Teşhis prosedürlerine katılım. Tıbbi ve laboratuvar teşhis yöntemleri

PERFORMANS TEKNİĞİ

TIBBİ VE TANI PROSEDÜRLERİ

PEDİATRİKTE

BÖLÜM 1

TIBBİ ÇALIŞANIN VE İŞYERİNİN HAZIRLANMASI.

PROSEDÜR VEYA MANİPÜLASYON ODASI DEZENFEKSİYON ÖNLEMLERİ

TALİMAT #1

TIBBİ ÇALIŞANIN HAZIRLANMASI VE TIBBİ VE TANI PROSEDÜRLERİNİN YAPILACAĞI İŞYERİ

1. GENEL

Sağlık kuruluşlarının çalışanlarına Belarus Cumhuriyeti mevzuatına uygun olarak sıhhi giysiler (bundan sonra CO olarak anılacaktır) ve kişisel koruyucu ekipman (bundan sonra KKD olarak anılacaktır) sağlanmalıdır.

Sağlık kuruluşlarında kullanılan SS ve KKD'ler, ilgili ürün kategorileri için teknik düzenleyici yasal düzenlemelerin (bundan böyle TNLA olarak anılacaktır) gerekliliklerine uygun olmalıdır.

Sağlık kuruluşları CO2 ve kimyasal dezenfektanlarla dezenfekte edilebilen malzemelerden yapılmış çıkarılabilir ayakkabılar kullanmalıdır.

İşyerinin hazırlığı, ofisin mevcut günlük temizliğinden sonra gerçekleştirilir. Sağlık çalışanı, iş vardiyası sırasında prosedürleri gerçekleştirmek için yeterli miktarda pansuman ve diğer tıbbi cihazların (bundan sonra - MI olarak anılacaktır), ilaçların (bundan sonra - ilaçlar olarak anılacaktır) mevcudiyetini izler.

2. MALZEME DESTEK

2.1. Mobilya ve ekipman:

yalıtımlı bölümleri olan iki bölmeli bireysel gardırop (biri kişisel kıyafetleri, eşyaları, ayakkabıları saklamak için; diğeri CO, çıkarılabilir ayakkabılar için);

ilaçları ve tıbbi malzemeleri saklamak için tıbbi dolap;

manipülasyon tabloları: ilkinde - prosedürü gerçekleştirmek için ekipman, ikinci yardımcıda - dezenfeksiyon önlemlerinin alınması için ekipman;

tıbbi koltuk veya alt değiştirme masası;

hava dezenfeksiyon ekipmanı;

narkotik ilaçları ve psikotrop maddeleri saklamak için metal bir dolap;

buzdolabı.

sabahlık (takım elbise), cerrahi önlük

2.3. Kapalı ayakkabı.

el derisi (tıbbi eldivenler);

solunum organları (tıbbi maske veya solunum cihazı);

göz (gözlük, ekran);

su geçirmez önlük.

2.5. Antiseptikler, dezenfektanlar 1 ve deterjanlar:

cilt antiseptiği;

alkol antiseptik;

kimyasal dezenfektan (çalışan dezenfektan çözeltilerinin hazırlanması için konsantre);

yüzey işleme için aerosol spreyli bir şişede kimyasal dezenfektan, kullanıma hazır;

sıvı sabun pH nötr.

2.6. Acil durumlarda kullanılan bir dizi ilaç.

2.7. Bireysel ambalajlarda steril pansumanlar (pamuk veya gazlı bez topları, gazlı bezler).

2.8. Ampulleri veya şişeleri açmak için alet.

2.9. Prosedürün hazırlanması ve uygulanması için küvet veya bireysel tepsi (gerekirse kullanın).

2.10. İşaretli konteynerler (kapasiteler):

"No. 1" - delikli bir elek, baskı ve kapak ile MI yıkamak için;

"No. 3" - maruz kalma süresi boyunca atılacak ıslatma pansumanları, KKD ve diğer tek kullanımlık tıbbi cihazlar için, delikli bir elek, baskı ve kapak ile;

iğne kesicili delinmez bir kap - iğneler, şırıngalar, vakum sistemleri ve diğer tek kullanımlık keskin tıbbi cihazlar için;

"ilaç toplandıktan sonra iğneler" - ilaç toplandıktan sonra iğneleri toplamak için delici olmayan bir kap (kap) 2;

"peçeteler" - kaba patiska veya gazlı bezden yapılmış tek kullanımlık peçeteleri saklamak için;

"Boş ilaç ampulleri ve şişeleri" - ilaçlardan kullanılmış ampulleri veya şişeleri toplamak için;

"ILS'nin boş ampulleri ve şişeleri" - kullanımları sırasında kullanılmış ampullerin veya şişelerin ILS'den dezenfeksiyonu için;

___________________

1 Dezenfeksiyon için Belarus Cumhuriyeti mevzuatına uygun olarak sağlık kuruluşlarında kullanımı onaylanmış kimyasal dezenfektanlar kullanılmalıdır.

"plastik" - ilaçlar, ILS, kan ve diğer biyolojik sıvılarla temas etmeyen plastik ürünlerin toplanması için;

"Fiziksel yöntem" - fiziksel dezenfeksiyon yöntemi sırasında atık malzeme ve diğer tıbbi cihazları toplamak için kapaklı delinmeyen bir kap (konteyner).

2.11. Tıbbi atıkların geçici depolama yerine taşınması için tek kullanımlık plastik torbalar.

2.12. Antiseptik için dirsek duvar dağıtıcısı.

2.13. Sıvı sabun için duvara monte dispenser.

2.14. Tek kullanımlık kağıt havlu ile dağıtıcı veya tutucu veya ayrı ayrı kullanıldığında tekrar kullanılabilir.

2.15. Sıhhi teçhizat:

musluk suyu ile lavabo;

dezenfekte edilmiş tıbbi cihazları yıkamak için musluk suyu ile lavabo.

2.16. Pedallı kapaklı çöp kutusu.

2.17. Kan ve diğer vücut sıvılarıyla kontamine olmuş CO'yu toplamak için plastik torba.

2.18. Merkezi olmayan bir hazırlama sisteminde kimyasal bir dezenfektanın çalışma çözeltisini hazırlamak için 10-30-50 ml hacimli bir ölçüm kabı ve 10 litre hacimli bir ölçüm kabı.

2.19. Kalem ve işaretleyici.

2.20. Etiketler.

2.21. Ofis çalışmalarında kullanılan onaylı formun tıbbi belgeleri.

3. TEKNİK

HAZIRLIK AŞAMASI

3.1. Dış giysileri, ayakkabıları çıkarın ve dolaba koyun.

3.2. Bir ayakkabı değişikliği giyin.

3.3. Mücevherleri elinizden çıkarın.

3.4. Ellerinizi akan ılık su altında iki kez pH nötr sıvı sabunla köpürterek yıkayın.

___________________

2 Bir dizi ilaçtan sonra iğneleri delinmez bir kaba koyun. Hacmin 2/3'ü kadar doldurulan kap, tıbbi atıklarla ilgili çalışmaları düzenleyen TNLA'ya uygun olarak işaretlenmelidir. Kabı tıbbi atıkların geçici depolamasına teslim edin.

3.5. Ellerinizi tek kullanımlık kağıt veya tekrar kullanılabilir havluyla kurulayın.

3.6. Kullanılmış tek kullanımlık kağıt havluyu pedallı kapaklı bir çöp kutusuna koyun.

3.7. SO giyin.

3.8. İşe başlamak için prosedürel (manipülasyon) odasının hazırlanması:

3.8.1. vardiya sırasında çalışmak için yeterli miktarda son kullanma tarihlerini ve kullanılabilirliği kontrol edin:

sıvı sabun;

antiseptik;

kimyasal bir dezenfektanın çalışma çözeltisi;

bireysel paketlerde steril pansumanlar ve diğer steril tıbbi cihazlar;

3.8.2. Talimat No. 2'ye göre yüzeyleri dezenfekte edin:

manipülasyon masaları, küvetler veya tepsiler;

tıbbi koltuk veya alt değiştirme masası.

ANA SAHNE

3.9. Taşıma yardımcı tablosunun hazırlanması:

3.9.1. üst rafa koy ve koy:

delikli elek, baskı ve kapaklı kaplar (tanklar):

"No. 1" - MI'yı delikli bir elek, baskı ve kapak 3 ile yıkamak için;

"No. 2" - delikli bir elek, baskı ve kapak ile maruz kalma sırasında MI'yı ıslatmak için;

"No. 3" - maruz kalma süresi boyunca, delikli bir elek, baskı ve kapak ile ıslatma, imha etme, pansuman, KKD ve diğer tek kullanımlık tıbbi cihazlar için;

iğne kesicili delinmeyen bir kap - keskin tıbbi cihazların, sabitleme etkisi olmayan bir kimyasal dezenfektanın çalışma çözeltisinde dezenfeksiyonu için;

aerosol spreyli bir şişede kimyasal dezenfektan, kullanıma hazır.

3.9.2. alt rafa koy ve koy:

kimyasal dezenfektan konsantresi olan bir kap;

3 Biyolojik malzeme ile temas eden tıbbi cihazlar, sabitleme etkisi olmayan kimyasal dezenfektan solüsyonu veya musluk suyu ile özel olarak tahsis edilmiş bir kapta güvenlik önlemlerine uygun olarak önceden yıkanmalıdır. Daha sonra, yıkama suyu viral (parenteral viral hepatit, HIV enfeksiyonu patojenleri dahil) enfeksiyonlar için dezenfeksiyon rejimine göre yöntemlerden biri ile dezenfekte edilmelidir.

10-30-50 ml hacimli ölçüm kabı;

10 l hacimli ölçüm kabı;

konteyner (kapasite) "peçeteler";

plastik torbalar - üretim atıklarının taşınması için;

3.9.3. Dezenfeksiyon amaçlı kapları (kapları) sabitleme etkisi olmayan bir kimyasal dezenfektanın çalışma solüsyonu ile doldurun 4 ;

3.9.4. her konteynerin etiketinde belirtin (kapasite):

çalışan çözümün adı;

konsantrasyon;

maruziyet süresi;

hazırlık tarihi ve saati;

3.9.5. eldivenleri ve maskeyi çıkarın, "No. 3" kabına (konteyner) yerleştirin;

3.9.6. ellerinizi yıkayın, kurutun.

3.10. Manipülasyon tablosunun hazırlanması:

3.10.1. üst rafa koy ve koy:

bir şişe içinde %70 antiseptik veya etil alkolün alkol çözeltisi;

bireysel ambalajlarda steril pansumanlar (pamuk veya gazlı bez topları, gazlı bezler);

ampulleri veya şişeleri açmak için alet;

küvet veya tepsi - prosedürü hazırlamak ve gerçekleştirmek için (gerekirse);

prosedürleri gerçekleştirmek için gerekli diğer MI;

3.10.2. alt rafa koy

acil durumlarda kullanılan bir dizi ilaç;

paketteki eldivenler;

konteynerler (kapasiteler):

"Boş ampuller ve ilaç şişeleri";

“ILS'nin boş ampulleri ve şişeleri” (gerekirse);

"plastik";

"uyuşturucu alımından sonra iğneler".

4 Sabitleyici etkisi olmayan kimyasal dezenfektanlar, protein denatürasyonuna neden olan ve organik kirleticilerin sabitleyicileri olan aldehit ve alkol içermeyenleri içerir.

SON AŞAMA

3.9. Atanan prosedürü gerçekleştirme talimatlarına göre prosedür 5'i gerçekleştirin.

___________________

5 İşlem masası, küvet veya tepsi kullanarak işlem veya işlem odası dışında bir işlem gerçekleştirirken, ekipmanı işlem yapma talimatlarına göre hazırlayın.

Prosedürü gerçekleştirdikten sonra, kullanılmış pansuman malzemesi ve diğer tıbbi cihazlar, manipülasyon masasının alt rafında bulunan, çalışan bir kimyasal dezenfektan solüsyonu ile dolu bir kaba (kap) yerleştirilmelidir.

Küvet veya tepsi kullanırken kullanılmış pansuman ve diğer tıbbi cihazları küvet veya tepsiye yerleştirin. Tedavi odasında kullanılmış pansumanları ve diğer tıbbi cihazları dezenfekte edin.

• Elektrokardiyografi (EKG)- kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektriksel olayların grafik kaydı yöntemi.
• Fonokardiyografi (PCG)- kalbin çalışması sırasında meydana gelen ses olaylarının grafik kaydı yöntemi.
• Polikardiyografi (PCG)– EKG, FCG ve karotis sfigmogramının aynı anda kaydedilmesi yöntemi.
• tansiyon— Damarlarda bir basınç artışı dalgası yayıldığında meydana gelen arter duvarı salınımlarının grafik kaydı.
• Elektroensefalografi (EEG)- beynin biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntem.
• Reovazoensefalografi (REG)- bir elektrik akımının geçişi sırasında canlı dokuların elektrik direncindeki değişikliklerin grafik kaydına dayanan karotis ve vertebral arterler sistemindeki kan dolaşımını incelemek için kansız bir yöntem (sistol sırasında kan damarlarının kan dolumunda bir artış) incelenen vücut bölümlerinin elektrik direncinde bir azalmaya yol açar).
• Elektronöromyografi (ENMG) veya stimülasyon elektromiyografisi (EMG)- sinirin elektriksel uyarımına yanıt olarak ortaya çıkan bir kas veya sinirin biyoelektrik aktivitesini incelemek için yöntemler.

Ekografi (ultrason muayenesi)

Ultrason muayenesi (ultrason) 5-7.5 MHz aralığında yansıyan ultrasonik radyasyon cihazının kayıt etkisine ve doğrusal (statik) veya çok boyutlu (dinamik) bir görüntünün oluşumuna dayanır.

Ultrason araştırma yöntemleri şunları içerir:

• ekokardiyografi (kalbin ultrasonu);
• ekoensefalografi (beynin ultrasonu);
• İç organların ultrasonu.

Radyoizotop teşhisi

Radyoizotop teşhisi, radyoaktif izotoplarla etiketlenmiş ilaçların kullanımına dayanır. Bu ilaçların vücuda girmesinden sonra, özel cihazlar - tarayıcılar ve gama kameralar - yardımıyla bir organ veya sistemdeki izotopların birikimini ve hareketini kaydederler.

Radyasyon teşhis yöntemleri

Radyolojik tanı yöntemleri şunları içerir:

• radyolojik;
• manyetik rezonans.

Radyolojik muayene yöntemleri grubu şunları içerir:

• floroskopi- Organın durumunu pozitif bir görüntüden incelemeye izin veren, x-ışını ekranının arkasındaki x-ışınları ile organın yarı saydamlığı;
• radyografi- organın durumunu olumsuz bir görüntüden değerlendirmeyi sağlayan çeşitli projeksiyonlarda röntgen elde etmek;
• florografi- x-ışınları ile aydınlatılan küçük formatlı bir makara film üzerindeki resimler;
• teleroentgenografi- 1.5-2 m mesafeden radyografi;
• tomografi- katman katman radyografi; tespit edilen bölümün kalınlığı 2-3 mm, bölümler arasındaki mesafe genellikle 0,5-1 cm'dir;
• bilgisayarlı tomografi- x-ışını tüpünün dairesel hareketi ile dar bir x-ışını ışını kullanarak organın enine bölümlerinin incelenmesi;

Çeşitli organların yoğunluğu hakkındaki bilgiler, özel sensörler tarafından kaydedilir, bir bilgisayarda matematiksel olarak işlenir ve bir kesit şeklinde ekranda yeniden üretilir. Organların yapısının yoğunluğundaki farklılıklar, herhangi bir ilgi alanı hakkında yüksek doğrulukta bilgi veren özel bir ölçek kullanılarak otomatik olarak değerlendirilir.

Bilgisayarlı tomografi, X-ışını teşhisinin en bilgilendirici yöntemidir. Uygulama kapsamı çok geniştir.

Manyetik rezonans teşhisi

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) tıbbi uygulamaya başarıyla tanıtılan yeni bir radyasyon teşhisi yöntemidir. Nükleer manyetik rezonans prensibine dayanır. Kararlı bir manyetik alanın radyofrekans darbelerine maruz kalmaya yanıt olarak doku sıvısındaki veya yağ dokusundaki hidrojen çekirdeklerinin reaksiyonunu değiştirerek katmanlı bir doku görüntüsü oluşturulur.

Yöntem, yumuşak dokuların kontrastlı bir görüntüsünün elde edilmesini ve yoğunluğu normal dokudan farklı olmayan patolojik olarak değiştirilmiş doku odaklarının bile tespit edilmesini sağlar.

Şu anda, MR-tomografi radyasyon tanı yöntemleri arasında en bilgilendirici yöntemdir. Uygulamasının kapsamı pratik olarak sınırsızdır.

Klinik ve laboratuvar araştırması

Klinik ve laboratuvar çalışmaları, kan, idrar ve gerekirse diğer vücut ortamlarının (beyin omurilik sıvısı, balgam, mide içeriği, dışkı) morfolojik ve biyokimyasal bileşiminin analizini içerir.

Laboratuvar araştırması aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

• incelenen malzemenin genel özelliklerinin incelenmesi - miktar, renk, tip, koku, safsızlıkların varlığı, bağıl yoğunluk, vb.;
  mikroskobik inceleme;
• belirli maddeleri belirlemek için kimyasal bir çalışma - metabolik ürünler, eser elementler, hormonlar, sadece görünen bileşikler
  hastalıklar vb. ile;
• bakteriyolojik, virolojik ve diğer araştırma türleri.

Termal görüntüleme

Termal görüntüleme (termografi)- kızılötesi radyasyonu yakalayarak vücut yüzeyinin sıcaklığını kaydetmeye dayalı bir yöntem. Yüzeysel olarak yerleştirilmiş tümörleri tespit etmenize veya çeşitli hastalıkların tedavisinin etkinliğini izlemenize olanak tanır. Bu yöntemin avantajları, sıcaklık farkını belirlemede tamamen zararsız ve yüksek çözünürlüğü içerir.

endoskopik yöntemler

Endoskopik yöntemler, incelenen organın şeklini ve boyutunu, mukoza zarının durumunu (renk, kabartma, yani doğa, yükseklik ve kıvrımların genişliği, mukoza zarının yüzeyindeki en küçük değişiklikler - erozyon, ülserler, polipler, tümörler, submukozal kanamalar, vb.).

endoskopik muayene yöntemleri şunları içerir:

• bronkoskopi- bronşların endoskopik muayenesi;
• gastroskopi(tam adı - özofagogastrofibroduodenoskopi) - yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı muayenesi;
• kolonoskopi- kalın bağırsağın muayenesi;
• sigmoidoskopi- sigmoid ve rektumun muayenesi;
• sistoskopi- mesanenin muayenesi;
• artroskopi- Eklem boşluğunun incelenmesi.

