Nguyên nhân nào gây ra bệnh còi xương ở trẻ em. Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh: hình ảnh, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh

Vì thực tế không có trẻ nào bị bệnh nên cha mẹ phải đối mặt với nhiều bệnh lý khác nhau. Một trong những bệnh lý nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh là còi xương, và đó là bệnh gì thì các ông bố bà mẹ chưa hiểu hết. Thường bệnh liên quan đến trẻ gầy gò, bụng phình to, tay chân gầy yếu. Thật vậy, những dấu hiệu như vậy cho thấy sự phát triển của bệnh còi xương, nhưng hình ảnh lâm sàng của bệnh lý có thể rộng hơn.

Khái niệm về bệnh còi xương ở trẻ em

Còi xương không phải là bệnh của một cơ quan hoặc hệ thống cụ thể. Các bác sĩ coi đây là một phức hợp rối loạn chuyển hóa do thiếu hụt chất dinh dưỡng. Dấu hiệu sai lệch xuất hiện trong nền thiếu vitamin d- chất tham gia chính vào quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi. Sự hình thành chính xác của hệ thống cơ xương của trẻ em phụ thuộc vào số lượng của nó.

Tại sao trẻ sơ sinh đến một tuổi bị suy giảm trao đổi chất? Có một số lý do giải thích cho sự bất thường:

1. Chế độ dinh dưỡng không hợp lý của người phụ nữ đang mang thai. Thức ăn thiếu canxi và vitamin D sẽ vô ích cho thai phụ và thai nhi.
2. sinh non. Em bé nhận được một lượng canxi đáng kể trong những tuần cuối của quá trình phát triển trong tử cung. Sinh sớm không cho phép trẻ nhận được đầy đủ các chất cần thiết.
3. Sinh đẻ vào mùa lạnh hoặc ở các vùng phía Bắc. Việc thiếu bức xạ tia cực tím tự nhiên gây ra bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Những cư dân nhỏ của các nước ấm ít bị bệnh lý hơn.
4. Cho ăn không đúng cách. Quá trình chuyển đổi sớm sang dạng hỗn hợp, ăn quá nhiều hoặc không đủ gây ra sự biến dạng của quá trình trao đổi chất và làm cơ thể cạn kiệt vitamin.
5. Hệ sinh thái xấu. Việc trẻ sơ sinh sống ở các siêu đô thị và các khu vực có nồng độ ô nhiễm cao, cũng như việc ở lâu trong các vùng khí hậu khắc nghiệt sẽ bị thiếu hụt “vitamin ánh nắng mặt trời”.
6. Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh. Quá trình không chính xác của các quá trình chịu trách nhiệm cho sự hấp thụ vitamin và khoáng chất gây ra sự phát triển của một số bệnh và ảnh hưởng đến sự cân bằng của các chất dinh dưỡng.

Thiếu vitamin được biểu hiện như thế nào?

Trong thời kỳ sơ sinh, các dấu hiệu của bệnh còi xương thường không có. Cha mẹ có thể nhận thấy biểu hiện đầu tiên của nó khi trẻ được 3-4 tháng tuổi, khi quá trình tạo xương được kích hoạt trong cơ thể. "Bệnh tiếng Anh" ở trẻ em dưới một tuổi tiến triển theo nhiều giai đoạn.

Ở giai đoạn 1, cha mẹ nhận thấy những thay đổi trong hành vi của trẻ vụn. Anh ta lo lắng và cáu kỉnh vô cớ, hoặc ngược lại, trở nên thờ ơ và thờ ơ. Bé ra nhiều mồ hôi và bị ngứa. Để thoát khỏi cảm giác khó chịu, anh ta có thể xoay đầu và cọ vào gối, điều này dẫn đến tóc sau đầu bị mài mòn.

Nhưng những triệu chứng này vẫn chưa phải là bằng chứng trực tiếp về sự phát triển của bệnh. Thường chúng liên quan đến việc trẻ em tiếp xúc với điều kiện khô, nóng gây đổ mồ hôi và bồn chồn. Hói đầu xuất hiện do trẻ hiếu động quay đầu lại vì thích thú. Tuy nhiên, cha mẹ không nên thả lỏng. Em bé phải được đưa cho bác sĩ nhi khoa và xét nghiệm.

Với thái độ bất cẩn với sức khỏe của trẻ, các dấu hiệu của bệnh beriberi trở nên trầm trọng hơn khi gần 8 tháng tuổi. Còi xương ở dạng mức độ nghiêm trọng trung bình và có các triệu chứng đặc trưng:

• thóp không co lại hoặc mở rộng;
• đầu to ra và đổ mồ hôi một cách không cân xứng;
• trán và bụng trở nên lồi;
• bé không thể ngồi và bò do yếu cơ;
• sự phát triển nhanh chóng của các xương sườn dưới và dày lên của xương ở cổ tay (tình trạng này các bác sĩ gọi là "tràng hạt").

Ở giai đoạn II, việc điều trị cho trẻ nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Nhưng nếu cha mẹ tiếp tục bỏ qua các triệu chứng của bệnh còi xương, đến 1 năm bệnh sẽ chuyển biến kéo dài và phát triển thành độ III. Giờ đây, các dấu hiệu của beriberi sẽ được quan sát rõ ràng hơn và các điểm bất thường khác sẽ tham gia vào chúng:

1. dị tật ở ngực;
2. độ cong của chân (hình chữ O hoặc hình chữ X);
3. không cân xứng của đầu và thân;
4. chậm phát triển trí tuệ và yếu các kỹ năng vận động.

Ở trẻ sinh non, tất cả các triệu chứng được liệt kê đều xuất hiện trên cơ sở phát triển trong tử cung không thuận lợi. Trọng lượng cơ thể của chúng vốn đã nhỏ, nhưng do điều kiện trong bụng mẹ kém và quá trình khoáng hóa xương kém nên không thể điều chỉnh giảm cân từ lúc mới sinh cho đến hết năm đầu đời.

Sự nguy hiểm của bệnh còi xương đối với sức khỏe trẻ em

Tình trạng còi xương được kiểm soát gần đây hoặc điều trị không đúng cách sẽ gây nguy hiểm cho trẻ với những thay đổi bệnh lý. Vì vậy, mô xương mềm làm biến dạng các phần quan trọng của bộ xương - cột sống, hộp sọ, hông, ống chân và xương sườn. Ở tuổi trưởng thành, hậu quả của bệnh còi xương hoàn toàn có thể cảm nhận được bởi những cô gái gặp khó khăn trong quá trình sinh nở. Chúng được giải thích là do sự biến dạng của xương chậu và sự kém phát triển đồng thời của các cơ quan sinh sản.

Điều trị còi xương không kịp thời là điều khó khăn đối với bệnh nhân nữ bị vô sinh hoặc khó sinh con, nếu xảy ra thụ thai. Sự phát triển thể chất của trẻ em, dù là trẻ em gái hay trẻ em trai đều bị tụt hậu một cách đáng kể. Khả năng tâm thần bị ảnh hưởng nhẹ, nhưng trong giai đoạn sau của bệnh còi xương không cho phép trẻ tham gia các tổ chức giáo dục.

Điều chỉnh bệnh còi xương

Bác sĩ nhi khoa kê đơn điều trị dựa trên kết quả khám. Để giúp chẩn đoán độ lệch:

• phân tích nước tiểu theo Sulkovsky, cho thấy mức độ mất canxi;
• xét nghiệm máu sinh hóa xác định hàm lượng phốt pho và canxi.

Nếu các xét nghiệm khẳng định các triệu chứng bên ngoài của bệnh còi xương, cha mẹ không nên hoảng sợ - điều trị đầy đủ có thể cải thiện hoàn toàn sức khỏe của bé. Để điều chỉnh hình dáng, điều trị được thực hiện với liều lượng vitamin D tối ưu, cụ thể hơn là ergocalciferol (D2). Nó được dùng cho trẻ em ở dạng dung dịch dầu và nước (Vigantol, Akvadetrim). Loại thuốc thứ hai được coi là hiệu quả hơn, vì chất này được hấp thụ trong dầu kém hơn. Quá trình chế biến khó khăn gây ra trục trặc trong đường tiêu hóa.

Cholecalciferol (D3) khi tiếp xúc đủ với ánh nắng mặt trời sẽ được cơ thể tự sản xuất. Phòng ngừa dưới dạng phòng tắm không khí cho phép bạn tiếp nhận nó. Chất này giúp cải thiện sự hấp thụ phốt pho và canxi và góp phần vào quá trình xây dựng bình thường của khung xương. Sự thiếu hụt của nó được bổ sung bằng thực phẩm có nguồn gốc động vật, các sản phẩm thực vật không chứa D3.

Các chế phẩm canxi được hấp thu nhanh chóng bởi hệ tiêu hóa, ngay cả những trẻ hay bị dị ứng hoặc có vấn đề về đường tiêu hóa. Liều lượng chính xác của các loại thuốc cho phép trẻ nhận được khoảng 500 IU chất này với mỗi giọt.

Đối với bệnh nhân dưới một tuổi, liệu pháp bắt đầu với 4 giọt và tăng dần lên 10 giọt trong một ngày. Cần dùng liều cao cho trẻ còi xương khi các triệu chứng cho thấy sự thay đổi rõ rệt về xương.

Quá trình điều trị trung bình được thiết kế trong 30-45 ngày, sau đó bắt đầu điều trị dự phòng (1-2 giọt thuốc mỗi ngày).

Việc tiếp nhận thuốc nhỏ được củng cố bằng việc sử dụng các chế phẩm chứa phốt pho và axit xitric - cần thiết để đường ruột hấp thụ canxi tốt hơn. Các triệu chứng thiếu vitamin được loại bỏ bằng cách chiếu tia UV và tắm nắng tự nhiên. Trong khi liệu pháp đang được tiến hành, các thủ thuật làm cứng, đi bộ, các bài tập vật lý trị liệu, mát-xa và tắm muối sẽ hữu ích.

Việc bác sĩ chẩn đoán bệnh còi xương cho một đứa trẻ 3-4 tháng khiến các bậc cha mẹ không khỏi ngạc nhiên. Mặc dù tên của căn bệnh này đã được nhiều người biết đến, nhưng rất ít người có thể xác định chính xác các triệu chứng của nó. Nghiên cứu chi tiết về bệnh, tìm ra nguyên nhân dẫn đến chẩn đoán khó chịu và các phương pháp điều trị bệnh hiệu quả sẽ giúp xóa tan những nghi ngờ, lo lắng của các bậc phụ huynh.

Chẩn đoán được thực hiện độc quyền bởi một chuyên gia dựa trên hình ảnh lâm sàng và nghiên cứu

Bệnh còi xương là gì?

Các bác sĩ cho rằng còi xương là một vi phạm trong quá trình phát triển các mô xương của trẻ. Quá trình chuyển hóa photpho và canxi bị thất bại dẫn đến thiếu vitamin D, đường ruột của trẻ hấp thụ kém các ion canxi gây ảnh hưởng đến hệ xương của trẻ. Quá trình khử khoáng và độ cong dần dần của chúng diễn ra, thu được khối lượng lớn với việc điều trị bệnh bị bỏ quên. Các thay đổi có thể tồn tại suốt đời nếu chúng không được dừng lại vào ngày sớm nhất có thể.

Những thay đổi tiến triển gây ra nhuyễn xương (mềm xương) và loãng xương (hiếm gặp của xương hình ống). Tất cả những quá trình tiêu cực này dẫn đến độ cong đáng chú ý của xương.

