Số lượng bạch cầu tuyệt đối và tương đối. Công thức bạch cầu

Bạch cầu, hoặc công thức bạch cầu, cho thấy tỷ lệ có các loại bạch cầu khác nhau trong máu. Các chỉ số này được biểu thị dưới dạng phần trăm. Một bạch cầu được lấy trong một xét nghiệm máu tổng quát. Tỷ lệ phần trăm của một hoặc một loại bạch cầu khác thay đổi cùng với sự tăng hoặc giảm mức độ của các loại khác. Khi giải mã bạch cầu, phải tính đến số lượng tế bào bạch cầu tuyệt đối.

Các loại bạch cầu

Công thức bạch cầu phản ánh tỷ lệ của năm giống chính: tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu trung tính, bạch cầu ưa bazơ, bạch cầu ái toan. Các loại bạch cầu khác nhau không giống nhau về cấu trúc và mục đích. Tùy thuộc vào việc chúng có chứa các hạt có khả năng cảm nhận màu sắc hay không, bạch cầu có hai loại: bạch cầu hạt, bạch cầu không hạt.

Các bạch cầu hạt là:

• basophils - có thể cảm nhận màu kiềm;
• bạch cầu ái toan - axit;
• bạch cầu trung tính là cả hai loại thuốc nhuộm.

Bạch cầu hạt bao gồm:

• hai loại tế bào lympho (tế bào lympho B và T);
• bạch cầu đơn nhân.

Chức năng của các tế bào màu trắng

Tế bào bạch huyết. Tế bào lympho T tiêu diệt vi sinh vật lạ và tế bào ung thư. Tế bào lympho B chịu trách nhiệm sản xuất các kháng thể.

Bạch cầu đơn nhân. Chúng tham gia vào quá trình thực bào, vô hiệu hóa trực tiếp các dị vật, cũng như phản ứng miễn dịch và tái tạo mô.

Bạch cầu ái toan. Có khả năng di chuyển tích cực và thực bào. Tham gia tích cực vào việc hình thành các phản ứng viêm - dị ứng, bắt giữ và giải phóng histamine.

Bạch cầu ái kiềm. Chúng đảm bảo sự di chuyển của các loại bạch cầu khác trong các mô đến tâm điểm của chứng viêm, tham gia vào các phản ứng dị ứng.

Bạch cầu trung tính. Mục đích chính là bảo vệ thực bào, tức là hấp thụ các dị vật. Ngoài ra, chúng còn tiết ra các chất có tác dụng diệt khuẩn.

Công thức máu trắng bình thường

Công thức bạch cầu trong máu của người khỏe mạnh trưởng thành như sau:

Những thay đổi trong bạch đồ thường được biểu thị bằng các thuật ngữ có phần cuối nhất định. Khi mức độ tăng lên, các phần cuối như “oz” (“ez”) hoặc “ia” được thêm vào tên của một loại bạch cầu cụ thể. Ví dụ: tăng lympho bào, tăng bạch cầu ưa eosin, tăng bạch cầu đơn nhân, v.v ... Khi mức độ bạch cầu giảm, người ta thường thêm phần cuối "hát" vào tên: giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, v.v.

Sự phân biệt được thực hiện giữa sự thay đổi tương đối và tuyệt đối. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về độ lệch so với tiêu chuẩn của hàm lượng bạch cầu theo tỷ lệ phần trăm. Ở thứ hai, họ nói về sự sai lệch so với tiêu chuẩn cả về tỷ lệ phần trăm và tính tuyệt đối, được hiểu là sự thay đổi tổng số tế bào trên một đơn vị thể tích máu.

Bạch cầu khác nhau về cấu trúc và mục đích của chúng

Cần phải nói rằng công thức bạch cầu phụ thuộc vào tuổi. Điều này phải được lưu ý khi đánh giá nó trong quá trình khám và chẩn đoán bệnh ở trẻ em.

Làm thế nào để xác định

Việc tính toán công thức bạch cầu được thực hiện bởi một trợ lý phòng thí nghiệm bằng cách xem máu dưới kính hiển vi (số lượng bạch cầu trên một trăm tế bào).

Ngoài ra, một máy phân tích huyết học tự động được sử dụng. Trong trường hợp sai lệch so với tiêu chuẩn, một cuộc kiểm tra kính hiển vi bổ sung được thực hiện, đồng thời mô tả hình thái của tế bào và làm rõ bạch cầu.

Việc sử dụng thiết bị tự động cho phép bạn có được kết quả chính xác nhất: bạn có thể phân tích hơn 2000 tế bào, trong khi dưới kính hiển vi - tối đa là 200. Khi kiểm tra bằng máy phân tích, kết quả sẽ khách quan hơn.

Đếm tự động cũng có một nhược điểm là không có khả năng phân chia bạch cầu trung tính thành từng đoạn và đâm. Nhưng trong trường hợp một số lượng lớn các hình thức trẻ, thiết bị phát hiện sự dịch chuyển sang trái.

Mục đích của việc đếm công thức bạch cầu

Nguyên nhân của những thay đổi trong bạch cầu

Sự gia tăng mức độ tế bào bạch huyết (lymphocytosis) được quan sát thấy với các bệnh lý như vậy:

• nhiễm virus cấp tính: thủy đậu, sởi, tăng bạch cầu đơn nhân, rubella;
• nhiễm vi khuẩn mãn tính: giang mai, brucellosis, lao;
• u bạch huyết, lympho bào, bệnh bạch cầu dòng lympho;
• cường giáp (nhiễm độc giáp);
• suy vỏ thượng thận;
• bệnh thiếu máu bất sản và giảm sản.

