Phẫu thuật cắt bỏ khối thoát vị bẹn. Bệnh còi xương ở trẻ em: triệu chứng và cách điều trị

trên môi của mọi người. Cha mẹ của trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đặc biệt tôn kính ông, vì ngay từ thời thơ ấu của họ, họ nhớ rằng họ đã sợ hãi như thế nào với bệnh còi xương nếu từ chối ăn một bữa trưa thịnh soạn hoặc uống một ly sữa buổi tối. Bệnh còi xương có nguy hiểm không, và phải làm gì nếu trẻ đã được chẩn đoán như vậy, chúng tôi sẽ chia sẻ trong bài viết này.

Nó là gì?

Còi xương không liên quan gì đến lượng thức ăn. Nhiều người chỉ học về điều này khi trưởng thành. Căn bệnh này thực sự là đặc điểm của thời thơ ấu, nhưng nó xảy ra do những lý do khác, chủ yếu là do sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể. Vitamin này vô cùng quan trọng đối với em bé trong giai đoạn phát triển tích cực. Với sự thiếu hụt, quá trình khoáng hóa xương bị rối loạn, các vấn đề với khung xương xuất hiện.

Còi xương thường được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, trong nhiều trường hợp, nó tự khỏi mà không gây hậu quả cho cơ thể của trẻ. Tuy nhiên, có nhiều kết quả bất lợi hơn khi một đứa trẻ phát triển chứng nhuyễn xương toàn thân - một tình trạng thiếu khoáng chất mãn tính của xương, dẫn đến biến dạng, suy giảm chức năng xương, các bệnh về khớp và các vấn đề nghiêm trọng khác. Trẻ dễ bị còi xương nhất là trẻ có màu da sẫm (chủng tộc Negroid), cũng như trẻ sinh vào mùa đông và mùa thu do số ngày nắng ít.

Vitamin D được tạo ra khi ánh nắng trực tiếp chiếu vào da, nếu không có sự tiếp xúc đó hoặc không đủ thì tình trạng thiếu hụt sẽ phát triển.

Bệnh còi xương lần đầu tiên được các bác sĩ mô tả vào thế kỷ 17, đến đầu thế kỷ 20 hàng loạt thí nghiệm trên chó đã được thực hiện, kết quả cho thấy dầu cá tuyết có thể được sử dụng để chống lại bệnh còi xương. Ban đầu, các nhà khoa học tin rằng vật chất này có trong vitamin A, nhưng sau đó, qua quá trình thử và sai, họ đã phát hiện ra chính vitamin D, mà không có nó, cấu trúc của xương sẽ bị xáo trộn. Sau đó, tại các trường học và mẫu giáo của Liên Xô, tất cả trẻ em, không có ngoại lệ, đều được cho dùng thìa dầu cá có mùi khó chịu và sắc nhọn. Một biện pháp như vậy ở cấp tiểu bang là khá hợp lý - tỷ lệ mắc bệnh còi xương vào giữa thế kỷ trước là khá cao và cần phải phòng ngừa hàng loạt.

Ngày nay ở Nga, theo thống kê, bệnh còi xương ít phổ biến hơn nhiều - chỉ chiếm 2-3% ở trẻ sơ sinh.Đây đúng là bệnh còi xương. Chẩn đoán "còi xương" được thực hiện thường xuyên hơn, và đây là những vấn đề chẩn đoán, chúng ta sẽ thảo luận dưới đây. Như vậy, ở nước ta, theo Bộ Y tế, cứ 10 trẻ thì có 6 trẻ có dấu hiệu còi xương nhất định.

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán với chẩn đoán như vậy, điều này không có nghĩa là thực sự tồn tại bệnh còi xương. Thông thường chúng ta đang nói về chẩn đoán quá mức, sự "tái bảo hiểm" tầm thường của các bác sĩ, và đôi khi về các bệnh giống như còi xương, cũng liên quan đến tình trạng thiếu vitamin D, nhưng không thể điều trị bằng loại vitamin này. Các bệnh như vậy bao gồm bệnh tiểu đường do phốt phát, hội chứng de Toni-Debre-Fanconi, bệnh thận hư và một số bệnh lý khác.

Trong mọi trường hợp, cha mẹ của các em bé nên bình tĩnh và hiểu một điều - bệnh còi xương không nguy hiểm như hầu hết người Nga tưởng tượng, nếu được chăm sóc và điều trị đúng cách, tiên lượng bệnh luôn thuận lợi, bệnh thực tế không xảy ra thường xuyên như các bác sĩ nhi khoa địa phương viết trong báo cáo của họ.

Tuy nhiên, có những trường hợp thực sự nghiêm trọng mà bạn cần tìm hiểu chi tiết hơn để không coi nhẹ bệnh lý ở trẻ.

Nguyên nhân

Như đã đề cập, còi xương phát triển khi thiếu vitamin D, vi phạm sự trao đổi chất của nó, cũng như rối loạn chuyển hóa liên quan đến chất canxi, phốt pho, vitamin A, E, C, vitamin nhóm B. Tình trạng thiếu vitamin D có thể phát triển vì những lý do sau:

Đứa trẻ ít đi, ít khi được tắm nắng.Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em sống ở các vùng phía bắc, nơi không có mặt trời trong sáu tháng. Chính việc thiếu ánh sáng mặt trời đã giải thích cho việc trẻ bị còi xương vào cuối mùa thu, mùa đông hoặc ngay đầu mùa xuân thì bệnh lâu hơn, nặng hơn và thường phải đối mặt với những hậu quả tiêu cực của bệnh. Ở các khu vực phía Nam, trẻ bị còi xương là một điều hiếm gặp hơn là một thực hành nhi khoa phổ biến, và ở Yakutia, ví dụ, 80% trẻ sơ sinh trong năm đầu đời của chúng được chẩn đoán với chẩn đoán như vậy.
Trẻ không nhận được chất phù hợp với thức ăn. Nếu anh ta được nuôi bằng sữa bò hoặc sữa dê mà không được bú sữa mẹ, sự cân bằng của phốt pho và canxi sẽ bị rối loạn, dẫn đến thiếu vitamin D. Vitamin này được nhiều nhà sản xuất thức ăn trẻ em giới thiệu trong thành phần của các hỗn hợp như vậy. Trẻ mới biết đi được bú sữa mẹ nên nhận được vitamin D từ sữa mẹ. Sẽ không có vấn đề gì xảy ra nếu bản thân người phụ nữ đang ở trong ánh nắng mặt trời hoặc nếu không thể đi bộ như vậy, cô ấy dùng thuốc có vitamin phù hợp.
Đứa trẻ bị sinh non. Nếu em bé vội vàng chào đời, tất cả các hệ thống và cơ quan của nó không có thời gian để chín, ngược lại các quá trình trao đổi chất cũng diễn ra. Ở trẻ sinh non, đặc biệt là trẻ nhẹ cân, nguy cơ mắc bệnh còi xương thực sự cao hơn so với trẻ khỏe mạnh và sinh đúng ngày.
Bé gặp vấn đề về chuyển hóa và chuyển hóa chất khoáng.Đồng thời, họ sẽ dành đủ thời gian cho trẻ dưới ánh nắng mặt trời, cho trẻ uống các hỗn hợp hoặc chế phẩm thích nghi với lượng vitamin cần thiết, nhưng các dấu hiệu của bệnh vẫn bắt đầu xuất hiện. Căn nguyên của vấn đề là do kém hấp thu vitamin D, thiếu canxi giúp hấp thu cũng như các bệnh lý về thận, đường mật và gan. Thiếu kẽm, magiê và sắt cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh còi xương.

Phân loại

Y học hiện đại chia bệnh còi xương thành 3 độ:

Còi xương 1 độ (nhẹ). Với loại còi xương này, trẻ bị rối loạn hệ thần kinh nhỏ, các vấn đề nhỏ về cơ (chẳng hạn như trương lực), và không có nhiều hơn hai triệu chứng về xương (chẳng hạn như xương sọ bị mềm tương đối). Thông thường mức độ này đi kèm với giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh còi xương.
Còi xương 2 độ (vừa). Với bệnh này ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng từ bộ xương được biểu hiện vừa phải, rối loạn hệ thần kinh (kích động quá mức, tăng hoạt động, lo lắng) cũng được ghi nhận, đôi khi có thể phát hiện ra các vấn đề về công việc của các cơ quan nội tạng.
Còi xương 3 độ (nặng). Với mức độ bệnh tật này, một số mảnh vỡ của hệ thống xương bị ảnh hưởng, và thêm vào đó là các rối loạn thần kinh rõ rệt, tổn thương các cơ quan nội tạng, xuất hiện cái gọi là tim còi cọc - sự dịch chuyển của cơ quan quan trọng này sang bên phải. do sự giãn nở của tâm thất và sự biến dạng của lồng ngực. Thông thường, chỉ riêng triệu chứng này thôi cũng đủ để trẻ tự động được chẩn đoán là còi xương độ 3.

