İyi huylu ve kötü huylu melanom türleri. En tehlikeli malign cilt tümörü - melanom, ilk belirtileri ve tedavi yöntemleri Melanom türleri ve belirtileri

Melanom, cilt üzerinde oluşan spesifik bir tümör malign oluşumu türüdür, bu oluşum cilt hücrelerinin melanin sentezleyen melanositlerinden gelişir. Semptomları her yaştaki (ergenlikten itibaren) hastalarda ortaya çıkabilen melanom, son zamanlarda oldukça yaygın bir hastalık haline geldi ve sıklıkla ölüme yol açtı, ancak erken evrelerde tespiti, tedavi olasılığını dışlamaz.

Genel açıklama

Melanom, mevcut onkolojik cilt patolojilerinin çeşitlerinden sadece biridir. Bu hastalığın Orta Avrupa ülkelerindeki epidemiyolojisi, yıllık göstergelerin dikkate alınmasının bir parçası olarak, 100.000 kişi başına meydana gelen 10 vaka oranına tekabül etmektedir. Amerika'nın güney eyaletlerinde ve Avusturya'da aynı sayıda insan için insidans biraz daha yüksektir ve yaklaşık 37-45 vakadır.

Berlin kliniklerinden birinin verileri, Almanya'da yılda ortalama olarak bu hastalığın yaklaşık 14 bin vakasının teşhis edildiğini ve vaka insidansının oranının burada kadınların buna daha duyarlı olduğunu gösteriyor - erkeklerde 6 bin vaka meydana geliyor, 8 bin - kadınlarda. Bu durumda melanomdan ölüm, 2 bin hastalık vakası tarafından belirlenir ve bu da, kanserden kaynaklanan toplam ölüm oranının yaklaşık% 1'ini belirler.

70 yaş üstü hastalar en çok melanomdan etkilenir. Başlangıçta belirttiğimiz gibi, son zamanlarda melanom oldukça yaygın bir hastalık haline geldi, özellikle son elli yılda küresel insidans oranlarının %600 arttığına dair bilgiler var.

Cilt tipi Doğu Avrupa'ya ait olan kişilerde ağırlıklı olarak melanom gövde ve ekstremitelerde yoğunlaşır. Melanom belirtileri çoğunlukla yeşil, gri veya mavi gözlü ve pembe çilli sarı ve kızıl saçlı hastalarda görülür. Genotipin yanı sıra atipik benlerin ve nevüslerin (doğuştan yaşlılık lekeleri) varlığı da predispozan faktörler olarak öne çıkmaktadır. Özellikle nevüsler yeniden yaralandıklarında, sırt, ayak, omuz kuşağı ve vücudun açık bölgelerine yerleştiklerinde melanom gelişimine zemin hazırlayan bir arka plan haline gelirler. Çok daha tehlikeli, edinilmiş pigmentasyonun arka planına karşı gelişen, yani olgun yaş grubundaki hastalarda lekeler göründüğünde gelişen melanomlardır. Ultraviyole radyasyona maruz kalma, Dubreu melanozu, kalıtım ve pigment kseroderması, 50'den fazla mol varlığı, önemli sayıda çil (hızlı oluşumları dahil) de risk faktörleri olarak kabul edilir.

Beyaz tenli insanlarda melanom gelişimine daha önce belirtilen yatkınlığa rağmen, bu hastalığın herhangi bir ırktan ve herhangi bir ten rengine sahip bir kişide gelişebileceği, yani melanomun yenilgi ile sınırlı olmadığı akılda tutulmalıdır. beyaz ten rengi olan insanların.

Ayrıca, tüylü nevüslerin hiçbir zaman kötü huylu olmadığı, pigmente bir tümör oluşumu incelenirken saç büyümesi tespit edilirse, kötü huylu bir oluşum olarak sınıflandırılmaması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Melanom sadece önceden oluşmuş yaşlılık lekelerinde değil, sağlıklı ciltlerde de ortaya çıkar. Kadınlarda melanom ağırlıklı olarak alt ekstremitelere odaklanırken, erkeklerde melanomun esas olarak gövdede (özellikle sıklıkla sırtta) gelişme eğilimi vardır. Bir tümör oluşumunun ortaya çıkması için tipik alanlar, ultraviyole radyasyona en duyarlı olan alanlardır. Bununla birlikte, aynı zamanda, ultraviyole radyasyonun pratik olarak ulaşamayacağı bu alanlar hariç tutulmaz, özellikle bunlar interdigital boşluklar, yemek borusu ve ayak tabanlarıdır. Bebeklerde ve çocuklarda melanom insidansı ancak en nadir istisna olarak mümkündür; bu durumda, daha önce güneş yanığına maruz kalmaları, patolojik sürecin gelişimi için predispozan bir faktör haline gelir.

Düşündüğümüz hastalığın "malignite" derecesinde de belirli farklılıklar vardır, burada melanomun hızlı gelişimini kastediyoruz. Buna göre, “tanı-ölümcül sonuç” şemasına göre birkaç aylık bir süre içinde gelişirse hızlı hastalık, uygun tedavi ile birlikte 5 yıllık bir süre içinde ortaya çıkması veya uzun süreli bir hastalık olarak kabul edilir. daha fazla.

Melanomun çok sinsi bir tezahürü olarak, vücuttaki belirli organlarda meydana gelen erken metastaz oluşumu belirlenir ve bunun sonucunda hasta için ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, kalp, cilt, akciğerler, karaciğer, beyin ve iskeletin kemikleri metastazlardan etkilenir. Deri hücrelerinde (yani epidermal tabaka ile dermis tabakası arasında bulunan tabaka) bazal zarın ötesine yayılmamış melanomlar, metastaz riskinin pratik olarak ortadan kaldırılmasını belirler.

Melanom türlerine ve ortaya çıkma sıklıklarına gelince, burada sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:

  • - yavaş büyümesi ile karakterizedir, oluşma sıklığı en yüksektir, %47'dir;
  • Melanom nodüler (nodüler)- kendi hızlı büyümesi ile karakterize, oluşma sıklığı açısından, önceki formdan biraz daha düşüktür ve% 39'luk bir gösterge belirler;
  • periferik lentigo- ortaya çıkma sıklığı% 6'dır, hastalığın bu formu prekanseroz (veya prekanser, yani doku değişikliklerinin, süreçlerin kendisi gibi, doğal olarak kanserden önce geldiği ve uzun süreli olduğu gibi patolojik bir durum) olarak tanımlanır. Bu formdaki hastalığın varlığı büyük olasılıkla kansere geçişine yol açar).
  • Amelanotik melanom (akral melanom)- çok nadiren teşhis edilir, bu durumda konsantrasyon alanı plantar ve palmar yüzeylerde yoğunlaşır.

Deri melanomu: belirtiler

Hastalığın seyri ile ilişkili süreç ve semptomların daha ayrıntılı bir değerlendirmesine geçmeden önce, melanomun erken teşhis olasılığını sağlayan ana belirtilerini vurgularız, toplamda beş tane vardır:

  • eğitimin asimetrisi (şeklinin düzensizliği);
  • oluşumun renginin heterojenliği: bazı yerlerde tümör koyu, bazılarında hafif ve bazı durumlarda neredeyse siyah alanlarla birleştirilebilir;
  • tümör oluşumunun kenarı kavisli ve düzensiz, belirsiz, çentikler olabilir;
  • tümör oluşumunun çapı 5 mm veya daha fazladır;
  • tümör oluşumunun yerinin özelliği, cilt yüzeyinin seviyesine (1 mm'den fazla) kıyasla biraz yüksek bir konumda olmasıdır.

Vakaların yaklaşık% 70'inde, melanom bir nevüsten (köstebek) gelişir, esas olarak, daha önce belirttiğimiz gibi, ekstremiteler, boyun ve başa odaklanır. Erkeklerde göğüs ve sırt ile üst uzuvların bu tip tümör geliştirme olasılığı daha yüksektir; kadınlarda alt uzuvlar ve göğüs. En büyük tehlike, esas olarak erkeklerde skrotum, taban veya avuç içi derisinde meydana gelen epidermal (veya sınırda) nevustur. Malign bir sürecin meydana geldiğinin ana işaretleri olarak, boyutta bir artış, renkte bir değişiklik (rengin zayıflaması veya yoğunlaşması), bir nevüs ile çevrili ve altında kanama ve cilt infiltrasyonu (belirli bir madde ile emprenye) görünümü vardır. onun temeli.

Dışa doğru, melanom yoğun tipte bir tümör nodülünü andırır, rengi bazı durumlarda mavimsi bir renk tonu ile siyah veya arduvaz olabilir. Biraz daha az sıklıkla, pigmentsiz melanomlar oluşur, tanıma göre, pigmentten yoksun oldukları, pembemsi bir renk tonuna sahip oldukları anlaşılabilir. Boyut ile ilgili olarak, 0,5-3 cm aralığında bir çap ayırt edilebilir.Sık vakalarda, tümör oluşumunun kanamalı aşınmış bir yüzeyi ve biraz sıkıştırılmış bir tabanı vardır. Bu işaretlerden herhangi biri, rutin bir muayene yoluyla birincil kendi kendine teşhis koymanıza izin verir (ancak bunun için bir büyüteç kullanmanız gerekir).

Hastalığın erken evrelerinin seyrinin bir parçası olarak, kötü huylu bir oluşum, sonraki aşamalara göre dışa doğru daha zararsızdır, bu nedenle onu sadece bunun için yeterli deneyime sahip iyi huylu bir pigment nevüsünden ayırt etmek mümkündür.

Daha önce tanımladığımız üç ana yaygın melanom formu üzerinde veya daha doğrusu özellikleri üzerinde duralım. Özellikle, melanomun yüzeysel olarak gelişmiş formu, nodüler (nodüler) melanom ve malign lentigo ile ilgileniyoruz.

kötü huylu mercimek 5 ila 20 yıl arasında değişen bir zaman aralığında ve bazı durumlarda daha da fazla belirlenen kendi yatay büyüme aşamasının seyrinin süresi ile karakterize edilir. Kursun tipik vakaları, üzerinde kahverengi-siyah renkli plakların veya lekelerin göründüğü boyun ve yüz derisinin açık bölgelerinde yaşlı insanlarda not edilir.

Melanom, yüzeysel olarak gelişmiş daha genç yaş grubundaki hastalarda gelişir (bu durumda ortalama yaşları 44'tür). Bir tümör oluşumunun gelişim alanına gelince, burada hem cildin açık alanlarında hem de kapalı alanlarda görünümünün aynı sıklığı not edilir. Kadınlarda alt ekstremiteler, erkeklerde ise üst sırt etkilenir. Ortaya çıkan plak düzensiz bir konfigürasyona sahiptir, kontur taraklıdır, renk değişikliği ve gerileme odakları vardır, renk mozaiktir, yüzeyde keratoz görülür (epidermis tabakasının kalınlaşması durumu). Birkaç yıl sonra (yaklaşık 4-5 yıl) plak üzerinde, sürecin yataydan dikey büyümeye geçişini gösteren bir düğüm oluşur.