Endoskopik yöntemlerin tanı değeri, bir organın incelenmesi sırasında mukoza zarının yüzeyinden (hücrelerin şeklini ve yapısını incelemek için) veya bir doku parçasından (biyopsi) materyal alma olasılığı nedeniyle artar.

Fonksiyonel test

Fonksiyonel testler, bireysel organların veya organların işlevlerinde ve/veya yapılarında meydana gelen değişikliklerin değerlendirilmesine dayanır.
çeşitli rahatsız edici etkilerin etkisi altında şu anda vücut sistemleri.

Fonksiyonel testler en yaygın olarak araştırma amaçları için kullanılır:

• kardiyovasküler sistem;
• dış solunum sistemleri;
• otonom sinir sistemi;
• vestibüler analizör;
• genel fiziksel performans;
• vücudun enerji potansiyeli.

İdrarın ilk kısmı doktora gösterilir ve analize gönderilir. Diürez, vücut ısısını ölçün.

Kan transfüzyonunun komplikasyonlarından en tehlikelisi hava embolisi, tromboflebit ve tromboembolizm, transfüzyon sonrası hepatittir. Damar açma ve damar çıkarma alanında lokal enfeksiyöz komplikasyonlar da olabilir.

Balgam ÇALIŞMASI. Balgam, öksürme veya hapşırmaya eşlik eden solunum organlarının mukoza zarının salgılanmasıdır. Balgam muayenesi, hastalığın doğasını ve doğasını tanımak için önemlidir.

Tümör hücrelerini incelemek için balgam bir Petri kabında toplanır ve neoplazm hücreleri hızla yok edildiğinden hemen laboratuvara gönderilir. Bakteriyolojik inceleme için balgam steril kaplarda toplanır, özellikle antibiyotiklere duyarlılık test edilirken hasta steril bir Petri kabına birkaç tükürük balgamı yapar. Balgam az ise bakteriyolojik incelemeler için bronş yıkama sıvıları kullanılır.

Balgamın bakteriyolojik muayenesi, tanıyı netleştirmek, bir tedavi yöntemi seçmek, mikrofloranın çeşitli ilaçlara duyarlılığını belirlemek için yapılır.

Balgamlı öksürüğün ortaya çıkması, özellikle uzun süre gitmezse, doktora zorunlu bir ziyaret gerektirir.

İDRAR ÇALIŞMASI.İdrar, kan böbrekler tarafından filtrelendiğinde oluşan metabolik bir üründür. Su, metabolik son ürünler (üre, ürik asit), çözünmüş haldeki mineral tuzlar ve vücuda önceden girmiş veya vücutta oluşan toksik maddelerden oluşur.

İdrar tahlili, böbreklerin fonksiyonel durumu ve diğer doku ve organlarda ve bir bütün olarak vücutta meydana gelen metabolik süreçler hakkında bir fikir verir. İdrar analizi yardımı ile patolojik süreçler teşhis edilebilir ve tedavinin etkinliği yargılanabilir.

Klinik analiz için, sabah idrarının 100-200 ml'si temiz bir cam kapta toplanır ve iyice kapatılır. İdrar toplamadan önce dış genital bölgeyi iyice yıkamak gerekir. Kadınlarda adet döneminde, başlangıcından 3 gün önce ve bitiminden 3 gün sonra, analiz için idrar almamaya ve gerekirse kateterizasyona başvurmaya çalışırlar. Şeker hastalarında şeker testi için günlük idrar toplanır ve miktarı ölçülür. Bakteriyolojik inceleme için idrar, dış genital organların kapsamlı bir tuvaletinden sonra bir kateter ile steril olarak toplanır. İdrarın ilk kısmı boşaltılır ve sonrakiler steril bir kapta toplanır. Herhangi bir nedenle kateterizasyon yapılamazsa, dış genital organları yıkadıktan sonra hasta kendi kendine idrar yapar, ancak araştırma için idrarın sadece ikinci kısmı alınır.

Nechiporenko yöntemine göre idrarı incelemek için, steril bir test tüpünde sabah idrarının ortalama bir kısmı toplanır. Addis-Kakovsky yöntemi, günde toplanan idrarda oluşan elementleri belirlemek için kullanılır.

Çocuklarda araştırma için idrar toplanması kendine has özelliklere sahiptir. Kızlar önceden yıkanır. Yeni doğan kızlarda labia bölgesine steril pamuk konur ve idrar yaptıktan sonra emilen idrar sıkılır. Daha büyük kızlar bir leğen üzerinde tutulur. Aşırı durumlarda, idrar bir kateter ile alınır. Genç erkeklerde idrar, bir test tüpü kullanılarak (penis bir test tüpüne yerleştirilir ve cilde sabitlenir) veya sonunda bir tüple idrar toplamak için bir kaba bağlanan bir delik açılan bir prezervatif kullanılarak toplanır. .

Günlük diürez, gün boyunca atılan idrar miktarıdır. Hacmi 1.2-1.6 litredir, yani. Metabolizma sürecinde oluşan yiyecek ve su ile alınan toplam sıvının %50-60'ı toksinlerin ve tuzların vücuttan atılmasını sağlar.

Sağlıklı bir kişinin idrarı genellikle berrak, açık sarı renktedir ve hafif bir amonyak kokusu vardır. Reaksiyon asidik veya hafif asidiktir. Özgül ağırlık, içindeki yoğun maddelerin varlığına bağlıdır.

İdrarın fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikler vücuttaki rahatsızlıklara tanıklık eder. Örneğin, idrar kan içerdiğinde ve bazı ilaçları (amidopirin, sülfonamidler) aldıktan sonra kırmızı olur. Safra pigmentleri içeren idrar kahverengidir. İdrarın bulanıklığı, içindeki tuzların, hücresel elementlerin, bakterilerin, mukusun varlığından kaynaklanmaktadır. Patolojik sürece bağlı olarak, idrar kokusu da değişir.

İdrarın kimyasal bileşimi çok karmaşıktır. 150'den fazla organik ve inorganik bileşen içerir. Organik maddeler arasında üre, kreatinin, ürik asit, proteinler, ürobilin, karbonhidratlar bulunur. Protein, ürobilin ve karbonhidratların belirlenmesi en büyük tanısal değere sahiptir.

İdrarda protein görünümü, böbrek ve idrar yolu hastalığını gösterir. Karaciğer hastalıklarında, ateş, bağırsaklardaki paslandırıcı süreçlerde ve uzun süreli açlıkta artan bir ürobilin içeriği not edilir.

İdrarda glikoz bulunması neredeyse her zaman şeker hastalığının bir işaretidir.

İdrarda hormonlar küçük miktarlarda bulunur ve bazı hormonların içeriği bazı durumlarda kandaki tayinlerinden daha bilgilendiricidir.

İdrar tortusunun incelenmesi, büyük tanısal değere sahiptir. Genitoüriner sistemin çeşitli lezyonları ile tortu, böbrek epiteli, kan hücreleri - eritrositler ve lökositler, idrar silindirlerinin unsurlarını içerebilir. Önemli miktarda pul pul dökülmüş skuamöz epitel, idrar yolunda inflamatuar bir süreci gösterir. Renal epitel hücreleri, sadece renal tübüller hasar gördüğünde ortaya çıkar. Akut ve kronik böbrek hastalıkları, böbrek taşı ve tüberkülozda tortudaki lökosit sayısı önemli ölçüde artar.

Hematüri (idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü) köken ve yoğunluk bakımından farklıdır. İdrar et parçalarının rengini alır. İdrardaki kan, ciddi bir böbrek veya mesane hastalığının kanıtıdır. İdrarla atılan kan hücrelerinin miktarını belirlemek için Addis-Kakovsky ve Nechiporenko yöntemleri vardır. Lökosit ve eritrositlerin yanı sıra silindir sayısı da değerlendirilir. Silindirüri, böbrek parankimindeki patolojik süreçlerin en erken ve en önemli belirtilerinden biridir. Kardiyovasküler sistem, sarılık, akut pankreatit, koma hastalıklarında ortaya çıkabilir.

İdrardaki değişiklikler çok çeşitli olduğu için birçok hastalığın teşhisinde çalışması büyük önem taşımaktadır. İdrarda tortu veya olağandışı safsızlıklar görülürse, derhal bir doktora danışmalısınız.

BEYROSPİTAL SIVI ÇALIŞMASI. Beyin omurilik sıvısı, beynin ventriküllerinde, beynin subaraknoid boşluğunda ve omurilikte dolaşan vücudun sıvı bir biyolojik ortamıdır. Beyni ve omuriliği mekanik hasarlardan korur, kafa içi basıncını ve su ve elektrolit dengesini sabit tutar.

Lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı alın. Normalde sıvı şeffaftır, renksizdir, sabit bir özgül ağırlığa ve hafif alkali reaksiyona sahiptir. Sıvının kimyasal bileşimi kan serumuna benzer, proteinler, karbonhidratlar, üre, fosfor, eser elementler vb. İçerir. Beyin omurilik sıvısında bulunan hücrelerin sayısı ve yapısı mikroskobik inceleme ile belirlenir. Menenjlerin iltihaplanmasından şüpheleniliyorsa özel bakteriyolojik çalışmalar yapılır. Ana amaç patojeni izole etmek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemektir.

Çeşitli hastalıklarla birlikte beyin omurilik sıvısı değişir. Şeffaflığın azalması, ciddi travmatik beyin yaralanmaları ve tümörleri, tüberküloz menenjit, subaraknoid kanamalarda görülen kanın karışması, hücre sayısının artması ve protein miktarının artmasından kaynaklanmaktadır.

Beyin omurilik sıvısındaki glikozdaki azalma menenjit belirtisidir ve artışı akut ensefalit belirtisidir. Büyük tanısal öneme sahip olan, beyin omurilik sıvısının elektrolit bileşiminin belirlenmesi ve tümör hücrelerinin belirlenmesidir. Merkezi sinir sistemindeki kronik inflamatuar süreçlerde, protein sadece alevlenme sırasında ortaya çıkar.

KATETERİZASYON.İdrarı tutma sırasında boşaltmak, mesaneyi yıkamak ve bazı durumlarda araştırma için idrar almak için mesane kateterizasyonu yapılır. Kateterler yumuşak ve serttir. Yumuşak kateter, 25 cm uzunluğunda ve 0.33 ila 10 mm çapında bir kauçuk tüptür. Kateterin kabarcık ucu yuvarlak kördür ve ondan çok uzakta olmayan oval bir delik vardır.

Katı bir metal kateter, bir tutamaç (köşk), bir şaft ve bir gagadan oluşur. Gaganın kör ucundan biraz uzakta bir veya iki delik vardır. Erkek metal kateter 30 cm uzunluğunda ve kavisli bir gagaya sahipken, dişi kateter 12-15 cm uzunluğunda ve kısa bir gagaya sahiptir.

Kateterizasyona hazırlık, personelin ellerinin (sabun ve fırça ile ılık su, alkol, iyot) ve hastanın dış genital organlarının tedavisini içerir. Hasta (veya hasta) sırt üstü yatar, bacakları dizlerde yarı bükülü ve boşanır. Bacakların arasına idrar (pisuar) toplamak için bir tepsi yerleştirilir. Kadınlar, bir furacilin çözeltisi ile bir pamuk top ile yıkama ve gerekirse duş alırlar. Cımbızla bir kateter alınır, steril vazelin ile ıslatılır ve üretraya yerleştirilir. Kateterden idrar görünümü mesanede olduğunu gösterir. Kateter, tüm idrar çıkmadan biraz önce çıkarılır, böylece son kısmı üretrayı yıkar.

Bir erkeğe yumuşak bir kateter sokmak, penisin başını sol elinizle alın ve borik asitle nemlendirilmiş pamuk yünü ile üretranın açılmasını ve sünnet derisini silin. Üretranın ağzı açılır ve cımbızla veya steril gazlı bez kullanılarak üretraya petrol jölesi ile işlenmiş bir kateter yerleştirilir (Şekil 7). Katı bir kateter sadece bir doktor tarafından yerleştirilir.

Pirinç. 7. Mesane kateterizasyonu

OKSİJEN TERAPİSİ- Tedavi amaçlı oksijen kullanımı. Oksijen normal metabolizma için hayati önem taşır. Oksijen tedavisi özellikle solunum ve kalp yetmezliğinin tedavisinde, ameliyatlar ve resüsitasyon sırasında akciğerlerin suni havalandırmasında, karbon monoksit zehirlenmesi durumunda ve diğer hastalık ve durumlarda önemlidir.

En sık kullanılan oksijen inhalasyonu. 10-60 dakikalık seanslar halinde (20 dakikadan birkaç saate kadar aralıklarla) veya birkaç gün boyunca sürekli olarak gerçekleştirilir. Bunu çeşitli solunum cihazları yardımıyla, ciddi bir durumda (burun kateterleri) özel maskeler aracılığıyla yaparlar. Bazen oksijenli tenteler veya çadırlar kullanılır. Oksijen yastıklarında bulunan oksijeni, özel tüpleri kullanırlar, hastanelerde hastanın yatağına merkezi bir oksijen besleme sistemi vardır.

Acil bakım için oksijen yastıkları kullanılır. Oksijen yastığı tüpünün açıklığı, suyla nemlendirilmiş iki kat gazlı bezle kaplıdır (böylece oksijen, nemlendirilmiş solunum yoluna girer). Derin bir nefes alma sırasında oksijen yastıktan hastaya serbestçe akar, nefes verirken tüp parmaklarla sıkıştırılır veya yastığın valfi kapatılır. Oksijen tedavisi ayrıca helmintik hastalıklar için de kullanılır. Mide veya kalın bağırsağa bir sonda yoluyla oksijen verildiğinde, helmintler (solucanlar) ölür.

Aşırı oksijen dozu, ağız kuruluğu, kuru öksürük, sternum arkasında yanma hissi, zihinsel bozukluklar, kasılmalar, termoregülasyon ihlalleri durumlarında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, oksijen beslemesini derhal durdurun ve bir doktor çağırın. Çocuklar için, gerekli nemin korunduğu ve egzoz havasının sürekli olarak çıkarıldığı oksijen çadırları daha sık kullanılır. Uzun süre oksijen konsantrasyonu yüksek olan yenidoğanlarda (özellikle prematüre bebeklerde) vazospazm ve retinaya yetersiz kan gelmesi nedeniyle göz hasarı oluşabileceği unutulmamalıdır.

lavman- terapötik veya teşhis amaçlı çeşitli sıvıları rektuma sokma prosedürü. Terapötik lavmanlar arasında temizlik, beslenme (besinlerin zayıflamış hastaların vücuduna girmesi için), tıbbi sayılabilir. Diyagnostik lavmanlar, X-ışını muayenesi amacıyla bağırsağa kontrast ajanları sokmak için kullanılır.

Çoğu zaman, rezervuarı cam, emaye veya kauçuk olan ve kapasitesi 1-2 olan lavmanlar için yumuşak veya sert uçlu armut biçimli bir kauçuk balon (şırınga) veya bir Esmarch kupası (Şekil 8) kullanılır. litre. Lastik boruların uzunluğu 1.5 m, çapı 1 cm'dir.Tüpün ucuna doğru su akışını düzenleyen bir musluk, borunun ucunda ise değiştirilebilir cam, plastik veya ebonit uç bulunur. Kullanımdan sonra uç sabunla yıkanır, kaynatılır ve dezenfektan solüsyonunda saklanır.

Pirinç. 8. 1 - Esmarch'ın kupası; 2 - lavman için kauçuk armutlar; 3 - kauçuk lavman

Temizleme lavmanları bir doktor veya deneyimli bir sağlık görevlisi tarafından reçete edilir; Tıbbi ve beslenme lavmanları sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Lavmanlar rektumda akut inflamatuar ve ülseratif süreçlerde kontrendikedir, akut apandisit, peritonit, bağırsak kanaması, kanamalı hemoroidler, çürüyen kolon kanseri, anal fissürler, rektal prolapsus, işlem sırasında şiddetli ağrı.

temizleme lavmanları kabızlık, röntgen ve enstrümantal çalışmalar için hazırlık, doğum, operasyonlar. Kronik kabızlıkta, hasta bağırsakları sadece yapay olarak boşaltmaya alıştığı için lavman sık kullanılmamalıdır. Temizleme lavmanı için 25-35 ° C sıcaklığa ısıtılmış 1-2 litre suya ihtiyacınız vardır; bağırsak spazmının neden olduğu kabızlık için sıcak lavmanlar (sıcaklık 37-42 ° C) daha etkilidir ve bağırsak tonusunun azalmasından kaynaklanan kabızlık için soğuk lavmanlar (sıcaklık 12-20 ° C) daha etkilidir. 1 yemek kaşığı bebek sabunu veya 2-3 yemek kaşığı bitkisel yağ veya gliserini köpük oluşana kadar suda çözerek lavmanın etkisini artırabilirsiniz. Kuru papatya kaynağından elde edilen lavman da etkilidir (bir bardak su içinde bir çorba kaşığı hammadde).

Hasta sol tarafta yatar, bacaklar bükülür ve mideye doğru çekilir (gerekirse, bacaklar bükülmüş ve dağılmış halde sırtüstü pozisyonda bir lavman koyabilirsiniz). Kalçaların altına bir muşamba, bir kap yerleştirilir. Hastanın su tutmaması durumunda muşambanın serbest kenarı bir kovaya indirilir. Oda sıcaklığındaki 1,5 litre su bir bardağa dökülür, uç aşağı indirilir, içinden hava kabarcıkları su ile itilir ve ardından tüpteki musluk kapatılır. Ucu petrol jölesi ile yağlayın ve hafif dönme hareketleriyle anüse 10-12 cm yerleştirin. İlk 3-4 cm'lik uç göbeğe, daha sonra kuyruk sokumuna 6-8 cm paralel (ucunu aşağı indirin) (Şekil 9) Musluğu açın, su tankını 1-1,5 m yükseltin. su akmıyor, küçük uç konumunu değiştirin. Dışkı ile tıkanıklık olması durumunda uç çıkarılır, temizlenir ve yeniden takdim edilir. Güçlü bir dolgunluk hissi ile sıvı içeren hazne bir süre aşağı indirilir. Güçlü bir dışkılama hissi olduğunda, bir el ile kalçalar birlikte hareket ettirilip hastadan su tutması istendikten sonra musluk kapatılır ve uç rektumdan çıkarılır. İlk dürtünün ortaya çıkmasından sonra dışkılamanın 5-10 dakika ertelenmesi arzu edilir.

