Giúp đỡ bệnh tật ở phụ nữ có thai. Hội chứng trợ giúp (hội chứng hellp) - một biến chứng nguy hiểm trong 3 tháng giữa thai kỳ: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Trong cuộc đời của mỗi người chắc chắn có một thời điểm buộc bạn phải tìm đến sự giúp đỡ từ bên ngoài. Trong những tình huống như vậy, nhân viên y tế thường đóng vai trò trợ lý. Điều này xảy ra nếu cơ thể con người đã mắc phải một căn bệnh ngấm ngầm và không thể tự mình đối phó với căn bệnh này. Ai cũng biết trạng thái vui vẻ khi mang thai không phải là bệnh, nhưng chính những bà mẹ tương lai mới là người đặc biệt cần sự trợ giúp về mặt y tế và tâm lý.

"Help!", Hoặc tên của căn bệnh bắt nguồn từ đâu

Lời kêu cứu nghe có vẻ khác nhau ở các ngôn ngữ khác nhau. Ví dụ, trong tiếng Anh, tiếng Nga tuyệt vọng "Help!" phát âm như "help". Không phải ngẫu nhiên mà hội chứng HELLP gần như đồng âm với lời kêu cứu quốc tế vốn đã có sẵn.

Các triệu chứng và hậu quả của biến chứng này khi mang thai là do đó cần được can thiệp y tế khẩn cấp. Từ viết tắt HELLP đề cập đến một loạt các vấn đề sức khỏe: trong công việc của gan, đông máu và tăng nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, hội chứng HELLP gây ra các trục trặc ở thận và rối loạn huyết áp, do đó làm trầm trọng thêm đáng kể quá trình mang thai.

Hình ảnh của căn bệnh nghiêm trọng đến mức cơ thể phủ nhận thực tế là sinh đẻ, một sự suy giảm tự miễn dịch xảy ra. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể phụ nữ hoàn toàn quá tải, khi các cơ chế phòng vệ không hoạt động, cơn trầm cảm nặng nề nhất ập đến, ý chí hoàn thành cuộc sống và sự phấn đấu hơn nữa biến mất. Máu không đông, vết thương không lành, chảy máu không ngừng và gan không thể thực hiện các chức năng của nó. Nhưng tình trạng nguy cấp này có thể được điều chỉnh y tế.

Tiền sử bệnh

Hội chứng HELP được mô tả vào cuối thế kỷ 19. Nhưng phải đến năm 1978, Goodlin mới liên hệ bệnh lý tự miễn dịch này với chứng tiền sản giật khi mang thai. Và vào năm 1985, nhờ Weinstein, các triệu chứng khác nhau được thống nhất dưới một tên gọi: hội chứng HELLP. Đáng chú ý là vấn đề nghiêm trọng này thực tế không được mô tả trong các nguồn y tế trong nước. Chỉ có một số bác sĩ chuyên khoa gây mê và hồi sức của Nga mới phân tích chi tiết hơn về biến chứng ghê gớm này của tiền sản giật.

Trong khi đó, hội chứng HELP khi mang thai đang phát triển nhanh chóng và cướp đi sinh mạng của nhiều người.

Chúng tôi mô tả từng biến chứng riêng biệt.

Tan máu

Hội chứng HELP chủ yếu bao gồm một bệnh lý nội mạch đặc trưng bởi sự phá hủy toàn bộ tế bào. Sự phá hủy và lão hóa của các tế bào hồng cầu gây ra sốt, vàng da, xuất hiện máu khi xét nghiệm nước tiểu. Hậu quả đe dọa tính mạng nhất là nguy cơ chảy máu nhiều.

Nguy cơ giảm tiểu cầu

Thành phần tiếp theo của tên viết tắt của hội chứng này là giảm tiểu cầu. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu trong công thức máu, gây chảy máu tự phát theo thời gian. Chỉ có thể dừng quá trình như vậy ở bệnh viện, và trong thời kỳ mang thai, tình trạng này đặc biệt nguy hiểm. Nguyên nhân có thể là do rối loạn miễn dịch tổng thể, dẫn đến sự bất thường trong đó cơ thể chiến đấu với chính nó, phá hủy các tế bào máu khỏe mạnh. Một mối đe dọa đến tính mạng là sự vi phạm quá trình đông máu đã phát sinh trên nền tảng của sự thay đổi số lượng tiểu cầu.

Dấu hiệu khủng khiếp: tăng men gan

Sự phức tạp của các bệnh lý có trong hội chứng HELP tạo nên một dấu hiệu khó chịu như Đối với các bà mẹ tương lai, điều này có nghĩa là các trục trặc nghiêm trọng xảy ra ở một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người. Rốt cuộc, gan không chỉ làm sạch cơ thể khỏi chất độc và giúp chức năng tiêu hóa, mà còn ảnh hưởng đến lĩnh vực tâm lý - tình cảm. Thường thì sự thay đổi không mong muốn như vậy được phát hiện trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ, được chỉ định cho phụ nữ mang thai. Với tình trạng thai nghén phức tạp bởi hội chứng HELP, các chỉ số khác biệt đáng kể so với tiêu chuẩn, cho thấy một bức tranh đầy đe dọa. Vì vậy, một cuộc tư vấn y tế là thủ tục bắt buộc đầu tiên.

Đặc điểm của tam cá nguyệt thứ ba

Ba tháng cuối của thai kỳ rất quan trọng đối với sự phát triển của thai nhi và quá trình sinh nở. Phù, ợ chua và rối loạn chức năng tiêu hóa là những biến chứng thường gặp.

