Psikomotor bozukluklar. Psikomotor beceri kavramı

Psikomotor bozukluklar Çeşitli sinir ve zihinsel hastalıklarda gözlenebilen ifade edici motor davranış bozuklukları. Psikomotor bozukluklara örnek olarak paramimi, tikler, stupor, stereotipler, katatoni, tremor ve diskinezi verilebilir. "Psikomotor epileptik nöbet" terimi daha önce esas olarak psikomotor otomatizm belirtileriyle karakterize edilen epileptik nöbetleri ifade etmek için kullanılıyordu. Günümüzde “psikomotor epileptik nöbet” teriminin “epileptik otomatizm nöbeti” terimiyle değiştirilmesi önerilmektedir.

Kısa açıklayıcı psikolojik ve psikiyatrik sözlük. Ed. Igisheva. 2008.

Diğer sözlüklerde “Psikomotor bozukluklar” ın neler olduğuna bakın:

psikomotor bozukluklar- İstemli hareketler, yüz ifadeleri ve pandomim bozukluklarının genel adı... Büyük tıp sözlüğü

Psikomotor bozukluklar- Gönüllü hareketlerin, yüz ifadelerinin ve pantomimlerin ihlali...

Psikomotor bozukluklar- - yeterli bilinç durumu açısından, katatonik semptomlarla, psikomotor ajitasyon ve psikomotor stupor durumlarıyla ilgili hareketler ve eylemler açısından motivasyonsuz durumun genel adı...

PSİKOMOTOR BOZUKLUKLAR- [santimetre. psikomotor] istemli hareketler, yüz ifadeleri ve pantomim bozukluklarının genel adı (bkz. Motor bozukluklar) ... Psikomotorik: sözlük-referans kitabı

- (Kleist K., 1926). Alacakaranlık bilinç bozukluğu (alacakaranlık basit, dürtüsel, halüsinasyon, genişleme, psikomotor) ile karakterize epizodik olarak ortaya çıkan psikotik durumlar. Haberciler döneminin özelliği... ... Psikiyatrik terimlerin açıklayıcı sözlüğü

Alacakaranlık epizodik bilinç bozuklukları- - K. Kleist (1926) terimi, çeşitli türlerde alacakaranlık sersemliği olan epizodik psikotik durumları ifade eder (terimin yazarı basit, halüsinasyonlu, geniş, dürtüsel, psikomotor alacakaranlık arasında ayrım yapar ... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

Finlepsin geciktirici- Aktif madde ›› Karbamazepin* (Karbamazepin*) Latince adı Finlepsin geciktirici ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakolojik gruplar: Antiepileptik ilaçlar ›› Normotimikler Nozolojik sınıflandırma (ICD 10) ›› F10.3… …

Benzodiazepinlerin uzun vadeli etkileri- En popüler benzodiazepinlerden biri olan diazepamın kimyasal formülü. Benzodiazepinlerin uzun vadeli etkileri, benzodiazepin ilaçlarına bağımlılığın yanı sıra n... Vikipedi

"F05" Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı deliryum- Bilinç ve dikkat, algı, düşünme, hafıza, psikomotor davranış, duygular ve uyku-uyanıklık ritminin kombine bozukluğu ile karakterize, etiyolojik olarak spesifik olmayan sendrom. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak... Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri

LEVOMİSİTİN- Aktif madde ›› Kloramfenikol* (Kloramfenikol*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Streptomyces mikroorganizmasının hayati aktivitesinin bir ürünü olan doğal antibiyotik kloramfenikol ile aynı olan sentetik bir madde... ... İlaç sözlüğü

Psikomotor ajitasyon, motor ve zihinsel aktivitede belirgin bir artışla karakterize edilen patolojik bir durumdur. Kaygı, öfke, kafa karışıklığı, hiddet, neşe, kafa karışıklığı, sayıklama, halüsinasyonlar vb. eşlik edebilir.

Bozukluğun nedenleri

Psikomotor ajitasyon, aşırı bir durumda (reaktif psikoz olarak adlandırılan) zihinsel olarak sağlıklı bir kişide strese karşı akut bir tepki olabilir. Hayatı tehdit eden bir durumun (örneğin bir araba kazası) veya zihinsel travmanın hemen ardından ortaya çıkar. Çoğu zaman yerini stupor alan motor huzursuzluğu ile ifade edilir.

Bu bozukluğa şunlar da neden olabilir:

Merkezi sinir sisteminin virüs veya bakteri toksinleri ile zehirlenmesinin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıkların akut aşamaları;
Travmatik beyin yaralanmaları ve diğer beyin lezyonları;
Alkolik deliryum, kafein, atropin veya kinin zehirlenmesi dahil kronik ve akut zehirlenmeler;
Epilepsi;
Precomatous ve koma durumlarında toksik lezyonlar ve beyin hipoksisi;
Histeri (harici tahriş edici faktöre yanıt olarak);
Deliryum (mecazi hezeyan, görsel halüsinasyonlar ve korku hissinin eşlik ettiği bulanık bilinç);
Akıl hastalıkları: şizofreni, depresif psikoz, bipolar duygudurum bozukluğu, manik ajitasyon.

