Küboid kemik sendromu: semptomlar ve tedavi. Ayağın küboid kemiği: fotoğraf, nerede bulunur? Sağ ayağın küboid kemiğinin kapalı kırığı

Parçaların yer değiştirmesi olmadan naviküler kemiğin kırığı ile ayağın orta derecede plantar fleksiyonunda bir alçı bandaj tipi "çizme" uygulayın. Ayak kemerinin düzleşmesini önlemek için bandajın plantar kısmına özel bir metal kemer desteği dökülür. İmmobilizasyon süresi 8 haftaya kadardır. Ayaktaki dozlanmış yüke 3-4 hafta sonra izin verilir. Tedavi sürecinde periyodik olarak röntgen kontrolü yapılır.

Parçaların yer değiştirmesi ile naviküler kemiğin kırıkları ile anestezi veya intraosseöz anestezi altında manuel olarak karşılaştırmak için bir girişimde bulunulmalıdır. Hasta masaya yatar, bacak diz ekleminde dik açıyla bükülür. Bir asistan topuğu tutar, diğeri parmakları öne doğru çeker, ayağı büker ve eversiyon yapar. Bu durumda sfenoid kemikler ile talus başı arasındaki boşluk artar. Bu noktada, başparmağınızı çoğu durumda yerine yerleştirilmiş olan skafoidin çıkıntılı parçasına bastırmanız gerekir. Kontrol radyografisinden sonra "bot" tipi bir alçı bandaj uygulanır.

Naviküler kemiğin büyük parça yer değiştirmesi ile daha zor kırık-çıkık vakalarında, Cherkes-Zade ve ark. tarafından tasarlanan aparat kullanılarak redüksiyon gerçekleştirilir. Bir iğne kalkaneustan, diğeri metatarsal kemiklerin başlarından geçirilir. Naviküler kemiğin yer değiştirmiş parçası üzerine basınç uygulanarak gerdirildikten sonra redüksiyonu kolaylıkla sağlanır.

Bazen, Chopard ekleminde ayağın çıkması ile skafoidin kompresyon kırıkları, konservatif tedavi için önemli zorluklar yaratır. Bu gibi durumlarda, açık redüksiyon belirtilir.

Büyük bir parça yer değiştirmesi ile naviküler kemiğin çok parçalı kırıkları ile Konservatif tedaviye uygun olmayan durumlarda, naviküler kemik ile talus başı arasında ve üç çivi yazılı kemiğin arka yüzeyleri arasında artrodez yapılmalıdır. Bu müdahale ayağın iç kenarının veya bir kısmının kısalmasına ve iç kemer - düz ayakların atlanmasına neden olabilir. Bazı yazarlar, naviküler kemiğin bir kısmının rezeksiyonu ile dengenin yeniden sağlanmasını önermektedir. Bizce navikula kemiğini çevreleyen kemiklerin eklem yüzeylerini tazeledikten sonra kemik grefti kullanmak daha mükemmeldir. Tibiadan alınan bir kemik grefti kullanılabilir. Ameliyat sırasında talus ve sfenoid kemiklerin başlarında kemik greftinin yerleştirildiği kemik oluğu oluşturulur; iliak kanadından alınan süngerimsi bir kemik ile defekti doldurmak mümkündür.

Uzun süreli alçı immobilizasyonu sırasında füzyon olasılığı dışlanmadığından, naviküler kemik önemli ölçüde hasar görmüş olsa bile çıkarılmamalıdır. Naviküler kemiğin çıkarılması, tabanın belirgin bir düzleşmesi ve ön ayağın valgus eğriliği şeklinde ayağın statiğini daha da etkileyebilir. Naviküler kemiğin ciddi yaralanmaları durumunda, Chopard eklemi hattı boyunca kemik grefti ile artrodez yapılır. Ameliyattan sonra diz eklemine metal ark desteği ile 3 ay süreyle kör alçı bandaj uygulanır. Hastalıklı uzvun böyle bir alçıya yüklenmesi 5-6 hafta sonra başlar. Alçı bandaj çıkarıldıktan sonra fizyoterapi egzersizleri, masaj, havuzda veya banyolarda yüzme reçete edilir. Gelecekte hastalar en az 6-8 ay ortopedik ayakkabı veya bir yıl veya daha uzun süre kemer destekli tabanlık giymelidir.

Sfenoid kemik kırıkları. İlki hariç tüm çivi yazısı kemikleri, ayağın diğer kemikleriyle her tarafta eklemlenir. Bu nedenle izole kırıklar oldukça nadirdir. Daha sık olarak, kırıklar, Lisfranc eklemindeki metatarsal kemiklerin çıkıkları ile birleştirilir. Bu hasar, sfenoid kemiklerin ön eklem yüzeylerinin ilk üç metatarsal kemiğin arka eklem yüzeyleri ile eklem yapması ve bu kemiklerin arasından geçen çizginin Lisfranc ekleminin iç kısmını oluşturması ile açıklanmaktadır.

Üç sfenoid kemikten en çok, ayağın iç kenarında bulunan ve dış etkilerden daha az korunan hasar görüyorum. Bununla birlikte, tüm sfenoid kemiklerin aynı anda kırılması mümkündür.

Sfenoid kemik kırıkları, eklem içi ve ciddi ayak yaralanmaları olarak sınıflandırılır. Çoğu durumda, metatarsal ve naviküler kemikler arasındaki sfenoid kemiklerin sıkışması veya ezilmesinden kaynaklanırlar. Temel olarak, bu kırıklar doğrudan travmanın sonucudur - ağır nesnelerin ayağın arkasına düşmesi. Bu tür kırıkların prognozu olumludur, ancak bazen uzun süreli ağrı kalır. Yaşlılarda ayak eklemlerinde artroz gelişmesi beklenmelidir.

X-ışını muayenesi tekniği ve sfenoid kemik kırıklarını tanıma yöntemi, naviküler kemik kırıkları ile aynıdır. Fark, onlarla eklemlenen II ve III sfenoid ve metatarsal kemiklerin yerleştirilmesinin genellikle bir kırık hattını simüle etmesi gerçeğinde yatmaktadır. X-ışınlarının yönündeki hafif bir değişiklik, üst üste binen konturları önler.

Parçaların önemli bir yer değiştirmesi olmadan sfenoid kemiklerin kırılması durumunda, "çizme" tipinde dairesel bir alçı bandaj uygulanması belirtilir. Travma sonrası düztabanlığın gelişmesini önlemek için bandajın plantar kısmına metal bir kemer desteği dökülür.

