Schiller Pisarev'in testi bu amaçla yapılır. Jinekolojide Schiller testi nedir? IPC'yi hesaplamak için kullanılan puanlama sistemi

Konu: Diş eti iltihabı belirtileri. Amaç: RMA PI CPITN KPI USP indekslerini hesaplamak için Schiller-Pisarev testi kullanarak diş etlerinin klinik durumunun nasıl değerlendirileceğini öğretmek. Görsel muayene, diş etlerinin durumunu kabaca belirlemenizi sağlar. Diş etlerinin rengi soluk pembedir.

Bu çalışma size uymuyorsa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz

Sayfa 5

METODOLOJİK GELİŞİM

6 - 7 numaralı pratik alıştırmalar

bölüme göre

IV dönem).

Ders: Diş eti iltihabı belirtileri. Schiller-Pisarev testi, anlamı. RMA indeksi, tanımı, hesaplanması. PI indeksinin klinik önemi, CPITN, KPI, USP.

Hedef: Schiller-Pisarev testi kullanılarak diş etlerinin klinik durumunun nasıl değerlendirileceğini öğretmek, RMA, PI indekslerini hesaplamak, CPITN, KPI, USP.

İstihdam yeri: Hijyen ve önleme odası GKSP No. 1.

Materyal desteği:Bir hijyen odasının tipik ekipmanı, bir dişçi işyeri - önleme, masalar, stantlar, hijyen ve önleme ürünleri sergisi, bir dizüstü bilgisayar, bir çözümSchiller-Pisarev.

Ders süresi: 3 saat (117 dakika).

Ders planı

Ders, öğretmen tarafından dersin içeriği ve amaçları hakkında bir brifing ile başlar. Anket sırasında, öğrencilerin başlangıç ​​bilgi düzeylerini öğrenin. Öğrencilerle ders sürecinde, iltihaplanma belirtileri ve bunlara neyin sebep olduğu analiz edilir. Ayrıca, inflamasyonu değerlendirmek için özel yöntemler tartışılmaktadır. Öğretmen, Schiller-Pisarev testini yürütmek için metodolojiyi gösterir, RMA, PI'yi hesaplar, CPITN , KPI, USP. Ayrıca, oral mukozanın bağımsız bir muayenesi, diş eti sağlığı seviyesinin değerlendirilmesi, bir Schiller-Pisarev testi ve endekslerin hesaplanması. Ders, durumsal problemlerin ve test görevlerinin çözümü ile sona erer.

WHO tanımına göre (1980), periodonsiyum dişi destekleyen, gelişimlerinde topografik ve fonksiyonel olarak birbirine bağlı olan çeşitli dokuların bir kombinasyonudur.

Periodonsiyum, sakız, çimento, periodontal bağ (desmodont veya periodontium), alveolar kemiği içerir.

Hastanın klinik muayenesi, periodonsiyumun durumunu, her şeyden önce görünür kısmını - alveolar kısmın mukoza zarını veya alveolar sürecini belirlemenizi sağlar. Görsel muayene, diş etlerinin durumunu kabaca belirlemenizi sağlar. Tek köklü dişler alanındaki dişeti papillaları, azı dişleri alanında üçgen şeklindedir - üçgen ve yamuk. Diş etlerinin rengi soluk pembedir. Dişeti marjının atrofisi, dişeti papillalarının hipertrofisi, siyanoz, hiperemi, periodonsiyumun patolojik bir durumunu gösterir.

Aynı zamanda, periodonsiyumun durumunu ölçmek ve klinik muayenenin sonuçlarını nesnelleştirmek için yöntemler gereklidir. Böyle bir ihtiyaç, periodonsiyumun iltihaplanma derecesini ölçmek, periodontal hastalıkların seyrinin dinamiklerini ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için ortaya çıkar.

Birçok yöntem Schiller-Pisarev testine dayanmaktadır. İlkesi, sakızları Schiller-Pisarev'in glikojen çözeltisi (iyotla reaksiyon) ile lekelemektir. İltihaplanma ile, epitelin keratinizasyonu nedeniyle diş etlerinde glikojen birikir. Bu nedenle, iyot ile etkileşime girdiğinde, iltihaplı diş eti sağlıklı diş etlerinden daha yoğun lekelenir. Açık kahverengiden koyu kahverengiye kadar tonlar alır. Daha yoğun bir renk, daha yüksek bir iltihaplanma derecesini gösterir. Schiller-Pisarev testi şu şekilde gerçekleştirilir: incelenen sakız alanı pamuklu çubukla boşaltılır, tükürükten izole edilir ve Lugol çözeltisine veya Schiller-Pisarev çözeltisine batırılmış bir pamuk top ile yağlanır. Çocuklarda diş eti iltihabını tespit etmek için Schiller-Pisarev testi kullanılır. Bunu yapmak için diş etlerini aşağıdaki solüsyonla lekeleyin:

Potasyum iyodür - 2.0

Kristal iyot -1.0

Damıtılmış su - 40.0'a kadar

Sağlıklı diş etleri bu solüsyonla lekelenmez. Bu çözeltinin etkisi altında renginde bir değişiklik, iltihaplanma sırasında meydana gelir ve daha sonra numunenin pozitif olduğu kabul edilir.

Periodontal durumun değerlendirilmesi

Öğrencilerin ilk bilgilerini belirlemek için kontrol soruları:

Eylemin yönlendirme temelinin şeması -

diş etlerinin klinik durumunun belirlenmesi.

