Viêm âm đạo do vi khuẩn hoặc loạn khuẩn âm đạo - bác sĩ nữ về tưa miệng. Nhiễm nấm Candida do vi khuẩn: điều trị khi mang thai

Bệnh lý nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục nữ chiếm một trong những vị trí hàng đầu trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh và tử vong phụ khoa và bà mẹ. Sự quan tâm đến vấn đề này không chỉ liên quan đến tần suất của nó, mà còn với khả năng lây truyền bệnh cho thai nhi, các tổn thương chu sinh và bệnh tật ở trẻ trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Các bệnh viêm nhiễm thường tiến triển âm ỉ, không có biểu hiện nhiễm độc nói chung và hội chứng đau dữ dội. Điều này dẫn đến chẩn đoán và điều trị muộn, trong một số trường hợp, không được thực hiện. Tất cả những yếu tố này góp phần hình thành các biến chứng khác nhau ở cấp độ cổ tử cung, tử cung và các phần phụ của nó.

Hầu hết phụ nữ đều trải qua các dạng loạn sản và lệch lạc cổ tử cung khác nhau, các quá trình kết dính được hình thành trong khung chậu nhỏ do hậu quả của bệnh viêm vòi trứng do chuyển giao, do đó, dẫn đến gián đoạn chức năng kinh nguyệt và sinh sản. Quá trình lây nhiễm vi phạm quá trình sinh lý của thai kỳ, có thể đi kèm với sự gián đoạn không kịp thời và diễn biến phức tạp của nó (chấn thương trong khi sinh, các biến chứng nhiễm trùng sau sinh - viêm nội mạc tử cung, viêm vú). Nhiễm trùng đường sinh dục dưới của phụ nữ đóng một vai trò quan trọng trong vấn đề này. Viêm âm hộ truyền nhiễm có thể là kết quả của sự nhân lên của các vi sinh vật gây bệnh hoặc cơ hội trở thành gây bệnh do sự mất cân bằng trong hệ sinh thái đã phát triển do bất kỳ bệnh nào hoặc phương pháp điều trị của chúng. Các vi sinh vật sống trong màng nhầy của âm đạo, ống cổ tử cung, trong những điều kiện nhất định, có thể trở thành độc lực và tham gia vào sự phát triển của các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục bên trong. Một trở ngại cho việc kích hoạt và tham gia vào quá trình viêm là các cơ chế bảo vệ sinh lý (bong vảy và phân hủy tế bào của các tế bào bề mặt của biểu mô âm đạo, sự thực bào của các đại thực bào và bạch cầu đa nhân, các yếu tố thể dịch không đặc hiệu, các cơ chế bảo vệ miễn dịch: Tế bào lympho T, các globulin miễn dịch, hệ thống bổ thể) . Đối với các phần trên của hệ thống sinh sản, các cơ chế bảo vệ ở cấp độ ống cổ tử cung và nội mạc tử cung có tầm quan trọng đặc biệt.

Căn nguyên và bệnh sinh của viêm âm hộ. Nhiễm trùng đường sinh dục dưới của phụ nữ (thường gặp nhất là viêm âm đạo, viêm âm hộ) đóng một vai trò quan trọng trong tổng thể của các bệnh viêm nhiễm phụ khoa. Căn nguyên của viêm âm đạo rất đa dạng: đó là Trichomonas (chiếm tới 10% số ca viêm âm hộ do các nguyên nhân khác nhau),Nấm Candida spp . (đến 25%), vi sinh vật kỵ khí (tới 30%), nhiễm trùng hỗn hợp (15-20%). Thập kỷ qua trong cấu trúc nhiễm trùng đường sinh dục dưới chủ yếu là nhiễm khuẩn âm đạo và nhiễm nấm Candida ở bộ phận sinh dục. Biến chứng chính của những bệnh viêm nhiễm này là tái đi tái lại nhiều lần gây ảnh hưởng đến hạnh phúc của người phụ nữ nói chung và cuộc sống gia đình nói riêng. Nguyên nhân tái phát của các bệnh viêm nhiễm rất đa dạng: vệ sinh vùng kín không đầy đủ, tuân thủ điều trị thấp, rối loạn sinh lý âm đạo vẫn tồn tại hoặc phát triển trong quá trình điều trị.

Các yếu tố nguy cơ của nhiễm nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn về cơ bản là giống nhau. Chúng bao gồm: sử dụng thuốc kháng khuẩn, chủ yếu là kháng sinh phổ rộng; bệnh phụ khoa (bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung và phần phụ chiếm tới 60% tổng số bệnh phụ khoa, u xơ tử cung, lạc nội và ngoại mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang,… - lên tới 44%); bệnh lý nội tiết (chủ yếu là đái tháo đường I và II các loại, bệnh của tuyến giáp, xảy ra với sự suy giảm chức năng của nó ở mỗi bệnh nhân thứ ba).

Tránh thai không đầy đủ có tầm quan trọng nhất định (chất diệt tinh trùng hóa học, thuốc tránh thai kết hợp nội tiết tố có hàm lượng estrogen cao, vi phạm các quy tắc sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung - đặt thuốc tránh thai trong buồng tử cung lâu dài, bảo vệ người bị nhiễm bệnhNấm Candida spp . tránh thai trong buồng tử cung khi có nhiễm trùng ở đường sinh dục dưới), tình trạng suy giảm miễn dịch, đặc biệt là ở mức độ của biểu mô âm đạo. Cả nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn đều được loại trừ khỏi danh sách các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng số lượng bạn tình, sự thay đổi thường xuyên của họ có tầm quan trọng nhất định và điều này là do thực tế là các tình huống được liệt kê dẫn đến vi phạm một điều như chứng hẹp bao quy đầu âm đạo. Ở đây, nó là thích hợp để đề cập đến hệ thống vi mô của âm đạo là gì. Khái niệm về hệ vi sinh của âm đạo được đặc trưng bởi các quy định sau: sự thống trị của lactobacilli, sự hiện diện của các tế bào biểu mô âm đạo, hàm lượng glycogen trong các lớp bề mặt của tế bào biểu mô, sự vắng mặt của phản ứng viêm bạch cầu trên niêm mạc âm đạo.