Giảm bạch cầu có thể phát triển vì những lý do sau:

• nhiễm trùng cấp tính;
• u lymphogranulomatosis;
• lupus ban đỏ hệ thống;
• suy thận;
• suy giảm miễn dịch;
• bệnh bức xạ (dạng cấp tính);
• dùng thuốc corticosteroid.

Sự gia tăng mức độ bạch cầu trung tính trong máu (bạch cầu trung tính) được quan sát thấy trong những điều kiện như sau:

• chảy máu cấp tính;
• say rượu;
• bệnh do vi khuẩn ở dạng cấp tính;
• dùng thuốc corticosteroid;
• hoại tử mô.

• nhiễm trùng do vi khuẩn: sốt thương hàn, bệnh brucella, bệnh sốt rét;
• nhiễm virus: sởi, viêm gan, rubella;
• tác dụng độc hại mà tủy xương tiếp xúc với: thuốc, bức xạ ion hóa;
• các bệnh tự miễn dịch;
• quá mẫn cảm với thuốc;
• giảm bạch cầu mãn tính lành tính có tính di truyền.

Tăng bạch cầu đơn nhân, trong đó mức độ bạch cầu đơn nhân trong máu tăng lên, có thể chỉ ra các rối loạn sau:

Mức độ thấp của bạch cầu đơn nhân được đánh giá kết hợp với các chỉ số tế bào lympho, điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh lao phổi.

Basophilia (tăng nồng độ basophils trong máu) được quan sát thấy trong bệnh bạch cầu mãn tính dòng tủy, bệnh máu đỏ.

Mức độ cao của bạch cầu ái toan được ghi nhận trong các điều kiện sau:

Nguyên nhân của mức bạch cầu ái toan thấp (giảm bạch cầu) có thể bao gồm:

• sốt thương hàn;
• tăng hoạt động của vỏ thượng thận.

Sự thay đổi bạch cầu

Máy phân tích máu tự động hiện đại nhanh chóng và chính xác tính toán công thức bạch cầu hoàn chỉnh, giúp hỗ trợ rất nhiều cho việc chẩn đoán.

Khi một bạch cầu được giải mã, sự dịch chuyển hạt nhân được tính đến. Đây là những thay đổi trong tỷ lệ bạch cầu trung tính trưởng thành và chưa trưởng thành. Trong công thức máu, các dạng khác nhau của bạch cầu trung tính được liệt kê theo thứ tự từ trẻ đến trưởng thành (từ trái sang phải).

Có ba loại dịch chuyển: trái, trái với trẻ hóa và phải.

Với sự dịch chuyển sang trái, tế bào tủy và tế bào metamyelocytes có trong máu. Thay đổi này xảy ra trong các quá trình sau:

• viêm cấp tính: viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn;
• nhiễm trùng có mủ;
• nhiễm toan;
• chảy máu cấp tính;
• đầu độc bằng chất độc;
• hoạt động thể chất cao.

Với sự dịch chuyển trái có sự trẻ hóa, có thể phát hiện các dạng như tế bào tủy, tế bào biến chất, tế bào sinh tủy, nguyên bào tủy, nguyên bào hồng cầu trong máu. Điều này được thấy trong các điều kiện như:

• bệnh bạch cầu (mãn tính, cấp tính);
• bệnh bạch cầu;
• di căn;
• bệnh xơ tủy;
• hôn mê.

Video về các loại và chức năng của bạch cầu:

Với sự giảm số lượng bạch cầu trung tính đâm (chưa trưởng thành) và tăng mức độ phân đoạn (dạng trưởng thành chứa 5-6 phân đoạn), chúng nói lên sự chuyển dịch sang phải. Với sự thay đổi như vậy trong bạch cầu, chúng ta có thể nói về các bệnh lý và tình trạng sau:

• bệnh về gan và thận;
• thiếu máu nguyên bào khổng lồ;
• hậu quả của truyền máu;
• Bệnh tật phóng xạ;
• thiếu vitamin B12, thiếu máu do thiếu folate.

Mức độ dịch chuyển được ước tính bằng cách sử dụng một chỉ số đặc biệt, được xác định bằng tỷ lệ giữa tổng số của tất cả các bạch cầu trung tính non (tế bào tủy, tế bào metamyelocytes, tế bào tiền mô, tế bào đâm) để trưởng thành phân đoạn. Các tiêu chuẩn cho người lớn khỏe mạnh nằm trong khoảng 0,05-0,1.

Sự kết luận

Công thức bạch cầu trong thực hành y tế là rất quan trọng. Theo biểu đồ bạch cầu thu được trong quá trình xét nghiệm máu tổng quát, người ta có thể phán đoán sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong cơ thể, mức độ nghiêm trọng của bệnh, hiệu quả của liệu pháp và tiên lượng.

Số lượng bạch cầu trong máu có thể được đếm trong buồng đếm Burker với lưới Goryaev hoặc trong các máy phân tích tự động điện tử (“Celloscope”, “Kulter”, “Technikan”).

Kỹ thuật đếm trong buồng của Burker với lưới của Goryaev

Nguyên tắc phương pháp: Tương tự như cách đếm hồng cầu, bản chất của nó nằm ở việc đo chính xác máu và độ pha loãng của nó trong một thể tích chất lỏng nhất định, sau đó là đếm các thành phần tế bào trong buồng đếm và chuyển kết quả thành 1 máu.

Thiết bị và thuốc thử:

máy trộn hoặc ống nghiệm để đếm bạch cầu;

Dung dịch axit axetic 3%, thêm vào vài giọt metyl tím hoặc xanh metylen;

buồng đếm;

kính hiển vi.

Máy trộn cho bạch cầu khác với máy trộn cho hồng cầu ở chỗ nó có lòng mao mạch rộng hơn và bể chứa nhỏ hơn. Ba dấu được áp dụng cho máy trộn: 0,5, 1,0 và 11. Điều này cho phép bạn pha loãng máu 10 hoặc 20 lần (thường thì máu được pha loãng hơn 20 lần).

