Cortisol: chức năng, định mức trong máu, sai lệch và nguyên nhân của chúng, phát hiện trong nước tiểu. Hormone cortisol, rất quan trọng đối với cơ thể: các chỉ số, quy tắc để phân tích Nồng độ hormone tăng lên

Cortisol là hormone glucocorticoid chính được tổng hợp ở vỏ thượng thận. Ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa protein, chất béo, carbohydrate. Cortisol làm tăng huyết áp và glucose trong máu, giúp cơ thể trong những trường hợp căng thẳng.

Hormone vỏ thượng thận (ACTH) điều hòa sự tổng hợp hormone cortisol. Việc sản xuất ACTH phụ thuộc vào hoạt động của vùng dưới đồi dưới dạng hormone corticoliberin, trong đó, ở mức cortisol cao, việc sản xuất corticoliberin, ACTH, bị ức chế.

Bảng dịch vụ

Trong môi trường nước, cortisol không hòa tan, do đó, trong máu, quá trình phân phối của nó được thực hiện dưới dạng liên kết với cấu trúc protein ─ lên đến 77-80% với protein transcortin globulin liên kết với cortisol, 15% liên kết yếu với anbumin. Lưu hành ở dạng tự do chỉ có 10% cortisol, chính phần này có ý nghĩa sinh học của cortisol.

Điều gì kích thích sản xuất cortisol?

Kích thích cortisol xảy ra do:

• hormone vỏ thượng thận;
• nhịp điệu hàng ngày;
• tình huống căng thẳng.

Chức năng của cortisol

Cortisol được thực hiện:

• tăng cường vận động cơ thể dưới các yếu tố căng thẳng, tiếp xúc với nhiễm trùng, quá tải về thể chất, khi nhịn ăn;
• sự gia tăng lượng đường trong lưu lượng máu, sự tổng hợp glycogen và glucose từ các hợp chất protein và chất béo được kích hoạt;
• có sự kích hoạt phá hủy chất béo ở vùng chân, đồng thời, các mô mỡ tích tụ ở vùng mặt và cổ tử cung;
• tăng sự phân hủy protein trong các cấu trúc mô liên kết và sợi cơ;
• ức chế viêm nhiễm;
• ở cấp độ não, tăng kích thích, trạng thái cảm xúc không ổn định.

Nồng độ cortisol trong máu sau một ngày tăng vào buổi sáng, vào ban đêm thì giảm xuống mức tối thiểu.

Các triệu chứng của nồng độ hormone cao

Hình ảnh triệu chứng là đặc trưng:

• cân nặng cao, béo phì cụ thể, trong đó vùng bụng căng tròn phì đại, tay và chân gầy bất thường;
• mỏng và quá nhạy cảm với các tác động phá hủy của da;
• màu xanh tím với các vết rạn da dạng dải ở vùng bụng, hông, lưng;
• yếu cơ và kích thước, khối lượng và trọng lượng của sợi cơ thấp;
• mặt hình trăng khuyết do lớp mỡ lắng đọng ở vùng chẩm và cổ tử cung;
• viêm các tuyến bã nhờn;
• rậm lông ở nữ (quá nhiều chân lông);
• tái tạo bề mặt vết thương chậm, tụ máu;
• phù nề rõ rệt;
• thường xuyên nấm da, viêm cổ tử cung do nấm candida;
• huyết áp cao;
• sự hình thành của bệnh đái tháo đường không bù đắp, lượng đường trong máu cao;
• kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, vô sinh nữ;
• giảm ham muốn tình dục nam giới;
• biểu hiện loãng xương;
• rối loạn tâm thần thay đổi, đặc trưng bởi khả năng tập trung thấp hoặc trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần, suy nghĩ tự tử;
• nồng độ kali thấp trong máu.

Các triệu chứng của mức cortisol thấp

Nếu cortisol thấp được chẩn đoán trong máu, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• kiệt sức nghiêm trọng, yếu cơ;
• giảm trọng lượng cơ thể;
• hạ huyết áp và giảm cảm giác thèm ăn;
• hạ đường huyết;
• lượng canxi và kali trong máu cao.

Phân tích được đưa ra như thế nào?

Khi hiến máu cho một nghiên cứu để xác định thành phần cortisol, những thay đổi trong hormone mỗi ngày sẽ được tính đến. Vì vậy, máu tĩnh mạch được lấy vào buổi sáng từ 7 giờ đến 9 giờ. Nếu cần thiết, các xét nghiệm dexamethasone lớn và nhỏ được thực hiện. Ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào hai tuần trước khi thử nghiệm.

Các thủ tục được thực hiện trước khi ăn. 4 giờ trước khi nghiên cứu, chế độ uống hạn chế, khi phân tích được phép uống nước không có khí. Ngày trước khi nghiên cứu, không nên ăn thức ăn béo, chiên, hun khói và cay. 30 phút cuối cùng trước khi kiểm tra, người đó nên ở trong trạng thái bình tĩnh.

Phân tích một lần là không có thông tin. Uống rượu, chế độ ăn uống không cân bằng, các yếu tố căng thẳng, thuốc tránh thai và bệnh lý mãn tính ảnh hưởng đến kết quả.

Nồng độ cortisol trong máu bình thường không đảm bảo không có bệnh lý tuyến thượng thận. Để thiết lập một chẩn đoán, tiến hành một nghiên cứu là không đủ. Cần phải kiểm tra hàm lượng các hormone khác trong máu, vận chuyển chính xác vật chất sinh học, tính đến các triệu chứng, dữ liệu từ siêu âm, cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

Vật liệu sinh học trong huyết thanh thu được sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm, được xác định bằng phương pháp nghiên cứu miễn dịch phát quang hóa học.

Nghiên cứu được đặt hàng khi nào?

Phân tích mức độ cortisol trong máu được quy định cho:

• tăng huyết áp;
• thừa cân, sọc xanh tím ở nơi rạn da trên cơ thể, da mỏng;
• sụt cân nhanh chóng, hôn mê liên tục, da đồng màu, hạ huyết áp;
• sự phát triển giới tính thời thơ ấu;
• sự thay đổi thành phần số lượng các nguyên tố vi lượng của cơ thể;
• điều trị lâu dài với các tác nhân nội tiết tố glucocorticoid;
• giám sát hiệu quả điều trị bệnh lý tuyến thượng thận;
• nghi ngờ ung thư.

Mức bình thường của cortisol trong máu, nmol / l

Trong các điều kiện phòng thí nghiệm khác nhau, các thông số của định mức là khác nhau. Dữ liệu tham khảo:

• lên đến 10 năm ─ 29-1048;
• từ 10 đến 14 tuổi ─ 56-685;
• từ 14 đến 16 tuổi ─ 29-855;
• từ 16 tuổi trở lên ─ 139-634.

Cần nhớ rằng khi mang thai, nồng độ cortisol trong máu tăng từ 2 đến 5 lần là bình thường. Cortisol cũng tăng khi căng thẳng, chấn thương, phẫu thuật, dùng veroshpiron, thuốc tránh thai, uống rượu, hút thuốc.

Với việc sử dụng prednisolone, dexamethasone, mức độ hormone cortisol giảm. Với tán huyết huyết thanh, dữ liệu sẽ mất độ tin cậy.

Sự thật về cortisol

Hormone này kích thích sự tổng hợp của dịch vị, do đó, cái gọi là loét dạ dày và tá tràng được gọi là "stress" có thể được điều trị do loại bỏ các yếu tố căng thẳng.

Khi căng thẳng, cortisol có tác dụng lợi tiểu và người bệnh đi tiểu thường xuyên.

Do có cortisol, sự hấp thụ canxi sẽ giảm, từ đó dẫn đến các biểu hiện loãng xương.

Hydrocortisone là tên được đặt cho cortisol trong ngành dược phẩm.

Xét nghiệm máu cho cortisol: làm thế nào để vượt qua, giải mã? Cortisol là một loại hormone vỏ thượng thận thường được gọi là hormone căng thẳng, phản ánh chức năng chính của nó. Sự bài tiết cortisol được điều hòa bởi hormone vỏ thượng thận và một số hoạt chất sinh học khác. Hormone steroid này đóng một trong những vai trò chính trong các phản ứng của cơ thể với căng thẳng, đói, nguy hiểm. Thông thường, bạn cần phải xét nghiệm hormone cortisol trong những trường hợp sau:

• Nghi ngờ các bệnh khối u của hệ thần kinh hoặc trong chẩn đoán của họ
• Biểu hiện của hội chứng rậm lông
• Hiện tượng loãng xương
• Tăng huyết áp liên tục
• Yếu cơ.

Trong ngày, mức độ cortisol thay đổi, vì vậy chỉ tiêu sinh lý của nó được xác định bởi thời điểm cortisol trong máu được hiến tặng. Vào buổi sáng, lượng hormone tiết ra nhiều hơn và vào ban đêm nó giảm xuống. Nếu máu của một người trưởng thành trong thời kỳ sinh sản được kiểm tra, thì vào buổi sáng các chỉ số thường là 170-536 nmol / ml và vào buổi tối - 65-327 nmol / ml. Các chỉ số này có giá trị nếu một người tuân thủ chế độ, ngủ đủ giấc và hoạt động vào ban ngày. Với sự thay đổi trong lịch trình này, mất ngủ, làm việc ban đêm, các thông số này thay đổi, do sự cân bằng của các hormone bị rối loạn.

Định mức nồng độ cortisol cũng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân được khám.

Hiến máu lấy cortisol - chỉ tiêu cortisol theo độ tuổi trong bảng:

Việc hiến máu để lấy cortisol là đúng khi có khiếu nại về:

• Yếu, mệt mỏi, đau cơ
• Khó chịu ở bụng
• Thay đổi đáng kể huyết áp, cả giảm và lên
• Giảm cân nếu không có các điều kiện tiên quyết cho việc này (không ăn kiêng, tập luyện cường độ cao, tuyệt thực) hoặc ngược lại, tăng cân không có động cơ
• Xuất hiện các vết rạn da trên bụng và đùi màu tím.
• Trầm cảm, rối loạn tâm thần và thần kinh
• Sự cần thiết của nghiên cứu được xác định bởi bác sĩ nội tiết, người đưa ra hướng nghiên cứu. Thông thường mục đích của nghiên cứu là để kiểm tra chức năng của tuyến thượng thận và tuyến yên.

Vì cortisol được đặc trưng bởi sự dao động hàng ngày khá đáng kể, điều rất quan trọng là phải biết cách vượt qua đúng cách cortisol để nghiên cứu.

Bạn phải tuân theo các quy tắc:

• Hiến máu vào buổi sáng khi bụng đói. Nếu bạn cần theo dõi hormone cortisol thay đổi linh hoạt như thế nào, xét nghiệm nên được thực hiện nghiêm ngặt đồng thời để tránh sai sót trong chẩn đoán. Việc quan sát như vậy có thể cần thiết đối với những thay đổi nhỏ của cortisol, khi kết quả phân tích có nghi vấn hoặc trong thời gian điều trị, để có thể đánh giá hiệu quả của nó.
• Trước khi học 1-3 ngày, bạn cần hạn chế hoạt động thể lực quá sức, gặp những tình huống căng thẳng. Hoạt động thể chất, thậm chí là chạy bộ, trước khi nghiên cứu có thể dẫn đến kết quả không chính xác và khó chẩn đoán bệnh.
• Cần hạn chế uống các loại đồ uống có cồn, nước tăng lực. Uống caffein cũng có thể ảnh hưởng đến mức cortisol.
• Ngừng hút thuốc ít nhất 24 giờ trước khi thử nghiệm.
• Ngày trước khi học hạn chế ăn đồ cay, chiên, dầu mỡ, đồ mặn.