Melanom nodüler tezahür türü açısından tümör gelişiminin en agresif varyantı olarak işlev görür. Bu tip oluşuma maruz kalan hastaların yaşı ortalama 53 yıldır, cinsiyete göre yatkınlık açısından 60:40 (erkek / kadın) oranı belirtilmiştir. Çoğu zaman, sürecin lokalizasyonu sırt, baş ve boyun derisinin yanı sıra uzuvlarda yoğunlaşır. Düğüm yeterince hızlı artar, hastalar birkaç aylık bir süre içinde bu tür değişiklikleri fark eder, buna ülser oluşumunda ve genel kanamasında bir artış eşlik eder.

Melanom tedavisinde radikal olmayan önlemlerin kullanılmasının doğrudan bir sonucu olarak, nüksleri vardır. Bu tür vakalara genellikle, nüks tespiti ile paralel olarak ve hatta bazen ortaya çıkma anından önce ortaya çıkan uzak bir metastaz türünün tespiti eşlik eder. Sadece kemoterapötik tedavi, hastalığın yaygın formlarının olduğu durumlarda, uzak metastazların önemi ile birlikte kullanılır. Özellikle, vakaların yaklaşık %40'ında tümör gerileme olasılığını belirleyen antikanser ilaçlarının kullanımı ile kombine tedavi seçenekleri kullanılmaktadır.

Melanom: metastaz

Malign melanom, sadece lenfojen yolla değil, aynı zamanda hematojen yolla da oldukça belirgin metastaza eğilimlidir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, ağırlıklı olarak etkilenenler beyin, karaciğer, akciğerler ve kalptir. Ek olarak, tümör düğümlerinin gövde veya uzuv derisi boyunca yayılması (yayılması) sıklıkla meydana gelir.

Hastanın yalnızca herhangi bir bölgedeki lenf düğümlerinde gerçek bir artış temelinde bir uzmandan yardım istediği seçenek hariç tutulmaz. Bu arada, böyle bir durumda kapsamlı bir sorgulama, belirli bir süre önce, örneğin, uygun bir kozmetik etkinin başarısı olarak siğili çıkardığını belirleyebilir. Böyle bir "siğil" aslında daha sonra lenf düğümlerinin histolojik incelemesinin sonuçlarıyla doğrulanan melanom olduğu ortaya çıktı.

Gözün melanomu: belirtiler

Melanom, cilt lezyonlarına ek olarak, aynı zamanda, birincil tümör oluşumu olarak kendini gösterdiği oldukça yaygın bir göz patolojisidir. Göz melanomunun ana semptomları, fotopsilerin ortaya çıkması, ilerleyici skotomlar ve görme bozukluğudur.

Özellikle fotopsiler, görüş alanında titreşen kıvılcımlar, parlak noktalar, “ışık çakmaları” ve renkli lekelerin ortaya çıktığı patolojik bir durumdur. Bir skotom gibi bir tezahür gelince, görüş alanında meydana gelen sınırlı tipte kör bir alandır, öznel olarak hastalar tarafından karanlık bir nokta olarak algılanır (bu durumda, pozitif bir skotomdur), veya hiç algılanmaz (negatif skotom). Negatif bir varyantta skotomun tanımlanması ancak özel araştırma teknikleri uygulandığında mümkündür.

Çoğu zaman, küçük melanom, koroid bölgesinde yoğunlaşan pigmentli bir nevüsten farklılaşmanın zorluğunu belirler.

Tümör oluşumunun büyümesini belirlemek için tekrarlanan çalışmalar gereklidir. Tedavide genel kabul görmüş taktiklere gelince, göz melanomu için mevcut değildir. Radyasyon tedavisinin yanı sıra oküler enükleasyon ve lokal rezeksiyon yapılır.

Melanom: aşamalar

Melanom seyri, hastanın belirli bir andaki durumuna karşılık gelen belirli bir aşama ile belirlenir, toplamda beş vardır: aşama sıfır, aşama I, II, III ve IV. Sıfır aşaması, tümör hücrelerini yalnızca dış hücre tabakası içinde tanımlamayı mümkün kılar; derindeki dokulara çimlenmeleri bu aşamada gerçekleşmez.

ben sahne tümör oluşumunun kalınlığının boyutlarını bir milimetreyi geçmeyen sınırlar içinde belirler, epidermis (yani dıştaki cilt) genellikle ülserasyonlarla kaplıdır. Bu arada ülserasyon da görünmeyebilir, tümör oluşumunun kalınlığı yaklaşık iki milimetreye ulaşabilir ve patolojik sürece yakın olan lenf düğümleri melanom hücrelerinden etkilenmez.

II aşama melanomda tümör oluşumu, karakteristik ülserasyonların ortaya çıkmasıyla birlikte en az bir milimetre kalınlığında veya 1-2 mm kalınlığında belirler. Bu aşama ayrıca, yüzeylerinde olası ülserasyon veya ülsersiz bir yüzey ile kalınlığı iki milimetreyi aşan tümör oluşumlarını da içerir. Bu aşamada, bu seçeneklerin hiçbirindeki melanom, kendisine yakın bulunan lenf bezlerine yayılmaz.

sonraki, III aşama , Yakındaki dokuların patolojik sürecine verilen hasar ile birlikte, çalışma, bir lenf düğümünde veya daha fazlasında tümör hücrelerinin varlığını ortaya çıkarır, etkilenen lenf düğümleri de etkilenen bölgeye yakın bir yerde bulunur. deri. Melanom hücrelerinin birincil odak sınırlarını terk etme olasılığı dışlanmaz, ancak lenf düğümleri etkilenmez.

İçin IV aşama Hastalığın ilerlemesi, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine, ayrıca komşu organlara ve cildin melanomun daha dışında bulunan bölgelerine yayılması ile karakterize edilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğru tanımlanmış ve uygulanan tedavi ile bile hastalığın nüksleri dışlanmaz. Patolojik süreç, hem daha önce etkilenen bölgeye dönebilir hem de vücudun önceki süreciyle ilgili olmayan bölümünde oluşabilir.

Melanom: aşamalara göre prognoz

Bu durumda melanomun tanı anındaki seyrine karşılık gelen klinik evre en önemli faktör olarak kabul edilir. Tümörün lokalizasyonunun birincil odak sınırları içinde yoğunlaştığı evre I ve II çerçevesinde sağkalım ile ilgili olarak, sonraki beş yıl için hayatta kalma oranı yaklaşık% 85'tir. Bölgesel lenf düğümlerine metastazın meydana geldiği hastalığın seyrinin III. evresi durumunda, belirtilen 5 yıllık süre için sağkalım oranı, süreç bir lenf düğümünü etkiliyorsa %50'ye ve birkaç lenf düğümünü etkiliyorsa yaklaşık %20'ye düşürülür. lenf düğümleri etkilenir. Evre IV'ün değerlendirilmesinin bir parçası olarak, uzak metastaz eşliğinde, önümüzdeki beş yıl için hayatta kalma% 5'ten fazla değildir.

Hastalığın genel tablosunun prognozu ile doğrudan ilgili olumlu bir yönü, çoğu durumda melanomun evre I ve II sırasında tespit edilmesidir. Bu durumda prognoz, tümör oluşumunun kalınlığına göre belirlenir, çünkü tümörün kütlesi, sonraki olası metastaz olasılığını belirlerken, tümör için ilgili kitleyi gösteren kalınlıktır.

0.75 mm'den fazla olmayan sınırlar içinde tümör oluşumunun kalınlığı ile, cerrahi müdahale nedeniyle başarılı iyileşmenin prognozu, standart olarak kabul edilen 5 yıllık süre içinde sağkalım açısından belirlenir, burada% 96-99 ile ilgilidir. vakaların. Yaklaşık olarak bugün, hastalarda morbidite vakalarının yaklaşık% 40'ında, kalınlığı 1 mm'ye kadar olan bir tümör oluşumunun tespit edildiği, bu durumda hastaların kendilerinin sözde düşük riskli olarak tanımlandığı belirtilebilir. grup. Metastaz gelişen hastalarda, primer tümör oluşumunun histolojik incelemesi ya dikey büyümesini ya da spontan gerilemesini belirler.

3.64 mm'den fazla melanom kalınlığı ile, vakaların neredeyse% 60'ında metastaz meydana gelir, böyle bir seyir hasta için ölümcül bir sonuç gerektirir. Çoğu durumda, benzer boyuttaki tümörler, cildin genel arka planına karşı belirgin şekilde öne çıkar ve belirgin şekilde üzerinde yükselir.

Genel olarak, prognoz doğrudan tümörün tam olarak nerede bulunduğuna bağlıdır. Bu nedenle, en uygun prognoz, tümör oluşumunun bacaklar ve önkol bölgesinde lokalizasyonu ile belirlenir, olumsuz prognoz ise ayaklar, eller, kafa derisi alanındaki lokalizasyonu ile belirlenir ve mukoza zarları.

Bu konuda cinsiyet açısından da belli bir eğilim var. Bu nedenle, evre I ve II, kadınlar için erkeklerden daha iyi bir prognoz ile karakterize edilir. Bir dereceye kadar, bu eğilim, kadınlarda tümörün ağırlıklı olarak bacak bölgesinde lokalize olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır, burada kendi kendine muayene sırasında tespit edilmesi daha kolaydır, bu da daha sonra mümkün kılar. prognozun çok uygun olduğu erken aşamalarda tedavi. .

Yaşlı hastalar için melanom prognozu göz önüne alındığında, burada tümörün geç saptanması ve yaşlı erkeklerin akral lentiginöz melanomaya yüksek duyarlılığı nedeniyle daha az elverişli olduğu belirtilebilir.

Hastalığın nüksetmesinin prognozu, nüks vakalarının yaklaşık% 15'inin tümörün çıkarılmasından beş yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıktığı genel istatistiklere dayanmaktadır. Buradaki ana model şu şekildedir: tümörün boyutu ne kadar kalınsa, sonraki nükslere o kadar hızlı maruz kalır.

Periyot I ve II evreleri sırasında prognoz için olumsuz faktörler olarak, tümör oluşumunun ülserasyonu, artan mitotik aktivite ve uyduların oluşumu gibi faktörler (tümör hücrelerinin kendine özgü adaları, 0,05 mm veya daha fazla boyutlara ulaşan) ayırt edilir. İkincisi, tümörün ana odağının dışında, dermisin retiküler tabakası içinde veya deri altı dokusunda konsantre edilir. Ayrıca, çoğu melanom vakasında uydular, bölgesel lenf düğümlerine yönelik mikrometastazlarla birlikte ortaya çıkar.

Evre I ve II melanom, seyrinde ve başka bir yöntem olan Clarke histolojik kriter karşılaştırma yöntemi kullanılarak da tahmin edilebilir. I invazyon seviyesi, Clark kriterleri sistemine uygun olarak, tümör oluşumunun epidermis tabakası içindeki yerini belirler, II seviye invazyon tümörün dermise (papiller tabaka) çimlenmesini gösterir, III seviyesi başarıyı belirler. retiküler ve papiller dermis arasındaki tümör sınırı, IV, retiküler tabakaya çimlenmesini gösterir, V, doğrudan deri altı dokusuna nüfuzunu belirler. Buna göre, listelenen seviyelerin her biri için hayatta kalma oranı %100 ve %95, %82 ve %71 ve %49'dur (son seçenek için).