Tiến độ nghiên cứu: Khi lấy máu để đếm bạch cầu, phần máu còn sót lại đầu tiên được lấy ra khỏi da bằng tăm bông và dùng ngón tay bóp nhẹ sẽ thấy một giọt máu tươi chảy ra. Khi làm việc với máy trộn, máu được rút đến vạch 0,5, sau đó pha loãng bằng dung dịch axit axetic 3% đến vạch 11. Lắc mạnh trong 3 phút, sau đó nhỏ 1-2 giọt và đổ đầy buồng đếm. Khi làm việc với ống nghiệm để đếm bạch cầu, đổ 0,4 ml dung dịch axit axetic 3% và thả 0,02 ml máu vào đó, được đo bằng pipet từ huyết kế Saly. Lắc kỹ các ống nghiệm, sau đó hạ pipet xuống chất lỏng và sau khi thu được lượng chứa bên trong, đổ đầy buồng đếm. Vì có ít bạch cầu hơn nhiều so với hồng cầu, nên để có được kết quả chính xác và đáng tin cậy, phép tính được thực hiện trong 100 ô vuông lớn (không đánh dấu). Thường có 1-2 bạch cầu trong một ô vuông lớn. Số lượng bạch cầu trong 1 µl máu được tính tương tự như cách tính số lượng hồng cầu bằng công thức

X \ u003d (A x 4000 x C) / B,

trong đó X là số lượng bạch cầu trong 1 µl máu; A - số lượng bạch cầu đếm được trong 1600 ô vuông nhỏ; B - số ô vuông nhỏ đếm được (1600); 4000 là giá trị, nhân với chúng ta sẽ có số ô trong 1 µl.

Diễn giải dữ liệu nhận được. Số lượng bạch cầu bình thường: 4,0 - 9,0 x 10 9 / l. Sự giảm số lượng của chúng trong máu được gọi là giảm bạch cầu, sự gia tăng được gọi là tăng bạch cầu.

Tăng bạch cầu có thể là tuyệt đối (đúng) và tương đối (phân phối lại).

Tăng bạch cầu tuyệt đối - được quan sát thấy trong các quá trình viêm cấp tính, hoại tử mô, nhiễm khuẩn cấp tính (ngoại trừ sốt thương hàn, bệnh brucella, bệnh sốt mò, v.v.), tình trạng dị ứng, khối u ác tính (với sự phá hủy mô), chấn thương sọ kín và xuất huyết não, bệnh tiểu đường và hôn mê urê huyết, sốc, mất máu cấp tính, như một phản ứng chính - với bệnh nhiễm xạ. Sự gia tăng đáng kể số lượng bạch cầu xảy ra trong bệnh bạch cầu.

Tương đối (phân phối lại) là kết quả của sự xâm nhập của bạch cầu vào dòng máu từ các cơ quan đóng vai trò là kho chứa nó. Điều này xảy ra sau bữa ăn (tăng bạch cầu thực phẩm), tắm nước nóng và lạnh, xúc động mạnh (tăng bạch cầu mạch máu thực vật), hoạt động cơ bắp chuyên sâu (tăng bạch cầu nguyên bào), v.v.

Giảm bạch cầu. Giảm bạch cầu được coi là một dấu hiệu của sự ức chế khả năng hoạt động của tủy xương do tiếp xúc với các chất độc hại (asen, benzen, v.v.), một số loại thuốc (sulfonamit, levomycetin, butadione, immuran, cyclophosphamide, v.v.), vi rút (cúm, viêm gan do vi rút, sởi, v.v.), vi trùng (sốt thương hàn, brucella, v.v.), bức xạ ion hóa, tia X và bệnh cường phong (tăng chức năng lá lách).

Tăng bạch cầu và giảm bạch cầu hiếm khi được đặc trưng bởi sự tăng (giảm) theo tỷ lệ trong tổng số bạch cầu của tất cả các loại (ví dụ, tăng bạch cầu với máu đặc); trong hầu hết các trường hợp, có sự gia tăng (giảm) số lượng của bất kỳ loại tế bào nào, do đó, các thuật ngữ "bạch cầu trung tính", "giảm bạch cầu trung tính", "tăng tế bào lympho", "giảm bạch cầu", "tăng bạch cầu ưa eosin", "giảm bạch cầu", "tăng bạch cầu đơn nhân" , "giảm bạch cầu đơn nhân" được sử dụng, "bệnh ưa chảy máu".

Trong đánh giá lâm sàng về những thay đổi trong số lượng bạch cầu, điều quan trọng là phải chú ý đến tỷ lệ phần trăm các dạng bạch cầu riêng lẻ, tức là công thức bạch cầu.

Công thức bạch cầu trong máu của một người khỏe mạnh:

Số lượng tương đối Số lượng tuyệt đối

Basophils ……………………… .0-1% 0-0.0650 x 10 9 / l

Bạch cầu ái toan …………………… .0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 / l

Bạch cầu trung tính: - không có tế bào tủy ………… 0%

Metamyelocytes …… 0% vắng mặt

Đập ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Đã phân đoạn ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Tế bào bạch huyết ……………………… .19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l

Bạch cầu đơn nhân ………………………… .3-11% 0,09-0,6 x 10 9 / l

Đếm công thức bạch cầu được thực hiện trong phết máu ngoại vi nhuộm màu. Để giải thích chính xác các kết quả nghiên cứu công thức bạch cầu, nên đếm bằng số lượng tuyệt đối chứ không phải số lượng tương đối. Các phương pháp nhuộm vết bẩn phổ biến nhất theo Romanovsky-Giemsa, theo Pappenheim. Trong quá trình ngâm, ít nhất 200 tế bào được xem xét, và sau đó tỷ lệ phần trăm của các loại bạch cầu riêng lẻ được tạo ra. Phân tích bạch cầu, có tính đến các thông số máu khác và bệnh cảnh lâm sàng, là một phương pháp khám có giá trị, giúp chẩn đoán và xác định tiên lượng của bệnh.