Theo quy luật, máu để nghiên cứu được lấy từ tĩnh mạch cubital. Nguyên liệu thu được trong các ống nghiệm đặc biệt được chuyển đến phòng thí nghiệm tuân theo tất cả các quy tắc về vận chuyển và bảo quản môi trường sinh học.

Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ quyết định mức độ cortisol, làm xét nghiệm như thế nào, vì khi xác định mức độ cortisol, bạn nên hiến cả máu và nước tiểu để kiểm tra.

Các quy tắc về đi tiểu là tương tự, cả hai xét nghiệm phải được thực hiện trong cùng một ngày. Phân tích nước tiểu là cần thiết để xác định mức độ của phần tự do của hormone.

Khi đi tiểu phải được thu gom trong một thùng đặc biệt (lọ vô trùng) trong vòng một ngày. Trong trường hợp này, phần nước tiểu đầu tiên vào buổi sáng sẽ không được thu thập. Trong ngày, tất cả nước tiểu phải được thu thập trong một bình chung, và sau khi thêm phần cuối cùng, tức là vào buổi sáng ngày hôm sau kể từ ngày bắt đầu lấy, lượng nước tiểu phải được trộn đều, đổ khoảng 100 ml vào một bình vô trùng. và chuyển đến phòng thí nghiệm trong vòng 2 giờ. Phân tích nước tiểu, ở một mức độ nào đó, có nhiều thông tin hơn, vì do chỉ số trung bình mỗi ngày, tác động đến kết quả của một số lỗi nhỏ trong phân tích được giảm bớt. Tỷ lệ cortisol trong nước tiểu được xác định bằng hai phương pháp chính: ECLA - 60-413 nmol / ngày, hoặc bằng phương pháp phát quang hóa học - 100-379 nmol / ngày.

Một phương pháp khả thi khác để xác định nồng độ cortisol có thể là xét nghiệm nước bọt để tìm cortisol. Đồng thời, việc chuẩn bị cho nghiên cứu cũng ít nghiêm ngặt hơn, và việc phân tích như vậy dễ dàng hơn cho trẻ em, vì việc hiến tặng nước bọt dễ dàng hơn và không gây đau đớn. Trước khi hiến tặng nước bọt, bạn cần kiểm tra để đảm bảo không có vết thương, trầy xước, chảy máu nướu răng trên niêm mạc miệng, vì hỗn hợp máu có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Có hai lựa chọn để nghiên cứu nước bọt, mỗi lựa chọn đều có các tiêu chuẩn riêng: theo phương pháp ECLA - 2,1-19,0 ​​nmol / l, và bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch luminal - 14,0-40,9 nmol / l.

Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc lên lịch xét nghiệm cortisol, khi nào, vào ngày nào. Nam giới làm xét nghiệm vào bất kỳ ngày nào thuận tiện, phụ nữ cần tuân thủ những ngày nhất định của chu kỳ (trong thời kỳ sinh sản và ngoài thai kỳ).

Để phân tích và giải mã kết quả chính xác, cần tính đến loại thuốc bệnh nhân sử dụng. Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng các biện pháp tránh thai bằng hormone, liệu pháp hormone, đặc biệt là estrogen.

Nếu bác sĩ chăm sóc chỉ định xét nghiệm cortisol, anh ta sẽ cho bạn biết cách thực hiện chính xác trước để người đó có thể chuẩn bị.

Nếu một đại diện là nữ thường xuyên bị quá tải về cảm xúc, căng thẳng về thể chất, xuất hiện các triệu chứng rối loạn chuyển hóa và các dấu hiệu bệnh lý khác mà chúng ta sẽ thảo luận trong bài viết, thì nên thực hiện chụp X-quang tuyến vú. Trong quá trình chẩn đoán, nó thường chỉ ra rằng một phụ nữ bị tăng cortisol. Trước khi tiến hành điều trị, cần phải tìm ra nguyên nhân gây bệnh, vì loại bỏ được nguyên nhân gốc rễ thì mới có thể chỉ định liệu pháp điều trị hiệu quả, khỏi hoàn toàn bệnh và ngăn ngừa bệnh tái phát về sau.

Cortisol (hydrocortisone, 17-hydroxycorticosterone) là một chất glucocorticosteroid có hoạt tính sinh học được sản xuất bởi vỏ thượng thận và thuộc nhóm 11, 17 - oxycorticosteroid. Các tuyến thượng thận sản xuất hormone này với sự trợ giúp của corticotropin. Tín hiệu tổng hợp adrenocorticotropin được gửi bởi vùng dưới đồi - vùng của màng não. Trong máu, glucocorticoid hiện diện ở dạng phân đoạn tự do và liên kết - với các hợp chất protein và hồng cầu.

Glucocorticosteroid được tuyên bố là “hormone căng thẳng”, các vận động viên gọi hợp chất hữu cơ là kẻ thù số một - “hormone của cái chết”. Những người béo phì đổ lỗi cho hormone gây ra mỡ bụng dư thừa, và những người khó ngủ cũng đổ lỗi cho cortisol gây thiếu ngủ và mất ngủ.

Ngay cả trong thời kỳ nguyên thủy, không thể làm gì nếu không có cortisol, bởi vì con người thường xuyên gặp nguy hiểm. Phản ứng tự vệ của sinh vật góp phần vào sự tồn tại: mối đe dọa thường được cung cấp bởi các hiện tượng tự nhiên, vùng lân cận thù địch của những kẻ săn mồi. Trong những tình huống nguy cấp, các chức năng tuyến thượng thận được kích hoạt, tổng hợp hydrocortisone. Nhờ nguyên tố hóa học, máu dồn về các cơ và tim. Nhờ quá trình sinh hóa với việc giải phóng cortisol, một người trở nên mạnh mẽ hơn, và khả năng sống sót tăng gấp đôi.

Mọi người chắc hẳn đã nhiều lần nhận thấy rằng trong lúc căng thẳng hoặc lo lắng, tim bắt đầu đập nhanh hơn - điều này là do sự giải phóng các chất nội tiết tố. Cortisol được gọi là “hormone của cái chết” bởi vì, trong quá trình tổng hợp tích cực, tim không phải lúc nào cũng đáp ứng được lượng máu bão hòa, không có thời gian để bơm, dẫn đến bệnh mạch vành hoặc ngừng hoạt động đột ngột - ngừng hoạt động của tim.

Một hợp chất hữu cơ là cần thiết cho một người trong tình huống căng thẳng để thực hiện chức năng bảo vệ. Với căng thẳng thần kinh - cảm xúc và thể chất, do nội tiết tố, nồng độ của glucose tăng lên bằng cách giảm sự đào thải của nó ở ngoại vi. Nếu xảy ra suy giảm nội tiết tố và cortisol được sản xuất với số lượng không đủ hoặc quá mức, natri sẽ bị giữ lại trong cơ thể và có thể xảy ra sưng tấy.

Ngoài tác dụng bảo vệ khỏi căng thẳng, hydrocortisone có tác dụng chống viêm và làm giảm sự nhạy cảm (nhạy cảm) với các tác nhân khác nhau, làm tăng các chức năng bảo vệ của cơ thể. Hơn nữa, chất nội tiết tố làm tăng mức độ tiểu cầu và hồng cầu trong máu, nhưng làm giảm tế bào lympho và bạch cầu ái toan.

Khi một tình huống nguy hiểm đến tính mạng xảy ra, máu dồn về tim nhưng quá trình sản xuất máu trong hệ tiêu hóa, tiết niệu và sinh sản bị ngừng lại, do đó quá trình tổng hợp cortisol cường độ cao gây hại cho con người: nó làm kiệt quệ cơ bắp, dẫn đến suy nhược cơ thể. -khu kỳ áp suất.

Các chức năng của hydrocortisone như sau:

• Bảo vệ cơ thể trong những tình huống căng thẳng;
• dị hóa cơ;
• Hẹp mạch máu (thu hẹp), huyết động học tăng tốc - sự di chuyển của máu qua các mạch;
• Bắt đầu các quá trình sinh hóa trong gan;
• Ổn định lượng đường trong trường hợp suy dinh dưỡng;
• Một trở ngại để giảm huyết áp trong rối loạn cảm xúc;
• Tích cực phân hủy chất béo, điều hòa sản xuất cholesterol và ngăn ngừa béo phì.

Ảnh hưởng của hormone đối với cơ thể được trình bày chi tiết hơn trong bảng số 1:

Cortisol là một loại hormone căng thẳng

Hydrocortisone thường được gọi là hormone căng thẳng, nhưng gọi nó là hormone thích ứng thì đúng hơn. Nhờ sản xuất hợp chất hữu cơ, cơ thể thích nghi và tồn tại dưới các tác nhân bất lợi. Các yếu tố đó là:

• Chấn thương;
• sợ hãi;
• Cảm giác đau;
• nhiễm trùng;
• Nhiệt;
• Lạnh lẽo;
• Mệt mỏi;
• Thiếu ngủ mãn tính;
• Suy kiệt mãn tính của cơ thể;
• Cảm xúc mạnh - hung hăng, hoảng sợ, tức giận;
• Nạn đói.

Dưới tác động của các yếu tố trên, mức độ nội tiết tố dao động, và phụ nữ dễ bị biến động cortisol hơn nam giới. Đôi khi mức hydrocortisone tăng cao cho thấy sự thích nghi của cơ thể với một số điều kiện nhất định, nhưng thông thường sự rối loạn nội tiết tố xuất hiện do sự suy giảm của vỏ thượng thận, cần phải can thiệp và điều trị y tế khẩn cấp để tránh hậu quả nghiêm trọng.

Định mức cortisol ở phụ nữ

Cortisol là một loại hormone có hoạt tính cao, được giải phóng vào máu với liều lượng nhỏ và nhanh chóng bị phá hủy. Cơ chế bài tiết chất hữu cơ của thận cùng với nước tiểu.

Mức độ nội tiết tố thay đổi ở phụ nữ tùy thuộc vào thời điểm trong ngày. Vào buổi sáng và sau khi thức dậy, sự tổng hợp cực đại được quan sát thấy - 140 - 620 nm / l, và vào buổi tối trước khi đi ngủ - mức tối thiểu - 48 - 290 nm / l.

Ở một phụ nữ khỏe mạnh đại diện cho thời kỳ sinh đẻ, nồng độ cortisol đạt 130 - 600 nm / l. Khi nghỉ ngơi, các chỉ số không thay đổi, tuy nhiên, dưới tác động của một số yếu tố - sợ hãi, tức giận và những yếu tố khác - hàm lượng hormone tăng mạnh và kèm theo các dấu hiệu sau:

• Đẫm nước mắt;
• Trạng thái chán nản.

Ngoài ra, hàm lượng chất hữu cơ dao động theo tuổi, được thể hiện trong bảng số 2:

Có những lý do sau cho sự gia tăng nồng độ hormone:

1. Sinh lý học;
2. chức năng;
3. Bệnh lý.

Nguyên nhân sinh lý

Trong một số trường hợp, sự gia tăng nồng độ cortisol - hypercortisolism - là một đặc điểm sinh lý vốn có ở phụ nữ vào một thời kỳ nhất định của cuộc đời.