Durumsal görevler

1. 10 yaşında bir çocukta Schiller-Pisarev testi sonrası 4 dişte dişeti papillerinde, 8 dişte marjinal dişetinde ve 2 dişte alveolar dişetinde kahverengi renklenme görüldü. PMA indeksini hesaplayın.
2. Hasta K. PMA indeksi %75'tir. Diş etlerinin durumunu değerlendirin. Periodontal dokulardaki hasarın derinliğini söylemek mümkün müdür?
3. PI endeksi 3,8 puandır. Periodontal hasarın derecesi nedir?

Bölümdeki derslere hazırlık için literatür listesi

"Diş hastalıklarının önlenmesi ve epidemiyolojisi"

Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı, OmGMA ( IV dönem).

Bölümde hazırlananlar da dahil olmak üzere eğitimsel ve metodik literatür (temel ve UMO başlığı ile ek), elektronik öğretim yardımcıları, ağ kaynakları:

Önleyici bölüm.

A. TEMEL.

1. Pediatrik terapötik diş hekimliği. Ulusal liderlik: [sıf. CD'de] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890'lar. : ill.- (Ulusal proje "Sağlık").
2. Kankanyan A.P. Periodontal hastalık (etiyoloji, patogenez, tanı, korunma ve tedaviye yeni yaklaşımlar) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Erivan, 1998. - 360'lar.
3. Kuryakina N.V. Koruyucu diş hekimliği (diş hastalıklarının birincil önlenmesi için kılavuzlar) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M.: Tıp kitabı, N. Novgorod: NGMA'nın yayınevi, 2003. - 288'ler.
4. Kuryakina N.V. Çocukluğun terapötik diş hekimliği / ed. N.V. Kuryakina. – E.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744p.
5. Lukinykh L.M. Diş çürüklerinin tedavisi ve önlenmesi / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168'ler.
6. Çocuklarda birincil diş profilaksisi. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315s.
7. Diş hastalıklarının önlenmesi. Proc. Kılavuz / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina ve diğerleri - M., 1997. - 136s.
8. Persin L.S. Çocuk yaşta diş hekimliği /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. - Ed. 5. gözden geçirilmiş ve tamamlanmıştır. - M.: Tıp, 2003. - 640'lar.
9. Pediatrik Diş Hekimliği El Kitabı: Per. İngilizceden. / ed. A. Cameron, R. Widmer. - 2. baskı, Rev. Ve ekstra. - E.: MEDpress-inform, 2010. - 391 s.: hasta.
10. Çocuk ve ergen diş hekimliği: Per. İngilizceden. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2003. - 766 s.: hasta.
11. Suntsov V.G. Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı'nın ana bilimsel çalışmaları / V.G. Suntsov, V.A. Distel ve diğerleri - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Diş hekimliğinde terapötik ve profilaktik jellerin kullanımı / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Çocuklarda diş profilaksisi (öğrenciler ve doktorlar için bir rehber) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – E.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Büyük diş hastalıklarının önlenmesi / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara Devlet Tıp Üniversitesi - 2001. - 230p.

B. EK.

1. Vasiliev V.G. Diş hastalıklarının önlenmesi (Bölüm 1). Eğitim-metodik el kitabı / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70'ler.
2. Vasiliev V.G. Diş hastalıklarının önlenmesi (Bölüm 2). Eğitim-metodik el kitabı / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87p.
3. Nüfusun kapsamlı diş sağlığı programı. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Doktorlar, okul öncesi kurumların eğitimcileri, okul muhasebecileri, öğrenciler, ebeveynler için metodik materyaller / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52s.
5. Ulitovsky S.B. Ağız hijyeni, diş hastalıklarının birincil önlenmesidir. // Diş hekimliğinde yeni. uzman. serbest bırakmak. - 1999. - No.7 (77). - 144 saniye.
6. Ulitovsky S.B. Diş hastalıklarının önlenmesi için bireysel hijyen programı / S.B. Ulitovski. - M.: Tıp kitabı, N. Novgorod: NGMA Yayınevi, 2003. - 292 s.
7. Fedorov Yu.A. Herkes için ağız hijyeni / Yu.A. Fedorov. - St. Petersburg, 2003. - 112p.

Pediatrik Diş Hekimliği Anabilim Dalı personeli, UMO damgası ile eğitim ve metodolojik literatür yayınladı

2005'ten beri

1. Suntsov V.G. Pediatrik fakülte öğrencileri için pediatrik diş hekimliğinde uygulamalı dersler kılavuzu / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211'ler.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Pediatrik fakülte öğrencileri için pediatrik diş hekimliği kılavuzu - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301'ler.
3. Diş hekimliğinde terapötik ve profilaktik jellerin kullanımı. Öğrenciler ve doktorlar için rehber / Profesör V. G. Suntsov tarafından düzenlendi. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Çocuklarda diş profilaksisi. Öğrenciler ve doktorlar için rehber / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, TV Suntsova. - Omsk, 2007. - 343'ler.
5. Distel V.A. Dentoalveolar anomalilerin ve deformitelerin önlenmesi için ana yönler ve yöntemler. Doktorlar ve öğrenciler için el kitabı / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68'ler.

e-eğiticiler

Öğrencilerin bilgilerinin mevcut kontrolü için program (önleyici bölüm).