Psikomotor ajitasyonun belirtileri ve türleri

Klinik tabloya bağlı olarak birçok psikomotor ajitasyon türü vardır:

Disforik: Hastanın gerginliği, karamsarlığı, karamsarlığı, sinirliliği, güvensizliği, intihar girişimleri, beklenmedik saldırganlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman organik beyin lezyonları ve epilepsi ile ortaya çıkar;
Kaygılı: Basit hareketlerle kendini gösterir (örneğin vücudun sallanması) ve sıklıkla bazı kelimelerin veya cümlelerin tekrarı, inlemeler eşlik eder. Bazen aniden yerini, bir kişinin etrafta koşmaya, çığlık atmaya ve çevredeki nesnelere çarpmaya başladığı çılgınca bir heyecana (raptus) bırakır. Kural olarak depresif sendromlarda görülür;
Manik: herhangi bir aktiviteye karşı artan istek, yüksek ruh hali, düşünce akışının hızlanması ile karakterize edilir;
Katatonik: Dürtüsel, terbiyesiz, koordinasyonsuz, gösterişli, bazen monoton ritmik hareketler ve konuşmalarla kendini gösterir;
Hebefrenik: Bu psikomotor ajitasyon aptalca bir yapıya sahiptir ve sıklıkla saldırganlık, halüsinasyonlar, sanrılar ve zihinsel otomatizm ile birlikte anlamsız dürtüsel eylemlere eşlik eder. Çoğunlukla şizofrenide görülen;
Epileptiform: bir tür epileptik alacakaranlık durumudur ve saldırganlık, korku, halüsinasyonlar, kaçma arzusu, durum ve zaman konusunda yönelim bozukluğunun eşlik ettiği ani başlangıçlı motor ajitasyonla kendini gösterir;
Psikosomatik: psikopatinin ve diğer halsiz hastalıkların arka planında ortaya çıkar (örneğin, merkezi sinir sistemine organik hasar, şizofreni). Hasta, çatışma yaşadığı kişiye karşı çığlık atmaya, küfretmeye, tehdit etmeye ve saldırganlık göstermeye başlar. Başkaları için tehlikeli olabilir;
Halüsinasyon ve sanrısal: aceleci hareketler, yoğun konsantrasyon, tutarsız ifadeler, değişken yüz ifadeleri, agresif jestler, öfkeyle tehditler bağıran, hakaret edebilen ve hatta vurabilen hastanın gerginliği ile ifade edilir. Bu tip psikomotor ajitasyon halüsinasyon-sanrısal ve sanrısal sendromlarda, bazen deliryumla birlikte bulunur. Halüsinasyonların veya sanrıların etkisi altında, insanlar motivasyonsuz saldırılar (genellikle beklenmedik bir şekilde) ve intihar eylemleri gerçekleştirir;
Psikojenik: Bilinç daralması, delice korku, panik ruh hali, anlamsız dayak atma ile karakterizedir. Psikojenik reaksiyonlar sırasında gözlenen;
Eretic: Çığlıkların eşlik ettiği anlamsız yıkıcı eylemlerle kendini gösterir. Oligofreni hastalarında görülür.

Ciddiyete bağlı olarak, psikomotor ajitasyonun üç derecesi vardır:

Hafif - hasta alışılmadık derecede hareketli göründüğünde;
Ortalama – bir kişinin eylemleri ve konuşması beklenmedik hale geldiğinde, odaklanmadığında ciddi duygusal bozukluklar (üzüntü, öfke, neşe vb.) yaşar;
Sert – tutarsızlık, kafa karışıklığı, aşırı kaotik konuşma ve hareketlerle karakterizedir.

Bozukluğun seyrinin özellikleri yaşa bağlı olabilir. Çocuklar ve yaşlılar, motor ve konuşma eylemlerinin monotonluğuyla karakterize edilir.

Yaşlılıkta ajitasyon, kural olarak, kaygı, sinirlilik, meşguliyet veya huysuzluk ile birlikte telaşlı bir karaktere sahiptir.

Çocuklarda psikomotor ajitasyon genellikle monoton ağlama, çığlık atma veya gülme, yüzünü buruşturma, sallanma, aynı soruların basmakalıp tekrarı vb. ile kendini gösterir. Daha büyük çocuklar, psikomotor ajitasyon sırasında sürekli hareket halindedir, ellerine gelen tüm nesneleri yırtar veya kırarlar, uzun süre ve ısrarla başparmaklarını emebilir veya tırnaklarını ısırabilirler. Bazen sadizm unsurları gibi patolojik arzuları vardır.

