hamile kalma şansı. Anti-Müllerian hormon düşük, hamile kalabilir miyim? Anti-Müllerian hormon 0.75 hamile kalmak mümkün mü sorusunun inceliklerini anlayalım

Kısırlık teşhisi birçok çalışmayı içerir, ancak ana olanlardan biri bir kadındaki hormonların analizidir. Üreme sistemini düzenleyen endokrin hormonlarının seviyelerini standart olarak belirleyin. Böyle bir çalışma sonuç vermezse, ayrıca anti-Müllerian hormonu için bir analiz de reçete edilir.

Anti-Müllerian Hormon (AMH) her iki cinsiyette de vücutta bulunur. Hormon, gonadlar tarafından doğumdan itibaren üretilir, ancak yalnızca ergenlik döneminde maksimuma ulaşır.

Erkeklerde, hormon seks organlarının gelişiminde rol oynadığı için büyüme ve ergenlik döneminde AMH seviyeleri yüksektir. AMH seviyesinde kritik bir düşüşle, bir erkek çocuk sahibi olamayabilir. Ergenlikten sonra seviye düşer, ancak hormon yaşamın sonuna kadar üretilmeye devam eder.

Kadınlar için hormonun önemi farklıdır. AMH konsantrasyonu, doğumdan menopoza kadar kanda korunur. Kadın vücudunda, anti-Müllerian hormon, yumurtalıkların granüloza dokusu tarafından üretilir. Buna göre, sürece ne kadar fazla hücre dahil olursa, hormon o kadar yüksek olur. Zirvenin başlangıcında.

Yumurta sayısı nasıl belirlenir?

Uzmanlar, anti-Müllerian hormonuna “yumurta sayacı” diyorlar, çünkü seviyesi canlı yumurta sayısını yansıtıyor. Döllenme yeteneğine sahip germ hücrelerinin sayısı, intrauterin gelişim aşamasında kızın vücuduna serilir.

Ergenlik döneminde, kızın ciddi patolojileri yoksa 300 bine kadar var. Bu hücre sayısına yumurtalık rezervi denir. Sağlıklı bir kadındaki her adet döngüsü, en yetenekli ve kaliteli olanın öne çıktığı germ hücrelerinin olgunlaşması ile işaretlenir.

Cinsel olarak olgun bir kadının vücudundaki germ hücrelerinin olgunlaşma süreci, hamilelik ve kontraseptif kullanımı sırasında durmaz. Anti-Müllerian hormonu kendi başına döllenme sürecinde önemli bir rol oynamaz, ancak teşhis potansiyeli çok büyüktür.

Genişletilmiş Efort testi sırasında bir kadının kanındaki AMH konsantrasyonunu belirlemek ve yumurtalık rezervini değerlendirmek mümkündür. Bir Efort testi reçete edildiğinde:

• kontraseptif kullanmadan normal bir cinsel yaşamın yürütülmesi sırasında hamileliğin olmaması;
• bilinmeyen nedenlerle kısırlık;
• tarihte başarısız IVF;
• geç ergenlik;
• antiandrojenik tedavi sonuçlarının belirlenmesi;
• polikistik over sendromu;
• şüpheli yumurtalık tümörü;
• yüksek folikül uyarıcı hormon seviyeleri.

Modern tıp, yumurta rezervlerinin erken tükenmesini tahmin etmeyi ve hamileliği zamanında olacak şekilde planlamayı mümkün kılar. Çalışma için bir anamnez toplamak ve FSH, LH ve AMH göstergelerini belirlemek gereklidir.

Folikül sayısı ultrason kullanılarak sayılır. Ek olarak, erken yumurtalık yetmezliği için aday genler araştırılmaktadır. Erken yumurtalık yetmezliği riski taşıyan genç kızlar zamanında üreme planlarını uygulamalı ve aile planlaması yapmalıdır.

Ek bir koruma önlemi daha vardır: doğurganlığın sosyal ve biyolojik olarak korunması, yani oositlerin dondurularak saklanması. Bu yöntem, geçici tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle çocukların doğumunu erteleyen kadınlar için önerilir.

Ancak FSH'si yüksek, AMH'si düşük, yumurtalık hacmi 3 ml'ye kadar olan ve antral folikül sayısı bire kadar olan kadınlarda oosit depolamak için her zaman mümkün olmamaktadır. Bu tür hastaların donör materyal kullanmaları önerilir.

Analiz için hazırlık

Test sonuçlarının bilgilendirici ve doğru olması için çalışmaya hazırlanmak için tüm gereklilikleri yerine getirmek gerekir. AMH seviyesini belirlemek için venöz kan gereklidir. Efor testi, kesinlikle döngünün üçüncü veya beşinci gününde yapılır.

Testten birkaç gün önce fiziksel ve psiko-duygusal stresi en aza indirmek gerekir. Analizden bir saat önce yemek yiyip sigara içemezsiniz. Kadının kısa bir süre önce akut bir enfeksiyon veya başka ciddi bir hastalık geçirmesi durumunda kan bağışı ertelenir.

Antimüllerian hormon normu

Elde edilen verileri birçok farklı faktör etkileyebileceğinden, herhangi bir analizin sonuçlarını yalnızca bir doktor doğru bir şekilde yorumlayabilir. Hormonun göstergesi beslenme ve yaşam tarzı gibi dış etkenlerden neredeyse bağımsızdır. Yaş da bir rol oynamaz. 40 yaşın üzerindeki bazı kadınlar, üreme çağındaki kızlardan önemli ölçüde daha yüksek AMH seviyelerine sahiptir.

AMG normları:

• bir kadın için: 1-2.5 ng / ml;
• bir erkek için: 0.49-5.98 ng / ml.

Üreme çağındaki bir kadında seviye normdan saptığında, öncelikle üreme sistemini patolojiler ve bozukluklar açısından kontrol etmek önemlidir. Anti-Müllerian hormon, yumurtalıkların işlevselliğini yansıtır, bu nedenle diğer organların durumu ve diğer hormonların konsantrasyonu, kural olarak, çalışmanın sonuçlarını etkilemez. Normdan sapmaları belirlerken, tam olarak yumurtalıklarda ve çalışmalarını düzenleyen süreçlerde ihlaller aranmalıdır.

