Cơ sinh học: khái niệm, các loại vị trí của bệnh nhân trên giường. Các vị trí khác nhau của bệnh nhân trên giường Vị trí trên giường của các loại bệnh nhân

Tùy theo tình trạng chung của bệnh nhân mà nằm tư thế này hay tư thế kia trên giường. Phân biệt vị trí chủ động, bị động và cưỡng bức.
Tư thế chủ động là tư thế người bệnh có thể xoay người, ngồi và thực hiện các động tác chủ động trên giường, nhưng không thể tự đứng lên, đi lại. Một vị trí hoạt động chưa cho thấy một quá trình nhẹ của bệnh. Tư thế bệnh nhân ở trạng thái bất tỉnh, hay bệnh nhân thần kinh bị liệt vận động gọi là thụ động. Bệnh nhân tự mình thực hiện tư thế bị ép buộc để giảm bớt tình trạng của mình. Với hội chứng đau do loét dạ dày tá tràng, bệnh nhân có tư thế ép gối bằng khuỷu tay, nhồi máu cơ tim - vị trí nằm ngửa, có tràn dịch màng phổi - ở bên đau, v.v.
Tư thế cưỡng bức đặc biệt rõ rệt ở những bệnh nhân khó thở. Họ cố gắng ngồi dậy, chống tay vào thành giường, hạ chân xuống. Trong những trường hợp như vậy, nên kê 2-3 chiếc gối đã đánh kỹ dưới lưng bệnh nhân, kê đầu hoặc kê đầu của giường chức năng. Nếu người bệnh dựa lưng vào tường thì kê gối dưới lưng, dưới chân kê một băng ghế dài. Nếu có áp xe ở phổi, phế quản thì cần tạo vị trí cho đờm thải ra ngoài tốt hơn. Đây là cái gọi là dẫn lưu phế quản. Người bệnh có thể quỳ gối và tựa trán trên giường (tư thế Mô ha mét giáo đang cầu nguyện) hoặc cúi đầu xuống dưới mép giường (tư thế tìm giày dưới gầm giường). Nếu bệnh nhân có quá trình một bên trong phổi, thì anh ta nằm nghiêng về phía đối diện, tức là bên lành: trong khi lượng đờm từ phổi bị bệnh tăng lên.
Vị trí của bệnh nhân trên giường
Trong các bệnh, bệnh nhân có nhiều tư thế khác nhau trên giường. Phân biệt:
vị trí hoạt động - bệnh nhân dễ dàng và tự do thực hiện các chuyển động (chủ động) tùy ý;
tư thế thụ động - bệnh nhân không thể thực hiện các cử động tự nguyện, giữ nguyên tư thế mà anh ta đã được đưa ra (ví dụ, khi anh ta bất tỉnh, hoặc bác sĩ cấm anh ta thực hiện chúng, ví dụ, trong những giờ đầu tiên sau cơn đau tim);
tư thế bắt buộc - bệnh nhân tự vận động để giảm (giảm mức độ) đau và các triệu chứng bệnh lý khác.
Vị trí của người bệnh trên giường không phải lúc nào cũng trùng khớp với chế độ vận động do bác sĩ chỉ định. Chế độ hoạt động (chế độ động cơ):
Chung (miễn phí) - bệnh nhân ở lại khoa mà không bị hạn chế hoạt động vận động trong bệnh viện và lãnh thổ của bệnh viện. Được phép tự do đi bộ dọc hành lang, leo cầu thang, dạo quanh bệnh viện.
Ward - bệnh nhân dành nhiều thời gian trên giường, được phép tự do đi lại trong khu. Tất cả các hoạt động vệ sinh cá nhân được thực hiện trong phạm vi phường.
Bán giường - bệnh nhân dành toàn bộ thời gian trên giường, có thể ngồi trên mép giường hoặc ghế để ăn, đi vệ sinh buổi sáng và có thể đi vệ sinh cùng với y tá.
Giường - bệnh nhân không rời giường, có thể ngồi, xoay người. Mọi hoạt động vệ sinh cá nhân đều được nhân viên y tế thực hiện tại giường.
Nghiêm cấm giường - bệnh nhân bị nghiêm cấm vận động tích cực trên giường, thậm chí xoay người từ bên này sang bên kia.
Trong các bệnh, những thay đổi khác nhau về vị trí của bệnh nhân được quan sát thấy. Vì vậy, trong điều kiện hài lòng, bệnh nhân được hoạt động, họ dễ dàng và tự do thực hiện một số động tác nhất định. Nếu bệnh nhân không thể chủ động di chuyển (trong tình trạng bất tỉnh, suy nhược nặng, v.v.), chúng nói lên tư thế bị động của bệnh nhân. Trong một số bệnh, có một tư thế bắt buộc mà bệnh nhân phải thực hiện để giảm đau. Một ví dụ về tư thế bắt buộc là cái gọi là chỉnh hình thở - tư thế bệnh nhân ngồi với chân của mình. Nó được thực hiện bởi những bệnh nhân bị suy tuần hoàn và ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi. Ở tư thế chỉnh hình, sự tái phân phối máu xảy ra với sự lắng đọng của nó trong các tĩnh mạch của chi dưới, kết quả là sự ứ đọng máu trong các mạch của phổi giảm và tình trạng khó thở yếu đi.

