Femurun yapısı. Büyük trokanterin ağrı sendromu Femur yapısının özellikleri

İnsan vücudundaki en uzun ve en masif femurdur. Yürürken, koşarken hareketlerin uygulanmasında doğrudan yer alır. Normal yapıdan herhangi bir yaralanma veya sapma, kaçınılmaz olarak işlevlerini etkileyecektir.

Biçim ve yapı

Anatomik atlasta, insan iskeleti, omurganın sağında ve solunda bulunan bu tür iki kemik içerir. Doğal pozisyonunda, femur dikeye açılıdır.

Anatomi, farklı bir yapıya sahip olan aşağıdaki öğeleri tanımlar:

diyafiz - medüller boşluğu içeren kemiğin gövdesinin orta kısmı;
iyi tanımlanmış kondillere sahip proksimal ve distal epifizler (sırasıyla üst ve alt) - epifizin kalınlaşması;
iki apofiz - osteosentez sürecinde her biri kendi kemikleşme çekirdeğine sahip olan çıkıntılar;
metafizler - diyafiz ve epifiz arasında yer alan, çocukluk ve ergenlik döneminde uyluğun uzamasını sağlayan alanlar.

Nispeten karmaşık yapı, insan femurunun amacı ve bacak kaslarının sabitlenmesinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Proksimal epifiz bir kafa ile biter ve tepesinin yakınında bağın bağlı olduğu küçük bir kaba çöküntü vardır. Başın eklem yüzeyi, pelvisin asetabulumuna bağlanır.

Baş, diyafizin uzunlamasına eksenine yaklaşık 114-153o'lik bir açı yapan boynu taçlandırır (açı ne kadar küçükse, pelvis o kadar geniştir).

Dış tarafındaki doğaçlama açının tepesi, büyük bir trokanter tarafından yönetilir - iç yüzeyinde bir delik bulunan femurun belirgin bir tüberkülü.

Bir taraftaki intertrokanterik çizgi ve diğer taraftaki intertrokanterik kret, femurun daha küçük ve daha büyük trokanterlerini birbirine bağlar. İşaretli oluşumlar kasları tutturmaya hizmet eder.

Alt kısma yakın, lateral ve medial dudaklar popliteal yüzeyi oluşturmak üzere ayrılır. Büyük trokanter yaklaşırken, lateral dudak yavaş yavaş gluteus maximus'un bağlı olduğu gluteal tüberoziteye dönüşür.

Üst epifizin yakınındaki medial dudak, küçük trokanter yönünde ayrılır.

Distal epifiz aşağı doğru genişler, üzerinde arka yönde biraz çıkıntı yapan iki yuvarlak kondil oluşur. Kondillerin önünde, diz eklemi uzatıldığında patellanın bitişik olduğu eyer şeklinde bir sapma bulunur. Arkadan görünüm, interkondiler fossanın ayırt edilmesini sağlar.

Gelişim

Röntgen çalışmaları, iskeletin anatomisini incelemek için kullanılan yöntemlerden biridir. Femurun osteogenezi, 16-20 yaşlarında biten uzun bir süreçtir. Primer nokta embriyo gelişiminin 2. ayında diyafizde oluşur. İkincil noktalar - farklı zamanlarda.

Böylece, distal epifizdeki bir tanesi intrauterin gelişimin son haftalarında doğar. Bir çocuğun yaşamının birinci ve ikinci yılları arasında üst epifizin kemikleşme noktası ortaya çıkar. Trokanter ne kadar büyükse 3 yaşında kemikleşmeye, o kadar küçük trokanter 8 yaşında başlar. Kemik dokusunun kalitesinden sorumlu olan kırılma direnci genç yaşta oluşur.

kırıklar

Yaşlandıkça, kemikler daha kırılgan hale gelir.

Çoğu genç için ciddi yaralanmalardan kaçınmak daha kolaysa, o zaman yaşlılar kendilerine dikkat etmelidir: en yaygın düşme veya dengeyi koruma girişiminde tek ayak üzerinde aniden durma kalça kırığına neden olabilir.

Düşük kemik yoğunluğu, zayıflamış kas tonusu, beyin tarafından vücut üzerinde kısmi kontrol kaybı ile karakterize osteoporoz, kırık riskini artıran ek faktörlerdir.

Orta yaşlı veya genç bir kişide yaralanma nedeni güçlü bir darbe, yüksekten düşme veya araba kazası olabilir.

Günümüzde nedenlerini belirlemek zor olan bir kemik kisti gelişimi, kaçınılmaz olarak kemiğin bölümünü zayıflatır.

Bu fenomenin belirtileri:

bacağını hareket ettirmeye çalışırken kalça eklemi çok acıyor;
mağdur, uzvunu yerden koparamıyor;
ayak dışa dönüktür.

Bazı durumlarda, bir kişi ağrı şoku yaşayabilir ve açık bir kırık ile önemli kan kaybı yaşayabilir.

Yaralanmanın konumuna bağlı olarak, eklem içi kırıklar ayırt edilir (femurun boynu veya başı acı çeker), intertrokanterik ve diyafiz. Bu bölgelerdeki ağrı, her vakanın özelliği olan diğer semptomlarla birlikte, aşağıdakilerin varlığını da gösterebilir:

kemik ve eklem hastalıkları (osteoporoz, artroz, vb.);
nörolojik bozukluklar;
alerjik hastalıklar, gut, tüberküloz.

kırık teşhisi

Görsel değerlendirme, femur gövdesinin bütünlüğünün ihlal edildiğini hemen ortaya çıkaracaktır. Kalça deformitesi, kurban bir çatlakla sınırlı kalacak kadar şanslı değilse açıktır. Yumuşak dokuların yırtılmasının eşlik ettiği açık bir kırık, bacağını hareket ettirmeye yönelik herhangi bir girişimde hasta için kesin bir yasak oluşturur.

Büyük trokanterin yaralandığı durumlarda, femurun üst epifizinde bir şişlik bulunur.

Klinik tabloyu tanımlamanın ana yolu, bir X-ray makinesi kullanarak araştırma yapmaktır.

Böyle bir çalışma, kırığın tipini ve şiddetini belirlemenin yanı sıra, dış muayene sırasında teşhis edilmeyen bir çatlağın varlığını belirleyecek ve ayrıca yumuşak dokuların nasıl hasar gördüğünü belirleyecektir.

kırık tedavisi

Verilen tedavi tipi, yaralanma tipine bağlıdır.

Çatlak, alçı dökümünün uygulanmasını, fiziksel eforun tamamen dışlanmasını ve yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Tedavi süresi, ilgili doktor tarafından düzenlenir;
Femur başının veya boynunun yer değiştirmeden etkilendiği bir kırık, uzvun hareketliliğini mümkün olduğunca sınırlamak için alçı ve pelvik kuşak veya Beller ateli ile tedavi edilir;
Sönümleme lastiği ayrıca yer değiştirmeli kırıklar için de öngörülmüştür. Kemiğin şekli geri yüklenir, uzuv içine bir pim yerleştirilir. Parçaları birleştirme girişimleri başarısız olursa, cerrahi müdahale gereklidir;
Açık bir kırığın tedavisi, enfeksiyonu önlemek için alınan önlemlerle kapalı bir kırığın tedavisinden farklıdır. Küçük parçalar elenir, geri kalanı birleştirilir.

Önemli! Beller'in ateli, uzuv hareketsizliğini sağlamak için iskelet traksiyonu ve kemik parçalarının eşlik eden sönümleme (salınım sönümlemesi) ile bağlanması için tasarlanmış bir cihazdır. Lastiğin tasarımı, ayağın dayandığı bir yük tarafından tartılan bir çerçeve cihazıdır.

İyileşme en az bir ay sürer. Tedavi sürecinde, yaklaşık 7 gün aralıklarla periyodik olarak, kırık durumunun X-ışını kontrolü yapılır.

Tedavi sırasında olası komplikasyonlar

İster genetik bir yatkınlık olsun, ister tıbbi bir hata olsun, isterse kaliteli bir tedavi uygulayamama gibi çeşitli nedenlerle, normalden anormal kemik füzyonu gelişebilir. Hastaya grup II veya III'ün bir sakatlığı atanabilir.

