Depresif hastaların bakımı. Akıl Hastalığı Olan Hastaların Bakımı

Plan

1. Psikiyatrinin hayatımızdaki önemi....

2. Akıl hastası bakımın özellikleri ....

2.1. Epilepsi hastalarının bakımı...

2.2. Depresif hasta bakımı...

2.3. Endişeli hastalara bakmak...

2.4. Güçsüz hastaların bakımı....

3. Akıl hastalarının bakımında tıbbi personelin rolü ....

4. Kullanılan kaynakların listesi ...

1. Psikiyatrinin hayatımızdaki önemi

Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen Yunanca "psikiyatri" kelimesi "ruhu iyileştirme, iyileştirme bilimi" anlamına gelir. Zamanla, bu terimin anlamı genişledi ve derinleşti ve şu anda psikiyatri, kelimenin geniş anlamıyla, gelişimin nedenlerinin ve mekanizmalarının yanı sıra klinik tablonun bir tanımını içeren akıl hastalığı bilimidir, akıl hastalarının tedavi, korunma, bakım ve rehabilitasyon yöntemleri.

Rusya'da akıl hastalarına daha insanca davranıldığına dikkat edilmelidir. Ülkemizde ise nüfusa psikiyatrik bakım sağlanması bir dizi sağlık kurumu tarafından yürütülmektedir.Hastalar nöropsikiyatrik dispanserlerde ayakta tedavi görebilmektedir. Hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, hasta ayakta tedavi bazında, gündüz hastanesinde veya hastanede tedavi edilir. Psiko-nörolojik hastanenin tüm emir ve kuralları, hastaların sağlığını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Psikiyatri hastalarının bakımı, bazı durumlarda sosyallik, temassızlık, izolasyon ve diğerlerinde aşırı heyecan, kaygı eksikliği nedeniyle çok zor ve tuhaftır. Ek olarak, akıl hastalarında korku, depresyon, takıntı ve sanrılar olabilir. Personel, hastalara karşı dayanıklılık ve sabır, sevecen ve aynı zamanda uyanık bir tutum gerektirir.

2. Akıl hastası bakımın özellikleri

2.1. Epilepsi Bakımı

Nöbet sırasında hasta aniden bilincini kaybeder, düşer ve sarsılır. Böyle bir nöbet 1,2,3 dakika kadar sürebilir. Mümkünse gece nöbet sırasında hastayı morluklardan korumak için alçak bir yatağa yatırılır. Nöbet sırasında erkekler gömleğinin yakasını, kemerini, pantolonunu ve kadın eteğinin düğmelerini hemen açmalı ve hastayı yukarı bakacak, başını yana çevirmelidir. Hasta düşmüş ve yerde kıvranıyorsa, hemen başının altına bir yastık koyun. Nöbet sırasında morlukları, kasılmalar sırasında yaralanmaları önlemek için hastanın yanında olmalı ve bu sırada onu tutmak gerekli değildir. Hastanın dilini ısırmaması için ablası azı dişlerinin arasına gazlı beze sarılı bir kaşık koyar. Kramplar sırasında kırılabileceğinden ön dişlerin arasına kaşık sokmayın. Hiçbir durumda ağzınıza tahta bir spatula sokulmamalıdır. Nöbet sırasında kırılabilir ve hasta ağız boşluğunda boğulabilir veya yaralanabilir. Bir kaşık yerine, bir düğüme bağlanmış bir havlunun köşesini kullanabilirsiniz. Atak hasta yemek yerken başlamışsa hasta boğulup boğulabileceğinden hemşire derhal hastanın ağzını temizlemelidir. Nöbet geçtikten sonra hasta yatağına yatırılır. Birkaç saat uyur, ağır bir ruh hali içinde uyanır, nöbet hakkında hiçbir şey hatırlamaz ve bu konuda kendisine söylenmemelidir. Hasta nöbet sırasında idrar yapıyorsa, kıyafetlerini değiştirmek gerekir.

2.2. Depresif Hastaların Bakımı

Personelin ilk görevi hastanın intihar etmesini önlemektir. Böyle bir hastadan gece gündüz demeden bir adım uzaklaşmak, başını battaniyeyle örtmesine izin vermemek imkansızdır, tuvalete, banyoya kadar eşlik etmek gerekir. İçinde tehlikeli nesnelerin gizlenip gizlenmediğini bulmak için yatağını dikkatlice incelemek gerekir: kıymıklar, demir parçaları, ipler, tıbbi tozlar. Hasta, intihar maksadıyla saklanıp ilaç biriktirmemesi için ablasının yanında ilaç almalıdır; Burada tehlikeli bir şey saklayıp saklamadığını da incelemek gerekir. Hastanın durumunda gözle görülür bir iyileşme varsa, buna rağmen, ona bakma konusunda dikkatli olunmalıdır. Bir miktar iyileşme durumundaki böyle bir hasta, kendisi için daha da tehlikeli olabilir.

Üzgün ​​hastalar kendilerine dikkat etmezler, bu yüzden özel bakıma ihtiyaçları vardır: giyinmelerine, yıkanmalarına, yataklarını yapmalarına vb. yardım edin. Yemek yediklerinden emin olmak gerekir ve bunun için bazen uzun süre, sabırla ve sevecenlikle ikna edilmeleri gerekir. Genellikle onları yürüyüşe çıkmaya ikna etmeniz gerekir. Üzgün ​​hastalar sessiz ve bencildir. Bir konuşmayı sürdürmekte zorlanırlar. Bu nedenle, konuşmalarınızla onları rahatsız etmeyin. Hastanın tedaviye ihtiyacı varsa ve kendisi refakatçilere dönüyorsa, onu sabırla dinlemeli ve teşvik etmelisiniz.

Depresyondaki insanların dinlenmeye ihtiyacı vardır. Herhangi bir eğlence sadece durumunu daha da kötüleştirebilir. Kasvetli hastaların varlığında, yabancı konuşmalar kabul edilemez, çünkü bu hastalar her şeyi kendi yollarıyla açıklamaya eğilimlidir. Bu tür hastalarda bağırsak hareketlerini izlemek gereklidir, tk. genellikle kabızlık yaşarlar. Ağır bir ruh hali olan hastalar arasında, şiddetli kaygı ve korkunun eşlik ettiği melankoli yaşayanlar vardır. Bazen halüsinasyonlar görürler, sanrılı zulüm fikirlerini ifade ederler. Kendilerine yer bulamıyorlar, oturmuyorlar ya da uzanmıyorlar, kollarını kırarak departman için acele ediyorlar. Bu tür hastaların en uyanık göze ihtiyacı vardır, çünkü onlar da intihara meylederler. Bu tür hastalar, hastalıkları nedeniyle yaşadıkları umutsuzluk ve çaresizlik duygusundan büyük bir kaygı duyduklarında hafifçe dizginlenmelidirler.

2.3. Ajite hastaların bakımı

Hasta güçlü bir heyecan durumuna girerse, her şeyden önce bakım personelinin tam bir sakinlik ve soğukkanlılığı sürdürmesi gerekir. Hastayı nazikçe ve sevgiyle sakinleştirmeye çalışmalı, düşüncelerini başka yöne çevirmeliyiz. Bazen hastayı hiç rahatsız etmemek yararlıdır, bu da sakinleşmesine yardımcı olur. Bu durumlarda kendisine veya başkalarına zarar vermemesine özen gösterilmelidir. Hasta çok heyecanlanırsa (başkalarına saldırır, pencereye veya kapıya koşar), doktorun talimatıyla yatakta tutulur. Lavman yapmanız gerektiğinde bile hastayı tutmalısınız. Hastanın sürekli uyarılması ile kendisi ve başkaları için tehlikeli hale geldiğinde kısa süreliğine yatağa sabitleme işlemi uygulanır. Bunu yapmak için, yumuşak uzun madde şeritleri kullanın. Fiksasyonun başlangıcını ve bitişini belirten doktorun izni ile hasta yatağına sabitlenir.

2.4. Zayıflamış Bakım

Ağrılı bir şekilde zayıfsa, ancak kendi başına hareket edebiliyorsa, hareket ederken onu desteklemeniz, tuvalete kadar eşlik etmeniz, giyinmesine, yıkanmasına, yemek yemesine yardımcı olmanız ve onu temiz tutmanız gerekir. Hareket edemeyen zayıf ve yatalak hastalar günde en az 2 kez yatağını düzeltmek için gerekli tüm önlemlere uyularak yıkanmalı, taranmalı, beslenmelidir. Hastalar dağınık olabilir, bu nedenle belirli saatlerde doğal bir uygulama yapmaları, zamanında kap vermeleri veya doktorun önerdiği şekilde lavman yapmaları gerektiği hatırlatılmalıdır. Hasta kendi altına inerse, onu kuru yıkamak, silmek ve temiz çarşafları giymek gerekir. Yatakta düzensiz hastaların altına bir muşamba yerleştirilir, daha sık yıkanırlar. Zayıf ve yatalak hastalarda yatak yaraları görülebilir. Bunları önlemek için hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirmek gerekir. Bu, vücudun herhangi bir yerinde uzun süreli baskı olmaması için yapılır. Herhangi bir baskıyı önlemek için tabaka üzerinde herhangi bir katlanma veya kırıntı olmamasını sağlamak gerekir. Yatak yaralarının en sık oluştuğu bölgedeki baskıyı azaltmak için sakrumun altına kauçuk bir daire yerleştirilir. Şüpheli yatak yaraları kafur alkolü ile ovulur.

Bu tür hastaların saç, vücut ve yatağının temizliğini özellikle dikkatle izlemek gerekir. Hastaların yere yatıp çöp toplamasına izin verilmemelidir. Hastanın ateşi varsa, onu yatağa yatırmak, ateşini, tansiyonunu ölçmek, doktor davet etmek, ona daha fazla içki vermek, terlerken kıyafetlerini değiştirmek gerekir.

3. Akıl hastasının bakımında tıbbi personelin rolü

Akıl hastasının bakımında, personel, hastanın gerçekten ilgilenildiğini ve korunduğunu hissedeceği şekilde hareket etmelidir. Bölümde gerekli sessizliği sağlamak için kapıları çarpamaz, yürürken vuramaz, bulaşıkları çıngırdatamazsınız. Gece uykunuza dikkat etmelisiniz. Geceleri koğuşlarda hastalarla çekişmelere ve tartışmalara girilmemelidir. Hastalarla konuşurken özellikle dikkatli olun. Sanrılı zulüm fikirlerinden muzdarip hastalarla yapılan konuşmalarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

Kazaları önlemek için hastaların dikkatli gözetimine ek olarak, bölümde keskin ve tehlikeli nesnelerin olmamasını sağlamak gerekir. Hastaların yürüyüş sırasında parça toplamamalarını, atölyelerden herhangi bir şey getirmemelerini, ziyaretlerde yakınlarının kendilerine herhangi bir eşya ve eşya teslim etmemesini sağlamak gerekir. Hastaların gezdiği bahçelerin en kapsamlı şekilde kontrol ve temizliğini görevliler yapmalıdır. Tıbbi çalışma sırasında hastaların iğne, kanca, makas veya diğer keskin nesneleri saklamadığından emin olmak gerekir.

Bir nöropsikiyatri hastanesinin sağlık personeli, hastanın ne yaptığına ve günü nasıl geçirdiğine, hastanın yatakta yatmak isteyip istemediğine, bir pozisyonda mı durduğuna veya konuşuyorsa koğuş veya koridorda sessizce yürüdüğüne dikkat etmelidir. , sonra kiminle ve ne hakkında konuştuğunu . Hastanın ruh halini yakından izlemek, geceleri hastanın uyanıp kalkmadığını, yürüdüğünü veya hiç uyumadığını uyku durumunu izlemek için gereklidir. Çoğu zaman, hastanın durumu hızla değişir: sakin bir hasta heyecanlanır ve başkaları için tehlikeli hale gelir; neşeli hasta - kasvetli ve sosyal olmayan; hasta aniden korku ve umutsuzluk yaşayabilir, nöbet oluşur. Bu gibi durumlarda hemşire gerekli önlemleri alır ve nöbetçi doktoru çağırır.