Diễn biến của bệnh còi xương được đánh giá bằng ba thông số:

giai đoạn cấp tính. Với nó, trẻ chỉ bị suy giảm quá trình khoáng hóa xương và các biểu hiện của rối loạn hệ thần kinh. Giai đoạn này thường phát triển trong sáu tháng đầu đời của trẻ.
Giai đoạn bán cấp tính. Nó thường đi kèm với sáu tháng thứ hai trong cuộc đời tự lập của em bé. Ở giai đoạn này, không chỉ vi phạm quá trình khoáng hóa xương (nhuyễn xương) trở nên rõ ràng, mà còn cả sự phát triển của mô xương.
Giai đoạn giống như sóng (tái phát). Cùng với nó, các muối canxi không được hòa tan sẽ vỡ ra trong xương. Điều này chỉ có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Thông thường, người ta có thể nói về một giai đoạn như vậy khi sự lắng đọng muối như vậy được tìm thấy ở một đứa trẻ bị còi xương cấp tính, điều này cho thấy rằng một khi ở dạng hoạt động, trẻ đã bị còi xương, có nghĩa là bệnh sẽ tái phát. Giai đoạn này là cực kỳ hiếm.

Điều quan trọng trong việc hình thành tiên lượng và xác định thời lượng chăm sóc y tế cho một đứa trẻ cụ thể là giai đoạn bệnh phát triển:

Thời kỳ ban đầu. Người ta tin rằng nó bắt đầu khi trẻ được 1 tháng tuổi và kết thúc khi trẻ được 3 tháng. Đây là những giá trị lớn nhất. Trên thực tế, thời gian đầu của bệnh còi xương có thể kéo dài hai tuần, một tháng, rưỡi. Vào thời điểm này, có sự giảm mức độ phốt pho trong máu, mặc dù mức độ canxi có thể vẫn ở mức khá bình thường. Thời kỳ này được đặc trưng bởi các dấu hiệu của bệnh ở mức độ đầu tiên.
Thời kỳ của bệnh. Khoảng thời gian như vậy có thể kéo dài tối đa từ sáu tháng đến chín tháng, theo quy luật, khi trẻ được 1 tuổi, chiều cao của trẻ sẽ chuyển sang một “tầm cao mới”. Trong máu, sự sụt giảm canxi và phốt pho là đáng chú ý, sự thiếu hụt vitamin D.
thời gian sửa chữa.Đây là một giai đoạn phục hồi, nó có thể kéo dài khá lâu - lên đến một năm rưỡi. Lúc này, các bác sĩ sẽ thấy dấu hiệu còi xương còn sót lại trên phim chụp x-quang. Trong các xét nghiệm máu, sự thiếu hụt canxi rõ ràng sẽ được tìm ra, nhưng đây sẽ là một dấu hiệu thuận lợi - canxi đi vào xương và phục hồi. Mức phốt pho sẽ bình thường. Trong thời kỳ này, do canxi đi vào mô xương, co giật có thể xảy ra.
Dư kỳ. Khoảng thời gian này không giới hạn khung giờ cụ thể, canxi và phốt pho trong xét nghiệm máu đều bình thường. Những thay đổi do giai đoạn hoạt động của bệnh còi xương gây ra có thể tự phục hồi hoặc vẫn có thể duy trì.

Triệu chứng

Các dấu hiệu còi xương đầu tiên của cha mẹ có thể hoàn toàn không được chú ý. Như một quy luật, chúng có thể xuất hiện ngay từ khi trẻ còn trong tháng tuổi, nhưng bây giờ chúng thường trở nên rõ ràng khi gần ba tháng. Các triệu chứng đầu tiên luôn liên quan đến công việc của hệ thần kinh. Đây là:

thường xuyên khóc vô cớ, thất thường;
giấc ngủ nông và rất khó chịu;
tần số giấc ngủ bị xáo trộn - trẻ thường ngủ li bì và thường thức giấc;
sự kích thích của hệ thần kinh biểu hiện theo những cách khác nhau, thường là do nhút nhát (em bé rùng mình mạnh do âm thanh lớn, ánh sáng chói, đôi khi những cơn rùng mình như vậy xảy ra không rõ lý do và kích thích, ví dụ, trong khi ngủ);
Trẻ biếng ăn ở giai đoạn đầu của còi xương bị rối loạn rõ rệt, trẻ bú chậm chạp, miễn cưỡng, nhanh mệt và ngủ li bì, nửa tiếng sau tỉnh dậy vì đói và la hét, nhưng nếu bạn cho bú lại sữa mẹ hoặc hỗn hợp thì trẻ lại. lại ăn khá nhiều và mệt;
trẻ ra nhiều mồ hôi, nhất là khi ngủ, đầu và chân tay ra nhiều mồ hôi nhất, mùi mồ hôi nhiều, buốt, có màu chua. Ra mồ hôi gây ngứa, nhất là ở da đầu, bé cọ sát vào giường, tã, lau chân tóc, hói đầu;
Một đứa trẻ bị còi xương có xu hướng táo bón, trong mọi trường hợp, với một vấn đề tế nhị như vậy, cha mẹ của đứa trẻ phải đối mặt với sự thường xuyên đáng ghen tị, ngay cả khi đứa trẻ được bú sữa mẹ.

Những thay đổi về xương hiếm khi bắt đầu ở giai đoạn đầu, mặc dù một số bác sĩ cho rằng độ mềm và dẻo tương đối của các cạnh thóp là một dấu hiệu có thể có của giai đoạn đầu của bệnh còi xương. Tuyên bố này không được chứng minh một cách khoa học.

Ở giai đoạn cao của bệnh, còn được gọi là còi xương nở hoa, bắt đầu có những thay đổi về xương và cơ, cũng như các quá trình bệnh lý ở một số cơ quan nội tạng.

Lúc này (thường là sau khi trẻ được 5 - 6 tháng tuổi), các triệu chứng kèm theo các dấu hiệu thần kinh trên mà bác sĩ chuyên khoa nên đánh giá:

Trên xương sọ xuất hiện các vùng mềm lớn hoặc nhỏ, và với mức độ mềm nặng, tất cả các xương của sọ đều lộ ra ngoài;
các quá trình diễn ra trong mô xương của hộp sọ làm thay đổi hình dạng của đầu - mặt sau của đầu trở nên phẳng hơn, xương trán và xương thái dương bắt đầu nhô ra, do đó mà đầu trở nên hơi "vuông";
quá trình mọc răng chậm lại đáng kể, đôi khi răng bị cắt không đúng thứ tự làm thay đổi khớp cắn một cách bệnh lý;
xương sườn bị còi xương trải qua những thay đổi cụ thể, được gọi là "tràng hoa râm ran". Tại vị trí chuyển mô xương thành sụn, các mảng dày lên có thể phân biệt rõ. Chính họ đã nhận được cái tên "tràng hạt". Cách dễ nhất để tìm thấy chúng là trên xương sườn thứ năm, thứ sáu và thứ bảy;
xương sườn trở nên mềm hơn, do đó lồng ngực bị biến dạng khá nhanh, trông như bị chèn ép sang hai bên, trường hợp nặng có thể thấy thay đổi nhịp thở;
những thay đổi cũng có thể ảnh hưởng đến cột sống, ở vùng thắt lưng có thể xuất hiện một nốt sần sùi;

cái gọi là vòng đeo tay xuất hiện trên cánh tay và chân - mô xương dày lên ở khu vực cổ tay và phần tiếp giáp giữa cẳng chân và bàn chân. Nhìn bề ngoài, những chiếc "vòng tay" như vậy trông giống như những vòng tròn bằng xương bao quanh bàn tay và (hoặc) bàn chân, tương ứng;
tương tự, xương của các ngón tay có thể được mở rộng một cách trực quan. Triệu chứng này được gọi là "chuỗi ngọc ngứa";
chân của đứa trẻ cũng trải qua những thay đổi, và có lẽ là nghiêm trọng nhất - chúng bị cong theo hình chữ O (đây là một dạng dị tật varus). Đôi khi độ cong của xương giống chữ X hơn (đây là valgus hallux);
hình dạng của bụng thay đổi. Nó trở nên lớn, tạo cảm giác sưng tấy liên tục. Hiện tượng này được gọi là "bụng ếch". Với bệnh còi xương, một dấu hiệu trực quan như vậy được coi là khá phổ biến;
các khớp được tăng tính linh hoạt và không ổn định.

