Spermatozoa, translasyon hareketi olmaksızın hareketlidir. Normal sperm sayısı

Ejakülatın incelenmesi birkaç aşamadan veya daha doğrusu değerlendirmeden oluşur. spermogram göstergeleri- morfolojik, niceliksel ve fiziksel özellikler, seminal sıvıda mukus, eritrositler ve lökositlerin varlığı ve ayrıca spermatogenez hücrelerinin varlığı ve bunların aglütinasyonu (eritrositler, bakteriler ve antikor taşıyan diğer hücrelerle yapıştırma).

Analizin morfolojik parametreleri, yapı olarak normal olan spermatozoa sayısını ve patolojideki hücreleri içerir. Kantitatif parametreler sperm motilitesi ve 1 ml ejakülattaki ve tüm ejakülattaki sayılarıdır. Fiziksel parametreler renk, hacim, asitlik (pH), meninin viskozitesi ve sıvılaşma hızıdır.

Boşalma hacmi

bu spermogram indeksiözel bir serolojik dereceli pipet ile ölçülmüştür. Aynı zamanda seminal sıvının viskozitesi de ölçülür.

Araştırma için sağlanan sperm miktarı 2 ml'den az ise bu miktar anormal kabul edilir ve oligospermi olarak adlandırılır. Bu tür yetersizlik, seminal veziküllerin hipoplazisi ve disfonksiyonu, retrograd ejakülasyon, boşalma kanallarının tıkanması, bozulmuş prostat fonksiyonu ve hipogonadizmden kaynaklanabilir. Bunun nedeni, ejakülat hacminin 2 / 3'ünün seminal veziküllerin suyundan ve prostat bezinin suyunun 1 / 3'ünden oluşmasıdır, bu nedenle, bu organlardan birinin işlevlerinin ihlali azalır. salınan toplam sperm miktarı. Semen hacminde azalmaya yol açabilecek bir diğer faktör, araştırma için ejakülat doğum arifesinde cinsel ilişkiden yeterince uzak durmamaktır.

boşalma rengi

Prensip olarak, seminal sıvının rengi tanı için özel bir öneme sahip değildir, ancak yine de bu gösterge sabittir. Normal semen rengi grimsi beyazdan bulutlu beyaza kadar değişir. Seminal sıvı şeffafsa, bu, meninin düşük sperm sayısına sahip olduğunun bir göstergesidir. Menide pembemsi veya sarı bir renk tonu görünümü hemospermiyi gösterir - ejakülatta kanın (eritrositler) görünümü.

Ayrıca bazı teşhis laboratuvarlarında meni kokusu da belirlenmektedir. Genellikle "spesifik" olarak karakterize edilir. Seminal sıvı, içinde bulunan özel bir madde nedeniyle kokusunu alır - spermin. Spermin prostat tarafından üretilir ve işlevi henüz araştırılmamıştır.

Ejakülatın asitliği (pH seviyesi)

Seminal sıvının asitliği, sıvılaştıktan sonra belirlenir. Bunu yapmak için bir pH metre veya özel gösterge kağıdı kullanın. Ejakülatın normal pH seviyesinin 7,2'den düşük olmadığı kabul edilir. Ortalama olarak, sağlıklı erkeklerde meni asiditesi 7.5 ile 8.0 arasındadır.

Ejakülatın viskozitesi ve sıvılaşma zamanı

Seminal sıvının bileşiminde sapmalar yoksa, boşalmadan hemen sonra (boşalma) viskoz bir sıvı - pıhtıdır. Bir süre sonra (sıvılaşma süresi denir) sıvılaşır. Bu genellikle 15-30 dakika içinde gerçekleşir, ancak bir saat içinde sıvılaşma da norm olarak kabul edilir. 60 dakika içinde sıvılaşma olmazsa, büyük olasılıkla sperm kalın kalacaktır.

Seminal sıvının sıvılaşmasının belirlenmesi, “ipliğin uzunluğu” kullanılarak, yani bir pipet veya özel bir çubuk (plastik veya cam) yardımıyla gerçekleştirilir, ejakülata dokunur ve pipeti yavaşça kaldırır. 2 cm'den daha uzun bir sperm "ipliği" arkasına uzanırsa, böyle bir boşalma sıvılaşmamış, yani viskoz olarak kabul edilir. Ejakülatın sıvılaşmamasının en yaygın nedeni prostat fonksiyon bozukluğudur.

Sperm, viskozitesini belirli bir maddeye borçludur - glikoprotein semenogelin. Bu madde seminal veziküller tarafından üretilir. İşlevleri tam olarak bilinmemekle birlikte bilim adamları, semenogelin'in spermi aktif olmayan bir durumda tuttuğu konusunda hemfikirdir. Boşalma sırasında, seminal veziküllerin ve spermlerin suyu, "prostat spesifik antijeni" olan semenogelin'i yok eden bir enzim içeren prostat suyu ile karıştırılır. Bu nedenle, meni sıvılaşır ve spermatozoa aktif hale gelir.

Ejakülattaki sperm sayısı

Ortaya çıkan ejakülattaki toplam spermatozoa sayısının belirlenmesi en önemli konulardan bir diğeridir. spermogram göstergeleri. Bu değer iki değerde ifade edilir - mutlak (ejakülatın bir kısmındaki tüm spermlerin toplam sayısı) ve göreceli (1 ml semendeki spermlerin sayısı).

Spermatozoa sayısını saymak için, laboratuvar asistanlarının bir mikroskop merceğinden spermleri gözlemlerken sayılarını 1 ml ejakülatta saymasına izin veren özel sayım odaları (Mackler, Neubauer, Goryaev, vb.) kullanılır. , konsantrasyonlarını belirlemek için.

Oldukça uzun ve zahmetli olan bu yönteme ek olarak, örneğin bir cam slayt üzerinde saymak gibi sperm konsantrasyonunu belirlemenin daha basit ve hızlı yolları vardır. Ayrıca, bir video kameranın ve ortaya çıkan görüntüyü analiz etmek ve değerlendirmek için bir sistemin kurulu olduğu bir mikroskop olan spermatozoa - sperm analizörlerinin sayısını sayan bilgisayar programları da vardır.

1 ml ejakülattaki normal sperm sayısından bahsedecek olursak en az 20 milyon sperm olması gerekir. Ejakülatın tüm hacminde bu sayı 40 milyon spermden az olmamalıdır. Sperm sayısı belirtilen rakamların altındaysa, erkeğe oligozoospermi teşhisi konur.

Sperm hareketliliği

Hareketlilik derecesine göre, spermatozoa dört kategoriye ayrılır:

• Kategori A spermatozoa - aktif, aşamalı olarak hareketli - hareketlerinin doğası doğrusaldır, hareket hızı saniyede 25 mikrondan az değildir ve 2 saniyede uzunluklarına eşit bir mesafeyi aşarlar;
• Kategori B spermatozoa - kademeli olarak zayıf hareketli - hareketin doğası doğrusaldır, ancak hareket hızı saniyede 25 mikrondan azdır;
• Kategori C spermatozoaları ilerleyici olmayan bir şekilde hareketlidirler - dolaylı olarak hareket edebilirler, hatta tek bir yerde hareket edebilirler;
• Kategori D spermatozoa - hareketsiz - bu tür spermatozoalarda hareket yoktur.

Sadece ilk iki kategoriden, yani A ve B spermatozoalarının yumurtaya ulaşıp onu dölleyebildiği kabul edilir.

WHO'ya göre, bu hareketliliği belirleyen spermogram parametreleri aşağıdaki koşulları karşılıyorsa, ejakülattaki sperm hareketliliğinin göstergeleri normal kabul edilir:

• Hareketliliği A kategorisine ait olan spermatozoa sayısı, tüm spermatozoaların toplam sayısının %25'inden az değildir;
• A ve B kategorisi spermlerin sayısı, tüm spermlerin en az yarısına (%50) kadar olmalıdır.

Bu koşullar sağlanmazsa, ejakülatın bu durumuna "astenozoospermi" denir.

Spermatozoanın morfolojik özelliklerinin değerlendirilmesi

Spermatozoanın morfolojik özellikleri mikroskop kullanılarak incelenir. Çalışmayı yürüten laboratuvar asistanı, görünüm ve yapı olarak normal olan sperm sayısını ve herhangi bir anormalliği olan sperm sayısını sayar. Anormal spermatozoayı tespit etmek için, sperm yaymasına uygulanan özel boyama preparatları (çoğunlukla hematoksilen ile) kullanılır. Bu tür histolojik örneklere Schorr, Romanovsky-Giemsa ve Papanicolaou örnekleri denir.

Genel olarak, herhangi bir erkek, hatta sağlıklı bir erkeğin sperminde, yapısında çeşitli anormallikler bulunan oldukça fazla spermatozoa bulunur. Bu sapmalar, herhangi bir parçasının yapısında olabilir - baş, boyun, orta kısım ve kamçıda. Çoğu zaman, anormallikler, spermatozoonun şekli, boyutu, eğriliği ve ayrıca bir flagellum yokluğunda ortaya çıkar. Mutlak norm kavramları bu spermogram indeksi hayır, ancak WHO'ya göre anormal spermatozoa sayısı toplam sperm sayısının %70'inden fazla olmamalıdır. Ejakülatta daha fazla sayıda anormal sperm varsa bu duruma "teratozoospermi" denir.

sperm canlılığı

Spermin canlılığına aslında hareketliliği denir, yani hareketliliğe sahip spermatozoa canlı olarak kabul edilir. Hareket kabiliyeti olmayan bir sperm hücresi ya hasarlıdır ya da ölüdür.

Ejakülatta en az %50 canlı sperm bulunması, canlılık normu olarak kabul edilir, yani menide A ve B hareketlilik kategorilerine sahip spermler baskınsa, bunları canlılık açısından kontrol etmenin pek bir anlamı yoktur.

Genellikle spermlerin canlılığını incelemek için iki yöntemden biri kullanılır:

• Hipoozmotik test - spermlerin özel bir hipotonik solüsyona yerleştirilmesi. İçinde canlı spermler şişer (bu görsel olarak kuyruklarının eğriliği olarak görülür - ilmek oluştururlar), ancak ölü olanlar yapmaz (şekli değişmeden kalır).
• Supravital eozin boyama, eozinin spermatozoaya uygulanmasıdır. Eozin canlı bir sperm hücresine giremez, bu nedenle rengini değiştirmez (bu, sperm hücre zarı tarafından engellenir). Ölü spermde zar kırılır ve eozin içeri geçer ve böylece pembe renk alırlar.