Teşhis

Melanom tanısında bu amaçla büyüteç kullanılarak yapılan standart incelemeye ek olarak, tümör oluşumunda fosfor miktarının artmasının malign olduğunu gösterdiği bir radyoizotop çalışması da kullanılır. Cilt kanseri durumunda, bu hastalığın teşhisinde genellikle bir biyopsi veya delme yöntemi kullanılır, ancak melanom ile böyle bir müdahale hariç tutulmalıdır, çünkü en ufak bir etki bile bir yaralanmayı belirleyebilir ve bu da sırayla, sürecin patolojik seyrinin hızlı bir genelleşmesine yol açar.

Bu koşullar göz önüne alındığında, tanıyı netleştirmenin tek yöntemi, kendisiyle ilgili ülserasyon durumunda tümörün yüzeyinden bir baskının incelendiği sitolojik bir incelemedir. Patolojik sürecin seyrinin geri kalan vakaları, hastalığın teşhisini yalnızca klinik belirtiler temelinde ima eder.

Anamnez derlemesinde, metastazların karakteristik semptomlarına (genel halsizlik, eklem ağrısı, bulanık görme, baş ağrısı, kilo kaybı) özel ilgi gösterilir. Ek olarak, iç organlara metastaz varlığını dışlamak veya doğrulamak için ultrason, BT ve radyografi gibi yöntemlerin kullanılmasına izin verilir. Melanomla ilgili genel bir muayeneyi tamamladıktan sonra, evresini ve uygun tedaviyi belirlemeye devam ederler.

Melanom tedavisi

Melanom tedavisinde iki yöntem çeşidi kullanılmaktadır, bu sadece cerrahi bir yöntem ve kombine bir yöntemdir. Kombine yöntem en makul olarak kabul edilir, çünkü ışınlamadan sonra tümör oluşumu ablastik olarak çıkarılır. Bu tür bir tedavinin ilk aşamasının bir parçası olarak, tümöre yakın odaklı X-ışınına maruz kalma yöntemi kullanılır, bundan sonra radyasyon reaksiyonunun başlamasına kadar (maruziyetin bitiminden 2-3 gün sonra) veya sonra azalır, geniş bant eksizyonu, birkaç santimetre sağlıklı cilt yakalandığında gerçekleştirilir. Bu durumda oluşan yara kusuru cilt estetiği ameliyatına tabi tutulur.

Malign melanomun yakındaki lenf düğümlerine hızlı metastaz geçişi ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, bölgesel lenf düğümlerinin bu şekilde artışları olmasa bile çıkarılması gerekir. Lenf düğümleri büyümüşse ve metastaz şüphesi varsa, uzak tipte gama tedavisi önlemleri uygulanarak önceden ışınlanırlar. Son yıllarda kemoterapi prosedürleri ile radyasyon ve cerrahi yöntemlerin eklenmesine dayanan karmaşık bir tedavi yaklaşımı oldukça sık kullanılmaya başlanmıştır.

Nevüs varlığında ve özellikle renk değişikliği, ülserasyon görünümü, boyut artışı veya kanama olsun, bunlarla ilişkili herhangi bir değişiklik olduğunda, derhal önlem alınmasının önemli olduğu akılda tutulmalıdır, hangi bu durumda cerrahi müdahaleye iner. Ayrıca, bugün melanomun III ve IV evrelerinin tedavi edilemez olduğunu da not ediyoruz, bu nedenle, buna karşı mücadelede ana önlemler önleme ve erken teşhistir. Melanom belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, bir onkolog ve dermatolog ile temasa geçilmesi gerekir.

Miyopi, ilerlemesi sırasında hasta bir kişinin kendisinden uzakta bulunan nesneleri zayıf bir şekilde ayırt etmeye başladığı patolojik bir durumdur. İşaretleri zar zor okuyabiliyor, arabaların numaralarını göremiyor, birkaç metre öteden arkadaşını bile tanımayabilir. Tıbbi istatistikler, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülen en yaygın görme bozukluğu olan miyopidir (çocuk miyopisi nadir değildir). Bu hastalık ilerleyebilir ve değişen derecelerde şiddete sahip olabilir.

Deri melanomu, melanosit pigment hücrelerinden gelişen malign bir hastalıktır. Bu tür kanser, kişinin yaşı ve menşe ülkesi ne olursa olsun kendini gösterir ve yoğun bakıma rağmen hastalıktan ölüm sayısı istatistiksel olarak yüksektir. Deri melanomu, tüm epitelyal tümörlerin %3'ünde teşhis edilir.

Melanom görünümü, pigment hücresini içeren DNA molekülündeki bir kusurdan kaynaklanır. Tıbbi uygulamada, sürekli nüksler ve tüm organlara lenfojen ve hematojen metastazlar ile karakterize edilen en tehlikeli insan onkolojik tümörlerinden birinin aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

  1. Ultraviyole ışınlarının kötüye kullanılması, özellikle zirvesinde güneşe tehlikeli maruz kalma. Kötü huylu bir tümör, solaryum ve bakterisit lambaları içeren yapay ultraviyole radyasyon kaynaklarına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak da kendini gösterebilir. İstatistiklere göre, melanom, Florida, Avustralya ve Hawaii gibi artan güneş aktivitesine sahip ülkelerin sakinleri arasında en yaygın olanıdır.
  2. Cilt kanseri genellikle kendini bir nüksetme şeklinde gösterir.
  3. Benlerin aşırı büyümesi tıbbi uygulamada yaygın bir durumdur. Vakaların %60'ında cilt kanseri nevüslerden ve atipik benlerden gelişir. Ana yerleşim yerleri baş, bacaklar, kollar, sırt, boyun, avuç içi, skrotum, taban ve göğüs bölgesidir. Vücudun her yerinde ne kadar çok ben varsa, kötü huylu bir tümöre dejenerasyon riski o kadar yüksek olur.
  4. Prekanseröz cilt hastalıkları. Bu tür hastalıklar arasında pigmentli kseroderma ve Dubrey melanozu bulunur.

Cilt kanserinin ortaya çıkmasına neden olan doğrudan nedenlere ek olarak, sözde risk faktörleri vardır:

  • zayıflamış bağışıklık, değiştirilmiş DNA'lı hücreleri bağımsız olarak yok edemeyen;
  • kilolu;
  • günlük diyette yağların ve proteinlerin baskınlığı;
  • yaş - kişi büyüdükçe hastalanma riski artar;
  • genetik miras;
  • açık ten, çiller ve kızıl saç pigmentinin varlığı;
  • güneş yanığı öyküsü.

Risk gruplarından birine ait bir kişi, hastalığın erken bir aşamada gelişmesini önlemek için sağlığını dikkatle izlemelidir.

melanom belirtileri

Çoğu zaman, melanom sağlam ciltte ortaya çıkar, ancak benlerden kaynaklanan bir tümörün belirtileri ve kanser öncesi bir cilt hastalığının arka planında yaygındır. Cildin tümör lezyonunun ana semptomları, zaten var olan benlerin renginde ve şeklinde bir değişikliğin yanı sıra bu alanda rahatsızlık oluşumunu içerir. Genellikle, melanom hoş olmayan bir görünüme sahip yeni bir ben olarak algılanır, ancak muayene sırasında bunu yalnızca bir doktor tanıyabilir.

Birincil işaretler

İlk aşamanın neye benzediği ancak ben bölgesinde ortaya çıkan değişiklikler ve duyumlarla anlaşılabilir:

  • yanma hissi;
  • kanama;
  • cildin kaşınması;
  • köstebek tipindeki değişiklik, kalınlaşması ve yükselmesi;
  • kıvamda değişiklik, köstebek yumuşar;
  • yakındaki dokuların şiddetli şişmesi ve kızarıklığı;
  • salgıların görünümü;
  • tümörün ana odağı yeni pigmentasyon ile çevrilidir.

geç belirtiler

Hızla gelişen melanom, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

  • bir köstebeğin sürekli kanaması;
  • lezyonda somut ağrı rahatsızlığı;
  • cildin bütünlüğünün gözle görülür bir ihlali;
  • başka bir yerde bulunan pigmentli alanlardan kan görünümü.

Metastaz belirtileri

Kanser hücreleri kan dolaşımına girip diğer organlara yayıldığında metastatik melanom belirtileri görülür:

  • cilt altında elle hissedilen endurasyon;
  • cilt grimsi bir renk alır;
  • kronik bir doğanın mantıksız bir öksürüğü var;
  • vücutta kasılmaların eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları;
  • kilo kaybı veya tamamen tükenme;
  • lenf düğümleri belirgin bir artış elde eder.

Cilt renginde güçlü bir değişiklik, benlerin asimetrisi ve çaplarında 6 mm'den fazla bir artış ile yaşlılık lekelerinden şiddetli kanama göründüğünde acil tıbbi müdahale gerekir.

Tıbbi uygulama, vücudun farklı bölgelerinde gelişen farklı melanom türlerini tanır.

En yaygın kanser türleri şunlardır:

