Các chức năng nhận thức của não là gì. Chức năng nhận thức là gì? Suy giảm nhận thức là gì, các dạng và cơ chế phát triển của chúng

Chức năng nhận thức được hiểu là những chức năng phức tạp nhất của não, với sự trợ giúp của quá trình nhận thức hợp lý về thế giới được thực hiện và đảm bảo sự tương tác có mục đích với nó. Các chức năng nhận thức bao gồm:

• tư duy - khả năng của một người để phản ánh hiện thực khách quan trong các phán đoán, ý tưởng, khái niệm;
• hành vi - một hình ảnh tương tác được thiết lập nhất định với môi trường;
• khả năng nhận biết thông tin - khả năng nhận biết thông tin đến từ các giác quan;
• trí nhớ - ghi nhớ và lưu trữ thông tin;
• praxis - hoạt động có mục đích;
• sự chú ý - sự tập trung ý thức, sự tập trung có chọn lọc vào một cái gì đó quan trọng;
• lời nói - khả năng giao tiếp bằng lời nói, bao gồm sự hiểu biết về lời nói có địa chỉ, xây dựng bài phát biểu của chính mình, đọc và viết;
• trí thông minh - khả năng so sánh thông tin, tìm ra điểm chung và khác biệt, đưa ra phán đoán và kết luận. Khả năng trí tuệ được cung cấp bởi hoạt động tổng hợp của bộ não nói chung.

Ai cũng biết rằng khả năng nhận thức của những người trưởng thành khỏe mạnh là rất khác nhau, vì hầu hết các chức năng nhận thức đều có cơ chế phản xạ có điều kiện và phát triển sau khi sinh ra dưới tác động của xã hội xung quanh. Trong quá trình lớn lên và học tập, có sự hoàn thiện hơn nữa các chức năng nhận thức cho đến khi đạt đến đỉnh cao, riêng cho mỗi người.

Suy giảm nhận thức

Suy giảm nhận thức có thể nói là những trường hợp mắc bệnh dẫn đến suy giảm khả năng nhận thức so với mức độ ban đầu ở một người nhất định. Suy giảm nhận thức nhẹ (trung bình) có thể là một giai đoạn trung gian giữa sự suy giảm nhận thức của quá trình lão hóa bình thường và sự phát triển nghiêm trọng hơn của chứng sa sút trí tuệ. Bạn có thể nói về tình trạng suy giảm nhận thức nhẹ nếu một người:

• thường quên mọi thứ
• quên các sự kiện quan trọng (ngày tháng)
• mất khả năng suy nghĩ trong một cuộc trò chuyện
• cảm thấy choáng ngợp hơn khi đưa ra quyết định, lập kế hoạch các bước để hoàn thành một nhiệm vụ hoặc giải thích các hướng dẫn.
• trở nên bốc đồng, lo lắng, thờ ơ hơn.

và những thay đổi này được quan sát bởi những người thân hoặc những người thân thiết.

Nguyên nhân của suy giảm nhận thức

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến suy giảm nhận thức:

• nhiễm trùng
• mất nước
• chấn thương sọ não
• bệnh mạch máu não - xơ vữa động mạch não, đột quỵ, bệnh não do tăng huyết áp, v.v.
• tác dụng phụ của thuốc (rối loạn ăn mòn).

Rối loạn Iatrogenic

Thông thường, suy giảm nhận thức có thể được quan sát thấy do tác dụng phụ của điều trị bằng thuốc (30%) hoặc khi dùng một lượng thuốc không đủ lớn.

Có ảnh hưởng xấu đến lĩnh vực nhận thức:

• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống loạn thần
• thuốc an thần
• chế phẩm liti
• bromua (thuốc chứa brom và các hợp chất của nó)
• dẫn xuất benzodiazepine (diazepam, nitrazepam)
• barbiturat (các dẫn xuất của axit barbituric có tác dụng trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương)
• thuốc phiện (ancaloit thuốc phiện gây mê)
• thuốc antiparkinsonian (thuốc kháng cholinergic, chất chủ vận dopamine)
• thuốc chống động kinh (carbamazepine, topiramate, lamotrigine, valproate, phenytoin)
• thuốc chống ung thư (methotrexate, cisplatin, cytosine arabinoside, v.v.)
• thuốc lợi tiểu (ancaloit thuốc phiện gây mê)
• corticosteroid (kích thích tố của vỏ thượng thận)
• digoxin (thuốc chống loạn nhịp tim và loạn nhịp tim, glycoside tim)
• amphotericin B (một loại kháng sinh chống nấm)
• các chế phẩm có chứa bitmut, kem mỹ phẩm có chứa bitmut

Xạ trị cho các khối u ác tính cũng có thể là một nguyên nhân gây suy giảm nhận thức.

Cả khi chỉ định các loại thuốc như vậy và khi quan sát các bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ với mức độ nghiêm trọng khác nhau, cần phải tính đến các loại thuốc họ dùng. Đồng thời, người cao tuổi thường không nhận thấy các phản ứng bất lợi, hoặc những phản ứng này được bệnh nhân và môi trường của họ hiểu là biểu hiện của quá trình lão hóa bình thường. Loại thuốc thứ hai phù hợp nhất với các loại thuốc có đặc tính kháng cholinergic, vì chúng có khả năng làm xấu đi các chức năng gây nghiện. Thuốc tiêu mỡ được sử dụng trong các bệnh lý thần kinh (với bệnh parkinson, chóng mặt, đau nửa đầu), tiêu hóa (với loét dạ dày tá tràng, tiêu chảy), nhãn khoa và tiết niệu. Ngoài các thuốc kháng cholinergic thực tế, một số loại thuốc có đặc tính kháng cholinergic, mặc dù chúng được sử dụng cho các chỉ định khác. Vì vậy, đặc tính giống atropine, có các loại thuốc khác nhau như prednisolone, theophylline, digoxin, nifedipine, ranitidine, dipyridamole, codeine, captopril.

Tuy nhiên, những người mắc chứng iatrogenics có nhiều khả năng gặp phải các giai đoạn lú lẫn cấp tính hơn là chứng sa sút trí tuệ. Xác nhận rằng thuốc này là nguyên nhân của sự phát triển của suy giảm nhận thức là sự giảm mức độ nghiêm trọng của họ sau khi ngừng thuốc này.

Bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến cân bằng nội môi nói chung (ví dụ: thuốc lợi tiểu) hoặc chức năng tế bào thần kinh (ví dụ, thuốc an thần) nên được coi là nguyên nhân có thể gây ra suy giảm nhận thức.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ mạnh nhất để phát triển chứng rối loạn nhận thức là:

• già đi
• Bệnh tiểu đường
• hút thuốc
• huyết áp cao
• cholesterol cao
• Phiền muộn
• lối sống ít vận động
• hiếm khi tham gia vào hoạt động trí óc.

Điều trị rối loạn nhận thức

Trong trường hợp suy giảm nhận thức, thuốc nootropic được sử dụng trong thực hành lâm sàng, có tác dụng cụ thể đến các chức năng tích hợp cao hơn của não, kích thích trí nhớ, cải thiện hoạt động trí óc và tăng sức đề kháng của não đối với các yếu tố gây hại. Đây là các dẫn xuất của pyrrolidone, GABA mạch vòng (piracetam); tác nhân ảnh hưởng đến hệ thống GABA (axit hopantenic); neuropeptides (Cerebrolysin); tác nhân cholinergic giúp tăng cường tổng hợp chất trung gian choline (choline alfoscerate); chất bảo vệ thần kinh (pentoxifylline, acetyl-L-carnitine); thuốc giãn mạch não (vinpocetine); chất chống oxy hóa (Mexidol); chiết xuất bạch quả (Tanakan, Memoplant); chất kích hoạt hình thành thần kinh, v.v.