Elde edilen ejakülat örneğindeki lökosit sayısının kontrol edilmesi başka bir işlemdir. spermogram indeksi. Ejakülatta artan sayıda lökosit bulunursa, bu, erkeğin seks bezlerinde - seminal veziküller, prostat - hastalıkları veya iltihapları olduğunu gösterir.

Normal bir ejakülatta, lökosit seviyesi 1 ml semen başına 1 milyon üniteyi geçmez. Lökosit sayısı normu aşarsa, bu duruma "lökositospermi" denir.

Genellikle lökositleri saymak için çekirdeklerini boyayabilecek herhangi bir boya ile boyanırlar. En yaygın kullanılanları hematoksilen ve peroksidazdır.

Ejakülatta antisperm antikorlarının (AsAt) varlığı

Daha önce de söylediğimiz gibi, AsAt, erkek germ hücrelerinin antijenlerine karşı yönlendirilen antikorlardır - spermatozoa. Erkek vücudu kendi spermine yol açabilir. AcAbs, spermin kuyruğuna takıldığında hareketini yavaşlatır ve kafasındaki antijenlere bağlanması durumunda spermin yumurta hücre zarına bağlanmasına izin vermez.

Menide antisperm antikorları varsa, bu, spermaglutinasyonun sonuçlarından görülecektir - spermleri birbirine yapıştırma işlemi. Aynı zamanda hareketli spermatozoa başları, boyunları veya kuyrukları ile birbirine yapışarak birbirine yapışır. Bu tür yapıştırılmış spermatozoa gruplarına rozet denir.

Bunu belirlemek için kimyasal yöntemler de vardır. spermogram indeksi. Bu yöntemlerden en yaygın olanı MAP testidir (MAR testi, Karışık Antiglobulin Reaksiyonu). Çalışma sırasında, bir cam slayta uygulanan bir damla ejakülata, insan antikorlarına bağlanan silikon mikropartiküllerden oluşan özel bir süspansiyon damlası eklenir. Bir erkeğin menisinde AsAt olması durumunda, bu silikon parçacıkları spermatozoaya yapışacaktır. Bu tür spermlerin sayısı, toplam spermatozoa sayısının% 50'sini aşarsa, erkeğin ejakülatta antisperm antikorları olduğunu söylerler ve zaten immünolojik kısırlıktan bahsediyoruz.

Sperm motilitesi spermogram sırasında belirlenir. Bu anketin göstergeleri, bir erkeğin doğurganlığını ve üreme sağlığını belirlemede çok önemlidir. Aynı zamanda, belirtilen normatif göstergelerden herhangi bir sapma, bir erkeğin bir uzmandan yardım alması için bir işarettir, aksi takdirde kısırlık hakkında konuşabiliriz.

Sperm hareketliliğinin değerlendirilmesi, daha önce bahsedildiği gibi süreçte gerçekleştirilir - bu, seminal sıvı preparasyonunun geleneksel bir cam slayt ve Goryaev'in kamerası üzerinde mikroskopisi ile gerçekleştirilen bir analizdir.

Daha doğru veriler elde etmek için ilk aşamada sayım haznesinde sayım yapılır, çapraz olarak yerleştirilmiş 5 büyük kareye bakılır. Düşük sperm konsantrasyonu ile 5 karedeki hücre toplamı 150 parçayı geçmediğinde diğer karelerde inceleme yapılır. Ayrıca, bazı laboratuvar doktorları daha az seyreltilmiş seminal sıvı kullanımına başvururlar.

WHO uzmanları, erkek germ hücrelerinin birkaç derece hareketliliğini formüle etmişlerdir:

1. a - hızlı translasyon hareketlerine sahip spermatozoa. Bu tür hücrelerin hareket hızı, 37 ° C sıcaklıkta 1 saniyede 5 uzunluktan fazla kafa veya ½ kuyruktur. Burada ayrıca, bu parametrelerin belirlenmesinin oldukça öznel olduğu ve her şeyden önce göstergelerin, analizi yapan doktorun deneyimine bağlı olduğu belirtilmelidir.
2. b - yavaş translasyon hareketlerine sahip hücreler. Bu tür spermlerin hareket hızı, 37°C'lik sabit bir sıcaklıkta 1 saniyede başın 5 uzunluğunu veya kuyruğun ½ uzunluğunu aşmaz.
3. c - translasyon hareketleri yapmayan spermatozoa. Ayrıca bu kategoride ileri yönde çok yavaş translasyon hareketleri olan hücreler veya yüksek hızda fakat dairesel yönde hareket eden spermler bulunur.
4. d - hareketsiz erkek cinsiyet hücreleri.

Sperm hareketliliği: normal

Bu nedenle, daha önce belirtildiği gibi, seminal sıvının bir yumurtayı dölleme potansiyelini belirlemek için bir spermogram yapılır. Yani, bu analiz yardımıyla kısırlığın erkek faktörünü doğrulamak veya çürütmek mümkündür. Ayrıca, sperm hareketliliğinin analizi sırasında, bir erkeğin üreme sistemi üzerinde olumsuz etkisi olan ve doğurganlığını azaltan patolojik süreçlerin varlığını tespit etmek mümkündür.

Çalışma sırasında elde edilen veriler referans değerlerle karşılaştırılır. Böylece, 2010 yılında DSÖ uzmanları spermogram göstergelerinin normlarını değiştirdi. Ve analizi değerlendirmenin temeli, tabloda verilen verilerdir.

Ek olarak, büyük miktarda lesitin taneciklerinin varlığı, seminal sıvıda az miktarda mukus norm olarak kabul edilir. Amiloid cisimler, eritrositler içermemelidir.

Seminal sıvının kalitesini çok sayıda faktörün etkilediği göz önüne alındığında, yalnızca kalifiye bir uzman belirli bir patolojik durumun varlığı hakkında bir sonuca varmalıdır. Sadece bir doktor, tüm göstergeleri kapsamlı bir şekilde değerlendirebilecek ve yalnızca spermogram verileriyle değil, aynı zamanda doktorun takdirine bağlı olarak yürütülen bir dizi ek çalışma ile yönlendirilen bir teşhis koyabilecektir.

Önemli! Kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi, olumsuz ve hatta geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Sağlığına dikkat et!

Sperm hareketliliğini neler etkiler?

Erkek germ hücrelerinin aktivitesi, başlıcaları aşağıdakileri içeren bir dizi faktöre bağlıdır:

1. Alkollü içeceklerin aşırı tüketimi, sigara ve uyuşturucu kullanımı. Bu belki de astenozoosperminin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu hastalık hakkında biraz sonra daha fazla konuşacağız. Böyle sağlıksız bir yaşam tarzı, kötü beslenme ile birlikte, sperm konsantrasyonunda %50'ye varan bir azalmaya yol açar. Ve kötü alışkanlıkların uzun süre kötüye kullanılmasıyla üreme işlevinin ihlali meydana gelir ve sonuç olarak kısırlık meydana gelir.
2. STD. Seminal sıvının kalitesi de cinsel yolla bulaşan hastalıklardan olumsuz etkilenir. Örneğin, bir erkeğin klamidyası varsa, başarılı bir gebe kalma şansı %60'a düşer. Erkeklerdeki cinsel enfeksiyonların çoğunun, herhangi bir endişe verici semptom olmadan ortaya çıktığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, yalnızca düzenli muayenelerle, patolojik bir durumun gelişimini zamanında belirleyebilir.
3. Aşırı ısınma. Bu durumda, sıcak bir banyonun veya saunaya sık yapılan gezilerin neden olduğu aşırı ısınmadan bahsetmiyoruz. Ve birçok doktor bunun bile sperm kalitesinde bozulmaya yol açabileceğini iddia ederse, bu görüş Portland, Oregon'daki tıp merkezlerinin uzmanları tarafından reddedildi. Doğru, burada bir konu var: spermdeki ihlaller ancak saunaya çok sık giderseniz, orada uzun süre kalırsanız veya uzun süre sıcak banyo yaparsanız ortaya çıkabilir. Ve diğer tüm açılardan, doktorlar bir dizüstü bilgisayarla çalışırken dizlerinin üzerine koymamalarını, hareketi kısıtlayan dar iç çamaşırları giymelerini önermezler. Ayrıca, spermatozoanın aktivitesini ve örneğin metalurjik üretim gibi uzun süreli aşırı ısınma ile ilişkili meslekleri olumsuz etkiler. Ayrıca, özellikle doğum yapan sürücüler için uzun süre oturma pozisyonunda oturmak da skrotumun aşırı ısınmasına ve buna bağlı olarak sperm aktivitesinde azalmaya neden olabilir.
4. Kilolu. Fazla kilonun seminal sıvı kalitesine etkisi konusunda bugüne kadar tek bir görüş yoktur. Ancak bir süre önce, Aberdeen Üniversitesi'nden uzmanlar, aşağıdaki ilişkinin kaydedildiği çalışmalar yaptı: erkeklerde yüksek vücut kitle indeksi ile, seminal sıvıda daha fazla anormal sperm var. Aynı zamanda, aşırı kilo durumunda aktivite ve spermatozoa konsantrasyonu açısından herhangi bir sapma yoktur.
5. Anabolik steroidler, antibiyotikler ve antibakteriyel ilaçların kullanımı. Bu tür ilaçların erkek cinsiyet hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu nedenle, alımları kesinlikle bir doktor gözetiminde ve sadece belirtildiği şekilde yapılmalıdır.
6. Yaralanma varlığı. Sperm aktivitesini engelleyen bir dizi fiziksel aktivite vardır. Bu nedenle, örneğin dağ bisikleti sürmek, testislerde küçük yaralanmalara yol açar ve bu da sperm aktivitesinde azalmaya yol açar.
7. Aşırı fiziksel aktivite. Kandaki aktif beden eğitimi ile erkek cinsiyet hormonu testosteron seviyesinde bir azalma gözlenir.
8. Hastalıklar. Sperm aktivitesi üzerinde olumsuz etkisi olan bir takım hastalıklar vardır: prostitis, kızamıkçık, kabakulak, diyabet, viral hepatit formları. Ayrıca vas deferenslerin açıklığını ve bağışıklık sistemi hastalıklarını da olumsuz etkiler.

