Gãy xương ở trẻ em. Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Gãy xương ở trẻ em

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị gãy xương ở trẻ em?

Gãy xương ở trẻ em là gì

Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hệ thống xương của trẻ em và các đặc tính sinh lý của nó quyết định sự xuất hiện của một số loại gãy xương chỉ đặc trưng ở độ tuổi này.

Được biết, trẻ nhỏ thường xuyên bị ngã khi vui chơi ngoài trời nhưng hiếm khi bị gãy xương. Điều này được giải thích là do trẻ có trọng lượng cơ thể thấp hơn và lớp mô mềm được bao phủ tốt, và do đó lực tác động yếu đi khi bị ngã. Xương của trẻ em mỏng hơn và kém chắc khỏe hơn nhưng lại đàn hồi hơn xương người lớn. Độ đàn hồi và tính linh hoạt phụ thuộc vào lượng muối khoáng trong xương của trẻ nhỏ hơn, cũng như cấu trúc của màng xương, ở trẻ em dày hơn và được cung cấp nhiều máu. Màng xương tạo thành một loại vỏ bọc quanh xương, giúp xương linh hoạt hơn và bảo vệ xương khỏi bị thương. Việc bảo tồn tính toàn vẹn của xương được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự hiện diện của các đầu xương ở các đầu xương hình ống, được kết nối với các đầu xương bằng sụn phát triển đàn hồi rộng, làm giảm lực tác động. Những đặc điểm giải phẫu này, một mặt, ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương, mặt khác, ngoài những gãy xương thông thường quan sát thấy ở người lớn, chúng còn gây ra những tổn thương xương sau đây điển hình cho thời thơ ấu: gãy xương, gãy xương dưới màng xương, tiêu xương, tiêu xương. và sự phân hủy.

Những vết gãy, gãy như cành xanh, cành liễu là do xương trẻ mềm dẻo. Loại gãy xương này được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên khi cơ hoành của cẳng tay bị tổn thương. Trong trường hợp này, xương hơi cong, ở mặt lồi các lớp bên ngoài có thể bị gãy và ở mặt lõm chúng vẫn giữ được cấu trúc bình thường.

Cơ chế bệnh sinh (chuyện gì xảy ra?) khi gãy xương ở trẻ em

Gãy xương dưới màng xươngđặc trưng bởi thực tế là xương gãy vẫn được bao phủ bởi màng xương, tính toàn vẹn của nó được bảo tồn. Những chấn thương này xảy ra khi lực tác dụng dọc theo trục dọc của xương. Thông thường, gãy xương dưới màng xương được quan sát thấy ở cẳng tay và cẳng chân; Trong những trường hợp như vậy, sự dịch chuyển xương không có hoặc rất không đáng kể.

Tiêu xương và tiêu xương- Chấn thương tách và dịch chuyển đầu xương khỏi hành xương hoặc với một phần của hành xương dọc theo đường sụn đầu xương. Chúng chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên cho đến khi quá trình cốt hóa hoàn tất.

Sự tiêu xương xảy ra thường xuyên hơn do tác động trực tiếp của lực lên đầu xương và theo cơ chế chấn thương, nó tương tự như trật khớp ở người lớn, hiếm gặp ở trẻ em. Điều này được giải thích là do đặc điểm giải phẫu của xương và bộ máy dây chằng của khớp, và vị trí gắn của bao khớp với các đầu khớp của xương có tầm quan trọng đáng kể. Sự tiêu xương và tiêu xương được quan sát thấy khi bao khớp được gắn vào sụn đầu xương: ví dụ, khớp cổ tay và mắt cá chân, đầu xương đùi ở xa. Ở những nơi mà bao hoạt dịch được gắn vào hành xương để sụn tăng trưởng được bao phủ bởi nó và không đóng vai trò là nơi gắn vào của nó (ví dụ như khớp hông), quá trình phân giải đầu xương không xảy ra. Vị trí này được xác nhận bằng ví dụ về khớp gối. Ở đây, trong quá trình chấn thương, quá trình phân giải đầu xương đùi xảy ra, nhưng không có sự dịch chuyển của đầu xương chày dọc theo sụn đầu xương.

Sự phân hủy tế bào là sự phân tách của tế bào dọc theo đường sụn tăng trưởng. Apophyses, không giống như epiphyses, nằm bên ngoài khớp, có bề mặt gồ ghề và dùng để gắn các cơ và dây chằng. Một ví dụ về loại chấn thương này là sự dịch chuyển của mỏm lồi cầu trong hoặc ngoài của xương cánh tay.

Triệu chứng gãy xương ở trẻ em

Với trường hợp gãy xương tứ chi hoàn toàn kèm theo sự dịch chuyển của các mảnh xương, các biểu hiện lâm sàng thực tế không khác gì ở người lớn. Đồng thời, với các trường hợp gãy xương, gãy dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương không di lệch, cử động có thể được bảo tồn ở một mức độ nhất định, không có khả năng vận động bệnh lý, đường nét của chi bị thương mà trẻ còn sót lại không thay đổi và chỉ khi sờ nắn mới thấy đau. được xác định trong một khu vực giới hạn tương ứng với vị trí gãy xương. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có kiểm tra bằng tia X mới giúp chẩn đoán chính xác.

Một đặc điểm của gãy xương ở trẻ em là nhiệt độ cơ thể tăng lên trong những ngày đầu tiên sau chấn thương từ 37 đến 38°C, có liên quan đến sự hấp thụ các chất trong khối máu tụ.