2. sınıf öğrencilerinin uygulamalı eğitimi için metodolojik gelişmeler.

"Çocuklar İçin Diş Bakımının Etkinliğinin Artırılması Üzerine (11 Şubat 2005 tarihli Taslak Emir)".

Devlet dışı sağlık kuruluşlarında ve özel dişhekimlerinin muayenehanelerinde çalışanlar için sıhhi-hijyenik, salgın karşıtı rejimler ve çalışma koşulları için gereklilikler.

Federal Bölge Dişhekimleri Birliğinin Yapısı.

Uzmanların lisansüstü mesleki eğitimi için eğitim standardı.

Devlet disiplinlerarası sınavları için resimli materyal (04.04.00 "Diş Hekimliği").

2005 yılından bu yana, bölüm personeli elektronik öğretim yardımcıları yayınlamaktadır:

öğretici Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı, OmGMA"Diş hastalıklarının önlenmesi ve epidemiyolojisi" bölümünde(IV dönem) Diş Hekimliği Fakültesi öğrencileri için / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

video filmler

1. Colgate'in diş fırçalamaya ilişkin eğitici karikatürü (çocuk diş hekimliği, önleme bölümü).
2. “Doktora söyle”, 4. bilimsel ve pratik konferans:

İYİ OYUN. İvanova. Ağız hijyeni, hijyen ürünleri.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Dişlerin önlenmesi ve tedavisi sorunları.

İlkesi, sakızları Schiller-Pisarev'in glikojen çözeltisi (iyotla reaksiyon) ile lekelemektir. Enflamasyon sırasında, epitelin keratinizasyonu nedeniyle sakızda glikojen birikir. Bu nedenle, iyot ile etkileşime girdiğinde, iltihaplı diş eti sağlıklı diş etlerinden daha yoğun lekelenir. Açık kahverengiden koyu kahverengiye kadar tonlar alır. Daha yoğun bir renk, daha yüksek bir iltihaplanma derecesini gösterir.

Schiller-Pisarev testi şu şekilde gerçekleştirilir: incelenen sakız alanı pamuklu çubukla boşaltılır, tükürükten izole edilir ve Lugol çözeltisine veya Schiller-Pisarev çözeltisine batırılmış bir pamuk top ile yağlanır. Çocuklarda diş eti iltihabını tespit etmek için Schiller-Pisarev testi kullanılır. Bunu yapmak için sakızlar aşağıdaki solüsyonla lekelenir: potasyum iyodür - 2.0 kristal iyot -1.0 damıtılmış su - 40.0'a kadar. Sağlıklı diş etleri bu solüsyonla lekelenmez. Bu çözeltinin etkisi altında renginde bir değişiklik, iltihaplanma sırasında meydana gelir ve daha sonra numunenin pozitif olduğu kabul edilir.

PMA Endeksi- Papiller - Marjinal - Alveolar indeks.

Diş eti iltihabının şiddetini değerlendirmek ve diş etlerindeki enflamatuar süreçlerin dinamiklerini kaydetmek için PMA indeksi kullanılır. Schiller-Pisarev çözeltisi ile boyadıktan sonra her dişin diş etlerinin durumunu görsel olarak değerlendirin. Aynı zamanda diş etlerinin iltihaplı bölgeleri, içlerindeki glikojen varlığından dolayı kahverengileşir.

RMA Endeks Tahmini aşağıdaki kod ve kriterlere göre yürütülmektedir:

0 - iltihap yok (diş etleri Schiller-Pisarev solüsyonu ile lekelenmez)

1 - sadece dişeti papilla iltihabı (P)

2 - marjinal diş etlerinin iltihabı (M)

3 - alveolar diş etlerinin iltihabı (A)

RMA indeksi, incelenen dişlerin puanlarının toplamının yüzde olarak incelenen diş sayısına göre 3 sayısının çarpımına bölünmesine eşittir.

PMA indeksi şu formülle hesaplanır: PMA = (puanların toplamı) / (3 * incelenen diş sayısı) * %100

Dişlerin bütünlüğünü korurken dişlerin bütünlüğünün miktarı yaşa bağlı olarak dikkate alınır:

6 - 11 yaş - 24 diş

12 - 14 yaş - 28 diş

15 yaş ve üstü - 30 diş

Eksik dişler varsa, ağız boşluğunda bulunan diş sayısına bölün.

İdeal olarak, RMA endeksi sıfır olma eğilimindedir. İndeksin sayısal değeri ne kadar yüksek olursa, diş eti iltihabının yoğunluğu da o kadar yüksek olur.

kabarcık testi dokuların hidrofilikliğini ve oral mukozanın gizli ödemli durumunu belirlemek için kullanılır. Teknik, dokuya verilen bir izotonik sodyum klorür çözeltisinin emilim oranındaki farklılıklara dayanmaktadır. Çözelti (0.2 mi), normalde 50-60 dakika sonra çözülen şeffaf bir vezikül oluşana kadar alt dudak, yanak veya sakızın mukoza zarının epitelinin altına ince bir iğne ile enjekte edilir. Hızlandırılmış rezorpsiyon (25 dakikadan az), dokuların hidrofilikliğinin arttığını gösterir. Balonun 1 saatten fazla emilmesi, hidrofilikliğin azaldığını gösterir. Daha güvenilir veriler elde etmek için 2-4 numuneyi paralel olarak koymak gerekir.