Vị trí của bệnh nhân không phải lúc nào cũng trùng khớp với chế độ vận động được chỉ định cho bệnh nhân - nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt (bệnh nhân thậm chí không được phép trở mình), nghỉ ngơi tại giường (bạn có thể trở mình trên giường mà không cần rời nó), nghỉ bán phần ( bạn có thể đứng dậy) và nói chung (không có giới hạn đáng kể về hoạt động vận động). Ví dụ, bệnh nhân vào ngày đầu tiên của nhồi máu cơ tim phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt, ngay cả trong trường hợp nằm ở tư thế hoạt động. Và việc ngất xỉu, dẫn đến tình trạng bệnh nhân bị động trong thời gian ngắn, hoàn toàn không phải là dấu hiệu cho việc hạn chế chế độ vận động sau này.
Việc tạo ra một tư thế thoải mái trên giường cho người bệnh nặng xác định một số yêu cầu đối với việc bố trí giường. Đối với điều này, cái gọi là giường chức năng là phù hợp nhất, đầu và chân của chúng, nếu cần, có thể được di chuyển đến vị trí mong muốn - nâng cao hoặc hạ thấp. (Lưới giường của cô ấy có một số đoạn, vị trí của chúng được thay đổi bằng cách xoay núm tương ứng.) Những chiếc giường cao cấp hơn hiện có bàn cạnh giường gắn sẵn, giá nhỏ giọt, bình và bồn tiểu. Bệnh nhân có thể tự nâng hoặc hạ đầu giường bằng cách ấn vào một tay cầm đặc biệt.
Trong một số trường hợp, để tạo cho bệnh nhân một tư thế thoải mái, hãy sử dụng gối đầu, gối bổ sung, con lăn và chỗ để chân. Đối với những bệnh nhân bị chấn thương cột sống, một tấm chắn chắc chắn được đặt dưới nệm. Giường trẻ em, cũng như giường cho bệnh nhân nằm yên, được trang bị lưới bên. Các giường trong các phòng được bố trí sao cho có thể dễ dàng tiếp cận từ bất kỳ hướng nào.
Vị trí của bệnh nhân trên giường
Tầm quan trọng lớn trong việc điều trị bất kỳ bệnh nào là chăm sóc chung cho bệnh nhân. Vị trí của bệnh nhân trên giường phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của bệnh. Trong những trường hợp bệnh nhân có thể tự ra khỏi giường, đi lại, ngồi, tư thế được gọi là chủ động. Tư thế người bệnh không tự cử động được, xoay người, ngẩng đầu, cánh tay gọi là bị động. Vị trí mà bệnh nhân tự mình đảm nhận, cố gắng giảm bớt đau khổ của mình, được gọi là bị ép buộc.
Dù bệnh nhân nội trú ở tư thế nào thì anh ấy cũng dành phần lớn thời gian trên giường. Do đó, sự thoải mái trên giường là quan trọng đối với sức khỏe của bệnh nhân và sự phục hồi của họ.
Sẽ tốt hơn nếu khoa có các giường chức năng giúp tạo tư thế thoải mái cho bệnh nhân. Giường chức năng bao gồm ba phần có thể di chuyển, vị trí của chúng có thể được thay đổi bằng cách sử dụng các thiết bị hoặc tay cầm đặc biệt.
Lưới trên luống cần căng đều, có bề mặt phẳng. Một tấm nệm không có va đập và lõm xuống được đặt trên đó. Việc chăm sóc bệnh nhân trở nên thuận tiện hơn nếu bạn sử dụng nệm bao gồm các bộ phận riêng biệt, mỗi bộ phận có thể được thay thế khi cần thiết.
Đối với những bệnh nhân mắc chứng tiểu không kiểm soát và phân, một tấm khăn dầu được gắn trên toàn bộ chiều rộng của vỏ nệm để tránh nhiễm bẩn. Nệm được bọc bằng tấm trải, các mép của tấm này phải được ôm gọn dưới tấm nệm để nó không bị lăn xuống và không tụ lại thành nếp.