Bazen hasta tüm yiyecek ve içecekleri reddeder veya yemez, ancak içer veya belirli yiyecekleri yer vb. Personel bunun farkında olmalıdır. Yemek yemeyi reddetmek çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Hasta yemek yemeyi reddederse, öncelikle onu yemeye ikna etmeye çalışmalısınız. Hastaya karşı sevecen, sabırlı ve duyarlı bir yaklaşım yine ana ve belirleyici öneme sahiptir.

Vakanın başarısı için sürekli endişe, hastalarla ilişkilerde samimiyet, tüm tıbbi personel tarafından işlevsel görevlerinin net bir şekilde yerine getirilmesi, akıl hastalarının bakımında iyi sonuçlar elde etmemizi sağlar.

4. Kullanılan kaynakların listesi

1. Bir nöropsikiyatri hastanesinde akıl hastasının bakımı. N.P. Tyapugin.

2. Akıl hastalıkları: klinik, tedavi, korunma. ÜZERİNDE. Tuvin.

3. Hemşirelik için Hemşire El Kitabı. V.V. Kovanova.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

GOU DPT

SAKHALIN TEMELTIP FAKÜLTESİTANITIM DEPARTMANIYETERLİLİKLER

KONTROLİŞ #1

"RUHSAL HASTALIKLARIN BAKIMI GENEL İLKELERİ"

ELENA YURIEVNA'NIN CENNETİ

Ekim 2010

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

1 Bir psikiyatri hastanesinin rejimi. Etik ve deontolojinin temelleri. Bölümdeki tıbbi ortamın organizasyonu ve hastanın klinik ve sosyal iyileşmesindeki önemi

2 Tıbbi kayıtlarda ruhsal durumun tanımı. Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması

3 Heyecanlı, sanrılı, depresif hastalarda sağlık çalışanlarının davranışları. Bir hemşirenin eylemlerinin algoritması

4 Görevin kabulü ve teslimi için kurallar. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

5 Akıl hastası çocuklar, yaşlılar, zayıf hastalar için bakımın özellikleri

6 İlaçların dağıtım sırası. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

7 Demanslı hasta çocuklara bakmanın özellikleri (beslenme, fizyolojik uygulama, yatak yaralarının önlenmesi). Bir hemşirenin eylemi için algoritma

8 Bilinç bozukluğu olan hastaların bakımı. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

9 İrade bozuklukları, katanik rahatsızlıkları olan hastaların bakımı ve takibi. Tüp besleme tekniği. Bir tüpten beslenirken komplikasyonlar. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

10. Aile üyelerine güvenli bir ortamın nasıl organize edileceğini ve evde hastalara nasıl bakılacağını öğretmede hemşirenin rolü

psikiyatrik sağlık personeli hasta bunalımlı

HEDEF: düzenleyici belgeler, özel literatür, teorik bilgiyi geliştirmek için bilgi materyali seçme bilgi ve becerisini yansıtın.

Görev: edindiği bilgileri işlerinde uygulama becerisi.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Psikiyatri hastanesinin modu, hastalara gerekli dinlenme, düzenli yemek, sağlık personeli tarafından sistematik izleme, tıbbi prosedürlerin zamanında tamamlanması ve temiz havada yürüyüşler sağlar.

Hastalığın durumuna ve ciddiyetine bağlı olarak, doktor uygun rejimi reçete eder:

"A" Modu - gelişmiş gözetim (gözlem odası);

Mod "B" - olağan psikiyatrik gözlem, tıbbi personel eşliğinde bölümden çıkış;

"B" Modu - güven ve kısmen açık kapılar ilkeleriyle gözlem;

"G" modu - açık kapı modu (serbest giriş ve çıkış).

Her bölümün, yerleşik prosedüre uygun olarak, personel ve hastalar için zorunlu olan ve hastaların tıbbi ve koruyucu rejime uymasını sağlayan bir iç rutini vardır: tıbbi prosedürlerin uygulanması, sistematik izleme ve bakım, beslenme, uyku ve dinlenme .

Psikiyatri koğuşunun kapıları özel bir kilitle kalıcı olarak kilitlenir, anahtarlar sadece tıbbi personelde bulunur. Pencereler yalnızca çubuklarla açılır. Havalandırma delikleri hastanın erişemeyeceği bir yerde olmalıdır.

Görevleri ne olursa olsun tüm sağlık personeli için zorunlu olan genel kurallar vardır. Her şeyden önce, saldırganlık gösterdikleri durumlarda bile hastalara karşı yardımsever ve özenli ve en önemlisi sabırlı bir tutum gereklidir.

Hemşire, bölümdeki kapıların açık bırakılmamasını, anahtarların hasta ve yakınlarının eline geçmemesini sağlamalıdır. Hastalar genellikle çeşitli gizli nesneler (kaşık, fırça, teller) yardımıyla kapıları açmaya çalıştıkları için, hastaların ceplerinin içindekileri, komodinlerini periyodik olarak kontrol eder, yatağı inceler.

Hemşire, kesen ve bıçaklayan nesnelerin (makas, bıçak vb.) bölümde başıboş bırakılmamasını sağlar. İntihar girişimlerini, kaçışları ve şiddeti önlemek için tehlikeli maddelerin hastaneden çıkarılması gerekli bir önlemdir.

Olumsuz duyguları, olumsuz çevresel etkileri (yüksek sesle konuşmalar, kapı çarpmaları, temizlik sırasında gürültü vb.) ortadan kaldırmak da önemlidir.

ETİK Ahlak ve etik bilimidir. Etik ve deontoloji, doktor, hemşire ve hasta arasındaki karşılıklı anlayış ve güvene dayanır.

DEONTOLOJİ- bir sağlık çalışanının bir hastayla ilgili yasal, mesleki ve ahlaki görevleri ve davranış kuralları doktrini. Hemşirelik deontolojisi - hastaya karşı görev bilimi, bir sağlık çalışanının profesyonel davranışı. Bir hemşire, hastanın fiziksel ve psikolojik durumundaki en küçük değişiklikleri görmesine, hatırlamasına ve hemşirelik tarzında değerlendirmesine olanak tanıyan profesyonel gözlem becerilerine sahip olmalıdır. Kendini kontrol edebilmeli, duygularını kontrol etmeyi öğrenmeli.

Hemşire, hastaların yanında tanı, plan ve reçete edilen tedavinin doğruluğunu tartışmamalıdır. Başarısız bir tedavi sonucu olasılığı hakkında hastalarla konuşamazsınız. Hastalarla ilgili mesleki sırlara saygının yanı sıra etik kurallara da uyulmalıdır. Bu kurallar hastaların psikolojik huzurunu korumaya yöneliktir. Hemşirenin duyarlı, özenli, sabırlı olması, sesini yükseltmemesi, hastayı devam eden faaliyetlerin gerekliliğine ikna etmesi gerekir. Hastalara ad ve soyadı ve "siz" ile bakın. Konuşma kültürü, dış kültürün ayrılmaz bir parçasıdır. Konuşma açık, özlü ve saygılı olmalıdır. Hastalara hitap edilirken küçültücü sıfatlar kullanılmamalıdır. Hastanın huzurunda doktorun eylemlerini tartışmak imkansızdır. Hasta yakınlarına karşı da sabır ve iyi niyet göstermek gerekir.

Rusya'daki hemşirelerin etik kurallarında belirtilen hemşirelik etiği ve deontolojisinin ana ilkeleri şunlardır:

İnsanlık ve merhamet, sevgi ve bakım

Merhamet, nezaket ve nezaket

bencillik

Çalışkanlık.

Tedavi ortamı hastaya ruhsal ve fiziksel huzur sağlamalı, kaygı ve tedavi korkusu, araştırma, yeni bir ortama uyum sağlamada güçlükler, diğerleri, sağlık personeli ve oda arkadaşları, ev ortamından ayrılma gibi olumsuz faktörlerin üstesinden gelmesine katkı sağlamalıdır. . Bölümdeki durum sadece hijyenik değil, aynı zamanda estetik gereksinimleri de karşılamalıdır.

Hastaların bireysel istekleri de dikkate alınmalı ve isteklerine özen gösterilmelidir. Personel tarafından geliştirilen atmosfer, saygılı ilişkiler, ekip uyumu, hasta sevgisi, tıbbi faaliyetlerin yüksek verimliliğine katkıda bulunur.

İlaç tedavisine ek olarak, mesleki terapi ve psikoterapiyi içeren hastanın sosyal iyileşmesi büyük önem taşır.

İş terapisi hastalığın seyrini etkileyen bir ilaçtır. Hastanın çıkarlarını kamu yararına yaklaştırır, bu da hastanın daha fazla istihdamına ve sosyal iyileşmesine yardımcı olur.

Psikoterapi- Hastaya iyileşme konusunda güven aşılaması gereken hasta ile iletişim, geleceğe yönelik iyimser bir tutum yaratır.

İç sipariş kuralları Bu kurumda kurulan tıbbi faaliyetlerde de bir başarıdır. Tıbbi tesislerde hastaların hijyen ihtiyaçlarını karşılayan tesisler oluşturarak, bakım, tedavi ve hastaların topluma tam üye olarak dönüşünü amaçlayan bir tedavi ortamı.

2. Tıbbi kayıtlarda ruhsal durumun tanımı. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

Psikiyatri bölümü hemşiresinin ana belgesi hastanın gözlem günlüğüdür.

Günlük girişleri nesnel, açık ve anlaşılır olmalıdır. Hemşirenin hastanın gün içindeki sağlık durumuna ilişkin günlük kayıtları, doktorun durumunu değerlendirmesine olanak tanır.

Yeni kabul edilen hastalar, taburcu olmaya hazırlanan hastalar, ruhsal ve fiziksel durumu ağır olan hastalar hemşireler tarafından günlük olarak tanımlanmalıdır.

Uzun süredir departmanda bulunan, stabil monoton bir durumda olan hastaların davranışları 3 günde bir (doktor tarafından reçete edildiği gibi) tanımlanabilir.

Dikkat et:

Hastanın görünümü (kirli veya temiz saç, taranmış, traşlı, temiz olup olmadığı);

Hastanın davranışı (sosyallik, samimiyet, çatışma, şüphe, fiziksel aktivite; doktora veya hemşireye sadece çağrı üzerine geliyor, tedavi etmek külfetli değil mi);

yüz ifadeleri (seyrek, canlı; yüz ifadesi: neşeli, üzgün, düşünceli, kasvetli);

gestikülasyon (aktif, zayıf, hareketli veya engellenmiş);

temas (itiraza yavaş veya hızlı tepki verir, esasa ilişkin soruları cevaplayıp cevaplamadığına bakılmaksızın irtibat mevcut veya değil);

Konuşma (yüksek sesle, sessiz, konuşma hızı artar veya azalır, net konuşur veya konuşmaz, hızlı veya zorlukla bir konudan diğerine geçer);

ruh hali (ajite, kişinin durumuna kayıtsız, endişeli, bir şeyden korkmuş, heyecanlı veya çekingen, çevreye tepki);

Hastanın durumuna dikkat ediyoruz: koma, bilinçsiz, nöbetlerin not edilip edilmediği (bilinç kaybı olsun veya olmasın), nöbetin nasıl ilerlediği (konvülsiyonlar, istemsiz idrara çıkma, ağızdan köpük, dil ısırma).

Hastanın sabah veya akşam hissettiğinde halüsinasyon görüp görmediği. İster dışarıdan gelen sesleri işitsin ister içeriden gelen sesleri, seslerin niteliği (hayırsever, tehditkar, yorum yapan). Hastanın kokuları ve yiyecekleri nasıl algıladığı. Karanlıktan, yükseklikten, yalnızlıktan korkar mı? Hastaya, izlendiğine, tartışıldığına ikna olmuş gibi görünüyor. Hasta kocasının (karısının) sadakatsizliğinden şüpheleniyor mu? Ona etraftaki her şeyin hileli olduğu anlaşılıyor mu? Kendisini uygunsuz eylemlerle, kusurlu eylemlerle suçlayıp suçlamadığı. Hastanın somatik durumunun kayıtları da aynı derecede önemlidir.

