerin restorasyonunu kolaylaştırabilir, genel bir güçlendirme ve iyileştirici etkiye sahip olabilir.

Tıbbi tedavi

İlaçlardan nöroprotektörler reçete edilir - Cortesin, Actovegin, kas gevşeticiler. Vücuttaki metabolik süreçleri iyileştiren vitamin kompleksleri ve müstahzarları yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda, sakinleştirici tedavi reçete edilir.

Botulinum toksin preparatları, spastik bozukluğu olan çocuklarda tonusu artan kaslara lokal olarak enjekte edilir. Toksinler kasları gevşetir ve hareket açıklığını arttırır. İlaçlar üç ay etki eder ve sonra tekrar enjekte edilmeleri gerekir. Sınırlı bir grup bozukluğu olan çocukların tedavisi için botulinum toksinlerinin kullanılması önerilir. Botulinum toksinleri arasında Botox, Dysport bulunur

Serebral palsi ile logopedik çalışma

Serebral palsili çocuklar için konuşma terapisti eşliğinde verilen dersler çok önemlidir. Konuşmanın doğru bir şekilde sahnelenmesi, onun akranlarıyla daha başarılı öğrenmesinin ve iletişiminin anahtarıdır. Serebral palside konuşma bozukluğunun şekline göre sınıflar seçilir.

Serebral palsi için operasyonlar

Serebral palsi için cerrahi müdahale, tedavinin etkisinin yokluğunda daha büyük çocuklarda yapılır. Cerrahi müdahaleler çoğunlukla, çocuğun hareketlerle daha aktif olmasına yardımcı olan kontraktürleri tedavi etmeyi amaçlar.

bantlama

Bantlama, vücudun belirli bir bölgesine özel bir alçının birkaç gün süreyle sabitlenmesidir. Amacı, ağrıyı azaltmak ve vücudun etkilenen bölgesinin hareketliliğini arttırmaktır. Kinezyo bantları yardımıyla hareket yönleri düzeltilir, kan dolaşımı düzelir ve kas dayanıklılığı artar.

Yeni ve standart olmayan tedavi yöntemleri

Her yıl, serebral palsi tedavisi için yeni yöntemler ortaya çıkıyor, bazıları gerçekten etkili oluyor, diğerleri sadece sınırlı sayıda hastaya yardımcı oluyor.

osteopati

Bu, hareket bozukluklarını düzeltmek için vücudun çeşitli bölgelerine manuel bir etkidir. Osteopati beyindeki kan dolaşımını iyileştirir, sinir uçları ve onların yardımıyla düzenlenen kaslar arasındaki doğal bağlantıları geri yükler.

Osteopati tekniğini yalnızca kalifiye bir uzman bilir, bu nedenle çocuğunuzda osteopatik serebral palsi tedavisine karar vermeden önce klinikler için tüm seçenekleri göz önünde bulundurmanız gerekir.

Kök hücre tedavisi.

Bir çocuğun vücuduna kök hücre nakli, sinir dokusunun restorasyonunun uyarılmasına izin verir ve böylece beynin hasarlı bölgeleri normal şekilde çalışmaya başlar. Kök hücrelerin uygulanması, bu tür bir tedaviye yalnızca ergenlik döneminde başlansa bile etkilidir.

hipoterapi

Terapötik sürüş. LVE, çocuğun fiziksel aktivitesini artırmaya yardımcı olur, motor fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olur ve yeni beceriler oluşturur. Atlarla iletişim, çocuğun psiko-duygusal durumu için de yararlıdır - bir hipotermi kursunu tamamlayan serebral palsili çocuklar çok daha sakinleşir, durumları hakkında daha az endişelenir, topluma uyum sağlamayı öğrenir.

Aşiloplasti

Kas kontraktürlerini azaltmak için tasarlanmıştır. Ameliyattan sonra hareket aralığı genişler, cerrahi müdahale 4-5 yıldan daha erken yapılmaz.

Serebral palsili çocuklar için ekipman

Motor fonksiyonların bozulma derecesine bağlı olarak, serebral palsili çocukların hareket etmelerine ve bozulmuş fonksiyonları geri kazanmalarına yardımcı olan özel cihazlara ihtiyacı vardır.

• bebek arabası bağımsız hareket edemeyen çocuklar için gereklidir. Ev ve yürüyüşler için özel bebek arabaları geliştirildi, modern modellerde kullanım rahatlığını sağlayan elektrikli bir sürücü var. PLIKO bebek arabası, yürüyen bebek arabasına aittir, hafiftir ve katlanması da kolaydır. Puset, serebral palsili bir çocuğun normal fizyolojik pozisyonu dikkate alınarak tasarlanmıştır. Tasarım özellikleri nedeniyle, bebek arabası "Lisa" genç çocuklar için de kullanılabilir.
• yürüyüşçülerÇocuk yürüyor ancak dengesini sağlayamıyorsa gereklidir. Yürüteçlerin yardımıyla çocuklar sadece yürümeyi öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda hareketlerini koordine etmeyi de öğrenirler.
• simülatörler- bu grup, bebeğin aktivitesini geliştirmesine ve belirli becerileri öğrenmesine yardımcı olan herhangi bir cihazı içerir.
• bisikletlerüç tekerlekli bir tasarıma sahip beyin felci ve pedallara bağlı olmayan bir direksiyon simidi ile. Bisikletin gövde, kaval kemiği ve eller için bir montajı olmalı, bir itme kolu gereklidir. Ayak pedallarına sabitleme, bacaklarda hareketler geliştirmenizi sağlar, kasları güçlendirir.
• Egzersiz bisikletleri bacak kaslarını güçlendirir, motor becerilerin pekiştirilmesine katkıda bulunur, dayanıklılık oluşturur. Egzersiz bisikleti bağışıklık sistemini destekler ve güçlendirir
• hippotrainer'lar- Bir atın yürümesi veya koşması sırasındaki tüm hareketlerini taklit eden cihazlar. Yani, su aygırı simülatöründe çocuğun vücudu ileri, geri ve yanlara doğru sallanır. Su aygırı simülatörleri, sırt kaslarınızı güçlendirmenize, güzel bir duruş oluşturmanıza ve eklemlerdeki esnekliği artırmanıza olanak tanır.
• Takım elbise serebral palsi tedavisi için uzay giysisi olarak tasarlanmıştır, yani içlerindeki vücut ağırlıksızdır. Kostümler için kullanılan malzeme, vücudun sıkı bir şekilde sabitlenmesini ve aynı anda kasların gevşemesini sağlayarak çocuğun ilk adımları atmasını sağlar. Takımdaki pnömatik bölmeler şişirilir ve farklı kas gruplarının çalışmasını uyarır, onlardan gelen uyarıları beyin korteksine iletir.

• ortopedik ayakkabılar ve ortezler hiperkineziyi ve kontraktür gelişimini baskılamak için gereklidir. Doğru pozisyonda sabitlenen uzuvlar doğru çalışmayı öğrenir ve aynı zamanda iskelet deformiteleri geliştirme riski de azalır. Her çocuk için ayakkabı ve ortezler ayrı ayrı seçilir.
• Dikeyleştiriciler ve platformlar. Stander, çocuğun vücudunu yardım almadan dik tutmasını sağlayan özel bir cihazdır. Stander, sırt, ayak, diz eklemleri için sabitleyicilere sahiptir. Dikeyleştiriciler, iç organların doğru işleyişini kurmanıza, zihinsel gelişim ve adaptasyona katkıda bulunmanıza izin verir.

Rehabilitasyon

Çocuğun daha iyi fiziksel aktivitesi, sosyal alana adaptasyonu, gerekli tüm becerilerde ustalaşması için serebral palsi rehabilitasyonu gereklidir. Rehabilitasyona katkıda bulunan aktiviteler, bebeğin yaşına, motor aktivitesinin bozulma derecesine, kasların hipotonisine veya hipertonisitesine göre seçilir.

• Loskutova yöntemi, solunum solunumunun restorasyonuna ve iç gerilimi azaltan, kasların ve eklemlerin elastikiyetini artıran çeşitli hareketlerin gerçekleştirilmesine dayanır.
• Voigt'in yöntemi, refleks hareketler yaparak beynin çalışmasını harekete geçirmeye dayanır. Sınıflar ebeveynlerle ortaklaşa yapılır, görevleri çocukla günde 4 defaya kadar önerilen egzersizleri yapmaktır. Tekniğin amacı, basitten karmaşığa her hareketi pekiştirmektir.

Rehabilitasyon merkezleri ve özel sanatoryumlar

İnfantil serebral palsi (CP)

"İnfantil serebral palsi" (serebral palsi olarak kısaltılır) toplu adı, tek bir patoloji değil, sinir sistemi (NS) bozuklukları, hamilelik sırasında, doğum ve doğum sonrası dönemlerde oluşan malformasyonlar, tek bir semptom seti ile birleştirilmiş anlamına gelir. .

Serebral palside hareket bozuklukları, sıklıkla zihinsel, konuşma, bilişsel bozukluklar, epilepsi, görme ve işitme bozuklukları vb. ile birlikte, gelişimsel anomalilerden, yaralanmalardan ve beynin inflamatuar patolojilerinden kaynaklanan ikincil semptomlardır. İlerleyici olmadığı düşünülse de, serebral palsili bir çocuk büyüdükçe ve geliştikçe, nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olarak iyileşebilir veya kötüleşebilir:

• serebral palsi formları, merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesi;
• eşlik eden bozukluklar için yeterince seçilmiş tedavi;
• serebral palsi rehabilitasyon programının başarısı;
• serebral palsi teşhisi konan belirli bir hastanın psiko-duygusal durumu;
• onun sosyal çevresi;
• kaderin iradesiyle yakınlarda bulunan ebeveynlerin, doktorların, öğretmenlerin ve diğer şefkatli kişilerin ortak çabaları, yaşamın ilk yılında ve daha büyük yaşta serebral palsili çocukların kaderi, habilitasyonda yer alır.

Erken yaşta tezahür eden bir çocukluk hastalığı (ICP), yıllar içinde yavaş yavaş bir yetişkine dönüşecektir. Konjenital veya doğum ve doğum sonrası dönemlerde edinilmiş, merkezi sinir sistemi patolojileri bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Beyin hasarı önemsiz ise, zamanında serebral palsi tanısı konabilir, bir yıla kadar semptomatik tedavi ve rehabilitasyona başlanabilir, gerekirse ömür boyu devam edilebilir, yetişkinlikte motor, bilişsel ve diğer bozuklukların minimal olma şansı vardır. . Serebral palsi için modern habilitasyon ve rehabilitasyon programları, hafif hasar derecelerinde patolojik semptomların dengelenmesine izin verir.