Điều này là do sự rối loạn trong hoạt động của thận và gan. Tử cung mở rộng gây áp lực nghiêm trọng lên các cơ quan tiêu hóa, đó là lý do tại sao chúng bắt đầu hoạt động không tốt. Nhưng với chứng thai nghén, các tình trạng có thể xảy ra, được gọi là tình trạng làm trầm trọng thêm cơn đau ở vùng thượng vị, gây ra sự xuất hiện của buồn nôn, nôn mửa, phù nề, huyết áp cao. Co giật có thể xảy ra trên nền của các biến chứng thần kinh. Các triệu chứng nguy hiểm gia tăng, đôi khi gần như với tốc độ cực nhanh, gây nguy hại lớn cho cơ thể, đe dọa tính mạng của người mẹ tương lai và thai nhi. Do diễn tiến trầm trọng của chứng tiền sản giật, thường kéo theo 3 tháng giữa thai kỳ, một hội chứng có tên HELP thường xảy ra.

Các triệu chứng sống động

Hội chứng HELLP: bệnh cảnh, chẩn đoán, thủ thuật sản khoa - chủ đề của buổi trò chuyện hôm nay. Trước hết, cần xác định một số triệu chứng cơ bản đi kèm với biến chứng ghê gớm này.

Từ CNS. Hệ thống thần kinh phản ứng với những rối loạn này bằng co giật, đau đầu dữ dội và rối loạn thị giác.
Công việc của hệ thống tim mạch bị gián đoạn do phù nề mô và giảm lưu thông máu.
Quá trình hô hấp nhìn chung không bị rối loạn, tuy nhiên sau khi sinh con có thể bị phù phổi.
Về phần cầm máu, giảm tiểu cầu và vi phạm thành phần chức năng của công việc của tiểu cầu được ghi nhận.
Suy giảm chức năng gan, đôi khi làm chết các tế bào của nó. Hiếm khi quan sát thấy tự phát, dẫn đến kết quả tử vong.
Vi phạm hệ thống sinh dục: thiểu niệu, rối loạn chức năng thận.

Hội chứng HELP được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng:

khó chịu ở gan;
nôn mửa;
nhức đầu cấp tính;
co giật co giật;
trạng thái sốt;
suy giảm ý thức;
thiểu năng đi tiểu;
sưng mô;
tăng áp suất;
nhiều nốt xuất huyết tại các vị trí thao tác;
vàng da.

Bệnh xét nghiệm biểu hiện bằng giảm tiểu cầu, tiểu máu, phát hiện protein trong nước tiểu và máu, huyết sắc tố thấp, bilirubin tăng trong xét nghiệm máu. Do đó, để làm rõ chẩn đoán cuối cùng, cần phải tiến hành toàn bộ phức hợp của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

Làm thế nào để nhận biết các biến chứng kịp thời?

Để xác định và ngăn chặn kịp thời các biến chứng đáng kể, một cuộc tư vấn y tế được thực hiện, mà các bà mẹ tương lai được khuyến khích đến thường xuyên. Chuyên gia đăng ký cho người phụ nữ mang thai, sau đó những thay đổi xảy ra trong cơ thể người phụ nữ trong toàn bộ thời kỳ được theo dõi chặt chẽ. Nhờ đó, bác sĩ phụ khoa sẽ kịp thời khắc phục những sai lệch không mong muốn và có biện pháp xử lý phù hợp.

Các thay đổi bệnh lý có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Ví dụ, xét nghiệm nước tiểu sẽ giúp phát hiện protein, nếu có. Sự gia tăng các chỉ số protein và số lượng bạch cầu cho thấy sự rối loạn rõ rệt trong hoạt động của thận. Trong số những thứ khác, có thể có sự giảm mạnh về lượng nước tiểu và tăng đáng kể tình trạng phù nề.

Các vấn đề về gan không chỉ được biểu hiện bằng đau vùng hạ vị bên phải, nôn mửa mà còn bởi sự thay đổi thành phần của máu (tăng số lượng men gan) và cảm nhận rõ ràng sự gia tăng gan khi sờ nắn. .

Giảm tiểu cầu cũng được phát hiện trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu của một phụ nữ mang thai, người mà mối đe dọa của hội chứng HELP là có thật.

Nếu bạn nghi ngờ sự xuất hiện của sản giật và hội chứng HELP, cần phải kiểm soát huyết áp, vì do co thắt mạch và đông máu, các chỉ số của nó có thể tăng nghiêm trọng.

Chẩn đoán phân biệt

Việc chẩn đoán hội chứng HELP trong sản khoa hiện nay đã trở nên phổ biến, vì vậy nó thường bị chẩn đoán nhầm. Thông thường, những căn bệnh hoàn toàn khác nhau đều ẩn chứa đằng sau nó, không kém phần nguy hiểm, nhưng lại trở nên tầm thường và phổ biến hơn:

viêm dạ dày;
viêm gan siêu vi;
lupus toàn thân;
bệnh sỏi niệu;
nhiễm trùng huyết sản khoa;
bệnh xơ gan);
ban xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ căn nguyên;
suy thận.

Do đó, khác biệt. chẩn đoán cần tính đến sự đa dạng của các lựa chọn. Theo đó, bộ ba được chỉ định ở trên - hạ men gan lâu năm, tan máu và giảm tiểu cầu - không phải lúc nào cũng chỉ ra sự hiện diện của biến chứng này.

Nguyên nhân của hội chứng HELP

Thật không may, các yếu tố nguy cơ vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng có những gợi ý rằng những lý do sau có thể gây ra hội chứng HELP:

bệnh lý tâm thần;
thuốc chữa bệnh viêm gan;
thay đổi enzym di truyền trong gan;
Mang thai nhiều lần.

Nói chung, một hội chứng nguy hiểm xảy ra với sự quan tâm không đầy đủ đến diễn biến phức tạp của tiền sản giật - sản giật. Điều quan trọng cần biết là căn bệnh này diễn biến rất khó lường: hoặc phát triển với tốc độ cực nhanh, hoặc tự biến mất.