Pirinç. 9. Lavmanın ucu rektuma nasıl yerleştirilir: 1 - lavmanın yanlış uygulanması; 2 - doğru giriş; 3 - rektum; 4 - karın bağırsakları

5 yaşın altındaki çocuklar için armut balonla temizleme lavmanı yapılır. Yenidoğanlarda uç rektuma 2-3 cm, 1 yaşında bir çocukta - 4 cm, daha büyük çocuklarda - 5 cm su sıcaklığı 28-30 ° C'dir. Yenidoğanlara verilen su hacmi 30 ml, 6 aylık çocuklar - 90-100 ml, 1 yaşında - 200 ml, 5 yaşında - 300 ml, 10 yaşında - 400 ml, 14 yaşında - 500 ml'dir. Çocuklarda temizleme lavmanının etkisini arttırmak için sabunlu su veya bir kalıp sabun (mum şeklinde düz kenarlı 1 x 2 cm) kullanın. Daha önce, bu parça suya indirilir, tüm keskin kenarlar ovulur ve anüse dikkatlice yerleştirilir.

Sifon lavmanları geleneksel temizlik, zehirlenme, zayıf hastalarda etkisizliği ile ve örneğin bağırsak endoskopisi yapmadan önce kolonu tekrar tekrar yıkamak gerekirse kullanılır. Esmarch'ın kupası yerine büyük bir huni kullanılır. Sifon lavmanı için, 75-150 cm uzunluğunda ve 1.5 cm çapında, sonunda bir huni bulunan dezenfekte edilmiş bir kauçuk tüp hazırlanır (huni kapasitesi 0,5-1,5 l); sürahi; 10-12 litre ılık dezenfektan sıvısı (zayıf potasyum permanganat, sodyum bikarbonat çözeltisi) veya kaynamış su. Hasta sol tarafına veya sırt üstü yatırılır, üzerine bir muşamba konur, yatağın yanına bir kova konur. Petrol jölesi ile yağlanan tüpün ucu dikkatli bir şekilde anüse 20-30 cm kadar sokulur, huni hastanın vücudundan biraz daha yukarıda tutulur ve bir sürahiden içine su veya dezenfektan sıvısı dökülür. Azalan su seviyesi huninin daralmasına ulaşır ulaşmaz, bağırsaklardan gelen yıkamalar tüm huniyi doldurana kadar çevrilmeden kova üzerine indirilir. Bundan sonra, huninin içeriği leğene dökülür ve su berraklaşana ve gaz kabarcıklarının salınımı durana kadar prosedür tekrarlanır. İşlemin bitiminden sonra huni çıkarılır, yıkanır ve kaynatılır ve kalan sıvıyı kovaya boşaltmak için tüp 20-30 dakika daha bağırsakta bırakılır.

Çocuklar için sifon lavmanları izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (28-30 ° C) ile yapılır. Sıvı miktarı bireyseldir ve yaşa, kiloya, dışkı tıkanıklığının derecesine vb. bağlıdır, yaşam yılı başına ortalama 1 litre.

Yağ lavmanları. Hafif bir müshil etkisi vardır. Lavman için ayçiçeği, keten tohumu, zeytin, mısır, vazelin yağları ılık biçimde kullanılır. Lavman hacmi 100-200 ml'dir (çocuklar 30-50 ml). Yağı bir lastik balon veya bir şırınga ile bağırsağa 10 cm ilerletilmiş bir kateterden girebilirsiniz. Yağın verilmesinden sonra hasta, dışarı sızmaması için 10-15 dakika sessizce yatar. Yağlı lavmandan sonra dışkılama 10-12 saat sonra gerçekleşir.

Hipertansif lavmanlar peristalsis artırmak ve böylece müshil etkisi vardır. %10 sodyum klorür solüsyonu, %25 magnezyum solüsyonu veya sodyum sülfat kullanın. Sıvı, 50-200 ml'lik bir hacimde bir balon armut kullanılarak ılık bir biçimde uygulanır. Çocuklarda, lavmanın hacmi, normal temizlikten 2 kat daha azdır.

nişasta lavmanları kolit için bir zarflama maddesi olarak reçete edilir. 100 ml soğuk suda 5 g nişastayı seyreltin ve karıştırarak yavaş yavaş 100 ml kaynar su ekleyin. Çözelti 40 °C'ye soğutulur ve bağırsağa enjekte edilir. Nişastada, özellikle rektal mukozayı tahriş ettikleri durumlarda, örneğin digitalis preparatları, kloral hidrat gibi genel eylem ilaçları da uygulanır. Bunun için tıbbi çözeltiye (25 mi) 25 ml demlenmiş nişasta (50 ml su başına 1 gr) eklenir.

Damla lavmanları kan veya sıvı kaybını yenilemek gerektiğinde kullanılır. Bunun için genellikle %5'lik bir glikoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Damlama lavmanı için Esmarch'ın kupası, içine kelepçeli bir damlalığın yerleştirildiği bir tüp sistemi ile kullanılır. Damlaların sıklığı genellikle 1 dakikada 60-80 damla olacak şekilde bir kelepçe ile düzenlenir. Günde 2-3 litre sıvı enjekte edilebilir. Enjekte edilen sıvının sıcaklığı 40-42 °C'dir.

Besin lavmanları besinleri tanıtmak için ek bir yöntem olarak kullanılır. Bir lavmanda, %5-10'luk bir glikoz çözeltisi, amino asit çözeltileri enjekte edilir. Lavman hacmi - bağırsak hareketliliğini baskılayan 8-10 damla tıbbi madde ilavesiyle 200 ml'den fazla ılık bir çözelti (37-38 ° C). Günde 3-4 lavman koyabilirsiniz. Çok miktarda besin verilmesi gerekiyorsa, rektuma damlama uygulaması kullanılır.

KOLONOSKOPİ- optik bir cihaz kullanarak kalın bağırsağın iç yüzeyinin incelenmesi - bir fiber endoskop (kolonoskop). Kolonoskopi, bağırsağın incelenmesine ek olarak, tanı ve tedavi amaçlı manipülasyonlar (biyopsi vb.) de yapabilir.

KOMPRESLER- çeşitli tıbbi pansuman türleri, kuru ve ıslak. Kuru birkaç kat steril gazlı bezden ve bir bandajla sabitlenmiş bir pamuk yünü tabakasından bir kompres yapılır. Hasar bölgesini (çürük, yara) soğutma ve kirlilikten korumak için kullanılır. Islak kompresler ısınma, sıcak ve soğuktur. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak vücudun farklı bölgelerine uygulama için kullanılır.

sıcak kompres cilt, deri altı doku, eklemler, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, laringotracheitis, plörezide lokal inflamatuar süreçler için bir çözücü olarak kullanılır. Isının lokal ve refleks etkisinin bir sonucu olarak, kan akışı meydana gelir, metabolizma gelişir ve ağrı duyarlılığı azalır. Kompreslerin atanmasına kontrendikasyonlar püstüler hastalıklar, furunküloz, alerjik döküntüler, cildin bütünlüğünün ihlalidir. Bu prosedür, kalp yetmezliği semptomları olan kardiyovasküler hastalıklar, beyin damarlarına zarar veren ateroskleroz, tromboflebit, varisli damarlar, kanama eğilimleri için önerilmez. Aktif fazda ve diğer bulaşıcı hastalıklarda tüberkülozlu hastalara kompres koyamazsınız. Bu prosedürü, örneğin eklemde ağrı, şişlik, kızarıklık, lokal sıcaklık artışı olduğu gibi fırtınalı, akut bir iltihaplanma sürecinde yapmamalısınız.

Sıcak kompres üç katmandan oluşur. İlk olarak, oda sıcaklığında suyla nemlendirilmiş birkaç kat halinde bir bez parçası sıkılır ve cilde uygulanır. Üzerine nemli bezin kenarlarından 2-3 cm uzağa bir parça muşamba, mumlu kağıt veya film yerleştirilir. Üstüne kalın bir tabaka daha da büyük pamuk yünü serilir. Her üç katman da vücuda birkaç tur bandajın yanı sıra bir mendil veya fularla sıkıca tutturulur, ancak normal kan dolaşımını bozmayacak şekilde. 6-8 saat sonra kompres kuru ılık bir bandajla değiştirilir veya maserasyonu önlemek için cilt alkolle silinir. Suya ek olarak, kompres için solüsyonlar votka, seyreltilmiş 50 derece alkol, kolonya, kafur yağı vb. olabilir. Kompres yeterince sıkı bir şekilde sarılmalıdır, aksi takdirde solüsyonun buharlaşması ısınmaya değil, vücudun soğumasına neden olur.

Çocuklarda, kompresler için% 3'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi, çeşitli merhemler (Vishnevsky merhem, ichthyol, vb.), Kafur ve bitkisel yağlar kullanılır. Yetişkinlerden farklı olarak, çocuklarda alkol kompresleri ile sadece 20-25 derecelik alkol kullanılır. Sıkıştırma süresi 2-8 saattir. Bademcik iltihabı olan çocuklar genellikle boyun bölgesine votka kompresi yaparlar. Bu durumda, votka ile nemlendirilmiş doku, ön kısmını serbest bırakarak boynun posterolateral yüzeyine uygulanmalıdır - tiroid bezinin alanı. Kompres uygulandıktan sonra, çocuğun yürüyüşe çıkmasına veya onunla açık hava oyunları oynamasına izin vermemelisiniz.

1 yaşından küçük çocuklar için kulağa dikkatli bir şekilde kompres yapılır ve uzun süre tutulmaz (1.5-2 saat). Larenjit (ses kısıklığı), bronşit ile solunum yolu hastalıkları ile, daha büyük bir çocuk göğsüne kompres uygulayabilir. Bu kompres, ısıtılmış domuz yağı, terebentin merhem, ılık bitkisel yağ ile kullanılır. Gece bırakılır. Isınma kompresi uygulamak için bir kontrendikasyon, çocuğun vücut sıcaklığındaki bir artıştır.

Göz çevresine alkol ve yarı alkollü kompresler uygulanmaz. Ilık kompresler genel kurallara göre ılık kaynamış su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ile yerleştirilir.

sıcak kompres dokuların lokal olarak ısıtılması için kullanılır. Etkisi altında, analjezik bir etkiye neden olan bir kan akışı meydana gelir. Bu prosedür, beyin damarlarının spazmı, kolik (bağırsak, böbrek ve karaciğer), eklem ağrısı, tuz birikmesi ve nevritin neden olduğu migren için bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

Birkaç kat katlanmış bir kumaş, sıcak suyla (50-60 ° C) nemlendirilir, üstüne bir muşamba yerleştirilir ve ardından kalın, tercihen yünlü bir kumaş tabakası yerleştirilir. Her 5-10 dakikada bir kompres değiştirilmelidir.

Yakın eylem, daha yavaş soğudukları için uygun olan yerel kümes hayvanlarıdır. Bir lapa için, muşamba üzerine bir bez yerine bir ısıtma yastığı veya keten tohumu (kepek, papatya) ile doldurulmuş, önceden kaynatılmış veya buğulanmış bir torba koyabilirsiniz. Torba sıkılır ve cildi yakmamak için biraz soğutulur, doğru yere uygulanır ve üstüne muşamba ve ılık bir bezle (pamuk yünü) kaplanır, bir bandajla sabitlenir, ancak dikkatlice Kan dolaşımını bozmamak için.

Soğuk kompres (losyon) kan damarlarının lokal soğumasına ve daralmasına neden olur, kan akışını ve ağrıyı azaltır. Morluklar, ateş (kafada), yaralanmalar, kanama, çeşitli lokal enflamatuar süreçler, burun kanamaları (burun köprüsünde) için reçete edilir. Ateşli durumlar ve keskin zihinsel heyecan durumlarında kafaya soğuk kompres yapılır.

Birkaç kat katlanmış bir bez parçası soğuk (tercihen buzla) suyla nemlendirilir, sıkılır ve doğru yere uygulanır. Bir saat boyunca her 2-3 dakikada bir, yenisiyle değiştirilir, bu nedenle, biri önceden soğutulmuş, soğuk suda bulunan iki set sıkıştırmaya sahip olmak uygundur. Hastanın durumuna göre bir saat veya daha fazla süre ile işlem yapılır. Tıbbi losyonlar için bir borik asit çözeltisi, bir furacilin çözeltisi (1: 1000) kullanılır. Cilt hastalıklarının tedavisinde, gün boyunca akşam ve sabah veya ayrı prosedürler arasında 1-2 saat ara ile tıbbi solüsyonlu losyonlar reçete edilir.

ıslak sargı ateşli hastalarda sıcaklığı düşürmeye yardımcı olur. Soyunmuş hasta, 10-20 dakika boyunca nemli, soğuk sıkılmış bir çarşafa sarılır. Bu sırada çarşafın üzerine hasta bir muşamba (film) ve bir battaniye ile sarılır. Daha uzun bir sarma ile terletici bir etki gelişir.

KANAMA- hipertansif krizler, akciğer ödemi, bolluk için kullanılan dolaşım sisteminden az miktarda kanın salınması.

Kan alma işleminden önce steril şırıngalar, bir Dufo iğnesi (1,5 mm boşluk), lastik tüpler hazırlanır, eller damar delinmesinden önceki gibi yıkanır. Kübital venden kanama olduğunda, venöz damarları sıkarak ve arterlerin açıklığını koruyarak omuza bir turnike uygulanır (nabız iyi hissedilmelidir). Kalın bir iğne (Dufo'nun iğnesi) damar delinmesi (gerekirse - damar kesme) üretir ve turnikeyi çıkarmadan kanı (300-500 mi) serbest bırakır.

Kan alındıktan sonra iğne çıkarılır, cilt alkolle silinir, delinme yeri steril pamuklu çubukla klemplenir ve hastadan kolunu dirsekten bükmesi veya basınç bandajı uygulaması istenir.

Merhemler ve kremler. Merhemler, bir yağ bazından (vazelin, lanolin, domuz yağı) ve çeşitli farmakolojik maddelerden (ichthyol, kükürt, dermatol, katran, salisilik asit, vb.) oluşur; macunlardan daha derin hareket eder. İyi tolere edilen, cilde nüfuz eden ve içerdiği farmakolojik maddelerden kolayca salınan çeşitli sentetik müstahzarlardan merhem bazları yaygın olarak kullanılmaktadır.

Cilde uygulandığında, merhem suyun buharlaşmasını engeller, ısı transferini azaltır ve cildi ısıtarak kan dolaşımı ve metabolizmanın artmasına neden olur. Merhemler yağlama, pansuman, kompres veya ovma şeklinde uygulanabilir. Saçla kaplı olmayan sağlıklı cilt bölgelerine ovma yapılır. Gerekirse saçı tıraş edin. Temiz yıkanmış eller ile hastanın temiz cildine az miktarda merhem veya sıvı sürülür ve ardından cilt kuruyana kadar boylamasına ve dairesel hareketlerle ovulur.

Yüzeysel bir etki elde etmeniz gerekiyorsa, merhem bir parça gazlı bez veya keten üzerine uygulanır, etkilenen cilde uygulanır ve bir bandajla güçlendirilir. Örneğin, sızma üzerinde derin bir etki için, merhem doğrudan ona uygulanır ve bir bandajla kaplanır. Kabukları ve pulları yumuşatmak için sadece 3-6 saat uygulanmalıdır. Kronik süreçlerde bir “merhem kompresi” yapılır (balmumu kağıdı veya selofan film altında). Bu yöntem, örneğin, kronik sedef hastalığı plaklarının, nasırların vb. tedavisinde kullanılır. Merhemin derine nüfuz etmesi, cilde kuvvetli bir şekilde sürülerek sağlanabilir, bu, pitriyazis versikolor, uyuz tedavisinde iyi sonuçlar verir, vb.

Kremler "yumuşak merhem" dozaj formudur. Kremin temeli, suyla karıştırılabilen yağlar veya yağ benzeri maddelerdir. Sonuç olarak, homojen bir kalın ve yarı sıvı kütle oluşur - bir su içinde yağ emülsiyonu. Böyle bir emülsiyonun doğal temsilcileri süt, krema, ekşi kremadır. Eylemleri, cildin soğumasına neden olan suyun buharlaşma olasılığı ile ilişkilidir. Yapay soğutma kremi (soğuk krema) eşit oranda yağlı madde (lanolin, mum, spermaceti), su ve bitkisel yağ içerir.

Kremler, iltihaplanma süreçleri, kuru cilt ve elastikiyetinde azalma için kullanılır. Kremi etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde hafif kayan yumuşak hareketlerle uygulayın. Bazen etkilenen cilde hafifçe ovulur. Yağlı maddeler cildin aşırı kurumasını önleyerek daha yumuşak ve elastik hale getirir.

HARİCİ SES KANALININ TEMİZLENMESİ. Dişli bir prob üzerine sarılmış bir pamuklu çubuk yardımıyla, dış işitsel kanal irinden dikkatlice temizlenir. Aynı zamanda, kulak kanalını düzeltmek için kulak kepçesi geriye ve yukarı doğru çekilir. Ayrıca irinden ıslak temizleme yöntemini de kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için, büyük bir şırıngayı (yetişkinler için 100 ml ve çocuklar için 20 ml) bir dezenfektan çözeltisi (furatsilin, borik asit) ile doldurun, kulak kepçesini çekin ve dış işitsel kanalı yıkayın. Prosedürün bitiminden sonra, kalan sıvının dışarı akması için kafayı eğin. Daha sonra kulak kanalının duvarlarını prob üzerine sarılmış bir pamuklu çubukla silin ve bir alkol borik asit çözeltisi ile nemlendirin. Yıkandıktan sonra bol süpürme ile gazlı bez turunda kulak kanalına sokulur ve irin ile doygun hale gelince değiştirilir.