Bir zamanlar serebral palsi teşhisi konan bazı yetişkinler eğitim alıyor, çeşitli meslekler yapıyor, kariyer basamaklarını tırmanıyor, Paralimpik Oyunlarında koşuyor. Aralarında sanatçılar ve avukatlar, müzisyenler ve öğretmenler, gazeteciler ve programcılar var. "Serebral palsili hasta" denilemeyecek önemli isimlerin isimlerini tüm dünya biliyor. Kader veya doğanın iradesiyle, diğer sıradan insanlara kıyasla kendilerini daha az avantajlı bir konumda bulan özel insanlar, hastalığın üzerine çıkabildi, onu yenebildi ve hayatta diğerlerinden çok daha fazlasını başardı.

Bazıları hakkında konuşalım.

kadınlarda serebral palsi

Sadece kendi kıtasında değil, tüm dünyada tanınan Avustralyalı nesir yazarı, halk figürü Anna Macdonald. 3 ila 14 yıl arasında toplumdan izole yaşamadıkları kapalı bir kurumda geçirdi, ancak beyin felci ve diğer ciddi hastalıkları olan engelli insanlar vardı. Kaderin bu dramatik bölümü, sansasyonel "Anna'nın Çıkışı" kitabının konusu ve daha sonra uzun metrajlı filmin senaryosu oldu.

Benzer, ancak çok dramatik olmayan, Rus senarist Maria Batalova'nın kaderi. O da uzun yıllardır serebral palsi semptomlarıyla mücadele ediyor ama yakınları ve onu sevenler her zaman yanında oldular. Yetişkinler için yaptığı eserlerin parlak çizgileri, çocuklar için harika hikayeler hayırseverlik ile doludur. 2008'de The House on the English Embankment filminin senaryosu Moskova Film Prömiyeri Film Festivali'nde en yüksek ödüle layık görüldü.

Paralimpik sporcular arasında at terbiyesinde Rusya şampiyonalarının altı altın madalyası, genç ve güzel bir anne ve aynı zamanda başarılı bir model olan Anastasia Abroskina'ya aittir. Uzun süredir büyümüş olan hastalığı (serebral palsi, hiperkinetik form), kazanma arzusunu kıramadı, zarif, görünüşte çok kırılgan, ama aslında inanılmaz derecede ısrarcı, amaçlı bir kadının yaşam susuzluğunu yok edemedi.

15. yüzyılın ortalarında, noter Piero da Vinci'nin gayri meşru oğlu Leonardo, İtalya'da doğdu. Doğumdan itibaren çocuğun sağ kolu ve sağ bacağı itaat etmedi, hemiplejik bir beyin felci formuna sahipti. Bu nedenle büyüdüğünde yürürken hafif topallıyor ve sol eliyle yazmayı, çizmeyi vs. öğrenmiş. Onun ilahi armağanı, sayısız yeteneği sayesinde dünya kültür mirası büyük tuvallerle (“Müjde”, “Çiçekli Madonna” vb.), heykelsi eserlerle (maalesef kayıp) zenginleştirildi ve aynı zamanda bir mimar, bilim adamıydı, mucit.

Serebral palsi teşhisi konan çağdaşlarımız arasında dünyaca ünlü aktörler Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska var.

2008'de Pekin'deki Paralimpik Oyunların sansasyonlarından biri Rus atlet Dmitry Kokarev'in zaferiydi. Genç yüzücü takımımıza bir gümüş ve üç altın madalya getirdi.

Tüm Kırımların gururu, hemşehrileri, efsanevi bir adam, özel bir çocuk, serebral palsili engelli bir kişi olan Niyas Izmailov, büyüdü ve sıradan vücut geliştiriciler arasında dünya şampiyonu oldu.

Çocuklar ve serebral palsi: doğumdan uzun yıllar

Dünya tıbbi istatistikleri, günümüzde serebral palsili çocukların (bir yaş ve üzeri) popülasyonda %0,1 ila %0,7 sıklıkta bulunduğunu belirtmektedir. Ayrıca, erkekler kızlardan neredeyse bir buçuk kat daha sık patoloji kurbanı olurlar. Farklı ülkelerdeki her 1000 vatandaş için, intrauterin gelişim sırasında, doğum veya doğum sonrası dönemde meydana geldiğinden, "çocuk" (SP) olarak adlandırılan sinir sistemi lezyonu olan ortalama 2 ila 3 kişi vardır. . Bununla birlikte, bazı ülkelerde serebral palsili çocuklar nüfus arasında çok daha yaygındır.

Yani, ABD'de rakamlar çok daha yüksek ve komşu ülkeler için bile farklılık gösteriyor. Örneğin, 2002'de istatistikler, 1000 kişide serebral palsili çocukların (1 yaş ve üzeri) aşağıdaki sıklıkta ortaya çıktığını göstermiştir:

• 3.3 Wisconsin'de;
• 3.7 - Alabama eyaletinde;
• Georgia eyaletinde 3.8.

Ortalama olarak, Amerikalı bilim adamları, serebral palsili çocukların (1 yaş ve üstü) 1000 nüfus başına 3.3 hasta sıklığında ortaya çıktığını söyledi.

• Rusya'da, 2014 yılında Rosstat'a göre, ülkede ortalama olarak 100.000 çocuk başına 32.1 küçük serebral palsili hasta (1 yıldan 14 yıla kadar) vardı.
• 2010 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tahminlerine göre, 71 binden fazla serebral palsili çocuk vardı (1 yıl - 14 yıl).

Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının öngörüsü pek iç açıcı değil. Serebral palsili çocuklar giderek daha sık doğuyor. Ve önümüzdeki yıllarda doğuştan serebral palsi belirtileri olan bebeklerin sayısı artacak.

Hastalığın çocukluk olmasına rağmen, serebral palsi hastaya doğumdan itibaren eşlik eder, hayatı boyunca acımasızca onu takip eder. Bu nedenle hastalıkla mücadele her zaman devam etmektedir.

Bebeğin perinatal beyin hasarı varsa, serebral palsi varsa, yıl (doğumdan itibaren ilk) gelecekteki tüm kaderi belirleyebilir. Sonuçta, gelecekteki nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olacaktır:

• serebral palsi belirtileri hızla tespit edildi;
• sinir sistemine verilen hasarın şekli ve kapsamı kesin olarak belirlenir;
• seçilen semptomatik tedavi yeterlidir;
• serebral palsi için doğru derlenmiş rehabilitasyon ve habilitasyon programları.

Çeşitli serebral palsili çocukların ebeveynleri, bir bebeğin doğumundan sonraki ilk yıllarda medyumlar, geleneksel şifacılar vb. için boşuna harcanan zaman, enerji ve para için genellikle pişmanlık duyarlar. Özel bir çocuğun dünyaya gelmesiyle birlikte hayatlarında meydana gelen değişikliklerden kafası karışan, bazen de moral olarak çöken anne ve babaların, uzman doktorlar, doktorlar ve psikologlar tarafından doğru yolda yönlendirilmeleri önemlidir. Özel gereksinimli çocuğu olan her aile için habilitasyon, sosyalleşme yolu her zaman çok zor, çetindir.

Bu nedenle, dolambaçlı yollardan sapmamak, yolunuzu açmak, alternatif yöntemleri kendi oğlunuz veya kızınız üzerinde denemek, mucizevi bir iyileşme beklemek ve deformitelerin, kontraktürlerin oluşma zamanı olduğu ve diğer ilgili diğer şeylerin olduğu değerli zamanı kaybetmemek daha iyidir. komplikasyonlar ortaya çıkar. Ve serebral palsinin habilitasyon ve tedavisinde mevcut dünya deneyimine güvenin, uzmanların desteğini alın.

Ve ebeveynler ne kadar erken geçmişe bakmayı bırakırlarsa, “neden” serebral palsinin gönderildiği sorusuna bir cevap ararlar, hastalığın nedenlerini kötü niyetli kişilerin “nazarında” görürler veya kendi eylemlerini karıştırırlar. şimdide yaşamanın gerekli olduğunu anlayacaklar, gelecekte nasıl yaşayacaklarını o kadar çabuk anlayacaklar.

Bebeğe yaşam için savaşmasına yardımcı olmak, küçük de olsa, başkalarına tamamen görünmez, ancak aile için böylesine büyük bir zafer, tüm sevgisini ve hassasiyetini tüm insanların en savunmasız, çaresizine veren, iz bırakmadan, sevinerek, anne ve baba, büyükanne ve büyükbaba, diğer akrabalar ve kan yoluyla yabancılar, ancak bu dünyadaki en insancıl insanlar, koruyucu ebeveyn, koruyucu, terkedilmiş serebral palsili çocuklar için eğitimci olurlar, varoluşun anlamını kazanırlar. Ruhsal olarak gelişirler, paha biçilmez şefkat ve merhamet deneyimi kazanırlar.

Özel kişiler mi yoksa serebral palsili hastalar mı?

Ebeveynler, doktorlar, öğretmenler ve diğer insanlar toplumun ürünleri ve birer parçasıdır. Her bireyin engellilere yönelik dünya görüşü ve tutumu, kamuoyu, devletin konumu sayesinde şekillenmektedir.

İnsanları hayvanlardan ayıran modern insan nüfusunun ahlaki normları, insan uygarlığının başlangıcında var olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Toplumun evrim sürecinde önemli ölçüde değiştiler.

Serebral palsili olanlar da dahil olmak üzere dünyaya her zaman daha zayıf çocuklar geldi. Ancak, doğal seçilime ek olarak, eski günlerde insanlar tanrıların rolünü denediler, kimin yaşama hakkına sahip olduğuna ve kimin layık olmadığına karar verdiler. Bebek öldürme, bebeklerin aşağılık belirtileriyle öldürülmesi binlerce yıldır var olmuştur. Sadece 374'te, dünya tarihinde ilk kez, çeşitli patolojileri olan yenidoğanların fiziksel olarak yok edilmesini yasaklayan bir yasa çıkarıldı. Ancak Hıristiyan dünyası, bebek öldürmeyi kendi türünden olağan cinayetle aynı kefeye koymaya ancak 9. yüzyılda başladı.