Azalmış Anti-Müllerian Hormon

Üreme çağındaki kadınlarda 1 ng / ml'den az bir göstergenin azaldığı kabul edilir. Ergenlikten önce ve menopozdan sonra, bu yaşta birincil foliküllerin aktivitesi olmadığı için düşük AMH seviyeleri normal kabul edilir.

Üreme çağındaki bir kadında düşük AMH konsantrasyonu, döllenmeye hazır az sayıda birincil folikülün yanı sıra yumurtalık bitkinliğini gösterir. Bu nedenlerin her ikisi de aynı sonuca yol açar - doğal olarak gebe kalma zorluğu ve ilaç stimülasyonuna minimum yanıt.

Atimüllerian hormonu, dokuların büyüme ve farklılaşma sürecini etkiler. Farklılaşma, bir hücre genotipinin oluşumudur. Normal bir hormonal arka plana sahip bir kadında, bir döngü için bir yumurtanın farklılaşması, olgunlaşması ve bırakılması. İhlallerin varlığında, adet döngüsünde anovulatuvar, düzensiz ve diğer bozulmalar ortaya çıkar.

AMH göstergesi, yalnızca yetenekli yumurta sayısının bir göstergesidir, ancak azalmalarının nedenleri tamamen farklıdır. AMH seviyesinin düşmesi ile birlikte sonucun değil sebebin bulunması ve tedavi edilmesi gerekir. Kısırlık ve erken iklim değişikliği gibi sonuçları düzeltmenin tek yolu budur.

AMH'de bir düşüşün nedenleri:

• menopoz;
• gonadal disgenezi (bezlerin eksik gelişimi);
• erken ergenlik;
• obezite ve diğer metabolik bozukluklar;
• hipogonadotropik hipogonadizm.

30 yaşından sonra AMH seviyelerinde bir düşüş, erken menopozun bir işareti olabilir. Düşüş çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır, bu nedenle bir kadının sadece bir jinekoloğa değil, aynı zamanda bir endokrinolog ve üreme uzmanına da danışması gerekecektir. Genellikle, AMH konsantrasyonundaki değişiklikler, döllenme için hazırlanırken veya gebe kalmanın neden başarısız olduğu belirlenirken tam olarak tespit edilir.

Düşük AMH ile doğal gebelik

Düşük AMH ile doğal gebe kalma konusu tartışmalıdır. Kritik gösterge 0,2 ng / ml'den az, düşük - 1 ng / ml'ye kadar. Çok düşük bir AMH seviyesi ile, spontan gebe kalma şansı minimumdur.

Düşük bir hormon konsantrasyonu ile, ek olarak FSH için bir analizden geçmek gerekir. Folikül uyarıcı hormon seviyesi normal aralıktaysa, doğal gebe kalma şansı devam eder.

Ciddi bir problem, düşük AMH ve yüksek FSH'nin birleşimidir. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda AMH seviyesindeki düşüş, yumurta rezervinin tükendiğini ve vücudu ilave yumurta üretmeye zorlamanın bir yolu olmadığını gösterir.

AMH'deki düşüşün nedeni menopoz ise, ancak kadın hala hamile kalmak istiyorsa hormon replasman tedavisi gerekebilir. Bu, menopozu geciktirmeye ve doğal gebe kalma şansını artırmaya yardımcı olacaktır.

Gebe kalma yeteneği, oosit sayısına, genetik ve kromozomal mutasyonların sayısına, uterusun endometriyumunun duyarlılık derecesine, jinekolojik ve diğer patolojilerin varlığına bağlıdır.

Düşük AMH ile in vitro fertilizasyon

Düşük AMH, doğal olarak hamilelik şansını belirler. Bu gösterge diğer alarm sinyalleriyle birleştirilmezse, IVF, minimum stimülasyonla bile yumurta olgunlaşması ve başarılı bir anlayış elde etmenizi sağlar. Bu nedenle, azalmış bir AMH, in vitro fertilizasyon için bir kontrendikasyon oluşturmaz.

Aksine, IVF, azaltılmış bir anti-Müllerian hormon seviyesi ile gebe kalmanın en olası yolu olacaktır. Japon IVF protokolü, düşük AMH ve yüksek FSH'nin (15 IU/l'den) bir kombinasyonu için önerilir. Minimum stimülasyon, her döngüde 1-2 canlı oosit elde etmek için aralarla ayrılır. Oluşan hücreler dondurulur ve uygun bir zamanda rahme transfer edilir.

Doğal döngüdeki tüp bebek akışı, bir kadının yumurtalık rezervinin bir nedenden dolayı tükendiği durumlarda kullanılır. Yumurtlamanın uyarılması minimal olarak gerçekleştirilir veya hiç yapılmaz. Birkaç döngü için doktorlar, döllenen ve uterus boşluğuna aktarılan en az bir yumurta almaya çalışırlar.

AMH'de yumurta eksikliğini doğru bir şekilde göstermeyen hafif bir düşüş için yumurtalık stimülasyonu ile kısa bir IVF protokolü endikedir. FSH düzeyini, hastanın yaşını, önceki protokollerin ve stimülasyonların sonuçlarını hesaba katmak gerekir. Tüm bu göstergeler normalse, gebe kalma şansı yüksektir, bu nedenle kısa bir protokol yapılır.

Düşük AMH seviyelerine sahip IVF için hazırlık, transdermal testosteron, androjenler, östrojenler, DHEP, hCG, LH, L-arginin, kortikosteroidler, aromatoz kullanımını içerebilir. Fitoterapi ve hirudoterapi önerilir.

Donör Yumurtalar Ne Zaman Kullanılır?

Daha yaşlı üreme çağındaki kadınların üçte biri IVF yoluyla bile hamile kalamaz. Donör yumurta kullanımını gerektirir. Yapay yumurtalık stimülasyonu yapmak, diğer bozukluklarla birlikte düşük AMH ile çoğunlukla etkisizdir. Aksine, ek uyarılar yumurta rezervlerini daha fazla tüketebilir.