Pirinç. 16. Bireyin davranışıyla ilgili varsayımlar, modeller, tezahür türleri ve sorular arasındaki ilişkiler

1. MMPI - Minnesota Multidisipliner Kişilik Envanteri, klinik tipler (ör. şizoidler, psikopatlar, içe dönükler, hipermanyaklar vb.) teorisine dayanmaktadır. Klasik versiyonda 10 klinik skalaya ve tanının kalitesini artıran 3 skalaya (geçersizlik, düzeltme, yanlışlık) sahiptir.
Böyle bir anket nasıl oluşturulur? Klinik görüşmelerden yaklaşık 1-2 bin soru seçilir. Uzmanlar seç-
içerik olarak benzer yut sorular. Onlardan bir veya birkaç soru seçilir ve konunun incelenen özelliklerinin tezahürlerini bir ciltte sunmaya izin verir. Belirli bir klinik tipe belirgin bir şekilde bağlı olan denekler seçilir.
Bu deneklerin "evet" veya "hayır" yanıtını normal insanlardan iki kat daha olası olduğu sorular seçilir. Bu sorular ayrıca deneğin yukarıdaki klinik tiplerden birine ait olma derecesini teşhis etmek olarak kabul edilir. Tüm soru setinden çeşitli seçim prosedürlerinden sonra 550 soru kaldı. Bu soru seti, MMPI testinin klasik versiyonu haline geldi.
Testin tamamlanması 1 ile 1,5 saat arasında sürmektedir.Anket doldurulduktan sonra sonuçlar işlenmektedir. Bunun için her bir ölçek için özel şablonlar kullanılır. Bu tür şablonların yardımıyla, düzeltme ölçeğindeki göstergeler dikkate alınarak konunun profilinin oluşturulduğu “ham” puanlar kolayca hesaplanır (Tablo 6).
Ana ölçeklerde MMPI profili
Tablo 6

İşte MMPI için ana klinik ölçeklerin isimleri: Hipokondri (Hs). Depresyon (D). Histeri (İyi). Psikopati (Pd). Erkeklik-kadınlık (Mf).
Paranoya (Ra). Psikosteni (Pt). Şizofreni (Sc). Hipomani (Anne). Sosyal içe dönüklük (Si).
MMPI'de üç derecelendirme ölçeği kullanılır: “Yalan” ölçeği (L). Güven ölçeği (F). Düzeltme ölçeği (K).
MMP1'de, ortalama değerin 50 puan ve standart sapmanın 10 olduğu bir T ölçeği benimsenmiştir. 30'dan 70'e kadar olan puanlar, vurgu olarak 10'dan 30'a ve 70'den 90'a kadar norm olarak kabul edilir. Bu sınırların dışında değerler, belirgin bir patolojiyi veya test prosedürünün yetersizliğini gösterebilir.
2. 16JPF (16 KİŞİSEL faktör - R. Cattell'in kişilik testi). Bu test kişilik özelliği teorisine dayanmaktadır. Yapı, insan dilinin kişilik tezahürlerinin tüm çeşitliliğini içerdiği varsayımına dayanmaktadır. İngilizce'de bir kişiye atfedilebilecek 18.000 sıfattan nitelikler, tezahürünün en çeşitli alanlarını tanımlamak için seçildi. Bu sıfatlara dayanarak, 16 faktör ayırt edilir - genelleştirilmiş özellikler.
Cattell'e göre kişilik faktörleri: A - nezaket-yabancılaşma. -l'de düşünme soyut-somuttur. C - duygusal istikrar-kararsızlık. E - baskınlık-tabiat. F - dikkatsizlik-endişe. G - görev sorumsuzluğu. H - cesaret-çekkinlik. ben - karakterin yumuşaklığı-sertliği. L - şüphe-saflık. M - hayalperestlik-pratiklik. N - içgörü-naiflik. Q - kaygı-huzur. Q1 - radikalizm-muhafazakarlık. Q2 - gruba bağımsızlık-bağımlılık. Q3 - kendini kontrol etme-dürtüsellik. Q4 - gerginlik-gevşeme.
Bu faktörler psikolojik ve pedagojik gözlem kategorileri olarak kullanılabilir. MMPI ve Cattell testlerinin çocuk ve yetişkin versiyonları mevcuttur. Psikodiagnostik Anket (PDO). Bu anket, norm ve patoloji arasındaki sınır durumlarını tanımlamak için Kleonhard tarafından geliştirilen kişilik vurgulamaları modeline dayanmaktadır (bkz. Ek 1).
Leonhard'a göre dört tür karakter vurgusu (gösterici, takılıp kalmış, bilgiçlik, uyarılabilir), altı tür mizaç (iyimser, döngüsel, depresif, yüce, endişeli, duygusal) ve iki tür düşünme (dışa dönük, içe dönük) vardır. Bu test, ergenlerde vurgu türünü teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Tipik tanı prosedürleri:

1. PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN TANI VE İSTATİSTİK KILAVUZUNA GÖRE OTİZMİN TANISAL BELİRTİLERİ (DSM-IV-TR)
2. 4.4. ULUSLARARASI BİR FİRMA UYGULAMASINDA STRATEJİK PLANLAMA PROSEDÜRLERİ PROSEDÜRLERE YÖNELİK YAKLAŞIMLAR

sondaj

Sondalama (Fransız gönderen - araştırmak, keşfetmek) - sondalar kullanarak içi boş ve boru şeklindeki organların, kanalların, fistül geçitlerin ve yaraların enstrümantal bir çalışması. Prob - sindirim sisteminin içeriğini çıkarmak ve / veya bunlara sıvı vermek için tasarlanmış elastik bir tüp veya tüplerin bir kombinasyonu şeklinde bir alet (Tablo 8-1).

Tablo 8-1. Gastrik ve duodenal prob türleri

Midenin sesi

Gastrik sondalama aşağıdaki teşhis ve tedavi prosedürlerinde kullanılır:

gastrik lavaj;

mide suyu çalışması;

yapay yiyecek.

İşlemin amacına bağlı olarak, mideyi incelerken kalın veya ince sondalar kullanılır (bkz. Tablo 8-1) ve burundan ince bir sonda sokulabilir - bu durumda yumuşak damağın daha az tahriş olması nedeniyle, tıkaç refleksinin daha az uyarılması vardır.

Gerekli ekipman:

bir sonda (sonda tipi, işlemin amacına bağlıdır) ve sondayı uzatmak için bir lastik tüp;

sıvı vazelin yağı;

oda sıcaklığında bir kova temiz su, bir litrelik kupa, 1 litre kapasiteli bir huni, yıkama suyu için bir lavabo (mide lavaj prosedürü için);

enteral veya parenteral tahriş edici maddeler, mide suyu bölümleri için test tüpleri, şırıngalar, alkol, pamuk topları ile raf, saat-zamanlayıcı (midenin salgılama fonksiyonunun incelenmesi için). Prosedürün sırası:

1. Hastayı, sırtı koltuğun arkasına tam oturacak ve hastanın başı hafifçe öne eğik olacak şekilde bir sandalyeye oturtun.

Hastanın hareketli protezleri varsa işlemden önce çıkarılmalıdır.

2. Aşağıdaki formülü kullanarak hastanın probu yutması gereken (veya hemşirenin probu ilerletmesi gereken) mesafeyi belirleyin:

/ = L -100 (cm),

burada L hastanın boyudur, bkz.

3. Eldiven ve muşamba önlük giyin; hastanın boynunu ve göğsünü bir bebek bezi ile örtün veya bir muşamba önlük giyin.

4. Steril probu torbadan çıkarın.

5. Probun kör ucunu suyla nemlendirin veya petrol jölesi ile yağlayın.

6. Hastanın arkasında veya yanında durun, ağzını açmayı teklif edin (gerekirse, bir ağız genişletici veya sol elin işaret parmağını azı dişlerinin arasına parmak ucuna sokun).

7. Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne dikkatlice yerleştirin, hastadan yutmasını ve burnundan derin nefes almasını isteyin.

8. Yutarken, probu yavaşça istenen işarete getirin.

mide yıkama

Amaçlar: teşhis, tedavi, profilaktik.

Endikasyonları: akut gıda (düşük kaliteli gıda, mantar, alkol) ve tıbbi (intihar, kazara alım) zehirlenmesi.

İntihar (lat. sui - kendini, caedo - öldürmek) - intihar, birinin hayatından kasıtlı olarak yoksun bırakılması.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistemden kanama, yemek borusu ve mide yanıkları, bronşiyal astım, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler kazalar.

Gerekli ekipman:

kalın mide tüpü;

sıvı vazelin yağı;

ağız genişletici, dil tutucu, metal parmak ucu;

lastik eldivenler, muşamba önlükler;

oda sıcaklığında temiz su bulunan bir kova, bir litrelik kupa, 1 litre kapasiteli bir huni, bir yıkama suyu leğeni.

Prosedür nasıl yapılır (Şekil 8-1):

1. Belirli bir işarete kadar kalın bir gastrik tüp yerleştirin (yukarıdaki "Midenin Sondalanması" bölümüne bakın).

2. Huniyi sondaya bağlayın ve mide içeriğinin dışarı akması için hafifçe yatırarak hastanın dizlerinin seviyesine indirin.

3. Huniye 1 litre su dökün, ardından hunideki su seviyesi ağzına ulaşana kadar yavaşça yükseltin (ama daha fazla değil!).

4. Huniyi hastanın diz seviyesinin altına indirin, ortaya çıkan mide içeriğini pelvise boşaltın (Şekil 8-2; yıkama suyu, iletişim damarları yasasına göre pelvise girer).

5. Lavaj suyu berraklaşana kadar gastrik lavaj prosedürünü birkaç kez tekrarlayın.

6. Huniyi probdan ayırın, probu hastanın midesinden dikkatlice çıkarın.

7. Hastanın ağzını suyla çalkalamasına izin verin, sakin olmasını sağlayın.

8. Probu huni ile dezenfektan solüsyonu (%3 kloramin B solüsyonu) içeren bir kaba 1 saat boyunca yerleştirin.

9. Gerekirse yıkama suyunun ilk kısmını laboratuvara gönderin (bakteriyolojik, toksikolojik vb.).

Mide içeriğinin fraksiyonel çalışması

Amaç: midenin salgı ve motor fonksiyonlarını incelemek.

Kontrendikasyonlar: hipertansiyon, şiddetli kronik kalp yetmezliği, aort anevrizması, akut zehirlenme, yemek borusu ve mide mukozasının yanıkları.

Mide içeriğinin fraksiyonel çalışmasında iki tip tahriş edici kullanılır.

Enteral: 300 ml lahana suyu, 300 ml et suyu, kahvaltı ekmek - iki bardak su ile 50 gr beyaz kraker, 300 ml% 5 alkol çözeltisi, kafein çözeltisi - 300 ml su başına 0.2 gr.

Parenteral: Hastanın vücut ağırlığının 10 kg'ı başına 0,6 ml solüsyon oranında %0,025 pentagastrin solüsyonu, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 0,01 ml solüsyon oranında %0,1 histamin solüsyonu.

İşlem sırasında, elinizde bir antihistamin (kloropiramin, difenhidramin, vb.) ve anafilaktik şoka yardımcı olacak ilaçlar bulundurduğunuzdan emin olun. Tahriş edici bir maddeye karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelirse - nefes almada zorluk, sıcak hissetme, mide bulantısı, baş dönmesi, kan basıncını düşürme, çarpıntı - acilen doktora başvurmak gerekir.

Prosedürün sırası (Şekil 8-3):

1. İnce bir gastrik tüp yerleştirin (yukarıdaki "Midenin Sondalanması" bölümüne bakın).

2. Enterik tahriş edici kullanırken:

- 5 dakika içinde midenin içindekileri bir şırınga ile çıkarın (1. kısım) ve bu kısmı hazırlanmış numaralı bir kaba koyun;

- bir prob aracılığıyla 300 ml ısıtılmış enterik tahriş edici madde enjekte edin;

- 10 dakika sonra 10 ml mide içeriği (kısım 2) ekstrakte edin ve hazırlanmış bir kaba koyun;

- 15 dakika sonra deneme kahvaltısının kalanını (3. kısım) çıkarın ve hazırlanmış kaba koyun;

- sonraki bir saat boyunca, hazırlanan numaralı kapları her 15 dakikada bir değiştirerek mide içeriğini çıkarın (kısım 4, 5, 6, 7).

3. Parenteral tahriş edici kullanırken:

- 5 dakika içinde midenin içeriğini aç karnına bir şırıngayla (1. kısım) hazırlanmış numaralı bir kaba alın;

- 15 dakikada bir 1 saat süreyle mide içeriğini (2, 3, 4, 5) hazırlanmış numaralandırılmış kaplara çıkarın;

- deri altına bir parenteral tahriş edici (histamin) enjekte edin ve sonraki bir saat boyunca her 15 dakikada bir mide içeriğini (6, 7, 8, 9) hazırlanmış numaralı kaplara çıkarın.

Mide içeriğinde kan safsızlıkları bulunursa, sondalama derhal durdurulmalıdır!

4. Probu mideden dikkatlice çıkarın, hastanın ağzını çalkalamasına izin verin.

5. Elde edilen mide içeriği ile birlikte test tüplerini laboratuvara gönderin (kullanılan uyarıcıyı belirtmelisiniz).

Duodenumun araştırılması

Amaçlar: terapötik (safra çıkışının uyarılması, tıbbi preparatların tanıtımı), tanısal (safra hastalıkları

mesane ve safra kanalları).

Kontrendikasyonlar: akut kolesistit, kronik kolesistit ve kolelitiazisin alevlenmesi, gastrointestinal sistem tümörü, gastrointestinal kanama.

Safra kesesinin kasılmasını uyarmak için aşağıdaki uyarıcı maddelerden biri kullanılır:

magnezyum sülfat (%25 solüsyon - 40-50 ml, %33 solüsyon - 25-40 ml);

glikoz (%40 çözelti - 30-40 mi);

bitkisel yağ (40 mi).

İşlemden 3 gün önce, hastayı duodenal sondaj için hazırlamaya başlamalısınız: hastaya gece bir bardak ılık tatlı çay verin ve sağ hipokondriyum bölgesine bir ısıtma yastığı koyun.

Çalışmaya hazırlanırken, komorbiditeleri hesaba katmak gerekir: diyabetes mellitusta tatlı çay verilmemelidir, giardiyazdan şüpheleniliyorsa teşhis araştırması için bir ısıtma yastığı endike değildir.

Gerekli ekipman:

duodenal sonda;

uyarıcı madde;

numaralı test tüpleri, Janet şırınga, kelepçe ile raf;

yumuşak yastık veya yastık, havlu, peçete; " lastik eldivenler. Prosedürü gerçekleştirme prosedürü (Şek. 8-4):

1. Hastayı, sırtı koltuğun arkasına tam oturacak ve hastanın başı hafifçe öne eğik olacak şekilde bir sandalyeye oturtun.

2. Probun kör ucunu hastanın dilinin köküne dikkatlice yerleştirin ve ondan yutma hareketleri yapmasını isteyin.

3. Prob mideye ulaştığında serbest ucuna bir klemp yerleştirin.

4. Hastayı sağ tarafında bir yastık olmadan kanepeye yatırın ve dizlerini bükmeye davet edin; sağ tarafın altına (karaciğer bölgesinde) sıcak bir ısıtma yastığı koyun.

5. Hastadan probu yutmaya devam etmesini isteyin. 70 cm işaretine 20-60 dakika.

6. Sonunu test tüpüne bırakın

prob, kelepçeyi çıkarın; sondanın zeytini oniki parmak bağırsağının ilk kısmında bulunuyorsa, test tüpüne altın sarısı bir sıvı akmaya başlar.

7. Gelen sıvıdan (safranın A kısmı) 2-3 test tüpü toplayın, sondanın ucuna bir kelepçe koyun.

Safranın A kısmı akmazsa, probu hafifçe geri çekmeniz (probun olası bükülmesi) veya görsel X-ışını kontrolü altında yeniden problama yapmanız gerekir.

8. Hastayı sırt üstü yatırın, klempi çıkarın ve madde stimülatörünü Janet'in şırıngasıyla probun içinden geçirin, klempi uygulayın.

9. 10-15 dakika sonra hastadan tekrar sağ tarafına yatmasını isteyin, probu bir sonraki test tüpüne indirin ve klempi çıkarın: koyu bir koyu zeytin sıvısı akmalıdır (kısım B) - 20-30 içinde Dakikada 60 ml'ye kadar safra safra kesesinden (vezikal safra) salınır.

B safranın bir kısmı akmıyorsa, muhtemelen Oddi sfinkterinin spazmı vardır. Çıkarmak için hastaya deri altından 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi enjekte edilmelidir (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi!).

10. Altın sarısı renkli berrak bir sıvı (C kısmı) göze çarpmaya başladığında, probu bir sonraki test tüpüne indirin - 20-30 dakika içinde, karaciğerin safra kanallarından 15-20 ml safra salınır. (karaciğer safrası).

11. Probu dikkatlice çıkarın ve içinde dezenfektan solüsyonu bulunan bir kaba daldırın.

12. Elde edilen safra kısımlarını laboratuvara gönderin.

Lavman (Yunanca klysma - yıkama) - terapötik veya teşhis amaçlı çeşitli sıvıları rektuma sokma prosedürü.

Aşağıdaki lavmanlar iyileştiricidir.

Temizleme lavmanı: endikasyonlara göre - ameliyattan önce ve karın organlarının röntgen ve ultrason muayenesine hazırlanırken kabızlık (dışkı ve gazlardan alt bağırsağın temizlenmesi) için reçete edilir.

Sifon lavmanı: Temizleme lavmanının etkisiz olması durumunda ve kolonun tekrar tekrar yıkanması gerektiğinde kullanılır.

Müshil lavman: Yoğun dışkı oluşumu ile kabızlık için yardımcı bir temizleme maddesi olarak reçete edilir. Uygulanan ilacın tipine bağlı olarak hipertonik, yağlı ve emülsiyon müshil lavmanları ayırt edilir.

Tıbbi lavman: Yerel ve genel eylem ilaçlarının rektum yoluyla verilmesi amacıyla reçete edilir.

Besin lavmanı: Vücuda sulu, tuzlu çözeltiler vermek için kullanılır

ve glikoz. Proteinlerin, yağların ve vitaminlerin sindirimi ve emilimi rektum ve sigmoid kolonda meydana gelmediğinden diğer besinler lavmanla uygulanmaz.