7-10 gün yürümek yasaktır, daha sonra yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke izin verilir. Alçı bandaj 5-7 hafta sonra çıkarılır ve fizyoterapi egzersizleri, masaj, banyolar reçete edilir. Yıl boyunca ortopedik mantar tabanlı ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir. 8-10 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Parçaların yer değiştirmesi ile sfenoid kemiklerin kırılması durumunda, konservatif önlemler istenen etkiyi vermediğinde, metal Kirchner teli ile transartiküler fiksasyon ile bir operasyon gerçekleştirilir.

Sfenoid kemik kırıklarının prognozu genellikle olumludur; bununla birlikte, genellikle uzun sürebilen ağrı görülür.

küboid kırıklar. Küboid, ayağın lateral arkının anahtarıdır ve ayağın lateral bölgesinde yer almasına rağmen çok nadiren kırılır. Pratik olarak, doğrudan travmanın bir sonucu olarak bir küboid kırığı meydana gelir. Nadir durumlarda, küboid kemik kalkaneus ile IV ve V metatarsal kemiklerin tabanları arasında sıkıştırıldığında birkaç parçaya ayrılır. Küboid kemiğin kırılması, ayağın keskin fleksiyon pozisyonunda ağırlığının düşmesinden kaynaklanabilir. Çoğu zaman, küboid kırık çizgisi sagital veya hafif eğik yönde uzanır. Dış parçanın, önünde uzun peroneal kas için bir oluk ile sınırlanan bir çıkıntısı vardır.

Küboid kemiğin parçalı kırıkları genellikle ayağın diğer kemiklerinin kırıkları ile birlikte, özellikle metatarsal kemiklerin tabanı, III sfenoid ve naviküler kemiklerin kırıkları ile birlikte. İzole küboid kırıklar oldukça nadirdir. Bir küboid kırığı teşhis ederken, küboid kemiğin avulsiyon kırığı ile karıştırılabilecek ek kemiklerin varlığı unutulmamalıdır. Küboid kemikten kemik dokusunun avülsiyonu, orta ayak bölgesinde ciddi bir yaralanma ile oldukça sık görülür.

Küboid kemiğin röntgen muayenesi, doğrudan projeksiyonda en bilgilendiricidir.

Sfenoid kırıklar gibi, küboid kırıklara genellikle büyük bir parça yer değiştirmesi eşlik etmez. Bu nedenle, tedavi esas olarak, ayağın özel bir metal kemer desteğinin döküldüğü plantar kısmına "bot" tipi bir alçı bandaj ile hareketsizleştirilmesine indirgenir.

İlk 5-7 gün boyunca yürümek yasaktır, daha sonra yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke izin verilir. 4-6 hafta boyunca bir alçı bandaj uygulanır, ardından fizyoterapi egzersizleri, masaj, havuzda veya banyolarda yüzme reçete edilir. Mantar tabanlıklı ortopedik ayakkabılar bir yıl boyunca giyilmelidir. Çalışma yeteneği 6-8 hafta sonra geri yüklenir.

Çoğu zaman, çok parçalı kırıklarda, özellikle uzun yürüyüşlerde ağrı birkaç ay boyunca kalır. Bu gibi durumlarda, küçük parçaların derhal çıkarılması gerekir. Küboid kemiğin parçalanmış bir kırığına ayağın diğer kemiklerinin kırıkları eşlik ediyorsa, cerrahi tedavi önerilir.

21384 0

Çoğu durumda, orta ayak kırıkları eklem içidir. Bu kırıklarda, Lisfranc ve Chopard eklemlerindeki anatomik ilişkiler sıklıkla bozulur, bu da daha sonra pronasyon kısıtlaması, supinasyon, ayağın adduksiyonu ve abdüksiyonu, uzun süreli topallık, ağrı, sakatlık ve bazen sakatlık gibi ciddi rahatsızlıklara yol açar. .

Naviküler, sfenoid ve küboid kemik kırıklarının klinik belirtileri, ayağın orta kısmında, ayak bileği ekleminin ön yüzeyine uzanan keskin bir ödem, yaralanmadan hemen sonra bu bölümün belirgin bir deformitesi, kırık bölgesinde ağrıdır. palpasyon sırasında ve parmağı eksen boyunca iterken, yaralı uzuv yüklemenin imkansızlığı. Nihai teşhis, X-ışını verilerinin dahil edilmesiyle belirlenir.

Naviküler kemiğin kırıkları izole edilmiştir ve ayağın diğer kemiklerinin kırıkları ile birleştirilebilir. İzole kırıklar nadirdir. Literatüre göre skafoid kırıkları tüm ayak kırıklarının %2,2-2,5'ini oluşturmaktadır. Bildiğiniz gibi, vücudun neredeyse tüm ağırlığı ayağın iç kısmına düşer. Travma, sfenoid kemikler ile talus başı arasındaki boşluğu daraltarak, skafoidin ezilmesine veya ayrılmasına ve yatağından dışarı itilmesine neden olur.

Bu durumda, bu yaralanmayı tedavi ederken dikkate alınması gereken ayağın uzunlamasına kemerinin gücü ihlal edilir. Verilerimize göre, 14 hastada naviküler kemik kırığı gözlendi, bunlardan 6'sında izole - ayağın diğer kemikleri ile kombinasyon halinde - 8'inde direkt travma sonucu 10 hastada kırık meydana geldi, dolaylı olarak 10 hastada kırık meydana geldi. - 4. 3 hastada, navikula kemiklerinin kompresyon kırıkları Chopard ekleminde bir çıkık ile birleştirildi. Bu tür bir çıkık kırığı, ayağın zorla kaçırılması veya adduksiyona uğraması, ayağın orta kısmına bir ağırlık düşmesi veya hareket halindeki bir aracın tekerleğine çarpması durumunda meydana gelir. Çoğu durumda, skafoid kırıkları, artan plantar fleksiyon ile ayağın üzerine ağırlığın düşmesinin sonucuydu.

Bu kırıklara, derecesi travmatik kuvvetin büyüklüğüne ve yönüne ve naviküler kemiği çevreleyen bağların yırtılmasının varlığına veya yokluğuna bağlı olan parçaların yer değiştirmesi eşlik eder.

Pirinç. 4.8. Naviküler kemiğin kırık tipleri.
a - sıkıştırma kırığı; b - yatay plakanın ayrılması; c - sagital yönde kırılma; d - skafoidin iç kenarında ek dış tibia; e - tibial kasın bağlanma bölgesinde naviküler kemiğin tüberozitesinin bir parçasının ayrılması.