Parçaların yanlış eklenmesi patolojiye yol açabilir: femurun sahte bir eklemi veya psödoartrozu oluşur. Bu durum, patoloji alanındaki anormal hareketlilik, kas gücündeki değişiklikler, bacağın görünür ve palpe edilebilir kısalması ile karakterizedir. Bu durumda, tedavi önemli miktarda zaman alır. Patoloji cerrahi olarak düzeltilir;
Aseptik nekroz (femur başı arterindeki kan akışının patolojisi), femur boynunun başarısız tedavisinin olası bir komplikasyonudur. Uyluğun ön yüzeyine, kasık bölgesine, gluteal kas içine yansıtılabilen kalça eklemindeki ağrı ile karakterizedir. Anti-inflamatuar ilaçlar veya analjezikler alırken ağrı azalmazsa, kalça protezi reçete edilir.

Yanlış eklem ve nekroz gibi olası komplikasyonları veya zamanında ortadan kaldırılmasını önlemek için, yaralı uzuv durumunu izlemek ve derhal gerekli önlemleri almak önemlidir.

Eklemlerdeki ağrı nasıl unutulur ...

Eklem ağrıları hareketinizi ve hayatınızı kısıtlar...

Rahatsızlık, çatırdama ve sistematik ağrıdan endişe duyuyorsunuz ...
Belki bir sürü halk yöntemi ve ilaç, krem ve merhem denediniz ...
Ama bu satırları okuduğunuza bakılırsa, size pek yardımcı olmadılar...

Kaynak: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

İnsan femurunun yapısı ve yaralanma türleri

Femur, insan vücudunda bulunan diğer tüm tübüler kemiklerle karşılaştırıldığında, iskeletin en kalın ve en büyük bileşenidir. Tüm tübüler kemikler insan hareketini etkiler, bu nedenle femur kemiği elemanına uzun bir hareket kolu da denilebilir. Gelişime göre apofizleri, epifizleri, metafizleri ve diyafizleri vardır.

Çocuğun daha da gelişimine göre röntgen çekerken, önce femur başının kemikleşme noktasının yani epifizin ortaya çıktığını görebilirsiniz. Bu, gelişimin ilk yılında olur. Üçüncü ve dördüncü yıllarda apofiz belirlenir ve 9-14. yılda kemiğin küçük trokanterinde kemikleşme noktası belirir.

Füzyon, daha büyük bir yaşta, 17 ila 19 yaş arasında ters sırada gerçekleşir.

Anatomi

Femur başı boyun yardımı ile femurun geri kalanına bağlanır. Boyun, kemik gövdesinin eksenine 114 ila 153 derece arasında değişen geniş bir açıyla yerleştirilmiştir. Kadınlarda çok şey anatomik pelvislerinin ne kadar geniş olduğuna bağlıdır.

Genişlik büyükse, açı düz bir çizgiye yaklaşır.

Ayrıca boynun alt kenarına yerleştirilen küçük bir şiş vardır. Medial tarafta ve biraz arkasında oluşur. Daha büyük ve daha küçük trokanterler, kemiğin arka tarafında eğik olarak uzanan bir sırt ile birbirine bağlanır.

Ön yüzeye bağlanırlar.

Femurun anatomisini inceleyerek, vücudunun öne doğru hafifçe kavisli olduğunu görebilirsiniz. Üçgen-yuvarlak bir şekilde bulunur.

Vücudun arka tarafında, uyluğun kas ekinden bir iz vardır ve yan ve orta dudaktan oluşur. Bu dudaklarda ayrıca karşılık gelen kasların bağlanma izleri vardır, bu proksimal kısımda fark edilir.

Altta, dudaklar birbirinden ayrılır. Bu yerde posterior femur yüzeyinde düz üçgen bir platform oluşur.

Bunun nedeni femur kemiği parçasının doğal pozisyonunda eğik olması ve alt ucunun üst uca göre orta hatta daha yakın olmasıdır. Ön taraftaki eklem kondil yüzeyleri birbirine geçer, bu nedenle sagital yönde hafif bir içbükeylik oluşur.

Kondiller, alt ve arka taraflarda derin bir interkondiler fossa ile birbirinden ayrılır. Yandaki her kondil, eklem yüzeyinin üzerinde yer alan pürüzlü bir tüberkül içerir.

Zarar

Femur kemiği elemanı insan hareketinde önemli bir işlev görür. Yukarıda belirtildiği gibi, tüm tübüler kemiklerin en uzun elementidir.

Erişkin erkeklerde femurun uzunluğu yaklaşık 45 santimetredir, bu da yüksekliğin yaklaşık dörtte biri kadardır. Bu nedenle, hasarı insan aktivitesini önemli ölçüde etkiler.

Kalça yaralanmaları oldukça yaygındır. Bunlardan en yaygın olanı, anatomik bütünlüğün ihlali olduğunda kırıklardır. Bunun birçok nedeni vardır - sert bir nesneye düşme, doğrudan darbe vb. Femur travması neredeyse her zaman şiddetlidir. Ağrı şoku ve şiddetli kan kaybı eşlik edebilir.

Konuma bağlı olarak, üç tip femur kırığı vardır:

Kemiğin üst ucuna travma;
Diyafizde hasar;
Kemiğin distal metaepifizinde kırık, proksimal metaepifizde hasar meydana gelebilir.

Klinik tablo, kırığın spesifik formuna bağlıdır. Çoğu durumda, kurban topuğunu yerden kaldıramaz.

Kalça ekleminde, sadece aktif değil, hatta pasif hareketler yapmaya çalışırken özellikle güçlenen ağrı hisseder. Bacak hafifçe dışa dönük, adduksiyonlu.

Yer değiştirmiş bir kırık meydana gelirse, büyük trokanter, Roser-Nelaton adı verilen çizginin üzerinde bulunur. X-ışınları yardımıyla yer değiştirme derecesi ve kırığın doğası belirlenir.

Bir servikal kırık veya medial kemik yaralanması, eklem içi yaralanma olarak adlandırılır.
Yanal bir kırık, periartiküler bir yaralanma olarak kabul edilir, ancak bazen kırık düzlemi eklem boşluğuna nüfuz edebilir.

Kalça yaralanmalarının tedavisi kırığın doğasına bağlıdır.

Boynunda kemik kırığı meydana gelirse veya femur başı yer değiştirmeden hasar görürse, tedavi uzvun uzun süre hareketsiz kalmasına dayanır.

Bunu yapmak için Beller kaçırma ateli veya alçı ve pelvik kuşak kullanın. İmmobilizasyon süresi iki ila üç aydır ve daha sonra birkaç hafta boyunca boşaltma yapılır.

Fragmanların yer değiştirmesi ile bir kırık meydana gelirse, bacağın maksimum olarak kaçırılması şartıyla, fonksiyonel Beller splintinin kullanımına bağlı olarak iskelet traksiyonu reçete edilir.

Kemiğin distal metafizinden bir Kirschner teli geçirilir. Bir komplikasyon ortaya çıkabilir - femur başının ve kemik gövdesinin etkilendiği aseptik nekroz.

Konservatif tedavi başarısız olursa, fragmanlar cerrahi olarak karşılaştırılır.

Trokanter kırıkları oluşabilir.

Trokanter kırığı türleri

Ana trokanterin izole kırığı. Bunun nedeni genellikle femurun acı çektiği bir darbe veya doğrudan yaralanmadır. Bu durumda, apofiz çizgisi boyunca ayrılma meydana gelir. Mağdur hareket ve palpasyon sırasında sınırlı ağrı hisseder.

Yaralanma bölgesinde şişlik var. Uzuv fonksiyonu çok az acı çeker. Tedavi orta fizyolojik pozisyonda immobilizasyona dayanır. Hareketsizleştirme, fonksiyonel bir Beller ateli veya alçı atel kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Süresi yaklaşık üç haftadır.

Küçük trokanterin izole kırığı. Bu kırık avulsiyon olarak kabul edilir. Nedeni, iliopsoas kasının keskin ve kısa süreli gerginliğidir. Bu genellikle bacaklar açıkken yapılan bir spor aletinin üzerinden atlarken olur. Yaralanma yerinde ağrı var. Kurban, kalça eklemindeki bacağını bükemez. Tedavi, birkaç hafta boyunca uygulanan fonksiyonel bir atel ile immobilizasyona dayanır.