Hoạt động não cao hơn có thể được chia thành các chức năng:

• chức năng chung, không thể khu trú ở một khu vực cụ thể của não, nhưng đòi hỏi sự hoạt động chung của một số khu vực:

• sự chú ý và khả năng tập trung
• ký ức
• chức năng điều hành của một trật tự cao hơn
• hành vi xã hội và cá nhân.

• các tính năng bản địa hóa, có liên quan đến cấu trúc và hoạt động bình thường của một bộ phận cụ thể của một bán cầu (Hình 1).

Cơm. 1. Bản địa hóa các chức năng trong não

Các chức năng nhận thức

Chú ý và tập trung

Giải phẫu học

Việc duy trì sự chú ý được cung cấp bởi cùng một chất nền giải phẫu như ý thức, cụ thể là, hệ thống lưới hoạt hóa, được chiếu đến đồi thị và sau đó đến vỏ não.

Khảo sát

Các thử nghiệm lâm sàng để nghiên cứu sự chú ý và tập trung bao gồm đánh giá các chức năng sau:

• Sự định hướng trong không gian và thời gian. - Bệnh nhân có thể kể tên thời gian trong ngày, ngày trong tuần, tháng, năm, nơi ở của mình?
• Sự lặp lại của một chuỗi số tiến và lùi.
• tài khoản nối tiếp- phép trừ liên tiếp của 7 từ 100; trong trường hợp cố gắng không thành công, hãy đếm ngược từ 20 hoặc đặt tên các tháng theo thứ tự ngược lại.

Biểu hiện lâm sàng

Mê sảng(trước đây được coi là nhầm lẫn cấp tính) là một hội chứng biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng chú ý và khả năng tập trung. Một rối loạn khá phổ biến, đặc biệt là ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi lớn hơn. Các biểu hiện khác của tình trạng này

• sự nhầm lẫn của suy nghĩ và lời nói
• ảo giác thị giác
• gián đoạn chu kỳ ngủ-thức: bệnh nhân thức trong thời gian dài và trằn trọc hơn vào ban đêm.
• suy giảm trí nhớ - không có khả năng đồng hóa thông tin mới
• Thay đổi tâm trạng không có động cơ - bệnh nhân có thể bị kích thích, tràn đầy năng lượng hoặc ngược lại, chán nản và thờ ơ.

Như có thể được giả định từ giải phẫu học, nguyên nhân của mê sảng cũng giống như trong trường hợp ý thức bị thay đổi. Đây có thể coi là một kết cục tương đối thuận lợi của hôn mê. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, mê sảng thường hết trong vài ngày.

Ký ức

Định nghĩa

Như được thiết lập bởi nghiên cứu tâm lý thần kinh, hệ thống trí nhớ bao gồm một số thành phần.

• Bộ nhớ không cụ thể- đồng hóa các hành động động cơ được thực hiện tự động (ví dụ, lái xe ô tô).
• bộ nhớ cụ thể có thể tiếp cận với ý thức và bao gồm:

• nhớ phân đoạn- nhớ lại các chi tiết tự truyện và các sự kiện đã trải qua khác tương ứng với một khoảng thời gian nhất định
• Bộ nhớ ngữ nghĩa- lưu trữ kiến ​​thức chung về thế giới xung quanh.

Các thành phần quan trọng khác của bộ nhớ:

• trí nhớ ngắn hạn- bộ nhớ làm việc, chịu trách nhiệm cho việc nhớ lại ngay lập tức một lượng nhỏ thông tin bằng lời nói hoặc không gian.
• Anterograde bộ nhớ- đồng hóa vật chất mới.
• ngược bộ nhớ- Tái tạo tài liệu đã học trước đó.

Giải phẫu học

Cơ sở giải phẫu của trí nhớ từng đoạn là hệ thống limbic(bao gồm hải mã, đồi thị và các kết nối của chúng), trong khi trí nhớ ngữ nghĩa được liên kết chủ yếu với vỏ não thái dương. Hệ thống trí nhớ không đặc hiệu bao gồm hạch nền, tiểu não và các kết nối của chúng với vỏ não.

Khảo sát

Kiểm tra đánh giá trí nhớ:

• Tái tạo thông tin phức tạp bằng lời nói (đặt tên và địa chỉ trong khoảng thời gian từ 5-10 phút, một nhóm từ tùy ý, kể lại một câu chuyện ngắn) và một tập hợp các hình dạng hình học để nghiên cứu trí nhớ nâng cấp bằng lời nói và phi ngôn ngữ
• Sao chép thông tin tự truyện để đánh giá trí nhớ ngược dòng
• Các bài kiểm tra kiến ​​thức chung và từ vựng để đánh giá trí nhớ ngữ nghĩa, chẳng hạn như liệt kê những tin tức mới nhất, tên của các nhân vật chính trị và những người nổi tiếng thế giới khác.

Khía cạnh lâm sàng

Chứng hay quên có thể cấp tính, thoáng qua hoặc vĩnh viễn. Nó có thể phát triển tương đối đơn lẻ hoặc kết hợp với các rối loạn nhận thức khác.

Chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua (TGA)đặc trưng bởi mất hoàn toàn cả trí nhớ ngược dòng và ngược dòng; quan sát thấy ở người trung niên trở lên. Chứng hay quên ngược dòng có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm. Bệnh nhân tỏ ra bối rối, liên tục hỏi những câu hỏi đơn giản, chẳng hạn như "Chuyện gì đã xảy ra?", Nhưng không có rối loạn ý thức hoặc suy giảm nhận thức. Cuộc tấn công, bao gồm chứng mất trí nhớ ngược dòng, kéo dài trong vài giờ, do đó việc mất trí nhớ chỉ kéo dài trong cuộc tấn công. Tái phát là rất hiếm và tiên lượng tốt. Trước đây, TGA được coi là một biểu hiện của bệnh lý mạch máu não, ở nhiều bệnh nhân, nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng, mặc dù nó thường liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Một số bệnh nhân có các đợt TGA lặp đi lặp lại bị động kinh vùng trán - "chứng hay quên thoáng qua".

Hội chứng mất trí nhớ biểu hiện bằng mất trí nhớ dai dẳng (ngược dòng và ngược dòng), thường không thể phục hồi, trong hầu hết các trường hợp xảy ra cùng với các suy giảm nhận thức khác. Nguyên nhân là do tổn thương khu trú của hệ limbic, ví dụ như thiếu máu cục bộ vùng hải mã, tổn thương trong viêm não do vi rút herpes simplex, nhồi máu đồi thị, thiếu vitamin B1 (hội chứng Korsakov), chấn thương sọ não nặng đã khép lại. Chứng hay quên trầm trọng có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh Alzheimer.

Chứng hay quên, cùng với các rối loạn nhận thức khác, xảy ra đột ngột và có thể hồi phục trong các trạng thái cấp tính của ý thức nhầm lẫn, nhưng dai dẳng (giống như các rối loạn khác) trong sự phát triển của sa sút trí tuệ (xem bên dưới).