Tất cả những thay đổi này, tất nhiên, ảnh hưởng đến công việc của các cơ quan nội tạng. Trẻ lồng ngực còi xương rất dễ bị viêm phổi do phổi bị chèn ép. Với còi xương độ 3 có thể phát triển "tim còi xương", đồng thời vị trí của tim thay đổi do sự tăng lên của nó, thường là cơ quan bị dịch chuyển sang bên phải. Trong trường hợp này, áp lực thường giảm nhất, mạch đập thường xuyên hơn nên theo định mức trung bình của trẻ em, tiếng tim trở nên điếc.

Ở hầu hết trẻ còi xương nặng, siêu âm bụng cho thấy sự gia tăng kích thước của gan và lá lách. Có thể có vấn đề với chức năng thận, cũng như khả năng miễn dịch suy yếu, hậu quả của các vấn đề sau này thường là tỷ lệ nhiễm vi rút và vi khuẩn thường xuyên, và bản thân các đợt bệnh khó hơn, thường phức tạp.

Các triệu chứng còi xương giảm dần trong thời gian khỏi bệnh dần dần, suôn sẻ. Đúng vậy, do lượng canxi trong máu giảm, đôi khi có thể quan sát thấy co giật.

Ở giai đoạn cuối, trong những tác động còn sót lại, theo quy luật, lúc này đứa trẻ đã 2-3 tuổi trở lên, chỉ còn lại một số hậu quả - cong xương, tăng nhẹ kích thước lá lách và gan. .

Nhưng điều này là không cần thiết, nếu bệnh còi xương diễn tiến dễ dàng thì không để lại hậu quả gì.

Chẩn đoán

Với việc chẩn đoán bệnh còi xương, mọi thứ phức tạp hơn nhiều so với cái nhìn đầu tiên. Tất cả các triệu chứng trên không được coi là dấu hiệu của bệnh còi xương ở bất kỳ nơi nào trên thế giới, ngoại trừ ở Nga và trong không gian hậu Xô Viết. Nói cách khác, không thể chỉ căn cứ vào việc trẻ ăn kém, ngủ ít, quấy khóc nhiều, đổ mồ hôi trộm, đầu hói. Để có kết quả như vậy, cần phải có dữ liệu chụp X-quang và xét nghiệm máu để tìm canxi và phốt pho.

Tuy nhiên, trên thực tế, tại bất kỳ phòng khám nào của Nga, cả ở các thành phố lớn và các làng nhỏ, bác sĩ nhi khoa chẩn đoán bệnh còi xương chỉ bằng các dấu hiệu trực quan. Nếu điều này xảy ra, bạn chắc chắn nên kiểm tra với bác sĩ lý do tại sao một nghiên cứu bổ sung không được kê đơn. Nếu nghi ngờ bị còi xương, điều quan trọng là trẻ phải được lấy mẫu máu và gửi đi chụp x-quang tứ chi.

Cần nhớ rằng những thay đổi rõ rệt trong hệ thống xương trên phim chụp X-quang sẽ không xuất hiện sớm hơn khi đứa trẻ được sáu tháng tuổi kể từ thời điểm sinh ra. Thông thường, những thay đổi chủ yếu ảnh hưởng đến xương dài. Do đó, họ chụp ảnh chân của đứa trẻ. Phương pháp này không cần kiểm tra xương sườn, xương sọ và các xương khác.

Tất cả các quá trình bệnh lý, nếu chúng diễn ra, sẽ được nhìn thấy rõ ràng trong hình ảnh của chân.

Nếu chẩn đoán được xác định, bạn sẽ phải hiến máu và chụp x-quang nhiều lần trong quá trình điều trị để bác sĩ xem động thái và thông báo kịp thời các bệnh lý đi kèm, biến chứng. Nếu các nghiên cứu và phương pháp chẩn đoán ở trên không khẳng định sự hiện diện của bệnh còi xương như vậy, thì các triệu chứng mà bác sĩ đưa ra cho bệnh còi xương nên được coi là sinh lý bình thường. Vì vậy, phần sau đầu ở trẻ sơ sinh bị hói trong 99% trường hợp vì từ 2-3 tháng trẻ bắt đầu quay đầu khi ở tư thế nằm ngang. Như vậy, mái tóc mỏng manh đầu tiên của trẻ chỉ đơn giản được “lau” một cách máy móc và điều này không liên quan gì đến bệnh còi xương.

Đổ mồ hôi là đặc điểm của tất cả trẻ sơ sinh do sự không hoàn hảo của quá trình điều nhiệt. Sai điều kiện vi khí hậu, không khí quá khô, quá nóng trong phòng bé ở, sai lầm của cha mẹ trong việc chọn quần áo cho con theo thời tiết là những nguyên nhân dễ khiến trẻ ra mồ hôi nhiều hơn là còi xương.

Về nguyên tắc, trán nhô ra và đôi chân cong vẹo cũng có thể là những đặc điểm ngoại hình do di truyền. Cũng như ngực hẹp. Và sự thất thường và gia tăng to tiếng là đặc điểm chung của tính cách của một đứa trẻ hoặc việc chăm sóc trẻ không đúng cách. Chính vì hầu hết mọi triệu chứng của bệnh còi xương cũng có một cách giải thích sinh lý và hoàn toàn tự nhiên, vì vậy điều quan trọng là bạn cần phải được chẩn đoán đầy đủ.

Và vì lý do tương tự, sự giống nhau của các dấu hiệu của bệnh và các biến thể của chỉ tiêu nên thường đặt trẻ còi xương ở những trẻ không mắc bệnh.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn, thời kỳ và mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương. Bệnh còi xương nhẹ, bộc lộ do một cơ hội may mắn, về nguyên tắc không cần điều trị đặc biệt. Cho trẻ đi ngoài nắng thường xuyên hơn là đủ, còn nếu không được thì nên dùng các chế phẩm có chứa vitamin D. Điều chính là không nên làm điều này cùng lúc, tức là không được uống Aquadetrim trong mùa hè, vì điều này làm tăng khả năng sử dụng quá liều chất này, bản thân nó xảy ra nặng hơn và nguy hiểm hơn là còi xương.

Nếu bệnh ở mức độ nặng hơn, bác sĩ kê cho trẻ một liều gấp đôi vitamin D, thì nên thận trọng khi đưa ra khuyến cáo và tìm một bác sĩ chuyên khoa khác để điều trị cho trẻ một cách thành thạo và có trách nhiệm. Tất cả các loại thuốc có chứa vitamin cần thiết phải được thực hiện theo đúng liều lượng cho từng lứa tuổi, không vượt quá chúng, bất kể mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Đồng thời với các loại vitamin đó, nên cho trẻ uống bổ sung canxi (nếu hàm lượng khoáng chất này trong máu bị giảm).

Các sản phẩm nổi tiếng và phổ biến nhất dựa trên vitamin D:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
"Alpha-D3-TEVA";
"Thuốc nhỏ D3-Devisol";
"Coliccalciferol";
dầu cá thực phẩm.

Để không nhầm lẫn về liều lượng, cũng như đảm bảo trẻ có đủ các loại vitamin khác, điều rất quan trọng trong điều trị còi xương, cha mẹ có thể in ra bảng nhu cầu vitamin và kiểm tra thường xuyên. Như bạn thấy, trẻ sơ sinh cần không quá 300-400 IU vitamin D mỗi ngày. Vi phạm những liều lượng này bị nghiêm cấm.

Chế độ dinh dưỡng của trẻ bị còi xương cần được điều chỉnh lại một cách triệt để. Một bác sĩ chắc chắn sẽ giúp điều chỉnh chế độ ăn uống. Thực đơn cần cân đối, đủ chất sắt, canxi. Nếu một đứa trẻ được cho ăn một loại sữa công thức thích hợp, thì thường không cần thêm bất cứ thứ gì vào đó.

Trong giai đoạn phục hồi và giai đoạn đánh giá tác dụng còn lại, bắt buộc phải bao gồm cá, trứng, gan, rau xanh trong thực đơn vụn.

Đối với một đứa trẻ có dấu hiệu còi xương, điều quan trọng là phải dành càng nhiều thời gian càng tốt trong không khí trong lành, cũng như trải qua một số khóa học mát-xa trị liệu và các bài tập trị liệu. Ở giai đoạn đầu, với mức độ bệnh nhẹ, người ta thường chỉ định xoa bóp tăng cường tổng thể, nhiệm vụ là thư giãn các cơ, giảm căng thẳng thần kinh, cải thiện lưu thông máu trong các mô. Với những trường hợp còi xương vừa và nặng, việc xoa bóp cũng đóng vai trò quan trọng, nhưng cần phải được thực hiện rất cẩn thận và tỉ mỉ, vì việc uốn và duỗi các chi của trẻ ở các khớp có sự thay đổi xương rõ rệt sẽ gây nguy hiểm nhất định cho trẻ - khả năng gãy xương, trật khớp, trật khớp tăng lên. Ngoài ra, trẻ bị còi xương càng mệt mỏi hơn trong quá trình hoạt động thể chất.