Kural olarak, yer değiştirme arka tarafta meydana gelir, çünkü arka yüzeyde talus, sfenoid ve küboid kemikler arasındaki bağlar plantar taraftan daha az güçlüdür. Skafoidin yatay plakasının yırtılması daha sonra yürürken uzun süreli ağrıya neden olabilir (Şekil 4.8).

Bazen ayağın iç kenarına parçaların yer değiştirmesi vardır. Genellikle böyle bir parça, bir darbeden sonra veya naviküler kemiğe bağlandığı yerde tibial kasın yırtılmasının bir sonucu olarak oluşan naviküler kemiğin tüberozitesinin bir parçasıdır. Bu kırıklar nadirdir ve genellikle ekstra eksternal tibia ile karıştırılır. Bu nedenle, bir tanı formüle etmeyi planlarken, eşit konturları olan ek bir kemiğin aksine, bir fragmanın pürüzlü konturları olduğu dikkate alınmalıdır. Şüpheli durumlarda her iki ayağın radyografileri karşılaştırılmalıdır.

Naviküler tüberosite avülsiyonu birçok yazarın önerdiğinden daha yaygındır. Yeni bir kırık, kural olarak, bir çürük ile karıştırılır ve doğru tanı, özellikle ayak yuvarlanması sırasında, yürürken ağrı ortaya çıktığında, oluşturulmuş bir yanlış eklem aşamasında zaten kurulur. Tüberozite alanındaki kırılma çizgisi genellikle eninedir.

Naviküler kemiğin uzunlamasına bir kırık çizgisine sahip kırıkları vardır, daha sonra kemik birbirine yakın iki parçaya bölünür - iç ve dış. Önden arkaya uzanan skafoid kırık çizgisi, medial ve orta çivi yazısı kemikleri arasındaki çizginin devamıdır. Bazen medial fragman, medial sfenoid ve I metatarsal kemikleri ile birlikte Lisfranc eklemi hattı boyunca posterior ve medial olarak yer değiştirir. Lisfranc ekleminde ıraksak kırık-çıkıklarda böyle bir yer değiştirme gözlemledik. Naviküler kemiğin sagital yönde kırıkları ile, talusun baş veya boyunda hasar veya sfenoid kemiklerin kırıkları sıklıkla not edilir, muhtemelen bunların küboidin iç ucunun veya kalkaneusun ön ucunun ayrılması ile kombinasyonları. .

Chopard ekleminde ayağın çıkması ile naviküler kemiğin kompresyon kırıkları ile ayağın ön ve orta bölümlerinin arkaya, tabana, içe ve çok nadiren dışa doğru yer değiştirmesi mümkündür.

Klinik tablo

Naviküler kemiğin izole bir kırığı ile, ağrı nedeniyle ayağın yükü imkansızdır, ayağın pozisyonu zorlanır - hasta onu supinasyon pozisyonunda tutma ve pronasyondan kaçınma eğilimindedir. Parçalar yer değiştirdiğinde cilt altında hissedilir. Chopard eklemindeki çıkık kırığı kliniği, orta ayak ve ayak bileği ekleminde keskin bir deformite, kırık bölgesinin palpasyonunda şiddetli ağrı ve yaralı ayağı yükleyememe ile karakterizedir. Ayak deformitesi yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar. Bazen Chopard eklemindeki bir çıkığa, parmakların plantar yüzeyinde uyuşma ve solucan benzeri kasların felci ile medial ve lateral plantar sinirlerin felci eşlik eder. Parmaklar pençe benzeri bir deformite kazanır (parmakların felçli "pençeli pençe" gibi).

röntgen teşhisi

Naviküler kemik direkt (plantar) ve lateral (aksiyal) projeksiyonlarda incelenir. Bir kompresyon kırığı, naviküler kemiğin kama şeklindeki bir deformitesi ile kamanın ucu plantar tarafa bakacak şekilde ve ayrıca kemik kirişlerinin sıkışması nedeniyle kemik gölgesinin sıkışması ile karakterize edilir. Tüm bu özellikler yanal projeksiyondaki resimlerde belirgindir.

Tedavi

Skafoid kemiğinin kırılmasına, parçaların yer değiştirmesi eşlik etmiyorsa, kemerlerin düzleşmesini önlemek için plantar kısma özel bir metal ayak desteği ile ayağın orta derecede plantar fleksiyonunda çizme tipi bir alçı bandaj uygulanmalıdır. ayağın. İmmobilizasyon süresi 8 haftaya kadardır. Ayaktaki dozlanmış yüke 3-4 hafta sonra izin verilir. Tedavi sürecinde periyodik röntgen kontrolü gereklidir.

Fragmanlar yer değiştirdiğinde, bunları anestezi altında veya intraosseöz anestezi altında, masanın üzerinde yatan hasta ile bacak diz ekleminde dik açıyla bükülmüş olarak manuel olarak karşılaştırmaya çalışmalısınız. Yeniden konumlandırma tekniği aşağıdaki gibidir. Bir asistan topuğu tutar, diğeri parmakları öne doğru çeker, ayağı büker ve eversiyon yapar.

Sfenoid kemikler ile talusun başı arasındaki boşluk artar ve şu anda başparmağınızı naviküler kemiğin çıkıntılı parçasına bastırmanız gerekir; çoğu durumda, parça azalır. Kontrol radyografisinden sonra bot tipi alçı bandaj uygulanır.

Naviküler kemiğin tüberositesinin yırtılması durumunda, tüberkülün tendonla birlikte yerine getirilmesi için ayağa en supinasyon pozisyonu vermek gerekir. Bu pozisyonda uygulanan alçı bandajda 2 hafta yüklenmeye izin verilmez, 6-8 hafta sonra alçı bandaj çıkarılır. Bundan sonra, ağrı uzun bir süre devam edebilir - parçalar tamamen birleşene kadar birkaç ay boyunca ve ancak bundan sonra uzuv işlevi tamamen geri yüklenir. Naviküler kemiğin yırtık tüberositesi, bağ ile birlikte tekrar yerine oturursa, statik bozulma olmaz.

Naviküler kemiğin büyük parça yer değiştirmesi ile daha zor kırık-çıkık vakalarında, kendi tasarımımız olan bir aparat kullanarak redüksiyon gerçekleştiririz.

Redüksiyon tekniği: bir iğne kalkaneustan, diğeri metatarsal kemiklerin başlarından geçirilir; naviküler kemiğin yatağını gerdikten sonra, yer değiştiren parçaya bastırarak kolayca ayarlanır.

Konservatif olarak tedavisi zor olan Chopard ekleminde ayağın çıkması ile skafoidin kompresyon kırıkları açık redüksiyon gerektirir.