Chức năng điều hành, tính cách và hành vi

Rất khó để đưa ra một định nghĩa rõ ràng về khái niệm chức năng điều hành, bao gồm khả năng lập kế hoạch, thích ứng, vận hành trong các khái niệm trừu tượng và giải quyết các vấn đề liên quan đến các đặc điểm tính cách và hành vi khác nhau trong xã hội, chẳng hạn như chủ động, động lực hoặc kiềm chế.

Giải phẫu học

Các thùy trán của bán cầu đại não, đặc biệt co giật trước trán, đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các chức năng điều hành bình thường, trong khi các phần não thất của thùy trán chịu trách nhiệm về ý thức xã hội, tính cách và hành vi.

Khảo sát

Các xét nghiệm để phát hiện rối loạn chức năng thùy trán chỉ mang tính chất chỉ định, và do đó có thể thu thập thông tin quan trọng từ câu chuyện của những người thân yêu (Bệnh nhân có thể đương đầu với công việc không? Có thể tự mình đến cửa hàng không?) Và khám lâm sàng.

Bệnh nhân có liên quan đến thùy trán hai bên thực hiện kém trong các xét nghiệm sau:

• vi phạm nói trôi chảy; ví dụ, khi được yêu cầu liệt kê các sản phẩm đã mua trong một cửa hàng; khi đặt tên cho các từ bắt đầu bằng một chữ cái nhất định
• giải thích các câu nói; ví dụ, việc giải thích đúng nghĩa của các câu nói, tục ngữ bị vi phạm.
• đánh giá có ý thức; ví dụ, không có khả năng ước tính chiều cao của một số tòa nhà nổi tiếng.

kiên trì cũng là dấu hiệu của tổn thương các thùy trán; Nó bao gồm sự lặp lại ám ảnh của một số từ hoặc chuyển động nhất định.

Với tổn thương nghiêm trọng hơn đối với các thùy trán, một tổn thương phát triển. kiểm soát ức chế: bệnh nhân trở nên cáu kỉnh, hung hăng với những sai lệch trong hành vi xã hội và vệ sinh, đặc trưng cho nước tiểu và phân không sạch sẽ. Một số bệnh nhân trở nên vui vẻ và ồn ào không có động cơ, nhưng những người khác, ngược lại, thụ động, lười biếng và không hoạt động. Với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này, tình trạng đột biến động học.

Mất ức chế bình thường có thể gây ra phản xạ nguyên thủy, trong đó quan trọng nhất là:

• prehensile- Nắm bắt không chủ ý xảy ra với một cú đánh nhẹ vào lòng bàn tay của bệnh nhân. Rõ ràng nhất khi bệnh nhân mất tập trung
• bú- Gây ra bởi một cú chạm bằng thìa hoặc búa thần kinh vào môi của bệnh nhân, trong trường hợp phản xạ dương tính, môi bị kéo về phía trước.

Biểu hiện lâm sàng

Tổn thương hai bên thùy trán có thể do chấn thương, khối u, nhồi máu và các tổn thương thoái hóa khu trú.

Các chức năng nhận thức được bản địa hóa

Sự thống trị của các bán cầu

Đối với hầu hết mọi người, bán cầu não trái chịu trách nhiệm cho các chức năng nói. Ngay cả trong hầu hết các bên thuận, bán cầu não trái vẫn chiếm ưu thế.

Chức năng của bán cầu ưu thế

Phát biểu

Định nghĩa

Mất ngôn ngữ, hoặc loạn ngôn ngữ, - vi phạm các chức năng nói do tổn thương não khu trú. Có những rối loạn về phát âm, đọc và viết, có thể xảy ra độc lập với nhau ( alexia / chứng khó đọc và agraphia / dysgraphia tương ứng).

Chứng loạn ngôn ngữ cần được phân biệt với rối loạn tiêu hóa- rối loạn khớp do tổn thương các cơ liên quan đến phát âm hoặc các dây thần kinh sọ não bên trong chúng (bao gồm tổn thương các phần dưới (bulbar) của thân não), tiểu não, hạch nền, bán cầu đại não. Đột biến- sự vắng mặt hoàn toàn của khả năng nói, có thể là kết quả của một dạng mất ngôn ngữ hoặc rối loạn vận động nặng (anartria) hoặc một biểu hiện của bệnh tâm thần.

Khảo sát

Đã tiến hành các xét nghiệm lâm sàng về chứng khiếm thanh.

• nói trôi chảy; bệnh nhân có thể tự phát (với một câu chuyện tùy ý) phát âm các cụm từ có độ dài thông thường (năm từ trở lên). Lỗi cú pháp xảy ra khi sự trôi chảy bị suy giảm
• Hiểu giọng nói; Cần đánh giá xem bệnh nhân có thể chỉ vào đồ vật dùng trong sinh hoạt hàng ngày (bút, đồng hồ, chìa khóa) khi gọi họ là bác sĩ hay không. Anh ta có thể thực hiện các nhiệm vụ khó hơn (“Lấy chìa khóa và đưa cho tôi cây bút”)? Có thể trả lời các câu hỏi cụ thể (“Tên của lớp bụi xám còn lại sau khi hút một điếu thuốc là gì?”)?
• Sự lặp lại; liệu bệnh nhân có thể lặp lại một số từ hoặc câu nhất định không
• đặt tên các vật dụng hàng ngày: đồng hồ đeo tay hoặc bút máy cũng như những vật dụng ít quen thuộc hơn - bút, khóa, cờ lê có thể điều chỉnh. Chức năng gọi tên các đối tượng bị suy giảm ở một mức độ nào đó ở hầu hết các bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ ( anomie).

Ngoài các bài kiểm tra trên, khả năng viết và đọc có thể được đánh giá riêng.

Giải phẫu lâm sàng

Sử dụng các xét nghiệm này, bạn có thể xác định chính xác hơn mức độ rối loạn ngôn ngữ ở bệnh nhân (Hình 2). Nguyên nhân của tổn thương khu trú của các khu vực chịu trách nhiệm về chức năng nói có thể là chấn thương, đau tim hoặc khối u. Các bệnh thoái hóa của não (chẳng hạn như chứng sa sút trí tuệ, xem bên dưới) ít có khả năng là nguyên nhân gây ra những rối loạn này.

Cơm. 2. Chuyên đề chẩn đoán và phân loại hội chứng rối loạn ngôn ngữ. Vị trí của tổn thương ở phía trước đường a gây ra chứng loạn ngôn ngữ và làm giảm khả năng nói trôi chảy. Với sự định vị nhiều hơn ở mặt lưng của tổn thương, khả năng nói trôi chảy được duy trì. Với một tổn thương ở khu vực dưới dòng bđi qua khe nứt Sylviian, sự hiểu biết về lời nói đảo ngược bị ảnh hưởng, trong khi khi tiêu điểm ở vị trí cao hơn, nó được bảo toàn. Sự thất bại của khu vực bị giới hạn bởi đường kẻ với, ảnh hưởng đến khả năng lặp lại các cụm từ của bệnh nhân, trong khi khả năng này được giữ lại nếu tổn thương nằm ngoài khu vực này. Vì vậy, giọng nói bị mất ngôn ngữ của Broca (vùng B) là không liên tục, độ mượt mà của nó bị mất, khả năng lặp lại bị suy giảm, nhưng sự hiểu biết vẫn được bảo toàn. Các đặc điểm chủ đề được chỉ ra trong biểu đồ hoàn toàn hợp lệ cho sự xuất hiện của chứng mất ngôn ngữ dẫn truyền (vùng C) và chứng mất ngôn ngữ của Wernicke (W). Với sự phát triển của chứng mất ngôn ngữ toàn cầu, tất cả các chức năng nói đều bị

Khả năng viết gắn liền với diện tích của con quay góc, nằm trước vùng nói. Các tổn thương ở khu vực này, kết hợp với vi phạm chữ viết (agraphia hoặc dysgraphia), trong các trường hợp điển hình dẫn đến các rối loạn như chứng nhẩm hoặc rối loạn tính toán, - vi phạm khả năng hiểu các con số, viết chúng và do đó - vi phạm tài khoản .