Psikomotor ajitasyonun tedavisi

Bu bozukluğu olan tüm hastaların acil bakıma ihtiyacı vardır. Çoğu durumda, bir psikiyatri hastanesine yerleştirilirler çünkü bu durumda hem kendileri hem de başkaları için tehlike oluşturabilirler.

Psikomotor ajitasyonun tedavisinin ilk aşaması, antipsikotikler ve sakinleştiricilerin yardımıyla gerçekleştirilen saldırıyı durdurmaktır: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodyum Oksibutirat veya Klorohidrat. Daha sonra altta yatan hastalığın tedavisi için önlemler alınması gerekir.

Tahminlere gelince, kesin bir cevap vermek zordur, her şey psikomotor ajitasyona neden olan hastalığa veya duruma bağlıdır.

Psikomotor, bilinçli olarak kontrol edilen bir dizi motor eylem olarak anlaşılmaktadır. Psikomotor bozuklukların semptomları, motor eylemlerin performansında zorluk, yavaşlama (hipokinezi) ve tam hareketsizlik (akinezi) veya motor ajitasyon veya hareketlerin yetersizliği semptomlarıyla temsil edilebilir.

Motor aktivitede zorluk belirtileri aşağıdaki bozuklukları içerir:

artan kas tonusunun arka planına karşı hastanın belirli bir pozisyonu uzun süre sürdürme yeteneğine sahip olduğu katalepsi, mumsu esneklik;

mumsu esnekliğin tezahürlerini ifade eden ve boyun kaslarındaki gerginlikle ifade edilen hava yastığı semptomu, hasta başı yastığın üzerine kaldırıldığında donar;

/10 Bölüm II. Genel psikopatoloji

hastaların yattığı veya hareketsiz oturduğu, bir battaniyeyi, çarşafı veya bornozu başlarının üzerine çekerek yüzlerini açık bıraktığı başlık semptomu;

hastanın vücudunun pozisyonundaki, duruşundaki, uzuvlarının pozisyonundaki değişikliklere karşı direnci olmadığında, katalepsiden farklı olarak kas tonusunun artmadığı durumlarda pasif itaat;

olumsuzluk, hastanın başkalarının eylemlerine ve isteklerine karşı motivasyonsuz direnci ile karakterize edilir.Pasif olumsuzluk, hastanın kendisine yapılan talebi yerine getirmemesi, onu yataktan kaldırmaya çalışırken direnmesi ile karakterize edilir. kas gerginliği ile; aktif negatiflik ile hasta, gerekli olanların tersi eylemleri gerçekleştirir. Ağzını açması istendiğinde, merhaba demek için elini ona uzattıklarında dudaklarını sıkıştırır ve elini arkasına saklar. Hasta yemek yemeyi reddediyor ancak tabak çıkarıldığında onu kapıyor ve yemeği hızla yiyor.

Mutizm (sessizlik), hastanın sorulara cevap vermemesi ve hatta başkalarıyla temasa geçmeyi kabul ettiğini işaretlerle açıkça belirtmemesi durumudur.

Motor ajitasyon ve uygunsuz hareketlerle ilgili semptomlar şunları içerir:

dürtüsellik, hastalar aniden uygunsuz davranışlarda bulunduğunda, evden kaçtığında, agresif eylemlerde bulunduğunda, diğer hastalara saldırdığında vb.;

stereotipler - aynı hareketlerin tekrar tekrar tekrarlanması;

ekopraksi - başkalarının jestlerinin, hareketlerinin ve duruşlarının tekrarı;

paramimia - hastanın yüz ifadeleri ile eylemleri ve deneyimleri arasındaki tutarsızlık;

ekolali - başkalarının kelimelerinin ve cümlelerinin tekrarı;

Verbigeration - aynı kelime ve ifadelerin tekrarı;

geçme, geçme - sorulan soruların cevaplarının anlamında bir tutarsızlık.

Konuşma bozuklukları

Kekemelik, konuşma akıcılığında bir bozukluğun eşlik ettiği, tek tek kelimeleri veya sesleri telaffuz etmede yaşanan zorluktur.

Dizartri geveleyerek konuşmayı durdurur. Sesleri doğru bir şekilde ifade etmede zorluk. İlerleyen felçte hastanın konuşması o kadar belirsiz ki "ağzında yulaf lapası" olduğunu söylüyorlar. Dizartriyi tanımlamak için hastadan tekerlemeler söylemesi istenir.

Dislalia - dil bağlılığı - bireysel seslerin yanlış telaffuzu (eksiklikler, başka bir sesin değiştirilmesi veya bozulması) ile karakterize edilen bir konuşma bozukluğu.

Oligophasia - yoksul konuşma, küçük kelime dağarcığı. Epilepsi hastalarında nöbet sonrası oligofazi görülebilir.

