Kardiyopulmoner yetmezlik tedavisi. kardiyopulmoner yetmezlik nedir

Son yıllarda ALI ve ARDS (akut respiratuar distres sendromu = akut respiratuar distres sendromu = ARDS) İngilizce terimleri veya kısaltmaları kullanılmaya başlanmıştır.

Pulmoner yetmezlik, sol ventrikül yetmezliği yokluğunda akciğer grafisinde bilateral pulmoner infiltratların varlığı ile akut oksijenasyon bozukluğu olarak tanımlanır.

Akut pulmoner yetmezliğin ciddiyetine göre, hafif, orta ve şiddetli akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ayırt edilir, fark esas olarak bozulmuş oksijenasyonun ciddiyetindedir.

ARDS, endotele zarar veren, ardından vasküler geçirgenliğin ihlaline yol açan akut genelleştirilmiş ve yaygın pulmoner (multifaktöriyel) bir enflamatuar reaksiyonda ifade edilir, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem gelişir ve ekstravasküler pulmoner su içeriği önemli ölçüde artar. Atelektazi ve inflamatuar infiltratlar gaz değişim yüzeyinde bir azalmaya katkıda bulunur. Gelecekte, pulmoner sağ-sol şanttaki bir artış (hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon = Euler-Liljestrand etkisinin bir sonucu olarak) gaz değişiminin daha da bozulmasına ve hipoksi gelişmesine yol açar. Pulmoner vazokonstriksiyon sonucunda pulmoner hipertansiyon gelişir ve bunu sağ ventrikül yüklenmesi izler. Akciğerlerdeki değişiklikler (yüksek ağırlık, yüzey aktif madde kaybı, inflamatuar infiltratlar, atelektazi), akciğer dokusunun kompliyansının azalmasına katkıda bulunur ve bu da genellikle daha "agresif" ventilasyon stratejileri gerektirir.

Ancak ventilasyon, ekspiratuar-daralmış ve yeniden açılmış alveollerdeki basınç ve hacim yüklerindeki fark nedeniyle ventilatörle ilişkili akciğer hasarı (VALI = “barotravma ve hacim travması” nedeniyle ventilatörle ilişkili akciğer hasarı) riskini artırır. İnflamatuar yanıt engellenmeden geliştiğinden, akciğer parankiminde fibrotik reorganizasyon meydana gelir. Bölgesel patofizyolojik değişikliklerin şiddeti önemli ölçüde değişebilir.

Akut akciğer yetmezliğinin nedenleri

Akut pulmoner yetmezliğin nedenleri veya provoke edici faktörleri şunlar olabilir:

Akciğer iltihaplanması
(Poli-)travma (örneğin, göğüs kontüzyonu/akciğer kontüzyonu)
Sepsis/sistemik inflamatuar yanıt sendromu
Aspirasyon (örneğin, eksik boğulma dahil)
pulmoner emboli
Kimyasal maddeler
Solunum yaralanması
Peritonit
pankreatit
yanık hastalığı
Kalp-akciğer aparatı
transfüzyon
Dissemine intravasküler koagülasyon
Karaciğer/böbrek yetmezliği
Zehirlenme/Uyuşturucu
Preeklampsi/eklampsi.

Akut akciğer yetmezliği belirtileri ve bulguları

Şiddetli dispne ve takipne
Olası hipotansiyon ve taşikardi
Eşlik eden veya enfeksiyona neden olan ateş
Oskültasyon: iki taraflı raller, bazen zayıflamış nefes sesleri.

Akut pulmoner yetmezlik teşhisi

Aşağıdaki teşhis önlemleri gereklidir:

Laboratuvar verileri: kan, C-reaktif protein, elektrolitler, böbrek fonksiyon parametreleri, kan pıhtılaşma parametreleri, pankreatit şüphesi varsa, amilaz ve lipaz değerleri, endikasyonu varsa, kan ve idrar kültürleri
Oksijenasyon durumunu değerlendirmek için kan gazı analizi:
İki taraflı sızıntıları gösteren göğüs röntgeni veya BT taraması (yaygın veya katı opasitelerin derecesine bağlı olarak efüzyon genellikle yoktur)
Pompalama fonksiyonunu ve kalp kapakçıklarını değerlendirmek için ekokardiyografi
Belirtilmişse, belirsiz enfeksiyon/sepsis veya postoperatif komplikasyon durumlarında bir lezyonun yerini belirlemek için diğer görüntüleme yöntemleri.

Akut pulmoner yetmezlik tedavisi

ARDS için spesifik bir tedavi yoktur! ARDS tedavisinin temeli, nedenin ortadan kaldırılması, özellikle pnömoni için yeterli antibiyotik tedavisi, sepsis odağının sanitasyonudur.

Yeterli oksijenasyon sağlamak gereklidir: klinik kas kaybı belirtileri (hipoventilasyon ile takipne, hızlı sığ solunum), erken entübasyon ve kontrollü mekanik ventilasyon endikedir. Bu tedavinin amacı, mekanik ventilasyon nedeniyle akciğerlere ve bir bütün olarak vücuda zarar vermeden yeterli gaz değişimini sağlamak ve artan solunum işini azaltmaktır.

ARDS'de oksijen sunumu şu faktörlerden etkilenir: atelektazi/distelektazi, bronkokonstriksiyon, ödem, intrapulmoner şantlar, asidoz veya alkaloza bağlı hemoglobin oksijen satürasyon eğrisindeki kayma, anemi, kalp debisi ve periferik vasküler tonus. Hedef, arteriyel oksijen gerilimine ek olarak, hemoglobin konsantrasyonu ve kalp debisinin de oksijen dağıtımının önemli bileşenleri olduğu %90 arteriyel oksijen satürasyonudur.