Mát xa có thể được thực hiện tại nhà, sử dụng các kỹ thuật cổ điển - nhào, vuốt, xoa. Tuy nhiên, mọi thứ nên được thực hiện một cách suôn sẻ, chậm rãi, cẩn thận. Thể dục nên bao gồm giảm và sinh sản của chân, các động tác uốn cong của các chi ở các khớp. Trong quá trình xoa bóp và thể dục, cha mẹ hoặc chuyên viên xoa bóp nên tránh vỗ tay, động tác sốc càng nhiều càng tốt, vì trẻ còi xương khá nhút nhát và phản ứng đau đớn với những cảm giác bất ngờ, với âm thanh.

Kế hoạch thể dục dụng cụ ưa thích nhất có dạng như sau:

Ở tháng thứ 1-2 - nằm sấp và lắc trẻ theo tư thế bào thai;
Khi được 3-6 tháng - nằm sấp, khuyến khích các động tác trườn sấp, lật ngửa có hỗ trợ, tay và chân co và duỗi đồng bộ và luân phiên;
Ở 6-10 tháng tuổi, trẻ bổ sung thêm các bài tập đã thành thạo nâng cơ thể từ tư thế nằm sấp, bế trẻ bằng tay cầm ly dị và nâng từ tư thế nằm sấp sang tư thế đầu gối-khuỷu tay;
Từ một tuổi, bạn có thể sử dụng thảm mát xa cho bàn chân, tập đi hàng ngày trên chúng, ngồi xổm sau đồ chơi bị rơi.

Trong một số trường hợp, trẻ được quy định các thủ tục chiếu xạ nhân tạo bằng tia UV. Quy trình UVR không được thực hiện cùng với việc dùng các chế phẩm vitamin D để tránh quá liều vitamin này. Một số phụ huynh chịu khó mua đèn thạch anh ở nhà để tự làm thủ tục, một số đến phòng vật lý trị liệu của bệnh viện. Mỗi liệu trình “thuộc da” dưới “ánh nắng” nhân tạo gồm 10-15 buổi.

Nếu tia UV của trẻ gây đỏ da nghiêm trọng và có dấu hiệu phản ứng dị ứng, các quy trình này sẽ bị hủy bỏ và thay thế bằng các chất bổ sung vitamin D.

Khá thường xuyên, bác sĩ chỉ định tắm lá và muối cho trẻ bị còi xương. Để chuẩn bị chúng, muối thông thường hoặc muối biển được sử dụng, cũng như chiết xuất khô của cây lá kim. Thông thường, một liệu trình tắm trị liệu được quy định từ 10-15 ngày, thời gian mỗi liệu trình từ 3 đến 10 phút (tùy thuộc vào độ tuổi và đặc điểm riêng của trẻ).

Ngoài ra, khi thiếu canxi, các chế phẩm canxi được quy định, với mức độ không đủ phốt pho, ATP được quy định, sự cần thiết của các chế phẩm đó được xác định bằng kết quả xét nghiệm máu.

Các hiệu ứng

Bệnh còi xương cổ điển thường có tiên lượng tích cực và thuận lợi. Đứa trẻ hồi phục hoàn toàn. Các biến chứng về sức khỏe có thể xảy ra nếu, với bệnh còi xương đã được chẩn đoán xác định, cha mẹ vì một lý do nào đó đã từ chối điều trị hoặc không tuân theo các khuyến nghị y tế.

Chỉ với sự phản ứng kịp thời và đầy đủ của cha mẹ và thầy thuốc đối với các dấu hiệu của bệnh còi xương, người ta có thể tin rằng căn bệnh này sẽ không gây phiền phức cho trẻ trong tương lai. Và các biến chứng có thể rất đa dạng. Đây là đường cong của xương, đặc biệt khó chịu nếu đôi chân là “bánh xe” đối với con gái, điều này không đẹp mắt về mặt thẩm mỹ. Ngoài ra, các xương cong sẽ chịu tải trọng của cơ thể, chúng bị mòn nhanh hơn, dễ bị gãy hơn và theo thời gian chúng bắt đầu mỏng đi, dẫn đến các chấn thương nghiêm trọng của hệ thống cơ xương, thậm chí là tàn tật.

Một trong những hậu quả khó chịu nhất của bệnh còi xương là sự thu hẹp và biến dạng của xương chậu. Hậu quả như vậy là không mong muốn đối với các bé gái, vì những thay đổi như vậy trong xương của khung chậu gây khó khăn cho việc sinh con tự nhiên về lâu dài.

Thông thường, còi xương, được chuyển giao khi còn nhỏ, là một chỉ định sinh mổ.

Phòng ngừa

Thái độ có trách nhiệm đối với sức khỏe của đứa trẻ nên bắt đầu trong thời kỳ mang thai. Người mẹ tương lai nên ăn uống đầy đủ các loại thực phẩm có chứa canxi, phốt pho, thường xuyên ra nắng để không bị thiếu hụt vitamin D. Da của người mẹ tương lai.

Từ tuần thứ 32 của thai kỳ, phụ nữ chưa đến 30 tuổi thường được khuyến cáo dùng một trong các chế phẩm có chứa vitamin mong muốn với liều lượng 400-500 IU mỗi ngày.

Nếu người mẹ tương lai bị nhiễm độc nặng hoặc xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu (thiếu sắt), thì bắt buộc phải điều trị mà không khỏi.

Một đứa trẻ sinh ra nhất thiết phải đi bộ trên phố ngay khi bác sĩ nhi khoa cho phép đi bộ. Ánh nắng mặt trời là cách phòng chống còi xương tốt nhất. Nếu vì lý do nào đó không thể cho trẻ bú sữa mẹ, trẻ chỉ nên cho trẻ uống những hỗn hợp sữa đã thích nghi (đến sáu tháng - thích nghi hoàn toàn, sau sáu tháng - thích nghi một phần). Bác sĩ nhi khoa sẽ giúp bạn chọn thực phẩm phù hợp. Hỗn hợp đã điều chỉnh luôn được đánh dấu bằng số "1" sau tên, được điều chỉnh một phần - với số "2".

Không thể chấp nhận được việc cho trẻ ăn sữa bò, điều này khiến trẻ bị còi xương phát triển khá nhanh. Việc giới thiệu sữa như thức ăn bổ sung quá sớm cũng là điều không mong muốn. Các bác sĩ nhi khoa khuyên tất cả trẻ em, không có ngoại lệ, nên cung cấp vitamin D vào mùa lạnh với liều lượng hàng ngày không quá 400-500 IU (ví dụ không quá 1 giọt Aquadetrim). Tuy nhiên, hầu hết trẻ em nhân tạo ăn hỗn hợp thích nghi không nên dùng thêm vitamin, lượng của nó, phù hợp với nhu cầu của trẻ, được bao gồm trong thành phần của hỗn hợp. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể được cung cấp một loại vitamin để phòng ngừa, vì rất khó để đo lường lượng vitamin đó trong sữa mẹ và thành phần của sữa mẹ cũng không cố định. Phòng ngừa

Thậm chí sớm hơn. Trẻ ngủ không ngon giấc, trằn trọc, quấy khóc, rùng mình kể cả những âm thanh nhẹ. Bé thường xuyên đổ mồ hôi trộm, mồ hôi gây kích ứng da, xuất hiện các vết hăm tã. Mồ hôi có thể tiết ra nhiều đến mức tạo thành một mảng ướt quanh đầu trẻ trong khi ngủ. Một triệu chứng đặc trưng khác là hói đầu ở phía sau. Trẻ bị quấy khóc, khó chịu vì mồ hôi trộm nên thường xuyên quay đầu, lau tóc. Nước tiểu của trẻ còi xương có mùi hắc, cơ nhão, xương sọ thường mềm, thóp chậm phát triển.

Răng sữa mọc muộn, không đúng thứ tự và thường bị sâu răng rất nhanh. Nó cũng có thể làm mềm và phá vỡ men răng.

Nếu không bắt đầu điều trị ở giai đoạn này, bệnh sẽ tiến triển và xương bị biến dạng. Dày hình thành trên xương sườn, tại các điểm chuyển tiếp của mô xương thành sụn, chúng còn được gọi là "tràng hạt". Chân trở nên cong queo, hình chữ X hoặc O. Ngực có thể phồng vào trong ("lồng ngực của người đàn ông") hoặc nhô ra ("ngực gà"). Đồng thời, hộp sọ trở nên lớn không cân đối, các nốt lao ở trán và đỉnh phát triển, trán trở nên lồi và xương chậu bị biến dạng. Ở các bé gái, điều này sau này có thể trở thành một trở ngại cho việc sinh con bình thường.