Düşük sperm hareketliliği

Sedanter spermatozoa erkeklerin %40'ında tespit edilir. Böyle bir fenomen, daha önce bahsettiğimiz çeşitli faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir. Tıpta düşük sperm motilitesi denir. Ayrıca, böyle bir patolojik duruma herhangi bir semptom eşlik etmez. Erkeklerin seminal sıvının kalitesiyle ilgili sorunları olduğunun tek göstergesi, uzun süredir gebe kalma sorunudur. Bu nedenle, sadece tıbbi muayene sırasında tespit edilebilir. Ve kısırlığı önlemek için zamanında teşhis çok önemlidir.

Astenozoospermi, düşük motiliteye sahip spermlerin %50'den fazlasının seminal sıvıda bulunduğu patolojik bir durumdur. Hastalık 3 aşamada gerçekleşir ve hastalığın gelişme derecesini belirlemek için spermogram çektirmek gerekir. Bu durumda analiz, aşağıdaki gibi bir hazırlık gerektirir:

• testten 3-4 gün önce cinsel perhiz - cinsel dinlenme gözlenmezse, spermogram bilgi vermez;
• testisler ve skrotum üzerinde sıcaklık etkisi faktörlerinin dışlanması;
• antibakteriyel bileşenlerle yıkama jellerinin geçici olarak reddedilmesi.

Astenozoosperminin birinci derecesinde, tüm germ hücrelerinin yarısının ölümü gözlenir. Kalan %50'nin çoğu yerleşik sperm ise, hastanın durumunun tıbbi olarak düzeltilmesi gerekir. Hastalığın 2. ve 3. derecesi için spermatozoanın %70'inin ölümü karakteristiktir.

Sperm hareketliliği nasıl arttırılır?

Bir uzman, sperm hareketsizliğinin nasıl tedavi edileceğini önerecektir. Sadece bir doktor, elde edilen muayene verilerine ve gerekirse ek testler temelinde, değişen derecelerde astenozoospermi gelişimi için uygun tedaviyi reçete edebilir.

Hareketsiz spermatozoa, aşağıdaki yöntemlerden biri ile tedavi edilebilir:

• ilaç tedavisi;
• vitamin almak;
• diyetin normalleşmesi.

Sperm hareketliliği için ilaçlar

İlaç tedavisi, hem bir erkeğin seminal sıvısında aktif olmayan spermatozoa bulunduğunda hem de enflamatuar, bulaşıcı hastalıkların varlığında ve ayrıca hormonal dengesizlik durumunda endikedir.

Sperm aktivitesini artırmak için aşağıdaki hormonal olmayan ilaçlar reçete edilebilir:

• spermaktin;
• SpermAktif;
• Menogon;
• Speman.

Humegon, Andriol ve Klostigbegit gibi hormonal ilaçlar arasında özellikle popülerdir.

Tıbbi uygulamada ilaç tedavisi ile birlikte, erkeklerde doğal gebe kalmanın imkansızlığı cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir. Temel olarak, aşağıdaki gibi koşullardan bahsediyoruz:

• kasık-skrotal fıtık;
• skrotumun asimetrisi;
• varikosel.

Sperm aktivitesinin azalmasının nedenlerinden birinin de C, A ve E vitaminlerinin eksikliği olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle E vitamininin erkek genital organlarının işlevselliğine, askorbik asidin sperm aktivitesine ve vitaminlere olumlu etkisi vardır. A, sperm kalitesini artırır ve erkek hareketliliği üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, erkek doğurganlığını artırmak için doktorlar, bu maddelerden zengin yiyecekleri diyetinize dahil etmenizi şiddetle tavsiye eder:

• et;
• frenk üzümü, çilek;
• yeşillikler - ıspanak, yeşil salata, brokoli, maydanoz, dereotu;
• kuşburnu;
• patates, havuç, kuşkonmaz, domates, kırmızı biber;
• Fındık;
• bitkisel yağlar - esas olarak zeytin;
• Tereyağı;
• kuru kayısı;
• yulaf ezmesi, tahıllar;
• karaciğer - özellikle sığır eti.

Sperm aktivitesini artırmak için beslenme

Düşük sperm motilitesini etkileyen faktörlerden biri de yetersiz beslenmedir. Spermdeki germ hücrelerinin aktivitesini artırmak için, bir erkeğin üreme sistemi için daha faydalı olan gıdalar da dahil olmak üzere diyetini gözden geçirmesi önerilir.

Erkekler için dengeli bir diyetin zorunlu bir bileşeni, omega-3 yağ asitleri içeren yiyeceklerdir - balık, fındık, somon, karides, yengeç, tavuk eti vb. Deniz ürünleri, yumurta ve hindi eti de faydalı olacaktır: çok çinko içerirler.

Seminal sıvının kalitatif göstergeleri folik asit eksikliği ile bozulur. Bu vitaminin eksikliği yeşil sebzeler, avokado, baklagiller, yeşil biber, elma, salatalık gibi besinlerin diyete dahil edilmesiyle tamamlanabilir.

Sigara ve alkol gibi kötü alışkanlıkların erkek üreme sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu da hatırlamakta fayda var.

Sonuç

Bu yayının sonunda şunu söylemek istiyorum: Bir erkeğin doğal olarak çocuk sahibi olup olamayacağı spermlerin hızına bağlıdır. Erkek germ hücrelerinin aktivitesinin göstergeleri, özel bir muayene - bir spermogram yapılarak belirlenebilir.

Normdan herhangi bir sapma bulunursa, doktor ve sadece doktor, seminal sıvının kalitesini iyileştirmek için düzeltici bir tedavi önerebilir. Ek olarak, sağlıklı sperm üretimini olumsuz etkileyen bir takım faktörler vardır, bu nedenle onları dışlayarak üreme sistemi için bazı olumsuz sonuçların önüne geçebilirsiniz. Beslenmenin sperm kalitesini etkilediğini ve dengeli bir rejim seçerek vücutta aktif sperm üretimini teşvik edebileceğinizi de belirtmekte fayda var.

), spermin nicel, nitel ve morfolojik özelliklerini belirlemek için elde edilen tüm ejakülatın çalışmasından oluşur.

Kural olarak, evlilikte kısırlığın nedenini ve ayrıca erkek kısırlığı ve erkek genital organlarının enflamatuar veya hormonal hastalıklarının varlığını belirlemek için diğer testlerle birlikte bir spermogram reçete edilir.

Ayrıca tüp bebek ve suni tohumlama öncesi bir spermogram zorunludur.

Ejakülat teslimatı için hazırlık

Sperm göstergelerinin güvenilir olması için teslimatına hazırlanmak gerekir:

• 2 ila 7 gün arasında yoksunluk (optimal olarak 3-5 gün);
• tüm yoksunluk süresi boyunca alkol, güçlü çay, kahve ve uyuşturucu içmeyi reddetme;
• hamam, sauna, sıcak banyo ve duş almayı reddetme, yukarıdaki süre boyunca solaryum ve güneşlenme yasağı.

Sperm direkt olarak laboratuvarda (özel oda) mastürbasyon ile verilir. Koitus interruptus ejakülatını evden tıbbi bir prezervatife getirmek mümkündür, ancak teslimat süresi üç saatten fazla olmamalı ve verilen meni sıcaklığı 36°C (koltuk altı) civarında olmalıdır. Laboratuvar dışında elde edilen ejakülatın yolda dökülerek sperm sayısını etkileyeceği akılda tutulmalıdır.

Spermogram normları

Ses

Boşalma normu 3-5 ml'dir. Azaltılmış (2 ml'den az), ya spermin laboratuvara tesliminin ihlal edildiğini ya da gonadların (prostat, seminal veziküller ve diğerleri) işlevlerinin eksikliğini gösterir. Sperm miktarındaki artış, cinsel organlarda iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.

Renk

Normalde, meninin rengi beyazımsı, grimsi veya biraz sarıdır. Meninin kırmızı veya kahverengi rengi, ya cinsel organlarda bir yaralanmayı ya da prostatta taşları ya da kronik veziküliti gösterir (kırmızı renk tonu, kırmızı kan hücrelerinin karışımından kaynaklanır).

asitlik

Spermin normal pH'ı 7.2-7.8'dir (alkali). Bir yöndeki sapmalar, cinsiyet bezlerinin iltihaplanma sürecini gösterir.

Sıvılaşma süresi

Meni sıvılaştırma süresi 60 dakikayı geçmemelidir. Sıvılaşma süresi uzarsa, vajinanın asidik ortamındaki sperm hücreleri enerjilerini boşa harcar ve aktivitelerini kaybederler, bu da yumurtayı dölleme yeteneklerini önemli ölçüde azaltır. Çoğu zaman, kronik prostatit ve / veya vezikülitte uzun bir sıvılaşma süresi gözlenir.

Meninin viskozitesi

Ejakülatın viskozitesini belirlemek için pipetin ucundan aşağı akan ipliğin uzunluğunu ölçün. Normalde 0,5 cm'den fazla değildir.

Uzatılmış bir iplik (artan viskozite), kronik prostatit veya veziküliti gösterir. Kalın ve viskoz sperm, gebe kalma şansını önemli ölçüde azaltır, bu nedenle spermin vajinaya girmesi zordur, bu da asidik ortamın onlar üzerindeki olumsuz etkisini daha da artırır.

1 ml ejakülattaki sperm sayısı

Normalde 1 ml sperm 20 milyondan fazla içermelidir. spermatozoa.

Sperm yoğunluğundaki azalmaya, etkisiz testis fonksiyonunu (androjenlerin azalması, testislerin iltihabı, testislerin spermatojenik epitelinde toksik hasar öyküsü, zayıflamış bağışıklık, metabolik bozukluklar vb.) gösteren oligozoospermi denir.

Azaltılmış konsantrasyon, döllenme şansını azaltır. Sperm yoğunluğunda veya polizoospermide (1 ml'de 120 milyondan fazla) bir artış, oligozoospermiden önce gelir.

Toplam sperm sayısı

İncelenen ejakülattaki toplam sperm sayısı 60 milyondan fazla olmalıdır. Yoğunluktaki azalma, 1 ml semendeki spermatozoa konsantrasyonundaki azalma ile aynı faktörlerle ilişkilidir.

