Hồi tràng là gì, nó nằm ở đâu và những bệnh nào liên quan đến nó. Hồi tràng Phương pháp điều trị hồi tràng phải

Ung thư ruột non ảnh hưởng đến các phần của nó, bao gồm tá tràng, hồi tràng và hỗng tràng. Bệnh được chẩn đoán khá hiếm, chỉ chiếm 1% trong tổng số ca ung thư đường tiêu hóa. Hầu hết bệnh nhân nam từ 60 tuổi trở lên đều dễ mắc bệnh này.

Ở giai đoạn đầu, bệnh xảy ra mà không có triệu chứng nghiêm trọng. Về vấn đề này, nhiều bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế đã ở giai đoạn nặng nhất. Trước hết, điều này đe dọa sự di căn và hậu quả là ung thư thứ phát.

Nguyên nhân gây bệnh và giống của nó

Trong số các lý do cho sự phát triển của ung thư là:

• bệnh mãn tính của đường tiêu hóa;
• khối u lành tính và viêm đường ruột;
• khối u ác tính nằm ở các cơ quan khác;
• Hội chứng Peutz-Jeghers và các bất thường về di truyền;
• nghiện nicotine và nghiện rượu;
• thường xuyên tiêu thụ thực phẩm “nặng”;
• hậu quả của bức xạ phóng xạ

Các chuyên gia tin rằng lý do không kém phần quan trọng là do yếu tố di truyền đối với bệnh ung thư.

Có một số loại khối u đường ruột. Trong số này có ung thư biểu mô tuyến (khối u được bao phủ bởi các vết loét và có bề mặt phù du), carcinoid (chủ yếu khu trú ở ruột thừa hoặc hồi tràng), leiomyosarcoma (một trong những khối u lớn nhất, được xác định bằng cách sờ nắn thậm chí xuyên qua thành phúc mạc), ung thư hạch (ung thư hạch). khối u hiếm nhất kết hợp các dấu hiệu của ung thư hạch bạch huyết và các bệnh về mô bạch huyết).

Triệu chứng và giai đoạn

Khi bắt đầu bệnh, không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh ung thư ruột non. Các hiện tượng như buồn nôn, đau bụng định kỳ và nặng bụng, ợ nóng, đầy hơi và rối loạn phân, khó chịu và suy nhược nói chung hiếm khi gây lo ngại nghiêm trọng.

Biểu hiện của các triệu chứng ung thư trở nên rõ ràng ở giai đoạn 3 hoặc 4. Các triệu chứng thường gặp của ung thư ruột non bao gồm:

• tắc ruột;
• chảy máu và tổn thương thành ruột;
• hình thành các vết loét và lỗ rò;
• rối loạn chức năng của gan và tuyến tụy;
• đau khi đi tiêu;
• nhiễm độc nói chung và giảm cân nhanh;
• cơ thể thiếu chất sắt.

Hầu hết, ung thư ruột non xảy ra theo cách giống nhau ở cả hai giới. Các dấu hiệu khác của ung thư đường ruột ở phụ nữ bao gồm da nhợt nhạt, kinh nguyệt không đều và khó chịu khi đi tiểu.

Các giai đoạn phát triển điển hình của bệnh:

• Giai đoạn 0

Sự khởi đầu của bệnh ung thư được biểu thị bằng sự tích tụ của một số tế bào không điển hình, sự thoái hóa và phân chia tích cực của chúng. Sự khởi phát của bệnh ở giai đoạn này chỉ có thể được xác định bằng cách kiểm tra thành phần của máu.

• Giai đoạn 1

Đặc điểm là vị trí của khối u trong ruột non và không có di căn.

• Giai đoạn 2

Khối u có thể xâm nhập ra ngoài ranh giới của ruột và ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Di căn không được phát hiện ở giai đoạn này của bệnh.

• Giai đoạn 3

Di căn được tìm thấy ở các hạch bạch huyết và cơ quan lân cận. Hiện chưa có di căn xa.

• Giai đoạn 4

Di căn xâm nhập qua hệ thống bạch huyết đến các cơ quan ở xa. Ung thư có thể được tìm thấy trong xương, tuyến thượng thận, bàng quang, gan, tuyến tụy, phổi, v.v.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trong quá trình phát triển của bệnh, người ta ghi nhận cảm giác khó chịu khi nuốt thức ăn, cảm giác có dị vật trong khoang bụng và buồn đại tiện giả. Ở mỗi trường hợp cụ thể, các triệu chứng của ung thư ruột non là không giống nhau và được quyết định bởi sự ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau.

Các phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư

Chẩn đoán ung thư ruột non được thực hiện bằng phương pháp nội soi sợi dạ dày tá tràng và nội soi huỳnh quang tương phản. Các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp soi thủy tinh để xác định khối u ở hồi tràng.

Không kém phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán bệnh là chụp X quang đường dẫn bari. Chụp động mạch chọn lọc các cơ quan trong bụng có thể mang lại lợi ích đáng kể cho việc chẩn đoán chính xác và điều trị ung thư thêm.

Phương pháp siêu âm giúp xác định đáng kể di căn và mức độ phát triển của chúng ở các cơ quan khác. Để làm được điều này, tình trạng của các cơ quan nội tạng dễ bị di căn nhất sẽ được kiểm tra cẩn thận. Chụp X quang ngực, chụp cắt lớp vi tính nhiều lát của khoang bụng (MSCT) và chẩn đoán xương bằng X quang (chụp nhấp nháy) được thực hiện. Để làm rõ một số dữ liệu, các phương pháp chẩn đoán như nội soi hoặc chụp chiếu tia nước có thể được chỉ định.

Cần chú ý đầy đủ đến chẩn đoán phân biệt bệnh. Điều quan trọng là phải xác định kịp thời sự khác biệt giữa ung thư và các khối u lành tính, bệnh lao đường ruột, tắc nghẽn mạch mạc treo, bệnh Crohn, chứng loạn thị thận và khối u sau phúc mạc. Trong số các bệnh nhân nữ, đặc biệt chú ý đến việc phân biệt ung thư với các khối u của cơ quan sinh sản bên trong, ứ máu ruột non bẩm sinh và ung thư ruột kết.

Điều trị ung thư ruột non rất phức tạp và đòi hỏi các kỹ thuật triệt để. Vì lý do này, bệnh nhân thường khó dung nạp. Các phương pháp chính bao gồm:

• can thiệp phẫu thuật;
• thuốc điều trị;
• xạ trị.

Phương pháp điều trị bệnh hiệu quả và thường xuyên được sử dụng nhất vẫn là phẫu thuật. Cắt bỏ hoặc loại bỏ vùng bị ảnh hưởng có thể mang lại kết quả tốt nhất và lâu dài nhất.

Theo truyền thống, hai loại can thiệp phẫu thuật được phân biệt:

• triệt để (mục tiêu chính là loại bỏ hoàn toàn nguồn gốc của tổn thương, bao gồm cả khu vực có vấn đề và các mô bị ảnh hưởng lân cận);
• các thủ tục giảm nhẹ (được thiết kế để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung của họ).

Cấu trúc của cơ quan này cho phép thực hiện các hoạt động triệt để để loại bỏ khối u đã lan sang mô khỏe mạnh. Phương pháp điều trị hiệu quả bao gồm ghép các mảnh ruột của người hiến tặng.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng trong những trường hợp khối u không thể cắt bỏ hoặc rất nhạy cảm với tác dụng của hóa chất. Trong quá trình hóa trị, các chất độc mạnh được đưa vào cơ thể nhằm mục đích phá hủy các tế bào khối u. Một nhược điểm đáng kể của phương pháp điều trị bệnh này là diễn biến nghiêm trọng và phát triển nhiều tác dụng phụ (tế bào của các cơ quan khỏe mạnh chết, rụng tóc, khả năng miễn dịch suy yếu, rối loạn khó tiêu).

Xạ trị là một phương pháp bổ sung để điều trị bệnh, được sử dụng để tăng cường hiệu quả sau phẫu thuật và quá trình hóa trị. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị phát ra đặc biệt. Kết quả là các tế bào khối u nhạy cảm với bức xạ bị phá hủy.

Phương pháp này không gây nguy hiểm đáng kể cho các tế bào khỏe mạnh của cơ thể, vì chúng có khả năng chống lại bức xạ phóng xạ cao hơn và có thể chịu được nó một cách hiệu quả.

Các phương pháp chữa bệnh truyền thống

Không còn nghi ngờ gì nữa, ung thư ruột non cần có sự hỗ trợ bắt buộc của các chuyên gia có trình độ chuyên môn và phương pháp điều trị hiệu quả. Việc sử dụng các phương pháp truyền thống có thể đóng vai trò là một giai đoạn phụ trợ nhằm tăng cường sức khỏe toàn diện cho cơ thể và giảm thiểu các biểu hiện của các triệu chứng của bệnh.

Những người chữa bệnh truyền thống cung cấp nhiều công thức nấu ăn khác nhau để giảm bớt tình trạng của những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

Công thức số 1

Nên sử dụng cồn từ vỏ quả óc chó thông thường như một chất điều hòa miễn dịch hiệu quả. Để làm điều này, bạn sẽ cần 25 loại hạt và 2 lít xi-rô đường. Tất cả các nguyên liệu phải được trộn đều, để ít nhất 3 ngày và uống hai thìa mỗi ngày trước bữa ăn.

Công thức số 2

Truyền rễ cây xương rồng rất hữu ích. Để chuẩn bị, 30 gram nguyên liệu nghiền phải được đun sôi trong 1 lít nước sôi. Truyền dịch ấm được thực hiện mỗi sáng với nhiều phần nhỏ.

Công thức số 3

Không kém phần hiệu quả là nước sắc của cây hắc mai và hoa cúc theo tỷ lệ 2 trên 1. Đổ hỗn hợp các loại thảo mộc với nước sôi và đun nhỏ lửa trong 10 phút ở nhiệt độ thấp. Sản phẩm hoàn thiện được uống tối đa 3 lần một ngày sau bữa ăn.

Công thức số 4

Uống nước ép bắp cải tươi và bí ngô trong một tháng có thể hỗ trợ cơ thể trong thời gian bị bệnh và điều trị ung thư bằng các loại hóa chất mạnh. Bạn phải uống ít nhất nửa ly đồ uống tự nhiên mỗi ngày.

Những công thức nấu ăn đơn giản như vậy có thể tăng cường đáng kể hệ thống miễn dịch và làm giảm bớt tiến trình của bệnh.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng thuận lợi phụ thuộc đáng kể vào thời gian tiếp xúc với cơ sở y tế, cũng như giai đoạn phát triển của bệnh. Chẩn đoán kịp thời khối u và phẫu thuật để loại bỏ nó làm tăng đáng kể khả năng chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư cho bệnh nhân.

Sau khi can thiệp phẫu thuật ở giai đoạn sớm nhất có thể, các quá trình bệnh lý sẽ được loại bỏ trong một thời gian dài. Hiệu quả chính sau phẫu thuật được đảm bảo bằng hóa trị liệu đầy đủ. Do đó, cơ hội tiên lượng thuận lợi cho kết quả của bệnh tăng lên đáng kể.

Một tập hợp các biện pháp phòng ngừa đơn giản sẽ giúp ngăn ngừa ung thư ruột non. Những điều sau đây phải có liên quan:

• lối sống năng động và từ bỏ những thói quen xấu;
• giảm thiểu căng thẳng, suy nhược thần kinh và mệt mỏi về thể chất;
• sự hiện diện trong chế độ ăn thực phẩm thực vật có hàm lượng chất xơ thô cao;
• giảm thiểu việc tiêu thụ thực phẩm có chứa mỡ động vật;
• đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khi có nghi ngờ nhỏ nhất về các biểu hiện của bệnh;
• thăm khám thường xuyên với bác sĩ tiêu hóa sau 40 năm.

