Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp: chỉ định và chống chỉ định. Tổng quan về quỹ

Trong điều trị bằng thuốc, thuốc chống đông máu được sử dụng như một phương tiện ngăn ngừa đông máu. Trong các bệnh liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp với huyết khối, chúng có thể được phân loại là quan trọng. Danh sách các loại thuốc chống đông máu bao gồm các loại thuốc tác động trực tiếp và gián tiếp.

Chỉ định điều trị:

• Huyết khối tĩnh mạch và động mạch cấp tính.
• Các bệnh lý liên quan đến việc giải phóng một lượng lớn các chất tạo huyết khối từ các mô.
• Sau các cuộc phẫu thuật trước để ngăn ngừa cục máu đông.
• Như một biện pháp phòng ngừa khi có bệnh tim.

Thuốc chống đông máu là thuốc gì? Những loại thuốc này có khả năng làm loãng máu, chúng còn được gọi là thuốc chống đông máu. Chúng được chia thành hai nhóm: hành động trực tiếp và hành động gián tiếp.

Danh sách thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp

Nhóm này bao gồm các loại thuốc chống huyết khối làm giảm yếu tố đông máu (thrombin) trong máu.

1. Heparin để sử dụng tại chỗ (bên ngoài).

Những loại thuốc liên quan đến thuốc chống đông máu này được kê đơn cho tình trạng viêm bên trong tĩnh mạch với sự hình thành cục máu đông trong khoang của chúng.

Ngừng quá trình viêm. Giảm sự hình thành kết tập tiểu cầu và hoạt động của thrombin. Xóa bọng mắt. Kích hoạt quá trình hô hấp của mô. Góp phần làm tan cục máu đông dần dần khôi phục lại lòng mạch. Giảm cảm giác đau.

Danh sách bao gồm thuốc chống đông máu trực tiếp Sản xuất của Nga:

1. Thuốc mỡ heparin 25 g - 50 rúp.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rúp.
3. Gel không bọt 30 g - 249 rúp.
4. Venolife 40 gram - 330 rúp.
5. Laventum 50 g - 290 rúp.

Để tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch

Thuốc chống đông máu prđược sử dụng trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối động mạch phổi, đau thắt ngực. Chúng là thuốc chẹn thrombin. Chúng ngăn chặn sự hình thành của protein fibrin không hình cầu và sự kết tập tiểu cầu.

Để điều trị, bác sĩ kê đơn:

1. Clexane (Pháp). Thành phần hoạt động chính enoxaparin natri ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu do huyết khối và sự hình thành cục máu đông.

• Ống tiêm 0,2 ml 10 chiếc. - 1700 rúp.

2. Fraxiparine (Pháp). Hoạt chất nadroparin canxi có hoạt tính yếu tố X cao. Nó được sử dụng để làm loãng máu với nguy cơ hình thành huyết khối.

• Bơm tiêm 2850 ME 0,3 ml 10 chiếc. - 2150 rúp.

3. Fragmin (Mỹ). Nó được kê đơn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc lọc máu. Một loại thuốc chống đông máu hiệu quả. Chất hoạt tính của dung dịch natri alteparin có tác dụng chống đông máu. Làm giảm tốc độ phản ứng hóa học của yếu tố đông máu và thrombin.

• Dung dịch 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 chiếc. - 2100 rúp.

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp

Các hoạt chất của thuốc trong nhóm này làm gián đoạn quá trình tổng hợp prothrombin trong gan và làm chậm quá trình đông máu. Prothrombin là tiền chất của enzym thrombin. Đề cập đến các protein phức tạp của huyết tương. Tham gia vào quá trình đông máu với sự tham gia của vitamin K.

Danh sách thuốc chống đông máu dạng viên nén

1. Warfarin (Nga). Thuốc phổ biến nhất trong danh sách thuốc chống đông máu gián tiếp để điều trị huyết khối của hệ thống tĩnh mạch. Giảm khả năng xảy ra các biến chứng huyết khối tắc mạch.

Tùy thuộc vào chế độ ăn uống, theo dõi liên tục INR trong máu và liều lượng, liệu pháp dẫn đến kết quả tích cực. Giá cả phải chăng là một điểm cộng đáng kể khác của thuốc.

• Chuyển hướng. 2,5 mg 50 chiếc. - 86 rúp.

2. Fenilin (Nga). Một loại thuốc chống đông máu gián tiếp khác là một loại thuốc hiệu quả ở dạng viên nén. Hoạt chất phenindione có đặc tính chống đông máu.

Nó được quy định để làm tắc nghẽn các bức tường của tĩnh mạch, mạch máu của chi dưới và não. Nó được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa sau khi can thiệp phẫu thuật.

• Đóng gói tab. 20 mg 30 chiếc. - 120 r.

3. Sinkumar (Nga). Thuốc nằm trong danh mục thuốc chống đông máu coumarin. Ngăn cản quá trình tổng hợp vitamin K ở dạng hoạt động, do đó quá trình đông máu (hình thành cục máu đông) bị gián đoạn. Ức chế sự tổng hợp các yếu tố đông máu.

• Đóng gói tab. 2 mg 50 chiếc. - 470 rúp.

Thuốc chống đông máu thế hệ mới

Một đặc điểm của thuốc là khả năng không theo dõi liên tục chỉ số đông máu (INR). Đánh giá về tính chất này, các loại thuốc mới vượt trội hơn Warfarin về mức độ dễ sử dụng. Tuy nhiên, giá thuốc cao làm hạn chế sự sẵn có của chúng, đây là một bất lợi đáng kể.

Danh sách thuốc chống đông máu thế hệ mới bao gồm:

1. Xarelto (Đức). Các thành phần hoạt chất trong thuốc là rivaroxaban. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh hiệu quả cao của công cụ này. Dễ sử dụng. Không ràng buộc bệnh nhân vào việc kiểm tra liên tục.

• Chi phí của tab. 15 mg 28 chiếc. - 2700 chà.