kabarcık testi alerjik reaksiyonlarda yer alan histamin duyarlılığını belirlemek için kullanılır. Teknik, histamin papülünün boyutunun doğrudan kandaki histamin içeriğine bağlı olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Temizlenmiş ve yağsız önkol derisine 1:1000 oranında sulandırılarak 1 damla histamin uygulanır. Daha sonra ince bir enjeksiyon iğnesi ile 4 mm derinliğe kadar bir damla ile cilt delinir ve 10 dakika sonra oluşan papülün çapı ölçülür. Normalde 5 mm, kızarıklık (eritem) bölgesinin çapı 20 mm'dir. Testin sonuçları, kılcal damarların geçirgenliğini, otonom sinir sisteminin işlevini ve vücudun alerjik durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Histamin testi (histamin papülünün boyutunda bir artış), gastrointestinal sistem hastalıklarında, tekrarlayan aftöz stomatitte ve eksüdatif eritema multiforme'de pozitiftir.

Schiller-Pisarev testi Dişeti iltihabının yoğunluğunu belirlemek için kullanılır. Sakızlar, 1 g kristal iyot, 2 g potasyum iyodür ve 40 ml damıtılmış su içeren bir çözelti ile yağlanır. Sağlıklı diş etleri saman sarısına döner. Diş etlerindeki kronik iltihaplanmaya, iyot ile kahverengi lekeli glikojen miktarında önemli bir artış eşlik eder. Enflamatuar sürecin ciddiyetine bağlı olarak, diş etlerinin rengi açık kahverengiden koyu kahverengiye değişir.

Yasinovsky'nin testi ağız mukozasından lökositlerin göçünü ve dökülen epitel miktarını değerlendirmek için gerçekleştirilir. Hasta ağzını 50 ml izotonik sodyum klorür solüsyonu ile 5 dakika çalkalar. 5 dakikalık bir aradan sonra ağzını aynı solüsyondan 15 ml çalkalaması istenir ve yıkama bir deney tüpüne alınır.

Bir cam slayt üzerinde izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1 damla yıkama ve 1 damla %1 sodyum eozin çözeltisini karıştırın ve camla kapatın. 20 objektif büyütmeli bir ışık mikroskobunda, boyanmış (pembe) ve boyanmamış (yeşilimsi) lökositlerin sayısı (yüzde olarak) sayılır. Zarı korunmuş (canlı) hücreler boyayı geçmezler, dolayısıyla lekesiz kalırlar. Bu tür hücrelerin sayısı, lökositlerin canlılığının bir göstergesidir.

Goryaev'in haznesine 1 damla yıkama yerleştirilir ve bir lens (x40) kullanılarak hazne boyunca lökosit ve epitel hücrelerinin sayısı ayrı ayrı sayılır. Goryaev odasının hacmi 0,9 µl'dir, bu nedenle 1 µl'deki hücre sayısını hesaplamak için elde edilen sayının 0,9'a bölünmesi gerekir.

Sağlam periodonsiyum ve oral mukozaya sahip sağlıklı insanlarda, yıkama sıvısındaki lökositlerin sayısı 1 µl başına 80 ila 120 arasında değişir, bunların %90 ila 98'i canlı hücreler ve 25-100 epitel hücresidir.

Kavetsky testi Bazarnova'nın modifikasyonunda tripan mavisi ile dokunun fagositik aktivitesini ve rejeneratif kabiliyetini belirlemeye hizmet eder. Alt dudağın mukoza zarına 0.1 ml %0.25'lik steril tripan veya metilen mavisi solüsyonu enjekte edilir ve oluşan noktanın çapı ölçülür. 3 saat sonra yeniden ölçüm yapılır Numune indeksi, 3 saat sonra noktanın yarıçapının karesinin ilk noktanın yarıçapının karesine oranı olarak ifade edilir - R 1 2 /R 2 2 . Normalde, bu gösterge 5 ila 7 arasında değişir: 5'ten az, reaktivitede bir azalmayı, 7'den fazla ise artışını gösterir.

Yakovets'in modifikasyonunda Rotter'ın testi ve dil testi vücudun askorbik asit ile doygunluğunu belirlemek için kullanılır. Rotter testi, önkolun iç kısmında intradermal olarak gerçekleştirilir. Dil testi: 0,2 mm çapında bir enjeksiyon iğnesi ile dilin arkasının kurumuş mukoza zarına 1 damla %0,06 Tillmans boya çözeltisi uygulanır. Renkli noktanın 16-20 saniyeden fazla kaybolması askorbik asit eksikliğini gösterir.

Kulazhenko'ya göre dişeti kılcal damarlarının direncinin belirlenmesi vakum ucunun çapının ve negatif basıncın sabit parametrelerinde diş etlerinde hematom oluşumu zamanındaki bir değişikliğe dayanır. Üst çenenin alveolar sürecinin ön kısmındaki mukoza zarındaki hematomlar normalde 50-60 saniyede, diğer bölümlerde - daha uzun süre ortaya çıkar. Periodontal hastalıklarda hematom oluşum süresi 2-5 kat veya daha fazla azalır.

sakız sıvısı(J) filtre kağıdı şeritlerinin sakız veya periodontal cepte 3 dakika kaldıktan sonra bir burulma terazisi üzerinde tartılmasıyla belirlenir. JJ 6 dişten (16, 21, 24, 31, 36, 44) alınır ve dişeti sıvı indeksi (GLI) aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

Normalde, JJ ile emprenye edilmiş filtre kağıdının kütlesi 0-0.1 mg, kronik nezle dişeti iltihabı - 0.1-0.3 mg, periodontitis - 0.3 mg veya daha fazladır.