En sık hasar kemik diyafizinde meydana gelir. Çoğunlukla orta üçte biri acı çeker. Bu tür yaralanmalar, çoğunlukla aktif oyunlar sırasında ve yüksekten düşerken doğrudan ve dolaylı yaralanmalardan kaynaklanır. Kırığın seviyesi, tipini belirler.

Diyafiz kırığı tipleri Yüksek diyafiz kırıkları. Bu durumda, iliopsoas ve gluteal kaslar küçüldüğü için merkezi fragman abdüksiyon, dış rotasyon ve fleksiyon pozisyonunda bulunur. Abdüksiyon kırığın proksimal seviyesine bağlı olarak daha belirgindir. Distal parça içe, geriye ve yukarı doğru yer değiştirir.
Orta üçte birlik yaralanmalar. Merkezi parça, uyluğun addüktör kasları nedeniyle medial olarak yer değiştirir. Periferik fragman, gastroknemius kasının kasılmaları nedeniyle yukarı ve geriye doğru yer değiştirir. Klinik belirtiler ağrı, anormal hareketlilik, krepitus ve ekstremite disfonksiyonudur.
Düşük hasar.

Femur kırılırsa, traksiyon ile tedavi edilir. Lastikler ve alçı bandajlar, kemik parçalarının doğru pozisyonunu sağlayamaz. Enine bir kırık meydana gelirse, bir Kirschner teli ile yapılan iskelet traksiyonu uygulanır.

Tedavinin başarılı olması için mümkün olduğunca erken traksiyon uygulamak ve fragmanları yeniden konumlandırmak önemlidir. Bu faaliyetlere geç kalırsanız, parçaların yanlış pozisyonunu düzeltmek zordur. Bazen bu mümkün değildir.

Nadiren, genel anestezi kullanılarak tek aşamalı yeniden konumlandırmanın yapıldığı durumlar vardır.

Genellikle bu, parçaların büyük bir yer değiştirmesinin olduğu enine kırıklar ve distal parça döndürülür ve yukarı ve öne doğru kaydırılırsa kemiğin alt üçte birine verilen hasar için endikedir. Bu durumda bacak diz ekleminde bükülür ve yeniden pozisyon verildikten sonra alçı ile sabitlenir.

Kırık konsolidasyonu için belirli bir zaman çerçevesi yoktur. Her şey hastanın yaşına, yer değiştirmenin derecesine ve hasarın doğasına bağlıdır. Ortalama füzyon süresi 35 ila 42 gün arasında değişmektedir.

Kalça kırığında iskelet traksiyonu

Bu faktörler mevcutsa kırığın iyileştiği sonucuna varılabilir, ancak nihai karar ancak yük kaldırıldıktan ve hastanın tepkisi kontrol edildikten sonra verilir. Örneğin nasır yeterince güçlü değilse hasta ağrıdan şikayet edecek bu yüzden tekrar yük uygulanması gerekecektir.

Böyle bir ihtiyaç yoksa tam füzyon gerçekleşmese bile traksiyon süresi artmaz. İğneler çıkarıldıktan sonra bacak atel ile bırakılır ve birkaç gün alt bacakta traksiyon yapılır.

Bu nedenle, femur kemiği elemanı insan motor aktivitesinde önemli bir rol oynar. Kırığı, kurbanın çeşitli aktiviteleri geçici olarak durdurmasına neden olur. Hastane süresinin çok uzun olmaması için tüm tıbbi tavsiyelere uymak önemlidir.

Kaynak: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

İnsan uyluk kemiğinin anatomisi (yapısı): büyük den, kemikler, kaslar

İnsan vücudunda bulunan tübüler kemikler göz önüne alındığında, femur bunların en büyüğü olarak adlandırılabilir. Tübüler bir yapıya sahip tüm kemik dokuları motor aparatın çalışmasına dahil olduğundan, iskelet kolonunun femoral elemanı insan motor aktivitesinin kaldıracıdır.

Kaslar, bağlar, damar sistemi, sinir lifleri ve diğer dokularla yapılan kümülatif çalışmalarda, ortaya çıkan yapısal birim - uyluk oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. İyice inceledikten sonra eklem ve kemik ağrısının nedenlerini belirleyebilirsiniz.

Kemik Anatomisi

Femur, insan iskeletindeki en büyük tübüler kemik dokusudur.

Diğer tübüler kemikler gibi, bir gövdesi ve iki ucu vardır. Üst proksimal kısım, pelvik kemik ile bir bağlantı bağlantısı görevi gören kafa ile biter.

Boynun kemik gövdeye geçiş noktasında apofiz veya şiş adı verilen iki büyük yumru vardır. Femurun büyük trokanteri kemik gövdesini sonlandırır. Medial yüzeyinde bir çöküntü var.

Boynun alt kenarında, arkada medial olarak yer alan küçük bir trokanter vardır. Büyük trokanter, kemiğin arka tarafı boyunca eğik olarak uzanan bir intertrokanterik kret ile küçük trokantere bağlanır.

Ayrıca ön yüzeye intertrokanterik bir çizgi ile bağlanırlar.

Femurun anatomik yapısı ayrıntılı olarak göz önüne alındığında, trihedral yuvarlak veya silindirik bir şekle sahip olan ön eğriliği görselleştirilir.

Kemik gövdesinin arka kısmı, kaba bir kas eki çizgisi ile tanımlanan lateral ve medial dudaklardan oluşur. Bu dudaklar ayrıca femoral kas dokusunun bağlanma izlerini de gösterir. Bu, kemikli gövdenin merkezine belirgin şekilde daha yakındır.

Kemiğin alt kısmında dudaklar farklı yönlerde ayrılarak düz üçgen bir alan oluşturur.

Distal epifiz genişler ve iki büyük yuvarlak kondil oluşturur. Kondillerin boyutu ve eklem yüzeylerinin eğrilik derecesi farklıdır. Medial kondil, her ikisi de aynı seviyede yer almasına rağmen, lateral kondilden daha aşağıda öne çıkıyor.

Bu, sakin bir doğal pozisyonda, kemik parçasının eğimli olması, alt ucunun orta hatta yakın olması ve üst kısmının biraz sapması ile açıklanmaktadır. Kemiğin alt ve arka tarafında, her iki kondil derin bir interkondiler fossa ile ayrılır.

Her kondilin yan tarafında, eklem yüzeyinin üzerinde yer alan kaba bir tüberkül vardır.

uyluk kemiği

Kemik ve yapısı nerede

Alt ekstremite kas-iskelet sistemi, damar sistemi, sinir lifleri ve diğer dokuları içerir. Bu iskelet elemanı uyluğu oluşturur.

Uyluğun üst ön kısmı kasık bağı ile biter, uyluğun arka kısmı gluteal kıvrım ile biter, uyluğun alt kısmı patellaya yaklaşık 5 cm mesafe ile sınırlıdır.

Femurun farklı bir taslağı vardır: yukarıdan kalça eklemine bağlanır, alttan diz eklemini oluşturur, ortak tibia ve patella ile eklemlenir.

Femurun dış kısmı bir bağ dokusudur (periosteum). Normal gelişim, çocuklarda kemik dokusunun büyümesi, femurun ciddi yaralanmalarından sonra kemiğin fonksiyonel özelliklerinin restorasyonu için gereklidir. Borulu bir yapıya sahip olduğu için içerisinde birçok element barındırmaktadır.

üst ve alt epifizler (uzuvlar);
femurun diyafizi (vücut);
epifizler ve diyafiz (metafizler) arasında bulunan kemik alanları;
kas liflerinin birleşimi (apofiz).

Üst epifiz temelinde, pelvis ile birlikte eklem oluşumuna katılan baş bulunur.

Asetabulumda, kıkırdaklı doku yardımıyla üç kemik eklemlenir - kasık, iskiyal ve iliak.Vücudun bu karakteristik özelliği 15 yaşına gelmeden önce kendini gösterir.

Yıllar geçtikçe, bu kemik dokuları birbirine bağlanarak güçlü bir çerçeve oluşturur.