Oosit bağışı için endikasyonlar:

• yüksek FSH;
• azalmış anti-müllerian hormon;
• yetersiz yumurtalık hacmi (3 ml'den az);
• antral foliküllerin yokluğu veya sadece birinin varlığı.

Bir kadın donör materyali kullanmak istemiyorsa, en umut verici IVF protokolü kullanılır, ancak bu tür hastalarda stimülasyon çoğu zaman etkisizdir. Bu durumda en iyi seçenek üreme uzmanınızın tavsiyelerini dinlemek olacaktır.

Artan AMH seviyeleri

Bir kadında AMH seviyesi, 2.5 ng / ml'yi aştığında yükselmiş olarak kabul edilir. Tüp bebek için hazırlanırken bu göstergenin biraz aşılması gerektiği unutulmamalıdır. Bir artış size uyarının işe yaradığını ve başarılı döllenme şansının yüksek olduğunu söyleyecektir. AMH seviyelerinde bir artışın nedenleri:

• tümör;
• polikistik yumurtalıklar;
• gecikmiş cinsel gelişim;
• Luteinize edici hormon reseptörlerindeki kusurlar.

AMH düzeylerindeki artışın tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir. Birincisi, foliküllerin normal olarak olgunlaştığı, ancak yumurtaların bezlerin ötesine geçmediği durumları içerir. Bu, folikül büyüyüp geliştiğinde, ancak kistik yüzeyin üstesinden gelemediğinde polikistik yumurtalıklarda görülebilir.

İkinci grup, yumurtalık granüloza dokusunun büyümesinin arka planına karşı AMH konsantrasyonunda bir artış içerir. En belirgin neden gonadların tümör transformasyonudur. Yüksek bir AMH tespit edildiğinde, ilk önce yumurtalıkların ultrasonu reçete edilir. Tümör veya polikistik tespitinden sonra uzun süreli tedavi görmek ve tekrar test yaptırmak gerekir. Büyük olasılıkla, sonuçlar önemli ölçüde iyileşecektir.

Yüksek AMH tedavisi

AMH'de artış nedenlerinin tedavisi, kadının yaşı ve bu şekilde ulaşılması gereken hedefler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Polikistik over sendromu tedavisi, vücut ağırlığının normalleştirilmesini, beslenmenin düzeltilmesini, yeterli fiziksel aktivite, dinlenme ve çalışma rejimini içerir.

Bir kadın hormonal seviyeleri ve karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmelidir. Bundan sonra yumurtlamayı uyarmak veya cerrahi olarak yumurtalıklardan yumurtanın salınmasını sağlamak mümkündür. Yumurtalıklardaki hiperplastik süreçler için tedavi taktikleri onkolog ile kararlaştırılır. Malign neoplazmların tespiti durumunda, gebe kalma sorunu tamamen iyileşene kadar ertelenir.

AMH nasıl artırılır

AMH seviyelerindeki bir artış, doğal gebe kalma şansını artırmaz. İlaçlarla hormon üretiminin uyarılması, yetenekli yumurta sayısını değiştirmez ve bu nedenle kısırlık sorununu çözmez. Bu durumda tedavi, hormondaki azalmanın nedenlerini belirlemek ve ortadan kaldırmaktan oluşur.

AMH'deki bir azalma erken menopoza işaret ettiğinden, yapay stimülasyon genellikle etkisizdir. Bu tür hastaların yardımcı üreme teknolojilerine dikkat etmesi önerilir. AMH analizinin sonuçları normdan sapsa bile, önceden panik yapmamalısınız.

Düşük veya yüksek bir anti-Müllerian hormonu, mutlak kısırlığın veya kendi başınıza çocuk sahibi olamamanın bir göstergesi değildir. Diğer birçok faktörü hesaba katmak ve ancak bundan sonra yapay uyarım ve tüp bebek konusunda karar vermek gerekir.

Anti-Müllerian Hormon (AMH), bir kadının üreme sisteminin sağlığının bir göstergesidir. Bu hormonun konsantrasyonu yumurtalık rezervi tarafından belirlenir. Kadınlarda AMH normu 1.0-2.5 ng / ml'dir.

Bir anti-Müllerian hormon testi, yumurtalıklarda kaç yumurta olduğunu ve bir çocuğun gebe kalıp kalamayacağını tahmin edebilir.

AMH'deki düşüşün nedenleri

Bu gibi durumlarda anti-Müllerian hormonunda 1 ng / ml'den daha az bir azalma meydana gelir:

• Üreme fonksiyonunda yaşa bağlı düşüş. 40 yaşından büyük kadınlarda AMH nadiren belirtilen değerleri aşmaktadır. Menopoz sonrası kadınlarda, hormonun kandaki konsantrasyonu 0.16 ng/ml'den azdır.
• Azalmış yumurtalık rezervi.
• Obezite.

AMH seviyesinin incelenmesi bağlamında, yumurtalık rezervi kavramını dikkate almak önemlidir. Bu, doğumdan önce bile gonadlara döşenen bireysel bir folikül kaynağıdır. Bir kız doğduğunda yumurtalıklarında 7 milyona kadar yumurta bulunur. İlk adette, sadece 500 bin tanesi kalır.

Foliküler yumurtalık rezervi geri yüklenmedi. Bir kadın hayatı boyunca sürekli yumurta tüketir. Yumurtlama ile geçen her adet döngüsü ile sayıları azalır. Birkaç yumurta aynı anda büyümeye başlar, ancak bunlardan sadece biri baskın hale gelir, geri kalanı ölür. Daha az sıklıkla, birkaç olgun yumurta yumurtlamadadır ve ardından çoğul gebelik meydana gelebilir.

Normalde, yumurtalık rezervi yaşla birlikte azalır. 35 yaşındaki bir kadın, 18-25 yaşındaki bir kızdan çok daha az sayıda yumurtaya sahiptir. Menopozda rezerv tükenir ve bir kadının üreme işlevi sona erer.