Mặc dù có sự giống nhau của các yếu tố nguy cơ và tiền đề bệnh sinh, nấm candida và viêm âm đạo do vi khuẩn là những bệnh hoàn toàn khác nhau. Bệnh nấm Candida là một quá trình truyền nhiễm xảy ra với sự tham gia của nấmNấm Candida spp . Viêm âm đạo do vi khuẩn là một quá trình loạn sinh đa nguyên sinh xảy ra trong hầu hết các trường hợp mà không có dấu hiệu viêm trên màng nhầy của đường sinh dục dưới.

nấm Candida sinh dục. Bệnh nấm Candida ở bộ phận sinh dục (CG) được đặc trưng bởi một đợt tái phát, có xu hướng gia tăng vai trò căn nguyên của nấm không thuộc loài C.albicans,sự kết hợp của nhiễm nấm candida với các tác nhân gây bệnh STI. Các đợt nhiễm nấm Candida cấp tính, theo các tài liệu khoa học, gặp ở 75% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nhiễm nấm Candida sinh dục tái phát mãn tính (một dạng đặc biệt của nấm Candida sinh dục, có ít nhất bốn đợt cấp trong vòng một năm), có xu hướng gia tăng, được phát hiện ở 10-15% phụ nữ. Mặc dù những lời phàn nàn của bệnh nhân (ngứa, rát, chảy nước dãi, hiện tượng khó tiêu, khó thở) và các biểu hiện lâm sàng của CG (sưng tấy, sung huyết niêm mạc ở cổ tử cung, niệu đạo, xói mòn và nứt nẻ, viêm da vùng quanh sinh dục và các nếp gấp giữa các hoàng thể) được các bác sĩ biết rõ, việc điều trị chỉ có thể được kê đơn sau khi phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán.

Chẩn đoán nhiễm nấm Candida cấp tính ở bộ phận sinh dục không khó - đó là kính hiển vi bệnh lý (vết cạo từ màng nhầy của các khu vực bị ảnh hưởng) và phát hiện các tế bào nảy mầm nấm men và / hoặc pseudomycelium và sợi nấm trong các chế phẩm bản địa hoặc nhuộm GramNấm Candida spp . (Hình 1.). Trong mọi trường hợp, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục phải được loại trừ. Các phép đo pH âm đạo> 4,5 có thể được sử dụng để hỗ trợ nhiễm trùng roi trichomonas và viêm âm đạo do vi khuẩn (Hình 1). Chuẩn bị tế bào học của biểu mô âm đạo.

Nếu với phương pháp nghiên cứu tế bào họcNấm Candida spp . không phát hiện được (độ nhạy của phương pháp là 65-70%), khi có các biểu hiện lâm sàng đặc trưng, ​​cần thực hiện nghiên cứu nuôi cấy (cấy vật liệu trên môi trường chuyên dụng) để phát hiện khuẩn lạc.Nấm Candida spp.Trong trường hợp nhiễm nấm Candida cấp tính, các biện pháp chẩn đoán này khá đủ để chẩn đoán căn nguyên. Trong bệnh nhiễm nấm Candida sinh dục tái phát mãn tính (CRCG), việc xác định loài gây bệnh là cần thiết (ở dạng bệnh này, tần suất phát hiện nấmcandida,không thuộc loài C.albicans, lên đến 20-25%) và xác định độ nhạy của môi trường nuôi cấy phân lập nấm đối với thuốc chống co thắt.

Để điều trị nhiễm nấm Candida cấp tính ở bộ phận sinh dục, toàn thân (fluconazole, itraconazole, ketoconazole) hoặc thuốc đặt âm đạo (clotrimazole, miconazole, econazole, oxiconazole, butoconazole, bifonazole, isoconazole, v.v.) từ nhóm các chế phẩm azole (nystatin, pimafucin) ở dạng viên nén đặt âm đạo, thuốc đạn, thuốc mỡ và kem.

Đề án điều trị nhiễm nấm Candida cấp tính ở bộ phận sinh dục

• fluconazole - 150 mg một lần;
• itraconazole - 200 mg x 2 trong một ngày hoặc 200 mg mỗi ngày - 3 ngày;
• ketoconazole - 400 mg mỗi ngày - 5 ngày;
• các chế phẩm azole đặt trong âm đạo - lên đến 7 ngày;
• các chế phẩm polyene đặt trong âm đạo - 7-14 ngày.

Việc điều trị bệnh nấm Candida sinh dục tái phát mãn tính có một số đặc điểm nhất định và nhằm mục đích loại bỏ hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các yếu tố nguy cơ (điều trị bệnh lý nền), ngăn chặn sự tái phát của bệnh và tiến hành điều trị lâu dài theo phác đồ điều trị kháng thuốc duy trì.

Điều trị CRCH (giảm tái phát)

• fluconazole - 150 mg, sau đó 150 mg trở lại sau 72 giờ;
• itraconazole - 200 mg x 2 trong một ngày hoặc 200 mg mỗi ngày - 3 ngày;
• ketoconazole -400 mg x 2 mỗi ngày - 5 ngày;
• các chế phẩm azole đặt trong âm đạo - 14 ngày.

Khi có sự hiện diện của các chủng nấm kháng azoleNấm Candida spp.

• 600 mg axit boric (đặt âm đạo hàng ngày) - 14 ngày;
• nystatin 100.000 IU (đặt âm đạo hàng ngày) - 14 ngày;
• natamycin (pimafucin) 100 mg (đặt âm đạo hàng ngày) - 6-12 ngày.

Sau khi ngừng tái phát, điều trị theo phác đồ điều trị duy trì là cần thiết. Có nhiều phương án điều trị duy trì khác nhau, chúng đã có những thay đổi nhất định trong hai năm qua, chúng tôi đưa ra phương án tối ưu nhất cho phương pháp điều trị này, thời gian là 6 tháng. Các phác đồ điều trị CRCH trong liệu pháp chống co giật duy trì (6 tháng)

• fluconazole 150 mg - mỗi tuần một lần;
• itraconazole 100 mg - cách ngày;
• sử dụng thuốc chống co thắt âm đạo hàng ngày.

Các nguyên tắc điều trị nhiễm nấm Candida sinh dục tái phát cấp tính và mãn tính, cũng như phác đồ điều trị kháng thuốc duy trì, được đề ra theo khuyến nghị của Trung tâm Kiểm soát Chẩn đoán và Điều trị STIs Quốc tế.

Trong mọi trường hợp, phác đồ điều trị duy trì phải được kết hợp với điều trị bệnh sinh của bệnh nấm Candida sinh dục tái phát mãn tính, nhằm mục đích điều chỉnh bệnh lý cơ bản ở bộ phận sinh dục và ngoại sinh dục ở bệnh nhân (bù tối đa bệnh đái tháo đường, rối loạn chức năng tuyến giáp, loại bỏ chứng tăng tiết tuyệt đối hoặc tương đối do phụ khoa) bệnh tật).

Một điểm quan trọng là cách tiếp cận của từng cá nhân trong việc lựa chọn các phương pháp tránh thai thích hợp, do đã lây nhiễm, nhiễm trùng bộ phận sinh dục và sự hiện diện của các bệnh viêm mãn tính và phụ thuộc vào hormone của cơ quan sinh dục.

Viêm âm đạo do vi khuẩn . Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là một hội chứng không viêm do nhiễm trùng, đặc trưng bởi sự giảm hoặc vắng mặt của lactobiota và sự thay thế của nó bằng các liên kết đa vi khuẩn của vi khuẩn kỵ khí nghiêm ngặt và vi khuẩn Gardnerella. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là do mất cân bằng hệ vi sinh vật, do giảm nồng độ lactobacilli, tăng số lượng vi sinh vật kỵ khí (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp . vv) Không có tác nhân gây bệnh cụ thể của BV, các hiệp hội kỵ khí và kỵ khí tùy tiện của vi khuẩn hoạt động như một yếu tố căn nguyên:Các loài vi khuẩn, Gardnerella vaginalis, Các loài Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Prevotella vân vân .

