Göz damarları. Gözün kan besleme sistemi Gözün arteriyel sisteminin yapısı

Gözün ana kan kaynağı, iç karotid arterin bir dalı olan oftalmik arterdir. Oftalmik arter, kraniyal boşluktaki iç karotid arterden geniş bir açıyla ayrılır ve hemen alt yüzeyine bitişik optik sinir ile birlikte optik açıklıktan yörüngeye girer. Daha sonra optik sinirin etrafından dışarıdan bükülen ve üst yüzeyinde bulunan oftalmik arter, dallarının çoğunun ayrıldığı bir yay oluşturur.

Oftalmik arter şu dalları verir: gözyaşı arteri, merkezi retina arteri, kas dalları, siliyer arka arterler, uzun ve kısa ve bir dizi diğerleri.

Santral retinal arter ve siliyer arterler, gözde birbirinden tamamen ayrı iki damar sistemi oluşturur.

Santral retinal arter sistemi oftalmik arterden ayrılır ve göz küresinden 10-12 mm mesafede optik sinire girer ve daha sonra onunla birlikte retina medullasını besleyen dallara ayrıldığı göz küresine girer. Terminaldirler, komşu dallarla anastomozları yoktur.

Siliyer arter sistemi. Siliyer arterler arka ve ön olmak üzere ikiye ayrılır. Oftalmik arterden uzaklaşan arka siliyer arterler, göz küresinin arka segmentine yaklaşır ve optik sinirin çevresinde sklerayı geçtikten sonra vasküler sistemde dağılır. Posterior siliyer arterlerde, kısa olanlar dört ila altı ve uzun olanlar iki miktarında ayırt edilir. Sklerayı geçen kısa siliyer arterler hemen çok sayıda dallara ayrılır ve koroidin kendisini oluşturur. Skleradan geçmeden önce, optik sinirin tabanı etrafında vasküler bir korolla oluştururlar.

Gözün içine nüfuz eden uzun arka siliyer arterler, sklera ve koroid arasında yatay meridyen yönünde siliyer cisme gider. Siliyer kasın ön ucunda, her arter, limbus ile eşmerkezli olarak uzanan ve ikinci arterin aynı dalları ile buluşarak bir kısır döngü oluşturan iki dala ayrılır - irisin büyük arter çemberi. İrisin geniş arter çemberinden dallar dokusuna girer. İrisin siliyer ve pupiller kuşağının sınırında küçük bir arteriyel daire oluştururlar.

Ön siliyer arterler, müsküler arterlerin devamıdır. Dört rektus kasının tendonunda bitmeyen ön siliyer arterler, episkleral dokudaki göz küresinin yüzeyi boyunca daha da ilerler ve limbustan 3-4 mm mesafede göz küresine yedi miktarda nüfuz eder. sandıklar. Diğer uzun siliyer arterlerle anastomoz yaparak, irisin sistemik dolaşımının oluşumuna ve siliyer cisme kan akışına katılırlar.

Ön siliyer arterler, göz küresine girmeden önce, kornea çevresinde marjinal ilmekli bir ağ oluşturan bir dizi dal verir. Ön siliyer arterler, limbusa bitişik konjonktivayı besleyen dallara ayrılır (ön konjonktival damarlar).

Kanın dışarı akışı kısmen atardamarlara eşlik eden damarlar yoluyla, ancak esas olarak ayrı sistemlere salınan venöz yollar yoluyla gerçekleşir.

Siliyer cismin arkasından ve tüm koroidden kan dört toplayıcıda toplanır - girdap damarları. Gözün ekvatorunun hemen ötesinde, sklerayı eğik bir yönde delerler ve kanı gözden yörüngeye taşırlar. Gözdeki ve yörüngedeki venöz kanın ana toplayıcısı üstün oftalmik vendir. Superior orbital fissürden yörüngeyi terk eder ve kavernöz sinüse akar.

İki alt girdap damarının kanını alan alt oftalmik ven, çoğunlukla iki gövdeye bölünür: bunlardan biri üstün oftalmik vene akar, diğeri alt yörünge fissüründen yüzün derin damarına ve aşağı doğru akar. pterygopalatin fossa pleksus.