2. Eliquis (Mỹ). Thành phần hoạt động chính apixaban phục hồi tính thông minh của các tĩnh mạch. Nó được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ tim mạch. Không yêu cầu theo dõi có hệ thống quá trình cầm máu.

• Giá của máy tính bảng 5 mg 60 miếng là 2400 rúp.

3. Pradaksa (Áo). Thành phần chính của thuốc dabigatran etexilate. Thuốc được kê đơn cho các trường hợp huyết khối tĩnh mạch và hệ thống, bao gồm tổn thương động mạch phổi sau chấn thương nặng và phẫu thuật phức tạp.

Dung nạp tốt. Trong quá trình điều trị bằng thuốc, các học viên lưu ý nguy cơ chảy máu thấp.

• Viên nang 110 mg 30 chiếc. - 1750 rúp.

Nhóm thuốc này được sử dụng để cầm máu ở mũi, tử cung, dạ dày, phổi và các bệnh khác, cũng như ngăn ngừa chúng trong quá trình phẫu thuật, sinh nở, bệnh ưa chảy máu và các bệnh khác. Các phương tiện làm tăng đông máu là thuốc - các yếu tố đông máu hoặc chất kích thích hình thành chúng.

Giảm đông máu có thể phát triển do bệnh gan, không đủ hàm lượng vitamin K trong cơ thể, suy giảm tổng hợp prothrombin trong gan, giảm số lượng tiểu cầu hoặc bệnh ưa chảy máu (suy giảm bẩm sinh hệ thống đông máu). Trong những trường hợp này, có thể quan sát thấy chảy máu nhiều, tăng tính thấm thành mạch và xuất huyết dưới da và trong các mô niêm mạc.

Các chất làm tăng đông máu còn được gọi là thuốc cầm máu, phân biệt trong số đó có yếu tố đông máu tự nhiên, chất làm tăng độ nhớt của máu, ngăn chặn quá trình tiêu sợi huyết và giảm tính thấm của thành mạch.

Các chế phẩm có yếu tố đông máu tự nhiên là muối canxi, vikasol, fibrinogen, thrombin, v.v.

Canxi đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Nó tham gia vào công việc của hệ thần kinh, cơ xương, tim, trong việc hình thành mô xương. Với sự tham gia của canxi, một nguyên bào huyết khối được hình thành, quá trình chuyển đổi prothrombin thành thrombin hoạt động được thực hiện, các mạch hẹp lại và thành của chúng dày lên. Các chế phẩm canxi được dùng để cầm máu, chống co giật, còi xương, loãng xương và các phản ứng dị ứng.

CALCIUM CHLORIDE (Calcii chloridum) chỉ được sử dụng dưới dạng dung dịch có nồng độ 5 và 10% để uống và nồng độ 10% của dung dịch vô trùng chỉ để tiêm tĩnh mạch. Trước khi tiêm thuốc vào tĩnh mạch, bệnh nhân cần được cảnh báo rằng trong quá trình dùng thuốc, nhịp tim thường xuyên, cảm giác nóng (tiêm nóng) và một số khó thở có thể xuất hiện. Thủ thuật này giúp bệnh nhân bình tĩnh hơn, giúp nhân viên y tế tránh nhầm lẫn và đưa thuốc vào dưới da hoặc vào cơ. Nếu sau này xảy ra, bệnh nhân có thể bị kích ứng nặng, hoại tử mô vì dung dịch canxi clorid 10% có tính ưu trương.

NHỚ! Các giải pháp ưu trương của thuốc được tiêm chậm và chỉ vào tĩnh mạch. Bắt chúng dưới da hoặc vào cơ gây hoại tử mô.

Nếu dung dịch canxi clorua 10% dính dưới da hoặc vào cơ, nên hút thuốc ngay lập tức và không rút kim, nên tiêm dung dịch magie sulfat, là chất đối kháng của nó, nên được tiêm vào vùng này.

Cảm giác nóng xảy ra khi tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi clorua được sử dụng trong thực hành phòng thí nghiệm để xác định tốc độ dòng máu.

Canxi hydroclorid được sản xuất dưới dạng ống 5 và 10 ml dung dịch tiêm 10% hoặc ở dạng bột đựng trong các lọ kín kín để chuẩn bị các dung dịch sử dụng bên trong.

CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) về đặc tính dược lý của nó gần với canxi clorua, nhưng có tác dụng kích ứng yếu hơn, vì vậy dung dịch của nó có thể được tiêm dưới da và vào cơ.

Bôi canxi gluconat dưới dạng viên 0,25-0,5 g mỗi liều lên đến 3 lần một ngày. Đối với trẻ em, liều lượng thuốc tùy thuộc vào độ tuổi và tính chất của bệnh. Trong tĩnh mạch canxi, gluconat được dùng dưới dạng dung dịch 10%, như canxi clorua, từ từ, để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Canxi gluconat được sản xuất dưới dạng viên nén 0,25 và 0,5 g và trong ống ở dạng dung dịch 10% 10 ml.

VIKASOL (Vicasolum) là một chất tương tự tổng hợp của vitamin K, tham gia vào quá trình tổng hợp prothrombin ở gan và thuộc nhóm thuốc đối kháng với thuốc chống đông máu gián tiếp. Hiệu quả điều trị của vikasol phát triển 8-12 giờ sau khi dùng.

Vikasol được sử dụng cho các trường hợp chảy máu mũi, phổi, dạ dày, xuất huyết trĩ, trước khi sinh con, chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật, các biểu hiện xuất huyết, v.v.

Vikasol được kê đơn lên đến 3 lần một ngày, 1-2 viên trong 3-4 ngày, sau đó họ nghỉ ngơi và nếu cần thiết, lặp lại quá trình điều trị. Ở dạng tiêm, vikasol được tiêm vào cơ trong 1 hoặc 2 ml dung dịch 1%.

Vikasol được sản xuất dưới dạng viên nén 0,015 g và trong ống 1 ml dung dịch 1%. Danh sách B.