Mức độ cortisol tăng trong thời kỳ mang thai là bình thường, tăng gấp hai lần hoặc hơn và đạt đến nồng độ 1200-2100nm / L. Quá trình tổng hợp cortisol tăng cường trong thời kỳ sinh đẻ được giải thích là do cơ thể gia tăng tải trọng và việc cung cấp chất dinh dưỡng không chỉ cho cơ thể của bà mẹ tương lai mà còn cho cả em bé, điều này có liên quan đến quá trình trao đổi chất tăng lên. Nhờ chất hữu cơ, nhiều hệ thống và cơ quan được hình thành trong bào thai. Sau khi sinh em bé, sự cân bằng nội tiết tố được phục hồi.

Hơn nữa, sự gia tăng sinh lý của cortisol được quan sát thấy trong quá trình cho con bú.

Lý do chức năng

Mức độ gia tăng nội tiết tố tiêu chuẩn là khi phụ nữ:

• Uống thuốc tránh thai với estrogen;
• Tuân thủ chế độ ăn kiêng carbohydrate hoặc bỏ đói;
• Tích cực tham gia các môn thể thao sức mạnh;
• Dùng glucocorticoid tổng hợp, thuốc phiện gây mê, Atropine;
• Lạm dụng uống rượu.

Ngoài ra, các bệnh sau góp phần tổng hợp cortisol chuyên sâu:

• Đa nang (PCOS);
• Tuổi dậy thì (dậy thì);
• Thời kỳ mãn kinh (cao trào);
• Thiếu ngủ mãn tính;
• Thay đổi cấu trúc gan;
• Các bệnh viêm gan;
• Cushingoid - dư thừa glucocorticoid;
• Nhiễm HIV;
• Chán ăn;
• Suy giáp;
• Rối loạn chức năng thần kinh trung ương - psychoneuroses, rối loạn trầm cảm.

Sự gia tăng cortisol ảnh hưởng đến hoạt động của tim và hệ thần kinh trung ương. Với việc tiết ra nhiều hormone, cơ thể nhanh chóng bị suy kiệt và người phụ nữ dễ bị mệt mỏi mãn tính.

Nguyên nhân bệnh lý

Sự gia tăng bệnh lý trong nội tiết tố là do các bệnh kết hợp với sự suy giảm chức năng của tuyến thượng thận:

• Hội chứng Itsenko-Cushing;
• Khối u hoạt động nội tiết tố của vỏ thượng thận;
• Ung thư của các cơ quan khác - buồng trứng, trực tràng, phổi.

Các triệu chứng của hypercortisolism

Sự gia tăng thường xuyên của cortisol là nguyên nhân phá hủy các hợp chất protein và làm suy giảm quá trình chuyển hóa carbohydrate. Dấu hiệu đầu tiên của chứng hypercortisolism là sự thay đổi trong hành vi ăn uống. Cảm giác thèm ăn một số loại thực phẩm cũng thường xuất hiện.

Với sự gia tăng mức độ cortisol ở phụ nữ, có những dấu hiệu như:

1. Tăng nhu cầu đi tiểu;
2. Rối loạn kinh nguyệt;
3. Đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis);
4. Da khô;
5. Phát ban biểu bì và xung huyết da;
6. rối loạn chức năng đường ruột;
7. rậm lông;
8. Sưng mặt, chân, tay;
9. Giảm ham muốn tình dục;
10. Tăng nhịp tim;
11. Cân nặng quá mức;
12. Mất ngủ, thường xuyên thức dậy vào ban đêm hoặc buồn ngủ tăng lên;
13. Căng thẳng mà không có lý do khách quan - cảm xúc không ổn định;
14. Khả năng tập trung chú ý thấp;
15. Cảm giác lo lắng do nguyên nhân;
16. Rối loạn chuyển hóa, cảm giác đói liên tục với mong muốn ăn thức ăn ngọt hoặc béo;
17. suy nhược cơ, suy nhược cơ thể;

Nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời và mức độ nội tiết tố không được điều chỉnh, chứng hypercortisolism gây ra các rối loạn sau đây trong cơ thể:

• Ức chế sản xuất insulin và giải phóng quá nhiều đường sucrose, dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường;
• Suy giảm dinh dưỡng và tái hấp thu mô xương - sự phát triển của bệnh loãng xương;
• Tăng mức cholesterol, sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch;
• Giảm hấp thu canxi;
• Tăng huyết áp liên tục và sự phát triển của các bệnh của hệ thống tạo máu;
• Kinh nguyệt không đều;
• Suy giảm chức năng của tuyến giáp;
• Thay đổi tâm trạng đột ngột, có xu hướng tự tử;
• Phục hồi chậm sau chấn thương;
• Giảm sản xuất hormone hạnh phúc - dopamine và serotonin;
• Mất trí nhớ;
• Cảm lạnh thường xuyên do giảm khả năng miễn dịch - có sự vi phạm sự hình thành và hoạt động của các tế bào bạch huyết;
• Vi phạm khả năng sinh sản - vô sinh.

Mức độ cortisol được đánh giá dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. một trong số đó là hình ảnh sừng. Để xác định nồng độ của hormone, máu tĩnh mạch được lấy.

Trước khi làm bài phân tích, bạn cần chuẩn bị kỹ lưỡng. Chuẩn bị bao gồm một số quy tắc:

1. Chụp cắt lớp vi tính sừng được thực hiện vào buổi sáng, muộn nhất là 3 giờ sau khi thức dậy;
2. Trong ba ngày, cần hạn chế lượng muối ăn 5 gam mỗi ngày;
3. Cũng cần loại trừ sự thân mật và hoạt động thể chất cường độ cao;
4. Khi dùng nội tiết tố nhân tạo và các loại thuốc khác được kê đơn để sử dụng lâu dài, hãy cảnh báo bác sĩ lâm sàng và với sự cho phép của bác sĩ, ngừng các loại thuốc nội tiết tố vài ngày trước khi nghiên cứu;
5. Tránh các tình huống căng thẳng;
6. Loại bỏ các thói quen xấu - hút thuốc một tuần trước khi kiểm tra, thậm chí không uống đồ uống có nồng độ cồn thấp;
7. Phân tích được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói, do đó không được ăn sáng trước khi nghiên cứu - được phép uống một cốc nước lọc không có ga.

Hơn nữa, kết quả phân tích phụ thuộc vào giai đoạn và ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Thông thường, để đảm bảo tính chính xác của dữ liệu, các bác sĩ khuyên phụ nữ nên tiến hành phân tích vào ngày thứ 3 - thứ 7 của chu kỳ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, gilrocortisone được đưa vào động lực học, vì vậy bạn sẽ phải đến phòng thí nghiệm ít nhất hai lần.

Sau khi nhận được kết quả phân tích, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa. Việc tự mua thuốc với những nỗ lực độc lập để điều chỉnh mức độ nội tiết tố bị cấm.

Điều trị chứng hypercortisolism

Trước khi giảm mức độ cortisol bằng thuốc, một phụ nữ được khuyên nên tìm hiểu lý do chính xác cho sự gia tăng nồng độ của một chất nội tiết tố. Vì hợp chất hữu cơ được tổng hợp tích cực trong các tình huống căng thẳng, nên ban đầu cần phải loại trừ ảnh hưởng của căng thẳng, để có thể chuyển sự chú ý sang những công việc dễ chịu.

Việc tuân thủ các quy tắc sau sẽ góp phần phục hồi nhanh chóng:

• Bớt lo lắng;
• Dùng các chế phẩm an thần dựa trên các thành phần thảo dược trước khi đi ngủ - valerian, motherwort;
• Tuân thủ chế độ dinh dưỡng và chế độ ăn uống chính xác;
• Uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày;
• Ngủ ít nhất 7-8 tiếng mỗi ngày.

Nhờ một số kỹ thuật nhất định, một người phụ nữ có thể thoát khỏi căng thẳng, đưa suy nghĩ của mình vào nếp và chuyển sang hướng tích cực. Bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân thường xuyên tập các môn thể thao sau:

• Bơi lội;
• Cưỡi ngựa;
• Đạp xe;
• Khiêu vũ;
• Tập yoga.

Để có được những cảm xúc dễ chịu, không nhất thiết phải trở thành một vận động viên, vì bạn có thể tìm thấy thứ gì đó theo ý thích của mình. Những cuộc gặp gỡ bạn bè, công ty vui vẻ, mua sắm, du lịch có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe và góp phần điều chỉnh nội tiết tố.

Dinh dưỡng và thuốc

Để bình thường hóa hydrocortisone, bạn nên ăn uống đúng cách, bao gồm các loại thực phẩm protein trong thực đơn và loại trừ tiêu thụ quá nhiều chất béo và carbohydrate, đặc biệt là vào buổi chiều.

Nếu không thể điều chỉnh mức nội tiết tố bằng những cảm xúc và chế độ dinh dưỡng tích cực, bạn sẽ phải dùng thuốc kích thích tố tổng hợp, nhưng chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa. Không có loại thuốc an toàn nào giúp giảm nồng độ cortisol trong máu.

Cortisol (hydrocortisone, 17-hydrocorticosterone) là glucocorticoid chính, được gọi là hormone "căng thẳng", không tránh xa quá trình chuyển hóa protein, chất béo và carbohydrate, phản ứng với mọi thứ xảy ra trong cơ thể bằng cách tăng mức độ của nó.

Nó có tác dụng kích thích sản xuất hormone này (hormone vỏ thượng thận), điều chỉnh hoạt động của vỏ thượng thận và các lớp của nó (giữa và bó) chỉ tham gia vào việc sản xuất cortisol từ cholesterol, giải phóng tới 30 mg chất này. glucocorticoid mỗi ngày (ở người lớn). Tốc độ hình thành hormone tăng lên (như một phản ứng) trong quá trình căng thẳng, bất kỳ tác động chấn thương nào, quá trình lây nhiễm, hạ đường huyết (giảm mức đường huyết). Sự gia tăng hàm lượng cortisol ức chế sản xuất ACTH và corticoliberin được tổng hợp bởi vùng dưới đồi (cơ chế phản hồi tiêu cực).

Nghiên cứu về cortisol trong máu và nước tiểu được sử dụng trong phòng thí nghiệm chẩn đoán các tình trạng bệnh lý khác nhau, chủ yếu liên quan đến suy giảm khả năng chức năng của hệ thống nội tiết, cụ thể là tuyến thượng thận (bệnh và hội chứng Itsenko-Cushing, bệnh Addison, suy tuyến thượng thận thứ phát) .

Định mức cortisol

Khoa học không ghi nhận bất kỳ sự khác biệt đặc biệt nào ở phụ nữ và nam giới về hàm lượng hormone căng thẳng, tuy nhiên, ở phụ nữ mang thai, cortisol trong máu tăng nhẹ hàng tháng. Các chuyên gia cho rằng sự gia tăng như vậy là sai, vì nó không phải do bất kỳ rối loạn bệnh lý nào trong cơ thể phụ nữ mang thai, mà xảy ra do sự gia tăng protein huyết tương gắn kết cortico trong máu.

Cần lưu ý rằng người đọc, nếu cố gắng giải mã độc lập các kết quả phân tích đối với cortisol, phải tính đến các đơn vị đo được một phòng thí nghiệm cụ thể chấp nhận (mcg / l nmol / l) và các giá trị tham chiếu. Tuy nhiên, việc giải thích kết quả, tất nhiên, tốt nhất nên để các chuyên gia.

Nhưng điều ảnh hưởng đáng kể đến các chỉ số được lấy làm chỉ tiêu của hormone trong mẫu xét nghiệm là thời gian trong ngày, được trình bày trong bảng nhỏ dưới đây.

Bảng: chỉ tiêu cortisol trong máu của người lớn

Mức cortisol cao nhất được quan sát thấy vào lúc 6-8 giờ sáng và mức thấp nhất được ghi nhận bắt đầu từ 20 giờ, được tính đến khi lấy mẫu máu để nghiên cứu.