Thường thì bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán khi còn rất nhỏ, lúc 2-3 tháng. Bệnh còi xương được phát hiện ở trẻ em ngay cả khi mới 2 tuổi, nhưng trẻ em dưới 1 tuổi là đối tượng dễ mắc phải căn bệnh đau đớn nhất. Phần lớn cuộc chiến chống còi xương phụ thuộc vào cha mẹ, vì vậy điều quan trọng là họ phải biết cả nguyên nhân và triệu chứng của bệnh.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ sơ sinh

Một đứa trẻ cần bao nhiêu vitamin D phụ thuộc vào nhiều yếu tố - không có định mức duy nhất. Khi tính toán chỉ số của một yếu tố, các bác sĩ phải tính đến các chi tiết cụ thể về dinh dưỡng của trẻ, nơi ở, điều kiện khí hậu, đặc điểm cơ thể, chủng tộc và cân nặng của trẻ. Những người sống ở phía bắc của đất nước nhận được ít ánh nắng mặt trời hơn những người ở phía nam. Rõ ràng, việc sản xuất vitamin D là khác nhau đối với họ. Xem xét các yếu tố phổ biến góp phần vào sự phát triển của bệnh còi xương.

Nếu một đứa trẻ lớn lên ở vĩ độ phía bắc, trẻ có thể bị thiếu vitamin D.

Những lý do chính là gì?

Nguy cơ hình thành còi xương tồn tại ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của trẻ. Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh có thể là:

• Cho trẻ ăn nhân tạo, khi trẻ được cho ăn hỗn hợp không đủ lượng canxi, vitamin D và phốt pho. Trẻ bú sữa mẹ ít bị còi xương hơn vì chúng nhận được đủ các yếu tố này từ sữa mẹ. Ngày nay, nhiều loại thức ăn dặm cho trẻ được sản xuất với hàm lượng phong phú của 3 nguyên tố quan trọng nhất nhưng hệ tiêu hóa chưa hoàn thiện của trẻ vụn có thể hấp thụ kém.
• sinh non. Trẻ sinh non bị thiếu hụt enzym và suy giảm trao đổi chất, dẫn đến việc hấp thụ vitamin D không ổn định ngay cả khi trẻ đã được cung cấp đủ.
• Cảm lạnh. Khi bị cảm, nhu cầu vitamin D tăng lên và nó được hấp thụ chậm hơn. Ngoài ra, trẻ ít được đưa ra ngoài, điều này ảnh hưởng đến mức độ cách nhiệt (trẻ nhận được ánh sáng mặt trời).
• khuynh hướng di truyền. Việc hấp thụ kém vitamin D có thể do di truyền. Theo giả thuyết, các chuyên gia lưu ý rằng trẻ em có nhóm máu II thường bị còi xương hơn. Một xu hướng cũng đã được xác định rằng trẻ em trai bị bệnh thường xuyên hơn trẻ em gái.

Ai có nguy cơ?

Đặc biệt đối với các bậc cha mẹ, chúng tôi đã tổng hợp một danh sách các dấu hiệu mà trẻ có thể có nguy cơ mắc bệnh còi xương. Hãy tham khảo chúng:

• Trẻ sơ sinh thừa cân khó có thể tính được liều lượng chính xác của vitamin D.

• Trẻ em ít nhận được bức xạ tia cực tím. Hầu hết vitamin đi vào cơ thể chúng ta thông qua ánh sáng mặt trời. Một đứa trẻ sinh ra vào mùa đông hoặc mùa thu không được cung cấp đủ chất này. Ít tia cực tím đi vào cơ thể và khi đi ngoài ban công: kính ngăn cản sự xâm nhập hoàn toàn của tia cực tím. Chỉ khi nó tiếp xúc trực tiếp với da thì vitamin D mới xảy ra sự hấp thụ chính xác.
• Dysbacteriosis. Vi phạm hệ vi sinh dẫn đến trục trặc trong đường tiêu hóa, việc sản xuất các enzym trở nên tồi tệ hơn, quá trình trao đổi chất bị mất ổn định, vitamin D được hấp thụ kém và hình thành sự thiếu hụt của nó. Hậu quả của những vi phạm đó là làm suy yếu các đặc tính bảo vệ của cơ thể trẻ. Bệnh thường xuyên làm giảm số lần đi bộ.
• Chủng tộc và màu da. Cơ chế hấp thụ vitamin D ở những người da trắng và tóc trắng nhanh hơn ở những người sở hữu làn da ngăm đen và đen. Melanin, nguyên nhân gây ra màu tối của da, ngăn cản các tế bào sản xuất vitamin đúng cách.
• Không hoạt động thể chất. Tiến sĩ Komarovsky cho rằng ít vận động, do lối sống, lười vận động hoặc do rối loạn hệ thần kinh cũng gây ra bệnh còi xương.

Các triệu chứng của bệnh theo giai đoạn

Không dễ để phát hiện ra các dấu hiệu còi xương ở trẻ em, đặc biệt là ngay từ khi còn nhỏ (xem thêm trong bài :). Trẻ sơ sinh co quắp chân, tay trông tự nhiên nên không xác định được đầu cong. Các triệu chứng đầu tiên có thể được xác định chỉ sau 4 tháng, trong giai đoạn hình thành tích cực của mô xương. Cơ thể phản ứng mạnh với việc thiếu chất xây dựng cần thiết cho xương và báo hiệu rõ ràng những biểu hiện nguy hiểm. Sự phát triển của bệnh theo quỹ đạo ngày càng lớn, trải qua nhiều giai đoạn. Chúng ta hãy xem xét từng người trong số họ cụ thể hơn.

1 giai đoạn

Bắt đầu phát triển còi xương khi trẻ được 2 tháng tuổi và diễn ra trong vòng 2-4 tuần. Các bác sĩ xác định giai đoạn này là giai đoạn đầu của bệnh còi xương, được đặc trưng bởi sự gián đoạn tạm thời trong hệ thần kinh trung ương (kích thích, co giật) và trương lực cơ. Giai đoạn ban đầu không cho hậu quả không thể đảo ngược và được điều trị thành công. Nó được xác định bởi các triệu chứng sau:

• hành vi của trẻ thay đổi, trẻ thường xuyên cáu gắt vô cớ hoặc ngược lại, trở nên thờ ơ, lãnh cảm;
• cơ thể của trẻ phản ứng với việc tăng tiết mồ hôi và thường xuyên;
• bắt đầu ngứa da, bé dụi đầu vào gối, một vết hói hình thành do ma sát.

Các triệu chứng được mô tả không có mối liên hệ trực tiếp với bệnh còi xương, đổ mồ hôi nhiều có thể là do không khí quá khô và sự xuất hiện của các đốm hói có thể do trẻ hoạt động quá nhiều. Tuy nhiên, không nên bỏ mặc chúng, cần đưa mẩu vụn cho bác sĩ nhi khoa để bảo vệ khỏi bệnh tật. Nghiên cứu sử dụng các phân tích sẽ giúp xác định chính xác thủ phạm của những thay đổi đó và tránh sự tiến triển của chúng.

2 giai đoạn

Bệnh ở mức độ vừa phải được biểu hiện bằng sự giảm nồng độ hemoglobin, rối loạn trương lực cơ và tăng nhẹ các cơ quan nội tạng. Căn bệnh này gây ra sự phá hủy mô xương và được biểu hiện bằng những thay đổi đáng chú ý khác:

• thóp không phát triển quá mức, và trong một số trường hợp thậm chí bắt đầu tăng lên (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :);
• bụng tròn và nhô ra, chức năng của ruột bị gián đoạn;
• không cân đối so với cơ thể, đầu tăng lên, trán trở nên lồi;

• ở khu vực của \ u200b \ u200 cổ tay và trên các xương sườn dưới dày lên (“hạt nổi mụn thịt”);
• em bé không ngồi hoặc không bò do các dây chằng và cơ yếu.

Đồng ý rằng, những thay đổi như vậy là khó có thể nhận thấy, vì vậy tất cả những gì đổ lỗi cho tình trạng khó khăn của đứa trẻ đều thuộc về cha mẹ.

Với các triệu chứng nghiêm trọng, việc thăm khám bác sĩ không thể hoãn lại được nữa, trẻ cần được giúp đỡ khẩn cấp và nghiêm túc. Mức độ bệnh trung bình cần một quá trình điều trị lâu dài. Nếu cha mẹ không để ý phát triển bệnh còi xương kịp thời, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn III, giai đoạn nặng nhất của bệnh.

3 giai đoạn

Dạng bệnh nghiêm trọng nhất, được đánh dấu bằng các rối loạn nghiêm trọng của các mô xương và cơ, trục trặc nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương và các cơ quan khác. Tiến triển của bệnh dẫn đến tình trạng toàn bộ khung xương của trẻ bị cong vẹo. Nó kèm theo những biểu hiện khó chịu sau:

• đứa trẻ chậm phát triển trí tuệ và vận động;
• chân được uốn cong, có được hình dạng của chữ "X" hoặc "O";
• sự không cân xứng đáng chú ý của thân và đầu;
• ngực bị ấn vào hoặc trở nên lồi, bụng căng tròn mạnh (xem thêm :).

Công bằng mà nói, chúng tôi lưu ý rằng một dạng bệnh nặng rất hiếm khi xảy ra. Cha mẹ nên sơ suất gì để tình trạng của đứa bé trở nên tồi tệ. Rõ ràng là một tình huống như vậy có thể phát triển trong các gia đình rối loạn chức năng, nơi ít chú ý đến đứa trẻ. Tuy nhiên, các chuyến thăm của bác sĩ nhi khoa đến một gia đình như vậy có thể ngăn chặn đợt cấp của bệnh.

Các chuyên gia chỉ ra tính chu kỳ của quá trình còi xương, có nghĩa là bệnh có những giai đoạn trầm trọng hơn hoặc biến mất hoàn toàn các dấu hiệu của nó. Tuy nhiên, tần suất như vậy không đảm bảo khỏi bệnh tái phát. Bệnh có thể tự biểu hiện khi trời lạnh. Để cho phép sơ suất như vậy liên quan đến sức khỏe của mảnh vụn là tội phạm, nó phải được hiển thị ngay lập tức cho các bác sĩ và điều trị.

Làm gì nếu bệnh còi xương được chẩn đoán sau một năm?

Dạng còi xương bị bỏ quên chắc chắn sẽ dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng trên khắp cơ thể của trẻ. Nếu ở một đứa trẻ, những rối loạn này không quá đáng chú ý, thì đối với một đứa trẻ một tuổi, chúng trở thành một thảm họa thực sự. Trẻ chậm phát triển nặng, không thể bò và đi lại, hình thành bàn chân bẹt, biến dạng xương hông, chân cong. Đã ảnh hưởng đến bé khi còn nhỏ, còi xương dẫn đến cận thị, lệch lạc, vẹo cột sống.

Đối với bé 3 tuổi bị còi xương cũng cần có sự giám sát chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu cha mẹ không kiên trì chống chọi với căn bệnh nguy hiểm, cung cấp cho trẻ chế độ dinh dưỡng, vận động hợp lý thì bệnh sẽ tự lui mà không để lại hậu quả nghiêm trọng.

Cơ hội thành công và hậu quả nguy hiểm

Khi được chẩn đoán còi xương ngay từ khi mới phát triển, cơ hội chữa khỏi hoàn toàn là rất cao nếu được điều trị kịp thời. Sự phát triển cao của y học cho phép bạn nhanh chóng xác định được bệnh và có biện pháp loại bỏ hiệu quả. Nhìn vào những bức ảnh hùng hồn, có thể thấy rõ rằng một dạng bệnh nặng hoặc thời gian cha mẹ mất để điều trị dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược ở trẻ sơ sinh:

• bé phát triển không tốt, chiều cao còn thấp so với các bạn cùng lứa tuổi;
• xương hình ống bị uốn cong đáng kể;
• kyphosis (tư thế kém) được hình thành;
• khoang miệng bị ảnh hưởng, răng mọc không đều, hình thành khớp cắn xấu, men răng bị phá hủy, sâu răng xuất hiện;
• cơ xương vẫn kém phát triển;
• Hẹp xương chậu ở trẻ em gái, dẫn đến các vấn đề trong quá trình sinh nở.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh còi xương?