Sperm hareketliliği

Döllenme şansı sperm hareketliliğine bağlıdır. 4 grup sperm vardır:

• A grubu - doğrusal hareket ile aktif hareketli spermatozoa;
• B grubu - doğrusal hareket ile hareketsiz spermatozoa;
• C grubu - hareketleri salınımlı veya rotasyonel olan sedanter spermatozoa;
• D grubu - spermatozoa hareketsizdir.

Normalde, A grubundan spermlerin %25'inden veya A ve B gruplarından %50'den fazla sperm olması gerekir.

Azalan sperm motilitesine astenozoosperia denir ve genital organların enflamatuar süreçlerini, toksik lezyonları ve erkek gonadlar (testisler) üzerindeki termal etkileri gösterir.

morfoloji

Bu gösterge yardımıyla normal spermatozoa sayısı belirlenir.

Normalde değişmemiş spermatozoa %20'den fazla olmalıdır. Teratozoospermi, normal sperm sayısının %20'den az olduğu zaman olduğu söylenir.

Spermatozoanın morfolojisi, toksik ve radyasyon hasarından, enflamatuar ve bulaşıcı süreçlerden ve ekolojiden etkilenir.

Canlı spermatozoa

Bu gösterge, ejakülattaki canlı sperm yüzdesini tahmin eder. Ne kadar küçükse, gebe kalma şansı o kadar düşük olur. Normalde canlı spermatozoa %50'den fazla olmalıdır.

Zehirlenme, bulaşıcı hastalık, stres durumunda geçici bir fenomen olabilen tarif edilen göstergede bir azalma ile nekrospermiden bahsederler. Kalıcı nerkospermi, testisler radyasyon, toksik maddeler veya termal maruziyet nedeniyle hasar gördüğünde ortaya çıkar.

spermatogenez hücreleri

Seminifer tübüllerin spermatojenik epitelinin dökülen hücrelerinin sayısı% 2'den fazla olmamalıdır.

Aglütinasyon ve agregasyon

Normalde spermlerin yapışması (aglütinasyon) ve pıhtılarda sperm birikimi olmaz.

Lökositler ve eritrositler

Normalde ejakülatta eritrosit bulunmaz ve lökosit sayısı görüş alanı başına 3-4'ü geçmez. Daha fazla lökosit varsa, bu erkek genital organlarında iltihaplanma sürecini gösterir.

balçık

Normalde menide mukus yoktur veya az miktardadır. Önemli miktarda mukus tespiti, prostat ve seminal veziküllerin iltihaplanma sürecini gösterir.

Normdan sapmalar

• oligozoospermi - düşük sperm konsantrasyonu;
• astenozoospermi - düşük sperm hareketliliği;
• teratozoospermi - azaltılmış sayıda morfolojik olarak normal form;
• azoospermi - ejakülatta sperm yok;
• aspermi - boşalma yok;
• oligospermi - sperm miktarı 2 ml'den azdır;
• lökospermi - artan sayıda lökosit;
• akinospermi - tüm spermatozoa hareketsizdir;
• kriptospermi - sadece ejakülatın santrifüjlenmesinden sonra belirlenen çok düşük bir sperm içeriği.

Sperm kalitesini artırma yöntemleri

Tedavisi bir doktor (antibiyotikler ve hormonlar) tarafından verilen enflamatuar ve endokrin hastalıkları ortadan kaldırmanın yanı sıra, sperm kalitesini artırmak için basit kurallara uymalısınız:

sıcaklık rejimi

Karın boşluğunun dışında kalan tek organ testislerdir. Bu nedenle testislerin ısıtılması sperm kalitesinin bozulmasına katkıda bulunur: spermatozoanın aktivitesi azalır ve patolojik morfolojik formlar ortaya çıkar.

Buna göre sık sık sıcak banyo/duşlardan, hamam ve saunaya daha az gitmekten, jakuzide dalma keyfinden vazgeçmeye değer.

Ayrıca giysiler (iç çamaşırı ve pantolon) bol olmalı, testisleri sıkmamalı veya aşırı ısıtmamalıdır. Dar pantolonları, dar kotları terk etmeniz önerilir.

stresten kaçınmak

Stresli durumlar sadece sinirleri değil aynı zamanda spermleri de "vurur". Mümkünse çatışmalardan, aşırı çalışmadan ve sinirsel gerginlikten kaçınılmalıdır.

seks hayatı

Sperm kalitesinde eşit derecede önemli bir rol, cinsel yaşamın ritmi tarafından oynanır. Çok nadir cinsel ilişki, sperm hareketliliğinde bir azalmaya yol açar ve aksine, sık yakın temaslar spermi "sıvı" yapar, yani içindeki spermatozoa içeriği önemli ölçüde azalır.

Cinsel yaşamın optimal ritmi haftada 4-6 kezdir.

Ağırlık ve spor

Aşırı vücut ağırlığı, östrojen üreten ve sperm aktivitesini de olumsuz etkileyen aşırı deri altı yağ tabakasının birikmesidir.

Ağırlığın normalleştirilmesi dengeli beslenmeye ve düzenli (haftada 2-3 kez orta derecede fiziksel aktivite) yardımcı olacaktır. Özellikle yararlı olan, pelvik taban ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan fiziksel egzersizlerdir.

Dengeli beslenme

Yarı mamul ve koruyucu ve aroma arttırıcı içeren ürünleri terk etmek gerekir.

Yiyecekler, büyük miktarda E vitamini, B, C grupları ve eser elementler selenyum ve çinko içeren yiyecekler içermelidir.

Listelenen biyolojik olarak aktif maddeler, sperm kalitesi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Ürün listesinde deniz ürünleri, yeşillikler (dereotu, maydanoz, kişniş, kereviz), havuç, balkabağı, sarımsak, kuşkonmaz, domates, nar, elma, muz ve avokado bulunmalıdır.

Ayrıca, diyet süt ve süt ürünleri, sığır ve dana eti, balık, büyük miktarlarda fındık, mantar, karabuğday, yulaf ezmesi, karaciğer ve baklagiller içermelidir.

Kötü alışkanlıklar

Kötü alışkanlıklar, spermatozoa sayısı ve aktivitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Sigarayı ve alkolü bırakmak (veya en azından miktarını azaltmak), özellikle çok fazla fitoöstrojen içeren birayı bırakmak gerekir.

Ve elbette, uyuşturucudan tamamen uzak durma. Aynı şey aşırı güçlü çay ve doğal kahve tüketimi için de geçerlidir. Bu içecekler en iyi taze sıkılmış meyve suları ve maden suyu ile değiştirilir.

Çevresel faktörler

Tek bir kişinin çevredeki ortamı normalleştirmesi mümkün değildir ancak zararlı faktörlerin etkisini en aza indirmek mümkündür. Dizüstü bilgisayarı dizlerinizin üzerinde tutmamalısınız (testislerin aşırı ısınması), toksik maddelerle (vernikler, boyalar, ev kimyasalları ve diğer "zararlı şeyler") teması azaltmaya çalışmalı, daha sık temiz hava solumalısınız.

Normdan ve IVF'den spermogram sapmaları

Erkeklerin neredeyse %50'si normal spermogramdan belirli sapmalara sahiptir. Bazıları bir gün ve dinlenme rejimi oluşturmak, beslenmeyi rasyonelleştirmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek için yeterlidir - bu, sperm kalitesini artırır ve doğurganlığı artırır (dölleme yeteneği).

Ancak bazı durumlarda, prosedürü aktif ve spermatozoa morfolojisinden patolojik sapmalar olmadan bir seçim içeren bir çocuğu gebe bırakmaya sadece IVF yardımcı olacaktır.

Spermogramın patolojik sonuçlarıyla (azospermi, teratospermi, nekrospermi, astenozoospermi ve diğerlerinin varlığı), aşamalarından biri ICSI olan IVF prosedürü uzatılır.

ICSI yardımcı bir teknolojidir ve birkaç aşamadan oluşur:

• mikrocerrahi operasyonla testisten canlı sperm elde edilmesi;
• spermatozoa yetiştiriciliği;
• en iyi ve en aktif spermin seçimi;
• yumurta içine intrasitoplazmik enjeksiyon yardımı ile spermatozoonun implantasyonu;
• kalan canlı spermleri gelecek için dondurmak.

Sperm analizi normundan sapmalara ek olarak, ICSI hem kadınlarda hem de erkeklerde antisperm antikorlarının varlığında gerçekleştirilir.

tahminler

ICSI ile birlikte IVF prosedüründen sonraki prognoz iki faktöre bağlıdır. Birincisi, testis veya ejakülattan aktif, canlı spermatozoa elde edildiğinde yumurta döllenme şansı artar. İkincisi, bir kadından alınan yumurtaların kalitesi ne kadar yüksekse, döllenme yüzdesi de o kadar yüksek olur.

ICSI sırasında, yumurtaların döllenmesi, standart IVF prosedürü sırasında önemli ölçüde daha yüksek (%30 oranında) vakaların %60-70'inde gerçekleşir.

Ayrıca döllenmiş yumurtaların %90-95'i embriyoya dönüşür.

Kısır evliliklerin %40'ında çocuk sahibi olamamanın nedeni erkek kısırlığıdır. Böyle bir durumun teşhis edilmesine yardımcı olan ana yöntem bir spermogramdır. Bu prosedür ne için? Ejakülatın veya seminal sıvının incelenmesi, doktorun çiftin kısırlığında erkek faktörünün rolünü önermesine yardımcı olur.

Bu analiz, bir yumurtayı dölleyip dölleyemeyeceklerine bakılmaksızın spermlerin ne kadar canlı olduğunu gösterir. Spermogram aşağıdaki durumlarda atanır:

1. Hamilelikten korunmadan yıl boyunca düzenli cinsel aktivitede bulunan bir çiftte çocukların olmaması.
2. Kısırlığa yol açan erkek hastalıkları (varikosel, testis iltihabı - orşit, prostatit, genital travma, hormonal bozukluklar).
3. Tüp bebek veya suni tohumlama programının bir parçası olarak, doğal koşullarda gebe kalma olmadığında.
4. Rasyonel gebelik planlaması.
5. Bir erkeğin çocuk sahibi olup olamayacağını görme arzusu.

Erkek kısırlığının nedenleri ve tedavisi hakkında yazımızı okuyabilirsiniz.