Ung thư ruột non thuộc loại ung thư mà nếu được phát hiện kịp thời và phương pháp điều trị nghiêm túc thì có thể loại bỏ vĩnh viễn. Một số lượng đáng kể bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị bệnh hiệu quả vẫn tiếp tục sống trọn vẹn trong nhiều năm.

Ung thư ruột non là một căn bệnh rất nguy hiểm, thường ảnh hưởng đến nam giới lớn tuổi (trên sáu mươi tuổi). Theo thống kê y tế, số ca mắc bệnh được ghi nhận nhiều hơn ở các quốc gia thuộc khu vực Trung Á.

Ý tưởng

Ung thư ruột non là một căn bệnh trong đó các khối u ác tính ảnh hưởng đến mô của một trong ba phần của nó: hồi tràng, tá tràng hoặc hỗng tràng.

Thông thường nhất (trong gần một nửa số trường hợp) khối u khu trú trong các mô của tá tràng, vị trí thứ hai (30%) về tần suất tổn thương là hỗng tràng và chỉ 1/5 số bệnh nhân mắc bệnh ung thư hồi tràng.

Trong cơ cấu chung các bệnh ung thư, bệnh này chiếm không quá 4% số ca.

Các loại ung thư

Mô hình phát triển của khối u ung thư ruột non cho phép chúng ta chia chúng thành hai loại:

• Exophytic, phát triển bên trong lòng ruột.Ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý, khối u gây ra sự ứ đọng các chất sinh lý ở các phần bị ảnh hưởng của ruột non (ứ đọng), cuối cùng phát triển thành tắc ruột. Các khối u ngoại bào, có bề ngoài giống mảng, polyp hoặc nấm, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các ranh giới có cấu trúc được xác định rõ ràng. Khi các khối u thuộc loại ngoại bào bị loét, chúng sẽ có hình dạng chiếc đĩa.
• Endophytic (thâm nhiễm), được coi là ác tính và nguy hiểm hơn. Các khối u loại này không có ranh giới rõ ràng. Trải dọc theo thành ruột bị ảnh hưởng, chúng tác động đến từng lớp màng của nó và xâm nhập vào các cơ quan lân cận và ở xa thông qua mạng lưới mạch bạch huyết. Loại khối u này có thể dẫn đến thủng thành ruột và chảy máu.

Cấu trúc mô học của khối u ung thư ruột non là cơ sở để phân chia chúng thành:

• : khối u phát sinh từ các mô tuyến. Vị trí địa phương phổ biến nhất của những khối u khá hiếm gặp này là khu vực nhú tá tràng lớn của tá tràng.
• : Loại u ác tính này, được hình thành từ các tế bào biểu mô, có thể khu trú ở bất kỳ phần nào của ruột non. Nó thường được tìm thấy ở ruột thừa, hồi tràng và trực tràng.
• : một loại ung thư ruột non khá hiếm gặp, biểu hiện bằng bệnh u lympho và bệnh Hodgkin.
• Leiomyosarcoma: Các khối u loại này lớn đến mức có thể dễ dàng sờ thấy qua thành bụng. Kích thước lớn của khối u gây tắc nghẽn đường ruột, kết thúc bằng và.

nguyên nhân

Vì phần lớn bệnh nhân ung thư ruột non phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh mãn tính ở đường tiêu hóa và các quá trình viêm xảy ra ở các phần khác nhau của ruột non, nên có thể giả định rằng sự xuất hiện của một khối u ác tính có thể được kích hoạt bởi sự hiện diện của :

• hội chứng Peutz-Jeghers;
• bất thường về di truyền;
• khối u lành tính ở ruột;
• tích cực di căn các khối u ác tính của các cơ quan khác.

Các yếu tố ảnh hưởng cũng bao gồm:

• nghiện hút thuốc và uống rượu;
• ăn thực phẩm hun khói, béo, chiên và tiêu thụ quá nhiều thịt đỏ;
• tiếp xúc với bức xạ phóng xạ.

Lý do có thể khiến ung thư thường ảnh hưởng đến mô tá tràng là vì là phần đầu tiên của ruột non, nó là nơi đầu tiên tiếp xúc với các chất gây ung thư có trong thức ăn, mật và dịch tụy do tuyến tụy tiết ra.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh

Khối u ung thư ở ruột non lúc đầu không biểu hiện ra ngoài. Các triệu chứng đầu tiên chỉ xuất hiện sau quá trình bệnh lý dẫn đến loét khối u hoặc thu hẹp lòng ruột bị ảnh hưởng.

Triệu chứng ở giai đoạn đầu

Các triệu chứng đầu tiên của ung thư ruột non được đặc trưng bởi một loạt các rối loạn khó tiêu:

• không thay đổi ;
• nôn mửa;
• đầy hơi;
• đau co cứng ở vùng thượng vị hoặc vùng rốn.

Ngoài ra, trong giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân sẽ gặp phải:

• sự xuất hiện của phân lỏng thường xuyên với cảm giác mót rặn (buồn đại tiện giả tạo) và tiết ra nhiều chất nhầy, cũng như sự xen kẽ liên tục của táo bón và tiêu chảy;
• mức độ tắc ruột khác nhau;
• cảm giác đau đớn khi đi đại tiện.

Triệu chứng chung

Các triệu chứng chung được đặc trưng bởi:

• sự xuất hiện của điểm yếu ngày càng tăng;
• tình trạng bất ổn liên tục;
• mệt mỏi nghiêm trọng;
• ăn mất ngon;
• trọng lượng cơ thể giảm mạnh;
• giảm lượng protein trong huyết tương;
• sự phát triển của bệnh thiếu máu;
• da và màng nhầy lót trong khoang miệng và mũi kém;
• nhức đầu và chóng mặt thường xuyên;
• tăng nhiệt độ cơ thể liên tục (lên đến giá trị dưới mức).

Dấu hiệu ung thư ruột non ở phụ nữ và nam giới

Ở giai đoạn đầu, ung thư ruột non phát triển gần như ngang nhau ở nam và nữ. Một số khác biệt về triệu chứng xuất hiện khi quá trình khối u tiến triển và lan sang các cơ quan lân cận.

Khi khối u phát triển thành mô của các cơ quan lân cận ở phụ nữ, mô âm đạo bị ảnh hưởng chủ yếu, ở nam giới, tuyến tiền liệt bị ảnh hưởng. Khi quá trình bệnh lý liên quan đến trực tràng và ống hậu môn, bệnh nhân ở cả hai giới đều cảm thấy đau dữ dội, lan xuống hậu môn, xương cụt, xương cùng và lưng dưới.

Đàn ông gặp khó khăn liên quan đến quá trình đi tiểu. Điều này có nghĩa là một khối u ác tính của ruột, đã đến bàng quang, bắt đầu phát triển trong mô của nó.

Quá trình này đi kèm với sự gia tăng đáng kể về nhiệt độ và sự phát triển của nhiễm trùng niệu đạo (loại tăng dần).

Độ

Di căn

Ung thư ruột kết thường di căn đến:

• phúc mạc;
• buồng trứng;
• cơ quan bụng;
• tuyến tụy;
• tuyến thượng thận;
• bọng đái;
• cơ quan vùng chậu;
• nằm trong khoang sau phúc mạc.

Làm thế nào để kiểm tra?

Việc lựa chọn phát hiện ung thư ruột non phụ thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý.

• Kiểm tra tá tràng được thực hiện tốt nhất bằng cách sử dụng và.
• Chẩn đoán tình trạng hồi tràng sẽ cho kết quả tốt hơn bằng phương pháp nội soi thủy sinh và nội soi đại tràng.
• Sử dụng phương pháp chụp X quang tương phản (phương pháp truyền bari), sự hiện diện của các chướng ngại vật và các vùng hẹp cản trở sự di chuyển của huyền phù bari sulfat được phát hiện trong lòng ruột đang được nghiên cứu.

Trong mỗi lần kiểm tra nội soi, các mẫu mô khối u được lấy để kiểm tra trong phòng thí nghiệm tiếp theo để xác nhận chẩn đoán.

Các thủ tục sau đây giúp phát hiện sự hiện diện của di căn và xác nhận thực tế sự nảy mầm của khối u ác tính:

• cơ quan nội tạng của khoang bụng;
• chụp cắt lớp vi tính nhiều lát;
• mô xương;
• chụp X-quang ngực;
• nội soi ổ bụng (thủ tục này, tương đương với phẫu thuật, được chỉ định nếu có nghi ngờ về tính chính xác của chẩn đoán).

Các phương pháp trong phòng thí nghiệm được coi trọng hơn. Đối với ung thư ruột non:

• Phân tích máu tổng quát. Việc phát hiện nồng độ hemoglobin thấp và tăng ESR là điển hình cho bất kỳ bệnh lý ung thư nào.
• . Việc phát hiện kháng nguyên carcinoembryonic trong đó không chỉ xác nhận sự hiện diện của khối u ung thư mà còn giúp xác định giai đoạn của nó.
• Phân tích nước tiểu để tìm hàm lượng indican (một chất được hình thành trong gan trong quá trình trung hòa indole, một hợp chất độc hại xảy ra trong ruột do sự phân hủy của protein).
• . Trong trường hợp ung thư ruột non có thể phát hiện được các dấu hiệu CA 242, CEA, CA 19-9.

Liệu pháp hiện đại

Hiệu quả nhất là phẫu thuật.

• Đối với ung thư tá tràng, có thể thực hiện cắt bỏ hoàn toàn tá tràng (cắt tá tràng), cũng như cắt túi mật, tuyến tụy và phần xa dạ dày. Trong những trường hợp ung thư tuyến hồi tràng tiến triển, đôi khi cần phải cắt bỏ toàn bộ nửa bên phải của ruột già.

Để khôi phục vùng bị loại bỏ, người ta thực hiện enteroanastomosis bằng phẫu thuật nối các vòng ruột hoặc enterocoloanastomosis, bao gồm việc kết nối các vòng của ruột non và ruột già. Nếu không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép một đường nối bắc cầu bằng cách sử dụng phần ruột khỏe mạnh.

• có một giá trị phụ trợ, mặc dù trong một số trường hợp (nếu khối u không thể phẫu thuật được) thì đó là phương pháp điều trị giảm nhẹ duy nhất được thiết kế để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân.
• đều không hiệu quả như nhau, vì vậy nó được sử dụng để cải thiện kết quả của ca phẫu thuật trong giai đoạn hậu phẫu hoặc như một phương pháp giảm nhẹ. Có bằng chứng cho thấy với sự trợ giúp của xạ trị, các bác sĩ đã có thể kéo dài sự sống của bệnh nhân một chút.
• Điều trị ung thư ruột non sau phẫu thuật bao gồm tác dụng kết hợp của thuốc (và oxaliplatin) và xạ trị trên cơ thể bệnh nhân. Để đảm bảo rằng các tế bào ung thư được loại bỏ khỏi nó, một số đợt hóa trị được thực hiện.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa ung thư ruột non tốt nhất là tuân theo các nguyên tắc đơn giản:

• Lối sống ở mọi lứa tuổi nên năng động.
• Hàm lượng chất xơ thực vật thô trong thực phẩm phải vượt quá hàm lượng mỡ động vật.
• Việc kiểm tra y tế phòng ngừa phải được thực hiện thường xuyên.
• Bệnh nhân có nguy cơ nên đăng ký với bác sĩ chuyên khoa ung thư.
• Tất cả các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa phải được điều trị kịp thời.
• Nếu các triệu chứng đáng lo ngại xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Dự báo

Khả năng sống sót của bệnh ung thư ruột non được quyết định bởi nhiều yếu tố: tuổi của bệnh nhân, loại mô học, kích thước và giai đoạn của khối u ác tính cũng như tính kịp thời của phẫu thuật.

