Ginipral hướng dẫn sử dụng máy tính bảng. Sách tham khảo dược liệu geotar

R.03.C.C.05 Hexoprenaline

Ginipral chứa hoạt chất chính là hexoprenaline. Hợp chất này thuộc nhóm dược phẩm của chất chủ vận β-2-agonist chọn lọc. Nó được sản xuất dưới hai dạng: viên nén và dung dịch để dùng ngoài đường tiêm.

Viên nén Ginipral chứa 500 mcg hexoprenaline. Ginipral trong dung dịch được sản xuất trong ống 2 ml. Chúng chứa 10 microgam hexoprenaline.

tác dụng dược lý

Ginipral kích thích thụ thể beta adrenaline loại thứ hai. Một số lượng lớn chúng nằm trong tử cung. Khi được kích hoạt, hiệu ứng tocolytic được thực hiện. Sức co bóp của tử cung giảm do cơ trơn của tử cung bị giãn ra.

Khi sử dụng Ginipral:

• số lượng và sức mạnh của các cơn co thắt giảm;
• hoạt động gia trưởng dừng lại;
• các mạch máu của tử cung nở ra;
• cải thiện cung cấp máu cho nhau thai.

Thuốc ngăn chặn cả các cơn co thắt tự nhiên và do oxytocin gây ra. Có thể kéo dài thời gian mang thai để việc sinh nở diễn ra đúng giờ sinh lý.

Chỉ định

Ginipral được dùng cho chứng tocolysis cấp tính, ồ ạt hoặc kéo dài. Thuật ngữ này dùng để chỉ sự giảm sức co bóp của tử cung.

Tocolysis cấp tính liên quan đến việc ức chế các cơn co thắt trong những trường hợp như vậy:

• sa vòng dây rốn;
• cố định tử cung trước khi sinh mổ;
• xoay của thai nhi từ trình bày ngang;
• ngạt trong tử cung cấp tính;
• biến chứng sinh đẻ.

Ngoài ra, cần làm tan thuốc cấp tính nếu cần hạn chế cơn co thắt của phụ nữ trong một thời gian. Ví dụ, trong trường hợp sinh non, trong khi bệnh nhân được đưa đến bệnh viện.

Quá trình co bóp ồ ạt được thực hiện để làm suy yếu các cơn co thắt khi tử cung mở và cổ tử cung được làm nhẵn.

Sự co bóp kéo dài là cần thiết để đưa trẻ về tuổi thai sinh lý. Nó được quy định chủ yếu cho ICI. Kết hợp với các cách khác để ngăn ngừa chuyển dạ sớm quá mức. Sự co cứng kéo dài bắt đầu trong quá trình phẫu thuật khâu cổ tử cung, cũng như sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, thuốc giảm co kéo dài được kê toa để ngăn chặn chuyển dạ sinh non trong trường hợp các cơn co thắt thường xuyên, nếu cổ tử cung không được làm mịn và tử cung mở.

Chống chỉ định sử dụng

Ginipral ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống hô hấp, tim mạch và tiêu hóa, và không chỉ cơ quan sinh sản. Do đó, thuốc có nhiều chống chỉ định. Bao gồm các:

nhiễm độc giáp. Trong tình trạng này, mạch, huyết áp tăng, xuất hiện rối loạn nhịp tim. Ginipral có thể làm trầm trọng thêm tất cả những rối loạn này.

Rối loạn nhịp tim nhanh. Đây là sự gia tăng nhịp tim. Ginipral cũng làm tăng nhịp tim, vì vậy nó không được sử dụng trong trường hợp nhịp tim nhanh.

Viêm cơ tim. Đây là một bệnh viêm cơ tim. Vì Ginipral ảnh hưởng đến sự co bóp của cơ tim, nên với bệnh viêm cơ tim, việc chỉ định nó sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của người bệnh.

Vì lý do tương tự, Ginipral không được dùng cho các bệnh tim mạch khác:

• bất kỳ khuyết tật hai lá;
• hẹp van động mạch chủ;
• tăng huyết áp động mạch;
• bệnh động mạch vành.

Tăng nhãn áp. Ginipral không được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp góc đóng, vì nó làm tăng nhãn áp, có thể dẫn đến teo dây thần kinh thị giác.

Thuốc không chống chỉ định với một số bệnh phụ khoa:

• các bệnh lý nhiễm trùng trong tử cung;
• bong nhau thai sớm;
• chảy máu tử cung.

Ginipral làm giãn nở các mạch của tử cung và tăng cường lưu lượng máu đến tử cung. Do đó, nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu.

Thuốc không được sử dụng trong trường hợp suy giảm chức năng gan và thận. Vì trong trường hợp này, rất khó để loại bỏ nó ra khỏi cơ thể. Do đó, tác dụng của thuốc có thể quá mạnh và kéo dài.