Gối được đặt sao cho gối dưới (tính từ lông vũ) nằm song song với chiều dài của giường và hơi nhô ra so với gối trên (xuống), gối tựa vào lưng giường. Những chiếc gối được bao phủ bởi vỏ gối màu trắng. Những người bị dị ứng với lông vũ trở xuống được cho dùng gối xốp (hoặc bông). Để đắp chăn cho bệnh nhân, họ sử dụng (theo mùa) chăn nỉ hoặc chăn len đặt trong vỏ chăn.
Trong trường hợp không có giường chức năng, gối tựa đầu đặc biệt được sử dụng để bệnh nhân ở tư thế bán ngồi. Đồng thời tạo điểm nhấn ở chân để bệnh nhân không bị trượt khỏi tựa đầu.
Giường của bệnh nhân nên được thay đổi thường xuyên, vào buổi sáng và buổi tối (một tấm trải giường, một tấm chăn được duỗi thẳng, gối). Nếu bệnh nhân không thể được lật lại, thì các thiết bị đặc biệt được sử dụng để đưa bề mặt của giường vào đúng trật tự.
Bàn đầu giường hoặc bàn đầu giường được đặt ở giường của bệnh nhân, chiều cao của nó phải tương ứng với chiều cao của giường. Đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng, những chiếc bàn đầu giường đặc biệt được sử dụng, đặt phía trên giường và tạo sự thuận tiện trong bữa ăn.
Các phòng được thông gió tùy theo mùa.
Vào mùa hè, các cửa sổ được đóng suốt ngày đêm, vào mùa đông, các cửa sổ hoặc cầu thang được mở 3-4 lần một ngày, trong 15-20 phút. Đồng thời cần đảm bảo không có gió lùa.
Điều quan trọng nhất để điều trị thành công là việc tuân thủ vệ sinh cá nhân của bệnh nhân, bao gồm thay giường và quần áo lót kịp thời, chăm sóc da, mắt, khoang miệng, tóc. Cần nhớ rằng bệnh nhân càng nặng thì càng khó chăm sóc, thực hiện bất kỳ thao tác nào.
Vị trí của bệnh nhân, như một quy luật, cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh. (Bạn nên biết rằng đôi khi những bệnh nhân mắc bệnh nặng vẫn tiếp tục làm việc và có lối sống năng động trong một thời gian khá dài, trong khi những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh nhẹ lại thích đi ngủ hơn.) Vị trí của bệnh nhân có thể là chủ động, bị động, bị ép.
Tư thế chủ động là tư thế mà người bệnh có thể tự ý thay đổi mặc dù phải trải qua những cảm giác đau đớn hay khó chịu. Vị trí hoạt động là đặc trưng của bệnh nhân với một quá trình nhẹ của bệnh.
Người bệnh ở thế bị động với một số bệnh hiểm nghèo. Đôi khi có thể rất khó chịu cho anh ta (đầu bị treo, chân bị trẹo), nhưng do suy nhược nghiêm trọng hoặc mất ý thức, hoặc do mất nhiều máu nên không thể thay đổi được.
Tư thế cưỡng bức là tư thế có tác dụng giảm đau và cải thiện tình trạng của người bệnh. Một hoặc một tính năng khác của căn bệnh buộc anh ta phải một vị trí như vậy. Ví dụ, trong trường hợp lên cơn hen, bệnh nhân hen phế quản ngồi trên giường, nghiêng người về phía trước, dựa vào giường, bàn, do đó bao gồm các cơ phụ trợ trong hoạt động hít vào (Hình 1, a). Trong cơn hen tim, bệnh nhân ngồi, hơi ngả ra sau, chống tay xuống giường, hai chân hạ thấp. Ở vị trí này, khối lượng máu tuần hoàn giảm (một phần được giữ lại ở chi dưới), cơ hoành giảm nhẹ, áp lực trong lồng ngực giảm, sức đẩy của phổi tăng lên, trao đổi khí và dòng máu tĩnh mạch từ cải thiện não bộ.