Ön siliyer damarlardan gelen kan yörüngenin damarlarına girmez, kısmen yüzün damarlarına yönlendirilir.

Böylece göz ve yörüngedeki kanın çoğu beyin sinüs sistemine geri döner, daha küçük kısmı ise yüz damar sistemine ilerler.

Orbital damarların yüz venleri, burun boşluğu ve klinik önemi büyük olan etmoid sinüs ile geniş ölçüde anastomoz yaptığına dikkat edilmelidir. Yüzün damarları ile yörüngenin damarları arasındaki en büyük anastomoz, göz kapaklarının iç köşesinden geçen ve ön yüz damarını supraorbital vene bağlayan v.angularis'tir. Yörünge damarlarının valfleri yoktur.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Venöz kanın doğrudan göz küresinden çıkışı, esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) vasküler sistemleri yoluyla gerçekleşir. Birincisi merkezi retina damarı, ikincisi - dört girdap damarı ile temsil edilir (bkz. Şekil 3.10 ve 3.11).

Merkezi retina damarı (v.centralis retina) karşılık gelen artere eşlik eder ve onunla aynı dağılıma sahiptir. Optik sinirin gövdesinde, pia materden uzanan süreçler yoluyla merkezi retina arteri ile sözde merkezi bağ korduna bağlanır. Ya doğrudan kavernöz sinüse akar ( sinüs kavernozusu) veya daha önce superior oftalmik vene ( v.oplithalmica üstün).

girdap damarları (vv.vorticosae) koroidden, siliyer süreçlerden ve siliyer cismin kaslarının çoğundan ve ayrıca irisden kanı boşaltın. Ekvator seviyesinde göz küresinin her bir kadranında eğik bir yönde sklerayı keserler. Üstteki girdaplı damar çifti üst oftalmik vene, alt çift alt damara akar.

Gözün ve yörüngenin yardımcı organlarından venöz kanın çıkışı, karmaşık bir yapıya sahip olan ve bir dizi klinik olarak önemli özellik ile karakterize edilen vasküler sistem yoluyla gerçekleşir (Şekil 3.14). Bu sistemin tüm damarları valflerden yoksundur, bunun sonucunda kanın içinden dışarı akışı hem kavernöz sinüse, yani kraniyal boşluğa hem de venöz ile ilişkili yüz damar sistemine doğru gerçekleşebilir. başın temporal bölgesinin pleksusları, pterygoid süreç ve pterygopalatin fossa , mandibulanın kondiler süreci. Ek olarak, yörüngenin venöz pleksusu, etmoid sinüslerin damarları ve burun boşluğu ile anastomoz yapar. Tüm bu özellikler, yüz derisinden (kaynama, apse, erizipel) veya paranazal sinüslerden kavernöz sinüse pürülan enfeksiyonun tehlikeli bir şekilde yayılma olasılığını belirler.

Oftalmik arter (n.oftalmica) - iç karotid arterin bir dalı - gözün ana toplayıcısı olan yörüngedir.

Göz küresine kan temini, oftalmik arterin aşağıdaki dalları tarafından gerçekleştirilir: 1) merkezi retina arteri; 2) arka - uzun ve kısa siliyer arterler; 3) ön siliyer arterler - kas arterlerinin terminal dalları.

Optik sinirin yörünge kısmı, iki damar grubundan kan beslemesi alır. Optik sinirin arka yarısında, oftalmik arterden doğrudan 6 ila 12 küçük damar ayrılır ve sinirin dura materinden geçerek pia materine geçer. Birinci damar grubu, sinire giriş yerinde santral retinal arterden uzanan birkaç daldan oluşur.

Posterior kısa ve uzun siliyer arterler, oftalmik arterin gövdesinden ayrılır ve göz küresinin arka kısmında, optik sinirin çevresinde, arka elçiler yoluyla göze nüfuz eder. Burada kısa siliyer arterler (6-12 tane vardır) uygun koroidi oluşturur. İki gövde şeklindeki arka uzun siliyer arterler, suprakoroidal boşluktan nazal ve temporal taraftan geçer ve öne doğru gider. Siliyer cismin ön yüzeyi bölgesinde, arterlerin her biri kavisli bir şekilde bükülen ve birleşerek irisin büyük bir arteriyel çemberini oluşturan iki dala ayrılacaktır.Terminal olan ön siliyer arterler müsküler arterlerin dalları, büyük dairenin oluşumunda yer alır. Büyük arter çemberinin dalları, süreçleri ve iris ile siliyer cisme kan sağlar. İriste, dallar pupilla kenarına radyal bir yöne sahiptir.