  1. Noduryanaya, daha çok nodüler olarak bilinir. İstatistiklere göre teşhis edilen melanomlar arasında popülaritede ikinci sırada yer alıyor, bu vakaların% 15-30'u. Formasyonun ortalama yaşı 50 yaş ve üstüdür, nodüler lokalizasyonun net yerleri yoktur, vücutta oluşabilir: kafa derisinden ayak veya avuç içi oluşumlarına. Erkeklerde bu tip tümörün cildin herhangi bir yerinde ve kadınlarda esas olarak alt ekstremitelerde ortaya çıkması dikkat çekicidir. Nodüler melanomun görünümü, nevüsün agresif gelişimi ve dikey büyümesi ile karakterizedir. Tümör gelişiminin ortalama süresi altı aydan bir buçuk yıla kadardır. Nodüler tip oluşumunun erken evrede teşhisi son derece nadirdir, genellikle tümör yüksek kenarlı ve net boyutlara sahip koyu renkli bir plak şeklini aldığında hastalar yardım ister. İleri aşamalarda, melanom agresif gelişen bir polip şeklini alabilir.
  2. Yüzeysel, tıbbi uygulamada yüzeysel olarak adlandırılır. Deri tümörünün bu varyantı, kanserli lezyonların %70'inde bulunur. Gelişim kaynağı önceki benler ve nevüslerdir. Büyüme, deri altı tabakasında bulunan iyi huylu bir tümör ile başlar. Yüzeysel tipin gelişimi uzun bir süre içinde gerçekleşir. Karakteristik özellikler - renk pigmentinde bir değişiklik ile karakterize edilen düzensiz kenarlı bir noktanın görünümü. Bir ben, ten renginden siyaha veya beyaza kadar çeşitli tonlar alabilir. Yüzeysel melanom genellikle tedavi edilebilir ve diğer cilt kanserlerine kıyasla olumlu bir prognoza sahiptir.
  3. Melanom lentigo, malign lentigo ve melatonik çiller olarak da adlandırılır. Esas olarak yaşlılıkta cildin senil pigmentasyonunun arka planına karşı ortaya çıkar, nadir durumlarda basit bir köstebekten görünebilir. Ortalama insidans oranı, toplam cilt kanseri sayısının %10'udur. Kötü huylu lentigo, vücudun ultraviyole radyasyona en çok maruz kalan kısımlarında teşhis edilir - kulaklar, yüz, boyun. Gelişim yavaştır, ilk tezahürü ile son aşama arasındaki süre 30 yıla kadar çıkabilir. Malign lentigo oldukça uygun bir prognoza sahiptir: metastaz nadirdir. Hastalığın hasta için sonuç vermeden kendi kendine çözüldüğü durumlar vardır.
  4. Lentigo periferiktir, hastalığın oranı, esas olarak Negroid ırkının temsilcilerinde yaklaşık% 10'dur. Periferik melanomun ana lokalizasyon bölgeleri avuç içi ve tırnak yatağıdır. Çoğu zaman, ayak üzerinde düzensiz kenarları olan koyu bir nokta şeklinde cilt lezyonları teşhis edilir. Lentigo büyümesi çok yavaş gerçekleşir, tümör cildin üst katmanlarında içe doğru yayılmadan büyür. Prognoz, neoplazmanın girişinin derinliğine bağlıdır.
  5. Pigment melanomu. Tümöre belirli bir renk veren pigment melatonin varlığı ile ayırt edilir. Ana avantaj, açık bir kozmetik tezahürdür, çünkü kozmetik etki hemen fark edilir, bu da hastaların zamanında tıbbi yardım aramasını sağlar. Pigmenter melanomun bir özelliği, basit bir köstebek için olağandışı çiçeklerin varlığıdır. Hastalık yayıldıkça ton aralığı pembeden siyaha değişebilir. Bu durumda, bir tümör yavaş yavaş monoton olandan alacalı hale gelebilir. Zamanla pigmenter melanom rengini kaybeder ve renksiz hale gelir.
  6. Amelanotik, renksiz ve en tehlikelisidir. Böyle bir tümörün ana riski, yalnızca ilk aşamada görünmezliğinde değil, aynı zamanda hızlı büyüme hızında da yatmaktadır. Bu tanı ile prognoz diğer türlerle karşılaştırıldığında en kötüdür. Pigmentli olmayan bir neoplazmın pigmentli olana geçiş durumları olabilir.

Herhangi bir melanom başlangıçta kötü huyludur, tıbbi uygulamada böyle bir tümörün iyi huylu bir türü yoktur. Onkolojik oluşum belirtileri hızlı büyüme, derinin daha derin katmanlarına çimlenme ve metastaz eğilimidir.

Melanom dış görünümü

Cildin bir tümörünün görünümünü tanımlarken, tipini, gelişim evresini ve yerini dikkate almak gerekir. Melanom, diğer malign fenomenler arasında en büyük değişkenlik ile karakterize edilen bir neoplazmdır. Bir köstebekten bir tümörün gelişmesiyle birlikte, merkezde veya kenarlarda lokalize olur. Aşağıdaki melanom varyantları vardır:

  • papillomatöz tipte proliferasyon;
  • düz bir şekle sahip pigment lekesi;
  • küçük bir doğanın çıkıntısı;
  • mantarın şekli, tümör ya geniş bir tabanda ya da bir sap üzerinde bulunur.

Tümörler ağırlıklı olarak tek oval veya yuvarlaktır. Ana odak etrafında birkaç ek melanom bulunduğunda, genellikle çoklu melanom vardır. Yavaş yavaş, ortak bir şekilde birleşebilirler.

Gelişimin ilk aşamasında, melanom pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, ancak hastalık ilerledikçe küçük belirtiler ve düzensizliklerle kaplanır. Hastalığın bu aşamasının ana tehlikesi yüksek travmadır, tümörden kanama en ufak bir darbede başlayabilir.

Tümör düğümünün parçalanmasıyla birlikte, neoplazm, yüzeyinde birden fazla oluşum bulunan bir karnabahar şeklini alabilir. Tutarlılık olarak, melanom oldukça yoğun ve sert ile yumuşak arasında değişebilir veya sert ve yumuşak alanları birleştirebilir.

Renk tonu her zaman bireyseldir ve pigmentsiz bir tümör olmadığı sürece içinde bulunan pigment miktarına bağlıdır. En yaygın tonlar kahverengi, gri, mor, mor ve siyahtır.

Melanom pigmentasyonu, orta kısımda daha büyük bir renk konsantrasyonu ile çoğunlukla heterojendir. Endişe verici bir sinyal, malign bir hastalığın ilerlemesini gösteren neoplazmın rengindeki bir değişikliktir.

Yerelleştirme yerleri

Melanom cildin herhangi bir yerinde görünebilir. İstatistiklere göre, kadınlarda oluşumu için favori yerler alt bacak, erkeklerde - yüz ve sırt.

Yüz

En tehlikeli malign melanomlar yüzünde görülür. Bunlar çeşitli şekillerde pigment lekeleridir, ancak bazı durumlarda pigment bulunmayabilir. Yüz derisinin malign lezyonunun birincil aşaması, olası simetriye sahip açık oval bir şekil ile karakterizedir. Hastalık ilerledikçe, melanom bulanıklaşır ve alacalı hale gelir. Yavaş yavaş, şeklin kendisi de değişir - dışbükey olabilir, mantar veya düğüm şeklini alabilir.

Geri

Sırttaki melanom, seyrinde vücudun diğer bölgelerinde lokalize olan tümörlerden farklı değildir. Neoplazmanın şekli yuvarlak bir ana hatlara sahiptir ve renk aralığı koyu maviden kırmızımsıya kadar değişir. Omurga boyunca oluşan melanomun ana tehlikesi geç saptanmasıdır.

Yüzdeki veya bacaktaki estetik bir kusur, sırtta olduğundan daha çabuk fark edilir ve bu da tıbbi yardım için çok geç kalınmasına neden olur.

Görme organlarının melanomu

Gözün bir tümörü oldukça yaygındır ve önemli bir görme kaybına neden olur. Gelişim oküler koroidden daha sık meydana gelir ve agresif bir seyir gösterir. Görme organlarının aşağıdaki melanom türleri vardır:

  • koroid;
  • konjonktiva;
  • iris;
  • yüzyıl.

Göz kapağı ve konjonktivanın daha az yaygın tümörleri. Yetersiz semptomatik tablo nedeniyle ilk aşamada bu tümör tipini belirlemek mümkün değildir. Ana birincil semptom, retina bölgesinde hafif bir opaklaşmadır. Sadece bir göz doktoru bu aşamayı doğru bir şekilde teşhis edebilir.

İkinci aşama, mukozal bölgede ağrılı rahatsızlık, göz kapağında kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Üçüncü aşamada, oküler melanom elmanın ötesine uzanır, büyüyen bir tümör nedeniyle göz kaymaya başlar, dördüncü aşamada, kanama ve lens bulanıklığı belirtileri fark edilir.

Çivi

Bu durumda neoplazm, doğrudan tırnak plağının etrafındaki deride veya tırnağın kendisinde lokalizedir. Tezahür her yaşta mümkündür ve tümör el ve ayak tırnaklarında büyüyebilir.

Hastalığın birincil semptomu, tırnak plağının rengindeki bir değişikliktir, ancak bu aşamada hastalığı teşhis etmek her zaman mümkün değildir. Tırnak altında oluşan koyu leke büyümeye ve boyut olarak artmaya başlar. Tırnak yavaş yavaş yükselmeye başlar ve tırnak plağının yakınında erozyonlu bir nodül oluşur.

Hastalığın evreleri

Melanom seyrini değerlendirmek ve hastalığın bulunduğu evreye bağlı olarak olumlu bir sonucun şansını tahmin etmek mümkündür. Tıbbi uygulamada, hastalığın seyrinin 5 ana aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

  1. Sadece dış hücre tabakasında mümkün olan kanser hücrelerinin varlığını belirlemek için sıfır aşama. Bu aşamada, içindeki tümörün derin bir büyümesi yoktur.
  2. İlk aşama, aynı zamanda ilk aşama olarak da adlandırılır. Bu dönemde tümörün kalınlığı 1 ila 2 mm arasındadır, metastaz gözlenmez. Lokalizasyon dermis seviyesinde gerçekleşir, ancak lenf düğümleri seviyesinde yayılma olmaz. Melanomların klinik sınıflandırmasına göre, bu tümör oluşumu lokal bir evre olduğu için henüz tehlikeli değildir.
  3. İkinci aşamada, melanomun kalınlığı 2-4 mm aralığındadır, ancak lenf düğümlerinde ve diğer organlarda metastazlar hala teşhis edilmemiştir. Tümörün yayılması en kalın cilt tabakasında oluşur - dermis.
  4. Üçüncü aşama 4 mm'den büyük, metastaz yok. 2-3 lenf düğümünün yenilgisi, diğer organlara yayılmadan teşhis edilir. Tümörün büyümesi zaten deri altı yağ tabakasında meydana gelir. Klinik sınıflandırmaya göre, iç organların genelleştirilmiş bir lezyonu eklenir.
  5. Dördüncü aşama, iç organların ve lenf düğümlerinin metastazı ile karakterizedir. Melanom, deri altı tabakanın derinliklerine doğru büyür ve 4 mm'den daha kalındır. Bu aşamada tam tedavi neredeyse imkansızdır.

çocukluk melanomu

Cildin kötü huylu bir tümörü, çocuklukta, özellikle 4 ila 6 yıl ve 11 ila 15 yıl arasında kendini gösterebilir. En sık boyun, baş ve uzuvlarda bulunur. Vakaların% 70'inde, bir çocukta melanomun görünümü, halihazırda mevcut olan benlerin ve nevüslerin arka planına karşı değişmeyen cilt üzerinde görülür. Malign neoplazm vakalarının %10'dan fazlası genetik kalıtsal niteliktedir. Ana semptomlar:

  • önceden sakinleşmiş bir nevüs şeklinde artış ve değişiklik;
  • köstebek renginde değişiklik;
  • cilt oluşumları alanında yanma, çatlak ve karıncalanma görünümü;
  • kanama ile ifade;
  • benlerin ve yaşlılık lekelerinin gözle görülür şekilde yükselmesi;
  • nevüs içinde ve çevresinde bitki örtüsü kaybı.

Çocukluk melanomu, öngörülemeyen gelişim ile karakterizedir, remisyon dönemlerinin yerini alevlenme ile değiştirdiğinde hem hızlı hem de kademeli olarak ilerleyebilir. Cildin çocukluk çağı tümörünün tedavisi, bu tür melanomun ana özelliği radyasyona ve kimyasal tedaviye direnç olduğu için, olağan kimyasal tedavi yöntemleri kullanılmadan gerçekleştirilir. Hastalığın çocuk versiyonunu ve hızlı metastazı ayırt eder.

Melanom çalışması, tüm hastalıklar için standart olan bir dizi önlemdir. Önceden, doktor tümörün görsel bir muayenesini yapar ve hastaya değişikliklerin doğası ve süresi hakkında sorular sorar. Önemli bir nokta kalıtımın varlığıdır: diğer aile üyelerinin ciltte kanserli lezyonları olup olmadığı.