Sağlık durumunda değişen her şey gözlem günlüğünde açık ve kolay bir şekilde anlatılmaktadır. Hastanın durumu gece değişirse, nöbetçi hemşire nöbetçi doktora ve sabahları her şeyi ilgili doktora bildirir.

Hemşire eylem algoritması :

1. Hastayı, yaşamın çeşitli dönemlerinin, duyumlarının, deneyimlerinin açığa çıkarılmasını ve tanımlanmasını kolaylaştıran bir temas oluşturacak şekilde düzenlemek gerekir.

2. Konuşmaya elverişli bir ortam yaratın.

3. Sağlık personelinin heyecanlı, sanrılı, depresif hastalarla davranışları. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

uyarılma- karışıklıktan yıkıcı dürtüsel eylemlere kadar değişen derecelerde motor kaygı ile ifade edilen akut bir akıl hastalığının tezahürlerinden biri.

Herhangi bir psikomotor ajitasyon, acil acil önlemler gerektirir, çünkü bu zamanda hastalar kendileri ve başkaları için en büyük tehlikeyi oluşturur.

Tıbbi bakımın sağlanmasında ilk yer ilaç tedavisidir. Uyarılma durumunda, hastaların kural olarak ilaçları ağızdan almadıkları göz önüne alındığında, deri altından, kas içinden ve mümkünse damardan uygulanmaları gerekir. Bazen ajite bir hasta ilacını alana kadar yatakta tutulmalıdır.

Hemşire, heyecanlı bir hastayı tutmanın tüm tekniklerini bilmeli ve ayrıca hasta bakıcıları da eğitmelidir. Böyle bir hastaya yardım sağlanmasında 3-4 kişinin katılımı gereklidir.

Hemşire şırınga, iğne, havlu hazırlamalıdır. İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

Her şeyden önce, ihtiyacınız var:

1. Sürekli izleme, intihar, başkalarına saldırı, kendine zarar vermenin önlenmesi için hastayı sağlık personeli gözetiminde ayrı bir koğuşa nakletmek. Hastayı koğuşa transfer etmek için ona arkadan yaklaşmanız, kollarını çaprazlamanız, iki yanından yürümeniz ve ellerini bilek ve dirseğe yakın tutmanız gerekir. Başa veya bacağa darbeye neden olabileceğinden hastanın önüne geçemezsiniz. Hastanın verebileceği darbelere karşı yastıklama sağlamak için hastaya önünde battaniye veya şilte tutarak yaklaşmak mümkündür;

2. bir doktor çağırın;

3. yatağı odanın ortasına koyun - hastaya erişim sağlamak;

4. Bacakları dizlerin üzerine sabitleyin, eller - ellere daha yakın, omuzlar tutarak. Hastayı göğsünden tutmaktan ve karnına baskı yapmaktan kaçınmak (hastanın yeterli fiksasyonunu sağlamak);

5. Başınızı tutun, alnınıza bir havlu koyun ve uçlarını yastığa bastırın (yaralanmalardan kaçının).

Mekanik kısıtlama sadece doktor reçetesi üzerine uygulanabilir, ancak 30 dakikayı geçemez. Bazen ajite bir hasta ilacını alana kadar yatakta tutulmalıdır.

RAVE- bu, acı verici bir temelde ortaya çıkan gerçeğe uymayan bir sonuçtur. Bu duruma genellikle saldırgan, yıkıcı eylemler, intihar eğilimleri, başkalarına saldırma girişimleri ile heyecan eşlik eder.

İlk yardım bir hemşire tarafından sağlanır - bu, hastaya ve diğerlerine güvenlik önlemlerinin sağlanmasıdır. Doktor çağırın.

Doktor gelmeden önce hastanın ayrı bir odaya alınması ve sürekli gözetimin sağlanması gerekir. Hastanın saldırmak için kullanabileceği tüm nesneleri ve şeyleri dışlamak gerekir. Hastanın kaçma olasılığını önlemek için hastanın pencerelere erişimini engellemek gerekir.

Hastayı uyandırırken, yukarıda açıklanan kısıtlama tekniklerini uygulayın (bkz. "Uyarılma için hemşire taktikleri").

Korku, panik tezahürünü önlemek için hastanın etrafında sakin bir ortam yaratmak gerekir. Onu sakinleştirmeye çalışın, tehlikede olmadığını açıklayın. Sanrılı sonuçlar doğrulanmamalı, hastaları rahatsız eden ve heyecanlandıran konuşmalardan kaçınılmalıdır.

İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.

DEPRESYON - depresif ruh hali, düşünce ve davranış inhibisyonu ile karakterizedir. Hafıza acı çekmese de, dikkat güçlükle toplanır. Hastaların geleceği umutsuz, umutsuz ve kasvetli görünüyor. Bu durum tehlikelidir, çünkü depresif hastalarda intihar düşünceleri ve niyetleri neredeyse sabittir.

Depresif bir durumda, hastalar eylemleri üzerinde sürekli gözetim ve kontrole ihtiyaç duyarlar. Bir hastane ortamında bile, sürekli olarak bir hemşirenin bulunduğu denetim koğuşundadırlar. İntihar (boğulma) yapabilecekleri için hastaların başlarını battaniyeyle örtmelerine izin verilmemelidir.

Hastanın ilaç biriktirmemesini sağlamak için bunun için hemşire hastanın ilaçları her yuttuğunda ve ağzında tutmadığından emin olmalıdır. Gerekirse beslenmeyi izlemek, yapay beslenmeyi organize etmek gerekir. Çoğu zaman hastalar bir stupor durumunda oldukça hareketsiz yatarlar. Hemşire hastanın hijyenini izler. Sürekli kabızlık ve mesanenin boşalması nedeniyle bağırsakların günlük boşalmasını izlemek, yatağı günlük olarak değiştirmek, sakrumu silmek, kafur alkolüyle (yatak yaralarının önlenmesi) izlemek gerekir.

Hemşire eylem algoritması:

1. Hastanın davranışındaki tüm değişiklikleri doktora bildirin

2. hastanın gözlem odasına transferi

3. Doktora danışarak mekanik kısıtlama önlemleri uygulayın

4. hastaya tıbbi bakım sağlamak için gerekli her şeyi hazırlayın

4. Görevin kabulü ve teslimine ilişkin kurallar. Hemşire eylem algoritması

Değişiklik olmaması durumunda hemşirenin görevden ayrılma hakkı yoktur.

Nöbetçi hemşire, işini bitiren hemşire ile birlikte hastaları sayı ve listeye göre alır, hastaların durumu hakkında bilgi alır. Hastanın görünümüne dikkat çeker: vücutta sıyrıklar, hematomlar, yumuşak yaralanmaların varlığı. Dergideki gözlem ve yorumlarınızı not ederek, zayıflamış ve ağır hasta olanlara özellikle dikkat etmek gerekir. Listeye göre müşahede koğuşunda bulunan hastaları kabul eder ve imzasını atar. Hemşire, bölümün sıhhi durumunu ve hastaların kişisel hijyen kurallarına uygunluğunu kontrol eder. Tüm güçlü ve narkotik ilaçları, kasada kesinlikle kayıtlı, dergi ve tabelalarla kontrol ederek tek tek alıyor. Hemşire sadece bölümün sıhhi durumunu değil, aynı zamanda dezenfektan solüsyonlarının varlığını da kontrol eder. Kilitlerin, havalandırma deliklerinin servis verilebilirliğini kontrol eder; hizmet odaları kilitli olsun, dış kapıların anahtarlarını kabul eder. Vardiyayı kabul ettikten sonra, "Görevin kabulü ve teslimi" dergisini imzalar.

Nöbetçi hemşire ofisinde gerekli tüm belgeler vardiya ile aktarılır ve bölüm başhemşire tarafından kontrol edilir.

1. Hasta gözlem günlüğü

2. Görevlerin ve anahtarların devir kaydı

3. İlaçların kaydı (güçlü, psikotropik ve bazı kıt ilaçlar)

4. Epileptik nöbetlerin kaydı

5. Ergoterapi Dergisi

6. İstişare Dergisi

7. Yaralanma günlüğü

8. Prosedürlerin yürütülmesi günlüğü

9. Tıbbi aletlerin kaydı

10. Tıbbi randevu sayfaları

Tüm dergiler bağcıklı, numaralandırılmış ve mühürlenmiştir.

Her sabah, tüm sağlık personeli, önceki vardiyanın hastaların sayısı ve durumu, hastaların ihlalleri ve hangi önlemlerin alındığı hakkında bilgi verdiği bir planlama toplantısı için toplanır. Vardiyayı alan hemşire, bölümün çalışma şekline ve yürütme için belirlenen prosedürlere uygun olarak göreve başlar.

5. Akıl hastası çocuklar, yaşlılar, zayıflamış hastalar için bakımın özellikleri

Akıl hastası çocuklar için bakımın özellikleri.

Akıl hastası çocuklar, özellikle dikkatli bakıma ve koruyucu bir rejime uyulmasına ihtiyaç duyarlar. Her hasta çocuk hemşirenin görüş alanında olmalıdır. Hasta çocuklar, sağlık personelinden dikkat, iyi niyet ve sevgi gerektirir. Hemşire beslerken, yürürken, yatarken hassasiyet ve özen göstermelidir.

Hasta çocuklar genellikle kaprisli, sinirlidir. Hijyen ve tıbbi prosedürleri yerine getirirken, hemşire bazen hasta bir çocuğun direnciyle karşılaşır. Çocuğu daha az incitmek için gereken her şeyi sabırla ve nazikçe yapabilmelidir. Hijyen prosedürlerini uygulayın, çünkü tüm çocuklar kendilerini yıkayamaz, yüz, ağız, kulak, burun, gözlerin hijyenini izleyin. Yatağı ve iç çamaşırını temiz tutun. İstem dışı idrara çıkma ve dışkılama durumunda vücut hijyenini sağlayın, kıyafet değiştirin, yıkayın. Püstüler lezyonlardan kaçınmak, bebek bezi döküntüsü, cildi temiz tutmak, 7 günde 1 kez banyo yapmak, tırnakları ve saçları kesmek, çocukları beslemeye katılmak. Yemek yemeyi reddeden çocuklar elle beslenmelidir. Fiziksel şiddetin sadece ruhsal bozukluğu ağırlaştırdığı unutulmamalıdır. Modellik yapmak, çizim yapmak, toplu oyunlara katılmak, oyuncak yapmak, kitap okumak, masal okumak çocuklar üzerinde olumlu etkiler yaratır. Daha büyük çocuklara bir öğretmenle bireysel dersler verilir.

Yaşlı bakımının özellikleri,zayıflamış hastalar.

Yaşlanma, tüm insan vücudunda karmaşık biyolojik değişikliklere yol açar: güç ve aktivite azalır, reaktivite azalır, ruh değişir - bir kişi güvensiz, endişeli, zihinsel yetenekler azalır, dikkat ve hafıza bozulur, tüm zihinsel aktivite yavaşlar.

Herhangi bir ruhsal bozukluğu olan yaşlı hastalarda hafıza bozulur; dağılırlar; unutkan, tanıdıkları ve hatta akrabaları tanımayı bırak. Durumunun eleştirisi yok, bunama gelişiyor. Ayrıca presenil ve senil psikozlar daha ileri yaşlarda görülür.

Bu tür hastalara bakmak, sabır, dikkat, duyarlılık ve her hastaya personelden bir yaklaşım bulma yeteneği gerektirir. Temizliğini izlemek gerekir: cilt bakımı, saç kesme, tırnaklar, ağız ve takma dişleri temizleme. Bu tür hastalarda üriner inkontinans olduğu için bağırsak hareketlerini izlemek, yatak değiştirmek veya çocuk bezi kullanmayı öğretmek gerekir. Her 7 günde bir banyo günlerini geçirin, yatak çarşaflarını değiştirin (ve gerekirse daha sık), yatağı sallayın, çarşafları kıvrım ve çarpma olmadan büyütün. Odanın havalandırmasını izlemek gereklidir. Bağımsız hareket edebilen hastaların durgunlaşmasına izin verilmemeli, aktive edilmeli, temel doğum eylemine dahil edilmelidir.