Bölüm 10. Psikomotor bozukluklar 111

Logokloni, bir kelimenin tek tek hecelerinin spastik bir şekilde tekrarlanmasıdır.

Bradifazi, düşünmenin engellenmesinin bir tezahürü olarak konuşmanın yavaşlamasıdır.

Afazi, başka bir kişinin konuşmasını anlama veya kişinin düşüncelerini ifade etmek için kelime ve ifadeleri kullanma yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybıyla karakterize edilen, beynin baskın yarım küresinin korteksinde herhangi bir bozukluk olmadığında meydana gelen hasarın neden olduğu bir konuşma bozukluğudur. artikülatör aparat ve işitme.

Parafazi, afazinin yanlış konuşma yapısı (bir cümledeki kelimelerin sırasının ihlali, bireysel kelimelerin ve seslerin başkalarıyla değiştirilmesi) şeklinde bir tezahürüdür.

Akatophasia, kulağa benzer gelen ancak aynı anlama gelmeyen kelimelerin kullanılmasıyla oluşan bir konuşma bozukluğudur.

Şizofazi, dilbilgisi açısından doğru bir cümleyle ifade edilen, anlamsız bir dizi bireysel kelimeden oluşan bozuk konuşmadır.

Cryptolalia, hastanın kendi dilinin veya özel yazı tipinin oluşturulmasıdır.

Logore, hastanın konuşmasının kontrol edilememesi, hızı ve ayrıntısı ile birlikte uyum veya kontrast çağrışımlarının baskınlığıdır.

Hareket bozukluğu sendromları

Hareket bozuklukları sersemlik durumları, motor ajitasyon, çeşitli obsesif hareketler, eylemler ve nöbetlerle temsil edilebilir.

Sersemlik

Stupor - mutizm ile tam hareketsizlik ve ağrı da dahil olmak üzere tahrişe karşı zayıflayan reaksiyonlar. Ayırt ediyorum! "Stuporous durumların çeşitli varyantları - katatonik, reaktif, depresif stupor. En sık gözlenen, cpnosis sendromunun bir tezahürü olarak gelişen ve karakterize edilen katatonik stupordur. pasif pennivizm veya mumsu esneklik veya (en şiddetli formunda) hastanın uyuşması ile birlikte şiddetli kas hipertonisi ve ekstremitelerin bükülmesiyle

Şaşkınlık içinde olan hastaların başkalarıyla temasa geçmediğini, güncel olaylara tepki vermediğini söyleyebilir miyiz? Olanaklar yok, gürültü, ıslak ve kirli yatak. Bir yangın, deprem ya da başka olağanüstü bir olayın meydana gelmesi durumunda dökülebilirler. Hastalar genellikle yatar ve kaslar gergindir; gerginlik sıklıkla sol kaslarda başlar, sonra boyuna, daha sonra kaslara doğru iner.

/12 Bölüm P. Genel psikopatoloji

sırtınızda, kollarınızda ve bacaklarınızda. Bu durumda ağrıya duygusal veya gözbebeği tepkisi yoktur. Bumke'nin semptomu (ağrıya tepki olarak gözbebeklerinin genişlemesi) yoktur.

Mumsu esnekliğe sahip stupor, mutizm ve hareketsizliğe ek olarak, hastanın belirli bir pozisyonu uzun süre koruduğu, rahatsız edici bir pozisyonda yükseltilmiş bir bacak veya kolla donduğu, ayırt edilir. Pavlov'un semptomu sıklıkla gözlenir: Hasta normal bir sesle sorulan sorulara yanıt vermez, ancak fısıldayan konuşmaya yanıt verir. Geceleri bu tür hastalar kalkabilir, yürüyebilir, kendilerini toparlayabilir, bazen yemek yiyebilir ve sorulara cevap verebilirler.

Negatif sersemlik, tam bir hareketsizlik ve suskunlukla, hastanın pozisyonunu değiştirmeye, kaldırmaya veya ters çevirmeye yönelik herhangi bir girişimin direnç veya muhalefete neden olmasıyla karakterize edilir. Böyle bir hastayı yataktan kaldırmak zordur ama bir kez kaldırıldığında onu tekrar yere koymak imkansızdır. Hasta ofise getirilmeye çalışılırken direnir ve sandalyeye oturmaz, oturan kişi ise kalkmaz ve aktif olarak direnir. Bazen pasif olumsuzluğa aktif olumsuzluk da eklenir. Doktor ona elini uzatırsa elini arkasına saklar, götürülmek üzereyken yemeği alır, açması istendiğinde gözlerini kapatır, soru sorulduğunda doktordan uzaklaşır, döner ve ona yardım etmeye çalışır. doktor gittiğinde konuş vb.