Ön ve uzun arka siliyer arterlerden (birleşmelerinden önce bile), arkaya gönderilen ve kısa arka siliyer arterlerin dalları ile anastomoz yapan tekrarlayan dallar ayrılır. Böylece koroid arka kısa siliyer arterlerden kan alır ve iris ve siliyer cisim ön ve uzun arka siliyer arterlerden kan alır.

Gözün arka kutbunda, arka siliyer arterlerin dalları, birbirleriyle ve merkezi retina arterinin dalları ile anastomoz yaparak, optik sinirin etrafında, dalları komşu optik sinirin bir kısmını besleyen bir korolla oluşturur. göze ve çevresindeki skleraya.

Kas arterleri kaslara nüfuz eder. Rektus kaslarını skleraya bağladıktan sonra, damarlar kasları terk eder ve limbusta ön siliyer arterler şeklinde göze geçer ve burada iris için büyük bir kan besleme çemberi oluşumunda yer alırlar.

Ön siliyer arterler limbus çevresindeki limbus, episklera ve konjonktivaya damarlar verir Limbal damarlar yüzeysel ve derin olmak üzere iki tabakadan oluşan marjinal ilmekli bir ağ oluşturur. Yüzeysel tabaka, episklera ve konjonktivaya kan sağlarken, derin tabaka sklerayı besler. Her iki ağ da korneanın karşılık gelen katmanlarının beslenmesinde yer alır.

Venöz dolaşım iki oftalmik damar tarafından gerçekleştirilir - v.onahmca superior ve v.oftalmica inferior. İris ve siliyer cisimden venöz kan esas olarak ön siliyer damarlara akar. Koroidin kendisinden venöz kanın çıkışı, girdaplı damarlar yoluyla gerçekleştirilir. Tuhaf bir sistem oluşturan girdap damarları, dikey meridyenin kenarlarında ekvatorun arkasındaki eğik skleral kanallardan gözü terk eden ana gövdelerde sona erer. Dört girdap damarı vardır, bazen sayıları altıya ulaşır. Superior oftalmik ven, arterler, santral retinal ven, anterior siliyer, episkleral venler ve iki superior vortiköz ven ile ilişkili tüm damarların birleşmesiyle oluşur. Açısal damar yoluyla, üstün oftalmik ven yüzün cilt damarları ile anastomoz yapar, yörüngeyi üstün yörünge fissüründen terk eder ve kanı kraniyal boşluğa, venöz kavernöz sinüse taşır. Alt oftalmik ven, iki alt girdap ve bazı ön siliyer damarlardan oluşur. Genellikle alt oftalmik ven üst oftalmik ile bir gövdede birleşir. Yörünge damarlarının valfleri yoktur.

Lenfatik damarlar deri altında ve konjonktivanın altında bulunur. Üst göz kapağından lenf, ön lenf düğümüne ve alttan submandibulara akar.

Gözün ana kan kaynağı oftalmik arter- iç karotid arterin dalı. Oftalmik arter, kraniyal boşluktaki iç karotid arterden geniş bir açıyla ayrılır ve hemen alt yüzeyine bitişik optik sinir ile birlikte optik açıklıktan yörüngeye girer. Daha sonra, optik sinirin etrafından dışarıdan bükülen ve üst yüzeyinde bulunan oftalmik arter, dallarının çoğunun ayrıldığı bir yay oluşturur. Oftalmik arter aşağıdaki dalları içerir:
  • gözyaşı arteri,
  • merkezi retina arteri
  • kas dalları,
  • siliyer arka arterler,
  • uzun ve kısa ve diğerleri.