  1. Tích cực- Người bệnh có thể độc lập thay đổi vị trí của mình, dễ dàng di chuyển, tự phục vụ, đảm nhận bất kỳ tư thế nào. Tình trạng này là điển hình đối với những bệnh nhân có giai đoạn nhẹ của bệnh.
  2. thụ động Bệnh nhân không thể thực hiện các cử động tích cực. Nguyên nhân: suy nhược ý thức, suy nhược cực độ, nhiễm độc, tổn thương hệ thần kinh và cơ bắp.
  3. bị ép- Bệnh nhân nằm tư thế này để giảm bớt tình trạng của mình (giảm khó thở, ho, giảm đau). Ví dụ:
    • Đau bụng kèm theo viêm phúc mạc, bệnh nhân nằm co chân, tránh đụng chạm vào dạ dày;
    • với bệnh viêm màng phổi, bệnh nhân nằm nghiêng về bên đau để giảm đau và tạo điều kiện cho phổi khỏe mạnh;
    • trong trường hợp ngạt thở - ngồi, tựa tay lên giường để dễ thở, đưa các cơ phụ vào (tư thế chỉnh hình thở).

Bệnh nhân bất động không có khả năng thay đổi vị trí của cơ thể hoặc từng bộ phận riêng lẻ của cơ thể một cách độc lập, có nguy cơ vi phạm từ nhiều cơ quan của hệ thống, bao gồm da và hệ thống cơ xương:

  • giường ngủ- các thay đổi loét-hoại tử trên da và các mô mềm khác xuất hiện do bị nén, cắt hoặc ma sát kéo dài;
  • hợp đồng chung- giới hạn liên tục của cử động ở khớp;
  • teo cơ- mỏng dần, tổn thương các sợi cơ và giảm khả năng co bóp của chúng do vi phạm dinh dưỡng của chúng.