F i O 2 parametresi yeterli, ancak mümkün olduğu kadar düşük ayarlanmalıdır.

Diğer yöntemlerle kontrol altına alınamayan oksijenasyon bozukluklarında ekstrakorporeal akciğer fonksiyon desteği (ECLA = ekstrakorporeal akciğer desteği; iLA = girişimsel akciğer desteği; ECMO = ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) düşünülmelidir.

Yeterli analjezik sedasyon ile ağrı, korku ve kaygı kontrol altına alınır ve mümkün olduğunda spontan solunum en iyi şekilde teşvik edilir.
Volemik tedavinin amacı, bir yandan yeterli organ perfüzyonunu sürdürmek ve diğer yandan kardiyak ön yükte (daha fazla) bir artış ve artan pulmoner ödem ile fark edilebilir hale gelebilecek hipervolemiyi önlemektir.

"Akciğerleri kuru tutun, ancak hipovolemi olmadan" sloganı altında kısıtlayıcı hacim tedavisi, oksijenasyon ve yoğun bakım süresi açısından avantajlara sahiptir, ancak bu, sağkalım açısından önemli bir avantaj anlamına gelmez.

ARDS'li hastalarda sırtüstü pozisyonda yerçekimi, akciğerlerin ve atelektazinin bağımlı bölgelerinde önemli sıvı birikmesine neden olur, bu nedenle yeniden konumlandırma ile pozisyonel tedavi, havalandırılmayan alanların yeniden açılmasına, gaz değişimi için alınmasına ve böylece oksijenasyonun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. 180° ve 135° eğilimli pozisyonlar kullanılmış ve tartışılmıştır. Farklılıklar pozisyonel manevraların süresi ve sıklığındadır (yeterli hemodinamik stabilite ve günde 8-12 saat pulmoner tolerans ile → etkiyi doğrulamak veya olası komplikasyonları saptamak için sürekli hemodinamik izleme ve periyodik kan gazı izleme). Sırtüstü pozisyonda veya 135 ° pozisyonunda sağkalım açısından henüz net bir avantaj gösterilmemiştir, bu nedenle hastanın yüzüstü pozisyonuna ilişkin karar, potansiyel riskler ve problemler değerlendirilerek bireysel olarak verilmelidir.

Konumsal terapinin riskleri ve zorlukları şunları içerir:

Kılıfın, kateterlerin ve drenlerin yer değiştirmesi
Pozisyon değişikliğine bağlı yaralanma (baskı, yüzün şişmesi)
Hemodinamik değişiklikler (hipotansiyon, taşikardi)
Pulmoner basınç oranları veya akciğer dokusu kompliyansı gibi değişiklikler nedeniyle ventilasyon ayarlarının ayarlanması ihtiyacı
Stresi azaltmak için hastanın yeterli sedasyonu
Bazen aşırı kilolu, yaralı veya ameliyat sonrası hastalarda pozisyonel terapi olanaklarının açık sınırlamaları vardır.

Şu anda, hayatta kalmada önemli bir iyileşmeye yol açacak bir ilaç tedavisi yoktur. Diğer olasılıkların yanı sıra prostaglandinler, kortikosteroidler, yüzey aktif madde, prostasiklin, N-asetilsistein ve NO'nun etkileri araştırılmaktadır.

Tahmin etmek

Ölüm riski ciddiyete bağlıdır (hafif ARDS %27, orta ARDS %32, şiddetli ARDS %45). Prognoz için belirleyici an, ikincil organ hasarı, sendromun nedeni ve eşlik eden hastalıklar kadar hipokseminin şiddeti değildir.

Uzun vadeli organik sonuçlara (örneğin, akciğer fonksiyonlarında bozulma) ek olarak, psikiyatrik bozukluklar (örneğin, travma sonrası stres bozukluğu) sıklıkla gelişir ve bu da günlük aktivitelerde kısıtlamalara ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar.

Pulmoner kalp yetmezliği (eş anlamlısı: kardiyopulmoner yetmezlik, dekompanse kor pulmonale), akciğerlerdeki ve pulmoner dolaşımın damarlarındaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak pulmoner gövdedeki basınç artışının neden olduğu bir dolaşım yetmezliğidir. Akut pulmoner kalp yetmezliği (saatler, günler içinde gelişir) ve kronik (gelişmesi yıllar alır) arasında ayrım yapın.

Akut pulmoner kalp yetmezliği, pulmoner gövdede hızla gelişen basınç artışının bir sonucu olarak sağ kalbin akut yetmezliğidir. Nedenleri: veya küçük daire damarları, şiddetli bronşiyal astım krizi, yaygın. Nadiren oluşur. Ani başlayan nefes darlığı, boğulma, akut göğüs ağrısı, soğuk ter, genellikle çökme ile karakterizedir (bkz.). Solunum organlarındaki patolojik değişikliklerin arka planına karşı incelendiğinde, kalbin sınırlarının hızlandırılmış, sağa ve yukarı doğru genişlemesi ve pulmoner gövde üzerindeki ikinci tonun vurgusu belirlenir.

Akut pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisi - tam dinlenme, oksijenin solunması, uygulama (cilt altında 1-2 ml% 2'lik bir çözelti), (intravenöz olarak 20 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi içinde 10 ml% 2.4'lük bir çözelti), atropin (cilt altında 1 ml% 0, 1 solüsyon) ve antikoagülanların embolisi için, ağrı için (sadece bir doktor tarafından reçete edildiği gibi), morfin müstahzarları (cilt altında 1 ml% 1-2 pantopon solüsyonu). Embolinin cerrahi olarak çıkarılması genellikle iyileşmeye yol açmaz.