Hoạt động trị liệu

Khi tất cả các phân tích và dif. chẩn đoán, kết luận nhất định có thể được rút ra. Khi chẩn đoán "hội chứng TRỢ GIÚP" được thiết lập, việc điều trị nhằm mục đích ổn định tình trạng của sản phụ và thai nhi, cũng như quá trình sinh nở nhanh chóng, bất kể thai kỳ. Các biện pháp y tế được thực hiện với sự hỗ trợ của bác sĩ sản phụ khoa, đội chăm sóc đặc biệt, bác sĩ gây mê. Nếu cần thiết, các bác sĩ chuyên khoa khác có liên quan: bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhãn khoa. Trước hết, các biện pháp phòng ngừa được loại bỏ và cung cấp để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Trong số các hiện tượng phổ biến làm phức tạp quá trình can thiệp y tế, chúng ta có thể phân biệt:

bong nhau thai;
xuất huyết;
sưng não;
phù phổi;
suy thận cấp;
những thay đổi gây tử vong và vỡ gan;
chảy máu không ngừng.

Với chẩn đoán chính xác và hỗ trợ chuyên môn kịp thời, khả năng diễn biến phức tạp có xu hướng giảm thiểu.

Chiến lược sản khoa

Các chiến thuật thực hành trong sản khoa liên quan đến các dạng tiền sản giật nặng, đặc biệt là những trường hợp phức tạp bởi hội chứng HELP, rất rõ ràng: sử dụng phương pháp sinh mổ. Với tử cung đã trưởng thành, sẵn sàng cho việc sinh con tự nhiên, người ta sử dụng prostaglandin và gây tê ngoài màng cứng bắt buộc.

Trường hợp nặng khi sinh mổ chỉ gây mê nội khí quản.

Cuộc sống sau khi sinh con

Các chuyên gia lưu ý, bệnh không chỉ xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba mà còn có thể tiến triển trong vòng hai ngày sau khi trút bỏ được gánh nặng.

Do đó, hội chứng HELP sau khi sinh con là một hiện tượng hoàn toàn có thể xảy ra, điều này nói lên ý nghĩa của việc theo dõi chặt chẽ bà mẹ và trẻ trong thời kỳ hậu sản. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ chuyển dạ bị tiền sản giật nặng khi mang thai.

Ai là người đáng trách và phải làm gì?

Hội chứng HELP là sự vi phạm công việc của hầu hết các cơ quan và hệ thống của cơ thể phụ nữ. Trong thời gian mắc bệnh, có một luồng sinh khí mãnh liệt, và có khả năng tử vong cao, cũng như các bệnh lý trong tử cung của thai nhi. Vì vậy, đã từ tuần thứ 20, bà mẹ tương lai cần ghi nhật ký kiểm soát bản thân, nơi nhập tất cả những thay đổi xảy ra trong cơ thể. Cần đặc biệt chú ý những điểm sau:

huyết áp: nó nhảy lên hơn ba lần nên cảnh báo;
biến chất của trọng lượng: nếu nó bắt đầu tăng mạnh, có lẽ lý do cho điều này là sưng tấy;
chuyển động của thai nhi: quá dữ dội hoặc ngược lại, cử động đông cứng - một lý do rõ ràng để đi khám bác sĩ;
sự hiện diện của phù nề: sưng tấy đáng kể các mô cho thấy rối loạn chức năng thận;
đau bất thường ở bụng: đặc biệt đáng kể ở gan;
kiểm tra thường xuyên: mọi thứ được kê đơn phải được thực hiện một cách thiện chí và đúng giờ, vì điều này là cần thiết vì lợi ích của chính người mẹ và thai nhi.

Tất cả các triệu chứng đáng báo động nên được báo ngay cho bác sĩ của bạn, vì chỉ có bác sĩ phụ khoa mới có thể đánh giá đầy đủ tình hình và đưa ra quyết định đúng đắn duy nhất.

"Help!", Hoặc tên của căn bệnh bắt nguồn từ đâu

Tiền sử bệnh

Trong khi đó, hội chứng HELP khi mang thai đang phát triển nhanh chóng và cướp đi sinh mạng của nhiều người.

Chúng tôi mô tả từng biến chứng riêng biệt.

Tan máu

Hội chứng HELP chủ yếu liên quan đến tán huyết nội mạch. Căn bệnh ghê gớm này được đặc trưng bởi sự phá hủy toàn bộ tế bào. Sự phá hủy và lão hóa của các tế bào hồng cầu gây ra sốt, vàng da, xuất hiện máu khi xét nghiệm nước tiểu. Hậu quả đe dọa tính mạng nhất là nguy cơ chảy máu nhiều.

Nguy cơ giảm tiểu cầu

Dấu hiệu khủng khiếp: tăng men gan

Sự phức hợp của các bệnh lý trong hội chứng HELP bao gồm một triệu chứng khó chịu như tăng men gan. Đối với những bà mẹ tương lai, điều này có nghĩa là những trục trặc nghiêm trọng xảy ra ở một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người. Rốt cuộc, gan không chỉ làm sạch cơ thể khỏi chất độc và giúp chức năng tiêu hóa, mà còn ảnh hưởng đến lĩnh vực tâm lý - tình cảm. Thường thì sự thay đổi không mong muốn như vậy được phát hiện trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ, được chỉ định cho phụ nữ mang thai. Với tình trạng thai nghén phức tạp bởi hội chứng HELP, các chỉ số khác biệt đáng kể so với tiêu chuẩn, cho thấy một bức tranh đầy đe dọa. Vì vậy, một cuộc tư vấn y tế là thủ tục bắt buộc đầu tiên.