Hemşire, reçete edilen diyete göre hastaların gıda alımını kontrol eder, kardiyovasküler aktiviteyi, bağırsak hareketlerini ve idrara çıkmayı izler ve yatak yaralarını önleyici tedbirler alır.

Son yıllarda psikiyatri hastanelerinde rejimin ve tedavinin doğru organizasyonu nedeniyle, hastanın somatik durumundan kaynaklanan çeşitli komplikasyonların sayısı keskin bir şekilde azalmıştır. Bununla birlikte, şimdi bile zihinsel bozukluklardan muzdarip hastalar arasında fiziksel olarak zayıflamış kişiler var. Bu tür hastalar daha fazla dikkat gerektirir. Unutulmamalıdır ki, zayıflıkları nedeniyle genellikle hareketsizdirler, yardıma ihtiyaçları olmasına rağmen istekte bulunmazlar. Yıkanmak, saçlarını taramak, tuvalete gitmek için yardıma ihtiyaçları var. Yatalak hastalara zamanında (en az 2-3 saat sonra) servis yapılmalı, sık sık sıhhi ve hijyenik durumları kontrol edilmeli, gerekirse yıkanmalı ve yatak yaraları önlenmelidir.

Yatak yaralarını önlemek için hastanın daha sık döndürülmesi, yatak yastıklarının daha sık temas ettiği yerlerin altına lastik halkalar konulması gerekir. Vücudu günde 2 kez kafur alkolüyle silerler, sonra kuruturlar, ardından cilde talk pudrası serperler. Bağımsız hareket eden hastalar, sağlık personelinin sıkı gözetimi altında mevsime göre giyinmiş olarak yürüyüşe çıkarılır.

Zayıflamış hastaların ellerinden beslenmesi ve sulanması gerekir. Acele edemezsiniz - yiyecekleri çiğneyip yutana kadar beklemeniz gerekir. Yiyecekler çoğunlukla sıvı, küçük porsiyonlarda olmalıdır. Hastanın beslenme sırasındaki pozisyonu - sırt üstü yatarken veya otururken. İçecek verirken özel bir içici kullanılır. İlaç verilirken hastaların bireysel özellikleri dikkate alınmalıdır: hapları yutamayanlara toz halinde ilaç verilmelidir. İlacın sıvı halde verilmesi tavsiye edilir. Ellerden beslemek mümkün değilse - bir tüpten besleyin.

6. İlaçların dağıtım sırası. Hemşire eylem algoritması

İlaç dağıtımına başlarken hemşire mümkün olduğu kadar toplanmış ve dikkatli olmalıdır. Olası bir hatayı zamanında önlemek için tıbbi maddeleri koku, renk, şekil ile ezberlemelidir.

Randevu alırken, hemşire randevu kağıdına göre yönlendirilir.

İlaçların dağıtımı davlumbaz ile donatılmış özel bir odada, özel giysiler içinde gerçekleştirilir. Postada, güçlü ve narkotik ilaçların en yüksek tek ve günlük dozlarının yanı sıra zehirlenme için bir panzehir tablosu var.

İlaçların dağıtımı yemeklerden önce veya sonra yapılır. Hastayı ilacın özellikleri hakkında bilgilendirmek gerekir: acı olabilir veya çiğnenmeden içilmelidir (kapsüller), bazıları sütle yıkanır. İlacı koymadan önce, paket üzerindeki eczane etiketi ile reçete sayfasındaki girişi kontrol etmek gerekir.

Hemşire, ilaçları dağıtırken ilaç alımını izler. Bazıları ilaçları dilin altına, yanak arkasına, parmaklarının arasına gizlice ceplerine koymaya veya atmaya çalışırken hastanın ellerini ve ağzını kontrol eder. Hasta ilaç almayı reddederse, hemşire bunu doktora bildirmelidir. Hemşire, ilacı günün belirtilen saatine sıkı sıkıya uygun olarak dağıtır.

Yürüyen hastalar hemşire masasında ilaç alırlar. Yatalak hastalar için hemşire onları koğuşlara taşır.

Baş ağrısı hapları, kediotu, corvalol hariç, doktor reçetesi olmadan ilaç verilmesi kesinlikle yasaktır. Ayrıca, bu gözlemlerin günlüğüne yansıtılmalıdır.

Ecza odası, hemşire tarafından tutulan bir anahtarla kilitlenir.

Doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçların hastaya eksiksiz ve zamanında ulaşması sadece hemşireye bağlıdır.

7. Demanslı hasta çocuklara bakmanın özellikleri (beslenme, fizyolojik uygulama, yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi). Hemşire eylem algoritması

DEMANS- bu, aktarılan herhangi bir bulaşıcı hastalık (ensefalit), organik veya travmatik beyin lezyonu (TBI, epilepsi, vb.) sonucu edinilmiş demanstır. Demans ile demans fenomeni, kavramların dönüştürülmesi sürecinde zorlukla, yargı ve sonuç düzeyinde bir azalma ile ortaya çıkar.

Bazı hastalarda, zihinsel bir kusur, hafıza ve zekadaki azalmada değil, kişiliklerindeki değişikliklerde çok fazla ifade edilir. Hastalar çekingen, düşüncesiz, bencil, ahlaksız hale gelir, şüpheli espriler ve şakalar ifade eder, eylemlerinin eleştirisinden yoksun kalırlar.

Çocuklarda karakter değişmeye başlar, dengesiz, psikopatik davranışları vardır. Bu nedenle, bu tür çocukların sürekli gözetim ve bakıma ihtiyaçları vardır. Yemek yemelerine, giyinmelerine, hijyen prosedürlerini gerçekleştirmelerine (dişlerini fırçalamaları, kendilerini yıkamaları, bağırsak hareketlerinden sonra kendilerini yıkamaları), bağırsak hareketleriyle her bulaşmadan sonra yataklarını değiştirmelerine yardımcı olmak gerekir.

Hemşire, bu tür çocukların durumunu dikkatle izlemeli ve sağlık durumundaki değişiklikleri doktora bildirmelidir.

yatak yaraları- bu nekroz, dokuların (cilt, deri altı doku ve alttaki tabakalar) uzun süreli sıkıştırma, sürtünme ve dokuların yer değiştirmesi nedeniyle yerel kan dolaşımını ve sinir trofizmini bozan nekrozu.

Kemik çıkıntılarının (sakrum, topuklar, kürek kemikleri, iskiyal tüberositeler, bazen dirsekler ve başın arkası) yüzeyle temas ettiği yerlerde yatak yaraları oluşur.

Yatak yaralarının dereceleri:

Cilt kırılmaz, basıncın kesilmesinden sonra kalıcı hiperemi

Yüzeysel bozukluklar, deri altı tabakası etkilenmiş, kabarma

Kasların yıkımı, nekrozu

Tüm yumuşak dokuların yenilgisi, alttaki dokulara zarar veren bir boşluk oluşumu - tendonlar, periosteum

Yatak yaralarının önlenmesi:

AMAÇ: Yatak yaralarının oluşumunu önlemek.

ENDİKASYONLARI: uzun süreli yatak istirahati, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali, boşaltım sisteminin işlevlerinin ihlali.

Yatak yaralarının oluşumu, rahatsız edici bir yatak (kıvrımlar), zayıf cilt bakımı ve nadiren yatak çarşaflarının yeniden döşenmesi ile kolaylaştırılır.

Hemşire, olası yatak yarası oluşum yerlerinde cildi günlük olarak incelemek ve oluşma riskini azaltmakla yükümlüdür. Cildin soluk ve kızarık bölgeleri bulunursa, bir doktor çağırmak ve derhal önleyici ve tedavi edici prosedürlere başlamak gerekir.

Yatak yaralarının oluşumunu önlemek için gereklidir:

Yatalak bir hastanın pozisyonunu gece de dahil olmak üzere her 2 saatte bir değiştirin: yan pozisyon, Sims pozisyonu, mide pozisyonu, Fowler'ın pozisyonu (yeme ile aynı zamana denk gelir).

Her harekette risk alanları incelenir (sonuçlar anti-dekübit önlemleri için kayıt sayfasına kaydedilir)

Bir çarşaf kullanarak, sürtünme ve doku kayması dışında hastayı dikkatli bir şekilde hareket ettirin.

Hastanın lateral pozisyonda direkt olarak büyük trokanter üzerine yatmasına izin vermeyin.

Hastanın, kalınlığı basınç ülseri riskine ve hastanın vücut ağırlığına bağlı olan fonksiyonel bir yatak ve anti-dekübit şilte üzerine yerleştirilmesi arzu edilir.

yatak çarşafları pamuklu kumaştan yapılmalı, battaniye hafif

her gün, günde birkaç kez, çarşafı sallayın, böylece yatakta kırıntı kalmaz

yatak ve iç çamaşırında kıvrım, yama olmadığından emin olun

Uzun süredir yatakta olan ağır hasta hastalar için, üzerine bir yastık kılıfının yerleştirildiği bir köpük daire koyun, böylece sakrum, dairenin açıklığının üzerinde, hassas alanların altında - köpük kauçuktan yapılmış silindirler ve yastıklar.

· dahil olmak üzere tüm vücut masajı yapın. cilde bol miktarda besleyici krem ​​uygulandıktan sonra riskli bölgelerin yakınında (kemik çıkıntısından en az 5 cm yarıçap içinde)

Cildi sürtünmeden yıkayın, sıvı sabun kullanın, kurutma hareketleriyle cildi iyice kurulayın.

aşırı nemden (talk içermeyen tozlarla kurutun) ve kuruluktan (krema ile nemlendirin) kaçının

nemi azaltmak için çocuk bezi su geçirmez çocuk bezi kullanın

Hastayı mümkün olduğunca harekete geçirin, pozisyon değiştirmesi için cesaretlendirin, nefes egzersizlerini öğretin.

akrabalara doku hasarı riskini azaltmayı öğretmek, yatakta hareket etme kurallarına uymak, risk alanlarını incelemek, hijyen prosedürlerini uygulamak, doğru beslenmek, yeterli sıvı alımı

Yatak yaralarının tedavisi oldukça uzun ve zahmetli bir süreçtir.

Kabarcıklar göründüğünde, parlak yeşil bir alkol çözeltisi ile bulaşırlar, ardından kuru steril bir pansuman uygulanır.

Nekroz sınırlı olduğunda ölü doku çıkarılır ve yara %1 potasyum permanganat solüsyonu ile nemlendirilmiş steril bir bezle örtülür.

Pansuman günde 2-3 kez değiştirilir.

Yaralar temizlendiğinde, merhem pansumanlarına aktarılır (Vishnevsky merhem, sintamisin emülsiyonu, köknar ve Peru yağları karışımı vb.).

8. Bilinç bozukluğu olan hastaların bakımı ve izlenmesi. Bir hemşirenin eylemi için algoritma

BİLİNÇ- çevreleyen gerçekliği yansıtan en yüksek zihinsel aktivite biçimi. "Bilinç" kavramı, kendimizi, "ben"imizi, içimizde meydana gelen zihinsel süreçleri gerçekleştirme, deneyimlerimizin, ilişkilerimizin farkında olma yeteneğini de içerir. Bilinç bozuklukları ile uzay ve zamanda oryantasyon bozulur: hasta nerede olduğunu, kendisine ne olduğunu doğru bir şekilde belirleyemez. Bilinç bozukluğu genellikle geçicidir. Bazen hastalar halüsinasyonlar yaşarlar.

Böyle bir devletin tehlikesi, dışarıdan düzenlenmiş duruma rağmen, hastaların beklenmedik agresif eylemler gerçekleştirebilmeleri - başkalarına saldırmaları, yollarındaki her şeyi yok etmeleri gerçeğinde yatmaktadır. Bu tür durumlar epilepsi, travmatik beyin hasarı, histeride daha yaygındır.

Hemşire eylem algoritması:

Motor uyarılma durumunda, hasta kendisi ve başkaları için bir tehlike olduğundan, onu durdurmak için acil önlemler almak gerekir.

Hasta müşahede koğuşuna nakledilmeli ve doktor bilgilendirilmelidir. Bu hastalar günün her saatinde izlenmektedir.

Doktorla anlaşarak geçici tıbbi kısıtlama uygulanır.