Yumuşak plak gözle açıkça görülebilir, bir sonda ile kolayca toplanır ve boyaları aktif olarak emer. Yumuşak plak hemen görünmeyebilir. Bu nedenle, tespiti için kontrast boyalarla ön boyama gereklidir. Çeşitli boyaların kullanılması, diş tortularının varlığını ve bunların en büyük birikim yerlerini tespit etmeyi mümkün kılar.

Ağız hijyenini değerlendirme kriterlerinden biri, plakla kaplı diş kronunun yüzeyinin boyutu hakkında bilgi veren bir göstergedir. Dental tortular genellikle renksiz olduğundan boyalar (Bismarck kahverengi, bazik macenta kırmızısı solüsyonu, Lugol solüsyonu, floresan sodyum solüsyonu vb.) kullanılarak belirlenir.

Çeşitli boyaların kullanılması, diş tortularının varlığını ve bunların en büyük birikim yerlerini tespit etmeyi mümkün kılar. Bu maddeler hem hastanın kendisi tarafından bireysel kontrol için hem de doktor tarafından ağız hijyeni seviyesinin belirlenmesi için kullanılabilir.

Kişisel kullanım için boyalar Kural olarak, ya ağzı çalkalamak için çözeltiler ya da çözünme ya da çiğneme için boyama tabletleridir. Lekelenmenin yoğunluğuna ve yerine göre, kişi dişlerini temizleme yöntemini kendisi ayarlayabilir. Bu aynı zamanda aydınlatmalı veya aydınlatmasız bireysel diş aynalarının kullanılmasıyla da yardımcı olur.

Tıbbi kullanıma yönelik boyalar, genellikle sürüntü veya emdirilmiş boncuklar kullanılarak doğrudan diş yüzeylerine uygulanmaya yönelik çözümlerdir.

Plakayı belirtmek için araçlar kullanılır:

Dişlerde plak ve sert tortuların gösterilmesi amacıyla.

Profesyonel hijyenin etkinliğini değerlendirmek.

Günlük ağız hijyeni öğretmek için.

Temizlenmesi zor yerlerdeki plakları tespit etmek için. Belirli bir durumda plak belirlemek için ne seçileceği doktora bağlıdır.

Diş plağının göstergesi olan birkaç madde vardır. Eritrosin tabletleri ve solüsyonları diş plağını kırmızıya boyar. Dezavantajları, oral mukozanın aynı anda boyanmasıdır. Sodyum floresein ile tedaviden sonra, diş tortuları, diş etini lekelemeden özel bir ışık kaynağı ile ışınlandığında sarı bir parıltı kazanır. Diş plağının yaşını belirlemek için kombine çözümler geliştirilmiştir. Bu nedenle, böyle bir çözelti ile tedavi edildiğinde, olgunlaşmamış (3 güne kadar) diş plağı kırmızıya, olgun (3 günden fazla) ise maviye döner. İyot, fuksin, Bismarck kahverengi bazlı müstahzarlar renklendirici olarak kullanılabilir. Renklendirici maddelerin örnekleri Dent tabletleri (Japonya), Espo-Plak (Paro), sıvı ve Red-Cote (Butler) tabletleri, Plak testi (Vivadent) - halojen ışık altında plağın görsel tespiti için gösterge sıvısı. Diş yüzeylerini tedavi etmek için boyama maddeleri emdirilmiş boncuklar olarak sağlanabilir.

plak göstergeleri

Diş hekimliğinde %0.75 ve %6 bazik fuksin çözeltileri, %4-5 alkol eritrosin çözeltisi, eritrosin tabletleri (her biri 6-10 mg), Schiller-Pisarev çözeltisi, %2 sulu metilen mavisi çözeltisi.

Fuchsin (Fuchsini) - fuchsin'in ana çözümü. Diş plağını koyu kırmızı renge boyar. İlaç durulama için kullanılır.

Rp.: Fuşsini bas. 1.5
Spiritus aethylici %75 25 ml D.S. 1/2 bardak suya 15 damla (20 saniye ağzı çalkalamak için)

Eritrosin, düşük toksisiteye sahip kırmızı bir boyadır. İyot içerir. % 4-5 alkol çözeltisi ve tabletler şeklinde mevcuttur (Mentadent C-Plague, Oga] Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, vb.).

Rp.: Sol. Eritrosini %5 15ml
D.S. Pamuklu çubukla diş yüzeyine uygulayın

Temsilci: Sekme. Eritrosini 0.006 K. 30
D.S. 1 tableti 1 dakika çiğneyin

Floresein, iyot içermeyen bir plak lekesidir, bu nedenle iyot duyarlılığı olan hastalarda kullanılabilir. Floresein lekeli plak sadece ultraviyole ışık altında görülebilir. %0,75 "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" isimleri altında üretilmiştir.

Schiller'in çözümü - Pisarev diş plağını sarı-kahverengi renkte boyar. İlaç bir pamuklu çubukla dişlerin yüzeyine uygulanır.

Rp.: lodi 1.0
Kalii iyodidi 2.0
su destill. 40ml
M.D.S. Schiller-Pisarev çözümü. Pamuklu çubukla diş yüzeyine uygulayın

Diş plağını tespit etmek için metilen mavisi (Metilenum coeruleum) kullanılır: bir pamuklu çubukla diş yüzeylerine %1-2 sulu metilen mavisi solüsyonu uygulanır.