Khi đặt bệnh nhân phải được điều khoản chức năng, góp phần vào sự sắp xếp sinh lý của các bộ phận cơ thể, giảm nguy cơ phát triển các biến chứng tiềm ẩn do bất động.

Các loại vị trí chức năng của bệnh nhân trên giường

  1. Vị trí của Fowler(ngả / nửa ngồi) - nằm ngửa với đầu giường nâng lên một góc 45-60 0 C. Giúp ngăn ngừa bệnh liệt giường, thở dễ dàng hơn, giao tiếp và chăm sóc bệnh nhân dễ dàng hơn.
  2. Vị trí sim- trung gian giữa tư thế nằm sấp và nằm nghiêng. Được khuyến nghị để ngăn ngừa các vết loét.
  3. Nằm ngửa.
  4. Nằm sấp.
  5. Nằm nghiêng.
  6. Vị trí Trendelenburg- Nằm ngửa, không kê gối, kê cao hai chân. Thúc đẩy dòng chảy của máu qua các tĩnh mạch của chi dưới và lưu lượng máu lên đầu. Nó được khuyến cáo để phòng ngừa huyết khối tắc mạch, trong suy mạch cấp tính (ngất xỉu, sụp đổ, sốc), các dấu hiệu xuất huyết từ đường tiêu hóa.

Khi đặt người bệnh nằm đúng tư thế, cần sử dụng thêm gối và con lăn, giá đỡ cho bàn chân và các thiết bị khác.

Để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân, một chiếc giường chức năng được sử dụng, được trang bị ba phần có thể di chuyển, đường ray bên, bánh xe im lặng và tay cầm phanh. Giường được trang bị bàn cạnh giường, tổ để bình và bồn tiểu, và các thiết bị bổ sung khác tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc và điều trị bệnh của bệnh nhân.

Ở bệnh nhân tĩnh, tư thế chủ động, thụ động và cưỡng bức trên giường được phân biệt:

  • hoạt động: bệnh nhân có thể độc lập, không cần sự trợ giúp từ bên ngoài, thay đổi vị trí của cơ thể trên giường, trên ghế, trên ghế bành, v.v ...; Theo yêu cầu của bản thân hoặc theo gợi ý của nhân viên y tế, anh ta tự do đi lại trong khu vực và ngoài khu vực đó, tự sử dụng các sản phẩm vệ sinh cá nhân, tự ăn uống mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài; một vị trí hoạt động thường cho thấy một diễn biến thuận lợi của bệnh và tình trạng thể chất của bệnh nhân thỏa đáng;
  • thụ động: người bệnh không thể độc lập thay đổi tư thế trên giường, thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân, ăn uống; bệnh nhân có được một tư thế thụ động của cơ thể trong trường hợp mất ý thức, với một đợt bệnh nặng, suy nhược cơ thể nghiêm trọng, mất máu đáng kể, trong tình trạng cơ thể kiệt sức, sụt cân quá mức (suy mòn)
  • buộc - tư thế mà bệnh nhân có được để giảm đau; Đồng thời, giảm đau hoặc các cảm giác khó chịu khác - khó thở, đau, các triệu chứng khó tiêu, tình trạng chung của bệnh nhân được tạo điều kiện thuận lợi. Về cơ bản, tư thế bắt buộc là một phản ứng thể chất bù đắp của bệnh nhân mắc bệnh.

Có vị trí bắt buộc chủ động và bị động:

  • chủ động cưỡng bức: bệnh nhân sử dụng nó để giảm bớt tình trạng của mình, nghĩa là, nửa ngồi trên giường hoặc trên ghế bành với chân co xuống (chỉnh hình thở) với khó thở (ngạt thở) do tim. Tư thế này tạo điều kiện thuận lợi cho chuyển động của cơ hoành, cải thiện dòng chảy của máu tĩnh mạch và giúp giảm lượng máu lưu thông. Bệnh nhân có tư thế ngồi hoặc đứng với việc cố định tay vào các vật bất động (bệ cửa sổ, bàn, giường) trong cơn hen phế quản. Bệnh nhân nằm nghiêng với tư thế nằm nghiêng, đưa chân lên bụng và ngửa đầu ra sau được thực hiện bởi bệnh nhân viêm màng não (ngoài chó trỏ), khủy tay (ngoài bò nằm) - trong trường hợp đợt cấp của loét dạ dày tá tràng có khu trú. vết loét trên thành sau của dạ dày; tư thế của một người Bedouin đang cầu nguyện - bị viêm màng ngoài tim dính và tiết dịch. Tư thế bắt buộc nằm ngửa được mắc phải bởi bệnh nhân bị đau dữ dội ở bụng, ví dụ, bị viêm phúc mạc, viêm ruột thừa có mủ; nằm sấp thường là đặc điểm của viêm màng phổi cơ hoành, tổn thương lao của cột sống, ung thư tuyến tụy. Với các bệnh viêm phổi, lao phổi, viêm màng phổi xuất tiết và khô, người bệnh thường nằm nghiêng về bên bị bệnh để thải khí cho phổi lành càng tốt, tư thế nằm nghiêng về bên bệnh cũng làm giảm phản xạ ho. Tư thế cưỡng bức nằm nghiêng về bên phải thường được quan sát thấy ở bệnh nhân suy tim, do sự giãn ra (mở rộng) đáng kể của các khoang tim; tư thế này giúp cho hoạt động co bóp của tâm thất trái được thuận lợi;
  • bị động-cưỡng bức; Vị trí này của cơ thể được chỉ định cho bệnh nhân để đảm bảo diễn tiến bệnh thuận lợi hơn, ví dụ như nhồi máu cơ tim - nằm ngửa với đầu hơi nâng lên của giường chức năng, bị viêm màng phổi dịch tiết bên trái. - ở bên phải với đầu hơi ngẩng lên; nằm ngửa, đầu hơi hạ thấp và nâng cao chân - trong trạng thái vô thức.