9. İrade bozukluğu, katatonik bozukluğu olan hastaların bakımı ve takibi

İRADE - belirli bir amaca ulaşmayı ve bu durumda ortaya çıkan engellerin üstesinden gelmeyi amaçlayan zihinsel bir aktivitedir.

İstemli bozukluklar kendilerini gösterebilir:

1. zayıflamış istemli aktivite (hipobuli) veya tamamen yokluğu (aboulia)

2. patolojik aktivite çabası (hiperbulia)

3. istemli eylemlerin sapkınlığı - dromania (serseri), pyromania (kundakçılık), vb.

İstemli bozukluklar psikopati ve şizofreninin en karakteristik özelliğidir.

İstemli aktivitenin zayıflaması ile hastalar başlatılmaz, bütün günü yatakta geçirir, hiçbir şeyle ilgilenmez, soruları ayrı kısa cümlelerle cevaplar veya sessizdir.

Nöbetçi bir hemşire bu tür hastaları izlemelidir - mümkün olduğunca az yatakta kalmaya çalışın, giyinin, hijyen prosedürlerini uygulayın: dişlerini fırçalayın, yıkayın, taraklayın. Hastalar çalışmaya alışmalı, yürüyüşe çıkarılmalıdır. Sağlık durumundaki tüm değişiklikleri doktora bildirin ve tüm doktor reçetelerine uyun.

Artan zihinsel aktivite, monoton stereotipik hiperkinezi varlığı ile karakterize edilen katatonik uyarımı içerir: yüzme hareketleri, stereotipik vücut bükme, uzuv sallama.

Bu durumda gereklidir:

1. Hastayı gözlem altında ayrı bir koğuşa transfer edin

2. Bir doktor çağırın

3. Bir doktor randevusu için her şeyi hazırlayın - iğneler, şırıngalar

Katatonik uyarma, katatonik stupor - tam hareketsizlik ile değiştirilebilir. Bazen hastalar çeşitli pozisyonlarda donar. Hastaya bir tür poz vermeye değer, çok uzun süre tutar (balmumu esnekliği). Bu tür hastalar sürekli ve tıbbi gözetim altında olmalıdır, çünkü bazen stuporun yerini saldırganlık alabilir.

Bir hemşirenin yapması gereken ilk şey, bir doktor çağırmak, randevular için şırınga ve iğneler hazırlamaktır. Hastanın sürekli gözetimini sağlayın. Yiyeceklerin reddedilmesi durumunda, bir tüpten besleyin.

Tüp besleme tekniği. Bir tüpten beslenirken komplikasyonlar. Hemşire eylem algoritması

Mental durum nedeniyle (depresyon, deliryum, halüsinasyonlar, stupor) hastalar yemek yemeyi reddedebilir, bu nedenle beslenme bir tüp aracılığıyla gerçekleştirilir. Bunun için hemşire beslenme için gerekli ekipmanı hazırlar.

EKİPMANLAR: Janet şırınga, tepsi, klips, peçete, havlu, temiz eldiven, fonendoskop, huni, besin karışımı (yemekler sıvı olmalı, sıcak değil, sık sık ve küçük porsiyonlarda, aralarla beslemeniz gerekir).

HAZIRLIK: Hastaya yapılacak işlemin seyrini ve özünü (ne yedirileceğini) açıklıyoruz, böylece hasta bilgi alma hakkını elde ediyor. Mümkünse onun rızasını alın. Ellerini yıka.

1. Probu ağızdan 50 cm derinliğe kadar sokun, ağız genişletici ile çeneleri açın

2. Probun midede olduğundan emin olun - probun distal ucuna bir klemp koyun, şırıngaya 30-40 ml hava çekin ve proba bağlayın. Bir fonendoskop takın, zarı mide bölgesine yerleştirin. Kelepçeyi çıkarın, hava enjekte edin. Prob midedeyse, karakteristik sesler görünecektir. Ses yoksa, probu sıkmanız veya hareket ettirmeniz gerekir. Şırıngayı ayırın.

3. Proba bir huni takın.

VERİM:

1. Besin karışımını hastanın midesi hizasında eğik olan huniye dökün.

2. Huniyi düz tutarak mide seviyesinin 1 m yukarısına yavaşça kaldırın. Besin karışımı huninin ağzına ulaşır ulaşmaz huniyi mide seviyesine indirin ve probu bir klemp ile klempleyin.

3. Hazırlanan besin karışımı miktarının tamamını kullanarak prosedürü tekrarlayın.

4. Probu durulamak için huniye 50-100 ml kaynamış su dökün.

TAMAMLAMA:

1. Huniyi probdan ayırın ve distal ucunu bir fişle kapatın.

2. Probu, bir emniyet pimi ile hastanın giysisine takın.

3. Hastanın 30 dakika - 1 saat boyunca rahat bir yatar pozisyon almasına yardımcı olun (yetersizlik ve kusmanın önlenmesi).

4. Ellerinizi yıkayın.

KOMPLİKASYONLAR:

1. Prob solunum yoluna girdiğinde asfiksi.

2. Mide mukozasının ödemi

10. Aile üyelerine güvenli bir ortamın nasıl organize edileceğini ve evde hastalara nasıl bakılacağını öğretmede hemşirenin rolü

Hastaneden taburcu olduktan sonra hastalar, ayakta tedavi bazında yerel bir doktor tarafından dispanserde gözlemlenir. Hastalar tek başlarına veya yakınları eşliğinde gelirler.

Hemşirenin rolü, hemşireliğin amaçları tarafından belirlenir. Bu hedefler aşağıdakileri içerir:

1. Fiziksel, ruhsal ve sosyal sağlığının belirlenmesinde ve elde edilmesinde hastaya ve ailesine yardım

2. Hastalık, sakatlık durumlarında fiziksel, duygusal veya sosyal bakım ihtiyaçlarının karşılanması

Hastaneden taburcu olduktan sonra, hasta kendini genellikle başkalarının zihinsel bozukluklardan muzdarip akrabalarına nasıl davranacağını bilmediği bir ev ortamında bulur. Onlarla nasıl başa çıkacakları öğretilmelidir. Bu nedenle yakınları bilmelidir ki, doktor tarafından reçete edilen ilaçlar kesinlikle talimatlara göre, belirli bir zamanda alınmalıdır. Akrabalardan kontrol olmalı. Hastanın her an durumunu bildirebilmesi için hastalarla güvene dayalı bir ilişki kurmak gerekir.

Demans hastaları sürekli gözetim ve bakıma ihtiyaç duyarlar, çünkü sağlık nedenleriyle yaptıklarının hesabını vermezler (Elektrikli aletleri açmadıklarından emin olun ki yanlarında kimse kalmasınlar, kaybolabilirler).

Akrabalara epileptik atak sırasında hastalara nasıl davranılacağını öğretmek gerekir (kafa kırılmayacak şekilde desteklenmelidir, dilin ısırılması ve yutulmaması için).

İntihara meyilli oldukları için depresyondan mustarip hastalara odaklanmak gerekir. Akrabaların hastalarla olumlu ve güvene dayalı ilişkileri sayesinde, sağlık durumundaki tüm değişiklikler kolayca tespit edilebilir.

Bir hemşire evde bir hastayı ziyaret ettiğinde, hijyen standartlarına uyulması hakkında akrabalar ve hastalarla sürekli olarak konuşmak gerekir - bu, hastanın görünümüdür (saç kesimi, tıraş, kıyafetlerde temizlik, diş fırçalama, ziyaretten sonra el yıkama). tuvalet ve sokak, çünkü hastalar durumları gereği bu delikleri ihmal edebilirler).

Hastalar uzun süre ilaç kullandıkları için alkolün bunlarla uyumsuzluğundan, sigaranın zararlarından da bahsetmek gerekir.

Akrabalar, hastanın sağlık durumundaki en ufak bir değişiklikte doktora gitmesi gerektiğini bilmelidir.

Akrabalar ve aile üyeleriyle teması sürdürerek, akıl hastalarının tedavisini kolaylaştırabilir ve gerçek yardım sağlayabilir.

SONUÇ: Departmanlarda tüm çalışmalar emir ve yönetmeliklere uygun olarak yürütülmektedir. Bunların gözetilmesi ve sağlık personelinin sürekli artan bilgi düzeyi, hastaların bakım kalitesini artırır ve mesleki yaralanma riskini en aza indirir.

Kullanılan kaynakların listesi

1. S.M. Bortnikova, T.V. Zubakhin. "Nöroloji ve psikiyatride narkoloji kursu ile hemşirelik", ed. "Anka kuşu", 2004.

2. M.V. Korkina, M.A. Tsivilko. "Psikiyatri Çalıştayı". çalışma kılavuzu, 2. baskı, gözden geçirilmiş ve tamamlanmıştır. Moskova, 1990.

3. E.S. Averbukh, I.E. Averbukh. Psikiyatri İçin Kısa Bir Kılavuz.

4. Obukhovets T.P. Hemşireliğin temelleri / T.P. Obuhovets, T.A. Sklyarova, O.V. Çernov; ed. doktora B.V. Karabükhin. 7. baskı. Rostov n/a: Phoenix, 2005. 505 s.

5. Obukhovets T.P. Hemşireliğin temelleri: atölye / T.P. Obuhovets - Ed. 8. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 603 s.: hasta - (İlaç sizin için)

6. Bir hemşirenin pratik faaliyet standartları, 1998.

7. Tedavi odasındaki hemşireler için el kitabı. SPb.: Sentez Yayınevi - Yalan makinesi. 2002 220 s.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Psikiyatrik bakımın yapısı. Heyecanlı, sanrılı, depresif hastalarda sağlık personelinin davranışları. Yaşlılar için bakımın özellikleri. Demanslı hasta çocukların tedavisi, bilinç ve irade bozuklukları. Tüp besleme.

dönem ödevi, 18/10/2014 eklendi


Yaşlıların hastalıkları. Yaşlı hastaların beslenmesi için kurallar. Yaşlı ve yaşlı hastalar için genel bakım ilkeleri. Çeşitli organların hastalıklarının seyrinin özellikleri. Kişisel hijyen önlemlerinin alınması. İlaç kontrolü.

sunum, 25.03.2015 eklendi


Terminal koşullarda ana klinik belirtiler ve bakım. Yoğun bakım hastalarının gözlem ve bakım yöntemleri. Ağır hastalar, yaşlılar ve ölmekte olan hastalar için bakımın özellikleri. Ölüm beyanı ve cesedin ele alınması.

test, 13.06.2015 eklendi


Yaşlıların fizyolojisinin özellikleri. Hasta bakımı sürecinde tıp etiğine uygunluk. Beslenme kuralları, yaralanmaların ve kazaların önlenmesi. İlaç kontrolü. Hastanın koşulları, optimal oda sıcaklığı.

sunum, eklendi 10/09/2015


Ameliyat sonrası dönemde sağlık personelinin görevleri. Anestezi sonrası hasta bakımının özellikleri; yerel komplikasyonlar. Ağrı sendromunun giderilmesi: narkotik ve narkotik olmayan anesteziklerin kullanımı, ağrıyla baş etmenin farmakolojik olmayan yöntemleri.

ders, eklendi 02/11/2014


Miyokard enfarktüsü kliniğinin tanımı. Rusya'da bu hastalığın istatistikleriyle tanışma. Miyokard enfarktüsünden muzdarip hastalar için hemşirelik bakımının ana unsurlarının incelenmesi. Yoğun bakım ünitesinde hemşirenin görevlerine genel bakış.

sunum, 11/15/2015 eklendi


Yaşlı hastaların beslenmesi. Yaşlı hastalar için genel bakım ilkeleri. Tıp etiği ve deontoloji normlarına uygunluk. Uykusuzluk sorunu. İlaç kontrolü. Kişisel hijyen önlemlerinin alınması. Sakatlanma önleme.

sunum, eklendi 04/20/2015


Etiyoloji, patogenez, pnömoni risk faktörleri. Hastalığın klinik tablosu, seyri sırasındaki komplikasyonlar. Pnömoni tanı ve tedavi yöntemleri. Hastane ortamında pnömonili hastaların bakımının organizasyonunda hemşirenin faaliyetleri.

dönem ödevi, eklendi 07/10/2015


Graves hastalığının etiyolojisi, patogenezi ve klinik tablosu. Hemşirelik personelinin yüksek teknolojili mesleki eğitimi bağlamında hemşirelik bakımının geliştirilmesindeki ana eğilimler. Tiroid bozukluğu olan hastalar için bakım organizasyonu.

dönem ödevi, 26/12/2012 eklendi


Gastrointestinal sistem hastalıklarında semptomlar. Dispeptik bozukluklar Bağırsak fonksiyonlarının durumunu izlemek. Gastrit, mide kanaması, peptik ülser. Sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların bakımı için temel kurallar.