Praxis

Khó thở (apraxia)- không có khả năng thực hiện các hành động vận động phức tạp, không liên quan đến giảm sức mạnh, độ nhạy và sự phối hợp của cơ. Có thể được xác định khi bệnh nhân thực hiện các bài kiểm tra lặp lại cử chỉ hoặc bắt chước việc sử dụng các vật dụng gia đình, chẳng hạn như búa hoặc kéo. Nguyên nhân của chứng khó thở có thể do tổn thương vùng thành của bán cầu ưu thế. Các con đường cung cấp praxis bắt nguồn từ vùng đỉnh và hướng đến vùng tiền vận động của thùy trán của bán cầu cùng bên và bán cầu bên, đi sang phía đối diện thông qua tiểu thể.

Chức năng của bán cầu phụ

Do thực tế là hầu hết các khu vực chịu trách nhiệm về chức năng nói đều nằm ở bán cầu não chi phối, bán cầu não phụ chịu trách nhiệm nhiều hơn (mặc dù không chỉ) cho các chức năng thị giác-không gian.

Làm ngơ

Bệnh nhân bị tổn thương rộng rãi cấp tính đối với bán cầu phụ (thường là phải), chẳng hạn như đột quỵ, có thể cư xử như thể nửa không gian bên trái không còn tồn tại. Điều này có thể đề cập đến cả phần bên trái của cơ thể bệnh nhân và thế giới bên ngoài. Bệnh nhân có:

• phủ nhận khả năng không hoạt động của phần bên trái của cơ thể, mặc dù nó bị liệt do đột quỵ
• phàn nàn rằng tay trái thuộc về người khác
• bỏ qua các kích thích thị giác và xúc giác ở phía bên trái
• chỉ mặc quần áo đúng mặt, chỉ ăn đúng mặt đĩa.

Sự thiếu hiểu biết có thể được thiết lập thông qua các bài kiểm tra, trong đó bệnh nhân được yêu cầu vẽ lại bản vẽ đơn giản nhất của một ngôi nhà, một mặt đồng hồ. Bỏ qua phía bên trái của bức tranh là một dấu hiệu của tổn thương bán cầu phụ. Các vi phạm tinh vi hơn có thể được phát hiện bằng các bài kiểm tra như gạch bỏ các chữ cái đã cho trên một trang văn bản hoặc cố gắng chia đôi một đường ngang (bệnh nhân phớt lờ sẽ luôn tách dòng về bên phải của điểm chính giữa).

Ý tưởng về các cơ chế cơ bản bỏ qua là mâu thuẫn; hiện tượng này vẫn chưa được hiểu rõ. Mặc dù nhiều bệnh nhân đột quỵ hồi phục sau khi bị bỏ bê, nhưng ở một số lượng lớn bệnh nhân, vấn đề này vẫn còn và hạn chế đáng kể khả năng của các biện pháp phục hồi chức năng.

Apraxia thay đồ

Những bệnh nhân bị tổn thương bán cầu não phụ (phải) thường không thể tự mặc quần áo phù hợp. Thuật ngữ "ngưng thở" trong tình huống này không hoàn toàn chính xác để sử dụng, vì vi phạm không có nhiều động cơ làm cơ sở thị giác-không gian do bệnh nhân không thể định hướng chính xác các bộ phận cơ thể của họ để mặc quần áo.

Apraxia xây dựng

Một bệnh nhân bị tổn thương bán cầu phụ thường không thể tạo ra các hình dạng phức tạp từ một số yếu tố, chẳng hạn như một ngôi sao, một hình khối hoặc đa giác chồng lên nhau. Một lần nữa, thuật ngữ "ngưng thở" không hoàn toàn đúng ở đây, vì bệnh nhân chủ yếu bị rối loạn không gian thị giác hơn là rối loạn vận động.

agnosia

Một chứng rối loạn thị giác-tri giác phức tạp hơn. Thường xảy ra với các tổn thương vùng đỉnh-chẩm-thái dương hai bên và bao gồm:

• không có khả năng nhận ra các đối tượng được trình bày một cách trực quan ( chứng rối loạn hình ảnh trực quan - chứng rối loạn hình ảnh thị giác). Chẩn đoán có thể được xác định nếu loại trừ chứng loạn ngôn ngữ, các tổn thương ở mắt và suy giảm trí tuệ.
• không thể nhận ra khuôn mặt quen thuộc prosopagnosia)
• rối loạn thị lực màu trung tâm.

Sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ là tình trạng suy giảm khả năng trí tuệ mắc phải toàn cầu, thường tiến triển và xảy ra trong tình trạng tỉnh táo được bảo tồn. Bệnh nhân bị sa sút trí tuệ bị suy giảm hai hoặc nhiều chức năng nhận thức (một trong số đó là trí nhớ và chức năng còn lại có thể được biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng nói, hành vi, cảm giác không gian, hành vi cá nhân và xã hội, và tư duy trừu tượng) khi không có trầm cảm và rối loạn tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm và tâm thần phân liệt, các biểu hiện của chúng có thể tương tự như các biểu hiện của chứng sa sút trí tuệ.

Chứng mất trí nhớ vỏ não và dưới vỏ

Sẽ rất hữu ích nếu cô lập sa sút trí tuệ với tổn thương chủ yếu của vỏ não hoặc cấu trúc dưới vỏ (một số loại sa sút trí tuệ là hỗn hợp). Khi vỏ não bị tổn thương, bệnh nhân sẽ vi phạm các chức năng nói, trí nhớ, khả năng thực hành và / hoặc hạn chế thị giác-không gian. Chứng sa sút trí tuệ dưới vỏ được đặc trưng ở mức độ lớn hơn bởi sự chậm lại trong các chức năng nhận thức, suy nghĩ ( chứng suy nhược não), rối loạn nhân cách và tâm trạng. Bệnh nhân trở nên hôn mê và trơ, với các dấu hiệu liên quan đến trán. Các chức năng của trí nhớ, lời nói, hành vi và trí nhớ có thể vẫn còn tương đối nguyên vẹn, ít nhất là trong giai đoạn đầu của bệnh.

Khám tâm thần kinh

Chức năng nhận thức có thể được đánh giá khi khám lâm sàng. Ngoài ra, còn có các thang điểm và bảng câu hỏi tiêu chuẩn; một trong những thứ được sử dụng nhiều nhất là Thang đo trạng thái tinh thần ngắn gọn(Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ, MMSE) (Bảng 1). Điểm dưới 24 (trong số 30) là dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, tổng điểm theo kết quả của thang điểm này không nhạy cảm với các giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ, đặc biệt ở những bệnh nhân có trình độ trí tuệ trước bệnh cao, trong những trường hợp có suy giảm nhận thức hạn chế, chẳng hạn với tổn thương bán cầu phụ hoặc thùy trán. Nhiều bệnh nhân bị suy giảm nhận thức yêu cầu khám chuyên sâu về tâm lý với sự tham gia của bác sĩ tâm lý.

