Kanamayı durdurmanın yolları. Arter kanamasını durdurma yolları Hasarlıya yüksek bir pozisyon vererek kanamayı azaltmak

1. Kanamanın geçici olarak durdurulması birkaç şekilde yapılabilir. Verilen cevaplardan doğru olanları seçiniz:

a) yaralanma bölgesinin altındaki arter damarına parmakla basılması;

b) kanama bölgesine aseptik bir bandaj uygulamak;

c) yaranın 3-5 cm üzerine turnike uygulanması;

d) arteriyel damarın yaranın üzerindeki parmak basıncı;

e) uzvun maksimum uzantısı;

e) kanama bölgesine basınçlı bir bandaj uygulamak;

g) yaranın 3-5 cm altına turnike uygulanması;

h) maksimum uzuv fleksiyonu;

i) yaralı uzuvun yükseltilmiş (göğüs boşluğundan biraz daha yüksek) konumu;

j) minimal uzuv fleksiyonu.

(c; d; f; h; i)

2. Kolların ve bacakların büyük arter damarlarının hasar görmesi durumunda kanamayı durdurmanın en güvenilir yolu:

a) bir basınç bandajı uygulamak;

b) parmakla basma;

c) turnike uygulaması;

d) maksimum uzuv fleksiyonu.

3. Verilen cevaplardan, yaz ve kış aylarında turnike uygulamak için maksimum süreyi belirleyenleri seçin:

a) en fazla 30 dakika;

b) en fazla 60 dakika;

c) en fazla 90 dakika;

d) 120 dakikadan fazla olmamak kaydıyla;

e) 150 dakikadan fazla olmamalıdır.

(yazın - d, kışın - b)

4. Turnikeye ekli notta hangi bilgiler belirtilmelidir:

a) mağdurun soyadı, adı, soyadı;

b) yaralanmanın tarihi ve saati;

c) mağdurun yaralandığı yer;

d) Turnike uygulama tarihi ve tam zamanı (saat ve dakika);

e) Turnike uygulama süresi (saat, dakika ve saniye);

f) Turnike uygulayan kişinin soyadı, adı ve soyadı.

5. Basınçlı bandaj - basit ve güvenilir bir yol:

a) kanamayı durdurmak;

b) ağrının azaltılması;

c) sıcaklığın düşürülmesi;

d) Vücudun hasarlı kısmı için dinlenme yaratmak.

Yukarıdaki cevaplarda bir hata var, lütfen bulun.

6. El veya önkol damarlarından kanamayı durdurmak için hangi yöntem kullanılabilir. Doğru cevabı seç:

a) kurbanın omuzlarını mümkün olduğunca geriye alın ve geniş bir bandajla arkadan sabitleyin;

b) dirsek eklemine bir rulo kumaş rulosu yerleştirin, kolu dirsek ekleminde bükün ve ön kolu omuza sabitleyin.

7. Basınçlı bandaj uygulanmadan önce yaraya ne yapılmalı? Doğru cevabı seç:

a) yarayı suyla yıkayın ve parlak yeşil ile tedavi edin;

b) yarayı iyotla tedavi edin;

c) yarayı hidrojen peroksit veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edin.

8. Yaralı uzuvya yüksek bir pozisyon vererek kanamayı durdurma yöntemi esas olarak kullanılır:

a) herhangi bir uzuv yaralanması için;

b) karışık kanama ile;

c) venöz kanama durumunda yüzeysel yaralarla.

9. Burun kanaması aşağıdaki durumlarda durdurulamıyorsa, mağdur tıbbi bir tesise gönderilmelidir:

b) 20-30 dakika;

Kan damarlarındaki herhangi bir mekanik hasara kan kaybı eşlik eder. Küçük bir kayıp insanlar için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, 1 litreden fazla kan kaybı, vücudu için ciddi sonuçlara yol açar, çünkü bir kişinin sadece yaklaşık 5 litre kanı vardır. Bu nedenle, tüm yaralar için ilk yardım öncelikle kanamayı durdurmaya yönelik olmalıdır. Kan kaybı kalbi ve nefes almayı bozabileceğinden, bu işlem gecikmeden hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Bu durumda yardım hemen yerinde sağlanmalıdır.

Kanamayı geçici olarak durdurmanın yolları:

Parmaklarınızla kanayan yaranın biraz üzerindeki arter damarına bastırın;
yaranın 3-5 cm üzerine bir turnike uygulayın;
kanama bölgesine basınçlı bir bandaj uygulayın;
uzuvları mümkün olduğunca bükün;
yaralı uzva yükseltilmiş (göğüsten biraz daha yüksek) bir pozisyon verin.

Bir arteriyel damarın parmaklarını yaranın üzerine bastırmak, kanamayı geçici olarak durdurmanın basit ve uygun maliyetli bir yoludur. Bununla birlikte, arteri parmaklarla uzun süre yeterli kuvvetle basmak mümkün olmadığı için güvenilirliği düşüktür. Önerilen şekil, arterlerin yüzeysel konumunun noktalarını göstermektedir. Doğrudan derinin altında bulunurlar. Bu yerde kanamayı durdurmak için kolayca bastırılabilirler.

Turnike uygulaması- Bacaklarda veya kollarda yaralanma durumunda büyük arter damarlarının hasar görmesi durumunda kanamayı durdurmanın ana ve güvenilir yolu. Turnike olarak herhangi bir uygun nesne kullanılabilir - bir lastik bant veya yeterince güçlü bir turnike, bir tüpe bükülmüş bir kumaş. Tabii ki, bu amaç için herhangi bir ilk yardım çantasının parçası olan fabrikada yapılmış bir lastik turnike kullanmak en iyisidir.

Kanamanın durması turnikenin doğru uygulandığını gösterir.

Doku nekrozu oluşabileceğinden yazın 2 saatten, kışın 1 saatten fazla turnike uygulanmasının mümkün olmadığı unutulmamalıdır. 1-2 saat sonra, arteri parmakla sıktıktan sonra çıkarılmalı ve başka bir yere uygulanmalıdır. Bu nedenle turnikenin üzerine (çengelli iğne ile tutturulmuş, iple dikilmiş veya bağlanmış) turnikenin yapıldığı tarih ve tam zamanı (saat ve dakika) ile birlikte mutlaka bir not iliştirilir.

Turnike uygulanan mağdur 1-2 saat içinde nitelikli yardım için doktora götürülmelidir. Belirtilen süre içinde mağdur doktora teslim edilemediyse, turnike başka bir yere değil, aynı zamanda kanama bölgesinin üzerine de yeniden düzenlenmelidir.

Basınçlı bandaj uygulamak- Kanamayı durdurmanın, ağrıyı azaltmanın ve vücudun hasarlı kısmı için dinlenme yaratmanın başka bir basit ve güvenilir yolu. Aynı zamanda, böyle bir bandaj yarayı kontaminasyondan korur.