Akıl Hastalığı Olan Hastaların Bakımı

Plan

1. Psikiyatrinin Hayatımızdaki Önemi ................................................ .... ....... 2

2. Akıl hastası bakımın özellikleri ................................................. ..... 3

2.1. Epilepsili kişilerin bakımı ................................................................. ................. ......... 3

2.2. Depresif hastaların bakımı ................................................................. ............ .. 3

2.3. Ajite hastaların bakımı ................................................................ ...................... . 5

2.4. Güçsüzlerin bakımı ................................................................. ................ ... 5

3. Akıl hastalarının bakımında tıbbi personelin rolü.. 7

4. Kullanılan kaynakların listesi ................................................................ ................................ ....... dokuz

1. Psikiyatrinin hayatımızdaki önemi

Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen Yunanca "psikiyatri" kelimesi "ruhu iyileştirme, iyileştirme bilimi" anlamına gelir. Zamanla, bu terimin anlamı genişledi ve derinleşti ve şu anda psikiyatri, kelimenin geniş anlamıyla, gelişimin nedenlerinin ve mekanizmalarının yanı sıra klinik tablonun bir tanımını içeren akıl hastalığı bilimidir, akıl hastalarının tedavi, korunma, bakım ve rehabilitasyon yöntemleri.

Rusya'da akıl hastalarına daha insanca davranıldığına dikkat edilmelidir. Ülkemizde ise nüfusa psikiyatrik bakım sağlanması bir dizi sağlık kurumu tarafından yürütülmektedir.Hastalar nöropsikiyatrik dispanserlerde ayakta tedavi görebilmektedir. Hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, hasta ayakta tedavi bazında, gündüz hastanesinde veya hastanede tedavi edilir. Psiko-nörolojik hastanenin tüm emir ve kuralları, hastaların sağlığını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Psikiyatri hastalarının bakımı, bazı durumlarda sosyallik, temassızlık, izolasyon ve diğerlerinde aşırı heyecan, kaygı eksikliği nedeniyle çok zor ve tuhaftır. Ek olarak, akıl hastalarında korku, depresyon, takıntı ve sanrılar olabilir. Personel, hastalara karşı dayanıklılık ve sabır, sevecen ve aynı zamanda uyanık bir tutum gerektirir.

2. Akıl hastası bakımın özellikleri

2.1. Epilepsi Bakımı

Nöbet sırasında hasta aniden bilincini kaybeder, düşer ve sarsılır. Böyle bir nöbet 1,2,3 dakika kadar sürebilir. Mümkünse gece nöbet sırasında hastayı morluklardan korumak için alçak bir yatağa yatırılır. Nöbet sırasında erkekler gömleğinin yakasını, kemerini, pantolonunu ve kadın eteğinin düğmelerini hemen açmalı ve hastayı yukarı bakacak, başını yana çevirmelidir. Hasta düşmüş ve yerde kıvranıyorsa, hemen başının altına bir yastık koyun. Nöbet sırasında morlukları, kasılmalar sırasında yaralanmaları önlemek için hastanın yanında olmalı ve bu sırada onu tutmak gerekli değildir. Hastanın dilini ısırmaması için ablası azı dişlerinin arasına gazlı beze sarılı bir kaşık koyar. Kramplar sırasında kırılabileceğinden ön dişlerin arasına kaşık sokmayın. Hiçbir durumda ağzınıza tahta bir spatula sokulmamalıdır. Nöbet sırasında kırılabilir ve hasta ağız boşluğunda boğulabilir veya yaralanabilir. Bir kaşık yerine, bir düğüme bağlanmış bir havlunun köşesini kullanabilirsiniz. Atak hasta yemek yerken başlamışsa hasta boğulup boğulabileceğinden hemşire derhal hastanın ağzını temizlemelidir. Nöbet geçtikten sonra hasta yatağına yatırılır. Birkaç saat uyur, ağır bir ruh hali içinde uyanır, nöbet hakkında hiçbir şey hatırlamaz ve bu konuda kendisine söylenmemelidir. Hasta nöbet sırasında idrar yapıyorsa, kıyafetlerini değiştirmek gerekir.

2.2. Depresif Hastaların Bakımı

Personelin ilk görevi hastanın intihar etmesini önlemektir. Böyle bir hastadan gece gündüz demeden bir adım uzaklaşmak, başını battaniyeyle örtmesine izin vermemek imkansızdır, tuvalete, banyoya kadar eşlik etmek gerekir. İçinde tehlikeli nesnelerin gizlenip gizlenmediğini bulmak için yatağını dikkatlice incelemek gerekir: kıymıklar, demir parçaları, ipler, tıbbi tozlar. Hasta, intihar maksadıyla saklanıp ilaç biriktirmemesi için ablasının yanında ilaç almalıdır; Burada tehlikeli bir şey saklayıp saklamadığını da incelemek gerekir. Hastanın durumunda gözle görülür bir iyileşme varsa, buna rağmen, ona bakma konusunda dikkatli olunmalıdır. Bir miktar iyileşme durumundaki böyle bir hasta, kendisi için daha da tehlikeli olabilir.

Üzgün ​​hastalar kendilerine dikkat etmezler, bu yüzden özel bakıma ihtiyaçları vardır: giyinmelerine, yıkanmalarına, yataklarını yapmalarına vb. yardım edin. Yemek yediklerinden emin olmak gerekir ve bunun için bazen uzun süre, sabırla ve sevecenlikle ikna edilmeleri gerekir. Genellikle onları yürüyüşe çıkmaya ikna etmeniz gerekir. Üzgün ​​hastalar sessiz ve bencildir. Bir konuşmayı sürdürmekte zorlanırlar. Bu nedenle, konuşmalarınızla onları rahatsız etmeyin. Hastanın tedaviye ihtiyacı varsa ve kendisi refakatçilere dönüyorsa, onu sabırla dinlemeli ve teşvik etmelisiniz.

Depresyondaki insanların dinlenmeye ihtiyacı vardır. Herhangi bir eğlence sadece durumunu daha da kötüleştirebilir. Kasvetli hastaların varlığında, yabancı konuşmalar kabul edilemez, çünkü bu hastalar her şeyi kendi yollarıyla açıklamaya eğilimlidir. Bu tür hastalarda bağırsak hareketlerini izlemek gereklidir, tk. genellikle kabızlık yaşarlar. Ağır bir ruh hali olan hastalar arasında, şiddetli kaygı ve korkunun eşlik ettiği melankoli yaşayanlar vardır. Bazen halüsinasyonlar görürler, sanrılı zulüm fikirlerini ifade ederler. Kendilerine yer bulamıyorlar, oturmuyorlar ya da uzanmıyorlar, kollarını kırarak departman için acele ediyorlar. Bu tür hastaların en uyanık göze ihtiyacı vardır, çünkü onlar da intihara meylederler. Bu tür hastalar, hastalıkları nedeniyle yaşadıkları umutsuzluk ve çaresizlik duygusundan büyük bir kaygı duyduklarında hafifçe dizginlenmelidirler.

2.3. Ajite hastaların bakımı

Hasta güçlü bir heyecan durumuna girerse, her şeyden önce bakım personelinin tam bir sakinlik ve soğukkanlılığı sürdürmesi gerekir. Hastayı nazikçe ve sevgiyle sakinleştirmeye çalışmalı, düşüncelerini başka yöne çevirmeliyiz. Bazen hastayı hiç rahatsız etmemek yararlıdır, bu da sakinleşmesine yardımcı olur. Bu durumlarda kendisine veya başkalarına zarar vermemesine özen gösterilmelidir. Hasta çok heyecanlanırsa (başkalarına saldırır, pencereye veya kapıya koşar), doktorun talimatıyla yatakta tutulur. Lavman yapmanız gerektiğinde bile hastayı tutmalısınız. Hastanın sürekli uyarılması ile kendisi ve başkaları için tehlikeli hale geldiğinde kısa süreliğine yatağa sabitleme işlemi uygulanır. Bunu yapmak için, yumuşak uzun madde şeritleri kullanın. Fiksasyonun başlangıcını ve bitişini belirten doktorun izni ile hasta yatağına sabitlenir.

2.4. Zayıflamış Bakım

Ağrılı bir şekilde zayıfsa, ancak kendi başına hareket edebiliyorsa, hareket ederken onu desteklemeniz, tuvalete kadar eşlik etmeniz, giyinmesine, yıkanmasına, yemek yemesine yardımcı olmanız ve onu temiz tutmanız gerekir. Hareket edemeyen zayıf ve yatalak hastalar günde en az 2 kez yatağını düzeltmek için gerekli tüm önlemlere uyularak yıkanmalı, taranmalı, beslenmelidir. Hastalar dağınık olabilir, bu nedenle belirli saatlerde doğal bir uygulama yapmaları, zamanında kap vermeleri veya doktorun önerdiği şekilde lavman yapmaları gerektiği hatırlatılmalıdır. Hasta kendi altına inerse, onu kuru yıkamak, silmek ve temiz çarşafları giymek gerekir. Yatakta düzensiz hastaların altına bir muşamba yerleştirilir, daha sık yıkanırlar. Zayıf ve yatalak hastalarda yatak yaraları görülebilir. Bunları önlemek için hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirmek gerekir. Bu, vücudun herhangi bir yerinde uzun süreli baskı olmaması için yapılır. Herhangi bir baskıyı önlemek için tabaka üzerinde herhangi bir katlanma veya kırıntı olmamasını sağlamak gerekir. Yatak yaralarının en sık oluştuğu bölgedeki baskıyı azaltmak için sakrumun altına kauçuk bir daire yerleştirilir. Şüpheli yatak yaraları kafur alkolü ile ovulur.

Bu tür hastaların saç, vücut ve yatağının temizliğini özellikle dikkatle izlemek gerekir. Hastaların yere yatıp çöp toplamasına izin verilmemelidir. Hastanın ateşi varsa, onu yatağa yatırmak, ateşini, tansiyonunu ölçmek, doktor davet etmek, ona daha fazla içki vermek, terlerken kıyafetlerini değiştirmek gerekir.

3. Akıl hastasının bakımında tıbbi personelin rolü

Akıl hastasının bakımında, personel, hastanın gerçekten ilgilenildiğini ve korunduğunu hissedeceği şekilde hareket etmelidir. Bölümde gerekli sessizliği sağlamak için kapıları çarpamaz, yürürken vuramaz, bulaşıkları çıngırdatamazsınız. Gece uykunuza dikkat etmelisiniz. Geceleri koğuşlarda hastalarla çekişmelere ve tartışmalara girilmemelidir. Hastalarla konuşurken özellikle dikkatli olun. Sanrılı zulüm fikirlerinden muzdarip hastalarla yapılan konuşmalarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

Kazaları önlemek için hastaların dikkatli gözetimine ek olarak, bölümde keskin ve tehlikeli nesnelerin olmamasını sağlamak gerekir. Hastaların yürüyüş sırasında parça toplamamalarını, atölyelerden herhangi bir şey getirmemelerini, ziyaretlerde yakınlarının kendilerine herhangi bir eşya ve eşya teslim etmemesini sağlamak gerekir. Hastaların gezdiği bahçelerin en kapsamlı şekilde kontrol ve temizliğini görevliler yapmalıdır. Tıbbi çalışma sırasında hastaların iğne, kanca, makas veya diğer keskin nesneleri saklamadığından emin olmak gerekir.

