“Để giữ được tinh thần khỏe mạnh, bạn cần phải là một người bao dung. Số người mắc chứng rối loạn tâm thần gia tăng ở Nga Tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần trên thế giới

Cuộc sống đã vẽ ra một bản đồ điên rồ của nước Nga. Trong bảng xếp hạng này, Moscow đứng ở vị trí thứ năm từ dưới lên - trong số những khu vực có tinh thần lành mạnh nhất. Chỉ có các nước cộng hòa da trắng bỏ qua thủ đô.

Bộ Y tế và viện tâm thần chính của đất nước - Trung tâm Nghiên cứu Tâm thần và Ma túy mang tên. V.P. Serbsky - cung cấp cho Life số liệu thống kê về sức khỏe tâm thần của người Nga. Dữ liệu mới nhất hiện có là kết quả của năm 2015; kết quả của năm 2016 sẽ được tổng hợp vào mùa xuân này, nhưng các khu vực dẫn đầu hầu như không thay đổi từ năm này sang năm khác. Chúng ta đang nói về những người Nga đã tìm kiếm sự trợ giúp về tâm thần và theo kết quả của nghiên cứu, họ đang bị quan sát bệnh xá với các chẩn đoán khác nhau.

Trước đây, điều này được gọi là "đăng ký tâm thần", nhưng trong môi trường y tế, nó mang hàm ý tiêu cực rõ ràng của Liên Xô - khi đó việc đăng ký có hiệu lực suốt đời và tình trạng tâm thần của bất kỳ công dân nào trên thực tế đều được công khai. Theo luật “Chăm sóc tâm thần…”, khái niệm tương tự hiện nay được gọi là “theo dõi tại trạm y tế” và có thể được kê đơn bắt buộc (như điều trị nội trú tại bệnh viện).

Sức khỏe tâm thần kém hơn ở các vùng xa xôi: Altai, Chukotka, Khu tự trị Yamal-Nenets, cũng như ở các vùng lãnh thổ Perm và Krasnoyarsk. Ở khu vực châu Âu của Nga, vùng Tver và Ivanovo nổi bật với dấu trừ, với cư dân Chelyabinsk “nghiêm trọng” ở vị trí thứ bảy.

Các khu vực của người da trắng hóa ra lại dẫn đầu về sức khỏe tâm thần, và Moscow (dẫn đầu về số lượng người mắc bệnh tâm thần tuyệt đối, 212 nghìn) chiếm vị trí thứ năm danh dự từ dưới lên, bên cạnh một thành phố khác có ý nghĩa liên bang - Sevastopol. Petersburg đứng giữa danh sách với kết quả là 2.618 người mắc bệnh tâm thần trên 100 nghìn người. Đánh giá kèm theo vị trí của từng khu vực nằm ở cuối ghi chú.

Bản đồ điên rồ của nước Nga

Người đứng đầu bộ phận các vấn đề dịch tễ học và tổ chức của tâm thần học tại Trung tâm Serbsky, Boris Kazakovtsev, trong một cuộc trò chuyện với Life, đã lưu ý rằng “ở miền nam, ở vùng Kavkaz, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần thấp hơn 3-4 lần so với miền trung nước Nga và phía Bắc." Bởi vì ở miền Nam không có tục lệ đi khám bác sĩ tâm thần: làm cả làng xấu hổ? Không, Kazakovtsev trả lời: “Có thể thấy xu hướng tương tự không chỉ trong tâm thần học mà còn ở nhiều chỉ số về sức khỏe của người miền Nam”.

Tổng số người điên đạt đến đỉnh điểm cách đây 10 năm. Vào thời điểm đó, bệnh tâm thần được ghi nhận ở hơn 4,25 triệu người. Kể từ đó, số người mắc bệnh tâm thần ở Nga đã giảm và đến cuối năm 2015 có 4,04 triệu người.

Trong những năm trước, kể từ năm 2006, tỷ lệ mắc bệnh nói chung đã giảm hàng năm trong khoảng 0,2 đến 1,6%. Điều này là do tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần nguyên phát đã giảm kể từ năm 2005. Nguyên nhân của động thái này hiện đang được nghiên cứu

Boris Kazakovtsev. Trong 16 năm ông là bác sĩ tâm thần trưởng của Bộ Y tế

Trong số các rối loạn tâm thần, 1/4 (1,1 triệu người) mắc chứng rối loạn tâm thần và sa sút trí tuệ (trong đó có hơn 500 nghìn người mắc bệnh tâm thần phân liệt), một phần tư số bệnh nhân (900 nghìn) được chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ và 2 triệu người mắc các rối loạn không phải tâm thần. - bản chất tâm thần, “bất bạo động”.

4 triệu người đã cải đạo. Nhưng trên thực tế, theo một số số liệu, kể cả số liệu nước ngoài, chúng ta có khoảng 14 triệu người mắc bệnh tâm thần, trong đó có rối loạn tâm thần nhẹ và nghiện ma túy. Khi rối loạn nặng, bạn phải giải quyết bằng cách này hay cách khác

Boris Kazakovtsev

Tatyana Klimenko, giám đốc Viện nghiên cứu ma túy, cựu trợ lý của Bộ trưởng Bộ Y tế, cho biết các câu hỏi về sức khỏe tâm thần của các tổ chức bên thứ ba (ngoại trừ tòa án, điều tra viên và tổ chức y tế) đều bị cấm - nếu không sẽ vi phạm bí mật y tế. Bà chỉ ra rằng giấy chứng nhận sức khỏe tâm thần do các trung tâm sức khỏe tâm thần cấp cho chính người dân và người sử dụng lao động chỉ có thể yêu cầu những giấy chứng nhận đó từ đại diện các ngành nghề theo Lệnh 302-N của Bộ Y tế (giáo viên, nhà giáo dục, bác sĩ, người vận hành thang máy, cần cẩu). người điều hành tàu ngầm, thợ mỏ, dịch vụ ăn uống, ngành vận tải, nhân viên bảo vệ, nhân viên cứu hộ, v.v.).