Các loại vị trí của bệnh nhân so với giường

1. Tích cực - Người bệnh có thể độc lập thay đổi vị trí của mình, dễ dàng di chuyển, tự phục vụ, đảm nhận bất kỳ tư thế nào. Tình trạng này là điển hình đối với những bệnh nhân có giai đoạn nhẹ của bệnh.

2. Thụ động - bệnh nhân không thể thực hiện các cử động tích cực. Nguyên nhân: suy nhược ý thức, suy nhược cực độ, nhiễm độc, tổn thương hệ thần kinh và cơ bắp.

3. bị ép - Bệnh nhân nằm tư thế này để giảm bớt tình trạng của mình (giảm khó thở, ho, giảm đau). Ví dụ:

Trường hợp đau bụng kèm theo viêm phúc mạc, người bệnh nằm co chân, tránh đụng chạm vào bụng;

Trong trường hợp viêm màng phổi, bệnh nhân nằm nghiêng bên đau để giảm đau và tạo điều kiện cho phổi lành đi ra ngoài;

trong trường hợp ngạt thở - ngồi, tựa tay lên giường để dễ thở, bao gồm các cơ phụ (tư thế orthopno e).

Những bệnh nhân bất động không thể thay đổi vị trí của cơ thể một cách độc lập hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể có nguy cơ vi phạm từ nhiều cơ quan của hệ thống, bao gồm từ da và hệ thống cơ xương:

· giường ngủ - các thay đổi loét-hoại tử trên da và các mô mềm khác xuất hiện do bị nén, cắt hoặc ma sát kéo dài;

· hợp đồng chung - giới hạn liên tục của cử động ở khớp;

· teo cơ - mỏng dần, tổn thương các sợi cơ và giảm khả năng co bóp của chúng do vi phạm dinh dưỡng của chúng.

Khi đặt bệnh nhân phải được điều khoản chức năng , góp phần vào sự sắp xếp sinh lý của các bộ phận cơ thể, giảm nguy cơ phát triển các biến chứng tiềm ẩn do bất động.

Các loại vị trí chức năng của bệnh nhân trên giường

1. Vị trí của Fowler (ngả / nửa ngồi) - nằm ngửa với đầu giường nâng lên một góc 45-60 0 C. Giúp ngăn ngừa bệnh liệt giường, thở dễ dàng hơn, giao tiếp và chăm sóc bệnh nhân dễ dàng hơn.

2. Vị trí sim - trung gian giữa tư thế nằm sấp và nằm nghiêng. Được khuyến nghị để ngăn ngừa các vết loét.

Nằm ngửa.

Nằm sấp.

Nằm nghiêng.

6. Vị trí Trendelenburg - Nằm ngửa, không kê gối, kê cao hai chân. Thúc đẩy dòng chảy của máu qua các tĩnh mạch của chi dưới và lưu lượng máu lên đầu. Nó được khuyến cáo để phòng ngừa huyết khối tắc mạch, trong suy mạch cấp tính (ngất xỉu, sụp đổ, sốc), các dấu hiệu xuất huyết từ đường tiêu hóa.

Khi đặt người bệnh nằm đúng tư thế, cần sử dụng thêm gối và con lăn, giá đỡ cho bàn chân và các thiết bị khác. Để tạo ra một nội dung thoải mái cho bệnh nhân được sử dụng giường chức năng , được trang bị ba phần có thể di chuyển, đường ray bên, bánh xe im lặng và một tay phanh. Giường được trang bị bàn cạnh giường, tổ để bình và bồn tiểu, và các thiết bị bổ sung khác tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc và điều trị bệnh của bệnh nhân.