Với việc cắt bỏ triệt để kịp thời khối u (chưa di căn đến các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan ở xa), tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ít nhất là 40%.

Cẩn thận! Video về phẫu thuật cắt bỏ khối u ruột non (click để mở)

19297 0

Ruột non chiếm 75% chiều dài đường tiêu hóa và hơn 90% diện tích niêm mạc nhưng hiếm khi có khối u. Rất khó để đánh giá tỷ lệ thực sự của khối u ruột non dựa trên một số ít ấn phẩm trong y văn thế giới.

Dữ liệu tổng quát cho thấy khối u ở ruột non chiếm 1-6% tổng số khối u ở đường tiêu hóa và 2-6,5% khối u ở ruột. Các khối u ác tính của ruột non chiếm không quá 1% trong số tất cả các khối u ác tính của đường tiêu hóa hoặc 0,4-0,8 trên 100.000 dân.

Các khối u ác tính ở ruột non ít phổ biến hơn 40-60 lần so với các khối u ở đại tràng. Ở ruột non, các dạng khối u ác tính chiếm ưu thế là ung thư biểu mô tuyến, ung thư bạch cầu, ung thư hạch ác tính và carcinoid.

Thống kê từ những năm gần đây chỉ ra rằng tần suất ung thư và sarcoma liên quan đến tất cả các khối u ác tính của đường tiêu hóa là tương đương và khoảng 1%, hoặc thậm chí tỷ lệ ung thư cao hơn được ghi nhận.

Các khối u lành tính thường khu trú ở hồi tràng, ít gặp hơn ở ruột non (Hình 1). Phần lớn họ sống đơn độc. Chúng có thể phát triển cả trong lòng cơ quan và ra bên ngoài. Các khối u chủ yếu phát triển vào bên trong, xuất phát từ màng nhầy, lớp cơ dưới niêm mạc và bên trong, và phát triển ra bên ngoài - phát sinh từ lớp cơ bên ngoài và lớp dưới thanh mạc.

Cơm. 1Định vị các khối u ở ruột non. C - sarcoma; R - ung thư; K - carcinoid; D - khối u lành tính.

Đặc điểm nhất của khối u lành tính là sự phát triển ở dạng nút. Nút thường nằm trên một đế rộng, ít khi có cuống, đặc trưng hơn cho polyp tuyến.

Theo cấu trúc mô học, các khối u lành tính thường được biểu hiện bằng u cơ trơn. Chúng có thể phát sinh từ cả lớp cơ bên trong và bên ngoài. Khoảng 15-20% u cơ trơn trở thành ác tính. U xơ thường phát triển vào trong lòng ruột và thường có cấu trúc hỗn hợp dưới dạng u xơ, u xơ tử cung và u xơ tử cung.

U mỡ có thể bắt nguồn từ lớp dưới niêm mạc (u mỡ bên trong) và từ mô mỡ dưới thanh mạc (u mỡ bên ngoài). Chúng phổ biến hơn ở những người béo phì và có thể kết hợp với u mỡ ở các vị trí khác.

U mạch máu phát triển từ lớp dưới niêm mạc và thường đi vào lòng ruột. Chúng thường có nhiều. Có u mạch hang, u mạch mao mạch và giãn mao mạch. Có những trường hợp được biết đến với nhiều u mạch máu ở đường tiêu hóa.

U tuyến hoặc polyp tuyến chiếm một vị trí đặc biệt trong số các khối u lành tính. Chúng có thể là đơn hoặc nhiều. Về cơ bản, chúng đến từ các thành phần tuyến của màng nhầy.

Đây là những polyp tuyến thực sự. Nhưng polyp cũng có thể phát sinh từ các mô khác của thành ruột, đặc biệt là lớp dưới niêm mạc - polyp mạch máu dạng sợi. Thông thường, polyp ruột non được kết hợp với polyp ở các vị trí khác.

Một số biến thể cụ thể của bệnh đa polyp đường tiêu hóa được xác định thành các dạng riêng biệt, trong đó ruột non cũng có thể bị ảnh hưởng. Đây là hội chứng Peutz-Jeghers, cũng như hội chứng Cronkhite-Canede, đặc trưng bởi sự xuất hiện của polyp dạ dày và các biến đổi polyp ở ruột, kết hợp với protein niệu, sắc tố da, thay đổi ở móng tay, chân.

Một trong những trường hợp hiếm gặp là hội chứng Turcot hay hội chứng polyp thần kinh đệm, biểu hiện bằng sự kết hợp giữa polyp ruột và u não (thường là u thần kinh đệm).

Không có sự đồng thuận về sự biến đổi ác tính của polyp ruột non. Hầu hết các tác giả đều phủ nhận điều này, điều này được hỗ trợ bởi cấu trúc mô học của polyp, tuổi thọ dài của bệnh nhân không có dấu hiệu ác tính (lên đến 30 năm) và sự thiếu tương ứng giữa vị trí của polyp và khối u ác tính.

Ung thư biểu mô tuyến là dạng ung thư phổ biến nhất và các khối u ác tính của ruột non nói chung, chiếm tới 70%. Ngoài ra, ung thư rắn và các dạng ung thư kém biệt hóa cũng xảy ra. Thông thường hơn, ung thư khu trú ở hỗng tràng, nơi nó xuất hiện dưới dạng một khối u polypoid lan rộng hoặc sự thu hẹp hình vòng thâm nhập của ruột.

Theo nguyên tắc, các khối u ung thư ruột non là đơn lẻ, mặc dù nhiều dạng nguyên phát đã được mô tả. Ung thư hình vòng hẹp làm hẹp lòng ruột. Gần hơn, ruột giãn ra. Các khối u polyp dạng nốt cũng có thể gây tắc ruột và tắc ruột.

Ngoài ra, một khối u nhỏ có thể gây lồng ruột. Thường quan sát thấy sự cố định của quai bị ảnh hưởng vào thành bụng trước. Di căn của ung thư ruột non xảy ra theo đường lympho, đường máu và cấy ghép.

Ở 50% bệnh nhân, di căn được tìm thấy ở các hạch bạch huyết mạc treo ruột khu vực. Di căn xa ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc, gan, buồng trứng, mạc nối lớn, xương và phổi. Di căn cấy ghép xảy ra cả ở lòng ruột và phúc mạc.

Loại sarcoma phổ biến nhất ở ruột non là leiomyosarcoma. Nó phát triển từ các sợi cơ của thành ruột. Nó được khu trú thường xuyên như nhau ở tất cả các phần của ruột non. Về mặt vĩ mô, khối u có hình dạng một nốt, đạt 15-20 cm, sự phát triển thâm nhiễm không phải lúc nào cũng rõ ràng.

Bề mặt vết cắt bị lốm đốm do có các ổ xuất huyết, hoại tử và tan chảy mô. Sự tắc nghẽn của ruột, như một quy luật, phát triển với kích thước khối u lớn hoặc với một quá trình thâm nhiễm rõ rệt.

Leiomyosarcoma được đặc trưng hơn bởi sự loét và tan rã, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Biến chứng tương tự cũng điển hình đối với u ác tính thần kinh, do hoại tử thường xuyên nên thường dẫn đến thủng thành ruột.

U lympho ác tính hoặc lymphosarcoma là dạng hiếm hơn, chiếm 6-8% và theo một số tác giả - lên tới 16%. Loại ung thư hạch ác tính phổ biến nhất ở ruột non là ung thư hạch bạch huyết; ung thư võng mạc và ung thư hạch tế bào khổng lồ ít phổ biến hơn.

Những khối u này được quan sát thấy ở mọi lứa tuổi, thường xuyên hơn ở nam giới. Về mặt vĩ mô, tất cả các u lympho ác tính được biểu hiện bằng nhiều hạch đơn lẻ hoặc hợp nhất, các tập đoàn lớn hoặc thâm nhiễm liên tục.

Dựa vào cấu trúc mô học, có loại tủy (nốt) và loại lan tỏa, trong đó mô khối u xâm lấn đều vào thành ruột. Lymphosarcoma có thể phát triển ngoài ruột và ít gặp hơn ở nội ruột.

Chúng dễ bị di căn sớm, xảy ra chủ yếu theo đường lympho. Trong quá trình phát triển và tăng trưởng, chúng có thể gây tắc ruột, thủng thành ruột và chảy máu ruột ồ ạt.

Triệu chứng lâm sàng.

Theo nguyên tắc, các khối u ác tính có những triệu chứng lâm sàng nhất định, chỉ có 5% khối u là hoàn toàn không có triệu chứng. Đồng thời, việc không có các triệu chứng có ý nghĩa lâm sàng là đặc trưng của các khối u lành tính nhỏ. Các khối u khu trú ở phần đầu của ruột xuất hiện sớm hơn những khối u khác.

Theo diễn biến lâm sàng, tất cả bệnh nhân có khối u ở ruột non có thể được chia thành hai nhóm: 1) với diễn biến không biến chứng và 2) với sự phát triển của các biến chứng. Các dạng không phức tạp bao gồm các dạng không có triệu chứng, mô phỏng khối u của các cơ quan khác và các khối u kèm theo triệu chứng viêm ruột.

Các triệu chứng lâm sàng tại chỗ chủ yếu liên quan đến sự xuất hiện của đau bụng, đặc biệt là đặc trưng của khối u ác tính. Với các khối u ở ruột trên, cơn đau khu trú ở vùng thượng vị.

Lúc đầu, chúng không liên tục, cường độ không đáng kể và kèm theo ợ hơi và buồn nôn. Nếu khối u khu trú ở phần giữa và phần xa thì cơn đau di chuyển xuống vùng rốn, vùng chậu bên phải. Bụng chướng thường được ghi nhận và đôi khi có tiếng nước bắn tung tóe.

Hình ảnh tắc ruột từng phần có thể xảy ra. Trong những trường hợp này, cơn đau có thể dữ dội hơn, trở nên chuột rút và kèm theo buồn nôn và nôn. Bụng trở nên đầy hơi. Khi sờ nắn, người ta phát hiện rõ tiếng ồn bắn tung tóe.

Thính giác có thể phát hiện âm thanh nhu động tăng lên. Các cơn tắc ruột từng phần đầu tiên có thể tự khỏi. Với các cuộc tấn công lặp đi lặp lại, sự cản trở một phần có thể trở nên hoàn toàn.

Một dấu hiệu quan trọng tại chỗ (ở 30% bệnh nhân) có thể là khối u sờ thấy ở bụng. Theo nguyên tắc, nó được định nghĩa là một khối dày đặc, hơi đau hoặc không đau, thường bị hạn chế khả năng vận động. Với khối u hỗng tràng, người ta sờ thấy ở vùng rốn hoặc nửa bên trái của bụng.

Sờ nắn khối u hồi tràng ở vùng bụng dưới, vùng chậu phải. Các khối u ở đoạn xa ruột non và đoạn gần hồi tràng có thể di chuyển xuống vùng chậu và mô phỏng các khối u cơ quan vùng chậu. Đôi khi chúng có thể được xác định bằng cách khám âm đạo và trực tràng.