Analiz metodu

Bir spermogram için hazırlık, bir haftadan fazla olmamak üzere 2-3 gün boyunca bir ejakülat almadan önce cinsel perhiz içerir. Sperm mastürbasyonla elde edilir. Bu yöntem, nadir durumlarda da kullanılan koitus interruptustan daha fizyolojiktir. Kayganlaştırıcı veya başka kimyasallar içermeyen özel bir tıbbi prezervatif kullanabilirsiniz. Laboratuvarda verilir. Seminal sıvı elde etme koşulları: Hem laboratuvarda hem de evde, daha tanıdık bir ortamda toplanabilir.

Malzemenin teslimi için kurallar: Toplamadan en geç bir saat sonra, ejakülat analiz için laboratuvara teslim edilmelidir. Bu sırada bulunduğu ortamın sıcaklığı vücut sıcaklığına yakın olmalıdır. Özel bir kap - bir termostat kullanmak akıllıca olacaktır. Ancak ortaya çıkan malzeme ile koltuk altına bir kap koyarak vücudun doğal ısısını da kullanabilirsiniz.

Spermogram nasıl doğru alınır?

Spermogramdan dört gün önce, bira da dahil olmak üzere alkol içmek ve ayrıca termal prosedürler almak - banyoları, saunaları, sıcak banyoları ziyaret etmek, olumsuz koşullarda çalışmak yasaktır. Uyku hapı ve sakinleştirici almayın. Adamın geri kalanı normal bir hayat sürmeli. Antibiyotiklerden sonra (son hapı veya enjeksiyonu alarak), en az iki hafta geçmelidir. Florografinin spermogram parametreleri üzerinde hiçbir etkisinin olmadığına inanılmaktadır.

Analiz nispeten ucuz, sonuçlar birkaç gün içinde hazır.

Normal sperm sayısı

Sağlıklı bir erkeğin spermogramı (WHO standartları)

Çalışmanın kapsamına bağlı olarak, aşağıdaki spermogram türleri ayırt edilir:

• temel, tüm ana göstergeler dahil olmak üzere Dünya Sağlık Örgütü standartlarına göre gerçekleştirilir;
• Spermleri yok eden farklı sınıflardan anti-sperm antikorlarının varlığını belirleyen MAR testi;
• Kruger'e göre morfolojik analiz veya spermogram.

Bu üç türün tümü birlikte genişletilmiş bir spermogramdır. Genellikle başlangıçta herhangi bir değişiklik saptanırsa atanır.

Bazı durumlarda, doktor ayrıca ejakülatın biyokimyasal bir çalışmasını da reçete edebilir - bileşiminde fruktoz, L-karnitin, çinko ve alfa-glukozidaz tayini.

Spermatozoanın yapısını ve işlevini değerlendirmek için faz kontrast mikroskopisi ve özel boyalar kullanılır - hematoksilen, daha az sıklıkla Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Schorr.

Normun makroskopik göstergeleri

Spermogram normunun göstergeleri 1999 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından belirlendi. Aşağıdaki öğeleri içerirler:

• alınan spermin hacmi 2 ml'den fazladır;
• spermin durumu alındıktan hemen sonra viskozdur;
• sıvılaşma maksimum 30 dakika sonra gerçekleşir;
• viskozite 2 cm'den fazla değildir yani sperm bir cam çubukla bu mesafeye kadar gerilebilir;
• beyaz-grimsi renk;
• tuhaf bir koku;
• pH değeri 7.2 - 8.0, spermin alkali reaksiyonunu gösterir;
• ejakülat bulanık, ancak içindeki mukus belirlenmedi.

Normun mikroskobik göstergeleri

Bunlar, malzemenin dış muayenesi ile belirlenen makroskopik göstergelerdir. Mikroskobik araştırma yöntemleri kullanılarak normal bir spermogramın aşağıdaki göstergeleri belirlenir:

• bir mililitre ejakülat toplamda 20 milyon spermatozoa içermelidir, elde edilen materyal en az 40 milyon erkek germ hücresi içermelidir;
• en az dörtte biri (%25) aktif olarak mobil olmalıdır;
• hareketsiz spermatozoa yarıdan az olmalıdır (%50 veya daha az);
• aglütinasyon ve agregasyon (yapıştırma ve büyük kümelerin oluşumu) belirlenmemelidir;
• lökositlerin normu 1 milyondan fazla değildir;
• normal spermatozoa tüm hücrelerin yarısından fazlasını (%50) oluşturmalıdır;
• başın normal yapısı (morfolojisi) olan spermatozoa normalde %30'dan fazlasını oluşturur;
• ejakülatta spermatogenez hücrelerinin %2-4'ünden fazlası olamaz (germ hücrelerinin olgunlaşmamış öncüleri).

Spermogram sonuçları

Spermatozoanın kalitesini ve sayısını gösteren terimleri içerebilirler:

• aspermi: boşalma yok (yani boş bulaşıklar teslim edilir);
• oligozoospermi: 20 milyondan az 1 ml ejakülatta hücre sayısında azalma;
• azoospermi: ejakülatta hiç sperm bulunmadı;
• kriptozoospermi: santrifüjleme kullanılarak derinlemesine bir aramanın ardından tek spermatozoa bulundu;
• astenozoospermi: spermatozoa aktif değildir;
• teratozoospermi: spermatozoanın patolojik formları.

Kötü bir spermogram bulunursa, uygun hazırlıktan ve tüm doğum koşullarına uyulmasından iki hafta sonra analizi tekrarlamak gerekir. Şüphe durumunda çalışma üç kez tekrarlanır ve en iyi sonuç güvenilir kabul edilir. Aynı laboratuvar asistanı tarafından sübjektif bir değerlendirmeyi hariç tutmak için genellikle farklı laboratuvarlarda tekrarlanan analizler yapılması önerilir.

Spermatozoanın normları ve sapmaları

Genel olarak, tüm spermogram göstergeleri bir süre sonra değişebilir. Bu nedenle, tespit edilen ihlaller, ortağın panik ve asılsız suçlamalarına neden olmaz.

Aşağıda, normdan sapmaların ana sonuçlarını ve nedenlerini sunuyoruz.