THROMBIN là một yếu tố đông máu tự nhiên có nguồn gốc từ prothrombin. Thuốc chỉ được sử dụng tại chỗ dưới dạng kem bôi để cầm máu ở các mạch nhỏ, khi bị bỏng, tê cóng và trong khi phẫu thuật gan hoặc thận.

Dung dịch thrombin được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng trong điều kiện vô trùng trong dung dịch natri clorua đẳng trương vô trùng. Khăn ăn được làm ẩm bằng dung dịch thrombin và đắp lên bề mặt vết thương. Máu ngừng chảy sau 1-2 phút, sau đó, cẩn thận, để tránh làm tổn thương cục máu đông đã hình thành, khăn ăn được lấy ra.

Các chế phẩm làm giảm tính thấm của thành mạch và có tác dụng cầm máu bao gồm các chế phẩm từ thảo dược: cỏ thi, cỏ tiêu, dây chó đẻ, độc hoạt logohilus, lá tầm ma, vỏ cây kim ngân… Thường được dùng dưới dạng tiêm truyền, thuốc sắc, chiết xuất cho tử cung, dạ dày và chảy máu khác.

Có nghĩa là ảnh hưởng đến quá trình tiêu sợi huyết

(thuốc tiêu sợi huyết)

Máu của con người liên tục ở trạng thái lỏng không chỉ do sự hiện diện của chất chống đông máu trong đó mà còn do enzym chống đông máu sinh lý trong máu - fibrinolysin (plasmin), có khả năng hòa tan các sợi fibrin tạo thành cục máu đông.

Thuốc tiêu sợi huyết được chia thành hai nhóm - tác dụng trực tiếp và gián tiếp. Nhóm đầu tiên bao gồm các chất ảnh hưởng trực tiếp đến huyết tương, một cục máu đông của các sợi fibrin và hòa tan chúng. Nhóm thứ hai bao gồm các chất kích thích tổng hợp fibrinolysin. Chúng không tác động trực tiếp lên các sợi tơ huyết nhưng khi vào cơ thể sẽ kích hoạt hệ thống tiêu sợi huyết nội sinh của máu.

Nhóm đầu tiên bao gồm enzym fibrinolysin, và nhóm thứ hai bao gồm các chất kích thích tiêu sợi huyết: chế phẩm streptokinase, streptodecase, v.v.

Tất cả chúng đều được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối, điều trị huyết khối và viêm tắc tĩnh mạch.

FIBRINOLISIN (Fibrinolysinum) là một loại enzym protein hoạt tính trong máu thu được từ máu của những người hiến tặng. Hoạt động của nó dựa trên khả năng hòa tan các sợi fibrin.

Thuốc được kê đơn trong những giờ hoặc ngày đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát, vì fibrinolysin có tác dụng tích cực nhất đối với các cục máu đông tươi. Fibrinolysin không ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu.

Chỉ định sử dụng thuốc là thuyên tắc huyết khối động mạch phổi và ngoại vi, mạch máu não, nhồi máu cơ tim tươi, viêm tắc tĩnh mạch cấp tính, v.v.

Bôi fibrinolysin dưới dạng dung dịch mới pha (dung dịch natri clorua đẳng trương) để nhỏ giọt tĩnh mạch. Heparin phải được thêm vào nó với tỷ lệ 10-20 nghìn đơn vị cho mỗi 20.000 đơn vị fibrinolysin.

Khi sử dụng fibrinolysin, các tác dụng phụ có thể xảy ra dưới dạng phản ứng dị ứng, đỏ bừng mặt, sốt, v.v.

Fibrinolysin được sản xuất ở dạng bột vô trùng trong các lọ kín có kích thước 10.000, 20.000, 30.000 và 40.000 đơn vị.

Các tác nhân tiêu sợi huyết của streptolyase, streptodecas và các chất tương tự của chúng đã được ứng dụng rộng rãi hơn. Chúng được sử dụng để phục hồi lưu lượng máu trong các mạch huyết khối, với thuyên tắc phổi, huyết khối võng mạc và vào ngày đầu tiên của nhồi máu cơ tim cấp tính.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro invectionibus) - một chất hoạt hóa hệ thống tiêu sợi huyết ở người, có tác dụng kéo dài, biến plasminogen trong máu thành plasmin hoạt động. Sau khi dùng một liều điều trị duy nhất, thuốc làm tăng hoạt tính tiêu sợi huyết của máu trong vòng 2-3 ngày.

Các giải pháp Streptodecase được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng và việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tại bệnh viện theo các chế độ đặc biệt, bắt đầu với liều lượng nhỏ.

Không nên sử dụng Streptodecase sau khi phẫu thuật, sinh đẻ, viêm tụy cấp, viêm ruột thừa, khối u ác tính, loét dạ dày tá tràng, xơ gan, xơ vữa động mạch nặng, xuất huyết tạng, v.v.

Với việc sử dụng nó, các biểu hiện của dị ứng là có thể.

Streptodecase được sản xuất để tiêm trong các lọ 10 ml được đậy kín có chứa 1.500.000 FU (đơn vị tiêu sợi huyết).

Trước khi sử dụng, các nội dung của lọ được pha loãng trong 10-20 ml dung dịch natri clorua đẳng trương.

AMINOCAPRONIC ACID (Acidum aminocapronicum) là một chất đối kháng với thuốc tiêu sợi huyết, vì nó ngăn cản sự hình thành fibrinolysin.

Axit aminocaproic được sử dụng để cầm máu sau khi phẫu thuật phổi, tuyến tụy, trong quá trình cắt bỏ amidan, bệnh gan, truyền máu ồ ạt, v.v.

Chỉ định thuốc bên trong dưới dạng bột uống ngày 2-3 lần, sau khi hoàn tan cho vào nước ngọt hoặc uống với nước này. Thông thường, để có được hiệu quả nhanh chóng, dung dịch axit aminocaproic 5% được tiêm vào tĩnh mạch với liều lượng lên đến 100 ml trong khoảng thời gian 4 giờ.