Đặc điểm của tam cá nguyệt thứ ba

Điều này là do sự rối loạn trong hoạt động của thận và gan. Tử cung mở rộng gây áp lực nghiêm trọng lên các cơ quan tiêu hóa, đó là lý do tại sao chúng bắt đầu hoạt động không tốt. Nhưng với tiền sản giật, các tình trạng được gọi là tiền sản giật và sản giật có thể xảy ra, làm trầm trọng thêm cơn đau ở vùng thượng vị, gây buồn nôn, nôn mửa, phù nề và cao huyết áp. Co giật có thể xảy ra trên nền của các biến chứng thần kinh. Các triệu chứng nguy hiểm gia tăng, đôi khi gần như với tốc độ cực nhanh, gây nguy hại lớn cho cơ thể, đe dọa tính mạng của người mẹ tương lai và thai nhi. Do diễn tiến trầm trọng của chứng tiền sản giật, thường kéo theo 3 tháng giữa thai kỳ, một hội chứng có tên HELP thường xảy ra.

Các triệu chứng sống động

Từ CNS. Hệ thống thần kinh phản ứng với những rối loạn này bằng co giật, đau đầu dữ dội và rối loạn thị giác.

Công việc của hệ thống tim mạch bị gián đoạn do phù nề mô và giảm lưu thông máu.

Quá trình hô hấp nhìn chung không bị rối loạn, tuy nhiên sau khi sinh con có thể bị phù phổi.

Về phần cầm máu, giảm tiểu cầu và vi phạm thành phần chức năng của công việc của tiểu cầu được ghi nhận.

Suy giảm chức năng gan, đôi khi làm chết các tế bào của nó. Hiếm khi quan sát thấy vỡ gan tự phát dẫn đến tử vong.

Vi phạm hệ thống sinh dục: thiểu niệu, rối loạn chức năng thận.

Hội chứng HELP được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng:

khó chịu ở gan;
nôn mửa;
nhức đầu cấp tính;
co giật co giật;
trạng thái sốt;
suy giảm ý thức;
thiểu năng đi tiểu;
sưng mô;
tăng áp suất;
nhiều nốt xuất huyết tại các vị trí thao tác;
vàng da.

Làm thế nào để nhận biết các biến chứng kịp thời?

Chẩn đoán phân biệt

viêm dạ dày;
viêm gan siêu vi;
lupus toàn thân;
bệnh sỏi niệu;
nhiễm trùng huyết sản khoa;
bệnh gan (thoái hóa mỡ, xơ gan);
ban xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ căn nguyên;
suy thận.

Nguyên nhân của hội chứng HELP

Thật không may, các yếu tố nguy cơ vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng có những gợi ý rằng những lý do sau có thể gây ra hội chứng HELP:

bệnh lý tâm thần;
thuốc chữa bệnh viêm gan;
thay đổi enzym di truyền trong gan;
Mang thai nhiều lần.

Hoạt động trị liệu

Khi tất cả các phân tích và dif. chẩn đoán, kết luận nhất định có thể được rút ra. Khi chẩn đoán "hội chứng TRỢ GIÚP" được thiết lập, việc điều trị nhằm mục đích ổn định tình trạng của sản phụ và thai nhi, cũng như quá trình sinh nở nhanh chóng, bất kể thai kỳ. Các biện pháp y tế được thực hiện với sự hỗ trợ của bác sĩ sản phụ khoa, đội chăm sóc đặc biệt, bác sĩ gây mê. Nếu cần thiết, các bác sĩ chuyên khoa khác có liên quan: bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhãn khoa. Trước hết, suy đa tạng được loại trừ, đồng thời thực hiện các biện pháp dự phòng để tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Trong số các hiện tượng phổ biến làm phức tạp quá trình can thiệp y tế, chúng ta có thể phân biệt:

bong nhau thai;
xuất huyết;
sưng não;
phù phổi;
suy thận cấp;
những thay đổi gây tử vong và vỡ gan;
chảy máu không ngừng.

Với chẩn đoán chính xác và hỗ trợ chuyên môn kịp thời, khả năng diễn biến phức tạp có xu hướng giảm thiểu.

Chiến lược sản khoa

Trường hợp nặng khi sinh mổ chỉ gây mê nội khí quản.

Cuộc sống sau khi sinh con

Các chuyên gia lưu ý, bệnh không chỉ xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba mà còn có thể tiến triển trong vòng hai ngày sau khi trút bỏ được gánh nặng.

Ai là người đáng trách và phải làm gì?

huyết áp: nó nhảy lên hơn ba lần nên cảnh báo;
biến chất của trọng lượng: nếu nó bắt đầu tăng mạnh, có lẽ lý do cho điều này là sưng tấy;
chuyển động của thai nhi: quá dữ dội hoặc ngược lại, cử động đông cứng - một lý do rõ ràng để đi khám bác sĩ;
sự hiện diện của phù nề: sưng tấy đáng kể các mô cho thấy rối loạn chức năng thận;
đau bất thường ở bụng: đặc biệt đáng kể ở gan;
kiểm tra thường xuyên: mọi thứ được kê đơn phải được thực hiện một cách thiện chí và đúng giờ, vì điều này là cần thiết vì lợi ích của chính người mẹ và thai nhi.

Bạn có muốn biết khi nào thì cuối cùng bạn sẽ được gặp đứa con đã mong đợi từ lâu của mình không ?! Máy tính này sẽ giúp bạn tính ngày dự sinh của mình một cách chính xác nhất có thể, cũng như cho bạn biết khi nào thai được coi là đủ tháng và bạn sẽ cần phải thực hiện những xét nghiệm bổ sung nào nếu đột ngột bước qua tuần thứ 41 của thai kỳ.