Doktorun melanomun ağrısını ve yoğunluğunu ve ayrıca diğer dokularla füzyonunu belirlediği palpasyonla genel muayene. Genel muayene sırasında lenf bezlerine de dikkat edilir. Net bir teşhis resmiyle bile, doktor teşhisi doğrulayacak bir dizi çalışma önerir. Bu, diğer organlardaki metastazları dışlamak veya doğrulamak için gereklidir. Melanom için ana tanı önlemleri:

  • metastazları saptamak için kemik taraması ve göğüs röntgeni;
  • LDH ve alkalin fosfataz endikasyonlarının önemli olacağı bir biyokimyasal çalışma için kan testi yapmak, bu göstergelerin yüksek değerleri metastaz sürecini ve tümörün devam eden tedaviye direncini gösterir;
  • Lenf düğümlerinin ve organların durumunun belirlendiği karın boşluğunun ultrasonu, melanomun kalınlığı 1 mm'yi aşarsa çalışma belirtilir;
  • dermatoskopi, büyütme işlevine sahip özel bir cihaz kullanırken, yakın bir melanom çalışması yapılır.

terapi yöntemleri

Melanom tedavisi doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır:

  1. Sıfır aşama - 1 cm boyunca odak çevresindeki dokuların yakalanması ile tümörün cerrahi eksizyonu.
  2. İlk aşama. Ön biyopsi yapılır, ardından tümör 2 cm'lik bir doku yakalama ile çıkarılır, lenf düğümlerinde metastaz belirtileri varsa, bunlar da çıkarılır.
  3. Üçüncü aşamada kemoterapi, bağışıklığın arttırılması ve tümörün çıkarılması gösterilir. Melanom rezeksiyonu sırasında sağlıklı dokunun yakalanması 3 cm'ye ulaşır Zorunlu bir devam, lenf düğümlerinin çıkarılması ve ardından kemoterapidir.
  4. Dördüncü aşamada standart bir tedavi rejimi yoktur, genellikle terapi kimyasalların ve radyasyon tıbbının karmaşık bir etkisini içerir.

Kemoterapi

Melanom tedavisi, aralarında en yaygın olanı, aynı anda birkaç ilacın kullanılmasını içerir:

  • Roncoleukin,
  • sisplatin,
  • reaferon,
  • Vinkristin.

Yaygın bir form varsa, beyin metastazları için belirtilen Mustoforan ilacı kullanılır. Standart tedavi ile Roncoleukin, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde 1.5 mg'da intravenöz olarak kullanılır. Ortalama kemoterapötik maruziyet süresi, 4 haftalık aralıklarla 6 döngüdür.

Radyasyon tedavisi

Bu maruz kalma yöntemi ilavedir ve diğer terapötik önlemlerle birlikte kullanılır. Radyasyon tedavisinin bağımsız kullanımı ancak hasta ameliyatı reddederse mümkündür.

Kanser hücreleri iyonizasyona belirgin şekilde dirençlidir, bu nedenle bu yöntem ameliyat sonrası iyileşme tedavisi olarak veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılır.

Operasyon

Cerrahi tedavi yöntemi, yakındaki dokuların yakalanmasıyla tümörün geniş bir eksizyonunu içerir. Cerrahinin temel amacı metastazları önlemektir. Ameliyat sonucu ortaya çıkan kusur, plastik cerrahi yardımı ile ortadan kaldırılır.

Çıkarılan sitenin alanı, bir tümörün ilk boyutlarına bağlıdır. Nodüler tipte veya yüzeysel neoplazmada melanom ile, odak kenarından girinti 1-2 cm'den fazla değildir, eksizyon bir elips şeklinde gerçekleştirilir ve eksize edilen doku bloğu elipsoidal bir şekil alır.

Lentigo melanomda cerrahi kontrendikedir. Bu tür cilt kanseri, düşük sıcaklıklar kullanılarak kriyojenik teknolojiler kullanılarak lazerle yok edilir veya maruz bırakılır.

önleme

Cildin kanserli lezyonlarının gelişmesini önlemek için önlemler:

  1. Ultraviyole radyasyona maruz kalmanın sınırlandırılması. Bu, yalnızca zirvesinde güneşe uzun süre maruz kalma yasağını değil, aynı zamanda solaryum ziyaretlerini de içerir. UV ışınları bulutlu bir günde bile tehlikelidir. Güneş kremi sizi korumaya yardımcı olacaktır.
  2. Kimyasallarla cilt temasını mümkün olduğunca sınırlayın. Bu özellikle tehlikeli endüstrilerdeki işçiler için geçerlidir.
  3. Nevüs ve benlere dikkat etmek, yaralanmalarını önlemek ve yeri ne olursa olsun kozmetik bir kusuru kendi başınıza gidermeye çalışmamak gerekir.
  4. Dengeli bir diyete uyum ve uygun bir yaşam tarzı sürdürme. Yağlı abur cuburları tercih eden ve kötü alışkanlıkları olan kişilerin cilt kanserine diğerlerinden daha sık yakalandığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
  5. Herhangi bir ilacı sadece bir doktorun gözetimi altında kesinlikle reçete edilen bir dozda alın.

Cildin melanomu, yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak insanların cildini etkiler. Kanserli bir tümörün ortaya çıktığı şüphesi varsa, doktora zamanında ziyaret, hastalıktan kurtulmak için mükemmel bir şans verir.

Melanom, cilt kanserinin en agresif formlarından biri olan malign bir neoplazmdır. Sorun şu ki, insan bağışıklık sistemi pratik olarak melanomaya tepki vermiyor ve onunla savaşmaya çalışmıyor, bu yüzden hızla ilerleyip metastaz yapabilir.

Kanser, "çılgın" hücrelerin anormal ve kontrolsüz üremesinin bir sonucudur. Melanom durumunda, bronzlaşma, çiller, yaşlılık lekeleri, göz ve saç renginden sorumlu olan pigment melanini üreten melanosit hücrelerinde sorun olur. Bu hücreler bulunur:

    ciltte - epidermiste ve dermis sınırında;

    mukoza zarlarında (epitel).

Melanom genellikle "yeniden doğmuş bir köstebek" olarak adlandırılır. Gerçekten de, çoğu zaman zaten var olan bir köstebek veya bilimsel olarak bir nevüsten gelişir. Bu nedenle, durumlarını belirlemek için nevüslerin yıllık olarak bir dermatoloğa gösterilmesi gerekir.

© La Roche Posay

Geleneğe göre, Mayıs ayında La Roche-Posay markasının girişimiyle Melanoma Günü düzenleniyor. Birçok klinik, özel kontrol gerektiren benleri zamanında tespit edebilmek için herkesi ücretsiz muayeneye davet ediyor.

"Melanom ağızda ve göz küresinin arkasında bile oluşabilir. Özellikle sık sık güneşe maruz kalan bölgeleri ve ayrıca fark edilmesi zor olan yerleri sever: parmaklar arasında, kafa derisinde, cildin kıvrımlarında. Doktorlar, son yıllarda erkeklerde bacaklardaki melanom vakalarının sayısının önemli ölçüde arttığını, bunun Bermuda şortlarının modası ile açıklandığını belirtiyor.

Risk faktörleri

Melanom birçok risk faktörüne sahiptir.

  1. 1

    Güneş koruması olmadan veya yetersiz koruma ile güneşe maruz kalma.

  2. 2

    Solaryum ve güneşlenme tutkusu.

  3. 3

    Açık ten (I-II fototipleri). Bu, diğer fototiplerin temsilcilerinin melanomdan bağışıklığının garanti edildiği anlamına gelmez. Ancak soluk cilt ultraviyole radyasyondan daha az korunur.

  4. 4

    Benlerin bolluğunun yanı sıra koyu ve belirgin benlerin varlığı. Genel olarak 50'den fazla ben varsa, bunun zaten ek bir risk faktörü olduğuna inanılmaktadır. Petrov Onkoloji Araştırma Enstitüsü'ne göre, potansiyel olarak tehlikeli nevüslerin %70'i doğuştandır ve %30'u edinilmiştir.

  5. 5

    Deneyimli (erken çocuklukta bile) güneş yanığı.

  6. 6

    genetik eğilim. Bilim adamlarına göre, ana rol, bağışıklık sistemindeki "zayıf bağlantı" tarafından oynanır ve bu da malign bir neoplazmaya direnmeyi zorlaştırır.

  7. 7

    50+ yaş. Melanom teşhisi konan kişilerin ortalama yaşı 57'dir.


Dermatologlar arasında solaryumun girişinde bir işaret olması gerektiğine dair bir görüş var: "Buraya cilt kanseri için giriyorsun." © Getty Resimleri

Melanom çeşitleri

Yüzeysel yayılan melanom

Tüm vakaların yaklaşık% 70'ini oluşturur. Bu form, 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda biraz daha yaygındır. Cildin biraz üzerinde çıkıntı yapan şüpheli bir köstebek, boyut olarak artmaya başlar ve yavaş yavaş pürüzlü kenarları ve düzgün olmayan bir rengi olan - kahverengiden siyaha kadar granüler bir noktaya (ve sonra bir noktaya) dönüşür.

Adından da anlaşılacağı gibi, ilk başta bu melanom formu uzun bir süre boyunca genişler. Ve sadece ikinci aşamada derinlikte daha tehlikeli bir büyümeye geçer. Bu nedenle benlerin takibi önemlidir.

nodüler melanom

Bu sözde nodüler melanomdur. Tüm vakaların yaklaşık %15'ini oluşturur ve çoğu zaman erkekleri etkiler. Bu form en olumsuz olarak kabul edilir, çünkü malign oluşum hızla cildin derinliklerine doğru büyümeye başlar ve bu da metastaz oluşumunu hızlandırır. Cilt yüzeyinde kırmızı-kahverengi veya siyah nodüler bir yumru olarak görünür. Bu nedenle adı.

Pigment içermez

Pigmentsiz veya akromatik melanom, vakaların %1-2'sinde kelimenin tam anlamıyla oldukça nadiren gelişir. Bununla birlikte, özellikle sinsidir çünkü kesinlikle görünmezdir. Nodüler olduğu kadar küçük bir nodülerdir, ciltte dokunulamayacak kadar pürüzlüdür, ancak hiçbir şekilde renkli olmayabilir, bu da tümörün ilerlemesini engellemez.

Lentigo melanom (lentigo)

Bu form, vakaların yaklaşık% 5'ini oluşturur ve genellikle 55 yaşından sonra gelişir, hızla büyüyen ve sadece bir pigment lekesi değil, melanom olduğu ortaya çıkan hafif düz küçük bir nokta ile başlar. Bu şekle "Hutchinson çil" de denir. Kadınlarda daha sık ve daha çok yüzde görülür. Bu yüzden pigmentasyona dikkat edin!