Dấu hiệu suy giảm tình trạng chung của bệnh nhân là đặc trưng của khối u ác tính ở ruột non và xuất hiện càng sớm thì khối u càng ở gần. Xuất hiện tình trạng suy nhược chung, khó chịu, mất khả năng làm việc, chán ăn và sụt cân.

Khám khách quan có dấu hiệu thiếu máu: xanh xao, tím tái. Thiếu máu có liên quan đến cả khả năng chảy máu tiềm ẩn và nhiễm độc.

Các dạng phức tạp bao gồm các khối u gây tắc nghẽn (kể cả do lồng ruột), chảy máu và thủng dẫn đến viêm phúc mạc. Hơn nữa, các biến chứng được mô tả thường là biểu hiện lâm sàng đầu tiên của khối u ruột non.

Tắc ruột thường phát triển đột ngột trên nền tảng của sự hạnh phúc trọn vẹn. Nếu nó tự khỏi thì sau một thời gian sẽ tái phát, tức là. hình ảnh tắc ruột từng đợt xuất hiện.

Tắc ruột có thể do một khối u lành tính có kích thước lớn gây tắc nghẽn lòng ruột, cũng như lồng ruột, xảy ra với một khối u thậm chí có kích thước nhỏ và thường khu trú ở đoạn cuối hồi tràng.

Các khối u ác tính, ngay cả những khối u nhỏ, có thể gây hẹp lòng ruột non và thường gặp hơn các khối u lành tính gây biến chứng tắc ruột cấp tính.

Các khối u dễ bị sâu răng và loét (u cơ trơn, u mạch máu, u thần kinh và bất kỳ khối u ác tính nào) được đặc trưng bởi sự phát triển các dấu hiệu lâm sàng của chảy máu hoặc thủng.

Sự chảy máuđồng thời, chúng có thể có nhiều về bản chất, biểu hiện các dấu hiệu cổ điển nổi tiếng với rối loạn huyết động và mất máu đe dọa tính mạng. Ngoài ra, trong giai đoạn đầu của bệnh, người ta quan sát thấy xuất huyết âm thầm, kéo dài dẫn đến thiếu máu trầm trọng.

thủng do bị phân hủy nên khối u cũng phát triển đột ngột, biểu hiện bằng các dấu hiệu đặc trưng là thủng tạng rỗng và sau đó là viêm phúc mạc. Cần lưu ý rằng việc làm rõ việc theo dõi ở những bệnh nhân có biểu hiện phức tạp cho phép chúng ta xác định được một số dấu hiệu lâm sàng.

Giai đoạn “ẩn” hoặc tiềm ẩn này có thể kéo dài khá lâu và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của tình trạng suy nhược vô cớ, cảm giác nặng bụng, xuất hiện các cơn đau co thắt định kỳ và ngắn hạn ở bụng khi tiêu hóa cao, buồn nôn, thỉnh thoảng nôn mửa, phân không ổn định và đầy hơi.

Một số bệnh nhân bị chảy máu nhẹ trong phân, chán ăn, sụt cân và sốt nhẹ không rõ nguyên nhân. Vì vậy, khái niệm khóa học “không có triệu chứng” là rất có điều kiện.

Hội chứng Peutz-Jagers có một hình ảnh lâm sàng độc đáo. Điều đặc biệt là ngoài những dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của khối u, bệnh nhân còn xuất hiện các đốm màu nâu, đen hoặc xám xanh ở chân, lòng bàn tay, quanh mắt, lỗ mũi, trên niêm mạc miệng, mũi.

Hội chứng Peutz-Jagers có thể kết hợp với túi thừa ruột và khối u buồng trứng.

Chẩn đoán bằng dụng cụ.

Phân tích máu ngoại vi ở một số bệnh nhân cho thấy tăng bạch cầu vừa phải và tăng ESR. Với tình trạng thủng phát triển kèm theo viêm phúc mạc và tắc ruột cấp tính, chỉ số này có sự gia tăng đặc trưng và chuyển sang các dạng trẻ hơn trong công thức bạch cầu.

Thiếu máu được xác định ở những bệnh nhân có chảy máu ẩn. Cái sau có thể được tiết lộ bằng cách kiểm tra khoa học thích hợp.

Cho đến gần đây, vai trò hàng đầu trong chẩn đoán u ruột non thuộc về chụp X-quang. Để xác định khối u của ruột non, nhiều kỹ thuật cản quang khác nhau được sử dụng, dựa trên việc lấp đầy ruột non bằng huyền phù bari sulfat và theo dõi tiến trình của khối tương phản.

Dấu hiệu X quang của khối u đang lấp đầy những khiếm khuyết ở tổn thương. Theo nguyên tắc, đặc biệt là với polyp, những khuyết tật này có hình dạng tròn và đường viền rõ ràng. Nếu khối u có cuống thì đầu tự do của nó di động và thường lệch theo dòng chảy của chất cản quang.

Ở vùng khối u có thể có sự chậm trễ của khối bari, sự giãn nở của phần ruột non gần khối u. Với sarcomas đường ruột, hiện tượng này, được gọi là Rovenkamp, ​​​​được quan sát thấy ngay cả khi không thu hẹp.

Có thể phát hiện thấy bong bóng khí trên vùng bị hẹp. Chỗ thu hẹp trong ung thư ruột non có thể có hình dạng đồng tâm hoặc hình nón, ít gặp hơn là xác định được khuyết tật lấp đầy ở mép với các cạnh bị ăn mòn.

Kiểm tra X-quang ruột non đôi khi có những khó khăn đáng kể. Đồng thời, nhiều tác giả báo cáo có tần suất sai sót cao khi thực hiện. Do thực tế là các phương pháp chụp X-quang không cho phép thực hiện chẩn đoán chính xác trong mọi trường hợp và thời gian chẩn đoán đôi khi kéo dài đến 12 tháng nên việc tìm kiếm các phương pháp tiên tiến và nhiều thông tin hơn là hợp lý.

Chúng bao gồm nội soi ruột bóng đôi - kiểm tra nội soi ruột non. Trong khi đó, sự phức tạp về mặt kỹ thuật của kỹ thuật này, nhu cầu gây mê sâu hoặc thậm chí gây mê toàn thân để thực hiện nó và chi phí cao của thiết bị chẩn đoán đã không đảm bảo cho việc sử dụng rộng rãi phương pháp này.

Rõ ràng, việc nghiên cứu hồi tràng không mấy hứa hẹn.

Từ năm 2000, kỹ thuật nội soi viên nang video đã được đưa vào thực tiễn thế giới. Vào tháng 7 năm 2003, Cục Quản lý Dược Hoa Kỳ (FDA) đã chỉ định nội soi viên nang là công cụ chính để phát hiện bệnh lý ruột non.

Theo hầu hết các trung tâm nghiên cứu, công nghệ viên nang nội soi là nhạy cảm nhất trong chẩn đoán bệnh lý đường ruột non. Bản chất của kỹ thuật này là như sau.

Bệnh nhân nuốt một thiết bị (Hình 2) có kích thước 23 x 11 mm (lớn hơn một viên thuốc một chút), chứa một máy quay video màu thu nhỏ, một máy phát sóng vô tuyến, một nguồn sáng và một cục pin đảm bảo thiết bị hoạt động trong 8 giờ. giờ. Viên nang video di chuyển dọc theo đường tiêu hóa thông qua nhu động, trong khi máy quay video ghi lại hình ảnh niêm mạc ruột với tần số 2 khung hình mỗi giây.

Thông tin nhận được sẽ được truyền không dây đến các cảm biến đặt trên cơ thể bệnh nhân theo một trình tự nhất định và được lưu trữ trong thiết bị ghi âm mà bệnh nhân đeo trên thắt lưng. Sau đó, hình ảnh đường tiêu hóa của bệnh nhân được máy tính cá nhân đọc để bác sĩ nghiên cứu đánh giá.

Ưu điểm tích cực của kỹ thuật này là không xâm lấn, không gây đau đớn và có thể tiến hành nghiên cứu trên cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, có những nhược điểm và hạn chế về khả năng áp dụng phương pháp này.

Vì vậy, nhược điểm đáng kể nhất của kỹ thuật này là không thể kiểm soát được chuyển động của viên nang và không có khả năng thực hiện sinh thiết các dạng bệnh lý đã xác định. Ngoài ra, chống chỉ định của nội soi viên nang video là sự hiện diện của các dấu hiệu tắc nghẽn đường tiêu hóa.

Cơm. 2. Hình dáng bên ngoài của thiết bị nội soi viên nang

Chương trình chẩn đoán các biến chứng của khối u ruột non được quyết định bởi bản chất của chúng và tất nhiên là có phạm vi rất hạn chế.

Sự đối đãi.

Đối với các khối u lành tính có kích thước dưới 1 cm, việc cắt bỏ khối u trong mô khỏe mạnh được coi là chấp nhận được. Điều này có thể được thực hiện nếu khối u nằm dọc theo mép tự do của ruột.

Khi khối u nằm ở thành bên, nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ 3/4. Nếu khối u khu trú dọc theo mép mạc treo thì chỉ có thể cắt bỏ vòng tròn phần ruột có khối u.

Nếu kích thước khối u vượt quá 1 cm thì cần phải cắt bỏ ruột non. Hoạt động phẫu thuật thông thường này được thực hiện theo các nguyên tắc cổ điển nổi tiếng.

Phẫu thuật điều trị các khối u ác tính ở ruột non phải dựa trên việc tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc ung thư. Việc cắt bỏ ruột non nên được thực hiện ở khoảng cách ít nhất 10 cm tính từ mép khối u, đồng thời cắt bỏ đoạn tương ứng của mạc treo có các hạch bạch huyết nằm trong đó.

Nếu di căn nằm ở miệng động mạch mạc treo tràng trên và dưới (ở gốc mạc treo) thì không thể phẫu thuật triệt để.

Khi khối u khu trú ở các đoạn xa của hồi tràng (trong phạm vi 20 cm tính từ góc hồi manh tràng), đặc điểm cung cấp máu và di căn đòi hỏi, cùng với việc cắt bỏ ruột, phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng bên phải với việc đặt một nối hồi tràng ngang.

Các phẫu thuật được thực hiện cho các biến chứng của khối u ác tính ở ruột non không thể phân biệt được với các phẫu thuật theo kế hoạch về phạm vi và tính chất. Thật không may, 50-60% bệnh nhân không thể phẫu thuật triệt để.

Chỉ định phổ biến nhất cho các biện pháp can thiệp giảm nhẹ đối với bệnh ung thư và sarcoma là tắc nghẽn đường ruột khi có khối u di căn xa. Trong trường hợp này, nên áp dụng phương pháp bắc cầu thông nối.

Đối với các khối u chảy máu có di căn rộng, việc cầm máu chỉ có thể đạt được một cách đáng tin cậy với sự trợ giúp của phẫu thuật cắt bỏ ruột giảm nhẹ. Nó cũng nên được coi là thích hợp trong giai đoạn cuối của carcinoid, vì có thể điều trị cụ thể cho di căn.

Điều trị kết hợp đã được một số tác giả thực hiện đối với sarcoma ở ruột non. Phẫu thuật triệt căn được bổ sung xạ trị hoặc hóa trị (cyclophosphamide, thiotef, ftorafur, v.v.). Kinh nghiệm điều trị như vậy còn ít và kết quả không thể gọi là khả quan: tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cao và tái phát thường xuyên.