Rp.: Metileni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Diş yüzeyini yağlamak için

Lugol'un çözümü:
Birleştirmek:
KI - 2.0 gr
kristalimsi - 1.0 g
damıtılmış su - 17 ml
Yöntem ve mekanizma önceki boyadakiyle aynıdır

Açıklama Çözeltisi (60ml) - Nasıl kullanılır: Bir çözelti hazırlayın: 30 ml su başına 10 damla indikatör. Ağzını çalkala. Yutmayınız! Lekeli alanlar bakteri plağının varlığını gösterir. Sorunlu alanların ek temizliğini yapın.

katerol - Plak göstergesi (diş plağı), diş kalıntılarını gidermek ve dişleri temizlemek için sıvı.

KATEROL - diş plağının (plak) bir göstergesi, diş plağını çıkarmak ve dişleri temizlemek için bir hazırlık.

İçindekiler: hidroklorik asit, iyot, aseton, yardımcı maddeler. Özellikler: Caterol diş taşını yumuşatır ve supragingival plağı yok eder, daha sonra aletlerle mekanik olarak çıkarılmasını kolaylaştırır.

Caterol ayrıca plakları ve diş taşlarını sarıya çevirerek tespit etmeye yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar: İyot veya türevlerine alerji.

Kullanım için talimatlar.

Caterol ile ıslatılmış ve iyice sıkılmış yoğun bir pamuk top kullanarak, diş etleriyle mümkün olduğunca temastan kaçınmaya çalışarak diş taşını dikkatlice ovalayın.

Mekanik işlemden önce taşın yumuşaması için birkaç saniye bekleyin.

Curaprox tabletleri - Eski plaketi maviye, yeni plaketi kırmızıya boyar. Ev kullanımı için idealdir. Her tablet ayrı ayrı paketlenmiştir.

Sıvı Kürdan Plak göstergesi için kürdan - plağı ortaya çıkaran iki renkli bir sıvı. Eski plak maviye, taze plak ise kırmızıya boyanır. (60 ml - 1.615 ruble).

Plak Ajan Docdont) - plak tespit etmek için gargara (500 ml -400 ruble)

Saç kremi hem yetişkinler hem de çocuklar için uygundur.

Durulama eritrosin içermez, bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda başarıyla kullanılır. Bu plak tespit yöntemi özellikle çocuklar için uygundur, çünkü dişlerini temizleme işlemini doğru yapıp yapmadıklarını her zaman değerlendiremezler. Ve bundan önce ağzınızı bu solüsyonla çalkalarsanız, temizleme kalitesini izlemek mümkün olacaktır.

Öneriler: 12 yaşın altındaki çocukların kullanımı bir yetişkin tarafından denetlenmelidir. 10 ml gargarayı bir ölçü kabına dökün, ağzınızı 30 saniye çalkalayın ve tükürün. Mavi renkli alanları diş fırçası ve macunla dikkatlice temizleyin.

Plak tespiti için plaket tabletleri

Plak tespiti için plaket tabletleri. Eski diş tortuları koyu mavi lekeli, yenileri - leylak kırmızısı.

Test etmek için: tableti dilin üzerine koyun (yarısı çocuklar için yeterlidir), çiğneyin ve dil ile tüm dişlere yayın. Tükür - bitti! Renk, düzenli fırçalama ile kolayca çıkarılır.

İçindekiler: laktoz, magnezyum stearat, silikon dioksit, çayır nanesi, CI 42090 (gıda boyası), CI 45410 (gıda boyası).

Plak tespit etmek için boyalar

1. Schiller-Pisarev çözümü:

Kompozisyon: KI - 2.0 g.

Kristal iyot - 1.0 g.

Damıtılmış su - 40.0 ml

Plak boyama yöntemi: pamuk top ile uygulama.

Boyama mekanizması: iyot + glikojen polisakkaritler = sarımsı pembe boyama

2. Lugol'un çözümü:

İçindekiler: KI - 2.0 g

Kristal iyot - 1.0 g

Damıtılmış su - 17 ml

Yöntem ve mekanizma önceki boyadakiyle aynıdır

3. Metilen mavisi: Bileşim: %1 solüsyon

Mekanizma: sorpsiyon: mavi-mavi boyama

4. Boyama tableti: İçindekiler: eritrosin kırmızısı

Yöntem: tableti çiğneyin. Mekanizma: sorpsiyon: kirli kırmızı renk

5. %6'lık fuksin bazik alkol çözeltisi:

İçindekiler: bazik fuksin - 1.5 g, %70 etil alkol - 25 ml

Boyama yöntemi: 15 kap. bir bardak su içinde% 0.75, ağzın 30 saniye boyunca kuvvetlice çalkalanması. ağız su ile çalkalanarak fazla boya alınır. Mekanizma: sorpsiyon: pembeden ahududuya renk

geri döndürülemez ve karmaşıktır. saat tersine çevrilebilir endekslerin yardımı periodontal hastalığın dinamiklerini, terapötik önlemlerin etkinliğini değerlendirir. Bu indeksler, diş etlerinde iltihaplanma ve kanama, diş hareketliliği, diş eti derinliği ve periodontal cepler gibi semptomların ciddiyetini karakterize eder. Bunlardan en yaygın olanları PMA indeksi, Russell periodontal indeksi vb. Hijyenik indeksler (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord vb.) de bu gruba dahil edilebilir.

geri dönüşü olmayan endeksler: radyografik indeks, dişeti çekilme indeksi, vb. - alveolar sürecin kemik dokusunun emilmesi, diş eti atrofisi gibi periodontal hastalık semptomlarının ciddiyetini karakterize eder.