Chẩn đoán gãy xương ở trẻ em

Ở trẻ em, rất khó chẩn đoán gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương mà không dịch chuyển. Khó khăn trong việc thiết lập chẩn đoán cũng nảy sinh với tình trạng tiêu xương ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, vì ngay cả chụp X quang cũng không phải lúc nào cũng cung cấp sự rõ ràng do không có nhân cốt hóa trong đầu xương. Ở trẻ nhỏ, phần lớn đầu xương bao gồm sụn và có thể chụp X-quang, và nhân cốt hóa tạo ra bóng dưới dạng một chấm nhỏ. Chỉ khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim X quang ở hai hình chiếu thì mới có thể xác định được sự dịch chuyển của nhân cốt hóa so với thân xương. Những khó khăn tương tự nảy sinh trong quá trình tiêu xương khi sinh của đầu xương cánh tay và xương đùi, đầu xương cánh tay ở xa, v.v. Đồng thời, ở trẻ lớn hơn, việc tiêu xương mà không dịch chuyển sẽ dễ chẩn đoán hơn vì chụp X quang cho thấy một mảnh xương bị tách ra của hành xương của xương ống.

Những sai sót trong chẩn đoán thường được quan sát thấy nhiều hơn khi bị gãy xương ở trẻ nhỏ. Bệnh sử không đầy đủ, mô dưới da được xác định rõ khiến cho việc sờ nắn trở nên khó khăn và việc các mảnh vỡ không bị dịch chuyển trong các vết gãy dưới màng xương khiến cho việc nhận biết trở nên khó khăn. Thông thường, khi có vết gãy, vết bầm tím được chẩn đoán. Do điều trị không đúng cách trong những trường hợp như vậy, người ta quan sát thấy độ cong của chi và sự suy giảm chức năng của nó. Trong một số trường hợp, kiểm tra X-quang lặp lại, được thực hiện vào ngày thứ 7-10 sau chấn thương, giúp làm rõ chẩn đoán, điều này có thể thực hiện được do sự xuất hiện của các dấu hiệu cố định gãy xương ban đầu.

Điều trị gãy xương ở trẻ em

Nguyên tắc hàng đầu là phương pháp điều trị bảo tồn (94%). Trong hầu hết các trường hợp, băng cố định được áp dụng. Việc cố định được thực hiện bằng nẹp thạch cao, thường ở tư thế sinh lý trung bình, bao phủ 2/3 chu vi chi và cố định hai khớp liền kề. Bó bột thạch cao hình tròn không được sử dụng cho trường hợp gãy xương mới ở trẻ em vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng với tất cả các hậu quả sau đó (co rút do thiếu máu cục bộ của Volkmann, lở loét do nằm lâu và thậm chí là hoại tử chi).

Trong quá trình điều trị, cần phải theo dõi X-quang định kỳ (mỗi tuần một lần) vị trí của các mảnh xương vì có thể xảy ra sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương.

Lực kéo được sử dụng cho các trường hợp gãy xương cánh tay, xương ống chân và chủ yếu là gãy xương đùi. Tùy thuộc vào độ tuổi, vị trí và tính chất của vết gãy mà sử dụng thạch cao kết dính hoặc lực kéo xương. Loại thứ hai được sử dụng ở trẻ em trên 3 tuổi. Nhờ lực kéo, sự dịch chuyển của các mảnh xương được loại bỏ, việc định vị lại dần dần được thực hiện và các mảnh xương được giữ ở vị trí thu nhỏ.

Đối với các trường hợp gãy xương do các mảnh xương di lệch, nên nắn chỉnh kín một giai đoạn càng sớm càng tốt sau khi bị thương. Trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, việc định vị lại được thực hiện dưới sự kiểm soát bằng tia X định kỳ với khả năng bảo vệ bức xạ cho bệnh nhân và nhân viên y tế. Che chắn tối đa và tiếp xúc tối thiểu cho phép tái định vị dưới sự kiểm soát trực quan.

Việc lựa chọn phương pháp giảm đau có tầm quan trọng không hề nhỏ. Gây mê tốt tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt lại vị trí, vì việc so sánh các mảnh vỡ phải được thực hiện một cách nhẹ nhàng với tổn thương mô tối thiểu. Những yêu cầu này được đáp ứng bằng phương pháp gây mê, được sử dụng rộng rãi trong môi trường bệnh viện. Trong thực hành ngoại trú, việc đặt lại vị trí được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng. Gây mê được thực hiện bằng cách tiêm dung dịch novocaine 1% hoặc 2% vào khối máu tụ ở vị trí gãy xương (với tốc độ 1 ml mỗi một năm của cuộc đời trẻ con).

Khi lựa chọn phương pháp điều trị cho trẻ em và thiết lập các chỉ định cho việc giảm đóng hoặc mở lặp đi lặp lại, khả năng tự điều chỉnh của một số loại dịch chuyển còn lại trong quá trình tăng trưởng sẽ được tính đến. Mức độ điều chỉnh của đoạn chi bị tổn thương phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và vị trí gãy xương, mức độ và kiểu dịch chuyển của các mảnh vỡ. Đồng thời, nếu vùng tăng trưởng bị tổn thương (trong quá trình tiêu xương), khi trẻ lớn lên, một biến dạng không có trong thời gian điều trị có thể xuất hiện, điều này cần phải luôn được ghi nhớ khi đánh giá tiên lượng.