Hormone cortisol “căng thẳng” là gì?

Cortisol là chất chính trong nhóm glucocorticoid, liên tục lưu thông trong máu. Bằng cách liên kết với protein (albumin, globulin gắn với corticosteroid - transcortin), nó chiếm thị phần của sư tử (lên đến 90%) trong tất cả các hormone do vỏ thượng thận tổng hợp. Một lượng nhất định (khoảng 10%) ở dạng phần hoạt tính sinh học tự nó có trong huyết tương, mà không kết hợp với protein, đây là cortisol tự do, sẽ không trải qua bất kỳ biến đổi trao đổi chất nào và sẽ bị loại bỏ khỏi cơ thể.

Trong máu, cortisol di chuyển bằng cách liên kết với protein mang, globulin gắn corticosteroid. Protein mang 17-hydrocorticosterone được sản xuất bởi tế bào gan và ngoài chức năng vận chuyển, nó còn đóng vai trò là nơi chứa hormone này trong máu. Protein mang liên kết với cortisol và vận chuyển nó đến các tế bào đích. Khi vào gan, nội tiết tố sẽ trải qua nhiều quá trình biến đổi khác nhau, dẫn đến việc hình thành các chất chuyển hóa hòa tan trong nước không có bất kỳ hoạt động nội tiết tố nào. Sau đó, chúng rời khỏi cơ thể với sự trợ giúp của hệ bài tiết (qua thận).

Vai trò sinh học của cortisol là rất cao. Hormone này tham gia tích cực vào các quá trình trao đổi chất khác nhau, nhưng nó đã phát triển một mối quan hệ đặc biệt với quá trình chuyển hóa carbohydrate. Cortisol kích hoạt quá trình tạo gluconeogenesis - sự hình thành glucose từ các chất khác không chứa carbohydrate, nhưng có thể có nguồn năng lượng: axit pyruvic (pyruvate), axit amin tự do, axit lactic (lactate), glycerol.

Bằng cách điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate, cortisol giúp cơ thể tồn tại trong tình trạng đói, không cho phép glucose giảm xuống dưới mức quan trọng (nó thúc đẩy quá trình tổng hợp đường và ức chế sự phân hủy của chúng). Cortisol là một chất bảo vệ quan trọng của cơ thể khỏi bất kỳ sự vi phạm nào đối với sự cân bằng sinh lý, tức là khỏi căng thẳng, mà nó được đặt cho cái tên - hormone "căng thẳng".

Dưới đây là những hoạt động chính mà cortisol tạo ra trong cơ thể:

• Nó ảnh hưởng đến chuyển hóa protein, làm giảm sản xuất protein trong tế bào, tăng cường quá trình dị hóa;
• Ảnh hưởng đến mức độ tập trung của các chất dinh dưỡng đa lượng quan trọng như (Na) và (Ca);
• Bằng cách giảm tiêu thụ đường của các tế bào, nó làm tăng lượng đường trong máu (do đó, sự gia tăng hormone góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường steroid);
• Giúp phân hủy chất béo, tăng hàm lượng axit béo tự do, tăng cường vận động, do đó giúp cung cấp năng lượng cho cơ thể;
• Tham gia vào quá trình điều chỉnh huyết áp;
• Nó có tác dụng chống viêm bằng cách ổn định màng của các bào quan tế bào (lysosome), giảm tính thấm của thành mạch và tham gia vào các phản ứng miễn dịch.

Cortisol, là một hormone căng thẳng, phản ứng với bất kỳ tác động bên ngoài nào. Làm thế nào điều này xảy ra?

Các yếu tố kích thích khác nhau gây ra phản ứng tự nhiên của hệ thần kinh, trong những trường hợp như vậy sẽ gửi tín hiệu đến vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi, sau khi nhận được “thông điệp”, sẽ tăng tổng hợp corticoliberin (CRH), chất này “thu nhận” dòng máu đang chảy và mang nó thẳng qua hệ thống cổng thông tin đến tuyến yên, buộc tuyến yên phải tăng sản xuất ( ACTH).

ACTH thu được theo cách này được giải phóng vào máu, di chuyển theo máu và đến tuyến thượng thận, kích thích quá trình tổng hợp cortisol. Được hình thành trong tuyến thượng thận, cortisol đi vào máu, "tìm kiếm" các tế bào đích, chủ yếu là tế bào gan (tế bào gan), thâm nhập vào chúng và kết hợp với các protein đóng vai trò là thụ thể cho cortisol.

Hơn nữa, các phản ứng sinh hóa phức tạp xảy ra với việc kích hoạt các gen riêng lẻ và gia tăng sản xuất các protein cụ thể. Những protein này là cơ sở phản ứng của cơ thể con người với chính hormone căng thẳng.

Cortisol cao và lượng hormone thấp

Cortisol cao trong máu, hay đúng hơn, sự gia tăng hàm lượng của nó, được quan sát thấy trong một số tình trạng bệnh lý. Tất nhiên, các bệnh của hệ thống nội tiết được coi là nguyên nhân chính của các rối loạn như vậy (tăng hormone trong máu và nước tiểu), tuy nhiên, không thể tranh luận rằng các bệnh khác và thậm chí cả tình trạng sinh lý không thể ảnh hưởng đến mức độ cortisol. Trong những tình huống nhất định. Ví dụ, cortisol tăng cao trong các trường hợp:

Bệnh Itsenko-Cushing

1. Bệnh (tổng hợp quá mức ACTH) và hội chứng Itsenko-Cushing (tổn thương tuyến thượng thận - sản xuất quá nhiều hormone);
2. Khối u của tuyến thượng thận;
3. Một tác động đáng kể của căng thẳng, thường được quan sát thấy ở những người mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác;
4. Quá trình truyền nhiễm trong thời kỳ cấp tính;
5. Các khối u ác tính riêng lẻ (giải phóng cortisol bởi các tế bào nội tiết nằm trong các cơ quan khác - tuyến tụy, tuyến ức, phổi);
6. Không được đền bù;
7. Điều trị bằng thuốc của một số nhóm dược phẩm và trước hết là estrogen, corticosteroid, amphetamine;
8. Trạng thái cuối (do sự gián đoạn của quá trình phân giải cortisol);
9. tình trạng hen suyễn;
10. Điều kiện sốc;
11. Tổn thương nghiêm trọng nhu mô gan và thận;
12. Nhiễm độc rượu cấp tính ở những người không dễ lạm dụng;
13. Lượng nicotine liên tục vào cơ thể (đối với những người hút thuốc có kinh nghiệm);
14. béo phì;
15. Tăng kích thích cảm xúc (ngay cả khi chọc dò tĩnh mạch);
16. Sử dụng thuốc tránh thai kéo dài;
17. Thai kỳ.

Sự gia tăng liên tục nồng độ cortisol do bất kỳ trường hợp nào, ngay cả khi không liên quan đến rối loạn chức năng nghiêm trọng của tuyến thượng thận, có thể có tác động tiêu cực đến toàn bộ cơ thể:

• Hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng, và kết quả là, các khả năng trí tuệ giảm sút;
• Hoạt động của tuyến giáp bị rối loạn;
• Tăng huyết áp, thường dẫn đến các cơn tăng huyết áp;
• Xuất hiện cảm giác thèm ăn quá mức dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể;
• Ở phụ nữ, các vấn đề bắt đầu dưới dạng rậm lông (kiểu mọc lông ở nam giới), thay đổi hình thể theo kiểu cushingoid;
• Mất ngủ vào ban đêm;
• Khả năng bảo vệ của cơ thể chống lại các tác nhân lây nhiễm khác nhau bị suy giảm;
• Nguy cơ đau tim và đột quỵ tăng lên.

Các triệu chứng được liệt kê ở trên không thể không cảnh báo một người, khiến anh ta thờ ơ với sức khỏe của mình, bởi vì chúng, ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động quan trọng, làm lu mờ chính cuộc sống.

Cortisol thấp hoặc giảm nồng độ trong máu cũng có những lý do riêng, đó là:

1. Suy thượng thận nguyên phát (ví dụ, bệnh Addison do hậu quả của mộng tinh, xuất huyết);
2. Suy chức năng của tuyến yên;
3. Sự thiếu hụt hormone tuyến giáp, dẫn đến giảm lượng cortisol;
4. Sử dụng lâu dài như một phương pháp điều trị hormone vỏ thượng thận hoặc glucocorticoid (ức chế các khả năng chức năng của vỏ thượng thận);
5. Sự thiếu hụt các enzym riêng lẻ, đặc biệt là 21-hydroxylase, mà không có sự tổng hợp của hormone này rất khó khăn;
6. Viêm đa khớp truyền nhiễm không đặc hiệu, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống;
7. Hen phế quản;
8. Viêm gan mãn tính, xơ gan;
9. Việc sử dụng một số loại thuốc: danazol, levodopa, trilostane, morphine, v.v.
10. Bệnh Gout.

Cortisol thấp trong máu có thể là kết quả của một bệnh lý nghiêm trọng như chứng đạo đức giả hoặc bệnh Addison, phát triển vì nhiều lý do khác nhau. Việc sản xuất không đủ nội tiết tố trong trường hợp này là do bệnh lý của chính tuyến thượng thận, tuyến này không thể tổng hợp đủ lượng glucocorticoid cần thiết cho cơ thể, trong đó có cortisol. Hypocorticism gây ra các triệu chứng khó bỏ sót: mệt mỏi mãn tính, yếu hệ thống cơ, khó tiêu, da có màu đồng (bệnh Addison do đó còn được gọi là bệnh đồng), run chân tay, tim đập nhanh, giảm lượng máu lưu thông. (BCC) do mất nước.

Thử nghiệm cortisol

Tất nhiên, nếu phòng thí nghiệm là để xác định hormone căng thẳng, thì để có được kết quả đáng tin cậy, phương pháp phân tích cortisol phải phù hợp. Đơn giản, thoạt nhìn, sự phấn khích dễ làm sai lệch kết quả, và bệnh nhân sẽ phải hiến máu lần nữa (hoặc đánh lừa bác sĩ?), Vì chắc chắn cortisol sẽ tăng cao trong trường hợp này.

Người mà nghiên cứu này được chỉ định trước tiên được giải thích về tầm quan trọng của phân tích (nó sẽ cho phép bạn tìm hiểu xem liệu các biểu hiện lâm sàng của bệnh có liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố hay nguyên nhân của các triệu chứng nằm ở điều gì khác). Bệnh nhân biết trước thời gian cần thiết để làm xét nghiệm và máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch (đối với một số người, thậm chí garô có thể làm tăng cortisol). Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu chú ý đến một số điểm quan trọng mà anh ta phải thực hiện trước khi lấy máu anh ta:

• 3 ngày trước khi nghiên cứu, ông bắt đầu kiểm soát hàm lượng muối ăn trong khẩu phần ăn của mình, không nên vượt quá 3 g mỗi ngày;
• Trong 2 ngày, anh ta ngừng uống các loại dược phẩm có thể ảnh hưởng đến giá trị của cortisol trong máu (nội tiết tố androgen, v.v.), nhưng nếu thuốc được sử dụng vì lý do sức khỏe và không thể hủy bỏ, thì phải có một dấu trong mẫu phân tích;
• Bệnh nhân đến phòng xét nghiệm khi bụng đói, bỏ ăn trong ít nhất 10 giờ (10-12), và cũng hạn chế hoạt động thể chất (10-12 giờ);
• Nửa giờ trước khi phân tích, một người hiến máu cho cortisol nên nằm xuống và thư giãn càng nhiều càng tốt.