Bir nöropsikiyatri hastanesinin sağlık personeli, hastanın ne yaptığına ve günü nasıl geçirdiğine, hastanın yatakta yatmak isteyip istemediğine, bir pozisyonda mı durduğuna veya konuşuyorsa koğuş veya koridorda sessizce yürüdüğüne dikkat etmelidir. , sonra kiminle ve ne hakkında konuştuğunu . Hastanın ruh halini yakından izlemek, geceleri hastanın uyanıp kalkmadığını, yürüdüğünü veya hiç uyumadığını uyku durumunu izlemek için gereklidir. Çoğu zaman, hastanın durumu hızla değişir: sakin bir hasta heyecanlanır ve başkaları için tehlikeli hale gelir; neşeli hasta - kasvetli ve sosyal olmayan; hasta aniden korku ve umutsuzluk yaşayabilir, nöbet oluşur. Bu gibi durumlarda hemşire gerekli önlemleri alır ve nöbetçi doktoru çağırır.

Özel bakım

Yatak yarası bakımı

Çeşitli serebral dolaşım bozuklukları veya yaşlılık bunaması (demans) olan yaşlı hastalarda, yatak yaralarının oluşumu ve idrara çıkma bozukluğu oldukça sık görülür. Yatak yaraları, uzun süre sırt üstü neredeyse hareketsiz yatmak zorunda kalan hastalar için tipiktir. Yatak yaralarının oluşumu, yetersiz veya irrasyonel beslenme veya dehidrasyon nedeniyle kötüleşebilen vücudun genel durumundan da etkilenir. Genellikle, hastanın yatağı düzensiz, kötü ve düzensiz bir şekilde yeniden döşeniyorsa ve çarşafta yara izleri ve kıvrımlar varsa yatak yaraları oluşur. Yetersiz hijyenik tedavi ve idrara çıkma ve dışkılama sonrası cildin kuruması da etkiler. Yatak yaralarının olağan lokalizasyonu sakral bölge, kalçalar, daha az sıklıkla omuz bıçaklarının bölgesidir. Yatak yaralarının erken aşamada gelişmesini önlemek için vücudun bu bölgeleri günlük muayeneye tabi tutulmalıdır. Önlemeleri için sürtünme ve masaj kullanılması tavsiye edilir. Bu manipülasyonları yaparken, yaşlıların derisi ince olduğundan, çok elastik ve savunmasız olmadığından azami özen gösterilmelidir. Hastanın doğru beslenmesi çok önemlidir - yeterli miktarda bitkisel ve hayvansal protein ve bir dizi vitamin almalıdır. Dehidrasyonun gelişmesini önlemek için, içme rejimine uyulup uyulmadığını dikkatlice izleyin. Gerekirse, gerekli miktarda salin intravenöz uygulaması ile sıvı eksikliği kapatılmalıdır. Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için, vücudun hasta yatay konumdayken basınca en duyarlı olan kısımlarının altında bulunan astar kauçuk halkalar da kullanılır.

Uzun süre yatakta kalmaya zorlanan hastalar, baş veya ayak ucunu kaldırmanıza izin vererek hemen fonksiyonel yataklara yerleştirmek daha iyidir. Ek olarak, bu tür yataklardaki özel bir yatak, vücudun yatak yaralarının oluşumuna en yatkın bölgeleri üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olur.

Yatalak yaşlı bir hastanın yataktaki pozisyonu periyodik olarak değiştirilerek günde 8-10 defaya kadar çıkılmalıdır. Yatak yaralarının oluşabileceği yerler günde 2-3 kez soğuk su ve sabunla yıkanmalı ve kafur alkolü veya kolonya ile silinmeli, bebek pudrası veya talk ile pudralanmalıdır.

Yatak yaralarının tedavisi, önlenmesinden çok daha karmaşık bir süreçtir. İlk olarak, etkilenen bölgelerin cildini bir potasyum permanganat (potasyum permanganat) veya parlak yeşil çözeltisiyle tedavi etmek gerekir; ultra yüksek frekans (UHF) ve ultraviyole (UVR) radyasyonu gibi fizyoterapötik prosedürler de kullanılır. Yatak yaralarını steril aseptik bir pansumanla örtün ve yaraları iyileştirmek için levomikol gibi özel merhemler kullanın.

İdrar kaçırma bakımı

Genitoüriner sistem hastalıkları veya serebral dolaşım bozuklukları nedeniyle üriner inkontinanstan muzdarip yaşlı insanlar için özel bakım gereklidir. Normal idrara çıkmanın artık mümkün olmadığı durumlarda, yatalak hastalar için yastıklı lastik şişirilebilir bir kap ve bağımsız hareket eden hastalar için özel pisuarlar sürekli olarak kullanılmalıdır. Son zamanlarda ülkemizde hem yatalak hem de yürüyen hastalar için kullanılabilen sözde yetişkinler için anatomik bebek bezleri kullanıma girmiştir.

Kabızlık Bakımı

Genellikle yaşlı hastalarda yatak istirahatinde ortaya çıkan kabızlık oldukça ciddi bir sorundur. Kural olarak, bağırsak hareketlerindeki gecikmeler, fiziksel aktivite eksikliği olan bağırsak atonisinin yanı sıra diyette kaba lifli gıdaların bulunmaması, vücutta sıvı eksikliği ve bazı ilaçların alınması nedeniyle ortaya çıkar. Kabızlığı tedavi ederken, yaşlı ve yaşlı hastalarda lavman ve rektal fitillerin, genç insanlara kıyasla bağırsak tahrişini tetikleme olasılığının çok daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Kabızlık tedavisinde vurgu, normal bağırsak hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olan diyet ürünlerine dahil ederek diyete odaklanmalıdır. Hasta fermente süt ürünlerinin yanı sıra elma, erik, kuru erik, kuru üzüm vb.

Gerekirse, şifalı bitkilere dayalı hafif müshil maddeler, örneğin, cehri veya sinameki, sabahları zayıf bir papatya officinalis kaynatma ile küçük (150 - 200 g) lavmanlar reçete edilir. Bağırsak hareketini arttırmanın yaygın bir yolu, sabahları aç karnına içilen bir bardak normal ılık sudur.

Yaşlı bir hastada hemoroid varsa, dökülen düğümlerin kaba tuvalet kağıdı nedeniyle zarar görmemesine dikkat edin. Dışkılama eyleminden sonra, anüs etrafındaki alan yıkanmalıdır, antiseptik ve antienflamatuar etkileri olan papatya kaynatma banyolarının yanı sıra özel anti-hemoroidal fitiller kullanılması tavsiye edilir.

Fekal inkontinans için bakım

Fekal inkontinans genellikle başkaları tarafından yaşlılığın kaçınılmaz bir işareti olarak algılanır, ancak bu görüş yanlıştır. Bu tür inkontinansın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır: bu, müshillerin kullanımı ve sfinkter kaslarının zayıflaması nedeniyle proktit veya rektal prolapsus gibi hastalıklar ve çok daha fazlasıdır. Klinik inkontinansın bir işareti, şekillenmemiş dışkının sık, düzenli veya sürekli olarak sızması veya günde birkaç kez yatak veya giysi üzerine şekil verilmiş dışkının salınmasıdır.

Kural olarak, uygun önlemler alındığında hastanın kendisi ve etrafındakiler için son derece rahatsız edici olan bu olay kısmen veya tamamen ortadan kaldırılabilir.

Refleks dışkılamayı önlemeye çalışmak tavsiye edilir. Örneğin, bir sandalye genellikle zaman içinde bir yemekle ilişkilendirilirse, o zaman hastanın beslenmesi, kabın döşenmesi ile birleştirilmelidir. Genel olarak, bu tatsız fenomene karşı mücadele, sağlık personeli, hasta ve yakınlarının ortak çabalarını gerektirir.

Akıl Hastalığı Olan Hastaların Bakımı

Genel bakım

Akıl hastalığı olan hastalar için yetkin bakımın uygulanması, terapötik önlemlerin genel kompleksinde büyük önem taşımaktadır. Kural olarak, akıl hastasının bakım yöntemi, somatik hastalıklarınkine benzer ve durumun ciddiyetine, hastanın kendi kendine bakım yeteneğine veya yetersizliğine vb. bağlıdır. Hasta ajite ise, intihar düşünceleri varsa veya sersemlik durumunda, yatak istirahati, günün her saati izleneceği bir gözlem direği bulunan özel bir koğuşta gösteriliyor. Bir psikiyatri kliniğindeki hastaların sürekli izlenmesi, belirli hedeflerle belirlenir, yani:

1) koğuşun kendisiyle ilgili yanlış eylemlerden korunması;

2) diğer kişilerle ilgili tehlikeli eylemlerin önlenmesi;

3) intihar girişimlerinin önlenmesi.

Hastalığın seyrinin sürekli izlenmesi küçük bir önem taşımaz, çünkü birçok zihinsel bozuklukta hastanın durumu gün içinde tekrar tekrar değişebilir. Hasta doğrudan ilgili hekim ve hemşireler tarafından izlenir.

İlaçlar kesin olarak belirlenmiş bir zamanda hastalara verilir. Aynı zamanda, hemşirenin görevi, alımlarını izlemektir. Hastanın hapı yuttuğundan, tükürmediğinden ve saklamadığından emin olmak gerekir. Hastaların başucu masalarının ve ceplerinin içindekiler, bazen ilaç, gereksiz eşya ve sadece çöp depolama gibi bir alışkanlığı olduğu için periyodik olarak kontrol edilmelidir.

Psikiyatri hastalarının çarşafları düzenli olarak değiştirilir. Haftada bir banyo yapmaları gerekiyor. Fiziksel olarak zayıflamış hastalar, hijyenik amaçlar için kokulu sirke ile haftalık olarak ovulur. Bu tür hastaların yatak yaraları geliştirmesi muhtemeldir, bu nedenle özellikle sakrum, omuz bıçakları vb. Alanlarda ciltlerinin durumu izlenmelidir. Yatakları düzgün ve düzenli olarak yeniden yapılmalı ve çarşafların kıvrımları olmamalıdır. ; Gerekirse, özel bir astar çemberi kullanabilirsiniz. Zayıf hastalar, konjestif pnömoni oluşumunu ve gelişmesini önlemek için günde birkaç kez döndürülür. Her bölümde, gözlem koğuşlarına ek olarak, iyileşmekte olan hastalar için koğuşlar, tuvaletler ve ergoterapi odaları düzenlenmelidir.

Ergoterapi, hastanın çalışma kapasitesini, kaybolan işlevlerini ve günlük yaşama uyumunu yeniden sağlamak için emeğin veya unsurlarının kullanılmasıdır.

Yatak istirahati ve gözleme ek olarak, psikiyatri hastanesinde devam eden terapötik önlemlere karşılık gelmesi gereken günlük rutine büyük önem verilir. Zayıflamış, aşırı heyecanlı ve sersemlemiş hastalar için sabah hijyen prosedürleri, tıbbi personelin doğrudan katılımıyla gerçekleştirilir.

Psikiyatri koğuşundaki günlük rutin, türü ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenen ergoterapi saatlerini içermelidir. Tesislerde veya çevrede çalışmanın yanı sıra, durumu giderek iyileşen hastaların basın ve kurgu okumalarına izin verilir. Hastaların özel olarak düzenlenen film gösterimlerine katılmalarına ve televizyon programları izlemelerine izin verilmektedir.

Diyet, belirli hasta gruplarının özelliklerine göre çeşitlendirilmeli ve uyarlanmalıdır. Özellikle heyecanlı hastaların çok fazla enerji tükettiği ve antipsikotik ilaçların tedavi amaçlı kullanılmasının vitamin metabolizması bozukluklarına yol açabileceği gerçeği göz ardı edilemez. Bir hastanın yemeyi ve içmeyi tamamen reddetmesi veya sadece belirli yiyecekleri içmesi veya yemesi nadir değildir. Yemek yememe nedenleri çok çeşitli olabilir. Bu durumda sağlık personelinin görevi, sabırlı ve nazik bir şekilde hastayı yemeye ve içmeye ikna etmektir.

Psikiyatri hastalarının bakımı semptomatik tedaviyi de içerir. Uyku bozuklukları için hastalara uyku hapları reçete edilir. Genel güçlendirme tedavisi uygulamak son derece önemlidir. Katılan doktorun tavsiyesi üzerine, hastalara iğne yapraklı ve sıradan ılık banyoların yanı sıra terapötik egzersizler, masaj ve diğer fizyoterapi türleri verilebilir.