Kas uyuşması ile birlikte stupor, hastaların intrauterin pozisyonda yatması, kasların gergin olması, gözlerin kapalı olması, dudakların öne doğru çekilmesi (hortum semptomu) ile karakterizedir. Hastalar genellikle yemek yemeyi reddederler ve bir tüp yoluyla beslenmek zorunda kalırlar veya amitalkafein disinhibisyonuna tabi tutulurlar ve kas uyuşukluğunun belirtilerinin azaldığı veya kaybolduğu bir zamanda beslenirler.

Kısır bir durumda, hareketsizlik tam değildir, mutizm devam eder, ancak hastalar bazen kendiliğinden birkaç kelime söyleyebilirler. Bu tür hastalar, rahatsız edici, iddialı pozisyonlarda donarak departmanda yavaşça hareket ederler. Yemek yemeyi reddetmek tam değildir; hastalar çoğunlukla personel ve akrabaların elinden beslenebilir.

Neredeyse tamamen hareketsizliğe sahip depresif stuporlu hastalar, yüzlerinde depresif, acı dolu bir ifadeyle karakterize edilir. Onlarla iletişim kurmayı ve tek heceli bir cevap almayı başarırsınız. Depresif stupordaki hastalar nadiren yatakta dağınık olurlar. Böyle bir sersemlik aniden yerini akut bir heyecan durumuna bırakabilir - melankolik raptus, bu durumda hastalar ayağa fırlayabilir ve kendilerini yaralayabilir, ağızlarını yırtabilir, gözlerini yırtabilir, kafalarını kırabilir, iç çamaşırlarını yırtabilir ve yerde yuvarlanabilirler. Uluyan. Şiddetli endojen depresyonda depresif stupor görülür.

Bölüm 10. Psikomotor bozukluklar 113

Kayıtsız stuporda hastalar genellikle sırtüstü yatar, olup bitenlere tepki vermez ve kas tonusu azalır. Sorular uzun bir gecikmeyle tek heceli olarak cevaplanır. Akrabalarla iletişime geçtiğinizde tepki yeterli duygusaldır. Uyku ve iştah bozulur. Yatakta düzensizdirler. Gaye-Wernicke ensefalopatisi ile uzun süreli semptomatik psikozlarda kayıtsız stupor gözlenir.

Psikomotor ajitasyon, zihinsel ve motor aktivitede belirgin bir artışa neden olan psikopatolojik bir durumdur. Katatonik, hebefrenik, manik, dürtüsel ve diğer uyarılma türleri vardır.

Katatonik uyarılma, tavırlı, gösterişli, dürtüsel, koordinasyonsuz, bazen ritmik, monoton bir şekilde tekrarlanan hareketler ve tutarsızlık noktasına kadar konuşkan konuşmalarla kendini gösterir. Hastaların davranışları amaçtan yoksundur, dürtüseldir, monotondur ve başkalarının eylemlerinin tekrarı vardır (ekopraksi). Yüz ifadeleri hiçbir duyguya karşılık gelmiyor; ayrıntılı bir yüz buruşturma var. Katatonik heyecan şaşkın-acınası bir karaktere bürünebilir, olumsuzluğun yerini pasif teslimiyet alır.

Katatonik uyarılmanın diğer psikopatolojik semptomlarla birleştiği berrak katatoni vardır: sanrılar, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler, ancak bilinç bulanıklığı olmadan ve düşsel bilinç bulanıklığı ile karakterize edilen düşsel katatoni.

Motor heyecanı

Hebefrenik uyarılma, absürd derecede aptalca davranışlarla (yüzünü buruşturma, tuhaflıklar, motivasyonsuz kahkahalar vb.) kendini gösterir. Hastalar zıplar, dörtnala gider, etrafındakileri taklit eder, saçma veya alaycı sorularla onları rahatsız eder, başkalarını çekiştirir, iter ve bazen yerde yuvarlanır. Ruh hali genellikle yüksektir, ancak neşe hızla yerini ağlamaya, hıçkırıklara ve alaycı tacize bırakabilir. Konuşma hızlanıyor, pek çok iddialı kelime ve neologizm var.

Manik uyarılma, ifade edici yüz ifadeleri ve jestler, çağrışımsal süreçlerin ve konuşmanın hızlanması ve artan, genellikle kaotik aktivite ile karakterize edilen artan ruh hali ve refah ile kendini gösterir. Hastanın her eylemi bir amaca yöneliktir ancak aktivite motivasyonu ve dikkat dağınıklığı hızla değiştiği için tek bir eylem tamamlanmaz, dolayısıyla durum kaotik bir heyecan izlenimi verir. Konuşma da hızlanır ve bu da fikir yarışına yol açar.