Hệ vi sinh vật âm đạo thường được đại diện bởi các vi sinh vật kỵ khí và hiếu khí cơ hội, tỷ lệ vi sinh vật kỵ khí / hiếu khí là 2: 1-5: 1. Theo các nhà nghiên cứu khác nhau,Gardnerella vaginalistìm thấy ở 5-60% phụ nữ khỏe mạnh trong độ tuổi sinh sản,Mobiluncus- không quá 5%,Mycoplasma hominis- ở 15-35% phụ nữ. Đồng thời, sự thống trị của lactobacilli là rõ ràng, chiếm 95-98% tổng số vi sinh vật sống trong màng nhầy của âm đạo của phụ nữ khỏe mạnh. Ở BV, hệ vi khuẩn của âm đạo khác nhau: ô nhiễm Gardnerella vaginalisđược tìm thấy trong 100% trường hợpMobiluncus spp. - trong 50-70%, Mycoplasma hominis- trong 60-75% trường hợp. Do đó, tỷ lệ vi khuẩn kỵ khí / vi khuẩn hiếu khí được thay đổi - 100: 1-1000: 1. Trong trường hợp này, có thể có một lượng nhỏ hoặc hoàn toàn không có lactobacilli.

Chẩn đoán của BV dựa trên đánh giá bản chất của dịch tiết âm đạo (màu kem, kem, đồng nhất), đo độ pH của dịch tiết âm đạo (> 4,5), trên xét nghiệm dương tính với các amin dễ bay hơi (xuất hiện mùi đặc trưng của chất dễ bay hơi). amin khi dịch tiết âm đạo tương tác với dung dịch KOH 10%, độ đặc hiệu của xét nghiệm là 94%), phát hiện tế bào "chìa khóa" bằng kính hiển vi (độ đặc hiệu của xét nghiệm gần 100%) - Amsel chẩn đoán nổi tiếng tiêu chí (Hình 2.). Nếu đáp ứng đủ 3 trong 4 tiêu chuẩn này thì việc chẩn đoán xác định BV mới được xem xét.

Các nguyên tắc điều trị nguyên nhân của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn đã được phát triển chi tiết. Theo quy định, các chế phẩm imidazole, lincosamide được sử dụng bằng đường uống và đặt trong âm đạo. Sự thành công của điều trị có thể được đảm bảo bằng sự kết hợp đầy đủ giữa điều trị căn nguyên và di truyền bệnh, nhằm mục đích loại bỏ các yếu tố nguy cơ, lựa chọn các phương pháp tránh thai thích hợp và phục hồi hệ sinh dục âm đạo.

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn:

• metronidazole - 500 mg x 2 lần một ngày trong 7 ngày;
• ornidazole - 500 mg x 2 lần một ngày trong 5 ngày.

Có thể sử dụng các chương trình thay thế:

• metronidazole - 2,0 g uống một lần;
• clindamycin trên mỗi hệ điều hành - 0,3 g x 2 lần một ngày trong 7 ngày;
• clindamycin - kem 2% 5,0 g (liều duy nhất) tiêm âm đạo 1 lần mỗi ngày trong 3 ngày;
• metronidazole - gel 0,75 % 5,0 g (liều duy nhất) tiêm âm đạo 2 lần một ngày trong 5 ngày.

Được biết, trong một số quan sát lâm sàng, người ta ghi nhận sự kết hợp giữa nhiễm nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn. Mục đích nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá hiệu quả và tính an toàn của Neo-Penotran trong điều trị phối hợp bệnh nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ.

VẬT LIỆU, PHƯƠNG PHÁP VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Dựa trên kết quả phân tích hồi cứu 450 trường hợp CG ở những bệnh nhân nộp đơn đến Viện Nghiên cứu Mycology trong giai đoạn từ tháng 9 năm 2003 đến tháng 6 năm 2004, người ta đã xác định được một tần suất đáng kể các dạng nhiễm trùng sinh dục phối hợp: Candida-Trichomonas - 18%, Candida-Chlamydial - 10,6%, candida-chlamydia-trichomonas - 14,9%.

Sự kết hợp giữa CG và BV được phát hiện ở 62 bệnh nhân (13,8%) từ 17 đến 53 tuổi (trung bình 36 ± 1,2 tuổi) với thời gian mắc bệnh từ 9 tháng đến 5 năm. Tỷ lệ tái phát dao động từ 4 đến 9 mỗi năm. Một cuộc kiểm tra lâm sàng chuyên sâu cho thấy các yếu tố nguy cơ và bệnh lý nền ở 91,9% bệnh nhân: viêm vòi trứng mãn tính - trong 19,4% trường hợp, u cơ tử cung và lạc nội mạc tử cung - trong 27,4% trường hợp, rối loạn kinh nguyệt theo kiểu đau bụng kinh và hội chứng tăng kinh nguyệt - ở 6,5% bệnh nhân, suy giáp - ở 3,2% bệnh nhân. Trong 8,1% trường hợp bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai trong tử cung trong thời gian dài, 12,9% bệnh nhân sử dụng không hợp lý các biện pháp tránh thai hóa học và phòng ngừa STI (dược phẩm, hóa chất diệt tinh trùng, v.v.).

Trong 45,2% trường hợp, nguyên nhân của viêm âm hộ mãn tính là do các đợt điều trị kháng sinh được tiến hành trước đó. Ở 4,8% bệnh nhân, sự xuất hiện của quá trình loạn sinh kết hợp với nhiễm nấm Candida sinh dục do sử dụng thuốc tránh thai kết hợp có chứa hơn 30 μg ethinyl estradiol. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng ở hầu hết bệnh nhân là không đặc hiệu và chủ yếu được biểu hiện bằng dịch tiết âm đạo với nhiều tính chất và cường độ khác nhau (trắng đục, kem đặc, lỏng đồng nhất, sền sệt, nhầy, mủ nhầy, v.v.), kèm theo ngứa và rát vừa phải. ở khu vực cơ quan sinh dục ngoài. Những phàn nàn này không có mối liên hệ rõ ràng với các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Chẩn đoán của CG và BV được thiết lập trên cơ sở đo độ pH của các chất trong âm đạo (ở 100% bệnh nhân, độ pH vượt quá 4,5), xét nghiệm "amine" dương tính (trong 87,1% trường hợp), kết quả của nghiên cứu vi mô và văn hóa về vật liệu bệnh lý từ các khu vực bị ảnh hưởng, màng nhầy của âm đạo, ống cổ tử cung, niệu đạo (phát hiện tế bào nấm men đang chớm nở và / hoặc pseudomycelium, "tế bào chủ chốt", sự phát triển của khuẩn lạc)Nấm Candida spp . hơn 10 3 CFU / ml, sự phát triển đáng kể của vi khuẩn cơ hộiGardnerella vaginalis, Bacteroides giống loài, Prevotella spp., Mobiluncus sp . và vân vân.). Hàm lượng bình thường của lactobacilli trên niêm mạc âm đạo chỉ được ghi nhận ở 11,3% bệnh nhân, giảm số lượng lactobacilli dưới 10 4 CFU / ml - ở 67,8% và sự vắng mặt hoàn toàn - ở 20,9% bệnh nhân. Đó là đặc điểm của quá trình mycotic trong đội ngũ bệnh nhân này là sự thống trị rõ rệt của các loàicandida albicans(96,6%). Trong hai trường hợp, S.nhiệt đới và S. kefir.