Merkezi retina arteri oftalmik arterden uzaklaşarak, göz küresinden 10-12 mm uzaklıkta optik sinire girer ve daha sonra onunla birlikte retinanın medullasını besleyen dallara ayrıldığı göz küresine girer. Terminaldirler, komşu dallarla anastomozları yoktur.

siliyer arter sistemi. Siliyer arterler arka ve ön olmak üzere ikiye ayrılır. Oftalmik arterden uzaklaşan arka siliyer arterler, göz küresinin arka segmentine yaklaşır ve optik sinirin çevresinde sklerayı geçtikten sonra vasküler sistemde dağılır. Posterior siliyer arterlerde dört ila altı kısa olanlar ayırt edilir. Sklerayı geçen kısa siliyer arterler hemen çok sayıda dallara ayrılır ve koroidin kendisini oluşturur. Skleradan geçmeden önce, optik sinirin tabanı etrafında vasküler bir korolla oluştururlar.

Gözün içine nüfuz eden uzun arka siliyer arterler, sklera ve koroid arasında yatay meridyen yönünde siliyer cisme gider. Siliyer kasın ön ucunda, her arter, limbus ile eşmerkezli olarak uzanan ve ikinci arterin aynı dallarıyla buluşarak bir kısır döngü oluşturan iki dala ayrılır - irisin büyük arter çemberi. İrisin geniş arter çemberinden dallar dokusuna girer. İrisin siliyer ve pupiller kemerlerinin sınırında küçük bir arteriyel daire oluştururlar.

Ön siliyer arterler müsküler arterlerin devamıdır. Dört rektus kasının tendonunda bitmeyen ön siliyer arterler, limbustan 3-4 mm mesafede episkleral dokudaki göz küresinin yüzeyi boyunca ilerler ve göz küresine nüfuz eder (yedi tablo). Diğer uzun siliyer arterlerle anastomoz yaparak, irisin sistemik dolaşımının oluşumuna ve siliyer cisme kan akışına katılırlar.

Üstteki girdaplı damar çifti üst oftalmik vene, alt çift alt damara akar.

Venöz kan çıkışı gözün yardımcı organlarından ve yörüngeden, karmaşık bir yapıya sahip olan ve klinik olarak çok önemli bir dizi özellik ile karakterize edilen vasküler sistem yoluyla meydana gelir. Bu sistemin tüm damarları valflerden yoksundur, bunun sonucunda kanın içlerinden dışarı akışı hem kavernöz sinüse, yani kraniyal boşluğa hem de yüz damarları sistemine doğru gerçekleşebilir. başın temporal bölgesinin venöz pleksusları, pterygoid süreci ve pterygopalatin fossa , mandibula kondiler süreci. Ek olarak, yörüngenin venöz pleksusu, etmoid sinüslerin damarları ve burun boşluğu ile anastomoz yapar. Tüm bu özellikler, yüz derisinden (kaynama, apse, erizipel) veya paranazal sinüslerden kavernöz sinüse pürülan enfeksiyonun tehlikeli bir şekilde yayılma olasılığını belirler. Böylece göz ve yörüngedeki kanın çoğu beyin sinüs sistemine geri dönerken, daha küçük kısmı yüz damar sistemine ilerler. Yörünge damarlarının valfleri yoktur.

Görme organının venöz sistemi. Venöz kanın doğrudan göz küresinden çıkışı, esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) vasküler sistemleri yoluyla gerçekleşir. Birincisi merkezi retina damarı, ikincisi - dört girdap damarı ile temsil edilir.

Merkezi retina damarı karşılık gelen artere eşlik eder ve onunla aynı dağılıma sahiptir. Optik sinir gövdesinde, pia materden uzanan süreçlerle merkezi bağ kordonu denilen santral retina arterine bağlanır. Ya doğrudan kavernöz sinüse ya da daha önce superior oftalmik vene akar.

girdap damarları koroidden, siliyer süreçlerden ve siliyer cismin kaslarının çoğundan ve ayrıca irisden kan boşaltın. Ekvator seviyesinde göz küresinin her bir kadranında eğik bir yönde sklerayı keserler. Duyusal lifler, Gasser düğümünden kaynaklanan optik sinir tarafından sağlanır. Superior orbital fissürden yörüngeye giren oftalmik sinir, nazosilier, lakrimal ve frontal olarak ayrılır.