Bandaj vücudun herhangi bir yerine uygulanabilir: kafada, gözlerde, göğüste ve karında, kolda veya bacakta. Nasıl yapılır? Bir bandaj uygulamadan önce yara hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir. Bundan sonra yaraya steril bir peçete veya küçük bir parça bandaj uygulanmalıdır. Ve ancak o zaman bandajlayın.

Bir kişi, girişi ve çıkışı olan bir açık yara aldığında, kanamayı durdurmak için ayrı bir pansuman torbası kullanmak daha iyidir. Bu paket, bir bandaj ve kauçuk veya diğer su geçirmez kumaştan yapılmış bir kılıf içine alınmış iki pamuklu gazlı bezden oluşur. Bir ped bandajın başına dikilir, diğeri bandaj boyunca hareket ettirilebilir.

Bireysel pansuman paketi

Yaralıya yardım edilirken yaranın girişine steril bir iç tarafla bir ped uygulanır ve diğeri çıkışı kapatır. Her iki ped de bandajlanır ve bandaj, yaralanma bölgesinin altında bir çengelli iğne ile bir düğüm veya bıçaklama yapılarak sabitlenir.

Bazı durumlarda, bir kol veya bacaktan kanama olduğunda, kanı durdurmak için maksimum fleksiyonları kullanılır. El damarlarından kanamayı durdurmak için önkol, dirsek ekleminin fleksör yüzeyine küçük bir sıkıca sarılmış doku rulosu yerleştirilir ve ardından kol dirsek ekleminde mümkün olduğunca bükülür. Önkol, bir bandaj veya uygun başka bir kumaş kullanılarak omuza veya gövdeye sabitlenir.

Subklavyen arterden kanama sol ve sağ omuzun maksimum geri çekilmesiyle durdurulabilir. Geniş bir bandaj veya herhangi bir kumaş kullanılarak arkadan dikkatlice sabitlenirler.

Alt ekstremiteden (shin, ayak) kanama ile maksimum fleksiyon iki durumda kullanılır.

Uzuvları bükerek kanamayı durdurun

Kurban sırt üstü yatırılır. Bir durumda, popliteal fossaya ve diğerinde kasık kıvrımına sıkıca sarılmış bir doku rulosu yerleştirilir. Daha sonra uzuv ya dizde ya da kalça ekleminde mümkün olduğunca sıkıştırılır. Ve bundan sonra, alt bacak uyluğa sabitlenir.

Yaralı uzva yükseltilmiş bir pozisyon vererek kanamayı durdurmanın bir yolu venöz kanama olduğunda esas olarak yüzeysel yaralar için kullanılır.

Üst veya alt ekstremitelerin tüm yüzeysel yaralarında, venöz kanamayı durdurmanın olası yollarından biri, ekstremitenin yükseltilmiş bir pozisyonudur. Bu çok basit bir şekilde yapılır: yaralı kol başın biraz yukarısına kaldırılmalı ve yaralı bacağın altına bir tür kumaştan küçük bir rulo yerleştirilmelidir (bir çanta, sırt çantası, battaniye, yastık, kucak dolusu kumaş kullanabilirsiniz). saman). Bacak göğüsten biraz daha yüksek olmalıdır. Tabi bu durumda kişi sırt üstü yatmalıdır.

Burundan kanama karaciğer ve kemik iliği hastalıkları ile kan basıncında artış veya azalma ile travma sonucu oluşur. Bu nedenle tekrarlayan kanamalarda bir genel pratisyen hekime başvurmak gerekir.

Burun kanaması için ilk yardım:

Hastayı oturtun ve gövdesini hafifçe öne eğmesini isteyin;
burun köprüsüne plastik bir torbaya sarılmış buzlu, soğuk su veya buzlu bir baloncuk koyun;
bundan sonra kanama durmazsa, burun kanatlarını 5-10 dakika boyunca septuma sıkıca bastırmak gerekir;
Bundan sonra bile kanama durmazsa, burun pasajlarına 3-4 cm derinliğe kadar bir parça pamuk veya gazlı bez sokun, bir ortak tuz çözeltisi (bir bardak su başına 1 çay kaşığı) ile nemlendirin, ağzını sıkıca kapatın. burun pasajları;
burun kanaması 30-40 dakika içinde durmazsa, mağdur doktora oturma pozisyonunda nakledilmelidir.

SORULAR VE GÖREVLER

1. Ne kadar kan kaybı insan vücudu için ciddi sonuçlara yol açabilir?
2. Bildiğiniz kanamayı geçici olarak durdurma yöntemlerini adlandırın.
3. Kanamayı bir artere parmakla bastırarak durdurmak neden yeterince güvenilir değil?
4. Turnikeyi nasıl düzgün uygulayacağımı söyle.
5. Basınçlı bandaj nedir? Doğru şekilde nasıl uygulanır?
6. Bireysel bir pansuman çantası nasıl düzgün şekilde kullanılır?
7. Ne tür yaralanmalarda ve hangi kanamayı durdurmak için vücudun yaralı kısmına yüksek bir pozisyon vermek için kullanılır?

SORUN 33. Burun kanaması olan bir arkadaşa (kız arkadaşına) nasıl yardım edilir? Diğer eylemler için önerilen seçenekler arasından seçim yapın ve sırasını belirleyin.

1. Bir arkadaşınıza, başı geriye atılarak ayakta durmasını ve hareket etmemesini söyleyin.
2. Gövdesini öne eğerek bir arkadaşınızı oturtun.
3. Ateşi ölçün ve ağrı kesici verin.
4. Pamuk parçalarını sofra tuzu solüsyonuyla nemlendirin ve bunları burun kanallarına yerleştirin.
5. Burun arkasına soğuk uygulayın.
6. Burun kanatlarını 5-10 dakika septuma sıkıca bastırın.

Kanamayı durdurmanın geçici yolları doğada mekaniktir.

Dış kanamanın geçici olarak durdurulması, hastane dışı (birinci medikal, feldsher, birinci medikal) bakımın sağlanmasında gerçekleştirilir.

Bu tür yardımların temel amacı, dış kanamanın geçici olarak durdurulması. Bu görevin doğru ve zamanında yerine getirilmesi, mağdurun hayatını kurtarmak için belirleyici olabilir.

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri, mağduru akut kan kaybından kurtarmayı mümkün kılar ve kanamanın olay yerinde derhal durdurulmasını ve yaralıların son durağın yapılacağı tıbbi bir tesise teslim edilmesini içerir.

Öncelikle dış kanamanın varlığının ve kaynağının belirlenmesi gerekir. Her dakika gecikme, özellikle büyük kanamalarda ölümcül olabilir. Dış kanaması olan bir kurbanı ancak olay yerinde kanamanın geçici olarak durmasından sonra nakletmek mümkündür.