PHÂN TÍCH TRONG THAI NHI

Một danh sách đầy đủ tất cả các xét nghiệm (bắt buộc và không bắt buộc), xét nghiệm sàng lọc (trước khi sinh) và siêu âm (siêu âm) được chỉ định cho phụ nữ mang thai. Tìm hiểu lý do tại sao mỗi lần phân tích và kiểm tra là cần thiết, họ cần phải thực hiện ở giai đoạn nào của thai kỳ, cách giải mã kết quả của các xét nghiệm (và tiêu chuẩn cho các chỉ số này là gì), xét nghiệm nào là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ và chỉ được kê đơn nếu được chỉ định.

TÍNH TOÁN CÓ THAI

Máy tính thai kỳ, dựa trên ngày hành kinh cuối cùng của bạn, sẽ tính toán ngày thụ thai của bạn (những ngày có khả năng thụ thai), cho bạn biết khi nào thì nên thử thai tại nhà, khi nào các cơ quan đầu tiên của em bé bắt đầu hoạt động. phát triển, khi nào cần đến phòng khám thai, khi nào cần làm các xét nghiệm (và những xét nghiệm nào), khi nào bạn cảm nhận được những cử động đầu tiên của con mình, khi nào bạn đi nghỉ “thai sản” (trước khi sinh), và cuối cùng - khi nào bạn nên cho Sinh!

Hội chứng Hellp là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai. Đây là một dạng biến thể của chứng tiền sản giật. Hội chứng HELLP có nghĩa là các dấu hiệu và triệu chứng sau:

H - tán huyết (phá vỡ các tế bào hồng cầu);
EL- Tăng men gan;
LP- Số lượng tiểu cầu thấp.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 0,5-0,9% phụ nữ mang thai. Xảy ra muộn hơn trong thai kỳ hoặc thậm chí có thể sau khi sinh con.

Nguyên nhân chính xác của hội chứng vẫn chưa được biết. Nó được coi là một triệu chứng của rối loạn tiềm ẩn, không phải tự nó. Nó là một biến chứng của tiền sản giật, một rối loạn ở phụ nữ mang thai với huyết áp cao và có protein trong nước tiểu (protein niệu).

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

béo phì;
Dinh dưỡng kém;
Bệnh tiểu đường;
Tuổi của phụ nữ có thai (trên 35 tuổi);
Mang thai nhiều lần;
Tiền sử tiền sản giật.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Nó đi kèm với một loạt các triệu chứng:

Mệt mỏi và khó chịu;
giữ nước;
Tăng trọng lượng dư thừa;
Buồn nôn, nôn mửa trở nên tồi tệ hơn theo thời gian;
Dị cảm (cảm giác ngứa ran ở các chi);
rối loạn thị giác;
sưng tấy, đặc biệt là ở chân;
Chảy máu mũi;
Co giật.

Chẩn đoán

Các triệu chứng liên quan đến Hội chứng Hellp thường bắt chước các bệnh hoặc biến chứng khác. Khám sức khỏe sau đó xác nhận xét nghiệm máu và nước tiểu được thực hiện để chẩn đoán.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ tìm gan to hoặc sưng quá mức, đặc biệt là ở chân.

Xét nghiệm máu

CBC (công thức máu hoàn chỉnh) chứa thông tin về hồng cầu, bạch cầu, số lượng tiểu cầu. Tan máu, phá vỡ các tế bào hồng cầu, là một tính năng đặc trưng của hội chứng trợ giúp. Kết quả phết tế bào ngoại vi bất thường với số lượng tiểu cầu thấp cho thấy có vấn đề.
LDH (lactate dehydrogenase) là một loại enzyme giúp các mô của cơ thể sản xuất năng lượng. LDH có trong hầu hết các mô của cơ thể. Mức LDH tăng nếu có thiệt hại.
LFT (Kiểm tra chức năng gan) là một loạt các xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra sự hiện diện của bệnh gan. Men gan cao do gan bị tổn thương, hồng cầu bị phân hủy quá nhiều.

Để tìm hiểu thêm Mệt mỏi mãn tính: Các lựa chọn điều trị

Môn học khác

Xét nghiệm nước tiểu phát hiện sự hiện diện của protein dư thừa cùng với nồng độ axit uric tăng cao.
Huyết áp, nếu cao, có nghĩa là hội chứng Trợ giúp.
Nên chụp MRI hoặc CT để kiểm tra xuất huyết bên trong, đặc biệt là ở gan.
Các xét nghiệm theo dõi thai nhi bao gồm siêu âm, kiểm tra mức độ căng thẳng và đánh giá chuyển động của thai nhi để kiểm tra sức khỏe của em bé.

Sự đối xử

Sinh con là cứu cánh. Điều này sẽ ngăn ngừa các biến chứng sau này. Hầu hết phụ nữ ngừng các triệu chứng 4-5 ngày sau khi sinh. Việc sinh con nên được cân nhắc sau khi thai được 34 tuần.

Corticosteroid được kê đơn để giúp em bé và bà mẹ. Nếu có thể chậm sinh, nên tiêm corticosteroid để cải thiện sự trưởng thành của thai nhi.
Khi mang thai, phụ nữ có số lượng tiểu cầu thấp có thể cần máu. Do đó, có một sự truyền máu. Yêu cầu truyền khối hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh.
Bạn cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp. Thuốc hạ huyết áp như labetalol, nifedipine được kê đơn.
Magnesium sulfate được kê đơn để ngăn ngừa co giật.

Dự báo

Chẩn đoán sớm là chìa khóa để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Nếu tình trạng này được điều trị sớm, hầu hết phụ nữ sẽ hồi phục hoàn toàn.

Nếu hội chứng Hellp vẫn không giải thích được, khoảng 25% phụ nữ phát triển các biến chứng nghiêm trọng như đông máu, bong nhau thai, suy thận và tổn thương gan.

Tình trạng này không thể được ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật, có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ mắc hội chứng Hellp.