Khái niệm về cơ sinh học cơ thể

Cơ sinh học- một môn khoa học nghiên cứu các quy luật (định luật) chuyển động cơ học của cơ thể trong các hệ thống sống. Hệ thống sống có thể là:

một hệ thống hoàn chỉnh - một con người;

các cơ quan và mô của nó;

Một nhóm người làm mọi việc cùng nhau.

Trong y học, cơ sinh học nghiên cứu sự phối hợp các nỗ lực của hệ cơ xương, hệ thần kinh và bộ máy tiền đình, nhằm duy trì sự cân bằng và đảm bảo vị trí sinh lý nhất của cơ thể khi nghỉ ngơi và khi vận động: khi đi bộ, nâng tạ, nghiêng, ngồi, đứng, nằm. Cơ sinh học cơ thể chính xác cung cấp chuyển động hiệu quả nhất với ít căng cơ nhất, tiêu hao năng lượng và căng thẳng xương.

Có thể duy trì vị trí thẳng đứng của cơ thể trong không gian chỉ bằng cách duy trì trạng thái cân bằng. Điều này sẽ tránh được té ngã, chấn thương, giảm tải cho cột sống. Có thể duy trì một vị trí ổn định ở một tỷ lệ nhất định giữa trọng tâm của cơ thể so với khu vực hỗ trợ. Ở tư thế đứng, khu vực hỗ trợ được giới hạn ở lòng bàn chân. Trọng tâm xấp xỉ ngang với đốt sống xương cùng thứ hai. Khi thay đổi tư thế, trọng tâm có thể di chuyển ra ngoài vùng hỗ trợ, điều này sẽ làm đảo lộn sự cân bằng và có thể dẫn đến ngã.

Điều dưỡng viên phải nắm rõ các quy luật của cơ sinh học và giáo dục bệnh nhân và thân nhân của họ để đáp ứng hiệu quả nhu cầu di chuyển, tránh té ngã và chấn thương.

Tùy theo tình trạng chung của bệnh nhân mà nằm tư thế này hay tư thế kia trên giường. Phân biệt vị trí chủ động, bị động và cưỡng bức.
Tư thế chủ động là tư thế người bệnh có thể xoay người, ngồi và thực hiện các động tác chủ động trên giường, nhưng không thể tự đứng lên, đi lại. Một vị trí hoạt động chưa cho thấy một quá trình nhẹ của bệnh. Tư thế bệnh nhân ở trạng thái bất tỉnh, hay bệnh nhân thần kinh bị liệt vận động gọi là thụ động. Bệnh nhân tự mình thực hiện tư thế bị ép buộc để giảm bớt tình trạng của mình. Với hội chứng đau do loét dạ dày tá tràng, bệnh nhân có tư thế ép gối bằng khuỷu tay, nhồi máu cơ tim - vị trí nằm ngửa, có tràn dịch màng phổi - ở bên đau, v.v.
Tư thế cưỡng bức đặc biệt rõ rệt ở những bệnh nhân khó thở. Họ cố gắng ngồi dậy, chống tay vào thành giường, hạ chân xuống. Trong những trường hợp như vậy, nên kê 2-3 chiếc gối đã đánh kỹ dưới lưng bệnh nhân, kê đầu hoặc kê đầu của giường chức năng. Nếu người bệnh dựa lưng vào tường thì kê gối dưới lưng, dưới chân kê một băng ghế dài. Nếu có áp xe ở phổi, phế quản thì cần tạo vị trí cho đờm thải ra ngoài tốt hơn. Đây là cái gọi là dẫn lưu phế quản. Người bệnh có thể quỳ gối và tựa trán trên giường (tư thế Mô ha mét giáo đang cầu nguyện) hoặc cúi đầu xuống dưới mép giường (tư thế tìm giày dưới gầm giường). Nếu bệnh nhân có quá trình một bên trong phổi, thì anh ta nằm nghiêng về phía đối diện, tức là bên lành: trong khi lượng đờm từ phổi bị bệnh tăng lên.
Vị trí của bệnh nhân trên giường
Trong các bệnh, bệnh nhân có nhiều tư thế khác nhau trên giường. Phân biệt:
vị trí hoạt động - bệnh nhân dễ dàng và tự do thực hiện các chuyển động (chủ động) tùy ý;
tư thế thụ động - bệnh nhân không thể thực hiện các cử động tự nguyện, giữ nguyên tư thế mà anh ta đã được đưa ra (ví dụ, khi anh ta bất tỉnh, hoặc bác sĩ cấm anh ta thực hiện chúng, ví dụ, trong những giờ đầu tiên sau cơn đau tim);
tư thế bắt buộc - bệnh nhân tự vận động để giảm (giảm mức độ) đau và các triệu chứng bệnh lý khác.
Vị trí của người bệnh trên giường không phải lúc nào cũng trùng khớp với chế độ vận động do bác sĩ chỉ định. Chế độ hoạt động (chế độ động cơ):
Chung (miễn phí) - bệnh nhân ở lại khoa mà không bị hạn chế hoạt động vận động trong bệnh viện và lãnh thổ của bệnh viện. Được phép tự do đi bộ dọc hành lang, leo cầu thang, dạo quanh bệnh viện.
Ward - bệnh nhân dành nhiều thời gian trên giường, được phép tự do đi lại trong khu. Tất cả các hoạt động vệ sinh cá nhân được thực hiện trong phạm vi phường.
Bán giường - bệnh nhân dành toàn bộ thời gian trên giường, có thể ngồi trên mép giường hoặc ghế để ăn, đi vệ sinh buổi sáng và có thể đi vệ sinh cùng với y tá.
Giường - bệnh nhân không rời giường, có thể ngồi, xoay người. Mọi hoạt động vệ sinh cá nhân đều được nhân viên y tế thực hiện tại giường.
Nghiêm cấm giường - bệnh nhân bị nghiêm cấm vận động tích cực trên giường, thậm chí xoay người từ bên này sang bên kia.
Trong các bệnh, những thay đổi khác nhau về vị trí của bệnh nhân được quan sát thấy. Vì vậy, trong điều kiện hài lòng, bệnh nhân được hoạt động, họ dễ dàng và tự do thực hiện một số động tác nhất định. Nếu bệnh nhân không thể chủ động di chuyển (trong tình trạng bất tỉnh, suy nhược nặng, v.v.), chúng nói lên tư thế bị động của bệnh nhân. Trong một số bệnh, có một tư thế bắt buộc mà bệnh nhân phải thực hiện để giảm đau. Một ví dụ về tư thế bắt buộc là cái gọi là chỉnh hình thở - tư thế bệnh nhân ngồi với chân của mình. Nó được thực hiện bởi những bệnh nhân bị suy tuần hoàn và ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi. Ở tư thế chỉnh hình, sự tái phân phối máu xảy ra với sự lắng đọng của nó trong các tĩnh mạch của chi dưới, kết quả là sự ứ đọng máu trong các mạch của phổi giảm và tình trạng khó thở yếu đi.