Việc điều chỉnh tự phát các biến dạng còn lại càng diễn ra tốt hơn, bệnh nhân càng trẻ. Sự san bằng các mảnh xương di lệch ở trẻ sơ sinh đặc biệt rõ rệt. Ở trẻ em dưới 7 tuổi, các dịch chuyển đối với gãy xương cơ hoành được phép có chiều dài từ 1 đến 2 cm, chiều rộng - gần bằng đường kính của xương và ở một góc không quá 10°. Đồng thời, các chuyển vị quay không thể điều chỉnh được trong quá trình tăng trưởng và cần được loại bỏ. Ở trẻ lớn hơn, việc điều chỉnh chính xác hơn các mảnh xương là cần thiết và cần loại bỏ các sai lệch và dịch chuyển quay. Đối với các gãy xương trong khớp và quanh khớp của các xương chi, cần phải nắn chỉnh chính xác bằng cách loại bỏ tất cả các loại dịch chuyển, vì sự dịch chuyển không được giải quyết của ngay cả một mảnh xương nhỏ trong khi gãy xương trong khớp có thể dẫn đến tắc nghẽn khớp hoặc gây lệch vẹo trong hoặc lệch ngoài của trục chi.

Can thiệp phẫu thuật gãy xương ở trẻ em được chỉ định trong các trường hợp sau:

với gãy xương trong và quanh khớp với sự dịch chuyển và xoay của mảnh xương;
với hai hoặc ba lần thử giảm khép kín, nếu chuyển vị còn lại được phân loại là không thể chấp nhận được;
với sự xen kẽ của các mô mềm giữa các mảnh;
với gãy xương hở với tổn thương đáng kể ở các mô mềm;
trong trường hợp gãy xương được chữa lành không đúng cách, nếu sự dịch chuyển còn lại đe dọa biến dạng vĩnh viễn, độ cong hoặc độ cứng của khớp;
đối với gãy xương bệnh lý.

Nắn hở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây chấn thương cho mô mềm và các mảnh xương và được hoàn thành chủ yếu bằng các phương pháp tổng hợp xương đơn giản. Cấu trúc kim loại phức tạp hiếm khi được sử dụng trong chấn thương nhi khoa. Thông thường, dây Kirschner được sử dụng để tổng hợp xương, ngay cả khi được thực hiện qua biểu mô, dây này cũng không có tác động đáng kể đến sự phát triển về chiều dài của xương. Các đinh Bogdanov, CITO, Sokolov có thể làm hỏng sụn tăng trưởng đầu xương và do đó được sử dụng để tổng hợp xương cho các vết gãy thân xương của xương lớn. Đối với các trường hợp gãy xương được gắn không đúng cách và không được gắn không đúng cách, các khớp giả về nguyên nhân sau chấn thương, các thiết bị nén-phân tâm của Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, v.v. được sử dụng rộng rãi.

Khung thời gian cố định xương gãy ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn ở người lớn. Ở những đứa trẻ suy yếu bị còi xương, thiếu vitamin, bệnh lao, cũng như những vết thương hở, thời gian bất động sẽ kéo dài hơn, vì quá trình phục hồi trong những trường hợp này bị chậm lại.

Với thời gian cố định và chịu lực sớm không đủ, có thể xảy ra sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương và gãy xương. Gãy xương không liền khối và khớp giả ở trẻ em là một ngoại lệ và nếu được điều trị thích hợp thì thường không xảy ra. Sự cố kết chậm trễ của vùng gãy có thể được quan sát thấy do sự tiếp xúc không đủ giữa các mảnh vỡ, sự xen kẽ của các mô mềm và các vết gãy lặp đi lặp lại ở cùng một mức độ.

Sau khi bắt đầu cố định và tháo nẹp thạch cao, điều trị chức năng và vật lý trị liệu được chỉ định chủ yếu cho trẻ em bị gãy xương trong và quanh khớp, đặc biệt khi cử động ở khớp khuỷu tay bị hạn chế. Vật lý trị liệu nên vừa phải, nhẹ nhàng và không đau. Chống chỉ định xoa bóp gần vị trí gãy xương, đặc biệt là với các chấn thương trong và quanh khớp, vì thủ thuật này thúc đẩy sự hình thành mô sẹo dư thừa và có thể dẫn đến viêm cơ cốt hóa và cốt hóa một phần bao khớp.

Trẻ em bị chấn thương gần vùng biểu mô cần được theo dõi lâu dài (lên đến 1,5-2 năm), vì chấn thương không loại trừ khả năng tổn thương vùng tăng trưởng, sau đó có thể dẫn đến biến dạng chi (sau chấn thương). biến dạng kiểu Madelung, lệch vẹo trong hoặc vẹo ngoài của trục chi, đoạn ngắn lại, v.v.).

Để cơ thể trẻ phát triển toàn diện, không chỉ cần cung cấp đầy đủ vitamin mà còn cần cung cấp đủ các khoáng chất khác, thiếu hụt sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe. Càng ngày, tình trạng hạ canxi máu được phát hiện ở trẻ dưới một tuổi, cơ thể thiếu canxi. Canxi cho trẻ dưới 1-1,5 tuổi là một trong những khoáng chất quan trọng cần được cung cấp cho cơ thể hàng ngày theo định mức. Nó cần thiết cho sức khỏe của xương, răng, tim, cũng như sự hình thành chung của cơ thể.

Canxi giúp hấp thu nhiều chất, bao gồm cả sắt và cũng chịu trách nhiệm về hoạt động của hệ thần kinh. Canxi cùng với magie đảm bảo hoạt động của hệ tim mạch và kết hợp với phốt pho đảm nhiệm việc hình thành răng và xương. Để canxi được hấp thụ, điều quan trọng là cơ thể phải nhận đủ lượng vitamin D. Nên lựa chọn loại thuốc nào là tốt nhất? Sau khi khám, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cần thiết.