Bảng 1.Đánh giá tình trạng tâm thần nhỏ (MMSE)

Thần kinh học cho bác sĩ đa khoa. L. Ginsberg

Hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm về khả năng của bộ não con người nhận thức, lĩnh hội, nghiên cứu và xử lý thông tin đến từ bên ngoài. Vi phạm hoạt động của hệ thần kinh cao hơn gây ra rối loạn nhận thức não. Trong trường hợp này, cá tính cá nhân của một người bị mất đi. Anh ấy trở nên cáu kỉnh. Các tính năng hành vi thay đổi. Các vấn đề bắt đầu với các chức năng cơ bản của nhận thức về không gian xung quanh.

Thiếu hụt nhận thức xảy ra do sự vi phạm các đặc điểm trí tuệ của một người. Ngộ đạo, chịu trách nhiệm về nhận thức của các đối tượng và hiện tượng và nhận thức của họ. Mnestic, chịu trách nhiệm tái tạo thông tin đã được xử lý bởi não bộ. Sự suy giảm các chức năng này xảy ra trong các bệnh có tính chất thoái hóa thần kinh, các bệnh về hệ tim mạch, các bệnh truyền nhiễm của não, hoặc trong trường hợp chấn thương sọ não. Cơ chế chính của quá trình này là hoạt động ngắt kết nối của vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ.

Những người bị tăng huyết áp có nguy cơ mắc loại rối loạn này. Những người đã trải qua nhiều loại cơn đau tim và cũng có khuynh hướng rối loạn nhận thức.

Có một sự vi phạm của động cơ, hoặc cái gọi là hệ thống dẫn truyền thần kinh của cơ thể. Có một cái chết của tế bào thần kinh dopaminergic, chịu trách nhiệm cho hoạt động vận động và co cơ. Hoạt động của các tế bào thần kinh noradrenergic bị giảm sút rõ rệt. Trong cơ thể, các hệ thống truyền xung động - kết nối giữa các chất dẫn truyền thần kinh - chết đi.

Bộ não của chúng ta được chia thành hai bán cầu, một bán cầu chịu trách nhiệm về logic và bán cầu còn lại phụ trách các khía cạnh sáng tạo. Nếu có trục trặc trong công việc của bán cầu não trái, thì hậu quả sẽ là sự vi phạm tư duy logic. Vi phạm các chức năng chịu trách nhiệm tính toán, viết, đọc. Đó là những bệnh như mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, v.v. Có sự bất hòa trong hoạt động tinh thần tùy tiện.

Vi phạm bán cầu não phải sẽ dẫn đến sự thay đổi trong nhận thức không gian-thị giác. Thiếu phân tích các quy trình đang diễn ra. Định hướng trong không gian. Với vi phạm như vậy là vi phạm thông tin đặt hàng về tổ chức của cơ quan. Cảm xúc của nhận thức, khả năng tưởng tượng và mơ ước bị giảm sút nghiêm trọng.

Sự thất bại của thùy trán có thể dẫn đến mất trí nhớ, ý chí, khả năng lập kế hoạch, tư duy trừu tượng và khả năng diễn đạt suy nghĩ một cách nghệ thuật.

Vùng thái dương, trong trường hợp bị đánh bại, sẽ tước đi thính giác, khứu giác và thị giác của một người. Tất cả các chức năng của giác quan đều có nguy cơ bị ảnh hưởng. Cùng với đó, việc sử dụng kinh nghiệm trước đây dựa trên sự ghi nhớ và cảm nhận cảm xúc về không gian xung quanh sẽ đi ra ngoài quy chuẩn.

Thùy đỉnh bị tổn thương có thể gây suy giảm cảm giác hoặc vận động cơ của một nửa cơ thể, mù một nửa trường thị giác của cả hai mắt, không biết nửa không gian đối diện và suy giảm khả năng định hướng trong không gian. Trong một số trường hợp, nó có thể gây ra sự phát triển của các cơn co giật động kinh.

Thùy chẩm của não chịu trách nhiệm nhận thức thị giác. Thiếu khả năng tách màu, nhận biết gam màu, sắc thái màu, chức năng nhận dạng khuôn mặt.

Nếu vùng tiểu não của não bị ảnh hưởng, thì sự phối hợp vận động của con người sẽ bị rối loạn. Dáng đi trở nên phi tuyến tính. Nếu một phần của tiểu não bị tổn thương, thì có sự vi phạm hoạt động của các cơ từ bên bị tổn thương. Tổn thương tiểu não cũng kèm theo mỏi cơ. Trong hệ thống sinh dưỡng, có một sự vi phạm của quá trình tiết mồ hôi và nuôi dưỡng các mạch máu.

Nguyên nhân của rối loạn nhận thức

Suy giảm nhận thức có thể là tạm thời nếu nó xảy ra do chấn thương cơ học đối với não hoặc cơ thể bị nhiễm độc. Vi phạm như vậy có thể chữa được và cơ thể sẽ trở lại bình thường trong một thời gian nhất định. Nếu vi phạm là do bệnh mạch máu, bệnh Alzheimer hoặc, thì vấn đề sẽ tiến triển.

Hầu như nguyên nhân phổ biến nhất của các bệnh nhận thức là rối loạn nguồn gốc mạch máu. Nó được định nghĩa là một hội chứng giả suy nhược thần kinh. Điều này được phản ánh trong nhiều bệnh, chẳng hạn như chứng phình động mạch, phát triển do bẩm sinh, hoặc mắc phải trong quá trình sống, các khiếm khuyết trong thành mạch máu. Sự phân tầng tự phát của mô mạch máu, tim, suy yếu hệ tuần hoàn do tình trạng đột quỵ đều có thể dẫn đến sự tiến triển của bệnh. Một yếu tố gây bệnh khác có thể là giảm lưu lượng máu qua mạch.

Ngoài ra, nguyên nhân cho sự phát triển của suy giảm nhận thức có thể là một bệnh của các cơ quan nội tạng, ngộ độc hoặc lạm dụng đồ uống có cồn. Cần phải hết sức lưu ý đến hoạt động bình thường của tất cả các hệ cơ quan trong cơ thể. Kiểm soát liên tục mức đường và cholesterol trong máu. Vì sự thay đổi thành phần định lượng của chúng có thể gây ra các rối loạn khác trong hoạt động của cơ thể.

Mỗi người đều đã từng trải qua những hậu quả trên suy giảm nhận thức: hay quên, rối loạn bộ máy thị giác, không có khả năng phân tích. Nhưng nếu những trường hợp này trong cuộc sống của bạn bị cô lập, thì đây là một chuyện. Và nếu bạn liên tục xuất hiện các triệu chứng như vậy. Nếu những người xung quanh bạn bắt đầu chú ý đến điều này, bạn cần phải phát ra âm thanh báo động. Đừng kéo - tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Khi có bệnh và không có phương pháp điều trị, nó sẽ tiến triển. Điều này có thể gây ra nhiều cảm giác khó chịu và có vấn đề, dẫn đến sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ.

Kiểm tra suy giảm nhận thức

Nếu bạn vẫn có loại rối loạn này, thì cần phải xác định mức độ ban đầu của các chỉ số toàn thân. Lời khai của người thân và ký ức cá nhân của bệnh nhân sẽ hữu ích. Nhiều yếu tố phải được tính đến. Gia đình mình có ai bị bất thường tương tự không? Người bệnh có dễ bị trầm cảm không? Sự hiện diện của chấn thương đầu, sử dụng ma túy và sử dụng đồ uống có cồn là quan trọng.