Anti-Müllerian hormon üreme dönemi boyunca yumurtalıklarda sentezlenir ve foliküllerin büyümesi ile ilişkilidir. yumurtalık rezervinin durumunu gösterir. AMH'nin 1 ng / ml'nin altına düşmesi, kadının yumurta arzının azaldığını ve hamilelik olasılığının düşük olduğunu gösterir.

Yumurtalık rezervinde erken düşüşün nedenleri:

• Kalıtım. Erken menopoz ve azalmış yumurta arzı genetik olarak belirlenir.
• Cerrahi operasyonlar. Yumurtalıkların rezeksiyonu rezervde bir azalmaya neden olur.
• Otoimmün hastalıklar.
• Yumurtalıkların işleyişini etkileyen ilaçların alınması (kemoterapi).
• Rahim uzantılarının radyasyona maruz kalması.
• Kötü alışkanlıklar. Sigara içmenin yumurtalık rezervini azalttığına ve erken yumurtalık yetmezliğine yol açtığına inanılmaktadır.
• Uzun süreli stres.

Düşük Anti-Müllerian Hormon İle Hamile Olabilir misiniz?

AMH üretimi yumurtalıklarda gerçekleşir.. Hipofiz hormonları (LH ve FSH) sentezini etkilemez. Anti-Müllerian hormonunun seviyesi, yumurtalık rezervini açık bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Düşük bir AMH konsantrasyonu, yumurtalıklardaki folikül sayısının azaldığını gösterir. 0.6-1 ng / ml'lik hormon seviyesi, çocuk sahibi olma şansını önemli ölçüde azaltır. Spontan gebelik mümkündür ancak yumurtlama her döngüde gerçekleşmez ve beklemesi uzun zaman alabilir. Bu durumda, yumurtlamanın ilaçla uyarılması ile IVF prosedürü belirtilir. AMH'de 0,6 ng / ml'den daha az bir azalma ile, gebe kalma olasılığı son derece düşüktür.

35 yaşındaki kadınların yaklaşık %1'i erken menopoza girer. Ortalama olarak, doğurganlıkları diğerlerinden 10 yıl önce bozulur.

Hamilelik planlaması aşamasında AMH eksikliği ek teşhis gerektirir:

• FSH, foliküllerin olgunlaşmasını belirleyen bir hormondur. Analiz, döngünün 3-5. gününde verilir.. Üreme çağında normu 1.3-9.9 IU / ml'dir (foliküler fazda).
• Olası yumurtlamayı değerlendirmek için ultrason.

AMH ve FSH birlikte yumurtalık rezervinin ana belirteçleridir. AMH'deki düşüşün arka planına karşı FSH'deki artış, yumurtalık bitkinliğini gösterir. Normal bir folikül uyarıcı hormon konsantrasyonu ile hamilelik şansı devam eder.

Tıpta, düşük AMH'li bir çocuğu gebe bırakma vakaları vardır - 0,5 ng / ml'den az. Bu durumlara odaklanmak gerekli değildir. Hormon seviyesinin düşük olduğu spontan gebelik olasılığı, kuraldan ziyade istisnadır.

AMH eksikliği olan IVF

Bir çocuğu doğal olarak gebe bırakmak imkansızsa, tüp bebek prosedürü belirtilir. Tüp bebek, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ve ücretli olarak gerçekleştirilir. Prosedürün serbest geçişi için kotalar tahsis edilir, ancak sayıları sınırlıdır. Bu durumda, yalnızca çocuk anlayışının başarılı olması muhtemel olan prosedür için kadınlar gönderilir.

Tıbbi istatistiklere göre, düşük düzeyde anti-Müllerian hormonu olan kadınlar, yardımcı üreme teknolojisi programlarında, normal AMH konsantrasyonuna sahip aynı yaştaki hastalara göre daha kötü bir prognoza sahiptir.

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki tüp bebek programında en az 1 ng/ml AMH düzeyinde alırlar. Daha düşük bir oran, çocuk sahibi olma şansını azaltır:

• Yetersiz hormon konsantrasyonu ile, ovulasyonun ilaçla uyarılmasına yanıt olarak yeterli folikül büyümesi elde etmek zordur. İşlem için yumurta sayısı yetersiz olacaktır. Yumurtalıkların stimülasyona hiç tepki vermediği başka bir durum da mümkündür.
• AMH'nin azalması ile fetal kromozomal anormallikler riski artar.

Bir kadın MHI politikası kapsamında tüp bebek programına alınmazsa, özel bir klinikte masrafı kendisine ait olmak üzere prosedürü uygulayabilir. Devlet dışı sağlık kurumlarında tüp bebek uygulaması 1 ng/ml'nin altındaki AMH seviyesinde gerçekleştirilir.

AMH'ye ek olarak, diğer göstergelerin de değerlendirilmesi gerekir. Aşağıdaki faktörler IVF prognozunu kötüleştirir:

• FSH seviyesi 15 IU / ml'den fazla.
• Yumurtalıkların hacmi 2 cm3'e kadardır.
• Döngünün 3. gününde 5'ten az antral folikül.
• 40 yıl sonra bir kadının yaşı.

Donör yumurtaları kullanarak olumsuz bir prognoz ile.

AMH'yi artırabilir misin?

Anti-Müllerian hormon, yumurtalıklardaki yumurta rezervinin güvenliğinin bir göstergesidir. Kandaki AMH düzeyine etkisi bir etki yaratmaz. Anti-Müllerian hormonu yumurta sayısının bir göstergesidir. Yumurtalıkların çalışmasını düzenlemez ve yapay artışı üreme organlarının işleyişini hiçbir şekilde etkilemez.

Jinekolojide, olumlu bir IVF sonucu şansını artırabilecek güvenilir çalışma yöntemleri yoktur. Yumurtalık rezervini etkilemenin bir yolu yoktur. Yumurta arzı tükenirse, ilacın geliştirilmesinde bu aşamada eski haline getirmek imkansızdır. İlaçlar veya ilaç dışı ilaçlar bu sorunu çözemez.