Trước đây, việc điều trị các dạng nhiễm trùng sinh dục kết hợp được thực hiện theo từng giai đoạn (kháng khuẩn và sau đó là thuốc chống co thắt), điều này làm tăng thời gian của nó. Cho đến nay, "tiêu chuẩn vàng" để điều trị viêm âm hộ do nguyên nhân hỗn hợp là sử dụng các loại thuốc phức hợp có tác dụng chống co thắt và kháng khuẩn. Chúng tôi đã đánh giá hiệu quả của loại thuốc mới Neo-Penotran (do Schering AG, Đức sản xuất) trong điều trị bệnh nhân được khám có kết hợp nhiễm nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn. Neo-Penotran là một chế phẩm kết hợp để sử dụng trong âm đạo với tác dụng kháng nấm, kháng nguyên sinh và kháng khuẩn. Nó chứa 500 mg metronidazole và 100 mg miconazole nitrate. Miconazole nitrate có hoạt tính chống lại cơ hộiNấm Candida spp ., cũng như một số vi khuẩn Gram dương. Metronidazole có tác dụng chống động vật nguyên sinh và kháng khuẩn. Anh ấy đang hoạt động trongTrihomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,vi khuẩn gram âm kỵ khí:Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Veilonella spp., Privotella spp ., que Gram dương kỵ khí { Clostridium spp., Eubacterium spp .), cầu khuẩn Gram dương kỵ khí ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

Hai chương trình sử dụng thuốc được khuyến nghị - 1 viên đạn đặt trong âm đạo hai lần một ngày trong 7 ngày hoặc một viên đạn 1 lần mỗi ngày vào ban đêm trong 14 ngày. Chúng tôi đề nghị bệnh nhân sử dụng thuốc hai lần một ngày trong một tuần, nhưng 11 (17,7%) bệnh nhân chỉ thích sử dụng thuốc vào ban đêm trong 14 ngày, chọn phác đồ điều trị thuận tiện và dễ chấp nhận hơn cho họ.

Trong bối cảnh sử dụng thuốc, 6,5% bệnh nhân ghi nhận cảm giác nóng bỏng vừa phải trong vòng khoảng 30 phút sau khi sử dụng thuốc đạn trong 2-3 ngày đầu điều trị. Trong 3,2% trường hợp vào cuối đợt điều trị (chủ yếu vào ngày thứ 6-7), ghi nhận có vị kim loại và khô miệng, buồn nôn vừa phải. Những tác dụng phụ này không cần ngưng thuốc và tất cả bệnh nhân đều được điều trị dứt điểm.

Hiệu quả của liệu pháp được đánh giá một và bốn tuần sau khi hoàn thành. Tiêu chí để chữa khỏi là không có phàn nàn và biểu hiện lâm sàng của quá trình viêm trong quá trình kiểm tra khách quan, cũng như kết quả âm tính của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối chứng. Ngay sau khi kết thúc liệu trình, tất cả các bệnh nhân đều ghi nhận sự cải thiện đáng kể: không còn ngứa và tiết dịch. Các biểu hiện lâm sàng giảm rõ rệt vào ngày thứ 2-3 của đợt điều trị và cuối cùng biến mất vào ngày thứ 4-7 của đợt điều trị. Tốc độ biến mất của các triệu chứng không phụ thuộc vào kế hoạch sử dụng thuốc và khá chủ quan. 1 tuần sau khi kết thúc điều trị, hai bệnh nhân tiết dịch âm đạo vừa phải, kèm theo hơi khó chịu ở vùng sinh dục ngoài, và giá trị pH của dịch âm đạo ở một trong số họ là 5,5. Kiểm tra bằng kính hiển vi và nuôi cấy vật liệu từ niêm mạc âm đạo ở bệnh nhân này cho thấy các "tế bào chủ chốt" đơn lẻ, ở ba bệnh nhân - một lượng vừa phải các tế bào nấm men không sinh dưỡng và một số khuẩn lạc phát triển. Nấm Candida albicans.Như vậy, hiệu quả điều trị trên lâm sàng và xét nghiệm sau một tuần là 93,5%. Khi phân tích các kết quả nghiên cứu vi khuẩn học, cho thấy rằng xử lý nguyên sinh không chỉ góp phần loại bỏ mầm bệnh mà còn góp phần phục hồi hệ thống normobiota trong 38,7% trường hợp. Sự giảm số lượng lactobacilli hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của chúng chỉ được quan sát thấy sau khi điều trị chỉ ở 37,1% và 14,5% bệnh nhân, tương ứng. Nhóm bệnh nhân này được địa phương kê đơn eubiotics với liều lượng tiêu chuẩn.

Một cuộc kiểm tra toàn diện đối chứng lặp lại đối với bệnh nhân được thực hiện bốn tuần sau khi kết thúc điều trị. Ba bệnh nhân khi khám phụ khoa có biểu hiện tiết dịch vừa phải, kèm theo cảm giác khó chịu, ngứa nhẹ vùng âm hộ. Ở những bệnh nhân này, kính hiển vi của các vết bẩn từ niêm mạc âm đạo cho thấy một lượng vừa phải các tế bào nấm men đang chớm nở và sự phát triển của các khuẩn lạc. VỚI. albicans10 2 -10 3 CFU / ml. Hai bệnh nhân tiết dịch nhiều có mùi "tanh" đặc trưng, ​​xét nghiệm "amine" dương tính, trong khi độ pH của dịch âm đạo lần lượt là 6,0 và 7,5. Soi kính hiển vi và nuôi cấy không phát hiện ra bất kỳ yếu tố nào của nấm ở những bệnh nhân này; "các tế bào chủ chốt" đã được xác định, tăng trưởng đáng kểG. âm đạovà thiếu lactobiota. Ở một bệnh nhân, trong trường hợp không có khiếu nại và sự xuất hiện của dịch tiết âm đạo vừa phải, nhiều tế bào nấm men không sinh dưỡng được phát hiện, sự phát triển của các khuẩn lạc C.albicansvà một lượng vừa phảiG. âm đạo.Do đó, hiệu quả lâm sàng và xét nghiệm của điều trị bằng Neo-Penotran, khi được đánh giá bốn tuần sau khi bắt đầu điều trị, là 90,3%.