Duy trì lối sống lành mạnh bao gồm tập thể dục thường xuyên, quản lý cân nặng phù hợp với chiều cao của bạn
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với rau tươi, trái cây và protein.

Liên hệ với bác sĩ nào

Nếu bạn tìm thấy bất kỳ dấu hiệu nào liên quan đến hội chứng Hellp, hãy liên hệ với bác sĩ sản phụ khoa.

Nó có phải luôn luôn kết hợp với tiền sản giật không?

Không. Mặc dù hội chứng Help là một biến chứng của tiền sản giật, nhưng chỉ có khoảng 10 - 20% trường hợp tiền sản giật phát triển nó.

Điều gì xảy ra với nhau bong non?

Nhau thai là cấu trúc chịu trách nhiệm nuôi dưỡng thai nhi phát triển. Trong bong nhau thai, lớp niêm mạc nhau thai bong ra khỏi lớp nội mạc tử cung trước khi sinh.

Để tìm hiểu thêm Hội chứng mong manh X Martin Bell

Điều trị tiền sản giật như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, tiền sản giật sẽ tự khỏi sau khi sinh. Corticosteroid được sử dụng trong tiền sản giật nặng để cải thiện chức năng gan và tiểu cầu. Magnesium sulfate là lựa chọn tốt nhất để điều trị.

Nó ảnh hưởng đến trẻ em như thế nào?

Hội chứng Hellp có thể ảnh hưởng đến sự sống còn của em bé sau khi sinh, do phụ nữ sinh non. Ví dụ, nếu một đứa trẻ sinh ra nặng hơn 1000 g, tỷ lệ sống sót và sức khỏe giống như một đứa trẻ sơ sinh bình thường.

Tuy nhiên, nếu cân nặng dưới 1000 g thì trẻ cần được theo dõi tại bệnh viện. Các thử nghiệm bổ sung sẽ được yêu cầu để đảm bảo an toàn cho nó.

Có nguy cơ xảy ra nó trong tương lai không?

Có 20% khả năng phát triển hội chứng Trợ giúp trong những lần mang thai sau này.

Khi nào nó xảy ra?

Nó có thể xảy ra bất kỳ lúc nào sau tam cá nguyệt thứ hai cho đến sáu tháng sau khi sinh. Về cơ bản, nó xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba, hoặc 24-48 giờ sau khi sinh.

Hội chứng HELLP là một bệnh lý hiếm gặp, trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở cuối thai kỳ (3 tháng giữa). Thông thường, nó được chẩn đoán một vài tuần trước khi sinh. Có những trường hợp các triệu chứng của hội chứng được quan sát thấy ở phụ nữ ngay sau khi sinh con.

Mô tả đầu tiên về tình trạng bệnh lý của phụ nữ mang thai được thực hiện bởi J. Pritchard. Mặc dù thực tế là tình trạng này chỉ xảy ra ở 4-7% các trường hợp tiền sản giật và sản giật nặng, hội chứng này được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong mẹ cao (khoảng 75% các trường hợp).

Tên là viết tắt của các chữ cái đầu tiên của các từ tiếng Anh. Thuật ngữ này được giải thích như sau: H - tán huyết (phá hủy tế bào hồng cầu), EL - tăng men gan (tăng mức độ men gan), LP - mức độ tiểu cầu thấp (giảm mức độ tiểu cầu có trách nhiệm trong máu đông máu). Sự đồng âm của chữ viết tắt với từ tiếng Anh, có nghĩa là một lời kêu cứu, đã cho phép cái tên này có được chỗ đứng trong thuật ngữ y tế.

Hội chứng HELLP trong sản khoa được coi là sự vi phạm sức khỏe của cơ thể phụ nữ khi mang thai.

Tại sao bệnh lý lại phát triển?

Hiện tại, nguyên nhân thực sự đáng tin cậy của các tình trạng như vậy vẫn chưa được biết. Hơn 30 lý thuyết đã được phát triển bởi các nhà khoa học y tế, nhưng không có giả thuyết nào cho phép chúng ta xác định nguyên nhân thực sự. Các bác sĩ lưu ý rằng hội chứng xảy ra với nền.

Ở phụ nữ, bàn tay, bàn chân, mặt và toàn bộ cơ thể bắt đầu sưng phù, một lượng lớn protein xuất hiện trong nước tiểu và huyết áp tăng cao. Trong bối cảnh không thuận lợi này, các kháng thể có lợi cho thai nhi được hình thành. Chúng có khả năng phá hủy các tế bào hồng cầu và tiểu cầu, làm tổn thương các mạch máu và mô gan.

Mặc dù nguyên nhân chính xác chưa được biết, nhưng có thể xác định các yếu tố làm tăng nguy cơ bệnh lý:

thiệt hại cho hệ thống miễn dịch;
yếu tố di truyền thiếu men gan bẩm sinh;
vi phạm sản xuất và hoạt động của tế bào lympho;
huyết khối của các mạch gan;
uống một số loại thuốc không kiểm soát kéo dài (tetracycline, chloramphenicol).

Theo dõi sự phát triển của bệnh lý cho phép chúng tôi xác định các yếu tố cá nhân có thể được quy cho những yếu tố khiêu khích. Đây là sự hiện diện của rất nhiều lần sinh trước, tuổi trên 25,. Ở phụ nữ da trắng, sự phát triển của hội chứng HELLP xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ da sẫm màu.

Dấu hiệu và cơ chế bệnh sinh

Các triệu chứng đầu tiên không đặc hiệu và khi xuất hiện ban đầu, chúng không phải lúc nào cũng cho phép chẩn đoán nguyên nhân thực sự. Người phụ nữ cảm thấy buồn nôn, chóng mặt và nôn mửa, đau vùng hạ vị, không thể giải thích được cảm giác lo lắng, mệt mỏi quá mức.