Batı Avrupa toplumunun ve tüm dünya medeniyetinin manevi hayatı, Rönesans'ın büyük şahsiyetleri ve Fransız Devrimi sırasında engelli hakları için savaşan hümanist-eğitimciler sayesinde büyük olumlu değişimler yaşadı. Onlar sayesinde toplum ilk kez dezavantajlılara, dışlanmışlara, serebral palsili hastalara vb. karşı sorumluluğunu fark etti.

İnsanlık, son yüz yılda ruhsal büyümenin büyük bir evriminden geçti. Ve bu süreç bugün de hepimizin gözü önünde devam ediyor.

Böylece, 2008 yılında, gelecekte Rusya'da serebral palsi ve diğer patolojileri olan engelli insanların hayatlarını değiştirmesi gereken bir olay meydana geldi. Ülkemiz Engelli Hakları Sözleşmesini imzalamıştır. Yeni uluslararası hukuk, 2012 yılında milletvekilleri tarafından onaylandı. Engellileri sosyalleştirmeye yardımcı olmak, devlet, yetkililer ve toplum tarafından onlara karşı yapılan ayrımcılık belirtilerini azaltmak için tasarlanmıştır.

Devlet bakışını özel kişilere çevirdi. Medya, engelliler için erişilebilir bir ortamdan, kapsayıcılıktan, fırsat eşitliğinden bahsetti. Gözlerimizin önünde birçok olumlu değişiklik oluyor. Rus şehirlerinin sokaklarında tekerlekli sandalyeli irili ufaklı insanların çeşitli ortopedik cihazlarla görünmesi bile sürecin başladığını gösteriyor.

Ancak, değiştirilmesi gereken çok şey var. Her şeyden önce, her bireyin zihninde. Yetişkinlerin ve çocukların, serebral palsililer de dahil olmak üzere engelli insanlardan korkmamaları, halka açık yerlerde onlardan çekinmemeleri, isteyerek veya istemeyerek onları küçük düşürmemeleri ve rencide etmemeleri, zorluklarını görmezden gelmemeleri için. Toplum, serebral palsili hastaların sıradan insanlar olduğunu, sadece her insan gibi kendi özelliklerine sahip olduklarını anlamalıdır.

Özel insanlar, sıradan insanlarla aynı arzu ve hayallere sahiptir. Sadece en küçüğünü bile yerine getirmek için bazen inanılmaz çabalar sarf etmek gerekir. Örneğin, güzel bir günde parkta yürüyüşe çıkmak için, çizmeyi öğrenin veya gerçek bir arkadaş bulun.

Bu nedenle, sadece maddi değil, fiziksel, psikolojik olarak da yardıma ihtiyaçları var. Sadaka değil, başkalarının samimi katılımı. Ve yine de - eşit temelde ortaklıklar.

Onlar aynı insanlar, sadece bir ikilemde kalmışlar.

Bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında, doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde bir gelişim anomalisine veya beyne verilen hasara dayanan birkaç hastalığa serebral palsi denir.

1861'de İngiltere'den bir ortopedi cerrahı olan William Little, ilk olarak serebral palsi çeşitlerinden birinin klinik tablosunu tanımladı, doğum sırasında oksijen açlığında spastik diplejinin nedenlerini gördü. Ancak etkilenenin beyin değil, omurilik olduğuna inanıyordu. Onun onuruna, bu tür serebral palsi bugün bazen "Little's hastalığı" olarak adlandırılmaktadır.

"Serebral palsi" terimi, tıbbi uygulamaya 1893'te, o zamanlar zaten iyi bilinen bir psikanalist olan Sigmund Freud tarafından tanıtıldı. 1897'de ilk olarak serebral palsi belirtilerini listeleyen bir çocuk sınıflandırması derledi. Freud ilk olarak serebral palsinin gelişimini tanımladı. Little'ın aksine, patolojinin nedenleri olan serebral palsinin etiyolojisi ve patogenezini farklı gördü. Freud'a göre, sadece omurilik değil, her şeyden önce beyin felci olan beyin, sadece doğum yaralanmalarında ve asfikside değil, ihlallerin nedenlerini de aradı. Freud, serebral palsinin gelişiminin çok daha erken başladığına inanıyordu. Serebral palsinin nedenini çocuğun anormal intrauterin gelişimi olarak adlandıran ilk kişi oydu.

Serebral palsinin belirtileri ve belirtileri

1980'den beri, Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının tanımına göre, sinir sisteminin bir grup patolojik sendromu olarak serebral palsi belirtileri, ilerleyici olmayan motor ve psikoverbal bozukluklar olarak kabul edilir. Bunlar, nedenleri çocuğun gelişiminin doğum sonrası, doğum içi ve rahim içi dönemlerinde yatan beyin felcindeki beyin hasarının bir sonucudur.

Tarih boyunca, William Little tarafından serebral palsi belirtilerinin tanımlanmasından bu yana, bir grup sendromun semptom komplekslerini sınıflandırmak ve düzene sokmak için birçok girişimde bulunulmuştur. Bununla birlikte, bazı bilim adamlarına göre, çok yönlü bir patoloji, serebral palsi formları hakkında tek ve net bir kavram oluşturmak mümkün değildi.

Genel olarak, serebral palsili hastaların durumunun ciddiyeti, üç derece hasara göre değerlendirilir:

• hafif - tam bir sosyalleşme, serebral palsi, eğitim, sadece kendi kendine hizmet becerilerinde değil, aynı zamanda mesleklerde de, sosyal olarak faydalı işlerde, dolu bir yaşamda belirli bir derecede bozulma ile mümkündür;
• orta - kısmi sosyalleşme, diğer insanların yardımıyla self servis mümkündür;
• şiddetli - bir kişi tamamen başkalarına bağımlı kalır, dışarıdan yardım almadan kendine hizmet edemez.

Bugüne kadar, tıbbi uygulamada çeşitli serebral palsi biçimleri de dahil olmak üzere çeşitli sınıflandırmalar kullanılmaktadır.

Rusya'da, ülkemizde sevgiyle "beyin felci büyükannesi" olarak adlandırılan Profesör Xenia Alexandrovna Semenova tarafından 1972'de derlenen sınıflandırmayı sıklıkla kullanıyorlar. Bu sınıflandırma aşağıdaki formları birleştirir:

• atonik-astatik;
• hiperkinetik;
• hemiparetik;
• spastik dipleji;
• çift ​​hemipletik;
• karışık.

Avrupa'da, genellikle serebral palsi belirtileri için aşağıdaki klinik sınıflandırma şeması kullanılır:

• ataksik felç;
• diskinetik felç;
• spastik felç.

Aynı zamanda, diskinetik formda, semptomları birbirinden farklı olan iki tip serebral palsi vardır:

• koreoatetöz;
• distonik.

Spastik formun ayrıca serebral palsi gelişimi için iki seçeneği vardır:

• iki taraflı felç;
• tek taraflı felç.

İkili hasar ikiye ayrılır:

• kuadripleji;
• dipleji.

Uluslararası tıbbi uygulamada, ICD-10 istatistiksel sınıflandırması benimsenmiştir. Ona göre, tüm serebral palsi (ICP) ikiye ayrılır:

• spastik - G80.0;
• spastik dipleji - G80.1;
• çocukların hemiplejisi - G80.2;
• diskinetik - G80.3;
• ataksik - G80.4;
• diğer serebral palsi türleri - G80.8;
• tanımlanmamış serebral palsi - G80.9.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimi birkaç aşamadan geçer.

Bunlardan ilki "ilk" olarak adlandırılır, doğumdan altı aya kadar sürer.

Bu sırada, mümkün olduğu kadar erken, doğru serebral palsi teşhisi konulursa, yeterli tedavi verilir, rehabilitasyon başlar, istenmeyen komplikasyonlardan ve aşırı derecede sakatlıktan kaçınmak için çok daha fazla şans vardır.

Bir sonraki aşama, ilk kalıntı, altı aydan 3 yıla kadar sürer.

Şu anda zaten serebral palsi teşhisi konulmuş, beyin hasarının derecesi netleşmiş ve tahminler yapılmıştır. Ancak hiçbir modern sınıflandırma ve tahmin, belirli bir çocuğun beyninin telafi edici yeteneklerini doğru bir şekilde tahmin edemez. Hele hele hastanın kendisinin ısrarı, yakınlarının, doktorların, serebral palsi rehabilitasyon programına katılan herkesin çabaları ile çarpılırsa. Bu dönemde serebral palsi rehabilitasyonu ilk meyvelerini verir. Ek olarak, hastalıkla ilk rezidüel aşamada başa çıkmak için doğru strateji, gelecekte serebral palsili bir çocuğun gelişimi için temel oluşturur.

Kalıntı evresi 3 yaşında başlar.

Organik beyin lezyonları geri döndürülemez olmasına ve bu dönemde semptom kompleksi nihayet oluşmasına ve ilerleyici olmadığı kabul edilmesine rağmen, serebral palsili çocukların sınıfları durdurulamaz. Kalıcı ve tutarlı habilitasyon, rehabilitasyon, serebral palsi eğitimi, çocuklar ve yetişkinler için her yaşta büyük önem taşımaktadır. Düzenli eğitim ve sınıflar yaparsanız serebral palsi düzeltilebilir. Bunun açık bir kanıtı, eğitim, habilitasyon ve rehabilitasyon sayesinde serebral palsiyi yenebilen ve dolu bir yaşam sürdürebilen birçok yetişkin ve yetişkin çocuktur.

Son bin yılın sonunda, Ukraynalı bilim adamları Vladimir Ilyich Kozyavkin ve Vladimir Oleksandrovich Padko, serebral palsi için yeni bir rehabilitasyon sınıflandırması önerdiler, motor ve psikosözel bozuklukların semptomları, farklı evrelerdeki hastaların durumlarının birleşik bir değerlendirmesi için sistemleştirildi. serebral palsi ile rehabilitasyon. Ek bir sendromla birlikte serebral palsi teşhisini mümkün kılan üç ana sendromun değerlendirilmesine dayanmaktadır. Bu sendromlar:

• konuşma bozuklukları;
• entelektüel bozukluklar;
• hareket bozuklukları.

Konuşma bozuklukları sendromu şu şekilde karakterize edilebilir:

• gecikmiş konuşma gelişimi;
• duyusal, motor veya karışık alalia;
• dislali;
• ataksik, spastik, hiperkinetik veya karışık dizartri.