Kronik pulmoner kalp yetmezliği, pulmoner gövdedeki basıncın kademeli olarak artmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nedenleri: pulmoner damarların hastalıklarında gelişen birincil küçük daire (pulmoner gövdenin aterosklerozu, tekrarlanan emboli); akciğer hastalıkları, bronşlar, pulmoner dolaşımda basıncın gelişmesine ve artmasına neden olur. Aynı zamanda, pulmoner gövdedeki artan basınç, başlangıçta sağ ventrikül hipertrofisi ile telafi edilir; gelecekte, fiziksel efor sırasında, sağ ventrikül tipinin dolaşım yetmezliği semptomları, artan pulmoner yetmezlik ile birlikte yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar. Kronik pulmoner kalp yetmezliği, kural olarak, pulmoner yetmezliğin arka planına karşı gelişir ve her zaman altta yatan (pulmoner) hastalığın seyrini ağırlaştırır. Önce egzersiz sırasında ve sonra istirahatte nefes darlığı görünümü ile karakterize, genel halsizlik, bazen kalpte ağrı, çarpıntı ve daha sonra yanakların dudaklarında siyanoz, boyun damarlarının şişmesi. Solunum organlarındaki patolojik değişikliklerin arka planına karşı incelendiğinde, hafifçe ifade edilen, kalbin sınırlarında sağa (radyolojik olarak) bir artış, boğuk tonlar, bazen apekste sistolik bir üfürüm, ikinci tonun vurgusu pulmoner gövde, karaciğerde, bazen de inciklerde bir artış belirlenir. Röntgen, pulmoner gövdenin, sağ atriyumun ve sağ ventrikülün genişlemesini ortaya çıkarır.

Tedavi, öncelikle, kronik pulmoner kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın tedavisine indirgenir (örneğin, akciğerlerdeki enflamatuar süreçlerin alevlenmesi - antibiyotikler, bronkodilatörler).

Pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisinde, herhangi bir başka kaynaklı dolaşım yetmezliğinin (bakınız) tedavisinde kullanılan tüm önlemler alınmalıdır. İnhalasyon oksijen tedavisi etkilidir. Pulmoner dolaşımın damarları üzerinde genişleyen bir etkiye sahip olan aminofilinin reçete edilmesi tavsiye edilir. Genellikle bu tür hastalarda gözlenen, düşük tansiyon ve içlerinde vasküler yetmezlik geliştirme olasılığı, vasküler ajanların kullanımını zorunlu kılar - cilt altında 1 ml% 10'luk bir kafein-sodyum benzoat çözeltisi, 2 ml% 20 kafur yağı çözeltisi derinin altında, vb. Solunum merkezi baskılandığında, ilaçlara özellikle dikkat edin (morfin, yüksek dozlarda barbitüratlar, vb.). Onları sadece bir doktor reçete edebilir. Özellikle pulmoner kalp yetmezliğinin erken evrelerinde solunum egzersizlerinin kullanılması gereken hastanın doğru nefes alması büyük önem taşır.

Pulmoner kalp yetmezliği (eş anlamlısı: kardiyopulmoner sendrom, kardiyopulmoner yetmezlik) - veya pulmoner dolaşımın akut veya kronik hipertansiyonundan kaynaklanan sağ ventrikül tipi dolaşım yetmezliği.

kardiyopulmoner yetmezlik- kalp yetmezliği ve buna bağlı pulmoner yetmezliğin bir kombinasyonu ile karakterize klinik bir sendrom. Pulmoner yetmezliğin gelişimi (daha sık kalp kusurları ve miyokardit ile), akciğer damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasından (durgunluk, artan

tansiyon. anastomozların dahil edilmesi), bu da kan oksijen doygunluğunda bir azalmaya yol açar.

Tıbbi uygulamada, kronik pulmoner kalp yetmezliği daha yaygındır - pulmoner ve ilişkili kalp yetmezliğinin bir kombinasyonu. Sözde ile gözlenir. kor pulmonale kronik akciğer hastalığı olan hastalarda (bkz. Pnömoskleroz). Kalbin (sağ ventrikül) yetmezliğinin gelişmesinin nedenleri, pulmoner dolaşımın hipertansiyonu (pulmoner arterdeki sistolik basınç 30 mm Hg'yi aşıyor ve diyastolik basınç 15 mm Hg'nin üzerinde), hipoksi, asidoz, pulmoner vaskülatürde azalma, bronşiyal enfeksiyon, poliglobuli . İlk klinik belirti, eforla nefes darlığıdır; sonra kalıcı hale gelir.

Arteriyel oksijen satürasyonundaki azalma (%90 veya daha az), siyanozun (siyanoz) ortaya çıkmasına neden olur. Sağ ventrikül yetmezliği belirtileri birleşir. Kandaki eritrosit ve hemoglobin içeriğinde sık görülen bir artış, vücudun arteriyel kandaki oksijen konsantrasyonundaki azalmaya karşı telafi edici reaksiyonunun bir tezahürüdür. Kardiyopulmoner yetmezliği teşhis etmek için röntgen muayenesi, elektrokimografi, elektrokardiyografi, kalbin ve pulmoner arterin sağ boşluklarının kateterizasyonu ve diğer araştırma yöntemleri kullanılır.

Pulmoner kalp hastalığının tedavisi ve kardiyopulmoner yetmezlik, sendromun gelişmesine neden olan bir akciğer veya kalp hastalığının tedavisini, kardiyak glikozitlerin, aminofilin, diüretiklerin, restoratiflerin ve bazı durumlarda tekrarlayan kan alımını içerir.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmoner kalp. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Kronik dolaşım yetmezliği, M. 1973. N. R. Paleva.)