Ginipral không được sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ, mà chỉ được sử dụng trong ba tháng thứ 2 hoặc thứ 3. Nó cũng bị cấm sử dụng trong thời kỳ cho con bú, vì nó thâm nhập vào sữa mẹ, sau đó đi vào cơ thể em bé.

Chế độ ứng dụng

Ginipral có sẵn ở dạng viên nén và dung dịch để tiêm. Trị liệu thường bắt đầu bằng các hình thức tiêm. Nội dung của ống được tiêm vào tĩnh mạch. Điều này là cần thiết để đảm bảo đạt được dần dần nồng độ cần thiết của hoạt chất trong máu. Ginipral thường được pha loãng trong dung dịch natri clorua đẳng trương. Trong tương lai, có thể tiếp tục điều trị bằng máy tính bảng. Chúng được uống với nước.

Liều lượng

Tocolysis cấp tính. Ginipral được tiêm tĩnh mạch với liều 10 mcg. Điều này tương ứng với 1 ống. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch theo kiểu phun tia, chậm, trong 5 phút hoặc hơn. Sau đó có thể kê đơn truyền Ginipral nếu có chỉ định phù hợp.

tocolysis lớn. Ginipral được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt, với tốc độ 0,3 μg mỗi phút. Trước đó, một lần tiêm 10 μg Ginipral vào tĩnh mạch thường được kê đơn. Mặc dù trong một số trường hợp, nó không cần thiết, và việc điều trị bắt đầu ngay lập tức với việc truyền dịch.

Kéo dài sự phân giải. Ginipral được đổ vào tĩnh mạch dưới dạng ống nhỏ giọt. Truyền được thực hiện với tốc độ 0,075 mcg mỗi phút. Nếu trong vòng 2 ngày các cơn co thắt không tiếp tục, thuốc được kê thêm dưới dạng viên nén. Viên đầu tiên được uống 2 giờ trước khi kết thúc lần truyền cuối cùng. Ban đầu, thuốc được uống 1 viên sau mỗi 3 giờ. Tiếp theo, uống Ginipral 1 viên sau mỗi 6 giờ. Nếu cần, có thể tăng liều hàng ngày. Nó được phép dùng thuốc 1 viên mỗi 4 giờ. Liều tối đa hàng ngày là 8 viên.

Phản ứng phụ

Các thụ thể β-2-adrenergic không chỉ nằm trong tử cung mà còn ở nhiều cơ quan khác. Theo đó, Ginipral cũng ảnh hưởng đến chức năng của chúng. Điều này có nghĩa là thuốc có thể gây ra một số lượng lớn các tác dụng phụ. Tất cả chúng đều có thể đảo ngược. Và trong trường hợp nghiêm trọng quá mức, hoạt động của Ginipral có thể bị gián đoạn bởi các chất đối kháng của thuốc này - thuốc chẹn thụ thể beta-2-adrenergic.

Tác dụng phụ từ hệ thần kinh trung ương:

• sự lo lắng;
• ngón tay run rẩy;
• đau đầu;
• chóng mặt.

Ginipral ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch. Nhịp tim của mẹ có thể tăng lên, huyết áp tâm trương và đôi khi giảm huyết áp tâm thu. Có thể bị đau ở tim và rối loạn nhịp, rất có thể là ngoại tâm thu thất. Đồng thời, mạch của thai nhi vẫn trong giới hạn bình thường.

Tác dụng phụ từ hệ tiêu hóa là rất hiếm. Trong số đó:

• buồn nôn và ói mửa;
• mất trương lực ruột;
• táo bón và tắc ruột cơ năng.

Sự đều đặn của ghế phụ thuộc vào âm sắc của các cơ trơn của thành ruột. Khi nó giảm, các cơn co thắt nhu động sẽ yếu đi. Vì vậy, khi sử dụng Ginipral phải theo dõi xem thai phụ có bị són phân hay không.

Khi sử dụng Ginipral ở những bệnh nhân bị bệnh thận, chức năng của họ có thể bị suy giảm. Sau đó, các tác dụng phụ sau phát triển:

• giảm bài niệu hàng ngày;
• sưng tấy.

Một số phụ nữ lưu ý tăng tiết mồ hôi khi sử dụng Ginipral. Họ cũng có một số thay đổi trong thành phần của máu:

• mức canxi và kali giảm - chỉ xảy ra khi bắt đầu điều trị;
• tăng nồng độ glucose.

Những thay đổi trong phòng thí nghiệm cũng có thể được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Chúng có thể làm thay đổi độ pH của máu sang phía axit. Ngoài ra, sự giảm nồng độ glucose trong huyết tương thường được quan sát thấy.

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, Ginipral có thể gây ra phản ứng dị ứng trong trường hợp cá nhân nhạy cảm với các thành phần của nó. Các biểu hiện có thể xảy ra:

• khó thở do co thắt phế quản;
• rối loạn ý thức;
• ở bệnh nhân hen phế quản, có thể bị sốc phản vệ.

Quá liều

Khi kê toa một liều quá cao của Ginipral, cũng như trong trường hợp sử dụng nó cho cơ sở suy thận hoặc suy gan, có thể xảy ra quá liều. Các triệu chứng chính của nó là lo lắng, đau ở tim, hạ huyết áp, tăng tiết mồ hôi, ngón tay run rẩy. Trong trường hợp quá liều, cần phải sử dụng thuốc đối kháng Ginipral. Đây là bất kỳ loại thuốc chẹn thụ thể beta-2-adrenergic nào. Khi họ được kê đơn, tác dụng của Ginipral trên cơ thể hoàn toàn dừng lại.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn nên tiến hành điện tâm đồ. Điều này là cần thiết để xác định chống chỉ định có thể có từ hệ thống tim mạch. Sau khi sử dụng Ginipral, hoạt động của tim được theo dõi cả ở mẹ và thai nhi. Nếu mạch của người mẹ tăng lên đến 130 nhịp mỗi phút hoặc hơn, nên giảm liều lượng thuốc. Cũng cần giảm liều khi huyết áp giảm quá mức.

Lý do ngừng sử dụng Ginipral là:

• sự xuất hiện của nỗi đau trong tim;
• khó thở;
• dấu hiệu của suy tim.

Một số bệnh nhân quá nhạy cảm với thuốc cường giao cảm. Trong đó, ngay cả liều lượng nhỏ của Ginipral cũng sẽ gây ra tác dụng quá rõ rệt và một số lượng lớn các tác dụng phụ. Trong trường hợp này, cần phải lựa chọn liều lượng cá nhân dưới sự giám sát của bác sĩ.

Ở phụ nữ bị tiểu đường dưới ảnh hưởng của Ginipral, mức đường huyết có thể tăng lên. Những thay đổi này đặc biệt rõ rệt trong thời gian đầu điều trị. Trong mối liên hệ này, các chỉ số về chuyển hóa carbohydrate cần được theo dõi cẩn thận. Và nếu việc sinh nở xảy ra ngay sau quá trình điều trị bằng Ginipral, thì phải lưu ý rằng một lượng lớn axit xeton và axit lactic có thể xâm nhập vào máu của trẻ qua nhau thai. Do đó, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm toan. Anh ta cũng có thể có mức đường huyết thấp.

Việc sử dụng Ginipral làm giảm huyết áp. Do đó, bài niệu có thể giảm. Kết quả là, một số bà mẹ bị giữ nước trong cơ thể. Phù xuất hiện. Ginipral thường được dùng cùng với liệu pháp tiêm truyền. Tức là một lượng lớn chất lỏng đi vào cơ thể người phụ nữ không thể nhanh chóng đào thải ra ngoài do khả năng bài niệu giảm. Kết quả là đe dọa phù phổi. Để tránh những hậu quả như vậy, bạn phải:

• chú ý kịp thời đến các triệu chứng ứ nước trong cơ thể;
• đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị để đánh giá nguy cơ biến chứng;
• hạn chế ăn chất lỏng trong thời gian điều trị, cũng như thức ăn mặn;
• hạn chế khối lượng dịch truyền;
• nếu có thể, hãy sử dụng các dung dịch để truyền không chứa chất điện giải.

Tình trạng của những bệnh nhân nhận glucocorticoid cho các bệnh thận mãn tính (ví dụ, viêm cầu thận) được đặc biệt theo dõi cẩn thận.

Trong thời gian điều trị, nó là cần thiết để kiểm soát chức năng của ruột. Việc sử dụng Ginipral có thể gây tắc ruột cơ năng do giảm trương lực cơ trơn đáng kể. Vì vậy, bạn cần chú ý xem phân của người bệnh có đều đặn như thế nào không.

Cần lưu ý rằng mức độ quá thấp của kali trong máu sẽ làm tăng tác dụng của Ginipral trên cơ tim. Theo đó, nguy cơ mắc các tác dụng phụ từ tim tăng lên. Do đó, cần tiến hành điều trị sau khi theo dõi mức độ kali trong máu hoặc sử dụng dự phòng các chế phẩm kali để ngăn ngừa sự thiếu hụt có thể xảy ra.

Đôi khi sinh thường bằng phương pháp sinh mổ. Hoạt động này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một số loại thuốc gây mê, nếu chúng được sử dụng cùng với Ginipral, có thể làm rối loạn nhịp tim. Điều này cần được lưu ý bởi bác sĩ gây mê.

Trong thời gian điều trị bằng viên nén Ginipral, không nên uống trà hoặc cà phê. Vì methylxanthines nâng cao tác dụng của thuốc. Điều này cũng áp dụng cho theophylline, theobromine, caffeine. Trong trường hợp này, nguy cơ tác dụng phụ của hexoprenaline tăng lên.

Khi điều trị lâu dài với Ginipral, cần lưu ý rằng:

• điều trị bằng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của nhau bong non, điều này sẽ gây khó khăn cho việc chẩn đoán kịp thời;
• Hiệu quả của Ginipral giảm khi cổ tử cung giãn ra hơn 2 cm, cũng như trong trường hợp vỡ ối của bàng quang thai nhi.

Tương tác thuốc

Ginipral không thể được sử dụng cùng với thuốc chẹn thụ thể beta-2-adrenergic. Vì chúng vô hiệu hóa hoàn toàn tác dụng của hexoprenaline.

Hoạt động của Ginipral được thúc đẩy (tăng cường) bởi bất kỳ methylxanthin nào, bao gồm cả caffeine và theophylline.

Khi điều trị bệnh nhân tiểu đường, cần lưu ý rằng Ginipral làm tăng lượng đường huyết. Nó cũng làm giảm tác dụng của việc sử dụng thuốc hạ đường huyết. Và việc sử dụng kết hợp Ginipral với glucocorticoid làm giảm cường độ lắng đọng glycogen trong gan.

Thuốc không được dùng chung với các thuốc có hoạt tính cường giao cảm. Đây là những thuốc làm giãn phế quản và tim mạch. Nếu không, hoạt động của Ginipral được tăng cường và các triệu chứng quá liều có thể xuất hiện.

Bạn không thể sử dụng thuốc kết hợp với các loại thuốc như vậy:

• ancaloit ergot;
• thuốc chống trầm cảm ba vòng;
• chất ức chế monoamine oxidase;
• mineralocorticoids;
• canxi và vitamin D.

Khi kê đơn Ginipral cùng với các chất kích thích beta-adrenergic khác, cũng như ftorothane, có thể làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ từ tim và mạch máu.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Ginipral thuộc danh sách B. Điều này có nghĩa là nó có thể gây hại cho cơ thể nếu sử dụng không kiểm soát. Khi được cất giữ trong hiệu thuốc, chúng sẽ được khóa qua đêm. Nhiệt độ lưu trữ - từ 18 đến 25 độ. Thời hạn sử dụng của giải pháp dùng đường tiêm là 3 năm và máy tính bảng - 5 năm.

Giá thuốc trung bình

Ginipral ở dạng dung dịch để tiêm tĩnh mạch có giá 250 rúp cho 5 ống. Ginipral để uống có giá 170 rúp cho 20 viên.

Tương tự

Ipradol là một chất tương tự của Ginipral về mặt hoạt chất. Nó cũng chứa hexoprenaline. Nhưng nó được sử dụng trong một lĩnh vực khác - trong công nghệ mạch máu để điều trị bệnh hen phế quản và khí phế thũng.

Ginipral là một loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh của cơ quan sinh dục.

Hình thức phát hành và thành phần

Ginipral được sản xuất dưới dạng viên nén hình tròn màu trắng hai mặt lồi, đóng trong vỉ 10 chiếc. Một viên chứa 500 mcg hexoprenaline sulfat và tá dược - magnesi stearat, lactose hydrat, copovidon, tinh bột ngô, glycerol palmitat stearat, dinatri edetat dihydrat và bột talc.

Ginipral cũng được sản xuất dưới dạng dung dịch trong suốt, không màu, trong ống 2 ml. Mỗi loại chứa 10 mcg hexoprenaline sulfat và các tá dược như:

• Dinatri edetat dihydrat;
• Natri pyrosulfit;
• Axit sunfuric 2N;
• Natri clorua;
• Nước cho tiêm.

Hướng dẫn sử dụng

Giải pháp Ginipral, theo hướng dẫn, được sử dụng cho chứng tocolysis cấp tính, ồ ạt và kéo dài.

Thuốc ở dạng viên nén được kê đơn trong các trường hợp dọa sinh non.

Chống chỉ định

Việc sử dụng Ginipral được chống chỉ định trong viêm cơ tim, nhiễm độc giáp, tăng huyết áp động mạch, tăng nhãn áp góc đóng, loạn nhịp tim nhanh, nhiễm trùng trong tử cung, nhau bong non, cũng như trong trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần tạo nên thuốc.

Ngoài ra, thuốc được chống chỉ định trong bệnh tim mạch vành, bệnh van hai lá, hẹp eo động mạch chủ, chảy máu tử cung, bệnh gan và thận nặng.

Ginipral không được kê đơn trong ba tháng đầu của thai kỳ, cũng như trong thời kỳ cho con bú.

Phương pháp áp dụng và liều lượng

Thuốc ở dạng dung dịch được dùng tiêm tĩnh mạch chậm trong 5-10 phút bằng hệ thống truyền thông thường hoặc bơm truyền định lượng tự động. Trước khi sử dụng, tác nhân được pha loãng trong dung dịch natri clorua đẳng trương thành 10 ml. Liều lượng của Ginipral trong chứng tocolysis cấp tính và lớn là 1 ống.

Nếu các cơn co thắt không tiếp tục trong vòng 2 ngày, liệu pháp được tiếp tục với viên Ginipral, được uống với một lượng nhỏ nước. Trong trường hợp dọa sinh non, bệnh nhân uống 1 viên 1-2 giờ trước khi ngừng truyền Ginipral.

Phản ứng phụ

Các hướng dẫn cho Ginipral chỉ ra rằng thuốc có thể gây ra tác dụng phụ từ một số hệ thống cơ thể, cụ thể là:

• Tắc ruột, buồn nôn, nôn và tăng tạm thời mức transaminase (hệ tiêu hóa);
• Chóng mặt, run nhẹ các ngón tay, nhức đầu và lo lắng (hệ thần kinh trung ương và ngoại vi);
• Nhịp tim nhanh ở mẹ, rối loạn nhịp và đau tim (hệ tim mạch).

Ginipral có thể gây thiểu niệu, tăng tiết mồ hôi, phù, tăng glucose huyết tương, hạ calci huyết và hạ kali máu khi bắt đầu điều trị, cũng như các phản ứng dị ứng - co thắt phế quản, sốc phản vệ, khó thở và suy giảm ý thức đến hôn mê.

Ở trẻ sơ sinh, thuốc gây nhiễm toan và hạ đường huyết.

Các triệu chứng khi dùng Ginipral quá liều là nhức đầu, mẹ bị nhịp tim nhanh, tăng tiết mồ hôi, rối loạn nhịp tim, khó thở, lo lắng, run ngón tay, giảm huyết áp và đau cơ tim. Trong những trường hợp như vậy, việc chỉ định thuốc chẹn beta không chọn lọc là bắt buộc.

hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian điều trị bằng thuốc, điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận các chức năng của hệ thống tim mạch của mẹ và thai nhi. Nên ghi điện tâm đồ trước và trong khi điều trị. Nên giảm liều Ginipral nếu có sự giảm huyết áp rõ rệt hoặc nhịp tim tăng đáng kể ở người mẹ.

Nếu cần thiết phải sử dụng Ginipral ở những bệnh nhân quá mẫn với thuốc cường giao cảm, liều lượng của thuốc nên được tối thiểu và lựa chọn riêng lẻ, và liệu pháp nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế.

Điều trị bằng thuốc nên được ngừng ngay lập tức trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện cơn đau ở tim, khó thở hoặc có dấu hiệu suy tim.

Ở những bà mẹ bị tiểu đường khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi chuyển hóa carbohydrate, vì việc sử dụng Ginipral trong hầu hết các trường hợp đều gây tăng glucose huyết tương.

Trong trường hợp sinh con sau một đợt điều trị bằng thuốc, cần lưu ý rằng trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm toan và hạ đường huyết liên quan đến sự thâm nhập qua nhau thai của xeton và axit lactic.

Cần lưu ý rằng dựa trên nền tảng của việc sử dụng Ginipral, bài niệu có thể giảm, và do đó nên đặc biệt chú ý đến sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy giữ nước trong cơ thể.

Tương tự

Từ đồng nghĩa của thuốc không được phát hành. Chất tương tự của Ginipral là thuốc Partusisten.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Ginipral, theo hướng dẫn, nên được bảo quản ở nơi thông thoáng, khô ráo, tránh xa tầm tay trẻ em và tránh ánh sáng, ở nhiệt độ thay đổi trong khoảng 18-25 ° C.

Từ các hiệu thuốc, thuốc được phân phối theo đơn. Thời hạn sử dụng của giải pháp là ba năm, máy tính bảng - năm năm. Sau ngày hết hạn, Ginipral phải được xử lý.

Tên hợp lý hóa học:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N, N ”-bis-hexametylenđiamin sunfat.

Dạng bào chế:

Hợp chất
1 viên chứa:
Hexoprenaline sulfat - 0,50 mg
Tinh bột ngô - 27,8 mg
Lactose hydrat - 80,0 mg
Copovidone - 8,0 mg
Dinatri edetat dihydrat - 0,5 mg
Talc - 0,8 mg
Magie stearat - 0,8 mg
Glycerol palmitostearate - 1,6 mg

Sự miêu tả
Viên nén hai mặt lồi hình tròn, màu trắng.

Đặc tính dược lý

Nhóm dược lý trị liệu:

Mã ATC: R03CC05

Dược lực học
GINIPRAL ® là thuốc cường giao cảm β 2 chọn lọc có tác dụng làm giãn cơ tử cung. Dưới ảnh hưởng của GINIPRAL ®, tần số và cường độ của các cơn co thắt tử cung giảm xuống. Thuốc ức chế cơn đau chuyển dạ tự phát, cũng như do oxytocin gây ra; bình thường hóa các cơn co thắt quá mạnh hoặc bất thường trong khi sinh. Dưới ảnh hưởng của GINIPRAL ®, các cơn co thắt sớm trong hầu hết các trường hợp sẽ dừng lại, điều này cho phép bạn kéo dài thai kỳ cho đến khi sinh đủ tháng bình thường. Do tính chọn lọc β 2 của nó, GINIPRAL ® ít ảnh hưởng đến hoạt động của tim và lưu lượng máu của phụ nữ mang thai và thai nhi.

Dược động học
GINIPRAL ® bao gồm hai nhóm catecholamine, trong cơ thể con người trải qua quá trình methyl hóa bằng catecholamine-O-methyltransferase. Trong khi hoạt động của isoprenaline gần như bị ngừng hoàn toàn khi đưa vào một nhóm methyl, hexoprenaline chỉ trở nên không hoạt động về mặt sinh học nếu cả hai nhóm catecholamine của nó đều bị methyl hóa. Tính chất này, cũng như khả năng bám dính cao của GINIPRAL ® trên bề mặt, được coi là những lý do giải thích cho tác dụng lâu dài của nó. Các nghiên cứu với 3 chất đánh dấu H trên chuột cho thấy sự bài tiết qua nước tiểu của các chất có hoạt tính sinh học kéo dài hơn sau khi tiêm tĩnh mạch so với sau khi tiêm isoprenaline; sau 2 giờ, chỉ có 0,6% isoprenaline được đào thải dưới dạng không đổi. So với điều này, khi hexoprenaline được sử dụng trong 4 giờ đầu tiên, 80% chất có hoạt tính sinh học được bài tiết qua nước tiểu ở dạng không đổi, nghĩa là ở dạng hexoprenaline tự do và dẫn xuất monomethyl. Sau đó, sự bài tiết của dẫn xuất đimetyl và các hợp chất liên hợp (glucuronid và sulfat) tăng lên. Một phần nhỏ được bài tiết qua mật dưới dạng các chất chuyển hóa phức tạp. Ngoài ra, khi dùng đường nội phế quản, 3 H-hexoprenaline được đánh dấu là bài tiết qua nước tiểu dưới dạng một chất có hoạt tính sinh học trong một thời gian tương đối dài. Một phần của chất được tiêm vẫn hoạt động tại chỗ tiêm trong một thời gian khá dài. Sau khi tiêm bắp, chất chuyển hóa có hoạt tính cũng được bài tiết qua nước tiểu. Tại vị trí tiêm, tác dụng của thuốc được quan sát thấy trong một thời gian khá dài. Hexoprenaline được hấp thu tốt khi uống, một phần được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa dimethyl hóa.

Hướng dẫn sử dụng
Mối đe dọa sinh non (chủ yếu là tiếp tục điều trị bằng truyền dịch).

Chống chỉ định

Hoạt chất

Hexoprenalin * (Hexoprenalinum)

ATH:

Nhóm dược lý

Phân loại Nosological (ICD-10)

Thành phần và hình thức phát hành

trong một vỉ 5 ống thuốc làm bằng thủy tinh không màu có điểm vỡ; trong một gói các tông 1 hoặc 5 gói.

Mô tả dạng bào chế

Mũi tiêm: dung dịch trong suốt không màu.

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- tocolytic .

Dược lực học

Làm giãn cơ tử cung, giảm tần suất và cường độ của các cơn co thắt, ức chế cơn đau đẻ tự phát và do oxytocin gây ra. Trong quá trình sinh nở, nó bình thường hóa sức mạnh và mức độ đều đặn của các cơn co thắt, ức chế (trong hầu hết các trường hợp) các cơn co thắt sớm và giúp kéo dài thai kỳ cho đến khi sinh con đủ tháng bình thường. Ảnh hưởng nhẹ đến hệ tim mạch của bà bầu và thai nhi.

Dược động học

Ginipral ® bao gồm 2 nhóm catecholamine, được methyl hóa trong cơ thể con người bởi catecholamine-O-methyltransferase. Hexoprenaline chỉ trở nên không hoạt động về mặt sinh học nếu cả hai nhóm catecholamine của nó đều bị methyl hóa.

Các nghiên cứu với 3 chất đánh dấu H được thực hiện trên chuột cho thấy rằng trong 4 giờ đầu tiên sử dụng hexoprenaline, 80% các chất có hoạt tính sinh học được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi, tức là. ở dạng hexoprenaline tự do và dẫn xuất monomethyl. Sau đó, sự bài tiết của dẫn xuất đimetyl và các hợp chất liên hợp (glucuronid và sulfat) tăng lên.

Chỉ định của thuốc

Mũi tiêm

Tocolysis cấp tính:

ức chế cơn đau chuyển dạ khi sinh đẻ với ngạt cấp tính trong tử cung;

bất động tử cung trước khi mổ lấy thai, trước khi xoay thai từ tư thế nằm ngang, sa dây rốn, chuyển dạ phức tạp;

như một biện pháp cấp cứu sinh non trước khi đưa sản phụ đến bệnh viện.

Tocolysis khối lượng lớn

ức chế cơn đau đẻ non khi có cổ tử cung nhẵn và / hoặc cổ tử cung mở.

Tocolysis kéo dài

phòng ngừa chuyển dạ sinh non với các cơn co thắt tăng lên hoặc tăng lên trên cơ sở không có cổ tử cung ngắn lại hoặc cổ tử cung mở;

cố định tử cung trước, trong và sau khi khâu cổ tử cung.

Chống chỉ định

quá mẫn cảm (đặc biệt ở bệnh nhân hen phế quản và quá mẫn với sulfit);

nhiễm độc giáp;

các bệnh tim mạch, đặc biệt là rối loạn nhịp tim xảy ra với nhịp tim nhanh; viêm cơ tim, bệnh van hai lá và hẹp eo động mạch chủ;

tăng huyết áp động mạch;

bệnh gan và thận nặng;

bệnh tăng nhãn áp góc đóng;

bong nhau sớm, chảy máu tử cung, nhiễm trùng trong tử cung;

mang thai (tôi ba tháng);

thời kỳ cho con bú.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Phản ứng phụ

Nhức đầu, lo lắng, run, tăng tiết mồ hôi, nhịp tim nhanh (nhẹ ở phụ nữ có thai, hiếm gặp ở thai nhi), phù, chóng mặt, trong một số trường hợp hiếm gặp, buồn nôn và nôn.

Ở những bệnh nhân bị hen phế quản và những bệnh nhân quá mẫn với sulfit, dùng Ginipral ® có thể gây ra các phản ứng dị ứng (khó thở, rối loạn và mất ý thức, co thắt phế quản, sốc phản vệ).

Có thể bị giảm huyết áp, đặc biệt là huyết áp tâm trương. Trong một số trường hợp hiếm gặp - ngoại tâm thu thất, đau ở vùng tim (đau tim). Các triệu chứng này nhanh chóng biến mất sau khi ngưng thuốc.

Tác dụng glycogenolytic được biểu hiện bằng sự gia tăng lượng đường trong máu, với bệnh đái tháo đường thì tác dụng này càng rõ rệt.

Giảm bài niệu, đặc biệt khi bắt đầu điều trị.

Hạ kali máu, hạ canxi máu - khi bắt đầu điều trị, nhưng trong quá trình điều trị thêm, hàm lượng kali và canxi được bình thường hóa. Có lẽ sự gia tăng tạm thời transaminase trong huyết thanh. Có thể xảy ra ức chế nhu động ruột. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ruột mất trương lực, do đó, với liệu pháp giải nhiệt, cần phải chú ý đến tính đều đặn của phân.

Ở trẻ sơ sinh - hạ đường huyết, nhiễm toan, co thắt phế quản, sốc phản vệ.

Sự tương tác

Tác dụng bị giảm (một phần hoặc hoàn toàn) bởi thuốc chẹn β không chọn lọc, được tăng cường bởi methylxanthines (theophylline).

Thuốc gây mê tổng quát (halothane) và adrenostimulants (một số thuốc tim mạch và chống hen suyễn) làm tăng tác dụng phụ trên tim mạch.

Giảm sự tích tụ glycogen trong gan dưới ảnh hưởng của glucocorticoid.

Ginipral® không tương thích với ergot alkaloid, chất ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như với mineralocorticoid, dihydrotachysterol và các chế phẩm có chứa canxi và vitamin D.

Sulfite là một thành phần có hoạt tính cao, vì vậy bạn không nên trộn Ginipral ® với các dung dịch khác, ngoại trừ dung dịch natri clorua đẳng trương và dung dịch glucose 5%.

Liều lượng và cách dùng

I / V(dòng hoặc dịch truyền).

Nội dung của ống phải được tiêm tĩnh mạch chậm (trong vòng 5-10 phút) bằng cách sử dụng bơm truyền định lượng tự động hoặc sử dụng hệ thống truyền thông thường - sau khi pha loãng với dung dịch natri clorid đẳng trương thành 10 ml.

Phương pháp xử lý ống được hiển thị bên dưới:

1. Giữ ống thuốc có vạch màu lên trên.

2. Lắc chất lỏng từ đầu ống thuốc xuống.

3. Ngắt phần cuối của ống thuốc tại điểm ngắt.

Liều lượng

1. Tocolysis cấp tính. 10 mcg (1 ống 2 ml). Trong tương lai, nếu cần, có thể tiếp tục điều trị bằng dịch truyền.

2. tocolysis lớn. Khi bắt đầu, điều trị bắt đầu bằng việc đưa vào cơ thể 10 μg (1 ống 2 ml), sau đó truyền Ginipral ® với tốc độ 0,3 μg / phút. Là một phương pháp điều trị thay thế, có thể chỉ sử dụng truyền Ginipral ® với tốc độ 0,3 μg / phút, mà không cần dùng thuốc bolus trước.

3. Kéo dài sự phân giải. Truyền nhỏ giọt dài hạn 0,075 mcg / phút.

Nếu trong vòng 48 giờ mà các cơn co thắt không tiếp tục, có thể tiếp tục điều trị bằng Ginipral ® viên nén 0,5 mg (xem hướng dẫn sử dụng thích hợp).

Liều lượng được chỉ định chỉ có thể được sử dụng như một hướng dẫn và phải được điều chỉnh riêng lẻ để phân giải.

Quá liều

Triệu chứng: tăng đáng kể nhịp tim ở người mẹ, xuất hiện run, nhịp tim nhanh nghiêm trọng, nhức đầu, tăng tiết mồ hôi, lo lắng, đau cơ tim, khó thở.

Sự đối xử: việc sử dụng thuốc đối kháng Ginipral ® - thuốc chẹn β không chọn lọc.

hướng dẫn đặc biệt

Trong quá trình sử dụng Ginipral ®, cần theo dõi mạch và huyết áp của người mẹ, cũng như nhịp tim của thai nhi.

Bệnh nhân quá mẫn với thuốc cường giao cảm nên sử dụng Ginipral ® với liều lượng nhỏ, được kê đơn riêng lẻ, dưới sự giám sát y tế liên tục.

Với sự gia tăng đáng kể nhịp tim ở người mẹ (hơn 130 nhịp / phút) hoặc / và giảm huyết áp rõ rệt, nên giảm liều; Nếu có phàn nàn về khó thở, đau ở vùng tim và nếu xuất hiện các dấu hiệu suy tim, nên ngừng sử dụng Ginipral ® ngay lập tức.

Ở phụ nữ có thai bị tiểu đường, cần theo dõi chuyển hóa carbohydrate, bởi vì. việc sử dụng Ginipral ® (đặc biệt là ở giai đoạn đầu điều trị) có thể làm tăng lượng đường trong máu. Nếu việc sinh con diễn ra ngay sau quá trình điều trị bằng thuốc, cần tính đến khả năng hạ đường huyết và nhiễm toan ở trẻ sơ sinh do sự xâm nhập qua tế bào của các sản phẩm chuyển hóa có tính axit (axit lactic và xeton).

Trong một số trường hợp, việc sử dụng đồng thời corticosteroid trong quá trình truyền Ginipral ® có thể gây phù phổi. Do đó, liệu pháp truyền dịch đòi hỏi phải theo dõi lâm sàng bệnh nhân cẩn thận liên tục. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị kết hợp corticosteroid ở những bệnh nhân mắc đồng thời các bệnh góp phần gây giữ nước (bệnh thận).

Hạn chế nghiêm ngặt lượng chất lỏng dư thừa là cần thiết.

Nguy cơ phát triển phù phổi có thể xảy ra đòi hỏi hạn chế thể tích dịch truyền càng nhiều càng tốt, cũng như sử dụng các dung dịch không chứa chất điện giải để pha loãng thuốc.

Nên hạn chế lượng muối ăn trong bữa ăn.

Trước khi bắt đầu liệu pháp tocolytic, nó là cần thiết để bổ sung kali, bởi vì. với hạ kali máu, tác dụng của thần kinh giao cảm trên cơ tim được tăng cường.

Sử dụng đồng thời một số loại thuốc gây mê (halothane) và thuốc cường giao cảm có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Ginipral ® phải được ngừng trước khi sử dụng halothane để gây mê.

Với liệu pháp giảm phân kéo dài, cần theo dõi tình trạng của phức hợp nhau thai, để đảm bảo rằng không có bong nhau thai. Các triệu chứng lâm sàng của bong nhau thai có thể được làm dịu đi dựa trên nền tảng của liệu pháp giải nhiệt. Khi bàng quang thai nhi bị vỡ và cổ tử cung đã mở trên 2-3 cm, hiệu quả của liệu pháp giảm phân thấp.

Trong quá trình điều trị tocolytic, cần phải kiểm soát nhu động ruột.

Trong thời gian điều trị thuốc ly giải với việc sử dụng thuốc chủ vận bêta, các triệu chứng của bệnh giảm trương lực cơ đồng thời có thể tăng lên. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng các chế phẩm diphenylhydantoin được khuyến khích.

Cà phê và trà có thể làm tăng tác dụng phụ của Ginipral ®.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Theo đơn thuốc.

Điều kiện bảo quản của thuốc

Ở nơi tránh ánh sáng, nhiệt độ 18-25 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.