Bazı X-ışını inceleme yöntemlerinde kalın bağırsağın kapasitesini belirlemek ve bir X-ışını kontrast maddesini (baryum sülfat süspansiyonu) bağırsağa sokmak için tanısal bir lavman (kontrast) kullanılır. En bilgilendirici, çift kontrastlı bir kontrast lavmanıdır - az miktarda baryum sülfat süspansiyonunun eklenmesi ve ardından bağırsağın hava ile şişirilmesi. Bu lavman kolon hastalıklarını (kanser, polipler, divertiküloz, ülseratif kolit vb.) teşhis etmek için kullanılır.

Ülseratif kolitte tanısal lavman endikasyonları, süreci daha da kötüleştirebileceğinden dikkatlice tartılmalıdır.

Ayrıca "mikro klozet" (içine 50 ila 200 ml arasında az miktarda sıvı enjekte edilen) ve "makroklyster" (1,5 ila 12 litre sıvı enjekte edilen) kavramları da vardır.

Sıvıyı rektuma sokmanın iki yolu vardır:

hidrolik (örneğin, bir temizleme lavmanı ayarlarken) - sıvı, hastanın vücut seviyesinin üzerinde bulunan bir hazneden gelir;

enjeksiyon (örneğin, bir yağ lavmanı ayarlarken) - sıvı enjekte edilir

200-250 ml kapasiteli özel bir kauçuk balon (armut), Janet'in şırıngası veya karmaşık bir enjeksiyon cihazı "Colongidromat" yardımıyla bağırsaklar.

Her tür lavman için mutlak kontrendikasyonlar: mide-bağırsak kanama

hastalıklar, kolonda akut inflamatuar süreçler, anüste akut inflamatuar veya ülseratif inflamatuar süreçler, rektumun malign neoplazmaları, akut apandisit, peritonit, sindirim organlarında ameliyattan sonraki ilk günler, hemoroid kanaması, rektal prolapsus.

temizleme lavmanı

temizleme - dışkıyı gevşeterek ve peristaltizmi artırarak kolonun alt kısmını boşaltmak;

teşhis - operasyonlar, doğum ve karın organlarını incelemek için enstrümantal yöntemler için hazırlık aşaması olarak;

tıbbi - tıbbi tedavi için hazırlık aşaması olarak

Endikasyonları: kabızlık, zehirlenme, üremi, ameliyattan veya doğumdan önce lavmanlar, tıbbi bir lavman ayarlamadan önce röntgen, endoskopik veya ultrason muayenesi için karın içi organlar.

Bir temizleme lavmanı kurmak için aşağıdaki unsurlardan oluşan özel bir cihaz (temizleme lavmanı cihazı) kullanılır.

1. Esmarch'ın kupası (2 litreye kadar kapasiteli cam, kauçuk veya metal kap).

2. Esmarch'ın kupasının tüpüne bağlanan, boşluk çapı 1 cm, uzunluğu 1.5 m olan kalın duvarlı kauçuk bir tüp.

3. Akışkan akışını düzenlemek için bir musluk (vana) ile bağlantı borusu.

4. Uç cam, ebonit veya kauçuktur.

Gerekli ekipman: 1-2 litrelik ılık su, temizleme lavman cihazı, kupa asmak için bir tripod, sıvının sıcaklığını ölçmek için bir termometre, bir muşamba, bir bebek bezi, bir lavabo, bir kap, işaretli kaplar "temiz" ve "kirli" bağırsak uçları için, bir spatula , vazelin, tulumlar (maske, tıbbi önlük, önlük ve tek kullanımlık eldivenler),

dezenfektan solüsyonu.

Prosedürün sırası (Şekil 8-5):

üzerine bir muşamba (hastanın su tutamaması durumunda boş ucunu leğene indirin) ve üzerine bebek bezi koyun.

Bir papatya kaynatma ile lavman kullanmak mümkündür (kaynatma 1 bardak suya 1 yemek kaşığı kuru papatya oranında hazırlanır), sabunlu (1 yemek kaşığı ince doğranmış bebek sabunu suda çözülür), sebzeli yağ (2 yemek kaşığı). Papatya orta derecede büzücü bir etkiye sahiptir (bu, şişkinlik için endikedir) ve sabun ve bitkisel yağ, toksinlerin daha aktif bir şekilde yıkanmasına katkıda bulunur.

6. Hastayı kanepenin kenarına yanına (tercihen solda), dizlerini bükmeye ve karın basıncını gevşetmek için mideye getirmeye davet edin (hasta harekette kontrendike ise, lavman da verilebilir hastanın sırtındaki pozisyonunda, altına bir damar yerleştirerek); hasta mümkün olduğu kadar rahatlamalı ve zorlamadan ağızdan derin nefes almalıdır.

7. Bir spatula ile az miktarda vazelin alın ve ucunu bununla yağlayın.

8. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ elinizle hafif dönme hareketleriyle ucu dikkatlice anüse sokun, önce göbeğe doğru hareket ettirin. 3-4 cm, daha sonra omurgaya paralel toplam 7-8 cm derinliğe kadar.

9. Musluğu açın, suyun bağırsaklara çok hızlı girmediğinden emin olun, çünkü bu ağrıya neden olabilir.

Hastanın karın ağrısı varsa hemen işleme ara vermek ve ağrı geçene kadar beklemek gerekir. Ağrı geçmezse, doktorunuza söylemeniz gerekir.

10. Su gelmiyorsa, bardağı daha yükseğe kaldırın ve/veya geri iterek ucun konumunu değiştirin. 1-2 cm; su hala bağırsağa girmezse, ucu çıkarın

ve değiştirin (dışkı ile tıkanmış olabileceğinden).

11. İşlemin sonunda, musluğu kapatın ve ucu çıkarın, sıvının rektumdan sızmaması için hastanın sağ kalçasını sola bastırın.

12. Hastayı anal sfinkteri kendisi sıkmaya ve suyu mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya davet edin (en azından 5-10 dakika).

13. 5-10 dakika sonra hasta dışkılama dürtüsü hissederse, ona bir kap verin veya tuvalete taşıyın, mümkünse suyu hemen değil, porsiyonlar halinde boşaltması gerektiği konusunda uyarın.

14. Prosedürün etkili bir şekilde gerçekleştirildiğinden emin olun; hasta sadece az miktarda dışkı ile su boşalttıysa, hastayı doktor muayene ettikten sonra lavman tekrarlanmalıdır.

16. Önlüğü, maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Lavmanla verilen sıvının, bağırsaklar üzerinde belirli bir dereceye kadar düzenlenebilen mekanik ve termal etkileri vardır. Mekanik etki, enjekte edilen sıvı miktarı (ortalama 1-1.5 litre), basınç (kupa ne kadar yüksekte asılı kalırsa, enjekte edilen sıvının basıncı o kadar yüksek) ve uygulama hızı (düzenli) ayarlanarak arttırılabilir veya azaltılabilir. lavman temizliği için cihazın musluğu ile). Enjekte edilen sıvının belirli bir sıcaklık rejimini gözlemleyerek, peristalsisi arttırmak mümkündür: enjekte edilen sıvının sıcaklığı ne kadar düşükse, bağırsağın kasılmaları o kadar güçlü olur. Genellikle, bir lavman için su sıcaklığı 37-39 ° C'dir, ancak atonik kabızlık için soğuk lavmanlar kullanılır (12 ° C'ye kadar), spastik kabızlık için - sıcak veya sıcak, spazmı azaltır (37-42 ° C).

sifon lavmanı

Sifon lavmanı - iletişim damarları ilkesine göre bağırsakların tekrar tekrar yıkanması: bu damarlardan biri bağırsaklardır, ikincisi ise diğer ucu rektuma yerleştirilmiş bir kauçuk tüpün serbest ucuna yerleştirilmiş bir hunidir ( 8-6, a). Önce sıvı ile doldurulmuş huni hastanın vücut seviyesinden 0,5 m yukarı kaldırılır, daha sonra sıvı bağırsağa girdiğinde (azalan su seviyesi huninin daralmasına ulaştığında) huni seviyenin altına indirilir. hastanın vücuduna ve bağırsak içeriğinden akmaya başlayana kadar bekleyin (Şek. 8-6, b). Huninin yükseltilmesi ve alçaltılması değişir ve huninin her yükselişinde ona sıvı eklenir. Sifonla barsak yıkaması, huniden temiz su gelene kadar yapılır. Genellikle 10-12 litre su girin. Serbest bırakılan sıvı miktarı, enjekte edilen sıvının hacminden daha büyük olmalıdır.

temizlik - etkili bağırsak temizliği sağlamak için;

dışkı ve gazlardan;

tıbbi;

detoksifikasyon;

operasyon için bir hazırlık aşaması olarak.

Endikasyonları: temizleme lavmanının etkisinin olmaması (uzun süreli kabızlık nedeniyle), belirli zehirlerle zehirlenme, bazen kolon tıkanıklığından şüpheleniliyorsa (kolonik tıkanıklık ile, yıkama suyunda gaz yoktur) bağırsaklarda ameliyat için hazırlık.

Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - her tür lavman için mutlak kontrendikasyonlar), hastanın ciddi durumu.

Bir sifon lavmanı kurmak için aşağıdaki unsurlardan oluşan özel bir sistem kullanılır:

cam huni 1-2 litre;

1.5 m uzunluğunda ve lümen çapında kauçuk tüp 1-1.5 cm;

cam tüpün bağlanması (içeriğin geçişini kontrol etmek için);

kalın bir mide tüpü (veya bağırsağa sokmak için bir ucu olan kauçuk bir tüp).

Kalın bir mide tüpüne bir cam tüp ile kauçuk bir tüp bağlanır, kauçuk tüpün serbest ucuna bir huni konur.

Gerekli ekipman: bir sifon lavmanı için bir sistem, 10-12 litre temiz ılık (37 ° C) su içeren 3'lü bir kap, 1 litre kapasiteli bir kepçe, yıkama suyu için bir lavabo, muşamba, bir bebek bezi, bir spatula, vazelin, tulumlar (maske, tıbbi önlük, önlük , tek kullanımlık eldivenler), dezenfektan solüsyonlu kaplar.

Prosedürün sırası:

2. Kanepenin yanına yere bir lavabo koyun; kanepeye bir muşamba (serbest ucu leğene indirilmelidir) ve üstüne bir bebek bezi koyun.

3. Hastadan, karınlarını gevşetmek için dizlerini bükerek ve mideye getirerek, kanepenin kenarına, sol tarafına uzanmasını isteyin.

4. Sistemi hazırlayın, bir spatula ile az miktarda Vazelin toplayın ve bununla probun ucunu yağlayın.

5. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ elinizle hafif dönme hareketleriyle probu 3040 cm derinliğe kadar anüse dikkatlice sokun.

6. Huniyi hastanın vücut seviyesinin hemen üzerinde eğimli bir konuma yerleştirin ve bir kepçe ile 1 litre su ile doldurun.

7. Huniyi hastanın vücut seviyesinden 0,5 m yukarıya yavaşça kaldırın.

8. Azalan su seviyesi huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, huniyi hastanın vücut seviyesinin altına indirin ve huninin ters bir sıvı akışıyla (bağırsak içeriği parçacıkları olan su) dolmasını bekleyin.

Havanın boruya girmesini önlemek için suyun huninin ağzının altına düşmesine izin verilmemelidir. Sisteme giren hava, sifon ilkesinin uygulanmasını ihlal eder; bu durumda, prosedür yeniden başlatılmalıdır.

9. Huninin içeriğini bir leğene boşaltın.

Zehirlenme durumunda, yıkamaların ilk kısmından araştırma amaçlı 10-15 ml sıvı alınmalıdır.

10. Hunide temiz durulama suyu görünene kadar durulamayı (6-9) tekrarlayın.

I. Probu yavaşça çıkarın ve huni ile birlikte dezenfektan solüsyonlu bir kaba daldırın.

12. Anüsün tuvaletini yapmak için.

13. Önlüğü, maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Çoğu hasta sifon lavmanını tolere etmediğinden, işlem sırasında hastanın durumunu dikkatle izlemelisiniz.

müshil lavman

Hastaya çok miktarda sıvı verilmesi etkisiz veya kontrendike olduğunda, kalıcı kabızlık ve ayrıca bağırsak parezi için müshil bir lavman kullanılır.

hipertonik lavman bağırsak duvarının kılcal damarlarından bağırsak lümenine bol miktarda su geçişine ve vücuttan büyük miktarda sıvının çıkarılmasına katkıda bulunarak bağırsakların etkili bir şekilde temizlenmesini sağlar. Ek olarak, hipertonik bir lavman, bağırsak hareketliliğini nazikçe artırarak bol miktarda gevşek dışkı salınımını uyarır.

Endikasyonları: etkisiz temizleme lavmanı, büyük ödem. Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm türler için mutlak kontrendikasyonlar

Hipertonik bir lavman için genellikle aşağıdaki çözümlerden biri kullanılır:

%10 sodyum klorür çözeltisi;

%20-30 magnezyum sülfat çözeltisi;

%20-30 sodyum sülfat çözeltisi.

Hipertonik bir lavman kurmak için, öngörülen çözelti (50-100 ml) 37-38 ° C sıcaklığa ısıtılır. Lavmandan hemen sonra hastayı uyarmak ve çözeltiyi içinde tutmaya çalışmak gerekir. bağırsak 20-30 dakika.

Yağlı lavman, suyun bağırsaklara girmesinin etkisiz olduğu durumlarda bile, bol dışkının kolayca boşaltılmasına yardımcı olur.

Yağın bağırsaklardaki etkisi aşağıdaki etkilerden kaynaklanmaktadır:

mekanik - yağ, bağırsak duvarı ve dışkı arasına nüfuz eder, dışkıyı yumuşatır ve bağırsaklardan çıkarılmasını kolaylaştırır;

kimyasal - yağ bağırsaklarda emilmez, ancak kısmen sabunlaştırılır ve enzimlerin etkisi altında parçalanır, spazmı giderir ve normal peristaltizmi geri yükler. Tarafından-

endikasyonlar: temizleme lavmanının yetersizliği, spastik kabızlık, karın duvarı ve perine kaslarındaki gerginlik istenmediğinde uzun süreli kabızlık; kolonun kronik inflamatuar hastalıkları.

Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm türler için mutlak kontrendikasyonlar

Bir yağ lavmanının formülasyonu için, kural olarak, bitkisel yağlar (ayçiçeği, keten tohumu, kenevir) veya vazelin yağı kullanılır. Öngörülen yağ (100-200 mi) 37-38 °C sıcaklığa ısıtılır. Yağlı lavman genellikle geceleri verilir ve lavmandan sonra hasta, lavman etkisini gösterene kadar (genellikle 10-12 saat sonra) yataktan çıkmaması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Emülsiyon lavmanı: Ağır hasta hastalar için reçete edilir, bununla birlikte bağırsağın tamamen boşalması genellikle 20-30 dakika içinde gerçekleşir. Bir emülsiyon lavmanı oluşturmak için, 2 bardak papatya infüzyonu, bir yumurtanın çırpılmış sarısı, 1 çay kaşığı oluşan bir emülsiyon çözeltisi kullanılır. sodyum bikarbonat ve 2 yemek kaşığı. vazelin yağı veya gliserin.

Müshil lavman yapma yöntemi. Gerekli ekipman: özel bir kauçuk armut biçimli balon (armut) veya kauçuk tüplü bir Janet şırınga, 50-100 Bir su banyosu, termometre, lavabo, bebek bezi ile muşamba, peçete, spatula, petrol jölesi, maske, eldiven, dezenfektan çözeltili kaplarda ısıtılan öngörülen maddenin (hipertonik çözelti, yağ veya emülsiyon) ml'si.

Prosedürün sırası:

2. Hazırlanan maddeyi armuta (veya Janet şırıngasına) çevirin, solüsyonla birlikte kaptan kalan havayı çıkarın.

3. Hastayı, karınlarını gevşetmek için dizlerini bükerek ve karnına getirerek sol tarafında yatağın kenarına yatmaya davet edin.

4. Hastanın altına bebek bezi olan bir muşamba koyun.

5. Armutun dar ucunu bir spatula kullanarak Vazelin ile yağlayın.

6. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ elinizle hafif dönme hareketleriyle armudu dikkatlice anüsün derinliklerine sokun.

7. Kauçuk ampulü yavaşça sıkarak içeriğini enjekte edin.

8. Armutu sol elinizle tutarak, sağ elinizle “yukarıdan aşağıya” yönünde sıkın, solüsyonun kalıntılarını rektuma sıkın.

9. Peçeteyi anüste tutarak armudu rektumdan dikkatlice çıkarın, cildi önden arkaya (perineden anüse) bir peçeteyle silin.

10. Hastanın kalçalarını sıkıca kapatın, muşambayı ve bebek bezini çıkarın.

I. Armut şeklinde bir balonu (Janet şırınga) dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

12. Maskeyi, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Müshil bir lavman oluşturmak için kauçuk bir tüp kullanılıyorsa, 15 cm petrol jölesi ile yağlanmalı, anüs içine 10-12 cm derinliğe kadar sokulmalı ve doldurulmuş armut biçimli bir balon (veya Janet'in şırıngası) takılmalıdır. tüpe, içeriğini yavaşça enjekte edin. Ardından, armut şeklindeki balonu tüpten ayırmadan çıkarmanız ve tüpü sol elinizle tutarak sağ elinizle “yukarıdan aşağı” yönde sıkmanız ve çözeltinin geri kalanını içine sıkmanız gerekir. rektum.

tıbbi lavman

Tıbbi lavman iki durumda reçete edilir.

Bağırsaklar üzerinde doğrudan (yerel) etki amacıyla: İlacın doğrudan bağırsağa verilmesi tahriş, iltihaplanma ve kolondaki erozyonların iyileşmesinin etkilerini azaltmaya yardımcı olur, belirli bir bölgedeki spazmı hafifletebilir. bağırsak. Yerel maruz kalma için, genellikle papatya, deniz topalak veya kuşburnu yağı ve antiseptik çözeltilerden oluşan bir kaynatma ile tıbbi lavmanlar koyarlar.

Vücut üzerinde genel (emici) bir etki amacıyla: ilaçlar hemoroidal damarlar yoluyla rektumda iyi emilir ve karaciğeri atlayarak alt vena kavaya girer. Çoğu zaman ağrı kesiciler, sakinleştiriciler, uyku hapları rektuma enjekte edilir.

tıbbi ve antikonvülsanlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Endikasyonları: rektum üzerinde lokal etki, emici etki amacıyla ilaçların uygulanması; kasılmalar, ani heyecan.