Herhangi bir bilgiyi kullanmadan önce doktorunuza danışınız!

Kardiyopulmoner yetmezlik: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Kardiyopulmoner yetmezlik terimi, solunum ve damar sistemlerinin birlikte bozulması olarak anlaşılır. Bu patolojik sürecin temeli, kan ve çevre arasındaki gaz değişiminden sorumlu olan küçük dairenin vasküler sistemindeki basınçtaki bir artıştır.

Klinik seyrine göre, bu durum semptomlar ortaya çıktığında ve kısa bir süre içinde arttığında akut veya belirtilerin ancak birkaç yıl sonra farkedildiği kronik olabilir.

nedenler

Akut kardiyopulmoner yetmezlik genellikle acil bir durumun sonucudur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

trombozu veya spazmı;
kalbin damarlarından veya boşluğundan tromboembolizm;
bronşiyal astımın veya status astmatikusun alevlenmesi;
keskin gelişmiş toplam pnömoni;
çoğu durumda travmanın sonucu olan pnömotoraks veya hidrotoraks (genellikle hemotraks).

Solunum sistemindeki patolojik değişikliklere ek olarak, pulmoner hipertansiyonun temel nedeni kalp kasının işlev bozukluğu ile ilişkili olabilir.

Çoğu zaman, ani şiddetli mitral kapak yetmezliği bu tür değişikliklere yol açar. Genellikle akut miyokard iskemisi veya enfarktüsünün bir sonucu olarak papiller kaslarda bir yırtılma vardır. Travmatik yaralanma da mümkündür. Diğer bir neden, genellikle tromboz ve enfeksiyon ile ilişkili olan protez kapak disfonksiyonu olabilir.

Kronik pulmoner kalp yetmezliğinde solunum sisteminde patolojik değişikliklerde kademeli bir artış olur. Nedenleri genellikle aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:

Edinilmiş kapak bozukluklarında, basınç da genellikle yavaş yavaş yükselir. Aynı şey ifade edilmemiş yavaş ilerleyen doğuştan gelen durumlar için de söylenebilir.

Belirtiler

Akut kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri genellikle kronik seyrinden daha belirgindir. Onlar içerir:

nefes darlığı (sığ nefes alma, sıklığı dakikada 40'a ulaşır ve üzeri);
oksijen eksikliği hissi, boğulma hissi;
hipoksi ve venöz tıkanıklığa bağlı siyanoz;
kan dolaşımının merkezileşmesi nedeniyle soğuk veya yapışkan ter;
sistemik basınçta ani bir düşüşten kaynaklanan çökme;
iskemi ve kalp boyutunda bir değişiklik ile ilişkili sternumda ağrı.

Kronik pulmoner kalp yetmezliği, küçük dairenin damarlarında kademeli olarak hipertansiyon gelişimi ile ilişkili daha az belirgin klinik belirtilere sahiptir.

Erken evrelerde, değişiklikler sol ventrikül hipertrofisi tarafından telafi edildiğinden genellikle hiçbir semptom yoktur. Gelecekte, yalnızca belirgin aktivite dönemlerinde görünmeye başlarlar.

Son aşamada, hastalığın belirtileri tam bir dinlenme durumunda bile fark edilir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin nedeni genellikle solunum sisteminin patolojisi olduğundan, nefes darlığı zorunludur. Diğer tezahürler aşağıda listelenmiştir:

Son iki belirti, altta yatan hastalığın etkisi altında kalpte meydana gelen ikincil değişikliklerle ortaya çıkar.

teşhis

Bu durumun teşhisi, hastanın muayene edilmesi, sağlığının ve şikayetlerinin sorulmasıyla başlar. Daha ayrıntılı bir değerlendirme için enstrümantal bir inceleme yapılır:

Hem solunum sistemi hastalıklarını hem de kalbin büyüklüğündeki değişiklikleri ortaya çıkaran akciğerlerin röntgeni;
Röntgenden sonra tanı şüpheli kalırsa gerekirse akciğer tomografisi yapılır;
Kalbin ultrasonu, bu organın çalışmasının bozulma derecesini belirlemenizi sağlar;
yüksek doğrulukta kateterizasyon ve invaziv manometri pulmoner arter ve kalp boşluklarındaki basıncı belirler;
EKG, ileri vakalardaki ikincil değişiklikleri yansıtır.

Tedavi

Akut bir durumda, tedavi bir hastanede, daha sık yoğun bakımda yapılmalıdır. Hasta sakin kalmalı ve oksijenle zenginleştirilmiş bir karışım solumalıdır. Bu genellikle burun uçlarından veya yüz maskesinden sağlanan nemlendirilmiş gaz kullanılarak yapılır. Ağır vakalarda, trakeal entübasyon ve akciğerlerin suni ventilasyonu yapılır.

İlaçlar genellikle intravenöz olarak uygulanır:

papaverin kan damarlarını genişletir ve hipertansiyonun şiddetini azaltır;
aminofilin, kalp kasılmalarını stabilize etmeye ve solunum yetmezliği derecesini azaltmaya yardımcı olur;
düz kas hücrelerini gevşeterek bronşları genişletmek için atropin verilir;
antikoagülanlar tromboz varlığında etkilidir;

Kanıtlanmış pulmoner emboli durumunda, actilyse veya streptokinaz kullanılarak tromboliz yapılır. Bu ilaçlar oluşan trombotik kitleleri çözer ve kan akışını normalleştirir. Hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde harcarsanız, tam iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Bazen ameliyat yapılır, ancak hastanın durumunun ciddiyeti her zaman ameliyatın yapılmasına izin vermez. Pulmoner arterde yabancı cisimlerin varlığında minimal invaziv bir teknik kullanılarak çıkarılabilirler. Bu durumda doktor, femoral veya radyal arterden yerleştirilen kateterlerle çalışır.