Kanamayı geçici olarak durdurmanın yolları:

artere yaranın proksimalindeki parmaklarla basmak;

eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyonu;

uzuvun yükseltilmiş konumu;

bir basınç bandajı uygulamak;

yaranın sıkı tamponadı;

yaradaki kanama damarına basmak;

yaradaki kanama damarına bir klemp uygulanması;

arter turnike uygulaması.

PARMAKLARLA YARA PROXİMALİNDEKİ ARTERE BASMAK

Mağdurun hayatı için en büyük tehlike arteriyel dış kanamadır. Bu gibi durumlarda acil önlem alınmalı arteri parmaklarla yaranın proksimalindeki kemiğe bastırmak (yaradan kalbe daha yakın): uzuvlarda - yaranın üstünde, boyunda ve kafasında - yaranın altında ve ancak bundan sonra başka şekillerde geçici bir kanama durdurma hazırlayın ve uygulayın.

Artere yaranın proksimalinden parmakla bastırmak, herhangi bir yardımcı malzeme gerektirmeyen oldukça basit bir yöntemdir. Başlıca avantajı, mümkün olduğunca çabuk gerçekleştirme yeteneğidir. Dezavantajı ise sadece 10-15 dakika etkili bir şekilde uygulanabilmesi yani eller yorulduğu ve basıncın zayıflaması nedeniyle kısa süreli olmasıdır. Bu bağlamda, zaten ilk yardım aşamasında, arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmak için başka yöntemlerin kullanılmasına ihtiyaç vardır.

Arter turnike uygulamasına hazırlanırken ve değiştirirken artere yaranın proksimalindeki bir parmakla basmak özellikle önemlidir. Kontrolsüz kanama için turnike veya basınçlı bandaj hazırlamak için harcanan zaman kurbanın hayatına mal olabilir!

Büyük arterlerin projeksiyonunda, damarları alttaki kemik çıkıntılarına bastırmanın uygun olduğu standart noktalar vardır. Sadece bu noktaları bilmek değil, aynı zamanda aramakla vakit kaybetmeden damarı belirtilen yerlere hızlı ve etkili bir şekilde basabilmek önemlidir (Tablo 4, Şekil 3.).

Tablo ana arterlerin adları, bastıkları noktalar ve dış işaretlerin yanı sıra arterlerin basıldığı kemik oluşumları sunulmaktadır.

Bu yerler tesadüfen seçilmedi. Burada arterler en yüzeysel olarak uzanır ve altlarında bir kemik vardır, bu da damar lümenini parmaklarla hassas bir basınçla kapatmayı oldukça kolaylaştırır. Bu noktalarda neredeyse her zaman atardamarların nabzını hissedebilirsiniz.

Pirinç. Kanamayı geçici olarak durdurmak için karotis (a), yüz (b), temporal (c), subklavian (d), brakiyal (e), aksiller (f), femoral (g) arterlere parmakla baskı.

Tablo 4

Dış kanama durumunda arter gövdelerinin parmak basıncı için noktalar

Ana arter gövdesine basmak ve özellikle tutmak bazı zorluklar içerir ve özel teknikler hakkında bilgi gerektirir. Arterler oldukça hareketlidir, bu nedenle onlara bir parmakla basmaya çalıştığınızda altından “kayarlar”. Zaman kaybını önlemek için, ya bir elin sıkıca kenetlenmiş birkaç parmağıyla ya da her iki elin ilk iki parmağıyla (her iki el meşgul olduğu için daha az uygun) yapılmalıdır (Şekil 4a, b). Fiziksel çaba gerektiren yeterince uzun bir basınca ihtiyacınız varsa (özellikle femoral arter ve abdominal aorta basarken), kendi vücut ağırlığınızı kullanmalısınız. (Şekil 4c).

Düzgün bir şekilde uygulanan parmakla bastırmanın arteriyel kanamanın derhal durmasına, yani yaradan gelen titreşen bir kan akışının kaybolmasına yol açması gerektiği unutulmamalıdır. Arteriyovenöz kanama ile, venöz ve özellikle kılcal kanama azalmakla birlikte bir süre devam edebilir.

Arter kanaması parmaklarla bastırılarak durdurulduktan sonra, çoğunlukla bir arteriyel turnike uygulayarak başka bir şekilde geçici bir kanama durdurma hazırlamak ve uygulamak gerekir.

Abdominal aort, ön karın duvarından omurgaya bastırılabilir. Bunu yapmak için, kurbanı sert bir yüzeye koyun ve vücudunuzun tüm ağırlığını kullanarak, göbeğinize veya hafifçe sola doğru yumruğunuzla bastırın. Bu teknik sadece zayıf kişilerde etkilidir. İlyak arterlerin (kasık bağının üstünde) yaralanmaları ile bol kanama için kullanılır.

Kural olarak, basmak aortu tamamen sıkıştırmaz ve bu nedenle kanama tamamen durmaz, sadece zayıflar. Bu tekniğe karın ön duvarına ve hatta karın organlarına travma eşlik edebilir. Eğitim amaçlı yapılması tavsiye edilmez, göbek bölgesindeki abdominal kürtajın nabzının nasıl belirleneceğini öğrenmek yeterlidir.

Pirinç. 3. Arterlerin dijital basınç noktaları (metin içindeki açıklama)

Pirinç. 4. Arterlerin dijital basıncı yöntemi ile kanamanın geçici olarak durdurulması

a - bir elin parmaklarıyla bastırmak; b - ilk iki parmakla bastırmak; c - bir yumrukla femoral artere basmak.

EKLEMDEKİ MAKSİMUM uzuv bükülmesi

Arteriyel kanamayı durdurmak için (femoral, popliteal, aksiller, brakiyal, ulnar, radyal ve diğer arterlerin yaralanmaları için) distal ekstremitelerden başvurabilirsiniz. maksimum uzuv fleksiyonu. Fleksiyon yerine (dirsek bükümü, popliteal fossa, kasık kıvrımı), yaklaşık 5 cm çapında bir bandaj rulosu veya yoğun bir pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir, ardından uzuv maksimum fleksiyon pozisyonunda sert bir şekilde sabitlenir. dirsek (ön kol veya elin arterlerinin yaralanması durumunda), diz (alt bacak veya ayağın arterlerinin yaralanması durumunda) veya kalça (femoral arterin yaralanması durumunda) eklemleri (Şekil 5 ). Damarların bükülmesi ile kanama durdurulur.

Bu yöntem uyluktan (kalça ekleminde maksimum fleksiyon), alt bacak ve ayaktan (diz ekleminde maksimum fleksiyon), el ve önkoldan (dirsek ekleminde maksimum fleksiyon) arteriyel kanamalarda etkilidir. .

Pirinç. 5. Geçiciekstremitenin maksimum fleksiyonu ile kanamayı durdurun.

a - dirsek ekleminde; b - diz ekleminde; kalça ekleminde.