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc thiết lập một bệnh sử đầy đủ dựa trên kết quả của một cuộc phỏng vấn với cha mẹ. Một cuộc kiểm tra trực quan của một bệnh nhân nhỏ được thực hiện. Bác sĩ kiểm tra chân, tay, cột sống và đầu của bé. Hình ảnh của các triệu chứng lâm sàng trở nên rõ ràng. Các nghiên cứu bổ sung đặc biệt giúp nhận biết mức độ nghiêm trọng của bệnh:

• xét nghiệm máu được thực hiện để xác định mức độ thiếu máu;
• sinh hóa máu để phát hiện mức độ hoạt động của canxi, magiê, phốt pho, creatinine và phosphatase kiềm;
• chụp x-quang cẳng chân, cổ tay, cẳng tay;
• quy trình siêu âm;
• mức độ của các chất chuyển hóa vitamin D được kiểm tra.

Điều trị còi xương

Trong một nỗ lực để chữa bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, các bác sĩ đã sử dụng một phương pháp đã được chứng minh từ lâu - dùng dung dịch vitamin D (xem thêm trong bài viết :). Tại sao lại chọn dạng bào chế này? Vitamin ở dạng hòa tan được cơ thể trẻ hấp thu nhanh chóng, bài tiết qua thận. Các giải pháp sau được quy định:

• "Aquadetrim" - thuốc có chứa vitamin D3 (cholecalciferol) (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Bình thường hóa quá trình trao đổi phốt pho và canxi. Được sản xuất dưới dạng giọt. Liều lượng là từng cá nhân và phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể của trẻ, giai đoạn của bệnh, thói quen dinh dưỡng, lối sống của bé và các yếu tố khác. Thời gian nhập học - lên đến 1,5 tháng, 6-10 giọt. Để ngăn ngừa bệnh, phương thuốc được cho 2-4 giọt.
• "Davis Drops" (giọt) - loại thuốc được thiết kế cho những bệnh nhân nhỏ không bị rối loạn vi khuẩn và các rối loạn tiêu hóa khác. Liều dùng - 5 giọt. Nó được sử dụng trong việc ngăn ngừa bệnh tật ở trẻ sơ sinh. Tương tự của sản phẩm được sản xuất: "Videin" và "Vigantol" (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).
• "Ergocolciferol" - yếu tố chính của thuốc vitamin D2. Dùng như một biện pháp phòng ngừa.
• Phức hợp vitamin tổng hợp - dành cho trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi. Giúp phục hồi quá trình trao đổi chất, chứa một lượng vitamin D vừa đủ.
• Canxi gluconat - thuốc đóng vai trò như một tác nhân bổ sung và được dùng đồng thời với lượng vitamin D trong 2 tuần. Thường được khuyên dùng cho trẻ sinh non.

Làm gì để phòng bệnh?

Việc phòng chống còi xương cho trẻ nên bắt đầu từ những tháng đầu của thai kỳ. Điều này có nghĩa là người mẹ tương lai phải chịu trách nhiệm về việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Phòng bệnh còi xương cho trẻ sơ sinh được các bác sĩ nhi khoa chia làm 2 giai đoạn: trước sinh và sau sinh. Trong giai đoạn trước khi sinh (trước khi sinh), một phụ nữ mang thai nên:

• đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành;
• đón ánh nắng vừa phải;
• uống phức hợp vitamin đặc biệt;
• chọn thực phẩm có nhiều vitamin D cho thức ăn (bột yến mạch, lòng đỏ trứng, bất kỳ sản phẩm sữa lên men nào, các món cá, khoai tây, bơ và dầu thực vật, mùi tây).

Các thủ thuật dưới đèn và uống vitamin dạng dung dịch không được chỉ định cho phụ nữ có thai do có thể gây rối loạn trong tử cung ở thai nhi. Sau khi sinh em bé, các biện pháp phòng ngừa được bổ sung:

• cho con bú mong muốn;
• ở lâu ngoài đường;
• làm cứng đứa trẻ;
• bài thể dục (thể dục dụng cụ);
• tắm nắng (không có ánh nắng trực tiếp);
• dùng vitamin D liều dự phòng.

Đối với trẻ sơ sinh, liều dự phòng của vitamin D không vượt quá 1-2 giọt, trẻ một tuổi được cho 400 IU, từ một năm đến 2-3 tuổi - 500-600 IU. Vào mùa xuân, liều lượng của thuốc giảm đáng kể hoặc hoàn toàn không dùng.

Làm rõ hữu ích

Nếu ngay từ khi sinh ra, trẻ đã nhận được lượng vitamin cần thiết từ sữa mẹ, thì sau sáu tháng, khi đến thời điểm ăn dặm, cần theo dõi chế độ ăn của trẻ. Đảm bảo rằng các món cá và thịt có mặt trong chế độ ăn của trẻ. Dần dần cho bé làm quen với bơ và dầu thực vật, đa dạng hóa thực đơn sữa với pho mát, kefir, sữa chua.

Khi đi dạo với em bé vào những ngày nắng, hãy đảm bảo rằng các tia sáng chiếu vào em bé đều, nhưng không liên tục. Cố gắng không quấn trẻ quá nhiều, để trẻ tự do đi lại trong xe đẩy.

Bảo vệ chống lại cảm lạnh nếu bạn đang dùng vitamin D dự phòng để không làm giảm mức độ hấp thụ của nó đối với cơ thể. Khi giới thiệu thức ăn bổ sung, hãy chú ý đến các phản ứng dị ứng, đặc biệt là với lòng đỏ trứng và một số loại thịt.

May mắn thay, các bà mẹ hiện đại luôn cố gắng theo dõi sát sao sức khỏe của con cái, y học cũng không đứng yên. Ngày nay bạn hiếm khi thấy còi xương nặng, như một quy luật, bệnh nhanh chóng được nhận biết và điều trị thành công. Bài đánh giá của chúng tôi, trên thực tế, cũng là một biện pháp phòng ngừa cho phép các bà mẹ chưa có kinh nghiệm biết thêm về một căn bệnh nguy hiểm và phòng tránh kịp thời.

Cha mẹ muốn biết triệu chứng còi xương ở trẻ sơ sinh là gì thì nên theo dõi kỹ tình trạng và hành vi của bé. Nếu trẻ nghịch ngợm, ăn kém và đổ mồ hôi nhiều trong khi bú và vào ban đêm, thì có lý do để báo động.

Còi xương là bệnh do quá trình trao đổi chất trong cơ thể bị rối loạn do thiếu vitamin D, đồng thời hệ thần kinh và hệ xương của trẻ bị ảnh hưởng rất nhiều. Bệnh thường xảy ra nhất ở trẻ sơ sinh.

Chú ý đến các dấu hiệu chính của bệnh còi xương ở trẻ em, trên cơ sở đó bệnh lý được chẩn đoán. Bệnh đặc trưng bởi sự phát triển không bình thường của hệ xương do thiếu canxi. Xương của trẻ mềm, trở nên dẻo dai, không thể nâng đỡ trọng lượng cơ thể đặt đúng vị trí, từ đó khung xương bị cong.

Vitamin D vào cơ thể qua đường ăn uống. Trong da người có một loại enzyme với sự hỗ trợ của calciferol được hình thành dưới tác động của tia cực tím. Nhờ có vitamin D, quá trình trao đổi chất được điều hòa với sự tham gia của phốt pho và canxi. Nó thúc đẩy sự hấp thụ của các chất này, sự hấp thụ của chúng bởi cơ thể và sự lắng đọng của chúng trong mô xương. Sự hiện diện của nó ảnh hưởng đến sự phát triển của xương.

Lý do phát triển bệnh còi xương:

• thiếu vitamin D;
• thiếu tia tử ngoại (mặt trời).

Nếu trẻ ăn uống đúng cách và nhận đủ các chất mà cơ thể cần thì bệnh còi xương sẽ không xảy ra ở trẻ. Bệnh xuất hiện khi cho ăn không đúng cách.

Nếu sữa mẹ không có đầy đủ các thành phần hữu ích, nghèo chất khoáng và vitamin, trẻ sẽ không nhận được các nguyên tố quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của nó.

Chế độ ăn uống thiếu khoa học của mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi. Trong trường hợp này, và sẽ giúp.

Có thể là trẻ bú mẹ đã chứa đầy đủ các vitamin cần thiết, nhưng đơn giản là trẻ quá lười bú sữa mẹ. Anh ta lười biếng, ngoài ra, anh ta nhanh chóng bị bão hòa với phía trước, tức là với cái dễ có được hơn. Bệnh còi xương rất thường được quan sát thấy ở trẻ em được cho ăn nhân tạo và cho ăn hỗn hợp không pha tạp chất.

Trẻ sơ sinh hiếm khi ở ngoài trời rất dễ mắc bệnh. Tia cực tím không xuyên qua kính cửa sổ. Nếu những đứa trẻ chỉ thỉnh thoảng đi bộ, chúng sẽ phát triển chứng còi xương.

Thông thường, bệnh xuất hiện vào cuối mùa thu, mùa đông hoặc đầu mùa xuân.. Trong thời kỳ này có ít nắng, tia cực tím của nó hầu như không chiếu vào da của trẻ, do trẻ được mặc đầy đủ khi trời lạnh.

Bệnh ở trẻ em biểu hiện như thế nào?

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh có thể nhận thấy ngay từ khi trẻ được 3 tháng tuổi. Hành vi của đứa trẻ thay đổi. Bé trở nên ủ rũ và lờ đờ, quấy khóc vì bất cứ lý do gì, đặc biệt là vào ban đêm.

Bé yếu đi các cơ, kể cả đường ruột, vì điều này mà bé bị táo bón hành hạ triền miên.

Trong khi bú, trên mặt bé xuất hiện những giọt mồ hôi, đầu bé bị ướt. Khi ngủ trẻ đổ mồ hôi nhiều hơn khiến giường bị ẩm ướt.

Bé lo bị ngứa, bé liên tục dụi đầu xuống giường cho đỡ khó chịu. Vì điều này, tóc sau đầu của anh ấy rụng hết. Đây là những triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi.

Làm thế nào để xác định bệnh còi xương ở một đứa trẻ? Cha mẹ cần xem kỹ tình trạng của bé. Căn bệnh ảnh hưởng đến hành vi của anh ta. Trẻ trằn trọc, ngủ không ngon giấc, ăn ít.

Hệ thống xương bị: xương sọ mềm đi, đầu biến dạng, xuất hiện hói và gáy phẳng, xương chậu và lồng ngực phát triển không chính xác. Cột sống bị cong, có thể xuất hiện bướu ở lưng trong những trường hợp nặng hơn. Khi bé bắt đầu tập đi, chân co lại theo hình chữ X hoặc chữ O.. Bụng của đứa trẻ phình to.

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ

1. Không thể ôm đầu.
2. Khó có thể lăn lộn từ lưng xuống bụng và ngược lại.
3. Thật khó để ngồi một mình.
4. Thóp trên đầu thắt lại muộn.
5. Răng mọc muộn hơn so với những đứa trẻ khỏe mạnh.

Các triệu chứng còi xương ở trẻ em xuất hiện dần dần. Lúc đầu, trẻ sơ sinh chỉ nghịch ngợm và ra nhiều mồ hôi. Nếu điều trị không được bắt đầu, hộp sọ của họ bắt đầu mềm, xương phát triển không chính xác. Đứa trẻ bị chậm phát triển, chậm lớn. Bị tổn thương các cơ quan nội tạng (tim, gan, thận), hệ hô hấp.