Kontrendikasyonlar: anüste akut inflamatuar süreçler.

İşlemden 30 dakika önce hastaya temizleme lavmanı verilir. Temel olarak, tıbbi lavmanlar mikrokristallerdir - enjekte edilen maddenin miktarı kural olarak 50-100 ml'yi geçmez. İlaç çözeltisi bir su banyosunda 39-40 ° C'ye ısıtılmalıdır; aksi takdirde, daha düşük sıcaklık, dışkılama dürtüsüne neden olur ve ilaç, bağırsaklarda tutulmaz. Bağırsak tahrişini önlemek için, ilaç, dışkılama dürtüsünü bastırmak için bir sodyum klorür çözeltisi veya bir zarflama maddesi (nişasta kaynatma) ile uygulanmalıdır. Hastayı, ilaç lavmanından sonra bir saat uzanması gerektiği konusunda uyarmak gerekir.

Tıbbi lavman, müshil ile aynı şekilde verilir (yukarıdaki "Müshil lavmanı" bölümüne bakın).

Besin lavmanı (damlama lavmanı)

Besin lavmanlarının kullanımı sınırlıdır, çünkü sadece su, tuzlu su, glikoz çözeltisi, alkol ve minimum ölçüde amino asitler alt bağırsakta emilir. Bir besin lavmanı, besinleri tanıtmanın sadece ek bir yöntemidir.

Endikasyonları: yutma eyleminin ihlali, yemek borusunun tıkanması, şiddetli akut enfeksiyonlar, zehirlenme ve zehirlenme.

Kontrendikasyonlar: genel (yukarıya bakın - tüm türler için mutlak kontrendikasyonlar

Az miktarda solüsyon (200 ml'ye kadar) uygulanırsa, günde 1-2 kez bir besin lavmanı verilir. Çözelti 39-40 °C sıcaklığa ısıtılmalıdır. Prosedürü gerçekleştirme prosedürü, tıbbi bir lavman formülasyonundan farklı değildir (yukarıya bakın).

Vücuda çok miktarda sıvı vermek için, en nazik ve oldukça etkili yol olarak bir damla lavmanı kullanılır. Damla damla gelen ve yavaş yavaş emilen büyük bir hacim enjekte edilen çözelti, bağırsakları germez ve karın içi basıncını arttırmaz. Bu bağlamda, peristaltizmde artış ve dışkılama dürtüsü yoktur.

Kural olarak, %0.85 sodyum klorür solüsyonu, %15 amino asit solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu ile bir damla lavmanı yerleştirilir. İlaç çözeltisi 39-40 °C sıcaklığa ısıtılmalıdır. Bir damla besin lavmanı ayarlamadan 30 dakika önce, bir temizleme lavmanı koymalısınız.

Bir besleyici damla lavmanı kurmak için aşağıdaki unsurlardan oluşan özel bir sistem kullanılır:

Esmarch'ın irrigatörü;

bir damlalık ile birbirine bağlanan iki kauçuk boru;

vidalı kelepçe (damlalığın üzerindeki kauçuk bir boruya sabitlenir);

kalın mide tüpü.

Gerekli ekipman: öngörülen bileşimin ve sıcaklığın bir çözeltisi, bir besleyici damlama lavmanı için bir sistem, bir kupa asmak için bir tripod, bir sıvının sıcaklığını ölçmek için bir termometre, bir muşamba, bir lavabo, bir kap, “ için işaretli kaplar temiz” ve “kirli” bağırsak uçları, bir spatula, vazelin, tulumlar (maske, tıbbi önlük, önlük ve tek kullanımlık eldivenler), dezenfektan solüsyonlu kaplar.

Prosedürün sırası:

1. Prosedür için hazırlanın: ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, maske, önlük ve eldiven giyin.

2. Hazırlanan solüsyonu Esmarch'ın bardağına dökün.

3. Kupayı, hastanın vücut seviyesinden 1 m yükseklikte bir sehpaya asın.

4. Kelepçeyi açın ve sistemi doldurun.

5. Çözelti probdan çıktığında klempi kapatın.

6. Hastanın kendisi için rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

7. Bir spatula ile az miktarda Vazelin alın ve probun ucunu bununla yağlayın.

8. Sol elin baş ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ el ile hafif dönme hareketleriyle kalın bir mide tüpünü anüsün derinliklerine dikkatlice yerleştirin. 20-30 cm.

9. Kelepçe ile damlama hızını ayarlayın(dakikada 60-80 damla).

10. İşlemin sonunda, musluğu kapatın ve hastanın sağ kalçasını sola doğru bastırarak probu çıkarın, böylece sıvı rektumdan sızmaz.

11. Sistemi sökün, dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

12. Maskeyi, önlüğü, eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

İşlem birkaç saat sürer, hasta bu saatte uyuyabilir. Hemşirenin görevi, hastanın durumunu sürekli olarak izlemek, damla uygulama hızını ve solüsyonun sıcaklığını korumaktır. Enjekte edilen sıvının soğudukça sabit bir sıcaklıkta olmasını sağlamak için Esmarch'ın kupasını ısıtma yastıklarıyla kaplamak gerekir.

gaz tüpü

Gaz çıkarma sırasında bağırsaklardaki gazları çıkarmak için bir gaz çıkış tüpü kullanılır.

Gaz (Yunan meteorismosu - yukarı kalkma) - sindirim sisteminde aşırı gaz birikmesi sonucu şişkinlik.

Gaz çıkış borusu, iç lümen çapı 5-10 mm olan 40 cm uzunluğunda bir lastik borudur. Tüpün dış ucu hafifçe genişletilir, iç kısmı (anüs içine sokulur) yuvarlatılır. Tüpün yuvarlak ucunun yan duvarında iki delik vardır.

Endikasyonları: şişkinlik, bağırsak atonisi.

Gerekli ekipman: steril gaz çıkış tüpü, spatula, vazelin, tepsi, kap, muşamba, bebek bezi, peçete, eldiven, dezenfektan solüsyonlu bir kap.

Prosedürün sırası (Şekil 8-7):

1. Prosedür için hazırlanın: ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, maske takın, eldivenler.

2. Hastadan yatağın kenarına yakın bir yerde sol tarafına uzanmasını ve bacaklarını karnına doğru çekmesini isteyin.

3. Hastanın kalçalarının altına bir muşamba yerleştirin, muşamba üzerine bir bebek bezi koyun.

4. Hastanın yanındaki bir sandalyeye, üçte biri suyla dolu bir kap koyun.

5. Tüpün yuvarlak ucunu petrol jölesi ile yağlayın. Spatula ile 20-30 cm.

6. Tüpü ortasından bükün, serbest ucundan sağ elin yüzük parmağı ve küçük parmağıyla tutun ve yuvarlak ucunu bir yazı kalemi gibi kavrayın.

7. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile kalçaları birbirinden ayırın ve sağ elinizle hafif dönme hareketleriyle gaz çıkış borusunu dikkatlice anüsün derinliklerine kadar sokun. 20-30 cm.

8. Tüpün serbest ucunu damara indirin, hastayı bir battaniye ile örtün.

9. Bir saat sonra gaz çıkış borusunu anüsten dikkatlice çıkarın.

10. Gaz çıkış borusunu dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.

11. Anüsün tuvaletini yapmak için (nemli bir bezle silin).

12. Eldivenleri, maskeyi çıkarın, ellerinizi yıkayın.

mesane kateterizasyonu

Anatomik özellikler nedeniyle kadın ve erkeklerde mesane kateterizasyonu önemli ölçüde farklılık gösterir. Erkeklerde üretra (üretra) uzun ve kıvrımlıdır. Hasta olduğunda zorluklar ortaya çıkar.

adenom veya prostat kanseri - bu durumda üretra sıkışabilir veya tamamen bloke edilebilir. İdrar yapma prosedürünü gerçekleştirme becerisinin yokluğunda,

kanal ciddi şekilde zarar görebilir. Bu nedenle erkeklerde mesane kateterizasyonu bir ürolog tarafından yapılır, ancak bir hemşire tarafından yumuşak bir kateter (kauçuk) yerleştirilebilir.

Üç tip kateter vardır:

yumuşak kateter (kauçuk);

yarı sert kateter (elastik polietilen);

sert kateter (metal).

Kateter tipinin seçimi erkeklerde üretra ve prostat bezinin durumuna bağlıdır.

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu için, kadınlarda uzun bir kateter (25 cm'ye kadar) kullanılır - 15 cm uzunluğa kadar kısa bir düz kateter (dişi) Kateter lümeninin çapı farklı olabilir. Şu anda tek kullanımlık kateterler kullanılmaktadır. Birden fazla manipülasyon için kateteri mesanede bırakmak gerekirse, kateterin mesane boşluğunda 7 güne kadar kalmasını sağlayan özel bir malzemeden yapılmış iki yönlü bir Foley kateter kullanılır. Böyle bir kateterde, şişerken içine hava sağlamak için bir balon vardır ve böylece kateterin mesaneye sabitlenmesini sağlar.

Mesaneyi kateterize ederken, üriner enfeksiyonun önlenmesini sağlamak gerekir. Kateterizasyon öncesi ve sonrasında 2 gün içerisinde koruyucu ve tedavi amaçlı hastaya doktorun önerdiği şekilde antibakteriyel ilaçlar verilir. Kateterizasyon sırasında idrar yoluna temas eden tüm eşyalar steril olmalıdır. Metal ve kauçuk kateterler ılık su ve sabunla ön yıkamadan sonra 30-40 dakika kaynatılarak sterilize edilir ve yerleştirmeden hemen önce kateterler steril vazelin yağı veya gliserin ile yağlanır. Kateterizasyon, üretral bölge ve dış genital organların kapsamlı bir tuvaleti muayene edildikten sonra, her zaman asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak steril eldivenler giyilerek gerçekleştirilir.

Endikasyonları: akut idrar retansiyonu, mesane lavajı, ilaçların mesaneye girmesi, kadınlarda araştırma için idrar toplanması.

Akut idrar retansiyonu, mesane dolduğunda idrar yapamama durumudur.

Kontrendikasyonlar: üretra hasarı, akut üretrit, erkeklerde üretra, mesane ve prostat bezinin akut enflamatuar süreçleri (üretrit, prostatit, kavernit, orchiepididimit), üretrada yeni bir yaralanma ile kanama.

Üretranın travma, bel soğukluğu vb. nedenlerle daralması (daralması) nedeniyle kateter takılması zor (bazen imkansız) olabilir. Zamanında öykü alınması önemlidir!

Olası komplikasyonlar: kanama, hematom, üretra duvarının yırtılması

Gerekli ekipman: steril kateter (veya steril tek kullanımlık kateterizasyon kiti), steril tepside forseps, forseps, üretranın dış açıklığını tedavi etmek için antiseptik solüsyon (örneğin, %0.02 nitrofural solüsyon), steril vazelin yağı, steril mendiller, pamuklu çubuklar , idrar kabı, muşamba, steril eldiven.

Kornzang (Almanca die Kornzange) - steril aletleri ve pansumanları yakalamak ve tedarik etmek için bir cerrahi alet (kelepçe).

Yumuşak kateterli erkeklerde mesane kateterizasyonu (Şekil 8-8)

Prosedürün sırası:

1. Hastanın altına bir muşamba yerleştirin, üstüne bir bebek bezi koyun.

2. Hastadan yatar pozisyon almasını (masa, kanepe, yatak vb.), bacaklarını dizlerinden bükmesini, kalçalarını açmasını ve ayaklarını şilte üzerine koymasını isteyin.

4. Prosedür için hazırlanın: ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, steril eldivenler giyin.

5. Penisi dikey konumda tutarak, sünnet derisini hareket ettirin ve penisin başını ortaya çıkarın, sol elinizle orta ve yüzük parmaklarıyla sabitleyin ve başparmak ve işaret parmağınızla üretranın dış açıklığını itin.

6. Sağ elinizle bir pens ile bir gazlı bez alarak, antiseptik bir solüsyonda nemlendirin ve penisin başını, üretranın dış açıklığının çevresine yukarıdan aşağıya (üretradan çevreye doğru) doğrultarak tedavi edin. tamponlar.

7. Üretranın açık olan dış deliğine 3-4 damla steril vazelin yağı dökün ve kateterin üzerine steril vazelin yağı uygulayın (15-20 cm uzunluğunda) (kateterin yerleştirilmesini kolaylaştırmak ve damarda rahatsızlığı önlemek için). hasta).

8. Ucundan 5-7 cm (“gaga”), kateterin ucunu üretranın dış açıklığına sokun.

9. Yavaş yavaş, katetere hafifçe bastırarak, kateteri üretra boyunca daha derine hareket ettirin. 15-20 cm, kateteri her 3-5 cm'de bir cımbızla yeniden keserek (bu durumda, penis sol el ile kademeli olarak skrotuma indirilmelidir, bu da kateterin üretradan ilerlemesine katkıda bulunur, anatomik özellikleri hesaba katar).

Kateterin yerleştirilmesi sırasında güçlü bir direnç hissedilirse işlem derhal durdurulmalıdır!

10. İdrar göründüğünde, kateterin dış ucunu idrar toplama tepsisine indirin.

13. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu (Şekil 8-9)

Prosedürün sırası:

1. Hastalıklı muşamba altına koyun, üstüne koyun

2. Kadından yatar pozisyon almasını (masa, kanepe, yatak vb.), dizlerini bükmesini, kalçalarını açmasını ve ayaklarını şilte üzerine koymasını isteyin.

3. Bacakların arasına idrar için bir kap yerleştirin.

4. Prosedür için hazırlanın (ellerinizi sabun ve ılık akan suyla iyice yıkayın, steril eldivenler giyin).

5. Sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile üretranın dış açıklığını ortaya çıkarmak için labiyi birbirinden ayırın.

6. Sağ elinizle bir forseps ile gazlı bez sürün, nemlendirin

antiseptik bir solüsyon içinde ve labia minora arasındaki bölgeyi yukarıdan aşağıya doğru tedavi edin.

7. kateterin ucuna ("gaga") steril vazelin yağı sürün (kateterin yerleştirilmesini kolaylaştırmak ve hastanın rahatsızlığını en aza indirmek için).

8. Sağ elinizle kateteri steril cımbızla belli bir mesafeden alın. ucundan 7-8 cm

("gaga").

9. Labia'yı sol elinizle tekrar itin; sağ elinizle, kateteri üretranın derinliklerine kadar dikkatlice sokun.İdrarın ortaya çıkmasından 4-5 cm önce.

10. İdrar toplamak için kateterin serbest ucunu bir kaba indirin.

11. İşlemin sonunda (idrar akışının gücü önemli ölçüde zayıflamaya başladığında), kateteri üretradan dikkatlice çıkarın.

Kateter, kalan idrarın üretrayı dışarı atmasına izin vermek için mesane tamamen boşalmadan önce çıkarılmalıdır.

12. Kateteri (tekrar kullanılabilir bir kateterizasyon kiti kullanılmışsa) dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.

13. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

plevral ponksiyon

Delinme (lat. punctio - enjeksiyon, delinme) veya parasentez (Yunanca parakentez - yandan delme), tanısal veya terapötik bir manipülasyondur: dokuların delinmesi, patolojik oluşum, damar duvarı, organ veya vücut boşluğu içi boş bir iğne veya trokar ile .

Trokar (Fransız trokartı) - üzerine bir tüp yerleştirilmiş çelik sivri uçlu stile şeklinde cerrahi bir alet.

Plevral ponksiyon veya plörosentez (Yunanca plevra - yan, kaburga, kentesis - delinme) veya torakosentez (Yunanca thorakos - göğüs, kentesis - delinme), plevral boşluğa bir iğne veya trokar sokulmasıyla göğsün delinmesidir. ondan sıvıyı çıkarın. Sağlıklı bir insanın plevral boşlukta çok az miktarda sıvı vardır - 50 ml'ye kadar.

Amaç: plevral boşlukta biriken sıvının çıkarılması, doğasının belirlenmesi (inflamatuar veya inflamatuar olmayan orijinli efüzyon) tanıyı netleştirmek için ilaçların plevral boşluğa girmesinin yanı sıra.

Plevral ponksiyon sadece bir doktor tarafından yapılır, bir hemşire ona yardım eder (yardım eder).

Gerekli ekipman: anestezi için 5-6 cm uzunluğunda ince bir iğne ile 20 ml kapasiteli steril bir şırınga (ağrı kesici); 1-1,5 mm lümenli, 1214 cm uzunluğunda, yaklaşık 15 cm uzunluğunda bir lastik tüpe bağlı steril bir delme iğnesi; steril tepsi, elektrikli emiş, %5 alkol iyot solüsyonu, %70 alkol solüsyonu, steril bandaj, steril test tüpleri, %0.25 prokain solüsyonu, yastık, muşamba, sandalye, maske, steril eldivenler, dezenfektan solüsyonlu bir kap.

Prosedürün sırası:

1. Delinmeden 15-20 dakika önce, doktorun önerdiği şekilde, hastaya sülfokamforik asit + prokain ("Sülfokamfokain") veya niketamidin deri altına enjeksiyonunu yapın.

2. Hastayı beline kadar soyunmuş, arkaya dönük bir sandalyeye oturtmak için, bir eliyle sandalyenin arkasına yaslanmasını ve diğerini (patolojik süreç lokalizasyonunun yanından) başının arkasına koymasını isteyin.

3. Hastadan, doktorun ponksiyonu yapacağı yönün tersi yönde vücudunu hafifçe eğmesini isteyin.

4. Ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın ve dezenfektan solüsyonu ile tedavi edin.

5. Steril bir maske, önlük, eldiven giyin.

6. Amaçlanan delinme bölgesini %5 alkol iyot solüsyonuyla, ardından %70 alkol solüsyonuyla ve tekrar iyotla tedavi edin.

7. % 0.25 prokain solüsyonu ile lokal anestezi yapın (hemşire doktora bir şırınga verir

ile prokain solüsyonu) skapular veya posterior aksiller hat boyunca yedinci veya sekizinci interkostal boşlukta.

8. Doktor, delmeyi vurmalı sesin maksimum donukluğu bölgesinde gerçekleştirir (genellikle yedinci-sekizinci interkostal boşluk); altta yatan kaburganın üst kenarı boyunca interkostal boşlukta bir ponksiyon yapılır (Şekil 8-10, a), çünkü nörovasküler demet kaburganın alt kenarı boyunca geçer ve interkostal damarlar zarar görebilir. İğne plevral boşluğa girdiğinde, boş alana "başarısızlık" hissi vardır (Şekil 8-10, b).