Standart bakım önlemlerine ek olarak, hastaların dikkatli ve saygılı tedavisine ve tıbbi personelin davranışlarına özel dikkat gösterilmelidir. Sağlıklı bir insanın bakış açısından yanlış olan durum, davranış kalıpları ve eylemler ne olursa olsun, akıl hastalığı olan hastalar, doktor ve diğer sağlık personelinin kendilerine karşı özenli ve özenli bir tavrını hak eder. Hiçbir durumda hastaya “siz” diye hitap etmesine, kaba bir şekilde hitap etmesine, yanlış açıklamalar yapmasına izin verilmemelidir. Bununla birlikte, aşırı heyecan veya saldırganlık, kendine veya başkalarına zarar verme girişimleri durumunda, sağlık çalışanı ilaç vererek heyecanı giderilene kadar hastayı dikkatli bir şekilde düzeltebilmelidir. Psikiyatri kliniklerindeki tüm sağlık personeli, koğuşlar için uygun genel bakım becerilerini kazanmalı, zihinsel olarak sağlıksız insanları dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi etmeyi öğrenmelidir. Psikiyatri bölümünün bir çalışanı, intihar girişimlerini ve agresif eylemleri önlemeye yardımcı olacak gözlem gibi önemli bir kaliteye sahip olmalıdır.

Psikiyatri koğuşlarındaki hastalara genel bakım sağlarken, tıbbi personel davranışlarıyla hastalara gerçekten ilgilenildiklerini hissettirmelidir. Departman, keskin veya yüksek sesli hastalarda istenmeyen tepkilere neden olmamak için sürekli olarak düşük bir gürültü seviyesini korumalıdır. Bu bağlamda, hiçbir durumda kapıları yüksek sesle çarpmamalı, bulaşıkları tıngırdatmamalı vb. Mümkün olduğunca sessiz yürümeye çalışmalı, bunun için ayakkabılarınızı mümkün olan en yumuşak ayakkabılarla değiştirmelisiniz. Geceleri koğuşta sessizlik özellikle önemlidir, çünkü birçok akıl hastası zaten uyku bozukluklarından muzdariptir.

Hastalarla konuşurken dikkatli olunmalıdır; bu, özellikle zulüm çılgınlığından mustarip hastalarla iletişim için geçerlidir.

Kazaları önlemek için sürekli dikkatli izlemenin yanı sıra, hastaların görüş alanında potansiyel olarak tehlikeli cisimlerin bulunmadığından, yürüyüş sırasında keskin cisimleri almadıklarından, onları yerden almadıklarından emin olmak gerekir. ergoterapi sırasında atölyeler ve tarihlerde akrabalardan ve akrabalardan alınmazlar.

Psikiyatri hastanelerinin personeli, hastaların yürümesi gereken alanda kusursuz düzeni sağlamalı ve düzenli olarak temizlemeli ve kontrol etmelidir. Psiko-nörolojik hastanelerin bölümlerinin çalışanları, koğuşlarını, zamanlarını nasıl harcadıklarını sürekli olarak izlemelidir. Akıl hastalarının davranış ve ruh halindeki tüm değişiklikler not edilmelidir; sürekli yatma eğiliminde olup olmadıkları veya aktif olup olmadıkları, herhangi biriyle iletişim kurup kurmadıkları, sonra kiminle ve hangi konularda konuşuyorlar vb. Ani ruh hali değişimleri ve davranış değişiklikleri doktora başvurmak için bir nedendir ve acil önlem alın.

Akıl hastalarıyla uğraşırken duyarlılık, yanıt verme, dostluk ve sabır, birçok zor durumda belirleyici öneme sahiptir.

Özel bakım

Epilepsi Bakımı

Epileptik nöbet meydana geldiğinde hasta aniden bilincini kaybeder, düşer ve sarsılır. Nöbet süresi birkaç saniye ile 2-3 dakika arasında olabilir. Hastanın epilepsi öyküsü varsa, gece nöbet gelişimi sırasında yaralanmayı önlemek için alçak bir yatağa yerleştirilir.

Nöbet sırasında, sıkı giysilerini açın, onu yatay pozisyonda, yüzü yukarı bakacak ve başı bir tarafa dönük olacak şekilde yatırın. Hasta yerde kıvranıyorsa, kafa travmasını önlemek için hemen başının altına bir yastık yerleştirin. Nöbetin sonuna kadar kurbanın yanında olmalı ve her şekilde morluk olasılığını azaltmaya çalışmalısınız, ancak onu tutmamalısınız. Konvülsiyonlar sırasında dilini ısırmaması için, azı dişlerinin arasına birkaç kat gazlı bezle sarılı bir kaşık veya başka bir metal nesne koyun. Ön dişlerin arasına bir kaşık sokmanın kabul edilemez olduğunu hatırlamak önemlidir, çünkü bu onların kırılmasına neden olabilir ve çenelerin sarsıcı bir şekilde sıkıştırılması sırasında kırılabileceğinden ve parçalar hastaya zarar verebileceğinden ahşap nesneler kullanılamaz. ağız boşluğu. Dil ısırmasını önlemek için ucu düğümlü bir havlu da önerilebilir.

Bir hastada yemek sırasında epileptik nöbet başlayabilir. Bu durumda hemşire aspirasyonu önlemek için hastanın ağzını hemen temizlemelidir.

Nispeten sağlıklı bir kişide sıklıkla tekrarlanan bayılma ile epilepsiyi ekarte etmek için bir psikiyatristle konsültasyon gereklidir.

Epileptik nöbet bittikten sonra hastayı yatağa yatırın. Genellikle bu durumda, nöbetlerin bitiminden sonra hasta birkaç saate kadar uyur ve şiddetli depresif bir ruh hali içinde uyanır. Çoğu durumda hasta epileptik nöbet hakkında hiçbir şey hatırlamadığından, hastanın zaten zor olan psiko-duygusal durumunu kötüleştirmemek için bu konu hakkında konuşmamalısınız. Nöbet sırasında istemsiz idrara çıkma varsa, hasta iç çamaşırını değiştirmelidir.

Depresif Hastaların Bakımı

Tıbbi personelin depresyondaki bir hastaya bakmadaki ana görevi, onu intihardan korumaktır. Böyle bir hasta kelimenin tam anlamıyla bir dakikalığına bırakılamaz, başını battaniyeyle örtmesine izin verilmez, ona tuvalete, banyoya vb. eşlik etmeniz gerekir. Depresyonda bir hastanın yatağı ve komodini sürekli muayene edilmelidir. cam parçaları, toprak kaplar veya ip gibi tehlikeli nesneleri saklayıp saklamadığını öğrenin.

Bu tür hastaların ilaç alımı, bir hemşirenin sıkı gözetimi altında yapılmalıdır; Hastanın toz ve tabletleri yutmasına ve daha sonra intihar etmek amacıyla ceplerinde biriktirmemesine özen gösterilmelidir.

Hastanın durumunda bariz olumlu değişiklikler olsa bile, bir miktar iyileşme ile hasta beklenmedik bir şekilde intihara teşebbüs ederek kendisi için daha tehlikeli olabileceğinden, üzerindeki kontrol tamamen korunmalıdır.

Sürekli melankolik durumda olan hastalar kendilerine bakmazlar. Bu konuda hemşireler kıyafetlerini değiştirmelerine, yataklarını toplamalarına ve hijyen işlemlerini gerçekleştirmelerine yardımcı olmalıdır. Kasvetli hastaların yemeklerini zamanında aldıklarını sürekli olarak gözlemlemek gerekir, genellikle uzun süre yemeye ikna edilmeleri gerekir.

Bu tür hastalar her zaman sessizdir ve kendi içlerine o kadar dalmışlardır ki, diyalog kurmaları bile oldukça zordur. Onunla sohbet başlatma girişimleriyle kasvetli bir hastayı yormayın. Böyle bir hasta sağlık personeline herhangi bir talepte bulunursa, dikkatle dinlenmeli ve mümkün olan tüm destek sağlanmalıdır.

Depresif hastaların dinlenmeye ihtiyacı vardır ve dikkatlerini dağıtmaya yönelik herhangi bir girişim, durumun daha da kötüleşmesine neden olabilir. Her şeyi kendi tarzında yorumlayabildiğinden, depresif bir hastanın varlığında soyut konularda konuşma yapmamalısınız. Depresif hastalar genellikle kabızlık yaşarlar, bu nedenle bağırsaklarının çalışmasını izlemeniz gerekir.

Genellikle, belirgin kaygı ve yoğun korkunun eşlik ettiği bir özlem duygusu yaşarlar. Zaman zaman halüsinasyonlar görürler, sıklıkla zulüm sanrıları görülür. Böyle dönemlerde hastalar kendilerine yer bulamamakta ve serviste koşuşturma içinde olmakta, bazen intihar girişiminde bulunmaktadırlar. Bu tür hastaların kaygı ve kaygı duyguları göstermeleri durumunda, zaptedilmeleri ve hatta bazı durumlarda yatağa sabitlenmeleri gerekir.

Ajite hastaların bakımı

Hastanın güçlü bir heyecan durumunda olması durumunda, her şeyden önce, tüm sağlık personelinin soğukkanlılığını koruması ve dikkatini değiştirerek hastayı olabildiğince dikkatli ve nazik bir şekilde sakinleştirmeye çalışması gerekir. Bazı durumlarda, kendi kendine sakinleşmesini sağlamak için hastaya hiç dokunmamak mantıklıdır. Ana şey, heyecanlı hastanın kendisine veya başkalarına zarar vermemesini sağlamaktır. Agresif ise veya pencereye koşarsa, ilgili doktorun emriyle belirli bir süre yatakta tutulmalıdır. Lavmanı ayarlamadan önce hastayı düzeltmek de gereklidir. Heyecan uzun süre geçmezse ve hasta kendisi ve başkaları için açıkça tehlikeliyse, bez bantlarla yatağa sabitlenir. Bu manipülasyon, doktorun doğrudan talimatlarına göre gerçekleştirilir; hastanın fiksasyon süresi ve süresi not edilir.

Zayıflamış Bakım

Hasta zayıflamışsa ve bağımsız hareket edemiyorsa, tuvaleti ziyaret ederken ona destek olmalı ve hijyen prosedürlerinde, yemek yemede ona yardım etmelisiniz. Günde en az iki kez, zayıflamış bir hastanın yatağı düzeltilmelidir.

Bu tür hastalar genellikle düzensiz olabilir ve bu nedenle tuvalete gitmeleri, onlara kap veya pisuar vermeleri ve gerekirse lavman vermeleri için periyodik olarak hatırlatılmaları gerekir. Zayıflamış bir hastanın yine de "kendi altına girdiği" durumlar vardır. Elbette yıkamanız, silerek kurutmanız, iç çamaşırını ve nevresimi değiştirmeniz gerekiyor. Yatalak hastalarda genellikle yatak yaraları oluşur. Oluşumlarını önlemek için, zayıflamış bir hastanın pozisyonu periyodik olarak değiştirilmelidir, bu da vücudun aynı kısımlarında aşırı uzun süreli baskıdan kaçınmaya yardımcı olur. Ayrıca yemekten sonra yatakta kırışıklık veya kırıntı olmadığından emin olmanız gerekir. Astarlı kauçuk şişirilebilir halkaların kullanılması tavsiye edilir. Hastanın cildinde, yatak yarası oluşumunun ilk belirtileri olan değiştirilmiş alanlar bulunursa, periyodik olarak kafur alkolü ile silinmelidir.

Psikiyatri koğuşunda yatan zayıf hastaların saç ve vücut temizliğine özellikle dikkat edilmelidir. Hiçbir durumda hastaların yere batmasına veya çeşitli çöpleri almasına izin verilmemelidir.

Zayıflamış bir hastanın ateşli bir reaksiyonu varsa, yatağa yatırılmalı, vücut ısısı ve basıncı ölçülmeli ve ilgili hekim konsültasyon için davet edilmelidir. Ateş durumunda hastaya bol sıvı verin ve aşırı terleme durumunda hipotermi ve soğuk algınlığını önlemek için iç çamaşırını gerektiği gibi değiştirin.