Gözün çalışması için sürekli ve yeterli bir kan kaynağına ihtiyacı vardır. Kan dolaşımı, tüm vücut hücrelerinin ve özellikle retinayı içeren sinir dokusunun işleyişi için gerekli olan oksijen ve besinleri içerir. Göz küresindeki herhangi bir kan dolaşımının ihlali derhal işlevinin ihlaline yol açar, bu nedenle göz, tüm dokularına besin sağlayan ve çalışan zengin bir kan damarı ağına sahiptir.

Kan, iç karotid arterin ana dalı ile göz küresine girer - sadece gözü değil, aynı zamanda yardımcı aparatını da besleyen oftalmik arter. Doğrudan doku beslenmesi, bir kılcal damar ağı tarafından sağlanır. En önemlisi, doğrudan gözün retinasını ve ayrıca optik siniri besleyen damarlardır: görmede azalma, körlüğe kadar olan kan akışını ihlal eden merkezi retina arteri ve arka kısa siliyer arterler, mümkün. Hücrelerden kan dolaşımına giren zararlı metabolik ürünler damarlar tarafından atılır.
Gözün venöz ağı, arterlerin yapısını tekrarlar. Gözün damarlarının bir özelliği, içlerinde kanın ters akışını sınırlayan valflerin olmamasının yanı sıra yüzün venöz ağının yörünge damarları ve daha sonra beyin ile iletişimidir. Aynı zamanda, venöz kan akışı boyunca yüzdeki pürülan süreçler beyne doğru yayılabilir ve bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eder.

Gözün arteriyel sisteminin yapısı

Göz küresine kan beslemesindeki ana rol, iç karotid arterin ana dallarından biri - optik sinir ile birlikte yörüngeye optik sinir kanalı yoluyla giren oftalmik arter tarafından oynanır.
Yörüngenin içinde ana dallar ondan ayrılır: merkezi retina arteri, gözyaşı arteri, arka uzun ve kısa siliyer arterler, kas arterleri, supraorbital arter, ön ve arka etmoid arterler, göz kapaklarının iç arterleri, supratroklear arter, burnun arkasındaki arter.
Merkezi retina arteri - optik sinirin bir kısmının beslenmesinde rol oynar, bir dal verir - optik sinirin merkezi arteri. Optik sinirin içinden geçtikten sonra, arter optik sinir başından fundusa çıkar, burada dallara ayrılır ve retinanın dört iç katmanını ve optik sinirin göz içi kısmını besleyen yoğun bir kan damarı ağı oluşturur. .
Bazı durumlarda, fundusta maküler bölgeyi besleyen ek bir kan damarı vardır - arka kısa siliyer arterden kaynaklanan silioretinal arter. Santral retinal arterdeki kan akımı bozulursa silioretinal arter makula bölgesini beslemeye devam edebilir ve bu durumda santral görmede azalma olmaz.
Arka kısa siliyer arterler - oftalmik arterden 6-12 dal miktarında ayrılır, optik sinirin etrafındaki skleraya geçerek, gözden çıktıktan sonra optik sinir bölümüne kan beslemesinde yer alan bir arteriyel daire oluşturur, aynı zamanda gözün kendi koroidinde kan akışını sağlar. Arka kısa siliyer arterler pratik olarak siliyer gövdeye ve irise ulaşmaz, bunun nedeni ön ve arka segmentlerdeki iltihaplanma sürecinin nispeten izole ilerlemesidir.
Arka uzun siliyer arterler - oftalmik arterden iki dalda ayrılır, optik sinirin yanlarındaki skleradan geçer ve daha sonra perivasküler alanı takip ederek siliyer cisme ulaşır. Burada ön siliyer arterlerle birleşirler - kas arterlerinin dalları ve kısmen arka kısa siliyer arterlerle, irisin kök bölgesinde yer alan ve irisin büyük bir arteriyel çemberini oluşturan ve doğru dallar veren irisin. öğrenci. İrisin pupiller ve siliyer bantlarının sınırında, onlardan dolayı küçük bir arteriyel daire zaten oluşmuştur. İrisin geniş atardamar dairesi, dalları ve küçük atardamar dairesi nedeniyle irisin yanı sıra siliyer cisme de kan sağlar.