Karmaşık periodontal indekslerin yardımıyla periodontal dokuların durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır. Örneğin Komrke indeksi hesaplanırken PMA indeksi, periodontal ceplerin derinliği, dişeti marjının atrofi derecesi, dişeti kanaması, diş hareketliliğinin derecesi ve Svrakoff iyot sayısı dikkate alınır.

Ağız hijyeni indeksi

Ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için hijyen indeksi belirlenir. Yu.A. Fedorov ve V.V. Volodkina yöntemine göre. Dişlerin hijyenik temizliği için bir test olarak, altı alt ön dişin labiyal yüzeyinin bir iyot-iyodür-potasyum çözeltisi (potasyum iyodür - 2 g; kristal iyot - 1 g; damıtılmış su - 40 mi) ile renklendirilmesi kullanılır. .

Nicel değerlendirme, beş noktalı bir sisteme göre gerçekleştirilir:

diş kronunun tüm yüzeyinin boyanması - 5 puan;

diş taç yüzeyinin 3/4'ünün boyanması - 4 puan;

diş taç yüzeyinin 1/2'sinin boyanması - 3 puan;

diş taç yüzeyinin 1 / 4'ünün lekelenmesi - 2 puan;

diş taç yüzeyinin lekelenmemesi - 1 puan.

Puanların toplamı incelenen diş sayısına bölünerek ağız hijyeninin bir göstergesi (hijyen indeksi - IG) elde edilir.

Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır:

IG = Ki (her diş için puanların toplamı) / n

burada: IG - genel temizlik endeksi; Ki - bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi;

n, incelenen diş sayısıdır [genellikle 6].

Ağız hijyeninin kalitesi şu şekilde değerlendirilir:

iyi IG - 1.1 - 1.5 puan;

tatmin edici IG - 1, 6 - 2.0 puan;

yetersiz IG - 2.1 - 2.5 puan;

zayıf IG - 2.6 - 3.4 puan;

çok zayıf IG - 3.5 - 5.0 puan.

Düzenli ve uygun ağız bakımı ile hijyen endeksi 1,1–1,6 puan aralığındadır; 2.6 veya daha fazla puanlık bir IG değeri, düzenli diş bakımı eksikliğini gösterir.

Bu endeks, nüfusun toplu anketleri yapılırken de dahil olmak üzere her koşulda kullanım için oldukça basit ve erişilebilir. Hijyen eğitiminde diş temizleme kalitesinin gösterilmesine de hizmet edebilir. Hesaplaması, diş bakımının kalitesi hakkında sonuçlar için yeterli bilgi içeriği ile hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Basitleştirilmiş hijyenik indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Alt ve üst çenenin farklı gruplarından (büyük ve küçük azı dişleri, kesici dişler) 6 komşu diş veya 1-2 diş incelenir; vestibüler ve oral yüzeyleri.

Diş taç yüzeyinin 1/3'ü - 1

1/2 diş taç yüzeyi - 2

Dişin taç yüzeyinin 2/3'ü - 3

plak eksikliği - 0

Diş yüzeyindeki plak düzensiz ise, daha büyük bir hacimle tahmin edilir veya doğruluk için 2 veya 4 yüzeyin aritmetik ortalaması alınır.

OHI-s = Göstergelerin toplamı / 6

OHI-s = 1, normu veya ideal hijyenik durumu yansıtır;

OHI-s > 1 - kötü hijyen durumu.

Papiller Marjinal Alveolar İndeksi (PMA)

Papiller-marjinal-alveolar indeks (PMA), diş eti iltihabının kapsamını ve ciddiyetini değerlendirmenize olanak tanır. Endeks mutlak sayılar veya yüzde olarak ifade edilebilir.

Enflamatuar sürecin değerlendirilmesi şu şekilde gerçekleştirilir:

papilla iltihabı - 1 puan;

dişeti marjının iltihabı - 2 puan;

alveolar diş etlerinin iltihabı - 3 puan.

Her diş için diş etlerinin durumunu değerlendirin.

Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

PMA \u003d Nokta cinsinden göstergelerin toplamı x 100 / 3 x öznedeki diş sayısı

burada 3 ortalama katsayıdır.

Dişlerin bütünlüğüne sahip diş sayısı, konunun yaşına bağlıdır: 6-11 yaş - 24 diş; 12-14 yaş - 28 diş; 15 yaş ve üstü - 30 diş. Dişler kaybedildiğinde, asıl varlıkları esas alınır.

Patolojik sürecin sınırlı bir prevalansı olan endeksin değeri% 25'e ulaşır; patolojik sürecin belirgin prevalansı ve yoğunluğu ile, göstergeler% 50'ye yaklaşır ve patolojik sürecin daha da yayılması ve şiddetinde% 51 veya daha fazla bir artış ile.