Tốc độ phát triển chiều cao và cân nặng của trẻ dưới một tuổi là bao nhiêu - đọc.

giai đoạn

Có một số giai đoạn phát triển của bệnh. Sự vắng mặt hoặc hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh còi xương không loại trừ hoặc khẳng định bệnh. Bác sĩ có thể xác định bệnh sau khi kiểm tra kỹ lưỡng đứa bé bị bệnh.

Có những giai đoạn còi xương như sau:

1. Dễ dàng. Có rối loạn hoạt động của hệ thần kinh (hồi hộp, tăng tiết mồ hôi), mô xương bị tổn thương (các cạnh của thóp lớn trở nên mềm dẻo).
2. Trung bình. Có những thay đổi trong hệ thống xương (lao ở đỉnh, biến dạng lồng ngực, bụng to, hạ huyết áp cơ).
3. Nặng. những thay đổi nghiêm trọng trong hệ thần kinh trung ương (chán ăn, rối loạn ngôn ngữ và vận động, hôn mê), mô xương bị biến dạng(mềm xương sọ, rút ​​sống mũi, biến dạng lồng ngực, xương chậu, các chi), rối loạn hệ thống cơ, kích thước gan và lá lách tăng lên, thiếu máu xuất hiện, mọc răng chậm lại. .

Dấu hiệu nhận biết còi xương ở trẻ 2 tuổi được bổ sung chi tiết mới. Các chuỗi hạt dẻ gai xuất hiện trên các phân đoạn trước của xương sườn. Ngực trông bị nén ở hai bên. Khi trẻ biết đi, trẻ bị cong chân theo hình vòng cung hoặc dạng chữ X.

Ý nghĩa sức khỏe và phương pháp chẩn đoán sớm

Nếu cha mẹ bỏ qua bệnh và lời khuyên của bác sĩ thì còi xương có thể khiến trẻ bị cong vẹo cột sống và chi dưới, xuất hiện bàn chân bẹt. Xương chậu không phát triển đúng cách, sau đó có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh nở. Vấn đề này là điển hình hơn cho các cô gái.

Còi xương có thể dẫn đến loãng xương. Đây là một căn bệnh mà mô xương bị ảnh hưởng. Xương trở nên lỏng lẻo, đó là lý do tại sao chúng thường gãy ngay cả khi tải nhẹ. Ở trẻ còi xương, khả năng miễn dịch giảm, sức đề kháng với các bệnh khác cũng giảm theo. Rối loạn nghiêm trọng xảy ra trong công việc của tim, cơ quan hô hấp và đường tiêu hóa.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các dấu hiệu còi xương, đặc trưng của trẻ em dưới 1 tuổi. Cần xét nghiệm sinh hóa máuđể xác định nồng độ canxi và phốt pho. Với sự trợ giúp của các nghiên cứu huyết tương, hoạt động của phosphatase kiềm được nghiên cứu.

Chụp X-quang xương được thực hiện. Nhờ phương pháp này, bạn có thể nhìn thấy hình ảnh thay đổi của xương. Kiểm tra X-quang và xét nghiệm máu sinh hóa cung cấp tất cả các thông tin về bệnh lý mà trẻ mắc phải.

Điều trị còi xương ở trẻ em

Cách điều trị còi xương ở trẻ - bạn nên thực hiện càng sớm càng tốt. Nếu các triệu chứng đầu tiên được phát hiện, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ nhi khoa địa phương.

Giai đoạn nhẹ của bệnh được chữa khỏi bằng cách sử dụng vitamin D3 tổng hợp theo liều lượng hàng ngày. Trẻ được kê toa một chế phẩm vitamin trên cơ sở nước (AQUADETRIM) hoặc dầu (VIGANTOL). Cơ thể trẻ hấp thụ vitamin D trong nước tốt hơn. Thuốc điều trị còi xương ở trẻ sơ sinh được dùng trong bữa ăn và hòa tan trong sữa. Trong thời gian điều trị, bác sĩ khuyến cáo nên tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt giàu các nguyên tố vi lượng và vitamin.

Điều trị còi xương ở trẻ em từ một tuổi trở lên được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc sau:

* Giá thuốc phụ thuộc vào nhà sản xuất và nước phát hành

Điều trị còi xương bằng AQUADETRIM được thực hiện dưới sự theo dõi cẩn thận của tình trạng lâm sàng và với việc nghiên cứu các thông số sinh hóa (canxi, phốt pho, phosphatase kiềm) của máu và nước tiểu. Bạn nên bắt đầu với 2000 IU trong 3-5 ngày, sau đó tăng liều để điều trị riêng lẻ (thường là 3000 IU). Liều 5000 ME chỉ được kê đơn cho những thay đổi nghiêm trọng về xương X.

Nếu cần, sau một tuần nghỉ ngơi, bạn có thể lặp lại quá trình điều trị.
Điều trị được thực hiện cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng, sau đó chuyển sang liều dự phòng 500-1500 IU / ngày. Nếu các dấu hiệu của hypervitaminosis D xuất hiện, cần phải hủy thuốc, hạn chế uống canxi, kê đơn vitamin A, C và B.

VIGANTOL là thuốc điều hòa chuyển hóa canxi, photpho và bù đắp lượng vitamin D3 bị thiếu hụt. Tăng cường hấp thu canxi ở ruột và tái hấp thu photphat ở thận. Thúc đẩy quá trình khoáng hóa xương và cần thiết cho hoạt động bình thường của các tuyến cận giáp.

Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, việc sử dụng vitamin D3 dạng dung dịch dầu có thể gây tiêu chảy do một lượng chất béo đáng kể.

Nên ngừng điều trị bằng TRIDEVIT nếu xuất hiện các triệu chứng của chứng tăng sinh tố.: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, đa niệu. Sử dụng đồng thời vitamin D3 DROPS với các thuốc có chứa một lượng lớn canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide làm tăng nguy cơ tăng canxi huyết.

Cần lưu ý rằng PLIVIT có chứa metyl parahydroxybenzoat (E 218). Thành phần này có thể gây ra phản ứng dị ứng (có thể bị chậm lại). Bé được chỉ định tắm nắng, chiếu tia tử ngoại nhân tạo. Bác sĩ có thể kê đơn dầu cá, vitamin phức hợp (MULTITABS). Để tăng độ săn chắc của cơ - hãy xoa bóp, tập thể dục.

Ngoài vitamin D3, bé được chỉ định bổ sung canxi. TÔI. Nếu trẻ không tăng cân tốt, trẻ được cho uống GLUCONATE hoặc CALCIUM LACTATE. Trong điều trị phức tạp, vitamin C và B1 được sử dụng.

Phòng ngừa

Để con không bị còi xương, người mẹ tương lai ngay cả khi mang thai cũng phải tự chăm sóc sức khỏe của mình và con. Cần phải ra đường hàng ngày, bao gồm cả tổ chức, uống vitamin và ăn uống đầy đủ.

Chế độ ăn của người mẹ nên bao gồm các sản phẩm sữa lên men, trái cây và rau quả, ngũ cốc, thịt nạc, cá (loại nào được và loại nào bị cấm với HB để biết thêm chi tiết từ bài viết trên).

Đảm bảo uống nước trái cây mới vắt khi mang thai. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ví dụ, việc sử dụng các chất tổng hợp từ, bạn cần đảm bảo rằng không có phản ứng dị ứng ở trẻ bú sữa mẹ.

Để bảo vệ em bé khỏi bệnh còi xương, bạn phải:

• cho con bú càng lâu càng tốt;
• đúng giờ ;
• đi chơi với đứa trẻ mỗi ngày;
• tắm hàng ngày trong nước với việc bổ sung, nếu cần thiết, thuốc sắc của các loại dược liệu (hoa cúc, tầm ma, cây hoàng liên, calendula, lá óc chó, kim châm);
• làm mát xa.

Sữa mẹ nên giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho trẻ. Để đạt được điều này, phụ nữ cho con bú nên ăn đủ các sản phẩm từ sữa, pho mát, trứng, trái cây tươi và rau. Bạn có thể đọc thêm về điều này.

Để phòng bệnh, bác sĩ nhi khoa có thể kê đơn vitamin D3 tổng hợp dạng nước hoặc dầu.. Cần dùng thuốc theo đúng liều lượng đã ghi trong hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ địa phương. Các hướng dẫn nhập viện của bác sĩ phải được tuân theo. Không được phép cho một đứa trẻ dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa.

Thuốc bổ sung vitamin thường được dùng trong các bữa ăn vào nửa đầu của ngày. Nhu cầu vitamin D3 của cơ thể trẻ là 500 IU mỗi ngày. Phòng chống còi xương ở trẻ em được thực hiện trong 2-3 tháng.

Quá liều không được phép. Nếu quá nhiều vitamin D đi vào cơ thể trẻ sẽ tích tụ muối canxi dẫn đến say. Bé bị tim, gan, thận, dạ dày. Nếu vượt quá liều lượng vitamin, trẻ có thể chán ăn, nôn trớ, tiêu chảy hoặc táo bón. Trong trường hợp nghiêm trọng, khó thở, co giật, mạch chậm được ghi nhận. Để giảm bớt tình trạng này, nên ngừng cho bé uống chế phẩm vitamin.

phát hiện

Còi xương là một bệnh nguy hiểm, nhưng hiếm gặp và phải điều trị. Trong mọi trường hợp, bạn không thể trì hoãn thời điểm liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, bởi vì bệnh càng sớm được chẩn đoán và bắt đầu điều trị, em bé sẽ hồi phục càng sớm. Ý kiến ​​có thẩm quyền của Tiến sĩ Komarovsky, xem video:

Còi xương đề cập đến tình trạng bệnh lý nền của trẻ sơ sinh. Nó phát triển trong hai năm đầu đời. Một tên khác của bệnh lý này là "bệnh tiếng Anh", do nó thường xuyên xảy ra trong quá khứ ở các khu vực công nghiệp của Anh. Nguyên nhân hàng đầu của căn bệnh “còi xương” được coi là thiếu vitamin D, chất liên quan trực tiếp đến quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi bình thường của một người.

Tầm quan trọng của việc nghiên cứu bệnh này là rất cao, vì bệnh còi xương có thể diễn biến nặng, để lại hậu quả nghiêm trọng. Điều quan trọng là tất cả các bậc cha mẹ trẻ phải biết bệnh còi xương bắt đầu như thế nào ở trẻ sơ sinh (các triệu chứng và tiêu chí xét nghiệm). Sau cùng, chính họ là những người đầu tiên nhận thấy các vấn đề về sức khỏe của con mình. Làm thế nào để điều trị còi xương sau khi trẻ đã được chẩn đoán?

Bệnh “còi xương” là bệnh gì?

Còi xương là một căn bệnh rất phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong độ tuổi thứ hai của cuộc đời. Sự phát triển của bệnh là do một sinh vật đang phát triển không có cùng nhu cầu về các khoáng chất như canxi và phốt pho, và các hệ thống đảm bảo vận chuyển chúng đến cơ thể không hoạt động hoàn hảo. Các triệu chứng chính của bệnh "còi xương" là những thay đổi trong mô xương.

Nhiều người lầm tưởng rằng còi xương là một căn bệnh thường chỉ xảy ra với trẻ em thuộc các gia đình khó khăn trong xã hội. Trên thực tế, trẻ em thuộc bất kỳ tầng lớp xã hội nào cũng mắc bệnh này, bởi vì trước hết, bệnh “còi xương” là một vấn đề của một cơ thể đang phát triển mạnh.