Để đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, tùy theo mức độ bệnh mà bác sĩ chuyên khoa tâm thần tiến hành các xét nghiệm. Chúng dựa trên việc sử dụng các thang đo lâm sàng đặc biệt. Phân tích có tính đến các trạng thái hành vi, chức năng và cảm xúc của đối tượng.

Thang điểm MMSE (Kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ) được sử dụng phổ biến nhất. Nó bao gồm ba mươi câu hỏi tập trung vào việc xác định trình độ của bệnh nhân trong các chức năng nói, định hướng, đọc, v.v. Trên thang điểm này, kết quả được xác định bằng điểm. Từ 21 đến 25 điểm - không có kỷ luật rối loạn trong hệ thống nhận thức. Nếu điểm thấp từ 0 đến 10, thì vi phạm có tính chất toàn cầu và cần được xử lý ngay lập tức. Trạng thái bình thường của hệ thống nằm trong khoảng từ 26 đến 30 điểm. Khi sử dụng thang điểm này, cần biết ngưỡng giáo dục bắt đầu của đối tượng.

Trong thang điểm Đánh giá chứng sa sút trí tuệ lâm sàng - CDR để xác định mức độ của bệnh sẽ tăng điểm số. Nếu đối tượng không bị suy giảm trí nhớ, đặc điểm hành vi ở nhà và nơi làm việc không thay đổi, có khả năng tự phục vụ thì điểm sẽ bằng không. 1 điểm cho thấy vi phạm ở mức độ nhẹ, 2 - mức độ vừa phải. Bóng ba là một dạng nặng của bệnh.

Rối loạn được biểu thị bằng điểm FAB thấp nếu bệnh nhân đạt dưới 11 điểm. Đồng thời, bài kiểm tra MMSE cho kết quả tương đối cao. Trong bệnh Alzheimer, MMSE giảm xuống 20-24 điểm, và FAB ở mức tối đa. Trong chứng sa sút trí tuệ nghiêm trọng, điểm trên hai thang điểm đều thấp.

Nếu nghi ngờ có tổn thương cấu trúc dưới vỏ não và phần não trước, một bài kiểm tra vẽ đồng hồ sẽ được thực hiện. Bạn cần vẽ một mặt số, với các mũi tên cố định tại một thời điểm nhất định.

Nếu nó chỉ ra rằng bệnh là do di truyền, một cuộc kiểm tra phòng thí nghiệm được quy định. Cần phải kiểm tra để xác định loại di truyền. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cũng được sử dụng rộng rãi để hình dung trạng thái của não. Siêu âm Doppler được sử dụng để kiểm tra các mạch máu. Điện não đồ cũng được sử dụng để xác định trạng thái của não.

Bệnh nhân được kiểm tra sự hiện diện của các bệnh mãn tính của vùng phổi và hệ thống tim mạch.

Bệnh Alzheimer rất khó xác định và điều trị. Quá trình của cô ấy là suôn sẻ. Nếu không có bất kỳ vi phạm rõ ràng. Hầu như không thể xác định tình trạng như vậy trong giai đoạn đầu. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.

Điều trị rối loạn nhận thức

Phương pháp điều trị chứng sa sút trí tuệ là tìm ra và loại bỏ nguyên nhân gây ra rối loạn. Nhiều loại thuốc được sử dụng: donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine, nicergoline. Phác đồ điều trị được lựa chọn cho từng trường hợp riêng biệt.

Để việc điều trị đạt hiệu quả, người bệnh ngoài việc dùng thuốc còn phải thực hiện chế độ ăn kiêng. Ăn nhiều vitamin B. Các loại thực phẩm ít cholesterol được khuyến khích: rau, trái cây, các sản phẩm từ sữa ít béo, hải sản. Tránh uống rượu và hút thuốc.

Tư vấn của bác sĩ thần kinh về chủ đề suy giảm nhận thức

Hoạt động tích cực rất tốt cho não bộ. Bạn phải làm cho nó hoạt động. Suy nghĩ trong đầu, giải ô chữ, vẽ, v.v.

Có nguy cơ mắc các bệnh về nhận thức là những người mắc chứng lan tỏa. Chúng có sự hoạt động không chính xác của trí nhớ ngắn hạn, tốc độ xử lý thông tin gửi đến. Có sự vi phạm nhận thức không gian và bộ máy thị giác.

Đối với một số người, câu hỏi đặt ra là "tiềm năng nhận thức được khơi gợi" là gì. Những tiềm năng này là một loại chỉ báo về công việc trong não. Bản chất của phương pháp này là xác định các quá trình xảy ra trong não để phản ứng với một kích thích và các quá trình ghi nhớ và tái tạo lại khía cạnh kích thích. Phương pháp được sử dụng trong ghi điện não.

Nếu bạn đã xác định được bất kỳ yếu tố nào của rối loạn chức năng não, đừng tự dùng thuốc. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và bác sĩ sẽ đưa ra lời khuyên chuyên môn về việc loại bỏ các nguyên nhân khiến bạn lo lắng. Rốt cuộc, vấn đề có thể lớn hơn bạn tưởng tượng.

Các chức năng nhận thức của não là khả năng hiểu, học, nghiên cứu, nhận thức, nhận thức và xử lý (ghi nhớ, truyền tải, sử dụng) thông tin bên ngoài. Đây là một chức năng của hệ thần kinh trung ương - hoạt động thần kinh cao nhất, nếu không có thì nhân cách của con người sẽ mất đi.

Gnosis là nhận thức thông tin và xử lý thông tin, các chức năng trí nhớ là trí nhớ, thực hành và lời nói là truyền thông tin. Với sự suy giảm các chức năng trí tuệ-trí tuệ được chỉ định (có tính đến mức độ ban đầu), người ta nói lên sự suy giảm nhận thức, thiếu hụt nhận thức.

Giảm chức năng nhận thức có thể xảy ra với các bệnh thoái hóa thần kinh, bệnh mạch máu, nhiễm trùng thần kinh và chấn thương sọ não nghiêm trọng. Trong cơ chế phát triển, vai trò chính được thực hiện bởi các cơ chế tách rời các kết nối của vỏ não với các cấu trúc dưới vỏ.

Yếu tố nguy cơ chính là tăng huyết áp động mạch, khởi phát các cơ chế rối loạn dinh dưỡng thành mạch, xơ vữa động mạch. Các đợt rối loạn tuần hoàn cấp tính (đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua, nhồi máu não) góp phần vào sự phát triển của rối loạn nhận thức.

Có sự vi phạm hệ thống dẫn truyền thần kinh: thoái hóa tế bào thần kinh dopaminergic với giảm hàm lượng dopamine và các chất chuyển hóa của nó, hoạt động của tế bào thần kinh noradrenergic giảm, quá trình gây độc được kích hoạt, tức là sự chết của tế bào thần kinh do vi phạm các mối quan hệ dẫn truyền thần kinh. Kích thước của thiệt hại và bản địa hóa của quá trình bệnh lý là các vấn đề.

Vì vậy, với tổn thương ở bán cầu não trái, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ (không có khả năng viết), chứng thiếu âm (không có khả năng đếm), chứng alexia (không có khả năng đọc), chứng rối loạn chữ cái (không nhận dạng được các chữ cái), logic và phân tích, khả năng toán học là rối loạn, hoạt động trí óc tùy tiện bị ức chế.