Entelektüel bozukluklar sendromu, iki derecelik zeka geriliği olarak tanımlanır:

• ışık;
• ifade edildi.

Serebral palsi gelişiminin çeşitli aşamalarında hareket bozuklukları sendromu, aşağıdakilere göre değerlendirilir:

• ciddiyet - pleji (tam yokluk) veya parezi (sınırlama, zayıflık);
• yaygınlık - ilgili uzuvların sayısına göre;
• ihlallerin doğası - kas tonusundaki değişikliklerin türüne göre.

Motor bozuklukları sendromunun değerlendirilmesine dayanarak, serebral palsi gelişiminin geçtiği aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

• hareket aşamaları;
• dikey faz.

Hareket aşaması, her biri uzayda belirli bir hareket şekli ile karakterize edilen birkaç bölüme ayrılmıştır:

• uzayda hareket imkansızlığı;
• vücut dönüşleri yardımıyla hareket;
• basit tarama (plastunsky);
• spazmodik, dönüşümlü olmayan tarama;
• dönüşümlü, karşılıklı veya dönüşümlü tarama;
• diz çökmek;
• özel cihazlar ve cihazlar yardımıyla dik pozisyonda yürümek;
• bağımsız yürüyüş (patolojik).

Dikeyleştirme aşamasının da birkaç aşaması vardır:

• yüzüstü pozisyonda baş kontrolü eksikliği;
• yüzüstü pozisyonda baş kontrolünün varlığı;
• bağımsız oturma yeteneği;
• destekle kalkmak;
• desteksiz ayağa kalkabilme yeteneği.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimini dikkate alarak, rehabilitasyonun farklı aşamalarında durumun değerlendirilmesi, nörolojik sendromların dinamiklerini izlememize, acil hedefleri ve bakış açılarını özetlememize izin verir.

Her serebral palsi formunun onu diğerlerinden ayıran semptomları vardır. Farklılıklar, serebral palsinin spesifik nedenlerinden, sinir sistemi lezyonlarının doğası ve boyutundan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, genel form çerçevesinde bile, aynı yaştaki çocuklar, tek bir rehabilitasyon programının arka planına karşı bile, önemli gelişim farklılıklarına sahip olabilir.

İsteğe bağlı olarak ana formlar ve özellikleri üzerinde duralım.

Hiperkinetik, atetotik form (hastaların% 3.3'ü) nörolojik sendromların oluşumunun iki aşamasından geçer - hiperkinetik olan distonik olanın yerini alır. Kas tonusu önemli ölçüde farklıdır - şiddetli spastisiteden hipotansiyon-distoniye. Kural olarak, diskinezi, ataksi, psikoverbal gerilik teşhisi konur. Bu formun serebral palsili çocuklarla rehabilitasyon, eğitim ve sınıflara rağmen, zamanla ekstremite deformasyonları, skolyoz oluşur.

Ataktik form (hastaların %9,2'si) doğumdan sonraki ilk haftalarda "yavaş bebek" sendromu ile kendini gösterir. Bu serebral palsi formu ile patolojik sendromların nedenleri beynin ön loblarının lezyonlarında gizlenir. Motor gelişimdeki gecikme, kas tonusunda bir azalma ile birleştirilir. Tempolu tendon refleksleri ile aşağıdakiler not edilir:

• üst ekstremitelerin kasıtlı titremesi;
• gövde ataksisi;
• dismetri;
• koordinasyon bozukluğu.

Rehabilitasyon çabalarına rağmen, bu formun serebral palsili düzenli sınıfları:

• postüral kontrol mekanizması bozulduğundan, genellikle vücudun dikeyleştirilmesinin imkansızlığı gibi büyük zorluklar vardır;
• astasia-abasia sendromu sıklıkla gelişir (oturma ve ayakta duramama);
• brüt zeka geriliği kaydedilir.

Spastik formlar (hastaların %75'ine kadar) aşağıdakilerle karakterize edilir:

• artan kas tonusu;
• tendon reflekslerinde bir artış;
• klonlar;
• Rossolimo'nun patolojik refleksleri, Babinsky;
• yüzey reflekslerinin inhibisyonu;
• kas kontrolü eksikliği
• normal synkinesis baskısı;
• patolojik dost hareketlerin oluşumu.

Klinik tablo, farklı spastik serebral palsi formları için farklıdır.

Kuadripleji (tetrapleji), tüm vücudun kas tonusunun ihlali ile karakterizedir, daha sık olarak eller daha fazla etkilenir. Üst uzuvlarda baskın olan lezyonda önemli farklılıklar kaydedilirse, bilateral hemiplejiden bahsediyoruz.

Bu spastik formun belirtileri şunlardır:

• kafa kontrolü eksikliği;
• görsel-mekansal koordinasyonun imkansızlığı;
• duruş reflekslerinin oluşum mekanizmalarının ihlali nedeniyle, vücudun dikeyleşmesiyle ilgili büyük sorunlar vardır;
• yutma güçlüğü var;
• artikülasyon zordur;
• konuşma sorunları;
• Bu spastik formun serebral palsili çocukları olan sınıflara rağmen, kural olarak, uzuvların ve omurganın deformasyonları, kontraktürler gelişir;
• çeşitli derecelerde psikosözel gelişimde gecikmeler.

Parapleji, ellerin korunmuş motor fonksiyonu, üst ekstremitelerin işlevselliğinde küçük veya orta derecede bozulma ile birlikte alt ekstremitelerin baskın bir lezyonudur. Güvenli konuşma ve mükemmel kafa kontrolü ile, eğitim ve sınıflara rağmen, bu spastik formun serebral palsi ile bir “balerin pozu” oluşur ve şunlar vardır:

• diz eklemlerinde fleksiyon kontraktürleri;
• ekino-varus veya ekino-valgus ayak deformiteleri;
• kalça eklemlerinin çıkıkları:
• lomber omurganın hiperlordozu;
• torasik omurganın kifozu, vb.

Paraplejili hastalar öğrenme becerilerinde zorluk yaşarlar:

• Koltuklar;
• ayakta;
• yürümek.

Hemipleji, vücudun bir tarafında, kolun daha fazla etkilendiği spastik bir lezyondur. Not:

• kavrama işlevinin ihlali;
• lezyon tarafında bacağın dış rotasyonu ile uzatma;
• artan tona ek olarak, tendon reflekslerinde bir artış var;
• sistematik eğitim koşullarında bile, bu formun serebral palsi, çocuk büyüdükçe etkilenen uzuvların kısalmasıyla karmaşıklaşır;
• omuz, dirsek eklemleri, el, başparmak kontraktürleri oluşabilir;
• alt ekstremitede, at ayağında kontraktürler gelişir;
• yüksek skolyoz riski.

Tutarlı habilitasyon için prognoz, bu spastik formun serebral palsili çocuklarla düzenli sınıfları, diğerlerine kıyasla daha elverişlidir. Sosyal uyumun başarısı, psikosözel bozukluklar ve zihinsel bozukluklar sendromları ile ilişkilidir.

Serebral palsi teşhisi: zamanında teşhisin önemi

Serebral palsi rehabilitasyonu daha başarılıdır, doğru tanı ne kadar erken konursa. Deneyimli bir çocuk doktoru veya nörolog, aşağıdakilere bağlı olarak yenidoğanda küçük nörolojik bozuklukları bile fark edebilir:

• dikkatli inceleme;
• reflekslerin değerlendirilmesi;
• görme keskinliği, işitme ölçümleri;
• kas işlevselliğinin belirlenmesi.

Yüksek teknoloji ürünü modern muayene yöntemleri, doktorların korkularını doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur:

• Manyetik rezonans görüntüleme;
• CT tarama;
• elektromiyografi;
• elektronörografi;
• elektroensefalografi, vb.

Serebral palsideki nörolojik semptom kompleksine çeşitli bozukluklar ve patolojiler eşlik ettiğinden, bir nöropatolog tarafından gözlemlenmeye ek olarak, hastaların konsültasyonlara ihtiyacı vardır:

• psikoterapistler;
• epileptologlar;
• konuşma terapistleri;
• kulak burun boğaz uzmanları;
• optometristler vb.

Serebral palsi formlarının yanı sıra, motor bozuklukların kronik semptom komplekslerinin nedenleri çok çeşitlidir. En sık görülenler arasında:

• küçük bir kişinin erken doğumu, erken doğum (dünya istatistiklerine göre, tüm serebral palsi bölümlerinin yaklaşık yarısı onunla ilişkilidir);
• merkezi sinir sisteminin malformasyonları;
• hipoksi ve iskemi sonucu beyin hasarı;
• herpes dahil transfer edilen intrauterin viral enfeksiyonlar;
• doğum sonrası bulaşıcı hastalıklar;
• toksik lezyonlar;
• Anne ve fetüsün kanının Rh-çatışması;
• Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde CNS yaralanmaları vb.

Meraklı istatistikler, popüler "Çocuk-Melekler" forumunda toplanır. Sinir sistemine verilen hasarın yaygın nedenleri arasında serebral palsili çocukların ebeveynleri bugün denir:

• yanlış teslimat - %27,1;
• erken gebelik - %20,2;
• resüsitasyonda hatalar, tedavi - %11;
• aşılama - %8;
• annenin hamilelik ve ilaç kullanımı sırasındaki hastalığı - %6,6;
• gelecekteki annelerin psiko-duygusal stresi -% 5.7, vb.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi

Serebral palsi tedavisi hakkında konuşurken, klinik tabloyu iyileştirebilecek, patolojik semptomların şiddetini azaltabilecek bir terapötik ve rehabilitasyon önlemleri kompleksi anlamına gelir.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi şunları içerebilir:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi yöntemleri;
• rehabilitasyon önlemleri;
• bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Serebral palsi, kural olarak, diğer birçok patoloji tarafından karmaşıktır:

• epilepsi;
• skolyoz, artrit ve kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları;
• hidrosefali;
• optik sinirin atrofisi ve diğer görme bozuklukları;
• hareketlerin koordinasyon bozuklukları;
• işitme bozuklukları;
• psiko-duygusal bozukluklar;
• davranışsal bozukluklar;
• konuşma bozuklukları vb.

Semptomatik tedavinin amacı serebral palsinin nedenleri değil komplikasyonlarıdır.