Tầm quan trọng của canxi đối với trẻ em

Ngay từ khi sinh ra, canxi đã đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành xương và răng, đồng thời chịu trách nhiệm cho các quá trình như sự co bóp của các sợi cơ và hoạt động của hệ thần kinh. Ion canxi ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu và cải thiện chức năng của hệ thống nội tiết. Hấp thụ đủ canxi sẽ bảo vệ trẻ khỏi các phản ứng dị ứng và cũng bảo vệ chống lại các quá trình viêm nhiễm.

Nếu trẻ không nhận đủ canxi ngay từ khi sinh ra, điều này có thể dẫn đến các vấn đề sau:

bệnh còi xương;
loãng xương;
biến dạng của chi dưới (loại hình chữ O và X);
các cạnh của vương miện có thể mềm đi;
sự xuất hiện của các vết sưng trên đỉnh đầu và trán;
phía sau đầu có thể trở nên phẳng và hộp sọ có thể trở nên không đối xứng;
răng giòn và xấu;
xương yếu, dẫn đến gãy xương thường xuyên.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các vấn đề thiếu canxi.

Sự xuất hiện của bệnh còi xương không chỉ liên quan đến việc thiếu canxi trong máu mà còn do vitamin D và phốt pho giúp hấp thu. Điều rất quan trọng đối với một cơ thể nhỏ, chưa trưởng thành là có đủ các vitamin cần thiết. Ngoài ra, cơ thể trẻ dưới 1-2 tuổi thiếu canxi còn dẫn đến chứng loãng xương, lâu ngày không biểu hiện nhưng khi nặng hơn sẽ gây ra tình trạng gãy xương thường xuyên.

Nguyên nhân cơ thể trẻ không được cung cấp đủ canxi

Thông thường, trẻ cần được cung cấp 500-1000 mg canxi mỗi ngày. Vì trẻ dưới 1-2 tuổi chủ yếu bú sữa mẹ nên mẹ cần ăn uống hợp lý, đồng thời bổ sung canxi gluconate (Canxi D3 Nycomed) và các vitamin khác để bù đắp lượng thiếu hụt trong thời gian bú. Điều đáng ghi nhớ: nếu lượng canxi trong máu của bà mẹ cho con bú bị đánh giá thấp, điều này sẽ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ.

Có những trường hợp lượng canxi đưa vào cơ thể vừa đủ nhưng không được hấp thụ do thiếu vitamin D. Thực phẩm phù hợp không thể bù đắp hoàn toàn lượng canxi thiếu hụt ở trẻ dưới 2 tuổi nên các bác sĩ khuyến cáo, ngoài việc nên bổ sung thêm. thay đổi chế độ ăn uống, dùng các chế phẩm canxi gluconate (Complivit, Canxi D3 Nycomed), thường được bổ sung cùng với các vitamin khác. Điều cần biết là vào mùa hè, các vitamin được cơ thể trẻ tổng hợp với số lượng vừa đủ, trong đó có vitamin D, nên vào thời điểm này trong năm không cần thiết phải bổ sung thêm vitamin, vì Vượt quá định mức có thể dẫn đến chứng tăng vitamin. Vitamin có chỉ tiêu quá cao có thể gây viêm đại tràng và các bệnh đường ruột khác ở trẻ.

Cơ thể trẻ nên nhận lượng canxi hàng ngày theo liều lượng sau:

400-500 mg là tiêu chuẩn cho độ tuổi từ 0 đến sáu tháng;
500-700 mg là tiêu chuẩn cho lứa tuổi từ sáu tháng đến một năm.
700 mg trở lên nên vào cơ thể trẻ từ 1 tuổi.

Không giống như các vitamin khác, lượng canxi dư thừa trong máu không ảnh hưởng đến sức khỏe của bé, đến 1-2 tuổi, lượng canxi dư thừa sẽ được bài tiết qua nước tiểu và phân. Nếu chúng ta nói về lượng canxi dư thừa trong máu do thuốc cùng với các nguyên tố vi lượng khác (Complivit, canxi D3 Nycomed), chẳng hạn như vitamin B và D, thì điều này có thể dẫn đến tích tụ muối trong thận. Bạn có thể tìm hiểu về tác dụng phụ của thuốc trong hướng dẫn sử dụng.

Triệu chứng và dấu hiệu thiếu chất ở trẻ

Việc xác định tình trạng thiếu canxi trong máu của trẻ dưới một tuổi là một vấn đề vì trẻ chưa biết đi và chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định được tình trạng hạ canxi máu. Các triệu chứng chính khi nồng độ canxi gluconate trong máu bị đánh giá thấp như sau:

khi khóc có thể thấy cằm run lên;
tăng tiết mồ hôi ở phía sau đầu;
ở những vùng đầu mà trẻ thường xuyên tiếp xúc với gối nhất, hiện tượng tóc bị xước rõ rệt;
Những tiếng động lớn làm trẻ giật mình.

Ngoài ra, tình trạng thiếu canxi trong cơ thể của trẻ dưới 2 tuổi có thể được xác định bằng tình trạng nứt khóe miệng, thiếu máu, chuột rút và tình trạng móng tay kém. Sản phẩm và vitamin dạng bào chế (Canxi D3 Nycomed) giúp bù đắp sự thiếu hụt nguyên tố vi lượng trong cơ thể, sau đó các triệu chứng và dấu hiệu dần biến mất và trẻ cảm thấy dễ chịu hơn.

Điều trị hạ canxi máu

Vì sự hấp thụ canxi trong máu của trẻ sơ sinh phụ thuộc trực tiếp vào người mẹ nên trước tiên trẻ nên xem lại chế độ ăn uống và uống thuốc (ví dụ: Aufbakalk, Complivit D3 Nycomed). Hướng dẫn sử dụng thuốc cho biết loại vitamin nào được bao gồm trong chất bổ sung.

phô mai;
pho mát;
trứng gà;
gan;
bơ;
sữa và các sản phẩm sữa lên men;
sô cô la.

Ngoài ra, khi trẻ có thể được làm quen với thực phẩm bổ sung, những sản phẩm này nên có trong chế độ ăn của trẻ. Nhận xét của nhiều bà mẹ đã thay đổi chế độ ăn uống và thực phẩm cho thấy một số triệu chứng biến mất ngay lập tức, trẻ không còn thường xuyên quấy khóc nữa.

Nếu thức ăn không giúp bù đắp lượng canxi thiếu hụt ở trẻ dưới 2 tuổi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Loại thuốc nào phù hợp nhất để sử dụng cho trẻ em và người lớn? Các loại thuốc đã được chứng minh và có đánh giá tích cực:

Khiếu nại Canxi D3 Nycomed.

Complivit canxi D3 Nycomed được thiết kế dành riêng cho trẻ dưới 1-2 tuổi. Khiếu nại cũng bao gồm vitamin D để hấp thụ tốt hơn. Đình chỉ Complivit D3 Nycomed có vị ngọt nên không gây khó chịu cho mẹ khi dùng thuốc. Hướng dẫn sử dụng: pha loãng bột trong ½ cốc nước, lắc đều trước khi cho. Khiếu nại canxi D3 Nycomed có chống chỉ định.

Aufbaukalk. Một chế phẩm tự nhiên có chứa canxi gluconate, có thể được sử dụng cho trẻ sáu tháng tuổi. Aufbaukalk được đóng thành 2 lọ, bạn cần cho thuốc vào buổi sáng và buổi tối. Aufbaukalk nên được thực hiện theo chỉ dẫn.

Canxi gluconate. Một loại thuốc rất rẻ, được sản xuất ở dạng nguyên chất. Canxi gluconate được kê đơn cho người mẹ trong thời kỳ cho con bú. Nên dùng canxi gluconate kết hợp với Aquadetrim cho trẻ dưới một tuổi, với sự kết hợp này, các triệu chứng sẽ biến mất sau 2 ngày. Hướng dẫn sử dụng: uống 2 g 3 lần một ngày.

Bác sĩ phải quyết định loại thuốc nào là tốt nhất cho trẻ, tùy thuộc vào mức độ canxi trong cơ thể thấp đến mức nào. Cách dùng thuốc có thể được tìm thấy trong hướng dẫn sử dụng.

Gãy xương ở trẻ em

Gãy xương ở trẻ em là gì -

Cơ chế bệnh sinh (chuyện gì xảy ra?) khi gãy xương ở trẻ em:

Triệu chứng gãy xương ở trẻ em:

Chẩn đoán gãy xương ở trẻ em:

Điều trị gãy xương ở trẻ em:

Can thiệp phẫu thuật gãy xương ở trẻ em được chỉ định trong các trường hợp sau:

với gãy xương trong và quanh khớp với sự dịch chuyển và xoay của mảnh xương;
với hai hoặc ba lần thử giảm khép kín, nếu chuyển vị còn lại được phân loại là không thể chấp nhận được;
với sự xen kẽ của các mô mềm giữa các mảnh;
với gãy xương hở với tổn thương đáng kể ở các mô mềm;
trong trường hợp gãy xương được chữa lành không đúng cách, nếu sự dịch chuyển còn lại đe dọa biến dạng vĩnh viễn, độ cong hoặc độ cứng của khớp;
đối với gãy xương bệnh lý.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bị gãy xương ở trẻ em:

Bác sĩ chấn thương
Bác sĩ phẫu thuật
bác sĩ chỉnh hình

Có gì đó đang làm bạn bận tâm à? Bạn muốn biết thông tin chi tiết hơn về gãy xương ở trẻ em, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau đó? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn ở dịch vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp bạn xác định bệnh bằng triệu chứng, tư vấn cho bạn và đưa ra những hỗ trợ cần thiết cũng như đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cửa cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Số điện thoại phòng khám của chúng tôi ở Kiev: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bác sĩ. Tọa độ và hướng dẫn của chúng tôi được chỉ định. Xem xét chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám trên đó.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn mang kết quả của họ đến bác sĩ để được tư vấn. Nếu các nghiên cứu chưa được thực hiện, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp ở các phòng khám khác.

Bạn? Cần phải có một cách tiếp cận rất cẩn thận đối với sức khỏe tổng thể của bạn. Mọi người không chú ý đầy đủ triệu chứng của bệnh và không nhận ra rằng những căn bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có nhiều căn bệnh lúc đầu không biểu hiện trong cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng thì thật không may, đã quá muộn để điều trị chúng. Mỗi bệnh đều có những dấu hiệu riêng, những biểu hiện bên ngoài đặc trưng - gọi là triệu chứng của bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần thực hiện vài lần trong năm. được bác sĩ khám, để không chỉ ngăn ngừa căn bệnh khủng khiếp mà còn để duy trì tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn hỏi bác sĩ một câu hỏi, hãy sử dụng phần tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình ở đó và đọc mẹo tự chăm sóc. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy thử tìm thông tin bạn cần trong phần này. Đồng thời đăng ký trên cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđể cập nhật những tin tức và thông tin mới nhất trên trang web, chúng sẽ tự động được gửi đến bạn qua email.

Các bệnh khác thuộc nhóm Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài:

Rối loạn nhịp tim và block tim trong ngộ độc thuốc hướng tim

Gãy xương sọ bị lõm

Gãy xương trong và quanh khớp xương đùi và xương chày

Vẹo cơ bắp bẩm sinh

Dị tật bẩm sinh của bộ xương. Chứng loạn sản

Trật khớp nguyệt

Trật khớp nửa xương nguyệt và nửa gần của xương thuyền (trật khớp gãy xương de Quervain)

Răng lệch lạc

Trật khớp thuyền

Trật khớp chi trên

Trật khớp và bán trật của đầu quay

Trật khớp tay

Trật khớp xương bàn chân

Trật khớp vai

Trật khớp đốt sống

Trật khớp cẳng tay

Trật khớp xương bàn tay

Trật khớp bàn chân ở khớp Chopart

Trật khớp các đốt ngón chân

Gãy xương cơ hoành của xương chân

Trật khớp cũ và bán trật cẳng tay

Gãy xương đơn độc của trục trụ

Lệch vách ngăn mũi

Đánh tê liệt

Sát thương tổng hợp

Các dạng xương của vẹo cổ

Rối loạn tư thế

Mất ổn định đầu gối

Gãy xương do đạn bắn kết hợp với khuyết tật mô mềm của chi

Vết thương do đạn bắn vào xương và khớp

Vết thương do đạn bắn vào xương chậu

Vết thương do đạn bắn ở chi trên

Vết thương do đạn bắn ở chi dưới

Vết thương do đạn bắn vào khớp

Vết đạn

Bỏng do tiếp xúc với sứa và sứa Bồ Đào Nha

Gãy xương phức tạp của cột sống ngực và thắt lưng

Vết thương hở ở cơ hoành của chân

Vết thương hở ở xương bàn tay và ngón tay

Chấn thương hở của khớp khuỷu tay

Chấn thương bàn chân hở

tê cóng

Ngộ độc Wolfsbane

ngộ độc anilin

Ngộ độc thuốc kháng histamine

Ngộ độc thuốc kháng muscarinic

Ngộ độc Acetaminophen

Ngộ độc axeton

Ngộ độc benzen, toluen

Ngộ độc phân cóc

Ngộ độc bằng thuốc độc (hemlock)

Ngộ độc hydrocarbon halogen hóa

Ngộ độc Glycol

Ngộ độc nấm

ngộ độc dichloroethane

Ngộ độc khói

Ngộ độc sắt

Ngộ độc rượu isopropyl

Ngộ độc thuốc trừ sâu

Ngộ độc iốt

ngộ độc cadimi

Ngộ độc axit

Ngộ độc cocaine

Ngộ độc belladonna, henbane, datura, cross, mandrake

Ngộ độc magie

Ngộ độc metanol

Ngộ độc rượu methyl

ngộ độc asen

Ngộ độc thuốc gai dầu Ấn Độ

Ngộ độc với cồn hellebor

Ngộ độc nicotin

Ngộ độc khí carbon monoxide

ngộ độc paraquat

Ngộ độc do hơi khói axit, kiềm đậm đặc

Ngộ độc do sản phẩm chưng cất dầu

Ngộ độc thuốc chống trầm cảm

ngộ độc salicylat

Ngộ độc chì

Ngộ độc hydro sunfua

Ngộ độc carbon disulfide

Ngộ độc thuốc ngủ (barbiturat)

Ngộ độc muối florua

Ngộ độc do chất kích thích hệ thần kinh trung ương

Ngộ độc Strychnine

Ngộ độc khói thuốc lá

Ngộ độc tali

Ngộ độc thuốc an thần

Ngộ độc axit axetic

Ngộ độc phenol

Ngộ độc phenothiazin

Ngộ độc phốt pho

Ngộ độc thuốc trừ sâu có chứa clo

Ngộ độc xyanua

Ngộ độc ethylene glycol

Ngộ độc ethylene glycol ether

Ngộ độc thuốc đối kháng ion canxi

Ngộ độc barbiturat

Ngộ độc thuốc chẹn beta

Ngộ độc với chất tạo methemoglobin

Ngộ độc thuốc phiện và thuốc giảm đau gây mê

Ngộ độc thuốc quinidin

Gãy xương bệnh lý

gãy xương hàm trên

Gãy xương bán kính xa

gãy răng

Gãy xương mũi

gãy xương thuyền

Gãy xương quay ở 1/3 dưới và trật khớp ở xa khớp quay-trụ (chấn thương Galeazzi)

Gãy xương hàm dưới

Gãy nền sọ

Gãy xương đùi gần

gãy xương Calvaria

gãy xương hàm

Gãy xương hàm ở khu vực của quá trình phế nang

Sọ gãy

Gãy xương-trật khớp ở khớp Lisfranc

Gãy xương và trật khớp của xương sên

Gãy xương và trật khớp đốt sống cổ

Gãy xương metacarpal II-V

Gãy xương đùi ở vùng khớp gối

gãy xương đùi

Gãy xương ở vùng trochanteric

Các vết nứt của mỏm coronoid của xương trụ

gãy xương ổ cối

Gãy xương đầu và cổ của bán kính

gãy xương ức

Gãy xương đùi

Gãy xương trục

Gãy xương cơ hoành của cả hai xương cẳng tay

Gãy xương cánh tay xa

gãy xương đòn

gãy xương

Gãy xương ống chân

gãy xương bàn chân sau

Gãy xương bàn tay

Gãy xương bàn chân trước

Gãy xương cẳng tay

gãy xương giữa bàn chân

Gãy xương bàn chân và ngón tay

gãy xương chậu

Gãy xương mỏm olecranon của xương trụ

gãy xương bả vai

Gãy xương lồi cầu xương cánh tay

gãy xương bánh chè

Gãy xương nền xương bàn tay thứ nhất

gãy xương hông

gãy xương bàn chân

Gãy xương cột sống

Gãy xương ở đầu gần của xương chày

Gãy xương ở trẻ em

Trẻ em hiếm khi bị gãy xương, mặc dù thường xuyên bị ngã khi chơi đùa ngoài trời; tuy nhiên, ngoài những trường hợp gãy xương thông thường gặp ở người lớn, một số loại gãy xương xảy ra chỉ đặc trưng ở thời thơ ấu, điều này được giải thích là do đặc thù của cấu trúc giải phẫu của bộ xương. hệ thống và các đặc tính sinh lý của nó ở trẻ em.

 Trọng lượng cơ thể thấp hơn của trẻ và lớp mô mềm phát triển tốt sẽ làm giảm lực tác động khi té ngã.

 Xương mỏng hơn, kém chắc chắn hơn nhưng đàn hồi hơn. Độ đàn hồi và dẻo dai là do hàm lượng muối khoáng trong xương thấp hơn.

 Màng xương dày hơn và có nguồn cung cấp máu phong phú, giúp xương linh hoạt hơn và bảo vệ nó khi bị thương.

 biểu môở các đầu của xương ống, chúng được kết nối với các siêu hình bằng sụn phát triển đàn hồi rộng, giúp làm yếu lực tác động.

Gãy xương điển hình

 Gãy xương theo loại cành xanh hoặc cành liễu nhờ tính mềm dẻo của xương.

 Gãy dưới màng xương thường xảy ra nhất khi lực tác dụng dọc theo trục dọc của xương. Xương gãy được bao phủ bởi màng xương nguyên vẹn.

 Tiêu xương và tiêu xương - sự tách rời và dịch chuyển của đầu xương do chấn thương so với hành xương hoặc với một phần hành xương dọc theo đường sụn tăng trưởng cho đến khi kết thúc quá trình cốt hóa. Sự phân giải biểu mô xảy ra do tác động trực tiếp của lực lên biểu mô. Vị trí gắn của bao khớp với các đầu khớp của xương rất quan trọng: sự tiêu xương và tiêu xương xảy ra khi bao khớp được gắn vào sụn đầu xương của xương, ví dụ như ở khớp cổ tay và mắt cá chân, đầu xương ở đầu xa của xương. xương đùi. Ở những nơi mà bao hoạt dịch được gắn vào hành xương để sụn tăng trưởng được bao phủ bởi nó và không đóng vai trò là nơi gắn kết (ví dụ như khớp hông), quá trình phân giải đầu xương không xảy ra.

 Apophysolysis - phân tách lời ngụy biện dọc theo đường sụn tăng trưởng. Ví dụ: sự dịch chuyển của mỏm lồi cầu trong và ngoài của xương cánh tay. Đặc điểm của hình ảnh lâm sàng

 Trong trường hợp gãy xương, không có triệu chứng đặc trưng của gãy xương hoàn toàn: cử động bị hạn chế, không có khả năng di chuyển bệnh lý, đường viền của chi bị tổn thương không thay đổi và có cảm giác đau cục bộ khi sờ nắn. Kiểm tra X-quang giúp chẩn đoán.

 Trong những ngày đầu tiên sau chấn thương, trẻ có nhiệt độ tăng lên 37-38 ° C, liên quan đến việc hấp thụ các chất trong khối máu tụ.

Chẩn đoán

 Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nhân cốt hóa ở đầu xương không có hoặc biểu hiện kém nên việc chẩn đoán bằng X quang các gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương mà không dịch chuyển là khó khăn. Sự dịch chuyển của nhân cốt hóa so với thân xương chỉ có thể được phát hiện khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim X quang ở hai hình chiếu. Ở trẻ lớn hơn, bệnh tiêu xương dễ chẩn đoán hơn: chụp X quang cho thấy sự tách rời một mảnh xương của hành xương của xương ống

 Ở trẻ nhỏ, không thể khai thác bệnh sử đầy đủ, mô dưới da xác định rõ khiến cho việc sờ nắn khó khăn và việc các mảnh vỡ không di lệch trong gãy xương dưới màng xương khiến việc nhận biết trở nên khó khăn và dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.

 Sưng, đau, suy giảm chức năng chi, tăng nhiệt độ cơ thể giống với bệnh cảnh lâm sàng của viêm tủy xương. Chụp X-quang là cần thiết để loại trừ gãy xương.

 Thường cần phải kiểm tra chi tiết hơn, đo chiều dài tuyệt đối và tương đối của các chi và xác định phạm vi chuyển động của khớp.

Nguyên tắc chung của điều trị

 Phương pháp điều trị chủ yếu là bảo tồn: dùng băng cố định, cố định bằng nẹp thạch cao ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng, bao phủ 2/3 chu vi chi và cố định hai khớp liền kề. Bắp bột thạch cao hình tròn không được sử dụng cho các trường hợp gãy xương mới vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng.

 Kéo xương thường được sử dụng ở trẻ trên 4-5 tuổi.

 Ở trẻ nhỏ, nên sử dụng gây mê toàn thân trong quá trình nắn chỉnh.

 Ở trẻ em dưới 7-8 tuổi, việc di chuyển các vết gãy thân xương theo chiều rộng bằng 2/3 đường kính là có thể chấp nhận được với trục chính xác của chi. Trong quá trình tăng trưởng, sự tự điều chỉnh các biến dạng đó xảy ra.

 Nắn hở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây chấn thương cho mô mềm và mảnh xương và thường được hoàn thành bằng các phương pháp tổng hợp xương đơn giản - dây kim loại Kirchner, tổng hợp xương ngoài tủy.

 Thời gian liền xương ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn nhiều.

Tôi sẽ đưa ra một bản tóm tắt ngắn gọn về những điểm chính về chẩn đoán từ bài viết đã đề cập.

Việc đánh giá trẻ bị gãy xương thường gặp khó khăn vì không có hướng dẫn rõ ràng để phân biệt gãy xương do chấn thương với gãy xương do bệnh lý xương. Mặc dù hầu hết các trường hợp gãy xương ở trẻ em không nghiêm trọng, nhưng gãy xương tái phát có thể liên quan đến nhiều bệnh lý về xương nguyên phát cũng như các nguyên nhân thứ phát, đòi hỏi phải có bệnh sử và khám thực thể kỹ lưỡng.
Hiện nay, chưa có “tiêu chuẩn vàng” cho việc khám và điều trị trẻ em bị gãy xương và BMD thấp, do đó việc chẩn đoán loãng xương trong thực hành nhi khoa phải dựa trên sự kết hợp giữa các dấu hiệu lâm sàng và X quang.
Việc giải thích dữ liệu đo mật độ ở bệnh nhân đang phát triển là khó khăn vì BMD thực tế đo bằng DXA phụ thuộc vào nhiều yếu tố thay đổi theo thời gian. Việc giải thích kết quả BMD phải dựa trên điểm Z (SD liên quan đến độ tuổi, giới tính, các đối chứng phù hợp với dân tộc) bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu dành riêng cho mô hình đo mật độ và nhóm bệnh nhân.

Gãy xương đồng hồ ở trẻ em (tần suất lên tới 50% ở bé trai và lên tới 40% ở bé gái), điều này đặc biệt áp dụng cho gãy xương đầu xa. Tỷ lệ gãy xương cao nhất xảy ra ở độ tuổi từ 11 đến 15, tương ứng với thời kỳ tốc độ tăng trưởng tối đa và độ trễ trong quá trình tích lũy khối lượng xương.

Gãy xương đốt sống hiếm gặp ở trẻ em và gãy xương đốt sống và xương hông mà không có chấn thương đáng kể (ví dụ như tai nạn xe hơi) được coi là bệnh lý rõ ràng.

Danh sách các tình trạng liên quan đến tình trạng giảm sức mạnh của xương ở trẻ em rất rộng (Bảng 1), nhưng hầu hết chúng có thể được loại trừ khi hỏi bệnh sử cẩn thận, khám thực thể và sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.
Các bệnh về xương nguyên phát dẫn đến chứng loãng xương ở tuổi vị thành niên tương đối hiếm, trong đó phổ biến nhất là bệnh tạo xương không hoàn hảo: loại I có thể kèm theo vệt củng mạc nhuộm màu xanh, bệnh lý ngà răng và phát triển tình trạng suy giảm thính lực; di truyền có thể được theo dõi, các dấu hiệu di truyền có sẵn. Trong trường hợp không có những dấu hiệu này, có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh loãng xương vô căn ở trẻ vị thành niên, một căn bệnh hiếm gặp đặc trưng bởi nhiều vết gãy xương bệnh lý ở trẻ em trong độ tuổi đi học và sự ổn định tự phát sau tuổi dậy thì.

Loãng xương thứ phát là biến chứng của một số lượng đáng kể các bệnh mãn tính (Bảng 1), và việc giảm BMD có thể là hậu quả của bệnh lý có từ trước, biến chứng của điều trị hoặc sự kết hợp của các yếu tố này. Thiếu vitamin D và giảm lượng canxi trong chế độ ăn uống cũng dẫn đến giảm BMD cùng với sự phát triển của bệnh còi xương. Sự giảm BMD được ghi nhận ở trẻ em bị tăng canxi niệu vô căn.

Bất kỳ trẻ nào bị gãy xương bệnh lý đều cần xác định BMD. Đo mật độ được chỉ định cho các gãy xương có ý nghĩa lâm sàng, chẳng hạn như gãy xương dài ở chi dưới, gãy xương do chèn ép đốt sống và gãy 2 xương dài trở lên ở chi trên.
Trong trường hợp gãy xương do chấn thương nhiều lần, quyết định sàng lọc được thực hiện riêng lẻ, có tính đến số lượng và mức độ nghiêm trọng của gãy xương.
Thông thường, DXA được thực hiện trên cột sống thắt lưng, đầu trên xương đùi, đầu xa hoặc toàn bộ cơ thể.

Có tính đến số lượng lớn các nguyên nhân gây gãy xương do BMD giảm, kế hoạch khám phải dựa trên tiền sử bệnh tật và dữ liệu thể chất. Chúng tôi khuyên bạn nên lấy ít nhất các thông số huyết học và sinh hóa thường quy, ESR, hormone tuyến cận giáp nguyên vẹn, canxi và phốt pho trong máu, canxi trong nước tiểu 24 giờ và sàng lọc bệnh celiac. Việc xác định 25-OH-D cũng cần thiết.

Sinh thiết tủy xương, nội soi/nội soi, sinh thiết gan và xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện theo chỉ định.
Các dấu hiệu của quá trình tái tạo xương có thể hữu ích trong việc lựa chọn phương pháp điều trị nhưng cần phải diễn giải rất cẩn thận ở trẻ em.
Tôi mong các đồng nghiệp sẽ bổ sung cho tôi.