Không sử dụng thuốc có khuynh hướng hình thành huyết khối, thuyên tắc mạch, trong các bệnh liên quan đến suy giảm chức năng thận.

Axit aminocaproic được sản xuất dưới dạng bột và dung dịch tiêm 5% trong lọ 100 ml, dùng cho trẻ em - ở dạng hạt trong gói 60 g.

Thuốc chống đông máu thế hệ mới nhất

Thuốc chống đông máu là loại thuốc làm giảm độ nhớt của máu và sự hình thành các cục máu đông trong mạch. Những loại thuốc này là một phần không thể thiếu trong điều trị giãn tĩnh mạch, các bệnh huyết khối khác nhau, huyết khối và các bệnh lý liên quan.

Các cục máu đông hình thành trong các mạch máu bằng cách kết dính các tế bào bạch cầu với nhau được gọi là tiểu cầu và các protein lưu thông tự do được gọi là các yếu tố đông máu. Một số loại thuốc có ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của tế bào máu và một số enzym, một số loại khác - ảnh hưởng đến gan và ức chế sự tổng hợp các chất điều hòa cục máu đông. Xem xét thuốc chống đông máu là gì, dạng bào chế của chúng, phân tích lợi ích và tính năng sử dụng của chúng.

Khi thuốc được kê đơn

Trước khi bắt đầu điều trị, rất khó để đưa ra lựa chọn - thị trường cung cấp nhiều loại thuốc, từ thuốc tiêm để truyền tĩnh mạch đến thuốc chống đông máu đường uống. Mặc dù có nhiều hình thức khác nhau, các chỉ dẫn sử dụng các quỹ này đều giống nhau. Bao gồm các:

• Sự hiện diện của các mảng xơ vữa động mạch;
• Viêm tắc tĩnh mạch huyết khối;
• Huyết khối cấp tính và mãn tính;
• Xuất huyết của bất kỳ nguyên nhân nào;
• Các tổn thương khác nhau của màng tim;
• Các khuyết tật van hai lá;
• tổn thương động mạch chủ;
• Hoạt động kém hiệu quả của các van tĩnh mạch và ứ đọng máu;
• Huyết khối tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn mạch máu;
• DIC;
• Rối loạn nhịp tim;

Các bệnh được liệt kê ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến máu, hình thành các biến chứng dưới dạng tăng đông máu và hình thành các cục máu đông - tình trạng này cần có liệu pháp thích hợp. Thuốc chống đông không chỉ được kê đơn để chữa bệnh mà còn được dùng để phòng ngừa các bệnh về máu, cũng như hệ tim mạch.

Mặc dù hiệu quả cao, thuốc có một số chống chỉ định:

• Tổn thương loét của các phần trên của hệ tiêu hóa;
• chảy máu trong;
• Các bệnh về tuyến tụy, gan, thận và tim;
• Thiếu vitamin;
• Các bệnh viêm phổi và tim;
• đau tim và đột quỵ;
• ban xuất huyết giảm tiểu cầu;
• Phình mạch máu não;
• Bệnh võng mạc xuất huyết;
• Bệnh Crohn;
• Các dạng bệnh bạch cầu khác nhau;
• Tuổi trên 65;
• Thời kỳ mang thai và cho con bú.

Có thai là chống chỉ định tuyệt đối khi kê đơn các loại thuốc này, vì bất kỳ loại thuốc chống đông máu nào cũng là loại thuốc làm thay đổi tính chất của máu, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

Danh sách các tác dụng phụ chính khi dùng thuốc chống đông máu:

• Dị ứng;
• Tổn thương da;
• Rối loạn tiêu hóa;
• Phá hủy dần dần các mô xương;
• Rụng tóc.

Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng, các biến chứng phát triển khi dùng quá liều - khi liều lượng hàng ngày của thuốc vượt quá mức tối đa cho phép, dẫn đến tất cả các loại rối loạn.

Phân loại và cơ chế hoạt động

Máu là một chất lỏng của cơ thể là mô. Một trong những tế bào của nó là cơ quan bảo vệ - tiểu cầu, chức năng của nó là ngăn chặn sự phát triển của chảy máu. Thông thường, hoạt động quan trọng của chúng được điều chỉnh bởi các enzym đặc biệt được tổng hợp tự nhiên trong cơ thể.

Khi tổn thương xảy ra, các tiểu cầu nhận được tín hiệu, được hút vào vùng bệnh lý và làm bít vết thương. Nếu tính toàn vẹn của các mô không bị phá vỡ, các thể trắng sẽ lưu thông tự do trong máu mà không dính vào nhau và không hình thành cục máu đông. Uống thuốc chống đông máu là bắt buộc đối với một số bệnh, khi quá trình đông máu tăng - nồng độ hoạt chất giảm, các tiểu cầu bắt đầu kết dính với nhau, chết đi và hình thành cục máu đông.

Việc phân loại thuốc chống đông máu dựa trên cơ chế hoạt động của chúng. Theo tiêu chí này, hai nhóm thuốc được phân biệt:

• Thuốc chống đông máu trực tiếp - có tác động trực tiếp đến quá trình hình thành huyết khối - ức chế sự hình thành thrombin, làm chậm hoạt động của fibrinogen và ngăn nó thoái hóa thành fibrin. Tóm lại, cơ chế hoạt động này của thuốc chống đông máu làm giảm khả năng hình thành cục máu đông của tiểu cầu;
• Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp - có thể làm giảm sự hình thành của các yếu tố đông máu trong gan. Kết quả là, các tiểu cầu trở nên kém hoạt động hơn và khả năng hình thành cục máu đông giảm.

Mặc dù các cơ chế khác nhau, thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp được sử dụng như nhau để điều trị các bệnh về máu và mạch máu.

Trên một ghi chú!

Cơ chế bệnh sinh của bệnh, các đặc điểm của biểu hiện lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn loại thuốc mà bác sĩ sẽ kê đơn.

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp lên tiểu cầu và các enzym của chúng, làm giảm phần trăm kết tủa và cục máu đông. Vì mục đích này, các chế phẩm dựa trên heparin, các chất ức chế chọn lọc yếu tố XA (cholinesterase) và các chế phẩm hirudin được sử dụng. Chúng tôi sẽ không biên soạn một danh sách các loại thuốc chống đông máu, nhưng chúng tôi sẽ phân tích các đại diện chính theo trình tự.

Heparin

Tác động trực tiếp lên thrombin, làm giảm hoạt động của nó và cũng ngăn cản sự chuyển đổi fibrinogen thành fibrin. Khi sử dụng liều lượng lớn, nó thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu, giảm tính thẩm thấu của chúng, cải thiện lưu lượng máu qua các mạch nhánh và giảm kết tập tiểu cầu. Tối ưu nhất là sử dụng đường tiêm tĩnh mạch, cũng như tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.

Do có nhiều tác dụng phụ, thuốc tiêm được thực hiện trong cơ sở y tế dưới sự giám sát của bác sĩ. Thuốc mỡ và gel để sử dụng bên ngoài được sử dụng rộng rãi. Giá của thuốc là 250-400 rúp.

Heparin trọng lượng phân tử thấp

Đây là những thuốc chống đông máu thế hệ mới nhất, ức chế men cholinesterase (XA) và angiotensin-III nên mang lại hiệu quả điều trị cao. Một điểm tích cực quan trọng là tính chọn lọc của tác dụng - thuốc ức chế hoạt động của tiểu cầu, nhưng ít ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Do đó, thuốc có tác dụng phụ tối thiểu, không gây chảy máu, được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.

Các đại diện chính của nhóm thuốc này:

• Dalteparin (Fragmin) - có sẵn ở dạng dung dịch tiêm được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Tiêm bắp bị nghiêm cấm. Ảnh hưởng yếu đến quá trình đông máu, nhưng làm giảm sự lắng đọng của tiểu cầu. Ở liều lượng đáng kể, nó làm giảm viêm và hoạt động miễn dịch. Chi phí trung bình là 2500-3000 rúp;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - thuốc này được tiêm dưới da, sau đó nó được hấp thu gần như hoàn toàn vào máu. Hành động bắt đầu gần như ngay lập tức và kéo dài trong vài giờ. Giá của thuốc là từ 800 đến 1200 rúp;

• Nadroparin (Fraxiparin) - được sử dụng rộng rãi trong bệnh xơ vữa động mạch, vì tác dụng của thuốc không chỉ nhằm mục đích giảm huyết khối mà còn chống lại chứng viêm và giảm mức lipid trong máu. Thông thường, thuốc được tiêm dưới da, nhưng cũng được phép truyền tĩnh mạch dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Bạn có thể mua một giải pháp với giá 2-2,5 nghìn rúp;
• Bemiparin (Cibor) - một chất chống đông máu cổ điển, làm giảm tốt sự kết dính của các tế bào bạch cầu và sự hình thành của cặn lắng. Có sẵn ở dạng dung dịch để tiêm, chính quyền hiệu quả nhất là tiêm dưới da.

Ý kiến ​​chuyên gia!

Các bác sĩ đặc biệt không khuyến khích sử dụng nhiều loại thuốc chống đông máu cùng một lúc - tác dụng của thuốc sẽ không tăng lên, và nguy cơ biến chứng sẽ tăng lên. Nên bắt đầu điều trị bằng thuốc tiêm, chuyển sang dạng viên nén.

Heparinoids

Các thuốc này ức chế chọn lọc CA mà không ảnh hưởng đến angiotensin-III. Thuốc có tác dụng tiêu sợi huyết, giảm sự hình thành các chất lắng đọng trong máu, đồng thời cũng làm giảm nồng độ các chất béo.

Các đại diện cổ điển của nhóm này:

• Pentosan Polysulfate - được bán dưới dạng viên nén và ống với chi phí 2-2,5 nghìn rúp. Hiệu quả lớn nhất được quan sát thấy từ việc sử dụng thuốc tiêm;
• Wessel Due F (Sulodexin) - có sẵn ở dạng dung dịch để tiêm, cũng như viên nang để sử dụng bên trong. Quá trình ban đầu bao gồm tiêm trong 15-20 ngày, sau đó họ chuyển sang viên nang, được thực hiện trong 1-2 tháng. Giá trung bình là 2000 rúp.

Thuốc chống đông máu dựa trên Hirudin

Hoạt động của chất hoạt tính là nhằm giảm sự hình thành các cục máu đông. Để điều trị bệnh, hai nhóm thuốc được sử dụng:

• Xarelto (Rivaroxaban) - được bán dưới dạng viên nén, giá 1.500 rúp mỗi gói. Thuốc ức chế chọn lọc cholinesterase;
• Arixtra (Fondaparinux) - thuốc tiêm được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da, chống chỉ định tiêm bắp. Thuốc đắt tiền, chi phí trung bình là 7000 rúp.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Các thuốc chống đông máu gián tiếp tác động lên gan, sau đó các cơ chế phức tạp được phát động làm ảnh hưởng đến hoạt động của các enzym đông máu. Phổ biến nhất là: Thuốc chống đông phenylin và coumarin.

• Syncumar (Acenocoumarol) là một loại thuốc tốt, nhưng tác dụng của thuốc viên bắt đầu từ 1-2 ngày sau khi uống. Để chọn liều lượng, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Chi phí trung bình là 600-800 rúp;
• Thrombarin (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - được bán dưới dạng viên nén, tác dụng bắt đầu sau 2-3 giờ. Liều lượng và quá trình điều trị được lựa chọn sau khi vượt qua các cuộc kiểm tra y tế. Giá 700-1000 rúp;
• Warfarin được hấp thu tốt ở ruột, có tác dụng nhanh chóng trên gan và cải thiện công thức máu. Máy tính bảng không đắt - bạn có thể mua với giá 80-100 rúp;
• Fenilin (Fenindione) - hình thức giải phóng tương tự như các loại thuốc trước đó, hành động bắt đầu 7-12 giờ sau khi uống. Liều được bác sĩ chăm sóc kê đơn và điều chỉnh, tùy thuộc vào các thông số phòng thí nghiệm. Giá trung bình của một loại thuốc là 100-150 rúp.

Hiệu quả điều trị của thuốc chống đông máu của tác động gián tiếp, không giống như các loại thuốc tác động trực tiếp, được quan sát thấy sau vài giờ - vì điều này, điều này là cần thiết để chúng tích tụ trong các tế bào gan. Không thể nói rằng đây là thuốc chống đông máu tốt nhất trong máy tính bảng - nhưng điều trị có thể được thực hiện tại nhà.

Hầu hết các loại thuốc không được uống với rượu - rượu làm tăng tác dụng điều trị, gây nguy cơ chảy máu và các phản ứng có hại khác.

Thuốc chống đông máu thế hệ mới

Gần đây, các nhà khoa học đang nỗ lực phát triển các loại thuốc mới với hiệu quả tốt hơn, tác dụng của thuốc này sẽ trực tiếp ngăn chặn các enzym cần thiết gây ra bệnh. Mục tiêu quan trọng là tạo ra các loại thuốc có ít tác dụng phụ nhất, việc điều trị có thể được thực hiện độc lập bởi cả người lớn và trẻ em.

Gần đây, thuốc chống đông máu đường uống mới, dạng viên nén, đã trở nên phổ biến rộng rãi. Những loại thuốc này bao gồm:

• Apixaban;
• Dabigatran;
• Rivaroxaban;
• Edoxaban.

Thuốc là thuốc chống đông máu trực tiếp - chúng ảnh hưởng đến tiểu cầu và các enzym của chúng. Hiện tại không có loại thuốc nào cho hành động gián tiếp.

Giúp xử lý quá liều

Biến chứng phổ biến nhất là ngộ độc, có thể do vi phạm liều lượng của thuốc hoặc do sử dụng với rượu.

Trước tình hình đó, phải khẩn trương thực hiện các biện pháp sau:

• Gọi xe cấp cứu;
• Cho bệnh nhân nằm ngửa;
• Nếu quá liều là do uống thuốc, khẩn cấp rửa sạch dạ dày bằng cách uống một lượng lớn nước và gây nôn nhân tạo.

Bác sĩ sẽ khám cho bệnh nhân, nếu cần thiết có thể nhỏ một giọt nước muối sinh lý hoặc vitamin K sẽ gây ra tác dụng ngược lại. Nếu tình trạng bệnh nhân nặng sẽ phải nhập viện và truyền huyết tương.

Thuốc chống đông máu là loại thuốc tuyệt vời được sử dụng để điều trị hầu hết các bệnh về máu và hệ tim mạch. Thuốc có thể tác động trực tiếp bằng cách ức chế hoạt động của tiểu cầu hoặc gián tiếp qua gan. Cần phải cẩn thận hơn khi sử dụng chúng - tuân thủ liều lượng, không kết hợp điều trị với rượu và không thực hiện trong khi mang thai hoặc trong thời kỳ cho con bú. Nếu có dấu hiệu ngộ độc, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Thuốc chống đông máu là một nhóm thuốc ức chế hoạt động và ngăn ngừa hình thành huyết khối do giảm sự hình thành fibrin. Chúng ảnh hưởng đến sinh tổng hợp một số chất trong cơ thể làm thay đổi và ức chế quá trình đông máu.

Thuốc chống đông máu được sử dụng cho mục đích điều trị và dự phòng. Chúng được sản xuất dưới nhiều dạng bào chế khác nhau: ở dạng viên nén, thuốc tiêm hoặc thuốc mỡ. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn đúng loại thuốc và liều lượng của nó. Liệu pháp không phù hợp có thể gây hại cho cơ thể và gây ra những hậu quả nghiêm trọng.

Tỷ lệ tử vong cao do các bệnh tim mạch là do sự hình thành: trong hầu hết mọi thứ hai người chết vì bệnh lý tim, huyết khối mạch máu được tìm thấy khi khám nghiệm tử thi. và huyết khối tĩnh mạch là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong và tàn tật. Về vấn đề này, các bác sĩ tim mạch khuyến cáo nên bắt đầu sử dụng thuốc chống đông máu ngay sau khi chẩn đoán các bệnh về tim và mạch máu. Việc sử dụng sớm chúng giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, sự gia tăng và tắc nghẽn mạch máu.

Từ xa xưa, nó đã được sử dụng trong y học dân gian hirudin- chất chống đông máu tự nhiên nổi tiếng nhất. Chất này là một phần của nước bọt của đỉa và có tác dụng chống đông máu trực tiếp kéo dài trong hai giờ. Hiện bệnh nhân được kê đơn thuốc tổng hợp chứ không phải tự nhiên. Hơn một trăm tên thuốc chống đông máu đã được biết đến, cho phép bạn chọn loại phù hợp nhất, có tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể và khả năng sử dụng kết hợp chúng với các loại thuốc khác.

Hầu hết các thuốc chống đông máu không ảnh hưởng đến bản thân cục máu đông mà là hoạt động của hệ thống đông máu. Kết quả của một số biến đổi, các yếu tố đông máu trong huyết tương và sản xuất thrombin, một loại enzym cần thiết cho sự hình thành các sợi fibrin tạo nên cục máu đông, bị ngăn chặn. Quá trình hình thành huyết khối chậm lại.

Cơ chế hoạt động

Theo cơ chế hoạt động, thuốc chống đông máu được chia thành các loại thuốc tác động trực tiếp và gián tiếp:

Riêng biệt, có những loại thuốc ngăn chặn quá trình đông máu, như thuốc chống đông máu, nhưng theo cơ chế khác. Chúng bao gồm "axit Acetylsalicylic", "Aspirin".

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp

Heparin

Đại diện phổ biến nhất của nhóm này là heparin và các dẫn xuất của nó. Heparin ức chế kết tập tiểu cầu và tăng tốc độ lưu lượng máu đến tim và thận. Đồng thời, nó tương tác với đại thực bào và protein huyết tương, không loại trừ khả năng hình thành huyết khối. Thuốc làm giảm, có tác dụng hạ cholesterol máu, tăng tính thấm thành mạch, ức chế sự tăng sinh của tế bào cơ trơn, thúc đẩy sự phát triển của bệnh loãng xương, suy giảm hệ thống miễn dịch và tăng bài niệu. Heparin lần đầu tiên được phân lập từ gan, dẫn đến tên gọi của nó.

Heparin được tiêm tĩnh mạch trong trường hợp khẩn cấp và tiêm dưới da với mục đích dự phòng. Để sử dụng tại chỗ, thuốc mỡ và gel có chứa heparin và có tác dụng chống huyết khối và chống viêm được sử dụng. Các chế phẩm với heparin được bôi một lớp mỏng trên da và được xoa bằng các động tác cẩn thận. Thông thường để điều trị và sử dụng gel "Lioton" và "Hepatrombin", cũng như "thuốc mỡ Heparin".

Tác động tiêu cực của heparin lên quá trình hình thành huyết khối và tăng tính thấm thành mạch trở thành nguyên nhân nguy cơ chảy máu cao khi điều trị bằng heparin.

Heparin trọng lượng phân tử thấp

Heparin trọng lượng phân tử thấp có sinh khả dụng và hoạt tính chống huyết khối cao, tác dụng kéo dài, nguy cơ biến chứng trĩ thấp. Các đặc tính sinh học của các loại thuốc này ổn định hơn. Do hấp thu nhanh và thời gian đào thải dài nên nồng độ thuốc trong máu vẫn ổn định. Thuốc nhóm này ức chế các yếu tố đông máu, ức chế tổng hợp thrombin, có tác dụng yếu đối với tính thấm thành mạch, cải thiện tính chất lưu biến của máu và cung cấp máu cho các cơ quan và mô, ổn định chức năng của chúng.

Heparin trọng lượng phân tử thấp hiếm khi gây ra tác dụng phụ, do đó thay thế heparin khỏi thực hành điều trị. Chúng được tiêm dưới da vào bề mặt bên của thành bụng.

Khi sử dụng thuốc thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo và hướng dẫn sử dụng.

Thuốc ức chế huyết khối

Đại diện chính của nhóm này là "Hirudin". Thuốc dựa trên một loại protein được phát hiện lần đầu tiên trong nước bọt của đỉa y tế. Đây là những chất chống đông máu hoạt động trực tiếp trong máu và là chất ức chế trực tiếp của thrombin.

"Girugen" và "Girulog" là chất tương tự tổng hợp của "Hirudin", làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người mắc bệnh tim. Đây là những thuốc mới thuộc nhóm này, có một số ưu điểm vượt trội so với các dẫn xuất của heparin. Do tác dụng kéo dài của chúng, ngành công nghiệp dược phẩm hiện đang phát triển các dạng thuốc ức chế thrombin đường uống. Ứng dụng thực tế của "Girugen" và "Girulog" bị hạn chế bởi giá thành cao của chúng.

"Lepirudin" là một loại thuốc tái tổ hợp liên kết không thể đảo ngược với thrombin và được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối và thuyên tắc huyết khối. Nó là một chất ức chế trực tiếp thrombin, ngăn chặn hoạt động tạo huyết khối của nó và tác động lên thrombin trong cục máu đông. Nó làm giảm tỷ lệ tử vong và nhu cầu phẫu thuật tim ở bệnh nhân.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp:

• "Fenilin"- một chất chống đông máu được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn, dễ dàng xuyên qua hàng rào mô sinh và tích tụ trong các mô cơ thể. Thuốc này, theo các bệnh nhân, được coi là một trong những hiệu quả nhất. Nó cải thiện tình trạng của máu và bình thường hóa quá trình đông máu. Sau khi điều trị, tình trạng chung của bệnh nhân cải thiện nhanh chóng: co giật và tê chân biến mất. Hiện tại, "Fenilin" không được sử dụng do có nhiều nguy cơ tác dụng phụ.
• "Neocoumarin" Nó là một phương tiện để ức chế quá trình hình thành huyết khối. Hiệu quả điều trị của Neodicumarin không xuất hiện ngay lập tức mà sau khi thuốc tích tụ trong cơ thể. Nó ức chế hoạt động của hệ thống đông máu, có tác dụng giảm lipid máu và tăng tính thấm thành mạch. Bệnh nhân được khuyến cáo tuân thủ nghiêm ngặt thời gian sử dụng và liều lượng của thuốc.
• Thuốc phổ biến nhất trong nhóm này là Warfarin.Đây là chất chống đông máu, ngăn chặn sự tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan, làm giảm nồng độ của chúng trong huyết tương và làm chậm quá trình hình thành huyết khối. "Warfarin" được đặc trưng bởi tác dụng sớm và chấm dứt nhanh chóng các hậu quả không mong muốn khi giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Video: thuốc chống đông máu mới và Warfarin

Việc sử dụng thuốc chống đông máu

Tiếp nhận thuốc chống đông máu được chỉ định cho các bệnh về tim và mạch máu:

Uống thuốc chống đông máu không kiểm soát có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng xuất huyết. Khi tăng nguy cơ chảy máu, nên sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu an toàn hơn thay vì thuốc chống đông máu.

Chống chỉ định và tác dụng phụ

Chống chỉ định dùng thuốc chống đông máu đối với những người mắc các bệnh sau:

Thuốc chống đông máu bị cấm dùng trong thời kỳ mang thai, cho con bú, thời kỳ kinh nguyệt, trong thời kỳ đầu sau sinh cũng như đối với người già và người cao tuổi.

Tác dụng phụ của thuốc chống đông máu bao gồm: các triệu chứng khó tiêu và nhiễm độc, dị ứng, hoại tử, phát ban, ngứa da, rối loạn chức năng thận, loãng xương, rụng tóc.