Daha hafif baskılanma vakalarında, hastanın davranışları fark edilecek kadar fazla bozulmaz ve bazı hastalar depresif ruh hallerini ve kendileriyle ilgili memnuniyetsizliklerini ustaca gizlerler. Bununla birlikte, çaresizlikten, hafızanın gecikmesinden, düşünmeden vb., yani zihinsel engellemeyi karakterize eden fenomenlerden şikayet ederler. Bu tür hastalar geçmiş dönemdeki olayları hafızasında tutmakta zorlanır, anıların canlılığı kaybolur, “gelecekten ümitsiz” ruh hali hakim olur, aşağılık bilinci, çaresizlik, “değersizlik” duygusu hakim olur. hakimdir.

Depresif ruh halinin temelinde genellikle çevrenin, mülkiyet durumunun yanlış yorumlanması, sevdiklerinin ve akrabalarının iyi davranışlarının küçümsenmesi ve geçmişteki masum eylemler için kendini kırbaçlama oluşur. Hastaların bir kısmı kendilerini günahkar, bir şeyden suçlu vb. olarak görüyor. Depresif imalara sahip sanrısal bir tutum çeşitli biçimler alabilir: kendi somatik alanında (hipokondriyak sanrılar) başkalarına yönlendirilebilir ve sözde sanrısal ilişkiye veya zulme dönüşebilir. . Ve burada depresif deliryumun içeriği büyük ölçüde hastanın bireysel özelliklerine, yaşına, cinsiyetine ve önceki yaşam tarzına bağlıdır.

Psikomotor inhibisyon sıklıkla depresif sersemliğin bir resmini verir: konuşmada zorluk, yetersiz ifade edici jestler, olumsuzluk, yemek yemeyi reddetme, hareket etme isteksizliği vb. Bazen depresif hastalarda korku, endişe duygusu gelişir ve intihar girişiminde bulunulur.

Hareket bozuklukları(psikomotor bozukluklar) hipokinezi, diskinezi ve hiperkineziyi içerir. Bu bozuklukların temeli zihinsel bozukluklardır (sanrısal, halüsinasyon, duygulanım bozuklukları vb.).

Hipokinezi Akinezi durumuna kadar hareketlerin yavaşlaması ve yoksullaşması (kas-iskelet sisteminin anatomik ve fizyolojik bütünlüğü ile tam hareketsizlik) ile kendini gösterir.

Sersemlik– başta motor beceriler, düşünme ve konuşma olmak üzere zihinsel aktivitenin tüm yönlerinin baskılanması şeklinde psikopatolojik bir bozukluk. "Sersemlik" terimi sıklıkla psikopatolojik bir bozukluğu yansıtan bir tanımla birleştirilir.

Depresif stupor (melankolik stupor)– hastanın duruşu depresif duygulanımı yansıtıyor. Tipik olarak hastalar, çağrılara en basit şekilde yanıt verme yeteneğini korurlar (baş eğme, fısıltıyla tek heceli yanıtlar). Bazı hastalar kendiliğinden "ağır" iç çekişler ve inlemeler yaşayabilir. Bu durumun süresi birkaç haftaya ulaşabilir.

Halüsinasyon sersemliği Halüsinasyon deneyimlerinin etkisi altında gelişir. Genel hareketsizlik, çeşitli yüz tepkileriyle (korku, zevk, şaşkınlık, kopma) birleştirilir. Çoğunlukla gerçek çoksesli halüsinasyonların, zorunlu psödohalüsinasyonların ve görsel sahne benzeri halüsinasyonların akınının olduğu zamanlarda ortaya çıkar. Zehirlenme, organik psikoz ve şizofrenide görülür. Durumun süresi birkaç saate kadardır.

Kayıtsız (astenik) stupor- her şeye karşı tam bir kayıtsızlık ve kayıtsızlık. Hastalar secde halinde sırtüstü yatarlar. Yüzündeki ifade perişan. Hastalar basit sorulara yanıt verebilirler ancak sıklıkla "Bilmiyorum" yanıtını verirler. Hastalar sıklıkla kendilerine bakmazlar, temel hijyen kurallarına uymazlar, idrar ve dışkı gibi kokabilirler ve iştahları keskin bir şekilde azalır. Stuporun süresi birkaç aya kadardır.

Histerik sersemlik genellikle histerik karakter özelliklerine sahip bireylerde ortaya çıkar. Genellikle stupor gelişiminden önce diğer histerik bozukluklar (histerik parezi, psödodemans, histerik nöbetler, vb.) gelir. Hastalar sorulara cevap vermiyor ve bütün gün yatakta yatıyorlar. Hastalar onları yataktan kaldırmaya, beslemeye veya değiştirmeye çalışırken direnir. Deneyimlerin zirvesinde bilinç duygusal olarak daralır, bu nedenle bu durumdan ayrıldıktan sonra hastalar kısmi amnezi yaşayabilir.

Psikojenik sersemlik yoğun şok psikotravması veya travmatik bir durum sonucu akut olarak gelişir.