Số người Nga đăng ký với các trạm xá, như sau trong bộ sưu tập Rosstat “Chăm sóc sức khỏe ở Nga - 2015” (xuất bản hai năm một lần), hiện là khoảng 1,5 triệu người.

Điều gì ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần nhiều nhất? Đánh giá của những vùng có tinh thần khỏe mạnh nhất một phần trùng khớp với đánh giá về mức độ tỉnh táo:

Nhiều người bị bệnh tâm thần có vấn đề với rượu và ma túy, và nhiều người sử dụng rượu và ma túy, một cách tự nhiên, thường có vấn đề về tâm thần. Nhìn chung, nhiều nhà nghiên cứu tin rằng vấn đề liên quan đến rượu và ma túy chủ yếu chỉ là thứ yếu và là kết quả của một số loại rối loạn tâm thần. Đây không nhất thiết là bệnh tâm thần phân liệt, nó có thể là bệnh tâm thần hoặc các dạng khác. Suy cho cùng thì ai cũng uống rượu, nhưng không phải ai cũng nghiện rượu. Tất nhiên, nền tảng xã hội được đặt chồng lên các đặc điểm tâm lý và sinh học của sinh vật. Các tình huống căng thẳng làm trầm trọng thêm bệnh lý, do đó, càng có nhiều vấn đề xã hội, các rối loạn tâm thần tiềm ẩn trước đó càng bộc lộ rõ - bao gồm cả do sử dụng rượu và ma túy. Và thế là vòng tròn khép lại

Tatiana Klimenko

Sự gia tăng số lượng người mắc bệnh tâm thần khiến các bác sĩ trên khắp thế giới lo lắng. Đến năm 2020, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), rối loạn tâm thần sẽ nằm trong top 5 bệnh dẫn đến khuyết tật.

Tuy nhiên, ở Nga tình hình càng trở nên trầm trọng hơn do tình hình nội bộ khó khăn. Nghèo đói, nghiện rượu và căng thẳng thường xuyên trong công việc khiến tâm lý của đồng bào chúng ta dễ bị tổn thương hơn nhiều so với cư dân các nước phương Tây.

Các chuyên gia lưu ý: so với những năm 90, số lượng khách hàng đến các phòng khám tâm thần ở Nga đã tăng gần gấp đôi. Số người mắc các bệnh tâm thần nghiêm trọng như tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm và động kinh ngày càng gia tăng. Và các rối loạn thần kinh và trầm cảm đã trở nên phổ biến. Họ đã chiếm vị trí thứ hai “danh dự” sau bệnh tim mạch.

Theo nhà trị liệu tâm lý Alexander Poleev, số người mắc căn bệnh này trên thế giới tăng hàng năm 0,1%. Và đây là rất nhiều trên quy mô hành tinh. Ở Nga, tình hình thậm chí còn tồi tệ hơn. Lyubov Vinogradova, giám đốc điều hành Hiệp hội Tâm thần Độc lập của Nga, nói với Novye Izvestia: “Hiện tại, 15–20% dân số thế giới cần sự giúp đỡ của các bác sĩ tâm thần và nhà trị liệu tâm lý”. “Ở Nga con số này lên tới 20–25%.”

Ôi thời gian, ôi đạo đức!

Đây là một xu hướng cực kỳ đáng thất vọng đối với xã hội. Sự gia tăng các rối loạn tâm lý có liên quan trực tiếp đến sự gia tăng số lượng người khuyết tật và số người không thể tham gia lao động. Đồng thời, các bác sĩ tâm thần lưu ý rằng sẽ không thể ngăn chặn động lực này trong những năm tới. Nguyên nhân nằm ở tình hình chính trị - xã hội khó khăn trong nước.

Valentina Fedotova, người đứng đầu lĩnh vực triết học xã hội tại Viện Triết học thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Nga, nói với NI: “Vấn đề bệnh tâm thần có cơ sở lịch sử hữu hình”. – Nước Nga đã trải qua một chấn thương toàn cầu thời hậu cộng sản, một sự thay đổi về nhận thức, một sự thay đổi trong các quan hệ xã hội. Và cho đến nay dân số vẫn chưa thích nghi được với nhịp sống mà chúng ta đang sống. Ở nước ta, tình hình trở nên trầm trọng hơn bởi các yếu tố như nghiện rượu truyền thống, nghiện ma túy, ngộ độc thực phẩm, nghèo đói hàng loạt và thiếu việc làm. Người Nga cũng có đặc điểm là thiếu niềm tin vào tương lai. Tất cả những điều này cùng nhau dẫn đến sự suy yếu về mặt tâm lý.”

Hình ảnh kẻ thù không ngừng được trau dồi cũng tạo nên tình hình căng thẳng trong xã hội. Người Nga bắt đầu nhìn thấy kẻ thù ở khắp mọi nơi: giữa những người đến từ vùng Kavkaz và châu Á, cũng như du khách từ các khu vực khác. Ông Poleev nói với NI: “Thực tế là nhiều người mắc bệnh tâm thần đã tham gia chính trị hoặc trở thành lãnh đạo của các tổ chức cực đoan”. “Họ cũng bắt đầu xây dựng hình ảnh của kẻ thù. Họ được tham gia bởi những người khỏe mạnh, những người đơn giản bị lây nhiễm bởi những ý tưởng này.”

Chủ nghĩa loạn thần kinh đại chúng cũng liên quan đến tần suất ngày càng tăng của thảm họa và các cuộc tấn công khủng bố. Ông Poleev nói với NI: “Ví dụ, số lượng bệnh nhân sợ không gian kín đã tăng lên đáng kể. – Bây giờ cứ thứ tám thì Muscovite lại sợ đi xuống tàu điện ngầm, còn thứ mười hai thì sợ sử dụng thang máy. Những nỗi sợ hãi này liên quan trực tiếp đến các cuộc tấn công khủng bố. Vì vậy, vào mùa hè năm 2006, người ta xếp hàng dài để đến gặp bác sĩ tâm thần, mặc dù đỉnh điểm của các đợt trầm trọng theo truyền thống rơi vào mùa thu - mùa xuân. Hóa ra trong thời gian này đã xảy ra hai vụ tai nạn máy bay lớn - gần Irkutsk và gần Donetsk. Tai nạn khiến nhiều người chết và các cuộc tấn công khủng bố luôn dẫn đến tình trạng rối loạn tâm thần trầm trọng hơn.”

Sóc trong bánh xe

Ngoài những lý do mang tính lịch sử khách quan, còn có những nguyên nhân mang tính toàn cầu hơn dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần. Trong 10–15 năm nữa, số lượng khám phá được thực hiện trên thế giới bằng số lượng khám phá trước đó trong nhiều thế kỷ. Điều này gây áp lực rất lớn lên tâm lý con người. Nhịp sống năng động, trách nhiệm và nhu cầu tiếp thu nhiều thông tin trực tiếp gây ra rối loạn tâm thần.

Bác sĩ tâm thần Dmitry Danilin nói với NI: “Ngày nay số lượng bệnh nhân tăng lên chủ yếu do nhịp sống không đồng đều”. – Điều này đôi khi được gọi là “hội chứng người quản lý”. Trong thế giới của chúng ta, mọi thứ đều được sắp xếp không chính xác theo quan điểm rằng điều gì đó chỉ có thể đạt được nhờ những nỗ lực có hại cho sức khỏe. Thông thường, bệnh nhân đến gặp tôi với nhiều chứng rối loạn trầm cảm khác nhau. Công việc “giết chết” nhiều người về mặt này.”

Nhịp sống ngày càng tăng tốc, việc theo đuổi đồng rúp dài, kỳ lạ thay, lại ảnh hưởng đến trẻ em nhiều nhất. Vladislav Kotlyarov, giáo viên tại Trường Phân tâm học và Công nghệ tâm lý cao cấp, nói với NI: “Trẻ em dưới 5 tuổi là đối tượng dễ bị tổn thương nhất theo quan điểm này”. – Có số liệu thống kê cho thấy 70–80% trẻ sơ sinh ở Nga sinh ra mắc các loại bệnh tâm thần khác nhau. Sau này chúng phát triển do môi trường không thuận lợi mà trẻ em lớn lên và lớn lên. Phụ nữ rất nhanh chóng bắt tay vào công việc và gửi con đến trường mẫu giáo hoặc giao chúng cho bảo mẫu chăm sóc. Điều này vô cùng căng thẳng đối với trẻ, vì ở lứa tuổi mầm non, trẻ đặc biệt cần sự chăm sóc của cha mẹ. Kết quả là những nỗi sợ hãi, ám ảnh, sợ cô đơn xuất hiện. Đó thực sự là một vấn đề đáng sợ".

Ông đang ở đâu, bác sĩ Freud?

Tình hình trở nên trầm trọng hơn do thiếu số lượng bác sĩ tâm thần có trình độ cần thiết. Yulia Zotova, nhà tâm lý học tại Viện Nghiên cứu Tâm lý Xã hội và Tâm lý Phát triển Nhân cách, giải thích với NI: “Trường tâm lý học của Liên Xô đã sụp đổ và một trường phái mới vẫn chưa được thành lập”. – Hóa ra đơn giản là không có đủ chuyên gia. Ở Nga, cuộc sống đang thay đổi với tốc độ cách mạng và người dân không có đủ nguồn lực để thích nghi. Số lượng bệnh tật ngày càng tăng, số lượng bác sĩ và nhà tâm lý học ngày càng giảm. Vì xu hướng này vẫn tiếp tục và tình hình ở cấp tiểu bang không thay đổi nên tương lai của Nga về mặt y tế công cộng rất đáng nghi ngờ.”

Nghịch lý thay, những thành tựu của tâm thần học ở một mức độ nào đó lại chống lại loài người. Ông Poleev nói với NI: “Vài thập kỷ trước, những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng không có cơ hội lập gia đình và sinh con. – Những căn bệnh này qua đi với những đợt cấp tính liên tục. Giờ đây, với việc phát minh ra các loại thuốc mới, chúng ta có thể duy trì một người ở trạng thái khá đầy đủ. Vì vậy, những người mắc bệnh tâm thần không thể chữa khỏi giờ đây có thể đi làm và lập gia đình. Nhưng những căn bệnh nghiêm trọng như tâm thần phân liệt chỉ lây truyền qua di truyền. Theo đó, chính chúng tôi đã gây ra sự gia tăng số lượng người bệnh.”

Thoát khỏi mê cung

Nếu thực tế không thể ngăn chặn sự lây lan của các bệnh tâm thần, tất cả những gì còn lại là giải quyết hậu quả. Vì vậy, vào đầu tháng Giêng, giám đốc Trung tâm Khoa học Nhà nước về Tâm thần Xã hội và Pháp y đã được đặt tên theo. Serbsky Tatyana Dmitrieva đề xuất thành lập văn phòng trị liệu tâm lý ở mọi phòng khám. Các biện pháp như vậy sẽ giúp nhận biết bệnh ở giai đoạn đầu và như người ta nói, “không nên bắt đầu”.

Lyubov Vinogradova, giám đốc điều hành của Hiệp hội Tâm thần Độc lập, nói với NI: “Sẽ tốt hơn nữa nếu dạy các nhà trị liệu nhận ra bản chất của căn bệnh này”. – Bệnh nhân nên được giới thiệu đến nhà trị liệu tâm lý một cách nhẹ nhàng và cẩn thận nhất có thể. Lời đe dọa hỗ trợ tâm lý vẫn khiến nhiều người Nga lo sợ. Định kiến vẫn còn nặng nề rằng một người sẽ bị “đối xử tử hình” ở đó.

Trong khi ở các thành phố lớn, ngay cả những nhà quản lý cấp cao cũng không ngần ngại điều trị tại bệnh viện tâm thần, thì ở các khu vực, không phải ai cũng quyết định hẹn gặp bác sĩ trị liệu tâm lý. Bà Vinogradova tin rằng đồng thời với sự phát triển của hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần, cần xây dựng các chương trình giáo dục người dân nghiêm túc. Mọi người không nên xấu hổ khi đến gặp bác sĩ tâm thần.

Nina Vazhdaeva

Tỷ lệ lớn nhất các loại rối loạn tâm thần, từ lo lắng và trầm cảm đến các dạng tâm thần phân liệt nặng, xảy ra ở các nước phát triển nhất trên thế giới. Trước hết, đây là những quốc gia châu Âu.

Theo dữ liệu chính thức của WHO năm 2006, chẳng hạn, 870 triệu công dân sống ở châu Âu mắc các bệnh sau:

Rối loạn trầm cảm và lo âu – 100 triệu;
nghiện rượu mãn tính – hơn 20 triệu;
Bệnh Alzheimer và các loại bệnh mất trí nhớ khác - khoảng 8 triệu;
tâm thần phân liệt – 4 triệu;
rối loạn lưỡng cực – 4 triệu;
rối loạn hoảng sợ – 4 triệu.

Rối loạn tâm thần là bệnh phổ biến thứ hai sau bệnh tim mạch. Đây là một số lượng lớn người khuyết tật cần được giám sát y tế liên tục hoặc định kỳ. Ngoài ra, rối loạn tâm thần còn chiếm 40% tổng số bệnh mãn tính nói chung.

Tình trạng bệnh tật dẫn đến ý định tự tử (trầm cảm nặng, v.v.) thật đáng buồn. 9 trên 10 quốc gia có tỷ lệ tự tử cao nhất là ở châu Âu. Theo WHO, mỗi năm có 150 nghìn người tự nguyện kết liễu đời mình. Hơn nữa, đây chủ yếu là nam thanh niên từ 15-35 tuổi (80% số người có ý định tự tử đã tử vong).

Lý do cho các chỉ số như vậy

Đô thị hóa được coi là nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh tâm thần cao như vậy ở các nước phát triển và thịnh vượng hơn. Nhịp sống điên cuồng ở các siêu đô thị và mức độ căng thẳng cao dẫn đến sự gia tăng liên tục số lượng bệnh nhân mắc chứng trầm cảm mãn tính, nghiện rượu và các tình trạng nguy hiểm khác.

Lý do thứ hai là số lượng phụ nữ làm việc chăm chỉ ngày càng tăng. Do phụ nữ phải làm việc trong thời kỳ mang thai (đôi khi không ở điều kiện thuận lợi nhất) nên số ca chấn thương trong tử cung đối với thai nhi không ngừng gia tăng. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến khả năng trí tuệ của trẻ, vì nó gây ra đủ loại bất thường trong quá trình phát triển trí não.

Nguyên nhân thứ ba là dân số già đi. Do mức sống cao và y học tuyệt vời, tuổi thọ ở châu Âu là một trong những quốc gia có tuổi thọ cao nhất. Đồng thời, giới trẻ cũng không vội sinh con, thích theo đuổi sự nghiệp và kiếm tiền. Ở các gia đình châu Âu có 1-2 con; nhiều hơn - ít thường xuyên hơn. Kết quả là dân số Châu Âu đang già đi nhanh chóng và điều này dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ rối loạn tâm thần do tuổi già so với tất cả các bệnh khác.

Trong những quốc gia khác

“Lý do” cuối cùng dẫn đến mức độ rối loạn tâm thần cao ở châu Âu là việc chẩn đoán và kiểm soát kịp thời. Việc sàng lọc dân số thường xuyên chỉ đơn giản là cho phép phát hiện các trường hợp mắc các bệnh này thường xuyên hơn. Ở các nước kém phát triển hơn, chẩn đoán ở mức độ thấp hơn nhiều, vì vậy không thể nói rõ ràng rằng dân số ở đó khỏe mạnh hơn. Nó chỉ đơn giản là chưa được khám phá.

Người bệnh tâm thần sẽ lại được điều trị mà không có sự đồng ý của họ - như đã từng được thực hiện trước đây ở Liên Xô. Gần đây, các đại biểu Duma Quốc gia trong lần đọc thứ ba đã thông qua dự luật cho phép kiểm tra tâm thần bắt buộc đối với công dân sau đó nhập viện tại các cơ sở y tế đặc biệt. Vấn đề thực sự nghiêm trọng và phải được giải quyết bằng cách nào đó: trong vài năm gần đây, số người Nga thỉnh thoảng bị rối loạn tâm thần đã tăng với tốc độ chóng mặt - 12-15% mỗi năm. Nhưng vấn đề là các nhà lập pháp, trong khi giải quyết một vấn đề, lại vô tình tạo ra một vấn đề khác.

Theo công thức do các đại biểu đề xuất, để đưa bệnh nhân vào bệnh viện tâm thần thì chỉ cần có quyết định của tòa sơ thẩm là đủ. Không khó để đoán điều này có thể diễn ra như thế nào trong thực tế: những người nộp đơn xin thừa kế giàu có tiềm năng sẽ bắt đầu truy tố hàng loạt những người thân giàu có của họ. Ở đây ngay cả một người khỏe mạnh cũng sẽ không phát điên được lâu. Và để chứng minh rằng mọi thứ đều ổn với sự chăm sóc của người thân của người đứng đầu nạn nhân, anh ta sẽ phải trải qua thủ tục nhập viện khó chịu và nói chung là nhục nhã trong “ngôi nhà màu vàng”. Việc áp dụng một luật mơ hồ như vậy sẽ dẫn đến điều gì và sự xuất hiện của nó hợp lý ở mức độ nào, phóng viên của “Phiên bản của chúng tôi” đã xem xét vấn đề đó.

Một nhà sản xuất ở thời kỳ đỉnh cao đã mất tất cả chỉ sau một đêm

Nhưng trước tiên, lịch sử. Chẳng bao lâu nữa sẽ có rất nhiều, rất nhiều câu chuyện tương tự. Vì vậy, “nhà sản xuất đầu máy” nổi tiếng khắp cả nước, Thiếu tướng Sergei Maltsov, là một trong những nhà công nghiệp có ảnh hưởng nhất của Đế quốc Nga. Tại khu vực được gọi là khu nhà máy Maltsovsky, nằm trên đất của các tỉnh Kaluga, Oryol và Smolensk, hàng trăm nghìn công nhân đã làm việc. Maltsov có cảnh sát riêng, đường sắt riêng và thậm chí cả tiền riêng - maltsovki. Công nhân của chủ nhà máy sống tốt hơn dưới thời chủ nghĩa cộng sản: họ được cấp miễn phí căn hộ ba phòng riêng và được điều trị miễn phí tại bệnh viện Maltsov. Con cái của công nhân được học tại các phòng tập thể dục miễn phí. Nhìn chung, trong những năm 60 và 70 của thế kỷ trước, có thể nói Maltsov gần như đã xây dựng được nhà nước xã hội nhỏ của riêng mình trong bang. Người thân về phương pháp của nhà sản xuất không chia sẻ nhưng họ vẫn không dám chống lại Maltsov, người nổi tiếng với tính cách cứng rắn. Cho đến năm 1874, nhà công nghiệp đã ký thỏa thuận với Bộ Đường sắt để sản xuất 150 đầu máy hơi nước và 3 nghìn toa xe trong vòng sáu năm. Maltsov đã rót khoảng 2 triệu rúp vào hoạt động kinh doanh - theo tiêu chuẩn ngày nay thì con số này là 1,6 tỷ (800 rúp hiện tại tương đương với một rúp vào năm 1874). Ông xây dựng xưởng, đặt mua thiết bị từ châu Âu và mời thợ thủ công từ Pháp. Và bộ đường sắt đột ngột hủy đơn hàng - mà không giải thích lý do. Trong khi đó, các kho của Maltsov đã tích lũy được thành phẩm trị giá một triệu rưỡi rúp. Nhà công nghiệp đã thế chấp tài sản của mình. Và đó là lúc vợ con Maltsov tuyên bố anh ta bị điên. Nhà sản xuất bị tuyên bố là không đủ năng lực tại tòa sơ thẩm và bị tước bỏ mọi quyền đối với doanh nghiệp của mình. Yếu tố quyết định đối với ban giám khảo là việc Maltsov tạo điều kiện làm việc quá tốt cho công nhân của mình. Theo quan điểm của họ, một người khỏe mạnh về tinh thần không thể hành động như Maltsov đã làm. Và một doanh nhân hoàn toàn khỏe mạnh đang ở thời kỳ đỉnh cao của cuộc đời đã mất tất cả chỉ sau một đêm. Thành thật mà nói, bạn có tin rằng các thẩm phán hiện đại sẽ không áp dụng logic tương tự khi đưa ra quyết định của tòa án trên cơ sở khiến mọi người sẽ buộc phải nhập viện không?

Số liệu thống kê chính thức đánh giá thấp số người mắc bệnh tâm thần từ 4 đến 5 lần

Trong khi đó, thực sự có quá nhiều người điên ở nước ta, và một số bác sĩ đồng ý rằng số liệu thống kê chính thức của Nga đã bị đánh giá thấp đáng kể. Khoảng 15 năm trước, Nga chuyển sang phân loại bệnh theo sơ đồ gọi là ICD-10, áp dụng ở các nước là thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Trong phân loại này, về nguyên tắc không có thuật ngữ “tâm thần phân liệt chậm chạp”, và do đó, tất cả bệnh nhân mắc dạng rối loạn tâm thần này đều tự động được công nhận là khỏe mạnh. Nhưng trong thời kỳ Xô Viết, chính những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt giai đoạn chậm đã hình thành nên cơ sở bệnh viện của tất cả các phòng khám đặc biệt của Liên Xô - lên tới 80% bệnh nhân.

Nhưng ngay cả khi số liệu thống kê chính thức bị đánh giá thấp hơn bốn đến năm lần, như các chuyên gia gợi ý, thì chúng vẫn rất ấn tượng. Một năm trước, Rossiyskaya Gazeta đã công bố số liệu sau: cả nước có 3,7 triệu người mắc bệnh tâm thần. Trong số này, hàng năm có 36 nghìn người được công nhận là người khuyết tật. Cứ một phần tư người Nga đều mắc chứng rối loạn tâm thần dưới nhiều hình thức khác nhau, và rối loạn tâm thần là con đường trực tiếp không chỉ dẫn đến nghiện rượu và ma túy mà còn dẫn đến tự tử. Một phần ba số người đăng ký làm bệnh nhân tâm thần là những người “đã được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần”. Nghĩa là, họ rõ ràng là những người bệnh, những chẩn đoán của họ khiến các chuyên gia không thể nghi ngờ gì. 2,2 triệu người khác là những người thường xuyên tìm kiếm “sự trợ giúp tư vấn”. Có vẻ như những người này không bị bệnh tâm thần nhưng không hiểu sao họ vẫn được kê đơn đi khám bác sĩ tâm thần. Đối với dữ liệu của WHO, chúng thậm chí còn gây sốc hơn. Theo các chuyên gia của tổ chức danh tiếng này, chứng rối loạn tâm thần ảnh hưởng đến ít nhất 10% công dân nước ta. Đây là 14–15 triệu người. Và trong số đó có 5 thiếu niên Nga.

Đối với bệnh tâm thần phân liệt cổ điển, ở Nga, theo WHO, có khoảng 900 nghìn người trong số họ. 300 nghìn người khác là những người có tình trạng mà bác sĩ gọi là “hưng cảm”, những bệnh nhân “bị kích động không kiểm soát được”. Đối với dữ liệu chính xác về những bệnh nhân mắc các loại rối loạn tâm thần khác - nỗi ám ảnh, nỗi ám ảnh hoặc ham muốn bệnh lý - các chuyên gia của WHO vì lý do nào đó không lên tiếng về chúng. Chúng được lên tiếng bởi các chuyên gia từ các tổ chức công cộng - có từ 5 đến 7 triệu người mắc chứng rối loạn như vậy.

Chúng ta chữa bệnh - chúng ta làm tê liệt số phận

Bệnh thần kinh và rối loạn tâm thần trở thành nguyên nhân gây ra cái chết sớm thứ năm. Và chứng rối loạn tâm thần phổ biến nhất là trầm cảm, được nhiều người biết đến. Trầm cảm kéo dài và mất hứng thú với thế giới xung quanh. Có vẻ như đây chưa phải là một căn bệnh - hãy nghĩ xem, chỉ là nỗi buồn thôi! Nhưng các chuyên gia lại tin vào điều ngược lại: trầm cảm là một trong những nguyên nhân chính gây ra khuyết tật và là nguyên nhân chính dẫn đến tự tử. Nhân tiện, ngày nay nước ta dẫn đầu về số vụ tự tử ở Cựu Thế giới - 27 trường hợp trên 100 nghìn người, trong đó có 5 trường hợp ở Liên minh Châu Âu. Nhưng điều tồi tệ nhất là, theo thống kê của WHO, khoảng 70% người Nga mắc chứng rối loạn tâm thần trốn tránh điều trị.

Tình tiết đáng buồn, bất ngờ được tiết lộ này đã trở thành nguyên nhân khiến Chủ tịch Hội đồng Liên đoàn Valentina Matvienko phải ra đi vào năm ngoái. Chính bà là người khởi xướng việc áp dụng một loạt các biện pháp nhằm khẩn cấp ngăn chặn sự lây lan thêm của chứng rối loạn tâm thần và sự thích nghi của những người Nga bị ảnh hưởng bởi chúng. Valentina Matvienko nói: “Vì bệnh tật, những người này phải đối mặt với sự hiểu lầm và thành kiến. “Những vấn đề này vẫn chưa được công chúng và chính phủ quan tâm đúng mức.” Và các đại biểu quyết định rằng đã đến lúc phải chú ý đến điều này.

Vào tháng 4 năm nay, trước sự xúi giục của các nhà lập pháp từ các tỉnh, Tòa án Hiến pháp đã xem xét khả năng điều trị bắt buộc đối với những công dân mắc bệnh tâm thần. Lý do xem xét là do khiếu nại từ Krasnoyarsk và Kurgan, trong đó các nạn nhân của tội phạm đã phẫn nộ trước sự không hành động của cảnh sát, thẩm phán và bác sĩ. Và tòa án đã đưa ra phán quyết: cho phép điều trị bắt buộc. Đó chỉ là vấn đề sáng kiến lập pháp phù hợp. Lần đọc đầu tiên dự luật về điều trị bắt buộc diễn ra cùng thời điểm vào tháng Tư. Nhưng sự vội vàng đã chơi một trò đùa ác độc với các đại biểu nhân dân - dự luật mà họ đề xuất hóa ra lại quá thô thiển. Thứ trưởng Duma Quốc gia Valery Seleznev giải thích: “Một trong những vấn đề chính là vi phạm quyền của bệnh nhân khi họ bị tuyên bố là không đủ năng lực. – Việc này thường do người thân thực hiện nhằm chiếm đoạt tài sản của người bệnh. Và để bảo vệ người bệnh trước những khiếu nại của người thân như vậy, cần đưa khái niệm “mức độ mất năng lực” vào luật. Và cũng cung cấp cho bệnh nhân cơ hội xác nhận chẩn đoán này ít nhất ba năm một lần. Bây giờ một người bị tuyên bố là không đủ năng lực suốt đời, điều này bật đèn xanh cho nhiều kẻ lừa đảo khác nhau.”

Không có người điều trị cho bệnh nhân - không đủ bác sĩ tâm thần

Có lẽ bây giờ dự luật được các đại biểu thông qua sẽ được hoàn thiện ở thượng viện quốc hội - họ nói rằng Valentina Matvienko đích thân phụ trách vấn đề này, nên không thể loại trừ khả năng luật tương lai vẫn sẽ quy định rõ ràng trách nhiệm của bệnh nhân và quyền lợi của người thân. Để loại bỏ, nếu có thể, các trường hợp gian lận và tùy tiện xét xử. Hãy hy vọng như vậy, nhưng bây giờ chúng ta hãy nói về một vấn đề cấp bách không kém khác.

Thực tế là, theo dữ liệu sơ bộ, với việc thông qua luật bắt buộc nhập viện, số lượt đến bệnh viện sẽ tăng ít nhất ba đến bốn lần. Nhưng khó có khả năng các cơ sở y tế sẽ sẵn sàng đối mặt với lượng bệnh nhân như vậy. Hãy tự phán xét: ngày nay ở nước ta có 145 trạm xá tâm thần, 123 khoa khám bệnh của các bệnh viện, 2 nghìn khoa khám bệnh tại Bệnh viện Trung ương, 144 trạm xá điều trị ma túy và 257 bệnh viện tâm thần. Con số này xấp xỉ 300–350 nghìn giường. Thậm chí ngày nay, chỉ có 4 bệnh nhân mới có thể nhập viện. Hãy tưởng tượng điều gì có thể xảy ra với việc thông qua một luật mới?

Các bác sĩ đã thừa nhận rằng họ chưa sẵn sàng đón lượng bệnh nhân đổ về. Không những không đủ giường bệnh mà còn không đủ bác sĩ chuyên khoa. Ngày nay, có khoảng 16 nghìn chuyên gia làm việc trong lĩnh vực điều trị tâm thần và ma túy, bao gồm khoảng 4,5 nghìn nhà trị liệu tâm lý, 5,5 nghìn nhà ma thuật học và một nghìn rưỡi nhân viên xã hội. Không có hơn 5 nghìn bác sĩ tâm thần cho tất cả mọi người! Trên khắp nước Nga! Hai năm trước, Tatyana Golikova, người đứng đầu Bộ Y tế và Phát triển Xã hội, đã cảnh báo rằng các cơ sở y tế đặc biệt của Nga có khoảng 65–70% nhân viên là bác sĩ tâm thần. Và ngày nay tình trạng thiếu bác sĩ tâm thần có xu hướng lên tới 40–45%.

Ý kiến của chuyên gia

Mikhail VINOGRADOV, Nhà tâm thần học-tội phạm học người Nga, giáo sư, tiến sĩ khoa học y tế, nguyên giám đốc Trung tâm nghiên cứu đặc biệt của Bộ Nội vụ:

– Tôi là một trong những người kiên quyết đòi quay trở lại chuẩn mực Xô Viết cũ. Đồng thời, tôi hoàn toàn rõ ràng rằng việc quay trở lại chuẩn mực Xô Viết ở hình thức trước đây vẫn không đáng, nó cần phải được điều chỉnh cho phù hợp với thực tế ngày nay. Y học đã đạt được những bước tiến lớn. Nhưng luật pháp Liên Xô phải được lấy làm cơ sở trong mọi trường hợp - cùng với các quy định cho phép bắt buộc nhập viện và điều trị cho bệnh nhân. Ngày nay phải thừa nhận rằng, bác sĩ không có đủ công cụ để buộc phải nhập viện. Và họ nên như vậy.

Tuy nhiên, tôi vẫn phản đối ý kiến cho rằng quyết định cuối cùng không phải thuộc về bác sĩ tâm thần mà thuộc về thẩm phán. Bệnh nhân có thể im lặng và không trở nên bạo lực hoặc la hét rằng mình sắp giết ai đó. Chẳng hạn, anh ta có thể nói về ngày tận thế, nhưng bác sĩ tâm thần sẽ hiểu rằng người này gây nguy hiểm thực sự cho xã hội. Nhưng tòa án có thể không hiểu được điều này.

Serge ENIKOLOPOV,Ứng viên Khoa học Tâm lý, Trưởng khoa Tâm lý Y tế, Trung tâm Khoa học RAM sức khỏe tâm thần:

“Các đại biểu sẽ thông qua một đạo luật để lại một không gian rộng lớn cho đủ loại hành vi lạm dụng. Luật này sẽ trao quyền tự do cho những người thân, ông chủ vô đạo đức và những người có mối quan hệ tốt. Bất kỳ người nào cũng có thể, nếu muốn, được tuyên bố mắc bệnh tâm thần và được điều trị. Sẽ là một vấn đề khác nếu, ngoài quy định cũ của Liên Xô, trách nhiệm hình sự được đưa ra đối với các bác sĩ vì đã chẩn đoán sai và đưa họ đi điều trị bắt buộc. Vậy thì ít nhất tôi sẽ thấy câu này có ý nghĩa gì đó. Lúc đó bác sĩ sẽ run rẩy một chút. Mặt khác, chúng ta, những người bình thường, có gì đảm bảo rằng họ sẽ không dùng vũ lực đối xử với chúng ta khi không cần thiết? Ngoài ra, một số lượng lớn bệnh nhân sẽ sợ phải tìm đến bác sĩ tâm thần; việc quay trở lại các quy định của Liên Xô sẽ chỉ khuyến khích điều này.

Về số liệu thống kê chính xác về người bệnh tâm thần, tôi có thể tự tin nói rằng: không có số liệu thống kê chính xác nào về lĩnh vực này. Kể từ thời Liên Xô, người ta đã không quảng cáo về bệnh tâm thần của mình. Một số lượng lớn người không được các bác sĩ chuyên khoa điều trị mà phải nhờ đến sự giúp đỡ của những người chữa bệnh và thầy bói. Căn bệnh phổ biến nhất ở Nga và thế giới là trầm cảm. Nga, đặc biệt là khu vực phía Bắc, nằm trong “vùng áp thấp”. Vào mùa thu trời nhiều mây, có mưa, vào mùa đông bên ngoài trời tối sớm. Vì vậy, tỷ lệ tự tử và nghiện rượu cao. Đây đều là những hậu quả khác nhau của trầm cảm. Nhưng người dân của chúng tôi không quen với việc tìm đến các chuyên gia.

LỊCH SỬ BỆNH

Ở Đế quốc Nga có một quy định theo đó tòa án có thể yêu cầu bắt buộc điều trị bệnh nhân. Trên thực tế, ngày nay các đại biểu Duma Quốc gia đang cố gắng trả lại định mức này. Trong một thời gian dài, luật pháp Liên Xô không hề nói đến việc điều trị bắt buộc đối với những người mắc bệnh tâm thần. Những cái lưỡi độc ác cho rằng nếu một quy chuẩn như vậy tồn tại, hơn một nửa ban lãnh đạo Liên Xô thời đó có thể phải vào bệnh viện tâm thần. Định nghĩa về việc người điên phải bị cưỡng bức chữa trị lần đầu tiên xuất hiện trong luật pháp Liên Xô vào năm 1926. Vì trách nhiệm hình sự không được áp dụng đối với những người bị rối loạn tâm thần vào thời điểm đó, nên như một “biện pháp bảo trợ xã hội mang tính chất y tế”, người ta đã đề xuất cách ly cưỡng bức bệnh nhân trong khu bệnh viện chứ không phải trong phòng giam.

Điều gây tò mò là quyết định tỉnh táo hay điên rồ cũng do tòa án đưa ra chứ không phải do các chuyên gia y tế đưa ra. Và tất nhiên, thẩm phán đã làm điều này bằng mắt. Rốt cuộc, anh ta không có kiến \u200b\u200bthức đặc biệt nào trong lĩnh vực tâm thần học. Các thẩm phán bắt đầu tiến hành khám nghiệm tâm thần pháp y với sự tham gia của các bác sĩ chỉ vào năm 1935.

Những thay đổi cơ bản chỉ xảy ra vào năm 1961, với sự ra đời của Bộ luật Hình sự mới của RSFSR. Việc điều trị bắt buộc bắt đầu được áp dụng đối với những người thực hiện “hành vi nguy hiểm cho xã hội, gây nguy hiểm đặc biệt cho xã hội”. Danh sách các hành vi này bao gồm kích động và tuyên truyền chống Liên Xô, phổ biến những điều bịa đặt làm mất uy tín của nhà nước và hệ thống xã hội Liên Xô, xúc phạm Quốc ca hoặc cờ, tổ chức và tham gia bạo loạn. Quyết định nhập viện được đưa ra bởi một ủy ban gồm ba bác sĩ tâm thần. Không cần có sự đồng ý của người thân và người giám hộ cho bệnh nhân nhập viện.

Một bản đồ điên rồ của nước Nga đã được vẽ ra. Trong bảng xếp hạng này, Moscow đứng ở vị trí thứ năm từ dưới lên - trong số những khu vực có tinh thần lành mạnh nhất. Chỉ có các nước cộng hòa da trắng bỏ qua thủ đô.

Bộ Y tế và viện tâm thần chính của đất nước - Trung tâm Nghiên cứu Tâm thần và Ma túy mang tên. V.P. Serbsky - cung cấp số liệu thống kê về sức khỏe tâm thần của người Nga. Dữ liệu mới nhất hiện có là kết quả của năm 2015; kết quả của năm 2016 sẽ được công bố vào mùa xuân này, nhưng các khu vực dẫn đầu hầu như không thay đổi từ năm này qua năm khác. Chúng ta đang nói về những người Nga đã tìm kiếm sự trợ giúp về mặt tâm thần và dựa trên kết quả của nghiên cứu, họ đang được theo dõi tại bệnh viện với nhiều chẩn đoán khác nhau.

Các khu vực Caucasus hóa ra lại dẫn đầu về sức khỏe tâm thần, và Moscow (dẫn đầu về số lượng tuyệt đối người mắc bệnh tâm thần, 212 nghìn) chiếm vị trí thứ năm danh dự từ dưới lên, bên cạnh một thành phố khác có ý nghĩa liên bang - Sevastopol. Petersburg đứng giữa danh sách với kết quả là 2.618 người mắc bệnh tâm thần trên 100 nghìn người. Đánh giá kèm theo vị trí của từng khu vực nằm ở cuối ghi chú.

Bản đồ điên rồ của nước Nga

Boris Kazakovtsev, trưởng khoa các vấn đề dịch tễ học và tổ chức tâm thần học tại Trung tâm Serbsky, lưu ý rằng “ở miền nam, ở vùng Kavkaz, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần thấp hơn 3-4 lần so với miền trung nước Nga và miền bắc”. Bởi vì ở miền Nam không có tục lệ đi khám bác sĩ tâm thần: làm cả làng xấu hổ? Không, Kazakovtsev trả lời: “Có thể thấy xu hướng tương tự không chỉ trong tâm thần học mà còn ở nhiều chỉ số về sức khỏe của người miền Nam”.

"Trong những năm trước, kể từ năm 2006, tỷ lệ mắc bệnh nói chung đã giảm hàng năm trong khoảng 0,2 đến 1,6%. Điều này là do tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần nguyên phát đã giảm kể từ năm 2005. Lý do cho xu hướng này hiện đang được nghiên cứu."- Boris Kazakovtsev. Trong 16 năm ông là bác sĩ tâm thần trưởng của Bộ Y tế

Động lực phân bố các rối loạn tâm thần (số bệnh nhân là số tuyệt đối)

"4 triệu người là những người đã nộp đơn. Nhưng trên thực tế, theo một số số liệu, kể cả số liệu nước ngoài, chúng ta có khoảng 14 triệu người mắc bệnh tâm thần, trong đó bao gồm cả rối loạn tâm thần nhẹ và nghiện ma túy. Khi rối loạn nặng thì phải là cách này hay cách khác địa chỉ khác nhau"

Điều gì ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần nhiều nhất? Đánh giá của những vùng tinh thần khỏe mạnh nhất một phần trùng khớp với đánh giá về mức độ tỉnh táo:

"Rất nhiều người mắc bệnh tâm thần gặp vấn đề với rượu và ma túy, và nhiều người sử dụng rượu và ma túy, tất nhiên, thường gặp vấn đề về tâm thần. Nói chung, nhiều nhà nghiên cứu tin rằng vấn đề với rượu và ma túy chủ yếu chỉ là thứ yếu và là hậu quả của một số loại." của rối loạn tâm thần. Đây không nhất thiết là tâm thần phân liệt, nó có thể là bệnh tâm thần hoặc các dạng khác. Suy cho cùng, mọi người đều uống rượu, nhưng không phải ai cũng nghiện rượu. Tất nhiên, nền tảng xã hội bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm tâm lý và sinh học của cơ thể. làm bệnh lý trầm trọng hơn, nên càng có nhiều vấn đề xã hội thì càng xuất hiện nhiều "Các rối loạn tâm thần tiềm ẩn trước đây, bao gồm cả những rối loạn do sử dụng rượu và ma túy. Và thế là vòng tròn khép lại"— Tatiana Klimenko