Các biến chứng của liệu pháp chống đông máu - phản ứng xuất huyết dưới dạng chảy máu từ các cơ quan nội tạng: miệng, mũi họng, dạ dày, ruột, cũng như xuất huyết ở cơ và khớp, xuất hiện máu trong nước tiểu. Để ngăn ngừa sự phát triển của các hậu quả đe dọa sức khỏe, cần phải theo dõi các thông số máu chính và theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu

Đây là những tác nhân dược lý, bằng cách ngăn chặn sự kết dính của các tiểu cầu. Mục đích chính của chúng là tăng cường hiệu quả của thuốc chống đông máu và cùng với chúng, ngăn chặn quá trình hình thành huyết khối. Thuốc chống kết tập tiểu cầu cũng có tác dụng kháng nguyên, giãn mạch và chống co thắt. Một đại diện sáng giá của nhóm này là “Acetylsalicylic acid” hay “Aspirin”.

Danh sách các thuốc chống kết tập tiểu cầu phổ biến nhất:

• "Aspirin"- loại thuốc chống kết tập tiểu cầu hiệu quả nhất hiện nay, được sản xuất dưới dạng viên nén và dùng để uống. Nó ức chế sự kết tập tiểu cầu, làm giãn mạch và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
• "Ticlopidine"- chất chống kết dính tiểu cầu, ức chế sự kết dính của tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn và kéo dài thời gian chảy máu. Thuốc được kê đơn để ngăn ngừa huyết khối và điều trị bệnh mạch vành, đau tim và bệnh mạch máu não.
• "Tirofiban"- một loại thuốc ngăn chặn sự kết tập tiểu cầu, dẫn đến huyết khối. Thuốc thường được sử dụng cùng với Heparin.
• "Dipyridamole" làm giãn mạch vành, tăng tốc độ lưu lượng máu mạch vành, cải thiện khả năng cung cấp oxy cho cơ tim, tính chất lưu biến của máu và tuần hoàn não, giảm huyết áp.

Video: về các loại thuốc dùng trong điều trị chống đông máu

Nhịp tim nhanh bất thường cần điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật

Biến chứng do huyết khối mạch máu là nguyên nhân chính gây tử vong trong các bệnh lý tim mạch. Vì vậy, trong tim mạch học hiện đại, tầm quan trọng lớn được chú trọng đến việc ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối và thuyên tắc (tắc nghẽn) mạch máu. Đông máu ở dạng đơn giản nhất của nó có thể được biểu thị bằng sự tương tác của hai hệ thống: tiểu cầu (tế bào chịu trách nhiệm hình thành cục máu đông) và protein hòa tan trong huyết tương - các yếu tố đông máu, dưới tác dụng của fibrin được hình thành. Cục huyết khối tạo thành bao gồm một tập hợp các tiểu cầu vướng vào các sợi fibrin.

Hai nhóm thuốc được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông: thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu. Thuốc chống kết tập tiểu cầu ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông tiểu cầu. Thuốc chống đông máu ngăn chặn các phản ứng enzym dẫn đến sự hình thành fibrin.

Trong bài báo của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét các nhóm chính của thuốc chống đông máu, chỉ định và chống chỉ định sử dụng, tác dụng phụ.

Tùy thuộc vào điểm áp dụng, thuốc chống đông máu của hành động trực tiếp và gián tiếp được phân biệt. Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp ức chế tổng hợp thrombin, ức chế sự hình thành fibrin từ fibrinogen trong máu. Thuốc chống đông máu gián tiếp ức chế sự hình thành các yếu tố đông máu trong gan.

Thuốc đông máu trực tiếp: heparin và các dẫn xuất của nó, chất ức chế trực tiếp thrombin, cũng như chất ức chế chọn lọc yếu tố Xa (một trong những yếu tố đông máu). Thuốc chống đông máu gián tiếp bao gồm thuốc đối kháng vitamin K.

Thuốc đối kháng vitamin K

Thuốc chống đông máu có tác dụng gián tiếp là cơ sở để phòng ngừa các biến chứng huyết khối. Dạng viên của họ có thể được thực hiện trong một thời gian dài trên cơ sở ngoại trú. Việc sử dụng thuốc chống đông máu gián tiếp đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ biến chứng huyết khối tắc mạch (đột quỵ) khi có van tim nhân tạo.

Phenyline hiện không được sử dụng do có nhiều nguy cơ bị tác dụng phụ. Sinkumar có thời gian tác dụng lâu dài và tích tụ trong cơ thể nên được sử dụng không thường xuyên do khó kiểm soát liệu pháp. Warfarin là chất đối kháng vitamin K được sử dụng phổ biến nhất.

Warfarin khác với các thuốc chống đông máu gián tiếp khác ở tác dụng sớm (10-12 giờ sau khi dùng) và tác dụng phụ chấm dứt nhanh chóng khi giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Cơ chế hoạt động có liên quan đến sự đối kháng của thuốc này và vitamin K. Vitamin K tham gia vào quá trình tổng hợp một số yếu tố đông máu. Dưới ảnh hưởng của warfarin, quá trình này bị gián đoạn.

Warfarin được kê đơn để ngăn ngừa sự hình thành và phát triển của cục máu đông tĩnh mạch. Nó được sử dụng để điều trị lâu dài trong rung tâm nhĩ và khi có huyết khối trong tim. Trong những điều kiện này, nguy cơ đau tim và đột quỵ liên quan đến tắc nghẽn mạch máu bởi các phần tử cục máu đông tách ra tăng lên đáng kể. Việc sử dụng warfarin giúp ngăn ngừa những biến chứng nặng nề này. Thuốc này thường được sử dụng sau cơn nhồi máu cơ tim để ngăn ngừa tai biến mạch vành tái phát.

Sau khi thay van, cần dùng warfarin trong ít nhất vài năm sau phẫu thuật. Nó là thuốc chống đông máu duy nhất được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trên van tim nhân tạo. Cần phải dùng thuốc này liên tục đối với một số bệnh huyết khối, đặc biệt là hội chứng kháng phospholipid.