Kết quả đáng tin cậy nhất thu được nếu mẫu máu được lấy để kiểm tra trong khoảng thời gian từ 6 đến 9 giờ sáng.

một ví dụ về động lực của cortisol trong ngày, mức cao nhất là trong vòng một giờ sau khi tăng

Cortisol tiết niệu và cortisol tự do

Xét nghiệm cortisol không chỉ đơn thuần là lấy mẫu máu để xét nghiệm. Các bác sĩ nội tiết coi việc xác định hàm lượng hormone trong nước tiểu hàng ngày là một xét nghiệm quan trọng.

Mức độ cao của cortisol trong nước tiểu là đặc điểm của:

1. Hội chứng Itsenko-Cushing;
2. Rối loạn tâm thần cấp tính;
3. Căng thẳng có tính chất khác, ví dụ, trong trường hợp bệnh nặng.

Ngược lại, ít hormone căng thẳng được bài tiết ra khỏi cơ thể nếu:

• Suy thượng thận nguyên phát do một bệnh lý khác, ví dụ, ung thư, bệnh tự miễn, xuất huyết (bệnh Addison);
• Suy tuyến thượng thận có tính chất thứ phát, thường xảy ra sau khi sử dụng hydrocortisone trong một thời gian dài (khả năng hoạt động của tuyến yên bị ảnh hưởng).

Nghiên cứu về cortisol tự do là bản chất của phân tích trong phòng thí nghiệm, được xác định trong nước tiểu hàng ngày, nhưng cho thấy có bao nhiêu phần hoạt tính sinh học này có trong máu. Tăng cortisol tự do trong nước tiểu trong các trường hợp sau:

1. Hội chứng Itsenko-Cushing;
2. Giảm lượng đường trong máu (hạ đường huyết);
3. Hạ đường huyết về đêm (đái tháo đường);
4. rối loạn thần kinh, các trạng thái trầm cảm;
5. béo phì;
6. Quá trình viêm cấp tính khu trú trong tuyến tụy;
7. nghiện rượu;
8. Tình trạng sau chấn thương và can thiệp phẫu thuật;
9. Rậm lông (ở phụ nữ - mọc quá nhiều lông trên mặt và các bộ phận khác của cơ thể theo kiểu nam giới).

Khi giải thích kết quả phân tích này, cần lưu ý rằng một bệnh lý riêng biệt (suy giảm chuyển hóa hydrocortisone, suy thận), cũng như tích tụ quá nhiều chất béo dưới da trên cơ thể bệnh nhân và hoạt động thể chất cao (thể thao, làm việc nặng nhọc) có thể làm sai lệch. độ tin cậy của kết quả và không đưa ra hình ảnh, cho biết kích thước sản xuất thực của nó đối với tuyến thượng thận

Quản lý hormone là một thách thức

Bệnh nhân luôn thắc mắc, làm thế nào để tăng hoặc giảm chỉ số này hoặc chỉ số phòng thí nghiệm đó, cũng có liên quan đến cortisol. Trong khi đó, không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy. Tất nhiên, nếu mức độ tăng cao do căng thẳng tâm lý - cảm xúc mạnh, thì chỉ cần bình tĩnh lại là đủ và bạn có thể quay lại làm bài kiểm tra cortisol. Rất có thể, nồng độ bình thường của hormone sẽ tự phục hồi sau khi mang thai và những người nghiện thuốc lá nặng cũng có thể hạ thấp giá trị của nó, nghiện thuốc lá hoặc những người béo phì, nếu họ quan tâm đến việc ăn uống lành mạnh và giảm cân (mặc dù bản thân cortisol thường là nguyên nhân của bệnh béo phì).

Và các bác sĩ có xu hướng giảm hàm lượng cortisol trong máu, dựa trên lý do thúc đẩy sự phát triển của glucocorticoid này. Ví dụ, nếu một khối u đang phát triển tăng lên, thì nó sẽ được loại bỏ. Trong các trường hợp khác, liệu pháp chủ yếu là điều trị triệu chứng: chống lại căng thẳng, chỉ định thuốc hạ huyết áp (đối với tăng huyết áp động mạch), điều trị các bệnh mãn tính gây ra sự gia tăng hormone.

Tuy nhiên, nếu lý do tăng chỉ số xét nghiệm này là một bệnh lý nghiêm trọng cần điều trị phức tạp lâu dài (bạn đọc có thể nhận thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, hormone tăng cao chính xác là do những trường hợp như vậy), thì bệnh nhân đơn giản là không thể làm mà không có sự tham gia của một chuyên gia. Thật không may, không có một cách phổ biến nào để giảm hàm lượng 17-hydrocorticosterone, mỗi trường hợp cần có phương pháp riêng.

Tương tự, họ tiếp cận điều trị các tình trạng bệnh lý kèm theo cortisol thấp, tức là, họ tác động vào nguyên nhân gây ra những thay đổi trong tình trạng nội tiết tố. Tuy nhiên, trong trường hợp này, liệu pháp thay thế có thể được coi là phương pháp phổ biến nhất, vì cortisol có thể thu được dưới dạng thuốc. Đúng, chỉ có bác sĩ kê đơn, theo dõi một cách có hệ thống mức độ hormone trong máu của bệnh nhân.

Đối với những người nhận thấy các triệu chứng của sự mất cân bằng corticoid, điều quan trọng cần nhớ là trong hầu hết các trường hợp, cả mức cortisol cao và thấp đều cần điều trị nghiêm túc, chủ yếu là với sự tham gia của một bác sĩ nội tiết, người có kiến ​​thức cần thiết để quản lý các hormone được tổng hợp trong cơ thể con người. Các biện pháp dân gian hoặc các loại thuốc tự ý sử dụng có khả năng không hiệu quả trong tình huống này, hơn nữa có thể gây tác dụng ngược.

Cortisol (Hydrocortisone, Cortisol) là một loại hormone được sản xuất bởi bề mặt bên ngoài của vỏ thượng thận. Nó là một glucocorticoid hoạt động (hormone căng thẳng).

Phân tích cho phép xác định các rối loạn toàn thân của hệ thống nội tiết và nội tiết tố của con người, rối loạn chức năng của tuyến thượng thận, để phát hiện các khối u ác tính và các bệnh lý nghiêm trọng.

Thông tin chung

Cortisol tham gia vào nhiều quá trình chức năng trong cơ thể. Hormone kiểm soát sự trao đổi chất của protein, chất béo và carbohydrate. Nó cũng chịu trách nhiệm cho hoạt động của các sợi cơ (cơ vân, cơ trơn của cơ tim, v.v.). Cortisol cũng tham gia trực tiếp vào các quá trình miễn dịch - nó ngăn chặn nhiễm trùng và viêm, làm giảm tác dụng của histamine trong phản ứng dị ứng.

Sau khi sản xuất, tuyến thượng thận giải phóng cortisol vào máu, nơi nó có thể ở hai trạng thái: không liên kết và liên kết.

Bound cortisol không hoạt động, nhưng được cơ thể sử dụng nếu cần thiết (trên thực tế, nó là một loại dự trữ).

Unbound tham gia vào các quá trình sinh học - điều hòa hệ thống dưới đồi-tuyến yên-thượng thận, ổn định (giảm) sản xuất glucocorticoid.

Sự sai lệch của mức độ cortisol so với tiêu chuẩn dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của hệ thống nội tiết và có thể gây ra các thất bại toàn thân.

Bác sĩ sử dụng thông tin về nồng độ của hormone trong chẩn đoán một số bệnh lý. Đối với điều này, mức độ của nó trong huyết thanh và nước tiểu được kiểm tra. Để có được một kết quả đáng tin cậy và nhiều thông tin, một phân tích cho hormone vỏ thượng thận (ACTH) được thực hiện đồng thời. Điều này cho phép chẩn đoán suy thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát. Nguyên phát xảy ra dựa trên nền tảng của tổn thương vỏ thượng thận, và nguyên phát liên quan đến việc giảm bài tiết ACTH của tuyến yên.

Chỉ định phân tích

Nồng độ cortisol trong cơ thể phụ nữ được kiểm tra vì những lý do sau:

• kiểm soát quá trình mang thai;
• chẩn đoán các bất thường về kinh nguyệt (thiểu kinh nguyên phát và thứ phát);
• dậy thì sớm ở trẻ em gái;
• rậm lông (tăng lông trên cơ thể).

Các chỉ định xét nghiệm thông thường của bệnh nhân là:

• loãng xương và các bệnh lý khác của hệ thống xương;
• tăng sắc tố ở những vùng da hở cũng như vùng da ở vùng kín, trên bề mặt niêm mạc và những nơi tiếp xúc gần với quần áo;
• giảm sắc tố (ít thường xuyên hơn), được biểu hiện bằng các ổ không màu trên biểu bì;
• màu đồng của da (nghi ngờ bệnh Addison);
• dấu hiệu bất thường trên da (ví dụ, vệt đỏ hoặc tím trong bệnh Cushing);
• yếu cơ trong một thời gian dài;
• phát ban da (mụn trứng cá) ở người lớn;
• giảm cân vô cớ;
• huyết áp cao mà không có sự hiện diện của bệnh lý của hệ thống tim mạch.

Định mức cortisol

Cần lưu ý rằng các giá trị bình thường có thể khác nhau một chút ở các phòng thí nghiệm khác nhau. Đây là dữ liệu trung bình, tuy nhiên, khi giải mã phân tích, người ta phải luôn dựa vào các tiêu chuẩn của phòng thí nghiệm nơi phân tích được thực hiện.

• lên đến 10 năm - 28-1049 nmol / l;
• 10-14 tuổi - 55-690 nmol / l;
• 14-16 tuổi - 28-856 nmol / l;
• trên 16 tuổi - 138-635 nmol / l.

Cần lưu ý rằng nồng độ hormone trong máu sẽ khác nhau tại mỗi thời điểm trong ngày. Mức cortisol cao nhất là vào buổi sáng, sau đó giảm xuống và vào buổi tối (18-23 giờ) đạt đến giá trị tối thiểu cao nhất.

Quan trọng!Ở phụ nữ mang thai, mức độ hormone có thể được tăng lên gấp 2-5 lần, điều này nên được coi là bình thường.

Thuốc ảnh hưởng đến kết quả

Những điều sau đây có thể làm tăng sản xuất cortisol:

• corticotropin;
• amphetamine;
• methoxamine;
• nội tiết tố (estrogen, thuốc tránh thai);
• interferon;
• vasopressin;
• etanol;
• nicotin;
• naloxone;
• metoclopramide, v.v.

Các loại thuốc sau đây làm giảm kết quả:

• morphin;
• oxit nitric;
• các chế phẩm liti;
• magie sunfat;
• thuốc an thần;
• dexamethasone;
• levodopa;
• ketoconazole;
• triamcinolone;
• ma hoàng v.v.

Cortisol tăng cao

Nồng độ cortisol tăng lên khi hoạt động của tuyến thượng thận (hypercorticism). Ngoài ra, dư thừa cortisol có thể được kích thích một cách giả tạo với sự trợ giúp của thuốc, bao gồm cả những loại thuốc dùng để điều trị các bệnh không liên quan đến hệ thống nội tiết và tuyến thượng thận.

Nếu cơ thể tự sản xuất cortisol nhiều hơn bình thường, các bệnh lý sau đây cần được chẩn đoán:

• Bệnh Itsenko-Cushing;
• rối loạn chức năng tuyến yên và không tiết đủ ACTH, dẫn đến tăng cortisol. Điều này có thể xảy ra do việc sử dụng có hệ thống các chất thay thế thuốc ACTH, cũng như kết quả của việc sản xuất thêm hormone vỏ thượng thận bởi các tế bào bất thường của các cơ quan khác nhau;
• bệnh lý của tuyến thượng thận dựa trên nền tảng của các hình thành ung thư và lành tính (u tuyến, ung thư biểu mô), tăng sản các mô của chúng.