Naviküler kemiğin çok parçalı kırıkları ve konservatif tedaviye uygun olmayan parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi durumunda, artrodez, iki yönde üreterek - naviküler kemik ile talus başı arasında ve talusun başı arasında yapılmalıdır. naviküler kemik ve üç sfenoid kemiğin arka yüzeyleri. Ancak bu müdahale ayağın iç kenarının veya bölümünün kısalmasına ve iç kemer - düztabanlığın atlanmasına neden olabilir. Bazı yazarlar, dengeyi sağlamak için naviküler kemiğin bir kısmını çıkarmayı önermektedir.

Kanaatimizce skafoidi çevreleyen kemiklerin eklem yüzeyleri tazelendikten sonra kemik grefti kullanılması daha uygundur. Allobone yokluğunda tibiadan alınan kemik grefti kullanılabilir. Talus ve medial sfenoid kemiklerin başında bir kemik greftinin yerleştirildiği veya kusurun iliak kanadından alınan süngerimsi bir madde ile yoğun bir şekilde doldurulduğu bir kemik oluğu yapılır.

Naviküler kemik, önemli ölçüde hasar görmüş olsa bile çıkarılmamalıdır, çünkü uzun süreli alçı immobilizasyonu ile füzyon elde etmek mümkündür. Gelecekte naviküler kemiğin çıkarılması, tabanın keskin bir düzleşmesi ve ön ayağın valgus eğriliği nedeniyle ayağın statiğini etkileyebilir. Naviküler kemiğin yalnızca çok ciddi hasarı durumunda çıkarılması mümkündür, ancak aynı zamanda Chopard eklemi hattı boyunca artrodez ve kemik grefti yukarıda açıklanan yönteme göre yapılmalıdır.

3 aylık operasyondan sonra diz eklemine metal kemer desteği ile kör alçı bandaj uygulanır. Hastalıklı uzvun böyle bir bandajla yüklenmesi 5-6 hafta içinde başlar. Alçı bandaj çıkarıldıktan sonra fizyoterapi egzersizleri, masaj, havuzda veya banyolarda yüzme reçete edilir. Gelecekte hastalar en az 6-8 ay ortopedik ayakkabı veya bir yıl veya daha uzun süre ark destekli tabanlık giymelidir.

Sfenoid kemiklerin kırıkları. Medial hariç tüm sfenoid kemiklerin her tarafta ayağın diğer kemikleriyle eklemlenmesi nedeniyle, izole kırıkları oldukça nadirdir. Böyle bir kırık, daha çok Lisfranc eklemindeki metatarsal kemiklerin çıkıkları ile birleştirilir. Bunun nedeni, sfenoid kemiklerin ön eklem yüzeylerinin I, II ve III metatarsal kemiklerin arka eklem yüzeyleri ile eklemlenmesi ve bu kemikler arasındaki çizginin Lisfranc ekleminin iç kısmı olmasıdır (Şekil 4.9). .

Üç sfenoid kemikten, ayağın iç kenarında bulunan ve dış etkilerden daha az korunan medial olan en sık hasar görür. Bununla birlikte, tüm sfenoid kemiklerin aynı anda kırılması mümkündür.

Sfenoid kemiklerin kırıkları eklem içidir ve ayağın ciddi yaralanmaları kategorisine girer. Çoğu durumda, metatarsal ve naviküler arasındaki sfenoid kemiklerin sıkışması veya ezilmesinden kaynaklanır.

Temel olarak, bu kırıklar doğrudan travmanın sonucudur - ağır nesnelerin ayağın sırtına düşmesi. Bu kırıkların prognozu olumludur, ancak bazen uzun süreli ağrı kalır. Yaşlı kişilerde ayak eklemlerinde statik artroz gelişebilir.

Pirinç. 4.9. Lisfranc ekleminde I, II, III metatarsal kemiklerin çıkığı ile medial sfenoid kemiğin kırığı şeması.

Sfenoid kemik kırığı olan 13 hasta gözlemledik: 3 - izole, geri kalanında - ayağın diğer kemiklerinin kırıkları ile birlikte çoklu. 10 hastada kırık, 3 - dolaylı olarak doğrudan travmanın sonucuydu.

Klinik tablo

Ayağın arka tarafında, ayak bileği ekleminin ön yüzeyine ve I, II ve III metatarsal kemiklerin tabanına kadar uzanan keskin bir şişlik, deri altı kanama (hematom) ve palpasyonda keskin ağrı vardır. Travmatik kuvvetin uygulama alanında yumuşak dokuların izlenimi belirlenir. Tüm ön ayağın patolojik hareketliliği not edilir.

Sfenoid kemik kırıkları ile ayak kemerinde hasar, kırık kemiklerin tabana doğru yer değiştirmesine ve travmatik düz ayaklara neden olabilecek büyük bir ezme kuvveti uygulandığında meydana gelir. Bununla birlikte, daha sıklıkla sfenoid kemik kırıkları, parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi olmadan meydana gelir.

röntgen teşhisi

X-ışını muayenesi tekniği ve sfenoid kemik kırıklarını tanıma yöntemi, naviküler kemik kırıkları ile aynıdır; tek fark, ara ve yanal çivi yazısı ve onlarla eklemlenen metatarsal kemiklerin üst üste bindirilmesinin çoğu zaman bir kırık hattını simüle etmesidir. X-ışınlarının yönündeki küçük bir değişiklik, üst üste binen konturlardan kaçınmayı mümkün kılar.

Tedavi

Sfenoid kemik kırıkları çoğunlukla parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi olmadan meydana gelir, bu nedenle tedavi, travma sonrası düzlüğün gelişmesini önlemek için plantar kısma yerleştirilmiş metal bir kemer desteği olan bir bot gibi dairesel bir alçı bandajın uygulanmasına indirgenir. ayak. 7-10 gün yürümek yasaktır, daha sonra yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke izin verilir. Alçı bandaj 5-7 hafta sonra çıkarılır, ardından fizyoterapi egzersizleri, masaj ve banyolar yapılır. Yıl boyunca ortopedik mantar tabanlı ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir. 8-10 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Parçaların yer değiştirmesi ile sfenoid kemik kırıkları, konservatif önlemler başarısız olduğunda, parçaların metal bir Kirschner teli ile transartiküler fiksasyonu ile derhal tedavi edilir.