Ở giai đoạn sau có thể bị đau bụng, tiêu chảy, táo bón, nôn trớ. Da của những đứa trẻ này nhợt nhạt.

Trẻ bị còi xương thường chậm phát triển về trí não và thể chất. Họ bắt đầu ôm đầu muộn hơn, họ đứng dậy muộn hơn, họ bắt đầu bước đi muộn hơn. Và nếu trẻ trên một tuổi bị còi xương thì trẻ có thể ngừng đi.

Sự miêu tả

Còi xương xảy ra do sự không phù hợp giữa nhu cầu của một sinh vật đang phát triển đối với muối canxi và phốt pho và sự thiếu hụt của các hệ thống đảm bảo vận chuyển các chất này và sự tham gia của chúng trong quá trình trao đổi chất. Thông thường, bệnh này phát triển ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời, sau khi điều trị chúng thường bị ốm.

Căn bệnh này được Glisson mô tả lần đầu tiên ở Anh vào thế kỷ 17. Nguyên nhân của sự cố này không được biết sau đó, nhưng họ nhận thấy rằng bệnh còi xương phát triển khi thiếu ánh nắng mặt trời. Rất lâu sau đó, vào những năm 1930, vitamin D. Cũng trong khoảng thời gian đó, người ta cho rằng loại vitamin này được tổng hợp trong da dưới tác động của ánh sáng mặt trời. Trong một thời gian dài sau đó, người ta tin rằng bệnh còi xương chỉ đơn giản là thiếu vitamin D. Và chỉ tương đối gần đây người ta mới biết rằng sự thiếu hụt loại vitamin này chỉ là một trong những lý do cho sự phát triển của nó. Bây giờ người ta biết rằng không chỉ vitamin này quan trọng, mà còn là muối canxi và phốt phát. Canxi tham gia vào quá trình dẫn truyền xung thần kinh, tham gia vào quá trình khoáng hóa xương, đông máu, co cơ. Phốt pho cũng rất quan trọng, nó có trong xương, men răng, tham gia vào quá trình trao đổi chất và tạo năng lượng.

Và việc thiếu các chất này xảy ra khi:

sinh non (được biết là vào những tháng cuối của thai kỳ, muối canxi và phốt phát đi vào cơ thể trẻ với số lượng lớn);
ăn không đủ phốt phát và muối canxi do trẻ ăn không đúng cách;
thiếu các chất này do quá trình tăng trưởng thâm canh;
vi phạm vận chuyển phốt phát và muối canxi trong đường tiêu hóa, thận và xương do sự non nớt của hệ thống enzym hoặc bệnh lý của các cơ quan này;
điều kiện môi trường không thuận lợi;
khuynh hướng di truyền;
các bệnh nội tiết (bệnh lý của tuyến giáp và tuyến cận giáp);
Thiếu vitamin D.

Bệnh còi xương được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vì mức độ đầu tiên chỉ có biểu hiện thần kinh là đặc trưng. Đây là mức độ nhẹ nhất của bệnh, sau đó không để lại những ảnh hưởng nào. Tại mức độ thứ hai có những thay đổi trong khung xương, rối loạn chức năng trung bình của các cơ quan nội tạng, gan và lá lách tăng nhẹ. Đây là mức độ nặng vừa phải. Tại ngày thứ ba , mức độ thay đổi nặng nề nhất của hệ cơ xương khớp và hệ thần kinh được thể hiện rõ ràng, công việc của các cơ quan nội tạng bị suy giảm nghiêm trọng.

Trong suốt quá trình của bệnh, người ta phân biệt 4 thời kỳ: thời kỳ đầu, thời kỳ bệnh phát triển cao, thời kỳ dưỡng bệnh (phục hồi) và thời kỳ còn lại ảnh hưởng. Trong khoảng thời gian đầu chỉ có thể thấy các triệu chứng thần kinh (lo lắng, ủ rũ, bứt rứt, vã mồ hôi, ngủ kém) và một số ít các triệu chứng về xương (dày xương sườn và mềm các vết khâu sọ).

Thời kỳ cao điểm thường xảy ra nhất trong nửa sau của cuộc đời đứa trẻ. Nó được đặc trưng bởi sự rối loạn của hệ thống thần kinh và các biểu hiện rõ ràng hơn của sự vi phạm sự hình thành của hệ thống cơ xương. Các xương phẳng của hộp sọ mềm đi, phần sau của đầu trở nên phẳng hơn, chân, tay và ngực bị biến dạng.

Trong thời gian phục hồi tình trạng của đứa trẻ được cải thiện, các bài kiểm tra gần như tương ứng với tiêu chuẩn.

Khoảng thời gian còn lại đặc trưng chỉ của còi xương nặng. Trong trường hợp này, biến dạng xương và giảm trương lực cơ có thể tồn tại trong một thời gian khá dài sau khi hồi phục.

Diễn biến của bệnh còi xương có thể cấp tính và bán cấp tính.

Chẩn đoán

Bệnh còi xương được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán. Điều rất quan trọng đối với việc chẩn đoán bệnh này là tìm ra mức độ canxi, phốt pho và phosphatase kiềm trong máu. Xét nghiệm nước tiểu cũng được yêu cầu.

Hình ảnh biểu đồ cho thấy rõ xương của trẻ bị thay đổi như thế nào. Ngoài ra, những thay đổi này có thể được nhìn thấy với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính.

Bệnh còi xương phải được phân biệt với các bệnh giống như bệnh còi xương - bệnh đái tháo đường phốt phát, nhiễm toan ống thận và những bệnh khác.

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh còi xương rất phức tạp. Đầu tiên, bạn cần thay đổi lối sống của trẻ. Bạn cần đi bộ ít nhất 2 giờ, nhưng ánh nắng trực tiếp đối với trẻ trong năm đầu đời là có hại, vì vậy tốt hơn là nên đi bộ dưới bóng cây. Điều này là đủ để sản xuất vitamin D.

Đứa trẻ cần được dinh dưỡng tốt. Cần phải đưa trái cây và rau xay nhuyễn, ngũ cốc, pho mát, thịt vào chế độ ăn uống kịp thời. Tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn bột, những sản phẩm này gây khó khăn cho quá trình hấp thụ canxi ở đường ruột.

Những người bị còi xương phải được kê đơn vitamin D. Nó có thể ở dạng dầu hoặc dung dịch nước. Liều lượng do bác sĩ quyết định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Và dầu cá hiện nay ít được sử dụng, vì nó có mùi và vị khó chịu.

Nhớ kê đơn các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu. Bài tập thể dục có thể được thực hiện tại nhà. Nó bao gồm các bài tập chủ động và bị động. Vận động tích cực là khi trẻ tự vận động. Để làm điều này, hãy sử dụng đồ chơi để đứa trẻ với lấy chúng.

Các bài tập thụ động được thực hiện bởi mẹ hoặc người đấm bóp. Đây là động tác gập và duỗi của chân và tay, thu gọn cánh tay, khoanh tay trước ngực.

Việc xoa bóp chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Quy trình này bao gồm một số kỹ thuật, mỗi kỹ thuật đóng một vai trò trong việc điều trị bệnh còi xương. Vì vậy, vuốt ve không chỉ chuẩn bị cho trẻ các kỹ thuật khác mà còn giúp trẻ bình tĩnh hơn, điều chỉnh giai điệu của hệ thần kinh. Khi được cọ xát, quá trình trao đổi chất trong da được cải thiện. Nhào giúp cải thiện sự trao đổi chất trong cơ bắp, cải thiện khả năng co bóp của chúng.

Trẻ em trên 6 tháng được cho tắm liệu pháp - lá kim và nước mặn. Chúng có thể được thực hiện ở nhà. Nhiệt độ nước phải là 35-36 °. Nếu trẻ lờ đờ, kém hoạt động thì nên tắm muối. Để có 10 lít nước, bạn cần lấy 2 thìa muối biển. Trước tiên bạn cần tắm như vậy trong 3 phút, sau có thể tăng thời gian trẻ ở trong nước lên đến 5 phút. Liệu trình - 10 liệu trình, nên tắm cách ngày.

Nếu một đứa trẻ bị tăng kích thích thần kinh, chúng được cho tắm bằng lá kim. Đối với 10 lít nước trong trường hợp này, bạn cần lấy 1 viên chiết xuất cây lá kim khô. Thời gian của quy trình lúc đầu là 5 phút, sau đó bạn có thể tăng lên 10 phút. Liệu trình là 10-15 lần tắm, chúng cần được thực hiện cách ngày.

