Polonya sendromu tedavisi ameliyatsız. Kızlarda Polonya sendromu

Torakotomisiz akciğer rezeksiyonu.

Endoskopik ekipman yardımıyla akciğerlere operasyonlar uyguladık. Bu operasyonlar torakotomi kesilerinden kaçınır. Pahalı zımbalar kullanmadan akciğer rezeksiyonu için video destekli bir teknik geliştirdik. Bu durumda, akciğerlerin klasik, standart bir rezeksiyonu yapılır. Bu tür operasyonlardan sonraki postoperatif dönem standart operasyonlara göre çok daha kolaydır. Hastanede kalış süresi de azalır.

Portal hipertansiyonun radikal tedavisi.

Göğüs cerrahisi bölümünde ilk kez ekstrahepatik portal hipertansiyon için mezenterioportal anastomoz operasyonları yapıldı. Bu operasyonlar, portal damar yoluyla fizyolojik kan akışını yeniden sağlamayı amaçlar. Bu operasyonların benzersizliği, yemek borusunun varisli damarlarından kanama tehdidinin tamamen ortadan kaldırılmasıyla portal sistemdeki fizyolojik ve anatomik ilişkilerin tamamen restorasyonunda yatmaktadır. Böylece, ciddi şekilde hasta olan çocuklar pratik olarak sağlıklı çocuklara dönüşürler.
Temelde yeni bir tedavi yöntemi
huni göğüs deformitesi.

Nass'a göre torakoplasti. (pektus ekskavatumlu çocukların tedavisi)

Nass'a göre yeni bir torakoplasti yöntemi getirdik. Bu operasyon göğsün yan taraflarındaki iki küçük kesiden gerçekleştirilir, göğüs kafesi veya kaburgaların çıkarılmasını veya kesilmesini gerektirmez. Ameliyat sonrası dönem çok daha kolaydır. Neredeyse mükemmel bir kozmetik sonuç elde edilir. Bu operasyonla standart torakoplastiden farklı olarak göğüs hacmi fizyolojik parametrelere yükseltilir.

Göğüs cerrahisi, en ağır çocuk grubunu beslemek için iyi donanımlıdır, ameliyat sırasında enfeksiyöz komplikasyonları dışlayan laminar akış sistemi, bronkoskopi, torakoskopi, laparoskopi için endoskopik ekipman ile donatılmış en modern ameliyathaneye sahiptir. Doktorlar, endoskopik, ultrason, radyoizotop, radyasyon (radyografi, bilgisayarlı tomografi, anjiyografi) dahil olmak üzere çeşitli oldukça bilgilendirici teşhis yöntemlerine sahiptir. Biyokimyasal ve mikrobiyolojik araştırmalar için en büyük Moskova laboratuvarlarından biri hastanenin topraklarında bulunuyor.

Çocuklukta, hem doğuştan hastalıklar vardır - çeşitli organların gelişimindeki malformasyonlar ve anomaliler ve edinilmiş - enflamatuar hastalıklar, yaralanmaların ve yanıkların yanı sıra tümörlerin sonuçları. Çok çeşitli hastalıklar, doktorun damar ve plastik cerrahi, onkoloji, endokrinoloji, göğüs hastalıkları ve diğerleri dahil olmak üzere tıbbın birçok alanında bilgi ve beceriye sahip olmasını gerektirir.

Tedavinin amacı - çocuğu normal bir tam yaşama döndürmek - çocuğun yüksek nitelikli doktorlar tarafından uzmanlaşmış bir bölümde tam ve kapsamlı muayenesi, tedavisi ve ameliyat sonrası gözlemi koşuluyla gerçekleştirilebilir.

Trakea, bronşlar ve yemek borusunun yabancı cisimleri ve yemek borusu, mide ve solunum yollarının diğer patolojik durumları ve malformasyonları ile endoskopik tanı ve terapötik manipülasyonların gerçekleştirilmesinde kapsamlı deneyim kazanılmıştır. Lazer tedavisi, kriyocerrahi ve en modern elektrocerrahi alet ve cihazları kullanılmaktadır.

Doğumdan 18 yaşına kadar zorunlu sağlık sigortası poliçesi olan tüm Rus vatandaşları için departmanda danışma, hastaneye yatış ve tedavi, daimi ikamet yerlerine bakılmaksızın zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi kapsamında yürütülmektedir.