Ở mức độ lớn hơn, người ta nên tin tưởng vào sự thành công của việc điều trị kết hợp carcinoid. Như đã đề cập, phẫu thuật triệt để các carcinoid được thực hiện theo các nguyên tắc ung thư tương tự như đối với ung thư và sarcoma. Quan điểm được chấp nhận rộng rãi là ngay cả khi có di căn gần hoặc xa mà không thể cắt bỏ thì việc cắt bỏ khối u nguyên phát cũng không bị chống chỉ định.

Không giống như các khối u ác tính khác, việc cắt bỏ khối u carcinoid nguyên phát không đẩy nhanh sự phát triển của di căn. Đối với nhiều di căn của khối u ác tính đến gan, có thể sử dụng phương pháp hóa trị tắc nghẽn mạch máu gan và truyền dịch gan theo chương trình bằng thuốc hóa trị.

Bằng chứng về hiệu quả của hóa trị liệu đối với các khối u ác tính là sự gia tăng đáng kể tuổi thọ. Tuy nhiên, việc sử dụng tiêu chí này trong ung thư biểu mô là khó khăn do sự biến đổi lớn trong diễn biến của bệnh và việc thiếu sử dụng hóa trị.

Kết quả điều trị phẫu thuật các khối u lành tính khá khả quan, tỷ lệ tử vong sau mổ không quá 2-3%.

Sau nhiều cuộc phẫu thuật khác nhau ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở ruột non, kết quả ngay lập tức cũng có thể được coi là khả quan. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật là 2-5%.

Số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật trung bình bao gồm các giai đoạn tiến triển của bệnh và các dạng phức tạp tăng lên 13%. Thời gian sống sót ở bệnh nhân có khối u ác tính ở ruột non trung bình là 30,5 tháng, ở hồi tràng - 33,5 tháng.

Kết quả lâu dài tốt nhất của điều trị phẫu thuật được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc ung thư bạch cầu: khả năng sống sót sau 5 năm được quan sát thấy ở 40% bệnh nhân. Ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến, con số này là 36%, ở bệnh nhân ung thư hạch - 20%, carcinoid - 50,5%.

TRÊN. Yaitsky, A.V. Sednev

Hồi tràng (từ tiếng Latin “hồi tràng”) là phần dưới của ruột non. Thành phần này của đường tiêu hóa có chức năng và cấu trúc riêng. Bạn có thể tìm hiểu một chút về họ dưới đây.

Ileum: nó nằm ở đâu?

Hồi tràng nằm ở hố chậu phải (hoặc phần dưới của khoang bụng) và được ngăn cách với manh tràng bằng van bauhinian, hay còn gọi là van hồi manh tràng. Một phần nhỏ của cơ quan này chiếm vùng thượng vị, vùng rốn và khoang chậu.

Kết cấu

Hồi tràng và hỗng tràng có cấu trúc khá giống nhau. Toàn bộ lớp bên trong của cơ quan đó là một màng nhầy, được bao phủ bởi nhiều lông nhung (nâng lên khoảng 1 mm). Đổi lại, bề mặt của các yếu tố này bao gồm biểu mô cột. Ở trung tâm có xoang bạch huyết, cũng như các mao mạch (mạch máu).

Cần đặc biệt lưu ý rằng có ít nhung mao ở hồi tràng hơn ở hỗng tràng. Tuy nhiên, tất cả đều tham gia vào quá trình thu được các chất hữu ích và bổ dưỡng. Chất béo được hấp thụ qua mạch bạch huyết, còn axit amin và monosacarit được hấp thụ qua mạch máu tĩnh mạch. Toàn bộ niêm mạc hồi tràng có bề mặt khá không bằng phẳng. Điều này là do sự hiện diện của các hốc, nhung mao và nếp gấp hình tròn. Những sự hình thành này làm tăng đáng kể tổng bề mặt của niêm mạc ruột, điều này chắc chắn ảnh hưởng đến quá trình hấp thu thức ăn được tiêu hóa.

Đặc điểm cấu trúc của hồi tràng

Hỗng tràng và hồi tràng có lông nhung giống hệt nhau, hình dạng giống như lá hoặc ngón tay. Cần lưu ý rằng chúng chỉ được tìm thấy trong lòng các cơ quan này. Số lượng nhung mao ở hồi tràng có thể thay đổi từ 18 đến 35 mảnh trên 1 mét vuông. mm. Hơn nữa, chúng mỏng hơn một chút so với những tế bào nằm ở tá tràng.

Các hốc ruột, hay còn gọi là tuyến Lieberkühn, là những chỗ lõm trên màng, có hình dạng như những ống nhỏ. Niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của hồi tràng tạo thành các nếp gấp hình tròn. Biểu mô trên chúng có hình lăng trụ, một lớp, có viền. Nhân tiện, màng nhầy của cơ quan này cũng có lớp dưới niêm mạc riêng, tiếp theo là mô cơ. Loại thứ hai được thể hiện bằng 2 lớp sợi mịn: bên ngoài (hoặc dọc) và bên trong (hoặc tròn). Giữa chúng là mô liên kết lỏng lẻo, có mạch máu và đám rối thần kinh cơ-ruột. Độ dày của lớp này giảm dần về phía cuối ruột non. Điều đáng chú ý là lớp cơ của cơ quan này thực hiện chức năng trộn nhũ trấp và đẩy nó đi qua.

Lớp lót bên ngoài của hồi tràng là huyết thanh. Nó được bao phủ bởi nó ở mọi phía.

Chức năng chính của hồi tràng

Cơ thể đại diện thực hiện một số chức năng. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• giải phóng enzyme;
• hấp thụ chất dinh dưỡng, khoáng chất và muối;
• tiêu hóa thức ăn đến.

Đặc điểm của hồi tràng

Dịch ruột của cơ quan này bắt đầu được tiết ra dưới tác động của sự kích thích hóa học và cơ học lên thành nhũ trấp. Trong 24 giờ, sản lượng của nó có thể đạt tới 2,4 lít. Trong trường hợp này, phản ứng của nước ép có tính kiềm và phần đậm đặc của nó bao gồm các tế bào biểu mô cục sản xuất và tích tụ enzyme. Vào đúng thời điểm, các tế bào bắt đầu bị đào thải vào lòng ruột và sau đó bị phá hủy, do đó đảm bảo quá trình tiêu hóa khoang.

Cần lưu ý rằng trên bề mặt của mỗi tế bào biểu mô có một vi nhung mao. Chúng là những kết quả phát triển đặc biệt mà trên đó các enzyme được cố định. Nhờ chúng, một mức độ tiêu hóa khác xảy ra, được gọi là màng (đỉnh). Ở giai đoạn này, thức ăn được thủy phân và hấp thu ở hồi tràng.

Như bạn đã biết, dịch ruột chứa chính xác 22 enzym. Loại chính được gọi là enterokinase. Enzyme này được thiết kế để kích hoạt trypsinogen tuyến tụy. Ngoài ra, hồi tràng còn tiết ra nước ép, trong đó có chứa các chất như lipase, amylase, sucrase, peptidase và phosphatase kiềm.

Sự di chuyển của nhũ trấp vào các phần khác của đường ruột được thực hiện do sự co lại của các sợi của lớp cơ. Các kiểu chuyển động chính của chúng có thể được gọi là nhu động và giống như con lắc. Nhóm co thứ hai trộn nhũ trấp. Còn các sóng hình giun (nhu động) có tác dụng đẩy thức ăn đến các phần xa.

Nhân tiện, cả hai loại tiêu hóa được trình bày đều tồn tại trong mối liên hệ trực tiếp. Trong quá trình thủy phân trong khoang xảy ra các chất phức tạp hơn thành các chất được gọi là chất trung gian. Các thực phẩm chế biến sau đó được chia nhỏ bằng cách tiêu hóa màng. Tiếp theo, quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng và chất dinh dưỡng bắt đầu. Điều này xảy ra do sự gia tăng áp lực trong ruột, cũng như sự vận động của các mô cơ và sự chuyển động của nhung mao.

Rối loạn trong các bệnh của hồi tràng

Hồi tràng (nơi đặt cơ quan này được mô tả ở trên một chút) thường trải qua các quá trình viêm. Tất cả các bệnh ở phần ruột non này đều có biểu hiện tương tự nhau. Theo nguyên tắc, chúng dựa trên sự vi phạm các chức năng tiêu hóa, bài tiết, hấp thu và vận động. Trong thực hành y tế, những sai lệch này thường được kết hợp dưới một tên chung - hội chứng kém hấp thu.

Triệu chứng chung của bệnh

Hồi tràng, bệnh có thể phát sinh vì nhiều lý do, hầu như luôn khiến bản thân cảm thấy có dấu hiệu khó chịu chung. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• hội chứng đau;
• rối loạn phân;
• ầm ầm trong ruột;
• tăng sự hình thành khí.

Khá thường xuyên, bệnh nhân phàn nàn với bác sĩ rằng họ bị tiêu chảy kéo dài và phải đi vệ sinh tới 4 - 7 lần một ngày. Trong trường hợp này, thức ăn chưa tiêu hóa có thể còn sót lại trong phân. Nửa đầu ngày, người bệnh thường có cảm giác sôi sục trong ruột, thường chỉ giảm dần vào buổi tối.

Hồi tràng bị ảnh hưởng đôi khi gây đau. Chúng có thể có vị trí khác nhau (ở vùng rốn, ở bên phải đường giữa bụng và dưới “cái thìa”) và tính chất (nổ, kéo và đau). Theo quy luật, cường độ của cơn đau như vậy giảm đi rõ rệt sau khi các khí đã hình thành được giải phóng.

Triệu chứng bên ngoài của bệnh hồi tràng

Các bệnh ở phần ruột non này cũng có thể kèm theo các biểu hiện ngoài ruột. Chúng được gây ra bởi sự suy giảm khả năng hấp thụ và phân hủy các chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất. Đồng thời, người bệnh giảm cân khá nhanh và không thể tăng cân. Thiếu vitamin B và sắt thường dẫn đến thiếu máu, hình thành các vết nứt ở khóe môi và viêm khoang miệng. Nếu cơ thể bắt đầu thiếu vitamin A, điều này có thể biểu hiện ở kết mạc khô và quáng gà. Nếu xuất huyết trên cơ thể bệnh nhân, điều này cho thấy thiếu vitamin K.

bệnh Crohn

Bệnh nghiêm trọng và phổ biến nhất ở phần ruột non này là bệnh Crohn (hay còn gọi là viêm hồi tràng giai đoạn cuối). Thông thường, với chẩn đoán này, tình trạng viêm sẽ khu trú ở 15-20 cm cuối cùng của hồi tràng. Hiếm khi, quá trình này liên quan đến các phần mù, dày và tá tràng của đường tiêu hóa.

Viêm hồi tràng, các triệu chứng mà chúng tôi sẽ xem xét dưới đây, cần được điều trị kịp thời. Nếu không, sau 3-4 năm, bệnh nhân có thể xuất hiện các biến chứng như tắc ruột, rò, áp xe, viêm phúc mạc, nhiễm amyloidosis, chảy máu và các biến chứng khác.

Triệu chứng của bệnh Crohn

Các dấu hiệu của bệnh này khác nhau.