Akral lentiginöz melanom

İğ hücreli melanom

Genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde gelişen (ancak her zaman değil) nadir görülen bir form. Adını oluşumu oluşturan hücrelerin uzamış şeklinden almıştır. Küçük, kabarık, pembemsi veya ten renginde, pürüzsüz veya pürüzlü, kötü huylu bir tümörle karıştırılması oldukça zor olan bir yumrudur. Bu tür melanom ağrılı hislere neden olmaz, sadece büyür - bu ana alarm işaretidir.

Melanomun ilk belirtileri ve belirtileri

İlk aşama nasıl belirlenir

ABCDE yöntemi, cilt büyümelerinin kendi kendine teşhisi için tasarlanmıştır (ancak benlerin izlenmesi için doktora düzenli ziyaretlerin yerini almaz).

A-ASİMETRİ (asimetri). İyi huylu bir ben her zaman simetriktir. Ben simetrik değilse, melanom gelişme riski vardır.

B - SINIRLAR (sınırlar). İyi huylu bir köstebek bile, net sınırlara sahiptir. Melanomda sınırlar genellikle bir damla gibi düzensizdir.

C - RENK (renkli). Aynı anda birkaç rengin (farklı kahverengi, siyah tonları) bulunduğu bir köstebek bir alarm sinyalidir. Melanom ayrıca kırmızı, beyaz veya mavi olabilir.

D - ÇAP (çap). Köstebeğin çapı, kurşun kalemdeki silgiden (6 mm) daha büyük hale geldi. İyi huylu benler genellikle (ama her zaman değil!), daha küçüktür.

E - EVRİM (değişim). Boyut, şekil, renk, kanama, kaşıntı, ağrıdaki herhangi bir değişiklik bir uyarı işaretidir. Derhal bir doktora görünmelisin."

Melanomun ilk aşamasında, tüm dejenere hücreler cildin yüzey tabakasında bulunur - epidermis, bu nedenle ondan kurtulmak daha kolaydır.


En az hacimli olan benler her yıl bir dermatoloğa gösterilmelidir. © Getty Resimleri

İlk muayene için bir dermatoskop yeterlidir, ancak melanomun kesin teşhisi ancak uzak bir oluşumun (nevus) histolojik incelemesine dayanarak yapılabilir.

Artık köstebeğin durumunu değerlendirmeye yardımcı olan mobil uygulamalar bile var. Ancak acil bir talep veya daha doğrusu bir gereklilik: kendi kendine teşhis ile taşınmayın. Sadece bir doktor melanomun semptomlarını ve belirtilerini yetkin bir şekilde analiz edebilir.

Melanomun ikinci aşamasında, köstebek dönüşmeye devam eder, acıtabilir, kanabilir, kaşınabilir. Tümör zaten 4 mm derinliğe kadar büyür, dermise nüfuz eder ve dışa doğru eskisi gibi aynı sınırlar içinde kalır. Ancak malign oluşum henüz lenf düğümlerine ve büyük kan damarlarına ulaşmadığından henüz metastaz yoktur.

Ne yazık ki, düzenli kontroller olmadan melanom farkedilmeden ilerleyebilir ve ilerleyebilir.

Melanom ile nasıl başa çıkılır

Bir tanı konursa veya hatta sadece nevüsün malign olduğuna dair bir şüphe varsa, çoğu zaman cerrahi bir operasyon gerçekleştirme kararı verilir - sağlam yakın dokuların bir kısmının yakalanmasıyla oluşumun tamamen çıkarılması.

Risk altındaki gruplar

Yukarıdakileri özetlersek, risk grubunun aşağıdaki kategorileri içerdiğini hatırlıyoruz:

    güneşlenmeyi sevenler;

    açık tenli insanlar;

    çok sayıda ben ve şiddetli pigmentasyonu olan insanlar;

    50 yaş üstü insanlar;

    ailede melanom öyküsü olan insanlar.


Çocuklukta bile alınan tek bir güneş yanığı ciltte iz bırakmadan geçmez. Çocukları koruyun! © Getty Resimleri

Hangi doktora başvurulmalı

Bir terapist gibi bir dermatolog, endişe verici semptomlar beklemeden genel muayene ve konsültasyon için yılda en az bir kez iletişime geçmelidir.

Dermatoskop kullanan bir dermatolog cildi, benleri inceler, durumlarını ve aktivitelerini değerlendirir. Oldukça sık, doktor kendine bir “hafıza fotoğrafı” bırakır, böylece bir sonraki ziyarette belirli bir nevüsün durumunu ve gelişimini değerlendirebilirsiniz.

Fonlara genel bakış

Melanom gibi bir hastalığın aşırı ciddiyetine rağmen, bunu önlemenin basit bir yolu var. Oslo Üniversitesi'nden bilim adamları geniş çaplı bir çalışma yürüttüler ve SPF 15 içeren bir kremin kullanılmasının bile melanom geliştirme riskini %33 oranında azalttığını buldular. Güneşten bozulmayan solgun cildimiz için, SPF'si en az 30 olan ürünlere ihtiyacınız var ve cilt özellikle açıksa, ayrıca ben ve yaşlılık lekelerinin varlığında SPF 50'yi seçin. Seçim çok büyük.


Güneşten korunma nemlendirici kuru yüz spreyi "Uzman koruma", SPF 50 cildi her iki tip ışından (A ve B) korur, nemlendirir. kullanımı kolay - doğrudan yüze uygulanabilir.


Güneş Koruyucu "Uzman Koruma", SPF 50+, Garnier yüz ve vücut için uygundur, E vitamini ve cildi geniş spektrumlu ışınlardan koruyan bir kimyasal güneş kremi kompleksi içerir.


Güneş sütü Yüce Güneş "Ekstra Koruma", SPF 50+, L'Oréal Paris Cilde UV hasarı tehdidini nötralize eden antioksidanlarla zenginleştirilmiştir.


Cildin ve dudakların hassas bölgeleri için güneş çubuğu Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy , güneşli zamanlarda yürüdüğünüz her yerde elinizin altında tutmak için uygun. Bununla birlikte, hızla yanan burun, elmacık kemikleri, kulaklar ve ayrılık bölgesini korumak kolaydır.


Anthelios XL Kompakt Yüz Güneş Koruyucu, SPF 50+, La Roche-Posay güneş korumanızı hızlı bir şekilde yenilemenizi sağlar. Geniş spektrumlu ışınlardan korur. Hassas ciltler için de tasarlanmıştır.


Eriyen Nemlendirici Güneş Sütü Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Hem yüz hem de vücut için uygundur. Etkili bir güneş koruyucu kompleksine ek olarak, ultraviyole radyasyonun zararlı etkileriyle başa çıkmaya yardımcı olan antioksidan tokoferol içerir.


Yüz ve vücut için güneş losyonu Yüz ve Vücut için Aktif Güneş Koruyucu, SPF 50, Kiehl's ciltte nemi tutar, antioksidan E vitamini ve soya fasulyesi yağı içerir.


Makyaj bazı Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani temsil etmek tam güneş kremi. UV korumasının her 2 saatte bir yenilenmesinin tavsiye edildiğini unutmayın - günün büyük bir kısmı hala içeride geçiyorsa, baz sabah makyajı için uygundur.

kumun cilde yapışmasına izin vermez ve rahatsızlığa neden olmaz. Sprey, flakonun konumundan bağımsız olarak etkili olacaktır.

Kanser, herhangi bir organ ve dokuyu etkileyebilen bir patolojidir. Deri de bir istisnadır. Küçük benlerin ve pigmentli lekelerin görünümü genellikle kanserli bir oluşumu temsil edebilir - melanom.

Yıllar geçtikçe, bu kanser türüne sahip insan sayısı sürekli artıyor ve bugün 100 bin kanser hastasından 40'ı bu patolojiye yakalanıyor.

Melanom, cilt yüzeyinde kanserli bir büyümedir ve agresif formlardan biridir. Tedavi edilmezse, hızla metastaz yapar patolojik sürece bitişik organları ve dokuları dahil etmek.

Çoğu zaman, hastalık yaş grubundaki insanlarda teşhis edilir. 30-50 yaşında. Diğer kanser türlerinden farklı olarak, melanom, gelişimin ilk aşamalarında bile kolayca teşhis edilir.

İstatistik

Melanom oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Toplam kanser hastası sayısının sadece %2,3'üne cilt melanomu teşhisi konmuştur. Bu patolojiyi tüm kanserli cilt hastalıkları arasında düşünürsek, vakaların% 13'ünde melanom tespit edilir.

Melanomun erken evrelerde tedavisi, hastaların %95'inde pozitif prognoz ve stabil remisyon ile karakterizedir.

nedenler

Cildin melanomunun gelişimini tetikleyen nedenler, doğada ve çeşitlilikte farklılık gösterir:

  • vücutta düşük melanin içeriği;
  • insanların gözlenen yatkınlığı kızıl saçlı ve çilli;
  • genetik eğilim;
  • çok sayıda varlığı pigment oluşumları(vücutta 50'den fazla parça);
  • cilt dermatiti veya kanser öncesi patolojileri;
  • 50 yaş üstü;
  • düzenli güneş yanığı veya UV eğitimi;
  • kanserojen eğitim kaynaklarına maruz kalma: solaryumlar, kuvars lambalar;
  • sistematik ben bölgesinde yaralanmalar veya pigmentli alanlar;
  • ifade bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Belirtiler

Cildin melanomunun özelliği, gelişiminin başlangıcında pratik olarak kendini bırakmamasıdır. Ayrı bir alanda derinin bazal tabakasında belirir. az eğitim, çapı en fazla 0,5 cm.

Eğitim şekline bağlı olarak kanserin farklı belirtileri olabilir. Yeni ortaya çıkan bir malign oluşumu, aşağıdaki semptomlarla sıradan bir ben veya bir benden ayırt etmek mümkündür:

  • çoğu zaman eğitim koyu düzensiz bir renge sahiptir. Ancak izole vakalarda pigmentsiz bir oluşum teşhis edilir;
  • tümör yüzeyi farklıdır homojen yoğun yapı ve parlak yüzey;
  • etkilenen bölgede bitki örtüsü yok;
  • Melanom sınırları sıklıkla tırtıklı ve net sınırları yok.

Köstebek kanseri durumunda, aşağıdaki değişiklikler gözlenir:

  • yüzey gölgesi daha koyu değişir;
  • köstebek başlar hızla boyut olarak artar ve şeklini değiştirir;
  • ünlü nevüs veya bene bağlı saç dökülmesi, hem de çevresinde.

Listelenen işaretlere ek olarak, hem birinci hem de ikinci formlar ortak semptomlarla karakterize edilir:

  • zamanla, yüzey "verniklenir", doğal olmayan bir parlaklık elde etmek;
  • ünlü tümörün parçalanma eğilimi;
  • etkilenen bölgenin merkezinde ülserler oluşur;
  • hafif mekanik etki tümör kanamasına;
  • patolojik oluşum sürekli kaşınmaya başlar;
  • palpasyonda not edildi şiddetli acı;
  • eğitim büyüyor aynı anda hem derinlikte hem de genişlikte;
  • tümör tam bir asimetri kazanır.