Yerel sağlık otoritelerinden sevk gereklidir.

18 yaşından büyük Rusların yanı sıra yakın ve uzak yurt dışı vatandaşlarının hastaneye yatırılması gönüllü sağlık sigortası temelinde mümkündür.

Son yıllarda, kabul edilen ve ameliyat edilen çocuk sayısında artış yönünde güçlü bir eğilim vardır.
Bize gelen çocukların çoğu daha önce başka sağlık kurumlarında ameliyat olmuş.
Birçok operasyon ve tedavi yöntemi ülkemizde ilk defa bölüm personeli tarafından geliştirilmiş ve uygulanmıştır.

3 yaşından küçük çocuklar, kutulu tek ve çift kişilik odalarda ebeveynleri ile günün her saati konaklama imkanına sahiptir. Daha büyük çocuklar 6 kişilik koğuşlarda konaklar. Bölüm, yenidoğan döneminden 18 yaşına kadar olan çocukları zorunlu sağlık sigortası poliçesi temelinde tedavi etmektedir. 18 yaşından büyük Rusların ve yabancıların hastaneye yatırılması gönüllü sağlık sigortası temelinde gerçekleştirilir. Tüm odalarda oksijen ve aspiratörlerin yanı sıra solunum tedavisi için cihazlar bağlama yeteneği vardır. Yoğun bakım ünitesi, hayati fonksiyonların 24 saat izlenmesini sağlar.


Göğüs ve karın organları, mediasten ve göğüs gibi çeşitli hastalıkları olan çocukların cerrahi tedavisinde düşük travmatik ve endoskopik teknolojilerin yaygın olarak kullanılması nedeniyle, çoğunun ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesine nakledilmesine gerek yoktur, ancak ameliyat sonrası dönemde konforlu bir konaklama için gerekli her şeyle donatılmış yoğun bakım ünitesinde ebeveynleriyle birlikte kalma olanağına sahiptir.


Bölümde çok çeşitli tanısal özofagoskopi, laringoskopi, bronkoskopi ve terapötik endoluminal manipülasyonların gerçekleştirildiği modern bir endoskopi odası bulunmaktadır: yemek borusu ve midedeki yabancı cisimlerin çıkarılması, soluk borusu ve bronşların yabancı cisimlerinin çıkarılması, yemek borusu bujisi ve trakea, vb. Larenks, trakea ve yemek borusu hastalıklarının ve malformasyonlarının tedavisinde gerekirse lazer ve CRYO tedavisini (sıvı nitrojen) aktif olarak kullanıyoruz. Tüm teşhis ve tedavi manipülasyonları dijital ortamda arşivlenir.


Bölümün uzman seviyesinde bir cihaza sahip kendi ultrason odası vardır. Bu, invaziv olmayan yüksek hassasiyetli teşhis olanaklarını genişletir. Ek olarak, bölümümüzde ultrason kontrolü altında birçok manipülasyon gerçekleştirilir: böbrek, dalak, karaciğer vb. kistlerin delinmesi.
Her yıl, anestezi altında (bronkoskopi, biyopsi, ultrason rehberliğinde ponksiyon, solunum yolları ve yemek borusu üzerinde endoluminal operasyonlar, vb.).

Göğüs cerrahisi bölümünün ameliyathanesi

Gelenek gereği, özetler için bilgi ekliyorum.
===================
Polonya sendromu (Polonya Sendromu), diğer belirtilerle tamamlanan pektoral kasların kısmen veya tamamen yokluğu şeklinde dışarıdan kendini gösteren bir patolojidir. Örneğin, üst uzuvların az gelişmiş olması, elin boyutu küçüldüğünde, parmakların kaynaşması veya kısalması olabilir, elin tamamen yokluğu olabilir, yani. Öte yandan asimetri var. Latissimus dorsi kasında az gelişmişlik olabilir. Ve en önemlisi, vücudun işleyişi açısından, lezyon tarafındaki kaburgaların yokluğu veya azgelişmişliği. Kural olarak, bu, tamamen eksik veya az gelişmiş olan 3. ve 4. kaburgalarla ilgilidir. Veya kıkırdak sternuma tam oturmuyor. Ayrıca kusurlu tarafta yağ dokusunda bir miktar dejenerasyon gözlenir. Polonya sendromunun daha yaygın bir semptomu, pektoralis majör kasının iki bölümünün az gelişmiş olmasıdır. Pektoralis majör kası üç kısımdan oluşur: subklavyen kısım, sternum kısım ve kostal kısım. Kural olarak, sternum ve kostal parçalar yoktur. Veya pektoralis majör kası tamamen yoktur. Diğer tüm belirtiler daha nadirdir, bu nedenle Polonya sendromlu hastaların genellikle tam bir eli vardır.