9. Test deliği için, kapasiteye sahip bir şırınga Kalın bir iğne ile 10-20 ml ve büyük miktarda sıvıyı çıkarmak için - bir Janet şırınga veya bir elektrikli emme pompası (hemşire bir şırınga vermeli, elektrikli emme pompasını açmalıdır).

10. Teşhis amacıyla şırıngaya çekilirler. 50-100 ml sıvı, hemşire önceden imzalanmış test tüplerine döker ve fizikokimyasal, sitolojik veya bakteriyolojik inceleme için doktor reçetesine gönderir.

Büyük miktarda sıvı birikmesiyle, sadece 800-1200 ml çıkarılır, çünkü daha büyük bir miktarın çıkarılması, mediastinal organların hastalıklı tarafa aşırı hızlı bir şekilde yer değiştirmesine ve çökmesine neden olabilir.

11. İğneyi çıkardıktan sonra, delinme bölgesini %5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın ve steril bir bandaj uygulayın.

12. Kullanılmış eşyaları dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

Ponksiyondan sonra hasta 2 saat yatmalı ve gün içinde nöbetçi hemşire ve doktor gözetiminde olmalıdır.

Karın ponksiyonu

Karın ponksiyonu veya laparosentez (Yunanca lapara - karın, rahim, alt sırt, kentesis - delinme), karın boşluğundan patolojik içerikleri çıkarmak için bir trokar kullanarak karın duvarının delinmesidir.

Amaç: Asitte karın boşluğunda biriken sıvının uzaklaştırılması, asit sıvısının laboratuvar çalışması.

Karın ponksiyonu sadece bir doktor tarafından yapılır, bir hemşire ona yardım eder. Gerekli ekipman: steril trokar, anestezi iğneli şırınga, cerrahi

Skye iğnesi ve sütür materyali; %5 alkol iyot solüsyonu, %70 alkol solüsyonu, steril test tüpleri, steril pansuman malzemesi, steril çarşaf, asit sıvısı toplama kabı, maske, steril eldivenler, dezenfektan solüsyon kapları.

Prosedürün sırası:

1. Hastayı bir sandalyeye oturtun ve sırtını sandalyenin arkasına sıkıca hareket ettirmesini isteyin, hastanın bacaklarını muşamba ile örtün.

2. Asit sıvısını toplamak için hastanın önüne bir kap yerleştirin.

3. Ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın ve dezenfektan solüsyonu ile tedavi edin; steril bir maske, önlük, eldiven giyin.

4. Doktora lokal anestezi için% 0.25'lik bir prokain (Novocaine) çözeltisi, bir neşter, karın ön duvarının delinmesi için bir trokar içeren bir şırınga verin.

5. Hastanın karnının altına, uçları bir hemşire tarafından tutulması gereken steril bir çarşaf getirin; sıvı çıkarken hastada çökmeyi önlemek için tabakayı kendine doğru çekmelidir.

6. Doktora analiz için asitli sıvı toplaması için steril tüpler verin.

7. Asit sıvısının yavaş boşaltılmasından sonra, dikiş için cerrahi bir iğne ve dikiş materyali uygulayın.

8. Doktora ameliyat sonrası dikişi işlemek için ihtiyacınız olan her şeyi verin.

9. Aseptik bir bandaj uygulayın.

10. Kullanılmış malzemeyi dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

11. Servis hemşiresi hastanın nabzını ve tansiyonunu kontrol etmeli; hastayı koğuşa nakletmek tekerlekli sandalye.

Bölüm 9. LABORATUVAR ÇALIŞMALARI İÇİN BİYOLOJİK MALZEME TOPLAMA KURALLARI

Laboratuvar araştırma yöntemleri hastanın muayenesinde önemli bir aşamadır. Elde edilen veriler hastanın durumunun değerlendirilmesine, teşhis konulmasına, hastalığın dinamikleri ve seyri içinde hastanın durumunun izlenmesine ve tedavinin kontrol altına alınmasına yardımcı olur.

Aşağıdaki laboratuvar araştırması türleri vardır.

Zorunlu - örneğin genel kan ve idrar testleri gibi istisnasız tüm hastalara reçete edilir.

Ek - özel duruma bağlı olarak, örneğin midenin salgı fonksiyonunu incelemek için mide suyunun incelenmesi gibi endikasyonlara göre kesinlikle reçete edilirler.

Planlı - hastayı dinamik olarak izlemek ve tedaviyi izlemek için önceki çalışmadan belirli bir gün sonra reçete edilir, örneğin kronik piyelonefrit alevlenmesi olan bir hastanın tekrarlanan genel idrar testi.

Acil - acil (acil) bir durumda reçete edilirler, daha ileri tedavi taktikleri çalışmanın sonuçlarına bağlı olabilir, örneğin, akut koroner sendromlu bir hastanın kanındaki kardiyak troponin içeriğinin incelenmesi.

Troponinler, miyokard enfarktüsünde gelişen kalp kası nekrozunun oldukça hassas ve oldukça spesifik biyolojik belirteçleridir.

Laboratuvar araştırması için malzeme herhangi bir biyolojik substrat olabilir.

İnsan vücudunun salgıları - balgam, idrar, dışkı, tükürük, ter, cinsel organlardan akıntı.

Delinme veya pompalama ile elde edilen sıvılar - kan, eksüdalar ve transüdalar, beyin omurilik sıvısı.

ile üretilen sıvılar enstrümantal teşhis ekipmanı, - mide ve duodenum içeriği, safra, bronş içeriği.

Biyopsi ile elde edilen organ dokuları - karaciğer, böbrekler, dalak, kemik iliği dokuları; kistlerin, tümörlerin, bezlerin içeriği.

Biyopsi (biyo- + Yunan opsis - görme) - tanı amaçlı mikroskobik inceleme için az miktarda dokunun intravital olarak alınması.

Servis hemşiresi, tıbbi geçmişinden (randevu listesinden) bir randevu seçimi yapar ve gerekli laboratuvar testlerini analiz günlüğüne yazar. Biyolojik materyali (idrar, dışkı, balgam vb.) aldıktan sonra, bir sevk vererek laboratuvara zamanında teslimatını organize etmelidir. Sevk, bölüm, servis numarası, soyadı, adı, hastanın soyadı, teşhisi, numune alma tarihi ve saati ve numuneyi alan hemşirenin soyadını içermelidir. Parmaktan kan uygun koşullarda laboratuvar asistanı tarafından, damardan kan ise prosedür hemşiresi tarafından alınır. Bir laboratuvar çalışmasının sonuçlarının doğruluğu, yalnızca hemşirenin yetkin eylemlerine değil, aynı zamanda hastayla temas kurma yeteneğine de bağlı olan biyolojik materyal toplama tekniği gereksinimlerinin dikkatli bir şekilde gözlemlenmesiyle sağlanır. materyali alma prosedürü hakkında ona uygun şekilde talimat verin. Hasta hatırlamakta güçlük çekiyorsa ve talimatları hemen takip ediyorsa, kendisine kısa, anlaşılır bir not yazılmalıdır.

Kan ve diğer biyolojik materyaller yoluyla bulaşan viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla enfeksiyon riskinden kaçınmak için aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

biyolojik materyalle doğrudan temastan kaçının - sadece lastik eldivenlerle çalışın;

laboratuvar cam eşyalarını dikkatli bir şekilde kullanın ve hasar durumunda cam parçalarını dikkatlice çıkarın;

biyolojik materyal toplama sürecinde kullanılan kapları iyice dezenfekte edin - laboratuvar cam eşyaları, kaplar ve pisuarlar, vb.;

kanalizasyona boşaltmadan önce hastaların dışkılarını dekontamine edin.

Hemşire hala hastanın biyolojik materyalini cilde sürerse, temas bölgeleri hemen% 70'lik bir alkol solüsyonu ile tedavi edilmeli, cildi içine batırılmış bir bezle 2 dakika boyunca silerek, 5 dakika sonra cildi durulamak gerekir. akan su ile.

kan testi

Kanı incelerken, tüm hayati süreçlerin, günün ve yılın saatinin değişmesi, gıda alımı ve güneş aktivitesindeki değişiklikler gibi dış faktörlerin etkisi altında önemli değişikliklere maruz kaldığı unutulmamalıdır. Biyolojik sıvıların biyokimyasal bileşimi, cinsiyet, yaş, diyet, yaşam tarzının etkisini yansıtan farklı insanlarda bireysel dalgalanmalara tabidir. Kanın morfolojik bileşimi de gün boyunca dalgalanır. Bu nedenle, aynı anda kan alınması tavsiye edilir - sabahları aç karnına.

Çalışmanın arifesinde hemşire, hastayı yaklaşan kan örneği hakkında uyarmalı ve ilaç almadan önce aç karnına kan alındığını ve akşam yemeğinde yağlı yiyecekler yenmemesi gerektiğini açıklamalıdır.

Bir damardan kan alırken, turnike uygulama süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır, çünkü uzun süreli kan stazı toplam protein ve fraksiyonlarının içeriğini, kalsiyum, potasyum ve diğer bileşenlerini arttırır.

Çalışmanın amacına bağlı olarak, laboratuvar analizi için kan örneklemesi bir parmaktan (kılcal kan) ve bir damardan (venöz kan) yapılır.

Bir laboratuvar asistanı parmağından kan alır; bu analiz, kan hücrelerinin (eritrositler, lökositler, trombositler) niceliksel ve niteliksel olarak incelenmesi, kandaki hemoglobin miktarının ve eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) belirlenmesi için gereklidir. Böyle bir analize genel kan testi veya genel klinik kan testi denir. Ek olarak, bazı durumlarda, kandaki glikoz içeriğinin yanı sıra kanın pıhtılaşma ve kanama zamanını belirlemek için bir parmaktan kan alınır.

AT Şu anda, bir balmumu matrisine dayanarak toplam kolesterol, yüksek, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, trigliseritler ve glikoz içeriğini belirlemenin mümkün olduğu cihazlar (örneğin, "Cholestech", ABD) oluşturulmuştur. parmaktan alınan bir kan damlasından aterojenik indeksi ve koroner arter hastalığı gelişme riskini hesaplayın.

Bir damardan kan, kübital damarın çoğu vakasında bir delinme yoluyla bir prosedür hemşiresi tarafından alınır; kan bir antikoagülan ile bir test tüpünde karıştırılır

(heparin, sodyum sitrat, vb.). Bir damardan kan örneklemesi, kanın biyokimyasal parametrelerini (karaciğer testleri, romatolojik testler, glikoz, fibrinojen, üre, kreatinin, vb.) Kantitatif olarak incelemek, bulaşıcı ajanları tespit etmek (kan kültürü için kan almak) için gerçekleştirilir. ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi) ve HIV'e karşı antikorların belirlenmesi. Gerekli biyolojik materyalin türü, çalışmanın amacına bağlıdır: bir antikoagülanlı tam kan, eritrositler ve plazma (üre, glikoz vb.), serum veya plazma arasında eşit olarak dağılmış maddeleri incelemek için kullanılır - eşit olmayan şekilde dağılmış maddeler (sodyum, potasyum, bilirubin, fosfatlar, vb.). Bir damardan alınan kanın hacmi, belirlenecek bileşenlerin sayısına bağlıdır - genellikle her bir analiz türü için 1-2 ml oranında.

Bir damardan araştırma için kan almak

Prosedürün kontrendikasyonları doktor tarafından belirlenir. Bunlara hastanın son derece ciddi durumu, çökmüş damarlar, kasılmalar, hastanın heyecanlı durumu dahildir.

Manipülasyon sırasında kullanılan tüm materyaller dezenfekte edilmelidir. Lastik bant ve muşamba rulo, bir dezenfektan solüsyonu (örneğin, %3 kloramin B solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir bezle iki kez silinir ve akan su ile yıkanır. Kullanılmış kanlı pamuk top hastadan alınmalı ve atığa yerleştirilmeden önce dezenfektan solüsyonunda en az 60 dakika bekletilmelidir. Masaüstüne ayrıca bir dezenfektan solüsyonu uygulanmalıdır.

Gerekli ekipman:

%70 alkol solüsyonu, bir rafta tıpalı temiz test tüpleri;

tonometre, fonendoskop, anti-şok ilaç seti.

Prosedürün sırası:

1. Hastayı hazırlayın - rahat bir oturma veya yatma pozisyonu almasına yardımcı olun (durumunun ciddiyetine bağlı olarak).

2. Prosedür için hazırlanın: test tüpünü numaralandırın ve analiz için gönderin (aynı seri numarasıyla), ellerinizi yıkayın ve kurulayın, tulum giyin, ellerinizi %70 alkol solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuk toplarla tedavi edin, eldiven giyin.

3. Dirsek ekleminin maksimum uzaması için hastanın dirseğinin altına bir muşamba rulosu yerleştirin.

4. Kolunuzu giysilerden kurtarın veya dirsek bölgesine serbest erişim sağlamak için gömlek kolunu omzun orta üçte birine kadar kaldırın.

5. Omzun orta üçte birlik kısmındaki dirsek kıvrımının 10 cm yukarısındaki bölgeye lastik bir turnike uygulayın (peçete veya düzleştirilmiş gömlek kolunda, ancak bağlarken cildi bozmayacak şekilde) ve sıkın turnike, turnike halkası aşağı yönlendirilecek ve serbest uçları yukarı gelecek şekilde (böylece turnike uçları, damar delinmesi sırasında alkolle tedavi edilen alana düşmez).

6. Eldivenli ellere %70 alkol solüsyonu uygulayın.

7. Hastayı “yumruğuyla çalışmaya” davet edin - damarı iyi doldurmak için yumruğunu birkaç kez sıkın ve açın.

8. Hastadan yumruğunu sıkmasını ve hemşire izin verene kadar açmamasını isteyin; aynı zamanda, dirsek bölgesindeki deriyi, %70'lik bir alkol çözeltisiyle nemlendirilmiş pamuk toplarla iki kez, tek yönde - yukarıdan aşağıya, önce geniş olarak (enjeksiyon alanının boyutu 4x8 cm'dir) tedavi edin. , sonra - doğrudan delinme bölgesine.

9. En dolu damarı bulun; daha sonra sol elin parmak uçlarıyla dirsek kıvrımının derisini ön kola doğru çekin ve damarı sabitleyin.

10. Sağ elinize, ponksiyon için hazırlanmış iğneli şırıngayı alın.

11. Damar delinmesi gerçekleştirin: iğneyi 45 ° açıyla yukarı bakacak şekilde tutarak iğneyi derinin altına sokun; daha sonra, eğim açısını azaltarak ve iğneyi neredeyse cilt yüzeyine paralel tutarak, iğneyi damar boyunca biraz ilerletin ve uzunluğunun üçte birini damara sokun (uygun beceri ile aynı anda yukarıdaki cildi delebilirsiniz). damar ve damarın kendisinin duvarı); bir damar delindiğinde, iğnenin boşluğa "başarısızlığı" hissi vardır.

12. İğnenin pistonunu hafifçe kendinize doğru çekerek iğnenin damar içinde olduğundan emin olun; nerede

içinde Şırıngada kan olmalı.

13. Turnikeyi çıkarmadan gerekli miktarda kan toplamak için şırınga pistonunu kendinize doğru çekmeye devam edin.

14. Turnikeyi çözün ve hastayı yumruğunu açmaya davet edin.

15. %70 alkol solüsyonuna batırılmış bir pamuğu enjeksiyon bölgesine bastırın ve iğneyi hızla çıkarın.

Bazı durumlarda kan hücrelerinin zarar görmemesi için (örneğin trombosit agregasyonu çalışmasında) şırınga ile kan alınamaz. Böyle bir durumda, "yerçekimi" ile kan almalısınız - iğnenin altına bir test tüpünü (şırınga olmadan) yerleştirin ve gerekli miktarda kanla dolana kadar bekleyin.

16. Hastayı bir pamuk top ile kolunu dirseğinden bükmeye davet edin ve Kanamayı durdurmak için 3-5 dakika.

17. İğneyi şırıngadan çıkarın (çünkü şırıngadan iğne aracılığıyla kan serbest bırakıldığında, eritrositler zarar görebilir, bu da hemolize neden olur), kanı yavaşça test tüpüne duvarı boyunca bırakın (test tüpüne hızlı kan akışı) test tüpünde köpürmesine ve sonuç olarak kan hemolizine yol açabilir) ve tüpü bir mantarla kapatabilir.

18. Kullanılan malzemeleri özel hazırlanmış bir tepsiye katlayın, içindekileri çıkarın.

20. Laboratuvara sevk edin, biyolojik sıvıları (bix) taşımak için bir konteynere test tüpleri içeren bir raf yerleştirin ve analiz için laboratuvara gönderin. Hepatit şüphesi varsa veya HIV enfeksiyonu olan bir hastada, kanlı kap ayrıca parafinize edilmeli veya yapışkan bantla kapatılmalı ve kapalı bir kaba konulmalıdır.

Kan kültürü için damardan kan alınması (kısırlık) ve antibiyotiklere duyarlılık

Gerekli ekipman:

kan örneklemesi sırasında bakteriyolojik laboratuvarda elde edilen ortam içeren steril şişeler;

alkol lambası, kibrit;

iğneli tek kullanımlık (steril) şırıngalar;

pamuk topları ve cımbız ile steril tepsi;

lastik bant, lastik rulo ve peçete;

%70 alkol solüsyonu, bir rafta (veya şişelerde) tıpalı temiz tüpler;

tulumlar (önlük, maske, steril eldivenler);

kullanılmış malzeme tepsisi;

tonometre, fonendoskop, anti-şok ilaç seti. Prosedürün yürütme sırası

1. Hastayı hazırlayın - rahat bir oturma veya yatma pozisyonu almasına yardımcı olun (durumunun ciddiyetine bağlı olarak).

2. İşlem için hazırlanın: test tüpünü (şişe) numaralandırın ve analiz için gönderin (aynı seri numarasıyla), ellerinizi yıkayın ve kurulayın, tulum giyin, ellerinizi %70 alkol solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuk toplarla tedavi edin, eldiven giy, bir alkol lambası yak.