Serebral palsi ve ilaç dışı tedavinin ilaç tedavisi, kural olarak, yaygın komplikasyonlarla başa çıkmak için tasarlanmıştır. Entegre bir yaklaşım, eşlik eden hastalıkların patolojik semptomlarını azaltarak, patolojinin gelişimi için istenmeyen senaryolardan kaçınmaya izin verir.

Böylece ilaç tedavisi şunları sağlar:

• epileptik nöbetleri durdurmak;
• metabolik bozuklukları mümkün olduğunca en aza indirmek;
• kas tonusunu rahatlatmak;
• ağrı semptomlarını azaltmak;
• panik atakları durdur vb.

Serebral palsinin habilitasyon ve rehabilitasyonu üç ana prensibe dayanmaktadır:

• erken başlangıç;
• Karmaşık bir yaklaşım;
• süre.

İlk rezidüel evre, nörolojik defisitleri telafi etmek için en umut verici olanıdır. Rehabilitasyon programlarına en aktif yanıtın 6 ay ile 3 yaş arasında verildiği görülmektedir.

Serebral palsi için bireysel rehabilitasyon programları

CNS lezyonları olan genç ve olgun hastalar için kapsamlı rehabilitasyon programları aşağıdakiler dikkate alınarak yapılır:

• hastalığın formları;
• perinatal lezyonların kapsamı;
• bireysel özellikler;
• eşlik eden hastalıklar vb.

Serebral palsi için kapsamlı rehabilitasyon şunları içerebilir:

• tıbbi yöntemler;
• sosyal ve çevresel uyum yöntemleri;
• konuşma terapisi dersleri;
• psikoterapi seansları;
• serebral palsili hastalar için eğitim programları, eğitim, mesleki terapi vb.

Serebral palsili hastaların çoğu, hayatı kolaylaştıran, özel kişilerin uzayda hareket etmesini sağlayan özel cihazlara, cihazlara, ortopedik ürünlere ihtiyaç duyar. Serebral palsili bir kişi için, tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanları tarafından yapılan muayene sırasında engellilik belirlenirse, çeşitli teknik araçları veya yardımcı cihazları içerebilecek bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

• uzayda hareket imkanının sağlanması (tekerlekli sandalyeler, yürüteçler, ayakta duranlar, koltuklar);
• motor yeteneklerin geliştirilmesi için tasarlanmış (dikeyleştiriciler, bisikletler, sandalyeler, ortezler, masalar, ortopedik ayakkabılar vb.);
• hasta hijyenini kolaylaştırmak (tuvalet koltukları, banyo koltukları vb.).

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Çeşitli serebral palsi biçimleri için fizik tedavi veya kinesiterapi, fiziksel hareketsizliğin olumsuz etkilerini, zorunlu hareket eksikliğini azaltabilir ve motor bozuklukları düzeltebilir.

Sınıflar, serebral palsili bir kişinin hayatı boyunca düzenli, sistematik olmalıdır. Zindelik türleri, egzersizlerin değişimi, yükler, nöropatologlar, çocuk doktorları, psikoterapistler ve diğer uzmanlarla birlikte kinesiyoterapistler, egzersiz terapisi eğitmenleri tarafından seçilir.

Farklı formlar ve dereceler için özel fitness antrenmanları şunları içerebilir:

• tıbbi jimnastik;
• jimnastik egzersizleri;
• spor uygulamalı eğitim;
• simülatör eğitimi vb.

Serebral palsi için masaj yardımcı olur:

• kan dolaşımını optimize etmek;
• lenf akışını iyileştirmek;
• kas dokusundaki metabolik süreçleri normalleştirir;
• çeşitli sistem ve organların işlevselliğini geliştirmek.

Klinik uygulamada, serebral palsili çocuklar ve yetişkinler için rehabilitasyon programlarında aşağıdaki masaj teknikleri yaygın olarak kullanılmaktadır:

• klasik;
• segmental;
• nokta;
• yatıştırıcı;
• tonik;
• Monakov'un sistemi.

konuşma gelişimi

Serebral palsili birçok hastada değişen derecelerde konuşma bozuklukları vardır. Konuşma terapistleri ile düzenli ve tutarlı seanslar aşağıdakilere yardımcı olur:

• artikülasyon sağlayan kasların tonunu normalleştirin;
• konuşma aparatının motor becerilerini geliştirmek;
• doğru konuşma nefesini oluşturun ve bunu artikülasyon ve sesle senkronize edin;
• optimum ses, ses gücü geliştirmek;
• fonetik kusurları düzeltin, telaffuzu iyileştirin;
• konuşmanın anlaşılırlığını sağlamak için;
• sözlü iletişimi kolaylaştırmak vb.

Serebral palsili bir hastanın etrafındaki dünyayı, nesneleri, insanları yeterince algılaması, şekilleri, boyutları, uzaydaki konumları, kokuları, tatları vb. hakkında bir fikir oluşturması için eksiksiz bir form oluşturması gerekir. duyularıyla bilgiyi algılar. Duyusal eğitimin (düzeltme) önemi, aşağıdakilere izin vermesidir:

• dokunsal-motor, işitsel, görsel ve diğer duyusal algı türlerini geliştirmek;
• şekillerin, renklerin, boyutların vb. duyusal örneklerini oluşturur;
• bilişsel yetenekleri geliştirmek;
• konuşma bozukluklarını düzeltin, kelime dağarcığını zenginleştirin.

Hayvan Terapisi

Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu için hayvanlarla yapılan sınıflar başarıyla kullanılmaktadır:

• yunus terapisi;
• kanisterapi;
• hipoterapi vb.

Küçük erkek kardeşlerle iletişim sürecinde, çocuk sadece olumlu duygular değil, kendi içinde mükemmel bir ilaç olan canlı izlenimler de alır. Çeşitli serebral palsi formları olan çocuklarda atlar, köpekler, yunuslar ile eğitim sırasında:

• motor yeteneklerini genişletmek;
• yeni beceriler ve yetenekler ortaya çıkıyor;
• kas tonusu normalleştirilir;
• hareketlerin hacmi artar;
• hiperkinezi azalır;
• koordinasyonu geliştirir;
• konuşma becerilerini geliştirmek;
• korkular ve stresin etkileri ortadan kalkar;
• psikolojik ve davranışsal rahatsızlıklar azalır, vb.

Serebral palsili sanat dersleri, çizim öğretimi, modelleme, uygulamalı sanatlar:

• çocukların ve yetişkinlerin manevi dünyasını zenginleştirin;
• mükemmel bir duyusal algı eğitimidir;
• ince motor becerileri geliştirmek;
• psiko-duygusal bozuklukların düzeltilmesine katkıda bulunur;
• yaratıcı düşünme oluşturmak;
• konsantre olma yeteneğini geliştirmek;
• davranış bozukluklarından kurtulmaya yardımcı olur.

Küçük sanatçılar, heykeltıraşlar, ustalar emeklerinin meyvelerini görür, yaratıcılıktan doyum alır, güzellikle iletişim kurmaktan keyif alır, kendi yeteneklerine güven duyar. Birçok çocuk en sevdiği hobiyi bulur ve bazıları için iğne işi hobisi, çizim tüm yaşamlarının ana işi haline gelir.

Serebral palsi için habilitasyon ve engellilerin sosyalleşmesi

Bugün, serebral palsili çocuklarla ilgili olarak, "habilitasyon" terimi daha sık kullanılmaktadır. Terapötik ve pedagojik önlemler kompleksinin aksine, kayıp becerileri ve yetenekleri (motor, konuşma, bilişsel) geri kazanmayı değil, ilk kez edinmelerini amaçladığı gerçeğini yansıttığı için daha doğrudur. Habilitasyon, çeşitli serebral palsi biçimlerine sahip çocukların sosyalleşmesine hizmet eder. Eğitim ve öğretim sürecinde, çocuk ustalaşır:

• hareket;
• öz bakım becerileri;
• emek faaliyeti;
• konuşma;
• duyusal algı vb.

Sinir sistemindeki hasarın derecesi ve boyutu nedeniyle ne yazık ki her zaman ulaşılamayan habilitasyonun nihai hedefi, serebral palsili hastaların topluma kazandırılmasıdır.

Hedefe ulaşmada azim, günlük iş, serebral palsili bir çocuğun hayatında çok şeyi değiştirebilir. Sıradan çocukların aksine, labirent ve servikal tonik refleksler gelişimlerine müdahale eder. Motor bozukluklara eşlik eden görme, işitme, psiko-konuşma bozuklukları, uzamsal analiz ve sentez güçlükleri öğrenmeyi zorlaştırır. Ancak hastanın kendisi, yakınları, doktorları, öğretmenleri, konuşma terapistlerinin ortak çabaları sayesinde günümüzde pek çok serebral palsili kişinin hayatını değiştirmek mümkün. Sosyal tecritte kalarak, habilitasyon ve eğitim imkânı olmadan, ağır engelli çaresiz insanlar haline gelenler, bugün sıklıkla bağımsızlık kazanıyor, meslek sahibi oluyor ve kendi ailelerini kuruyorlar.

Özel çocuk ve sıradan okul

Yakın zamana kadar ülkemizde serebral palsili çocukların eğitimi izole vakalar dışında uzmanlaşmış yatılı okullarda yapılmaktaydı. Islah eğitim kurumları, normal bir okula gidemeyen özel gereksinimli çocuklara eğitim vermeye devam etmektedir.

Ancak bugün kapsayıcı eğitim hakkı, Rusya Federasyonu'nun stratejik Ulusal Doktrini'nde yer almaktadır. Bu nedenle, etrafındaki dünya hakkında sınırlı fikirleri olan motor ve psiko-konuşma bozuklukları olan bir çocuk, kapsayıcı bir eğitim alabilir, normal, genel bir eğitim okulunda okuyabilir.

Rekabet unsuru, eşitler arasında eşit olma arzusu, öğrenme için büyük bir teşviktir. Günlük dersler, ödevler, ufkunuzu genişletmenize, düşünme, hafıza ve diğer bilişsel yetenekleri geliştirmenize izin verir. Ayrıca, ev dışında bağımsız yaşama, akranları, öğretmenleri ile iletişim kurmanın ilk deneyimini yaşayan çocuk, manevi dünyanın sınırlarını genişletir, toplumda var olmayı öğrenir, ekibin diğer üyeleriyle etkileşime girer.