Kas arterleri gözün tüm kaslarını besler, ayrıca dallar tüm rektus kaslarının arterlerinden ayrılır - sırayla bölünen ön siliyer arterler, limbusta arka uzun siliyer ile bağlanan vasküler ağlar oluşturur. arterler.
Göz kapaklarının iç arterleri - göz kapaklarının cildine içeriden yaklaşın ve ardından göz kapaklarının yüzeyi boyunca yayılarak lakrimal arterin dalları olan göz kapaklarının dış arterlerine bağlanır. Böylece, füzyon sonucunda, kan beslemelerini sağlayan göz kapaklarının üst ve alt arter kemerleri oluşur.
Göz kapaklarının arterleri, göz kapaklarının arka yüzeyine geçen ve konjonktivaya kan sağlayan birkaç dal verir - arka konjonktival arterler. Konjonktiva kemerleri bölgesinde, ön konjonktival arterlere bağlanırlar - göz küresinin konjonktivasını besleyen ön siliyer arterlerin dalları.
Lakrimal arter, yanından geçtiği lakrimal bezi, dış ve üst rektus kaslarını besler ve daha sonra göz kapaklarına kan akışında yer alır. Supraorbital arter, ön kemiğin supraorbital çentiği yoluyla yörüngeden çıkar ve supratroklear arter ile birlikte üst göz kapağının bölgesini besler.
Ön ve arka etmoid arterler, burun mukozasının ve etmoid labirentin beslenmesinde rol oynar.
Diğer damarlar da göze kan temininde yer alır: maksiller arterin bir dalı olan infraorbital arter, alt göz kapağının, alt rektus ve eğik kasların, lakrimal bez ve lakrimal kesenin beslenmesinde rol oynar ve göz kapaklarının iç bölgesini besleyen açısal arteri veren fasiyal arter.

Gözün venöz sisteminin yapısı

Kanın dokulardan dışarı çıkışı damar sistemi tarafından sağlanır. Merkezi retina damarı - karşılık gelen arter tarafından beslenen ve daha sonra üstün oftalmik vene veya kavernöz sinüse akan yapılardan kan çıkışı sağlar.
Vortiköz damarlar koroidden kan akıtır. Dört girdap damarı gözün karşılık gelen kısmından kan akıtır, daha sonra iki üst damar üst oftalmik damara ve iki alt damar alt damara akar.
Aksi takdirde, gözün ve yörüngenin yardımcı organlarından venöz çıkış, esasen arteriyel kan beslemesini tekrarlar, sadece ters sırada gerçekleşir. Damarların çoğu, yörüngeyi üstün orbital fissür yoluyla terk eden üstün oftalmik vene akar, daha küçük bir kısım - genellikle biri üstün oftalmik vene bağlanan iki dalı olan alt oftalmik vene ve ikincisi geçer alt orbital fissür yoluyla.
Venöz çıkışın bir özelliği, damarlardaki valflerin olmaması ve ayrıca yüz, göz ve beynin venöz sistemleri arasında oldukça serbest bir bağlantıdır, bu nedenle hem yüzün damarlarına hem de beyine doğru venöz çıkış mümkündür. , herhangi bir durumda potansiyel olarak yaşamı tehdit eden - bazı cerahatli inflamatuar süreçler.

Gözün damar hastalıklarını teşhis etme yöntemleri

  • Oftalmoskopi - fundus damarlarının durumunun değerlendirilmesi.
  • Floresan anjiyografi, retina ve koroid damarlarının kontrastlı bir çalışmasıdır.
  • Doppler ultrason, damarlardaki kan akışı parametrelerinin bir değerlendirmesidir.
  • Reografi - belirli bir süre için kanın içeri ve dışarı akışının belirlenmesi.

Göz damarlarının hastalıklarının belirtileri

  • Merkezi retina arterinde veya dallarında kan akışının ihlali.
  • Santral retinal venin veya dallarının trombozu.
  • Papillopati.
  • Ön iskemik nöropati.
  • Arka iskemik nöropati.
  • Oküler iskemik sendrom.
Azaltılmış görme - retinanın maküler bölgesinde kan akışı, ödem, kanama ve optik sinir damarlarında kan akışının ihlali olduğunda ortaya çıkar.
Retinadaki değişiklikler maküler bölgeyi etkilemiyorsa, bunlar periferik görme bozukluğu ile kendini gösterir.