Sự thất bại của bán cầu phải được biểu hiện trực quan - rối loạn không gian, không có khả năng xem xét tình huống một cách tổng thể, sơ đồ cơ thể, định hướng trong không gian, màu sắc cảm xúc của các sự kiện, khả năng tưởng tượng, mơ mộng, sáng tác bị vi phạm.

Các thùy trán của não đóng một vai trò quan trọng trong hầu hết các quá trình nhận thức - trí nhớ, sự chú ý, ý chí, khả năng diễn đạt của lời nói, tư duy trừu tượng, lập kế hoạch.

Các thùy thái dương cung cấp nhận thức và xử lý âm thanh, mùi, hình ảnh trực quan, tích hợp dữ liệu từ tất cả các máy phân tích giác quan, ghi nhớ, trải nghiệm, nhận thức cảm xúc về thế giới.

Thiệt hại đối với các thùy đỉnh của não gây ra nhiều loại suy giảm nhận thức - rối loạn định hướng không gian, chứng khó đọc, mất khả năng thực hiện (không có khả năng thực hiện các hành động có mục đích), agraphia, giảm cân, mất phương hướng - trái - phải.

Các thùy chẩm là bộ phân tích thị giác. Chức năng của nó là trường nhìn, cảm nhận màu sắc và nhận dạng khuôn mặt, hình ảnh, màu sắc và mối quan hệ của các đối tượng với màu sắc.

Thiệt hại đối với tiểu não gây ra hội chứng cảm xúc về nhận thức của tiểu não với sự mờ nhạt của lĩnh vực cảm xúc, hành vi không phù hợp bị hạn chế, rối loạn ngôn ngữ - giảm khả năng nói trôi chảy, xuất hiện các lỗi ngữ pháp.

Nguyên nhân của rối loạn nhận thức

Suy giảm nhận thức có thể là tạm thời, sau chấn thương sọ não, nhiễm độc và phục hồi trong khoảng thời gian từ vài ngày đến nhiều năm, hoặc chúng có thể có một đợt tiến triển - trong các bệnh Alzheimer, Parkinson và mạch máu.

Các bệnh mạch máu của não là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các rối loạn nhận thức với mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ rối loạn tối thiểu đến sa sút trí tuệ mạch máu. Vị trí đầu tiên trong sự phát triển của rối loạn nhận thức là do tăng huyết áp động mạch, sau đó là tổn thương xơ vữa tắc của các mạch chính, sự kết hợp của chúng, trầm trọng hơn do rối loạn tuần hoàn cấp tính - đột quỵ, cơn thoáng qua, rối loạn tuần hoàn toàn thân - loạn nhịp tim, dị dạng mạch, bệnh mạch, vi phạm về các đặc tính lưu biến của máu.

Rối loạn chuyển hóa trong suy giáp, đái tháo đường, suy thận và gan, thiếu vitamin B12, axit folic, nghiện rượu và nghiện ma túy, lạm dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần có thể gây ra sự phát triển của rối loạn nhận thức rối loạn chuyển hóa. Nếu phát hiện và điều trị kịp thời, chúng có thể được hồi phục.

Do đó, nếu bản thân bạn nhận thấy một số sai lệch về trí tuệ đã xuất hiện ở bản thân, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Không phải lúc nào bản thân bệnh nhân cũng có thể nhận ra rằng có điều gì đó không ổn xảy ra với mình. Một người dần dần mất khả năng tư duy rõ ràng, ghi nhớ sự việc hiện tại, đồng thời nhớ rõ ràng chuyện cũ, trí tuệ giảm sút, định hướng không gian giảm, tính cách dễ cáu gắt, có thể bị rối loạn tâm thần, rối loạn tự phục vụ. Người thân có thể là người đầu tiên nhận thấy những vi phạm trong hành vi hàng ngày. Trong trường hợp này, hãy đưa bệnh nhân đi khám.

Kiểm tra suy giảm nhận thức

Để xác định sự hiện diện của rối loạn chức năng nhận thức, mức độ ban đầu được tính đến. Cả bệnh nhân và thân nhân đều được phỏng vấn. Các trường hợp sa sút trí tuệ trong gia đình, chấn thương đầu, sử dụng rượu, các giai đoạn trầm cảm, thuốc là quan trọng.

Bác sĩ chuyên khoa thần kinh khi khám bệnh có thể phát hiện ra bệnh nền với các triệu chứng thần kinh tương ứng. Phân tích trạng thái tinh thần được thực hiện theo nhiều bài kiểm tra khác nhau, xấp xỉ bởi bác sĩ thần kinh và chuyên sâu bởi bác sĩ tâm thần. Nghiên cứu về khả năng nhận thức, tái tạo, trí nhớ, tâm trạng, thực hiện các chỉ dẫn, hình ảnh suy nghĩ, viết, đếm, đọc.

MMSE quy mô ngắn (Kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ) được sử dụng rộng rãi - 30 câu hỏi để đánh giá gần đúng trạng thái của các chức năng nhận thức - định hướng về thời gian, địa điểm, nhận thức, trí nhớ, lời nói, thực hiện một nhiệm vụ ba giai đoạn, đọc, sao chép . MMSE được sử dụng để đánh giá động lực của các chức năng nhận thức, tính đầy đủ và hiệu quả của liệu pháp.

Suy giảm nhận thức nhẹ - 21 - 25 điểm, nặng 0 - 10 điểm. 30 - 26 điểm được coi là tiêu chuẩn, nhưng trình độ học vấn ban đầu cần được tính đến.

Một thang đánh giá lâm sàng chính xác hơn về chứng sa sút trí tuệ (Clinical Dementia Rating scale - CDR) dựa trên việc nghiên cứu các rối loạn về định hướng, trí nhớ, tương tác với người khác, hành vi ở nhà và nơi làm việc, tự phục vụ. Trong thang điểm này, 0 là bình thường, 1 là sa sút trí tuệ nhẹ, 2 là sa sút trí tuệ mức độ trung bình và 3 là sa sút trí tuệ nặng.

Thang điểm - Pin của rối loạn chức năng vùng trán được sử dụng để sàng lọc chứng sa sút trí tuệ với tổn thương chủ yếu là thùy trán hoặc cấu trúc não dưới vỏ. Đây là một kỹ thuật phức tạp hơn và các vi phạm về tư duy, phân tích, khái quát, lựa chọn, sự trôi chảy của lời nói, tính thực dụng, phản ứng của sự chú ý được xác định. 0 điểm - sa sút trí tuệ nghiêm trọng. 18 điểm - khả năng nhận thức cao nhất.

Kiểm tra vẽ đồng hồ - một bài kiểm tra đơn giản khi bệnh nhân được yêu cầu vẽ đồng hồ - mặt đồng hồ với các con số và mũi tên chỉ thời gian cụ thể có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt bệnh mất trí nhớ trán và cấu trúc dưới vỏ của bệnh Alzheimer.

Đối với bệnh nhân bị suy giảm nhận thức mắc phải, cần tiến hành các xét nghiệm: xét nghiệm máu, đo lipid máu, xác định hormone kích thích tuyến giáp, vitamin B 12, điện giải máu, xét nghiệm gan, creatinin, nitơ, urê, đường huyết.

Đối với hình ảnh thần kinh của các tổn thương não, hình ảnh máy tính và cộng hưởng từ, dopplerography của các mạch chính và điện não đồ được sử dụng.

Bệnh nhân được kiểm tra sự hiện diện của các bệnh soma - tăng huyết áp, các bệnh mãn tính về phổi, tim.