Schiller-Pisarev testinin sayısal değerinin belirlenmesi

Enflamatuar sürecin derinliğini belirlemek için L. Svrakov ve Yu. Pisarev, mukoza zarının iyot-iyodür-potasyum çözeltisi ile yağlanmasını önerdi. Boyama, bağ dokusunda derin hasar olan alanlarda meydana gelir. Bunun nedeni, iltihaplanma bölgelerinde büyük miktarda glikojen birikmesidir. Test oldukça hassas ve objektiftir. Enflamatuar süreç azaldığında veya durduğunda, renk yoğunluğu ve alanı azalır.

Bir hastayı muayene ederken, diş etleri belirtilen çözelti ile yağlanır. Renklenme derecesi belirlenir ve diş etlerinin yoğun koyulaştığı alanlar muayene haritasında sabitlenir, nesnelleştirme için sayılarla (puanlarla) ifade edilebilir: dişeti papillalarının renklendirilmesi - 2 puan, dişeti kenarının renklendirilmesi - 4 puan , alveolar diş etlerinin renklendirilmesi - 8 puan. Toplam puan, çalışmanın yürütüldüğü diş sayısına bölünür (genellikle 6):

İyot değeri = Her diş için puanların toplamı / İncelenen diş sayısı

hafif iltihaplanma süreci - 2.3 puana kadar;

orta derecede belirgin iltihaplanma süreci - 2.3-5.0 puan;

yoğun inflamatuar süreç - 5.1-8.0 puan.

Schiller-Pisarev testi

Enflamasyonu karakterize etmek için aşağıdaki derecelendirme kabul edildi:

- diş etlerinin saman sarısı renginde boyanması - negatif bir test;

- mukoza zarının açık kahverengi renkte boyanması - zayıf pozitif bir test;

– koyu kahverengi renkte lekelenme – pozitif bir test.

Bazı durumlarda, test stomatoskopun aynı anda kullanılmasıyla (20 kat büyütme) uygulanır. Tedavi öncesi ve sonrası periodontal hastalıklar için Schiller-Pisarev testi yapılır; spesifik değildir, ancak diğer testler mümkün değilse, tedavi sırasında inflamatuar sürecin dinamiklerinin göreceli bir göstergesi olarak hizmet edebilir.

periodontal indeks

Aşağıdaki derecelendirmeler kullanılır:

değişiklik ve iltihaplanma yok - 0;

hafif diş eti iltihabı (diş eti iltihabı dişi kapatmaz)

her taraftan) - 1;

bağlı epitele zarar vermeden diş eti iltihabı (klinik

cep tanımlı değil) – 2;

klinik cep oluşumu ile diş eti iltihabı, disfonksiyon

hayır, diş hareketsiz - 6;

tüm periodontal dokuların şiddetli tahribatı, diş hareketlidir,

değiştirilebilir - 8.

Mevcut her dişin periodontal durumu değerlendirilir - dişeti iltihabının derecesi, diş hareketliliği ve klinik cebin derinliği dikkate alınarak 0'dan 8'e. Şüpheli durumlarda, mümkün olan en yüksek derece verilir. Periodonsiyumun röntgen muayenesi mümkünse, alveolar sürecin üst kısımlarındaki kapanış kortikal plakaların kaybolması ile kendini gösteren, önde gelen işaretin kemik dokusunun durumu olduğu "4" puanı verilir. . Röntgen muayenesi özellikle periodontal patolojinin başlangıç ​​derecesini teşhis etmek için önemlidir.

Endeksi hesaplamak için elde edilen puanlar toplanır ve aşağıdaki formüle göre mevcut diş sayısına bölünür:

PI = Her diş için puanların toplamı / Diş sayısı

Endeks değerleri aşağıdaki gibidir:

0.1–1.0 - başlangıç ​​ve hafif derecede periodontal patoloji;

1.5–4.0 - orta derecede periodontal patoloji;

4.0–4.8 - şiddetli periodontal patoloji derecesi.

Periodontal hastalıkların tedavisinde ihtiyaç indeksi

Periodontal hastalık (CPITN) tedavisinde ihtiyaç indeksini belirlemek için 10 diş (17, 16, 11, 26, 27 ve 37, 36, 31, 46, 47) bölgesindeki çevre dokuları incelemek gerekir. ).

Bu diş grubu, her iki çenenin periodontal dokularının durumunun en eksiksiz resmini oluşturur.

Araştırma, sondalama yapılarak gerçekleştirilir. Özel bir (düğme) sonda yardımıyla, diş eti kanaması, supra ve subgingival "tartar" varlığı, klinik bir cep tespit edilir.

CPITN endeksi aşağıdaki kodlarla değerlendirilir:

- hastalık belirtisi yok;

- sondalamadan sonra diş eti kanaması;

- supra ve subgingival "tartar" varlığı;

– 4-5 mm derinliğinde klinik cep;

– 6 mm veya daha fazla derinliğe sahip klinik cep.

İlgili hücrelerde sadece 6 dişin durumu kaydedilir. 17 ve 16, 26 ve 27, 36 ve 37, 46 ve 47 numaralı periodontal dişler incelenirken daha ağır bir duruma karşılık gelen kodlar dikkate alınır. Örneğin diş 17 bölgesinde kanama ve 16. bölgede “tartar” varsa hücreye “tartar” anlamına gelen kod girilir, yani. 2.

Bu dişlerden herhangi biri eksikse, dişin yanında duran dişi inceleyin. Yokluğunda ve komşu dişte hücre çapraz olarak çizilir ve özet sonuçlara dahil edilmez.
St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı'nın resmi web sitesinden