Kronik bir pulmoner kalp yetmezliği seyri durumunda, tedavi altta yatan birincil hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Örneğin, inflamatuar değişiklikler için antibiyotikler kullanılır ve bronkospazm için hormonlar ve diğer bronkodilatörler kullanılır.

Ayrıca kalp yetmezliği için reçete edilen tüm ilaç sınıfları (diüretikler, ACE inhibitörleri vb.) kullanılmaktadır. Dikkat, bronşiyal lümenin çapını azaltarak genellikle pulmoner patolojinin seyrini kötüleştirdikleri için beta blokerlerin kullanılmasını gerektirir.

Düşük basınç ve solunum depresyonu ile beyinde bulunan vazomotor merkezi uyaran ilaçlar (kafein, kafur) kullanabilirsiniz. Genellikle bu, hastalığın son aşamasında olur ve bu tür ilaçlar daha çok bir çaresizlik ölçüsü işlevi görür.

Rehabilitasyon sürecinde önemli bir rol, sürekli bakım tedavisi, koruyucu bir rejime bağlılık ve uygun diyet ile oynanır. Sigara içmek gibi hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek kötü alışkanlıklardan da vazgeçmek gerekir. Bütün bunlar sağkalımı artırmaya ve yetersizlik belirtilerini azaltmaya izin verir.

İlginizi çekebilir:

Kardiyopulmoner yetmezliğin belirtileri ve tedavisi

Kardiyopulmoner yetmezlik, kalp kasının kasılma fonksiyonundaki azalma ile solunum sisteminin kan damarlarına gerekli oksijeni sağlayamamasını birleştiren bir hastalıktır.

Kardiyopulmoner yetmezlik, kalp kasının kasılma fonksiyonundaki azalma ile solunum sisteminin kan damarlarına gerekli miktarda oksijen sağlayamamasının birleştiği bir hastalıktır. Bu hastalık hem akut hem de kroniktir ve insan yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olur.

Pulmoner kalp yetmezliği gibi bir durumun nedenlerinin, kalbin ve akciğerlerin çalışmasında hem bireysel hem de eklem bozuklukları ile ilişkili olabileceği dikkat çekicidir.

nedenler

Hastalığın ana nedenleri aşağıdaki gibidir:

kardiyak astım ve pulmoner ödem;
pnömoskleroz;
pulmoner vaskülit;
amfizem;
tromboembolizm;
bronşiyal astım veya KOAH;
pulmoner stenoz.

Ayrıca, göğsün deformasyonu veya sıradan skolyoz ile benzer bir hastalık ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Kardiyopulmoner orijinli yetersizlik, göz ardı edilemeyecek belirgin semptomlara sahiptir.

Nefes darlığı belirtileri, hastalığın ilk aşamasında zaten ortaya çıkar. Çoğu durumda, herhangi bir fiziksel eforla nefes darlığı meydana gelir.
Siyanoz (siyanoz) belirtileri de hemen fark edilir hale gelir. Bunun nedeni arter kanındaki oksijen eksikliğidir. Bu nedenle, hasta bir insanda cilt kül grisi olur.
Telafi edici reaksiyon belirtileri, siyanozun başlamasından sonra ortaya çıkar. Gerekli oksijenden yoksun bırakılan kan, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin artan üretimine başlar. Bu nedenle hasta test alırken bu kan bileşenlerini artırmıştır.
Sağ hipokondriyumdaki ağrı belirtileri, aynı zamanda, sağ kalbin yetersizliğinin bir işareti olduğu için, kardiyopulmoner yapının yetersizliğini de gösterir.
Ani hipotansiyon belirtileri de bu hastalığın belirtileri olabilir. Bazen bir kişi keskin bir zayıflık ve baş ağrısı hisseder, gözlerde kararır.

Bazen yukarıda açıklanan belirtiler başka bir hastalığın belirtileri olabilir.

teşhis

Bir kişide kalp yetmezliğinin varlığını belirlemek ve gerekli tedaviyi seçmek için belirli çalışmaların yapılması gerekir. Bu hastalık, çeşitli enstrümantal araştırma türleri kullanılarak tespit edilir.

Kalp ve akciğerlerin radyografisi

X-ışını, kalbin gölgesinin yanı sıra ventriküllerinin boyutundaki ve şeklindeki değişiklikleri gösterir. Kardiyopulmoner yetmezliğin tipik radyolojik belirtileri vardır. Bu muayenedeki göstergelerden biri de plevrada sıvı bulunması ve pulmoner venlerin gölgesindeki değişikliklerdir. Genişlerlerse, ödem vardır - sırasıyla bir hastalık.

ekokardiyografi

Ekokardiyografi, kalbin tüm bölümlerinin, kapak aparatının ve ayrıca miyokardiyal kontraktilitenin, kalbin atriyumlarından ventriküllere ve daha sonra aortaya atılan kanın hızı ve hacminin durumunu incelemek için önemli bir ultrason yöntemidir. ve pulmoner arter. Sağ veya sol ventrikül kalp yetmezliğinin varlığını veya yokluğunu gösteren katı kriterler vardır.

elektrokardiyografi

Elektrokardiyografi, kalbin ürettiği elektrik alanlarını gösterir. Kalbin herhangi bir bölümünün hatalı çalışması, ritim bozuklukları, iskemi ve hipertrofi, geleneksel bir EKG'de açıkça görülebilir. Bazen Holter izleme ve stres testi - Bisiklet ergometrisi gibi uzun süreli EKG araştırma yöntemleri kullanılır. Kardiyak aritmiler sıklıkla kardiyopulmoner yetmezliğin yetersizliğine neden olur.

elektrokimografi

Elektrokimografi, kardiyovasküler sistemdeki olası değişiklikleri, özellikle de kalp hareketlerinin ihlallerini ortaya çıkarır.