Một chẩn đoán phân biệt giữa bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer đang được thực hiện. Bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự khởi phát từ từ hơn, tiến triển chậm dần, suy giảm thần kinh tối thiểu, suy giảm trí nhớ và chức năng điều hành muộn, loại sa sút trí tuệ ở vỏ não, không có rối loạn đi lại, teo ở vùng hải mã và vỏ não thái dương.

Điều trị các rối loạn

Hãy chắc chắn để điều trị các bệnh tiềm ẩn!

Để điều trị chứng mất trí nhớ, donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine (abix, meme), nicergoline được sử dụng. Liều lượng, thời gian dùng thuốc và phác đồ được chọn riêng.

Để cải thiện chức năng nhận thức, các loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau có đặc tính bảo vệ thần kinh được sử dụng - glycine, cerebrolysin, semax, somazine, ceraxon, nootropil, piracetam, pramistar, memoplant, sermion, cavinton, mexidol, mildronate, solcoseryl, cortexin.
Điều trị bắt buộc tăng cholesterol máu. Điều này giúp giảm nguy cơ phát triển các chức năng nhận thức. Đây là chế độ ăn ít cholesterol - rau, trái cây, hải sản, các sản phẩm từ sữa ít béo; Vitamin nhóm B; statin - lipimar, atorvastatin, simvatin, torvacard. Loại trừ hút thuốc, lạm dụng rượu.

Tư vấn của bác sĩ thần kinh về chủ đề suy giảm nhận thức

Câu hỏi: Có hữu ích khi giải các câu đố ô chữ không?
Trả lời: vâng, đây là một loại hình “thể dục dụng cụ” cho não bộ. Bạn cần để não hoạt động - đọc, kể lại, ghi nhớ, viết, vẽ ...

Câu hỏi: Có khả năng phát triển suy giảm nhận thức trong bệnh đa xơ cứng không?
Trả lời: có, cấu trúc của sự thiếu hụt các chức năng nhận thức trong bệnh đa xơ cứng được hình thành do vi phạm tốc độ xử lý thông tin, rối loạn trí nhớ (trí nhớ ngắn hạn), suy giảm khả năng chú ý và tư duy, rối loạn thị giác-không gian.

Câu hỏi: "Tiềm năng được khơi gợi về mặt nhận thức" là gì?
Trả lời: Phản ứng điện của não đối với việc thực hiện một nhiệm vụ trí óc (nhận thức). Phương pháp sinh lý thần kinh về các tiềm năng được khơi gợi nhận thức là việc ghi lại các phản ứng điện sinh học của não để đáp ứng việc thực hiện một nhiệm vụ trí óc bằng cách sử dụng điện não đồ.

Câu hỏi: Những loại thuốc nào có thể dùng một mình khi bị đãng trí nhẹ, suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ sau khi quá tải?
Trả lời: hòa tan glycine 2 viên ngậm dưới lưỡi hoặc chế phẩm ginkgo biloba (memoplant, gincofar) 1 viên x 3 lần / ngày, vitamin nhóm B (Neurovitan, milgamma) tối đa 1 tháng hoặc nootropil - nhưng ở đây bác sĩ sẽ kê liều lượng tùy theo tuổi và bệnh tật. Và tốt hơn là ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ - bạn có thể đánh giá thấp vấn đề.

Nhà thần kinh học Kobzeva S.V.

Bạn đã bao giờ nghĩ tại sao số phận của con người lại khác xa nhau như vậy, bởi vì tất cả chúng ta đều được sắp đặt theo cùng một cách? Vậy tại sao, bất chấp điều này, một người đạt được thành công trong cuộc sống, trong khi người kia lại không thành công trong những điều dường như đơn giản nhất?

Tất nhiên, đó là tất cả về bộ não. Chính xác hơn là ở khả năng xử lý thông tin đến. Hãy chờ xem việc này sẽ đi đến đâu.

Hãy tưởng tượng rằng bạn đang nhìn vào một chiếc ô tô đang chuyển động.

Đôi mắt của bạn không phức tạp hơn một máy quay video. Họ chỉ biết cách cảm nhận ánh sáng và chuyển nó thành một luồng tín hiệu. Để những tín hiệu này có ý nghĩa, bộ não của bạn phải làm thêm rất nhiều việc.

Trước hết, nó phải nhận ra các đường nét của chiếc xe so với nền của môi trường xung quanh nó và so sánh hình dạng kết quả với hàng triệu chiếc khác được lưu trữ trong ký ức. Chỉ cần nghĩ đến việc bạn có thể làm được điều đó trong tích tắc, bạn sẽ nhận ra mình có những khả năng tuyệt vời nào. Hơn nữa, bạn có thể làm điều này ngay cả khi bên ngoài trời tối và chiếc xe chỉ được nhìn thấy một phần.

Quá trình này được gọi là " sự nhận thức”, Và kết quả của nó sẽ là hình ảnh chiếc xe trong tâm trí bạn.

Một hình ảnh không chỉ là một bức tranh. Đôi mắt của bạn chỉ cho bạn một hình bóng phẳng có hai bánh xe, trong khi hình ảnh bao gồm tất cả những gì bạn biết về ô tô. Bạn hiểu rằng đây là một chiếc xe, nó có 4 bánh, bằng sắt và rất nặng, và nếu bạn bất ngờ va chạm với nó, thì bạn có thể không được chào đón. Nhưng đó không phải là tất cả!

Bộ não của bạn liên tục bận rộn với việc dự đoán tương lai! Ngay khi nhận thấy chiếc xe, anh ta lập tức tính toán xác suất va chạm của bạn. Để làm điều này, dựa trên kích thước góc biểu kiến ​​của ô tô và kiến ​​thức của bạn về chiều dài thực của nó, anh ta sẽ xác định khoảng cách, ước tính tốc độ và hướng chuyển động và thực hiện tất cả các phép tính cần thiết, kết quả sẽ do bạn quyết định: tiếp tục con đường hoặc giảm tốc độ.

Nó phải hoạt động Suy nghĩ- khả năng thực hiện các hoạt động khác nhau với hình ảnh và dự đoán hậu quả. Đó là nhờ suy nghĩ mà bạn có thể lập kế hoạch hành động của mình.

Các quy trình được mô tả trí nhớ, nhận thức và suy nghĩ phức tạp đến mức không phải máy tính hiện đại mạnh nhất cũng có thể xử lý chúng tốt như bộ não của bạn. Tuy nhiên, khả năng của nó không phải là không giới hạn.

Bộ não không thể phân tích tuyệt đối mọi thứ mà bạn nhìn thấy và nghe thấy. Mỗi giây, anh ta phải chọn tín hiệu đến cần được xử lý và tín hiệu nào có thể bị bỏ qua.

Cơ chế này được gọi là Chú ý". Nhờ anh ấy, chỉ có những thông tin quan trọng nhất vào lúc này mới được phân tích. Vì vậy, ví dụ, nếu một chướng ngại vật đột nhiên xuất hiện trên đường đi (ví dụ, một cái cột hoặc một cái hố), sự chú ý của bạn sẽ ngay lập tức chuyển sang nó, và bộ não sẽ ngay lập tức tính toán một lộ trình di chuyển mới. Tuy nhiên, nếu vì một lý do nào đó mà sự chú ý bị chuyển hướng sang một thứ khác, đó sẽ là một thảm họa, bởi vì trong thế giới nội tâm của bạn, không giống như thế giới thực, trở ngại này đơn giản là sẽ không tồn tại!