Phòng ngừa

Phòng bệnh còi xương cần được thực hiện trước khi trẻ được sinh ra. Bà bầu nên đi bộ nhiều nơi không khí trong lành, ăn uống điều độ, tuân thủ các chế độ sinh hoạt. Nếu cần thiết, bạn cần bổ sung vitamin.

Đối với một đứa trẻ, cách phòng ngừa tốt nhất là cho con bú và tập thể dục. Bạn cũng cần cùng anh ấy đi dạo trong bầu không khí trong lành. Ngoài ra còn có một biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với căn bệnh này - uống vitamin D và bức xạ tia cực tím.

Tuy nhiên, nên dùng vitamin D một cách thận trọng, vì nó có thể bị quá liều. Với chị, trẻ bắt đầu từ chối thức ăn, ngủ không ngon giấc, hay nôn trớ. Thân nhiệt hạ thấp, mạch chậm, khó thở. Táo bón xen kẽ với tiêu chảy. Trong trường hợp này, bạn cần ngưng dùng thuốc một thời gian. Và sau khi các triệu chứng thuyên giảm, bạn cần điều chỉnh liều lượng vitamin D.

Khi trẻ bắt đầu ăn dặm “người lớn”, cần bổ sung các thực phẩm giàu vitamin D. Đó là các sản phẩm từ sữa, cá, đặc biệt là gan, trứng.

Bệnh còi xương thường gặp nhất ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Căn bệnh này đặc trưng bởi sự rối loạn trong quá trình hình thành hệ thống xương, quá trình khoáng hóa xương không đủ do thiếu canxi (thiếu canxi).

Trong thực hành nhi khoa, bệnh còi xương được phân loại là "bệnh của cơ quan đang phát triển", vì trẻ sơ sinh mắc bệnh này bắt đầu từ 2 tháng. lên đến 3 năm. Trong các trường hợp khác, các thuật ngữ như loãng xương và nhuyễn xương được sử dụng để phân loại bệnh còi xương.

Trẻ dễ bị còi xương nhất là trẻ bú sữa công thức cũng như những trẻ sống ở những nơi có điều kiện khí hậu lạnh, nơi thiếu tia cực tím, vì hầu hết vitamin D được hình thành do tiếp xúc với bức xạ tia cực tím. .

Các loại còi xương

Hiện nay, có thể phân biệt các dạng còi xương sau:

D Bệnh còi xương kháng vitamin (bệnh tiểu đường do phốt phát). Dạng bệnh này có thể xảy ra với sự vắng mặt hoặc bao gồm các biến dạng xương khác nhau;
D Còi xương phụ thuộc vitamin (giả thiếu hụt);
D Thiếu vitamin (canxi-penic, phosphoropenic);
Còi xương thứ phát - được quan sát trong trường hợp trục trặc trong đường tiêu hóa, quá trình trao đổi chất và việc uống một số loại thuốc.

Rickets tiến triển phù hợp với các giai đoạn nhất định:

sơ cấp;
đỉnh điểm của các triệu chứng
nghỉ dưỡng sức;
các biểu hiện còn sót lại.

Theo mức độ nghiêm trọng, bệnh còi xương được chia thành 3 độ:

ánh sáng (I);
nhẹ vừa phải (II);
nặng (III).

Trong tất cả các trường hợp, việc đánh giá tình trạng của bệnh nhân được thực hiện bởi bác sĩ, người sẽ xác định sự thiếu hụt vitamin nào dẫn đến còi xương, và điều gì chính xác ngăn nó xâm nhập vào cơ thể.

Biến dạng xương nghiêm trọng (còi xương kháng D-Vitamin)

Vai trò của Vitamin D

Vitamin D đúng là được coi là phổ biến, vì nó có thể xâm nhập vào cơ thể theo 2 cách: uống (cùng với thức ăn) và qua da (dưới tác động của bức xạ tia cực tím).

Điều đặc biệt quan trọng là phải bổ sung vitamin D trong thời kỳ mang thai, vì đây là thời kỳ cơ thể em bé được hình thành và trong ba tháng cuối, một phụ nữ đang chuẩn bị cho trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn.

Nhiều vitamin D trong các loại thực phẩm sau:

trong bơ và bơ thực vật;
trong dầu cá và trứng cá muối;
trong các sản phẩm từ sữa (pho mát, pho mát, kem chua);
trong dầu thực vật và lòng đỏ trứng gà;
trong thịt bò, gà và gan lợn.

Cần lưu ý rằng sự xuất hiện của hypervitaminosis D không kém phần nguy hiểm, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng:

co giật của bệnh động kinh;
sự phát triển chậm;
rối loạn trong công việc của thận và tim;
giảm khả năng bảo vệ miễn dịch của cơ thể;
chán ăn và suy kiệt chung của cơ thể;
xơ cứng tim.

Để ngăn ngừa sự phát triển của chứng tăng sinh tố, cần tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng khuyến cáo của vitamin và thực hiện xét nghiệm Sulkovich (phân tích nước tiểu để xác định mức độ canxi) 2-3 tuần một lần. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, nên ngừng sử dụng vitamin.

Các triệu chứng của bệnh

Sự xuất hiện còi xương do nhóm vitamin D kèm theo các triệu chứng sau:

ăn không đủ khoáng chất, kèm theo làm mềm các vết khâu của hộp sọ và ranh giới của thóp;
có thể bị co thắt (tình trạng sinh ra do vi phạm chuyển hóa phốt pho-canxi), đi kèm với nhịp tim nhanh và hội chứng co giật;
có sự thay đổi bệnh lý ở các lao trước-chẩm, làm biến dạng hình dạng của hộp sọ;
bệnh nhân có dấu hiệu còi xương với đặc điểm là trán cao dốc;
đứa trẻ có thể bị chậm mọc răng;
do thiếu vitamin D nên tăng tiết mồ hôi, nhất là ở đầu, bàn chân và lòng bàn tay. Kết quả là bé hay quay đầu dẫn đến hói một phần phía sau đầu;
hậu quả của sự thay đổi xương, xuất hiện tình trạng hạ huyết áp ở cơ, cột sống bị cong. Các khớp yếu đi, đặc biệt là ở đầu gối, có hình chữ X;
xuất hiện rãnh sâu ngang của lồng ngực (rãnh Harrison) ở cùng mức với cơ hoành;
Có thể xảy ra dị tật lồng ngực với phồng lên (lồng ngực cong) hoặc lõm xuống (ngực cobbler), cũng như sự hình thành kyphosis (bướu thịt).

Các triệu chứng điển hình của bệnh còi xương

Ngoài biến dạng xương và giảm trương lực cơ, đứa trẻ phải chịu tải trọng căng thẳng mạnh, kèm theo tâm lý-tình cảm dễ bị kích động. Kết quả của chứng thiếu máu, sức đề kháng (sức đề kháng) của cơ thể đối với các quá trình lây nhiễm giảm mạnh.

Các giai đoạn điều trị

Việc phát hiện các triệu chứng ban đầu của bệnh ở giai đoạn sớm là vô cùng quan trọng, vì điều trị bệnh còi xương kịp thời góp phần giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe. Khi nghi ngờ nhỏ nhất, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ, bằng cách sử dụng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và các triệu chứng của bệnh, có thể xác định sự thiếu hụt vitamin nào dẫn đến còi xương. Tiếp theo, liệu pháp tối ưu được lựa chọn để loại bỏ các yếu tố gây ra bệnh:

Phương pháp y tế

Bắt đầu từ tuần thứ tư sau khi sinh trẻ (ở trẻ sinh non từ 2 tuần), nên cho trẻ uống các loại vitamin chống còi xương. Cần phải đưa chúng vào mùa lạnh, khi có sự giảm hoạt động của năng lượng mặt trời (từ tháng 10 đến tháng 5). Vào những thời điểm còn lại trong năm, nên bù đắp lượng vitamin D thiếu hụt theo cách tự nhiên (hỗ trợ đi bộ dài ngày trong không khí trong lành).

dung dịch nước của Devisol(Chất tương tự Akvadetrim của Phần Lan) - được kê đơn cho trẻ em mắc các bệnh dị ứng, nhưng việc sử dụng nó bị loại trừ đối với chứng loạn khuẩn và rối loạn hấp thu đường ruột, vì Devisol gây ra tình trạng tồi tệ hơn. Liều lượng được lựa chọn bởi bác sĩ nhi khoa;
Vigantol, Videin (giọt dầu)- được thiết kế để ngăn ngừa bệnh còi xương, loãng xương, suy dinh dưỡng, v.v ...;
Aquadetrim (dung dịch nước)- khuyên dùng cho trẻ em và phụ nữ có thai. Liều lượng được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến tất cả các nguồn bổ sung vitamin D.