Muayene sonuçları, bir uzman tarafından erkekle ilgili diğer klinik verilerle birlikte değerlendirilmelidir. Bununla birlikte, her hastanın göstergelerini bağımsız olarak inceleme ve bunları önerilen normla karşılaştırma hakkı vardır. DSÖ spermiyolojik göstergeleri genel olarak kabul edilmektedir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Optimum yoksunluk süresi 2 ila 7 gün, ideal olarak 4 gün olarak kabul edilir. Analizi tekrarlamak gerekirse, cinsel perhiz süresi ilk prosedürden önceki ile aynı olmalıdır.
2. Bir boşalmada elde edilen meni hacmi 2 ila 5 ml arasında değişir. Ejakülatın hacmi 2 ml'den az ise buna "mikrospermi" denir ve yardımcı seks bezlerinin, özellikle prostatın yetersiz aktivitesini gösterir. Ayrıca retrograd ejakülasyon (mesane içine sperm akışı), genital sistemin açıklığının azalması, cinsel özelliklerin az gelişmiş olması ve kısa süreli yoksunluk mikrospermiye neden olabilir. WHO standartlarına göre, hacim normunun üst sınırı belirlenmemiştir. Bununla birlikte, bazı uzmanlar, 5 ml'nin üzerindeki artışının prostat veya seminal veziküllerin iltihaplanmasının bir işareti olabileceğine inanmaktadır.
3. Renk normalde grimsidir, ancak sarı bir renk tonu da kabul edilebilir. Ancak sarımsı meni sarılık belirtisi olabilir veya belirli vitaminleri (özellikle A vitamini) veya gıdaları (havuç suyu) aldığınızı gösterebilir. Çoğu durumda, bir spermogram yaparken, rengi belirlemek sadece geleneğe bir övgüdür.
4. Asitlik indeksi 7.2'den fazla olmalıdır. Üst sınır sınırlı değildir, ancak birçok uzman pH'ın 7.2'nin altına düşmesinin ve 7.8'in üzerine bir artışın prostat veya seminal veziküllerin iltihaplanmasının bir belirtisi olduğuna inanmaktadır.
5. Spermin sıvı hale gelme süresi 60 dakikayı geçmemelidir. Ejakülat uzun süre viskoz kalırsa, spermlerin hareketini engeller, vajinada geciktirir ve dölleme özelliklerini keskin bir şekilde azaltır. Ejakülatın yavaş sıvılaşmasının nedenleri, yardımcı seks bezlerinin iltihaplanması (prostatit, vezikülit) veya enzim eksikliğidir.
6. Ejakülatın viskozitesi, pipetten ayrıldığında ipliğin uzunluğu 2 cm'yi geçmeyecek şekilde olmalıdır.Sıvılaştırmadan sonra bu mesafe 0,5 cm'yi geçmemelidir Artan viskozite, spermin dölleme yeteneğinde önemli bir düşüş olduğunu gösterir.
7. 1 ml ejakülat 20 milyondan fazla sperm içermelidir. 120 milyonun üzerinde sperm sayısı artışına "polizoospermi" denir. Bu duruma düşük doğurganlık eşlik eder ve genellikle sayılarında bir azalma ile değiştirilir. Polizoospermi, gözlem ve tekrarlanan testler gerektirir. Bu durumun nedenleri endokrin bozuklukları, genital organların dolaşım bozuklukları, toksinlerin veya radyasyonun etkisi, iltihaplanma, daha az sıklıkla - bağışıklık patolojisidir.
8. Toplam sperm sayısı 40 milyon veya daha fazladır ve ejakülat hacminin 1 mililitresindeki hücre sayısıdır. Aşırı normal rakamlar sırasıyla 40-600 milyona eşittir. Bu değişikliğin nedenleri önceki paragraftakiyle aynıdır.
9. Sperm hareketliliği, hareketlerinin hızı ve yönü ile değerlendirilir. 4 grup vardır: A - aktif, düz hareket eden, B - düşük hareketli, düz hareket eden, C - hareketliliği düşük ve düzensiz hareket eden, D - hareket etmeyen. Normalde, boşalmadan bir saat sonra A grubu tüm hücrelerin dörtte birinden fazlasını, A ve B grupları ise yarısından fazlasını oluşturur. C ve D gruplarının içeriğine her birinin %20'sinden fazla izin verilmez. Astenozoosperminin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Toksinlerin veya radyasyonun, iltihaplanmanın, bağışıklık bozukluklarının, kötü çevre koşullarının etkisinden kaynaklanabileceğine inanılmaktadır. Bu ihlal, sıcak dükkan çalışanları, banyo görevlileri, aşçılar ve yüksek ortam sıcaklıklarında çalışan diğer kişilerde de bulunur. 2010 yılında, dört gruba ayrılma kaldırıldı, bunun yerine "ilerici bir hareketle", "ilerici olmayan bir hareketle", "sabit" gibi özellikler kullanıldı.
10. Döllenme yeteneğine sahip yapısal olarak normal sperm içeriği en az %15 olmalıdır. Yapının (morfoloji) değerlendirilmesi özneldir, spermogramın bu göstergesi için birleşik normlar yoktur. Normal spermatozoa, hareketli kuyrukları olan oval hücrelerdir. Kruger'e göre morfoloji değerlendirilirken, bir kafa kusuru veya başın başka bir patolojisi (çok büyük veya küçük, çatallı, armut biçimli) veya boyundaki değişiklikler belirlenir. Tipik olarak, normal sperm hücreleri tüm hücrelerin %40 ila 60'ını oluşturur, ancak bu rakam büyük ölçüde yayma inceleme yöntemine bağlıdır. Teratospermi, normal hücrelerin %20'sinden az olduğu bir durumdur. Genellikle bu, stresin, toksinlerin etkisi altında ortaya çıkan geçici bir durumdur. Çoğu durumda kötü morfoloji, kötü çevre koşullarına sahip sanayi şehirlerinin sakinleri arasında not edilir.
11. Ejakülattaki canlı sperm içeriği en az %50 olmalıdır. Bu göstergedeki azalmaya "nekrospermi" denir. Bazen geçicidir, toksinler, bulaşıcı hastalıklar veya stresten kaynaklanır. Kalıcı nekrospermi, sperm oluşumunda ciddi bozuklukların kanıtıdır.
12. Her analizde olgunlaşmamış germ hücreleri (spermatogenez hücreleri) bulunur. %2'den fazla bir artış, kısırlığın salgısal bir formunu gösterebilir. Bugüne kadar bu parametrenin değeri azalmıştır.
13. Spermogramda aglütinasyon veya spermin birbirine yapışması olmamalıdır. Bu, bağışıklık bozuklukları ile ortaya çıkan nadir bir durumdur. Agregasyon, sadece spermatozoadan değil, aynı zamanda diğer elementlerden (lökositler, eritrositler) komplekslerin oluşumudur. Elemanların mukus ile yapıştırılması nedeniyle oluşur ve teşhis değeri yoktur. Aglütinasyon genellikle antisperm antikorlarının varlığının bir işaretidir. Bu maddeler hem erkek hem de kadın vücudunda üretilir ve bağışıklık kısırlığına (partnerlerin uyumsuzluğu denir) neden olabilir. Antisperm antikorları, immünokimyasal yöntemle (MAR testi) belirlenebilir.
14. Ejakülatta her zaman lökositler vardır, ancak bunların bir milyondan fazla olmaması gerekir (görüş alanında 3-4). Spermogramdaki yüksek lökositler, genital organların (prostatit, orşit, vezikülit, üretrit ve diğerleri) iltihaplanmasının bir işaretidir.
15. Ejakülattaki eritrositler belirlenmemelidir. Spermogramdaki kan, genitoüriner sistem tümörleri, ürolitiyazis ile ortaya çıkabilir. Bu belirti ciddi dikkat gerektirir.
16. Amiloid cisimlerin yokluğu, prostat bezinin işlevinde bir miktar azalma olduğunu gösterir. Lesitin taneleri ayrıca prostatın işlevini de karakterize eder, yokluğu herhangi bir ihlali gösterir.
17. Mukus küçük miktarlarda mevcut olabilir. Mukus hacmindeki artış, genital sistemdeki iltihaplanma belirtisidir.
18. Yuvarlak hücreler - spermatozoa olmayan, yani flagella içermeyen tüm hücresel elementler. Bunlar lökositler ve olgunlaşmamış spermatogenez hücreleridir. Bu parametrenin değerlendirilmesinin bağımsız bir tanı değeri yoktur. Sadece tüm yuvarlak hücreler lökositlerle temsil ediliyorsa ve olgunlaşmamış hücreler yoksa, bu obstrüktif azospermiyi (genital yolun tıkanması sonucu spermatozoa yokluğunu) gösterebilir.

Boşalma çalışması bazen özel analizörler kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak, bu hataya açıktır. Mikroskobik analizin bir makine yerine kalifiye bir kişi tarafından yapılması her zaman tercih edilir.

Ayrıca, mutlak infertilite veya tam tersine bir erkeğin mükemmel sağlığına ikna edecek bir spermogramın tek bir göstergesinin bulunmadığına da dikkat edilmelidir (diğer infertilite teşhisi türleri hakkında okuyun). Tüm bu göstergelerin analizi, diğer birçok faktör dikkate alınarak yalnızca deneyimli bir doktor tarafından yapılabilir.

Sperm sayısı neden azalır?

Ejakülattaki sperm sayısındaki azalmanın başlıca nedenleri:

• endokrin bozuklukları (diabetes mellitus, adrenal bezlerin ve tiroid bezinin disfonksiyonu, gonadların az gelişmişliği, bozulmuş hipotalamik-hipofiz düzenlemesi);
• genitoüriner organ hastalıkları (varikosel, orşit, prostatit, genital travma, kriptorşidizm);
• genetik bozukluklar (örneğin, Klinefelter sendromu);
• toksinlerin etkisi (alkol, steroidler, uyku hapları);
• ateşli durum;
• yüksek dış sıcaklık.

Sperm hareketliliği neden azalır?

Düşük sperm hareketliliğinin ana nedenleri:

• dar iç çamaşırı giymek;
• sigara ve alkolizm;
• vitamin eksikliği;
• stres;
• yağlayıcıların kullanımı;
• hareketsiz çalışma;
• elektromanyetik dalgalar ve iyonlaştırıcı radyasyon;
• antibiyotik tedavisi.

Aşağıdaki tavsiyelere uyulursa spermogramın kalitesinin iyileştirilmesi mümkündür:

• aşırı ısınmayın;
• toksinlerin (nikotin, alkol, ilaçlar ve diğerleri) etkilerini ortadan kaldırmak;
• günlük rutini gözlemleyin, yeterince uyuyun;
• Sağlıklı yiyecek;
• her erkek için normal bir cinsel yaşam ritmi sağlamak;
• karın kasları ve pelvik taban için egzersizler de dahil olmak üzere fizyoterapi egzersizlerine katılın;
• ürolojik ve endokrin hastalıkları etkili bir şekilde tedavi eder;
• doktorun reçetesine göre, spermogramı (biyostimulanlar, vitaminler ve diğerleri) iyileştirmek için ilaçlar alın.

Fındık, muz, avokado, domates, elma, nar, kabak çekirdeği, kuşkonmazı diyete dahil etmek faydalı olacaktır.

Çoğu zaman, sperm kalitesini artırmak için doktorlar erkeklere biyolojik olarak aktif takviyeler önerir, örneğin Spermaktin veya Speman. Karnitin de dahil olmak üzere amino asitler ve vitaminler içerirler. Bu tür katkı maddeleri, şiddetli oligoastenozoosperminin tedavisi için in vitro fertilizasyon için hazırlıkta kullanılır. Bağış veya kriyoprezervasyon (dondurma) için kullanılan spermlerin performansını artırırlar.

Cinsel ilişki sıklığı gibi bir faktörü küçümsemeyin. Her bir çift için yeterli olmalı, spermi "kurtarmaya" gerek yok. Bu durumda, spermogram göstergeleri çok iyi olmasa bile, gebe kalma olasılığı artar.

spermogram

spermogram- bir erkeğin doğurganlığını belirlemek için kullanılan ejakülat (sperm) analizi.
Ejakülat analizinde araştırılan özellikler
Bir spermogramın bileşenleri:

• ejakülat makroskopik parametreleri: semen hacmi, renk, sıvılaşma süresi ve ejakülat viskozitesi, pH
• spermin hücresel elementlerinin özelliklerinin belirlendiği ejakülatın mikroskobik analizi, yani: spermatozoa sayısı, sperm motilitesi, spermatozoanın morfolojik özellikleri, lökositlerin sayısı ve türleri, olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinin sayısı ve türleri, vb.

Doğurgan bir erkeğin ejakülatının hangi özelliklerinin zaman içinde değiştiğine dair fikirler.
Şu anda Rusya'da (geçmişte SSCB'de olduğu gibi), Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın verimli ejakülat normlarını belirleyen özel bir belgesi yoktur. Tıp kurumları meninin doğurganlığını kendi standartlarına göre değerlendirme hakkına sahiptir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen standartlar oldukça popülerdir. WHO standartlarının prevalansı o kadar büyüktür ki, şu anda evrensel olarak kabul edilebilecekleri kabul edilebilir ve "İnsan ejakülatının laboratuvar çalışması ve spermatozoanın servikal mukus ile etkileşimi için WHO Kılavuzları" kitabı, kurallar hakkında en yetkili yayındır. Spermogramları yürütmek için.

İnsan Ejakülatının Laboratuvar Testleri ve Spermatozoanın Servikal Mukus ile Etkileşimleri için WHO Kılavuzları (Cambridge University Press, 1999), fertil ejakülat için aşağıdaki kılavuz ilkeleri önermektedir:

"Yeni" DSÖ standartları 2010

2010 yılında, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ejakülat göstergelerinin referans değerlerinde, işleme ve araştırma yöntemini değiştirerek yeni değişiklikler yaptı. "İnsan sperminin incelenmesi ve işlenmesi için WHO laboratuvar el kitabının" en son 5. baskısında, spermatozoa sayısı ve motilitesi normları, normal spermatozoa formlarının sayısı değiştirilmiştir. Örneğin, hareketli spermlerin sınıflandırılması kaldırılmıştır: a, b, c, d gruplarına göre. Bunun yerine, ilerleyici hareket, ilerleyici olmayan hareket ve hareketsiz bir spermatozoa sınıflandırması önerilmektedir.