Các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng HELP đang phát triển trên nền phù rõ rệt. Cũng lưu ý:

đau ở vùng bụng trên;
nôn ra máu;
da có màu hơi vàng;
bầm tím tại các vị trí tiêm;
rối loạn nhịp tim, khó thở khi gắng sức nhẹ;
rối loạn não hoặc thị giác, tiền ngất.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc trong trường hợp không được chăm sóc y tế thích hợp, có thể phát triển phù phổi, suy thận, rối loạn tiết niệu, co giật, sốt và hôn mê. Chỉ cần có kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là có thể xác định chính xác hội chứng HELP.

Hội chứng TRỢ GIÚP sau khi sinh con

Bệnh lý này có thể phát triển không chỉ trong thời kỳ mang thai, mà còn trong 2-3 ngày đầu tiên sau khi sinh con. Nguy cơ phát triển hội chứng HELLP tăng lên nếu ở giai đoạn mang thai, một người phụ nữ đã bị các dấu hiệu nhiễm độc muộn nghiêm trọng. Chuyển dạ kéo dài hoặc cũng có thể gây ra tình trạng bệnh lý.

Mỗi phụ nữ chuyển dạ với các triệu chứng được liệt kê nên được nhân viên y tế giám sát chặt chẽ hơn.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng HELP cũng chưa được hiểu rõ. Có lẽ, các giai đoạn chính trong quá trình phát triển của bệnh lý là tổn thương tự miễn dịch đối với nội mạc, máu dày lên với sự hình thành các cục máu đông sau đó, suy giảm lưu lượng máu trong các cơ quan, gián đoạn hoạt động bình thường của nhau thai, não, thận và gan. .

Để phá vỡ chuỗi tiêu cực này, cần phải giao hàng ngay lập tức.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có hội chứng, cần đưa ngay thai phụ đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Bao gồm các:

một phương pháp phân tích nước tiểu tổng quát, cho phép phát hiện sự hiện diện và mức độ của protein, cũng như xác định mức độ hoạt động hiệu quả của thận;
xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hồng cầu và tiểu cầu, nồng độ hemoglobin và bilirubin;
Siêu âm khoang bụng, thận, gan và nhau thai;
chụp cắt lớp vi tính để loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự, nhưng không liên quan đến hội chứng HELP;
để xác định cường độ của dòng máu trong nhau thai;
CTG để đánh giá nhịp tim thai và khả năng sống.

Tầm quan trọng nhất định là việc kiểm tra bên ngoài, cũng như phân tích các khiếu nại. Vàng da và màng trắng của mắt, xuất hiện các vết bầm tím do các thủ thuật y tế, toàn thân sưng tấy nghiêm trọng sẽ giúp chẩn đoán chính xác.

Thông thường, cần phải tham vấn thêm với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ gan mật, bác sĩ hồi sức. Các biện pháp chẩn đoán nhằm loại trừ các bệnh sau:

viêm dạ dày;
viêm gan siêu vi A, B, C;
nghiện cocaine, được đặc trưng bởi da mặt xanh xao, đồng tử giãn, chóng mặt, buồn nôn và nôn vừa, tim đập nhanh, tăng kích thích;
bệnh gan nhiễm mỡ của phụ nữ có thai, trong đó có: ợ chua, nôn ra máu, buồn nôn, đau dạ dày, tổn thương loét đường tiêu hóa;
Bệnh ban đỏ;
tăng bạch cầu đơn nhân.

Các biến chứng là gì?

Thật không may, nguy cơ biến chứng, thậm chí tử vong là rất cao. Chúng có thể xảy ra ở cả mẹ và thai nhi.

Với hội chứng HELLP, cục máu đông và tăng chảy máu tại nhiều khu vực khác nhau (phổi, gan, dạ dày) xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, xuất huyết xảy ra trong não với tổn thương thêm hệ thần kinh trung ương.

Những vi phạm nguy hiểm hơn nữa ở gan và thận. Suy gan thận khiến cơ thể bị nhiễm độc, co giật, hôn mê. Việc đưa bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê là điều vô cùng khó khăn.

Nguy cơ phát triển các bệnh lý của thai nhi cũng cao. Theo quy luật, với hội chứng HELP, xảy ra sớm. Hiện tượng này kèm theo chảy máu, đau vùng bụng với cường độ khác nhau, huyết áp giảm mạnh, khó thở, suy nhược nghiêm trọng.

Những dấu hiệu như vậy là do thai nhi bị đói oxy, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển, cân nặng và tăng trưởng của thai nhi. Hiện tượng thiếu oxy là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến sự phát triển của các bệnh về hệ thần kinh ở trẻ. Những đứa trẻ như vậy trong những năm đầu đời thường được chẩn đoán bại não, chậm phát triển thể chất và tinh thần, rối loạn tăng động giảm chú ý.

Nếu nhau thai bong ra quá 1/3 thì trẻ chết.

Những hậu quả khác không kém phần nguy hiểm cho thai nhi bao gồm: rối loạn hoạt động của hệ hô hấp, xuất huyết nội sọ, chết tế bào ruột, giảm số lượng bạch cầu.

Sự đối xử

Chẩn đoán hội chứng HELLP ở phụ nữ có thai là chỉ định nhập viện cấp cứu. Phương pháp điều trị chính là, vì chính sự tồn tại của nó là tác nhân gây ra bệnh lý.

Vì tình trạng bệnh lý xảy ra ở giai đoạn sau, việc kích thích quá trình chuyển dạ được chỉ định. Nếu cổ tử cung đã sẵn sàng cho việc sinh nở và tuổi thai vượt quá 34 - 35 tuần thì chỉ định mổ lấy thai khẩn cấp.