Sự phát triển của các quá trình bệnh lý được kết nối với gì? Với bệnh còi xương, vitamin D trong thức ăn bị hạn chế, trẻ không có đủ. Ngoài ra, sự tổng hợp của nó trong da của em bé bị giảm. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của quá trình bệnh lý cũng được đóng bởi các yếu tố như vi phạm các quá trình chuyển hóa của phốt pho và canxi trong gan và thận.

Nguyên nhân còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn

Trong sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn, các yếu tố cơ địa đóng một vai trò nào đó, đó là do tình trạng sức khỏe, lối sống của người mẹ và đặc điểm của trẻ.

Yếu tố nào của mẹ quan trọng nhất trong quá trình phát triển bệnh còi xương ở trẻ dưới một tuổi trở lên?

• Tuổi trẻ của mẹ (đến 18 tuổi), cũng như tuổi của mẹ trên 35 tuổi.
• Mang thai nặng (đặc biệt là thai nghén).
• Các bệnh khác nhau của cơ quan nội tạng (rối loạn hệ thống nội tiết, các vấn đề về đường tiêu hóa, v.v.).
• Chế độ dinh dưỡng khi mang thai với những thực phẩm bị cạn kiệt vitamin và nguyên tố vi lượng.
• Một lối sống ít vận động và không đủ bức xạ tia cực tím cho cơ thể trong quá trình mang thai.
• Những ca sinh diễn ra với những biến chứng.
• Điều kiện kinh tế - xã hội chưa được đảm bảo, tình trạng vật chất thấp.

Những yếu tố nào từ phía trẻ góp phần vào sự phát triển của bệnh còi xương?

• Sinh con trước ngày dự sinh, sự non nớt của nó.
• Sinh con dau tu dau nam.
• Trọng lượng sơ sinh cao (trên 4 kg)
• Tăng cân và tăng trưởng mạnh trong năm đầu đời, đặc biệt là trong 3 tháng đầu.
• Cho trẻ ăn hỗn hợp sữa không thích ứng và sữa bò.
• Những cuộc dạo chơi hiếm hoi.
• Sự bất động của trẻ, không chỉ do đặc điểm của bản thân trẻ, mà còn do lỗi của cha mẹ (thiếu động tác xoa bóp, thể dục, quấn chặt).
• Tổn thương chu sinh đối với hệ thần kinh.
• Các bệnh về da và nội tạng (gan, thận, ruột, v.v.).
• Bé thường xuyên mắc các bệnh về đường hô hấp, đường ruột.
• Đang dùng một số loại thuốc (ví dụ: phenobarbital, diacarb, v.v.).
• Tăng sắc tố da và các nguyên nhân hiếm gặp khác.

Quá trình bệnh lý nào xảy ra ở trẻ còi xương do thiếu vitamin D?

Với bệnh “còi xương”, vitamin D trong cơ thể được cung cấp với số lượng không đủ. Điều này dẫn đến việc hấp thụ canxi ở ruột giảm, kéo theo đó là phốt pho. Sự bài tiết phốt phát, axit amin và axit xitric qua thận được tăng cường.

Tại sao chuyện này đang xảy ra? Do thiếu vitamin D trong máu, hoạt động của tuyến cận giáp tăng lên, tức là hormone của chúng (parathormone) được tiết ra với số lượng tăng lên. Hormone tuyến cận giáp chịu trách nhiệm duy trì nồng độ canxi bình thường trong máu của con người. Xét cho cùng, canxi là một chất điện phân trong máu rất quan trọng, hàm lượng canxi phải được giữ ở mức nhất định. Canxi cần thiết cho sự kích thích thần kinh, chức năng bình thường của tim, nó tham gia vào quá trình đông máu.

Để giữ canxi trong máu ở mức cần thiết, quá trình huy động canxi vào máu từ xương bắt đầu. Điều này giải thích thực tế là với bệnh "còi xương" ở trẻ em, các triệu chứng mềm mô xương sẽ xuất hiện.

Sự hấp thụ phốt pho bị giảm lần thứ hai, do phốt pho liên kết với canxi. Có nghĩa là, khi thiếu canxi, phốt pho sẽ không thể được hấp thụ với liều lượng thích hợp. Ngoài ra, việc bài tiết phốt phát ra khỏi cơ thể được tăng cường, đó là do sự hoạt hóa của các tuyến cận giáp. Để bù đắp cho sự thiếu hụt phốt pho trong máu, nó cũng bắt đầu được rửa sạch khỏi mô xương. Do đó, quá trình canxi hóa mô xương ở trẻ bị rối loạn.

Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn trong quá trình của nó có một số giai đoạn hoặc giai đoạn.

• Thời kỳ ban đầu. Nó kéo dài từ 2 tuần đến 2-3 tháng.
• Thời kỳ chiều cao. Thời gian của nó là vài tháng, tùy thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị.
• Thời gian phục hồi (hồi phục) kéo dài vài tháng.
• Dư kỳ. Sau khi mắc phải căn bệnh “còi xương” ở trẻ em, một số triệu chứng có thể lưu lại suốt đời. Chúng chủ yếu liên quan đến những thay đổi trong hệ thống cơ xương khớp.

Dấu hiệu còi xương ở trẻ em

Các triệu chứng ban đầu của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh trở nên dễ nhận thấy khi trẻ được một đến hai tháng tuổi. Đến 3-6 tháng tuổi, nếu không điều trị, các dấu hiệu còi xương ở trẻ em trở nên rõ ràng, tức là, bệnh cảnh lâm sàng trở nên chi tiết.

Các triệu chứng ban đầu của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh như sau:

• Đứa trẻ trở nên nhút nhát, cáu kỉnh, phản ứng tiêu cực với ánh sáng chói hoặc âm thanh lớn (rùng mình).
• Các bà mẹ bắt đầu nhận thấy rằng giấc ngủ của trẻ bị xáo trộn (ngủ không yên giấc, thường thức giấc).
• Đổ mồ hôi xuất hiện, cảm giác thèm ăn giảm, rối loạn mô và trương lực cơ giảm, táo bón bắt đầu làm phiền.
• Một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ em là hói đầu, mặc dù điều này cũng xảy ra ở những trẻ khỏe mạnh.
• Về phần mô xương, có thể nhận thấy một số độ dẻo của các cạnh của thóp lớn, tức là chúng trở nên linh hoạt và mềm mại.
• Nếu tiến hành chụp X-quang xương ở giai đoạn đầu của bệnh sẽ không phát hiện ra bất thường.
• Trong nghiên cứu của xét nghiệm sinh hóa máu, hàm lượng sinh lý của canxi và lượng phốt pho giảm hoặc bình thường được ghi nhận. Hàm lượng phosphatase kiềm tăng.
• Khi kiểm tra nước tiểu, phốt phát được tìm thấy trong phân tích.
• Xét nghiệm cụ thể của Sulkovich để chẩn đoán bệnh còi xương trở nên dương tính (+).

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ em trong thời kỳ bệnh phát triển chiều cao.

Bệnh “còi xương” ở thời kỳ đỉnh cao được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Các triệu chứng của mềm xương trở nên rõ ràng hơn (các vết khâu sọ trở nên dẻo, đầu sau bẹt, xương chẩm có thể bị mềm).
• Vì xương trở nên dễ uốn, chúng thay đổi hình dạng dưới tác động của hoạt động thể chất và một vị trí nhất định của cơ thể. Do đó, có những triệu chứng còi xương ở trẻ em như vi phạm tư thế và độ cong của cột sống, thay đổi hình dạng của lồng ngực (lồng ngực hình chuông, lõm xương ức vào trong, v.v.), cong xương chậu. (khung chậu phẳng), cong hình chữ X và hình chữ O của chân. Những thay đổi ở tay chân trở nên dễ nhận thấy khi em bé bắt đầu đứng và đi trong một thời gian dài, do tải trọng trên chân tăng lên.
• Có dấu hiệu phát triển của xương: ở chỗ xương sườn thứ 7-10 nối với xương ức, có hiện tượng dày lên (“tràng hạt”), dày lên ở vùng biểu mô của xương ống (“vòng tay”), biểu mô. dày lên trên phalang của ngón tay (“chuỗi ngọc trai”), thay đổi hình dạng của hộp sọ.
• Răng sữa mọc chậm và không đối xứng. Có các triệu chứng còi xương như xương sọ kém phát triển, dẫn đến hình thành "trán Olympic" cao, mũi yên ngựa.
• Đổ mồ hôi rõ rệt hơn, giảm trương lực cơ. Kết quả của việc giảm trương lực cơ là táo bón, bụng “hàm ếch” dẹt, tăng khả năng vận động ở các khớp.
• Về mặt tình cảm, bé trở nên bất ổn, hay cáu gắt, chậm phát triển trí tuệ thần kinh, hay bị viêm đường hô hấp.
• Trong phân tích sinh hóa của máu, hàm lượng canxi và phốt pho giảm được xác định, hàm lượng phosphatase kiềm tăng nhiều hơn.
• Khi kiểm tra công thức máu hoàn chỉnh, thiếu máu thu hút sự chú ý.
• Trong phân tích nước tiểu, phốt pho vẫn bình thường hoặc tăng lên.
• Chụp X-quang xương sẽ cho thấy các dấu hiệu của bệnh còi xương (thiếu khoáng hóa xương): loãng xương, tăng chiều rộng của phần giữa của xương ống, các vùng vôi hóa mờ.

Với bệnh “còi xương” các triệu chứng mất dần trong thời gian hồi phục. Sức khỏe của trẻ được cải thiện, trẻ trở nên vui vẻ, ham học hỏi hơn và tiến triển tốt hơn trong quá trình phát triển tâm thần kinh. Bé hết táo bón, trương lực cơ được cải thiện, hết mồ hôi trộm, giấc ngủ bình thường.

Trong xét nghiệm máu, tỷ lệ và lượng canxi và phốt pho được bình thường hóa. Kiểm tra X-quang cho thấy sự dày lên của mô xương trong các vùng tăng trưởng.

Những dấu hiệu nào cho thấy trẻ bị còi xương đến một năm có thể duy trì suốt đời?

Giai đoạn cuối của bệnh là thời kỳ ảnh hưởng còn sót lại, bắt đầu từ khoảng 2 - 3 tuổi. Có triệu chứng nào của bệnh còi xương đeo bám một người suốt đời không? Sẽ đúng hơn nếu gọi chúng là dư lượng.

Việc một người mắc phải căn bệnh “còi xương” từ nhỏ có thể được biểu hiện bằng các dấu hiệu sau: biến dạng xương, bàn chân bẹt, suy giảm tư thế dẫn đến cong vẹo cột sống, thay đổi hình dạng khung xương chậu. Những trẻ này dễ bị sâu răng hơn. Có thể bị chậm phát triển, suy giảm thị lực (cận thị).

Bệnh còi xương ở trẻ em từ một tuổi trở lên có thể xảy ra ở các mức độ khác nhau. Có ba mức độ nặng nhẹ của bệnh còi xương: từ nhẹ đến nặng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương được xác định bởi sự hiện diện của các dấu hiệu nhất định và mức độ sáng của chúng.

Trong quá trình của bệnh, "còi xương" ở trẻ sơ sinh và trẻ em năm thứ hai của cuộc đời có thể cấp tính, bán cấp tính hoặc có một đợt tái phát.

Các dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ em lên đến một tuổi trong quá trình cấp tính của quá trình tăng rất nhanh chóng. Quá trình này được đặc trưng bởi các triệu chứng mềm mô xương. Quá trình này thường bắt đầu vào nửa đầu năm.