Kalça eklemi tüm kemikleri tek bir bütün halinde birleştirir. Kondillerin yüzeyinde kıkırdaklı doku, içte gevşek bağ dokusu bulunur. Eklem boşluğu yer değiştirirse, bu kıkırdak dokusundaki patolojik değişiklikleri gösterebilir. Çoğu zaman, bu artroz gelişimini gösterir, çünkü bu aşamada motor aktivitenin kısıtlanması henüz gözlenmemiştir.

uyluk başı

Üst proksimal epifiz, bir boyun yardımıyla kemik dokusunun geri kalanına bağlanan femur başı ile temsil edilir. Başın yukarı doğru yönlendirilen yüzeyi, kas yapılarının ortanca uzunlamasına düzlemine daha yakındır.

Başın ortasında femur fossa bulunur. Burası onun bağlarının bulunduğu yer. Boyun yardımı ile baş, femur kemik dokusunun gövdesine bağlanarak 113 ila 153 derece arasında değişen geniş bir açı oluşturur. Kadın vücudunun femurunun anatomisi, açı pelvik yapının genişliğine bağlı olacak şekildedir (geniş genişlikte düze yakındır).

kaslar

İnsan uyluğu, birkaç kas grubunun varlığı ile karakterize edilir. Onlar sayesinde kalça ve diz eklemlerinin motor aktivitesi gerçekleştirilir. Bu, vücudun dik pozisyonda kalmasını ve kişinin dik duruşunu sağlar.

Ön kas grubu şunlardan oluşur:

diz ekleminde alt bacağı uzatan kuadriseps femoris, kalça ekleminde uyluğu esnetir;
Alt bacağı dizinde esneten, içe doğru çeviren, uyluğu dışa doğru esneten ve döndüren sartorius kası.

Arka ekstansör kaslar şunlardan oluşur:

semitendinosus kası;
yarı enine;
İki başlı.

Bu grup, dizdeki alt bacağın fleksiyonu, kalça ekleminin uzatılması, alt bacağın içe döndürülmesi ile ilgilidir.

popliteal kas diz eklemini harekete geçirir, alt bacağı içe doğru döndürür.

Medial kas grubu pektineus, adduktor longus, adductor short, adductor magnus ve gracilis kaslarından oluşur. Bu kas grubu, diz ekleminde kalça eklemini ve alt bacağı esneterek uyluğu dışa doğru döndürür.

fonksiyonel rol

İskeletin en büyük kemiği olan insan femur, yüksek fonksiyonel yetenek ile karakterizedir. Gövde ve alt uzuvlar arasında bir bağlantı olmasının yanı sıra, diğer fonksiyonel özellikler şunlardır:

iskeletin güvenilir desteği (ana kasların ve bağların sabitlenmesi nedeniyle, alt ekstremitelerin yüzeyde stabilitesini sağlar);
motor (hareket, dönüş, frenleme için ana kol olarak kullanılır);
hematopoietik (kemik dokusunda, kök hücreler kan hücrelerine olgunlaşır);
vücudun mineralleşmesine katkıda bulunan metabolik süreçlere katılım.

Son işlev vücut için oldukça önemlidir. Kas sisteminin kasılma çalışması, kemik dokusunda kalsiyum varlığına bağlıdır.

Hem kalp kası hem de sinir sistemi, hormon üretimi için gereklidir. Vücutta yetersiz miktarda kalsiyum varsa, kemik dokusundaki kalsiyum rezervi devreye girer.

Bu, vücudun mineralleşmesini, gerekli dengenin restorasyonunu sağlar.

Ağrının olası nedenleri

Ciddi bir yaralanma sırasında, kemiğin bütünlüğünün ihlali, yani bir kırılma meydana gelir. Sert bir nesneye düşme, güçlü bir darbeden kaynaklanan bu tür yaralanmalara ciddi ağrı, büyük bir kan kaybı eşlik eder. Mekanik eylemin odağına bağlı olarak, şunlar vardır:

kemik dokusunun üst kısmının yaralanmaları;
femur diyafizinin bütünlüğünün ihlali;
distal, proksimal metaepifizde hasar.

Şiddetli ağrı ve kan kaybına ek olarak, en güçlü nitelikteki femoral yaralanmalara, ölüme yol açabilecek ağrı şoku eşlik edebilir.

Femur, iskeletin oldukça önemli bir bileşenidir. Bütünlüğünün ihlali, uzun süreli fiziksel aktivite sınırlamasına neden olur. Mümkün olan en kısa sürede iyileşmek için tüm tıbbi talimatları takip etmek gerekir.

Kaynak: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

İnsan uyluk kemiğinin anatomisi ve yapısı

Femur, yürürken veya koşarken insan hareketi sürecine doğrudan katılan insan iskeletinin en büyük kemiğidir. Kılıç şeklindedir ve normalde şokların, düşmelerin veya kompresyonların mekanik etkilerine iyi dayanır. Kalça kemiğinin hasar görmesi son derece tehlikelidir ve yaşlılıkta tam hareketsizliğe yol açabilir.

Femur anatomisinin temelleri

Bu kemiğin temel amacı, insan vücudunun ağırlığını desteklemek ve uzayda hareket etme sürecinde insan vücudunu dikey konumda tutma, yürüme, koşma ve sürdürme sürecinde yer alan kasları sabitlemektir.

Bu bakımdan kendine has bir anatomisi vardır. Femurun yapısı oldukça basittir. Aşağı doğru genişleyen içi boş silindirik bir yapıdan oluşur ve bacağın kasları özel bir kaba çizgi boyunca arka yüzeyine tutturulur.

Kemiğin başı proksimal epifizde bulunur ve kemiği asetabulum ile eklemlemeye yarayan bir eklem yüzeyine sahiptir. Tam olarak başın ortasında bir delik var. Vücuda göre ekseni 130 ° eğik olan bir boyun ile kemiğin gövdesine bağlanır.

Boynun kemik elementinin gövdesine geçiş noktasında iki tüberkül bulunur. Bunlara büyük ve küçük şiş denir. İlk tüberkül yanal olarak çıkıntı yaptığı için cilt altında kolayca hissedilebilir. Küçük kardeşi arkadan ve içeriden.

Şişler önde birbirine intertrokanterik bir çizgi ile bağlanırken, arkada bu işlev belirgin bir intertrokanterik sırt tarafından gerçekleştirilir. Trokanterik fossa, femur boynu bölgesinde büyük trokanterin yakınında bulunur.

Çok sayıda girinti ve çıkıntıya sahip böyle karmaşık bir yapı, bacak kaslarını kemik elemanına tutturmak için gereklidir.

Kemiğin alt ucu üstten daha geniştir ve önden kolayca görülebilen interkondiler fossanın yerleştirildiği iki kondile düzgün bir şekilde geçer. Femoral kondillerin işlevi, tibia ve patella ile eklem yapmaktır.

Femurun bu elemanının, arkaya doğru azalan, spiral şeklinde bir yüzey yarıçapına sahip olduğunu bilmeye değer. Kemik elemanının yan yüzeyleri, epikondiller şeklinde çıkıntılara sahiptir. Amaçları bağları tutturmaktır. Vücudun bu kısımları hem içeriden hem de dışarıdan cilt yoluyla oldukça kolay hissedilebilir.

Kalça kırıklarının sınıflandırılması

Kalça kemiği, önemli yüklere dayanabilmesine rağmen, sıklıkla kırılır. Bunun nedeni, insan vücudunda en uzun uzunluğa sahip olmasıdır, bu nedenle, sert bir nesneye doğrudan darbe veya düşme ile kırılma olasılığı neredeyse% 100'dür.

Femurun anatomisi, kırıklarına genellikle anatomik bütünlüğünün ihlali eşlik ederken, yaralanma her zaman şiddetlidir, şiddetli kan kaybı ve ağrı şoku eşlik eder. Hasta veya yaşlı insanlar için bu tür hasarlar ölümcül olabilir.

Femur, kırığın konumuna bağlı olarak üç tür yaralanmaya sahip olabilir:

diyafiz yaralanması;
üst kemik ucunda hasar;
kemiğin distal metaepifizinin yaralanmaları.

Tam klinik tablo yalnızca kırığın spesifik formuna bağlı olmasına rağmen, çıplak gözle görülebildikleri için kırıkların teşhisi genellikle zor değildir. Çoğu durumda, hasta kalça ekleminde ağrı hissederken topuğu yerden kaldıramaz.