Vị trí của bệnh nhân không phải lúc nào cũng trùng khớp với chế độ vận động được chỉ định cho bệnh nhân - nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt (bệnh nhân thậm chí không được phép trở mình), nghỉ ngơi tại giường (bạn có thể trở mình trên giường mà không cần rời nó), nghỉ bán phần ( bạn có thể đứng dậy) và nói chung (không có giới hạn đáng kể về hoạt động vận động). Ví dụ, bệnh nhân vào ngày đầu tiên của nhồi máu cơ tim phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt, ngay cả trong trường hợp nằm ở tư thế hoạt động. Và việc ngất xỉu, dẫn đến tình trạng bệnh nhân bị động trong thời gian ngắn, hoàn toàn không phải là dấu hiệu cho việc hạn chế chế độ vận động sau này.
Việc tạo ra một tư thế thoải mái trên giường cho người bệnh nặng xác định một số yêu cầu đối với việc bố trí giường. Đối với điều này, cái gọi là giường chức năng là phù hợp nhất, đầu và chân của chúng, nếu cần, có thể được di chuyển đến vị trí mong muốn - nâng cao hoặc hạ thấp. (Lưới giường của cô ấy có một số đoạn, vị trí của chúng được thay đổi bằng cách xoay núm tương ứng.) Những chiếc giường cao cấp hơn hiện có bàn cạnh giường gắn sẵn, giá nhỏ giọt, bình và bồn tiểu. Bệnh nhân có thể tự nâng hoặc hạ đầu giường bằng cách ấn vào một tay cầm đặc biệt.
Trong một số trường hợp, để tạo cho bệnh nhân một tư thế thoải mái, hãy sử dụng gối đầu, gối bổ sung, con lăn và chỗ để chân. Đối với những bệnh nhân bị chấn thương cột sống, một tấm chắn chắc chắn được đặt dưới nệm. Giường trẻ em, cũng như giường cho bệnh nhân nằm yên, được trang bị lưới bên. Các giường trong các phòng được bố trí sao cho có thể dễ dàng tiếp cận từ bất kỳ hướng nào.
Vị trí của bệnh nhân trên giường
Tầm quan trọng lớn trong việc điều trị bất kỳ bệnh nào là chăm sóc chung cho bệnh nhân. Vị trí của bệnh nhân trên giường phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của bệnh. Trong những trường hợp bệnh nhân có thể tự ra khỏi giường, đi lại, ngồi, tư thế được gọi là chủ động. Tư thế người bệnh không tự cử động được, xoay người, ngẩng đầu, cánh tay gọi là bị động. Vị trí mà bệnh nhân tự mình đảm nhận, cố gắng giảm bớt đau khổ của mình, được gọi là bị ép buộc.
Dù bệnh nhân nội trú ở tư thế nào thì anh ấy cũng dành phần lớn thời gian trên giường. Do đó, sự thoải mái trên giường là quan trọng đối với sức khỏe của bệnh nhân và sự phục hồi của họ.
Sẽ tốt hơn nếu khoa có các giường chức năng giúp tạo tư thế thoải mái cho bệnh nhân. Giường chức năng bao gồm ba phần có thể di chuyển, vị trí của chúng có thể được thay đổi bằng cách sử dụng các thiết bị hoặc tay cầm đặc biệt.
Lưới trên luống cần căng đều, có bề mặt phẳng. Một tấm nệm không có va đập và lõm xuống được đặt trên đó. Việc chăm sóc bệnh nhân trở nên thuận tiện hơn nếu bạn sử dụng nệm bao gồm các bộ phận riêng biệt, mỗi bộ phận có thể được thay thế khi cần thiết.
Đối với những bệnh nhân mắc chứng tiểu không kiểm soát và phân, một tấm khăn dầu được gắn trên toàn bộ chiều rộng của vỏ nệm để tránh nhiễm bẩn. Nệm được bọc bằng tấm trải, các mép của tấm này phải được ôm gọn dưới tấm nệm để nó không bị lăn xuống và không tụ lại thành nếp.
Gối được đặt sao cho gối dưới (tính từ lông vũ) nằm song song với chiều dài của giường và hơi nhô ra so với gối trên (xuống), gối tựa vào lưng giường. Những chiếc gối được bao phủ bởi vỏ gối màu trắng. Những người bị dị ứng với lông vũ trở xuống được cho dùng gối xốp (hoặc bông). Để đắp chăn cho bệnh nhân, họ sử dụng (theo mùa) chăn nỉ hoặc chăn len đặt trong vỏ chăn.
Trong trường hợp không có giường chức năng, gối tựa đầu đặc biệt được sử dụng để bệnh nhân ở tư thế bán ngồi. Đồng thời tạo điểm nhấn ở chân để bệnh nhân không bị trượt khỏi tựa đầu.
Giường của bệnh nhân nên được thay đổi thường xuyên, vào buổi sáng và buổi tối (một tấm trải giường, một tấm chăn được duỗi thẳng, gối). Nếu bệnh nhân không thể được lật lại, thì các thiết bị đặc biệt được sử dụng để đưa bề mặt của giường vào đúng trật tự.
Bàn đầu giường hoặc bàn đầu giường được đặt ở giường của bệnh nhân, chiều cao của nó phải tương ứng với chiều cao của giường. Đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng, những chiếc bàn đầu giường đặc biệt được sử dụng, đặt phía trên giường và tạo sự thuận tiện trong bữa ăn.
Các phòng được thông gió tùy theo mùa.
Vào mùa hè, các cửa sổ được đóng suốt ngày đêm, vào mùa đông, các cửa sổ hoặc cầu thang được mở 3-4 lần một ngày, trong 15-20 phút. Đồng thời cần đảm bảo không có gió lùa.
Điều quan trọng nhất để điều trị thành công là việc tuân thủ vệ sinh cá nhân của bệnh nhân, bao gồm thay giường và quần áo lót kịp thời, chăm sóc da, mắt, khoang miệng, tóc. Cần nhớ rằng bệnh nhân càng nặng thì càng khó chăm sóc, thực hiện bất kỳ thao tác nào.
Vị trí của bệnh nhân, như một quy luật, cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh. (Bạn nên biết rằng đôi khi những bệnh nhân mắc bệnh nặng vẫn tiếp tục làm việc và có lối sống năng động trong một thời gian khá dài, trong khi những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh nhẹ lại thích đi ngủ hơn.) Vị trí của bệnh nhân có thể là chủ động, bị động, bị ép.
Tư thế chủ động là tư thế mà người bệnh có thể tự ý thay đổi mặc dù phải trải qua những cảm giác đau đớn hay khó chịu. Vị trí hoạt động là đặc trưng của bệnh nhân với một quá trình nhẹ của bệnh.
Người bệnh ở thế bị động với một số bệnh hiểm nghèo. Đôi khi có thể rất khó chịu cho anh ta (đầu bị treo, chân bị trẹo), nhưng do suy nhược nghiêm trọng hoặc mất ý thức, hoặc do mất nhiều máu nên không thể thay đổi được.
Tư thế cưỡng bức là tư thế có tác dụng giảm đau và cải thiện tình trạng của người bệnh. Một hoặc một tính năng khác của căn bệnh buộc anh ta phải một vị trí như vậy. Ví dụ, trong trường hợp lên cơn hen, bệnh nhân hen phế quản ngồi trên giường, nghiêng người về phía trước, dựa vào giường, bàn, do đó bao gồm các cơ phụ trợ trong hoạt động hít vào (Hình 1, a). Trong cơn hen tim, bệnh nhân ngồi, hơi ngả ra sau, chống tay xuống giường, hai chân hạ thấp. Ở vị trí này, khối lượng máu tuần hoàn giảm (một phần được giữ lại ở chi dưới), cơ hoành giảm nhẹ, áp lực trong lồng ngực giảm, sức đẩy của phổi tăng lên, trao đổi khí và dòng máu tĩnh mạch từ cải thiện não bộ.