Bệnh còi xương bán cấp ở trẻ em dưới một tuổi được đặc trưng bởi sự phát triển chậm trên bệnh cảnh lâm sàng. Các triệu chứng của tăng sinh mô xương chiếm ưu thế. Diễn biến của bệnh này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh nửa sau của cuộc đời. Từ bán cấp tính còi xương có thể chuyển sang cấp tính. Điều này có thể bị ảnh hưởng bởi sự xuất hiện của một bệnh cấp tính ở trẻ em.

Dấu hiệu còi xương tái phát ở trẻ dưới một tuổi trở lên không phải là không thay đổi, các dấu hiệu của sự cải thiện được thay thế bằng những giai đoạn xấu đi. Điều này bị ảnh hưởng bởi các điều kiện chăm sóc trẻ, cách cho ăn, sự hiện diện của các bệnh kèm theo, mức độ điều trị đầy đủ. Các dấu hiệu chính của bệnh còi xương tái phát ở trẻ em từ một tuổi trở lên như sau: trên nền các triệu chứng tăng trưởng mô xương đã có, các dấu hiệu mềm lại bắt đầu xuất hiện trở lại.

Còi xương nhẹ

Bệnh còi xương ở mức độ nhẹ biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh nặng (hay chảy nước mắt, cáu gắt, ngủ không ngon giấc). Trong số những thay đổi của xương, người ta chú ý đến sự mềm mại của các cạnh của thóp lớn.

Với mức độ còi xương vừa phải, các thay đổi ở xương sẽ xuất hiện, nhưng không có quá hai hoặc ba nhóm xương.

Mức độ nặng của còi xương

Bệnh còi xương ở trẻ em dưới một tuổi trở lên có các triệu chứng lâm sàng nặng: mềm xương nền sọ, sống mũi gồ lên, dị dạng xương rõ rệt, hạ huyết áp rõ rệt, chậm phát triển thần kinh, các cơ quan nội tạng tham gia vào quá trình bệnh lý. , thiếu máu trầm trọng, v.v.

Điều trị còi xương ở trẻ em

Điều trị còi xương ở trẻ em nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Sau đó, nó sẽ hiệu quả hơn, và bệnh có nhiều khả năng tiến triển mà không có biến chứng. Điều trị còi xương như thế nào cho đúng cách để trẻ sớm khỏi bệnh?

Nếu các dấu hiệu của bệnh còi xương được phát hiện ở trẻ em từ một tuổi trở lên, cần liên hệ với bác sĩ nhi khoa địa phương càng sớm càng tốt. Ông sẽ khám cho trẻ, thực hiện các nghiên cứu chẩn đoán cần thiết, giới thiệu trẻ đến hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa hẹp. Việc điều trị bệnh còi xương ở trẻ em càng được bắt đầu sớm thì kết quả của bệnh càng được cải thiện.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự chẩn đoán và điều trị. Có những bệnh giống còi xương không kèm theo thiếu vitamin D. Nếu điều trị sai bệnh, sai bệnh có thể dẫn đến biến chứng. Do đó, điều rất quan trọng là phải điều trị một cách có trách nhiệm các vấn đề chẩn đoán và chỉ sau khi nó tiến hành trực tiếp việc điều trị bệnh.

Chế độ điều trị còi xương

Đặc điểm của phác đồ dành cho trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn trong điều trị còi xương:

• Thường xuyên đi bộ trên phố (từ 4 giờ mỗi ngày). Nên đi bộ ít nhất hai lần một ngày, cố gắng không bỏ lỡ những ngày nắng, bạn có thể ngủ ngoài đường (trong xe đẩy, xe trượt tuyết).
• Trẻ cần ngủ đủ giấc, vận động nhiều. Cha mẹ nên quan tâm đến sách, đồ chơi giáo dục, âm nhạc, hạn chế thời gian của trẻ với TV hoặc máy tính càng nhiều càng tốt, điều này thường thấy ngay cả khi còn nhỏ.
• Dinh dưỡng hợp lý và cân đối của trẻ. Khi cho con bú, điều quan trọng là người mẹ phải ăn uống đầy đủ.
• Tắm muối lá kim rất hữu ích. Chúng được quy định trong các khóa học, từ 15 đến 20 thủ tục trong 10 phút. Việc tắm như vậy được thực hiện hai hoặc ba ngày một lần. Để chuẩn bị một bồn tắm như vậy, bạn cần phải lấy 50-100 g muối biển trên 10 lít nước và 10 ml cô đặc lá kim trên cùng một thể tích nước.
• Trong giai đoạn phục hồi, chiếu tia cực tím của da được chỉ định. Một khóa học gồm 15-20 thủ tục được thực hiện.

Các bài tập xoa bóp và trị liệu được sử dụng trong điều trị còi xương ở trẻ em là rất quan trọng và hữu ích. Nhờ chúng, lưu thông máu, cải thiện tính chất của mô, cơ bắp trở nên bình thường. Đứa trẻ nhanh chóng cải thiện các kỹ năng vận động mới, với sự giúp đỡ của nó, trẻ có thể làm chủ một không gian mới và phát triển. Ngoài ra, massage góp phần thúc đẩy quá trình phát triển giọng nói nhanh hơn.

Đặc điểm dinh dưỡng của trẻ còi xương từ một tuổi trở lên

Trong điều trị còi xương, cho trẻ dưới một tuổi ăn dặm trở lên đóng vai trò quan trọng. Cần phấn đấu để tiếp tục cho con bú ít nhất một năm. Nếu không thể cho trẻ bú sữa mẹ, nên ưu tiên sử dụng các loại hỗn hợp thích nghi.

Thực phẩm bổ sung cho trẻ bị còi xương nên được giới thiệu kịp thời sau khi thảo luận với bác sĩ về vấn đề này. Cần nhớ rằng nhiều loại thực phẩm giàu vitamin D, canxi và phốt pho lại trở thành chất gây dị ứng cho một số trẻ. Vì vậy, nó là giá trị giới thiệu sản phẩm mới dần dần.

Điều quan trọng không kém là dinh dưỡng tốt cho người mẹ. Các sản phẩm từ sữa (sữa, pho mát, pho mát, bơ, v.v.), rau xanh và rau lá, khoai tây, quả mọng, trái cây, các món thịt, ngũ cốc, trứng, các món cá phải có trong chế độ ăn của trẻ.

Lượng canxi lớn nhất được ghi nhận trong pho mát, các sản phẩm từ sữa, sữa, pho mát, rau mùi tây, hành lá và đậu.

Vitamin D trong điều trị còi xương ở trẻ em

Vì thiếu vitamin D trong căn bệnh “còi xương”, chính sự trợ cấp của ông là mắt xích chính trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này. Cách chữa bệnh còi xương bằng vitamin D?

Loại vitamin D3 (tên quốc tế là Cholecalciferol) được sử dụng phổ biến nhất. Nó được tiêm cho trẻ sơ sinh với liều lượng điều trị từ 2000 đến 5000 IU, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liều đã chọn của thuốc được dùng trong một đến một tháng rưỡi, sau đó giảm dần liều cho đến khi đạt đến liều dự phòng. Ở liều này, thuốc được dùng cho đến khi trẻ được hai tuổi, và vào những tháng mùa đông hoặc những tháng mùa thu-đông trong năm thứ ba của cuộc đời.

Điều trị nên bắt đầu với liều khởi đầu 2000 IU, dùng trong vài ngày, sau đó tăng dần lên 3000-5000 IU. Một liều vitamin D3 5000 IU được tiêm cho trẻ có những thay đổi rõ rệt trong mô xương.

Những em bé có nguy cơ được sử dụng một đợt điều trị còi xương khác sau 3 tháng kể từ khi kết thúc đợt điều trị đầu tiên. Điều trị này kéo dài 3-4 tuần. Trong trường hợp này, liều lượng của thuốc được đưa ra từ 2000 đến 5000 IU. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh.

Điều quan trọng là phải chú ý đến lượng IU chứa trong 1 giọt thuốc. Vì vậy, trong 1 giọt dung dịch dầu của thuốc Vigantol chứa 670 IU cholecalciferol. Và 1 giọt dung dịch nước vitamin D3 (Aquadetrim) chứa 500 IU chất này.

Ngoài ra còn có các loại thuốc để điều trị bệnh còi xương có chứa vitamin D2 (ergocalciferol). Chúng có sẵn ở dạng dung dịch dầu và cồn. Tuy nhiên, ưu tiên được ưu tiên cho các chế phẩm có chứa vitamin D3, vì dạng vitamin này hoạt động mạnh hơn.

Ngoài vitamin D, canxi, photpho, vitamin nhóm B, A, C, kali, magie, hỗn hợp citrat được sử dụng trong điều trị còi xương ở trẻ em.

Phòng bệnh còi xương được thực hiện theo hai giai đoạn: trước khi trẻ ra đời và sau khi trẻ chào đời.

Phòng ngừa còi xương trước khi sinh:

• Thực hiện các biện pháp ngăn ngừa sinh non.
• Phát hiện kịp thời và quản lý có thẩm quyền những phụ nữ mắc bệnh ngoại sinh dục và bệnh lý của thai kỳ.
• Dinh dưỡng đầy đủ của bà mẹ tương lai khi mang thai.
• Chế độ hàng ngày phù hợp cho phụ nữ mang thai (đi bộ lâu, ngủ đủ giấc, hoạt động thể chất vừa phải, v.v.).
• Việc sử dụng các phức hợp vitamin tổng hợp của người mẹ tương lai, theo chỉ định, trong đó cũng bao gồm các nguyên tố vi lượng.
• Ở những phụ nữ sống ở vùng cực bắc, nên chiếu tia cực tím để kích thích sản xuất vitamin D.

Phòng ngừa còi xương không đặc hiệu sau sinh:

• Cho trẻ bú mẹ trong năm đầu đời và sau đó. Trong trường hợp không có, hãy cho trẻ ăn bằng hỗn hợp sữa thích hợp.
• Việc đưa thức ăn bổ sung vào đúng thời điểm.
• Tuân thủ các chế độ sinh hoạt trong ngày (đi bộ dài ngày, nhất là lúc trời nắng ráo, ngủ đủ giấc).
• Tạo điều kiện cho trẻ hoạt động thể chất bình thường (không quấn chặt, nằm sấp, khuyến khích bò, v.v.).
• Hoàn thành kịp thời các khóa học xoa bóp y tế, tập vật lý trị liệu cho trẻ theo đúng chỉ định. Trong trường hợp không có chỉ định, nên tiến hành xoa bóp và tập thể dục cho bà mẹ.

Phòng ngừa cụ thể bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn (đến 3 tuổi) là trẻ được bổ sung vitamin D hàng ngày bằng đường uống. Có một dung dịch nước và dầu chứa vitamin D. Đối với hầu hết trẻ em, một liều vitamin D 500 IU (1 giọt thuốc) được coi là dự phòng.

Vitamin D được tiêm cho trẻ sinh đủ tháng từ 3 tuần tuổi. Trẻ sinh non được kê đơn vitamin D từ hai tuần sau khi sinh. Có những nhóm nguy cơ khiến trẻ em bị còi xương, ví dụ như trẻ em sống ở các vĩ độ phía Bắc, hoặc trẻ em mắc một số bệnh. Trong đó, liều dự phòng có thể tăng lên 2 giọt, ít thường xuyên hơn lên đến 3 hoặc 4 giọt.

Ở các vĩ độ của nước ta, nơi có phần lớn thời tiết nắng từ tháng 5 đến tháng 9, việc phòng chống còi xương bằng thuốc không được tiến hành ồ ạt. Vấn đề được quyết định riêng, dựa trên đặc điểm của từng đứa trẻ. Ở miền Bắc, việc phòng trừ này được thực hiện ngay cả trong mùa hè.

Về thời gian, thuốc phòng ngừa còi xương kéo dài đến hai năm tuổi thọ, đến năm thứ ba của cuộc đời, thuốc được chỉ định cho trẻ đã bị còi xương, đối với trẻ khác - chỉ vào thời điểm mùa đông hoặc mùa thu đông.