Các nguyên nhân chính gây ra bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn - khu trú và tổng quát.

Viêm hoặc hoại tử mô.

Các bệnh tăng sinh tủy.

Nhiễm độc.

Tác dụng của thuốc (corticosteroid).

Chảy máu cấp tính.

Những nguyên nhân chính gây ra chứng giảm bạch cầu trung tính.

Nhiễm trùng - do vi khuẩn (sốt thương hàn, brucella, bệnh sốt rét, phó thương hàn) và virus (viêm gan truyền nhiễm, sởi, cúm, rubella và những bệnh khác).

Tác dụng gây độc tủy và ức chế sự hình thành bạch cầu hạt (bức xạ ion hóa; tác nhân hóa học - benzen, anilin, DDT; tác dụng thuốc - kìm tế bào và ức chế miễn dịch; vitamin B 12 - thiếu máu do thiếu folic, bệnh bạch cầu cấp aleukemia, thiếu máu bất sản).

Tác động của kháng thể (dạng miễn dịch) - mẫn cảm với thuốc, bệnh tự miễn (SLE, viêm khớp dạng thấp, bệnh bạch cầu lympho mãn tính), biểu hiện đẳng miễn dịch (bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh).

Tái phân bố và lắng đọng trong các cơ quan - tình trạng sốc, bệnh có lách to và cường phù.

Các dạng di truyền (giảm bạch cầu mãn tính lành tính có tính chất gia đình).

Những nguyên nhân chính gây tăng bạch cầu ái toan.

Các bệnh dị ứng.

Tổn thương da mãn tính - bệnh vẩy nến, pemphigus, eczema.

Khối u (biến thể bạch cầu ái toan của bệnh bạch cầu).

Các bệnh khác - Viêm nội tâm mạc xơ hóa Leffler, bệnh ban đỏ.

Trong giai đoạn điều trị nhiễm trùng và các bệnh viêm (dấu hiệu tiên lượng tốt).

Nguyên nhân của giảm bạch cầu eosin (tăng bạch cầu ưa eosin).

Tăng hoạt động của vỏ thượng thận trong cơ thể.

Sốt thương hàn.

Nguyên nhân chính của bệnh ưa chảy máu:

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và bệnh hồng cầu.

Các nguyên nhân chính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân.

Nhiễm khuẩn bán cấp và mãn tính.

Hemoblastoses - bệnh bạch cầu đơn nhân, u lympho, u lympho.

Các tình trạng khác - SLE, sarcoidosis, viêm khớp dạng thấp, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; trong thời kỳ hồi phục sau nhiễm trùng, khi thoát khỏi chứng mất bạch cầu hạt, sau khi cắt lách.

Sự giảm số lượng bạch cầu đơn nhân có ý nghĩa quan trọng chủ yếu trong việc đánh giá tỷ lệ bạch cầu đơn nhân trong bệnh lao phổi.

Các nguyên nhân chính gây ra bệnh tăng lympho bào.

Nhiễm trùng - virus cấp tính (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, sởi, rubella, thủy đậu), vi khuẩn mãn tính (lao, giang mai, brucellosis), động vật nguyên sinh (toxoplasmosis).

Hemoblastoses (bệnh bạch cầu lymphocytic, u lympho).

Các bệnh khác - cường giáp, bệnh Addison, vitamin B 12 - thiếu máu do thiếu folic, thiếu máu giảm sản và bất sản.

Giảm bạch cầu quan sát thấy trong SLE, u lymphogranulomatosis, bệnh lao lan rộng của các hạch bạch huyết, trong giai đoạn cuối của suy thận, bệnh bức xạ cấp tính, tình trạng suy giảm miễn dịch, dùng glucocorticoid.

Sự tăng hoặc giảm số lượng một số loại bạch cầu trong máu có thể là tương đối hoặc tuyệt đối. Nếu chỉ phần trăm của một hoặc một loại bạch cầu khác thay đổi, thì sẽ xảy ra hiện tượng tăng bạch cầu trung tính tương đối, giảm bạch cầu tương đối, v.v. Sự tăng hoặc giảm hàm lượng tuyệt đối của bất kỳ loại bạch cầu nào, tức là số lượng tế bào này trên một đơn vị thể tích máu, được gọi là bạch cầu trung tính tuyệt đối, giảm bạch cầu tuyệt đối, v.v.

Sự dịch chuyển công thức sang trái (sự gia tăng số lượng các dạng bạch cầu trung tính non) là dấu hiệu của tình trạng viêm hoặc quá trình hoại tử trong cơ thể.

Sự thay đổi công thức bạch cầu sang phải là đặc điểm của bệnh phóng xạ và thiếu vitamin B 12 - thiếu máu do thiếu axit folic.

Sự vắng mặt hoặc giảm đáng kể số lượng của tất cả các loại bạch cầu hạt - bạch cầu hạt (bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ) được gọi là mất bạch cầu hạt. Tùy thuộc vào cơ chế xảy ra, độc tính tủy (tiếp xúc với bức xạ ion hóa, dùng thuốc kìm tế bào) và miễn dịch (mất bạch cầu hạt tự miễn và hapten) được phân biệt.

Giá trị tuyệt đối là kết quả của các quan sát thống kê. Trong thống kê, không giống như toán học, tất cả các giá trị tuyệt đối đều có một thứ nguyên (một đơn vị đo lường), và cũng có thể dương và âm.