Kadın 35 yıl sonra hamilelik planlamak, muayene olmak ve anti-Müllerian hormon düzeyini değerlendirmek gerekir. AMH düşükse, yumurta hasat öncesi düşünülmeye değer. Bunu yapmak için, foliküller doğal bir döngüde elde edilir ve ardından dondurulur. Gelecekte tüp bebek programında donmuş yumurtalar kullanılabilir.

Oositlerin dondurulması, yalnızca yumurta rezervinde yaşa bağlı bir azalma ile uygulanmaz. Prosedür, yumurtalıklarda travmatik operasyonlar yapmadan önce, radyasyon ve kemoterapi kürü geçirmeden önce önerilir. Bu taktik, yumurtaları kurtarmanıza ve bir çocuğu gebe bırakmanıza izin verir..

Yani, bir kadının yumurtalıklarında her adet döngüsü sırasında. Yumurtalığı terk eder ve fallop tüpü boyunca uterus boşluğuna doğru hareket etmeye başlar. Bu sırada bir sperm ile karşılaşırsa, döllenme ve uygunsa hamilelik gerçekleşir. Böyle bir toplantı olmazsa yumurta ölür. İşin garibi, hamileliğin genel düzenini bilse bile, birçok erkek ve kadın, seksin ne zaman sonuçsuz kaldığı konusunda hiçbir fikri yoktur.

48 saat içinde halledin

Şaşıracaksınız, ancak yumurta, yumurtalıktan çıktığı andan itibaren sadece iki gün boyunca döllenme olasılığını korur. Bu süre içerisinde sperm ile karşılaşmazsanız herhangi bir hamilelikten söz edilemez. Basitçe söylemek gerekirse, bir kadın son derece kısa bir süre hamile kalabilir. Bu en “tehlikeli günler”, genel olarak adlandırıldığı gibi, yumurtlama veya adet döngüsünün ortasıdır. Yumurtanın salınması sırasında ve sonraki iki gün cinsel temas olasılığı açısından en tehlikelidir. Mantıklı bir soru ortaya çıkıyor, o zaman neden her cinsel temasta doğum kontrolü kullanılmalıdır? Her şey basit. Yumurtanın ömrü çok kısa olmasına rağmen, durum her zaman hesaba katılmayan birçok dolaylı faktörden etkilenir.

Önce ve sonra

İlk olarak, her kadının adet döngüsü düzenli değildir ve saat gibi çalışır. Hormonal arka plan, başka bir bölgeye taşınma, hastalık veya şiddetli stres nedeniyle değişebilir ve tüm bunlar adet döngüsünü otomatik olarak yukarı veya aşağı kaydırır. Böylece, düzenli bir döngü ve tahmini bir yumurtlama tarihi ile bile, yanlış hesaplayabilir ve güvenli bir döneme giremezsiniz.

Göz önünde bulundurulması gereken bir diğer faktör, spermatozoanın cinsel ilişkiden sonra birkaç gün boyunca kadının vücudunda canlılığını koruyabilmesidir. Yani, oldukça güvenli günlerde bile seks yapabilirsiniz ve erkek üreme hücreleri zaten yerinde olan yumurtanın salınmasını bekleyecektir. Bu nedenle jinekologlar, her ihtimale karşı, beklenen yumurtlama başlangıcından 4-5 gün önce ve 3-4 gün sonra en dikkatli korumayı önerirler. Sonuçta, bir gün döngünün ortasını beklediğiniz de olur ve biraz sonra gelir.

Ancak yumurtlamadan yaklaşık bir hafta sonra, gebe kalmak için en güvenli günler başlar. Yumurta, yumurtalıktan ayrıldığında zaten ölmüştür, bu nedenle spermin dölleyecek hiçbir şeyi yoktur. Adetin başlangıcından önce, sırasında ve 2-3 gün sonra korkmadan seks yapabilirsiniz.

Her kadın anne olmayı hayal eder. Özellikle sorumlu çiftler, çocuk sahibi olmadan önce bir muayeneden geçerler. Yapmanız gereken en önemli şey hormonlarınızı kontrol etmektir. Bunun için hormon testi yaptırmanız gerekir. Bunlar, anti-Müllerian hormonu (AMH) içerir. Ancak analiz sonuçlarında düşük AMH not edildiğinde ne yapmalı? Böyle bir durumda hamile kalmak mümkün mü? Bu makale, bu soruların yanıtlarını bulmanıza yardımcı olacaktır.

Norma AMG

AMH analizi, kaç yumurtanın bebeğe dönüşebileceğini belirlemeye yardımcı olur. Bir kadının yumurtalıklarında kaç tane folikülün olgunlaştığını gösterir.

AMH'nizin düşük veya normal olup olmadığı hakkında sonuçlar çıkarmadan önce, norm göstergelerini tanımanız gerekir. Bu hormon ergenliğin başlangıcından itibaren artmaya başlar. Bu nedenle üreme çağındaki kadınlarda bu gösterge maksimum seviyesine ulaşır ve 1 ila 2.5 ng / ml arasında değişir.

Hormon içeriğinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için analiz adet döngüsünün 5. gününde yapılmalıdır. Normdan sapmalar çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir. Eğer elimine edilirlerse, o zaman mümkün olabilir.

Tüp bebek söz konusu olduğunda, hormonda hafif bir artış sadece kadının işine yarayacaktır. Sonuçta, bu, prosedürün başarılı bir şekilde çözülme olasılığını artırır.

AMH'deki düşüşün nedenleri

AMH seviyelerinde bir artış, aşağıdaki koşullardan birini tetikleyebilir:

• normogonadotropik anovulatuvar kısırlık;
• luteinize edici hormon (LH) reseptörlerinin işleyişindeki anormallikler;
• yumurtalıklarda tümör süreçleri;
• yumurtalıklarda polikistik oluşumların varlığı.