Sự kết luận. Bài báo xem xét so sánh chi tiết vấn đề nhiễm nấm Candida sinh dục và nhiễm khuẩn âm đạo trong cơ cấu bệnh truyền nhiễm đường sinh dục dưới ở nữ giới. Dựa trên phân tích các nguồn tài liệu chuyên ngành trong và ngoài nước và kết quả quan sát lâm sàng của chúng tôi, các yếu tố nguy cơ, phương pháp tiếp cận chính để chẩn đoán và điều trị căn nguyên, đặc điểm lâm sàng của các dạng kết hợp của nấm Candida và viêm âm đạo do vi khuẩn là đã trình bày.

Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, ở nhóm bệnh nhân phối hợp nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản chiếm ưu thế, điều này không mâu thuẫn với số liệu của các tác giả khác. Trong số các yếu tố nguy cơ ở nhóm bệnh nhân này, việc sử dụng thuốc kháng khuẩn trong tiền sử được đặt lên hàng đầu, vai trò của bệnh lý viêm nhiễm và bệnh lý sinh dục phụ thuộc vào hormone, và việc sử dụng các biện pháp tránh thai không hợp lý cũng rất đáng kể. Khá thường xuyên câu hỏi đặt ra về tầm quan trọng và ý nghĩa của bản chất đời sống tình dục của bệnh nhân. Theo dữ liệu của chúng tôi, 37,1% phụ nữ có tiền sử có từ 4 đến 9 bạn tình. Hiện tại, như đã biết, cả CG và BV đều được loại trừ khỏi danh mục các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tuy nhiên, cần lưu ý rằng số lượng bạn tình, sự thay đổi thường xuyên của họ có tầm quan trọng nhất định đối với việc hình thành các quá trình loạn sinh. Do đó, điều quan trọng cần nhớ là ngoài việc sử dụng chính liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng thuốc, cần phải thực hiện các hoạt động nhằm loại bỏ các yếu tố nguy cơ và điều chỉnh bệnh lý nền. Với sự tái phát của quá trình bệnh lý, việc sử dụng điều trị duy trì được chỉ định, trong một số trường hợp cần giải quyết vấn đề kê đơn điều trị toàn thân. Trong điều trị nhiễm trùng trichomonas, theo quy định, việc bổ nhiệm Neo-Penotran được kết hợp với thuốc kháng tiết niệu dạng uống.

Liệu pháp điều trị tận gốc với sự kết hợp giữa nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn nên nhằm loại bỏ tất cả các tác nhân gây bệnh. Theo các nghiên cứu đa trung tâm, Neo-Penotran cho thấy hiệu quả lâm sàng cao và an toàn không chỉ trong điều trị nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn, mà còn trong điều trị các dạng nhiễm trichomonas cấp tính và mãn tính. Do sự hấp thu toàn thân của metronidazole, nồng độ ổn định trong máu của nó được duy trì, có thể so sánh với liều uống tiêu chuẩn của thuốc là 200 mg, điều này có thể góp phần vào hiệu quả cao của thuốc. Miconazole nitrate không có tác dụng toàn thân đáng kể, tác dụng dược lý của nó được biểu hiện ở mức độ của biểu mô âm đạo.

Trên cơ sở những kết quả mà chúng tôi thu được, có thể khẳng định rằng Neo-Penotran có hiệu quả cao trong điều trị các đợt bệnh lý nhiễm khuẩn phối hợp (nhiễm nấm Candida sinh dục và viêm âm đạo do vi khuẩn) đường sinh dục dưới của phụ nữ. Liều lượng vừa đủ của các thành phần hoạt tính, sự kết hợp của hoạt động kháng nấm và kháng khuẩn, khả năng dung nạp tốt và ít độc tính, dễ sử dụng làm cho Neo-Penotran trở thành loại thuốc được lựa chọn cho sự kết hợp giữa viêm âm đạo do vi khuẩn và nấm Candida sinh dục.

VĂN CHƯƠNG

1.Prilepskaya V.N., Bairamova G.R. Căn nguyên sinh bệnh, chẩn đoán và các xu hướng hiện đại trong điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn .// BC - 2002. - No. 18 - S. 21-24.

2. Muravieva V.V., Ankirskaya A.S. Tính năng vi sinh của âm đạo trong viêm âm đạo do vi khuẩn và nhiễm nấm Candida âm đạo. và gynecol. - 1996. - Số 6. - S. 27-30.

3. Nữ hoàng A.K. Nhiễm nấm Candida và nhiễm khuẩn actinomycosis của bộ phận sinh dục ở phụ nữ: Aftoref. bác sĩ y khoa. nauk.- SPb., 2002.- 38 tr.

4. chẩn đoán và điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn: Hướng dẫn phương pháp. - Hiệp hội bác sĩ sản phụ khoa St.Petersburg. - Xanh Pê-téc-bua, 1999. - 28 tr.

5. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.G., Klimko N.N. Sự lựa chọn của điều trị etiotropic của mycotic và

6. các dạng nhiễm trùng sinh dục kết hợp ở phụ nữ.//Thủy tinh thể. - 1996. - Số 3-4. - VỚI . 10-13.

7.Ba rb ope F.J., Austin P., Louv W.C. et al.Một nghiên cứu tiếp theo về các phương pháp tránh thai, hoạt động tình dục và tỷ lệ nhiễm trichomonas, nhiễm nấm candida và viêm âm đạo do vi khuẩn // Am. J. Sản khoa. Gynecol-1990.- T .163, số 2.- Tr .510-514.

7.Tikhomirov A.A., Lubnin D.M. Sử dụng thuốc đặt âm đạo Neo-Penotran để khử trùng âm đạo trước khi mang thai theo kế hoạch // Phụ khoa. - 2003. - V.5, số 2 - S. 5-8.

8. Mirzabalaeva A.K. Nấm Candida ở bộ phận sinh dục ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản: Giáo trình, - NXB Đại học Kinh tế Xanh Pê-téc-bua, 1996. - 24 tr.

9. Ozyurt E., Toykulieva V.B., Danilyians L.L. et al. Hiệu quả của điều trị trong 7 ngày với metronidazole + miconazole (Neo-Penotran) - một loại thuốc ba hoạt chất để điều trị nhiễm trùng âm đạo đơn và hỗn hợp // Int. J. Gynecol Sản khoa. - 2001. - Số 74. - P. 35-43.

10. Prilepskaya V.N. Nhiễm nấm Candida sinh dục. Các phương pháp điều trị hiện đại // Bác sĩ sản khoa. và gynecol. - 1996. - Số 6 (phụ lục).

11. Rogers C.A., Birdall A.J. Nhiễm nấm Candida âm đạo tái phát và nguyên nhân của nó // Các bệnh lây truyền qua đường tình dục. - 2000. - Số 3. - S. 22-27.

12. Cánh tay H.Nguyên tắc điều trị STD // Các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Eds. K. Holmes, P.A. Mardh, F. Sparling và cộng sự, - McGraw-Hill, 1999. - Tr 711-721.

13. Belyanin V.L., người Ả Rập R.A. Giá trị của miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu trong sự phát triển của bệnh cơ hội // Những vấn đề của khoa học y tế. thần học. - 2001. - T.Z, Số 2. - S. 33-38.