Các đơn vị các giá trị tuyệt đối phản ánh các thuộc tính của các đơn vị của dân số thống kê và có thể giản dị, phản ánh 1 thuộc tính (ví dụ: khối lượng hàng hóa được tính bằng tấn) hoặc tổ hợp, phản ánh một số thuộc tính có liên quan với nhau (ví dụ: tấn-km hoặc kilowatt-giờ).

Các đơn vị giá trị tuyệt đối có thể là 3 loại:

1. Thiên nhiên- được sử dụng để tính toán các đại lượng có tính chất đồng nhất (ví dụ, miếng, tấn, mét, v.v.). Nhược điểm của chúng là không cho phép tính tổng các đại lượng khác nhau.
2. Có điều kiện tự nhiên- áp dụng cho các giá trị tuyệt đối có thuộc tính đồng nhất, nhưng thể hiện chúng theo những cách khác nhau. Ví dụ, tổng khối lượng của các chất mang năng lượng (củi, than bùn, than đá, sản phẩm dầu mỏ, khí tự nhiên) được đo bằng ngón chân. - tấn nhiên liệu tham chiếu, vì mỗi loại có một nhiệt trị khác nhau, và 29,3 mJ / kg được lấy làm tiêu chuẩn. Tương tự, tổng số vở học sinh được tính bằng đô la Mỹ. - vở học sinh có điều kiện khổ 12 tờ. Tương tự, các sản phẩm đóng hộp được đo bằng a.c.b. - lon có điều kiện dung tích 1/3 lít. Tương tự, việc sản xuất chất tẩy rửa được giảm xuống hàm lượng chất béo có điều kiện là 40%.
3. Phí tổnđơn vị đo lường được biểu thị bằng rúp hoặc bằng một đơn vị tiền tệ khác, đại diện cho thước đo giá trị của một giá trị tuyệt đối. Chúng cho phép tổng hợp các giá trị thậm chí không đồng nhất, nhưng nhược điểm của chúng là phải tính đến yếu tố lạm phát, do đó thống kê luôn tính toán lại các giá trị chi phí theo giá so sánh.

Giá trị tuyệt đối có thể là thời điểm hoặc khoảng thời gian. Nhất thời giá trị tuyệt đối cho biết mức độ của hiện tượng hoặc quá trình được nghiên cứu tại một thời điểm hoặc ngày nhất định (ví dụ, số tiền trong túi của bạn hoặc giá trị của tài sản cố định vào ngày đầu tiên của tháng). Khoảng thời gian giá trị tuyệt đối là kết quả tích lũy cuối cùng trong một khoảng thời gian nhất định (ví dụ: tiền lương của một tháng, quý hoặc năm). Các giá trị tuyệt đối theo khoảng thời gian, không giống như các giá trị thời điểm, cho phép tính tổng sau đó.

Thống kê tuyệt đối được biểu thị X và tổng số của chúng trong dân số thống kê là N.

Số lượng các đại lượng có cùng giá trị tính năng được ký hiệu là f và được gọi tần số(sự tái diễn, sự xuất hiện).

Tự chúng, các giá trị thống kê tuyệt đối không cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh về hiện tượng đang được nghiên cứu, vì chúng không cho thấy động lực, cấu trúc hoặc mối quan hệ giữa các bộ phận của nó. Đối với những mục đích này, các giá trị thống kê tương đối được sử dụng.

Khái niệm và các loại giá trị tương đối

Thống kê tương đối là kết quả của tỷ số giữa hai giá trị thống kê tuyệt đối.

Nếu các giá trị tuyệt đối có cùng thứ nguyên có liên quan với nhau, thì giá trị tương đối thu được sẽ không có thứ nguyên (thứ nguyên sẽ được giảm bớt) và được gọi là hệ số.

Thường được áp dụng thứ nguyên nhân tạo của các hệ số. Nó có được bằng cách nhân chúng:

• cho 100 - nhận quan tâm (%);
• mỗi 1000 - nhận ppm (‰);
• mỗi 10000 - nhận decimille(‰ O).

Thứ nguyên nhân tạo của hệ số được sử dụng, như một quy luật, trong cách nói thông tục và trong công thức hóa kết quả, nhưng nó không được sử dụng trong chính các phép tính. Thông thường, tỷ lệ phần trăm được sử dụng, trong đó theo thói quen để thể hiện các giá trị thu được của các giá trị tương đối.

Thường xuyên hơn thay vì tên thống kê tương đối một từ đồng nghĩa ngắn hơn được sử dụng - mục lục(từ vĩ độ. mục lục- chỉ tiêu, hệ số).

Tùy thuộc vào các loại giá trị tuyệt đối tương quan, khi tính giá trị tương đối, các loại chỉ số: động lực, nhiệm vụ kế hoạch, hoàn thành kế hoạch, cấu trúc, phối hợp, so sánh, cường độ.

Chỉ mục động

Chỉ mục động(hệ số tăng trưởng, tốc độ tăng trưởng) cho biết hiện tượng hoặc quá trình được nghiên cứu đã thay đổi bao nhiêu lần theo thời gian. Nó được tính bằng tỷ lệ giữa giá trị của giá trị tuyệt đối trong kỳ báo cáo (đã phân tích) hoặc tại thời điểm so với cơ sở (trước đó):

Giá trị tiêu chí của chỉ số động lực học là "1", nghĩa là: nếu iД> 1 - hiện tượng gia tăng trong thời gian; nếu iД = 1 - độ ổn định; nếu iD

Nếu chúng tôi trừ giá trị tiêu chí "1" của nó khỏi chỉ số động lực học và biểu thị giá trị kết quả dưới dạng phần trăm, thì chúng tôi nhận được giá trị tiêu chí "1":

Nếu T> 0, thì sự lớn lên của hiện tượng diễn ra; T = 0 - ổn định, T Trong một số sách giáo khoa, chỉ số động lực học được gọi là yếu tố tăng trưởng hoặc tỉ lệ tăng trưởngtỉ lệ tăng trưởng, bất kể kết quả thu được là gì, không chỉ có thể cho thấy sự tăng trưởng mà còn cho thấy sự ổn định hay suy giảm. Do đó, các tên hợp lý hơn và được sử dụng phổ biến hơn chính xác là và .

Ví dụ, một đại lý ô tô đã bán được 100 xe trong tháng Giêng và 110 xe vào tháng Hai. Khi đó, chỉ số động lực học sẽ là iD = 110/100 = 1,1, có nghĩa là doanh số bán xe của một đại lý xe hơi tăng 1,1 lần hoặc 10%

Chỉ mục công việc đã lên lịch

Chỉ mục công việc đã lên lịch là tỷ số giữa giá trị kế hoạch của giá trị tuyệt đối và giá trị cơ sở:

Ví dụ, một đại lý ô tô đã bán được 100 xe vào tháng Giêng và dự định bán 120 xe vào tháng Hai. Khi đó chỉ số mục tiêu mục tiêu sẽ là ipz = 120/100 = 1,2, nghĩa là lập kế hoạch tăng trưởng doanh số 1,2 lần hoặc 20%

Chỉ số thực hiện kế hoạch

Chỉ số thực hiện kế hoạch- là tỷ số giữa giá trị thực tế thu được của giá trị tuyệt đối trong kỳ báo cáo so với giá trị kế hoạch:

Ví dụ, một đại lý ô tô đã bán được 110 xe vào tháng Hai trong khi dự kiến ​​bán 120 xe vào tháng Hai. Khi đó chỉ số thực hiện kế hoạch sẽ là ivp = 110/120 = 0,917, tức là hoàn thành 91,7% kế hoạch, tức là hoàn thành kém kế hoạch (100% -91,7%) = 8,3%.

Nhân các chỉ số của nhiệm vụ đã lập kế hoạch và việc thực hiện kế hoạch, chúng ta thu được chỉ số động lực học:

Trong ví dụ đã thảo luận trước đây về một đại lý ô tô, nếu chúng ta nhân các giá trị thu được của các chỉ số của mục tiêu kế hoạch và việc thực hiện kế hoạch, chúng ta sẽ nhận được giá trị của chỉ số động lực: 1,2 * 0,917 = 1,1.

Chỉ số cấu trúc

Chỉ số cấu trúc(chia sẻ, chia sẻ) là tỷ lệ của bất kỳ phần nào của tổng thể thống kê với tổng tất cả các phần của nó:

Chỉ số cơ cấu cho biết tỷ lệ nào là một bộ phận dân cư riêng biệt với toàn bộ dân số.

Ví dụ: nếu có 20 cô gái và 10 thanh niên trong nhóm sinh viên được xem xét, thì chỉ số cơ cấu (tỷ lệ phần trăm) của các cô gái sẽ là 20 / (20 + 10) = 0,667, tức là phần của các cô gái trong nhóm. là 66,7%.

Chỉ số điều phối

Chỉ số điều phối- đây là tỷ lệ của một phần của dân số thống kê với phần khác của nó, được lấy làm cơ sở để so sánh:

Chỉ số phối hợp cho biết một bộ phận của dân số thống kê nhiều hơn bao nhiêu lần hoặc bao nhiêu phần trăm so với bộ phận kia, được lấy làm cơ sở để so sánh.

Ví dụ, nếu trong một nhóm sinh viên gồm 20 nữ và 10 thanh niên, chúng ta lấy số nữ làm cơ sở so sánh, thì chỉ số phối hợp của số thanh niên sẽ là 10/20 = 0,5, nghĩa là số thanh niên bằng 50% số nữ trong nhóm.

Chỉ số so sánh

Chỉ số so sánh- đây là tỷ lệ của các giá trị có cùng giá trị tuyệt đối trong cùng một khoảng thời gian hoặc thời điểm, nhưng đối với các đối tượng hoặc lãnh thổ khác nhau:

Trong đó A, B - dấu hiệu của các đối tượng hoặc lãnh thổ được so sánh.

Ví dụ, vào tháng 1 năm 2009, số lượng cư dân ở Nizhny Novgorod là khoảng 1280 nghìn người, và ở Moscow - 10527 nghìn người. Chúng ta hãy lấy Matxcova làm đối tượng A (vì theo thói quen thường đặt một số lớn hơn vào tử số khi tính chỉ số so sánh) và Nizhny Novgorod làm đối tượng B, khi đó chỉ số để so sánh số lượng cư dân của các thành phố này sẽ là 10527 / 1280 = 8,22 lần, tức là ở Mátxcơva số lượng cư dân nhiều hơn 8,22 lần so với ở Nizhny Novgorod.

Chỉ số cường độ

Chỉ số cường độ- Đây là tỷ số giá trị của hai đại lượng tuyệt đối liên kết với nhau có thứ nguyên khác nhau, liên quan đến cùng một sự vật, hiện tượng.

Ví dụ: một cửa hàng bánh mì đã bán 500 ổ bánh mì và kiếm được 10.000 rúp từ đó, khi đó chỉ số cường độ sẽ là 10.000 / 500 = 20 [rúp / ổ bánh mì], nghĩa là giá bán bánh mì là 20 rúp. cho một ổ bánh mì

Hầu hết các đại lượng phân số là chỉ số cường độ.

Có bốn loại giá trị tương đối: chuyên sâu, mở rộng, chỉ số tỷ lệ, chỉ số khả năng hiển thị.

Các chỉ số chuyên sâu - hiển thị tần số hiện tượng trong môi trường. Môi trường thường là một tập hợp các đối tượng nhất định (dân số, bệnh nhân, ca bệnh), trong đó có một số loại hiện tượng. Được tính bằng công thức sau:

I.p. = hiện tượng / môi trường * hệ số.