Sự gia tăng chức năng (gián tiếp) nồng độ cortisol có thể do các yếu tố sau:

• mang thai và cho con bú;
• tuổi dậy thì;
• rối loạn tâm thần (căng thẳng, trầm cảm);
• bệnh toàn thân và bệnh lý của gan (viêm gan, xơ gan, suy);
• biếng ăn hoặc béo phì;
• nghiện rượu mãn tính;
• đa nang buồng trứng.

cortisol dưới mức bình thường

Nồng độ hormone trong máu thấp có thể do những nguyên nhân sau:

• giảm mạnh trọng lượng cơ thể;
• suy vỏ thượng thận bẩm sinh;
• rối loạn chức năng của tuyến yên (suy tuyến yên);
• hội chứng tuyến sinh dục;
• Bệnh lí Addison;
• rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết và các tuyến chính của nó (đặc biệt là tuyến giáp);
• dùng thuốc làm giảm mức độ hormone một cách giả tạo;
• suy gan, cũng như các bệnh toàn thân và khối u.

Việc giải thích phân tích được thực hiện bởi một bác sĩ đa khoa và / hoặc nhà trị liệu. Để chẩn đoán các bệnh của hệ thống nội tiết, kết quả được gửi đến bác sĩ nội tiết.

Chuẩn bị cho phân tích

Vật liệu sinh học để phân tích là máu tĩnh mạch.

Quan trọng! Phân tích cortisol được quy định trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc dài hạn hoặc 7-12 ngày sau khi kết thúc liệu trình. Trong trường hợp khẩn cấp, bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về việc dùng tất cả các loại thuốc: tên, thời gian dùng, liều lượng và tần suất.

• Việc phân tích được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói.
• Nên hạn chế uống 4 tiếng trước khi làm thủ thuật và vào buổi sáng của ngày xét nghiệm, chỉ uống nước lọc không có gas.
• Ngày trước khi làm thủ thuật, giảm tiêu thụ thức ăn béo, hun khói, chiên và cay.
• Bỏ rượu một ngày trước khi phân tích, từ thuốc lá - ít nhất 2-3 giờ.
• Căng thẳng và hoạt động thể chất, khuân vác nặng và chơi thể thao góp phần giải phóng cortisol vào máu, có thể làm sai lệch kết quả. Vào đêm trước của thủ tục, nên tránh căng thẳng về tinh thần và thể chất. Nửa giờ cuối cùng trước khi đầu hàng phải được trải qua trong hòa bình.

Huyết thanh thu được sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch phát quang hóa học. Thời hạn thực hiện là 1-2 ngày sau khi lấy vật liệu sinh học.

Các xét nghiệm cortisol khác

Quan trọng! Tất cả các tài liệu chỉ mang tính chất tham khảo và không có cách nào thay thế cho việc tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.

Trang web này sử dụng cookie để xác định khách truy cập trang web: Google analytics, Yandex metrica, Google Adsense. Nếu điều này không được bạn chấp nhận, vui lòng truy cập trang này một cách ẩn danh.

Cortisol là một loại hormone steroid được sản xuất bởi vỏ thượng thận. Quá trình này chịu ảnh hưởng của hormone corticotropic được tổng hợp bởi các tế bào của tuyến yên trước.

Cortisol còn được gọi là hormone căng thẳng, vì số lượng của nó tăng lên khi một người rơi vào tình huống không chuẩn. Nó cho phép bạn tiết kiệm nguồn năng lượng của cơ thể.

Các tế bào đích chính của cortisol là tế bào gan, cơ, mô liên kết và mô bạch huyết.

Mức độ cortisol ở nam giới, phụ nữ và trẻ em

Mức độ cortisol là một trong những chỉ số chính đặc trưng cho trạng thái của tuyến thượng thận. Mức độ cortisol ở phụ nữ và nam giới thực tế là như nhau. Vào ban ngày, lượng hormone thay đổi - mức độ cao hơn vào buổi sáng và vào buổi tối giảm xuống.

Nếu một người cảm thấy mình rơi vào tình trạng căng thẳng, mức độ hormone trong cơ thể của họ sẽ tăng lên gấp sáu lần, đây cũng là một biến thể của chuẩn mực. Sự dư thừa sinh lý này không đe dọa đến sức khỏe.

Trong các phòng thí nghiệm khác nhau, kết quả có thể được cung cấp theo các đơn vị đo lường khác nhau, vì vậy bạn cần chú ý đến bảng hiển thị các giá trị tham chiếu \ u200b \ u200bare.

Ở trẻ em dưới 10 tuổi, chỉ tiêu cortisol có thể thay đổi từ 28 đến 1049 nmol / l. Ở trẻ em từ 10 đến 16 tuổi, mức độ hormone trong máu nằm trong khoảng 28-856 nmol / l.

Ở phụ nữ và nam giới trưởng thành, tỷ lệ cortisol dao động từ 138 đến 635 nmol / l (tùy thuộc vào thời gian trong ngày).

Phụ nữ mang thai có mức cortisol cao hơn, vì hormone này chịu trách nhiệm duy trì mức glucose tối ưu, và bản thân việc mang thai là một tình huống căng thẳng.

Tùy theo tuổi thai mà các chỉ số thay đổi:

1. Tôi tam cá nguyệt: 206-392 nmol / l.
2. Tam cá nguyệt II: 392-536 nmol / l.
3. Tam cá nguyệt III: 536-1141 nmol / l.

Khi nồng độ cortisol tăng cao, các triệu chứng như trầm cảm, xu hướng trầm cảm, khó ngủ, yếu cơ và mất khối lượng cơ được quan sát thấy.

Định mức cortisol trong nước tiểu là từ 58 đến 403 mcg.

Sai lệch so với tiêu chuẩn

Mức độ thấp của hormone có thể được quan sát thấy với các bệnh lý sau:

• Bệnh Addison (phát triển do tổn thương vỏ thượng thận, tổn thương tự miễn dịch hoặc lao);
• ngừng hoặc giảm sản xuất hormone của tuyến yên;
• xơ gan hoặc viêm gan;
• rút corticosteroid đột ngột sau khi sử dụng kéo dài;
• dùng thuốc an thần;
• giảm mạnh trọng lượng cơ thể;
• suy vỏ thượng thận;
• hội chứng tuyến sinh dục.

Các triệu chứng như buồn ngủ, suy nhược và huyết áp thấp có thể cho thấy mức độ hormone dưới mức bình thường. Một số trường hợp người bệnh thấy đau bụng.

Giá trị tăng được ghi nhận trong các trường hợp sau:

• Hội chứng Itsenko-Cushing (phát triển do kết quả của các khối u lành tính hoặc ác tính của tuyến thượng thận, tăng sản vỏ thượng thận hoặc khối u ở các cơ quan khác sản xuất cortisol);
• Bệnh Cushing (phát triển do u tuyến yên, khối u vùng dưới đồi hoặc khối u ở các cơ quan khác sản xuất hormone vỏ thượng thận);
• béo phì hoặc biếng ăn;
• cường giáp;
• bệnh truyền nhiễm;
• các bệnh tự miễn dịch;
• can thiệp phẫu thuật;
• trầm cảm hoặc căng thẳng nghiêm trọng;
• vết thương nghiêm trọng;
• AIDS;
• lạm dụng rượu;
• thai kỳ.

Khi nồng độ cortisol tăng cao, các triệu chứng như trầm cảm, xu hướng trầm cảm, khó ngủ, yếu cơ và mất khối lượng cơ được quan sát thấy. Ngoài ra, sự gia tăng lượng hormone trong cơ thể có thể được chỉ ra bởi các vấn đề tiêu hóa, tăng cân và tích tụ chất béo xuất hiện ở bụng hoặc mặt.

Nếu nồng độ hormone này tăng cao trong thời gian dài, khả năng miễn dịch sẽ giảm, xuất hiện các vấn đề về tim và mạch máu, và phát triển bệnh loãng xương.

Chức năng của cortisol

Trong cơ thể con người, cortisol thực hiện các chức năng khác nhau:

• điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate;
• tham gia vào quá trình chuyển hóa lipid;
• ảnh hưởng đến hoạt động của cơ tim;
• tham gia vào quá trình chuyển hóa protein;
• làm tăng các mạch máu;
• kiểm soát sự cân bằng của nước và muối;
• tăng cường tác dụng co mạch của các nội tiết tố khác;
• tăng bài niệu;
• cải thiện nhịp tim;
• ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương;
• có tác dụng chống viêm.

Một trong những chức năng quan trọng nhất của hormone là điều hòa chuyển hóa carbohydrate. Nó kích thích sản xuất glucose bằng cách tăng số lượng axit amin, dưới ảnh hưởng của các enzym, chuyển thành nó.

Cortisol cũng giải phóng các axit amin từ mô cơ và vận chuyển chúng đến gan, nơi chúng được chuyển hóa thành glucose. Dưới ảnh hưởng của hormone, lượng đường tiêu thụ của các tế bào giảm, dẫn đến tăng mức độ của nó trong máu. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường do steroid.

Xét nghiệm cortisol trong máu và nước tiểu

Để xác định hàm lượng hormone trong cơ thể, hãy sử dụng máu hoặc nước tiểu. Chỉ định phân tích này trong các trường hợp sau:

• loãng xương;
• huyết áp cao;
• nghi ngờ về sự hiện diện của khối u của các cơ quan sản xuất hormone;
• thay đổi trọng lượng cơ thể mà không xác định được nguyên nhân;
• dậy thì sớm;
• vết rạn trên da;
• kiểu tóc nam ở nữ;
• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt hoặc thiếu kinh nguyệt;
• khô khan;
• yếu cơ trong một thời gian dài;
• tưa miệng tái phát;
• điều trị bằng thuốc nội tiết tố;
• các bệnh tuyến thượng thận.

Việc lấy mẫu máu để phân tích tổng lượng cortisol được thực hiện vào buổi sáng. 8 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn cần ngừng ăn, uống trà, cà phê và hút thuốc.

Để kết quả chính xác, ba ngày trước khi phân tích, cần phải hủy bỏ việc sử dụng thuốc nội tiết tố. Trong giai đoạn này, bạn nên tuân thủ chế độ ăn kiêng, từ chối ăn những đồ ăn nhiều dầu mỡ, cay và mặn. Một ngày trước khi tiếp tân, bạn cần tránh những tình huống căng thẳng và hạn chế hoạt động thể chất.

Để xác định mức độ cortisol trong nước tiểu, việc thu thập vật liệu được thực hiện trong ngày.

Làm thế nào để bình thường hóa mức cortisol

Để đưa mức độ cortisol trong máu trở lại bình thường, trước hết, cần phải xác định các nguyên nhân gây ra sự sai lệch. Nếu khối u của tuyến yên, tuyến thượng thận hoặc các cơ quan khác đã dẫn đến thay đổi các chỉ số, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết. Trong trường hợp các khối u ác tính, xạ trị hoặc hóa trị là cần thiết.

Để bình thường hóa nồng độ của hormone, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:

• từ chối những thói quen xấu;
• giảm lượng caffeine;
• Thức ăn lành mạnh;
• ngủ ít nhất tám giờ một ngày;
• tránh những biến động về cảm xúc và gắng sức quá mức;
• học thể dục.