14. Kira E.F.Viêm âm đạo do vi khuẩn. - St.Petersburg: NEVA-LUX, 2001. - 364 tr.

15. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Savelyeva O.G., Klimko N.N. Tác nhân gây ra bệnh nấm Candida âm hộ tái phát mãn tính và các dạng nhiễm trùng sinh dục kết hợp ở phụ nữ // Bản tin của Hiệp hội các bác sĩ sản phụ khoa Nga. - 2001. - Số 1. - S. 79-82.

16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Bệnh nấm Candida. Bản chất của nhiễm trùng, cơ chế xâm lược và phòng thủ, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, phòng khám và điều trị. - M., 2001. - 472 tr.

17. Mardh P.A., Rodrigues A.G., GencN., Et al. Sự thật và lầm tưởng về bệnh nấm Candida âm hộ tái phát - tổng quan về dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán, cơ chế bệnh sinh và liệu pháp điều trị // Int. J.of STD & AIDS. - 2002. - Số 13 - Tr 522-539.

18. Jack D. Sobel.Nhiễm nấm Candida ở da trong các bệnh truyền nhiễm. - 2000.

19. Patel D.A., Gillespie B., Sobel J.D. et al.Các yếu tố nguy cơ tái phát bệnh nấm Candida âm hộ ở phụ nữ đang điều trị kháng nấm duy trì: kết quả của một nghiên cứu thuần tập tiền cứu // Am.J. sản khoa. Gynecol. - 2004. - T.190, số 3 - Tr 644-653.

20. Prilepskaya V.N. Đặc điểm của các quá trình lây nhiễm của đường sinh dục dưới. Khả năng điều trị bằng thuốc sử dụng tại chỗ // Sử dụng thuốc Terzhinan trong thực hành phụ khoa: Dựa trên các tài liệu của hội nghị chuyên đề trong khuôn khổ VII Đại hội toàn quốc Nga "Con người và Y học". - M.: MEDpressinform, 2003. - 48 tr.

21. Peter G. Pappas, John Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, et al. , Hướng dẫn Điều trị Bệnh nấm Candida.// Các bệnh truyền nhiễm lâm sàng. - 2004, - Quyển 38. - Tr 161-189.

22. Kibbler C.C., Mackenzie D.W.R., Tỷ lệ cược EC. Nguyên tắc và thực hành của bệnh nấm học lâm sàng. - Chichester, New York, 1996.

23.Richardson M.D., Kokki M. Hướng dẫn điều trị bệnh nấm toàn thân. - Tài liệu y học hiện tại LTD, 1998. - 64c.

24. Thực tếhướng dẫn hóa trị liệu chống nhiễm trùng / Biên tập bởi L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. - M.: Borges, 2002. - 384 tr.

25. Sobel J.D., Zervos M., Reed B.D. et al. Tính nhạy cảm với fluconasol của các phân lập âm đạo thu được từ những phụ nữ bị viêm âm đạo phức tạp Cand: ý nghĩa lâm sàng // Tác nhân kháng vi khuẩn Chet Another. - 2003. - T.47, số 1. - P. 34-38.

26.Fidel P.L. Jr, Barrouse M., Espinosa T. và cộng sự. Sống trong âm đạo Nấm Candida thách thức con người dẫn đến những giả thuyết mới về sự hình thành miễn dịch của bệnh nấm Candida âm đạo // Nhiễm trùng Immun. - 2004. - T.72, số 5. - P. 2939-2946.

27. Klebanoff M.A., Schwebke JR., Zhang J và cộng sự. Các triệu chứng âm đạo ở phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn // Sản phụ khoa.-2004. - T.104, Số 2 - P. 267-272.

28.WeirE.Viêm âm đạo do vi khuẩn: câu hỏi nhiều hơn câu trả lời // Phòng khám. Med. Là. J. - 2004. - T.171, số 5.- Tr 448.

29. Alfonsi G.A., ShlayJ.C, Parker S. Phương pháp tốt nhất để kiểm soát bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát là gì? // J. nổi tiếng. Cắt đôi. - 2004.- T .53, số 8. -P. 650-652.

30. Abashin V.G., Ilyin A.B., Pazychev A.A. Phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật phụ khoa tại các cơ sở y tế của Bộ Quốc phòng Liên bang Nga: Hướng dẫn. - M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2004. - 24 tr.

Cụm từ "bệnh nấm Candida do vi khuẩn" nghe có vẻ không chính xác đối với bác sĩ phụ khoa và bác sĩ chuyên khoa sản, tuy nhiên, khoảng 50% phụ nữ đã gặp phải các triệu chứng của bệnh này ít nhất một lần trong đời. Đôi khi, thay vì bệnh nấm candida , họ cũng sử dụng cụm từ "viêm âm đạo do vi khuẩn hoặc bệnh loạn khuẩn âm đạo."

Có thể hiểu rõ ràng rằng, bệnh nấm Candida là một tổn thương ở âm đạo, nấm men thuộc giống Candida. Vậy, từ này đến từ đâu? Trên thực tế, điều này là do có thêm một bệnh nhiễm trùng thứ cấp do hoạt động sống của vi khuẩn. Một trong những vi khuẩn gây bệnh phổ biến nhất là Escherichia coli. Số lượng của nó chiếm 80% toàn bộ hệ vi sinh đường ruột.

Các yếu tố phát triển

Bạn không nên nghĩ rằng chỉ những người có lối sống vô đạo đức mới là đối tượng của sự phát triển của căn bệnh này, không ai có thể miễn nhiễm với sự xuất hiện của nó. Sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh vào âm đạo có thể xảy ra vì những lý do sau:

• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản;
• mặc quần lót tổng hợp bó sát;
• sử dụng quá nhiều miếng thấm hoặc băng vệ sinh làm phá vỡ sự cân bằng bình thường của hệ vi sinh của phụ nữ;
• nếu các quy tắc vệ sinh thân mật không được tuân thủ, hệ vi khuẩn đường ruột cơ hội xâm nhập vào âm đạo theo cách tăng dần; nhiễm virus có thể xâm nhập qua máu, con đường này được gọi là “đường máu”;
• một con đường lây truyền nhiễm trùng giảm dần cũng có thể xảy ra, trong trường hợp này, các vi khuẩn gây bệnh đi xuống từ tử cung, ví dụ, trong quá trình viêm nhiễm dựa trên nền tảng của việc phá thai, một dụng cụ tử cung được lắp đặt và bỏ quên, một khối u tử cung bị bỏ quên.
• Với con đường lây truyền tiếp xúc, lây nhiễm khi quan hệ tình dục với bạn tình không lành mạnh.
• sự phát triển của viêm âm đạo do vi khuẩn (nấm candida) có thể gây ra việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, corticosteroid.

Các yếu tố tiên lượng bao gồm tình trạng mang thai, mãn kinh. Sự hiện diện của bệnh lý nghiêm trọng trên một phần của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như bệnh AIDS, trong hầu hết 99% trường hợp sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh tưa miệng do vi khuẩn.

Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn (candida), trong trường hợp không lây nhiễm qua đường tình dục, đương nhiên sẽ không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng việc thay đổi bạn tình thường xuyên có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh này.

Ngoài ra, các nguyên nhân của bệnh đi kèm bao gồm việc uống thuốc kháng khuẩn không kiểm soát, đặc biệt quan trọng là việc sử dụng kháng sinh tại chỗ, tức là thuốc kháng khuẩn xâm nhập thường xuyên trực tiếp vào âm đạo của phụ nữ (với bao cao su được điều trị bằng chất kháng khuẩn, ở dạng tưới, kem, thuốc mỡ).

Thuốc kháng sinh mù chữ có thể gây ra chứng loạn khuẩn, dẫn đến giảm quần thể bifidus và lactobacilli. Ở giai đoạn này, có một bước trước khi phát triển bệnh tưa miệng do vi khuẩn. Thực tế là thành âm đạo giáp với thành trực tràng, và không khó để vi khuẩn gây bệnh di chuyển từ trực tràng sang âm đạo. Trong một số trường hợp, tưa miệng có thể hầu như không có triệu chứng, chúng được mô tả chủ yếu ở phụ nữ không có tâm hồn.

Các triệu chứng của bệnh nấm Candida do vi khuẩn

Bệnh có các triệu chứng không đặc hiệu và dễ bị nhầm lẫn với các dạng tưa miệng cổ điển.

1. Đỏ và ngứa ở vùng sinh dục.
2. Một mùi đặc trưng khó chịu của cá thối.
3. Dịch tiết âm đạo khá dồi dào, tùy thuộc vào hệ thực vật, có thể có các tùy chọn. Với sự chiếm ưu thế của hệ thực vật nấm, người ta ghi nhận sự hiện diện của dịch tiết màu trắng đục. Nếu có vi khuẩn, dịch tiết ra có màu trắng vàng, sủi bọt.
4. Điểm yếu chung. Do thực tế là tất cả các loại nấm và vi khuẩn được mô tả ở trên thực hiện công việc “đen tối” của chúng, cơ thể tích tụ phần còn lại của các sản phẩm trao đổi chất của chúng, khá độc hại. Trong bối cảnh đó, tình trạng suy nhược chung, thờ ơ phát triển.

Điều đáng chú ý là khi quan hệ tình dục hoặc đi tiểu, người phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu, có trường hợp còn bị đau. Điều này có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh và từ chối hoàn toàn hoạt động tình dục.

Viêm âm đạo do vi khuẩn khi mang thai

Viêm âm đạo do vi khuẩn khi mang thai sẽ đe dọa đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Khi đi qua ống sinh, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm tưa miệng. Nhiễm một “bó” mầm bệnh trong nước ối sẽ dẫn đến thai nhi chậm phát triển trong tử cung, nhẹ cân và mắc các bệnh lý bẩm sinh về khả năng miễn dịch.

Có thể có dị tật trong tử cung ở thai nhi. Trong thời kỳ đầu mang thai, nhiễm trùng nước ối có thể dẫn đến sảy thai hoặc sảy thai. Tuy nhiên, một phụ nữ không bỏ lỡ buổi khám thai không bị đe dọa bởi những rắc rối này.

Chẩn đoán và điều trị bệnh nấm Candida do vi khuẩn

Khi kiểm tra vết bẩn, bạn có thể tìm thấy đại diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Chúng bao gồm chlamydia, trichomonas, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella. Các động vật nguyên sinh này có thể được xác định, ngoài các loại nấm hiện có của chi Candida, cả riêng lẻ và kết hợp khác nhau, hoặc thậm chí là toàn bộ "bó hoa". Viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị bởi bác sĩ phụ khoa.

Nếu cần thiết và khi có STDs, liệu pháp do bác sĩ phụ khoa chỉ định dưới sự kiểm soát của bác sĩ chuyên khoa da liễu.

Khi gieo dịch âm đạo, trong hầu hết các trường hợp, E. coli được gieo với số lượng lớn (hiệu giá cao), nhưng có thể có các loại vi khuẩn cơ hội khác. Thông thường, sự phát triển của hệ thực vật gây bệnh bị kìm hãm bởi hoạt động của các vi khuẩn có ích sống trong ruột của một người khỏe mạnh.

Ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gardnerella, nếu không có vi sinh vật đồng thời và các yếu tố gây bệnh, thì bản thân quá trình viêm trong âm đạo không gây ra, nhưng khi có một số mầm bệnh cùng lúc sẽ tăng cường hoạt động của nhau, và với một việc gieo mầm nền với các loại nấm thuộc giống Candida, một chứng viêm lớn trong quá trình âm đạo không còn có thể tránh được.

Trong kho vũ khí của các bác sĩ có đủ các loại thuốc kháng nấm, kháng khuẩn, tùy theo thời gian mang thai mà lựa chọn phương pháp điều trị riêng, giảm thiểu nguy cơ gây hậu quả bất lợi cho thai nhi.

Tóm lại, cần lưu ý rằng bệnh lý được mô tả của âm đạo của người phụ nữ thực sự tồn tại. Nhiễm khuẩn đối với nền của bệnh tưa miệng luôn là thứ yếu. Có nhiều cách để tránh sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy, chẳng hạn như - bệnh nấm candida . Khi có những biểu hiện đầu tiên của sức khỏe vùng kín phụ nữ, việc thăm khám bởi bác sĩ phụ khoa là cần thiết. Trong thời kỳ mang thai, nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn hoặc nấm candida không được điều trị có thể gây tử vong.

Bệnh nấm Candida do vi khuẩn gây ra là một bệnh bao gồm các triệu chứng của hai bệnh: bệnh lang ben và bệnh tưa miệng (bệnh nấm candida). Hai bệnh này có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Do tác động của nấm men gây bệnh thuộc giống Candida, hệ vi sinh trong âm đạo của phụ nữ bị ảnh hưởng.

Xét thấy với sự suy giảm khả năng miễn dịch và vi phạm hệ vi sinh, các bệnh do vi khuẩn thường xảy ra, một trong số đó là viêm âm đạo do vi khuẩn. Ngược lại, viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra sự kích hoạt của nấm, dẫn đến sự xuất hiện của tưa miệng (nấm candida).

Phân loại các triệu chứng của bệnh

Với viêm âm đạo do vi khuẩn, số lượng lactobacilli giảm, và số lượng vi khuẩn kỵ khí và hiếu khí tăng từ 100 đến 1000 lần. Mycoplasma, gardnerella, vi khuẩn, peptostreptococci, peptococci và hệ vi khuẩn khác cũng được tìm thấy. Trong trường hợp này, độ pH của môi trường âm đạo chuyển sang phía có tính kiềm. Lý do của những vi phạm như sau:

• Rối loạn hệ thống nội tiết.
• Đang dùng kháng sinh phổ rộng.
• Các bệnh về vùng sinh dục (nhiễm trùng và viêm nhiễm).
• Kéo dài thời gian sử dụng các biện pháp tránh thai khác nhau.
• Thụt rửa thường xuyên.
• Hệ thống miễn dịch của cơ thể suy yếu và đặc biệt là các rào cản âm đạo.