Eklemde uzvun maksimum fleksiyonu için endikasyonlar genellikle arteriyel turnike uygulaması ile aynıdır. Yöntem daha az güvenilirdir, ancak aynı zamanda daha az travmatiktir. Uzuvun maksimum fleksiyonu yardımı ile kanamayı durdurmak, turnike uygularken olduğu gibi, distal bölümlerin iskemisine yol açar, bu nedenle, ekstremitenin maksimum fleksiyon pozisyonundaki süresi, turnikenin ekstremite üzerindeki süresine karşılık gelir.

Bu yöntem her zaman hedefe götürmez. Açıklanan kanamayı durdurma yöntemi, eşlik eden kemik travması (kemik kırıkları veya çıkıkları) için geçerli değildir.

Aksiller arterden veya subklavyen arterin periferik bölümlerinden kanama olduğunda her iki omuz mümkün olduğunca arkaya doğru çekilir (neredeyse kürek kemiklerinin temas noktasına kadar) ve dirsek eklemleri seviyesinde birbirine sabitlenir. Bu, subklavyen arterin klavikula ile birinci kaburga arasında sıkışmasına neden olur.

Pirinç. 6. Aksiller veya subklavyen arterden kanamanın geçici olarak durması

Maksimum dirsek fleksiyonu genellikle kanamayı durdurmak için kullanılır. kübital damarın delinmesinden sonra.

HASARLI UYUMU YÜKSEK BİR KONUMA VERMEK

Yaralı uzvun kaldırılması (uzva yüksek bir pozisyon verilmesi) kan damarlarına kan akışını azaltır ve daha hızlı bir kan pıhtısı oluşumunu destekler.

Kullanım endikasyonları - distal ekstremitelerin yaralanması durumunda venöz veya kılcal kanama.

BASINÇ BANDAJI

Basınçlı bandaj uygulamak. Damarlardan ve küçük arterlerden ve ayrıca kılcal damarlardan kanama, basınçlı bandaj uygulanarak durdurulabilir. Basınçlı bandaj uygulamasının, kanamayı geçici olarak durdurmanın diğer yöntemleriyle birleştirilmesi arzu edilir: uzuv kaldırma ve (veya) yara tamponadı ile.

Yaranın etrafındaki cildi bir cilt antiseptiği ile tedavi ettikten sonra, yaraya steril gazlı bezler uygulanır ve üstüne kanayan dokuların lokal olarak sıkıştırılması için sıkıca bandajlanmış bir pamuk yünü veya pamuklu gazlı bez rulosu uygulanır.

Bandajı uygulamadan önce, uzuvya yüksek bir pozisyon vermek gerekir. Bandaj çevreden merkeze doğru uygulanmalıdır. Aynı zamanda, sabitlenmesi sırasında rulonun yumuşak dokular üzerinde gerekli basıncını elde etmek için, Şekil 1'de gösterildiği gibi “çapraz bandaj” tekniği kullanılır. 7.

Pirinç. 7. Basınçlı bandaj uygularken "çapraz bandaj" almak

Bu amaçlar için ayrı bir pansuman çantası uygundur (Şekil 8).

Pirinç. 8. Bireysel pansuman paketi

Alt ekstremitelerin varisli damarlarından kanama olduğunda ve ayrıca birçok ameliyattan sonra, örneğin flebektomi sonrası, meme bezinin rezeksiyonu sonrası, mastektomi sonrası bir basınç bandajı uygulanabilir. Bununla birlikte, masif arter kanaması için basınçlı bandaj etkili değildir.

SIKI YARA PAKETLEME

Uzuvun kaldırılması ve basınçlı bandaj uygulanmasının kanamayı durdurmadığı durumlarda, yaranın tamponadı kullanılır, ardından basınçlı bandaj uygulanır; bu, ekstremitenin yükseltilmesi koşuluyla, kanamayı geçici olarak durdurmak için iyi bir yöntemdir. büyük damarlar ve küçük (ve bazen büyük) arterler. Derin yaralanmalarda ve kan damarı yaralarında kullanılır. Yara tamponadı da kılcal kanamayı durdurur. Sıkı yara tamponadı sıklıkla saçlı deri, boyun, gövde, gluteal bölge ve vücudun diğer bölgelerindeki venöz ve arteriyel kanamalarda kullanılır.

Yöntem, yara boşluğunun gazlı bez, turundas veya özel tamponlarla sıkıca doldurulmasından oluşur. Yaraya, tüm yara boşluğunu sıkıca dolduran gazlı bezler veya peçeteler verilir. Bu durumda her peçetenin ucunun yaranın yüzeyinde olmasını sağlamak gerekir. Bazı durumlarda, yaranın cilt kenarları dikilir ve bir bez üzerinden dikişlerle birlikte çekilir. Kanla doyurulmuş gazlı bez, düşen fibrinin ve bir kan pıhtısı oluşumunun temeli haline gelir. Yara tamponadı, geçici veya kalıcı hemostaz yöntemi olarak kullanılabilir. Tamponad, etkiyi arttırmak için genellikle hidrojen peroksit gibi topikal hemostatik ajanlarla birleştirilir. Yara hipotermi kullanımı vazospazm ve trombositlerin endotelyuma artan yapışması nedeniyle hemostatik etkiyi arttırır.

Aseptik koşullar ve anestezi yokluğunda, tıbbi bakımın hastane öncesi aşamasında tam teşekküllü bir tamponad yapmak her zaman mümkün değildir.

Penetran bir yaradan (göğüs, karın boşluğu) şüpheleniyorsanız tamponlama konusunda çok dikkatli olmalısınız, çünkü tamponlar bir yaradan vücut boşluğuna yerleştirilebilir. Popliteal bölgedeki yaraların sıkı tamponadı ile de dikkatli olmak gerekir, çünkü bu durumda ekstremite iskemisi ve kangren gelişebilir.

Ek olarak, yara tamponadı anaerobik enfeksiyon gelişimi için koşullar yaratır. Bu nedenle mümkünse yaranın paketlenmesinden kaçınılmalıdır.

YARADA KANAMA DAMARINA BASMAK

Yaradaki kanayan damara basmak gerekirse acil durumlarda yapılır (bu teknik bazen cerrahlar tarafından ameliyat sırasında kanama için kullanılır). Bunun için doktor (sağlık görevlisi) hızlı bir şekilde steril bir eldiven giyer veya yıpranmış eldivenlere alkol ile muamele eder. Damardaki hasar bölgesi, parmaklarla veya bir tupfer (bir gazlı bez veya bir Mikulich veya Kocher kelepçesinde veya bir forsepste küçük bir peçete) ile yaraya bastırılır. Kanama durdurulur, yara boşaltılır ve kanamayı durdurmak için en uygun yöntem seçilir.

KANAMA DAMARINI YARAYA KELEPÇELEME

Hastane öncesi aşamada, yardım sağlanırken, steril hemostatik kelepçeler (Billroth, Kocher veya diğerleri) mevcutsa ve yaradaki kanama damarı açıkça görülüyorsa yaraya hemostatik kelepçeler uygulanabilir. Damar bir klemp ile tutulur, klemp sabitlenir ve yaraya aseptik bir pansuman uygulanır. Kelepçeler yaraya uygulanan bir bandajın içine yerleştirilir ve uzuvlara geçici bir turnike bırakılır. Mağduru tıbbi bir tesise taşırken, yaralı uzvun hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu yöntemin avantajları basitliği ve teminat dolaşımının korunmasıdır. Dezavantajları arasında düşük güvenilirlik (taşıma sırasında kelepçe çözülebilir, damarı kırabilir veya damarın bir kısmı ile birlikte çıkabilir), hasarlı arterin yakınında bulunan damarlara ve sinirlere kelepçe tarafından zarar verme, kenarı ezme olasılığı bulunur. Kanamanın son durması için damar dikişi uygulanmasını zorlaştıran hasarlı damar.

Bir yaradaki kanama damarına bir kelepçenin yerleştirilmesi, kanamayı başka yollarla geçici olarak durdurmak mümkün değilse, özellikle proksimal uzuvların yaralanması durumunda hasarlı damarlardan kanama ve ayrıca göğüs yaralanması durumunda kullanılır. veya karın duvarı. Klempi uygularken, yakındaki sinirlere, kan damarlarına ve diğer anatomik yapılara zarar vermemek için bunun çok dikkatli ve daima görsel kontrol altında yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Önce kanayan damarlara parmaklarıyla (yaranın her yerinde) veya yaranın içine bir tupfer ile bastırarak kanamayı durdurmaya çalışırlar, yarayı kandan boşaltırlar ve sonra yaraya hemostatik klempler uygularlar. ya doğrudan kanama damarı üzerinde ya da (tanımlanması zorsa) hasarlı damarın içinde bulunduğu yumuşak dokuların kalınlığında. Bu tür birkaç kelepçe olabilir. Mağdur daha fazla nakledileceğinden, erken ikincil kanamayı önlemek için kelepçelerin kaymasını, yırtılmasını veya çözülmesini önleyecek önlemler alınmalıdır.

ARTERYAL TURNUVASI UYGULAMASI

Dış arteriyel veya arteriyovenöz kanamayı başka yollarla geçici olarak durdurmak mümkün değilse, hemostatik turnike.

Pirinç. 9. Arter turnike

Harter turnike uygulaması kanamayı geçici olarak durdurmanın en güvenilir yoludur.Şu anda lastik turnike ve bükümlü turnike kullanılmaktadır. lastik bant bindirilmiş turnikeyi sabitlemek için tasarlanmış özel bağlantı elemanları ile donatılmıştır. Kancalı metal bir zincir veya lastik bantta delikli plastik "düğmeler" olabilir. Esmarch tarafından önerilen klasik boru şeklindeki lastik turnike, verimlilik ve güvenlik açısından bant turnikeden daha düşüktür ve pratik olarak artık kullanılmamaktadır. Bir turnike ile dış arteriyel veya arteriyovenöz kanamanın geçici olarak durdurulması, uzvun yaralanma bölgesinin üzerine sıkıca çekilmesinden oluşur. Venöz veya kılcal kanama için arter turnike kullanılması kabul edilemez.

Pirinç. 10. Arterlerden kanama olması durumunda hemostatik turnike uygulama yerleri: a - ayaklar; b - alt bacak ve diz eklemi; - fırçalar; g - önkol ve dirsek eklemi; d - omuz; e - kalçalar

Arter turnike uygulamasının olumsuz tarafı turnikenin sadece hasarlı damarları değil, sağlam olanlar dahil tüm damarları ve ayrıca sinirler dahil tüm yumuşak dokuları sıkıştırmasıdır. Turnike distalinde kan akımı tamamen durur. Bu, kanamayı durdurmanın güvenilirliğini sağlar, ancak aynı zamanda önemli doku iskemisine neden olur, ayrıca mekanik bir turnike sinirleri, kasları ve diğer oluşumları sıkıştırabilir.

Oksijenli kan akışının yokluğunda, uzuvlardaki metabolizma anoksik tipe göre ilerler. Turnikeyi çıkardıktan sonra, az oksitlenmiş ürünler genel dolaşıma girerek asit-baz durumunda asit tarafına keskin bir kaymaya (asidoz) neden olur, damar tonusu azalır ve akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

Zehirlenme, akut kardiyovasküler ve ardından turnike şoku olarak adlandırılan çoklu organ yetmezliğine neden olur. Uygulanan turnikenin distalinde bulunan dokularda oksijen eksikliği, gaz halinde anaerobik enfeksiyonun gelişmesi için uygun koşullar yaratır, yani. Oksijensiz büyüyen bakterilerin büyümesi için.

Turnike uygulamasıyla ilgili tehlikeler göz önüne alındığında, kullanım endikasyonları kesinlikle sınırlıdır: sadece ana (ana) arterlerin yaralanması durumunda, kanamayı başka yollarla durdurmanın imkansız olduğu durumlarda kullanılmalıdır.

Unutulmamalıdır ki, yüksek verimlilikle birlikte, bu yöntemin kendi başına ciddi sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır: turnike şoku ve sinir gövdelerinde hasar, ardından parezi veya felç gelişimi. Klinik deneyimler, kurbanların %75'inin uygun endikasyonlar olmadan turnike uyguladığını göstermektedir, bu nedenle kanamayı geçici olarak durdurma yöntemi olarak kullanımı sınırlandırılmalıdır. Aşırı kanamanın eşlik ettiği yaralar için olay yerinde hemen turnike uygulanmalıdır. Kanamayı durdurduktan sonra yarayı tamponlamak ve yaraya basınçlı bandaj uygulamak gerekir, ardından turnike çözülebilir. Kural olarak, bu, kurbanın son kanamanın durdurulacağı bir tıbbi kuruma taşınması sırasında stabil hemostaz sağlar.

Arter turnikesi uygulamak için bir takım genel kuralları bilmek gerekir. uygulanması güvenilir bir kanama durdurma sağlayacak; en azından kısmen turnikenin zararlı etkisini önlemek ve komplikasyon olasılığını azaltmak için:

1) Bir turnike esas olarak kullanılır ana arterlerde yaralanma ile. Yara kanalının karmaşık anatomisinde venöz-arteriyel kanamada venöz kanamayı arteriyel kanamadan ayırt etmek zor olabilir. Bu nedenle, özellikle yaradan gelen kan güçlü akarsa. değişen derecelerde, titreşimli bir jet, arteriyel kanamada olduğu gibi hareket etmelidir, yani. arteriyel kanamada olduğu gibi her zaman düzgün bir şekilde gerçekleştirilen hemostatik arteriyel turnike uygulamasına başvurmak - yaraya yakın. Yaranın distalinden turnike uygulamak büyük bir hata olarak kabul edilmelidir.

2) Turnike yaranın proksimalinden ve yaralanma bölgesine mümkün olduğunca yakın olarak uygulanır. ,ancak 4 - 5 cm'den daha yakın değil. Çeşitli nedenlerle tahliye işlemi sırasında turnikenin zamanında çıkarılması mümkün değilse, iskemik kangren gelişir. Bu kurala uyum, hasar bölgesine yakın bulunan canlı dokuların maksimum korunmasını sağlar.

3) Turnikeyi uygulamadan önce arteri parmaklarınızla kemiğe bastırın. .

4) Sonra, yaralı uzuv yükseltilmelidir damarlardaki kanı boşaltmak için. Bu, turnike uygulandıktan sonra, ekstremitenin distal kısımlarının damarlarını dolduran yaradan venöz kanın dışarı akmasını önleyecektir.

5) Omzun orta üçte birine ve alt bacağın üst çeyreğinde turnike uygulayamazsınız. sırasıyla radyal ve peroneal sinirlere zarar vermemek için. Ayrıca eklem bölgesinde, elde, ayakta turnike uygulanmaz.

6) Turnike çıplak deriye uygulanmamalıdır - turnike altına astar uygulanmalıdır. Turnikenin önceden amaçlanan uygulama alanı yumuşak bir malzeme ile sarılır. (havlu, atkı, pamuklu-tül astar, bandaj vb.), üzerinde kırışık oluşumunun önlenmesi. Doğrudan mağdurun kıyafetlerine turnike uygulayabilirsiniz. çıkarmadan.

7) İyi vasküler demetin karşısındaki taraftan turnike altına bir parça kalın karton yerleştirin bu kısmen teminat kan akışını korur.

Pirinç. 6.Standart bir hemostatik turnike uygulama aşamaları:

a - uzvun bir havluyla sarılması;b- uyluğun altına getirilen ve gerdirilen turnike; içinde - turnikenin ilk dönüşü;G- koşum takımının sabitlenmesi

Şekil 11 Arteriyel turnike uygulanması:

a - turnike uygulaması için hazırlık

b - bindirmenin başlangıcı

c - ilk turu sabitlemek

g - turnike uygulandı

8) Uzuvlara damarların çıkıntısının yanından gergin bir turnike uygulanır. Turnike, sol el ile toka ile kenarda ve sağ el ile - ortaya 30-40 cm daha yakın, daha fazla değil (Şekil 11 a). Daha sonra turnike iki elle gerilir ve turnikenin ilk bölümü bir sonraki dönüşle üst üste gelecek şekilde turnikenin ilk dönüşü uygulanır. Böylece, turnikenin ilk dönüşü, zayıflamasını önlemek için geçilir (Şekil 11 b). Ayrıca turnikenin uzun ucu kısa olana uygulanır. Bir turnike, yaradan arteriyel kanama durana ve periferik arterlerde nabız kaybolana kadar uzvu sıkıştırır..Sıkıştırma yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalıdır . Zaten turnikenin ilk sıkılmış dönüşü (bobin) arteri sıkıştırmalı ve kanamayı durdurmalıdır. Kanamanın durduğu noktaya gelindiğinde turnikenin daha fazla sıkılması kabul edilemez!

Turnikenin sonraki dönüşleri, sadece ilk dönüşün gerginliğini korumak için hafif bir gerilimle uygulanır (Şekil 11 c). Turnikenin bu sabitleme dönüşleri, birbiri üzerinde "üst üste gelen" bir spiral halinde uygulanır ve sonraki her dönüş kısmen (2/3 oranında), bir öncekiyle örtüşmeli ve cildin ihlalini önlemek için ayrı olarak uzanmamalıdır ( Şekil 11 d). Daha sonra kanca zincire takılır.

Turnike gerginliğinin gevşemesini önlemek için uygulamadan sonra emniyetli bir şekilde sabitlenmelidir.

Ciddi komplikasyonlar geliştirme riski göz önüne alındığında, turnike yerine kan basıncını ölçmek için cihazdan bir manşet kullanabilirsiniz. Kaftaki basınç, sistolik kan basıncını (manşon uygulama alanındaki) 10 - 15 mm Hg'den fazla aşmamalıdır.

Femoral ve aksiller arterlerden kanama için turnike uygulaması Şek. 31.

9) Turnikenin hem yetersiz hem de aşırı sıkılması aynı derecede kabul edilemez. .

Turnikeyi aşırı sıkmak (özellikle turnike-bükme) yumuşak dokuların (kaslar, kan damarları, sinirler) ezilmesine yol açabilir. Belki de hematom oluşumu, doku nekrozu gelişimi, parezi, felç ve duyarlılık bozuklukları ile kendini gösteren travmatik ve iskemik nevrit. Aşırı sıkıştırma, damar ve arterlerin trombozunun gelişmesiyle kan damarlarına zarar verebilir. Bu nedenle turnikeyi aşırı sıkmayın. Kanamayı durdurmanıza izin verecek bir kuvvetle sıkılmalıdır.

Aynı zamanda, yetersiz sıkma turnike, ana arterin yeterince tam bir sıkıştırmasını sağlamaz, bununla bağlantılı olarak, uzuvya arteriyel kan akışı korunur. Bu durumda, sadece damarlar sıkıştırılır, bu nedenle uzvun distal kısımlarından kan çıkışı durur. Turnike yetersiz sıkıldığında, yaradan kanama durmaz, aksine uzuv kanla taştığından artabilir.

1 . H integumenter veya iç dokuların anatomik bütünlüğünün tüm kalınlıkları boyunca ve bazen de mekanik etkinin neden olduğu iç organların ihlali - bu

bir yara;

b) kırılma ;

c) kanama;

d) travma.

2. Kırmızı bir renge sahip olan, titreşen bir akışta kanın dışarı akması ile karakterize edilen kanama:

a) arteriyel;

b) venöz;

c) parankimal;

d) kılcal.

3. Hasarlı kan damarlarından kan çıkışı:

a) kanama;

b) kanama;

c) travma;

d) yara.

4. Koyu bir renge sahip olan sürekli kan çıkışı ile karakterize kanama:

a) arteriyel:

b) venöz;

c) kılcal;

d) parankimal.

5. Venöz kanama nasıl durdurulur?

a) bir basınç bandajı uygulayın;

b) turnike uygulamak;

c) yarayı alkolle tedavi edin ve steril bir peçeteyle örtün;

d) alkol ile dezenfekte edin ve iyot ile tedavi edin;

6. Karotis arteri yaralanırsa, acilen:

a) sıkı bir bandaj uygulayın;

b) turnike uygulamak;

c) parmağınızla yaranın altındaki atardamarı sıkıştırın;

d) parmağınızla yaranın üzerindeki arteri sıkıştırın.

7. Arter kanaması şu durumlarda oluşur:

a) derin yarası olan herhangi bir arterde hasar;

b) yüzeysel yaralanma;

c) gemilerden herhangi birinin hasar görmesi durumunda sığ bir yara;

d) damar hasarı.