3. Dirsek ekleminin maksimum uzaması için hastanın dirseğinin altına bir muşamba rulosu yerleştirin.

4. Dirsek bölgesine serbest erişim sağlamak için kolu giysiden çıkarın veya gömlek kolunu omzun orta üçte birine kadar kaldırın.

5. Omzun orta üçte birlik kısmındaki dirsek kıvrımının 10 cm yukarısındaki alana lastik bir turnike uygulayın (bir peçete veya düzleştirilmiş bir gömlek manşonunun üzerine, böylece turnike bağlarken cildi ihlal etmez) ve sıkın turnikenin halkası aşağıya doğru yönlendirilecek ve serbest uçları yukarı gelecek şekilde turnike takın (böylece turnikenin uçları damar delinmesi sırasında alkolle tedavi edilen alana düşmez).

6. Eldivenli ellere %70 alkol solüsyonu uygulayın.

7. Hastayı “yumruğuyla çalışmaya” davet edin - damarı iyi doldurmak için yumruğunu birkaç kez sıkın ve açın.

8. Hastayı yumruğunu sıkmaya ve hemşire izin verene kadar açmamaya davet edin; aynı zamanda, dirsek bölgesindeki cilde, %70 alkol solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuk topları ile tek yönde iki kez - yukarıdan aşağıya, önce geniş (enjeksiyon alanı boyutu 4x8 cm), sonra - doğrudan delinme sitesi.

9. En dolu damarı bulun; daha sonra sol elin parmak uçlarıyla dirsek kıvrımının derisini ön kola doğru çekin ve damarı sabitleyin.

10. Sağ elinize, ponksiyon için hazırlanmış iğneli şırıngayı alın.

11. Damar delinmesi gerçekleştirin: iğneyi 45 ° 'lik bir açıyla yukarıya doğru bir kesik ile cilde paralel tutarak, aynı anda damarın üzerindeki cildi ve damarın duvarını delin veya iki aşamada delin - önce cildi delin, sonra getirin iğneyi damar duvarına saplayın ve delin.

12. İğnenin pistonunu hafifçe kendinize doğru çekerek iğnenin damar içinde olduğundan emin olun; aynı zamanda, şırıngada kan görünmelidir.

13. Turnikeyi çıkarmadan gerekli miktarda kan toplamak için şırınga pistonunu kendinize doğru çekmeye devam edin.

14. Turnikeyi çözün ve hastayı yumruğunu açmaya davet edin.

15. %70 alkol solüsyonuna batırılmış bir pamuğu enjeksiyon bölgesine bastırın ve iğneyi hızla çıkarın.

16. Hastayı bir pamukla kolunu dirseğinden bükmeye davet edin ve kanamanın durması için 3-5 dakika bekleyin.

17. Kısırlığı gözlemleyerek steril şişeyi sol elinizle açın ve boynunu bir alkol lambasının alevi üzerinde yakın.

18. Kabın duvarlarına dokunmadan şırıngadaki kanı yavaşça test tüpüne (şişe) bırakın; cımbızla tutarak ispirto lambasının alevi üzerinde mantarı yakın ve test tüpünü (şişe) kapatın.

19. Kullanılan malzemeleri özel hazırlanmış bir tepsiye katlayın, ön yüzünü çıkarın.

20. Hastaya iyi olup olmadığını sorun, (durumunun ciddiyetine bağlı olarak) kalkmasına veya rahatça uzanmasına yardımcı olun.

21. Laboratuvara sevk edin, biyolojik sıvıları (bix) taşımak için bir kaba test tüpleri (şişeler) içeren bir raf yerleştirin ve bir saat içinde bakteriyoloji laboratuvarına gönderin. Bir hastada hepatit olduğundan şüpheleniliyorsa veya HIV enfeksiyonu, kanlı kap ayrıca mumlanmalı veya yapışkan bantla kapatılmalı ve kapalı bir kaba yerleştirilmelidir.

idrar tahlili

İdrar tahlili, sadece böbrek ve idrar yolu hastalıklarında değil, aynı zamanda diğer organ ve sistem hastalıklarında da büyük tanısal değere sahiptir.

İdrarı inceleme yöntemleri

Aşağıdaki ana idrar muayenesi yöntemleri vardır. 1. Genel idrar tahlili:

renk, şeffaflık, koku, reaksiyon, bağıl yoğunluğu belirlemek;

bileşenleri oluşturulmuş elementler - eritrositler, lökositler, epitel hücreleri, silindirler ve ayrıca kristaller ve amorf tuz kütleleri olan tortunun mikroskopisini yapmak;

protein, glikoz, keton cisimleri, bilirubin ve ürobilin cisimleri, mineralleri tespit etmek için kimyasal bir analiz yapar.

2. İdrarda oluşan elementlerin kantitatif tayini:

Nechiporenko testi - 1 ml idrarda oluşan elementlerin sayısını sayın;

Ambyurget testi - hücresel elementlerin hesaplanması, 3 saat boyunca toplanan idrarda gerçekleştirilir, dakika diüreze dönüştürülür;

Kakovsky-Addis testi - hücresel elementlerin hesaplanması, toplanan idrarda gerçekleştirilir.

3. Zimnitsky testi (böbreklerin konsantrasyonunu ve boşaltım fonksiyonlarını değerlendirmek için): bir günün farklı zamanlarında (her 3 saatte bir sabah 6'dan başlayarak) toplanan porsiyonlardaki nispi idrar yoğunluğunu karşılaştırın ve gündüz ve gündüz oranını analiz edin. gece diürezi.

4. İdrarın bakteriyolojik muayenesi - böbreklerin ve idrar yollarının enfeksiyöz enflamatuar hastalıkları ile gerçekleştirilir.

5. Günde toplanan idrarda bir dizi parametrenin belirlenmesi: günlük diürez, protein içeriği, glikoz vb.

Hastaların çalışma için hazırlanması

Hemşire, hastalara hijyen prosedürünün tekniğini ve analiz için idrar yapma kurallarını öğretmelidir.

Hastaya çalışmanın arifesinde sabah, dış genital bölgeyi ve perineyi ılık su ve sabunla belirli bir sırayla (kasık bölgesi, dış genital bölge, perine, anüs) yıkaması ve cildi silmesi gerektiği anlatılmalıdır. aynı sırayla kurutun. Bir kadın idrar tahlili sırasında adet görüyorsa ve çalışmayı ertelemek mümkün değilse, vajinayı pamuklu çubukla kapatması tavsiye edilmelidir. Bazı durumlarda, uygun endikasyonlarla, analiz için idrar bir kateter ile alınır: kadınlarda adet sırasında, ağır hasta hastalarda vb.

Hijyenik prosedürden sonraki sabah, hasta idrarın ilk kısmını "1-2" pahasına tuvalete bırakmalı ve daha sonra idrara çıkmayı geciktirmeli ve kavanozu değiştirerek içine 150-200 ml idrar toplamalıdır ( idrar akışının sözde orta kısmı), gerekirse tuvalete idrara çıkmayı tamamlar.

İdrar toplamak için kapaklı kaplar önceden hazırlanmalıdır: bir deterjan çözeltisi veya sabunla yıkanır, deterjan kalıntılarını gidermek için en az 3 kez durulanır ve iyice kurutulur. Aksi takdirde, idrar analizi yanlış sonuçlar verebilir. Ayrıca hastaya idrar içeren kabı bir kapakla kapatarak nereye bırakması gerektiğini açıklamak gerekir.

Araştırma için toplanan idrar, toplandıktan sonra en geç 1 saat içinde laboratuvara gönderilmelidir. Analizden önce idrarın saklanmasına sadece buzdolabında maksimum 1,5 saat izin verilir, idrarın daha iyi korunması için koruyucuların kullanılması istenmez. Bununla birlikte, bazı durumlarda (örneğin, Kakovsky-Addis testi için toplandığında uzun süredir idrarda oluşan elementlerin parçalanmasını önlemek için, hasta yardım edemezse ancak idrarını yapıyorsa)

gece boyunca) her 100 ml idrar için toplanan idrarın bulunduğu kavanoza 1 kristal timol veya 0,5 ml kloroform ekleyebilirsiniz.

Çeşitli araştırma yöntemleriyle idrar toplamanın özellikleri:

İdrar tahlili: Bir hijyen prosedüründen sonra, temiz bir kapta ortalama bir miktar idrar toplanır.(150-200 mi).

Nechiporenko'ya göre numune: hijyenik bir prosedürden sonra, temiz bir kapta ortalama idrar kısmından 5-10 ml toplanır.

Ambyurget testi: hasta sabah saat 5'te tuvalete idrarını yapmalı, sonra kendini iyice yıkamalı ve sabah saat 8'de önceden hazırlanmış bir kaba (hacim 0,5 l) idrar yapmalıdır.

Kakovsky-Addis testi: hasta saat 22.00'de tuvalete idrarını yapmalı, gece tuvalete gitmemeye çalışmalı ve sabah saat 8'de tuvalete gitmemelidir. tüm idrarı toplamak için hijyenik prosedür hazırlanmış kap (hacim 0,5-1 l).

Zimnitsky testi: Hasta sabah saat 6'da tuvalete idrarını yapmalıdır, bundan sonra sırayla numaralı kaplarda idrarı toplamalı, 3 saatte bir değiştirilmelidir.3 saat idrar olmazsa kap boş kalır. Sekiz kabın tümü, idrar toplama porsiyon numarası ve zamanı ile etiketlenmelidir:

- № 1, 6.00-9.00; - № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00; - № 4, 15.00-18.00; - № 5, 18.00-21.00; - № 6, 21.00-24.00; - № 7, 24.00-3.00; - № 8, 3.00-6.00.

İdrarın bakteriyolojik muayenesi: sabahları hasta zayıf bir potasyum permanganat veya nitrofural çözeltisi ile iyice yıkanmalı, daha sonra toplanmalıdır. Orta kısımdan 10-15 ml idrar steril bir tüpe alınır ve hemen tıpa ile kapatılır.

Günlük idrarın toplanması: sabah saat 8'de hasta tuvalete idrarını yapmalı, ardından gün boyunca idrarını dereceli bir kapta veya üç litrelik bir kavanozda toplamalı, ertesi gün sabah saat 8'e kadar (dahil) . Günlük idrarda glikoz, protein vb. için analiz yapmayı planlıyorsanız, idrar topladıktan sonra, hemşire toplam idrar miktarını ölçer ve yönü gösterir, ardından tüm idrarı tahta bir çubukla dikkatlice karıştırır ve bir şişeye döker. Laboratuvar için 100-150 ml idrar.

balgam muayenesi

Balgam, öksürürken solunum yollarından salınan patolojik bir sırdır. Balgam muayenesi büyük tanısal değere sahiptir.

Aşağıdaki ana balgam muayenesi yöntemleri vardır. 1. Genel balgam analizi:

balgamın miktarını, rengini, kokusunu, kıvamını, doğasını belirlemek;

hücresel elementlerin, kristallerin birikimlerini tespit etmek için balgamın mikroskobik incelemesini yapmak Charcot-Leiden, elastik lifler, Kurschmann spiralleri, neoplazmaların elemanları (atipik hücreler), vb.;

Charcot-Leyden kristalleri - eozinofillerin parçalanmasının bir sonucu olarak protein ürünlerinden oluşan oluşumlar. Balgamda tespit edilmeleri bronşiyal astımın karakteristiğidir. Kurschmann spiralleri - en sık bronşiyal astımda bulunan mukustan oluşan oluşumlar.

proteini ve miktarını, bilirubinin belirlenmesini belirlemek için kimyasal bir analiz yapın.

2. Balgamın bakteriyolojik muayenesi:

balgamda mikrofloranın tespiti ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi;

mikobakteri tüberkülozu varlığı için balgam analizi.

Balgam toplamak için hasta sabah saat 8'de aç karnına dişlerini fırçalamalı ve ağzını kaynamış su ile iyice çalkalamalıdır. Daha sonra birkaç derin nefes almalı veya öksürme dürtüsünü beklemeli, ardından balgamı (3-5 ml'lik bir hacimde) kendisine önceden verilen temiz, kuru dereceli bir kavanoza öksürmeli ve bir kapakla kapatmalıdır. Bakteriyolojik inceleme amacıyla balgam toplamak için steril bir kap verilir; bu durumda hastayı, bulaşıkların kenarlarına elleri veya ağzıyla dokunmaması için uyarmanız gerekir. Balgam toplandıktan sonra hasta, balgamlı kabı özel bir kutuda sıhhi odaya bırakmalıdır. Islak toplarken

atipik hücreler üzerinde şirketler varsa, hemşire tümör hücreleri hızla yok edildiğinden materyali hemen laboratuvara teslim etmelidir.

Dışkı muayenesi

Dışkı çalışması, özellikle gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastaların muayenesinin önemli bir parçasıdır. Dışkı çalışmasının sonuçlarının doğruluğu büyük ölçüde hastanın yetkin hazırlanmasına bağlıdır.

Dışkı muayenesi için aşağıdaki ana yöntemler vardır.

1. Koprolojik araştırma (gr. kopros - dışkı) - sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin sindirim kapasitesini inceleyin:

Renk, yoğunluk (tutarlılık), şekil, koku, reaksiyon (pH) ve görünür safsızlıkların (gıda artıkları, irin, kan, mukus, taş, helmintler) varlığını belirleyin;

Protein (kas ve bağ lifleri), karbonhidrat (bitkisel lif ve nişasta) ve yağlı (nötr yağ, yağ asitleri, sabunlar) gıda, hücresel elementler (lökositler, eritrositler) kalıntılarını tanımlamaya izin veren dışkı mikroskobik bir incelemesi yapılır. , makrofajlar, bağırsak epitelyumu, habis hücreler) tümörler), kristal oluşumlar (üçlü fosfatlar, kalsiyum oksalatlar, kolesterol kristalleri, Charcot-Leiden, hematoidin), mukus;

Kan pigmentleri, stercobilin, amonyak ve amino asitler, çözünür mukus belirlemek için kimyasal bir analiz yapılır.

2. Gizli kan için dışkı analizi - Gregersen, Weber'in tepkileri.

3. Protozoa ve helmint yumurtalarının varlığı için dışkı analizi.

4. Enfeksiyöz bir bağırsak hastalığına neden olan ajanı belirlemek için bakteriyolojik inceleme.

Bir hastanın dışkı bağışı için hazırlanması aşağıdaki adımlardan oluşur.

İlaçların iptali: Çalışmadan 2-3 gün önce hasta, safsızlıkları dışkı görünümünü etkileyebilecek, mikroskobik incelemeye müdahale edebilecek ve bağırsak hareketliliğini artırabilecek ilaçları bırakmalıdır. Bu ilaçlar, bizmut, demir, baryum sülfat, pilokarpin, efedrin, neostigmin metil sülfat, aktif kömür, müshil preparatlarının yanı sıra yağ bazında hazırlanan rektal fitiller içinde uygulanan ilaçları içerir. Yağ lavmanları da kullanılmaz.

Diyetin düzeltilmesi: Bir koprolojik çalışma sırasında, hastaya dışkı verilmesinden 5 gün önce doğru dozda bir dizi ürün içeren bir deneme diyeti verilir.

Genellikle Schmidt diyeti (2250 kcal) ve/veya Pevsner diyeti (3250 kcal) kullanılır. Schmidt'in diyeti tutumludur, yulaf ezmesi, yağsız et, patates püresi, yumurta, buğday ekmeği ve içecekleri (süt, çay, kakao) içerir. Pevzner'in diyeti, sağlıklı bir insan için maksimum gıda yükü ilkesine göre geliştirilmiştir, kızarmış et, karabuğday ve pirinç lapası, kızarmış patates, salata, lahana turşusu, tereyağı, çavdar ve buğday ekmeği, taze meyveler, komposto içerir. Bu diyetlerin yardımıyla yiyeceklerin asimilasyon derecesini (hazımsızlık derecesi) belirlemek daha kolaydır. Örneğin sağlıklı bir insanda Schmidt diyeti denemesi ile dışkıda yiyecek artıkları bulunmazken, Pevsner diyeti ile çok miktarda sindirilmemiş lif ve az miktarda kas lifi tespit edilir.

Gizli kan için dışkıyı analiz ederken, hastaya dışkıdan 3 gün önce süt-sebze diyeti verilir ve demir içeren yiyecekleri (et, karaciğer, balık, yumurta, domates, yeşil sebzeler, karabuğday lapası) hariç tutar. kanı tespit etmek için kullanılan reaksiyonlardaki katalizörler. Yanlış pozitif sonuç almamak için hastanın diş eti kanaması, burun kanaması ve hemoptizi olmadığından emin olmak gerekir; hastanın dişlerini fırçalaması yasaktır.

Hastanın çalışma için doğrudan hazırlanması:

1. Hastaya mantarlı ve yapışkan bantlı, cam veya tahta çubuklu temiz, kuru bir cam şişe (muhtemelen penisilinin altından) verilir. Hastaya dışkı toplama tekniği öğretilmeli, bağırsakları kaba (susuz) boşaltması gerektiği anlatılmalıdır.Dışkılamadan hemen sonra hasta birkaç yerden bir çubukla 5-10 gr dışkı almalıdır. dışkının farklı kısımlarını, toplanan dışkıları, kapağı hemen kapatılması gereken, bir yapışkan bant şeridi ile sabitleyen bir şişeye yerleştirin ve bunun için özel olarak belirlenmiş bir yerde sıhhi odadaki yön ile birlikte bırakın.

2. Gizli kan için dışkı analizi yaparken, hastanın diş etleri kanarsa, ona teklif etmek gerekir. Muayeneden 2-3 gün önce dişlerinizi fırçalamayın ve %3'lük kabartma tozu solüsyonu ile ağzınızı çalkalamanızı tavsiye edin.

3. Dışkıların bakteriyolojik muayenesi için hastaya koruyucu madde içeren steril bir test tüpü verilir.

4. Kullanılmış cam çubuklar bir dezenfektan solüsyonunda (örneğin, %3 kloramin B solüsyonu veya %3 ağartma solüsyonu) 2 saat süreyle ıslatılır. Tahta çubuklar yakılır.

5. Dışkı, alındıktan sonra (hastane ortamında) 8 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.

- 1 saat içinde). En geç dışkıyı araştırınİzolasyonundan 8-12 saat sonra ve öncesinde 3 ila 5 °C sıcaklıkta saklanır. Sindirim sisteminin işlevsel durumu hakkında en doğru fikir, dışkıların üç kat çalışmasıyla verilir.