Genel olarak, sfenoid kemik kırıklarının prognozu, genellikle uzun süreli ağrı dışında olumludur. Küboid kemiğin kırıkları. Küboid, ayağın lateral arkının anahtarıdır ve ayağın lateral bölgesinde yer almasına rağmen çok nadiren kırılır. Neredeyse her zaman, kırığı doğrudan bir yaralanmanın sonucudur, ancak keskin fleksiyon pozisyonunda ayağın ağırlığının düşmesinden kaynaklanabilir. Nadir durumlarda, küboid kemik kalkaneus ile IV ve V metatarsal kemiklerin tabanları arasında sıkıştırıldığında, birkaç parçaya ayrılır. Kırık çizgisi en sık sagital veya hafif eğik yönde oluşur. Dış parçanın, önünde uzun peroneal kas için bir oluk ile sınırlanan bir çıkıntısı vardır.

Küboid kemiğin parçalı kırıkları genellikle ayağın diğer kemiklerinin, özellikle metatarsal kemiklerin tabanı, lateral sfenoid ve naviküler kemiklerin kırıkları ile birleşir. İzole küboid kırıklar oldukça nadirdir. Küboid kemiğin kırılmasıyla, küboid kemiğin bir parçası ile karıştırılabilecek ek kemiklerin varlığı unutulmamalıdır. Bir kemik dokusunun küboid kemikten ayrılması, orta ayak bölgesinde ciddi bir yaralanma ile oldukça sık görülür.

Küboid kemik kırığı olan 8 hasta gözlemledik. 6 tanesinde izole kırık vardı ve 2 tanesi IV ve V metatarsal kemiklerin taban kırıkları ile kombine idi. 5 hastada kırık direkt yaralanma sonucu, 3 hastada ise indirekt yaralanma sonucu oluşmuştu.

Klinik tablo

Küboid kemiğin kırılmasıyla, ayağın tüm dış kısmını yakalayan keskin bir lokal ağrı ve kanama vardır. Çoğunlukla beşinci metatarsal kemiğin tabanı ile küboid kemik arasında bir parça palpe edilir; ikincisi yukarı, ileri veya aşağı kaydırılırken. Parça genellikle hareketlidir. Şiddetli kemik hasarlarında genellikle ayağın dış kenarı yükselir. Chopard eklemindeki pasif hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır ve ağrılıdır, eklemin tamamen bloke edilmesi mümkündür. Çoğu durumda, parçaların önemli bir yer değiştirmesi yoktur. Kırık çizgileri çok farklı olabilir (Şekil 4.10). Doğası gereği, kırıklar çoğunlukla parçalanır.

röntgen teşhisi

Küboid kemiğin röntgen muayenesi doğrudan ve yanal projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Doğrudan projeksiyonda en bilgilendirici resim.

Pirinç. 4.10. Küboid kemiğin en yaygın kırıkları.

Tedavi

Sfenoid kemiklerin kırıklarının yanı sıra, küboid kemiğin kırıklarına genellikle parçaların büyük bir yer değiştirmesi eşlik etmez, bu nedenle tedavi esas olarak ayağın metal kemer desteği ile bot tipi bir alçı bandajla hareketsizleştirilmesine indirgenir. plantar kısmına sıvanmıştır.

Yaralı uzuvda dozlanmış bir yüke 5-7 günden daha erken olmamak üzere izin verilir. Alçıyı çıkardıktan sonra (4-6 hafta sonra), egzersiz tedavisi, masaj, havuzda veya banyolarda yüzme reçete edilir. Çalışma yeteneği 6-8 hafta sonra geri yüklenir. Yıl boyunca hasta, mantar iç tabanlı ortopedik ayakkabı giymelidir.

Çok parçalı kırıklarda, genellikle birkaç ay boyunca hasta, özellikle uzun yürüyüşler sırasında ağrıdan rahatsız olur. Bu gibi durumlarda, küçük parçaların derhal çıkarılması gerekir. Küboid kemiğin parçalanmış bir kırığı, ayağın diğer kemiklerinin kırıkları ile birleştiğinde cerrahi tedavi tercih edilir.

ayak ameliyatı
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Küboid kemik ayağın dış kısmında bulunur, ancak buna rağmen izole kırıkları oldukça nadirdir.

Ayak kırıkları arasında küboid kırıklar yaklaşık %2,5'i ve iskelet kırıkları arasında %0,14'ünü oluşturmaktadır.

Anatomi

Küboid kemik (tal. os cuboideum), tarsal ayağın kemiklerini ifade eder.

Eklem yüzeyleri (kıkırdaktan oluşur) dördüncü ve beşinci metatarsal kemikler ve kalkaneus ile eklem yapar.

Küboid kemik, ayağın dış kenarında metatars kemikleri arasında bulunur.

Nedenler ve mekanizmalar

Küboid kemiğin kırıkları, örneğin bir darbe ve ayağa düşen ağır bir nesne gibi doğrudan travma nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Kırıklarda sık görülen semptomlar ön plana çıkar: ağrı, disfonksiyon, pasif hareketlerle ağrı şiddetlenir, şişme, kanama.

Ancak dikkatli bir çalışma, küboid kemiğin kırılmasının koşulsuz varlığını karakterize eden semptomları ortaya koymaktadır: palpasyondaki akut ağrı, küboid kemiğin konumuna, konturlarının deformasyonunun varlığına, parçaların yer değiştirmesi ile kademeli görünümlere, ağrının şiddetlenmesine karşılık gelir. dönme hareketleriyle ön ayağı çıkarmaya veya getirmeye çalışırken IV-V metatarsal kemikler üzerinde eksenel basınç ile.

Küboid kemiğin kırılmasının, kemik subluksasyonu olan bir kırık ile aynı anda meydana geldiği durumlarda, ön ayağın dışa veya içe doğru sapması ile arkın düzleşmesi ile parçaların yer değiştirme derecesine bağlı olan bir deformite meydana gelir.

Palpasyonda, tüm ayak parmaklarında eksenel basınç ile sitenin tüm kemiklerine dokunulduğunda ağrının alevlenmesi meydana gelir.

Parçaların yer değiştirmesi, subluksasyonu veya çıkığı olan kırıklar, kademeli deformitenin varlığı ile dorsal yüzey boyunca kemiklerin konturlarını ihlal eder.

teşhis

Kesin tanı, röntgen muayenesinden sonra konur.

Ama aynı zamanda hatırlanmalıdır ek kemikler olduğunu: V metatarsal kemiğinin tüberozitesinin fibula epifizi (1885'te V. Gruber tarafından tarif edilmiştir), küboid ile V metatarsal kemiği arasındaki köşede, arka yüzeyine daha yakındır.

Os regoneum - küboid kemiğin tüberositesinin altında, küboid ve kalkaneal kemiklerin birleştiği yerde ortaya çıkar ve iki bölümden oluşabilir - navikülere doğru giden küboid kemiğin bir süreci şeklinde os cuboideum secundarium bone os cuboideum secundarium - topuk, küboid ve naviküler kemikler arasında bulunan bir kemik.