Hệ số được sử dụng để thuận tiện cho việc trình bày chỉ tiêu, nó biểu thị các lũy thừa khác nhau của số 10 và thường nhận các giá trị 100, 1000, 10.000, 100.000. Giá trị của nó phụ thuộc vào tần suất xuất hiện của hiện tượng: càng ít phổ biến , hệ số càng lớn. Như vậy, tỷ suất sinh, mức chết, tỷ lệ mắc bệnh chung của dân số thường được tính trên 1000 dân. Hệ số 100.000 được sử dụng để tính tử vong mẹ là một sự kiện hiếm hơn nhiều. Ngược lại, tần suất của một sự kiện phổ biến như tình trạng khuyết tật tạm thời được tính trên 100 lao động.

Một ví dụ về tính toán một chỉ số chuyên sâu:

Trong năm, bệnh viện N. đã thực hiện 360 ca phẫu thuật. Trong 54 trường hợp, các biến chứng khác nhau đã được quan sát thấy trong giai đoạn hậu phẫu. Tìm tần suất biến chứng sau phẫu thuật trên 100 ca phẫu thuật.

Quyết định: Tần suất của các biến chứng sau phẫu thuật là một chỉ số chuyên sâu có thể được tính bằng tỷ lệ của hiện tượng với môi trường. Môi trường là một tập hợp các thao tác được thực hiện (360), trong đó 54 trường hợp, như sau từ các điều kiện của vấn đề, một hiện tượng đã xảy ra - các biến chứng sau phẫu thuật đã được ghi nhận. Như vậy:

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật = (Số lượng biến chứng sau phẫu thuật) / (Số lần phẫu thuật được thực hiện) * 100 = (54/360) * 100 = 15.

Giá trị của hệ số được lấy bằng 100, vì điều kiện của bài toán yêu cầu tần suất được tính cho 100 hoạt động được thực hiện.

Trả lời: Tần suất biến chứng sau mổ tại bệnh viện N. trong năm là 15 ca trên 100 ca mổ.

Các chỉ số mở rộng - đặc trưng cấu trúc hiện tượng được đo dưới dạng phần trăm, ít thường xuyên hơn - tính bằng ppm hoặc phần nhỏ của một đơn vị. Giá trị mở rộng cho thấy phần nào là một nhóm đơn vị riêng biệt trong cấu trúc của toàn bộ dân số. Tính theo công thức:

E.p. = một phần / toàn bộ * 100%.

Một ví dụ về tính toán một chỉ số mở rộng:

Trong một nghiên cứu về hiệu quả của việc điều trị viêm phổi bằng một loại kháng sinh mới, 200 bệnh nhân đã tham gia, trong đó 90 bệnh nhân là nam giới. Cần xác định tỷ lệ nam giới trong số các đối tượng, kết quả được biểu thị bằng%.

Quyết định: Bệnh nhân nam đại diện cho một phần của tổng dân số của nghiên cứu. Do đó, chúng ta phải sử dụng công thức để tính các chỉ số mở rộng:

Tỷ lệ bệnh nhân nam trong số tất cả các nghiên cứu = (số nam) / (tổng số bệnh nhân) * 100% = (90/200) * 100% = 45%.

Trả lời: Tỷ lệ bệnh nhân trong cơ cấu nghiên cứu là 45%.

Các chỉ số tỷ lệ - đặc trưng cho tỷ lệ của hai tập hợp không liên quan. Các tổng thể này có thể được đo lường với các đại lượng giống nhau, điều kiện chính là sự thay đổi của chúng phải xảy ra độc lập với nhau. Thông thường, các chỉ số, hệ số, chỉ số khác nhau được trình bày dưới dạng này. Bảo vệ dân số. Được tính bằng công thức sau:

P.s. = (dân số đầu tiên) / (dân số thứ hai) * hệ số

Hệ số thường lấy các giá trị 1 (đối với chỉ số) hoặc 10.000 (đối với chỉ số cung cấp dân số).

Một ví dụ về tính toán chỉ số tỷ lệ:

Tại một trong những quận của Cộng hòa Tatarstan, có 40.000 người sinh sống. 384 giường bệnh nội trú đã được triển khai tại các cơ sở y tế và dự phòng của huyện này. Việc cung cấp dân số có giường bệnh trên địa bàn huyện như thế nào?

Quyết định: Chúng tôi có hai quần thể: quần thể và giường bệnh nội trú. Sự thay đổi số lượng dân số không phụ thuộc vào sự thay đổi số lượng giường bệnh nội trú và ngược lại, do đó chúng tôi kết luận rằng các nhóm dân số được trình bày không liên quan đến nhau. Tính chỉ tiêu cung cấp giường bệnh nội trú của dân số:

Quy mô dân số có giường bệnh = (số giường) / (dân số) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Trả lời: Tỷ lệ dân số có giường bệnh nội trú là 96 trên 10.000 dân.

Cần nhớ rằng các chỉ số tuyệt đối về nội dung của tế bào máu (bạch cầu các loại, hồng cầu lưới và các tế bào máu khác) không chỉ mang tính thông tin nhiều hơn các chỉ số tương đối, mà là chỉ số duy nhất cho phép thu thập thông tin về trạng thái (áp chế hoặc kích thích) của một mầm tạo máu. Các chỉ số tương đối không có ý nghĩa độc lập,

nhưng là các chỉ tiêu trung gian, "công nghệ" cần thiết để có được các chỉ tiêu tuyệt đối.