Hasta pasif ve aktif hareketler yapmaya çalışırsa ağrı şiddetlenir. Özellikle kırık açıkken ve kemik parçası kaslardan ve deriden dışarı çıktığında şiddetlenir. Bu durumda, herhangi bir hareket kesinlikle yasaktır.

X-ray makinesi şunları yüklemenizi sağlar:

kırığın türü ve doğası;
ağırlığı;
kemiği çevreleyen yumuşak dokulara verilen hasarın derecesi.

Femur tamamen kırılmayabilir, ancak sadece bir çatlağa sahip olabilirken, bir kırığın doğru teşhisi ancak bir X-ışını makinesinin yardımıyla mümkündür. Kemikteki çatlaklar, şeklini bozmakla ve bir kişinin yürümesini zorlaştıran kemik nasırları oluşturmakla tehdit ettikleri için kırıklar kadar tehlikelidir.

İlk yardım ve tedavi taktikleri

Bu kemiğin kırıklarının ana tedavisi, uzantısıdır. Enine kırıklarda iskelet traksiyonu için Kirschner teli kullanılır. Tibia kırığı durumunda atel ve alçı yerleştirilmesinin istenen etkiyi vermeyeceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle traksiyon prosedürüne mümkün olan en kısa sürede başlamanız gerekir.

Gerçek şu ki, kemik parçalarının yeniden konumlandırılması ve kemik çekişi ne kadar erken başlarsa, etki o kadar iyi elde edilebilir. Kemik parçalarının yanlış pozisyonu çok geç belirlenirse, tam teşekküllü bir tedavi uygulamak prensipte zor hatta imkansız hale gelir.

Bazen kemik parçaları genel anestezi altında aynı anda yerlerine döndürülür. Böyle bir işlem, büyük enkaz kaydığında gerçekleştirilir. Bu genellikle femurun alt üçte birinin kırıklarını ifade eder. "Düzeltme" işleminden sonra hastanın bacağı dizine sabitlenir ve üzerine alçı uygulanır.

Tanımlanan tiplerdeki kırıkların iyileşmesi genellikle 35-42 gün içinde gerçekleşir. Aynı zamanda, tedavi süresi, belirli bir kırığın doğasına, hastanın cinsiyetine ve yaşına ve durumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Bununla birlikte, hastanın iyileşme derecesi ancak klinik bir çalışma ile belirlenebileceğinden, yalnızca bu terimlere odaklanmak imkansızdır.

Böylece kırık bölgesinde oluşan kallusun ne kadar güçlü olduğunu belirleyebilir. Tamamen oluşmadığı takdirde tedaviye devam edilebilir ancak bir ay içinde her durumda bacaktaki iğne çıkarılır.

Femur kırığı için çıkarma prosedürü röntgen ile izlenmeli ve haftada en az bir kez “iletim” yapılmalıdır. Kemik birlikte yanlış büyürse, özel tıbbi ekipman yardımı ile ayarlama yapmaya değer.

Doğru uygulanan tedavi, neredeyse mükemmel bir bacak elde etmenizi sağlayacaktır.

Ayrıca, uzuvda iki santimetreden daha fazla bir kısalma kaydedilirse, bu durumda yürüyüş geri yüklenemeyebileceğinden ve iç organlar ve omurga ihlal edildiğinden önlemler alınması gerekecektir. Bu nedenle, hasta durumunu dikkatlice izlemeli ve ilgili hekime değişikliği hakkında derhal bilgi vermelidir.

Tedavi bittikten sonra, hastanın iki ila üç hafta sonra ağrıyan bacağını yüklemesine izin verilir. Bu süreyi azaltmak için sıcak banyoların yanı sıra fizyoterapi egzersizleri kullanılır.

Konservatif tedavi yöntemleri sonuç getirmediyse hastaya ameliyat gösterilebilir. Bu, yanlış bir kemik füzyonu, takviye süreçlerinin ortaya çıkması, femurun ciddi deformiteleri olabilir.

Rehabilitasyon döneminin yönetimi

Tedavinin bitiminden sonra rehabilitasyon dönemi başlar. Bu süre zarfında uzuv tüm fonksiyonlarını tam olarak yerine getirmeli ve hasta tamamen iyileşmiş olmalıdır. Rehabilitasyon sırasında hastanın belirli kurallara uyması gerekir.

Uzun süre yatmak imkansızdır ve tedavi süresinin sonunda mümkün olan en kısa sürede yataktan çıkmak gerekir. Hasta ne kadar erken kalkarsa, komplikasyon riski o kadar düşük olur. Herhangi bir şekilde ağrıya katlanmanın imkansız olması durumunda, anestezi almaya değer, ancak böyle bir ilacı kötüye kullanmamalısınız, çünkü kalp ve karaciğer üzerinde çok kötü bir etkisi vardır.

İyileşme sürecini hızlandırmak için genellikle fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Bu durumda hastanın baston, yürüteç veya koltuk değneği kullanmasına izin verilir. Şu anda kendinize dikkat etmeye ve gereksiz yere ağrılı bir bacak yüklememeye değer.

Rehabilitasyon döneminde özel bir rol diyet tarafından oynanır. Dengeli olmalı ve meyve, sebze ve kalsiyumdan zengin besinler içermelidir.

Hastanın hareketliliğini azaltabileceği ve rehabilitasyonunu olumsuz etkileyebileceği için kabızlık ve diğer mide rahatsızlıklarından kaçınmaya çalışmak gerekir.

Bu süre zarfında onu yalnız bırakmamak en iyisidir, çünkü akrabalar femur kırığı olan bir kişinin düşmesi sonucu yeni yaralanmaların oluşmasını önleyebilir.

Anatomik olarak femur başı halka şeklindeki glenoid fossa tarafından tutulur. Femur vücudun en büyüğü olarak kabul edilir, karmaşık bir yapıya sahiptir. Tıptan uzak bir kişinin bunu anlaması kolay değildir, ancak femur hastalıklarının başlangıcının nedenlerini ve seyrinin özelliklerini anlamak gerekir.

femur anatomisi

Uyluk kemiğine bilimsel bir bakış açısıyla değil, kaba bir bakış açısıyla bakarsanız, aşağıya doğru genişleyen silindirik bir tüpten oluştuğunu görebilirsiniz. Bir yanda yuvarlak bir femur başı (proksimal epifiz) kemiği tamamlarken, diğer yanda iki yuvarlak femur başı veya distal femur epifizi.

Ön taraftaki kemiğin yüzeyi dokunulamayacak kadar pürüzsüzdür, ancak arkada kas bağlanma yeri olduğu için pürüzlü bir yüzeye sahiptir.

Femurun proksimal epifizi

Bu, kalça eklemi yoluyla pelvise bağlanan kemiğin (femur başı) üst kısmıdır. Proksimal femurun eklem başı yuvarlak bir şekle sahiptir ve femur boynu adı verilen kemik gövdesine bağlanır. Femur boynunun tübüler kemiğe geçiş alanında, tıpta şiş olarak adlandırılan iki tüberkül vardır. Üstte bulunan şiş, altta bulunandan daha büyüktür ve cilt altında hissedilebilir. İntertrokanterik çizgi, daha büyük ve daha küçük trokanterler arasında önde, arkalarında intertrokanterik kret var.

Femurun distal epifizi

Bu, diz bölgesinde bulunan kemiğin üst kısmından daha geniş olan alt kısmıdır, kondil adı verilen iki yuvarlak kafa ile temsil edilir. Diz önünde kolayca hissedilirler. Aralarında interkondiler fossa var. Kondiller, femurun tibia ve patellaya bağlanmasına hizmet eder.

epitelizoliz

Epifeziyoliz kavramı, kemiğin büyüme plakasının kırıklarını birleştirir. Hastalık çocukları ve ergenleri etkiler, çünkü yaşlarında kemiğin büyüme bölgesi henüz kapanmamıştır. Kırığın kemiğin gövdesini etkilediği osteoepifizyoliz kavramı da vardır.