2010'un en son WHO tavsiyelerine göre, boşalma göstergeleri için normlar aşağıdadır:

Kabul edilen normatif değerlere karşılık gelen boşalmaya normal denir ve bu boşalmanın durumu "normospermi" veya "normozoospermi" terimi ile belirtilir.
WHO, ejakülatın patolojik koşullarını tanımlamak için aşağıdaki terimleri önermektedir:

• Oligozoospermi- spermatozoa konsantrasyonu normatif değerin altında
• astenozoospermi- normatif değerin altında sperm motilitesi
• teratozoospermi- normatif değerin altında sperm morfolojisi
• azospermi- ejakülatta sperm yokluğu
• Aspermi- ejakülat yokluğu (bu anlamda "anejakülasyon" terimine karşılık gelir, ancak bazı uzmanlar sadece spermatozoa değil, aynı zamanda olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerini de içermeyen ejakülatı tanımlamak için "aspermi" terimini kullanır)

• oligospermi - boşalma hacmi standart değerin altında
• lökositospermi, ayrıca lökospermi, ayrıca piyospermi - lökosit konsantrasyonu normatif değerden daha yüksektir

• akinospermi (akinozoospermi) - spermatozoanın tam hareketsizliği,
• nekrospermi (nekrozoospermi) - ejakülatta canlı spermatozoa olmaması,
• kriptospermi (kriptozoospermi) - sperm santrifüjünden sonra ejakülatta büyük zorluklarla tespit edilebilen son derece az miktarda spermatozoa.
• hemospermi - ejakülatta kan (eritrositler) varlığı.

Ejakülat elde etmek için koşullar

Analiz için sperm bağışından önce erkeklerin 2-7 gün boyunca cinsel aktiviteden ve mastürbasyondan kaçınmaları tavsiye edilir. Bu süre, analiz koşullarının standardize edilmesi, farklı laboratuvarlarda elde edilen sonuçların karşılaştırılabilmesi için önerilir. Ayrıca genellikle 2-5 gün boyunca (bu dönemde alkolün sperm kalitesine etkisi gösterilmemiş olsa da) kuvvetli alkollü içeceklerin aşırı tüketiminden kaçınılması önerilir. Ayrıca analizden birkaç gün önce saunalar, buhar odaları, termal banyolar ve çok yüksek sıcaklıklara sahip diğer odalardan kaçınılmalıdır, çünkü yüksek sıcaklıklar sperm hareketliliğini azaltır.

Analiz için meni elde etmenin en yaygın yolu mastürbasyondur. Bu yöntem WHO tarafından tavsiye edilmektedir. Diğer yöntemlerin dezavantajları vardır. Bunlar şunları içerir: çiftleşme kesintisi ve özel yağlanmayan tıbbi prezervatif kullanımı. Ejakülat, ilgili tıp kurumunun sunduğu bir yemekle alınır. Kural olarak, sıvı biyolojik salgıları toplamak için özel steril kaplar kullanılır. Daha sonra nakil ile tıbbi bir tesisin dışında boşalmak mümkündür.

Ejakülat sıvılaşma süresi ve viskozite

Boşalmadan hemen sonra normal sperm bir pıhtı veya sadece viskoz bir sıvıdır. Zamanla, meni sıvı hale gelir. Bu süreye "sıvılaşma süresi" denir. Genellikle ejakülat 15-60 dakika içinde sıvılaşır. Ejakülat 1 saat içinde sıvılaşmazsa, kural olarak artık sıvılaşmaz.

Ejakülatın sıvılaşması sözde "ipliğin uzunluğu" ile belirlenir. Ejakülata cam veya plastik bir çubuk (pipet) ile dokunulur ve çubuk ejakülat yüzeyinin üzerine kaldırılır; çubuğun arkasından 2 cm'den fazla bir "iplik" çekilirse ejakülat sıvılaşmaz. Modern tıpta "ipliğin uzunluğunu" belirlemek için, genellikle 5 ml'lik bir serolojik pipetten ejakülat salınımını kullanırlar. "İp uzunluğu", "viskozite" parametresini karakterize eder. Viskozite ve incelme süresi ilgili parametrelerdir.

Semenin viskozitesi, seminal veziküllerde oluşan glikoprotein semenogelinden kaynaklanır. Semenogelin işlevleri tam olarak bilinmemekle birlikte, spermatozoa yüzeyindeki ligandlara bağlandığı ve onları inaktif durumda tuttuğu varsayılmaktadır. Boşalma sırasında, sözde "prostat spesifik antijeni" içeren prostat suyu, spermatozoa ve seminal vezikül suyu ile karıştırılır. Bu proteolitik enzim, semenoglini bozar, semen sıvılaşmasına neden olur ve muhtemelen spermatozoayı aktif hale getirir (diğer faktörlerin yanı sıra). Ejakülatın sıvılaşmaması prostat fonksiyon bozukluğunu gösterir.

Ejakülatın artan viskozitesi mikroskobik analizin güvenilirliğini etkileyebileceğinden 1 saat içinde sıvılaşmayan ejakülat proteolitik enzimler kullanılarak yapay olarak sıvılaştırılmalıdır.

Boşalma hacmi

Ejakülat hacmi genellikle dereceli bir serolojik pipet ile ölçülür (aynı zamanda viskozite belirlenir). Çoğu laboratuvarda, 2 ml'den az bir ejakülat hacmi anormal kabul edilir, böyle bir ejakülatın durumu "oligospermi" olarak tanımlanır. Ejakülatın büyük kısmı, seminal veziküllerin suyu (hacmin yaklaşık üçte ikisi) ve prostat bezinin suyu (hacmin yaklaşık üçte biri) tarafından verilir. Ejakülat hacminin yetersizliği, retrograd ejakülasyon, disfonksiyon, seminal vezikül hipoplazisi, prostat disfonksiyonu, hipogonadizm, boşalma kanallarının tıkanması (tam veya kısmi), analiz için sperm bağışından önce cinsel aktiviteden kısa bir süre uzak durma neden olabilir.

Ejakülatın asitliği (pH)

Ejakülatın asitliği, indikatör kağıdı veya bir pH metre kullanılarak seyreltildikten sonra belirlenir. DSÖ, normal bir gösterge olarak en az 7,2 pH değerini önerir. Çoğu erkeğin ejakülatı 7.8-8.0 pH değerine sahiptir.

Meninin rengi ve kokusu

Modern tıpta meninin renginin ciddi bir tanı değeri yoktur, spermogram formuna sabitlenmesi geleneğe bir övgüdür. Geleneksel fikirlere göre, normal bir ejakülat “beyazımsı-grimsi” bir renge sahiptir, bazen “yanardöner”, “bulutlu beyaz” olarak nitelendirilir. Berrak bir ejakülat, ejakülatta düşük sperm sayısını gösterebilir (ancak zorunlu olarak değil). Sarımsı veya pembemsi ejakülat bazen hemospermi ile ilişkilidir. Mikroskobik analizin menideki spermatozoa ve kırmızı kan hücrelerinin sayısını doğru bir şekilde belirlediğine dikkat edilmelidir, bu nedenle ejakülatın rengini düzeltmeye gerek yoktur.

Bazı laboratuvarlar ejakülat kokusunu düzeltir. “Spesifik” olarak nitelendirilir (bazı eski tıp kitaplarında (örneğin, WHO Kılavuzlarında ... 1991) kestane çiçeklerinin kokusuyla karşılaştırılır). Ejakülat kokusu, prostat bezinin salgıladığı spermin maddesinden gelir. Spermin fonksiyonları bilinmemektedir. Bazı androloglar, prostat bezinin salgı aktivitesini değerlendirmek için ejakülat kokusunu kullanır, ancak bu yaklaşımın tanısal değeri tartışmalıdır.

Sperm sayısı

Spermatozoa sayısı nispi terimlerle (1 ml ejakülattaki konsantrasyon veya miktar) ve mutlak terimlerle (ejakülattaki toplam miktar) ifade edilir. Sperm sayısını belirlemek için, sayma odaları kullanılır - mikroskop altında belirli bir sıvı hacmindeki spermleri gözlemlemenizi sağlayan cihazlar (bu, 1 ml'deki sperm sayısını, yani konsantrasyonu aritmetik olarak belirlemenizi sağlar) operasyonlar). Spermleri saymak için, ya kan hücreleri için sayma odaları - hemasitomerler ("Goryaev'in Odası", "Neubauer'in odası") veya optimal olarak, sperm için özel sayım odaları ("Mackler's Chamber", vb.) kullanılır. Ayrıca hızlı yöntemler de vardır. konsantrasyonu belirlemek için, örneğin bir cam slaytta sperm sayısı. 10 µl'lik bir sperm damlası 22x22'lik bir lamel ile kapatılırsa, x400 büyütmede mikroskop görüş alanındaki sperm sayısı yaklaşık olarak 1 ml ejakülattaki milyonlarca sperm sayısına eşit olacaktır. Sperm analizörleri olarak adlandırılan sperm konsantrasyonunu belirlemek için bilgisayarlı sistemler vardır. Böyle bir cihaz, kurulu bir video kamera ve bir görüntü değerlendirme sistemine sahip bir mikroskoptur.

Spermatozoa sayısını belirlemeye yönelik tüm yöntemlerde önce konsantrasyon verileri elde edilir. Ardından, konsantrasyonu hacimle çarparak, ejakülattaki toplam spermatozoa sayısı hakkında veriler elde edilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre normal bir ejakülat, 1 ml hacim başına en az 15 milyon spermatozoa veya toplam hacimde en az 39 milyon sperm içerir. Daha az sperm içeren ejakülatın durumu "oligozoospermi" olarak tanımlanır.

Bazen sperm sayısı o kadar küçüktür ki belirli bir konsantrasyonda ifade edilemez (diyelim ki doktor birden fazla ejakülat örneğini inceledikten sonra sadece birkaç sperm gördü). Bu durumda "görüş alanında tek sperm", "hazırlıktaki tek sperm" veya "ejakülatta tek sperm"den söz edilir. Bazen spermatozoa, yalnızca meninin santrifüjlenmesi ve tortunun mikroskopla incelenmesiyle saptanabilir.

Sperm hareketliliği

Hareketliliğe göre, spermatozoa aşamalı olarak hareketli, ilerleyici olmayan hareketli ve hareketsiz olarak ayrılır. Sadece ilerleyen hareketli spermlerin yumurtaya ulaşabildiği varsayılmaktadır. WHO'nun önerisine göre, giderek hareketli spermatozoa oranı en az %32 ise ejakülat normal kabul edilir. Bu koşulları sağlamayan ejakülat durumu "astenozoospermi" olarak nitelendirilir.