Bu videoda doktorlar, melanomun kesinlikle dikkat etmeniz gereken 5 ana belirtisini sıraladı:

teşhis

Patoloji gelişiminin ilk aşamasının teşhisi, aşağıdaki araştırma yöntemleri dahil olmak üzere standart bir plana göre gerçekleştirilir:

  • görsel inceleme ve klinik verilerin toplanması.İlk tedavi sırasında kullanılır ve hastalığın genel bir resmini oluşturmanıza olanak tanır;

    • dermatoskopi- büyütme optiği ile donatılmış özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz, büyütme yoluyla epidermisin stratum corneum'unu ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

    Bazı klinikler bu cihazın dijital bir versiyonunu kullanır. Cilt yüzeyinin görünümüne ek olarak, malign bir neoplazmın üç boyutlu bir modelini oluşturmanıza olanak tanır;

  • eksizyonel- kanser hücrelerini tespit etmek için doğrudan etkilenen bölgeden alınır;
  • insizyonel biyopsi. Sadece etkilenen değil aynı zamanda sağlıklı dokuların da alındığı histolojik inceleme için tasarlanmıştır;
  • BT veya MRI oluşumun katmanlı görüntüsü nedeniyle tümörün boyutunu, bitişik dokulara verilen hasar derecesini belirlemenizi sağlar;
  • konfokal mikroskopi.Özel bir mikroskop kullanarak hastalığın evresini belirlemek için kullanılır.


Hastalığın kendi kendine teşhis yöntemleri hakkında bu videoda açıklanmaktadır:

Tedavi

Melanomun erken evrelerdeki tedavisi için belirli yöntemler veya bunların bir kombinasyonu kullanılmaktadır.

Temel bir yöntem olarak, ameliyat. Sonucu pekiştirmek ve nüks olasılığını azaltmak için kemoterapi ve radyasyona maruz kalma da dahil olmak üzere bir kompleks reçete edilir.

Ameliyat

Küçük büyümeler için melanomun cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Bu prosedür, özel ekipman ve genel anestezi gerektirmediğinden ayakta tedavi bazında bile yapılabilir.

Prosedür adım adım gerçekleştirilir:

  1. Hasta çıkarılmadan önce lokal anestezik enjekte etmek Etkilenen bölgede enjeksiyon yöntemi.
  2. Daha sonra bir neşter kullanarak temiz bir malign doku eksizyonu formasyon çevresinde bulunan 1 veya 2 cm sağlıklı derinin yakalanması ile.
  3. Sonraki gerçekleştirilir ek biyopsi, bundan sonra yara hemostatik ve aseptik bir hazırlık ile tedavi edilir.
  4. Son olarak ameliyat edilen bölgeye sıkı bir aseptik bandaj uygulanır.

konservatif tedaviler

Deri kanseri için konservatif teknikler sadece kombinasyon halinde kullanılır ve çoğu zaman cerrahi tedaviyi tamamlayan yöntemler olarak işlev görür.

Aşağıdakiler konservatif yöntemler olarak kullanılır:

    Kemoterapi. Bu yöntem, düşük etkinliği nedeniyle bağımsız bir tedavi olarak kullanılmaz. Klinik gözlemler kemoterapiden sonra hastaların sadece %2'sinde iyileşme olduğunu göstermiştir. Kemoterapi, kanser hücrelerine karşı aktif olan bazı ilaçların uygulanmasıdır.

    İlaçlar, sadece bir anti-inflamatuar değil, aynı zamanda belirgin bir olumsuz etkiye sahip oldukları için genel dolaşıma veya lokalize bir alana enjekte edilir. Melanomdan kurtulmak için en sık karmustin veya dakarbazin gibi ilaçlar kullanılır.

    Ayrıca sisplatin, tamoksifen, siklofosfamid ve lomustin kullanımına izin verilir. Bu ilaçlarla işlem hem bölgesel hem de sistemik olarak gerçekleştirilebilir.

    Radyasyon tedavisi. Radyasyon ışınlarının oluşumu üzerinde bir etki anlamına gelir. Dozaj, şema ve maruz kalma sayısı, büyüme hacmine, hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlı olarak belirlenir.

    Tedavi harici ve dahili olarak yapılabilir. Dahili olarak, radyasyonun sağlandığı etkilenen cilde küçük bir iğne veya kateter sokulur. Harici bir yöntemle, darbeli patolojik alana özel bir cihazdan radyoaktif bir ışın yerleştirilir.

    radyolojik tedavi.Çoğu zaman, sadece ameliyattan önce, tümörün boyutunu küçültmek için bir tedavi olarak kullanılır. Ameliyattan sonra, sadece diğer yöntemlerle birlikte reçete edilir.

    Bu yöntem, nokta radyolojik ışınlama ile tümör üzerinde bir etkidir. Malign sürecin stabilizasyonunu garanti etmenizi sağlar ve patolojinin tekrar etmesinin iyi bir şekilde önlenmesidir.

Tahmin etmek

Hastalığın ilk aşamasında, tümör cildin daha derin katmanlarına nüfuz etmeden ve metastaz yapmadan sadece yüzeyseldir. Bu durumda tedaviyi tahmin etmek kolaydır.

Kural olarak, 1 mm'den fazla olmayan bir oluşum kalınlığına sahip tedavi, vakaların% 100'ünde olumlu sonuçlar.

Patolojinin 5 yıl gözlemlenmesi hastaların %97'sinde tam bir gerileme gösterir. Tümör yaklaşık 1,5 mm'lik bir boyuta sahipse, tedavi vakaların %95'inde olumlu sonuçlar verir. Bunların sadece %85'inde durgunluk görülmektedir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi sadece birkaç gün sürer. Kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra bu süre bir ay veya daha fazla olabilir.

İyileşme süresini azaltmak ve nüks olasılığını azaltmak için aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

  • rehabilitasyon döneminde vücudunuzu desteklemelisiniz immünoterapi. Ancak tüm ilaçların sadece bir onkolog tarafından seçilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Çoğu zaman, interferon-alfa, interlökin-2 ve koloni uyarıcı nitelikteki granülosit-makrofaj bileşeni reçete edilir;
  • gelecekte gerekli güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının ve doğrudan güneş ışığına maruz kalma;
  • bunu yapma solaryumu ve ultraviyole ışınlamayı ziyaret edin, önleyici amaçlar için bile;
  • için gerekli korumak benler ve benzeri oluşumlar sürtünmeden ve kalıcı yaralanma
  • oluşumlardaki en ufak bir değişiklikte, gereklidir hemen bir doktora başvurun.

Melanom, cilt hücrelerinin malign bir dönüşümüdür. belirli bir tür. Hastalık son derece agresif, miras alınabilir ve asemptomatik. kanseri kışkırtmak bu cilt tipi güneşe tek bir maruz kalma bile mümkün, eğer güneşlenme özellikle yoğunsa.

melanom nedir

Melanom (veya melanoblastom) melanositik cilt kanseri. Adı Yunanca'dan "olarak çevrilebilir. siyah tümör».

kötü huylu hastalık cilt hücrelerine zarar verir(melanositler, melanoblastlar), pigmentasyonundan sorumlu olan. Vakaların yaklaşık %80'inde melanom, sağlam cilt üzerinde kendi kendine gelişir. Sadece her 5 pigmente cilt kanseri vakasında, hastanın vücudunda bulunan nevüs hücreleri (benler veya doğum lekeleri) malign dönüşüme uğrar.

Fotoğraf 1. İlk aşamadaki melanom sıradan bir ben gibi görünebilir. Nevinin zaman zaman bir doktorla kontrol edilmesi tavsiye edilir. Kaynak: Flickr (Melanom Araştırma Vakfı MRF).

melanoblastom bir köstebek veya doğum lekesine benziyor. Kanserli bir oluşum, iyi huylu bir nevüsten birkaç yönden farklıdır. En sık vücudun açık bölgelerinde lokalizedir, ancak vücudun diğer bölgelerinde ve hatta tırnak altında, gözde veya mukoza zarlarında (örneğin vajinada) oluşabilir. Melanom iç lokalizasyonu nadiren sabittir.

Ayrıca nadir, ancak olası, boyanmamış melanoblastomun görünümüdür.

Hastalığın belirgin bir yaş veya cinsiyet "tercihleri" yoktur. Bununla birlikte, cilt kanseri riskinin insan fototipine açık bir bağımlılığı vardır. Hasta güneş yanığına ne kadar az eğilimliyse cildi ne kadar açıksa (gözler, saçlar), melanom riski o kadar yüksek.

Melanositik cilt kanseri agresif bir hastalıktır. metastazların hızlı büyümesi vücut boyunca. Lenf düğümlerini ve tüm iç organları ve dokuları (akciğerler, karaciğer, kemikler) etkiler.

Not! Dünya çapında melanom insidansı 21. yüzyılda çarpıcı bir şekilde artmıştır. Bilim adamları bunu, "kuzey" insanlar büyük güneş radyasyonuna maruz kaldıkları Asya ve Kuzey Afrika ülkelerine tatile gittiklerinde uzun mesafeli seyahat olasılığına bağlıyor.

gelişme nedenleri

Melanositlerin malign dejenerasyonunun ana nedeni olarak kabul edilir. ultraviyole ışınımı hem doğal hem yapay. Melanin, bir kişinin gözlerinin, saçlarının ve derisinin renginden "sorumlu" olan maddedir. Melanin üretimi, UV ışınlarının etkisi ve hormonal sistemin çalışması ile yakından ilişkilidir.

Normal melanosit bölünmesi süreci şu şekilde bozulur:

  • yoğun UV ışınlaması,
  • vücuttaki hormonal değişiklikler hastalık veya doğal nedenlerle (hamilelik, menopoz),
  • immün yetmezlik durumları. Melanom, hastanın vücudunda yeterli bir bağışıklık tepkisine neden olmaz. Düşük bağışıklık durumu, kötü huylu tümörlerin gelişimini kolaylaştırır;
  • nevüs yaralanması.

Not! Melanom oluşumu için kritik olan güneşe maruz kalma sıklığı veya süresi değil, güneş ışığının yoğunluğudur. Çocuklukta tek bir cilt yanığı bile belirli koşullar altında bir yetişkinde kötü huylu bir süreci başlatabilir.

Melanom için Risk Faktörleri

  • kalıtsal yatkınlık. Melanom, yakın akrabalar tarafından baskın bir şekilde kalıtılır. Akrabalarınızda cilt kanseri vakaları varsa, risk altındasınız;
  • Çok sayıda ben veya doğum lekesinin varlığı;
  • Parlak cilt;
  • Düzenli mekanik strese maruz kalan yerlerde nevi(sıkma, ovma, preyut);
  • güneş yanığı tarihte.

Not! Melanositlerin DNA'sının başarısız olmasının kesin nedeni belirlenemez. Birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonunun malign süreçlere yol açtığına inanılmaktadır.

Fotoğraf 2. Melanom görünümü öncelikle artan UV maruziyeti ile ilişkilidir. Kaynak: Flickr (Fábio Petry).

Tümör türleri ve türleri

Onkopatolojinin gelişim tipine ve morfolojik özelliklerine göre melanositik kanser ikiye ayrılır. 5 tip yerelleştirme, dağıtım yöntemi ve hızı, tahminde farklılık gösteren .