Theo quy định, việc sử dụng vitamin D như một loại thuốc dự phòng còi xương được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, người điều chỉnh chế độ dùng thuốc một cách kịp thời, đặc biệt là trong những tháng đầu đời của trẻ.

Cho ăn hợp lý

Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong việc phòng chống bệnh còi xương cho trẻ sơ sinh. Tốt hơn hết là cho trẻ bú sữa mẹ vì sữa mẹ chứa tất cả các nguyên tố vi lượng cần thiết và đủ liều lượng vitamin D3 cho trẻ.

Trong trường hợp trẻ bú bình, cần chọn các loại sữa công thức thích nghi, ví dụ như Vitalact, Malyutka, Detolact,… Ngoài ra, bắt đầu từ 2 tháng, bác sĩ có thể chỉ định cho trẻ ăn bổ sung bằng rau củ xay nhuyễn.

liệu pháp tập thể dục

Các bài tập thể dục trị liệu, cũng như các loại hình massage khác nhau, giúp tăng cường quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Do đó, điều này dẫn đến hiệu suất vitamin cao hơn. Nên thực hiện xoa bóp ít nhất 2-3 lần một ngày, trong 5-10 phút và các bài tập trị liệu (các bài tập gập và duỗi ở các chi, cũng như gập và duỗi cánh tay) được khuyến khích thực hiện 2 lần. ngày trong 10-15 phút.

Thực hiện xoa bóp cho trẻ có dấu hiệu còi xương rất hữu ích

đi dạo

Cần dành thời gian cho trẻ ở ngoài trời càng nhiều càng tốt, đặc biệt là khi trời nắng, điều này góp phần làm cơ thể bão hòa vitamin D. Đi dạo như vậy là một phương pháp tuyệt vời để ngăn ngừa bệnh còi xương. Tuy nhiên, điều này không loại trừ việc bổ sung lượng vitamin giảm.

Khi bắt đầu điều trị kịp thời ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng bắt đầu biến mất khi lượng vitamin cần thiết đi vào cơ thể. Những trẻ đã bị còi xương được bác sĩ nhi khoa quan sát ít nhất 3 tháng một lần trong 3 năm. Theo tất cả các khuyến cáo y tế, tiên lượng phục hồi là thuận lợi.

Mà phát triển chủ yếu ở độ tuổi từ hai tháng đến một tuổi rưỡi hoặc hai tuổi. Theo quy luật, bản thân bệnh còi xương không mang bất kỳ nguy hiểm cụ thể nào, nhưng nó làm chậm đáng kể quá trình phát triển và thay đổi nhẹ về ngoại hình của trẻ.

Trẻ bị còi xương do thiếu một số loại vitamin có vai trò đặc biệt trong quá trình phát triển. Đó là lý do tại sao tại một số thời điểm, bác sĩ nhi khoa có thể kê đơn thuốc bổ sung cho em bé. Vitamin D được phát hiện vào thế kỷ 20. Và từ lúc đó, việc học của anh ấy trôi đi rất nhanh. Sau nhiều năm thử nghiệm, các nhà khoa học đã đưa ra kết luận rằng chính việc thiếu vitamin D là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương. Thông thường người ta phân biệt hai dạng vitamin:

Ergocalciferol, chỉ đi vào cơ thể của trẻ với
Cholecalciferol, đi vào cơ thể bằng thức ăn động vật và cũng có thể được tổng hợp khi da tiếp xúc với tia cực tím

Vitamin D thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể, bao gồm:

Điều chỉnh sự hấp thụ canxi trong ruột, cũng như duy trì nó ở mức thích hợp trong cơ thể
Cải thiện sự hấp thụ phốt pho, tiếp tục tham gia tích cực vào quá trình khoáng hóa mô xương
Điều chỉnh sản xuất hormone tuyến giáp
Tham gia vào sự phát triển của tế bào chondrocytes, collagen
Kích thích sản xuất protein mang canxi

Đó là lý do tại sao việc theo dõi mức độ D trong máu của một đứa trẻ là rất quan trọng, vì sự thiếu hụt của nó có thể dẫn đến việc hấp thụ canxi kém, và sau đó vi phạm cấu trúc của xương, chúng sẽ trở nên giòn và mềm.

Lý do phát triển bệnh còi xương

Ngoài thực tế là thiếu vitamin D trong cơ thể có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương, có một số yếu tố khác sẽ có tác động tiêu cực. Bao gồm các:

Ít đi dạo, do đó trẻ ít đi nắng, không tổng hợp được vitamin D. Đó là lý do tại sao trẻ em sinh vào mùa đông được khuyên nên uống vitamin.
Dinh dưỡng kém, cụ thể là thiếu thức ăn có chứa vitamin D, canxi, phốt pho, v.v.
Cho ăn nhân tạo, đặc biệt là chọn lọc không đúng cách, thiếu các chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất cần thiết.
Khoảng cách giữa các lần sinh ngắn do cơ thể mẹ không có thời gian phục hồi và không thể cung cấp đủ lượng vitamin cần thiết cho em bé.
Các vấn đề với, cụ thể là hội chứng kém hấp thu, các vấn đề với đường mật

Do đó, trẻ bị còi xương, một căn bệnh tuy không được coi là đặc biệt nguy hiểm nhưng cần phải điều trị ngay.

Các triệu chứng của bệnh còi xương

Để hiểu được một đứa trẻ có đủ vitamin hay không, chỉ có thể dựa vào tình trạng sức khỏe và hành vi của trẻ. Vì vậy, hầu hết các bậc cha mẹ ngay lập tức nhận thấy các triệu chứng chính của bệnh còi xương. Bao gồm các:

Khó chịu và quấy khóc, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Trẻ bắt đầu quấy khóc liên tục, ngay cả khi đã bú no, tắm rửa, v.v.
Ngủ không yên giấc, trẻ liên tục tỉnh giấc và ngủ rất sâu, có thể bị rùng mình khi ngủ.
Tăng tiết mồ hôi. Điều này có thể thấy vào mùa lạnh, khi phòng mát mẻ và tã của trẻ nằm ngủ (nơi đầu nằm) bị ướt hoàn toàn.
Rụng tóc ở cổ, xuất hiện do ra nhiều mồ hôi và ngứa. Bé liên tục quay đầu để đỡ ngứa, cũng vì thế mà lau tóc mỏng manh.

Nếu bạn không chú ý đến những triệu chứng đầu tiên này, thì sau một vài tuần, xương của hộp sọ sẽ bắt đầu mềm, do đó đầu sẽ có hình dạng bất thường. Ngoài ra, ngực cũng có thể thay đổi một chút, đặc biệt nếu trẻ vẫn đang được quấn tã. Trong trường hợp bệnh bắt đầu phát triển trong quá trình hoạt động của trẻ, khi trẻ bắt đầu bò, đi, sau đó do xương mềm và chịu tải nặng, chân bắt đầu cong, người ta còn nói “như bánh xe”.

Nếu bạn không thực hiện bất kỳ biện pháp nào thì độ cong như vậy có thể tồn tại suốt đời.

Phòng ngừa

Các bác sĩ sản phụ khoa vẫn khuyên các bà mẹ tương lai nên bổ sung các loại vitamin phức hợp đặc biệt, nhờ đó bạn có thể bù đắp sự thiếu hụt của những vitamin và khoáng chất không đủ để em bé trong bụng mẹ nhận được mọi thứ cần thiết. Nếu mẹ không bổ sung vitamin hoặc mặc dù vậy mà trẻ bắt đầu bị còi xương thì cần phải thực hiện các bước để bổ sung vitamin D.

Thông thường, bác sĩ nhi khoa trong lần khám đầu tiên (mỗi tháng) kê đơn vitamin D3 cho trẻ sơ sinh với liều dự phòng, theo quy luật, đây là một giọt mỗi ngày, đặc biệt nếu trẻ được bú sữa mẹ. Khóa học kéo dài từ một đến ba tháng, tùy thuộc vào thời gian sinh con trong năm. Nếu cháu sinh vào mùa hè thì bác sĩ khó có thể kê đơn vitamin, vì ở ngoài sẽ đảm bảo quá trình tổng hợp vitamin D3 tự nhiên.