Nhiễm nấm Candida âm đạo và viêm âm đạo do vi khuẩn ảnh hưởng đến niêm mạc âm đạo, nhưng các bệnh này phải được phân biệt với nhau.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh nấm Candida âm đạo

Triệu chứng:

• Ngứa và rát ở bộ phận sinh dục. Trong một quá trình cấp tính, các triệu chứng này được rõ rệt.
• Phân bổ. Đông lại hoặc kem, màu trắng. Số lượng là khác nhau.
• Mùi tiết. Đặc biệt với kefir, unsharp.
• Đau khi đi tiểu và khi giao hợp. Đối với một quá trình cấp tính - đặc trưng.
• Sưng và tấy đỏ niêm mạc âm đạo. Luôn luôn có. Trong một quá trình cấp tính, chúng được phát âm. Ở mức độ mãn tính, ở mức độ nhẹ hơn.

Biểu hiện lâm sàng của viêm âm đạo do vi khuẩn

Triệu chứng:

• Ngứa và nóng rát bộ phận sinh dục. Không phải lúc nào cũng có mặt.
• Phân bổ. Nhớt, đồng nhất và có bọt. Màu sắc - trắng hoặc xanh lục hơi vàng. Có thể bị đông lại.
• Mùi tiết. Mùi hôi tanh khó chịu.
• Đau khi đi tiểu và khi giao hợp. Không có cơn đau đặc trưng nào được ghi nhận.
• Sưng và tấy đỏ niêm mạc âm đạo. Chất nhầy, không có dấu hiệu viêm nhiễm. Không có mẩn đỏ hoặc sưng tấy.

Bạn cần biết rằng nấm men là tác nhân gây bệnh nấm candida. Đây là loại bệnh lây truyền qua đường tình dục. Viêm âm đạo là một bệnh lý viêm nhiễm. Nguồn gốc của viêm nhiễm là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thường không lây truyền qua đường tình dục.

Điều trị bệnh nấm Candida do vi khuẩn

Bệnh nấm Candida kèm theo viêm âm đạo do tạp khuẩn được người bệnh quan tâm tìm phương pháp điều trị. Cần phải biết cơ chế bệnh sinh của bệnh. Các bệnh tiềm ẩn hiện có (suy giảm chức năng tuyến giáp, đái tháo đường, viêm cổ tử cung, bệnh cơ quan sinh dục) - tất cả những điều này phải được điều trị, vì tất cả các bệnh trên đều có thể là nguyên nhân của bệnh. Các bác sĩ phụ khoa thường khuyên dùng Itraconazole, Fluconazole và các loại thuốc hạ sốt khác có tác dụng đối với bệnh nấm Candida do vi khuẩn. Điều trị viêm âm đạo được đại diện bởi các loại thuốc như: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Lưu ý rằng sự kết hợp tối ưu giữa viêm âm đạo do vi khuẩn và nhiễm nấm Candida âm đạo là sử dụng thuốc tác động đồng thời cả nấm và hệ vi khuẩn cơ hội. Một biện pháp khắc phục như vậy là thuốc mỡ Metrogyl Plus. Nó được tiêm vào âm đạo với số lượng 5 g hai lần một ngày. Quá trình điều trị là 5 ngày. Thuốc này có chứa Metronidazole, có tác dụng chống lại vi khuẩn và Clotrimazole, có tác dụng tiêu diệt nấm. Điều trị bằng thuốc này có hiệu quả là 94%. Để bình thường hóa hệ vi sinh của âm đạo, vi khuẩn bifidobacteria và lactobacilli được sử dụng. Chúng được sử dụng cả nội bộ và cục bộ - trên băng vệ sinh.

Điều trị khi mang thai

Trước hết, tôi muốn nói rằng một phụ nữ mang thai không được phép vượt qua tất cả các xét nghiệm mà bác sĩ sẽ chỉ định cho mình. Đây là những cuộc kiểm tra các bệnh hoa liễu và các quá trình viêm nhiễm. Điều rất quan trọng là phải bảo vệ thai nhi khỏi bị nhiễm trùng. Theo quy luật, bệnh nấm Candida do vi khuẩn gây ra, được điều trị tại chỗ trong thời kỳ mang thai, tác động trực tiếp lên nấm và vi sinh vật gây bệnh. Sau khi điều trị chất lượng cao, bác sĩ đề nghị các loại thuốc phục hồi hệ vi sinh âm đạo. Sau quá trình điều trị, các xét nghiệm cận lâm sàng được chỉ định để chắc chắn rằng bệnh đã được chữa khỏi. Nếu trường hợp phức tạp (một người phụ nữ bị nhiễm nấm candida và các triệu chứng rõ rệt), người phụ nữ được khuyến cáo nên thực hiện một cuộc sinh mổ trong khi sinh.

Phòng chống dịch bệnh

Các biện pháp phòng chống căn bệnh này có ý nghĩa hết sức quan trọng, vì vậy cần:

• Tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh (giặt giũ hàng ngày, thay quần lót).
• Hãy nhớ về việc phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục (sử dụng bao cao su, sử dụng thuốc đạn kháng khuẩn). Đặc biệt trong những trường hợp bạn tình là ngẫu nhiên và thường xuyên thay đổi.
• Kiểm soát hệ thống miễn dịch và hệ vi sinh của cơ quan sinh dục. Những hoạt động này bao gồm bình thường hóa chế độ dinh dưỡng, thói quen hàng ngày, cũng như chăm chỉ và đi bộ trong không khí trong lành.

Phương pháp điều trị dân gian

Công thức thứ nhất. Nạo hai củ cà rốt cỡ vừa và ép lấy nước. 10 nhánh tỏi - đập dập. Bắp cải thái nhỏ, cho vào nồi, thêm 2 cốc nước và đun sôi trong 15 phút. Sau đó, thêm nước ép cà rốt, tỏi, đun sôi trong 1 phút và lấy ra khỏi bếp. Khi bài thuốc nguội, lọc lấy ½ chén trước bữa ăn, hai lần một ngày.

Công thức thứ 2. Đổ 2 thìa tro núi khô với 2 cốc nước sôi và đun sôi trong 15 phút trên lửa nhỏ. Lấy ra khỏi nhiệt, thêm 2 thìa mật ong và ủ trong 4 giờ. Sau đó, thái nhỏ 2 củ hành tây và máy xay nhuyễn rồi trộn với tro núi. Uống một muỗng canh 3 lần một ngày trước bữa ăn.

Tất cả các khuyến nghị mà bạn đã đọc trong bài viết này là dành cho mục đích thông tin, và không phải là hướng dẫn hành động. Chỉ có bác sĩ, trên cơ sở các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, mới có thể chẩn đoán và kê đơn phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn.