Khóa học giải phẫu bệnh lý học ngắn hạn. Giải phẫu bệnh lý đại cương: bài giảng cho các trường đại học (G

Bài giảng 1. Giải phẫu bệnh lý

1. Nhiệm vụ của giải phẫu bệnh lý

4. Những thay đổi về tử vong và sau khi khám nghiệm tử thi, nguyên nhân tử vong, phát sinh bệnh, chết lâm sàng và sinh học

5. Những thay đổi của Cadaveric, sự khác biệt của chúng so với các quá trình bệnh lý trong ổ bụng và ý nghĩa đối với việc chẩn đoán bệnh

1. Nhiệm vụ của giải phẫu bệnh lý

giải phẫu bệnh lý- khoa học về sự xuất hiện và phát triển của những thay đổi hình thái ở một sinh vật bị bệnh. Nó bắt nguồn từ thời đại khi việc nghiên cứu các cơ quan bị bệnh được thực hiện bằng mắt thường, tức là, phương pháp tương tự được sử dụng trong giải phẫu học để nghiên cứu cấu trúc của một cơ thể khỏe mạnh.

Giải phẫu bệnh là một trong những ngành quan trọng nhất trong hệ thống giáo dục thú y, trong các hoạt động khoa học và thực hành của một bác sĩ. Nó nghiên cứu cấu trúc, nghĩa là, cơ sở vật chất của bệnh. Nó dựa trên dữ liệu từ sinh học nói chung, hóa sinh, giải phẫu, mô học, sinh lý học và các khoa học khác nghiên cứu các mô hình chung của cuộc sống, sự trao đổi chất, cấu trúc và chức năng của một cơ thể người và động vật khỏe mạnh trong tương tác của nó với môi trường.

Không biết những biến đổi hình thái nào trong cơ thể con vật gây ra bệnh thì không thể hiểu đúng bản chất và cơ chế phát triển, chẩn đoán và điều trị của nó.

Việc nghiên cứu các cơ sở cấu trúc của bệnh được thực hiện trong mối liên hệ chặt chẽ với các biểu hiện lâm sàng của nó. Hướng lâm sàng và giải phẫu là một đặc điểm khác biệt của bệnh lý trong nước.

Việc nghiên cứu các cơ sở cấu trúc của bệnh được thực hiện ở các cấp độ khác nhau:

Mức độ sinh vật cho phép xác định bệnh tật của toàn bộ sinh vật trong các biểu hiện của nó, trong sự liên kết của tất cả các cơ quan và hệ thống của nó. Từ cấp độ này, bắt đầu nghiên cứu về một con vật bị bệnh trong các phòng khám, một xác chết - trong một hành lang hoặc một khu chôn cất gia súc;

Cấp độ hệ thống nghiên cứu bất kỳ hệ thống cơ quan và mô nào (hệ tiêu hóa, v.v.);

Mức độ cơ quan cho phép bạn xác định những thay đổi trong các cơ quan và mô có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc dưới kính hiển vi;

cấp độ mô và tế bào - đây là các cấp độ nghiên cứu về các mô, tế bào và chất gian bào bị thay đổi bằng cách sử dụng kính hiển vi;

Mức độ dưới tế bào có thể quan sát những thay đổi trong siêu cấu trúc của tế bào và chất gian bào bằng kính hiển vi điện tử, trong hầu hết các trường hợp, đó là những biểu hiện hình thái đầu tiên của bệnh;

· Mức độ phân tử của nghiên cứu bệnh có thể sử dụng các phương pháp nghiên cứu phức tạp liên quan đến kính hiển vi điện tử, hóa tế bào, chụp tự động, hóa mô miễn dịch.

Việc ghi nhận những thay đổi hình thái ở cấp độ cơ quan và mô là rất khó ở giai đoạn khởi phát của bệnh, khi những thay đổi này còn nhỏ. Điều này là do thực tế là bệnh bắt đầu với sự thay đổi trong cấu trúc dưới tế bào.

Các cấp độ nghiên cứu này giúp chúng ta có thể xem xét các rối loạn cấu trúc và chức năng trong sự thống nhất biện chứng không thể tách rời của chúng.

2. Đối tượng nghiên cứu và phương pháp giải phẫu bệnh

Giải phẫu bệnh liên quan đến nghiên cứu các rối loạn cấu trúc đã phát sinh ở giai đoạn đầu của bệnh, trong quá trình phát triển của nó, cho đến các tình trạng cuối cùng và không thể đảo ngược hoặc phục hồi. Đây là hình thái phát sinh của bệnh.

Các nghiên cứu giải phẫu bệnh lý sai lệch so với diễn biến thông thường của bệnh, các biến chứng và kết quả của bệnh, nhất thiết phải tiết lộ nguyên nhân, căn nguyên và bệnh sinh.

Việc nghiên cứu căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám, hình thái của bệnh cho phép bạn áp dụng các biện pháp dựa trên bằng chứng để điều trị và phòng ngừa bệnh.

Kết quả quan sát tại phòng khám, nghiên cứu sinh lý bệnh và giải phẫu bệnh cho thấy cơ thể động vật khỏe mạnh có khả năng duy trì ổn định thành phần nội môi, cân bằng ổn định trước các yếu tố bên ngoài - cân bằng nội môi.

Trong trường hợp bị bệnh, cân bằng nội môi bị rối loạn, hoạt động sống diễn ra khác với ở cơ thể khỏe mạnh, được biểu hiện bằng các rối loạn cấu trúc và chức năng đặc trưng của từng bệnh. Bệnh tật là sự sống của sinh vật trong những điều kiện thay đổi của môi trường bên ngoài và bên trong.

Giải phẫu bệnh lý cũng nghiên cứu những thay đổi trong cơ thể. Dưới tác động của thuốc, chúng có thể tích cực và tiêu cực, gây ra tác dụng phụ. Đây là bệnh lý của liệu pháp.

Vì vậy, giải phẫu bệnh học bao gồm một loạt các vấn đề. Nó tự đặt ra nhiệm vụ đưa ra một ý tưởng rõ ràng về bản chất vật chất của căn bệnh.

Giải phẫu bệnh học tìm cách sử dụng các cấp độ cấu trúc mới tinh tế hơn và đánh giá chức năng đầy đủ nhất của cấu trúc đã thay đổi ở các cấp độ tổ chức bằng nhau của nó.

Giải phẫu bệnh nhận tài liệu về các rối loạn cấu trúc trong các bệnh thông qua khám nghiệm tử thi, phẫu thuật, sinh thiết và thí nghiệm. Ngoài ra, trong thực hành thú y, vì mục đích chẩn đoán hoặc khoa học, việc giết mổ bắt buộc động vật được thực hiện ở các giai đoạn khác nhau của bệnh, điều này có thể nghiên cứu sự phát triển của các quá trình bệnh lý và bệnh ở các giai đoạn khác nhau. Một cơ hội tuyệt vời để kiểm tra bệnh lý của nhiều thân thịt và nội tạng được trình bày tại các nhà máy chế biến thịt trong quá trình giết mổ động vật.

Trong thực hành lâm sàng và bệnh lý, sinh thiết có tầm quan trọng nhất định, tức là lấy các mảnh mô và cơ quan in vivo, được thực hiện cho các mục đích khoa học và chẩn đoán.

Đặc biệt quan trọng để làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh và hình thái của bệnh là sự sinh sản của chúng trong thí nghiệm. Phương pháp thử nghiệm giúp chúng ta có thể tạo ra các mô hình bệnh tật để nghiên cứu chính xác và chi tiết, cũng như để kiểm tra hiệu quả của các loại thuốc điều trị và dự phòng.

Các khả năng của giải phẫu bệnh đã được mở rộng đáng kể với việc sử dụng nhiều phương pháp mô học, mô hóa học, ghi tự động, phát quang, v.v.

Căn cứ vào nhiệm vụ, giải phẫu bệnh học được đặt ở vị trí đặc biệt: một mặt là lý luận thú y, là nơi bộc lộ cơ sở vật chất của bệnh, phục vụ cho việc thực hành lâm sàng; mặt khác, nó là một hình thái lâm sàng để thiết lập một chẩn đoán, phục vụ như một lý thuyết của thú y.

3. Sơ lược về lịch sử phát triển của bệnh lý

Sự phát triển của giải phẫu bệnh học với tư cách là một khoa học gắn bó chặt chẽ với việc khám nghiệm tử thi người và động vật. Theo các nguồn tư liệu văn học vào thế kỷ II sau Công nguyên. e. Bác sĩ La Mã Galen mở xác động vật, nghiên cứu giải phẫu và sinh lý học trên chúng, và mô tả một số thay đổi bệnh lý và giải phẫu. Vào thời Trung Cổ, do niềm tin tôn giáo, việc khám nghiệm tử thi của con người bị cấm, điều này đã phần nào đình chỉ sự phát triển của giải phẫu bệnh học với tư cách là một ngành khoa học.

Vào thế kỷ thứ XVI. ở một số nước Tây Âu, bác sĩ lại được trao quyền mổ tử thi trên xác người. Hoàn cảnh này đã góp phần nâng cao hơn nữa kiến thức trong lĩnh vực giải phẫu và tích lũy các tài liệu về bệnh lý và giải phẫu cho các bệnh khác nhau.

Vào giữa thế kỷ XVIII. cuốn sách của bác sĩ người Ý Morgagni "Về bản địa hóa và nguyên nhân của các bệnh do nhà giải phẫu xác định" đã được xuất bản, nơi các dữ liệu bệnh lý và giải phẫu khác nhau của những người đi trước được hệ thống hóa và đúc kết kinh nghiệm của chính họ. Cuốn sách mô tả những thay đổi của các cơ quan trong các bệnh khác nhau, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán và góp phần thúc đẩy vai trò của khám nghiệm tử thi trong việc xác định chẩn đoán.

Vào nửa đầu TK XIX. trong bệnh lý học, hướng thể dịch chiếm ưu thế, những người ủng hộ nó nhìn thấy bản chất của bệnh trong sự thay đổi máu và dịch của cơ thể. Người ta tin rằng đầu tiên xảy ra sự xáo trộn về chất lượng của máu và nước trái cây, sau đó là sự sai lệch của "chất bệnh" trong các cơ quan. Việc giảng dạy này dựa trên những ý tưởng tuyệt vời.

Sự phát triển của công nghệ quang học, giải phẫu học và mô học thông thường đã tạo tiền đề cho sự xuất hiện và phát triển của lý thuyết tế bào (Virkhov R., 1958). Theo Virchow, những thay đổi bệnh lý được quan sát thấy trong một căn bệnh cụ thể, là một tổng thể đơn giản của tình trạng bệnh của chính các tế bào. Đây là bản chất siêu hình trong những lời dạy của R. Virchow, vì ý tưởng về tính toàn vẹn của sinh vật và mối quan hệ của nó với môi trường là xa lạ với ông. Tuy nhiên, việc giảng dạy của Virchow như một động lực cho một nghiên cứu khoa học sâu sắc về bệnh tật thông qua nghiên cứu giải phẫu bệnh, mô học, lâm sàng và thực nghiệm.

Vào nửa sau thế kỷ XIX đầu thế kỷ XX. các nhà giải phẫu bệnh chính Kip, Jost, tác giả của các sách hướng dẫn cơ bản về giải phẫu bệnh giải phẫu bệnh làm việc tại Đức. Các nhà nghiên cứu bệnh học người Đức đã tiến hành nghiên cứu sâu rộng về bệnh thiếu máu truyền nhiễm ở ngựa, bệnh lao, bệnh lở mồm long móng, bệnh sốt lợn, v.v.

Sự khởi đầu của sự phát triển của giải phẫu bệnh thú y trong nước có từ giữa thế kỷ 19. Các nhà nghiên cứu bệnh học thú y đầu tiên là các giáo sư của khoa thú y của Học viện Phẫu thuật và Y khoa St.Petersburg I. I. Ravich và A. A. Raevsky.

Kể từ cuối thế kỷ 19, bệnh lý trong nước đã được phát triển thêm trong các bức tường của Viện Thú y Kazan, nơi từ năm 1899, Giáo sư K. G. Bol đứng đầu khoa. Ông đã viết một số lượng lớn các công trình về giải phẫu bệnh học nói chung và nói riêng.

Các nghiên cứu do các nhà khoa học trong nước thực hiện có tầm quan trọng về mặt khoa học và thực tiễn. Một số nghiên cứu quan trọng đã được thực hiện trong lĩnh vực nghiên cứu các vấn đề lý thuyết và thực tiễn của bệnh lý động vật nông nghiệp và vật nuôi. Những công trình này đã góp phần quý báu vào sự phát triển của ngành thú y và chăn nuôi.

4. Những thay đổi về cái chết và sau khi khám nghiệm tử thi

Cái chết là sự chấm dứt không thể đảo ngược của các chức năng sống của một sinh vật. Đây là sự kết thúc không thể tránh khỏi của cuộc đời, xảy ra do bệnh tật hoặc bạo lực.

Quá trình chết được gọi là thống khổ. Tùy thuộc vào nguyên nhân, cơn đau có thể rất ngắn hoặc kéo dài đến vài giờ.

Phân biệt chết lâm sàng và sinh học. Thông thường, thời điểm chết lâm sàng được coi là thời điểm ngừng hoạt động của tim. Nhưng sau đó, các cơ quan và mô khác với thời gian khác nhau vẫn giữ được hoạt động sống: nhu động ruột vẫn tiếp tục, các tuyến bài tiết, cơ vẫn tiếp tục hưng phấn. Sau khi tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể ngừng hoạt động, cái chết sinh học xảy ra. Có những thay đổi sau khi khám nghiệm tử thi. Việc nghiên cứu những thay đổi này rất quan trọng để hiểu cơ chế tử vong của các bệnh khác nhau.

Đối với các hoạt động thực tiễn, sự khác biệt về các biến đổi hình thái phát sinh trong cơ thể và sau khi sinh có ý nghĩa rất quan trọng. Điều này góp phần vào việc thiết lập chẩn đoán chính xác, và cũng rất quan trọng đối với việc khám nghiệm thú y pháp y.

5. Thay đổi xác

Làm lạnh xác. Tùy thuộc vào điều kiện, sau các thời gian khác nhau, nhiệt độ của tử thi cân bằng với nhiệt độ của môi trường bên ngoài. Ở 18–20 ° C, quá trình làm lạnh của tử thi xảy ra mỗi giờ một độ.

· Xác chết cứng đờ. Trong 2–4 giờ (đôi khi sớm hơn) sau khi chết lâm sàng, các cơ trơn và cơ vân co lại đôi chút và trở nên dày đặc. Quá trình này bắt đầu từ cơ hàm, sau đó lan ra cổ, chi trước, ngực, bụng và chi sau. Mức độ cứng lớn nhất được quan sát thấy sau 24 giờ và tồn tại trong 1-2 ngày. Sau đó, tình trạng nghiêm trọng biến mất theo trình tự như khi nó xuất hiện. Sự cứng rắn của cơ tim xảy ra 1-2 giờ sau khi chết.

Cơ chế của bệnh mortis nghiêm trọng vẫn chưa được hiểu rõ. Nhưng tầm quan trọng của hai yếu tố được xác lập chính xác. Sự phân hủy glycogen sau khi chết tạo ra một lượng lớn axit lactic, chất này làm thay đổi tính chất hóa học của sợi cơ và góp phần làm cứng cơ. Lượng axit adenosine triphosphoric giảm, và điều này làm mất tính chất đàn hồi của cơ.

Vết bẩn Cadaveric xảy ra do sự thay đổi trạng thái của máu và sự phân bố lại của nó sau khi chết. Kết quả của sự co lại sau khi chết của các động mạch, một lượng máu đáng kể đi vào các tĩnh mạch, tích tụ trong các khoang của tâm thất phải và tâm nhĩ. Quá trình đông máu sau khi chết xảy ra, nhưng đôi khi nó vẫn ở dạng lỏng (tùy thuộc vào nguyên nhân tử vong). Khi chết vì ngạt, máu không đông. Có hai giai đoạn trong sự phát triển của các điểm tử thi.

Giai đoạn đầu tiên là sự hình thành các giảm thể tích trong tử thi, xảy ra 3–5 giờ sau khi chết. Máu, do trọng lực, di chuyển đến các bộ phận bên dưới của cơ thể và thấm qua các mạch và mao mạch. Các đốm được hình thành có thể nhìn thấy trong mô dưới da sau khi cắt bỏ da, trong các cơ quan nội tạng - khi khám nghiệm tử thi.

Giai đoạn thứ hai là bất động tĩnh (ngâm tẩm).

Đồng thời, dịch kẽ và bạch huyết xâm nhập vào mạch, xảy ra hiện tượng loãng máu và tăng tan máu. Máu loãng lại thấm ra khỏi mạch, trước tiên là đến mặt dưới của xác chết, sau đó đến khắp nơi. Các đốm có một đường viền không rõ ràng và khi cắt ra, nó không phải là máu chảy ra, mà là dịch mô ác tính (không giống như xuất huyết).

Phân hủy và thối rữa cadaverous. Trong các cơ quan và mô chết, quá trình tự phân phát triển, được gọi là sự phân hủy và do tác động của các enzym của chính sinh vật chết. Sự phân hủy (hoặc tan chảy) của các mô xảy ra. Các quá trình này phát triển sớm và mạnh nhất ở các cơ quan giàu enzym phân giải protein (dạ dày, tụy, gan).

Sự thối rữa sau đó được kết hợp với sự thối rữa của xác chết, gây ra bởi hoạt động của các vi sinh vật, chúng thường xuyên hiện diện trong cơ thể ngay cả khi còn sống, đặc biệt là trong ruột.

Sự phân nát xảy ra đầu tiên ở cơ quan tiêu hóa, nhưng sau đó lan ra toàn bộ cơ thể. Trong quá trình phản ứng hóa học, nhiều loại khí khác nhau được hình thành, chủ yếu là hydro sunfua, và mùi rất khó chịu phát sinh. Hydro sunfua phản ứng với hemoglobin để tạo thành sunfua sắt. Một màu xanh lục bẩn của các đốm tử thi xuất hiện. Các mô mềm sưng lên, mềm ra và biến thành một khối màu xanh xám, thường có nhiều bọt khí (khí phế thũng trong tử thi).

Quá trình phản ứng hóa học phát triển nhanh hơn ở nhiệt độ cao hơn và độ ẩm môi trường cao hơn.

Từ cuốn sách Sản phụ khoa: Ghi chú bài giảng tác giả A. A. Ilyin

Bài giảng số 1. Giải phẫu và sinh lý cơ quan sinh dục nữ 1. Giải phẫu cơ quan sinh dục nữ Các cơ quan sinh dục của người phụ nữ thường được chia thành bên ngoài và bên trong. Cơ quan sinh dục ngoài là mu, môi âm hộ và minora, âm vật, tiền đình âm đạo, trinh nữ.

Trích từ cuốn sách Lịch sử Y học: Ghi chú Bài giảng tác giả E. V. Bachilo

6. Giải phẫu bệnh lý ở Nga Sự phát triển của giải phẫu bệnh lý ở Nga diễn ra trực tiếp liên quan đến các phòng khám. Khám nghiệm tử thi thường xuyên được thực hiện trên thi thể của những người đã chết trong bệnh viện. Việc khám nghiệm tử thi ở Nga bắt đầu được tiến hành chính thức và thường xuyên trong nửa đầu của

Từ cuốn sách Giải phẫu bệnh lý: Ghi chú Bài giảng tác giả Marina Alexandrovna Kolesnikova

BÀI GIẢNG SỐ 1. Giải phẫu bệnh học Giải phẫu bệnh nghiên cứu những thay đổi cấu trúc xảy ra trong cơ thể bệnh nhân. Nó được chia thành lý thuyết và thực tế. Cấu trúc giải phẫu bệnh lý: phần chung, phần giải phẫu bệnh lý riêng và phần lâm sàng

Từ cuốn sách Nha khoa: Ghi chú Bài giảng tác giả D. N. Orlov

1. Căn nguyên, bệnh sinh và giải phẫu bệnh của bệnh viêm tủy xương Năm 1880, Louis Pasteur đã phân lập được một loại vi khuẩn từ mủ của một bệnh nhân bị viêm tủy xương và đặt tên là tụ cầu. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng bất kỳ vi sinh vật nào cũng có thể gây ra bệnh viêm tủy xương, nhưng

Từ cuốn sách Lịch sử Y học tác giả E. V. Bachilo

47. Giải phẫu bệnh lý ở Nga Sự phát triển của giải phẫu bệnh lý ở Nga diễn ra trực tiếp liên quan đến các phòng khám. Khám nghiệm tử thi thường xuyên được thực hiện trên thi thể của những người đã chết trong bệnh viện. Việc khám nghiệm tử thi ở Nga bắt đầu được tiến hành chính thức và thường xuyên trong nửa đầu của

Từ cuốn sách Nha khoa tác giả D. N. Orlov

36. Căn nguyên, bệnh sinh và giải phẫu bệnh của bệnh viêm tủy xương Bất kỳ vi sinh vật nào cũng có thể gây ra bệnh viêm tủy xương, nhưng tác nhân gây bệnh chính của nó là Staphylococcus aureus. Tuy nhiên, kể từ giữa những năm 1970 Thế kỷ 20 vai trò của vi khuẩn gram âm đã tăng lên, đặc biệt

Từ cuốn sách Bệnh về máu tác giả M. V. Drozdov

Giải phẫu bệnh học Đơn vị hình thái của bệnh u bạch huyết là u hạt có bản chất tế bào đa hình. Một số tế bào tham gia vào việc hình thành loại u hạt này, chẳng hạn như lymphoid, lưới, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, huyết tương

Trích từ sách Giải phẫu phẫu thuật: Ghi chú bài giảng tác giả I. B. Getman

LECTURE số 5 Giải phẫu địa hình và phẫu thuật vùng đầu Vùng đầu được các bác sĩ chuyên khoa trong các lĩnh vực quan tâm: bác sĩ phẫu thuật tổng quát, bác sĩ chấn thương, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ tai mũi họng,

Từ cuốn sách Tâm thần học. Hướng dẫn cho bác sĩ tác giả Boris Dmitrievich Tsygankov

SỐ 6 Giải phẫu địa hình và giải phẫu khu vực

Từ cuốn sách Thủ dâm ở nam và nữ tác giả Ludwig Yakovlevich Yakobzon

LỚP SỐ 7 Giải phẫu và giải phẫu địa hình lồng ngực Đường viền trên của vùng ngực chạy dọc theo bờ trên của xương ức, xương đòn, các quá trình âm hóa của xương mác và xa hơn nữa là quá trình tạo gai của đốt sống cổ số VII; dưới đường viền dưới có nghĩa là một đường,

Từ cuốn sách Nha khoa trị liệu. Sách giáo khoa tác giả Evgeny Vlasovich Borovsky

LECTURE số 10 Giải phẫu địa hình và giải phẫu các cơ quan vùng chậu Dưới "xương chậu" trong giải phẫu mô tả có nghĩa là một phần của nó, được gọi là khung chậu nhỏ và được giới hạn trong các phần tương ứng của chậu, xương chậu, xương mu, cũng như xương cùng

Từ sách của tác giả

LECTURE số 11 Giải phẫu địa hình và phẫu thuật có mủ Các bệnh hoặc biến chứng nhiễm trùng có mủ được quan sát thấy ở khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân phẫu thuật;

Từ sách của tác giả

ETIOLOGY, PATHOGENESIS, PATHOLOGICAL ANATOMY Căn nguyên bệnh sinh của các rối loạn tâm thần trong AIDS có liên quan đến hai yếu tố: 1) tình trạng nhiễm độc nói chung và tổn thương ngày càng tăng đối với tế bào thần kinh não; 2) căng thẳng tinh thần phát triển sau khi nhận được tin tức về sự hiện diện

Từ sách của tác giả

Căn nguyên sinh bệnh, giải phẫu bệnh Một nguyên nhân duy nhất của chứng chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ chưa được xác định. Các yếu tố khác nhau có liên quan đến bệnh sinh của bệnh. Một vai trò quan trọng được đóng bởi khuynh hướng tính cách (giọng nói trước khi mắc bệnh), gia đình

Từ sách của tác giả

11. GIẢI PHẪU SINH HỌC 11.1. Những thay đổi bệnh lý có thể xảy ra ở nam giới Về những thay đổi bệnh lý trong cơ quan sinh dục ở nam giới, do hậu quả của bệnh sinh dục, chúng ta có thể nói trong phạm vi các quá trình viêm do bệnh sinh dục gây ra trong

Từ sách của tác giả

6.4. GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU SINH HỌC CỦA sâu răng Trong quá trình lâm sàng của sâu răng, hai giai đoạn được phân biệt: thứ nhất được đặc trưng bởi sự thay đổi màu sắc và bề mặt không bị hư hại của men răng, thứ hai là sự hình thành khuyết tật mô (sâu răng ). Giai đoạn thứ hai là khá hoàn chỉnh

Bài giảng giải phẫu bệnh lý đại cương. Hướng dẫn. /

Ed. Viện sĩ của RAS và RAMS, Giáo sư M.A. Paltsev.

LỜI TỰA

Xuất bản một khóa học các bài giảng về giải phẫu bệnh lý, được đọc bởi các nhân viên của khoa cùng tên của Học viện Y khoa Moscow. I.M. Sechenov, có vẻ quan trọng như một tài liệu bổ sung cho sách giáo khoa của M.A. Paltsev

và N.M. Anichkov, xuất bản năm 2001 bởi nhà xuất bản "Y học". Các bài giảng này sẽ giúp học viên nắm vững quá trình học giải phẫu bệnh, cũng như các giảng viên trẻ trong việc lựa chọn và xử lý tài liệu bài giảng.

Nội dung bài giảng được biên soạn theo chương trình giải phẫu bệnh học dành cho sinh viên các trường đại học y khoa, được thông qua năm 2002. Cuối mỗi bài giảng có một danh sách các hình ảnh minh họa được khuyến nghị.

và M.A. Paltseva (M.: Y học, 1996) và “Giải phẫu bệnh lý. Các bài giảng ”do V.V. Serov và M.A. Paltsev (M.: Meditsina, 1998) biên tập.

Bài giảng số 1

GIỚI THIỆU KHÓA HỌC GIẢI PHẪU SINH HỌC. CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA GIẢI PHẪU SINH HỌC.

Thuật ngữ "bệnh lý học", được tạo thành từ hai từ Hy Lạp, có nghĩa là "khoa học về bệnh tật." Ngành, hiện được chỉ định bằng thuật ngữ này ở hầu hết các quốc gia, còn có một số tên gọi khác: giải phẫu bệnh lý, giải phẫu bệnh, giải phẫu bệnh, giải phẫu bệnh, mô bệnh học, giải phẫu bệnh, v.v ... Trong y học trong nước, thường gọi là ngành này. "Giải phẫu bệnh lý".

Giải phẫu bệnh học là một ngành khoa học và ứng dụng nghiên cứu các quá trình bệnh lý và bệnh tật với sự trợ giúp của một nghiên cứu khoa học, chủ yếu là vi mô về những thay đổi xảy ra trong tế bào và mô.

Theo quy trình bệnh lý được hiểu là bất kỳ sự vi phạm cấu trúc và chức năng nào, và bệnh là sự kết hợp của một hoặc nhiều quá trình bệnh lý dẫn đến vi phạm trạng thái bình thường và hoạt động quan trọng của cơ thể.

TẠI Lịch sử phát triển của giải phẫu bệnh học phân biệt 4 thời kỳ: giải phẫu (từ thời cổ đại đến đầu thế kỷ 19), vi thể (từ 1/3 đầu thế kỷ 19 đến 50s Thế kỷ XX), siêu hiển vi (sau những năm 50 của thế kỷ XIX); thời kỳ thứ tư hiện đại trong sự phát triển của giải phẫu bệnh học có thể được đặc trưng như thời kỳ giải phẫu bệnh lý của một người sống.

Khả năng nghiên cứu những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan của cơ thể con người xuất hiện vào thế kỷ 15-17. nhờ sự xuất hiện và phát triển của giải phẫu khoa học. Vai trò quan trọng nhất

trong Sự ra đời của một phương pháp nghiên cứu giải phẫu, mô tả cấu trúc của tất cả các cơ quan quan trọng nhất và vị trí tương đối của chúng đã diễn ra vào giữa thế kỷ 16. tác phẩm của A. Vesalius, G. Fallopia, R. Colombo và B. Eustachia.

Các nghiên cứu về giải phẫu học nửa sau thế kỷ XVI-đầu thế kỷ XVII. không chỉ củng cố vị trí của giải phẫu học, mà còn góp phần vào sự xuất hiện của mối quan tâm đến nó trong giới bác sĩ. Nhà triết học F. Bacon và nhà giải phẫu học W. Garvey đã có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của giải phẫu học trong thời kỳ này.

TẠI 1676 T. Bonet đã nỗ lực đầu tiên trên vật liệu quan trọng (3000 cuộc khám nghiệm tử thi) để chỉ ra sự tồn tại của mối liên hệ giữa những

những thay đổi hình thái nữ và biểu hiện lâm sàng của bệnh.

TẠI Thế kỷ 17 ở châu Âu, các bảo tàng giải phẫu phong phú nhất (Leiden) đã xuất hiện, trong đó các chế phẩm giải phẫu bệnh được đại diện rộng rãi.

Sự kiện quan trọng nhất trong lịch sử giải phẫu bệnh lý, xác định sự tách biệt của nó thành một ngành khoa học độc lập, là việc xuất bản năm 1761 công trình chính của J.B.

và nguyên nhân của bệnh do nhà giải phẫu xác định.

TẠI cuối thế kỷ 18 Nhiều bài báo đã được xuất bản dựa trên nguyên tắc so sánh lâm sàng và giải phẫu do J.B. Morgagni đề xuất.

Vào đầu thế kỷ XVIII và XIX. ở Pháp, J. Corvisart, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyo, J. Cruvelier đã giới thiệu rộng rãi giải phẫu bệnh học vào thực hành lâm sàng, và M. K. Bisha chỉ ra con đường phát triển xa hơn của nó - nghiên cứu về tổn thương tại mức mô. Một học trò của M.K.Bish F. Brousset đã tạo ra một học thuyết bác bỏ sự tồn tại của những căn bệnh không có cơ sở vật chất. J. Cruvelier phát hành năm 1829-1835. tập bản đồ màu đầu tiên trên thế giới về giải phẫu bệnh học.

TẠI giữa thế kỷ 19 Ảnh hưởng lớn nhất đến sự phát triển của ngành y học này được thực hiện bởi các công trình của K. Rokitansky, trong đó ông không chỉ trình bày những thay đổi của các cơ quan ở các giai đoạn phát triển khác nhau của bệnh, mà còn làm rõ mô tả về những thay đổi bệnh lý của nhiều bệnh. . Năm 1844, K. Rokitansky thành lập Khoa Giải phẫu bệnh tại Đại học Vienna, tạo ra bảo tàng giải phẫu bệnh lý lớn nhất thế giới. Tên tuổi của K. Rokitansky gắn liền với sự tách biệt cuối cùng của giải phẫu bệnh học thành một ngành khoa học độc lập và chuyên ngành y tế. Bước ngoặt trong sự phát triển của ngành học này là việc R. Virkhov cho ra đời lý thuyết về bệnh học tế bào vào năm 1855.

TẠI Ở Nga, những nỗ lực đầu tiên để tổ chức công việc tiến sĩ có từ thế kỷ 18. Chúng được liên kết với các hoạt động của các nhà tổ chức sức khỏe cộng đồng nổi tiếng - I.Fischer và P.Z.Kondoidi. Những nỗ lực này đã không mang lại kết quả rõ ràng do trình độ phát triển của y học Nga và tình trạng giáo dục y tế thấp, mặc dù khám nghiệm tử thi đã được tiến hành vào thời điểm đó với mục đích kiểm soát, chẩn đoán và nghiên cứu.

Sự hình thành của giải phẫu bệnh học như một bộ môn khoa học chỉ bắt đầu vào quý đầu tiên của thế kỷ 19. và trùng hợp với sự cải tiến trong việc giảng dạy giải phẫu bình thường trong các trường đại học.

Một trong những nhà giải phẫu học đầu tiên thu hút sự chú ý của sinh viên đến những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan trong quá trình khám nghiệm tử thi là E.O. Mukhin.

Lần đầu tiên người ta đặt ra câu hỏi về sự cần thiết phải đưa giải phẫu bệnh vào các môn học bắt buộc giảng dạy tại Khoa Y Đại học Tổng hợp Matxcova.

trong 1805 bởi M.Ya.Mudrov trong một bức thư gửi người được ủy thác của trường đại học M.N.Muraviev. Theo gợi ý của Yu.Kh. L.S. Sevruk tại Khoa Giải phẫu Bình thường. Các giáo sư G.I. Sokolsky và A.I. Over bắt đầu sử dụng thông tin bệnh lý mới nhất

trong giảng dạy các bộ môn trị liệu, và F.I. Inozemtsev và A.I. Pol - khi giảng về quá trình phẫu thuật.

TẠI 1841 liên quan đến việc thành lập một khoa y tế mới

trong Tại Kyiv, N.I. Pirogov đặt vấn đề về sự cần thiết phải mở một khoa giảng dạy bệnh học tại Đại học St. Vladimir. Theo điều lệ của trường đại học này (1842), nó đã được cung cấp để mở Khoa Giải phẫu Bệnh và Sinh lý Bệnh học, bắt đầu hoạt động vào năm 1845. Nó được đứng đầu bởi N.I. Kozlov, một sinh viên của N.I. Pirogov.

Vào ngày 7 tháng 12 năm 1845, “Nghị định bổ sung về Khoa Y của Đại học Đế quốc Matxcova” đã được thông qua, quy định việc thành lập Khoa Giải phẫu bệnh và Sinh lý bệnh học. Năm 1846, J. Dietrich, một phụ tá của phòng khám trị liệu của khoa, đứng đầu là A. I. Over, được bổ nhiệm làm giáo sư của khoa này. Sau cái chết của J. Dietrich, bốn phụ tá từ các phòng khám trị liệu của Đại học Moscow là Samson von Himmelstern, N. S. Toporov, A. I. Polunin và K. Ya. Vào tháng 5 năm 1849, A.I. Polunin, phụ tá của bệnh viện điều trị của I.V. Varvinsky, được bầu làm giáo sư của Khoa Giải phẫu bệnh và Sinh lý bệnh học.

Y học hiện đại có đặc điểm là luôn tìm kiếm các tiêu chí vật chất khách quan nhất để chẩn đoán và hiểu rõ bản chất của bệnh. Trong số các tiêu chí này, hình thái học có ý nghĩa đặc biệt là đáng tin cậy nhất.

Giải phẫu bệnh học hiện đại sử dụng rộng rãi các thành tựu của các ngành y tế và sinh học khác, tóm tắt các sự kiện

dữ liệu lôgic của các nghiên cứu sinh hóa, hình thái, di truyền, sinh lý bệnh và các nghiên cứu khác để thiết lập các mô hình hoạt động của một cơ quan và hệ thống cụ thể trong các bệnh khác nhau.

Do những nhiệm vụ mà giải phẫu bệnh học hiện đang giải quyết, nó chiếm một vị trí đặc biệt trong số các ngành y học. Một mặt, giải phẫu bệnh là lý thuyết của y học, nói lên cơ sở vật chất của bệnh, phục vụ trực tiếp cho việc thực hành lâm sàng, mặt khác, nó là hình thái lâm sàng để chẩn đoán, làm cơ sở vật chất của lý thuyết. y học - bệnh lý con người nói chung và nói riêng.(Serov V.V., 1982).

Ở dưới bệnh lý thông thường hiểu khái quát nhất, tức là mô hình xuất hiện, phát triển của chúng, đặc điểm của tất cả các bệnh

và kết quả. Bắt nguồn từ các biểu hiện cụ thể của các bệnh khác nhau và dựa trên các đặc điểm này, bệnh lý nói chung đồng thời tổng hợp chúng, đưa ra ý tưởng về các quá trình điển hình đặc trưng của một bệnh cụ thể. Tiến triển thêm của bệnh lý nói chung không thể được thực hiện phụ thuộc vào sự phát triển bất kỳ một ngành hoặc nhóm nào trong số họ, vì bệnh lý tổng quát là kinh nghiệm tập trung của tất cả các ngành y học, được đánh giá từ quan điểm sinh học rộng rãi.

và virus học là những nguồn quan trọng nhất để phát triển các khía cạnh bệnh nguyên và miễn dịch học của bệnh học nói chung; di truyền học tiết lộ bí mật của các phản ứng cá nhân của cơ thể

và nguyên tắc điều hòa nội bào của chúng; y học lâm sàng hoàn thiện việc xây dựng các quy luật của bệnh lý nói chung của con người trên cơ sở kinh nghiệm phong phú của riêng mình và đánh giá cuối cùng của dữ liệu thực nghiệm thu được từ quan điểm của các yếu tố tâm lý, xã hội và các yếu tố khác.

Đó là đặc điểm của giai đoạn phát triển hiện đại của y học mà các ngành trước đây chủ yếu hoặc thậm chí chỉ là thực nghiệm (di truyền học, miễn dịch học, hóa sinh, nội tiết, sinh lý bệnh lý, v.v.) đang trở nên không kém phần lâm sàng.

Phát triển nhanh chóng về sinh lý học lâm sàng, hình thái học lâm sàng, miễn dịch học lâm sàng, hóa sinh lâm sàng

và dược lý học, di truyền y học, các phương pháp cơ bản mới về kiểm tra tia X, nội soi, siêu âm

và những người khác đã làm giàu thêm kiến thức về các chi tiết thực tế và các mô hình phát triển chung của các bệnh ở người. Tăng cường sử dụng các phương pháp nghiên cứu không xâm lấn (chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán siêu âm, phương pháp nội soi

và v.v.) cho phép bạn xác định trực quan vị trí, kích thước và thậm chí ở một mức độ nhất định bản chất của quá trình bệnh lý, về cơ bản mở ra con đường phát triểngiải phẫu bệnh lý trong ổ bụng- hình thái học lâm sàng, mà khóa học dành riêng cho giải phẫu bệnh lý riêng.

Phạm vi phân tích hình thái học tại phòng khám không ngừng mở rộng do hoạt động phẫu thuật ngày càng gia tăng và những tiến bộ trong công nghệ y tế, cũng như liên quan đến việc nâng cao khả năng phương pháp luận của hình thái học. Sự cải tiến của các dụng cụ y tế đã dẫn đến thực tế là không có vùng nào trên cơ thể con người mà bác sĩ không thể tiếp cận được. Đồng thời, nội soi có tầm quan trọng đặc biệt để cải thiện hình thái lâm sàng, cho phép bác sĩ lâm sàng tham gia vào nghiên cứu hình thái của bệnh ở cấp độ vĩ mô (cơ quan). Các nghiên cứu nội soi cũng phục vụ cho mục đích sinh thiết, với sự giúp đỡ của bác sĩ giải phẫu bệnh nhận tài liệu để kiểm tra hình thái học và trở thành người tham gia chính thức trong việc giải quyết các vấn đề về chẩn đoán, chiến thuật điều trị hoặc phẫu thuật và tiên lượng bệnh. Sử dụng vật liệu sinh thiết, bác sĩ giải phẫu bệnh cũng giải quyết được nhiều vấn đề lý thuyết của bệnh lý học. Vì vậy, sinh thiết trở thành đối tượng nghiên cứu chính trong việc giải quyết các vấn đề thực tiễn và lý thuyết về giải phẫu bệnh lý.

và bệnh ở cấp độ cơ thể, hệ cơ quan, cơ quan, mô, tế bào, bào quan tế bào và đại phân tử. Đây là quang vĩ mô và quang học ánh sáng (hiển vi), kính hiển vi điện tử, tế bào và mô hóa học, hóa mô miễn dịch

và phương pháp ghi chép tự động. Có xu hướng kết hợp một số phương pháp nghiên cứu hình thái học truyền thống, do đó hóa mô kính hiển vi điện tử, hóa tế bào miễn dịch bằng kính hiển vi điện tử, chụp tự động hiển vi điện tử, giúp mở rộng đáng kể khả năng của bác sĩ bệnh học trong việc chẩn đoán và hiểu bản chất của bệnh.

Cùng với việc đánh giá định tính các quá trình và hiện tượng quan sát được, sử dụng các phương pháp phân tích hình thái học mới nhất, có khả năng định lượng. Phép đo hình thái đã cho các nhà nghiên cứu cơ hội sử dụng công nghệ điện tử và toán học để đánh giá độ tin cậy của kết quả.

và tính hợp pháp của việc giải thích các quy định được tiết lộ.

Với Với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu hiện đại, một nhà nghiên cứu bệnh học không chỉ có thể phát hiện ra những thay đổi hình thái đặc trưng của một bức tranh chi tiết về một căn bệnh cụ thể, mà còn

và những thay đổi ban đầu của bệnh, các biểu hiện lâm sàng vẫn không có do tính nhất quán của các quá trình bù trừ-thích ứng (Sarkisov D.S., 1988). Do đó, những thay đổi ban đầu (thời kỳ tiền lâm sàng của bệnh) đi trước các biểu hiện lâm sàng sớm của chúng (thời kỳ lâm sàng của bệnh). Do đó, hướng dẫn chính trong chẩn đoán giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh là những thay đổi hình thái trong tế bào và mô.

Giải phẫu bệnh, có khả năng kỹ thuật và phương pháp hiện đại, được thiết kế để giải quyết các vấn đề có tính chất nghiên cứu và chẩn đoán lâm sàng.

và điều trị, nguyên nhân của cái chết được thiết lập. Về vấn đề này, việc khám nghiệm tử thi là giai đoạn cuối cùng của chẩn đoán không chỉ cần thiết đối với bác sĩ lâm sàng và giải phẫu bệnh mà còn đối với các thống kê y tế.

và người tổ chức chăm sóc sức khỏe. Phương pháp này là cơ sở nghiên cứu khoa học, giảng dạy các ngành y học cơ bản và ứng dụng, trường học của bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào. Phân tích kết quả khám nghiệm có vai trò quan trọng trong việc giải quyết một số các vấn đề khoa học và thực tiễn, ví dụ, vấn đề về khả năng biến đổi, hoặc hình thái bệnh tật, của các loại bệnh.

Các đối tượng nghiên cứu của nhà bệnh học có thể được chia thành ba nhóm: 1) vật liệu tử thi, 2) chất nền thu được từ bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ (các cơ quan, mô và bộ phận của họ, tế bào và các bộ phận của họ, sản phẩm bài tiết, chất lỏng) và 3) vật liệu thí nghiệm .

Vật chất xác chết. Theo truyền thống, các cơ quan và mô của tử thi người chết là đối tượng nghiên cứu trong quá trình khám nghiệm giải phẫu bệnh (giải phẫu tử thi, các bộ phận) của người chết vì bệnh tật. Các trường hợp tử vong không phải do bệnh tật mà do phạm tội, thảm họa, tai nạn hoặc không rõ nguyên nhân đều do các bác sĩ pháp y điều tra.

Vật liệu tử thi được nghiên cứu ở cấp độ giải phẫu và mô học. Các phương pháp phóng xạ, vi sinh và sinh hóa hiếm khi được sử dụng. Bệnh sử được chuyển đến khoa giải phẫu bệnh cùng với người đã khuất

và tất cả các tài liệu y tế có sẵn. Trước khi khám nghiệm tử thi, bác sĩ giải phẫu bệnh có nghĩa vụ nghiên cứu tất cả những điều này, và sau đó mời các bác sĩ tham gia khám nghiệm tử thi. Bác sĩ lâm sàng nên xác định chắc chắn những phát hiện xác nhận hoặc bác bỏ ý kiến của họ về các quá trình và thay đổi xảy ra trong cơ thể trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Kết quả khám nghiệm được bác sĩ giải phẫu bệnh ghi vào phác đồ khám nghiệm tử thi, nguyên nhân tử vong của bệnh nhân được ghi trong giấy chứng tử, sau đó được cấp cho thân nhân của người chết.

Khai mạc. Mục đích chính của khám nghiệm tử thi là xác định chẩn đoán cuối cùng và nguyên nhân tử vong của bệnh nhân. Tính đúng hay sai của chẩn đoán lâm sàng, hiệu quả điều trị cũng được đánh giá. Có các tiêu chí để đánh giá sự khác biệt trong lâm sàng

và chẩn đoán bệnh lý, cũng như phân loại nguyên nhân của sự khác biệt. Một mục đích khác của khám nghiệm tử thi là thụ tinh chéo kinh nghiệm khoa học và thực tế của các bác sĩ lâm sàng và giải phẫu bệnh. Ý nghĩa của công việc chuyên môn của bác sĩ giải phẫu bệnh không chỉ nằm ở việc giám sát chất lượng hoạt động điều trị và chẩn đoán của bác sĩ lâm sàng (việc kiểm soát này rất phức tạp và không chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ giải phẫu bệnh), mà còn trong việc tích lũy các thống kê và khoa học-thực tiễn. dữ liệu về bệnh tật và các quá trình bệnh lý.

Nếu công việc bộ phận được tổ chức một cách chuyên nghiệp

và được trang bị đầy đủ một cách bài bản, thì việc thực hiện nó một cách đầy đủ là rất tốn kém. Đây là một trong những lý do giải thích cho việc giảm đáng kể số ca khám nghiệm tại bệnh viện ở một số nước công nghiệp. Một xu hướng giảm số lượng khám nghiệm tử thi cũng đã xuất hiện ở Nga.

Bài giảng 1

GIẢI PHẪU SINH HỌC VÀ CÁC TIỂU LUẬN Y TẾ VÀ SINH HỌC NƠI NÓ

giải phẫu bệnh lý là một phần không thể thiếu của bệnh lý học - một ngành khoa học nghiên cứu các mô hình xuất hiện và phát triển của bệnh, các quá trình và tình trạng bệnh lý riêng lẻ.

Trong lịch sử phát triển của giải phẫu bệnh học, người ta phân biệt 4 thời kỳ chính: giải phẫu (từ thời cổ đại đến đầu thế kỷ 19), vi thể (từ 1/3 đầu thế kỷ 19 đến những năm 50 của thế kỷ 20), siêu vi ( sau những năm 50 của thế kỷ 19); thời kỳ hiện đại, thứ tư của sự phát triển của giải phẫu bệnh học có thể được đặc trưng như một thời kỳ giải phẫu bệnh lý của một người sống.

Khả năng nghiên cứu những biến đổi bệnh lý ở các cơ quan trong cơ thể người xuất hiện từ thế kỷ XV-XVII do sự xuất hiện và phát triển của giải phẫu khoa học. Các công trình của A. Vesalius, G. Fallopia, R. Colombo và B. Eustachius.

Các nghiên cứu về giải phẫu học nửa sau thế kỷ 16 - đầu thế kỷ 17 không chỉ củng cố vị trí của giải phẫu học mà còn góp phần làm nảy sinh sự quan tâm đến giải phẫu học trong giới bác sĩ. Nhà triết học F. Bacon và nhà giải phẫu học W. Garvey đã có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của giải phẫu học trong thời kỳ này.

Năm 1676, T. Bonet đã thực hiện nỗ lực đầu tiên trên tài liệu quan trọng (3000 ca mổ tử thi) để chỉ ra sự tồn tại của mối liên hệ giữa những thay đổi hình thái được tìm thấy trong trường hợp này và các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Vào thế kỷ 17, các viện bảo tàng giải phẫu phong phú nhất (Leiden) đã xuất hiện ở châu Âu, trong đó các chế phẩm bệnh lý và giải phẫu được đại diện rộng rãi.

Sự kiện quan trọng nhất trong lịch sử giải phẫu bệnh học, xác định sự tách biệt của nó thành một ngành khoa học độc lập, là việc xuất bản năm 1761 công trình chính của J. B. Morgagni "Về vị trí và nguyên nhân của các bệnh do nhà giải phẫu học xác định."

Vào đầu thế kỷ 18 và 19 ở Pháp, J. Corvisart, R. La Ennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyo, J. Cruvelier đã giới thiệu rộng rãi giải phẫu bệnh học vào thực hành lâm sàng; M.K. Bisha đã chỉ ra con đường phát triển xa hơn của nó - nghiên cứu về tổn thương ở cấp độ mô. Một học trò của M.K.Bish F. Brousset đã tạo ra một học thuyết bác bỏ sự tồn tại của những căn bệnh không có cơ sở vật chất. J. Cruvelier phát hành năm 1829-1835. tập bản đồ màu đầu tiên trên thế giới về giải phẫu bệnh học.

Vào giữa thế kỷ 19, sự phát triển của ngành y học này bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các công trình của K. Rokitansky, trong đó ông không chỉ trình bày những thay đổi trong các cơ quan ở các giai đoạn phát triển của bệnh mà còn làm rõ mô tả của thay đổi bệnh lý của nhiều bệnh. Năm 1844, K. Rokitansky thành lập Khoa Giải phẫu bệnh tại Đại học Vienna, tạo ra bảo tàng giải phẫu bệnh lý lớn nhất thế giới. Tên tuổi của K. Rokitansky gắn liền với sự tách biệt cuối cùng của giải phẫu bệnh học thành một ngành khoa học độc lập và chuyên ngành y tế.

Bước ngoặt trong sự phát triển của ngành học này là việc R. Virkhov cho ra đời lý thuyết về bệnh học tế bào vào năm 1855.

Ở Nga, những nỗ lực đầu tiên để tổ chức một cuộc mổ xẻ kinh doanh đã có từ thế kỷ 18. Họ được kết nối chủ yếu với các hoạt động của các nhà tổ chức sức khỏe cộng đồng nổi tiếng - I.Fischer và P.Z.Kondoidi. Những nỗ lực này không mang lại kết quả rõ ràng do trình độ phát triển của y học Nga và tình trạng giáo dục y tế còn thấp, mặc dù vào thời điểm đó, các cuộc khám nghiệm tử thi riêng biệt đã được thực hiện cho các mục đích kiểm soát, chẩn đoán và nghiên cứu.

Sự hình thành giải phẫu bệnh học như một bộ môn khoa học chỉ bắt đầu vào quý đầu tiên của thế kỷ 19 và trùng hợp với sự cải tiến trong việc giảng dạy giải phẫu học bình thường tại các trường đại học. Một trong những nhà giải phẫu học đầu tiên thu hút sự chú ý của sinh viên đến những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan trong quá trình khám nghiệm tử thi là E.O. Mukhin.

Lần đầu tiên, câu hỏi về sự cần thiết phải đưa giải phẫu bệnh vào các môn học bắt buộc giảng dạy tại Khoa Y của Đại học Mátxcơva đã được M.Ya.Mudrov nêu ra vào năm 1805 trong một bức thư gửi cho người được ủy thác của trường đại học M.N.Muraviev. Theo gợi ý của Yu.Kh. Loder, việc giảng dạy giải phẫu bệnh học dưới hình thức một khóa học tại Khoa Giải phẫu học bình thường đã được phản ánh trong điều lệ trường đại học năm 1835. Theo điều lệ này, việc giảng dạy một khóa học độc lập về giải phẫu bệnh giải phẫu học được bắt đầu vào năm 1837 bởi prof. L.S. Sev-hand tại Khoa Giải phẫu Bình thường. Các giáo sư G.I. Sokolsky và A.I. Over bắt đầu sử dụng thông tin giải phẫu và bệnh lý mới nhất trong việc giảng dạy các bộ môn trị liệu, và F.I. Inozemtsev và A.I. Pol - khi giảng về quá trình phẫu thuật.

Năm 1841, liên quan đến việc thành lập một khoa y tế mới ở Kiev, N.I. Pirogov đặt vấn đề về sự cần thiết phải mở một khoa giảng dạy bệnh học tại Đại học St. Vladimir. Theo điều lệ của trường đại học này (1842), nó đã được cung cấp để mở Khoa Giải phẫu bệnh và Sinh lý bệnh học, bắt đầu hoạt động vào năm 1845: nó do N.I. Pirogov của sinh viên N.I. Kozlov đứng đầu.

Vào ngày 7 tháng 12 năm 1845, một "Nghị định bổ sung về Khoa Y của Đại học Đế quốc Mátxcơva" đã được thông qua, quy định việc thành lập một khoa giải phẫu bệnh và sinh lý bệnh học. Năm 1846, J. Dietrich, một phụ tá của phòng khám trị liệu của khoa, đứng đầu là A. I. Over, được bổ nhiệm làm giáo sư của khoa này. Sau cái chết của J. Dietrich, bốn trợ lý từ các phòng khám trị liệu của Đại học Moscow là Samson von Gimmelyptern, N. S. Toporov, A. I. Polunin và K. Ya. Mlodzievsky, đã tham gia vào cuộc cạnh tranh để lấp đầy vị trí còn trống. Vào tháng 5 năm 1849, A.I. Polunin, phụ tá của bệnh viện điều trị của I.V. Varvinsky, được bầu làm giáo sư của Khoa Giải phẫu bệnh và Sinh lý bệnh học.

Giải phẫu bệnh học hiện đại sử dụng rộng rãi thành tựu của các ngành y tế và sinh học khác, tóm tắt dữ liệu thực tế của các nghiên cứu sinh hóa, hình thái, di truyền, sinh lý bệnh và các nghiên cứu khác nhằm thiết lập các mô hình liên quan đến hoạt động của một cơ quan, hệ thống cụ thể trong các bệnh khác nhau.

Do những nhiệm vụ mà giải phẫu bệnh học hiện đang giải quyết, nó chiếm một vị trí đặc biệt trong số các ngành y học. Một mặt, giải phẫu bệnh là học thuyết của y học, nói lên cơ sở vật chất của bệnh, phục vụ trực tiếp cho thực hành lâm sàng, mặt khác, nó là hình thái học để chẩn đoán, làm cơ sở vật chất của lý luận y học. - bệnh lý con người nói chung và nói riêng [Serov V.V., 1982].

Ở dưới bệnh lý thông thường hiểu khái quát nhất, tức là đặc điểm của tất cả các bệnh, mô hình xuất hiện, phát triển và kết quả của chúng. Bắt nguồn từ các biểu hiện cụ thể của các bệnh khác nhau và dựa trên các đặc điểm này, bệnh lý nói chung đồng thời tổng hợp chúng, đưa ra ý tưởng về các quá trình điển hình đặc trưng của một bệnh cụ thể.

Là kết quả của sự tiến bộ của các ngành y tế và sinh học (sinh lý học, sinh hóa, di truyền học, miễn dịch học) và sự hội tụ của hình thái học cổ điển với chúng, sự tồn tại của một chất nền vật chất duy nhất cho các biểu hiện của hoạt động sống, bao gồm toàn bộ phạm vi cấp độ của tổ chức - từ phân tử đến sinh vật, đã trở nên hiển nhiên, và không, những rối loạn chức năng thậm chí không đáng kể có thể phát sinh và biến mất mà không được phản ánh trong những thay đổi cấu trúc tương ứng ở cấp độ phân tử hoặc siêu cấu trúc. Vì vậy, tiến bộ hơn nữa trong bệnh học nói chung không thể đạt được phụ thuộc vào sự phát triển của bất kỳ một ngành hoặc nhóm ngành nào, vì bệnh học nói chung ngày nay là kinh nghiệm tập trung của tất cả các ngành y học, được đánh giá từ quan điểm sinh học rộng rãi.

Mỗi ngành y học và y sinh hiện đại đều góp phần xây dựng lý thuyết về y học. Hóa sinh, nội tiết và dược học tiết lộ các cơ chế tinh vi của các quá trình sống ở cấp độ phân tử; trong các nghiên cứu bệnh lý, các quy luật của bệnh lý nói chung nhận được sự giải thích về hình thái học; sinh lý bệnh học đưa ra các đặc điểm chức năng của chúng; vi sinh và virus học là những nguồn quan trọng nhất để phát triển các khía cạnh bệnh nguyên và miễn dịch của bệnh học nói chung; di truyền học tiết lộ bí mật của các phản ứng cá nhân của cơ thể và các nguyên tắc điều chỉnh nội bào của chúng; y học lâm sàng hoàn thiện việc xây dựng các quy luật của bệnh lý nói chung của con người trên cơ sở kinh nghiệm phong phú của riêng mình và đánh giá cuối cùng của dữ liệu thực nghiệm thu được từ quan điểm của các yếu tố tâm lý, xã hội và các yếu tố khác. Vì vậy, bệnh lý tổng quát ngụ ý một cách tiếp cận như vậy để đánh giá các hiện tượng quan sát được, được đặc trưng bởi phân tích y sinh học rộng rãi của chúng.

Như vậy, bệnh lý tổng quát hiện đại bao gồm:

▲ tổng quát hóa dữ liệu thực tế thu được với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong các lĩnh vực y tế và sinh học khác nhau;

▲ nghiên cứu các quá trình bệnh lý điển hình (xem bài giảng 2); và sự phát triển của các vấn đề về căn nguyên, bệnh sinh, hình thái của các bệnh ở người;

▲ phát triển các khía cạnh triết học và phương pháp luận của sinh học và y học (các vấn đề về hiệu quả, tương quan của cấu trúc và chức năng, một phần và toàn bộ, bên trong và bên ngoài, xã hội và sinh học, thuyết xác định, tính toàn vẹn của cơ thể, thuyết thần kinh, v.v.) dựa trên sự hiểu biết tổng số các dữ kiện thu được trong các lĩnh vực y học khác nhau; và sự hình thành học thuyết về y học nói chung và học thuyết về bệnh nói riêng.

Sự phát triển nhanh chóng của sinh lý học lâm sàng, hình thái học lâm sàng, miễn dịch học lâm sàng, sinh hóa lâm sàng và dược lý học, di truyền y học, các phương pháp cơ bản mới về kiểm tra X-quang, nội soi, siêu âm, v.v., đã làm phong phú thêm kiến thức của chúng ta về các chi tiết thực tế và các mô hình chung của phát triển của bệnh tật ở người. Việc sử dụng ngày càng nhiều các phương pháp nghiên cứu không xâm lấn (chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán siêu âm, phương pháp nội soi, v.v.) làm cho nó có thể xác định trực quan vị trí, kích thước và thậm chí, ở một mức độ nhất định, bản chất của quá trình bệnh lý, về cơ bản mở đường cho sự phát triển của giải phẫu bệnh lý trong ổ bụng - hình thái học lâm sàng, tiến tới quá trình phát triển của giải phẫu bệnh lý vùng kín.

Các khả năng phương pháp luận của hình thái học hiện đại đáp ứng nguyện vọng của nhà bệnh lý học về độ chính xác ngày càng cao của việc phân tích hình thái học của các quá trình quan trọng bị xáo trộn và đánh giá chức năng ngày càng đầy đủ và chính xác của những thay đổi cấu trúc. Khả năng phương pháp luận hiện đại của hình thái học là rất lớn. Chúng cho phép nghiên cứu các quá trình bệnh lý và bệnh tật ở cấp độ của một sinh vật, hệ thống, cơ quan, mô, tế bào, bào quan tế bào và đại phân tử. Đây là các phương pháp quang vĩ mô và quang học ánh sáng (kính hiển vi), kính hiển vi điện tử, tế bào học và mô hóa học, hóa mô miễn dịch và chụp ảnh tự động. Có xu hướng kết hợp một số phương pháp nghiên cứu hình thái học truyền thống, dẫn đến sự xuất hiện của hóa mô hiển vi điện tử, hóa tế bào miễn dịch hiển vi điện tử, chụp tự động hiển vi điện tử, giúp mở rộng đáng kể khả năng của bác sĩ bệnh học trong việc chẩn đoán và hiểu bản chất của bệnh.

Cùng với việc đánh giá định tính các quá trình và hiện tượng quan sát được, có thể định lượng bằng cách sử dụng các phương pháp phân tích hình thái học mới nhất. Phép đo hình thái đã cho các nhà nghiên cứu cơ hội sử dụng công nghệ điện tử và toán học để đánh giá độ tin cậy của kết quả và tính hợp pháp của việc giải thích các mẫu đã xác định.

Với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu hiện đại, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể phát hiện không chỉ những thay đổi hình thái đặc trưng của bức tranh chi tiết về một căn bệnh cụ thể, mà còn cả những thay đổi ban đầu của bệnh, những biểu hiện lâm sàng vẫn không có do khả năng tồn tại của các quá trình bù trừ-thích ứng. [Sarkisov D.S., 1988]. Do đó, những thay đổi ban đầu (thời kỳ tiền lâm sàng của bệnh) đi trước các biểu hiện lâm sàng sớm của chúng (thời kỳ lâm sàng của bệnh). Do đó, hướng dẫn chính trong chẩn đoán giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh là những thay đổi hình thái trong tế bào và mô.

Ý nghĩa của hướng thí nghiệm ngày càng lớn, khi cả bác sĩ lâm sàng và bác sĩ giải phẫu bệnh đang tìm kiếm câu trả lời cho những câu hỏi phức tạp về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của các bệnh. Thí nghiệm được sử dụng chủ yếu để mô hình hóa các quá trình bệnh lý và bệnh tật, với sự trợ giúp của nó, các phương pháp điều trị mới được phát triển và thử nghiệm. Tuy nhiên, dữ liệu hình thái học thu được trong một mô hình thực nghiệm của bệnh phải tương quan với dữ liệu tương tự trong cùng một bệnh ở người.

Mặc dù thực tế là trong những năm gần đây số lượng khám nghiệm tử thi đang giảm dần ở tất cả các quốc gia, nhưng khám nghiệm tử thi vẫn là một trong những phương pháp khoa học chính để tìm hiểu về căn bệnh này. Với sự giúp đỡ của nó, một cuộc kiểm tra tính đúng đắn của chẩn đoán và điều trị được thực hiện, nguyên nhân tử vong được xác định. Về vấn đề này, khám nghiệm tử thi là giai đoạn cuối cùng của chẩn đoán là cần thiết không chỉ đối với bác sĩ lâm sàng và bệnh học, mà còn đối với nhà thống kê y tế và nhà tổ chức chăm sóc sức khỏe. Phương pháp này là cơ sở nghiên cứu khoa học, giảng dạy các ngành y học cơ bản và ứng dụng, trường học của bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào. Phân tích kết quả khám nghiệm tử thi đóng một vai trò quan trọng trong việc giải quyết một số vấn đề lớn về khoa học và thực tiễn, chẳng hạn như vấn đề về sự biến đổi, hoặc hình thái bệnh học của các bệnh. Tầm quan trọng của vấn đề này không ngừng tăng lên, khi ngày càng có nhiều bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu bệnh học thường xuyên phải đối mặt với câu hỏi: bệnh lý kết thúc ở đâu và bệnh lý trị liệu bắt đầu từ đâu?

Bài giảng 2

Khoảng 70 năm trước, nhà nghiên cứu bệnh học xuất sắc người Nga I.V. Davydovsky đã viết: "... y học hiện đại gần như hoàn toàn đi sâu vào phân tích; tổng hợp bị tụt hậu, khái quát hóa các ý tưởng bị tụt hậu, trên đó chỉ có thể xây dựng một học thuyết hài hòa hơn hoặc ít hơn về bệnh tật." Những từ này có lẽ thậm chí còn có ý nghĩa hơn trong thời đại của chúng ta. Tuy nhiên, I.V. Davydovsky không chỉ kêu gọi tạo ra một học thuyết thống nhất về bệnh tật, mà chính ông đã xây dựng nên học thuyết này, tên của nó là “bệnh học nói chung của con người”. Ông đã làm được điều mà các nhà nghiên cứu bệnh học lỗi lạc trong quá khứ không bao giờ có thể thực hiện được.

Ngay cả V.V. Pashutin (1878) đã thấy trong bệnh học rằng nhánh kiến thức trong đó mọi thứ được phát triển bởi các khoa học y tế khác nhau nên được tập trung và "có thể phục vụ cho việc làm rõ toàn bộ các quá trình bệnh lý", và "với nhiều mục tiêu triết học hơn", do đó, ông tin rằng "việc khái quát hóa các chuyến bay của tâm trí trong lĩnh vực hiện tượng bệnh lý là hoàn toàn cần thiết." L.A. Tarasevich (1917) tin rằng bệnh lý nói chung như một quá trình hoàn thiện tự nhiên của giáo dục y tế là "sự hợp nhất của kiến thức và sự kiện khác nhau thành một tổng thể thống nhất để thiết lập mối liên hệ giữa tổng thể này và sinh học nói chung, để thiết lập một thế giới quan sinh học duy nhất và toàn vẹn." VK Lindeman (1910) đã xem xét bệnh lý tổng quát thậm chí còn rộng hơn; ông tin rằng bệnh lý tổng quát "liên quan đến các hiện tượng của toàn bộ thế giới hữu cơ", mục tiêu cuối cùng của nó là "thiết lập các quy luật cơ bản của cuộc sống."

I.V. Davydovsky tin rằng đã đến lúc chống lại sự phân tán của y học hiện đại với nỗ lực tạo ra cơ sở lý thuyết của nó, đặc biệt chú ý đến các mô hình chung cơ bản của các quá trình bệnh lý. Khi tạo ra những nền tảng lý thuyết này, ông đã bắt đầu từ quan điểm rằng các quá trình bệnh lý và bệnh tật là “không có gì khác ngoài những biểu hiện cụ thể của cái chung, cụ thể là các mô hình sinh học,” rằng bệnh lý, như một phần không thể thiếu của sinh học, có thể làm sáng tỏ nhiều câu hỏi cơ bản của cuộc sống. Đồng thời, bệnh lý nói chung cần dựa chủ yếu vào bệnh lý của con người với tư cách là một sinh vật đang đứng trên đỉnh cao của sự phát triển tiến hóa và tự nó khúc xạ toàn bộ sự phức tạp trong mối quan hệ của thế giới động vật với ngoại cảnh. Phát triển các quy định này của I.V. Davydovsky, D.S. Sarkisov tin rằng sự tiến bộ hơn nữa của bệnh lý nói chung không thể đạt được phụ thuộc vào sự phát triển của bất kỳ ngành nào hoặc thậm chí một nhóm trong số họ. Ông viết, bệnh lý tổng quát là một kinh nghiệm tập trung của tất cả các ngành y học, được đánh giá từ quan điểm sinh học rộng rãi.

I.V. Davydovsky đưa ra một số quy định chung xác định phương pháp luận để nghiên cứu bệnh lý chung của một người.

1. Con người nên được nghiên cứu chủ yếu như một đại diện của giới động vật, tức là với tư cách là một sinh vật, và sau đó là một nhân cách xã hội, và việc nghiên cứu con người với tư cách là một nhân cách xã hội không được che khuất việc nghiên cứu sinh học của cơ thể con người và hệ sinh thái cụ thể của nó. Yêu cầu này ít nhất xuất phát từ thực tế rằng các mô hình đặc trưng cho bệnh lý của con người là sinh học nói chung, vì chúng vốn có ở tất cả các loài động vật có vú cao hơn.

2. Trên thực tế, các thuộc tính cơ bản của tất cả các hệ thống sống phản ánh phạm vi rộng nhất của khả năng thích ứng của cơ thể sống, tất cả các cấu trúc và chức năng của nó cuối cùng phản ánh phạm vi này. Do đó, “mọi thứ mà chúng ta gọi là sinh lý hay bệnh lý đều là một chuỗi vô tận của các biến thể“ cộng ”và“ trừ ”của các hành vi thích ứng.

3. Tính khả biến về bản chất là khả năng thích ứng, tức là Quy luật tiến hóa mà tất cả các quá trình sống, sinh lý và bệnh lý, đều phải tuân theo.

4. Sự thống nhất giữa cấu trúc (hình thức) và chức năng bao hàm tính cơ bản của chúng. Hình thức là một biểu hiện tự nhiên và cần thiết của chức năng: nếu chức năng tạo thành hình thức, thì hình thức tạo thành một chức năng nhất định, ổn định và cố định nó về mặt uy tín. Cần nhấn mạnh rằng luận án này đã được bảo vệ bởi các bác sĩ lâm sàng, bệnh học, sinh lý học và triết học xuất sắc trong nước trước đây - A.I. Polunin (1849), M.M. Rudnev (1873), và hiện tại - I.P. Pavlov (1952), N.N. Burdenko (1957) ), A.I. Strukov (1978). Câu hỏi về sự liên hợp giữa cấu trúc và chức năng hiện đang được giải quyết trên cơ sở nguyên tắc cấu trúc, nếu cấu trúc được coi là thuộc tính di truyền xác định của sự sống, là một trong những thuộc tính khách quan phổ quát của các hệ thống và quá trình vật chất. Tuy nhiên, không có gì lạ khi tìm thấy, đặc biệt là giữa các bác sĩ lâm sàng, một cuộc thảo luận về cái gọi là bệnh chức năng.

5. Tư tưởng lý thuyết không thể thụ động theo kiến thức kinh nghiệm. “Sự thiên vị thực dụng trong khoa học, vốn thực sự bác bỏ việc nghiên cứu các quy luật chung của các hiện tượng tự nhiên, áp đặt nội dung tư tưởng của khoa học, khép kín con đường đi đến tri thức về chân lý khách quan,” IV Davydovsky viết.

Phương pháp luận để nghiên cứu bệnh học nói chung xác định các nhiệm vụ sau đây mà nó phải đối mặt hiện nay: tổng hợp dữ liệu thực tế của các nghiên cứu sinh học, sinh lý bệnh, di truyền, hình thái học và các nghiên cứu khác để hình thành ý tưởng về các mô hình hoạt động của một cơ quan, hệ thống và sinh vật trong các bệnh khác nhau; và nghiên cứu sâu hơn về các quá trình bệnh lý chung điển hình;

sự phát triển của các vấn đề chung về căn nguyên và sinh bệnh học của các bệnh ở người;

đào sâu học thuyết nosology;

và sự phát triển hơn nữa các khía cạnh triết học và phương pháp luận của sinh học và y học: mối quan hệ giữa cấu trúc và chức năng, một phần và toàn bộ, bên trong và bên ngoài, thuyết xác định, tính toàn vẹn của sinh vật, v.v.; và sự phát triển của các câu hỏi về lịch sử y học; và sự hình thành của học thuyết về bệnh và lý thuyết của y học như là mục tiêu cuối cùng của bệnh lý nói chung.

Nếu, trên cơ sở các nhiệm vụ và mục tiêu cuối cùng của bệnh học nói chung, chúng ta cố gắng xác định nó, thì chúng ta có thể nói rằng bệnh lý chung- đây là học thuyết về các mô hình chung nhất của pa-

các quá trình bệnh lý làm cơ sở cho bất kỳ hội chứng và bất kỳ bệnh nào, bất kể nguyên nhân gây ra chúng là gì, các đặc điểm cá nhân của sinh vật, điều kiện môi trường, v.v. Các quá trình này tạo thành bản chất của các quá trình bệnh lý chung.

Các quá trình bệnh lý chung rất đa dạng, vì chúng bao gồm toàn bộ bệnh lý của một người. Trong đó, người ta phân biệt các nhóm sau: tổn thương, rối loạn tuần hoàn máu và bạch huyết, loạn dưỡng, hoại tử, viêm nhiễm, các quá trình bệnh lý miễn dịch, tái tạo, các quá trình thích nghi (thích nghi) và bù trừ, xơ cứng, khối u.

Thiệt hại được biểu hiện bằng bệnh lý tế bào, loạn dưỡng mô và hoại tử.

Rối loạn tuần hoàn bao gồm tràn dịch màng phổi, thiếu máu, chảy máu, rong huyết, ứ huyết, huyết khối, tắc mạch, và rối loạn tuần hoàn bạch huyết bao gồm các dạng suy giảm hệ bạch huyết khác nhau (cơ học, động lực học, tái hấp thu).

Trong số các loạn dưỡng, nhu mô (protein, chất béo, carbohydrate), mô đệm (protein và chất béo) và hỗn hợp (rối loạn chuyển hóa chromoprotein, nucleoprotein và khoáng chất) được phân biệt.

Các hình thức hoại tử rất đa dạng; điều này áp dụng cho cả bệnh nguyên và dạng lâm sàng và hình thái học.

Viêm như một phản ứng phức tạp của trung mô mạch máu cục bộ đối với tổn thương là vô cùng đa dạng, và sự đa dạng này không chỉ phụ thuộc vào yếu tố gây bệnh, đặc điểm cấu trúc và chức năng của các cơ quan và mô nơi viêm phát triển, mà còn phụ thuộc vào đặc điểm phản ứng của cơ thể người, cơ địa di truyền.

Các quá trình bệnh lý miễn dịch được thể hiện bằng cả phản ứng quá mẫn và các hội chứng tự miễn dịch và suy giảm miễn dịch.

Sự tái sinh trong bệnh lý của con người có thể vừa là thay đổi vừa có thể thích ứng; nó cũng bao gồm chữa lành vết thương.

Sự thích nghi (thích nghi) trong bệnh lý ở người được biểu hiện bằng sự phì đại (hyperplasia) và teo, tổ chức, tái cấu trúc mô, chuyển sản và loạn sản, trong khi bù thường biểu hiện bằng quá trình phì đại.

Xơ cứng là sự tăng sinh của mô liên kết, hoàn thành nhiều quá trình bệnh lý liên quan đến sự phá hủy mô.

Khối u kết hợp tất cả các vấn đề về sự phát triển của khối u (hình thái, phát sinh mô, sự tiến triển của khối u, khả năng bảo vệ chống khối u), cũng như các đặc điểm cấu trúc và phân loại của tất cả các khối u được tìm thấy ở người.

Gần đây, một nỗ lực đã được thực hiện để sửa đổi sơ đồ cổ điển này để hệ thống hóa các quá trình bệnh lý chung (D.V. Sarkisov). Người ta đề xuất xem xét các quá trình bệnh lý chung từ một góc độ - cho dù chúng có liên quan đến quan hệ tình dục (tổn thương) hay trong phản ứng với quan hệ tình dục này, tức là đến các phản ứng bù trừ-thích ứng, và những phản ứng sau này được xem xét về mục đích "tuyệt đối" hoặc "tương đối" của chúng. Tuy nhiên, việc quy các quá trình bệnh lý chung cho tổn thương hoặc các phản ứng thích ứng bù trừ không phải lúc nào cũng có đủ lý do chính đáng. Ví dụ, trong số các rối loạn tuần hoàn, màng phổi (dường như tĩnh mạch) được cho là do tổn thương và huyết khối - do các phản ứng thích ứng bù trừ. Huyết khối được coi là một phản ứng làm tổn thương lớp niêm mạc bên trong của mạch, đó là lý do tại sao nó là một phản ứng bù trừ-thích ứng, nhưng chúng ta không nên quên rằng huyết khối có liên quan đến sự phát triển của hoại tử mô (nhồi máu), mà không thể gọi là sự thích nghi hay sự bù đắp. Tác giả cũng coi màng phổi tĩnh mạch là một phản ứng làm tổn thương tĩnh mạch hoặc tim, dẫn đến vi phạm dòng chảy của máu. Nhưng màng phổi tĩnh mạch, do bị tổn thương, có thể là nguyên nhân của các quá trình như phù nề, ứ trệ, chảy máu, teo, loạn dưỡng, hoại tử, cũng được xếp vào loại tổn thương mô. Không có lý do gì để phân loại viêm như một quá trình bù đắp-thích ứng, quá trình này không thể xảy ra nếu không có sự thay đổi (thiệt hại) và thường là cơ sở của các bệnh thường gây tử vong. Các phản ứng thích ứng bù trừ (phản ứng với tổn thương), ngoài huyết khối và viêm, bao gồm khả năng miễn dịch trong sơ đồ phân loại được đề xuất, như bạn biết, phản ánh khả năng miễn dịch của cơ thể đối với các tác nhân và chất khác nhau có đặc tính kháng nguyên. Câu hỏi được đặt ra: liệu "khả năng miễn dịch" có thể phản ứng với thiệt hại không? Rõ ràng là nó không thể. Miễn dịch chỉ có thể ngăn ngừa thiệt hại.

Có vẻ như việc phân chia tất cả các quá trình bệnh lý nói chung thành tổn thương và phản ứng bù trừ-thích ứng giải quyết các vấn đề của bệnh lý một cách quá đơn giản, loại trừ biện chứng của "thiện và ác", vốn rất rõ ràng trong các bệnh khác nhau. Khuyến nghị đổi tên các quá trình bệnh lý chung điển hình thành "các phản ứng bảo vệ, bù đắp điển hình của cơ thể" (D.S. Sarkisov) là không chính đáng.

Các ghi chú bài giảng được trình bày cho sự chú ý của bạn nhằm chuẩn bị cho các sinh viên của các trường đại học y tế cho các kỳ thi. Cuốn sách bao gồm các bài giảng về giải phẫu bệnh học, được viết bằng ngôn ngữ dễ tiếp cận và sẽ là một công cụ không thể thiếu cho những ai muốn nhanh chóng chuẩn bị cho kỳ thi và vượt qua nó thành công.

* * *

Đoạn trích sau của cuốn sách Giải phẫu bệnh lý chung: ghi chú bài giảng cho các trường đại học (G.P. Demkin)được cung cấp bởi đối tác sách của chúng tôi - công ty lít.

Bài giảng 1. Giải phẫu bệnh lý

1. Nhiệm vụ của giải phẫu bệnh lý

4. Những thay đổi về tử vong và sau khi khám nghiệm tử thi, nguyên nhân tử vong, phát sinh bệnh, chết lâm sàng và sinh học

5. Những thay đổi của Cadaveric, sự khác biệt của chúng so với các quá trình bệnh lý trong ổ bụng và ý nghĩa đối với việc chẩn đoán bệnh

1. Nhiệm vụ của giải phẫu bệnh lý

Việc nghiên cứu các cơ sở cấu trúc của bệnh được thực hiện ở các cấp độ khác nhau:

Cấp độ hệ thống nghiên cứu bất kỳ hệ thống cơ quan và mô nào (hệ tiêu hóa, v.v.);

Mức độ cơ quan cho phép bạn xác định những thay đổi trong các cơ quan và mô có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc dưới kính hiển vi;

cấp độ mô và tế bào - đây là các cấp độ nghiên cứu về các mô, tế bào và chất gian bào bị thay đổi bằng cách sử dụng kính hiển vi;

Các cấp độ nghiên cứu này giúp chúng ta có thể xem xét các rối loạn cấu trúc và chức năng trong sự thống nhất biện chứng không thể tách rời của chúng.

2. Đối tượng nghiên cứu và phương pháp giải phẫu bệnh

Vì vậy, giải phẫu bệnh học bao gồm một loạt các vấn đề. Nó tự đặt ra nhiệm vụ đưa ra một ý tưởng rõ ràng về bản chất vật chất của căn bệnh.

Các khả năng của giải phẫu bệnh đã được mở rộng đáng kể với việc sử dụng nhiều phương pháp mô học, mô hóa học, ghi tự động, phát quang, v.v.

3. Sơ lược về lịch sử phát triển của bệnh lý

4. Những thay đổi về cái chết và sau khi khám nghiệm tử thi

Quá trình chết được gọi là thống khổ. Tùy thuộc vào nguyên nhân, cơn đau có thể rất ngắn hoặc kéo dài đến vài giờ.

5. Thay đổi xác

Giai đoạn thứ hai là bất động tĩnh (ngâm tẩm).

Quá trình phản ứng hóa học phát triển nhanh hơn ở nhiệt độ cao hơn và độ ẩm môi trường cao hơn.

Bài giảng 1 Thông tin chung về giải phẫu bệnh lý.

Chứng loạn dưỡng. Các bệnh loạn dưỡng nhu mô.

Giải phẫu bệnh học là một môn khoa học nghiên cứu những thay đổi hình thái xảy ra ở các cơ quan và mô trong quá trình bệnh và quá trình bệnh lý.

Là một ngành của y học, giải phẫu bệnh liên quan chặt chẽ đến mô học, sinh lý bệnh lý và cơ bản là pháp y.

và là nền tảng của các ngành lâm sàng.

TẠI Quá trình giải phẫu bệnh lý được chia thành hai phần:

một). Giải phẫu bệnh lý chung nghiên cứu những thay đổi hình thái xảy ra trong các quá trình bệnh lý chung: chứng loạn dưỡng; hoại tử;

rối loạn lưu thông máu và bạch huyết; viêm nhiễm; các quy trình thích ứng;

các quá trình bệnh lý miễn dịch; khối u phát triển.

2). Giải phẫu bệnh lý vùng kín nghiên cứu những biến đổi hình thái xảy ra ở các cơ quan và mô trong các bệnh cụ thể.

Ngoài ra, giải phẫu bệnh lý tư nhân tham gia vào việc phát triển danh pháp và phân loại bệnh, nghiên cứu các biến chứng chính, kết quả và hình thái bệnh lý của bệnh.

Giải phẫu bệnh học, giống như bất kỳ khoa học nào khác, sử dụng một số phương pháp nghiên cứu.

Các phương pháp giải phẫu bệnh lý:

1) Tử thi (khám nghiệm tử thi). Mục đích chính của việc khám nghiệm tử thi là để xác định nguyên nhân cái chết. Dựa trên kết quả khám nghiệm tử thi, việc so sánh các chẩn đoán lâm sàng và bệnh lý được thực hiện, phân tích diễn biến của bệnh và các biến chứng của nó, đồng thời đánh giá mức độ đầy đủ của phương pháp điều trị. Khám nghiệm tử thi có giá trị giáo dục quan trọng đối với sinh viên và bác sĩ.

2) Sinh thiết - lấy các mảnh của cơ quan và mô trong ổ bụng (sinh thiết) để kiểm tra mô học nhằm xác định chẩn đoán chính xác.

Vào thời điểm chuẩn bị các chế phẩm mô bệnh học, sinh thiết khẩn cấp (chẩn đoán cito) được phân biệt, được thực hiện như

theo quy định, trong quá trình can thiệp phẫu thuật, và được chuẩn bị trong vòng 15-20 phút.

Sinh thiết theo kế hoạch được thực hiện để nghiên cứu sinh thiết và vật liệu phẫu thuật một cách có kế hoạch,. trong vòng 3-5 ngày.

Phương pháp lấy sinh thiết được xác định bởi bản địa hóa của quá trình bệnh lý. Các phương pháp sau được sử dụng:

- chọc thủng sinh thiết nếu cơ quan không thể tiếp cận bằng các phương pháp không xâm lấn (gan, thận, tim, phổi, tủy xương, màng hoạt dịch, hạch bạch huyết, não.)

- sinh thiết nội soi (nội soi brochoscopy, sigmoidoscopy, fibrogastroduodenoscopy, v.v.)

- nạo từ màng nhầy (âm đạo, cổ tử cung, nội mạc tử cung và

3) Kính hiển vi ánh sáng- là một trong những phương pháp chẩn đoán chính trong giải phẫu bệnh thực hành hiện đại.

4) Phương pháp nghiên cứu mô hóa và mô miễn dịch-

kiểm tra các cơ quan và mô bằng các phương pháp nhuộm đặc biệt và là một phương pháp chẩn đoán bổ sung (phát hiện các chất chỉ điểm khối u).

5) kính hiển vi điện tử- nghiên cứu về hình thái của các quá trình bệnh lý ở cấp độ dưới tế bào (những thay đổi trong cấu trúc của các bào quan tế bào).

6) Phương pháp thực nghiệm - dùng để làm mô hình bệnh tật và các quá trình bệnh lý khác nhau trên động vật thí nghiệm nhằm nghiên cứu cơ chế bệnh sinh, các biến đổi hình thái, bệnh lý của chúng.

Thông tin chung về chứng loạn dưỡng.

Loạn dưỡng là một quá trình bệnh lý dựa trên sự rối loạn chuyển hóa dẫn đến những thay đổi về cấu trúc của các cơ quan và mô.

Chứng loạn dưỡng, cùng với hoại tử, là biểu hiện của quá trình biến đổi - tổn thương tế bào, cơ quan và mô trong cơ thể sống.

Việc phân loại bệnh loạn dưỡng hiện đại tuân theo các nguyên tắc sau:

I. Theo bản địa hóa của quá trình bệnh lý, có:

1) nhu mô (nội bào)

2) trung mô (mô đệm - mạch máu)

3) hỗn hợp

II. Theo rối loạn chuyển hóa chủ yếu: 1) Protein (dysproteinose)

2) Chất béo (lipidoses)

3) Carbohydrate

4) Khoáng sản

III. Do ảnh hưởng của yếu tố di truyền: 1) Di truyền 2) Có được

IV. Theo mức độ phổ biến của quá trình:

1) địa phương

2) chung (hệ thống)

Cơ chế phát sinh hình thái của sự phát triển của loạn dưỡng:

1) Xâm nhập - thấm hoặc tích tụ các chất trong tế bào, cơ quan và mô. Ví dụ, trong bệnh xơ vữa động mạch, protein và lipid tích tụ trong thành mạch máu.

2) Tổng hợp biến thái là tổng hợp những chất bệnh lý, dị thường, không diễn ra bình thường. Ví dụ, sự tổng hợp hemomelanin sắc tố gây bệnh huyết sắc tố, protein amyloid bệnh lý.

3) Sự biến đổi - sự tổng hợp các chất của một lớp từ các sản phẩm ban đầu chung của các chất thuộc lớp khác. Ví dụ, với việc tiêu thụ quá nhiều carbohydrate, quá trình tổng hợp lipid trung tính được tăng cường.

4) Phân hủy (Phanerosis) là sự phân hủy các chất sinh hóa phức tạp thành các thành phần cấu tạo nên chúng. Ví dụ, sự phân hủy lipoprotein cấu tạo nên màng tế bào thành lipid và protein.

Loạn dưỡng nhu mô

Bệnh loạn dưỡng mô-loạn dưỡng, trong đó quá trình bệnh lý được bản địa hóa trong nhu mô của các cơ quan, nghĩa là bên trong tế bào.

Loại loạn dưỡng này phát triển chủ yếu ở các cơ quan nhu mô - gan, thận, cơ tim, phổi, tuyến tụy.

Nhu mô là tập hợp các tế bào của các cơ quan và mô thực hiện chức năng chính.

Phân loại loạn dưỡng nhu mô:

1) Protein (chứng loạn protein)

a) dạng hạt, b) hyalin-drop,

c) không bào (ưa nước hoặc ưa nước), d) chất sừng.

2) Chất béo (lipidoses)

3) Carbohydrate

a) liên quan đến suy giảm chuyển hóa glycogen, b) liên quan đến chuyển hóa glycoprotein bị suy giảm.

Loạn dưỡng chất nhu mô có liên quan đến sự vi phạm quá trình chuyển hóa chủ yếu là protein. Lý do cho sự phát triển của quá trình bệnh lý này là các bệnh đi kèm với nhiễm độc và sốt. Điều này dẫn đến sự tăng tốc của quá trình trao đổi chất, biến tính và đông tụ protein trong tế bào chất của tế bào và làm tan rã màng sinh học.

Loạn dưỡng hạt- đặc trưng bởi sự tích tụ protein bên trong tế bào dưới dạng hạt. Thường gặp hơn ở thận, gan, cơ tim. Protein, tích tụ bên trong tế bào, dẫn đến tăng thể tích của tế bào, tức là cơ quan đó tăng kích thước, trên vết cắt, mô của cơ quan đó trở nên xỉn màu (sưng đục). Gần đây, nhiều nhà nghiên cứu bệnh học tin rằng với chứng loạn dưỡng dạng hạt, sự tăng sản và phì đại của các bào quan xảy ra trong tế bào, giống như thể vùi protein dạng hạt.

a) phục hồi cấu trúc của màng và bình thường hóa các cơ quan, vì chứng loạn dưỡng dạng hạt được đặc trưng bởi sự biến tính protein bề mặt và có thể đảo ngược; b) sự tiến triển hơn nữa của quá trình bệnh lý với sự phát triển

loạn dưỡng giảm hyalin; c) trong một số trường hợp mắc các bệnh truyền nhiễm nặng

(viêm cơ tim bạch hầu) hoại tử tế bào có thể xảy ra.

Chứng loạn dưỡng nhỏ giọt hyalin- đặc trưng bởi sự tích tụ của protein bên trong tế bào dưới dạng những giọt giống như hyalin. Nó thường phát triển ở thận với viêm cầu thận, amyloidosis, hội chứng thận hư, ở gan với bệnh viêm gan do rượu và virus, xơ gan.

Hình ảnh vĩ mô bên ngoài của cơ quan được xác định bởi nguyên nhân của quá trình bệnh lý này. Vì cơ sở của loạn dưỡng giọt hyaline là sự biến tính sâu và không thể phục hồi của protein, do đó, hoại tử đông tụ khu trú (một phần) của tế bào phát triển hoặc chuyển sang loạn dưỡng không bào (hydropic) phát triển.

loạn dưỡng không bào- đặc trưng bởi sự tích tụ của các không bào chứa đầy chất lỏng bên trong tế bào. Nó xuất hiện ở tế bào biểu mô da trong bệnh phù thũng, bệnh đậu mùa tự nhiên, ở biểu mô của các ống thận co quắp trong hội chứng thận hư, ở tế bào gan trong bệnh viêm gan do virus và do rượu, ở tế bào vỏ thượng thận trong bệnh nhiễm trùng huyết, trong tế bào của một số khối u . Khi quá trình tiến triển, các không bào tăng kích thước,

dẫn đến phá hủy các bào quan và nhân tế bào. Mức độ cực đoan của loạn dưỡng không bào là loạn dưỡng bong bóng, trong đó các tế bào biến thành "bóng bay" chứa đầy chất lỏng, trong khi tất cả các cơ quan của tế bào đều trải qua quá trình phân hủy. Kết quả của dạng loạn dưỡng này luôn luôn không thuận lợi - hoại tử tế bào ướt, dạng keo.

Loạn dưỡng sừng là một quá trình bệnh lý độc lập, được đặc trưng bởi sự tích tụ quá mức của chất sừng trong những mô nơi nó thường được tổng hợp (biểu mô liên kết), hoặc do sự tổng hợp chất sừng trong các cơ quan và mô đó nơi thường không có chất sừng (vảy phân tầng không biểu mô sừng hóa). Trong biểu mô liên kết, điều này có thể tự biểu hiện thành bệnh tăng sừng và bệnh da vảy cá.

Tăng sừng là hiện tượng sừng hóa quá mức mắc phải của biểu mô giữa các nguyên nhân khác nhau (hình thành vết chai, tăng sừng do tuổi già, tăng sừng với chứng thiếu máu và các bệnh về da khác nhau).

Ichthyosis là một bệnh di truyền, đặc trưng bởi sự vi phạm lan tỏa của quá trình sừng hóa theo kiểu tăng sừng (da dạng vảy cá), ở một số dạng (bệnh da vảy cá ở thai nhi), các biểu hiện trên da của bệnh được kết hợp với nhiều dị tật (biến dạng các chi , co cứng, dị tật các cơ quan nội tạng).

Tổng hợp chất sừng có thể phát triển trên màng nhầy được lót bằng biểu mô lát tầng không sừng hóa (khoang miệng, thực quản, phần âm đạo của cổ tử cung, giác mạc của mắt).

Xét về mặt vĩ mô, các ổ cornification có màu hơi trắng, vì vậy bệnh lý này được gọi là - bạch sản. Với một kết quả thuận lợi, quá trình kết thúc với việc phục hồi biểu mô bình thường. Với các ổ bạch sản lâu dài, có thể xảy ra ác tính (ác tính), với sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào vảy. Về vấn đề này, bạch sản có tầm quan trọng về mặt chức năng và được coi là tiền ung thư không bắt buộc.

Thoái hóa mỡ nhu mô - nhiễm mỡ - được đặc trưng bởi sự vi phạm chủ yếu của quá trình chuyển hóa lipid và sự tích tụ chất béo trung tính trong tế bào của các cơ quan nhu mô. Thường phát triển ở thận, gan, cơ tim.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh lipid máu nhu mô là:

1) bệnh tật và các quá trình bệnh lý kèm theo giảm hoạt động các quá trình oxy hóa khử hoặc tình trạng thiếu oxy mô. Chúng bao gồm nghiện rượu mãn tính, bệnh lao, phổi mãn tính và suy tim.

2) các bệnh truyền nhiễm nặng kèm theo sốt, nhiễm độc kéo dài, sự phân hủy lớn của phức hợp lipoprotein: bệnh bạch hầu, sốt phát ban và sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết và các tình trạng nhiễm trùng, v.v.

3) ngộ độc mãn tính với một số chất độc: photpho, asen, chloroform.

4) thiếu máu có nguồn gốc khác nhau.

Sự thoái hóa mỡ của cơ tim phát triển trong bệnh viêm cơ tim mãn tính và bệnh tim, kèm theo suy tim mạch mãn tính. Về mặt vi thể, quá trình này được đặc trưng bởi sự tích tụ lipid bên trong các tế bào cơ tim dưới dạng các giọt nhỏ (béo phì dạng bột). Sự tích tụ lipid chủ yếu được quan sát thấy trong các nhóm tế bào cơ nằm dọc theo lớp tĩnh mạch. Hình dạng vĩ mô của tim phụ thuộc vào mức độ thoái hóa mỡ. Với hình thức rõ rệt - trái tim to ra về kích thước, cơ tim có độ đặc nhão, màu vàng sét trên mặt cắt, các khoang tim được mở rộng. Từ mặt bên của nội tâm mạc, có thể nhìn thấy các vân màu trắng vàng (cái gọi là "tim hổ"). Kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình.

Sự thoái hóa mỡ của gan phát triển với tình trạng nhiễm độc mãn tính với các chất độc kích thích gan. Về mặt vi thể, lipid có thể tích tụ bên trong tế bào gan dưới dạng các hạt nhỏ (béo phì dạng bột), các giọt nhỏ, sau này hợp nhất lại thành các hạt lớn (béo phì dạng giọt nhỏ). Thường xuyên hơn, quá trình bắt đầu với ngoại vi của các tiểu thùy. Xét về mặt vĩ mô, gan có hình dạng đặc trưng: to ra, nhão, mép tròn. Gan có màu vàng nâu pha chút đất sét.

Sự thoái hóa chất béo của thận - đặc trưng bởi sự tích tụ lipid trong các tế bào biểu mô của các ống phức tạp. Nó chủ yếu phát triển với bệnh thận mỡ, với tình trạng béo phì nói chung của cơ thể. Quan sát thấy bằng kính hiển vi sự tích tụ lipid trong các phần cơ bản của biểu mô của ống. Xét về mặt vĩ mô, thận to, nhão. Trên mặt cắt, chất vỏ não sưng lên, màu xám, có đốm vàng.

Chứng loạn dưỡng carbohydrate nhu mô đặc trưng bởi sự suy giảm chuyển hóa glycogen và glycoprotein.

Rối loạn dưỡng chất carbohydrate liên quan đến suy giảm chuyển hóa glycogen biểu hiện rõ nhất ở bệnh đái tháo đường và bệnh loạn dưỡng carbohydrate di truyền - glycogenose. Đái tháo đường là một căn bệnh liên quan đến bệnh lý của tế bào β của tiểu đảo tụy. Nó được biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng và hình thái sau: tăng đường huyết, glucos niệu, giảm và biến mất hoàn toàn các hạt glycogen trong tế bào gan cùng với sự phát triển của thoái hóa mỡ ở gan. Trong biểu mô của các ống xoắn, sự tích tụ glycogen được ghi nhận.

Đái tháo đường được đặc trưng bởi bệnh lý vi mô và vĩ mô. Xơ vữa cầu thận do đái tháo đường phát triển ở thận. Các mảng xơ vữa xuất hiện trong động mạch thuộc loại đàn hồi và cơ đàn hồi.

Glycogenose được gây ra bởi sự thiếu hụt hoặc không có các enzym tham gia vào quá trình chuyển hóa glycogen.

Rối loạn dưỡng chất carbohydrate liên quan đến suy giảm chuyển hóa glycoprotein được biểu hiện bằng sự tích tụ quá nhiều chất nhầy và chất nhầy. Về vấn đề này, loại loạn dưỡng này được gọi là "loạn dưỡng niêm mạc".

Thoái hóa niêm mạc phát triển trong một số bệnh và quá trình bệnh lý:

Viêm catarrhal được đặc trưng bởi sự tích tụ của chất xuất tiết catarrhal, bao gồm các tế bào biểu mô bong tróc, vi sinh vật, bạch cầu và một lượng lớn chất nhầy. Sự tăng chức năng quan sát bằng kính hiển vi của tế bào cốc, biểu hiện bằng sự tích tụ chất nhờn dư thừa trong tế bào chất của tế bào, sau đó là sự bài tiết của nó. Có tầm quan trọng lớn về mặt lâm sàng là viêm catarrhal của màng nhầy của đường hô hấp (khoang mũi, khí quản, phế quản), đặc biệt là viêm phế quản mãn tính có mủ tắc nghẽn.

- bướu cổ dạng keo - phát triển với sự tăng chức năng của tuyến giáp. Biểu hiện vi thể bằng sự tích tụ chất keo trong tế bào biểu mô nang và trong lòng nang.

- ung thư dạng keo (chất nhầy) - trong khi các tế bào khối u có thể tổng hợp chất nhầy. Về mặt vi thể, sự hình thành của cái gọi là. tế bào "hình nhẫn", tế bào chất chứa đầy chất nhầy, và nhân bị đẩy ra ngoại vi. Ung thư chất nhầy thường được tìm thấy ở phổi, dạ dày và ruột.

Kết quả của sự thoái hóa niêm mạc được xác định bởi nguyên nhân của bệnh.

Bài giảng 2 Loạn dưỡng mô đệm (trung mô)

Loạn dưỡng mạch mô đệm phát triển vi phạm các quá trình trao đổi chất trong mô liên kết và được phát hiện trong mô đệm của các cơ quan và trong thành mạch máu.

Cấu trúc của mô liên kết bao gồm chất chính, bao gồm glycosaminoglycans (chondroitin sulfuric và axit hyaluronic), cấu trúc dạng sợi (collagen, sợi đàn hồi và sợi lưới), các yếu tố tế bào (nguyên bào sợi, tế bào mast, tế bào mô, v.v.). Trung tâm của loạn dưỡng mô đệm-mạch máu là quá trình vô tổ chức của mô liên kết.

Phân loại:

1) Loạn dưỡng protein (dysproteinose): a) sưng niêm mạc b) sưng fibrinoid c) hyalinosis d) amyloidosis

2) Thoái hóa mỡ (lipidoses):

a) liên quan đến suy giảm chuyển hóa chất béo trung tính b) liên quan đến suy giảm chuyển hóa cholesterol

3) Rối loạn dưỡng chất cacbohydrat:

a) liên quan đến vi phạm chuyển hóa glycosaminoglycones b) liên quan đến vi phạm chuyển hóa glycoprotein

Mucô trương nở

Nguyên nhân của sự phát triển của sưng mucoid là phản ứng dị ứng, bệnh truyền nhiễm và dị ứng, bệnh thấp khớp, thiếu oxy, v.v.

Quá trình bệnh lý dựa trên sự vô tổ chức bề ngoài và có thể đảo ngược của mô liên kết. Dưới tác động của một yếu tố gây hại trong chất chính và thành mạch máu, glycosaminoglycones được phân phối lại với sự gia tăng hàm lượng axit hyaluronic và chondroitinsulfuric. Những chất này có đặc tính ưa nước rõ rệt, dẫn đến sự gia tăng mạch máu và

tính thấm của mô. Điều này dẫn đến sự xâm nhập vào tiêu điểm bệnh lý của phần lỏng của huyết tương và dịch mô.

Các sợi collagen và chất nền được ngâm tẩm với dịch mô và huyết tương, tăng kích thước và trương nở, trong khi vẫn duy trì cấu trúc của chúng. Quá trình bệnh lý này được gọi là sưng niêm mạc. Trong mô bị ảnh hưởng, thâm nhiễm tế bào bạch huyết (biểu hiện của phản ứng miễn dịch) có thể hình thành.

Đối với sưng niêm mạc, hiện tượng metachromasia là đặc trưng - hiện tượng mô bệnh lý khác màu. Với hiện tượng này, các mô bình thường và bị thay đổi bệnh lý sẽ có màu khác khi được nhuộm bằng cùng một loại thuốc nhuộm. Metachromasia dựa trên sự tích tụ của các chất hướng sắc trong mô đệm của các cơ quan. Ví dụ, mô liên kết, khi được nhuộm bằng picrofuchsin, thường có màu hồng, và với chứng metachromasia, màu vàng.

Kết quả của sưng niêm mạc:

1) bình thường hóa, vì nó dựa trên sự vô tổ chức bề ngoài và có thể đảo ngược của mô liên kết.

2) với sự tiến triển của quá trình, sưng fibrinoid phát triển.sưng fibrinoidđặc trưng bởi sâu sắc và không thể thay đổi

sự vô tổ chức của mô liên kết.

Trong quá trình bệnh lý này, sự gia tăng tính thấm của mạch và mô diễn ra, kết quả là sau phần lỏng, các protein huyết tương trong máu, bao gồm cả fibrinogen, thâm nhập vào mô đệm. Sự phá hủy các sợi collagen được quan sát thấy. Trong mô đệm của các cơ quan, một protein bệnh lý, fibrinoid, được tổng hợp. Thành phần của fibrinoid bao gồm các thành phần mô liên kết, protein huyết tương, chủ yếu là fibrin, các globulin miễn dịch, các thành phần bổ thể, lipid.

Sự chiếm ưu thế của protein fibrin trong thành phần của fibrinoid giải thích tên - sưng fibrinoid. Quá trình bệnh lý này cũng được đặc trưng bởi hiện tượng metachromasia.

Thông thường, sưng fibrinoid được quan sát thấy trong các bệnh thấp khớp.

Do sự vô tổ chức sâu sắc của mô liên kết, ảnh hưởng đến cả sợi collagen và chất nền, kết quả là không thể đảo ngược: sự phát triển của hoại tử fibrinoid, xơ cứng và hyalinosis.

hoại tử fibrinoid biểu hiện bằng sự phân hủy tất cả các thành phần tạo nên fibrinoid. Tăng sinh xung quanh các khối hoại tử fibrinoid của các yếu tố tế bào làm cơ sở cho sự hình thành u hạt thấp khớp (nốt Ashoff - Talalaev).

Xơ cứng là sự hình thành các mô liên kết tại vị trí của các khối fibrinoid.

Hyalinosis là giai đoạn tiếp theo của quá trình vô tổ chức hệ thống của mô liên kết và được đặc trưng bởi sự phá hủy các sợi collagen và chất nền, hiện tượng xuất huyết, kết tủa protein huyết tương và sự hình thành hyalin protein bệnh lý. Quá trình hình thành hyalin hóa đi kèm với sự đồng nhất và nén chặt của các protein huyết tương, các thành phần của mô liên kết, dẫn đến sự hình thành các khối trong mờ, dày đặc có màu hơi xanh và giống với cấu trúc của sụn hyalin.

Hyalinosis được đặc trưng bởi sự tổng hợp của một loại protein bất thường, hyalin. Bề ngoài, nó có màu trong mờ, hơi xanh, tương tự như sụn hyalin. Thành phần của hyalin: thành phần mô liên kết, protein huyết tương, lipid, phức hợp miễn dịch. Quá trình khử muối xảy ra là kết quả của các quá trình sau:

a) tẩm huyết tương b) sưng fibrinoid.

c) xơ cứng d) hoại tử

a) - xảy ra trong thành mạch máu, khi, do tính thấm thành mạch tăng lên, huyết tương được tẩm vào, và sau đó là protein. Những protein này lắng đọng trên thành mạch máu, sau đó được đồng nhất hóa, (đồng nhất

xem) - hyaline bắt đầu được tổng hợp. Các mạch máu trở nên tương tự - giống như ống thủy tinh - điều này làm tăng huyết áp b) - các khối fibrinoid được đồng nhất, lipid được thêm vào ở đó, miễn dịch

phức chất và hyaline được tổng hợp. Tình trạng giảm muối do sưng fibrinoid có thể là toàn thân (thấp khớp, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp) và cục bộ (ở đáy loét dạ dày mãn tính và 12 giờ chiều ở thành ruột thừa với viêm ruột thừa mãn tính, trong ổ viêm mãn tính).

c) là địa phương. Các quá trình xơ cứng được thay thế bằng các khối hyalin. Ví dụ: trong sẹo mô liên kết, trong mô liên kết dính

các khoang huyết thanh, trong thành động mạch chủ bị xơ vữa, trong thành mạch máu trong tổ chức (nghĩa là khi được thay thế bằng mô liên kết) thrombi d) - là cục bộ. Mang các ổ hoại tử, được thay thế bằng các khối hyalin