Femur başının jüvenil epiteliyolizi

Femur başının juvenil epifizyolizi, bir çocukta ergenlik döneminde ortaya çıkar (bir kızda on ila on bir yaşında, erkeklerde - on üç ila on dört yaş arası). Bir eklemi veya her ikisini birden etkileyebilir. Ayrıca, ikinci eklemde hastalık, ilk eklemin yenilgisinden 10-12 ay sonra kendini gösterir.

Büyüme bölgesinde epifiz başının yer değiştirmesi ile kendini gösterir, baş olduğu gibi aşağı doğru kayar, doğru pozisyonda, femur başı eklem torbasına bitişiktir.

Femur başının juvenil epifizolizisi bir yaralanma sonucu ortaya çıkarsa, aşağıdaki karakteristik semptomlarla kendini gösterecektir:

Eforla kötüleşen ağrı.
Yaralanma bölgesinde bir hematom görünebilir.
Ödem.
Bacak hareketliliği sınırlıdır.

Hastalık kemik patolojisi nedeniyle ortaya çıktıysa, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

Eklemde periyodik ağrı, bir ay içinde ortaya çıkabilir veya kaybolabilir.
Topallık, yaralanma ile ilgili değildir.
Etkilenen bacak vücudun ağırlığını taşıyamaz.
Bacak dışa dönüktür.
Uzuvun kısaltılması.

Bir doktor, bir röntgen temelinde teşhis koyabilir.

Önemli! Teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş epifizyoliz, eklemde artrit ve osteoartritin erken gelişimine yol açar.

Teşhis doğrulandıktan sonra tedaviye hemen başlanmalıdır. Ameliyat gerekiyorsa ertesi güne planlanır.

Doktor, hastalığın ciddiyetine göre tedavi taktiklerini seçer. Bu hastalık aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilir:

Femur başı cerrahi olarak 1 vida ile sabitlendi.
Kafayı birkaç vidayla sabitleme.
Büyüme plakası çıkarılır ve daha fazla yer değiştirmeyi önleyen bir pim takılır.

Bu hastalığın sorunu, deformasyon çıplak gözle görüldüğünde çocuğun hastaneye geç girmesidir.

Femurun distal epifizolisi

Aşağıdaki eylemlerin bir sonucu olarak büyüme bölgesindeki diz ekleminde oluşur:

dizde keskin dönüş;
keskin bükme;
diz ekleminde hiperekstansiyon.

Diz ekleminin deformitesi.
Diz ekleminde kanama.
Diz ekleminde bacağın hareketinin kısıtlanması.

Epifizyoliz zamanında tespit edilirse eklemin açılmadan küçültülmesi ile yapmak mümkündür. İleri vakalarda cerrahi müdahale gerekir.

Önemli! 7 yaşından büyük erkek çocukların anneleri, bu hastalığın ilk aşaması topallık ile kendini gösterdiğinden, çocuğun yürüyüşünü dikkatle izlemelidir.

Hastalığın prognozu şiddetine bağlıdır. En şiddetli vakalarda eklem deformitesi meydana gelir ve uzuv büyümesi yavaşlar.

Femur başlarının desantrasyonu

Femur başının desantrasyonu, boşluğun boyutu ile eklem arasındaki uyumsuzluk nedeniyle kemiklerin eklem başlarının asetabulumdan kayması, yer değiştirmesidir. Aksi halde kalça displazisi denir. Bu kalça çıkığına neden olabilen doğuştan bir hastalıktır. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Kalçaları yanlara doğru ürerken kısıtlama, bir tür tık sesi duyulur.
Kasık ve gluteal kıvrımların asimetrisi.
Bacak kısaltma.

Doğum hastanesinde bir çocuğu muayene ederken, nöropatolog her şeyden önce çocuğun kalça eklemlerini kontrol eder. Displaziden şüpheleniliyorsa, çocuk ultrasona gönderilir. Bu tip teşhis, 1 yaşın altındaki çocuklar için tercih edilir.

Displazinin tedavisi, tanının ilk günlerinden başlamalıdır. Teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen displazi, yetişkinlikte displastik koksartroz gibi eklem sorunlarına yol açar.

Femur başının kistik yeniden şekillenmesi

Kistik yeniden yapılanma, eklem boşluğunun kenarındaki kemik dokusunun büyümesi ile kendini gösterir, bu da femurun yer değiştirmesine yol açar, bunun sonucunda kalça subluksasyonu meydana gelir.

Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

eklem ağrısı;
hareket kısıtlaması;
yumuşak doku atrofisi;
uzuv kısalması.

Genellikle kemik büyümelerini açıkça gösteren röntgen ile teşhis edilir.

Bu hastalığın birçok alt türü vardır, bu nedenle ilgili doktor tarafından doğru bir teşhis yapılmalıdır. Hastanın elinde verilen ayrı bir sayfaya gerekli diğer tedavilerin bir listesi ile birlikte kaydedilebilir.

Femur, insan iskelet sisteminde çok önemli bir unsurdur. Bununla ilişkili çeşitli hastalıkları önlemek için kas-iskelet sistemini çocukluktan itibaren güçlendirmek gerekir.

Yenidoğanda kemiğin proksimal ucunun röntgenlerini düşünürsek, sadece femur şaftı görülebilir. Metafiz, epifiz ve apofiz, gelişimin kıkırdak evresinde yer alır, bu nedenle biçimli elemanlar olarak görünmezler. Çocuğun daha da gelişimine göre röntgen çekerek, önce uyluk başının, yani epifizin ortaya çıktığını görebilirsiniz. Bu, gelişimin ilk yılında olur. Üçüncü ve dördüncü yıllarda apofiz belirlenir ve 9-14. yılda kemiğin küçük trokanterinde kemikleşme noktası belirir. Füzyon, daha büyük bir yaşta, 17 ila 19 yaş arasında ters sırada gerçekleşir.

Anatomi

Kemiğin proksimal veya üst ucu, yuvarlak şekilli eklem başını taşır. Kafaya ortasından biraz daha aşağıda bakarsanız, yapıda küçük bir kaba delik görebilirsiniz. Bu yerde, kemiğin başının bağının bağlanmasıdır. Femur başı boyun yardımı ile femurun geri kalanına bağlanır. Boyun, kemik gövdesinin eksenine 114 ila 153 derece arasında değişen geniş bir açıyla yerleştirilmiştir. Kadınlarda çok şey anatomik pelvislerinin ne kadar geniş olduğuna bağlıdır. Genişlik büyükse, açı düz bir çizgiye yaklaşır.

Boynun kemik gövdeye geçtiği yerde iki tüberkül vardır. Bunlara apofiz veya şiş denir. Daha büyük trokanter, kemiğin gövdesinin üst ucudur. Boyuna bakan medial yüzeyi bir fossaya sahiptir. Ayrıca boynun alt kenarına yerleştirilen küçük bir şiş vardır. Medial tarafta ve biraz arkasında oluşur. Daha büyük ve daha küçük trokanterler, kemiğin arka tarafında eğik olarak uzanan bir sırt ile birbirine bağlanır. Ön yüzeye bağlanırlar.

Femurun anatomisini inceleyerek, vücudunun öne doğru hafifçe kavisli olduğunu görebilirsiniz. Üçgen-yuvarlak bir şekilde bulunur. Vücudun arka tarafında, uyluğun kas ekinden bir iz vardır ve yan ve orta dudaktan oluşur. Bu dudaklarda ayrıca karşılık gelen kasların bağlanma izleri vardır, bu proksimal kısımda fark edilir. Altta, dudaklar birbirinden ayrılır. Bu yerde posterior femur yüzeyinde düz üçgen bir platform oluşur.

Kemiğin distal veya alt ucu kalınlaşır ve geriye sarılmış ve yuvarlak bir şekle sahip iki kondil oluşturur. Medial kondil, lateralden daha aşağı doğru çıkıntı yapar. Ancak bu eşitsizliğe rağmen her iki kondil de aynı seviyede yer alır. Bunun nedeni femur kemiği parçasının doğal pozisyonunda eğik olması ve alt ucunun üst uca göre orta hatta daha yakın olmasıdır. Ön taraftaki eklem kondil yüzeyleri birbirine geçer, bu nedenle sagital yönde hafif bir içbükeylik oluşur. Kondiller, alt ve arka taraflarda derin bir interkondiler fossa ile birbirinden ayrılır. Yandaki her kondil, eklem yüzeyinin üzerinde yer alan pürüzlü bir tüberkül içerir.

Zarar

Femur kemiği elemanı insan hareketinde önemli bir işlev görür. Yukarıda belirtildiği gibi, tüm tübüler kemiklerin en uzun elementidir.

Erişkin erkeklerde femurun uzunluğu yaklaşık 45 santimetredir, bu da yüksekliğin yaklaşık dörtte biri kadardır. Bu nedenle, hasarı insan aktivitesini önemli ölçüde etkiler.

Konuma bağlı olarak, üç tip femur kırığı vardır:

Kemiğin üst ucuna travma;
Diyafizde hasar;
Kemiğin distal metaepifizinde kırık, proksimal metaepifizde hasar meydana gelebilir.

Klinik tablo, kırığın spesifik formuna bağlıdır. Çoğu durumda, kurban topuğunu yerden kaldıramaz. Kalça ekleminde, sadece aktif değil, hatta pasif hareketler yapmaya çalışırken özellikle güçlenen ağrı hisseder. Bacak hafifçe dışa dönük, adduksiyonlu. Yer değiştirmiş bir kırık meydana gelirse, büyük trokanter denilen çizginin üzerinde bulunur. X-ışınları yardımıyla yer değiştirme derecesi ve kırığın doğası belirlenir.

Bir servikal kırık veya medial kemik yaralanması, eklem içi yaralanma olarak adlandırılır.
Yanal bir kırık, periartiküler bir yaralanma olarak kabul edilir, ancak bazen kırık düzlemi eklem boşluğuna nüfuz edebilir.

Kalça yaralanmalarının tedavisi kırığın doğasına bağlıdır. Boynunda kemik kırığı meydana gelirse veya femur başı yer değiştirmeden hasar görürse, tedavi uzvun uzun süre hareketsiz kalmasına dayanır. Bunu yapmak için, Beller abdüksiyon ateli veya alçı dökümü kullanın ve. İmmobilizasyon süresi iki ila üç aydır ve daha sonra birkaç hafta boyunca boşaltma yapılır.

Parçaların yer değiştirmesi ile bir kırık meydana gelirse, bacağın maksimum kaçırılmasına bağlı olarak Beller'in fonksiyonel atelinin kullanımına göre reçete edilir. Kemiğin distal metafizinden bir Kirschner teli geçirilir. Bir komplikasyon ortaya çıkabilir - femur başının ve kemik gövdesinin etkilendiği aseptik nekroz. Konservatif tedavi başarısız olursa, fragmanlar cerrahi olarak karşılaştırılır.

Trokanter kırıkları oluşabilir.

Femur kırılırsa tedavi edilir. Lastikler ve alçı bandajlar, kemik parçalarının doğru pozisyonunu sağlayamaz. Enine bir kırık meydana gelirse, bir Kirschner teli ile yapılan iskelet traksiyonu uygulanır. Tedavinin başarılı olması için mümkün olduğunca erken traksiyon uygulamak ve fragmanları yeniden konumlandırmak önemlidir. Bu faaliyetlere geç kalırsanız, parçaların yanlış pozisyonunu düzeltmek zordur. Bazen bu mümkün değildir. Nadiren, genel anestezi kullanılarak tek aşamalı yeniden konumlandırmanın yapıldığı durumlar vardır. Genellikle bu, parçaların büyük bir yer değiştirmesinin olduğu enine kırıklar ve distal parça döndürülür ve yukarı ve öne doğru kaydırılırsa kemiğin alt üçte birine verilen hasar için endikedir. Bu durumda bacak diz ekleminde bükülür ve yeniden pozisyon verildikten sonra alçı ile sabitlenir.

Kırık konsolidasyonu için belirli bir zaman çerçevesi yoktur. Her şey hastanın yaşına, yer değiştirmenin derecesine ve hasarın doğasına bağlıdır. Ortalama füzyon süresi 35 ila 42 gün arasında değişmektedir.

Ancak çekişin kaldırılması konusu bu şartlara bağlı değildir. Klinik muayene, ağrının kaybolmasını, nasır oluşumunu ve patolojik hareketliliğin ortadan kaldırılmasını belirleyebilir. Bu faktörler mevcutsa kırığın iyileştiği sonucuna varılabilir, ancak nihai karar ancak yük kaldırıldıktan ve hastanın tepkisi kontrol edildikten sonra verilir. Örneğin nasır yeterince güçlü değilse hasta ağrıdan şikayet edecek bu yüzden tekrar yük uygulanması gerekecektir. Böyle bir ihtiyaç yoksa tam füzyon gerçekleşmese bile traksiyon süresi artmaz. İğneler çıkarıldıktan sonra bacak atel ile bırakılır ve birkaç gün alt bacakta traksiyon yapılır.

Bu nedenle, femur kemiği elemanı insan motor aktivitesinde önemli bir rol oynar. Kırığı, kurbanın çeşitli aktiviteleri geçici olarak durdurmasına neden olur. Hastane süresinin çok uzun olmaması için tüm tıbbi tavsiyelere uymak önemlidir.

Anatomik atlasta, insan iskeleti, omurganın sağında ve solunda bulunan bu tür iki kemik içerir. Doğal pozisyonunda, femur dikeye açılıdır.

Anatomi, farklı bir yapıya sahip olan aşağıdaki öğeleri tanımlar:

diyafiz - medüller boşluğu içeren kemiğin gövdesinin orta kısmı;
iyi tanımlanmış kondillere sahip proksimal ve distal epifizler (sırasıyla üst ve alt) - epifizin kalınlaşması;
iki apofiz - osteosentez sürecinde her biri kendi kemikleşme çekirdeğine sahip olan çıkıntılar;
metafizler - diyafiz ve epifiz arasında yer alan, çocukluk ve ergenlik döneminde uyluğun uzamasını sağlayan alanlar.

Baş, diyafizin uzunlamasına eksenine yaklaşık 114-153o'lik bir açı yapan boynu taçlandırır (açı ne kadar küçükse, pelvis o kadar geniştir). Dış tarafındaki doğaçlama açının tepesi, büyük bir trokanter tarafından yönetilir - iç yüzeyinde bir delik bulunan femurun belirgin bir tüberkülü. Bir taraftaki intertrokanterik çizgi ve diğer taraftaki intertrokanterik kret, femurun daha küçük ve daha büyük trokanterlerini birbirine bağlar. İşaretli oluşumlar kasları tutturmaya hizmet eder.

Kemiğin gövdesi silindirik bir şekle yakındır, enine kesitte üç yüzlüdür, eksen etrafında hafifçe bükülür ve öne doğru eğilir. Vücudun yüzeyi pürüzsüzdür, ancak arka kısım, epifizlerin yakınında 2 dudağa ayrılan kaba bir çizgi (kas bağlanma yeri) içerir. Alt kısma yakın, lateral ve medial dudaklar popliteal yüzeyi oluşturmak üzere ayrılır. Büyük trokanter yaklaşırken, lateral dudak yavaş yavaş gluteus maximus'un bağlı olduğu gluteal tüberoziteye dönüşür. Üst epifizin yakınındaki medial dudak, küçük trokanter yönünde ayrılır.

Gelişim

kırıklar

Yaşlandıkça, kemikler daha kırılgan hale gelir. Çoğu genç için ciddi yaralanmalardan kaçınmak daha kolaysa, o zaman yaşlılar kendilerine dikkat etmelidir: en yaygın düşme veya dengeyi koruma girişiminde tek ayak üzerinde aniden durma kalça kırığına neden olabilir. Düşük kemik yoğunluğu, zayıflamış kas tonusu, beyin tarafından vücut üzerinde kısmi kontrol kaybı ile karakterize osteoporoz, kırık riskini artıran ek faktörlerdir.

Yaşlı kadınların, kadın femurunun yapısı ile açıklanan bu tür yaralanmalara yakalanma olasılığı daha yüksektir: boyun ve diyafiz arasında daha küçük bir açı, erkeğe kıyasla daha ince bir boyun. Kadınlarda osteoporoz da daha belirgindir ve bu durumu daha da kötüleştirir. Orta yaşlı veya genç bir kişide yaralanma nedeni güçlü bir darbe, yüksekten düşme veya araba kazası olabilir. Günümüzde nedenlerini belirlemek zor olan bir kemik kisti gelişimi, kaçınılmaz olarak kemiğin bölümünü zayıflatır.