• Đau dữ dội ở vùng bên phải (thường gợi nhớ đến viêm ruột thừa cấp tính). Trong trường hợp này, bệnh nhân bị sốt và cảm thấy khó chịu vì buồn nôn và nôn liên tục. Thông thường, cơn đau xảy ra 3-5 giờ sau khi ăn.
• Sự phát triển của bệnh thiếu máu và kiệt sức.
• Sẹo thay đổi ở hồi tràng gây tắc ruột.
• Táo bón hoặc tiêu chảy liên tục, cũng như có tiếng ầm ầm trong ruột.
• Chảy máu nhiều hoặc có chút máu trong phân

Những căn bệnh khác

Tăng sản bạch huyết của hồi tràng xảy ra trong bối cảnh tình trạng suy giảm miễn dịch và những thay đổi tăng sinh ở thành ruột. Thông thường, những thay đổi như vậy chỉ mang tính tạm thời và thường tự biến mất không dấu vết. Lý do cho sự phát triển sai lệch như vậy có thể là do phản ứng không đầy đủ của mô bạch huyết ruột xảy ra với các kích thích bên ngoài.

Dấu hiệu tăng sản lympho

Các triệu chứng bao gồm:

• bệnh tiêu chảy;
• đau bụng;
• máu và chất nhầy trong phân;
• tăng sự hình thành khí và đầy hơi;
• giảm cân;
• giảm sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Với tình trạng tăng sản nặng, các triệu chứng tắc ruột có thể xảy ra. Trong số những bệnh khác, các bệnh ở phần ruột này bao gồm viêm ruột và ung thư.

Chẩn đoán bệnh và nguyên nhân

Viêm hồi tràng được chẩn đoán bằng các dấu hiệu và tình trạng bên ngoài của bệnh nhân sau khi xét nghiệm máu, nước tiểu và phân, cũng như sử dụng phương pháp kiểm tra hiện đại như nội soi sợi. Đồng thời, người bệnh thường có biểu hiện thay đổi ở lớp dưới niêm mạc ruột. Những bất thường không đặc hiệu như vậy có thể phát triển dựa trên nền tảng của polyp lan tỏa, viêm amidan mãn tính và rối loạn chức năng ở đại tràng.

Điều trị bệnh

Thông thường, tăng sản lymphofollicular chỉ ảnh hưởng đến đoạn cuối hồi tràng. Bệnh này là bệnh đi kèm nên không cần điều trị. Đối với bệnh Crohn, ung thư và các quá trình viêm nhiễm khác, nếu điều trị chậm trễ, chúng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa, sau đó dẫn đến tử vong. Trong trường hợp này, liệu pháp bao gồm việc sử dụng thuốc, bao gồm cả thuốc kháng khuẩn, chỉ được kê đơn bởi bác sĩ tiêu hóa có kinh nghiệm. Nhân tiện, những bệnh như vậy ở giai đoạn phát triển sau này thường được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật.

Điều đáng chú ý là, cùng với các loại thuốc điều trị bệnh hồi tràng, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt cũng được quy định. Theo quy định, nó chỉ bao gồm các loại thực phẩm nhẹ, tiêu hóa nhanh và giàu vitamin. Ngoài ra, người bệnh bị nghiêm cấm tiêu thụ đồ uống có cồn, các món ăn nhiều muối, cay, béo, chiên rán và nhiều thịt, cá, nấm. Chế độ ăn của bệnh nhân nên bao gồm cháo ấm được chế biến từ một phần sữa, bánh mì trắng để lâu ngày, đôi khi là bơ, trứng tráng, trà, nước hầm, nước trái cây, nước sắc hoa hồng hông, quả việt quất và anh đào chim. Nếu bạn thực hiện chế độ ăn kiêng và dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ thì kết quả điều trị viêm hồi tràng chắc chắn sẽ thuận lợi.

Hồi tràng (hồi tràng) là một phần của hệ thống tiêu hóa nằm giữa hỗng tràng và manh tràng.

Hồi tràng tiếp nối hỗng tràng và không có đường viền xác định rõ ràng với nó, nhưng có thành dày hơn và đường kính lớn hơn.

Chiều dài của đàn là 1,5-2,6 mét, đường kính trong khoảng 2,5 cm.

Hồi tràng được ngăn cách với manh tràng bằng van hồi manh tràng, van này hoạt động như một cửa và cho phép thức ăn đi từ hồi tràng vào manh tràng theo một hướng. Nó bảo vệ ruột non khỏi vi khuẩn từ ruột già. Sự rối loạn trong hoạt động của van hồi manh tràng dẫn đến dòng chảy ngược của các chất chứa vi khuẩn đại tràng.

Khu vực phía trước van hồi manh tràng được gọi là phần cuối. Axit béo được hấp thụ trong đó. Các quai hồi tràng nằm ở hố chậu phải. Một phần nhỏ nằm trong khoang chậu. Cơ quan này được bao phủ bởi phúc mạc và được cố định vào thành bụng sau bằng một nếp gấp (mạc treo).

Màng nhầy của thành hồi tràng được bao phủ bởi nhung mao với biểu mô hình trụ. Ở trung tâm của nhung mao có một xoang bạch huyết. Thông qua đó, các sản phẩm phân hủy chất béo đi vào máu. Monosacarit đi vào qua mao mạch.

Lớp cơ bao gồm hai lớp sợi, giữa đó là mô có mạch máu và các đám rối cơ.

Do sự co bóp của màng cơ, nhũ trấp (cháo) được trộn lẫn và đẩy qua.

Chức năng chính

Cơ quan bài tiết mỗi ngày tiết ra khoảng 2,4 lít dịch ruột, trong đó bao gồm các chất tham gia vào quá trình phân hủy thức ăn (enterokinase, lipase, peptidase, phosphatase kiềm, disaccharidase). Hấp thu Các sản phẩm cuối cùng của quá trình tiêu hóa (monosacarit, axit amin, lipid) được vận chuyển vào máu thông qua các vi nhung mao. Ngoài ra, vitamin B12 được hấp thụ. Vận động Sự trộn và chuyển động của cháo thức ăn xảy ra do sự co lại của các sợi cơ.
Vi phạm bất kỳ chức năng nào đều dẫn đến bệnh tật.

Triệu chứng chung

Dù nguyên nhân gây bệnh là gì thì chúng đều có những triệu chứng giống nhau:

• tăng sự hình thành khí;
• rối loạn phân;
• nỗi đau;
• ăn mất ngon;
• nôn mửa.

Cơn đau khu trú ở nhiều phần khác nhau của khoang bụng: ở hố dạ dày, ở vùng rốn, ở phía bên phải của bụng. Nó có thể bị kéo, đau, vỡ ra. Thông thường, cơn đau giảm dần sau khi đi đại tiện và đại tiện.

Các triệu chứng của bệnh bị ảnh hưởng bởi mức độ phát triển của quá trình bệnh lý. Trong đợt trầm trọng, đau dữ dội, suy nhược xảy ra và có máu trong phân.

Với tổn thương hồi tràng, quá trình phân hủy và hấp thu vitamin, axit amin và khoáng chất bị gián đoạn. Bệnh nhân có thể bị thiếu máu, xerosis (khô) da và mắt.

Các bệnh thường gặp

Tăng sản nang bạch huyết

Globulin miễn dịch có ở hồi tràng. Chúng bảo vệ cơ thể khỏi virus và độc tố. Màng nhầy cung cấp sự bảo vệ miễn dịch tại chỗ.

Do phản ứng không chính xác của mô bạch huyết với các chất gây ung thư, sự tăng sinh tế bào xảy ra.

Bệnh được biểu hiện bằng: đau nhức, tiêu chảy, phân có chất nhầy và máu, sức đề kháng cơ thể giảm, chướng bụng.

Tăng sản bạch huyết ảnh hưởng đến đoạn cuối hồi tràng.
Trong hầu hết các trường hợp, sự tăng trưởng tế bào dư thừa sẽ biến mất mà không cần điều trị.

Nhưng với sự nén chặt đáng kể, các điều kiện tiên quyết xuất hiện cho sự phát triển của tắc nghẽn đường ruột.
Tốt hơn hết bạn nên chú ý đến các tín hiệu của cơ thể và tiến hành kiểm tra bằng chụp X-quang hoặc nội soi. Nhiều vết nén, nốt tròn nhẵn, vết loét nhỏ cho thấy sự hiện diện của tăng sản bạch huyết.

Viêm (viêm hồi tràng, một dạng bệnh Crohn)

Bệnh ảnh hưởng đến phần cuối. Đôi khi tình trạng viêm lan đến manh tràng, hỗng tràng và tá tràng với sự hình thành một số ổ.

Xin lưu ý rằng ở dạng viêm hồi tràng mãn tính có đau bụng, chướng bụng, tiêu chảy trộn lẫn với máu và mủ. Rất thường xuyên nhiệt độ tăng lên và giảm cân và mệt mỏi được quan sát thấy.

Dạng cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau ở vùng chậu phải.

Chẩn đoán phức tạp do các triệu chứng ngoài ruột:

• bệnh chàm.
• viêm da.
• viêm niêm mạc miệng.
• đau đa khớp (đau ở nhiều khớp).

Dạng mãn tính của bệnh Crohn có thể bị nhầm lẫn với viêm loét đại tràng và bệnh lỵ amip.
Ở dạng cấp tính của bệnh, các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa cấp tính được quan sát thấy.
Độ chính xác chẩn đoán đạt được thông qua việc sử dụng nội soi viên nang hoặc nội soi đại tràng. Các nghiên cứu cho thấy những thay đổi về sẹo ở màng nhầy, thu hẹp phần cuối của ruột, sưng hạch bạch huyết mạc treo, u hạt biểu mô, bào mòn và loét xen kẽ với các vùng bình thường.

Giai đoạn sau của bệnh Crohn được đặc trưng bởi tắc ruột, hình thành các lỗ rò giữa hồi tràng và các cơ quan lân cận và sự phát triển của viêm phúc mạc.
Với một thời gian dài, sự biến dạng mạnh mẽ của tường sẽ xảy ra.

Do khả năng tiêu hóa thức ăn giảm, quá trình chuyển hóa protein bị gián đoạn, dẫn đến chứng loạn dưỡng amyloid. Kết quả là hoạt động của bộ máy tuyến của ruột non giảm.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn, hãy làm theo mọi hướng dẫn của bác sĩ. Bệnh rất nghiêm trọng và trong một số trường hợp không thể chữa khỏi, nhưng liệu pháp dùng thuốc và sinh học giúp duy trì sự thuyên giảm và ngăn ngừa bệnh trở nên trầm trọng hơn.

U ác tính

Một khối u ác tính thường ảnh hưởng đến phần cuối của hồi tràng.
Nó phát triển từ các mô và sau đó có thể lây lan khắp cơ thể. Trong tất cả các trường hợp ung thư ruột non, ung thư hồi tràng chiếm khoảng 20%. Nhiều chuyên gia cho rằng điều này là do vị trí của cơ quan. Các chất gây ung thư đầu tiên xâm nhập vào các phần đầu tiên của ruột non. Thực phẩm hun khói và béo được coi là một yếu tố kích thích. Polyp tuyến, loét, bệnh Crohn, khối u của các cơ quan khác di căn đến mô hồi tràng và tiếp xúc với bức xạ góp phần vào sự phát triển của bệnh. Người thân trực tiếp của bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao.

Khả năng mắc bệnh ung thư hồi tràng tăng lên ở nam giới và người lớn tuổi.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh phát triển chậm và gần như không thể nhận biết được. Vì vậy, bệnh nhân sẽ tìm kiếm sự giúp đỡ sau này.

Di căn lây lan qua con đường lympho đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc, phúc mạc, gan, phổi, xương, thận và bộ phận sinh dục.

Các khối u ác tính tan rã và loét có thể dẫn đến sự hình thành các lỗ rò với các cơ quan lân cận.