Polonya sendromu (SP), pektoralis majör ve minör kaslarının yokluğu, sindaktili, brakidaktili, ateli (meme bezinin meme ucunun yokluğu) ve / veya amasti (meme bezinin kendisinin yokluğu) dahil olmak üzere bir malformasyon kompleksidir. birkaç kaburganın deformitesi veya yokluğu, aksiller depresyonda kıl olmaması ve deri altı yağ tabakasının kalınlığında azalma. Bu sendromun ayrı bileşenleri ilk olarak Lallemand LM (1826) ve Frorier R (1839) tarafından tanımlanmıştır. Bununla birlikte, adını 1841'de bu deformitenin kısmi bir tanımını yayınlayan İngiliz tıp öğrencisi Alfred Polonya'dan almıştır. Literatürde sendromun tam bir karakterizasyonu ilk olarak 1895'te Thompson J tarafından yayınlandı.

Polonya Sendromu nedir?

Polonya Sendromu (RMDGK, kaburga-kas kusuru, Polonya Sendromu) aynı zamanda doğuştan gelen bir genetik bozukluktur. Varsa, tüm göğüs duvarı etkilenir - pektoralis majör kası sıklıkla etkilenir (vakaların% 80'inde - sağda). Polonya sendromu, omurganın diğer patolojileri, göğüs kasları, kaburgaların kıkırdağı ve hatta deri altı yağ tabakasının anormallikleri ile birlikte düzenli olarak gözlenir. Bazen göğüs cerrahlarına ek olarak diğer uzmanların yardımı gerekebilir - örneğin, hastanın iç organların (akciğerler, kalp) eşlik eden lezyonları varsa. Literatürde, Polonya Sendromunun ellerde kaynaşmış parmaklarla birleştirildiği birçok vaka vardır.

Polonya sendromu(göğüs kaburga kas defekti) pektoralis minör kasının aplazisi, pektoralis majör kasının sternal kısmının hipoplazisi ve 3., 4. ve 5. kostal kıkırdakların kıkırdak bölümlerinin hipoplazisinin bir kombinasyonudur. Kızlarda, diğer şeylerin yanı sıra, meme bezinin keskin bir azgelişmişliği veya tamamen yokluğu vardır. Gerçek Polonya sendromu ayrıca lezyon tarafındaki üst ekstremitenin kısalması veya sindaktili şeklinde azgelişmişliği ile karakterizedir. Kusur en sık sağda bulunur, sol taraftaki Polonya sendromuna genellikle iç organların ters yerleşiminin bir veya başka bir şekli eşlik eder.

temeli olduğuna inanılmaktadır. Polonya sendromu aksiller arter damarlarının doğuştan az gelişmişliği yatmaktadır. Bu gelişimsel kusurun kalıtımı tipik değildir. Polonya sendromunun klinik önemi, genellikle erken çocukluk döneminde kendini gösteren inhalasyon paradoksu (pulmoner fıtık), göğsün kozmetik olarak elverişsiz asimetrisi ve göğüs kaslarının asimetrisinin neden olduğu skolyozdan kaynaklanmaktadır. Bu aynı zamanda cerrahi düzeltme için bir göstergedir.

Göğüste bir kaburga-kas kusurunu kapatma yöntemleri üç gruba ayrılabilir: kemik, kas ve göğüs duvarı kusurunun alloplastisi. Kemik grefti uygulamasının amacı, akciğer fıtığını onarmak için göğüs duvarını güçlendirmektir. Periosteal pedikül üzerindeki serbest kemik greftlerini (kaburgaları) veya bölünmüş kaburgaları göğüs duvarı defekti içine taşımak için uygulanır. Geniş (a) ve dar göğüs (b) için kullandığımız ameliyat seçenekleri. Bu tekniklerin kullanılması, göğüs duvarını güvenilir bir şekilde güçlendirmenizi sağlar.