Kalp kateterizasyonu

Pulmoner arterin ve kalbin sağ boşluklarının kateterizasyonu bu organlardaki kan basıncını belirler ve böylece olası bir hastalığı ortaya çıkarır.

Tedavi yöntemleri

Şu anda, kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi gerçekleştirilmektedir:

diüretik ilaçlar;
Kardiyak glikozitler
beta blokerler;
cerrahi müdahale;
kan alma;
kocakarı ilacı.

diüretik ilaçlar

Diüretiklerle tedavi, kalbin kontraktilitesindeki azalmanın bir sonucu olarak vücutta biriken fazla sıvının giderilmesine yardımcı olur. Hidroklorotiyazid etkili ve ucuz bir diüretiktir. Basıncı stabilize eder ve fazla sıvıyı giderir.

Hemen ve daha güçlü bir ilaç furosemiddir. Genellikle sabahları aç karnına alınır ve elektrolit-tuz dengesi düzenli olarak izlenir. Çünkü önemli eser elementler sıvı ile birlikte vücuttan atılır. İlacın etkisi 6 saat sürer. Zayıf böbrek fonksiyonu ile bile kullanmak mümkündür. Furosemid, şişkinliği hızla gidermeye yardımcı olur ve fazla sıvıyı iyi giderir. Ödemden kurtulabileceğiniz ve fazla sıvıyı çıkarabileceğiniz bir başka etkili diüretik ilaç, etakrinik asittir.

Beta blokerler

Hastalığın beta blokerlerle tedavisi, kalbin sol ventrikülünün işleyişini iyileştirir, kan dolaşımını normalleştirir ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur.

En etkili beta blokerler propranolol ve timololdür. Adreno seçici özelliklere sahiptirler ve bu hastalığın neredeyse tüm semptomlarını ortadan kaldırırlar. Metoprolol ile tedavi de etkili kabul edilir. Maksimum kardiyoselektifliğe sahip olduğu ve hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırdığı için.

Cerrahi müdahale

Hastalık şiddetli ise kardinal tedavi uygulanır. En sık kullanılan atriyal septostomi, tromboendarterektomi veya organ naklidir.

Sağ atriyum ve pulmoner arterdeki basıncı azaltmak için atriyal septomi gereklidir. Akciğerlerdeki kan pıhtılarını çıkarmak için bir tromboendarterektomi kullanılır. Diğer tedavi yöntemleri istenilen etkiyi vermediğinde transplantasyon kullanılır.

kan alma

Bu tedavi, kan dolaşımından belirli bir miktar kanın çıkarılmasından oluşur. Hastanın vücudundan 400 ml'ye kadar kan yayılır. Bu hastalıktan kurtulma yöntemi ile hastanın tansiyonu düşer, fazla sıvı atılır ve şişlikler ortadan kalkar.

glikozitler

Rusya'da yaygın olan en etkili glikozit digoksindir. Glikozitler, pulmoner kalp yetmezliği olan hastaların yaşam kalitesini iyileştiren pozitif inotropik ajanlardır.

Glikozitler küçük dozlarda reçete edilir. Kardiyak glikozitleri kullanan hastaların hastaneye yatma olasılığı daha düşüktür.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile tedavi sadece konsültasyon ve doktor reçetelerinden sonra yapılmalıdır. Çünkü bu hastalık çok ciddi ve tehlikelidir.

Bu hastalığın ana çaresi basit bir pelindir. Kan dolaşımını normalleştirir, ağrıyı ortadan kaldırır, fazla sıvıyı giderir. Pelin ağacından bir kaynatma hazırlamanız ve her gün bir bardağın dörtte üçü için yemeklerden önce almanız gerekir.

Daha az etkili olmayan bir başka çare de ısırgan otu kaynatmadır. Bu kaynatma el banyoları yapmak için kullanılmalıdır. Zamanlanmış tedavi her gün 10 dakika sürer

Kabak suyu da bu hastalık için mükemmel bir çaredir.

Kalp ve akciğer hastalıklarının tedavisinde tek başına halk tariflerinin vazgeçilmez olduğu, ayrıca olası yan etkilerin artması nedeniyle bazı ilaçların bitkisel preparatlarla aynı anda kullanılamayacağı her zaman unutulmamalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezlik, pulmoner dolaşımdaki basınç artışına bağlı olarak ilerleyen solunum ve kardiyovasküler sistemlerin bir patolojisidir. Sonuç olarak, kalbin sağ ventrikülü daha yoğun çalışmaya başlar. Hastalık uzun bir süre boyunca ilerlerse ve tedavi edilmezse, sağ kalbin kas yapıları yavaş yavaş (artan çalışma nedeniyle) kütlelerini artıracaktır.

Klinisyenler bu süreye telafi denir - kural olarak komplikasyonlar oluşmaz. Pulmoner kalp yetmezliğinin daha da ilerlemesiyle, vücudun telafi edici mekanizmaları bozulur ve dekompanse bir dönem başlar (kalp kasındaki değişiklikler geri döndürülemez).

etiyoloji

Bronkojenik, vasküler ve torakofrenik faktörler kardiyopulmoner yetmezliğe neden olabilir.