Nếu trẻ bú bình, thì chỉ có bác sĩ nhi khoa mới có thể quyết định cho trẻ uống vitamin. Anh ta phải biết em bé ăn hỗn hợp gì, và dựa vào đó, khi cần thiết, kê đơn. Khi thiếu vitamin D, trẻ có thể bị còi xương, một bệnh có thể làm thay đổi ngoại hình của trẻ. Đó là lý do tại sao bạn cần hết sức chú ý đến tình trạng của trẻ, đặc biệt là những tháng đầu sau sinh. Và khi những cái đầu tiên xuất hiện, hãy liên hệ với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Về sự nguy hiểm của việc thiếu vitamin D, hãy kể qua video:

Hãy nói với bạn bè của bạn! Chia sẻ bài viết này với bạn bè của bạn trên mạng xã hội yêu thích của bạn bằng cách sử dụng các nút xã hội. Cảm ơn bạn!

Cùng với bài báo này đọc:

Vitamin, canxi cho bà bầu: thiếu hụt, nguồn gốc và ...

Còi xương là một bệnh chuyển hóa đa nguyên sinh gây ra do sự không phù hợp giữa nhu cầu của một sinh vật đang phát triển đối với muối canxi và phốt pho và sự thiếu hụt của các hệ thống chịu trách nhiệm vận chuyển và trao đổi chất của chúng. Dấu hiệu của bệnh còi xương là các rối loạn về xương do thiếu quá trình khoáng hóa chất tạo xương. Bệnh biểu hiện rõ nhất ngay từ khi còn nhỏ, ở trẻ dưới một tuổi. Còi xương xuất hiện trong thời kỳ cơ thể phát triển mạnh.

Nguyên nhân của bệnh còi xương

Từ lâu, người ta tin rằng cơ sở dẫn đến biểu hiện còi xương ở trẻ em là do thiếu vitamin D. Không còn nghi ngờ gì nữa, đây là nguyên nhân khá phổ biến dẫn đến còi xương, nhưng không phải là duy nhất.

Theo nghĩa rộng, căn bệnh này là do sự khác biệt giữa nhu cầu gia tăng của cơ thể trẻ đối với muối canxi và phốt pho và không có khả năng cung cấp cho cơ thể sự tham gia của chúng vào quá trình trao đổi chất.

Nguyên nhân phổ biến của bệnh còi xương ở trẻ em bao gồm thiếu protein hoàn chỉnh, kẽm và magiê, cũng như vitamin A và vitamin B. Các nhà di truyền học gần như đã chứng minh được rằng bệnh còi xương có yếu tố di truyền.

Ở trẻ dưới một tuổi, bệnh còi xương xảy ra do thiếu canxi và muối photphat, có thể do những nguyên nhân sau

Sinh non, vì sự cung cấp nhiều nhất của phốt pho và canxi cho thai nhi xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ;
Cho ăn không đúng cách;
Tăng nhu cầu khoáng chất của cơ thể;
Vi phạm vận chuyển canxi và phốt pho ở thận, đường tiêu hóa, xương do bệnh lý của các cơ quan này hoặc sự non nớt của hệ thống enzym;
Hệ sinh thái xấu, gây ra sự tích tụ của muối crom, chì, stronti trong cơ thể và thiếu sắt và magiê;
khuynh hướng di truyền;
Rối loạn nội tiết;
Thiếu vitamin D.

Bệnh còi xương do thiếu D là dạng bệnh phổ biến nhất. Nó phát triển với lượng vitamin D không đủ hoặc do vi phạm quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Trên thực tế, chức năng chính của vitamin D là điều hòa các quá trình đồng hóa phốt pho và canxi trong ruột và sự lắng đọng của chúng trong mô xương.

Thiếu vitamin D thường do các yếu tố sau:

Thiếu ánh sáng mặt trời, dưới ảnh hưởng của vitamin được sản xuất trong da;
Ăn chay hoặc đưa thức ăn có nguồn gốc động vật vào khẩu phần ăn của trẻ muộn;
Thiếu phòng chống bệnh còi xương;
Thường xuyên bị bệnh của trẻ.

Diễn biến bệnh còi xương ở trẻ em

Căn bệnh này có thể được chia thành bốn giai đoạn:

Giai đoạn ban đầu, như một quy luật, thể hiện ngay từ những tháng đầu đời của một đứa trẻ. Ở giai đoạn này, sinh dưỡng và thần kinh thay đổi, trẻ còi xương xuất hiện các triệu chứng sau: rối loạn giấc ngủ, chảy nước mắt, hồi hộp, tăng tiết mồ hôi, chán ăn, hói đầu.
Bệnh cao, khi mô cạn kiệt muối khoáng phát triển ở vùng tăng trưởng xương, các quá trình sinh trưởng của chi dưới chậm lại, thóp đóng muộn, mọc răng muộn, v.v. Các triệu chứng chính của bệnh còi xương ở giai đoạn này là: giảm trương lực cơ, thở nhanh, tăng vận động khớp, có mùi amoniac. Ở giai đoạn này của bệnh, trẻ bắt đầu bị ốm nhiều hơn, công việc của các hệ thống và cơ quan khác bị gián đoạn, và có sự chậm phát triển về thể chất và thần kinh.
Phục hồi - làm mịn dần các dấu hiệu của bệnh còi xương. Các chỉ số về canxi và phốt pho trong máu được bình thường hóa, quá trình khoáng hóa chuyên sâu của mô xương xảy ra.
Ảnh hưởng còn lại - dị dạng xương vẫn còn ở tuổi trưởng thành: thay đổi lồng ngực, chi dưới và xương, suy giảm tư thế.

Ở trẻ dưới một tuổi, còi xương có thể được chia thành ba mức độ nặng nhẹ:

Mức độ nhẹ, tương ứng với thời kỳ đầu của bệnh;
Mức độ trung bình, khi xảy ra những thay đổi rõ rệt vừa phải trong các cơ quan nội tạng và hệ thống xương;
Mức độ nặng, khi các bộ phận khác nhau của hệ xương bị ảnh hưởng, tổn thương nặng đến hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng, xuất hiện các biến chứng, có sự chậm phát triển về thể chất và tinh thần.

Dấu hiệu của bệnh còi xương

Chẩn đoán bệnh còi xương không đặc biệt khó. Theo quy luật, những thay đổi đặc trưng trong hệ thống xương có thể được phát hiện trên phim chụp X quang ở giai đoạn đầu của bệnh.

Các dấu hiệu còi xương không bắt buộc là nhuyễn xương (thiếu sự khoáng hóa của mô xương) và loãng xương (tái cấu trúc cấu trúc của mô xương).

Một triệu chứng của bệnh còi xương cũng là sự thay đổi nồng độ phốt pho và canxi trong huyết thanh cùng với sự gia tăng đồng thời mức phosphatase kiềm.

Hậu quả của bệnh còi xương ở trẻ em

Theo quy luật, bệnh không đe dọa trực tiếp đến tính mạng, nhưng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, cụ thể là:

Giảm khả năng miễn dịch và các bệnh thường xuyên, bao gồm cả viêm phổi;
Biến dạng dai dẳng của bộ xương, đến tàn tật;
Chậm phát triển thể chất và thần kinh.

Để chọn một phương pháp điều trị thích hợp, trước tiên bạn cần xác định dạng còi xương. Nếu còi xương do thiếu vitamin D thì việc điều trị tiếp theo tùy theo mức độ bệnh mà trước hết là điều trị tăng cường vitamin D.

Điều rất quan trọng là trẻ phải ăn uống đầy đủ, dành nhiều thời gian trong không khí trong lành. Nó là cần thiết để thực hiện các bài tập trị liệu và xoa bóp.

Để điều trị bệnh còi xương, tắm nắng, lá kim và muối, chiếu tia cực tím và các biện pháp tăng cường chung khác cũng được chỉ định.

Phòng chống bệnh còi xương

Thời kỳ chu sinh đóng vai trò quan trọng trong việc phòng chống bệnh còi xương, vì vậy bà bầu cần tuân thủ chế độ ăn uống tốt, đi bộ lâu nơi không khí trong lành, điều trị kịp thời tình trạng nhiễm độc, thiếu máu. Phụ nữ mang thai dưới 35 tuổi được chỉ định bổ sung vitamin D trong tam cá nguyệt thứ ba.

Ở trẻ dưới một tuổi, bú sữa mẹ có thể giúp tránh còi xương, vì đường lactose có trong sữa mẹ làm tăng đáng kể sự hấp thu canxi.

Em bé nên dành nhiều thời gian ở ngoài trời và tích cực vận động. Anh ta cần các thủ tục xoa bóp và làm cứng.

Trên cơ sở cá nhân, bác sĩ có thể kê đơn bổ sung vitamin D và các loại vitamin và khoáng chất khác.

Cũng cần lưu ý bổ sung kịp thời thức ăn động vật (cá, thịt, lòng đỏ) và các thức ăn khác có chứa vitamin D. Không nên cho trẻ ăn quá nhiều các sản phẩm bột vì chúng ức chế hấp thu canxi và quá trình khoáng hóa xương. bởi cơ thể.