Radyografilerde, tüm ek kemiklerin net yüzeyleri, kenarları vardır, oysa kırıklarda kırık düzlemleri düzensizdir, tırtıklıdır. Ayrıca palpasyonda ağrılıdırlar, kanama yoktur.

İlk yardım

Küboid kemiğin kırılması için ilk yardım, tarsus ve metatarsın diğer kemiklerinin kırılması durumunda kurbana verilen eylemlere karşılık gelir.

Parçaların yer değiştirmesini önlemek için ayak bileği ve diz eklemini sabitlemek gerekir. Bunun için mevcut herhangi bir aracı kullanabilirsiniz (tahtalar, çubuklar, demir çubuklar, havlular, eşarplar, diğer kumaşlar).

Aşırı durumlarda, yaralı bacağı sağlıklı olana sarabilirsiniz.

Tedavi

Genellikle, küboid kırıklara, sfenoid kemiklerin kırıklarının yanı sıra, parçaların şiddetli yer değiştirmesi eşlik etmez.

Bu nedenle, tedavi, metal bir kemer desteğinin yapıldığı plantar kısmında “çizme” tipinde bir alçı bandaj ile immobilizasyona indirgenir.

Parmak uçlarından alt bacağın orta üçte birlik kısmına 6 hafta süreyle alçı bandaj uygulanır. Ayağın kemerini doğru bir şekilde modellemek önemlidir.

Rehabilitasyon

Yaralanmadan sonraki ilk hafta yürümek yasaktır, daha sonra yaralı bacak üzerinde dozlanmış bir yüke izin verilir.

İmmobilizasyonu çıkardıktan sonra hastaya fizyoterapi, ayak bileği ekleminin gelişimi için mekanoterapi, fizyoterapi egzersizleri verilir. Çalışabilme yeteneği yaklaşık 8-10 hafta içinde geri döner.

küboid sendromuküboid kemiği çevreleyen eklem ve bağların hasar görmesinden kaynaklanan bir durumdur. Küboid kemik, ayaktaki kemiklerden biridir.

Cuboid sendromuna, beşinci (küçük) ayak parmağının yanından ayağın yan tarafında ağrı eşlik eder. Genellikle hasta ayağın ortasında veya dördüncü ve beşinci ayak parmaklarının tabanında ağrı hisseder.

Cuboid sendromu, transvers tarsal eklemin kısmi subluksasyonunun sonucudur. Bu, ayak eklemlerinde ani bir yaralanma veya aşırı stres sonrasında görülür.

Küboid Sendromu - Belirtileri

Küboid sendromu, ayağın yan tarafında ağrıya neden olur. Ağrı aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir.

Küboid sendromunun belirtileri

ayağın yan tarafında ağrı (beşinci parmağın yanından);
ağrı keskin olabilir;
atlamak çok zor;
olası şişme;
topuklar üzerinde dururken ağrı artabilir;
ayak veya ayak bileği ekleminin hareket açıklığının azalması;
ayağın alt kısmında hassasiyet;
bel ağrısı.

Küboid Sendromu - Nedenleri

Dansçılar ve sporcular, küboid kemik sendromu geliştirme riski en yüksek olanlardır.

En yaygın nedenler aşırı kullanım veya yaralanmadır. Yaralanmalar, koşma gibi uzun süreli yoğun aktivitelerden sonra gelişme eğilimindedir.

Küboid sendromuna yol açan yaralanma, ayak bileği inversiyon burkulmasıdır. Bir çalışma, ayak bileği burkulması olan kişilerin %40'ının bu durumu geliştirebileceğini buldu.

Küboid sendromu, eklenmiş bacakları olan kişilerde de yaygındır; bu, yürürken ayaklarının içe doğru dönmesi anlamına gelir.

Bu sendroma neden olan diğer faktörler:

tenis gibi sporlar yapmak;
merdiven tırmanma;
uygun olmayan ayakkabılar;
düz olmayan yüzeylerde koşmak.

Küboid Sendromu - Tanı

Ayak, vücudun karmaşık, esnek ve dayanıklı bir parçasıdır. Yaklaşık 100 kas, bağ ve tendon, 28 kemik ve 30 eklem içerir. Ayağın karmaşık yapısı ve küboid sendromda ağrının nonspesifik doğası tanı koymayı zorlaştırır. Bazen röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), akut ağrı mevcut olsa bile duruma dair hiçbir belirti göstermez. Küboid sendromu, kırık veya topuk mahmuzları gibi diğer ayak rahatsızlıklarının semptomlarını taklit edebilir.

Küboid kemik sendromu, ayağın başka bir yerindeki kırık ile aynı zamanda gelişebilir. Bununla birlikte, küboid kemiğin kendisinin kırıkları nadirdir. Tanı koymak ve en etkili tedaviyi seçmek için doktor kapsamlı bir klinik muayene yapacak ve hastalığın tarihini ayrıntılı olarak inceleyecektir.

Küboid kemik sendromu - tedavi

Küboid sendromunun tedavisi dinlenme ve aktivitenin azaltılması veya ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Ek tedaviler şunları içerir:

ayak eklemlerini stabilize etmek için bir yastık kullanmak;
ortopedik ayakkabılar giymek;
ağrı ve şişliği azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar almak;
baldır kaslarının derin masajı.

Genellikle küboid kemik sendromundan kurtulmak için geçen süre, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:

kişinin ne kadar süre önce yaralanması oldu;
akut bir yaralanmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığı veya zamanla gelişmiş olup olmadığı;
Ayak burkulması gibi başka bir yaralanmanın parçası olarak gelişip gelişmediği.

İlk yaralanma küçükse, çoğu insan birkaç gün içinde rahatlama hissetmeye başlar. Bununla birlikte, bir kişinin ayak burkulması gibi başka yaralanmaları varsa, iyileşme birkaç hafta kadar sürebilir.

Terapötik egzersiz (PT), tam iyileşmenin sağlanmasında önemli bir rol oynayabilir.

egzersiz terapisi şunları içerir:

ayağı güçlendirmek;
ayak ve alt bacak kaslarını germek;
denge egzersizleri.

Edebiyat

Hagino T. et al. Bir lise son sınıf ragbi sporcusunda bir küboid kemik stres kırığı olgusu //Asya-Pasifik Spor Hekimliği Dergisi, Artroskopi, Rehabilitasyon ve Teknoloji. - 2014. - T. 1. - Hayır. 4. - S. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D.C. Cuboid Sendromu: Whip It Good! //Güncel spor hekimliği raporları. - 2017. - T. 16. - Hayır. 4. - S. 221.
Patterson S. M. Cuboid sendromu: literatürün gözden geçirilmesi // Spor bilimi ve tıbbı dergisi. - 2006. - T. 5. - Hayır. 4. - S. 597.