Nếu trẻ có nguy cơ cao bị còi xương, thì biện pháp phòng ngừa là bổ sung các loại vitamin nhóm B và C.

Trẻ sinh non có nguy cơ bị còi xương trong năm đầu đời. Hơn nữa, nguy cơ này càng tăng khi tuổi thai mà trẻ được sinh ra càng giảm. Theo một số báo cáo, 80% trẻ sinh non có dấu hiệu còi xương ở mức độ này hay mức độ khác. Những trẻ sinh ra có trọng lượng dưới 1500 g rất dễ bị còi xương.

Điều này là do tốc độ tăng trưởng cao của trẻ sinh non, nhu cầu lớn về canxi và phốt pho. Ngoài ra, nhiều trẻ sinh non gặp các vấn đề sức khỏe khác nhau làm trầm trọng thêm tình trạng còi xương. Các loại thuốc mà trẻ uống cũng ảnh hưởng đến quá trình này. Một số loại thuốc góp phần bài tiết canxi và phốt pho không cần thiết.

Các nghiên cứu đã được thực hiện chỉ ra rằng trong ba tháng cuối của thai kỳ, thai nhi tích trữ canxi và phốt pho một cách mạnh mẽ, và quá trình khoáng hóa của bộ xương xảy ra. Theo đó, việc sinh non sẽ làm gián đoạn quá trình tự nhiên này.

Dấu hiệu còi xương ở trẻ sinh non

Bệnh còi xương ở trẻ sinh non được gọi là chứng loãng xương. Bệnh được đặc trưng bởi một đợt cấp tính từ những tuần hoặc tháng đầu tiên của cuộc đời trẻ.

Với sự phát triển của bệnh "còi xương" ở trẻ sinh non, các triệu chứng của bệnh như sau:

• Các triệu chứng thần kinh (chảy nước mắt, khó chịu, khó ngủ, v.v.).
• Các triệu chứng của sự phát triển mềm và bệnh lý của mô xương tương tự như ở trẻ đủ tháng.
• Sự xuất hiện của gãy xương tự phát và vết nứt trong xương ống (xương sườn, hông, vai, v.v.)
• Giảm sản men răng, mọc răng muộn.
• Hạ huyết áp cơ bắp.
• Hình thành các dị dạng xương dai dẳng (thay đổi hình dạng hộp sọ, cong vẹo tứ chi, dẹt xương chậu).

Các dấu hiệu của chứng loãng xương ở trẻ sinh non không phải lúc nào cũng được nhận biết kịp thời. Điều này một phần là do trẻ sinh non thường mắc các bệnh đi kèm khác có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng hơn. Nói cách khác, trong bối cảnh các bệnh nặng ở trẻ sinh non, các triệu chứng của bệnh còi xương có thể ít được chú ý hơn, tuy nhiên, chúng ta không được quên rằng bệnh còi xương rất âm ỉ, vì vậy bạn cần hết sức lưu ý vấn đề này ở trẻ sơ sinh. sớm.

Điều trị còi xương ở trẻ sinh non như thế nào?

Điều trị còi xương ở trẻ sinh non như thế nào? Chế độ, dinh dưỡng, xoa bóp, thể dục tương tự như trẻ sinh đúng giờ. Đương nhiên, các đặc điểm riêng của từng em bé, các bệnh kèm theo và tuổi thai được tính đến.

Điều rất quan trọng là phải tiếp tục cho con bú càng nhiều càng tốt. Nếu cần bổ sung hoặc cho ăn bằng hỗn hợp nhân tạo, bạn nên chọn loại sữa công thức được thiết kế đặc biệt cho trẻ sinh non. Thuốc tăng cường sữa mẹ được sử dụng theo chỉ định.

Một vai trò đặc biệt thuộc về massage trị liệu và thể dục dụng cụ, vì để xương được hình thành chính xác, cần có tải trọng lên xương và bộ máy cơ, vốn rất thiếu ở trẻ sinh non.

Việc bổ nhiệm các loại thuốc bắt đầu từ hai tuần tuổi. Không chỉ dùng thuốc chứa vitamin D mà còn dùng cả thuốc chứa muối canxi và phốt pho. Liều lượng và loại thuốc được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều này.

Cần nghiên cứu cẩn thận các tác dụng phụ của tất cả các loại thuốc được sử dụng để cho con bú và điều trị trẻ sinh non. Nhiều người trong số họ ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi trong cơ thể trẻ và góp phần vào sự phát triển của chứng loãng xương.

Năm đầu đời của một đứa trẻ là một trong những năm quan trọng nhất. Vào thời điểm này, nền tảng sức khỏe của trẻ vụn được đặt ra, em bé đang lớn và thay đổi nhanh chóng. Các bậc cha mẹ thường đặt câu hỏi về tình hình sức khỏe và sự phát triển của trẻ, lo lắng không biết liệu vụn có bệnh không, có bị còi xương không.

Mẹ nào cũng biết để phòng bệnh còi xương thì cần cho bé uống thuốc và đi dạo. Nhưng hiếm ai biết cách nghi ngờ và phân biệt bệnh còi xương với các bệnh khác, dấu hiệu nhận biết bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là gì.

Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sơ sinh

Còi xương là bệnh liên quan đến việc cơ thể thiếu vitamin D, vi phạm chuyển hóa các nguyên tố vi lượng, canxi, photpho. Một đặc điểm nổi bật của căn bệnh này là hệ thống xương chủ yếu của trẻ bị mất đi.

Thông thường, bệnh còi xương xảy ra ở trẻ em dưới ba tuổi. Điều này là do sự phát triển nhanh chóng của cáy, nhu cầu về vitamin và các nguyên tố vi lượng tăng lên.

Từ 4 tuần tuổi, biểu hiện của bệnh đã có thể xảy ra, nhưng bệnh thường xảy ra trong 2-4 tháng đầu đời của trẻ. Đôi khi dấu hiệu còi xương ở trẻ xuất hiện sau 1 tuổi đầu đời. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ có thể bị chậm phát triển nghiêm trọng, sau này không thành thạo các kỹ năng đi lại.

Thiếu vitamin D dẫn đến giảm nồng độ canxi trong xương. Cấu trúc của xương thay đổi, chúng bị biến dạng, trở nên mềm, mỏng. Tổn thương ở bệnh còi xương không chỉ giới hạn ở mô xương, hoạt động của hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng bị gián đoạn.

Mặc dù có nhiều câu hỏi đặt ra về bệnh còi xương nhưng hầu hết những lo lắng của các bậc cha mẹ là không có cơ sở, bệnh còi xương không phổ biến. Thống kê cho biết cứ 200 nghìn dân số trẻ em thì có 1 trường hợp bị còi xương. Nhưng trong trường hợp phát triển của bệnh, những thay đổi nghiêm trọng của xương là không thể phục hồi. Vì vậy, việc nhận biết các dấu hiệu còi xương ở trẻ sơ sinh là rất quan trọng, chăm sóc trẻ đúng cách để có thể phòng tránh bệnh.

Nguyên nhân và các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ em

• Thiếu bức xạ mặt trời. Hầu hết vitamin D được hình thành khi da em bé tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Một đứa trẻ chỉ nhận được 10% nhu cầu vitamin hàng ngày từ thức ăn. Tầm quan trọng và ý nghĩa của việc đi bộ bị nhiều bậc cha mẹ đánh giá thấp. Ngay cả trong những ngày nhiều mây, ánh sáng mặt trời vẫn đủ để sản xuất vitamin D.
• Chế độ dinh dưỡng của trẻ không hợp lý. Nuôi dưỡng bằng sữa công thức không thích nghi, bò ,. Các hỗn hợp thích ứng hiện đại chứa đủ vitamin D. Nhưng một hỗn hợp chất lượng thấp không được làm giàu vitamin có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh. Tình trạng tương tự cũng xảy ra với sữa nguyên kem, loại sữa này chống chỉ định cho trẻ sơ sinh. Việc đưa thức ăn bổ sung vào muộn, chiếm ưu thế của các món chay trong khẩu phần ăn của bé. Hàm lượng đạm động vật trong vụn thức ăn thấp sẽ không khiến trẻ bị còi xương ngay lập tức. Nhưng nó sẽ đóng vai trò là một yếu tố gây nguy hiểm và, việc sản xuất không đủ vitamin D trong da sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
• Sinh trước hạn. Sự tích tụ dự trữ canxi và phốt pho ở trẻ xảy ra vào cuối thai kỳ. Cơ thể mẹ không có thời gian để cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho đến tuần thứ 30 của thai kỳ. Mặt khác, trẻ sinh non được đặc trưng bởi tốc độ tăng trưởng nhanh so với trẻ mới biết đi đủ tháng. Nhu cầu về các nguyên tố vi lượng ở những trẻ này rõ rệt hơn.
• Chế độ dinh dưỡng không hợp lý của phụ nữ mang thai. Hàm lượng đạm, vi lượng, vitamin trong thức ăn của bà bầu thấp dẫn đến giảm cung cấp các nguyên tố ở trẻ sơ sinh.
• Hội chứng kém hấp thu. Ngay cả khi có đủ chất dinh dưỡng, cơ thể trẻ phải hấp thụ đúng cách. Trong hội chứng kém hấp thu, ruột không hoạt động bình thường, sự hấp thụ các chất bị suy giảm.
• Các bệnh chuyển hóa. Có tính chất gia đình, di truyền bệnh chuyển hóa. Trong những tình huống như vậy, bệnh có thể được truy xuất từ ​​các thành viên trong gia đình, truyền từ cha mẹ sang con cái.
• Các bệnh mãn tính về gan và thận, các quá trình truyền nhiễm. Trong trường hợp của một quá trình mãn tính, sự hình thành vitamin D bị giảm.
• Thiếu hoạt động thể chất. Nó xảy ra ở trẻ em bị tổn thương hệ thần kinh. Điều này kết hợp với các yếu tố khác có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ.
• Polyhypovitaminosis là tình trạng thiếu nhiều vitamin và khoáng chất.

Ngoài vitamin D, các vitamin nhóm B, E, A, C, các nguyên tố vi lượng cũng tham gia cấu tạo mô xương. Vì vậy, với sự phát triển của còi xương, việc nghi ngờ thiếu các chất dinh dưỡng khác là điều đáng quan tâm.

Dấu hiệu của bệnh còi xương

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh khác nhau tùy thuộc vào thời kỳ của bệnh, mức độ nghiêm trọng của quá trình. Nếu việc chẩn đoán bệnh còi xương ở giai đoạn sau không gây khó khăn, thì ở giai đoạn đầu của bệnh, các biểu hiện của bệnh có thể bị xóa bỏ, không thể nhận biết được.

Để xác định bệnh còi xương ở trẻ, bạn cần hiểu rõ các giai đoạn của bệnh, các biểu hiện của bệnh ở từng cá thể trẻ.

Sự khởi phát của bệnh

Trong thời kỳ đầu, bệnh được biểu hiện bằng những thay đổi của hệ thần kinh tự chủ. Em bé trở nên bồn chồn, đổ mồ hôi, mặc dù điều này chưa được quan sát thấy trước đây. Có thể bị giật mình, rối loạn giấc ngủ và các biểu hiện kích thích hệ thần kinh khác. Đầu sau của bé bị hói do mồ hôi đầu cọ sát vào gối.

Các bác sĩ thu hút sự chú ý đến các nốt đỏ dài hạn. Vào cuối thời kỳ đầu tiên, sau 2-4 tuần, xương của hộp sọ bắt đầu thay đổi. Sự chú ý được tập trung vào sự mềm và dẻo của xương dọc theo đường khâu của hộp sọ. Cơ của trẻ cũng thay đổi, thường có hiện tượng tụt huyết áp, giảm trương lực cơ.