Với ung thư hồi tràng, các triệu chứng tương tự cũng xảy ra như với các khối u ác tính ở các phần khác của ruột non: đầy hơi, buồn nôn, nôn, nặng vùng hồi tràng, đau bụng. Sau đó, trọng lượng cơ thể giảm. Sự phát triển của các tế bào ung thư vào lòng hồi tràng dẫn đến tắc nghẽn.

Với sarcoma, chảy máu đường ruột có thể xảy ra.

Dựa vào loại tăng trưởng, khối u được chia thành:

Exophytic Phát triển vào lòng ruột. Họ có ranh giới được xác định rõ ràng. Endophytic Phát triển dọc theo ruột, xâm nhập vào toàn bộ thành ống. Chúng đi sâu hơn vào các cơ quan lân cận.

Theo loại mô học, khối u đường ruột được chia thành:

Chụp X-quang giúp tìm ra những chỗ hẹp trong đường ruột. Nội soi cho phép bạn lấy mô và xác định thành phần hình thái của khối u và mức độ ác tính của sự hình thành.
Để chẩn đoán di căn, siêu âm các cơ quan lân cận được thực hiện.

Bằng cách loại bỏ triệt để vùng ung thư cùng với các hạch bạch huyết ở giai đoạn đầu của bệnh, khả năng chữa khỏi bệnh sẽ tăng lên. Hồi tràng được cung cấp máu kém nên di căn lây lan chậm.

Hãy chú ý đến sức khỏe của bạn và nếu có những rối loạn hệ thống ở đường tiêu hóa, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và cũng phải trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa thường xuyên.

Loét nguyên phát

Đây là tình trạng viêm mãn tính của màng nhầy với nhiều khiếm khuyết trên thành của nó.

Bệnh hiếm khi xảy ra và chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Giới tính mạnh hơn chiếm 80% số bệnh.
Thông thường, phần cuối bị ảnh hưởng bởi các vết loét hình tròn hoặc hình bầu dục.

Các yếu tố phát triển bệnh có thể là tổn thương cơ học ở màng nhầy, rối loạn mạch máu, tăng sản xuất axit clohydric và dùng thuốc có chứa muối canxi.

Loét nguyên phát có đặc điểm là cơn đau tăng lên khi ăn đồ cay. Trong một số trường hợp, có thể thấy đau ở hố chậu phải 2-3 giờ sau khi ăn.

Trong đợt trầm trọng, trong phân xuất hiện dịch mủ có máu.

Nếu bệnh không được phát hiện kịp thời, có thể xảy ra chảy máu trong và thủng.
Các biến chứng có thể xảy ra là hẹp (hẹp) ruột, xuất hiện ung thư.

Trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định. Nếu nghi ngờ có khối u, vùng bị ảnh hưởng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

chứng teo cơ

Đây là một bệnh bẩm sinh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn ở phần cuối của hồi tràng. Xảy ra do viêm phúc mạc trong tử cung, chèn ép ống dẫn thức ăn, độc tố và mầm bệnh xâm nhập qua nhau thai, cung cấp máu cho ruột của thai nhi không đủ. Trong một số ít trường hợp, khiếm khuyết là do di truyền.

Các triệu chứng của bệnh:

• Thiếu phân su;
• Nôn mửa (xảy ra từ ngày đầu tiên của cuộc đời. Chất nôn có chứa mật và sau một thời gian phân xuất hiện trong đó);
• Đầy hơi;
• sự lo lắng của trẻ;
• từ chối cho ăn;
• phân không đủ.

Tình trạng của trẻ nhanh chóng xấu đi và tình trạng mất nước bắt đầu xuất hiện. Tử vong có thể xảy ra do thủng ruột và viêm phúc mạc.

Nếu nghi ngờ teo cơ, bệnh nhân cần được khám khẩn cấp. Kiểm tra bằng tia X của ruột dưới có thể loại trừ hoặc xác nhận khiếm khuyết.

Trẻ được chỉ định cắt bỏ vùng teo hồi tràng sau đó thông nối. Việc điều chỉnh sớm cho kết quả tốt - tỷ lệ sống sót trong 90-100% trường hợp.
Với tình trạng sinh non, nhẹ cân và các dị tật kèm theo, tỷ lệ sống sót là khoảng 50%.

Cắt bỏ (cắt bỏ)

Hoạt động này bao gồm việc loại bỏ đoạn bệnh lý của ống ruột. Nó được thực hiện thông qua một vết mổ mở hoặc nội soi.

Cắt bỏ hồi tràng được chỉ định cho:

• thoát vị nghẹt;
• khối u;
• tuần hoàn máu bị suy giảm trong các mạch mạc treo;
• teo cơ;
• đục lỗ;
• hoại tử các bức tường;
• tắc ruột;
• sự chảy máu;
• bệnh Crohn;
• sự tắc nghẽn của ống ruột.

Trong quá trình phẫu thuật, tính toàn vẹn của hồi tràng được phục hồi bằng cách kết nối (anastomosis) các mô của các cơ quan rỗng.

Việc cắt bỏ dưới 40% ống ruột được bệnh nhân dung nạp tốt. Việc cắt bỏ những vùng rộng lớn dẫn đến thiếu enzym và suy giảm khả năng tiêu hóa cũng như hấp thu các vitamin tan trong chất béo. Có thể gây tiêu chảy và thiếu máu do thiếu B12 (thiếu máu ác tính). Khi đi tiêu thường xuyên, các chất có lợi sẽ bị mất đi. Chế độ ăn kiêng và các loại thuốc đặc biệt giúp bù đắp tình trạng thiếu vitamin và khoáng chất. Theo thời gian, cơ thể sẽ thích nghi và có những sự bù đắp riêng. Nhịp độ đổi mới của biểu mô ruột tăng nhanh, đường kính của ống ruột và chiều cao của nhung mao tăng lên.

Mặc dù có biến chứng và khả năng tái phát nhưng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân vẫn được cải thiện đáng kể.

Ghi chú!

Sự hiện diện của các triệu chứng như:

• mùi từ miệng
• đau bụng
• ợ nóng
• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• buồn nôn ói mửa
• ợ hơi
• tăng sự hình thành khí (đầy hơi)

Nếu bạn có ít nhất 2 trong số những triệu chứng này thì điều này cho thấy bệnh đang phát triển.

viêm dạ dày hoặc loét.

Những bệnh này nguy hiểm do phát triển các biến chứng nghiêm trọng (thâm nhập, chảy máu dạ dày, v.v.), nhiều trong số đó có thể dẫn đến

GÂY CHẾT NGƯỜI

kết quả. Việc điều trị cần phải bắt đầu ngay bây giờ.

Đọc bài viết về cách một người phụ nữ thoát khỏi những triệu chứng này bằng cách loại bỏ nguyên nhân chính gây ra chúng.

• Triệu chứng của bệnh hồi tràng và nguyên nhân của chúng
• Điều trị các bệnh về hồi tràng
• Phòng ngừa các bệnh hồi tràng nghiêm trọng

Đau bụng là một triệu chứng nguy hiểm Hồi tràng là phần dưới của ruột non. Nó thực hiện một chức năng quan trọng trong việc tiêu hóa thức ăn và điều chỉnh cái gọi là hành vi ăn uống ở con người. Cơ quan này có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh nghiêm trọng, bao gồm viêm hồi tràng giai đoạn cuối, ung thư và tăng sản niêm mạc.

Hồi tràng nằm ở đâu trong cơ thể?

Cơ quan này có đặc điểm gì? Hồi tràng nằm ở vùng bụng dưới gần hố chậu bên phải. Nó kết nối với hỗng tràng và manh tràng. Hồi tràng có những đặc điểm riêng. Nó có đường kính lớn hơn ruột già. Thành dày chứa nhiều mạch máu. Chiều dài 1,3-2,6 m, đường kính trung bình 2,7 cm, lớp vỏ bên trong được bao phủ bởi nhung mao và các hốc. Loại trước tham gia vào quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng và loại sau chịu trách nhiệm sản xuất chất nhầy trong cơ thể.

Bên ngoài cơ quan được bao phủ bởi một màng huyết thanh gồm 2 lớp mô cơ: dọc và tròn.

Hồi tràng có một mục đích quan trọng:

• tổng hợp enzyme;
• sản xuất chất kích thích thần kinh;
• phân hủy thức ăn;
• hấp thụ các chất cần thiết.

Khi nhũ trấp đi vào phần ruột này, các tế bào tuyến sẽ tích cực sản xuất nước ép có tính axit trung tính hoặc hơi kiềm. Nó chứa một số lượng lớn các enzyme:

• enterokinase;
• lipase;
• peptidase.

Ruột này được đặc trưng bởi chức năng tiêu hóa trong đó loại khoang được kết hợp với loại thành. Các chất phức tạp được chia thành các chất trung gian. Quá trình thủy phân các thành phần xảy ra. Nó được thực hiện do sự hiện diện của microvilli. Do hoạt động của các sợi cơ, các sóng nhu động và giống con lắc được tạo ra để di chuyển nhũ trấp qua hồi tràng. Các bệnh của cơ quan này có thể phức tạp do bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức mà chỉ khi quá trình viêm bắt đầu phát triển nhanh chóng.

Ung thư ruột non là một dạng bệnh nguy hiểm, thường gặp ở nam giới trên 60 tuổi. Bệnh ảnh hưởng đến ba phần của ruột, được gọi là: tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Ung thư ruột non xảy ra do thoái hóa hoặc đột biến tế bào, góp phần hình thành khối u. Khối u vừa lành tính vừa ác tính. Điều gì quyết định mức độ nguy hiểm của căn bệnh này, cũng như đặc điểm biểu hiện và cách điều trị của nó, chúng ta sẽ tìm hiểu thêm.

Ung thư ruột là gì

Ung thư ruột non là một loại u ác tính ảnh hưởng đến ruột. Mặc dù thực tế là bệnh lý xảy ra ở 1-2% trường hợp, nhưng số người được chẩn đoán này vẫn tăng lên hàng năm. Chúng ta sẽ tìm hiểu điều này có liên quan gì sau.

Ung thư là một khối u phát sinh từ các mô biểu mô của ruột, cũng như biểu mô tuyến của tá tràng. Khối u có thể phát triển theo nhiều hướng khác nhau, cả về lòng và thể tích. Thông thường, ung thư xảy ra, ảnh hưởng đến 50% trường hợp, cũng như hỗng tràng (30%) và hồi tràng (20%).

Điều quan trọng là phải biết! Theo thống kê, các bệnh lý về ruột non thường được chẩn đoán ở nam giới, chủ yếu ở khu vực Trung Á.

Nguyên nhân bệnh lý

Thông thường, nguyên nhân gây ung thư đường ruột có liên quan đến các bệnh đường tiêu hóa mãn tính hiện có. Không có gì lạ khi các khối u lành tính thoái hóa thành khối u ác tính theo thời gian, khiến tính mạng của một người gặp nguy hiểm. Ung thư ruột non xảy ra ở những người phải chịu tác động tiêu cực của những thói quen xấu: hút thuốc, uống rượu và cả những người thích ăn những loại thực phẩm không lành mạnh.

Những lý do chính xác cho sự hình thành bệnh lý vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các chuyên gia nói rằng mật đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của nó. Do tác dụng kích thích của nó, sự đột biến của tế bào ruột xảy ra, góp phần hình thành khối u. Để xác định chính xác nguyên nhân gây ung thư đường ruột, một số thủ tục chẩn đoán sẽ được yêu cầu. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh. Nếu một người có người thân trong gia đình mắc bệnh ung thư thì khả năng phát hiện ra bệnh ung thư là khá cao. Những lý do như vậy được gọi là khuynh hướng di truyền.