Vào một ngày sớm hơn, glucocorticosteroid được kê toa, cần thiết để chuẩn bị phổi của thai nhi. Tuy nhiên, với trường hợp chảy máu nhiều, huyết áp cao, có triệu chứng suy gan cấp và xuất huyết não, người ta phải tiến hành mổ lấy thai gấp, không phụ thuộc vào tuổi thai.

Điều trị nhằm mục đích cải thiện tình trạng chung của phụ nữ và trẻ em, phục hồi sau phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc được lựa chọn đúng cách và các phương pháp điều trị khác sẽ giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân trong vòng vài ngày sau khi sinh con.

ổn định tình trạng chung của bệnh nhân và con của cô ấy;
liệu pháp kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng;
kê đơn thuốc để bình thường hóa hoạt động của gan và thận, tiến hành liệu pháp vitamin;
bình thường hóa huyết áp;
loại bỏ tán huyết và loại bỏ nguy cơ đông máu.

Plasmapheresis

Trước khi sinh mổ, bệnh nhân có thể được chỉ định làm xét nghiệm tế bào máu. Từ một lượng máu nhất định, phần chất lỏng của nó - huyết tương - được loại bỏ. Điều này là cần thiết để loại bỏ các kháng thể, các chất độc hại và chuyển hóa.

Đối với quy trình này, một thiết bị đặc biệt được sử dụng, huyết tương được tách bằng các dụng cụ dùng một lần vô trùng. Quy trình hoàn toàn an toàn và không gây khó chịu. Plasmapheresis mất từ một tiếng rưỡi đến hai giờ.

Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định truyền huyết tương tươi đông lạnh và giàu tiểu cầu hoặc truyền khối tiểu cầu.

Liệu pháp y tế

Trong thời gian chuẩn bị sinh và ngay sau khi sinh, bệnh nhân được kê đơn thuốc để loại bỏ các triệu chứng cao huyết áp, suy thận và gan. Điều này đòi hỏi điều trị phức tạp, bao gồm:

glucocorticorsteroids (tác nhân nội tiết tố);
thuốc bảo vệ gan (thuốc có tác dụng phục hồi hoạt động của tế bào gan);
thuốc ức chế miễn dịch (có nghĩa là để điều trị ức chế nhân tạo hệ thống miễn dịch).

Glucocorticosteroid (ví dụ, Prednisolone, Diprospan) là thuốc có nguồn gốc tổng hợp có tác dụng chống viêm, chống độc và ổn định miễn dịch. Do ảnh hưởng đa dạng đến quá trình trao đổi chất, cơ thể thích nghi tối đa với những tác động tiêu cực từ bên ngoài. Dùng những loại thuốc này bổ sung hoạt động của các hormone steroid được sản xuất bởi vỏ thượng thận.

Thuốc bảo vệ gan (Karsil, Essentiale Forte, Ovesol, Hektral) là một nhóm thuốc dùng để kích thích hoạt động của tế bào gan. Chúng có tác dụng lợi mật, chống độc, kích thích tạo máu.

Trong thời kỳ hậu sản, tiếp tục đưa huyết tương tươi đông lạnh vào với tỷ lệ 12-15 ml / kg thể trọng. Cũng kê đơn một chất ức chế protease (Aprotinin), vitamin C, axit folic, axit lipoic.

Được điều trị kịp thời và đỡ đẻ thành công, tiên lượng bệnh tình là thuận lợi. Trong thời kỳ hậu sản, có một sự thoái triển nhanh chóng của tất cả các triệu chứng đã đề cập. Số lượng tiểu cầu được phục hồi vào khoảng ngày thứ 10 sau khi sinh.

Nguy cơ tái phát hội chứng HELLP trong những lần mang thai tiếp theo là cao như thế nào?

Nguy cơ tái phát của bệnh lý không vượt quá 4%, tuy nhiên, những phụ nữ có chẩn đoán như vậy trong tiền sử phải được đưa vào nhóm nguy cơ.

Phòng ngừa

Ngay cả khi có sức khỏe tốt nói chung, ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai vẫn có nguy cơ phát triển bệnh lý nhất định. Mỗi bà mẹ tương lai phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, cụ thể là:

Có ý thức và thái độ có trách nhiệm với kế hoạch sinh đẻ, loại trừ mang thai ngoài ý muốn, sử dụng có thẩm quyền.
Phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh khác nhau ở giai đoạn lập kế hoạch.
Tuân thủ các tiêu chuẩn của lối sống lành mạnh, từ chối các thói quen xấu, tuân thủ các thói quen hàng ngày.
Đi khám bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi tháng một lần trong nửa đầu của thai kỳ và 3 lần một tháng trong nửa sau, đăng ký có thai sớm (đến 12 tuần).
Cung cấp kịp thời các xét nghiệm nước tiểu và máu.
Xác định và điều trị nhiễm độc muộn (phù, tiểu đạm, huyết áp tăng).
Ăn thực phẩm tự nhiên giàu vitamin và khoáng chất, hạn chế chất bột đường, chất béo, muối, gia vị cay nóng, không ăn thức ăn nhanh và đồ uống có cồn.
Tiếp nhận một lượng lớn chất lỏng (nước thông thường không có khí), đặc biệt là trong trường hợp phù nề.
- Lối sống năng động: tập các bài thể dục cho bà bầu, bơi lội, đi bộ, thể dục nhịp điệu.
Loại trừ hoàn toàn các hoạt động gắng sức nặng, nâng tạ, làm việc ban đêm, căng thẳng tinh thần.
Thời gian ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi ngày, đảm bảo phòng thông thoáng và vệ sinh đúng cách.
Khi sử dụng liên tục các loại thuốc điều trị các bệnh mãn tính, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ phụ khoa đang mang thai về điều này, vì những loại thuốc hỗ trợ hoàn hảo trước khi mang thai có thể gây nguy hiểm cho thai nhi và cho chính người mẹ.