Vasküler etiyolojik faktörler:

pulmoner;
iyi huylu veya kötü huylu mediastinal tümör;
anevrizma.

Torakodiyafragmatik:

Bronkojenik faktörler:

kronik bir seyir ile;
bronşektazi;
yaygın;
akciğer dokularında amfizematöz değişiklikler;

Belirtiler

Hastalığın semptomları, ilerlediği forma bağlıdır - akut veya kronik. Akut formun acil ambulans gerektiren daha ciddi bir durum olduğunu belirtmekte fayda var.

akut form

Hastalığın akut formu durumunda, semptomlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve gelişir. Bu tür bir arıza aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

veya pulmoner arter gövdesinin spazmı;
değişen şiddette sternum yaralanması;
inflamatuar bir süreçle akciğerlerin çoğuna zarar verir.

Akut semptomlar:

sternumda akut ağrı;
solunum sık ve yüzeysel hale gelir;
bacaklar ve kollar üşür;
kan basıncında azalma. Hatta mümkün;
karakteristik bir semptom nefes darlığıdır (nefes almada zorluk);
boyundaki damarlar şişer;
artan terleme;
siyanoz;
hasta nefessiz kalır. Belki boğulma bile.

kronik formu

Kronik formun semptomları doğrudan patolojik sürecin gelişim aşamasına bağlıdır. Telafi edilmiş bir aşama varsa, hastanın yetersizliğin ilerlemesini tetikleyen bir hastalık belirtileri vardır. Kronik yetmezlik uzun bir süre içinde gelişir.

Patoloji belirtileri:

artan kalp atışı;
fiziksel olarak yükte nefes darlığı görülür;
epigastriumda, bir kişi bir nabız hissedebilir;
baş dönmesi;
artan yorgunluk;
akrosiyanoz.

Dekompanse aşamanın ilerlemesi durumunda, semptomlar da yavaş yavaş ortaya çıkar, ancak dokularda ve hayati organlarda yıkıcı değişikliklere yol açar. Hastalığın kronik formunun dekompansasyon aşamasının belirtileri:

ödem. Tedaviye çok dirençli olmaları dikkat çekicidir;
akrosiyanoz;
kalbin izdüşümü alanında iskemik ağrı not edilir;
BP düşer;
boyundaki damarlar şişer;
nefes darlığı, tam bir dinlenme durumunda bile kendini gösterir. Pozisyon değişikliği ile artma eğilimindedir (özellikle sırtüstü pozisyonda artışlar);

teşhis

Yukarıdaki belirtilerden biri veya birkaçı aynı anda ortaya çıkarsa, tam teşhis için mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız. Standart teşhis önlemleri planı aşağıdaki gibidir:

ayrıntılı bir yaşam ve hastalık anamnezinin toplanması;
kalbin oskültasyonu;
kan basıncının ölçülmesi;
akciğer damarlarının anjiyografisi;
spirometri;
ekokardiyografi;
röntgen;

terapötik önlemler

Akut formun ilerlemesi durumunda, tedavi sadece yoğun bakımda gerçekleştirilir. Oksijen tedavisine başvurduğunuzdan emin olun. Ağır klinik durumlarda mekanik ventilasyona başvururlar. Aşağıdaki ilaçlar bir damara enjekte edilir:

eufillin;
atropin;
papaverin;
antikoagülanlar;
tromboliz ilaçları.

Kronik patoloji formunda, tedavi öncelikle altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Tedavi planı hormonları, antienflamatuar ilaçları ve bronkodilatörleri içerir. Kardiyovasküler sistemin bir patolojisi varsa, tedavi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Kardiyak glikozitler;
magnezyum ve potasyum müstahzarları. Hasarlı dokuların hücrelerinde metabolizmayı iyileştirmek için reçete edilirler;
potasyum tutucu diüretikler. Hastanın vücudundan fazla sıvıyı uzaklaştırdıkları için mutlaka tedavi planına dahil edilirler;
seçici beta blokerler;
kardiyoprotektörler.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Kalp kusurları, kalbin bireysel fonksiyonel bölümlerinin anormallikleri ve deformasyonlarıdır: kapakçıklar, bölmeler, damarlar ve odacıklar arasındaki açıklıklar. Yanlış işleyişi nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve kalp ana işlevini tam olarak yerine getirmeyi bırakır - tüm organlara ve dokulara oksijen sağlar.

Kalp yetmezliği, tezahürü çerçevesinde, kalbin doğasında bulunan pompalama fonksiyonunun ihlali olan böyle bir klinik sendromu tanımlar. Semptomları çeşitli şekillerde kendini gösterebilen kalp yetmezliği, aynı zamanda, hastaların yavaş yavaş yeterli çalışma yeteneğini kaybettiği ve aynı zamanda kalitelerinde önemli bir bozulma ile karşı karşıya kaldıkları sürekli ilerleme ile karakterize edilmesiyle de karakterize edilir. hayat.

Bugün, uzmanlar sıklıkla kardiyopulmoner yetmezlik (SLN) gibi bir hastalığı teşhis ediyor. Bu, kalbin vücutta stabil kan dolaşımını sağlayamadığı, her şeyden önce solunum sisteminin durumunu olumsuz yönde etkileyen ve akciğer damarlarında aşırı yüksek basınca neden olan bir patolojidir.

Bu süreçlerin bir sonucu olarak, kan dolaşımındaki oksijen miktarı azalır ve kalbe, özellikle sağ ventrikül üzerindeki yük artar, bu da miyokardın bazı bölgelerinin daha da kalınlaşmasına neden olur.