Düşük AMH şu durumlarda gözlenir:

• azalma (genellikle vücudun yaşlanmasıyla ilişkilidir);
• menopoz (bir patoloji değil, çünkü er ya da geç her kadının hayatında ortaya çıkar);
• fazla kilolu (doğurganlık çağındaki obezite, yani 20-30 yıl içinde);
• yumurtalık disfonksiyonu.

Düşük AMH ile gebelik olasılığı

Bir kadının vücudunda azaltılmış bir hormon konsantrasyonunun varlığı, neredeyse her zaman bir tür patolojinin varlığını gösterir. Üreme sistemindeki ihlaller farklı bir yapıya sahip olabilir: normal aşırı kilodan ve tümör oluşumlarıyla biten.

Vücuttaki hormon seviyesinin düşmesine neden olan şeye rağmen, düşük AMH'li gebelik sorunlu hale gelir. Yapay olarak bu hormonun içeriği artırılamaz. Anormalliklerin nedenini düzeltmek mümkündür, ancak yumurta sayısında bir artış olası değildir. Kalitelerini ve olgunluklarını etkilemek mümkündür.

İstatistikler, düşük AMH'li kadınlar için sadece suni tohumlama prosedürünün bir teselli olabileceğini göstermektedir. Ek olarak, genellikle donör biyolojik materyalleri gerektirir.

Ancak AMH'deki düşüşün bağımsız olarak düzeltildiği durumlar da vardır. Bu, analizin sunumu sırasında içeriğinin, çalışmanın sonucunu çarpıtan bazı olumsuz faktörlerden etkilendiğini göstermektedir.

Bu nedenle, her durumda, bir uzmana başvurmak ve belirli bir eylem planı geliştirmek gerekir.

IVF için AMH

Modern dünyada çocuk sahibi olmak isteyen ancak bir nedenle bunu doğal yollarla yapamayan çiftler için suni tohumlama işlemi uygulanmaktadır. Tıpta buna tüp bebek (IVF) denir. Bu süreç oldukça karmaşık ve zahmetlidir.

Önce test yaptırmanız gerekiyor. Bu durumda en açıklayıcı olanı AMH'nin bir analizi olacaktır. Anti-Müllerian hormon, üreme uzmanına bir kadının yumurtalarından kaçının döllenmeye uygun olduğunu gösterecektir. Bu yüzden sınırları vardır yani bu hormonun belli bir göstergesine ihtiyaç vardır.

Suni tohumlama prosedürü için bir kadındaki AMH indeksi en az 0,8 ng / ml olmalıdır. Aksi takdirde, prosedür basitçe imkansız olacaktır, çünkü döllenme için gerekli sayıda yumurta yoktur. Düşük AMH ile stimülasyon bile zor olacaktır.

Ancak, çok yüksek bir gösterge soruna neden olabilir. IVF'ye hazırlanırken, folikül olgunlaşmasının hormonal stimülasyonu gerçekleştirilir. Bir kadının vücudundaki AMH içeriğinin artması nedeniyle, yumurtalık hiperstimülasyonu riski vardır.

Düşük AMH: Tüp Bebek Mümkün mü?

İstatistikler, düşük AMH'li IVF'nin mümkün olduğunu göstermektedir. Fakat bunun uygulanması çok zordur. Hormon göstergesi, embriyonun kadının vücudunda kök salmasını etkilemez. Ancak döllenme gerçeği olabilir. Gerçekten de, düşük AMH ile yumurta sayısı çok düşüktür ve kalitesi daha da kötü olabilir. Ayrıca, bu durumda, zaman gelecekteki ebeveynlerin tarafında değildir.

Prensip olarak, düşük AMH ile suni tohumlama prosedürü, normal hormon seviyesi ile IVF prosedüründen farklı değildir. Ancak burada kadın daha ciddi hormonal ilaçlar almak zorunda kalıyor. Ayrıca yumurtaların olgunlaşması için daha uzun bir süreye ihtiyaç vardır.

Genellikle hastalara çift dozda hormonal ilaçlar reçete edilir. Bu elbette kulağa korkutucu geliyor, ancak endişelenmek için bir neden yok. Düşük bir hormon seviyesi, yumurtalık hiperstimülasyonuna veya üreme sisteminin başka herhangi bir hastalığına yol açmaz.

Uzmanların diğer eylemleri, hazırlık aşamasının nasıl geçtiğine bağlıdır. Her şey yolunda gittiyse ve döllenebilecek yumurta sayısı arttıysa, doktorlar foliküllerden bir delik açar, yumurtayı döller ve embriyoyu annenin vücuduna implante eder. Hormon göstergesi düşük seviyede kalırsa, ilaç tedavisi revizyona tabidir.

tüp bebek protokolleri

AMH indeksi IVF prosedürü için çok önemlidir. Bu göstergeyi bilen üreme uzmanı, daha uygun bir eylem planı ve protokol seçer.

Düşük AMH için IVF protokolleri iki tip olabilir: uzun ve kısa.

Menstrüasyonun başlamasından bir hafta önce uzun protokoller gerçekleştirilir. Sonraki üç hafta boyunca, döllenmeye uygun yumurta sayısını artırmak için yumurtalık uyarımı yapılır. Daha sonra çok sayıda yumurta (20 parçaya kadar) delinir ve döllenmeleri gerçekleştirilir. Yapay olarak tasarlanmış üç veya beş günlük embriyolar bir kadına ekilir. Bu protokolde olası bir komplikasyon var - yumurtalık hiperstimülasyonu riski.

Kısa protokol adetin 2-3. gününde uygulanmaya başlar. Yumurtayı uyarın. Bunu yapmak için, baskın foliküllerin delinmesini yapın. Bununla birlikte, bu durumda komplikasyonlar mümkündür - yüksek kaliteli yumurtaların olmaması. Ayrıca işlem sadece yumurtalıkları iyi olan kadınlar için uygundur.

Hormonal uyarı olmadan tüp bebek

Düşük AMH ile, kadını hormonal ilaçların şok dozlarına maruz bırakmadan döllenme mümkündür. Bu durumda doktorlar, bir kadının doğal yumurtlamasını izlemek için ultrason kullanır. Bu şekilde, bir döngüde 2'den fazla olgun yumurta elde edilmez, bu da hamilelik şansını önemli ölçüde azaltır.