Göğüs duvarının kaburga-kas kusurunun kas plastik cerrahisinin (latissimus dorsi kasını vasküler pedikül üzerinde hareket ettirerek) etkisiz olduğu kanıtlandı. Her durumda, yer değiştiren kasın atrofisi meydana gelir ve operasyonun sonucu hiçbir şeye indirgenmez. Polonya sendromu düzeltmesinin en iyi kozmetik sonuçları, modern alloplastik materyaller kullanılarak elde edildi. Bu tip ameliyatlar sadece yetişkin hastalarda yapılır. Erkeklerde, Polonya sendromunun düzeltilmesi için, göğsün iyi bir konfigürasyonunun elde edilmesini sağlayan monolitik, dokulu pektoral silikon implantlar kullanıyoruz.

Pektoral kas aplazisi en sık Polonya sendromu ile kendini gösterir. Ne olduğunu anlamaya çalışalım. Polonya sendromu veya kas-iskelet sistemi kusuru çoğu durumda genetik bir patolojidir. Eğer öyleyse, tüm göğüs sürece dahil olur ve çoğu durumda pektoralis majör kası da etkilenir, vakaların yüzde sekseninde sağ tarafta etkilenir. Bu sendrom sıklıkla omurga ve göğüs, göğüs kıkırdağı, kaburgaların çeşitli patolojileri ile birlikte görülür ve ayrıca deri altı yağ patolojisi de olabilir. Tedavide dar göğüs cerrahlarına ek olarak diğer uzmanların dahil edilmesinin gerekli olduğu durumlar vardır. Örneğin, göğüs patolojisi, akciğerler ve plevranın yanı sıra kalbin patolojisi ile birleştiğinden, sıklıkla kardiyologlara ihtiyaç vardır. Özel tıp literatüründe, Polonya sendromunun ellerde kaynaşmış parmaklarla birleştiği oldukça fazla vaka tanımlanmıştır. Bu sendrom, basit bir görsel muayenenin yanı sıra özel bir röntgen muayenesi ile teşhis edilir. Polonya sendromunun tedavisi yalnızca operasyoneldir. Aynı zamanda, çoğu durumda, hastanın bir değil, birkaç karmaşık operasyona ihtiyacı vardır, bunun yardımıyla hastanın sorunları yavaş yavaş çözülür. Göğsün iskelet sisteminin organlara göre konumunu, organların göğüsteki birbirine göre konumunu doğru teşhis etmek ve belirlemek çok önemlidir. Her şeyden önce, Polonya sendromlu her hastanın göğsünün kemik çerçevesini restore etmesi gerekir. Göğüste önemli bir hasarın olduğu durumlarda, kaburgaların sadece konumlarını değiştirerek düzeltilemeyecek bir patolojisi vardır, örneğin ototransplantasyon teknikleri kullanılarak kaburgaların aşağıdan yukarıya nakline ihtiyaç vardır. Sonraki aşamalardan birinde, göğsün dış estetiğini yeniden yapılandırmak gerekir - genellikle bu hasta için çok önemli bir noktadır, çünkü göğsün düzensiz şekli hayatını etkiler, genellikle bunun büyük bir psikolojik etkisi vardır, hastalar sadece her şeyin iyi olduğuna dair inançları nedeniyle iyileşmeye başlarlar. Bu aşamada, göğüs kasları restore edilir, aplazi varlığında değiştirilirler, kadın hastalarda bir veya iki meme bezini endoprotez haline getirme ihtiyacı vardır. Ameliyat neredeyse her zaman çok iyi bir etkiye sahiptir, genellikle zamanla kendilerini toparlasalar da, aynı zamanda kostal kemerlerin düzeltilmesini de içerir. Polonya sendromu karmaşık bir kusurdur, iskelet sistemine ve iç organlara verilen hasar her hasta için çok bireyseldir. Lezyonların şiddeti de değişir. Bu nedenle operasyon için kesin bir optimal yaş yoktur.