Những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn có thể được sửa chữa bằng cách bình thường hóa chế độ dinh dưỡng. Nên loại trừ thực phẩm nhiều dầu mỡ và đồ chiên rán khỏi chế độ ăn, hạn chế ăn nhiều đồ ngọt và bánh ngọt. Bạn cũng nên ngừng uống đồ uống có ga có đường.

Mức độ cortisol là một trong những chỉ số chính đặc trưng cho trạng thái của tuyến thượng thận. Mức độ cortisol ở phụ nữ và nam giới thực tế là như nhau.

Thực đơn của người có hàm lượng hormone cao nên bao gồm rau, trái cây, các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc. Món ăn tốt nhất là luộc hoặc hấp. Lượng muối trong chúng nên vừa phải.

Cũng cần tuân thủ chế độ uống, uống ít nhất hai lít nước không có ga mỗi ngày. Trà và cà phê không được khuyến khích.

Cortisol tham gia vào nhiều quá trình, vì vậy điều rất quan trọng là duy trì mức độ bình thường của hormone này. Nếu các triệu chứng xuất hiện cho thấy sự tăng hoặc giảm của nó, bạn nên tìm lời khuyên của bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ nội tiết.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Cortisol được các nhà báo mệnh danh là “hormone căng thẳng”, những người tập thể hình coi cortisol là kẻ thù số một, những người có vòng eo khủng đổ lỗi cho việc tích tụ mỡ nội tạng, những người bị mất ngủ đổ lỗi cho việc thiếu ngủ vào ban đêm.

Hãy cùng tìm hiểu lý do tại sao cortisol lại trở nên nổi tiếng, những nguy hiểm của sự sai lệch hormone so với tiêu chuẩn là gì và cần làm gì để ngăn chặn chúng.

Vai trò của cortisol trong cơ thể con người: hormone chịu trách nhiệm về cái gì?

Cortisol (còn được gọi là hydrocortisone, 17-hydroxycorticosterone, hoặc hợp chất F) là một hormone hoạt tính sinh học được sản xuất bởi vỏ thượng thận. Các tuyến nội tiết ghép nối này, nằm liền kề với thận và nằm ở cấp độ của đốt sống ngực thứ 6 đến thứ 7, sản xuất cortisol với sự hỗ trợ của hormone vỏ thượng thận (ACTH). Đổi lại, tín hiệu sản xuất ACTH đến từ vùng dưới đồi - trung tâm điều khiển hoạt động nội tiết thần kinh nằm trong não.

Cortisol là một loại C21 steroid - một glucocorticoid. Trong máu, nội tiết tố lưu hành ở dạng tự do, dưới dạng hợp chất với protein (globulin và albumin), và cả kết hợp với hồng cầu.

Các chức năng của hydrocortisone cũng đa dạng như tên gọi của nó. Anh ta tích cực tham gia vào quá trình chuyển hóa carbohydrate, lipid và protein, ảnh hưởng đến sự cân bằng nước-muối. Cortisol còn có nhiệm vụ duy trì năng lượng cho cơ thể (tạo thành nguồn cung cấp glycogen trong gan), tham gia vào quá trình tổng hợp các enzym của tế bào.

Cortisol đã nhận được danh hiệu "hormone căng thẳng" để hình thành các phản ứng bảo vệ trước các mối đe dọa bên ngoài và các tình huống căng thẳng. Nó làm tăng nhịp đập của tim, tăng huyết áp (HA). Đồng thời, cortisol giữ cho trương lực mạch được kiểm soát, ngăn ngừa sự thay đổi huyết áp nghiêm trọng. Ngoài ra, khi bị căng thẳng nghiêm trọng, hydrocortisone kích hoạt hoạt động của cơ bắp, làm giảm tiêu thụ glucose trong cơ thể, đồng thời tích cực mượn glucose từ các cơ quan khác. Do đó, hormone huy động các nguồn lực của cơ thể để cứu lấy sự sống. Ví dụ, để thoát khỏi những kẻ truy đuổi, thoát ra từ dưới đống đổ nát, chiến đấu với kẻ thù truyền kiếp.

Nhưng mặt trái của đồng xu là nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường và béo phì do glucose không được cơ bắp tiêu hao, trong trường hợp khi mối đe dọa không được theo sau bởi hoạt động thể chất (xét cho cùng, bạn không thể thoát khỏi căng thẳng dưới dạng khiển trách từ chính quyền hoặc tin buồn). Hơn nữa, các cơ quan không nhận được glucose bắt đầu yêu cầu “chất bổ sung”, một người trực giác dựa vào bột mì và đồ ngọt (như họ nói, “vấn đề nan giải”).

Có một số đặc tính khác của cortisol được đánh giá một cách mơ hồ. Vì vậy, nó làm giảm số lượng bạch cầu lưu hành trong huyết tương. Một mặt, nó ngăn chặn các phản ứng miễn dịch và kích hoạt các quá trình viêm, khiến vết thương chậm lại và kém lành. Mặt khác, nó giúp ngăn chặn các phản ứng miễn dịch dị ứng (tức là không kiểm soát được). Vì vậy, các chất tương tự tổng hợp của cortisol (ví dụ, prednisolone) làm giảm các cơn dị ứng cấp tính, giúp chống sốc phản vệ, có tác dụng chống viêm rõ rệt và giúp điều trị một số bệnh tự miễn dịch.

Cortisol điều chỉnh quá trình sinh tổng hợp protein, nhưng không hoàn toàn theo cách chúng ta mong muốn: trong gan, nó kích thích, và trong các mô liên kết, cơ, mỡ và xương, ngược lại, nó ức chế sự hình thành và thậm chí xúc tác sự phân hủy protein và axit ribonucleic (ARN). Kết quả là, vượt quá định mức, cortisol bắt đầu ảnh hưởng tiêu cực đến mô cơ, phá vỡ nó thành các axit amin. Đối với phẩm chất này, các vận động viên thể hình ghét anh ta: đối với một số, steroid C-21 không cho phép bơm cơ bắp đến khối lượng mong muốn, đối với những người khác, nó bắt đầu “ăn mòn” lượng cơ bắp đã được bơm trước đó và cơ tam đầu. Và phụ nữ có thể không thích thực tế là cortisol ức chế tổng hợp collagen, có nghĩa là nó dẫn đến nếp nhăn, mỏng và bong tróc da.

Nhưng cortisol có một chức năng hoàn toàn yên bình và hữu ích: nó hoạt động như một “đồng hồ báo thức” bên trong và giúp chúng ta thức dậy vào buổi sáng. Nó chỉ ra rằng đây là một báo động phổ quát đặt cơ thể trong tình trạng báo động trong trường hợp nguy hiểm và góp phần vào sự tỉnh táo mạnh mẽ vào mỗi buổi sáng.

Mức độ bình thường của cortisol trong máu

Vào một ngày được đo lường, không có cú sốc và lo lắng, khoảng 15–30 mg hydrocortisone được sản xuất. Đỉnh cao của hoạt động tuyến thượng thận xảy ra vào buổi sáng (6-8 giờ), sự suy giảm - vài giờ trước khi đi ngủ (20-21 giờ). Tiêu chuẩn cortisol buổi sáng nằm trong khoảng 101,2-535,7 nmol / l, buổi tối - 79,0-477,8 nmol / l. Mức độ cortisol thực tế không phụ thuộc vào giới tính và tuổi tác. Tuy nhiên, nồng độ của nó tăng lên khi mang thai: trong tam cá nguyệt thứ ba, phụ nữ ghi nhận mức tăng sinh lý gấp 2-5 lần các chỉ số.

Hàm lượng hormone trong máu tăng mạnh - 85 mg - trong những tình huống khiến một người lo lắng. Trạng thái sốc làm tăng nồng độ cortisol lên 175 mg (cao gấp 6-10 lần so với bình thường). Theo quy luật, một bước nhảy như vậy không quan trọng đối với sức khỏe, vì đã từ một giờ rưỡi đến hai giờ sau khi trải qua cú sốc thần kinh, chu kỳ bán hủy của hormone sẽ xảy ra. Cortisol dư thừa sẽ bị bất hoạt ở gan và bài tiết qua nước tiểu. Sự gia tăng cortisol có thể liên quan đến chấn thương, hoạt động, bệnh truyền nhiễm và giảm mức đường huyết.

Mức độ cao có nghĩa là gì?

Sự dư thừa ổn định của hydrocortisone có thể cho thấy sự phát triển của khối u trong não - u tuyến yên ưa base (corticotropinoma). Với khối u tuyến yên, ACTH được sản xuất nhiều hơn bình thường, dẫn đến tiết quá nhiều “hormone căng thẳng” để đáp ứng. Do đó, điều này thường dẫn đến hội chứng Itsenko-Cushing (hypercorticism), triệu chứng rõ ràng nhất là béo phì, bọng mắt trên mặt và cơ thể. Khuôn mặt trở nên tròn trịa, “hình trăng khuyết”, hai má ửng đỏ. Mỡ tích tụ nhiều ở cổ, ngực, bụng, trong khi tay chân gầy không cân đối.

Bản thân các bệnh của tuyến thượng thận - u tuyến, tăng sản nốt hoặc ung thư tuyến thượng thận - cũng có thể dẫn đến bệnh Itsenko-Cushing - trong những trường hợp này, việc sản xuất không kiểm soát được cortisol xảy ra mà không "kích động" tuyến yên.

Hội chứng ngoài tử cung (tăng tiết ACTH và CRH - các hormone hình thành trên cơ sở khối u ung thư phổi, dạ dày hoặc các cơ quan khác), cũng như xơ gan, suy giáp và cường giáp (bệnh lý tuyến giáp), dẫn đến giảm cortisol dị hóa, cũng dẫn đến sự gia tăng cortisol.

Hormone lệch khỏi định mức có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, phá vỡ cân bằng nước-khoáng, gây tăng natri huyết (một dạng mất nước chết người do giữ quá nhiều natri trong cơ thể) hoặc hạ kali máu (thiếu kali). Sự thay đổi cân bằng nước-muối có thể dẫn đến tăng huyết áp - tăng áp lực trong các mạch máu rỗng, dẫn đến suy tim và đau tim.

Một mức độ cao của hợp chất F được tìm thấy dưới dạng kết hợp của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), bệnh đái tháo đường không bù, trầm cảm, AIDS do dùng thuốc có chứa atropine, ACTH, cortisone, glucocorticoid, estrogen, thuốc tránh thai và số người khác.

Mức thấp nghĩa là gì?

Sự gián đoạn trong hệ thống nội tiết không chỉ có thể gây ra tình trạng dư thừa mà còn gây ra sự thiếu hụt cortisol. Vì vậy, sự giảm hydrocortisone trong máu dẫn đến suy tuyến yên (suy giảm hormone tuyến yên), bệnh Addison (giảm chức năng của tuyến thượng thận), xơ gan và viêm gan, suy vỏ thượng thận bẩm sinh, cũng như các bệnh trên đã đề cập đến suy giáp (vì tuyến giáp tham gia vào cả quá trình tổng hợp và dị hóa cortisol).

Giảm cortisol cũng được ghi nhận trong hội chứng tuyến sinh dục, đặc trưng bởi sản xuất quá nhiều nội tiết tố androgen - hormone sinh dục nam ảnh hưởng đến sự phát triển của các đặc điểm sinh dục phụ ở cả hai giới: mọc lông ở mặt và cơ thể kiểu nam, giọng nói trở nên thô hơn.