Ve bu sadece özel bir erkek veya kız çocuğu için değil, aynı zamanda oldukça sıradan çocuklar için de harika bir deneyim. Matematik, diller, biyoloji ve diğer bilimlerin yanı sıra nezaket, merhamet, şefkat ve karşılıklı yardımlaşma konularında ücretsiz bir ders alma fırsatına sahipler. Normal bir okulda serebral palsili bir çocuğa destek vermesi gereken yetişkinler, öğretmenler, psikologlar neyin “iyi” neyin “kötü” olduğunu anlamalarına yardımcı olursa, hayırseverlik örneği göstereceklerdir.

Herhangi bir nesnel nedenle, serebral palsili bir çocuk genel eğitime veya ıslah kurumlarına gidemezse, bugün evde eğitim olasılığı vardır.

Bireysel ödev sırasında öğretmen, dikkatini ve zamanını tamamen bir öğrenciye ayırabilir. Çocuk kendini güvende hisseder ve bu nedenle evde daha rahat olur, bu nedenle öğrenme sürecine konsantre olması daha kolaydır.

Bununla birlikte, evde eğitim gördüğü için akranlarıyla iletişim kurma, takım halinde yaşam, karar vermede bağımsızlık vb.

Bu nedenle, çocuğun durumu, hastalığın şekli ve engellilik derecesi kapsayıcı bir eğitim almasına izin veriyorsa, ebeveynler ve diğer yetişkinler onun çocuk ekibine başarılı bir şekilde entegrasyonu için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.

Serebral palsi - bu kısaltma tüm ebeveynleri korkutur ve kulağa genellikle bir cümle gibi gelir. Bununla birlikte, böyle bir tanı alırken, çocuğun ebeveynleri pes etmemeli, sadece alarmı çalmak zorundadır. Bu korkunç teşhis sorgulanmalı ve çocuğun motor fonksiyonlarının ihlaline yol açan gerçek nedenler belirlenmelidir. Gerçek şu ki, pediatrik nöropatologlar, kendilerine tanıdık gelen bu teşhisi, bir çocuğun yaşamının ilk yılından itibaren - ilk felç ve parezi belirtileri ortaya çıktığında - koyma eğilimindedir. Ancak, derin bilimsel ve pratik araştırmalarla, serebral palsi teşhisinin çok şartlı, yanlış bir teşhis olduğu ortaya çıktı. Travmatolog-ortopedist-nörorehabilitolog, tıp bilimleri doktoru, profesör, Nizhny Novgorod'daki Bölgeler Arası Restoratif Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi genel müdürü Anatoly Petrovich Efimov'un belirttiği gibi, “serebral palsi henüz bir cümle değil, çünkü vakaların %80'i tam iyileşene kadar tedavi edilecek çocuk. Bu zamanında yapılırsa, tıbbi uygulamamın gösterdiği gibi, vakaların% 90'ında 5 yaşın altındaki çocuklar tedavi edilir ve sıradan çocuklarla birlikte okula gider.

Serebral palsi sebepsiz olmaz. Doktorlar tarafından serebral palsi veya serebral palsi tehdidi hakkında herhangi bir konuşma göründüğünde, ebeveynler aşağıdakileri yapmalıdır.
İlk olarak, doktor bu teşhiste ısrar ederse, ebeveynlerin doktorla birlikte serebral palsinin nedenlerini bulması gerekir. Ve bu nedenler azdır ve herhangi bir hastanede bir veya iki hafta içinde kurulabilirler. Serebral palsiye yol açan sadece altı neden vardır.

İlk sebep kalıtsal genetik faktörlerdir. Ebeveynlerin genetik aparatında bulunan tüm bozukluklar, bir çocukta gerçekten serebral palsi şeklinde kendini gösterebilir.

ikinci sebep- bu, fetal beynin iskemisi (bozuk kan akışı) veya hipoksisidir (oksijen eksikliği). Bu oksijen faktörü, çocuğun beynine oksijen eksikliği. Her ikisi de hamilelik sırasında veya doğum sırasında çeşitli damar bozuklukları ve kanamalar sonucunda ortaya çıkabilir.

Üçüncü sebep- Bu bulaşıcı bir faktör, yani mikrobiyal. Çocukta ilk günlerde ve yaşamın ilk haftalarında veya aylarında menenjit, ensefalit, meningoensefalit, araknoidit gibi hastalıkların yüksek ateşle ortaya çıkması, çocuğun genel durumunun ağır olması, kan veya beyin omurilik sıvısı testlerinin kötü olması, bulaşıcı bir hastalığa neden olan belirli mikropların tespiti.

dördüncü sebep- bunlar, gelecekteki bir kişinin vücudundaki toksik (zehirli) faktörlerin, zehirli ilaçların etkileridir. Bu genellikle bir kadının hamilelik sırasında güçlü ilaçları alması, hamile bir kadının tehlikeli çalışma koşullarında, kimya endüstrilerinde, radyasyon veya kimyasallarla temas halinde çalışmasıdır.

beşinci sebep fiziksel bir faktördür. Yüksek frekanslı elektromanyetik alanların fetus üzerindeki etkisi. X-ışını, radyasyon ve diğer fiziksel olumsuz faktörler dahil olmak üzere ışınlama.

altıncı sebep- bu mekanik bir faktördür - doğum travması, doğumdan önce veya doğumdan kısa bir süre sonra travma.

Her poliklinikte, bir ila iki hafta içinde, beyin fonksiyonlarının felç olmasının temel nedenleri tam olarak değerlendirilebilir. Uygulama, pediatrik nöropatologların bir çocukta beyin hasarının yalnızca enfeksiyöz veya iskemik nedenlerini teşhis etmekten ve araştırmaktan hoşlandıklarını göstermektedir. Viral veya bulaşıcı bir beyin lezyonu sıklıkla teşhis edilir. Doktorlar ayrıca vasküler bozukluklardan kaynaklanan oksijen eksikliğine de dikkat ederler, ancak çoğu vasküler bozukluk ve kanama tam olarak travmatiktir, çünkü yenidoğanlarda genç kan damarları 80-90 yaşlarındaki yaşlı insanlarda olduğu gibi kendi kendine patlayamaz, bu nedenle hiçbir şey yoktur. çocuklarda tipik felç. Yenidoğanlarda ve çocuklarda damarlar yumuşak, elastik, esnek, adaptiftir, bu nedenle serebral palsinin nedenlerini vasküler bozukluklarla açıklamak çok yanlıştır. Çoğu zaman, travmatik nedenlerden kaynaklanırlar. Hastalığın temel nedenini belirlemenin önemi, tüm ileri tedavi programının ve çocuğun yaşam prognozunun buna bağlı olmasıdır.

Serebral palsi üç gruptan oluşur.

İlk grup- Gerçek serebral palsi, kazanılmamış. Hastalık kalıtsal, doğuştan, birincildir, bir çocuğun doğumu sırasında beyni genetik bozukluklardan veya embriyonik gelişim bozukluklarından gerçekten derinden etkilenir. Az gelişmiş, boyut ve hacim olarak daha küçük, beynin kıvrımları daha az belirgin, serebral korteks az gelişmiş, gri ve beyaz maddenin net bir farklılaşması yok, beynin bir dizi başka anatomik ve fonksiyonel bozukluğu var. Bu birincil olanı, yani. gerçek infantil serebral palsi. Doğum anında beyin biyolojik ve entelektüel olarak kusurludur, felçlidir.

Birincil serebral palsi şu nedenlerle oluşur:
1) kalıtsal nedenler;
2) çocuğun embriyonik (rahim içi) gelişimi sırasında çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi;
3) genellikle yaşamla bağdaşmayan şiddetli doğum travması.
Ancak böyle bir çocuk mucizevi bir şekilde diriltildiyse ve kurtarıldıysa, beynin veya omuriliğin durumu normal gelişimle bağdaşmaz kalır.
Bu tür çocukların yaklaşık %10'u vardır.

İkinci grup- Gerçek serebral palsi, ancak edinilmiş. Böyle bir teşhisi olan çocuklar da yaklaşık% 10'dur. Bunlar sonradan edinilmiş engelli çocuklar. Sebepler arasında ciddi doğum travması, örneğin doğum sırasında beyin bölümlerinin ölümüyle birlikte derin kanama veya toksik maddelerin, özellikle anestezinin travmatik etkisi ve ayrıca pürülan meningoensefalit ile ciddi bulaşıcı beyin hasarı vb. Çocuğun beynini ve sinir sistemini etkileyen nedenler, ciddi bir serebral palsi tablosu oluşturur, ancak bunlar, serebral palsili ilk hasta grubunun aksine, artık kalıtsal ve embriyonik değildir, ancak edinseldir. Lezyonun ciddiyetine rağmen, çocuklar daha sonra kendilerine hizmet edebilmeleri için bağımsız hareket ve yürümeye adapte edilebilirler. Günlük rehabilitasyonları mümkündür, böylece hareketleri bağımsızdır, böylece ellerinde taşınmaları gerekmez, çünkü yaşlanan ebeveynler bunu yapamaz ve bir çocuğun vücudu bir erkek veya kadının önemli bir ağırlığına ulaşır.

Üçüncü grup- ICP doğru olarak edinilmiş değildir. Bu sahte, yalancı serebral palsi veya ikincil, edinilmiş serebral palsi sendromudur, çok daha büyük bir gruptur. Doğum sırasında, bu durumda, çocukların beyni biyolojik ve entelektüel olarak tamamlanmıştı, ancak eylemin bir sonucu olarak, her şeyden önce, doğum yaralanmaları, beynin çeşitli bölgelerinde rahatsızlıklar ortaya çıktı ve daha sonra bireysel fonksiyonların felce uğramasına neden oldu. . Çocukların %80'i edinilmiş serebral palsi hastasıdır. Dışarıdan, bu tür çocuklar, bir şey dışında, gerçek serebral palsili çocuklardan çok az farklıdır - akılları korunur. Bu nedenle, akıllı bir kafaya sahip, sağlam bir zekaya sahip tüm çocukların asla gerçek serebral palsili çocuklar olmadığı söylenebilir. Bu nedenle, tüm bu çocuklar iyileşme için çok umut vericidir, çünkü içlerinde serebral palsi benzeri sendromun nedeni esas olarak doğum yaralanmasıydı - şiddetli veya orta.
Doğum yaralanmalarına ek olarak ikincil (edinilmiş) serebral palsinin nedeni hamilelik sırasında beynin oksijen açlığı, beyinde hafif kanamalar, toksik maddelere maruz kalma ve fiziksel olumsuz faktörlerdir.