Các tính năng đánh giá trạng thái của bạch cầu trung tính

Việc đánh giá trạng thái của bạch cầu trung tính, so với các loại bạch cầu khác, có hai đặc điểm:

1. Về mặt định lượng, hàm lượng bạch cầu trung tính được ước tính bằng tổng quần thể con của bạch cầu trung tính, bất kể mức độ trưởng thành của chúng. Đồng thời, giới hạn tiêu chuẩn tương đối của bạch cầu trung tính là 50-70%. Ví dụ, ở một bệnh nhân Ivanov I.I. bạch cầu 10,00x109 / l, bạch cầu tủy 2%, bạch cầu biến chất 4%, bạch cầu trung tính đâm 6%, bạch cầu trung tính phân đoạn 57%.

A) tổng số bạch cầu trung tính tương đối bằng

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (bạch cầu trung tính tương đối).

B) số lượng tuyệt đối của bạch cầu trung tính là 82% của 10,00x109 / l, tức là (82% x 10,00x109 / l) / 100 = 8,20x109 / l (bạch cầu trung tính tuyệt đối).

2. Ngoài đánh giá định lượng, bạch cầu trung tính được đánh giá định tính theo mức độ trưởng thành.

Đánh giá trạng thái định tính của bạch cầu trung tính được thực hiện bằng cách sử dụng tính toán chỉ số chuyển dịch hạt nhân(INS) hoặc chỉ số Solovyov-Bobrov.

NAI được tính bằng tỷ số giữa tổng số tương đối của tất cả các dạng bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có trong một bệnh nhân nhất định với số lượng tương đối của bạch cầu trung tính trưởng thành. Bạch cầu trung tính trưởng thành là bạch cầu trung tính phân đoạn. Dưới bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có nghĩa là bạch cầu trung tính đâm, tế bào metamyelocyte, tế bào tủy sống, tế bào promyelocytes và nguyên bào tủy. Ví dụ, ở một bệnh nhân Ivanov I.I. bạch cầu tủy 2%, bạch cầu biến chất 4%, bạch cầu trung tính đâm 9%, bạch cầu trung tính phân đoạn 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Thông thường, IAS dao động trong 0,04–0,08 .

Giảm IAS ít hơn 0,04 triệu tập sự dịch chuyển của công thức bạch cầu trung tính sang phải (sự chuyển dịch hạt nhân giảm sinh). Một sự thay đổi nhân giảm sinh được ghi nhận với sự ức chế sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương và sự chiếm ưu thế của các dạng bạch cầu trung tính trưởng thành trong máu ngoại vi.

Tăng IAS trên 0,08 triệu tập sự chuyển dịch của công thức bạch cầu trung tính sang trái.Điều này cho thấy sự trẻ hóa của các bạch cầu trung tính trong máu ngoại vi do kết quả của việc tăng tạo màng trong tủy xương.

Có ba kiểu chuyển dịch công thức bạch cầu trung tính sang trái. Nếu IAS tăng trong 0,08–0,50 , sự chuyển dịch hạt nhân được gọi là tái sinh. Sự thay đổi hạt nhân tái tạo một mặt cho thấy sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý trong cơ thể (thường có tính chất viêm), mặt khác, phản ứng bảo vệ và thích ứng đầy đủ của cơ thể đối với quá trình bệnh lý này.

Nếu IAS tăng trong 0,50–1,00, sự thay đổi được gọi là siêu tái tạo. Sự hiện diện của một sự thay đổi như vậy, một mặt cho thấy mức độ nghiêm trọng cao của quá trình bệnh lý, mặt khác, một phản ứng không đầy đủ của cơ thể. Với sự thay đổi hạt nhân kiểu này, tủy xương bị kích thích trở lại, do đó hầu hết các bạch cầu trung tính được giải phóng từ nó vào máu ở dạng không hoạt động về mặt chức năng chưa trưởng thành. Tiềm năng bảo vệ của bạch cầu trung tính không tăng, nhưng giảm.

Nếu IAS tăng trên 1,00, sự thay đổi trong công thức bạch cầu trung tính được gọi là thoái hóa. Sự xuất hiện của một sự thay đổi hạt nhân thoái hóa cho thấy sự vi phạm chính của các quá trình biệt hóa và trưởng thành của bạch cầu trung tính. Dạng dịch chuyển công thức bạch cầu trung tính sang trái này được quan sát thấy thường xuyên nhất trong bệnh bạch cầu (bệnh bạch cầu dòng tủy).

Đánh giá tốc độ lắng của tế bào máu

Ngoài số lượng tế bào máu thực tế, các chỉ số tiêu chuẩn của xét nghiệm máu tổng quát bao gồm tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Thông thường, ESR dao động trong 2–10 mm / giờ cho nam giới và 5–15 mm / giờđối với phụ nữ. Về mặt di truyền bệnh học, ESR chủ yếu phụ thuộc vào tỷ lệ gamma globulin và các phần protein khác của huyết tương. ESR tăng khi lượng gamma globulin tăng trong huyết tương do quá trình sản xuất của chúng trên nền của các quá trình viêm, nhiễm trùng hoặc các quá trình khác.

Khi đánh giá công thức máu hoàn chỉnh (và các dữ liệu xét nghiệm khác), cần nhớ rằng không thể giải thích chẩn đoán và lâm sàng của nó nếu không tính đến toàn bộ dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm. Do đó, giải thích kết quả của một xét nghiệm máu riêng biệt, chúng ta không thể nói về chẩn đoán một cách tổng thể, mà chỉ nói về sự hiện diện trong một phân tích cụ thể của các triệu chứng huyết học điển hình đặc trưng của một bệnh lý cụ thể. Việc xác định các triệu chứng này rất quan trọng để chẩn đoán sơ bộ và xây dựng kế hoạch kiểm tra thêm cho bệnh nhân.

Ví dụ về đọc xét nghiệm máu và giải thích dữ liệu thu được

Xét nghiệm máu số 1