Motor hareketsizliği somato-vejetatif bozukluklarla (taşikardi, terleme, kan basıncı dalgalanmaları) birlikte. Histerik stuporda olduğu gibi olumsuzluk belirtileri yoktur, hastalar değiştirilebilir ve beslenebilir. Bilinç duygusal olarak daralmıştır.

Manik sersemlik depresif bir durumdan manik bir duruma (ve tam tersi) keskin bir geçiş sırasında gözlemlendi. Hareketsizlik halindeki (oturarak veya ayakta) hastanın olup biteni sadece gözleriyle takip etmesi, yüzünde neşeli bir ifade tutması tipiktir. Şizofreni, manik depresif psikozda ortaya çıkar.

Alkolik sersemlik son derece nadirdir. Hastalar pasif olarak muayeneye ve tıbbi prosedürlere tabi tutulur. Alkolik oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatisi ile ortaya çıkar.

Hiperkinezi istemsiz kas kasılması nedeniyle çeşitli şiddetli otomatik hareketleri ve zihinsel ve motor aktivitede son derece belirgin bir artış olarak psikomotor ajitasyon durumunu içerir.

Manik (basit) heyecan acı verecek kadar yüksek bir ruh halinden kaynaklanır; hafif formlarda hareketler birbirine bağlıdır, mantıklı ve doğrudur, davranış odaklı kalır ve buna yüksek sesli, hızlandırılmış konuşma eşlik eder. Ağır vakalarda hareketler mantığını kaybeder, kaotik hale gelir ve konuşma ayrı çığlıklarla temsil edilir. Davranışsal gerileme (moria) ortaya çıkabilir. En ağır vakalarda tüm konuşma kaybolur (sessiz ajitasyon).

Histerik psikomotor ajitasyon her zaman bir şey tarafından kışkırtılır, başkalarının dikkatini çektikçe yoğunlaşır, her zaman kanıtlayıcı bir şekilde. Hareketlerde ve açıklamalarda teatrallik ve üslup dikkat çekmektedir.

Hebefrenik uyarılma bir miktar aptallık içeren yükseltilmiş bir arka plan ruh hali eşlik ediyor. Yüz ifadeleri ve hareketleri yapmacık, gösterişli, hareketler saçma. Davranış anlamsızdır, hastalar kıyafetlerini çıkarır, bol miktarda neolojizm içeren çeşitli ifadeler bağırırlar. Manik heyecanın aksine, bu durumda kahkaha ve şakalar bulaşıcı değildir ve diğerlerinde tamamen zıt duygular uyandırır.

Halüsinasyon (halüsinasyon-sanrısal) heyecan halüsinasyon (veya sanrısal) deneyimlerin içeriğini yansıtır. Hastalar duygusaldır (korku veya neşe yaşarlar), hastaların davranışları karakteristiktir (hastalar güler, kollarını sallar veya saklanır, birinden kaçar, bir şeyi sallar).

Diskinezi iradenin patolojisiyle çok yakından ilişkilidir. Bu nedenle sıklıkla katatonik sendrom altında birlikte değerlendirilirler.

Katatonik sendrom akinezi (katatonik stupor) veya hiperkinezi (katatonik ajitasyon) şeklinde motor belirtilerin baskın olduğu bir semptom kompleksidir. “Katatoni” terimi K. Kahlbaum'a aittir.

Katatoni bir yandan patoloji olarak kabul edilir, çünkü hastalar anormal, doğal olmayan davranışlar sergiler. Öte yandan bu, koruyucu-adaptif bir süreçtir, çünkü burada kortikal hücrelerin engelleyici mekanizmaları yıkımı önlemek için harekete geçirilir. Katatonik sendrom şizofreniye özgü olmayıp başka hastalıklarda, aşırı durumlarda (travma, epidemik ensefalit, parkinsonizm) da ortaya çıkabilir. Katatonik sendromda, ellerin ve ayakların sırt yüzeylerinin şişmesi, kilo kaybı, kan basıncında azalma, ağrıya karşı gözbebeği tepkisinin olmaması, terlemenin artması, akrosiyanoz ve artan yağlılık gibi somato-vejetatif bozukluklar her zaman vardır. deri.

Katatoninin karakteristik semptomları arasında artan itaat belirtileri (ekolali, ekopraksi, katalepsi) ve azalmış itaat semptomları (mutizm, stereotipi, olumsuzluk) yer alır.

Ekolali– başkalarının ifadelerini tekrarlamak, sorular sormak.

Ekopraksi– başkalarının pozlarının ve jestlerinin tekrarı.