Hormone giảm cũng có thể xảy ra khi dùng barbiturates, beclomethasone, dexamethasone, dextroamphetamine, ephedrine, ketoconazole, và hàng chục loại thuốc đối kháng "hormone căng thẳng" khác. Việc giảm sản xuất cortisol cũng xảy ra khi ngừng sử dụng glucocorticoid sau khi sử dụng kéo dài (“ảnh hưởng âm tính”, hội chứng phục hồi tuyến thượng thận).

Làm thế nào để biết mức độ cortisol trong máu

Sẽ rất hữu ích khi bạn hỏi về mức độ cortisol nếu bạn nghi ngờ khối u sản xuất ACTH và chứng loãng xương, kèm theo huyết áp cao, thay đổi cân nặng mà không rõ lý do (tăng cân nhanh hoặc ngược lại, giảm cân đột ngột kèm theo mệt mỏi, cơ yếu), mỏng da và xuất hiện các vết rạn da, cũng như để kiểm soát quá trình điều trị liên tục của tuyến thượng thận (đặc biệt là việc hấp thụ các hormone glucocorticoid).

Các dấu hiệu trực tiếp để phân tích cortisone ở phụ nữ là tăng mọc lông trên mặt và cơ thể (rậm lông), vô sinh, tưa miệng tái phát, không đều hoặc ngừng kinh.

Cortisol tăng cao có thể được nghi ngờ khi dậy thì sớm ở trẻ em của cả hai giới, vết thương chậm lành, bầm tím và sưng tấy, nồng độ glucose cao và phát triển bệnh tiểu đường, thiếu kali trong máu. Trạng thái trầm cảm cấp tính cũng có thể báo hiệu mức cortisol tăng cao.

Giảm cortisol có thể được chỉ định bởi: yếu cơ và mệt mỏi, chán ăn và sụt cân, lượng glucose thấp và tăng nồng độ kali và canxi trong máu, huyết áp dưới mức bình thường.

Mức độ cortisol được xác định bằng xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu tổng quát. Nó cũng có thể được cài đặt trong nghiên cứu nước bọt (ít được sử dụng hơn).

Với sự dao động hàng ngày của hormone, lấy mẫu máu để tìm cortisol được thực hiện vào buổi sáng (từ 7 giờ đến 10 giờ) khi bụng đói, sau thời gian nhịn ăn đêm từ 8 đến 14 giờ. Một ngày trước khi phân tích, bạn nên tránh tình trạng quá căng thẳng về mặt tinh thần và thể chất, không uống rượu và không hút thuốc trong ít nhất một giờ.

20-30 phút trước khi nghiên cứu nên dành để nghỉ ngơi hoàn toàn (ví dụ: ở tư thế ngồi tĩnh tại).

Để có kết luận chính xác về mức độ cortisol và phân tích động lực của nồng độ hormone này, cần phải lấy mẫu lặp lại. Khi chẩn đoán hội chứng Cushing, các xét nghiệm bổ sung vào buổi tối được thực hiện sau 17 giờ cũng có nhiều thông tin (tuân theo các khuyến nghị tương tự như đối với buổi sáng). Nếu cần thiết, các xét nghiệm căng thẳng dexamethasone đặc biệt được chỉ định, khi bệnh nhân dùng thuốc nội tiết tố làm giảm sản xuất cortisol trước (24–48 giờ trước khi phân tích).

Để xác định cortisol tự do trong nước tiểu, 90-120 ml được lấy từ thể tích nước tiểu thu thập được hàng ngày. Quá trình phân tích mất khoảng 5 ngày làm việc. Chi phí là khoảng 900 rúp. Nó được kê đơn chủ yếu để chẩn đoán chức năng tuyến thượng thận.

Phương pháp chính để xác định cortisol trong huyết thanh là xét nghiệm miễn dịch phát quang hóa học tự động (CLIA), có độ nhạy cao, tốc độ và độ chính xác của kết quả. Trong hầu hết các phòng thí nghiệm, kết quả được cung cấp vào ngày hôm sau sau khi lấy mẫu vật liệu sinh học. Chi phí phân tích trung bình là từ 700 rúp (bao gồm cả chi phí lấy mẫu máu). Xử lý nhanh quá trình phân tích (2–3 giờ sau khi thu thập vật liệu sinh học) sẽ tốn gấp đôi - khoảng 1200–1400 rúp.

Các tuyến thượng thận nhỏ và gần như không trọng lượng (dài 3-7 cm, rộng tới 3,5 cm và nặng 26-28 g, nhỏ hơn 3000 lần so với trọng lượng trung bình của con người) sản xuất hormone cortisol, tác động trực tiếp hoặc gián tiếp đến nhiều cơ quan, mô. và các hệ thống cơ thể. Than ôi, anh ấy thất thường và mất kiểm soát vì nhiều lý do. Đồng thời, bằng cách theo dõi các chỉ số của cortisol và giữ mức độ của nó trong giới hạn bình thường, một người tự bảo vệ mình khỏi các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Điều này đảm bảo một giấc ngủ lành mạnh, một cơ thể thon thả và săn chắc, tinh thần vui vẻ và tốt.

Xét nghiệm cortisol bao gồm việc lấy một lượng máu nhỏ để đo mức cortisol trong cơ thể. Cortisol là một loại hormone đóng vai trò quan trọng trong phản ứng của cơ thể đối với căng thẳng.

Nếu kết quả phân tích cho thấy mức độ cortisol không tương ứng với mức bình thường, điều này có thể cho thấy người đó mắc một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như bệnh Addison hoặc hội chứng Cushing.

Xét nghiệm máu để tìm nồng độ cortisol là một thủ tục tương đối đơn giản và thường không gây tác dụng phụ.

Hormone cortisol được sản xuất bởi tuyến thượng thận

Cortisol là một loại hormone có liên quan đến nhiều chức năng của cơ thể. Đặc biệt, nó gây ra phản ứng với căng thẳng.

Khi một người nghĩ rằng họ đang gặp nguy hiểm, não sẽ tiết ra một chất hóa học cực kỳ mạnh được gọi là hormone vỏ thượng thận (ACTH).

Hormone này kích thích sản xuất cortisol bởi tuyến thượng thận - tuyến nằm ngay trên thận.

Cơ thể sử dụng cortisol để đóng bất kỳ quá trình sinh lý không cần thiết nào. Các quá trình như vậy, chẳng hạn, bao gồm các quá trình tăng trưởng, cũng như hoạt động của hệ thống sinh sản và miễn dịch.

Vì các quá trình không đáng kể trong cơ thể bị đình chỉ, một người có được sức mạnh và năng lượng bổ sung để đối phó với mối đe dọa tiềm ẩn.

Việc sản xuất cortisol cũng có thể dẫn đến kích động tâm lý. Vào thời điểm tiết ra hormone này, mọi người thể hiện cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như tức giận hoặc sợ hãi.

Cortisol cũng làm tăng lượng đường trong máu và kháng insulin.

Ngoài ra, cortisol hỗ trợ hoạt động của các hệ thống cơ thể khác nhau, bao gồm:

• hệ thần kinh;
• hệ miễn dịch;
• hệ thống tiêu hóa;
• hệ tim mạch.

Chuẩn bị cho phân tích

Mức độ cortisol có xu hướng cao nhất vào đầu ngày, đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên bạn nên hiến máu vào buổi sáng.

Theo quy định, mọi người không cần chuẩn bị đặc biệt để hiến máu đối với mức cortisol. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu một người ngừng dùng một số loại thuốc có thể thay đổi mức cortisol. Điều quan trọng cần nhớ là không được ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.

Xét nghiệm máu cortisol được thực hiện như thế nào?

Garô trên cánh tay giúp y tá nhìn thấy các tĩnh mạch rõ hơn

Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm máu để tìm nồng độ cortisol bao gồm các bước sau:

• bệnh nhân ngồi xuống ghế, sau đó y tá yêu cầu anh ta đặt một tay lên bàn;
• y tá buộc chặt cánh tay ngay trên khuỷu tay bằng dây chun. Do đó, nó ngăn chặn dòng chảy của máu và làm cho các tĩnh mạch hiển thị rõ ràng hơn;
• y tá xác định tĩnh mạch phù hợp để lấy mẫu máu và sát trùng vùng da bằng dung dịch sát khuẩn;
• một y tá đưa kim vào tĩnh mạch trong khu vực đã được khử nhiễm;
• máu từ tĩnh mạch chảy qua kim tiêm vào ống tiêm hoặc vật chứa khác;
• y tá tháo dây chun trước khi rút kim tiêm;
• sau khi rút kim, y tá dán một miếng dán vào vị trí chọc vào tĩnh mạch;
• y tá gửi máu đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

những kết quả này có nghĩa là gì?

Khi máu được lấy từ 6 đến 8 giờ sáng để đo nồng độ cortisol, ở những người khỏe mạnh, kết quả thường cho thấy 10 đến 20 microgam (mcg) cortisol trên mỗi decilit (dl) máu.

Theo quy luật, nếu mức cortisol của bệnh nhân vượt quá những con số này lên hoặc xuống, các bác sĩ sẽ chỉ ra sự sai lệch. Tuy nhiên, kỹ thuật phân tích có thể khác nhau tùy thuộc vào thiết bị liên quan, vì vậy tốt hơn hết bệnh nhân nên thảo luận kết quả phân tích với bác sĩ để có được thông tin đáng tin cậy và đầy đủ về tình trạng sức khỏe của họ.

Nếu các xét nghiệm cho thấy lượng cortisol trong máu không đủ, điều này có thể là do các vấn đề sau:

• Bệnh lí Addison;
• Suy tuyến yên, là tình trạng tuyến yên không kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol.

Dùng một số loại thuốc, bao gồm phenytoin và androgen, cũng có thể dẫn đến mức cortisol thấp hơn.

Khi xét nghiệm cho thấy dư thừa cortisol trong máu, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của khối u ở một trong những bộ phận của cơ thể ảnh hưởng đến việc sản xuất cortisol, chẳng hạn như tuyến yên hoặc tuyến thượng thận.

Một số sản phẩm dược phẩm có thể làm tăng mức cortisol. Những loại thuốc này bao gồm các sản phẩm có chứa và glucocorticosteroid tổng hợp, chẳng hạn như prednisone.

Một số bệnh cũng gây ra tình trạng dư thừa cortisol trong máu. Căng thẳng cảm xúc thường dẫn đến hậu quả tương tự.

Phụ nữ có thể có mức cortisol cao trong thời kỳ mang thai.

Rủi ro liên quan đến xét nghiệm máu để tìm mức cortisol

Các bác sĩ coi xét nghiệm máu cortisol là một thủ tục y tế an toàn.

Lấy máu từ tĩnh mạch có liên quan đến một số tác dụng phụ. Chúng bao gồm tổn thương da và tĩnh mạch, cũng như mẩn đỏ tại chỗ tiêm.

Hiếm khi mọi người gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, bao gồm những điều sau:

• cảm thấy yếu và chóng mặt;
• chảy máu quá nhiều;
• nhiễm trùng;
• tụ máu, có nghĩa là, sự tích tụ của máu dưới da tại chỗ tiêm.

Sự kết luận

Nếu bác sĩ đề nghị bệnh nhân xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ cortisol, thì khả năng cao là bác sĩ chuyên khoa đang cố gắng xác định một chứng rối loạn cụ thể.

Sau khi phân tích, bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả của nó với bệnh nhân. Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy mức độ cortisol thấp hoặc cao, thì bác sĩ rất có thể sẽ đề nghị kiểm tra thêm để xác định chẩn đoán.

Thông thường, mọi người không gặp tác dụng phụ đáng kể khi hiến máu để xét nghiệm, và ngay sau khi làm thủ thuật, họ có thể tiếp tục thực hiện các công việc hàng ngày của mình.