4147 0

Kırık bir ayak, en yaygın kırık türlerinden biridir.

Ayaktaki çok sayıda kemik, bu kemiklerin günlük olarak dayanması gereken muazzam yükler, ayak kırıklarının önlenmesi konusunda minimum bilgi eksikliği, bu karmaşık anatomik oluşumu özellikle savunmasız hale getirir.

anatomik gezi

ayak - tonozlu bir yapıya sahip olan ve yürürken, zıplarken ve düşerken meydana gelen şokları emmek için tasarlanmış alt ekstremitenin alt kısmı.

Ayaklar iki ana işlevi yerine getirir:

Her şeyden önce, vücut ağırlığını tut;
ikinci olarak, vücudun uzayda hareketini sağlar.

Bu işlevler ayakların yapısal özelliklerini belirler: Her ayakta 26 kemik (insan vücudundaki tüm kemiklerin dörtte biri ayaklarda bulunur), bu kemikleri birbirine bağlayan eklemler, çok sayıda güçlü bağ, kas, kan damarı ve sinirler.

Eklemler aktif değildir ve bağlar elastik ve yüksek mukavemetlidir, bu nedenle kırıktan çok daha az sıklıkta görülür.

Kırıklardan bahsettiğimize göre, ayağın aşağıdaki kemiklerden oluşan kemik iskeletine özellikle dikkat edelim:

Topuk. Ayaktaki en büyük kemiktir. Kasların bağlı olduğu ve sinirlerin, damarların ve tendonların geçtiği girintiler ve çıkıntılar ile karmaşık üç boyutlu bir dikdörtgen şeklindedir.
Ram (suprakalkaneal). Boyut olarak ikinci sırada yer alır, eklem yüzeyinin yüksek yüzdesi ve tek bir kemik veya tendon eki içermemesi bakımından benzersizdir. Bir kafa, bir gövde ve bunları birbirine bağlayan, kırılmaya karşı en az dirençli olan bir boyundan oluşur.
küboid. Ayağın dışına daha yakın olan topuk kemiğinin önünde bulunur. Ayağın kemerini oluşturur ve uzun peroneal kasın tendonunun tam olarak çalışabilmesi sayesinde bir oluk oluşturur.
Skafoid. Talus ve üç sfenoid kemik ile eklemler oluşturur. Bazen, bu kemiğin gelişimi bozulur ve ayağın 27. kemiği gözlemlenebilir - ana kıkırdağa bağlı ek bir naviküler kemik. X-ışınının vasıfsız okunmasıyla, aksesuar kemik genellikle bir kırıkla karıştırılır.
kama şeklinde. Her taraftan diğer kemiklere bağlı.
metatarslar. Kısa tübüler kemikler yastıklama işlevi görür.
parmak falanjları. Sayı ve konum bakımından parmakların falanjlarına benzer (iki yan başparmak ve üç yan parmak için), ancak daha kısa ve daha kalındır.
sesamoid. İki çok küçük (bezelyeden daha küçük), ancak son derece önemli yuvarlak kemikler tendonların içinde bulunur ve maksimum yükü taşıyan ilk parmağın bükülmesinden sorumludur.

Her onuncu kırık ve her üç kapalı kırık ayakta meydana gelir (askeri personel için bu rakam biraz daha yüksektir ve barış zamanında %13.8'dir).

En yaygın ayak kırıkları şunlardır:

Veri deposu kemikler - vakaların yaklaşık %30'u sakatlığa yol açan %1'den az;
topuk- %4, %83'ü - büyük bir yükseklikten düz bacaklara atlamanın bir sonucu olarak;
küboid — 2,5%;
skafoid — 2,3%;
metatarsal ayak yaralanmalarının en yaygın türüdür.

Ayrıca, sporcular, aşırı yüklenmeler sırasında beşinci metatarsal kemiğin kırılması ve olağandışı aşırı yüklenmeler yaşayan kişiler için, genellikle rahatsız ayakkabılar, ikinci bir kırık, bazen 3 veya 4 ve nadiren 1 veya 5 ile karakterize edilir.

Bir ayak parmağı yaralanması için ortalama sakatlık süresi 19 gündür. Bu çocuklar için tipik değildir, eksik kırıklar (çatlaklar) vardır.

Genç yaşta, 50 yıl sonra - depresif olanlardan sonra bölünmüş kırıklar yaygındır.

yaralanma nedenleri

Ayak kemiklerinin kırılması birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

ayağa düşen ağır nesneler;
ayaklara inerek büyük bir yükseklikten atlamak (düşmek);
tekme atıldığında;
bacağına vurduğunda;
düz olmayan yüzeylerde yürüme nedeniyle ayağın subluksasyonu ile.

Farklı kemik kırıklarının özellikleri

Yaralanan kemiğe bağlı olarak farklı kırık türleri vardır.

kalkaneus kırığı

Oluşumun ana nedeni, önemli bir yükseklikten atlarken topuklara inmektir, ikinci en yaygın olanı bir kaza sırasında güçlü bir darbedir. Çarpmanın ardından vücudun ağırlığı talusa aktarılır, kalkaneusa çarpar ve onu parçalara ayırır.

Kırıklar genellikle tek taraflıdır, genellikle karmaşıktır.

Kalkaneusun yorgunluk kırığı, ana nedeni anatomik kusurları olan bir kemiğin kronik aşırı yüklenmesi olan ayrı durur.

Anatomik bir kusurun varlığının gerçeğinin bir kırılmaya yol açmadığı, oluşumunun sürekli ve oldukça ciddi yükler gerektirdiğine dikkat edilmelidir, bu nedenle, tıbbi muayeneyi ihmal eden ordu askerlerinde ve amatör sporcularda böyle bir kırılma en sık görülür. yüksek yükler reçete etmeden önce.

Talus yaralanması

Büyük bir yükseklikten düşme, bir kaza veya darbe sonucu meydana gelen ve genellikle bel yaralanmaları ve diğer kırıklarla birleşen nispeten nadir bir kırık (ayak kemiklerinin, kalkaneus genellikle talus ile birlikte acı çeker) .

Yaralanma ciddi kabul edilir, vakaların üçte birinde sakatlığa yol açar. Bu durum, travmanın neden olduğu kan dolaşımı eksikliği ile ilişkilidir.

Damarlar yırtılmasa bile, sıkışmaları nedeniyle kemiğe besin temini bozulur, kırık çok uzun süre iyileşir.

küboid kırığı

Kırık oluşumunun ana nedeni ağır bir cismin bacağın üzerine düşmesidir, darbeye bağlı kırık da mümkündür.