Kardiyopulmoner yetmezlik, hem kendiliğinden, hem de akut biçimde ortaya çıkabilir ve uzun bir süre içinde yavaş yavaş gelişebilir. Bu patoloji, hastanın pulmoner ödemden veya boğulmadan ölebileceği akut bir tezahür durumunda son derece tehlikelidir.

Patolojinin tüm tehlikesi anidir ve buna göre hastanın kendisi hiçbir şekilde kendini koruyamaz. Bu durumda, hastanın hayatı doğrudan kendisine sağlanan ilk yardıma bağlıdır.

Bir geminin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle, bir kişinin durumunun o kadar hızlı kötüleştiği sık görülen durumlar vardır ki, ambulans gelmeden önce bile ölüm meydana gelir.

Kronik patoloji durumunda, birçok hasta bu hastalığın varlığını fark etmeyebilir. Kural olarak, birçok patoloji semptomu onlar tarafından yaşa bağlı değişiklikler olarak algılanır, bu nedenle yetmezliğin ilk aşaması kötüleşebilir ve sorunsuz bir şekilde şiddetli bir forma akabilir.

sınıflandırma

Patolojinin kendini nasıl gösterdiğine bağlı olarak, hastalığın çeşitli biçimleri vardır:

Ayrıca, patoloji ciddiyetine bağlı olarak sınıflandırılır:

Birinci. Klinik öncesi aşamada, kalbin sağ tarafında artan bir yük vardır. Hastanın kendisi nefes darlığı dışında herhangi bir belirti hissetmeyebilir.
İkinci. Bu durumda, sağ ventrikülde önemli bir artış vardır. Bu aşamada hasta, minimum fiziksel eforla artan kalp hızının yanı sıra şiddetli nefes darlığı yaşayabilir.
Üçüncü. Bu aşamada hasta sadece istirahatte rahatsızlık hissetmez.
Dördüncü. Uzmanlar ayrıca dördüncü, kritik bir aşamayı da ayırt eder. Bu durumda hasta dinlenirken bile rahatsızlık hisseder.

Patolojiyi zamanında durdurmak için hastalığın nedenlerini dikkatlice incelemelisiniz.

Nedenler ve provoke edici faktörler

Bu patolojinin gelişimi, bir noktada telafi edici mekanizmaların bozulmasına neden olabilecek pulmoner hipertansiyona dayanmaktadır. Sonuç olarak, sağ ventrikül, sürekli artan hacimlerde akan venöz kanın pompalanmasıyla baş edemeyebilir. Hem akut hem de kronik SLN'nin farklı nedenleri vardır.

Kural olarak, aşağıdaki ihlaller akut patolojinin ortaya çıkmasının nedenlerine atfedilmelidir:

solunum sisteminin arterlerinde tromboz;
tromboembolizm;
viral hastalıklar;
pnömotoraks;
bronşiyal hastalıkların keskin bir alevlenmesi.

Ek olarak, kalbin işlev bozukluğunun arka planında patoloji de ortaya çıkabilir. Bu hastalığın akut formunun en yaygın nedenlerinden biri, kalp kusurlarının yanı sıra pulmoner kapak yetmezliğidir. Bu durumda, sol ventrikül şişer ve buna bağlı olarak, kalan kanın bir kısmının akciğer damarlarında basınçta bir artışa neden olması nedeniyle tüm kan hacminin atılmasıyla baş edemez.

Aynı zamanda, sağ ventrikül, kanın tam olarak pompalanmasını durdurmaz, bu nedenle basınç hızla yükselir ve bu, solunum organlarının ödemi veya kardiyak astım oluşumu ile doludur.

Kronik patolojinin başka nedenleri vardır:

Kronik form oldukça yavaş gelişir. Sistemlerin işleyişindeki değişiklikler birkaç yıl içinde meydana gelir.

Belirtiler

Bu patolojinin gözden kaçırılması zor olan açık semptomları vardır. Hastalığı zamanında teşhis etmek için, aşağıdaki problemlerin oluşumunu dikkatlice düşünmelisiniz:

Benzer semptomlar bir dizi başka hastalığa da işaret edebilir ve bu nedenle tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için bir dizi gerekli çalışmayı yazacak bir uzmanla iletişim kurmak önemlidir.

teşhis

Kesin tanıyı belirlemek için uzmanlar birkaç tür özel çalışma kullanabilir:

Yukarıdaki teşhis yöntemlerinin her biri, hastalığı erken evrelerde doğru bir şekilde belirleyebilir.

terapötik önlemler

Bu patolojinin tedavisi çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir: ilaç tedavisi, cerrahi ve kan alma.

Ek olarak, yöntem seçimi patolojinin doğasına bağlıdır:
Akut bir durumda, bir kişinin hayatını kurtarmak için acil durum fonları reçete edilir:

tromboliz (Heparin, Fibrinolisin, Ürokinaz);
vasküler spazmı rahatlatmak için Papaverine'nin tanıtımı;
Pulmoner kasları gevşetmek ve nefes almayı normalleştirmek için Atropin'in tanıtılması.

Kronik patoloji ile tedavinin ana prensibi, SLN'ye neden olan patolojinin tedavisidir. Özel araçlara ek olarak, uzmanlar aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

İlaç tedavisine ek olarak, SLE tedavisinin başka yöntemleri de vardır:

Kardiyopulmoner yetmezlik, çoğu zaman anında gelişen ve hastanın hayatı için tehlike oluşturan ciddi bir patolojidir.

Bazı önleyici tedbirlere bağlı kalarak bu hastalığın ortaya çıkmasını önlemek oldukça mümkündür: sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, doğru beslenme, spor yapmak ve en önemlisi, kalp ve akciğerlerin işleyişindeki herhangi bir bozukluğun zamanında tedavisi.