Ancak bu yöntem de çok zordur ve artıları ve eksileri vardır. Olumlu tarafı, ikiz veya üçüz olmayacaksınız ve hormon tedavisinin yan etkilerinden muzdarip olmayacaksınız. Ek olarak, bu tür gübrelemenin maliyeti çok daha düşüktür.

Dezavantajlar, yumurtanın olgunlaşma anını kaçırma olasılığının yüksek olmasıdır. Üstelik kalitesi, başarılı bir prosedür için gerekli olan kalitede olmayacaktır.

İstatistik

Düşük FSH, düşük AMH ve diğer anormallikler döllenmenin önündeki engellerdir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, IVF ile sadece %20-60'ı başarıyla sonuçlanıyor. Başarı oranı kadının yaşına, yumurtalarının kalitesine ve hormonal durumuna bağlıdır.

Ancak tıp durmuyor ve her yıl teşhis ve döllenme prosedürleri iyileştiriliyor. Böylece yıldan yıla çocuk doğurmak daha kolay hale gelir.

Yüksek FSH ve düşük AMH

Oldukça sık, düşük bir AMH seviyesi ile birlikte, yüksek bir FSH seviyesi vardır. FSH, yumurtalıklarda folikül üretiminden sorumlu olan folikül uyarıcı bir hormondur. Bu durum tüp bebek işlemi için oldukça ciddi bir engeldir.

Kuşkusuz istatistikler, neredeyse tüm tüp bebek girişimlerinin hamilelikle sonuçlandığını iddia ediyor. Ancak yüksek FSH seviyeleri bunun olmasını engelleyebilir. Bu durumda dölleme işleminin donör materyal kullanılarak yapılması önerilir.

Ve yine de bunun için yumurtanızı kullanma şansınız var, ama çok küçük. Bu, yalnızca FSH seviyesi biraz yükselmişse mümkündür. Ancak çok yüksek bir FSH ile değerli zamanınızı boşa harcamamalısınız. Bir kadında yumurtlama asla gerçekleşmeyebilir, bu da donör yumurta kullanmanın tavsiye edilebilirliğini gösterir.

Anti-Müllerian hormon (Müllerian inhibitör madde, AMH), bir kızın doğumundan menopoza kadar yumurtalıklar tarafından salgılanır.

Düşük anti-müllerian hormonu neyi gösterir, içeriğinin düşük seviyeleri ile hamile kalmak mümkün müdür? Üretimi diğer hormonlardan, organlardan ve sistemlerden etkilenmez.

AMH miktarı, yumurtalıkların olgun folikül üretme yeteneği ile doğrudan ilişkilidir ve döllenebilecek yumurta sayısını belirlemeyi mümkün kılar. Yaşla birlikte AMH miktarı azalır ve menopoz sonrası dönemde sıfırlanır.

Yeterli hormon kontrolü ile bir adet döngüsü, bir yumurtanın olgunlaşmasına ve salınmasına karşılık gelir. Kontrol bozulursa döngü bozulur: yumurtlama olmaz ve korpus luteum oluşmaz. Yumurtlama olmadan adet.

Az miktarda AMH, yumurtalıkların zayıf işleyişine, sağlıklı, verimli yumurtalar oluşturamamalarına işaret eder.

Bu göstergeyi arttırmanın bir yolu yoktur: Hormon seviyesini ilaçlar yardımıyla yapay olarak yükseltmeye çalışsanız bile, yumurta sayısında bir artış olmaz.

AMH seviyesi ayrıca yumurtalık kaynağının durumunu da karakterize eder.

Sağlıklı, cinsel olarak olgun bir kadının yaklaşık 300.000 yumurtası vardır ve sayıları her yıl azalır.

Yumurtalıkların yumurtalık kaynağı, içlerinde bulunan folikül sayısını gösterir ve IVF sırasında yumurtalık stimülasyonunun sonucunun tahmin edilmesini sağlar. Hastalarda iyi bir OR indeksi ile, kritik derecede düşük AMH seviyesine sahip olsa bile, suni tohumlama yoluyla hamile kalma umudu vardır.

AMH normu 2,2 ila 6,8 ng / ml'dir. 2,2 ng / ml'den az bir içeriğin azaldığı kabul edilir. Çok düşük - 0,3 ng / ml'den az. Daha küçük değerler son derece elverişsizdir ve hamileliği önler.

Anti-müllerian hormon düşükse ne yapmalı?

Hamileliği planlarken düşük bir AMH seviyesi, bir endokrinolog ve bir üreme uzmanı olan bir doktorun ek muayenesini ve konsültasyonunu gerektirir.

Folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyesi belirlenmelidir: içinde döllenme için olgunlaşmış yumurtaların bulunduğu foliküllerin olgunlaşma sürecini etkiler.

Miktarı doğrudan yumurtlama döngüsünün fazı ile belirlenir ve ortalama 2,8 - 21,0 IU / ml'dir.

Düşük miktarda AMH, FSH düzeylerinin artmasının ve yumurta kalitesinin düşük olması nedeniyle suni tohumlama ile ilgili zorlukların ortaya çıkmasının önemli bir nedenidir.

Luteinize edici hormon (LH), üreme alanının çalışmasına aktif olarak katılır. İçeriğini bilmek de gereklidir: LH ve FSH oranı, gebe kalma olasılığını etkiler. LH / FSH oranının fizyolojik parametreleri sırasıyla 1.3 - 2.5 / 1.0 olmalıdır. Bu hormon oranı hamileliğin mümkün olduğunu gösterir.

AMH analizinin sonucu tatmin edici değilse panik yapmayın: göstergeler aşırı vücut ağırlığından, sigaradan, bazı ilaçlardan, kan tüplerinin saklama ve taşıma koşullarından etkilenebilir.

Ek olarak, bir uzman sonucun yorumlanmasıyla ilgilenmeli, çıplak sayılar teşhis koyamaz.

Hamile kalmak mümkün mü?