Bu fenomenin belirtileri:

bacağını hareket ettirmeye çalışırken kalça eklemi çok acıyor;
mağdur, uzvunu yerden koparamıyor;
ayak dışa dönüktür.

Bazı durumlarda, bir kişi ağrı şoku yaşayabilir ve açık bir kırık ile önemli kan kaybı yaşayabilir.

kemik ve eklem hastalıkları (osteoporoz, artroz, vb.);
nörolojik bozukluklar;
alerjik hastalıklar, gut, tüberküloz.

kırık teşhisi

Büyük trokanterin yaralandığı durumlarda, femurun üst epifizinde bir şişlik bulunur. Klinik tabloyu tanımlamanın ana yolu, bir X-ray makinesi kullanarak araştırma yapmaktır. Böyle bir çalışma, kırığın tipini ve şiddetini belirlemenin yanı sıra, dış muayene sırasında teşhis edilmeyen bir çatlağın varlığını belirleyecek ve ayrıca yumuşak dokuların nasıl hasar gördüğünü belirleyecektir.

kırık tedavisi

Verilen tedavi tipi, yaralanma tipine bağlıdır.

Çatlak, alçı dökümünün uygulanmasını, fiziksel eforun tamamen dışlanmasını ve yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Tedavi süresi, ilgili doktor tarafından düzenlenir;
Femur başının veya boynunun yer değiştirmeden etkilendiği bir kırık, uzvun hareketliliğini mümkün olduğunca sınırlamak için alçı ve pelvik kuşak veya Beller ateli ile tedavi edilir;
Sönümleme lastiği ayrıca yer değiştirmeli kırıklar için de öngörülmüştür. Kemiğin şekli geri yüklenir, uzuv içine bir pim yerleştirilir. Parçaları birleştirme girişimleri başarısız olursa, cerrahi müdahale gereklidir;
Açık bir kırığın tedavisi, enfeksiyonu önlemek için alınan önlemlerle kapalı bir kırığın tedavisinden farklıdır. Küçük parçalar elenir, geri kalanı birleştirilir.

Önemli! Beller'in ateli, uzuv hareketsizliğini sağlamak için iskelet traksiyonu ve kemik parçalarının eşlik eden sönümleme (salınım sönümlemesi) ile bağlanması için tasarlanmış bir cihazdır. Lastiğin tasarımı, ayağın dayandığı bir yük tarafından tartılan bir çerçeve cihazıdır.

İyileşme en az bir ay sürer. Tedavi sürecinde, yaklaşık 7 gün aralıklarla periyodik olarak, kırık durumunun X-ışını kontrolü yapılır.

Tedavi sırasında olası komplikasyonlar

Parçaların yanlış eklenmesi patolojiye yol açabilir: femurun sahte bir eklemi veya psödoartrozu oluşur. Bu durum, patoloji alanındaki anormal hareketlilik, kas gücündeki değişiklikler, bacağın görünür ve palpe edilebilir kısalması ile karakterizedir. Bu durumda, tedavi önemli miktarda zaman alır. Patoloji cerrahi olarak düzeltilir;
Aseptik nekroz (femur başı arterindeki kan akışının patolojisi), femur boynunun başarısız tedavisinin olası bir komplikasyonudur. Uyluğun ön yüzeyine, kasık bölgesine, gluteal kas içine yansıtılabilen kalça eklemindeki ağrı ile karakterizedir. Anti-inflamatuar ilaçlar veya analjezikler alırken ağrı azalmazsa, kalça protezi reçete edilir.

Yanlış eklem ve nekroz gibi olası komplikasyonları veya zamanında ortadan kaldırılmasını önlemek için, yaralı uzuv durumunu izlemek ve derhal gerekli önlemleri almak önemlidir.

İnsan vücudu femurdur. Tüm tübüler kemiklerin özellikleri, bir gövde ve iki ucun varlığıdır.

Bu kemiğin başının konumu üst proksimal uca dayanmaktadır, pelvik kemiğe bağlanmaya hizmet eder. Medial ve yukarı yönü, eklem adı verilen başın yüzeyi ile karakterize edilir. Ortasında, kemiğin başının bağının bağlanma yeri olan femur gövdesinin başının fossasıdır. Kemiğin boynu, baş ve gövdeyi birbirine bağlayarak yüz otuz dereceye kadar bir açı oluşturur.

Boyun ve gövde sınırında şiş adı verilen iki büyük kemik tüberkül vardır. Büyük trokanterin konumu, boyuna bakan medial yüzeyinde bir trokanterik fossaya sahiptir. Kendisi yukarıda ve yanaldır. Küçük trokanter, boynun alt kenarına yakın, medial ve posteriorda bulunur. Bu iki şiş, onları arkada birbirine bağlayan intertrokanterik sırt adı verilen bir intertrokanterik çizgiye sahiptir.

Femur veya daha doğrusu gövdesi, dışbükey bir kısım tarafından öne doğru kavisli olan silindir şeklindedir ve uzunlamasına eksen etrafında bükülmüş gibi görünür. Kemiğin gövdesi pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, arkasında hafif pürüzlü bir çizgi vardır ve medial ve lateral olmak üzere iki dudağa bölünmüştür. Femurun ortası bu dudakları birbirine sıkıca bağlar ve alt ve üst yönlere doğru ayrılmaya başlar. Her iki dudak da femurun şişlerine yönlendirilir - büyük ve küçük. Yan dudak genişler ve çok daha kalın hale gelir ve sonunda büyük tüberkülün birleştiği yer olan gluteal tüberküloza geçer.Bazen bu tüberkül üçüncü bir trokanter görünümündedir. Medial dudak kaba bir çizgiye geçer. Uyluğun alt ucuna ulaşan iki dudak birbirinden ayrılarak üçgen şeklinde popliteal bir yüzey oluşturur.

Kemiğin distal ucu hafifçe genişler ve iki büyük yuvarlak kondil oluşturur. Bu kondillerin boyutu ve eklem yüzeyinin eğrilik derecesi farklıdır.

Medial kondil daha büyük, lateral kondil daha küçüktür. Her iki kondil aynı seviyede bulunur ve arkalarında interkondiler adı verilen bir fossa ile birbirlerinden ayrılırlar. Medial kondilin eklem yüzeyinin üstünde medial epikondil vardır ve ayrıca kondilin lateral tarafında medialden çok daha küçük olan lateral bir epikondil vardır. Önde her iki kondil eklem yüzeyleri ile iç içe geçer. Bu, patellanın arka tarafının tutturulduğu içbükey bir patella yüzeyi oluşturur.

Femur en büyük kemik olduğu için çeşitli deformasyonlara en yatkındır. Bunların en şiddetlisi kırıklardır. Kemiğin anatomik bütünlüğü bozulduğunda bu bir kırıktır. Bunun nedenleri farklı olabilir: uyluğa doğrudan bir darbe, sert nesnelere düşme ve çok daha fazlası. Femur kırılırsa, bu yaralanma ciddi olarak kabul edilir. Bu durumda, önemli bir kan kaybı olabilir ve doğal olarak yürümek imkansız hale gelir ve yaralı uzuv üzerindeki herhangi bir yük de hariç tutulur. Deforme olan bacak kısaltılır. Bu uzvun büyük damarları, geriye doğru hareket eden parça hasar gördüğünde, özellikle alt üçte birlik kısmın yer değiştirmesinin bir sonucu olarak hasar görebilir ve böylece aşırı kanamaya neden olabilir. Femur gecikmeden hareketsiz hale getirilmelidir. Bunu yapmak için bir atel uygulanır, anestezi verilir ve ardından kurban travmatoloji bölümüne alınır.

Femurun yapısı son derece basittir, ancak ana işlevi yerine getirir - vücudun yükünü ve vücudun kendisini dengede tutar, karmaşık motor manipülasyonlarına katılır ve alt ekstremitelerin eklemlerle eklemlenmesinin temelidir. leğen kemiği. Bu tür fırsatlar ona doğanın kendisi tarafından verildi, bu nedenle sağlığınıza özenle bakmanız gerekiyor.