Oluşma mekanizmasından da anlaşılacağı gibi, genellikle tek taraflı.

Skafoid kırığı

Kemiğin gergin olduğu anda ayağın arkasına ağır bir cismin düşmesi sonucu oluşur. Yer değiştirmeli ve ayağın diğer kemiklerinin kırıklarıyla birlikte bir kırık karakteristiktir.

Son zamanlarda, eskiden nadir görülen naviküler kemiğin yorgunluk kırıkları kaydedilmiştir - bu öncelikle tıbbi ve koçluk desteği olmadan egzersiz yapan profesyonel olmayan sporcuların sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır.

Sfenoid kemik yaralanması

Ağır bir cismin ayağın dorsumuna düşmesi ve metatarsal ile skafoid kemikler arasındaki sfenoid kemiklerin ezilmesi sonucu.

Bu oluşum mekanizması, kırıkların genellikle çoklu olması ve sıklıkla metatarsal kemiklerin çıkıklarıyla birleşmesi gerçeğine yol açar.

Metatarsal kırıklar

En sık teşhis edilen, travmatik olarak ayrılır (doğrudan bir darbe veya bükülmeden kaynaklanan

ayak) ve yorgunluk (ayak deformitesi, uzun süreli tekrarlanan yükler, yanlış seçilmiş ayakkabılar, osteoporoz, patolojik kemik yapısı nedeniyle).

Bir stres kırığı genellikle eksiktir (kemikteki bir çatlağın ötesine geçmez).

Parmakların falanjlarının yaralanması

Genellikle doğrudan travmanın neden olduğu oldukça yaygın bir kırık.

Parmakların falanjları, özellikle birinci ve ikinci parmakların diğerlerine göre belirgin şekilde öne doğru çıkıntı yapan distal falanjları olmak üzere dış etkilerden korunmaz.

Neredeyse tüm kırık spektrumu gözlemlenebilir: enine, eğik, T şeklinde, parçalı kırıklar vardır. Yer değiştirme, gözlenirse, genellikle başparmağın proksimal falanksındadır.

Yer değiştirmeye ek olarak, enfeksiyonun hasarlı tırnak yatağına nüfuz etmesiyle karmaşıktır ve bu nedenle, ilk bakışta kırık kapalı görünse bile kırık bölgesinin sterilize edilmesini gerektirir.

sesamoid kırığı

Nispeten nadir görülen kırık tipi. Kemikler küçüktür, ayak başparmağının metatarsal kemiğinin ucunun altında bulunur, genellikle topukta büyük bir yük ile ilişkili spor aktiviteleri (basketbol, tenis, uzun yürüyüş) nedeniyle kırılır.

Bazen sesamoid kemikleri çıkarmak bir kırığı tedavi etmekten daha kolaydır.

Lokasyona bağlı olarak semptomlar

Türüne bakılmaksızın ayak kırıklarının belirtileri:

ağrı,
ödem,
yürüyememe
yaralanma bölgesinde morarma
yer değiştirmeli bir kırık ile ayağın şeklindeki değişiklik.

Tüm semptomlar gözlenmeyebilir, belirtilerin şiddeti spesifik yaralanmaya bağlıdır.

Spesifik özellikler:

Fotoğrafta, ayak kırığının karakteristik bir belirtisi şişlik ve siyanozdur.

talus kırığı ile: talusun yer değiştirmesi (palpasyonda farkedilir), başparmağı hareket ettirmeye çalışırken ağrı, hareket ederken ayak bileğinde keskin ağrı, ayak fleksiyon pozisyonunda;
küboid ve navikula kırıkları ile: Ön ayağı kaçırmaya veya eklemeye çalışırken ilgili kemiğin bulunduğu yerde akut ağrı, ayak bileği ekleminin tüm ön yüzeyinde şişlik.

teşhis yöntemleri

Teşhis genellikle, iddia edilen kırığın konumuna bağlı olarak bir veya iki projeksiyonda gerçekleştirilen bir X-ışını incelemesine gelir.

Talus kırığından şüpheleniliyorsa, röntgen muayenesi bilgilendirici değildir ve bilgisayarlı tomografi en uygun tanı yöntemidir.

İlk yardım

Şüpheli ayak kırığı için tek ilk yardım türü ayağın hareketsizliğinin sağlanması. Hafif durumlarda, hareket yasağı ile, geri kalanında - bir lastik empoze edilerek gerçekleştirilir.

Daha sonra kurban kliniğe götürülmelidir. Şişlik olursa buz uygulanabilir.

terapötik önlemler

Tedavi birkaç faktöre bağlıdır:

kırık kemik türü
kapalı kırık veya açık;
tam veya eksik (çatlak).

Tedavi, fizyoterapi egzersizleri ve özel masaj dahil olmak üzere bir alçı atel, alçı bandaj, bandaj veya fiksatif, cerrahi veya konservatif tedavi uygulanmasından oluşur.

İstisnai durumlarda cerrahi tedavi yapılır - örneğin, yer değiştirmeli sfenoid kemik kırıkları (bu durumda, metal Kirschner teli ile transartiküler fiksasyon ile bir operasyon belirtilir) veya sesamoid kemik kırıkları ile.

Yaralanma sonrası iyileşme

Yaralanma sonrası iyileşme, özel masaj ve egzersiz terapisi, etkilenen uzuv üzerindeki yükün azaltılması, kemer desteklerinin kullanılması ve uzun süre topuklu ayakkabı giyilmemesi ile sağlanır.

Sfenoid kemik kırıkları ile uzun süreli ağrı görülebilir.

komplikasyonlar

Talusun son derece nadir kırıkları dışında komplikasyonlar nadirdir.

Ayak kırıkları hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, sonraki yaşamın kalitesi büyük ölçüde yaralının tedavi görüp görmediğine bağlıdır.

Bu nedenle, bir yaralanma belirtileri ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç almamak, ancak nitelikli tıbbi yardım almak önemlidir.

Ek olarak, profesyonel olmayan sporcuların ve sporcuların dikkatini, ağırlıklardaki düşüncesiz bir artışın ve derslerde uygun olmayan ayakkabıların kullanılmasının, beden eğitimi yapma fırsatınızı sonsuza dek kapatmanın doğrudan bir yolu olduğuna çekmek istiyorum.

Bir ayak yaralanmasından sonra yüksek kaliteli bir iyileşme bile, asla aşırı doygun antrenmanlara geri dönmenize izin vermez. Önlemek her zaman tedavi etmekten daha kolaydır.