Trong số các bệnh về đường tiêu hóa góp phần gây ra ung thư đường ruột là:

• Viêm ruột.
• Viêm tá tràng.
• Bệnh celiac.
• Viêm đại tràng.
• Hội chứng Peutz-Jeghers.
• Bệnh loét.

Nguyên nhân gây bệnh cũng là do bệnh trĩ. Bệnh này nặng dần theo thời gian, gây ra những biến chứng nghiêm trọng, trong đó có ung thư đường ruột.

Điều quan trọng là phải biết! Sự cần thiết phải xác định nguyên nhân phát triển bệnh lý là do khả năng ngăn ngừa sự tái phát của khối u.

Các loại ung thư ruột non

Ung thư ruột non được chia thành hai loại tùy theo tính chất của khối u:

• Ngoại sinh. Đây là một bệnh lý trong đó khối u phát triển bên trong lòng ruột. Trong giai đoạn đầu của bệnh lý, xảy ra tình trạng ứ đọng chất trong ruột. Theo thời gian, kích thước ứ đọng tăng lên dẫn đến hình thành tắc nghẽn trong ruột. Các khối u ngoại sinh trông giống như mảng bám, polyp và nấm, có đường viền cấu trúc rõ ràng. Loại khối u này thường có hình dạng chiếc đĩa.
• Nội sinh. Chúng là một bệnh lý nguy hiểm hơn so với các loài ngoại bào. Các khối u nội bào không có đường viền xác định rõ ràng nên chúng lan rộng khắp ruột bị ảnh hưởng. Khối u lây lan nhanh chóng, cuối cùng ảnh hưởng đến các cơ quan ở xa và mạng lưới các hạch bạch huyết. Loại bệnh lý này thường góp phần làm thủng thành ruột, cũng như chảy máu trong.

Dựa trên cấu trúc của chúng, ung thư ruột non được chia thành các loại sau:

1. Ung thư biểu mô tuyến. Đây là những khối u hình thành trong các mô tuyến của cơ quan. Ung thư biểu mô tuyến xảy ra rất hiếm và chủ yếu khu trú ở vùng nhú tá tràng lớn.
2. Carcinoid. Sự hình thành ác tính, sự hình thành xảy ra trực tiếp từ các tế bào biểu mô. Carcinoid được khu trú ở nhiều phần khác nhau của ruột già và ruột non. Thông thường, bệnh lý được phát hiện ở ruột thừa, cũng như ở trực tràng và hồi tràng.
3. U lympho. Một dạng ung thư hiếm gặp, gây ra bởi sự xuất hiện của bệnh u lympho.
4. Leiomyosarcoma. Một trong những loại khối u lớn nhất có thể sờ thấy qua thành bụng. Do khối u có kích thước lớn, gây tắc ruột, dẫn đến thủng thành ruột và chảy máu.

Xác định loại khối u cho phép bác sĩ chuyên khoa không chỉ đưa ra chẩn đoán chính xác mà còn xác định phương pháp điều trị chính xác.

Điều quan trọng là phải biết! Các khối u được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng hiệu quả của liệu pháp này phụ thuộc vào tốc độ chẩn đoán bệnh lý.

Biểu hiện của bệnh ung thư ruột

Các triệu chứng và biểu hiện của ung thư ruột non phụ thuộc vào vị trí của bệnh. Ở ruột non, ung thư có thể ảnh hưởng đến tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Nếu khối u hình thành ở tá tràng thì các triệu chứng bệnh lý sẽ tương tự như loét dạ dày. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ có ác cảm hoàn toàn với thức ăn. Trong giai đoạn sau của tổn thương tá tràng, các triệu chứng phát triển, biểu hiện dưới dạng các vấn đề về sự thông thoáng của ống mật và ruột. Bệnh nhân sẽ có các triệu chứng buồn nôn và nôn, cũng như đầy hơi và vàng da.

Bệnh lý ở hồi tràng và hỗng tràng có thể được xác định bằng cách xác định các dấu hiệu đầu tiên:

• buồn nôn và ói mửa;
• đầy hơi;
• đau ruột;
• đau bụng và phân không ổn định;
• thường xuyên muốn đi vệ sinh.

Điều quan trọng là phải biết! Giống như tất cả các loại khối u, ung thư ruột non khá khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh lý, vì vậy cách chắc chắn duy nhất để xác định bệnh kịp thời là phải khám tại phòng khám.

Đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột non thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ. Điều này là do nam giới có nhiều khả năng tiếp xúc với những thói quen xấu hơn. Ngoài ra, cấu trúc sinh lý của hệ thống sinh sản của phụ nữ và nam giới khác nhau cũng ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh.

Ở phụ nữ, việc chẩn đoán ung thư ruột non có liên quan đến sự phát triển của các khối u ở tuyến vú, cổ tử cung và buồng trứng. Ở nam giới, khối u đường ruột xảy ra trong quá trình phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Theo thời gian, khối u phát triển nhanh chóng, góp phần phát triển các triệu chứng sau:

• vi phạm tắc nghẽn đường ruột;
• chảy máu đường ruột;
• thủng thành ruột;
• sự phát triển của viêm phúc mạc;
• sự xuất hiện của nhiễm độc;
• rối loạn chức năng của gan và tuyến tụy.

Các dấu hiệu khác của ung thư đường ruột là do xuất hiện các triệu chứng sụt cân, chán ăn, rối loạn thần kinh, mệt mỏi quá mức và nhanh chóng, cũng như xuất hiện ngứa và thường xuyên thèm ăn.

Các khối u ở ruột non được chia thành 4 giai đoạn:

1. Giai đoạn đầu tiên là do sự hình thành khối u nằm trong thành ruột non.
2. Giai đoạn thứ hai biểu hiện ở dạng khối u nổi lên ngoài thành ruột. Không có di căn, nhưng các tế bào bệnh lý lây lan sang các cơ quan khác.
3. Giai đoạn thứ ba liên quan đến việc di chuyển các tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết.
4. Giai đoạn thứ tư liên quan đến sự xuất hiện của di căn xảy ra ở các cơ quan ở xa như gan, phổi và xương.

Trong khoa tiêu hóa, việc xác định chính xác giai đoạn là rất quan trọng, điều này cuối cùng sẽ ảnh hưởng đến tính đúng đắn của các biện pháp điều trị. Chúng ta hãy xem cách chẩn đoán khối u đường ruột dưới đây.

Chẩn đoán ung thư ruột

Chẩn đoán bệnh lý phụ thuộc vào vị trí của bệnh. Để chẩn đoán chính xác, các loại kiểm tra sau đây được thực hiện:

1. Tá tràng được kiểm tra bằng các kỹ thuật như nội soi sợi dạ dày tá tràng và nội soi huỳnh quang tương phản. Chất tương phản giúp phát hiện bệnh lý ở giai đoạn đầu.
2. Ung thư hồi tràng được chẩn đoán bằng các kỹ thuật như nội soi thủy tinh và nội soi.
3. Hỗng tràng được kiểm tra bằng phương pháp soi huỳnh quang tương phản.

Trong quá trình thực hiện kỹ thuật nội soi, các mẫu mô được lấy để thực hiện bức xạ chi tiết trong phòng thí nghiệm. Để xác định sự hiện diện của di căn, các thủ tục sau đây được sử dụng:

• chụp CT;
• Xạ hình;
• X-quang khoang bụng;
• Nội soi ổ bụng.

Ngoài các loại nghiên cứu công cụ, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cũng được thực hiện:

1. Phân tích máu tổng quát.
2. Sinh hóa máu.
3. Xét nghiệm nước tiểu cho indican.
4. Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u.
5. Phân tích phân.

Đặc điểm của điều trị

Cách hiệu quả nhất để điều trị ung thư ruột là phẫu thuật. Nếu ung thư được phát hiện ở tá tràng, một thủ thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn. Tùy thuộc vào mức độ bệnh lý, cắt bỏ tế bào ung thư biểu mô túi mật, tuyến tụy và phần xa dạ dày cũng được thực hiện.

Để khôi phục vùng đã loại bỏ, cần thực hiện enteroanastomosis hoặc enterocoloanastomosis. Nếu không thể thực hiện thủ thuật cắt bỏ rộng rãi thì một phần ruột khỏe mạnh sẽ được sử dụng. Ngoài phẫu thuật, các thủ tục điều trị ung thư sau đây cũng được thực hiện:

1. Hóa trị. Nó được sử dụng như một liệu pháp phụ trợ và chỉ trong một số trường hợp cho phép nó làm giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân.
2. Xạ trị. Nó thường được sử dụng sau phẫu thuật để cải thiện kết quả. Cũng có bằng chứng cho thấy xạ trị có thể kéo dài đáng kể sự sống của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
3. Sử dụng thuốc. Sự kết hợp giữa thuốc và xạ trị được sử dụng sau phẫu thuật.

Ngoài các phương pháp điều trị trên, người ta đặc biệt chú ý đến y học cổ truyền. Để điều trị, cồn cồn, các loại thuốc sắc và dịch truyền khác nhau được sử dụng. Sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải chuyển sang chế độ ăn uống thích hợp để ngăn ngừa sự phát triển của chứng liệt, buồn nôn và nôn. Dinh dưỡng hợp lý sau phẫu thuật có thể cải thiện nhu động đường tiêu hóa. Sau khi phẫu thuật thành công, bệnh nhân cần có sự giám sát của bác sĩ. Sau một thời gian, không thể loại trừ khả năng tái xuất hiện của các tế bào ung thư.

Hành động phòng ngừa

Phòng ngừa ung thư ruột non là tuân theo các quy tắc đơn giản sau:

1. Có lối sống đầy đủ và năng động.
2. Ăn càng nhiều trái cây và rau quả càng tốt, đồng thời loại bỏ thực phẩm béo khỏi chế độ ăn uống của bạn.
3. Đến phòng khám thường xuyên để khám bệnh.
4. Nếu bệnh nhân có nguy cơ thì phải đăng ký với cơ quan đăng ký ung thư thích hợp.
5. Điều trị kịp thời các bệnh khác nhau.
6. Nếu những triệu chứng khó chịu đầu tiên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.
7. Chơi thể thao và đi bộ ngoài trời càng nhiều càng tốt.

Phòng ngừa ung thư là cách tốt nhất để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng. Nếu bạn vẫn nghi ngờ sự phát triển của bệnh lý, bạn không nên tự mình bắt đầu điều trị.

Tiên lượng sau phẫu thuật

Tiên lượng sống sót của bệnh ung thư ruột non phụ thuộc vào một số yếu tố sau:

1. Tuổi của bệnh nhân.
2. Bản chất của khối u.
3. Thời điểm phát hiện bệnh lý.
4. Giai đoạn khối u.
5. Tính kịp thời của hoạt động.

Nếu bệnh lý được loại bỏ trước khi khối u di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm là hơn 40%. Nếu bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn 3-4 thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm không vượt quá 10%.

Tiên lượng sống sót của bệnh nhân sau khi cắt bỏ khối u ung thư phụ thuộc vào tốc độ phát hiện bệnh lý. Bệnh lý được xác định càng sớm thì việc điều trị sẽ càng hiệu quả. Tóm lại, điều quan trọng cần nhấn mạnh là, mặc dù tuân thủ các biện pháp phòng ngừa nhưng hầu như không thể loại trừ sự phát triển của ung thư đường ruột. Cách hiệu quả duy nhất là thường xuyên đến gặp bác sĩ tiêu hóa.