Anti-Müllerian hormonu azalır - hamile kalmak mümkün mü? Bu soru kadınları ilgilendirir.

Gebe kalma olasılığı, anti-Müllerian hormonunun azalmasına neden olan nedenlere bağlıdır.

Fiziksel veya duygusal aşırı yüklenme nedeniyle azalırsa, gerekli dinlenmeden sonra, başka patoloji olmaması şartıyla, gebe kalma olasılığı artar.

Bununla birlikte, düşük AMH'nin daha yaygın nedenleri erken menopoz veya obezitedir. Bu durumda gebe kalma olasılığı endokrinolog ile birlikte hesaplanmalıdır, nedenlerin ortadan kaldırılması olumlu bir sonuca yol açacaktır.

Hamilelik olasılığını belirlemek için, döllenebilir yumurtalar elde etmek için yumurtalık stimülasyonu olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Çabalar uzun zamandır beklenen bir hamilelikle sonuçlanmadıysa, alternatif seçenekler düşünülebilir.

Düşük foliküler rezerv ile hiçbir şey yapılamaz, arttırmanın bir yolu yoktur. Bu gerçeği kabullenmeniz ve en uygun IVF protokolünü seçmek için bir üreme uzmanıyla iletişime geçmeniz gerekir.

Düşük AMH ile benlik kavramı

Kritik olmayan bir AMH göstergesi ile FSH miktarı için bir analiz yapılması gerekir.

Göstergeler çok yüksek değilse, kendini anlama olasılığı vardır.

Düşük AMH seviyesi menopozun yaklaşmasından kaynaklanıyorsa, bir endokrinolog ile birlikte gebelik olasılığı değerlendirilmelidir.

Hormon replasman tedavisinin arka planına karşı, bağımsız bir anlayış çok olasıdır.

Anti-Müllerian hormon ve bunun kadın vücudundaki önemi hakkında daha fazla bilgi sunulmaktadır.

Düşük AMH ile IVF prosedürü

Tüp bebek uygulamasının başarılı olması için hormon indeksinin en az 0,8 ng/ml olması gerekmektedir.

Düşük hormon indeksleri ile, yetersiz sayıda olgun yumurta nedeniyle IVF ile bile hamilelik olasılığı düşüktür.

Ancak küçük bir AMH indeksi nakledilen embriyonun köklenip köklenmemesini etkilemez. Hormonun kritik derecede düşük seviyesi önemli zorlukları gösterir, ancak IVF'nin başarı şansı vardır.

Yetersiz miktarda AMH olması durumunda tüp bebek işlemi normal içeriği ile aynı şekilde gerçekleştirilir. AMG göstergesi, en uygun IVF protokolünün seçimini belirler. Uygulama aşamaları, AMH'nin herhangi bir göstergesi için aynıdır. Düşük AMH ile birkaç seçenek mümkündür:

1. Uzun protokol yumurtalıkların zayıf tepkisi ile kullanın: 3-7 folikül olgunlaştı. Yoğun yumurta üretimini uyaran ve foliküllerin olgunlaşmasını hızlandıran güçlü bir uzun süreli (45 güne kadar) hormonal tedavi önceden reçete edilir. Bununla birlikte, çok düşük bir AMH ile, yumurtlama stimülasyonunun başarısız olma riski yüksektir. Uzun bir protokolün önemli bir dezavantajı, şiddetli formu bir kadının sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olan yumurtalık hiperstimülasyonu tehlikesidir. Çoğu durumda hafif derece oluşur ve tedaviye iyi yanıt verir.
2. Standart Protokol orta derecede yumurtalık tepkisi ile kullanın - 10 veya daha fazla folikül olgunlaştı. Stimülasyon aşaması başarılı bir şekilde gerçekleştirilirse, üreme uzmanı IVF protokolü tarafından sağlanan müteakip manipülasyonları gerçekleştirir: yumurtalık delme ve yumurta döllenmesi. Üç ila beş gün içinde bölünmeleri izlenir ve ardından rahim boşluğuna yerleştirilir.

Kadın bir üreme uzmanına kayıtlıdır ve hamilelik durumunda doğum öncesi kliniğinde bir kadın doğum uzmanı - jinekolog tarafından kontrol altına alınır.

Yumurtalık stimülasyonunun kritik derecede düşük bir AMH seviyesinde kullanılmasının hiçbir etkisi yoktur ve yumurtalık rezervinin hızlı bir şekilde tükenmesine yol açabilir. Uyarılma aşamasında yumurta sayısının azlığı nedeniyle, döllenme aşamasında ise kalitelerinin düşük olması nedeniyle zorluklar ortaya çıkar: hücre bölünmesi ve embriyo oluşumu gerçekleşmez.

Yumurtalık yanıtı zayıfsa - en fazla üç folikül - sonraki prosedürlerin kriyoprotokole göre yapılması önerilir.

Yumurtalar veya embriyolar dondurulur, böylece tüp bebek başarısızlığı durumunda tekrar yumurtlama uyarım aşamasından geçmeden kullanılabilirler.

Düşük AMH sayıları için IVF seçenekleri, ICSI teknolojisinin (ICSI) kullanımı olabilir - spermatozoa doğrudan yumurtaya enjekte edilir.

Bir donör yumurta kullanarak IVF yapmak mümkündür.

Düşük AMH ile birlikte IVF'nin olumsuz sonuçları hastanın yaşından etkilenir.

Düşük AMH ile hazır bir embriyo elde etmek başarılı bir IVF sonucunu garanti etmez: daha yaşlı hastalar (40 yaş üstü) her zaman hamileliğe dayanamaz, fetüsün kromozomal patolojileri vardır.

Düşük AMH seviyeleri, her durumda hamile kalamama ve çocuk sahibi olmamaya yol açmaz. Kavrama ile ilgili zorluklar, tanımlanması ve ortadan kaldırılması gereken çeşitli faktörlerin sonucudur. Tekrar tekrar kapsamlı bir muayeneye ve yeniden teste değer. Başarısızlık durumunda donör yumurta veya taşıyıcı annelik kullanılabilir.

İlgili video