Katalepsi (mumsu esneklik)– Hastanın vücuduna verilen zorlanmış pozisyonu uzun süre sürdürebilme yeteneği. Katalepsi'nin en erken semptomları (aynı zamanda katatonik hipertonisite fenomeni) boyun kaslarında ve üst omuz kuşağında ve daha sonra alt ekstremitelerde görülür. Bu nedenle, katalepsi'nin en erken ve en sık görülen belirtilerinden biri hava yastığı semptomudur (“zihinsel yastık semptomu”, Dupre semptomu), bu semptom, yatan bir hastanın başının kaldırılması durumunda uzun süre yüksek bir pozisyonda kalmasıyla karakterize edilir. bazen.

Olumsuzluk dış uyaranlara karşı direnç, herhangi bir eylemi gerçekleştirmeyi reddetme ile kendini gösterir. Olumsuzluk, hasta bir isteği yerine getirmeyi reddettiğinde pasif olabilir (örneğin, onu beslemeye, kıyafetlerini değiştirmeye çalışırken direnir) ve hasta kendisinden yapması istenen şeyin tam tersini yaptığında aktif olabilir.

Mutizm– hastanın işitmeyi ve konuşma aparatının bütünlüğünü korurken konuşma teması kurmayı reddetmesi. Mutizm tam veya eksik olabilir (ikincisiyle fısıltıyla sorulan sorulara cevap alabilirsiniz - Pavlov'un belirtisi). Negatifliğin tezahürlerinden biridir.

Katatonik sersemlik. Bu duruma uyuşukluk ve artan kas tonusu eşlik eder, bu da hastanın aylarca basmakalıp bir pozisyonda kalabilmesine neden olur (genellikle fetal pozisyon, "dikkatli durma", çömelme). Hastanın belirli bir yere bağlanması karakteristiktir (örneğin, belirli bir köşede veya koridordaki koridorda). Katatonik stupor, katalepsi fenomeni, yüz ifadelerinin veya paramimik ifadenin tamamen yokluğu ile birlikte negativizm belirtileri (genellikle pasif) ile karakterize edilir.

Paramimia, hortum semptomu (dudaklar öne doğru çekilmiş), “kırık kaş semptomu” (güçlü bir şekilde örülmüş kaşlar) şeklinde kendini gösterir.

Katatonik stuporda, hasta kıyafetlerini çektiğinde veya örneğin başının üzerine bir başlık gibi bir battaniye çektiğinde ve sadece yüzünü açık bıraktığında başlık semptomu sıklıkla gözlenir.

Berrak katatoni (berrak stupor). Bu tür stuporda hastanın bilinci korunur, kendisini çevredeki ortama doğru yönlendirir, güncel olayları hatırlar. Katatonik bir uyuşukluktan çıktıktan sonra hasta, çevresinde olup bitenleri doğru bir şekilde anlatıyor ancak başına gelenleri açıklayamıyor.

Efektör oneirik katatoni. Genellikle oneiroid şeklinde bilinç değişikliği ile birlikte pasif negativizmin tezahürleri ile karakterizedir. Düşsel katatonik sersemlik ile hastanın önünde sahneye benzer halüsinasyon görüntüleri ortaya çıkar. Yüzde çoğu zaman donmuş bir şaşkınlık ifadesi vardır. Bozukluğa ilişkin anılar parçalıdır veya tamamen yoktur. Katatonik stupor birkaç yıl sürebilir.

Katatonik heyecan. Aniden ortaya çıkıyor. Yapılan eylemler dürtüsel, tutarsız ve motivasyonsuzdur. Gerçekleştirilen eylemler aşağıdakilerle karakterize edilir: stereotipi– aynı hareketlerin ve jestlerin monoton, döngüsel tekrarı. Ekosemptomlar sıklıkla gözlenir - ekolali, ekopraksi. Konuşma genellikle tamamen tutarsızdır ve monoton ifadeler (sözlü ifadeler) eşlik eder. Hastalar sorulan sorulara uygun olmayan cevaplar verirler. Heyecana sıklıkla çeşitli duygusal belirtiler (coşku, öfke, öfke) eşlik eder.

Paramimin tezahürleri arasında, yüz ifadesi ile deneyimlenen etki ve eylemlerin içeriği arasındaki tutarsızlığa dikkat çekilebilir. Katatonik heyecan birkaç haftaya kadar sürebilir ve aniden yerini sersemliğe bırakabilir. Uyarma, açık (berrak uyarılma) bir arka planda ve değiştirilmiş (tek bir uyarılma) bilinç arka planında meydana gelebilir.

Katatonik sendrom en sık şizofrenide ortaya çıkar, ancak aynı zamanda eksojen (travmatik, bulaşıcı, toksik) psikozlarda da ortaya çıkar. Katatonik bozukluklar 50 yaşın altındaki hastalar için tipiktir. Çocukların, duvardan duvara koşmak, daireler çizerek koşmak (“manej koşmak”) gibi motor stereotiplerini deneyimleme olasılıkları daha yüksektir. Bazı yazarlar katatonik belirtilerin sabahları daha belirgin olduğunu ve akşamları biraz zayıfladığını belirtmektedir.