8. Yaralı uzva yükseltilmiş bir pozisyon vererek kanamayı azaltmak esas olarak şu amaçlar için kullanılır:

a) iç kanama;

b) yüzeysel yaralar;

c) herhangi bir uzuv yaralanması;

d) derin yaralar.

9. Kolların ve bacakların büyük arter damarlarının hasar görmesi durumunda kanamayı durdurmanın en güvenilir yolu:

a) bir basınç bandajı uygulamak;

b) parmakla basma;

c) maksimum uzuv fleksiyonu;

d) Turnike uygulaması.

10. Yaranın şiddetli kanaması olan bir uzvun açık kırılması durumunda, her şeyden önce gereklidir:

a) yaranın kenarını iyotla tedavi edin;

b) uzuv hareketsiz hale getirmek;

c) yarayı hidrojen peroksit ile yıkayın;

d) kanamayı durdurmak.

Yanıtlar:

Dış kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri, yaralanma bölgesinde ilk yardımda kullanılır. Kurbanın, kanamanın son durağının yapılacağı hastaneye hızlı bir şekilde teslim edilmesini içerirler. Aşağıdaki geçici hemostaz yöntemleri vardır: -

1) arterin yaranın üstündeki kemiğe ve yaranın altındaki boyun ve kafaya dijital basıncı;

2) yaralı uzva yükseltilmiş bir pozisyon vermek;

3) arteriyel kanama için hemostatik turnike uygulanması

4) arteriyel kanama sırasında eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyonu;

5) venöz, kılcal ve küçük arter kanaması için basınçlı bandaj uygulanması;

6) yaranın sıkı tamponadı;

7)
yaradaki kanayan damara parmaklarla bastırmak;

8) bir FAP, bir sağlık merkezi, bir poliklinikte bir ameliyat odası koşullarında ilk yardım sağlarken bir yaradaki kanama damarına hemostatik bir kelepçenin yerleştirilmesi;

9) yerel soğuk uygulaması.

Arterlerin parmakla bastırılması. Atardamarları belirli anatomik noktalarda parmaklarla bastırmak, kanamayı hemen durdurmanıza ve daha güvenilir hemostaz için hazırlanmanıza olanak tanır (Şekil 2.2-2.6).

Temporal arterin dijital basınç noktası kulağın tragusunun 1 cm önünde ve üzerindedir. Dış maksiller arter, arka ve orta üçte birinin sınırında alt çenenin alt kenarına bastırılır. Karotis arterinin dijital basınç noktası, sternokleidomastoid kasın ön iç kenarı boyunca tiroid kıkırdak seviyesinde bulunur. Arter, VI servikal vertebranın enine sürecinin karotis tüberkülüne karşı bastırılır. Subklavian arterin dijital basınç noktası supraklaviküler bölgenin ortasında yer alır. Arter yukarıdan ilk kaburgaya bastırılır. Koltuk altındaki aksiller arter, humerusun başına bastırılır. Brakiyal arter, biseps kasının iç kenarında humerusa bastırılır. Radyal arter, nabzın genellikle belirlendiği yerde yarıçapa karşı bastırılır. Ulnar arter, radyal arterin basınç noktasının karşısındaki ulnaya bastırılır. Femoral arter kasık bölgesinde kasık kemiğinin tüberkülüne bastırılır. Popliteal arter, popliteal fossanın ortasında tibiaya bastırılır. Posterior tibial arterin dijital basınç noktası medial malleolün arkasında bulunur. Arka basınç noktası Nuh ayak arteri, birinci ve ikinci metatarsal kemikler arasında bulunur.

Karın aortu, göbeğin solundaki omurgaya bir yumrukla bastırılır.

Arter, cilt boyunca parmaklar, avuç içi veya yumrukla II-IV kemiğe bastırılır. Bu yöntem, bazı büyük arterler yaralandığında kanamayı durdurmayı mümkün kılar: karotis, subklavian, temporal, brakiyal, femoral vb. Ne yazık ki, yardım sağlayan kişinin parmakları çabuk yorulur, kanama devam eder.

Yaralı uzuv yüksek bir pozisyon vermek.

Bu yöntem damarları boşaltmaya ve yaraya kan akışını azaltmaya yardımcı olur.

Arter turnike uygulaması. Günümüzde arter kanamalarında geçici hemostaz amacıyla standart Esmarch lastik bant turnike kullanılmaktadır. Yokluğunda, bükümlü ve başka yollarla örgü şeklinde bir bez turnike kullanabilirsiniz, ancak tel, ip vb.

Büküm-büküm, bir ucunda bir büküm ve bir toka ile 1 m uzunluğunda ve 3 cm genişliğinde dayanıklı bir kumaş şerididir. Büküm - ortasında bir çubuk bulunan bir örgü halkası ve uçlarını sabitlemek için kumaş halkalar - tokadan uzak olmayan iki dikdörtgen toka ile turnike şeridine bağlanır.

Hemostatik turnike uygulama kuralları (Şekil 2.7).

1. Turnike sadece uzuvların arterlerine zarar vermek için kullanılır. Boynun karşı tarafındaki karotid arterin hasar görmesi durumunda, baş ve omuz eklemine vurgu yaparak doğaçlama bir atel veya Kramer atel uygulanır (Mikulich'in yöntemi - Şekil 2.8). Lastiklerin olmadığı durumlarda ise kafaya konan ve bandajlı olan sağlıklı taraftaki eli kullanabilirsiniz. Atel (kol), karotid arterin karşı taraftan sıkışmasını önlemelidir. Bu durumda turnike yaranın altına uygulanır. Hasarlı karotid artere bir rulo uygulanır. Bundan sonra, lastik (kol) ve silindirden bir turnike çekilir.

2. Çıplak yaraya turnike uygulamayın. Astarda kırışıklık olmamalıdır.

3. Hasarlı uzva yükseltilmiş bir pozisyon verilir ve arter, yaranın üzerine parmaklarla bastırılır.

4. Turnike yaranın üzerine ve mümkün olduğunca yakınına uygulanır. Turnikenin üst ekstremitede optimal yerleşimi, alt ekstremitede - uyluk bölgesinde omzun üst ve alt üçte birlik kısmıdır. Omuzun orta üçte birlik kısmına turnike uygulanamaz çünkü radyal sinir burada kemik üzerinde bulunur. Bu sinirin ezilmesinden önkol ve el kaslarının felci gelişecektir.

5.
İlk tur sıkı olmalı, gerisi sabitlemeli.