Serebral palsi teşhisine ek olarak, “serebral palsi tehdidi” teşhisi üzerinde durmaya değer. Esas olarak bir çocuğun hayatının ilk yılına yerleştirilir. Aynı zamanda, dikkate alınması gerekir: sinir sisteminin felcinin ana nedenlerine kadar, kas-iskelet sistemi, çocuğun modern bir kapsamlı muayenesi yapılana kadar ve normal olana kadar, doğal olarak tanımlanmamıştır. yürümenin ortaya çıkması için terimler geldi, "serebral palsi tehdidini" erken teşhis etmek imkansız. Bir yaşın altındaki bu tür çocuklar için, her şeyden önce ebeveynleri çok rahatsız etmek, onlara en iyi merkezlerde, en iyi doktorlarla tavsiyelerde bulunmak, sonunda böyle bir hastalığın gelişme beklentilerini anlamak için gereklidir. bir çoçuk.

Serebral palsi teşhisi konan önemli ve çok sayıda hasta grubu, sözde ikincil serebral palsili çocuklardır, yani başlangıçta doğum anında bu çocukların serebral palsi teşhisi için hiçbir nedenleri yoktur. Bu tür hastalıkların doğası yaratmaz. Onlar nereden geliyorlar? Tüm bu çocukların, doğum yaralanmalarının veya diğer patolojik faktörlerin sonuçlarıyla birlikte, yalnızca serebral palsi benzeri hastalıklara sahip oldukları ortaya çıktı. Ancak uygunsuz tedavi nedeniyle, 7-10 yaşlarında ikincil serebral palsili çocuklar haline gelirler - kesinlikle ümitsiz, geri dönüşü olmayan fonksiyonel bozukluklar, tıbbi ve biyolojik sonuçları olan, yani ciddi şekilde sakatlanan çocuklar. Bu çocuk grubu tamamen doktorların vicdanına kalmıştır. Çeşitli nedenlerle, hareket bozukluklarının ve diğer bozuklukların gelişiminin gerçek nedenlerini bulmadan yıllarca serebral palsi ile tedavi edildiler. Serebral palsi tedavisine gelince, beyni etkileyen güçlü ilaçlar kullandılar, yetersiz fizyoterapi, özellikle elektrik prosedürleri reçete ettiler, gerekçesiz manuel tedavi kullandılar, vücudun istenmeyen bölgelerine aktif masaj önerdiler, yontma yöntemlerini kullandılar. gerçek serebral palsi tedavisinde, elektrik stimülasyonu yöntemleri, reçeteli hormonal ilaçlar vb. Böylece yıllardır (5, 7, 10 yıl) yapılan yanlış tedaviler, ikincil infantil felçli büyük bir engelli grubu oluşturmaktadır. Bu çocuk grubu, modern tıbbın büyük bir günahıdır. Her şeyden önce, çocuk nörolojisi. Toplumumuzda gerçek dışı, edinilmiş, ikincil nitelikte serebral palsili çocuklar gibi böyle bir hasta grubunun daha fazla oluşmasını önlemek için ebeveynlerin bunu bilmesi gerekir. Doğru modern teşhis, doğru rehabilitasyon tedavisi ile tüm bu çocuklar normal bir duruma, yani. Yaşlarına ve yeterli rehabilitasyonun başlama zamanına bağlı olarak belirli bir çalışma alanında uzmanlaşabilirler.

Bir çocuğun ebeveynleri "serebral palsi tehdidi" veya "serebral palsi" teşhisi konduğunda nasıl davranmalıdır?

Her şeyden önce, pes etmeyin. Serebral palsi için geleneksel nörolojik tedavi rejimlerine ek olarak, Rusya'da serebral palsinin gerçek nedenlerini doğru bir şekilde teşhis etme fırsatı olduğunu bilmelidirler. Ayrıca gerçek serebral palsiyi, beyin felcine yol açan edinilmiş, gerçek nedenlerden, geçici olarak felç eden nedenlerden, yani. böylece felç edici rahatsızlıklar tersine çevrilebilir. Doğum travması sonucu serebral palsi gelişen çocuk grubu özellikle etkilidir, çünkü travmanın birçok sonucu geri döndürülebilirdir. Ve tersine çevrilebilirlik, tedavi edilebilirlik anlamına gelir. Bu nedenle, doğum travmasının neden olduğu serebral palsi, çocuğun her yaşta iyileşme şansı olacak şekilde tedavi edilir. Unutulmamalıdır ki tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur. En iyi tedavi, 5 yaşın altındaki çocuklarda - vakaların% 90'ında, 10 yaşına kadar - yaklaşık% 60'ında görülür. 10 yıl sonra çocukların ihmal edilmesi, yani bu dönemde vücutlarında birçok fizyolojik bozukluk ortaya çıktığı için sadece beyinde değil, kemiklerde, eklemlerde, kaslarda ve diğer organlarda da iyileşmeye başlıyorlar. daha da kötüsü. Ancak, bağımsız hareket ve self servis düzeyine geri getirilecekleri kesindir. Bu hastalar, olumlu bir sonuç görünene kadar evde tüm aile rehabilitasyon yöntemlerini uygulamalı ve aktif olarak meşgul olmalıdır. Tabii ki, çocuk ne kadar büyükse, iyileşmesi o kadar uzun sürer. Ancak her durumda, duramazsınız ve istenen sonuçları elde etmek için evde pratik yapmanız gerekir. Rehabilitasyon her yaş içindir.

Ekaterina SERGEEVA

Serebral palsi (ICP), hamilelik, doğum veya bebeklik döneminde beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkan çocuğun motor aktivitesinin bir patolojisidir. Dış dünyanın algısı, çoğu durumda iletişim kurma yeteneği - ruh bozulur. Hastalığın tedavisi zordur, ancak ilerlemez. Hastalığın karakteristik özelliklerle ilerlediği farklı serebral palsi türleri vardır.

Çoğu zaman, hastalığın semptomları yaşamın ilk aylarında kendini hissettirir.

Serebral palsi ne kadar yaygındır?

Dünya istatistiklerine göre, çocuklarda sinir sistemi patolojisi vakalarının neredeyse dörtte biri (% 24) serebral palsiden kaynaklanmaktadır. Tıbbın gelişmesine rağmen, hamile kadınlar ve yeni doğanlar, herhangi bir stres faktörüne daha fazla maruz kalmaya tabi olarak, nüfusun en savunmasız grubu olmaya devam ediyor.

Serebral palsi gelişiminin nedenleri

Serebral palsinin nedeni, beyin uyarılarının kaslara iletilmesinin ihlalidir. Gelişimin erken evrelerinde beyin hücreleri hasar gördüğünde gelişir. Bu hem utero hem de doğum sırasında veya doğumdan sonra olabilir.

Hamilelik sırasında

Hamilelik sırasında bir kadının vücudu, daha dikkatli bir tutum, koruyucu bir rejim gerektirir. Olumsuz faktörler çocuğun gelişimine zarar verebilir:

• radyasyona, toksik maddelere, ilaçlara, alkole, bazı ilaçlara maruz kalma;
• anne adayının şiddetli hastalığı;
• hamilelik sırasında aktarılan enfeksiyonlar;
• oksijen açlığı;
• komplikasyonlu hamilelik seyri;
• anne ve bebeğin kanındaki Rh faktörünün uyumsuzluğu.

doğum sırasında

Doğum her zaman sorunsuz gitmez - doktorlar bazen öngörülemeyen durumlara hızlı tepki vermek zorunda kalırlar. Serebral palsinin gelişimi şunlardan etkilenebilir:

• fetal asfiksi (göbek kordonunun dolanması, uzun süreli doğum vb.);
• doğum yaralanması.

Bir çocuğun doğumundan sonra

Bir çocuğun doğumundan sonra, anne ve bebeğin yaşam koşulları onun vücudu üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Aşağıdaki durumlar beyin hasarı için tehlikelidir:

• çocuğun beyni yeterince oksijen almıyor;
• kanserojenler bebeğin vücuduna girer;
• Kafa yaralanması;
• bulaşan enfeksiyonlar.

1 yıl sonra bir çocukta serebral palsi nasıl tanınır

12 aylıkken, normal gelişen bir çocuk zaten çok şey biliyor. Yuvarlanır, oturur, ayağa kalkar, yürümeye çalışır, ayrı sözler söyler.Çocuk ismine tepki verir, etrafındaki dünyaya duygusal olarak tepki verir, iletişim kurar.

Tabii ki, her bebeğin bireysel bir gelişim hızı vardır. Bir çocuk ayaklarıyla yürüyebilir veya konuşmaya daha erken, diğeri daha geç başlayabilir. Bununla birlikte, CNS patolojileri genellikle kombinasyon halinde ortaya çıkar.

Ebeveynler, 1 yaşında ve daha büyükse dikkatli olmalıdır:

• emeklemez ve aynı zamanda yürümeye çalışmaz (bazı çocuklar bir şey yapar: ya uzun süre emekler ya da hemen yürür);
• destek olmadan bağımsız olarak ayakta duramaz;
• ayrı kısa kelimeler konuşmaz (“anne”, “baba”, “hav” vb.);
• gözünün önünde saklı bir oyuncağı bulmaya çalışmaz, ilgisini çeken akılda kalıcı şeylere ulaşmaz;
• bebeğin vücudunun bir tarafındaki uzuvları diğerinden daha aktiftir;
• çocuğun nöbetleri var.

Serebral palsi türleri

Dünya pratiğinde, bu hastalığın çeşitli türleri (formları) ayırt edilir. Aralarındaki farklar, CNS lezyonunun semptomları, derecesi ve lokalizasyonundadır.

spastik tetrapleji

Bu, kritik bir oksijen eksikliği nedeniyle gelişen ciddi bir serebral palsi şeklidir. Bu nedenle, beyin nöronlarının kısmi ölümü, sinir dokusunun yapısının sıvılaşması vardır. Vakaların yarısında epilepsi görülür. Diğer olası semptomlar dikkat, konuşma, yutma, zeka, kol ve bacak kaslarının parezi bozukluklarıdır. Görme bozukluğu: körlüğe kadar optik sinir atrofisi, şaşılık. Olası mikrosefali (kafatasının boyutunda azalma). Hastalığın bu formuyla, bir kişi temel öz bakımını yapamayan engelli hale gelebilir.