Yüzeysel yayılan melanom

Bu tip cilt kanseri en sık meydana gelir Tüm hastalık vakalarının yaklaşık %70'ini oluşturur. Yüzeysel olarak yayılan kansere lateral kanser denir çünkü uzun süre kanser büyümesi(2 yıldan 5 yıla kadar) sadece çevre çevresinde oluşur dermisin daha derin katmanlarını etkilemeden.

Yüzeysel olarak yayılan melanom gibi görünüyor açık hiperemik kenarlıklı kahverengi heterojen nokta. Nokta vücut yüzeyinin üzerinde yükselir, cilt deseni yoktur. İyi huylu bir nevüsten temel farkı, zamandaki bir değişikliktir. İç rengi, boyutu, konturları değişebilir.

Mesai yüzeysel yayılan melanom dikey büyüme aşamasına girer tümör cildin daha derin katmanlarını etkilemeye başladığında. Dikey büyüme ile prognoz kötüleşir, metastaz riskleri önemli ölçüde artar. Klinik tablo değişiyor ülserasyon, kanama, kaşıntı, yanma görülür.

Mercimek

Lentiginöz melanom karşılar nispeten nadir hastalık vakalarının %10-12'sinde. Prekanseröz lentigodan gelişir. Güneş yanığına karşı hassas olmayan, çok sayıda çil, yaşlılık lekesi olan kadınlarda görülür. Bu kanser formu yaşlıların patolojisi olarak kabul edilir. Yüz, dekolte, baş, kulaklarda, daha az sıklıkla kol ve bacakların açık kısımlarında lokalizedir.

Lentiginöz karsinom yüzeysel melanomu andırabilir ancak daha yavaş gelişme ve daha iyi prognoz. Dışa doğru, bu, keskin bir şekilde tanımlanmış, düzensiz şekilli, girintili kenarlara sahip büyük (4 ila 20 cm) bir noktadır. Noktanın yüzeyi gevşek, donuk. Renklendirme, koyu lekelerle düzensizdir.

Akral (amelanotik) melanom

Akral tümör, lokalizasyonunda diğer melanositik kanser türlerinden farklıdır - vücudun kapalı bölgelerinde gelişir, kalınlaşmış cildi etkiler- avuç içi, ayaklar, tırnak plakaları. Nevüslerden temizlenen bölgelerde oluşur. hızlı büyüyen ve gelişimin erken evrelerinde metastaz yapabilir. Vakaların yaklaşık %5'inde görülür.

Akral melanomun yaşı, cinsiyeti veya ırk tercihi yoktur, ancak yakın zamana kadar Negroid ırkının temsilcilerinin buna daha duyarlı olduğuna inanılıyordu.

Bir tümörün görünümü cildin artan keratinizasyonu ile birlikte. Görsel olarak, bir akral malign tümör, tüm yüzey üzerinde eşit olarak kalınlaşmış karanlık bir noktadır. Daha fazla gelişme ile nodüler oluşumlar ortaya çıkar. Tırnaktaki bir tümör tırnak plağını yükseltir, lezyon alanı artar ve ağrı görülür.

Not! Akral melanomun oluşumunda ve gelişiminde UV güneş ışınlarına açık bir bağımlılık yoktur.

nodüler (nodüler)

Nodüler veya nodüler melanom geliştirir ağırlıklı olarak orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde. Geri kalanlar arasında bu tip cilt kanseri insidansı yaklaşık %15'tir. tümör düğüm(büyük çıkıntılı "köstebek") daha sık koyu renk. Tümörün şekli yuvarlak veya ovaldir, net sınırları vardır, yüzey pürüzsüzdür. Renklendirme melanositlerin sayısına bağlıdır.

Nadiren pigmentsiz nodüler tümörler bulunur. Bunlar büyük pembe nodüllerdir. Melanositlerin varlığını tespit etmenizi sağlayan özel kimyasalların yardımıyla teşhis edilir.

nodüler melanom yüksek saldırganlık ve yatay yayılma aşamasının olmaması ile karakterize edilir. Dikey filizlenme, erken metastaz ve geç tanı, bu kanser türünün gelişimi için olumsuz bir prognoz belirler.

Fotoğraf 3. Gelişmiş bir nokta, melanomun ilerlemesini gösterir. Kaynak: Flickr (Melanom Araştırma Vakfı MRF).

pigmentsiz melanom

Pigmentsiz melanom agresif bir kanserdir. erken metastaz ile karakterize. Böyle bir neoplazm çok zararsız görünüyor - öyle ciltte ağrısız pembe düğüm ki bu herhangi bir endişeye neden olmaz.

Patolojinin gelişimi spesifik semptomlar ekler. Kaşıntı, yanma, ülserasyon, vasküler lezyonlar, kanama görülür.

Not! Ciltte ortaya çıkan, kararlı bir şekilde tutunan, artan veya değişen herhangi bir oluşum - bir dermatoloğu ziyaret etmek için bir neden.

Tümör gelişiminin aşamaları

Melanom gelişiminin 4 aşaması vardır. Tümör büyümesinin derecesine bağlı olarak, tedavinin özgüllüğü belirlenir. Diğer onkopatolojilerde olduğu gibi, bir tümör ne kadar erken teşhis edilirse, tedavisi için prognoz o kadar iyimser olur.

Prekanseröz durum, sıfır aşaması olarak ayırt edilir. Bu, mevcut nevüs temelinde atipik melanositik displazinin gelişmesi veya cildin temiz bir bölgesinde olağandışı bir nevüsün ortaya çıkmasıdır.

Aşağıdaki belirtilerle melanomdan şüphelenebilirsiniz::

  • Mevcut veya yeni oluşan bir doğum lekesi, bir köstebek görsel olarak fark edilir değişikliklere uğramaya başlar. Renkleri, boyutları, kalınlıkları, yüzey yapıları değişir (örneğin cilt deseni kaybolur);
  • Yüzeyde ülserler belirir;
  • Kanama veya herhangi bir sıvı çıkışı var;
  • Nevüs incinmeye başlar (normalde varlığı hissedilmez), kaşıntı, yanma.

Not! Cildinizin ve sevdiklerinizin yüzeyini inceleyin. Doğum lekelerinin, benlerin aktivasyonuna dair en ufak bir şüpheyle, bir dermatoloğu ziyaret edin. Erken teşhis hayat kurtarır.

Geliştirmenin ilk (ilk) aşaması

Melanositik kanser gelişiminin başlangıcı, dermisin derin katmanlarına tümör çimlenmesi olmaksızın yatay invazyon ile karakterizedir. İlk aşama şunları içerir: kalınlığı 1 mm'ye kadar olan malign tümörler(ülserasyon olabilir) veya 2 mm kalınlığa kadar kitleler olmadanülserasyon belirtileri şiddetli semptomlar. Metastaz yoktur.

Tedavisi cerrahidir, prognozu çok iyidir. Komşu dokuları olan tümör genel anestezi altında çıkarılır. Komşu dokuları bir iğne ile delerken anormal hücrelerin derinin daha derin katmanlarına veya kan dolaşımına transferini önlemek için lokal anestezi endike değildir.

5 yılda sağkalım prognozu% 85'ten fazladır. Melanom, kalınlığı 1 mm'ye ulaşmadığında teşhis edilir ve çıkarılırsa, hayatta kalma prognozu% 99'a kadardır.

İkinci sahne

Cilt kanserinin ikinci aşaması 1 ila 2 mm kalınlığında metastazsız tümör. Küçük ülserasyonlara izin verilir. Cerrahi tedavi. Hayatta kalma istatistikleri ilk aşamadan farklı değil. Bununla birlikte, prognoz, tümörün yayılma hızına ve melanom tipine bağlıdır.

Not! İstatistikler, kadınların erkeklerden daha iyi bir prognoza sahip olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, tümörlerin vücudun açık bölgelerinde, kadınların kendileri hakkında daha fazla endişe duyduğu ve daha erken tıbbi yardım istediği yerlerde lokalize olmasıdır.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşama metastatik tümörlerin bölgesel lenf düğümlerine yayılmasının başlangıcı ve şiddetli semptomların ortaya çıkması. 1 lenf düğümünde metastaz lokalizasyonu ile 5 yıllık sağkalım prognozu, melanom vakalarının yaklaşık yarısıdır. 2 lenf düğümünde metastatik lezyon teşhisi konulurken, prognoz %20'ye kadar kötüleşir.

Tedavi, metastazları yok etmek için cerrahi + kemoterapi veya radyasyondur.

dördüncü aşama

Hiç melanom, uzak lenf düğümlerine, organlara ve dokulara metastaz yapan gelişiminin son aşamasına ulaştı - dördüncü. Tedavi burada semptomatik, düşük verimliliğe sahiptir. Prognoz son derece olumsuz, hayatta kalma oranı yaklaşık %5. Prognoz daha kötüdür, hasta büyüdükçe, çünkü yaşla birlikte hastalığa karşı kendi dirençleri azalır.

Melanom tedavisi aşamalara göre

Ameliyat

Geliştirmenin birinci ve ikinci aşaması tümörler acil cerrahi eksizyon gerektirir bitişik dokulara sahip tümörler. Geniş cilt alanlarının çıkarılması, vücudun diğer bölgelerinden kendi derisinin flepleriyle kaplanmış estetik ve fonksiyonel (örneğin, uzuvlardaki bir tümörü çıkarırken) bir kusur yaratır.

Tümörün kendisinin çıkarılmasına ek olarak, metastaz varlığında bölgesel lenf düğümleri çıkarılır. Burada cerrahi, immünoterapi ve kemoterapi ile birleştirilir.

Kemoterapi

Kemoterapi 3-4 evrelerinin tedavisinde ana tedavi yöntemidir. metastaz olduğunda veya bir operasyon gerçekleştirmenin imkansız olduğu durumlarda. Kurs ve ilaçlar her durumda ayrı ayrı seçilir.

immünoterapi

Melanositik kanser için immünoterapi anormal hücreleri yok etmek için vücudu uyarır. Topikal preparatlar (kremler) veya merkezi etkili ilaçlar kullanılır. İmmünoterapi, tümör gelişiminin herhangi bir aşamasında gösterilebilir. 1-2'de, kanser hücrelerinin vücutta yayılmasını önlemenizi sağlar, 3-4'te - hastanın ömrünü uzatmak için.

Radyasyon tedavisi

Melanom için ışınlama belirtilir:

  • beyindeki metastazları çıkarmak için malign bir patolojiye sahip vücudun genel bir lezyonu ile kemikler,
  • hastalığın 4. evresi olan hastanın durumunu hafifletmek,
  • hastalığın tekrarlaması ile,
  • yeniden tümörü önlemek için lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra.

Birincil odağın tedavisi için, hastalığın gelişiminin 1-2 aşamasında ışınlama kullanılmaz.

önleme

Etkili önleyici tedbirler şunları içerir:

  • Güneş koruması,
  • suni güneşlenmenin reddedilmesi,
  • cilt kontrolleri.

Sağlıklı bir yaşam, güçlü bir bağışıklık sistemi, bronzlaşmaya karşı makul bir tutum ve kendinize karşı özenli bir tutum, melanomun en iyi önlenmesidir.