Spermatozoanın morfolojik normalliğinin analizi

Spermatozoanın morfolojik normalliğinin analizi veya basitçe "sperm morfolojisi" mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuar doktoru, görünümü norma karşılık gelen spermatozoa oranını ve anormal morfolojiye sahip spermatozoa oranını belirler. Analiz için ya doğal sperm kullanılır ya da cam üzerine boyanmış bir sperm lekesi hazırlanır. Smear, histolojik boyalarla boyanır, en basit durumda hematoksilen ile, daha karmaşık durumlarda, Schorr, Papanicolaou veya Romanovsky-Giemsa yöntemlerine göre karmaşık boyama yapılır.

Semen her zaman çok sayıda anormal sperm içerir. Anormal morfoloji, başın yapısı (anormal şekil, boyut, yokluk veya küçülmüş akrozom), boyun ve orta kısmın yapısı (eğrilik, anormal boyut), kamçı (eğrilik, yokluk veya çoklu kamçı, boyut) ile ilgili olabilir. DSÖ, normal semende anormal spermatozoa yüzdesinin kabul edilebilir olduğu konusunda kesin tavsiyelerde bulunmaz. "Yönergeler ..."in 1992 baskısında, "parlak alan" optiklerini kullanarak doğal ejakülattaki morfolojiyi inceleme önerisine vurgu yapıldı; bu yöntemle normal bir ejakülatta anormal spermatozoa oranı %50'yi geçmemelidir. WHO Kılavuzlarının 1999 baskısı, "faz kontrast" optikleri kullanarak doğal ejakülattaki morfolojinin incelenmesi tavsiyesini vurgulamıştır; bu yöntemle normal bir ejakülatta anormal spermatozoa oranı %70'i geçmemelidir. Ancak aynı yayın, lekeli bir sperm yayması üzerindeki morfolojiyi incelemek için "Strict Kruger kriterleri" olarak adlandırılanların kullanılmasını da tavsiye etmektedir. Bu kriterlere göre (sadece smear için geçerlidir) anormal spermatozoa oranı %85'i geçmemelidir. Bu nedenle, anormal sperm sayısı için normların oluşturulması, spermlerin morfolojisini değerlendirme yöntemine bağlıdır. En doğru yöntem, normal spermatozoanın en az %4'ünün varlığını düşündüren Kruger kriterlerine göre lekeli bir yayma çalışması olarak kabul edilir.

Kruger'e göre insan spermlerinin atipik formlarının şeması

Sperm morfolojisi standartlarını karşılamayan ejakülatın durumu "teratozoospermi" olarak nitelendirilir.

sperm canlılığı

Spermatozoanın canlılığı, canlı spermatozoanın oranı ile karakterize edilir. Hareketli sperm her zaman canlıdır. Hareketsiz bir sperm ya canlı olabilir, ancak hareket fonksiyonları bozulmuş veya ölü olabilir. DSÖ, bir yaşam standardı olarak önermektedir - toplamın yaşam süresinin en az %50'si. Bu nedenle hareketli sperm oranı %50 veya daha fazla ise özel bir canlılık çalışması yapılmasına gerek yoktur. Bu parametre astenozoospermi ile araştırmak mantıklıdır. Spermatozoanın canlılığını değerlendirmek için en yaygın iki yöntem. Her iki yöntem de, ölümünden kısa bir süre sonra hücrenin dış zarının bütünlüğünün ihlali gerçeğine dayanmaktadır.

• "Supravital eozin boyaması", bu boyanın hücre zarlarına nüfuz edememesine dayanır. Böylece eozin canlı spermatozoon içine giremez. Eozin, ölü spermin içine nüfuz eder (çünkü dış zarının bütünlüğü bozulur) ve onu pembeye boyar. Boyamayı gerçekleştirmek için, bir cam slayt üzerindeki bir damla sperm, bir damla %0.5'lik sulu eozin solüsyonu (5 g/l eozin 9 g/l sodyum klorür solüsyonu) ile karıştırılır ve preparasyon mikroskopta incelenir. Ölü spermatozoa pembe renklidir.
• "Hipoozmotik test", hipotonik bir solüsyona yerleştirilen canlı spermlerin şişmesine dayanır, ölü spermler şişmez. Testi gerçekleştirmek için, 10 damla sodyum sitrat (0.735 g/l) ve fruktoz (1.351 g/l) çözeltisine 1 damla sperm eklenir, karışım 30-120 dakika 37 santigrat derecede inkübe edilir, sonra mikroskopla incelenir. Kuyrukların eğriliğinde ifade edilen canlı spermler şişer (ilmekler oluşur), ölü spermler şekillerini değiştirmez.

Yuvarlak veya yuvarlak hücreler, spermin kamçılı olmayan hücresel elemanları olarak adlandırılır. Başka bir deyişle, yuvarlak hücreler sperm olmayan her şeydir. Bu toplu konsept, farklı kökene sahip iki hücre grubunu içerir: lökositler ve "spermatogenezin olgunlaşmamış hücreleri" olarak adlandırılanlar. "Yuvarlak hücreler" kavramı, ışık mikroskobu kullanılarak doğal ejakülatta lökositleri olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinden ayırt etmek imkansız olduğu için ortaya çıktı. Ejakülat için atipik olan hücreler (eritrositler, vas deferens'in epitel hücreleri, vb.) "yuvarlak hücreler" olarak sınıflandırılmaz. "Yuvarlak hücre sayısı" parametresinin tanısal önemi açık değildir. Bir zamanlar WHO, 5 milyon / ml'den fazla olmayan bir norm önerdi ve bunu, yuvarlak hücre sayısı 5 milyon / ml'yi aşarsa, lökosit içeriğinin normu aşması muhtemel olduğu gerçeğiyle haklı çıkardı (hayır 1 milyon / ml'den fazla). Daha sonra, "en fazla 5 milyon / ml" normu kaldırıldı.
Olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerine spermatojenik serinin hücreleri, yani spermatozoanın öncülleri denir. Bunlara spermatogonia, birinci ve ikinci sıra spermatositler ve spermatidler dahildir. Ejakülat her zaman olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri içerir, sayıları büyük ölçüde değişir (genellikle 2-5 milyon / ml, ancak 1 ml'de birkaç on milyona ulaşabilir). Görünüşe göre, olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinin sayısının tanı değeri yoktur.

Yaygın bir bakış açısına göre, spermada artan lökosit içeriği, yardımcı cinsiyet bezlerinde (prostat bezi, seminal veziküller) inflamatuar süreçlerin varlığını gösterebilir. WHO'ya göre, normal bir ejakülat 1 ml'de 1 milyondan fazla lökosit içermez. Çok sayıda lökosit içeren ejakülatın durumu "lökositospermi" olarak tanımlanır.

Semendeki lökositlerin büyük çoğunluğu nötrofilik segmentli granülositlerle temsil edilir. Normal ejakülatta kalan lökosit türleri nadirdir, bu nedenle lökositleri saptama yöntemleri, segmentli granülositleri tanımlamayı amaçlar. Doğal boyanmamış ejakülatta, granülositleri olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinden güvenilir bir şekilde ayırt etmek imkansızdır. Granülositleri saptamanın en basit yöntemi, lekeli bir sperm yaymasının mikroskopisidir. Sperm yaymasını, örneğin hematoksilen gibi çekirdeği lekeleyen herhangi bir boya ile tedavi etmek yeterlidir. Segmentli çekirdeklere sahip yuvarlak hücreler granülositler olarak tanımlanır. Granülositleri boyamak için "peroksidaz testi" adı verilen yöntemler de vardır - sperme renksiz bir substrat eklenir, bu da peroksidaz tarafından renkli bir ürüne bölünür. Granülositler peroksidaz içerir, substratı parçalar ve sarıya boyanır.

Azosperminin nedenlerini teşhis etmek için lökositlerin tespiti de önemlidir. Obstrüktif azospermi vas deferens'in tıkanmasından kaynaklanır, sekretuar azospermi ise spermatogenezin baskılanmasından kaynaklanır. Sekretuar azospermide, olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri genellikle ejakülatta bulunur; obstrüktif azospermide, olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri yoktur (genital yolun tıkanması nedeniyle). Azospermi ile ejakülatın tüm yuvarlak hücreleri lökosit olarak belirlenirse, obstrüktif azospermi olasılığı yüksektir.

Spermaglutinasyon ve sperm agregasyonu

"Spermaglutinasyon" - spermatozoanın spesifik olarak yapıştırılması, spermatozoanın birbirine yapışması. Spermaglutinasyon, "sperm agregasyonu" denilen - menide mukus varlığı nedeniyle spesifik olmayan aglütinasyondan ayırt edilmelidir. Spermagregasyon, normun bir çeşididir ve klinik önemi yoktur. Spermaglutinasyon sırasında, hareketli spermatozoa küçük yapıştırma grupları oluşturur - birkaç sperm hücresinin aynı kısımlarıyla birbirine yapışır - “baştan başa” veya “kuyruktan kuyruğa” veya “boyun boyuna”. Bu tür bağlanma grupları bazen "rozetler" olarak adlandırılır. Kural olarak, rozet sayısı küçüktür - mikroskobun birkaç görüş alanı için bir tane, ancak aynı zamanda çok büyük olabilir. Yuvarlak hücreler aglütinasyona katılmazlar ve "rozetlere" dahil edilmezler. Toplama sırasında, spermatozoa büyük kümeler oluşturur (onlardan yüzlerceye kadar). Bu tür kümeler genellikle bir "iplik" şekli oluşturur ve yuvarlak hücreler içerir.

Edebiyat

1. "İnsan sperminin incelenmesi ve işlenmesi için WHO laboratuvar kılavuzu", 5 boyutlu baskı, 2010
2. İnsan Ejakülatının Laboratuvar Çalışması ve Spermatozoanın Servikal Mukus ile Etkileşimleri için WHO Kılavuzları (Cambridge University Press, 1999)
3. tr.wikipedia.org
4. Kruger ve diğerleri, 1993'ten uyarlanmıştır ve MQ Medical'in izniyle çoğaltılmıştır.