Spastik dipleji (Little hastalığı)

En sık teşhis edilir - serebral palsi vakalarının% 75'inde. Prematüre doğan çocuklarda baskındır. Nedenleri - beynin ventriküllerinde kanamalar, beyin dokusunun yapısındaki değişiklikler.

Bacak kasları esas olarak etkilenir ve bilateral parezi gelişir. Zaten erken yaşta, eklem kontraktürleri oluşabilir, bu da omurganın, eklemlerin, hareketliliklerinin ihlali ile şekil değiştirmesine neden olur.

Bu serebral palsi formuna zeka geriliği, konuşma ve zeka geriliği eşlik eder. Kranial sinirler etkilenirse, çocuk hafif derecede zeka geriliği geliştirebilir. Ancak Little hastalığı olan çocuklar öğrenebilirler. Ellerin kasları normal şekilde çalışabiliyorsa, bir kişi hayata uyum sağlayabilir, günlük yaşamda kısmen kendine hizmet edebilir, hatta uygulanabilir işler yapabilir.

Bu tür hastalıklarda uzuvların kasları (genellikle kollar) sadece bir tarafta etkilenir. Hemiplejik formun serebral palsinin nedenleri genellikle kanamalar, serebral enfarktüslerdir. Hastalığın bu formuna sahip bir çocuk, sağlıklı olanın yanı sıra hareketleri yapmayı da öğrenebilir, ancak bu tür becerileri kazanması çok daha uzun sürecektir. Hastalık zekayı değişen derecelerde etkileyebilir. Çocuğun diğer insanlar arasında nasıl öğrenip yaşayabileceğine bağlıdır. Ayrıca, böyle bir kişinin hastalığının yürüyüşünü ele vermesine rağmen, zihinsel gelişim genellikle motor bozukluklarla ilişkili değildir. Bu, sözde Wernicke-Mann pozisyonudur ve hakkında şöyle derler: "Bacak biçer, el sorar." Kişi parmak uçlarında yürür, düz bacağını ileri doğru hareket ettirir ve etkilenen taraftaki kol, dilenen bir kişinin karakteristik pozuna doğru uzatılır.

Serebral palsinin hemiplejik formu ile zihinsel gelişim, ruh ve konuşma bozulabilir. Bazı hastalar epileptik nöbetlerden muzdariptir.

Diskinetik (hiperkinetik) form

Bu tip serebral palsinin nedeni yenidoğanın hemolitik hastalığıdır. Adı hiperkineziden (diskinezi) gelir - vücudun farklı bölgelerindeki istemsiz kas hareketleri, hasta insanların özelliği. Kas kasılması ile kasılmaların eşlik edebileceği yavaş, lifli hareketlerdir. Serebral palsinin hiperkinetik formunda, ses telleri de dahil olmak üzere felç ve parezi, gövdenin normal duruşunun ihlali, uzuvlar ve sesleri telaffuz etmede zorluk görülür. Aynı zamanda hasta çocukların zekası normaldir, normal bir şekilde öğrenip gelişebilirler. Bu serebral palsi formuna sahip insanlar okuldan, hatta üniversitelerden başarıyla mezun olurlar, toplumdaki hayata tamamen uyum sağlayarak iş bulurlar. Diğer insanların arka planına karşı özellikleri sadece yürüyüş ve sözlü konuşmadır.

Doğum sırasında şiddetli fetal hipoksi ve beynin ön loblarına travma nedeniyle oluşur. Belirtilerin karakteristik bir özelliği, azalmış kas tonusu ve güçlü tendon refleksleri ile ilişkilidir. Konuşma bozuklukları sıklıkla görülür. Hastalarda sıklıkla el ve ayaklarda titreme olur. Bütün bunlar vücudun çeşitli bölgelerindeki kasların parezi ile ilişkilidir. Küçük veya orta derecede zeka geriliği karakteristiktir.

Karışık veya birleşik formlar

Karışık serebral palsi formları, hastalığın farklı formlarının bir kombinasyonudur. Bu, çocuğun bir nedenden dolayı beynin çeşitli yapılarından etkilenmesi nedeniyle olur.

Çoğu zaman, hemiplejik ve spastik diplejinin yanı sıra spastik ve diskinetik serebral palsi formlarının bir kombinasyonu vardır.

Ek olarak, bir çocukta hastalığın tespit edildiği yaşa bağlı olarak, serebral palsi aşamalara ayrılır:

• doğumdan 6 aya kadar - erken form;
• 6 ila 2 yıl - ilk kalıntı formu;
• 2 yıl sonra - geç kalan form.

Bir yıl sonra serebral palsi teşhisi

Serebral palsili yılda, bebek genellikle hastalığın tüm belirtilerine sahiptir: ilerleyici olmayan motor bozukluklar, koordine olmayan hareketler, gelişimsel gecikme. Teşhis yöntemleri, kural olarak, tanıyı doğrulamak, benzer klinik tabloya sahip hastalıkları dışlamak ve hastalığın şeklini netleştirmek için kullanılır. Ancak, bir bebek için doğru bir teşhis koymak kolay değildir.

Çocuk, beynin MRI - manyetik rezonans görüntülemesini reçete edecek bir nörolog tarafından muayene edilir. Bu prosedürün amacı, beynin etkilenen bölgelerini belirlemektir. Ek olarak, MRG, beynin korteks ve alt korteksindeki değişikliklerin varlığını belirlemeye ve türlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu, örneğin beyaz maddenin yoğunluğunda bir azalma olabilir.

Serebral palsi tedavisi

Serebral palsi için evrensel bir tedavi yoktur. Serebral palsi tedavisi, motor aktiviteyi, konuşma gelişimini ve çocuğun ruhunun düzeltilmesini iyileştirmeyi amaçlar.

Serebral palsi ne kadar erken tespit edilirse, bir çocuğun tedavisinde o kadar iyi sonuçlar alınabilir. Bebeğin annesinin duygusal ve zihinsel durumu önemli bir rol oynar.

Tıbbi tedavi

Serebral palsinin tedavisi kesinlikle bireyseldir. Hastalığın semptomlarına göre ilaçlar önerilir. Sinir sistemini desteklemek için glutamik asit, Nootropil, Aminalon ilaçları reçete edilebilir.Çocuk aşırı uyarılabilirse, sakinleştirici belirtilir. Serebral palsili çocuklara genellikle beyin metabolizmasını iyileştiren B vitaminleri önerilir.

Bazı durumlarda, magnezyumun intravenöz olarak reçete edildiği kafa içi basıncının düşürülmesi gerekir. Bu amaçla bileşimde diakarb ve sitral içeren karışımlar da bulunmaktadır.

Konvülsif bir sendromun varlığında, doktor bebeğe Luminal, Chlorocan, Benzonal gibi ilaçları reçete edecektir. Kas tonusunun normalleşmesi, Mydocalm, Biclofen ve diğer ilaçların alımından kaynaklanır.

Ancak serebral palsi sadece ilaçlarla tedavi edilemez. Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır. Sadece semptomları değil, aynı zamanda felcin temel nedeni haline gelen hastalığı da tedavi ettiğinizden emin olun.

Masaj ve fizyoterapi egzersizleri

Terapötik jimnastik ve fizyoterapi, serebral palsi tedavisinin zorunlu bir bileşenidir. Kas gelişimi için elektroforez, çamur ve termal banyolar, manyeto-, balneo-, akupunktur kullanılır.

Küçük çocuklarla, egzersiz terapisi, masaj, diğer herhangi bir işlem oyun olarak yapılabilir. Bebeği en ufak başarılar için övmek önemlidir. Bu, yalnızca başarılı tedaviye katkıda bulunan samimi, rahatlatıcı bir atmosfer yaratmaya yardımcı olacaktır.

Yanlış duruşların düzeltilmesi

Serebral palsili bir çocuğun karakteristik olmayan bir pozisyonda kalmasına izin verirseniz, zamanla onun tarafından normal olarak algılanacaktır. Bu durumda, sağlıklı bir insanın pozunu almanın asla mümkün olmayacağı eklem ve kasların hareketliliğinin ihlali olabilir. Serebral palsili bir çocuk, hafızasında normal duruşları sabitleyerek yavaş yavaş doğru kas stereotipini oluşturur. Bunu yapmak için özel düzeltici tulumlar kullanın (örneğin, "spiral" bir takım). Lastikler, silindirler, dikeyleştiriciler ve diğer cihazlar yardımıyla doğru duruşlar sabitlenir.

Aşırı durumlarda cerrahi tedaviye başvururlar: tendon plasti, eklem kontraktürlerinin çıkarılması, beyin cerrahisi operasyonları.

Diğer düzeltici tedaviler

Serebral palsili bir çocukta konuşma çoğunlukla bozulur. Düzeltmek için dersler bir konuşma terapisti ile yapılır. Doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir.

Hayvan tedavisi yaygınlaştı - hayvanların yardımıyla tedavi. Serebral palsili çocukların tedavisinde ata binme, yunuslarla yüzme, hayvanlarla olumlu iletişim kullanılmaktadır.

Zor ama önemli bir konu da serebral palsili bir çocuğun sosyal uyumudur. Diğer şeylerin yanı sıra, hem sağlıklı hem de benzer çocuklarla iletişim gereklidir. Bebeğin ebeveynleri ve akrabaları için bir psikologla çalışmak da yararlıdır: sonuçta, bir ailede ömür boyu hasta bir çocuk güçlü bir strestir. Ebeveynler, çocuk büyüdüğünde, kendisini ve etrafındaki dünyayı kabul etmeyi öğrenmesinin önemli olacağı gerçeğine kendilerini hazırlamalıdır.

komplikasyonlar

Çocuk tedavi edilmez ve rehabilite edilmezse, serebral palsinin ortopedik komplikasyonları ortaya çıkabilir: skolyoz, kifoz, eklem ve omurga sertliği, çıkıklara kadar uzuvların patolojik fleksiyonu, ayak deformitesi. Bunun nedeni vücudun yanlış duruşlarda olmasıdır.

Çocuğun konuşmasına ve ruhuna gelince, toplumdan izole yaşam nedeniyle durumları kötüleşebilir. Akranlarla iletişim yoksa, konuşacak kimse yoksa, konuşma “gerekli değil” olur. Ve toplum tarafından reddedilmek, depresif durumlara ve yalnızca hastalığın resmini güçlendirecek bir reddedilme hissine neden olabilir.