6. Turnike cilde zarar vermeden kiremitli olarak uygulanır.

7. Turnike ezici olmamalıdır.

8. Turnike doğru uygulandığında kanama durur, turnikenin altındaki atardamarda nabız algılanmaz, cilt soluklaşır.

9. Turnikenin son turunun altına, uygulama tarihini ve saatini gösteren bir not sabitlenir.

10. Nakliye immobilizasyonunu uyguladığınızdan emin olun.
yaralı uzuv ve ağrı kesici.

11. Turnike her zaman görünür olmalıdır.

12. Soğuk mevsimde, donmayı önlemek için uzuv yalıtılmalıdır.

13. Yaz aylarında, turnike kışın 2 saate kadar tutulabilir - 1 saate kadar Sürenin aşılması uzuv nekrozu ile doludur.

14. Süre dolduysa ancak turnike çıkarılamıyorsa:

■ turnike üzerindeki hasarlı artere parmaklarınızla bastırın;

■ yaralı uzuvdaki kan dolaşımını yeniden sağlamak için turnikeyi 20-30 dakika boyunca dikkatlice gevşetin;

■ turnikeyi yeniden uygulayın, ancak önceki konumun üstünde veya altında ve yeni zamanı belirtin;

■
gerekirse, prosedür 0.5-1.0 saat sonra tekrarlanır Turnike büküm uygulama tekniği (Şekil 2.9). bez turnike

uzvun üzerine bastırın, serbest ucu tokadan geçirin ve mümkün olduğunca sıkın. Daha sonra, çubuk döndürülerek, uzuv sıkılana kadar sıkılarak bez turnike sıkılır.

kanama duracaktır. Ardından çubuğu halkalardan birine sabitleyin.

Benzer şekilde, bir pantolon kemerinden, atkıdan, atkıdan vb. doğaçlama bir turnike uygulayabilirsiniz. Eldeki malzemeden 3 cm genişliğinde bir bant katlamanız, uzuv etrafına sarmanız, uçlarını bağlamanız ve çubuğu içine sokmanız gerekir. döngü oluştu. Asa döndürüldüğünde turnike sıkılır. Gevşememesi için bir veya iki tur dairesel bandajla sabitlenmelidir.

Turnike uygularken hatalar. Aşağıdaki ana hatalar ayırt edilir:

1) endikasyonlara uygun olmayan turnike uygulaması;

2) zayıf turnike uygulaması - arter kanaması devam ediyor;

3) sinir gövdelerinde ve kaslarda travmaya yol açan turnikenin aşırı gerilmesi;

4) turnike uygulaması için bir tarih ve zaman damgasının olmaması;

5) turnikeyi giysi veya bandaj altında maskelemek;

6) çıplak vücuda ve yaradan uzağa turnike uygulanması;

7) omzun orta üçte birine turnike uygulanması;

8) kurbanın uzuv hareketsiz hale getirilmeden ve ısınmadan turnike ile hastaneye teslimi.

Eklemde ekstremitenin maksimum fleksiyonu. Hemostatik turnike yokluğunda, arter kanamasını durdurmak için eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyon yöntemi kullanılabilir (Şekil 2.10). Önkol veya elin arterlerinden kanama olduğunda, kolun dirsek eklemindeki maksimum fleksiyonu etkilidir, ardından bu pozisyonda sabitleme. Alt bacak ve ayağın arterlerinden kanama olduğunda, diz ekleminde bacağın maksimum fleksiyonu gerçekleştirilir. Femoral arterden kanama olduğunda - kalça ekleminde bacağın maksimum fleksiyonu. Subklavyen, aksiller veya brakiyal arterlerden kanama olması durumunda, bükülmüş önkollara sahip her iki dirsek ekleminin neredeyse temaslarına geri çekilmesi ve örneğin bir bandajla sabitlenmesi önerilir. Katlama alanına yoğun bir rulo koymanız tavsiye edilir.

Ekstremite fleksiyon yöntemi, maksimum fleksiyonun planlandığı eklemi oluşturan kemiklerden birinin kırılması durumunda kullanılamaz. Eklemdeki uzuvun maksimum fleksiyonunun zamanlaması, turnikenin zamanlamasına karşılık gelir.

Venöz, kılcal ve minör arter kanaması için basınçlı bandaj uygulanması. Bu yöntem, özellikle uzuv yüksek bir pozisyon verilirse iyi bir sonuç verir (Şekil 2.11). Manipülasyon şu şekilde gerçekleştirilir: yaraya birkaç peçete uygulanır, üzerlerine bir parça pamuk veya bir parça bandaj yerleştirilir ve sıkıca sarılır. Bandajın üstüne bir buz torbası ve bir torba kum şeklinde bir yük koyabilirsiniz.

Yaranın sıkı tamponadı. Derin bir yaradan kanama olduğunda, diğer hemostaz yöntemlerinin uygulanması mümkün olmadığında, sıkı yara tamponadı kullanılır. Steril cımbız veya forseps ile yaraya steril bir çubuk sokulur ve sıkıca doldurulur. Tamponun dış ucu yarada unutulmaması için görünür olmalıdır. Lokal soğuk ve ağırlık uygulaması ile basınçlı bandaj uygulanarak yaranın sıkı tamponadı sonlandırılabilir.

Sıkı tamponad, popliteal fossa bölgesindeki yaralanmalar için kontrendikedir, çünkü büyük damarların sıkışması meydana gelebilir, ardından uzuvda kangren gelişir. Küçük bir burun kanamasında, onu durdurmanın basit bir yolu, parmağınızla burun kanadını burun septumuna bastırmaktır. Ayrıca, %3'lük bir hidrojen peroksit veya petrol jölesi solüsyonu ile nemlendirilmiş bir parça pamuğun burna sokulması ve burnun kanadından septuma doğru bastırılması tavsiye edilir. Etki yokluğunda burun boşluğunun ön tamponadına başvurulur. Kafanın arkasına bir buz torbası yerleştirilir, bu da refleks olarak kanamayı azaltmaya yardımcı olur.

Parmaklarla yaradaki kanayan damara basmak. Acil durumlarda, genellikle operasyonlar sırasında, yaradaki kanayan damara parmaklarla basmak kullanılır. Diğer durumlarda, eğer durum izin veriyorsa, hızlı bir şekilde steril bir eldiven giymeli veya ellerinizi alkolle (diğer antiseptikler) tedavi etmeli, parmaklarınızı yaraya sokmalı ve kanama kabına basarak kanamayı durdurmalısınız.

Kanama damarına hemostatik klemp uygulanması. Damarın göründüğü durumlarda, ucuna daha yakın bir yere bir kelepçe uygulanır ve bir bandajla sıkıca sabitlenir. Uzuvun nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirmek ve uygulanan kelepçenin hareketsizliğini korumak gerekir.

Soğuk kullanım. Lokal olarak soğuğa maruz kaldığında, kanamayı azaltmaya ve hatta durdurmaya yardımcı olan bir kılcal damar spazmı meydana gelir. Bu amaçla genellikle bir buz torbası kullanılır. Kılcal damar felci başladığı ve kanama devam ettiği için 15 dakikadan uzun süre soğuk tutulması önerilmez.