Đôi khi những dấu hiệu ban đầu của bệnh còi xương không được chú ý, điều này có thể dẫn đến việc bệnh chuyển sang giai đoạn cao điểm.

Thời kỳ đỉnh cao của bệnh còi xương

Trong thời kỳ này, các rối loạn sinh dưỡng vẫn tiếp diễn và ngày càng trở nên mạnh mẽ hơn. Tình trạng chung của trẻ xấu đi, trẻ hôn mê, kém hoạt bát. Cơ bắp của trẻ giảm sút rõ rệt, xuất hiện tình trạng lỏng lẻo ở các khớp, bé có thể khó thực hiện các cử động bình thường.

Trong thời kỳ đỉnh cao, các triệu chứng của hệ thống xương được biểu hiện rõ ràng.

1. Làm mềm xương phẳng của hộp sọ. Sự mềm hóa không chỉ xảy ra dọc theo đường khâu của hộp sọ, quá trình này còn kéo dài đến xương đỉnh, xương chẩm. Khi ấn vào các khu vực bị ảnh hưởng, cảm thấy tuân thủ, xương giống như giấy da, một cái đĩa.
2. Thay đổi hình dạng của hộp sọ. Khi xương của hộp sọ mềm đi, sự biến dạng và không đối xứng của đầu xảy ra. Mô xương tiếp tục hình thành, nhưng không có thời gian để vôi hóa. Đầu phát triển không chính xác, trở nên góc cạnh. Các nốt lao ở trán và đỉnh nhô ra rõ ràng hơn, hộp sọ có hình vuông.
3. Mũi của em bé có hình yên ngựa, với sống mũi trũng xuống và phần trán nhô ra mạnh mẽ, vì vậy nó được đặt tên là "Olympic". Mắt trẻ mở to, lồi ra, xuất hiện các vết lồi mắt.
4. Men răng của trẻ bị ảnh hưởng, sâu răng, khớp cắn bị xáo trộn. Tốc độ mọc răng chậm lại rõ rệt, thóp lớn đóng lại chỉ sau 2 năm.
5. Biến dạng lồng ngực. Kết quả của việc mềm xương của lồng ngực, hình dạng của nó thay đổi. Ngực bị còi xương trông như bị ép từ hai bên. Có lẽ còn nhô ra phía trước xương ức, có cái gọi là ngực "gà" hay "keeled". Cột sống bị biến dạng, xuất hiện "bướu" và các đường cong sinh lý ngày càng tăng lên.
6. Mô xương tiếp tục hình thành không chính xác, dày lên xuất hiện trên xương đòn. Các đốt xương cẳng tay cũng phát triển, cổ tay dày lên như đeo “vòng tay gai”. Các phalanges của các ngón tay cũng có thể bị biến dạng, "chuỗi ngọc" được tạo ra.
7. Độ cong của xương chi dưới. Chân của đứa trẻ bị biến dạng, chúng trở nên giống như chữ X hoặc O. Bác sĩ chẩn đoán: biến dạng valgus hoặc varus của các chi. Xương chậu hiếm khi thay đổi, và bàn chân bẹt được phát hiện trong hầu hết các trường hợp còi xương.
8. Những thay đổi trong hệ thống cơ xương khớp. Các cơ của mảnh mai trở nên yếu, nhão, bụng trở nên dẹt, “như hàm ếch”. Các khớp có đặc điểm lỏng lẻo, di chuyển bệnh lý, phạm vi vận động tăng, trẻ dễ khuỵu chân qua đầu. Bé chậm phát triển về thể chất so với các bạn cùng lứa tuổi.
9. Thiệt hại cho tất cả các cơ quan. Tổn thương mô cơ và xương ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan. Cơ hoành trở nên nhão và không thể thực hiện được chức năng của nó, quá trình thông khí ở phổi bị rối loạn. Điều này được biểu hiện bằng tình trạng khó thở, các bệnh về phổi, viêm phổi dễ phát triển.
10. Hệ thống tim mạch cũng bị. Cơ tim mềm không thể co bóp đúng cách. Huyết áp giảm, tim tăng thể tích, mạch nhanh dần.

thời gian dưỡng bệnh

Trong thời kỳ phục hồi, bệnh có thể đảo ngược. Các biểu hiện rối loạn thần kinh dần biến mất, trẻ mọc răng sữa. Các cơ quan bị ảnh hưởng bắt đầu thực hiện chức năng của chúng tốt hơn, sức khỏe chung của trẻ được cải thiện.

Khoảng thời gian còn lại

Bệnh diễn biến nặng dẫn đến biến dạng tứ chi, lâu ngày không khỏi. Các tác động còn lại đòi hỏi phải phục hồi và điều trị lâu dài. Những tình huống như vậy xảy ra với bệnh còi xương giai đoạn nặng, không được phát hiện kịp thời. Hậu quả có thể để lại trong suốt quãng đời còn lại của trẻ, trẻ bị bàn chân bẹt, cong vẹo cột sống, suy giảm thị lực.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương

Tùy theo mức độ biểu hiện lâm sàng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh mà có 3 mức độ của bệnh.

• Diễn biến nhẹ còi xương, còi xương độ 1. Ở trẻ sơ sinh, còi xương độ 1 diễn tiến khá dễ dàng, không có rối loạn về phát triển tâm thần vận động. Tổn thương xương và mô cơ là nhẹ và có thể hồi phục nếu được điều trị thích hợp.
• Còi xương mức độ vừa, còi xương độ 2. Biểu hiện của bệnh còi xương khá rõ rệt, sự yếu ớt của bộ máy cơ và dây chằng thu hút sự chú ý. Các chức năng tĩnh tại của trẻ bị rối loạn, cột sống bị biến dạng, bụng trở nên to, tròn, cơ bụng bị xệ.Về phần tim, yếu tố, âm tim bóp nghẹt, nhịp tim tăng, thiếu máu được ghi nhận. Có thể khó tiêu, hô hấp. Những đứa trẻ như vậy bị tụt hậu về phát triển thể chất và tinh thần.
• Còi xương thể nặng, còi xương độ 3. Khác nhau về sự vi phạm nghiêm trọng của tất cả các cơ quan và hệ thống. Hệ thần kinh bị ảnh hưởng đáng kể, trẻ lờ đờ, ức chế, không phản ứng với người khác.

Hệ xương của bệnh nhân bị biến dạng, các cơ vô cùng nhão. Đứa trẻ mất khả năng di chuyển, quên các kỹ năng đã có được. Công việc của tim, hệ thống hô hấp và tiêu hóa bị gián đoạn nghiêm trọng, bệnh thiếu máu trầm trọng phát triển.

Diễn biến của bệnh còi xương

Bệnh còi xương không chỉ được chia thành các thời kỳ và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng nên các chuyên gia đã xác định được diễn biến của bệnh trong phân loại.

• Khóa học cấp tính. Còi xương phát triển nhanh chóng, nó thể hiện ở việc đánh bại hệ thần kinh và chứng nhuyễn xương - mềm xương. Đầu trở nên góc cạnh, phần sau của đầu bị bẹp, ngực bị ép từ hai bên và xương chân có thể bị cong.Một khóa học như vậy là điển hình cho trẻ sinh non, trẻ bị suy giảm chuyển hóa, đã mắc các bệnh truyền nhiễm nặng.
• Luồng bán cấp tính. Trong quá trình bán cấp, các mô xương bị ảnh hưởng từ từ, dần dần. Sự hình thành các mô tế bào xương bị tăng lên, biến dạng. Các nốt sần ở đỉnh và trước phát triển, đầu có hình vuông. Các tế bào mô xương lắng đọng trên các phalang, cổ tay - "chuỗi ngọc", "vòng đeo tay".Quá trình bán cấp tính xảy ra ở trẻ em có, không đủ.
• Khóa học lặp lại, nhấp nhô. Các giai đoạn cải thiện ngắn, bệnh lại xuất hiện. Một đợt tái phát xảy ra khi điều trị còi xương không đúng cách, không đầy đủ.

Chẩn đoán còi xương

Theo bác sĩ Komarovsky, tất cả các triệu chứng và biểu hiện được liệt kê của bệnh không cho phép chẩn đoán bệnh còi xương. Để làm rõ nosology, phòng thí nghiệm và xác nhận X quang là cần thiết.

Xét nghiệm máu sinh hóa sẽ giúp xác định mức độ mất cân bằng điện giải. Với bệnh còi xương, có sự giảm nồng độ canxi và phốt pho trong máu và tăng phosphatase kiềm.

Có thể chẩn đoán bệnh còi xương với sự trợ giúp của xét nghiệm của Sulkovich không? Không, xét nghiệm này đo lượng canxi trong nước tiểu. Phân tích này rất tốt cho việc điều chỉnh liều lượng vitamin D, nhưng không thể được sử dụng làm tiêu chí duy nhất để chẩn đoán.

Trên phim chụp x-quang, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định xem có dị dạng xương không, mức độ phát âm ra sao, cấu trúc của xương như thế nào. Thông thường, trên hình ảnh, cấu trúc xương trông đồng nhất, với những trẻ còi xương, những vùng thiếu và thừa chất khoáng được xác định. Với một quá trình nghiêm trọng kéo dài của bệnh, sự thay thế mô xương bằng mô liên kết được quan sát thấy, điều này cho thấy quá trình này đã bị bỏ qua.

Điều trị còi xương ở trẻ sơ sinh

Để đạt được kết quả lâu dài, liệu pháp nên bao gồm một số điểm quan trọng.

• Xác định yếu tố gây bệnh. Một đứa trẻ được chẩn đoán là bị còi xương cần được khám toàn diện. Nếu không điều trị nguyên nhân gây bệnh thì không thể khỏi hoàn toàn các triệu chứng của bệnh.
• Đang dùng thuốc. Để điều trị còi xương, sử dụng vitamin D3 dạng dung dịch nước là hiệu quả nhất. Liều lượng của thuốc được lựa chọn bởi một chuyên gia riêng. Các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra hàm lượng canxi trong máu của trẻ để đánh giá hiệu quả của liệu pháp.Liều cao vitamin D3 dẫn đến sự phát triển của chứng tăng sinh tố, vì vậy việc tự điều trị bệnh còi xương là không thể chấp nhận được.
• Điều trị các bệnh đồng thời. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định số lượng liệu pháp cần thiết cho các bệnh về đường hô hấp, tim mạch, hệ thần kinh. Các hệ thống này thường bị ảnh hưởng nhất ở trẻ còi xương.
• Chế độ dinh dưỡng hợp lý và đi bộ thường xuyên. Đi bộ hàng ngày và chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp em bé đối phó với vấn đề này. Cần cung cấp cho trẻ những thực phẩm giàu vitamin D. Chúng bao gồm pho mát, pho mát, các sản phẩm từ sữa, gan cá và hải sản.Đi bộ nên thường xuyên, trong bất kỳ thời tiết nào. Nếu da em bé không sản xuất có hệ thống vitamin D thì không thể đạt được kết quả lâu dài.
• Các thủ tục vật lý trị liệu. Xoa bóp, thể dục dưỡng sinh tăng cường hệ cơ xương khớp, giúp chống lại bệnh tật. Quá trình chiếu tia cực tím củng cố mô xương, cải thiện sức khỏe tổng thể của mảnh vụn.

Phòng chống bệnh còi xương

Các mẹ nên biết rằng việc phòng tránh bệnh còi xương cho trẻ khá đơn giản. Trẻ em nên nhận đủ liều lượng vitamin cần thiết hàng ngày. Đối với trẻ sơ sinh, cách phòng ngừa tốt nhất là -